Mis on reaktiivne psühhoos ja kuidas seda ravitakse?

Reaktiivne psühhoos on vaimne häire, mis tekib tugeva emotsionaalse stressi tõttu. See seisund on pöörduv ja sellel on erinevad kliinilised ilmingud. Õige diagnoosi korral on see kergesti ravitav.

Mis on reaktiivne psühhoos?

Psühhoose iseloomustatakse kui traumaatiliste olukordade kogemusest tulenevaid ägedaid psüühikahäireid. Seisund on ajutine ja võib kesta tunde või kuid. Selle määravad isiksuse individuaalsed omadused, rikkumist provotseeriva põhjuse olemus. Häire tunnuseks on sõltuvus stressirohketest sündmustest.

Pikaajalisel kokkupuutel traumaatiliste oludega täheldatakse pikaajalist patoloogia kulgu.

Vaimseid häireid on erinevaid. Igal vormil on oma omadused. Näiteks reaktiivset pettekujutuslikku psühhoosi (paranoiline) iseloomustavad sellised ilmingud nagu väljendunud kahtlus, hirm, valeotsuste kujunemine.

Esinemise põhjused

Olulist rolli psühhoosi kujunemisel mängib stressisündmuse olemus, tähtsus, mida inimene sellele omistab. Labiilse psüühikaga isikud on häiretele altimad kui emotsionaalselt stabiilsed inimesed. Reaktiivse psüühikahäire esinemiseks on riskitegureid:

  • alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
  • kraniotserebraalsete vigastuste olemasolu;
  • unepuudus;
  • füüsiline, emotsionaalne stress;
  • rasked somaatilised patoloogiad;
  • keha raske mürgistus;
  • aju mõjutavate nakkushaiguste esinemine;
  • hormonaalsed muutused puberteedieas, menopaus;
  • hormoonide tasakaaluhäired pärast sünnitust.

Erinevad eluolud kutsuvad esile psühhoosi. See võib olla loodusõnnetus, lahutus, pankrot, sõjategevus, kolimine teise riiki jne..

Laste reaktiivpsühhoosi põhjustavad sellised sündmused nagu vanemate lahusolek, kasvatuse iseärasused, hirm karistuse ees, internaati pääsemine.

Reaktiivse psühhoosi tüübid ja sümptomid

On olemas rikkumise klassifikatsioon, mis põhineb jaotusel vastavalt kursuse kestusele, sümptomitele, provotseerivatele teguritele.

Paljudel juhtudel on psühhoosil mitu arenguetappi. Esialgsel etapil ilmnevad esimesed sümptomid. Seejärel need intensiivistuvad, kui stressisituatsiooni mõju ei lakka. Põhjuse kõrvaldamine aitab kaasa patsiendi järkjärgulisele taastumisele.

Pikaajalisel kokkupuutel traumaatiliste oludega võib tekkida reaktiivne depressioon.

Ägedad reaktiivsed psühhoosid

Psühhoosi ägedat kulgu iseloomustab kiire areng. Selles olekus on 2 vormi:

  1. Hüpokineetiline. Patsiendil on reaktsioonid aeglustunud.
  2. Hüperkineetiline. Isik kogeb suurenenud ärevust, mille tulemuseks on väljendunud hüsteeriline häire. Seda vormi iseloomustavad karjed, abipalved, motoorne põnevus.

Enamasti on ägeda vormi põhjuseks eluohtlikud asjaolud. Näiteks rünnak, loodusõnnetus, tulekahju jne..

Samuti jaguneb äge häire järgmisteks tüüpideks:

  1. Ganseri hämarik. Seda tüüpi on rikutud näoilmeid, segadust, tähelepanu hajumist, demonstratiivset käitumist, orientatsiooni kaotust ruumis.
  2. Hüsteeriline stuupor. Seda iseloomustab tegevuse aeglus, halb isu, pidev vaikus. Stressiolukorra mainimisel kiireneb inimese pulss, ilmub õhupuudus.
  3. Puerilism. Eripäraks on laste käitumine koos täiskasvanute harjumustega (suitsetamine, joomine). Paljudel juhtudel ilmneb see samaaegselt muud tüüpi häiretega.
  4. Pseudodementia. Märgid ilmuvad kohe pärast stressorit. Esineb kõnepuudet, hajameelsust, käitumise ebapiisavust ja kognitiivsete võimete halvenemist. Psühhoos kestab 1 kuni 8 nädalat.

Alaäge

Alaägedate häirete tunnuseks on sümptomite ilmnemine mõni aeg pärast stressirohkeid sündmusi. Rikkumine hõlmab järgmist tüüpi:

  1. Paranoiline. Patsiendil on tugev ärevus, kahtlus, impulsiivsus, deliirium, mis peegeldab valulikku elukogemust. Inimene kaotab võime oma tegevust adekvaatselt hinnata. Enamasti areneb see inimestega kontakti puudumise, elutingimuste muutumise, vangistuse, kõigi hirmutavate ja arusaamatute asjaolude tõttu..
  2. Psühhogeenne stuupor. Patsient lõpetab liikumise, keeldub söömast. Iseloomustab demonstratiivsus, mis on teravam arsti uurimisel või empaatiliste sugulaste juuresolekul.
  3. Reaktiivne depressioon. See areneb korvamatu kaotuse tunde tõttu. Paljudel juhtudel on see lähedase kaotus, lahutus, abielurikkumine. Tüüpilised sümptomid on depressioon, lootusetuse tunne, pisaravool. Samuti on vegetatiivseid häireid kardiovaskulaarse ja seedesüsteemi töös. Esialgsel etapil ilmneb emotsionaalne halvatus. Inimene teeb igapäevaseid tegevusi ilma emotsionaalse kaasamiseta. Depressiooni sümptomid tulevad hiljem.

Pikaajalised reaktiivsed psühhoosid

Pikaajaline stressiteguriga kokkupuutel areneb pikaajaline psühhoosi vorm. Need ilmuvad järgmistel vormidel:

  1. Depressioon. Patsient tunneb rasket depressiooni, põeb unetust, keeldub söömast. Täheldatakse letargiat, kõnet ja näoilmeid. Võimalik on süütunne ja enesetapukalduvus.
  2. Pettelised seisundid, paranoilised. Seda vormi iseloomustab väljendunud hirmutunne, ärevus, pingeseisund ja tagakiusamismaania. Arengu põhjuseks võivad olla vangistuse tingimused, keelebarjäär võõras riigis.

Pikaajalised psühhoosid võivad kesta kuni aasta või kauem. Patoloogia seisundid on rasked, kui hüsteeria sümptomeid täheldati varajases staadiumis.

Reaktiivsete psühhooside diagnoosimine ja ravi

Kuna reaktiivse psühhoosi kestus on tingitud traumaatilistest asjaoludest patsiendi elus, peaks ravi alustama võimaluse korral põhjuse kõrvaldamisest.

Ravis kasutatakse ravimeid, võttes arvesse kliiniliste sümptomite olemust. Ärritatud seisundi peatavad rahustid ja neuroleptikumid. Depressiooni korral on välja kirjutatud antidepressandid.

Ravis on võtmeroll psühhoteraapia, tegevusteraapia ja lõõgastumise meetoditel. See võimaldab teil vähendada patsiendi kinnisidee olukorraga, parandada psüühika kohanemisvõimet..

Reaktiivne psühhoos - reaktsioon stressile või millelegi muule?

Emotsionaalsest šokist või traumaatilisest olukorrast tingitud psüühikahäireid nimetatakse psühhiaatrias reaktiivseks psühhoosiks. Patoloogia sümptomid on erinevad ja hõlmavad muutusi maailma tajumisel ja sobimatut käitumist. Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi neuroloogiline uuring, uuritakse haiguse anamneesi ja inimese psüühika seisundit. Ravi põhineb ravimite kasutamisel, millele järgneb pikaajaline psühhoteraapia.

Üldine informatsioon

Igat tüüpi reaktiivsed psühhoosid on ägedad psüühikahäired, mis tekivad väljendunud stressisituatsiooni taustal. Need ilmnevad ümbritseva reaalsuse tajumise halvenemisest ja ebapiisavast käitumisest. Arvatakse, et see seisund on pöörduv ja ajutine. Patsiendi või tema lähedaste inimestega rääkides leiavad nad alati traumaatilise olukorra, millest on saanud otsene põhjus.

Traumaatilise teguri õigeaegse kõrvaldamisega normaliseerub vaimne tervis kiiresti. Kui stressirohke olukord püsib, võib tekkida pikaajaline reaktiivne psühhoos, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja kompleksset farmakoteraapiat. Haiguse raviga peaks tegelema psühhiaater. Sõltumatud katsed on vastuvõetamatud, kuna patoloogia on võimeline kiiresti arenema ja põhjustama tõsiseid tagajärgi.

Esinemise põhjused

Reaktiivsete psühhooside põhjuseks võivad olla erinevad traumaatilised olukorrad, mis ohustavad patsiendi või tema lähedaste elu, samuti on neil suur tähtsus seoses patsiendi väärtuste või isiksuseomadustega. Väga sageli tekivad ägedad reaktiivsed psühhoosid sõjaliste konfliktide, loodusõnnetuste, liiklusõnnetuste, majandusliku heaolu kaotuse jms taustal..

Oluliseks eelsoodumuseks peetakse patsiendi isiksuseomadusi. Riskifaktoriteks peetakse hüsteerilist psühhopaatiat, paranoilist või skisoidset tüüpi psüühikat, piiripealseid psühhiaatrilisi häireid. Lisaks suureneb patoloogia oht järgmiste seisundite korral:

  • unetus ja muud kroonilised unehäired;
  • pikaajaline vaimne või füüsiline väsimus;
  • edasi lükatud kranotserebraalsed traumad ja aju orgaanilised haigused;
  • krooniline alkoholimürgistus;
  • dekompenseeritud siseorganite haigused ja rasked nakkuslikud patoloogiad.

