Sümptomid, kuid skisofreenia puudub: äge polümorfne psühhootiline häire

Meie psüühika vastutab teabe tajumise, töötlemise ja sellele adekvaatse reageerimise eest. Kuid juhtub, et tema töö on traumaatiliste tegurite mõjul häiritud. Tahete ja emotsionaalsete sfääride tasakaalustamatus, käitumine areneb ja moodustuvad püsivad vaimsed düsfunktsioonid. Üks neist on äge polümorfne psühhootiline häire.

Miks OPPR areneb

Äge polümorfne psühhootiline häire on vaimuhaigus, mida iseloomustavad paljud sümptomid, alates käitumishäiretest kuni luulude ja hallutsinatsioonideni.

Haigus kuulub ägeda psühhoosi hulka, vastavalt ICD-10 omistatakse sellele kood F23. Ägedaid psühhoose iseloomustab psüühikahäirete kiire ja ootamatu tekkimine. See tähendab, et need väljenduvad ja arenevad kiiresti, mõnikord mõne päeva jooksul. See välistab häire somaatilise olemuse. Selle kestus piisava ravi korral on lühike ja ulatub mitmest nädalast mitme kuuni..

Häire peamine põhjus on tugev psühhotraumaatiline tegur, ere stressirohke olukord. Haigus võib esile kutsuda teatava kaotuse: kallim, töö. Või näiteks autoõnnetus, füüsiline rünnak, suurem vargus või kaotus.

Kütust lisavad tulele täiendavad asjaolud:

  • pärilikkus, kui ühel sugulastest oli psüühikahäire;
  • unepuudus, ületöötamine vahetult enne põhiturniiri;
  • alkoholism, narkomaania.

Stressi päästik ei pea olema negatiivne. Haigust põhjustavad ka positiivsed emotsioonid.

Siin on näide olukorrast, mis viis selle tüüpi psühhoosi ilmnemiseni. Noormees valmistus intensiivselt lõputöö kaitsmiseks. Ta oli väga mures, ei maganud piisavalt mitu ööd järjest, oli vaimselt kurnatud. Töö edukalt läbinud, lõdvestusin. Ta läks napsi, oli ülevas meeleolus. Siis ühinesid iseloomulikud sümptomid. Ja paari nädala pärast viisid sugulased kuti psühhiaatriakliinikusse, kus ta vastavalt diagnoositi..

Kuidas polümorfne häire avaldub?

Selle düsfunktsiooni sümptomid on väga sarnased skisofreenia sümptomitega. Ja sageli tuleb selliste patsientide uurimisel esmalt meelde just see diagnoos. Ja isegi polümorfse häire klassifikatsioon on seotud skisofreeniliste sümptomitega.

Seda tüüpi on:

  • skisofreenia sümptomitega äge polümorfne psühhootiline häire;
  • skisofreenia sümptomiteta äge polümorfne psühhootiline häire.

Kuid patsiendi edasise uurimise ja vaatlemise käigus ilmnevad need kriteeriumid, mis on täpselt iseloomulikud OCPR-ile:

  1. Tavaliselt eelneb haigusele võimas stressirohke mõju..
  2. Kiire algus - häire ilmneb mitu nädalat või isegi mitu päeva pärast stressirohket olukorda.
  3. Iseloomustavad psühhootilised ja käitumishäired.
  4. Sümptomid ei kesta kauem kui 4 kuud (õige ravi korral).

Haiguse lühike kulg on diagnoosimise oluline tingimus. See võimaldab teil eristada ADPR-i skisofreeniast, skisoafektiivsetest häiretest.

Düsfunktsiooni arenguga kaasnevad paljud ilmingud, mis asendavad üksteist pidevalt ja kaootiliselt, isegi mitu tundi. Pettused ja hallutsinatsioonid võivad esineda, kuid neil pole püsivat, ühte fookust. See tähendab, et patsient "fantaseerib" erinevatel teemadel ja need muutuvad päevast päeva.