Need laste ja täiskasvanute tegurid loovad reaktiivse psühhoosi arenguks vaimse tausta. Sellega seoses tuleks tõhusaks raviks need kõrvaldada..

Kliinilised ilmingud ja klassifikatsioon

Haiguse sümptomid ilmnevad ägedalt, vahetult pärast stressirohket sündmust. Selle hetkeni pole sümptomeid. Patsientidel on oluline teada, et see on täiesti pöörduv vaimne häire..

Reaktiivse psühhoosi tunnuste iseloomulik kombinatsioon vastavalt K. Jaspersi triaadile:

  • psühhotrauma olemasolu;
  • selle peegeldus kliinilises pildis;
  • psühhoosi kadumine koos psühhotrauma kõrvaldamisega.

Reaktiivsed psühhoosid hõlmavad suurt hulka psüühikahäireid, millel on kliinilisi erinevusi ja erinevusi traumaatilise teguriga kokkupuute kestuses. Efektiivse ravi valimiseks on vajalik konkreetse patoloogia vormi kindlakstegemine.

Klassifikatsioon põhineb traumaatilise olukorraga kokkupuute kestusel. Patoloogiat on kolme tüüpi:

  1. Äge reaktiivne psühhoos, mis areneb šoki olukorra taustal kohe pärast kokkupuudet traumaatilise teguriga. Põhimõtteliselt on see vorm iseloomulik, kui elu on ohus..
  2. Subakuutset häiretüüpi iseloomustab järkjärguline areng mitme päeva või isegi nädala jooksul. Inimene mõtiskleb ülekantud olukorra üle, mis viib ümbritseva maailma tajumise moonutuste tekkeni. See seisund võib avalduda depressiooni, hüsteeriliste häirete või paranoia vormis.
  3. Reaktiivse psühhoosi pikaajaline vorm on iseloomulik inimestele, kes on pikka aega kokku puutunud traumaatiliste mõjudega, näiteks raske stress, perevägivald jne. Patsiendil tekivad järk-järgult erineva iseloomuga luulud, samuti depressioon.

Viimaste hulka kuuluvad haigusvormid, mille sümptomid püsivad mitu päeva kuni mitu kuud. Ägedad võimalused kestavad paarist minutist mitme päevani.

Psühhiaatrias kasutatakse ka rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni, mis jagab reaktiivse psühhoosi juhtumid mitmeks tüübiks ja alamtüübiks. Pikaajalised patoloogia vormid hõlmavad hüsteerilisi vorme (pseudodementia, Ganseri sündroom, metsik sündroom ja puerilism), depressiooni ja paranoiat. Ägedad reaktiivsed seisundid - afektogeenne stuupor ja põnevus fuugiformse reaktsiooni kujul.

Hüsteerilised reaktiivsed psühhoosid

Nende hulka kuuluvad Ganseri sündroom, mida iseloomustab teadvuse hämarikupilvestamine, pseudodementia, puerilism ja metsikusündroom. Igal neist tüüpidest on oma kliinilised tunnused, mis aitavad täpset diagnoosi panna..

Ganseri sündroom

Psüühikahäirete klassikaline variant, mis avaldub afektiivsete häirete kujul ärevuse ja emotsionaalse labiilsuse ning kvalitatiivsete teadvushäirete näol. Patsientidega rääkides on täielik kontakt võimatu. Inimesed saavad neile adresseeritud küsimustest hästi aru, kuid nad vastavad spontaanselt ja juhuslikult. Iseloomulikud on orienteerumishäired paigas ja kohas, võib täheldada visuaalseid hallutsinatsioone.

Pseudodementia

Reaktiivse dementsusega räägivad nad pseudodementsusest. Inimeses, ajas ja kohas on rikutud orientatsiooni ning sellised rikkumised on hüsteerilised, liigselt väljendatud. Patsient vastab esitatud küsimustele valesti ega saa isegi lihtsaid toiminguid teha, näiteks sokke panna, nööpe nööpida jne. Harvem märgatakse afektiivseid häireid ärevuse või rumaluse näol..

Puerilism

Patsiendi käitumine muutub sarnaseks laste käitumisega. Ta hakkab lonkama, mängib mänguasjadega, on kapriisne ja räägib halvasti. Muudatused mõjutavad liikumist ja näoilmeid. Sellise häire eripära on täiskasvanule omaste oskuste säilitamine: sigareti süütamine, elektriseadmetega töötamine jne..

Põgenenud sündroom

Raske seisund, kus patsient hakkab käituma nagu loom. See juhtub siis, kui teil on tugev hirm oma elu pärast. Patsient on agressiivne, suudab müristada, hakkab neljakäpukil jooksma ja ümbritsevaid esemeid nuusutama. Süües ei kasuta ta söögiriistu, vaid sööb kätega.

Paranoiline psühhoosi taustal

Paranoidsed teadvushäired hõlmavad paranoilisust, paranoiat ja tekitatud luulusid. Viimast seisundit iseloomustab esinemine vaimuhaigusega patsiendiga suhtlemise taustal. Väga sageli esineb sarnane patoloogia nende patsientide sugulastel, kes on pikka aega koos nendega elanud. Kui kontakt inimese ja vaimuhaige vahel katkeb, kaob indutseeritud deliirium järk-järgult..

Paranoia ehk reaktiivne luuluhäire avaldub traumaatilise olukorraga seotud ülehinnatud või paranoiliste ideede kaudu. Iseloomulik on armukadeduse või leiutamise deliirium. Ülehinnatud ideede tuvastamisel ilmneb nende seos reaalsete sündmustega, mis enamasti eelnevad psühhoosile. Inimeste käitumine olukordades, mis pole seotud pettekujutelmaga, on piisav. Ärevus, üldine kahtlus ja meeleolu muutlikkus on tavalised..

Kõige tavalisem vorm on reaktiivne paranoia ise. Sageli juhtub siis, kui kolitakse võõrasse keskkonda või sotsiaalse isolatsiooni taustale. Samal ajal muutub patsient rahutuks, räägib sageli hädale “lähenemisest”. Võib-olla hallutsinatsioonide areng, kinnitades eksitavaid ideid.

Depressiivsed häired

Psühhooside rühm, mida iseloomustab depressiooni areng, tekib sageli pärast lähedaste äkksurma. Arengu algfaasis tunneb inimene end tühjana ega puutu kokku. Paljud patsiendid märgivad oma süüd toimunud sündmustes. Järk-järgult tekivad kinnismõtted materiaalsete raskuste, üksinduse ja muude eksistentsiohtude peatsest ilmnemisest.

Patsiendil on madal meeleolu, sageli nutab, tekib isutus. Iseloomulik on madal kehaline aktiivsus, mida seletatakse jõu puudumisega. Haiguse kestus sõltub sündmuse tõsidusest ja patsiendi olemusest.

Ägedad seisundid

Nende hulka kuuluvad afektogeenne stuupor ja põnevus, mida iseloomustab vastavalt depressioon või närvisüsteemi suurenenud aktiivsus. Nende häirete korral on rikutud orienteerumist kohas ja ajas, apaatiat, kontakti puudumist teistega. Kesknärvisüsteemi ergastamise taustal võib patsient proovida põgeneda, mõistmata oma seisundit.

Laste haiguse tunnused

Reaktiivsel psühhoosil on närvisüsteemi ebapiisava küpsuse tõttu mitmeid vanusega seotud omadusi. Need sisaldavad:

  1. Suur liikumishäirete esinemissagedus stuupori kujul. Lapsed külmuvad sageli paigas ega reageeri teistele. Pärast uimastamist võib tekkida motoorika või kõneerutus.
  2. Igatsuse, pisaravoolu ja ebamõistliku pahameele mõju ülekaal lähedaste või arsti suhtes.
  3. Lapsepõlves reageerivate psühhooside korral täheldatakse sageli lapse agressiivsust, ebaviisakaid jante ja ütlusi.

Haigus lapsepõlves on soodne. Õigeaegse ravi taustal kaovad sümptomid kiiresti, ilma et need kalduksid taastekkima.

Diagnostilised meetmed

Ägeda või kroonilise reaktiivse psühhoosi tuvastamine põhineb anamneesi kogumisel ja iseloomulike kliiniliste ilmingute tuvastamisel. Patsiendiga vesteldes avastavad nad hiljutise traumaatilise olukorra, mille järel ilmnesid esimesed sümptomid.

Arstide jaoks on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos teiste psühhiaatriliste patoloogiatega: alkoholi- või narkojoobe, võõrutusnähud, depressioon, skisofreenia ja meelepetted. Orgaaniliste häirete välistamiseks tehakse aju arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Lähenemised teraapiale

Reaktiivse psühhoosi ravi viib alati läbi psühhiaater ja see põhineb integreeritud lähenemisviisil. Haiguse kõrvaldamiseks on kõige tõhusam ravimite ja psühhoteraapiliste mõjude kombinatsioon..

Narkootikumide kasutamine

Ravimid toimivad sümptomaatilise ravina, kuna nende eesmärk on kõrvaldada spetsiifilised sümptomid.

Antipsühhootikumid Haloperidool ja Triftasiin

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Antipsühhootikumid luulude, hallutsinatsioonide ja muude produktiivsete sümptomite kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse triftasiini ja haloperidooli. Võimalik, et määratakse ebatüüpilised antipsühhootikumid, näiteks risperidoon.
  • Selgelt väljendatud psühhomotoorse agitatsiooni korral kasutatakse trankvilisaatoreid (bensodiasepiin jne). Lisaks närvisüsteemi seisundi normaliseerimisele kõrvaldavad nad haiguse kulgu süvendava hirmu ja ärevuse..
  • Normotimiike (liitiumsoolasid) kasutatakse surmahirmu, mures oma saatuse või lähedaste elu pärast. Selle rühma ravimid stabiliseerivad meeleolu ja seisundit..
  • Depressioonihäirete korral on ette nähtud antidepressandid. Narkootikumid (fluoksetiin, amitriptüliin jt) normaliseerivad inimese meeleolu järk-järgult, vähendades pikaajalise psühhoosi ja muude patoloogia negatiivsete tagajärgede tekkimise riski. Antidepressantide kasutamisel tuleb hoolikalt uurida nende mõju teiste psühhotroopsete ravimite efektiivsusele ja ohutusele..

Farmakoteraapia valikut psühhiaatrias teostab ainult psühhiaater. Kõigil ravimitel on teatud näidustused ja vastunäidustused, mida tuleb nende väljakirjutamisel arvesse võtta..

Psühhoterapeutiline abi

Psühhoteraapia on peamine ravimeetod. Kui patsiendil ei esine produktiivseid psühhoosi sümptomeid hallutsinatsioonide ja pettekujutelmate näol, siis täheldatakse taastumist pärast 4-5 seanssi psühhoterapeudiga. Spetsialist hindab inimese seisundit ja aitab tal üle kantud traumaatilises olukorras toime tulla.

Esialgu on soovitatav läbi viia individuaalseid konsultatsioone kuni kliiniliste sümptomite kadumiseni. Taastumisperioodi vältel on rehabilitatsiooniperioodil ette nähtud grupipsühhoteraapia. Reaktiivsete muutuste ravis eelistatakse positiivset ja kognitiiv-käitumuslikku psühhoterapeutilist suunda.

Haiguste ennetamine

Inimese psüühika ebastabiilsuse tõttu võib reaktiivne psühhoos korduda mitu nädalat või kuud pärast esmast vigastust. Selle seisundi vältimiseks peate järgima mitmeid soovitusi:

  1. Vältige stressi tekitavaid ja traumaatilisi olukordi.
  2. Lähedased inimesed peaksid inimest toetama ja vähendama tema võimalikku sotsiaalset survet.
  3. On vaja normaliseerida une ja ärkvelolek. Ületöötamine, sealhulgas tööl, tuleks täielikult kõrvaldada.
  4. Dieedis on soovitatav suurendada suures koguses vitamiine ja mikroelemente sisaldavate köögiviljade, puuviljade ja pähklite hulka.

Lihtsad juhised aitavad vältida ägenemisi. Lisaks soovitatakse patsiendil osaleda individuaalses või grupipsühhoteraapias..

Reaktiivne psühhoos

Reaktiivne psühhoos on vaimne häire, mis tekib pärast vaimseid traumasid, ülitugevaid vapustusi, mis on inimese jaoks emotsionaalselt olulised. Reaktiivsete psühhooside ilmnemine ja nende sümptomid sümptomite kulgemisel sõltuvad otseselt isiksuse põhiseaduslikest omadustest ja vaimsest traumast.

See vaevus on ajutine, pöörduv ja kliinilises pildis varieeruv. Haigus võib esineda deliiriumi, segasuse, afektiivsete ja ka liikumishäirete kujul.

Haiguse põhjused

Trauma iseenesest ja ka patsiendi põhiseaduslikel omadustel on haiguse arengus määrav tähtsus. Reaktiivne psühhoos võib kergesti tekkida psühhopaatilistel inimestel, kellel on hüsteerilised, emotsionaalselt ebastabiilsed ja paranoilised kalduvused. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad nii patoloogilised muutused, mis on põhjustatud varasematest nakkushaigustest, kraniotserebraalsetest traumadest, erinevatest mürgistustest, ületöötamisest, alkoholismist, unetusest kui ka vanusekriiside perioodidest. Teismeliseiga ja menopaus on vaimsete reaktsioonide tekke suhtes väga haavatavad.

Reaktiivse psühhoosi sümptomid

Reaktiivse psühhoosi teine ​​nimi on psühhogeenne šokk, mis võib esineda hüpokineetilises või hüperkineetilises vormis..

Reaktiivne psühhoos ja selle sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Hüpokineetilist vormi iseloomustab stuupoorse seisundi äkiline areng; patsiendi tuimus õudusest, liikumispiirangud, võimetus rääkida.

Hüperkineetilist vormi iseloomustab häiritud motoorse põnevuse spontaanne ilmnemine. Mõnel juhul on iseloomulik muutus hüperkineetilisest vormist hüpokineetiliseks. Neid kahte vormi iseloomustab teadvuse hämariku hägustumine, täheldatakse vegetatiivseid häireid (tahhükardia, vererõhu langus), samuti osalist või täielikku amneesiat.

Sõltuvalt haiguse algusest ja haiguse käigust eristatakse šokki (ägedat), alaägedaid ja ka pikaajalisi reaktiivseid psühhoose.

Äge reaktiivne psühhoos ja selle põhjused: äkilise vaimse trauma (kurjategijate rünnak, tulekahju, üleujutus, maavärin) mõju, uudised inimese korvamatust kaotusest või isiksuse jaoks oluliste väärtuste kaotamisest.

Kohtupraktikas märgitakse sageli alaägedat reaktiivset psühhoosi. Reaktiivne psühhoos hõlmab hüsteerilisi psühhoose, psühhogeenset depressiooni, psühhogeenset paranoiat ja psühhogeenset stuuporit.

Psühhogeenset depressiooni iseloomustavad allasurutud või masendunud-murettekitavad sümptomid, mis sageli koos pisaravuse, ärrituvuse, iraatsuse ja rahulolematusega. Riiki iseloomustab väljendusrikas teatrikäitumine, soov endale tähelepanu juhtida, samuti äratada kaastunnet, kaastunnet, sageli enesetapukatsetustega, mis viitavad hüsteerilisele depressioonitüübile. Sageli on patsientidel märke, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi depressioonile. Kõik psühhogeense depressiooni juhtumid on seotud traumaatilise olukorraga. Depressiooni sümptomid taanduvad peaaegu kohe või mõne nädala pärast. Harvadel juhtudel komplitseerivad psühhogeenset depressiooni sellised rasked häired nagu pettekujutelmad, pseudodementia, puerilism.

Reaktiivset hüsteerilist psühhoosi iseloomustavad Ganseri sündroom, luululised fantaasiad, pseudodementia, käitumise taandarengu sündroom, puerilism.

Pettekujuteldavad fantaasiad ilmnevad halvasti süstematiseeritud, sisult ebastabiilsed ja muutlikud välised olud, oma "mina" ülehindamine, ideed suurusest, reformismist, leiutamisest, palju harvem tagakiusamisest või süüdistustest. Patsientide käitumist iseloomustab teatraalsus, soov tähelepanu köita. Need fantaasiad ilmnevad järk-järgult või järsult, neid iseloomustab teadvuse kitsus.

Pettekujutelmad on aja jooksul süstematiseeritud ja eksisteerivad mitu kuud. Sõltuvalt psühhoosi arengu käigust asenduvad luululised fantaasiad puerilismi või pseudodementia seisundiga.

Ganseri sündroom on hämarik hüsteeriline teadvuse hägustumine koos miimikanähtuste tunnustega, mida iseloomustavad vastused küsimustele, mille sisu on vale. Patsiente iseloomustab desorientatsioon paigas, ümbritsevas ruumis, ajas, oma isikupära järgi. Mõnes valitseb letargia, teises on põnevus väljendusrikkusega, samas kui emotsioonid on muutlikud, ilmneb hirm, ärevus klouni elementidega. Haiged hakkavad lihtsate harjumuspäraste toimingute tegemisel segadusse minema, neid hakkab saatma täielik amneesia. Pseudodementia muudab paljusid Ganseri sündroomi juhtumeid.

Pseudodementsust, olles kujuteldav dementsus, iseloomustavad valed vastused, samuti toimingud lihtsatele taotlustele või küsimustele. Haiged teevad elementaarsel lugemisel vigu, ei oska nimetada käel olevate sõrmede arvu, eksivad ka sõrmede nimedesse, ajavad nina kõrvaga segi, teevad kirjutamisel, rääkimisel rikkumisi. Enamik patsiente naeratab mõttetult, irvitab, näitab motoorset põnevust. Teistel patsientidel täheldatakse depressiooni, ärevust ja segasust. Pseudodementia asendatakse sageli puerilismiga, mida iseloomustab lastele omane käitumine. Haiged valmistavad paberist mänguasju, koguvad kommipakendeid, räägivad laste intonatsioonides. Puerilismi kombineeritakse sageli pseudodementsusega.

Käitumuslikku taandarengu sündroomi või metsikusündroomi iseloomustab soov loomade käitumise järele. Sündroomile on iseloomulik psühhomotoorne erutus: patsiendid hauguvad, urisevad, mjäuavad, ribastavad, rebivad riideid, sülitavad, söövad kätega. Metsikusündroom avaldub pärast vaimset traumat ja seda iseloomustab hämarus või kitsenenud teadvuse muutus.

Psühhogeenset paranoiat iseloomustab kujundlik deliirium. Seda seisundit iseloomustavad ärevus, erutus, hirm, impulsiivsed tegevused, motoorne põnevus. Haiged otsivad kaitset, otsivad kujuteldavaid vaenlasi, kes on sageli segaduses. Psühhogeenne paranoia võib areneda pikaajalise liikumisega, unepuuduse perioodil ja sageli ka psühhogeeniliselt traumaatiliste kogemuste tõttu. See seisund ilmneb kohtuekspertiisis. Psühhogeenset stuuporit iseloomustab motoorne ja kõne pärssimine ning see on sageli ühendatud autonoomsete häiretega. Tal on hüsteerilised, depressiivsed, hallutsinatoorsed ja luulud..