Selliste inimeste meeleolu ja käitumist iseloomustab labiilsus ehk ebastabiilsus. Nad võivad olla hüperaktiivsed ja ülepaisutatud, kuid mõne aja pärast asendatakse nende seisund asteenia, emotsioonide ja žestide puudumisega. Eufooriline meeleolu tõus muutub ärevuseks, apaatiaks. Patsiendid muutuvad loidaks ja vastavad küsimustele hilja.

Mis pole sellele patoloogiale iseloomulik, on teadvuse muutus, mälukaotus, intelligentsuse vähenemine. Varem saadud teadmiste kogum salvestatakse.

Ere, "muljetavaldav" sümptomaatiline pilt salvestatakse kogu haiguse arengus. Ja alles ravi alguses ilmnevad valgustatused.

Kui haiguse ilmingud püsivad kauem kui 4 kuud, siis peaksite mõtlema diagnoosi õigsusele.

Kas mäletate õpilast eelmisest peatükist? Nii arenes tema kliinik. Pärast läbitud sündmust (diplom) tekkis tal tunne, et ta on suur mees. Ta ütles, et tal on palju andeid, ta seadis endale ülieesmärgid. Temast voolasid hiilgavad mõtted nagu jõgi ja ta kirjutas mitu lehte, loetledes need.

Ta kutsuti pulma. Pidustusele saabudes käitus ta trotslikult. Mootorist põnevust saatis emotsionaalne. Hüüdis oma geeniusest. Kui tal paluti lahkuda, läks ta tänavale ja hakkas möödujaid tüütama. Küsisin neilt, mis on tema probleem.

Koju jõudes teatas ta, et nende naabrid on spioonid. Ta oli ärritunud ja väitis, et nad tahtsid tema tööd võtta, kuna nad kirjeldasid salajast teavet. Ta ütles, et vesi on teabeallikas ja kui see välja voolab, võtab see kaasa kõik saladused. Ei maganud terve öö - analüüsis ja võrdles fakte.

Kui skisofreenia tunnuseid pole

Skisofreenia sümptomiteta polümorfse psühhootilise häire korral on need omadused omased. Kui tekivad pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, siis on need halvasti väljendatud ja neil pole juhtivat rolli. Nende ilmingud on vähem intensiivsed. Eksitavatel ideedel on üldiselt tagakiusamine, nende ülendamine, süü kinnitamine või surmaga lõppenud haiguse olemasolu. Sageli näevad oma keskkonnas olevad patsiendid kõiges sümboolikat..

Esile tuleb meeleolu ja käitumise võime: hirm - rõõm, eufooria - ärevus. Vaimse tegevuse muutused on võimalikud, põnevus asendub apaatiaga. Ilmub vähenenud kontsentratsioon, impulsiivsus ja ärevuskäitumine.

Muutused käitumises, meeleolus, hallutsinatsioonide iseloomus toimuvad väga kiiresti.

Kui esineb skisofreenia sümptomeid

Skisofreeniliste sümptomitega ägeda psühhootilise häire korral ilmnevad kõigepealt skisofreeniale tüüpilised häired:

  • kuulmis hallutsinatsioonid - hääled peas hindavad patsiendi tegevust, julgustavad teda;
  • omaenda mõtete peas kõlamise tunne;
  • tunne, et keegi neid varastab, on "avatud mõtete" sümptom;
  • senestopaatia;
  • hallutsinatsioonid, mis on seotud siseorganite seisundiga.

Selgelt väljenduvad üliriikide eksitavad ideed, väliste jõudude mõju. Emotsionaalselt on sellised inimesed ärevad ja kahtlased, eriti aktiivsed. Haiguse sümptomid, nagu ka esimesel kujul, asendavad üksteist kiiresti, need on mitmekesised ja eredad..

See düsfunktsioon erineb skisofreeniast selle poolest, et skisofreeniaga kaasnevad muud keerukamad sündroomid. Näiteks teadvuse muutus või automatismid, mida OPPR-i puhul pole.

Mis tahes stressirohke mõju võib olla skisofreenia põhjus ja mitte tingimata äge või isegi sügav kogemus. OPPR-i põhjustab võimas traumaatiline tegur.