Pikaajalisi reaktiivseid psühhoose iseloomustavad hüsteeriline depressioon, luululised fantaasiad, pseudodementsus-puerili häired. Kõik need häired koos soodsate juhtumitega jäävad muutumatuks kuni aasta või kauem. Esialgsete hüsteeriliste sümptomitega pikaajalised reaktiivsed psühhoosid kulgevad ebasoodsalt.

Ravi

Ravi toimub psühhiaatriahaiglas, kus määratakse psühhotroopseid ravimeid, ühendatakse psühhoteraapia. Prognoos on tavaliselt hea.

Reaktiivse psühhoosi ravi hõlmab haiguse peamise põhjuse, nimelt psühhogeense olukorra kõrvaldamist. Afektiivsed šokireaktsioonid ei vaja sageli arstiabi, teised psühhoosid nõuavad haiglaravi. Psühhogeenses seisundis on psühhogeense olukorra lahendamisel kasulik mõju. Ja vastupidi, lahendamata olukord süvendab psühhoosi pikaajalist kulgu..

Terapeutiline taktika sõltub seisundi tõsidusest, traumaatilise olukorra olemusest. Erutusseisund eemaldatakse antipsühhootikumide ja rahustitega süstides. Antipsühhootikumid peatavad pettekujutelmad. Reaktiivset depressiooni ravitakse antidepressantidega. Psühhoteraapia välistab traumaatilise olukorra liigse fikseerimise ja arendab ka psühholoogilisi kaitsemehhanisme.

Psühhoterapeutiline töö algab pärast ägedast psühhoosist väljumist, mis võimaldab patsiendil adekvaatselt tajuda keskkonda. Enamasti on ravi edukas ja patsiendid naasevad tööle.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki kahtlust reaktiivse psühhoosi olemasolus, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Kuidas reaktiivne psühhoos avaldub: haiguse põhjused ja sümptomid

Kaasaegses psühhiaatrias on palju erinevaid psüühikahäireid. Nende hulka kuulub reaktiivne psühhoos. See mõiste hõlmab täiesti erinevaid käitumishäireid, maailmataju ja muid tõsistest stressisituatsioonidest põhjustatud häireid..

Kirjeldatud psühhoositüübi eripära on see, et koos etioloogilise teguri kadumisega kaob ka häire ise. Samas ei jäta seda tüüpi psühhoos inimesele jälgi..

Põhjused

Märgitakse, et väga sageli esineb selline häire inimestel, keda on tabanud väga tõsised loodusõnnetused. Nende hulka kuuluvad üleujutused, orkaanid, maavärinad ja muud.

Tähtis! Isegi pärast selliseid katastroofe ei põe kõik psühhoosi. See on tingitud asjaolust, et igal inimesel on oma iseloom, oma suhtumine toimuvasse ja oma nägemus probleemist..

Reaktiivse psühhoosi arenguks on katastroofilisse olukorda sattumine täiesti tarbetu. See vaimne patoloogia võib tekkida patsiendile elutähtsate probleemide taustal..

Inimese jaoks võivad psühhoosi lähtepunktiks olla õnnetus, pankrot, lähedaste inimeste ja lemmikloomade surm, töölt vabastamine, kohtu alla andmine, raske somaatiline haigus (vähk, tuberkuloos jne) ja muud patsiendi jaoks olulised eluolukorrad..

Nagu teate, tekib reaktiivne psühhoos sageli nende riikide kodanike seas, kus toimub aktiivne vaenutegevus. Vähesed, isegi pealtnäha tugeva meelega mehed, suudavad taluda neid kamraadide laipade mägesid, pidevaid haigusi ja hirmu oma sugulaste ees.

Viide. Psühhogeenia kliiniline pilt ja kestus sõltuvad mitte ainult sellest, kuivõrd on stressi mõju inimesele tugev, vaid ka isiksuse tüübist. Patsientidel, kellel on kalduvus hüsteeriasse, paranoiasse ja piiripealsetesse isiksushäiretesse, avalduvad elavamad ilmingud. Häire tõenäosuse suurenemine ajukahjustusega neuroloogiliste haiglate patsientidel.

Klassifikatsioon

Psühhogeenia on kursuse kestuse järgi jagatud kahte suurde rühma.

Esimene hõlmab ägedaid reaktiivseid psühhoose. Nende eripära seisneb selles, et pärast kliiniliste ilmingute ilmnemist ei ületa selle kestus mitu päeva. Seda tüüpi reaktiivne psühhoos areneb vastusena tugevale ja lühiajalisele vaimsele stiimulile..

Teise rühma kuuluvad pikaajalised reaktiivsed psühhoosid. Sellist eksponeeritakse siis, kui see kestab mitu päeva kuni mitu kuud.

Viide. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsiooni kohaselt ei tohiks pikaajalised reaktiivsed psühhoosid kesta kauem kui 6 kuud. Kui pärast selle perioodi möödumist kliinik jääb, tuleb diagnoosi muuta..

Nüüd veidi üksikasjalikumalt iga reaktiivse psühhoosi tüübi kohta..

Pikaajalised reaktiivsed psühhoosid

See psüühikahäirete rühm hõlmab järgmisi seisundeid:

  • Hüsteerilised reaktiivsed psühhoosid;
  • Reaktiivne paranoiline;
  • Reaktiivne depressioon.

Hüsteerilised reaktiivsed psühhoosid

Neid on mitu sorti:

  • Hämarik teadvuse hägustumine. See patoloogia põhineb patsiendi teadvuse kitsendamisel ja tema käitumise rikkumisel. Patsiendil on emotsionaalne ebastabiilsus. Ühel sekundil võib ta olla õnnelik, naerda, lollitada ja järgmisel - nutta, olla masenduses, ärevuses, häirida. Seda seisundit nimetatakse emotsionaalseks labiilsuseks. Samal ajal ei saa patsient aru, kus ta on, mis temaga toimub, mis kell on praegu. Sageli märgitakse visuaalsete hallutsinatsioonide välimust. Ganseri sündroomiga inimene ei suuda kedagi ega midagi ära tunda. Kõik inimesed ja esemed tunduvad talle võõrad;
  • Wernicke pseudodementia. Seda reaktiivset psühhoosi iseloomustavad dementsuse (dementsuse) kliinilised tunnused. Patsiendid ei saa teha lihtsaid igapäevaseid toiminguid (nad panevad püksid kätte ja kindad jalga), vastavad õigesti lihtsatele küsimustele (küsimusele „mitu sõrme on käes?” Vastatakse „seitsmega”). Kuid nad saavad aru, millistel teemadel neilt küsitakse, ja annavad vastuseid vastavalt teemale. Sellised patsiendid on väga segaduses. See seisund ei kesta tavaliselt üle 8 nädala;
  • Metsiku looduse sündroom. See seisund tekib sageli hirmude kõige tugevama mõju taustal inimesele. Patsient hakkab end metsalisena tundma. Ta tõuseb neljakäpukile ja hakkab seega oma territooriumil objekte liikuma ja nuuskima. Ta sööb ilma söögiriistadeta. Kui keegi talle ei meeldi, uriseb ja sisiseb patsient vastasele. Võib isegi hammustada;

  • Pettekujutelmate fantaasiate sündroom. See vaimne häire esineb kõige sagedamini ülima hirmu ja ärevuse seisundis. See avaldub erinevat tüüpi deliiriumi ilmnemise kujul. Patsient võib öelda, et ta on meeletult rikas ja mõjukas inimene, et ta on teinud mõeldamatuid avastusi või et tal on mingid üleloomulikud jõud;
  • Puerilism. Seda tüüpi psühhogeeniat iseloomustab lapsiku käitumise areng täiskasvanud patsiendil. Patsient saab rääkida eelkooliealistele lastele tüüpiliste fraasidega. Ta muutub tujukaks, vinguvaks. Teda võib näha mänguasjadega mängimas ja laste multifilme vaatamas, ta ei oska midagi lugeda ega lugeda. Kuid alateadlikult võib patsient sooritada täiskasvanule omaseid tegevusi (näiteks meikida või suitsetada).
  • Tähtis! Ganseri sündroomi (teadvuse hämarik hägustumine) korral on patsiendid teistele tõsine oht, kuna teadvuse ahenemise ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemise tõttu võivad nad selles seisundis kedagi sandistada või isegi tappa.

    Reaktiivne paranoiline.