Ja muidugi on oluline protsessi pikkus. Polümorfse psüühikahäire ilmingute kestus ei ületa 1 kuu, samas kui skisofreenia kestab palju kauem.

Ravi korraldamine

Kergetel juhtudel saab seda seisundit ravida kodus. Haiglaravi ei ole ambulatoorselt leevendatud, haiglaravi on vajalik.

Ühest vestlusest arstiga ei piisa diagnoosi kindlakstegemiseks. Vähemalt tuleb patsienti jälgida ööpäevaringselt mitu päeva.

Ravi edasilükkamine suurendab seisundi süvenemise tõenäosust: patsiendil on enesetapukatseid, raske depressioon, tõenäosus üleminekuks skisotüüpsele häirele ja skisofreeniale.

Haiglaravi tähendab mitut võimalust haiglas viibimiseks:

  • üldrežiim - ööpäevaringne haiglas viibimine liikumisega osakonnas ringi ilma piiranguteta;
  • täiustatud režiim - ööpäevaringne valve koos osakonnast välja liikumise piiramisega;
  • range režiim - ööpäevaringne järelevalve meditsiinitöötajate pideva saatmisega.

On rohkem tasuta režiime, mis võimaldavad patsiendil haiglast väljaspool viibida:

  • osaline haiglaravi - osakonnas viibimine osalise tööajaga (päeval või öösel).
  • meditsiiniline puhkus - patsiendi puudumine osakonnas mitu tundi kuni mitu päeva. Selle otsuse teeb erikomisjon..

Osaliselt vabaduses viibimise režiimid võimaldavad ühiskonnaga järk-järgult kohaneda ja aitavad määrata ravi efektiivsust.

On tahtmatu haiglaravi võimalus ilma kohtu loata, kui patsiendi käitumine kujutab endast ohtu teistele inimestele ja iseendale, samuti juhtudel, kui isik ei saa ennast teenida..

Diagnostika ja ravi

Diagnoosi kehtestamisel "äge polümorfne psühhootiline häire" välistada orgaanilised kahjustused, samuti mürgistus mürgiste ainete, alkoholi, narkootikumidega.

Lisaks tuleks haigust eristada sellistest seisunditest nagu skisofreenia, skisoafektiivne häire, orgaaniline psühhoos, bipolaarne häire..

Nad viivad läbi labori- ja instrumentaaluuringuid, pöörduvad psühholoogi poole ja koguvad psühhiaatrilist ajalugu.

OPPR-ravi esindab kompleks, mis hõlmab uimastiravi, tegevusteraapiat ja psühhoteraapiat. Alustuseks määratakse neurometaboliidid:

  • nootropics, mis taastavad aju vereringet;
  • hepatoprotektorid;
  • B-vitamiinid;
  • aminohapped.

On võimalus, et need ravimid aitavad vabaneda düsfunktsioonist, kui see on kerge..

Enamikul juhtudel ei ole OPPR-ravi täielik ilma antipsühhootikumide väljakirjutamiseta: olansapiin, risperidoon, kvetialiin jne. Nad leevendavad produktiivseid sümptomeid, see on pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid.

Antipsühhootikumi tüübi valimisel lähtuvad nad järgmistest näitajatest:

  • häire kestus;
  • milliseid antipsühhootikume on patsient varem tarvitanud (kui neid on võetud);
  • resistentsus konkreetse ravimi suhtes, talumatus;
  • haiguse ilmingute olemus.

Kui patsienti ravitakse ambulatoorselt, määratakse pika toimega antipsühhootikumid..

Mis on äge polümorfne psühhootiline häire

Polümorfne psühhootiline häire on mitmesuguste psüühikahäirete kompleks. Häire avaldub psühhoosina ja ei kesta kauem kui 4 kuud, seda iseloomustab kerge kulg ja see ei ole iseseisev haigus, kuid kui sümptomite kompleks kestab kauem kui määratud aeg, siis asendatakse polümorfse psühhootilise häire diagnoos teisega - harvadel juhtudel tuvastatakse see patoloogia skisofreenia episoodina või esimese märgina skisoafektiivsed seisundid.