    Seda tüüpi veniv reaktiivne psühhoos jaguneb:

      Tegelikult reaktiivne paranoiline. Seda tüüpi reaktiivne psühhoos esineb kõige sagedamini elukoha muutmise taustal. See võib olla kolimine väikelinnast või isegi külast miljonilinna, vangistus või vangi võtmine. Reaktiivse paranoia korral on teadvuse ahenemine ja pideva ärevuse ning "eelseisva katastroofi" tunde tõttu tekkinud tagakiusamise, mõjutamise või erilise tähenduse luulud. Sõltuvalt reaktiivse psüühikahäire põhjustanud olukorrast on patsiendi käitumine erinev.Vangistuses võib inimene aktsepteerida ja oodata oma lõppu, mis tema arvates kindlasti saabub. Vanglakaristusega on võimalik enesetapukatse, et vältida elu trellide taga. Liikumisel tunneb patsient pidevalt ohtu uute "linna" helide, suure hulga inimeste ja sõidukite tõttu. Seda tüüpi psühhoos möödub 5 nädala jooksul. Pärast reaktiivset paranoiat täheldatakse patsiendi asteniseerumist;

  • Reaktiivne paranoia. Selliseid inimesi eristab tugev ärevus, kahtlus ja pinge. Neil tekivad ülehinnatud ja paranoilised ideed. Sellised ideed on sageli innukad ja leidlikud. Veelgi enam, neid piirab nende esinemise põhjus. Ülejäänud elu jooksul on reaktiivse paranoiaga inimene piisav;
  • Esitatud pettekujutelmad. See on teatud tüüpi reaktiivne psühhoos, mida iseloomustab tekkimine pärast tihedat sotsiaalset kontakti psüühiliselt ebatervisliku inimesega. Kõige sagedamini puutuvad sellised mõjud kokku inimestega, kes kogevad emotsionaalset lähedust ja seotust patsiendiga. Ja enamasti on need sugulased.Sellise pettekujutluse tekkimiseks peab "induktorina" tegutsev patsient olema isikuomaduste poolest tugevam kui see, kellel tekivad esile kutsutud pettekujutushäired. Samuti peaks "indutseeritaval" olema suurem sugestiivsus. See reaktiivse paranoia vorm kaob järk-järgult pärast kokkupuudet haige sugulasega..
  • Reaktiivne depressioon

    Seda tüüpi reaktiivset psühhoosi täheldatakse sageli inimestel, kes on kogenud ägedat tugevat emotsionaalset mõju (stress lähedase inimese äkilise surma tõttu). Esimeste tundide jooksul pärast juhtumit patsient viriseb, on depressioonis. Ta tunneb juhtunu pärast süüd. Siis tekib moraalne kurnatus. Patsient vajub depressiooni. Ta ei suuda isegi veeklaasi järele tõusta, sest tal pole selleks lihtsalt piisavalt jõudu. Tasapisi see seisund möödub.

    Ägedad reaktiivsed psühhoosid

    • Reaktiivne (afektogeenne) stuupor - äkilise psühhomotoorse alaarengu areng kuni täieliku liikumatuseni vastusena stressirikkale stiimulile;
    • Reaktiivne erutus on äge psühhomotoorne erutus, mis areneb kasvava ärevuse ja hirmu taustal.

    Reaktiivsed psühhoosid on ebameeldivad seisundid, kuid need on täiesti mööduvad. Isiksus pärast psühhoosi kadumist on täielikult säilinud. Eespool kirjeldatud tingimustes olevatele inimestele tuleb siiski pakkuda meditsiinilist psühhoterapeutilist abi..

    Reaktiivse psühhoosi põhjustest, sümptomitest ja ravist

    Reaktiivne psühhoos on ajutine ja pöörduv psüühikahäire, mis tuleneb tugevast stressist, vaimsest traumast (lähedase surm, lahutus, tulekahju või muu loodusõnnetus, vahistamine, rünnak). Sellel haigusel on mitmesuguseid sümptomeid (võib täheldada afektiivset häiret, deliiriumi, segasust, liikumishäireid jne). Erinevalt neuroosidest (mis tulenevad ka stressist) iseloomustavad psühhoose suurem psüühikahäire, patsiendi seisundi raskusaste ja inimese võime kriitilise hinnangu andmine oma tegevusele.

    Selle haiguse peamine sümptom on selle pöörduvus. Reaktiivne psühhoos avaldub patsiendi jaoks ülitressiivse olukorra põhjal ja selle olukorra lahendamise või kadumisega tasandub see järk-järgult. Ravi sõltub vaimse trauma põhjustest ja olukorrast, patsiendi isikuomadustest, samuti haiguse vormist ja raskusastmest..

    Esinemise eeldused

    Reaktiivne psühhoos esineb sageli emotsionaalselt ebastabiilsetel inimestel, keda iseloomustavad meeleolu kõikumine ja hüsteeria. Palju sõltub traumaatilise olukorra olulisuse astmest patsiendi elus - see määrab nii haiguse vormi kui ka haiguse kulgu raskuse.

    Haiguse tekkimist soodustavaid tegureid peetakse ka järgmisteks:

    • varasem kraniotserebraalne trauma;
    • pikaajaline alkoholi kuritarvitamine;
    • rasked somaatilised häired;
    • pikaajaline ületöötamine või süstemaatiliselt ebapiisav uneaeg.

    Ägedad seisundid

    Sõltuvalt haiguse tunnustest eristavad eksperdid ägedat reaktiivset psühhoosi (afektiivse šoki reaktsioon) ja pikaajalist psühhoosi.

    Äge reaktiivne psühhoos tekib sageli olukorras, mis ohustab inimese elu (näiteks loodusõnnetus või äkiline inimese põhjustatud katastroof). Samuti võib põhjus olla inimese ootamatu uudis korvamatust kaotusest (lähedaste surm, vahistamine, olulise vara kaotamine). Mõju (või šokk) võib avalduda põnevuses (hüperkineetiline vorm) ja letargias (hüpokineetiline vorm).

    Hüperkineetilises vormis täheldatakse järgmisi sümptomeid: patsient tormab sihitult, suudab vastupidiselt mõistlikule loogikale joosta ohu poole, karjub ja palub abi. Pärast šokist toibumist ei mäleta patsient juhtunut peaaegu üldse. Hüpokineetilises vormis (letargia) on sümptomid vastupidised: stuupor, motoorse aktiivsuse osaline või täielik kaotus vaatamata ohule - inimene satub uimaseks, mõnikord isegi ei oska rääkida. Teadvust saab kitsendada ja mõned hiljem aset leidnud sündmused "kukuvad" mälust välja. Ägeda psühhoosi korral täheldatakse ka vegetatiivseid sümptomeid - äkilised rõhumuutused, äkiline higistamine, tahhükardia.

    Reaktiivse psühhoosi ägedate vormide hulka võivad kuuluda ka hüsteerilised ja psühhootilised eritingimused, mis tekivad inimesel, keda ähvardab vangistus ja kriminaalvastutus (tavaliselt kohtulikus olukorras). Mõelge selliste psüühikahäirete korral mitmele võimalusele.

    1. Ganseri sündroom (teadvuse hüsteeriline hämariku hägustumine) ilmneb asjaolust, et patsient käitub demonstratiivselt, rumalalt, vastab küsimusele, millest ta absoluutselt valesti aru saab, samal ajal kui tema võime navigeerida paigas, ajas ja ümbritsevate inimestega.
    2. Vale dementsus (või pseudodementia) on seisund, millel on tõsised ja olulised häired inimese enda isiksuses, samuti võime orienteeruda. Patsient saab keerulisele küsimusele absoluutselt õigesti vastata, kuid lihtsatele ilmsetele küsimustele vastab ta valesti (näiteks et tal on 8 jalga), see avaldub ka käitumises (paneb labakindad jalga) jne. Miimiliselt väljendab tema nägu hirmu või segadust või mõttetut naeratust. See ajutine seisund kestab tavaliselt kuni kohtu olukorra lahendamiseni (2 nädalast 2 kuuni).
    3. Puerilism on seisund, mis tavaliselt täiendab pseudodementsust. See väljendub laste käitumises: täiskasvanu muutub halliks nagu väikelaps, lissib ja lissib, mängib mänguasjade ja lastemängudega, ei saa lihtsamaid ülesandeid täita. Samal ajal jäävad mõned täiskasvanute oskused täiesti puutumatuks - näiteks naine võib jätkata enesekindlat kosmeetika kasutamist ja mees suitsetada..
    4. Hüsteeriline stuupor - väljendub letargias, nagu reaktiivse psühhoosi hüpokineetiline vorm. Kuid erinevalt temast on hüsteerilise stuuporiga iseloomulik kõigi keha lihaste tugevalt väljendunud pinge, juhtub, et patsiendi kehahoiakut on füüsiliselt võimatu muuta. Miimiliselt väljendab nägu viha, lootusetust, leina. Kohe pärast traumaatilise olukorra lahendamist võib tekkida väljapääs stuuporist, kuid mõnikord kaasnevad sellega ka muud vahepealsed hüsteerilised reaktsioonid (halvatus, värisemine).

    Pikenenud olekud ja nende omadused

    Sellesse kategooriasse kuuluvad reaktiivne depressioon ja reaktiivne luululine psühhoos (paranoiline).

    1. Reaktiivne depressioon on reeglina põhjustatud lähedaste surmast, rasketest eluoludest, eriti kui need sündmused tulid ootamatult. Uudiste otsese kättesaamise hetkel võib tekkida lühike uimastus, ilma emotsionaalsete väliste reaktsioonideta. Tulevikus kaasneb reaktiivse depressiooniga patsiendi depressiivne seisund, pisaravoolus, söögi- ja liikumishimu puudumine. Kõik inimese mõtted on suunatud tema leinale, on soov mõelda ja rääkida ainult temast. Reeglina põhjustab traumaatiline olukord patsiendis tugevat süütunnet. Kuid enesetapumõtted tekivad ainult siis, kui puuduvad rahustavad tulevikuväljavaated. Reaktiivse depressiooni ravi sõltub nii inimese isiksusest kui ka traumaatilisest olukorrast endast, kuid enamasti on prognoos siiski soodne. Erandiks on juhtumid, kui olukorra lahendamist ei toimu (inimene on kadunud, pole teada, kas ta on elus või surnud) - siis võib tekkida pikk, pikaajaline depressioon.
    2. Reaktiivne luululine psühhoos (või paranoiline) moodustub valeideede ja arutluste põhjal, mis ilmnevad patsiendil psühhotrauma taustal. Alguses võivad sellised mõtted olla arusaadavad ja loogilised, algul võivad nad teatud korrektsiooni alla sattuda. Kuid tulevikus muutuvad need ideed pettekujutelmaks, patsiendi käitumine ja tema võime oma tegevust kriitiliselt hinnata on häiritud. Sellised psühhoosid võivad tekkida ülipingelises keskkonnas (sõjalised operatsioonid), isolatsiooni tingimustes.

    Patsiendil tekib kahtlus, kahtlus, hirmud. Ja hiljem - tagakiusamise mõtted. Samal ajal võib taju olla häiritud (kuuleb olematuid hääli).

    Reaktiivne luululine psühhoos hõlmab ka olukorda, kui patsiendile sisendati petlikke ülehinnatud ideid teisele, varem piisavale pereliikmele. Seda nähtust nimetatakse "indutseeritud pettekujutelmaks". Muidugi ei allu selline mõju iga inimesele, vaid ainult inimestele, kellel on närvisüsteemi erilised omadused (sugestiivsus, ärevus). Kuid muide, ühes perekonnas on sageli mitu selle psühhotüübi inimest..

    Reaktiivse psühhoosi ravimeetodid

    Mis tahes reaktiivse psühhoosi vormis algab ravi just põhjuse kõrvaldamisega (kõigil võimalikel juhtudel), mis inimesel trauma põhjustas. Prognoos on alati kõige soodsam nendel juhtudel, kui põhjus on tõesti eemaldatav.

    Afektiivse šoki seisundite ravi pole alati vajalik, need kaovad tavaliselt iseenesest, kuna psühhotraumaatiline olukord laheneb. Kuid muidugi, kui šokiseisust saab hiljem teine, pikenenud haiguse kulg, on ravi siiski vajalik..

    Haiguse pikaajaliste vormide korral on soovitav hospitaliseerimine. Ravikuuri määramisel võtavad spetsialistid arvesse iga patsiendi individuaalset olukorda: seisundi raskust, sümptomeid, trauma olemust ja võimalust selle põhjus kõrvaldada. Meeleheitlik olukord provotseerib alati haiguse pikaajalise vormi arengut.

    Reaktiivse psühhoosi ravimeid kasutatakse tegelikult haiguse sümptomite vastu võitlemiseks. Liigse põnevuse reaktsioonide vähendamiseks ja meelepettete raviks kasutatakse neuroleptikume ja rahusteid. Reaktiivse depressiooni korral on ette nähtud antidepressandid.

    Kuid peamine ravimeetod on psühhoteraapia. Selle ülesanne on aidata inimesel vähendada oma psühhotrauma liigset fikseerimist ja tulevikus selle tagajärgedega ohutult kohaneda. Psühhoterapeut alustab ravi alles pärast patsiendi lahkumist kirglikust seisundist, kui ta suudab juba ümbritsevat maailma adekvaatselt tajuda.

    Haiglast lahkumisel on patsiendi sugulastel soovitav luua perekonnas soodne psühholoogiline mikrokliima, suhtuda olukorda mõistvalt ja kannatlikkusega. Patsiendi füüsilist ja vaimset stressi tuleb oluliselt vähendada. Närvisüsteemi ja psüühika edukaks stabiliseerimiseks on väga oluline järgida stabiilset päevakava. Piisavalt magada (9–10 tundi päevas ja võimalusel veel 1–2 tundi kestvat päevast und). Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel ja mõnda aega pärast seda on soovitatav piirata alkoholi, nikotiini, kange kohvi ja muude närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutavate tegurite tarbimist..

    Mõõdukas kehaline aktiivsus on seevastu kasulik. Mõõduka koormuse korral toodab inimkeha endorfiine, mis aitab parandada psühho-emotsionaalset seisundit. See kehtib eriti depressiooni kohta..

    Nagu iga psühhotrauma puhul, võib patsient leida kasulikke meetodeid lihaste ja hingamisteede lõdvestamiseks, meditatsiooni harjutamiseks. Lisaks on palju traditsioonilisi ravimeid (on nii toonilisi kui ka rahustavaid preparaate). Toonikud on kasulikud depressiooni korral ja rahustid - hüsteeriliste seisundite korral. Igal juhul on parem neid võtta oma arstiga nõu pidades..

    Võib-olla terviklikuma ravi jaoks määrab terapeut massaažikuuri, nõelravi või refleksoloogia, füsioteraapia. Kasutage iga võimalust oma tervise taastamiseks.

    Reaktiivne psühhoos - sümptomid ja ravi

    Mis on reaktiivne psühhoos? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 30-aastase kogemusega neuroloog dr V. L. Krichevtsov..

    Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

    Reaktiivsed psühhoosid on ajutised ja pöörduvad psüühikahäiretest tulenevad psüühikahäired. Nende erinevus neuroosidest seisneb vaimse trauma raskuses ja suuremas raskuses ning raskemates ja sügavamates psüühikahäiretes, mille tulemuseks on selged produktiivsete sümptomitega psühhootilised sündroomid. [kümme]

    Psühhoosidel, mis on valus reaktsioon sellistele afektiivsetele sündmustele nagu vangistamine, lähedase keeldumine ja mis avaldub rahutuses, hüsteerilises hämariku seisundis, on ajus protsess, mis põhjustab haiguse. [3]

    Arvatakse, et reaktiivseid seisundeid iseloomustavad märgid Jasperi triad, mis on järgmised:

    • kliiniline pilt kajastab traumaatilise sündmuse sisu;
    • vaimsed häired tekivad pärast traumaatilist sündmust;
    • vaimsed häired taanduvad tavaliselt pärast sündmuse möödumist. Kuid praktiseerivate psühhiaatrite tähelepanekute kohaselt ei ole Jaspersi triaad universaalne, kuna vaimsed häired ei pruugi ilmneda kohe pärast tõsiseid traumaatilisi sündmusi (viivitatud reaktsioonid) ega kao pikka aega pärast emotsionaalse trauma lakkamist. [üksteist]

    Kõiki vaimse traumaga samaaegselt tekkinud psüühikahäireid ei saa siiski seostada reaktiivsete psühhoosidega. Näiteks skisofreenia, bipolaarne häire, preseniilsed psühhoosid ja paljud muud haigused algavad mõnikord vaimse trauma tagajärjel, kuid nende kulgu, kliinilist pilti ja tulemust ei määra psühhogeeniad. Nendel juhtudel toimib vaimne trauma ainult provotseeriva tegurina. [viis]

    Reaktiivsete psühhooside ilmnemisel mängivad rolli ka kesknärvisüsteemi esialgne funktsionaalne seisund, patsiendi premorbid-personaalsed omadused, tema närvisüsteemi tüpoloogilised omadused ja selle premorbidne nõrkus nakkuslike ja somaatiliste haiguste, kraniotserebraalsete ja pikaajaliste traumaatiliste sündmuste tagajärjel. Kõik see muudab selle inimese vaimse trauma suhtes haavatavaks, mis seletab tuntud kliinilist fakti, et paljudest sama vaimse trauma kogenud inimestest satuvad reaktiivsesse seisundisse vaid vähesed isikud..

    Reaktiivse psühhoosi sümptomid

    Reaktiivse psühhoosi vormid on erinevad, need peegeldavad erinevate psühhopatoloogiliste sündroomide domineerimist või vaheldumist ühe vaimuhaiguse - reaktiivse psühhoosi - struktuuris. Iseloomustab kursi lainetus, muutused ja segasündroomid; ka haiguse kestus võib olla erinev. Reaktiivsete psühhooside rühmi on kolm:

    1. afektiivne šokk;
    2. alaäge;
    3. venima. [1]

    Šoki psühhogeensed reaktsioonid (šoki neuroosid, afektiivsed šokireaktsioonid, emotsionaalsed neuroosid) tekivad mitmel põhjusel:

    • äkilised väga tugevad šokid;
    • rasked uudised;
    • eluohtlik keskkond, st šokki põhjustavad asjaolud (looduskatastroof, katastroof, kohutav vaatepilt jne) [7]

    Ägeda šokiga reageerivate psühhooside vormid:

    • Psühhomotoorne alaareng mutismiga;
    • Psühhogeenne motoorne põnevus. [6]

    Psühhomotoorne alaareng mutismiga mida iseloomustab asjaolu, et patsient on täielikult liikumisvõimetu ja kõnekontaktiks võimetu. Reeglina ei saa selline patsient potentsiaalselt ohtlikus olukorras end kaitsta; ei saa abi kutsuda. Sellisel juhul suudab patsient tavaliselt ümbritsevaid sündmusi tajuda ja mõista, teadvuse hägustumine puudub, kuid teatud emotsioonide väline ilming puudub, patsiendid demonstreerivad toimuva suhtes ükskõiksust, justkui registreerides selle, kuid emotsionaalselt ei reageeri. Vaimse tervise seisundist väljumine on samuti äge ja sellega kaasneb lühike asteenia. [1]

    Psühhogeenne motoorne põnevus mida iseloomustab äge algus äkiliste traumaatiliste sündmuste tingimustes, üldine psühhomotoorne agitatsioon (sihideta liigutused, kiire jooksmine kinnises ruumis, artikuleerimata helid või arusaamatud fraasid, hirmu või õuduse väljendamine näol), teadvuse hägustumine hämariku tüübis. Kursus on lühike, väljumine on äge, orientatsiooni taastumisega, kuid psühhoosi perioodil amneesiaga. [kümme]

    Subakuutsed reaktiivsed psühhoosid

    Need psühhoosid ei esine nii teravalt kui kaks eelmist vormi.