  • 1. Polümorfse psühhootilise häire mõiste
    • 1.1. Psüühikahäirete vormid
  • 2. Patoloogia tunnused ja kulg
  • 3. Esinemise põhjused
  • 4. Diferentsiaaldiagnostika

    Seda häiret iseloomustavad selgelt väljendunud muutused inimese tavapärases käitumises ja ägedad primaarsed sümptomid järgmiselt:

    • taju häired;
    • hallutsinatsioonid;
    • petlikud olekud.

    Polümorfse häire korral ei kao patsiendid orientatsiooni kaotust isiksuse, aja ja koha osas. Tajuhäireid ja hallutsinatsioone iseloomustab pidev varieeruvus. Pettekujutelmatel pole selget ülesehitust.

    Patoloogiline protsess võib avalduda ka ilma hallutsinatsioonide ja luuludeta. Selle vaimse häire peamine sümptom on ebastabiilne meeleolu taust, mis ulatub eufooriast ärevuse ja ärritumiseni, muutudes pidevalt.

    Efektiivse ravi määramiseks on oluline õigesti diagnoosida ja määrata polümorfse psühhootilise häire vorm..

    Psühholoogias eristatakse polümorfse psühhootilise häire kahte vormi: skisofreenia sümptomitega ja ilma. Esimest tüüpi (kood - F23. 1) iseloomustab kiire areng, polümorfne ja ebastabiilne kliiniline pilt koos paljude skisofreenia tunnustega.

    Skisofreenia sümptomiteta äge psühhootiline polümorfne häire (F23.0) - hallutsinatsioonide, luulude ja taju häiretega psüühikahäired, need on mitmekesised ja pidevalt muutuvad. Selles seisundis on kõrge emotsionaalne ebastabiilsus, mida iseloomustavad perioodiliselt vahelduvad aistingud:

    • ärrituvus;
    • õnn;
    • ärevus;
    • ekstaas.

    Äge polümorfne psühhoos algab äkki, seda iseloomustab kiire areng (1-2 päeva jooksul) ja kaob lühikese aja jooksul. Kuid võib esineda järgnevaid ägenemisi.

    F23 häirevormi jaoks. 0 (skisofreenia sümptomeid pole) iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • kestus üle 3 kuu;
    • polümorfse tagakiusamise deliiriumi sümptomite kiire muutus;
    • motoorse aktiivsuse muutused;
    • keskkonna sümboolne tõlgendamine;
    • vale äratundmine ja segadus;
    • mitmesugused kuulmis hallutsinatsioonid;
    • emotsionaalsed häired.

    Psüühikahäirete teine ​​vorm on F23. 1, avaldub teiste sümptomitega:

    • skisofreenia tunnused ilmnevad mitte rohkem kui 30 päeva;
    • skisofreeniale iseloomulik pettekujutuse tunnuste muutus;
    • motoorne põnevus;
    • pseudohallutsinatsioonid ja hallutsinatsioonid (somaatilised, imperatiivsed ja kuulmislikud);
    • emotsionaalsed häired;
    • kõlavate mõtete ja avatuse sümptomid (skisofreenia esimese järgu tunnused).

    Häire arengu põhjused on seotud kannatatud vaimse šokiga. Sageli hävitab selline seisund inimese tuttava maailma ja võtab võimet olukorda kainelt hinnata..

    Patoloogia areneb kõige sagedamini järgmiste olukordade taustal:

    • eksami sooritamata jätmine või eksamiks ettevalmistumine;
    • lähedaste kaotus;
    • rasked armastuse tunded;
    • peksmine, kallaletung ja muud vägivalla vormid;
    • ületöötamine;
    • ootamatu vallandamine;
    • ebaseaduslike uimastite harrastused;
    • ravimite liigtarbimine teatud tüüpi haiguste ravimisel;
    • tervisliku une puudumine pikka aega.