    Reaktiivne depressioon - selle suure haigusrühma kõige tavalisem vorm, mida iseloomustavad depressioon ja meeleolu depressioon. Patsientide domineeriv kogemus saab sellest, mis põhjustas haiguse (ravimatu haigus või lähedase surm, reetmine, lahutus, isiklike suhete purunemine jne). Patsiendid lõpetavad enda eest hoolitsemise, on tualetis hooletud, ei hoia korteris korda [2]. Vaimsete häirete pilt kujuneb üsna kiiresti. Depressiooni süvenedes ilmnevad depressiivsed pettekujutelmad - ideed enesesüüdistamisest, enesehinnangust (harva) ja süütundest. [10] Reaktiivse depressiooniga patsiendid vajavad rangimat järelevalvet, kuna nad üritavad sageli enesetappu. [7]

    Lisaks sellele - reaktiivse depressiooni tüüpiline variant - on kliinilises praktikas veel 3 selle kliinilist varianti:

    1. asteeniline reaktiivne depressioon;

    2. depressiivne-petlik variant;

    3. hüsteeriline psühhogeenne depressioon.

    Väljapääs reaktiivsest depressioonist (nagu ka selle areng) on ​​algul lüütiline, kuid paranemise algusest alates ilmneb kalduvus lainelistele muutustele peamiste sümptomite raskusastmes. Üldiselt on haiguse kestus mitu nädalat kuni 2-3 kuud. [kümme]

    Psühhogeensed hämaruseisundid (hüsteerilised psühhoosid)

    Üsna levinud reaktiivse seisundi tüüp. Neid iseloomustavad sümptomid, mis on iseloomulikud mis tahes vormis teadvuse hägustumisele (desorienteeritus ja olukorrast väljaarvamine, enam-vähem jämeda objektikontakti rikkumine). Kuid selles teadvuse hägustumises saab jälgida selle selget seost vaimse traumaga. Tavaliselt eristatakse kolme tüüpi hüsteerilisi psühhoose: pseudodementia, puerism, hüsteeriline teadvuse hämarus. [7]

    • Pseudodementia väljendub selles, et inimene muutub järsku justkui järsult rumalaks, annab kõige naeruväärsemad vastused lihtsamatele küsimustele, ei suuda lahendada lihtsamat probleemi, ei orienteeru. [5] Ganseri sündroom on pseudodementia tüüp, mis areneb vanglas viibivatel inimestel. [viis]
    • Puerilism reaktiivsete psühhooside ühe iseloomuliku vormina avaldub see lapse kõne-, käitumis- ja emotsionaalsete reaktsioonide vormis, see tähendab mingi psüühika taandumiseni lapse tasandile. Ja siiski, me ei räägi psüühika täielikust taandumisest lapse tasemele, sest kirjeldatud lapse käitumismudeli raames saab patsient süüdata sigareti ja raseerida, mis peegeldab täiskasvanute käitumise komponentide lisamist sellesse psühhopatoloogilisse pildi. [1]
    • Hüsteerilised hämaruseisundid (kõige tavalisem variant) esineb hüsteerilise psühhopaatia all kannatavatel isikutel. Patsientide käitumine on väga demonstratiivne, nad mängivad stseene, mis kajastavad ühel või teisel viisil traumaatilist olukorda. Patsientide eksitavad avaldused ja tajutud häired eredate värvikate tõeliste hallutsinatsioonide kujul kajastavad ka traumaatilist olukorda, puudutavad ainult patsiente hõivavat teemat. [viis]

    Pikaajalised reaktiivsed psühhoosid

    1. reaktiivne paranoiline;
    2. psühhogeensed paranoilised luulud;
    3. indutseeritud deliirium.

    Reaktiivne paranoiline areneb inimesel tema jaoks ebasoodsa olukorra tagajärjel, on kindel veendumus, et teda jälgitakse, et teda koheldakse vääralt, soovitakse kurja jne. Sageli lisanduvad kuulmis hallutsinatsioonid vastavalt sama teema sisule. Patsiendi käitumise määrab eksitav veendumus. Ägeda psühhootilise seisundi tekkele eelneb lühike (mitu tundi kestev) prodromaalne periood, millel on iseloomulik tuim ärevus, hirm peatse katastroofi ees, ootus millegi halva järele. Inimese jaoks uue, ebatavalise olukorra psühhotraumatiseeriv roll koos väliste muljete sissevooluga tekitades ärevuse, ebakindluse, ärevuse õhkkonna, tuvastati eriti selgelt E.A. Popov (1931) ja S.G. Zhislin (1934, 1956) raudteeparanoide kirjeldamisel. [8] Reaktiivne paranoia võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud, sõltuvalt sellest, kui palju traumaatilist olukorda lahendatakse.

    Psühhogeensed paranoilised pettekujutlused - See on reaktiivsete pettekujuteliste psühhooside eriliik, mis on nende järkjärgulise arengu (mõnikord mitme aasta jooksul) juhtumid inimestel, peamiselt paranoilise psühhopaatia korral. [10] See juhtub mitte ägeda vaimse trauma mõjul (mis on tavaliste reaktiivsete psühhooside pildile nii omane), vaid kroonilise, peaaegu tavalise psühhotraumatiseerimise tingimustes. Samal ajal osutub deliirium tõlgendavaks, paraloogiliseks ja süstematiseeritud, see on üles ehitatud täielikult patsiendi keskkonna tegelike sündmuste tõlgendamise põhjal. Aja jooksul muutub see laiendatud pettekujutelmaks, mida iseloomustab äärmuslik püsivus ja mis kestab mitu aastat, aastakümmet kogu elu, ilma et oleks kalduv kõrvulukustama.

    Selliste kogemuste kinnisideeks jäänud patsiendid kaotavad lisaks töövõimele ka igapäevases elus teenimise, hospitaliseeritakse sageli psühhiaatriahaiglates, viiakse üle puude alla, objektiivselt säilitavad nad hea mälu, intelligentsuse, emotsionaalse elujõu ja piisavuse. Nad püüavad innukalt suhelda ja vestelda arstiga, oodates paranemislootust, otsides abi ja hoolimata haiguse pikaajalisest ebasoodsast käigust, ei ilmne neil skisofreenilisi sümptomeid ega skisoidseid isiksuse muutusi. [10] [11]

    Esilekutsutud deliirium peitub selles, et toimub mingi psüühikahäirete üleminek ühelt inimeselt teisele. Tavaliselt täheldatakse sellist psüühikahäirete üleminekut ühelt subjektilt teise lähedase suhtlemise tingimustes ja üks inimene põeb tõesti psühhoosi ja on induktsiooni allikas - induktor. Isikut, kes neid häireid tajub, nimetatakse indutseeritavaks. Vaimse induktsiooni realiseerimist soodustavad mitmed tingimused. Peamised neist on:

    1) induktori ja indutseeritud tihe suhtlemine (kooselu, ühine töö või isiklik suhe);

    2) induktori premorbidne vaimne (intellektuaalne, sotsiaalne või karakteroloogiline) paremus indutseeritava suhtes;

    3) vaimne nõrkus, indutseeritava sugestiivsus. [10] [11]

    Indutseeritud psühhoosi teema on enamasti seotud igapäevaste sündmustega ja kajastab tagakiusamise, mürgitamise, erootiliste või kohtulike kogemuste ideid. [kaheksa]

    Reaktiivse psühhoosi patogenees

    Reaktiivsete psühhooside patogeneesis on peamine asi VND lagunemine (vaimse trauma mõjul) selle erinevate külgede ülekoormuse tõttu koos transtsendentaalse pärssimise arenguga, mille jaotumine ajukoores ja selle alamkortikaalsetes struktuurides määrab psühhoosi konkreetse kliinilise vormi. Ägeda šokipsühhoosi korral täheldatakse kas kogu ajukoore pärssimist koos pärssimisega ja motoorse analüsaatori positiivset indutseerimist (psühhogeenne motoorne ergastus) või selle inhibitsiooni kontsentratsiooni aju motoorsetes osades ilma patodünaamilise struktuuri "kõlamiseta".

    Alaägeda ja pikaajalise reaktiivse psühhoosi korral on peamine patogeneetiline tegur ajukoore haiged punktid - patodünaamilised struktuurid, mis põhjustavad ajukoores enam-vähem ulatuslikku või ainult lokaalset transtsendentaalset ja induktiivset pärssimist. Sellisel juhul on peamine neuroassotsiatiivne voog seotud selle koore haigestunud punktiga ja on selles fikseeritud tänu sellele, et see omandab ajukoores patoloogilise domineeriva iseloomu (selles patoloogiliselt inertse ergastuse intensiivse laengu tõttu). See on reaktiivse psühhoosi ühe peamise sümptomi mehhanism - patsientide tähelepanu patoloogiline fikseerimine traumaatilistele mõtetele ja ideedele..

    Reaktiivse depressiooni korral levib pärssimine sügavalt ajukortikaalsetesse struktuuridesse, surudes alla patsientide instinktiivsed vajadused, patodeemilises struktuuris osalevad autonoomsed ja pantomiimsed kortiko-ekstrapüramidaalsed reaktsioonid. Psühhogeenses stuuporis on patodünaamilisest struktuurist pärinev pärssimine koondunud peamiselt aju motoorsetesse (kortikaalsetes ja subkortikaalsetes) osades, hüsteerilistes hämaras olekutes valitseb neis patoloogiline põnevus. Samal ajal sõltuvad reaktiivsete psühhoosidega ja eriti psühhogeenses hämaras olekus patsientide kogemused eelkõige patodünaamilise struktuuri enda funktsionaalsest seisundist: kui see on fikseeritud patoloogiliselt inertses ergastuses, on patsiendid halastamatult kinni psühhotraumaatilistes oludes; selles esinevate faasiseisundite, eriti ultraparadoksilise faasi olemasolul kogevad patsiendid juhtunut (ebaõnne) enda jaoks vastupidises, positiivses plaanis, nagu on täheldatud mõnes psühhogeenses hämaras olekus ja luululistes fantaasiates. Patodünaamilise struktuuri üleminekul inhibeerivale seisundile "unustavad" patsiendid kõik, mis on otseselt või kaudselt seotud psühhotraumaga ja isegi selle tõsiasjaga (afektogeense amneesia mehhanism luululistes fantaasiates, pseudodementias, puerilismis jne)..

    Ajukoores olevate reaktiivsete paranoiliste sündroomide korral on ajukoores mitmeid haigeid punkte, mis on üksteisest isoleeritud, kuid seotud patodünaamilise struktuuriga, mis määrab nende patsientide fragmentaarsete luulude ideede psühhogeense sisu. Alaakuutsete paranoiliste reaktiivsete psühhooside korral ja ajukoores psühhogeense paranoilise luulude moodustumise korral on funktsionaalselt isoleeritud üks võimas patodünaamiline neuroassotsiatiivne struktuur inertses põnevuses ja ultraparadoksiline faas, mis lülitub iseendale (tänu oma domineerivatele funktsioonidele) peamise neuroassotsiatiivse voolu. Kliiniliste sümptomite erinevused ja kursuse edasised suundumused määrab asjaolu, et paranoiline reaktsioon tekib ägeda vaimse trauma mõjul närvisüsteemi mis tahes fenotüübi põhjal, psühhogeense paranoilise luulude moodustumisel aga patodünaamiline struktuur kroonilise psühhotraumatisatsiooni tingimustes närvisüsteemi algselt inertse fenotüübi - paranoidse psühhopaatia - põhjal..

    Metaboolsed häired reaktiivses psühhoosis hõivavad haiguse üldises patogeneetilises ahelas selgelt teisejärgulise koha ja on primaarsete (siin kirjeldatud) aju neurodünaamiliste häirete derivaadid. [2] [10] [11]

    Reaktiivse psühhoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

    Vastavalt ICD-10 pealkirjadele saab neid jälgida järgmiselt:

    • ägedad ja mööduvad häired (F23);
    • depressiivne episood (F32);
    • äge stressireaktsioon (F43);
    • dissotsiatiivsed (konversioon) häired (F44).

    Reaktiivse psühhoosi diagnoosimine

    Diferentsiaaldiagnostika. Tõelised raskused tekivad peamiselt alaägedate ja pikaajaliste reaktiivsete psühhooside erinevate vormide piiritlemisel mõnest eksogeensest psühhoosist, samuti maniakaal-depressiivsest psühhoosist ja skisofreeniast. Reaktiivne depressioon erineb tsirkulaarpsühhoosi esimesest depressiivsest faasist (mis algas psühhogeenselt) patsiendi keskendumisega traumaatilistele mõtetele (ja mitte omaenda isiksusele) ning sellega, et melanhoolia, afektiivsed pettekujutlused ja enesetapumõtted on patsientide omistatud traumaatilistele oludele. Psühhogeensed hämaruseisundid on vähem sügavad ja rasked kui epilepsia, vaskulaarsed ja muud orgaanilised ning neis avaldub psühhogeenne süžee. Psühhogeenne paranoiline luululine moodustumine erineb pikaajalisest alkohoolsest luuletuspsühhoosist isiksuse muutuste erineva profiili ja meelepete kogemuste teema järgi; konvolutsioonilisest pettekujutuslikust psühhoosist - deliiriumi laia olemuse ja puudulike motiivide puudumise tõttu; aterosklerootilisest luuletuspsühhoosist - mälu ja emotsionaalse sfääri säilitamine reaktiivsetel patsientidel.

    Mõnda pikaajalist reaktiivset psühhoosi on skisofreeniast raskem eristada, ehkki see saavutatakse üsna kindlalt. Muutuvate pikaajaliste reaktiivsete psühhooside korral ei leita skisofreenilisi vaimseid ja afektiivseid häireid isegi metsikuse sündroomi staadiumis. Vastupidi, siin on patsientide "pseudo-orgaaniline" efektiivsus koos patsientide peamise emotsionaalse fondi säilimisega. Neil pole ka väärastunud tegevusvorme. Skisofreeniast eraldumisele aitab kaasa psühhotraumaatiline kogemuste teema ja haiguse dünaamika (reaktiivsete) sündroomide loomuliku muutuse vormis pärast psühhotraumat, mis on iseloomulik reaktiivsetele patsientidele. Samad diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid aitavad eristada skisofreeniat ja pikenenud reaktiivsete psühhooside progresseeruvat tüüpi. Lisaks on viimasel juhul oluline analüüsida reaktsioonivõimelistel patsientidel sellisest psühhoosist väljumisel ilmnenud defekti psühhopatoloogilist struktuuri. Selle struktuur, mis sisaldab patsientide mälu nõrgenemist, mõtlemisvõimet ja mõjutusvahendite pidamatust, moodustub vastavalt orgaanilisele tüübile, skisofreenia korral domineerivad mälu ja intellekti suhtelise säilimise taustal emotsionaalne tuimus ja assotsiatiivne ataksia. [kümme]

    Reaktiivne psühhoosravi

    Praeguseks on reaktiivsete psühhoosidega patsientide raviks välja töötatud terve ravimite, psühhoterapeutiliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem. Need ravimeetodid ja -meetodid peaksid olema omavahel tasakaalus, võttes arvesse reaktiivse psühhoosi kliinilist vormi ja selle kulgu. Ägeda psühhogeense motoorse põnevuse, psühhogeense hämaruse seisundi ja pseudodementia erutunud vormi leevendamiseks on näidatud neuroleptikumide intramuskulaarne manustamine:

    • kloorpromasiin (igaüks 150 mg);
    • triftasiin (igaüks 10 mg);
    • haloperidool (kuni 5-10 mg) 3 korda päevas.

    Nendel juhtudel rahustitest on seduxen kõige tõhusam, seda manustatakse intramuskulaarselt annuses 15–40 mg päevas, millele järgneb patsientide üleviimine ravimite võtmisele sees. Sellistel juhtudel on efektiivne ka trisedil, manustatuna kas intramuskulaarselt annuses 0,5-1 ml või suu kaudu 1 mg 2-3 korda päevas. Kõik need ravimid on ette nähtud ka suukaudseks manustamiseks alaägeda ja pikaajalise luululise psühhoosiga patsientidele. Meeldeliste ideede ja tajumishäirete seisundi pildi rohkuse korral kuvatakse antipsühhootikumide ja trankvilisaatorite laiad kombinatsioonid: melleril, triftasiin, kloorprotikseen, haloperidool; seduxen, fenasepaam, meprotan, mebikar jne..

    Psühhogeensete stuuporite korral näidatakse ühekordset amütaal-kofeiini desinhibeerimist, samuti eeterlikku raush anesteesiat, mis mõnikord toob patsiendid stuuporist välja. Reaktiivsete depressioonide (aga ka pseudodementia depressiivsete variantide) raviks kasutatakse laialdaselt nii tritsüklilisi kui ka teisi antidepressante (amitriptüliin, pürasidool jt) - depressioonide keerulise afektiivse struktuuri ja nende produktiivsete sümptomite "küllastumise" korral. Melanhoolia ja psühhomotoorse alaarengu ülekaaluga depressiooni korral on näidatud melipramiini ja MAO inhibiitorid (nialamiid jne). Kui kõige sügavamate depressioonide mõju puudub, on näidustatud antidepressantide ja rahustite intravenoosne tilgutamine. Nootroopikumid on näidustatud püsivate apaatiliste seisundite, lõtvate stuuporite ja asteeniliste väljapääsude korral..

    Narkootikumide ravi peaks olema kombineeritud läbimõeldud, individualiseeritud ja järk-järgult ratsionaalse psühhoteraapiaga, mis reaktiivsetes olekutes on patogeneetilise ravi vahend. See peaks olema suunatud vaimse trauma kõrvaldamisele ja ka (sõltuvalt reaktiivse psühhoosi staadiumist) - patsientide fikseerimise nõrgenemisele traumaatiliste mõtete ja ideede suhtes, nende täielikule häirimisele ja teiste, "tervislike" dominantide tekkimisele patsientidel. Siiski tuleb arvestada patsientide närvisüsteemi fenotüübiliste tunnustega, nende premorbidaalsete isiksuseomadustega, samuti psühhogeenia olemusega ja reaktiivse seisundi staadiumiga. Näiteks väljendunud reaktiivse depressiooni perioodil, millel on sügava depressiivse afekti kõigutamatu stabiilsus, saab psühhoterapeutiline ülesanne olla ainult patsientide fikseerimise nõrgenemine psühhotraumaatilistel asjaoludel (kuid mitte nende täielik häirimine, mis on siis endiselt võimatu). Kui depressiooniseisundis on lõdvestumisperioode ("head" päevad) koos järgnevate, aga halvenemisega, on juba võimalik psühhoteraapia eesmärk seada patsientide tähelepanu psühhotraumaatilistelt ideedelt eemale juhtima, kuid siiski on ennatlik seada ülesanne moodustada uusi domineerivaid isikuid - see on võimalik alles paranemise järgmises etapis. Samal ajal kasutatakse ravimite desinhibeerivat toimet aktiivsemaks psühhoteraapiaks ja positiivne psühhoterapeutiline toime konsolideeritakse ravimitega. [2] [9] [10]

    Prognoos. Ärahoidmine

    Psühhoos areneb tavaliselt mõne tunni jooksul pärast psühholoogilist trauma. Haiguse kestus võib olla mitu kuud. Efektiivse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Haiguse eduka ravi tõenäosuse määrab sümptomite labiilsus, patsiendi hea enneaegne seisund, skisofreenia juhtude pärilikkuse puudumine, sümptomite lühiajaline ilming.