    Rikkumine võib avalduda nii tõsiste šokkide tagajärjel kui ka tavaliste olukordade taustal. Haiguse arengule soodustavad tegurid erinevad sõltuvalt iga inimese individuaalsest ettekujutusest.

    Psühhiaatrias dispanseris panevad selle diagnoosi arstid, kui patsiendil on järgmised kriteeriumid:

    • äge algus;
    • mitut tüüpi hallutsinatsioonid või luululised seisundid, erineva tüübi ja intensiivsusega;
    • ebastabiilne emotsionaalne seisund;
    • muud nähud, mis ei vasta depressiivsete või maniakaalsete episoodide, skisofreenia sümptomitele.

    Polümorfset häiret eristatakse sellistest vaimsetest häiretest nagu:

    • skisofreenia esialgsed ilmingud;
    • skisoafektiivsed häired;
    • deliirium psühhoaktiivsete ainete võtmisel;
    • orgaanilised psühhoosid.

    Diagnoos põhineb sümptomite kestusel:

    • täpne diagnoos - 1 kuu;
    • vastuoluline diagnostika - kuni 3 kuud;
    • revisjon - 3-6 kuud.

    Sageli, kui sümptomid ilmnevad ja selle seisundi suhtes on kahtlusi, vaatab patsiendi üle psühhiaater või psühhoterapeut. Kui diagnoos kinnitatakse, siis patsient hospitaliseeritakse kiiresti psühhiaatriakliinikusse. See on tingitud vajadusest jälgida ettenähtud ravi negatiivset või positiivset dünaamikat. Samuti jälgib arst iseloomulike või uute sümptomite ilmnemist..

    Ägeda polümorfse psühhootilise häire ravi toimub kolmes etapis:

    1. 1. Narkoteraapia.
    2. 2. Antipsühhootikumide ja antipsühhootikumide võtmine.
    3. 3. Lõplik psühhoteraapia.

    Esialgsel etapil on peamine neurometaboolne ravi, mis hõlmab vastuvõttu:

    • hepatoprotektorid;
    • nootropics;
    • aminohapped;
    • unerohud;
    • B-vitamiinid;
    • aju vereringet parandavad ained.

    Nootroopikumide kasutamine on sel juhul õigustatud nende toimemehhanismiga, nad:

    • stimuleerida ajutegevust;
    • parandada kognitiivset funktsiooni;
    • suurendada vastupidavust stressitingimustele.

    Nootroopikumide toetamiseks on ette nähtud B-vitamiinid ja hepatoprotektorid. Rahustid ja uinutid määratakse ainult siis, kui psüühikahäiretest on pikaajaline unepuudus.

    Ravi teises etapis on näidustatud antipsühhootikumide manustamine tablettidena ja süstimine keskmistes ja suurtes annustes. Antipsühhootilised ja neuroleptilised ravimid on loodud selleks, et aidata patsiendil tajuda tegelikkust täielikult, leevendada selliseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja luulud..

    Ravi kolmas etapp hõlmab psühhoterapeudi abi. Selle meetodi eesmärk on kindlustada ravimiteraapia mõju. Psühhoteraapia aitab teil hallata stressi, mis põhjustab polümorfset psühhootilist häiret. Psühhoteraapia abil on vaja haiguse taastekke vältimiseks muuta patsiendi negatiivset suhtumist olukorda..

    Psühhoosi ennetavatel eesmärkidel on vajalik toetav ravi (pikaajaliste antipsühhootikumide võtmine). Patsiendile näidatakse ambulatoorses kliinikus vaatlemist aasta läbi. Häire on täielikult ravitav ega jäta tagajärgi..

    Toitumine mängib olulist rolli polümorfse häire ravis. Patsient peaks täitma oma igapäevase dieedi järgmiste toitudega:

    • keedetud mais;
    • värsked köögiviljad;
    • keedetud munad;
    • puuvili (neid tuleks süüa koos nahaga);
    • värske leib;
    • keedetud kalkun või kanarind;
    • hiidlest (aurutatud);
    • tuunikala;
    • kaunviljaseemned (keedetud suppides või värskelt);
    • toored päevalilleseemned.

    Samuti peate sööma murdosa ja sageli..

    2 tõhusat retsepti traditsioonilisest meditsiinist aitab peatada polümorfse häire arengut:

    1. 1. Kogumine ravimtaimedelt. On vaja segada võrdses vahekorras sidrunmeliss, palderjanijuur, naistepuna. Võtke 1 tl. tooraine, vala 250 ml keeva veega. Jahutage ja filtreerige. Võtke üks tund pärast sööki klaasis 3 korda päevas.
    2. 2. Paplikoore, kentauri, takja, gentia juure keetmine. Võtke 14 g pappeli koort ja gentiaanijuurt, valage 1 liiter vett. Keeda 15 minutit. Järgmisena lisage puljongile sama kogus takjas ja sentaury. Hauta veel 10 minutit tasasel tulel. Katke valmistatud toode ja katke toatemperatuuril külmkapis. Valage läbi marli ja võtke 3 spl. l. enne sööki.

    Polümorfse häire prognoos on täiesti soodne. Täielik taastumine toimub 4 kuu või mitme nädala jooksul, mõnikord isegi päevade jooksul.

    Kui 2–4 kuu möödudes psüühikahäire sümptomid kaovad, liigitatakse see ühekordseteks episoodideks. Kui patoloogia tunnused jäävad stabiilseks, vajab diagnoos läbivaatamist..

    Patoloogia ennetamise tõhusus seisneb ebastabiilse psüühikaga patsientide ennetava ravi rakendamises.

    Polümorfne häire on tavaline. Patoloogiat kinnitatakse igal aastal 0,6% elanikkonnast.

    Inimese sobimatu reageerimine võib olla psühhootilise häire tunnuseks

    Polümorfne psühhootiline häire on terve sümptomite kompleks, mida iseloomustab närvisüsteemi ebastabiilsus ja inimese ebasobiv reageerimine välistele stiimulitele. Enamasti leitakse seda patoloogiat meditsiinikirjanduses psühhoosi nime all. Vaimsed häired on mööduvad, see tähendab, et väljendunud kliinilised sümptomid võivad pikka aega puududa või vastupidi, sageli korduvad, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kuid mitte alati pole üksiku või mitme psühhoosiga inimene psüühiliselt ebatervislik. Üha sagedamini esineb mööduvat psühhootilist häiret, mis on seotud närvilise stressi suurenemise, ebasoodsate sotsiaalsete ja keskkonnatingimuste ning paljude muude tegurite mõjuga. Psühhoos ei kordu alati, kuid see ei tähenda, et sellist inimest poleks vaja vähemalt ambulatoorselt jälgida. Mis tahes psühhootilise seisundi ilming on juba signaal, et võimalike komplikatsioonide tekke vältimiseks tasub külastada psühhiaatrit.

    Põhjused

    Psühhootilised häired ilmnevad peamiselt noorukieas, kui inimene on vormis inimesena. Täiskasvanutel - isikuomaduste tõttu (näiteks infantiilsus, hirm ühiskonna ees jne). Vanemas eas mängib olulist rolli surmahirm. Muidugi on seda tüüpi psühhoosid nii-öelda suhteliselt füsioloogilised, ehkki neid alati ei leita ning ravimite ja psühhoteraapia abil saavad nad ise ära minna.

    Kuid psühhootilised seisundid, mis tekivad konkreetse vaimuhaiguse progresseerumise taustal, võivad olla tingitud:

    • Pärilik eelsoodumus;
    • Psüühilise trauma käivitanud vaimne trauma;
    • Ebasoodsad keskkonna-, sotsiaalsed ja elutingimused;
    • Tõsine emotsionaalne stress;
    • Füüsiline ja vaimne väsimus;
    • Narkomaania;
    • Nakkuslik protsess kehas;
    • Kraniotserebraalse trauma edasilükkamine;
    • Narko- ja / või alkoholisõltuvus.

    Kliiniline pilt

    Äge psühhootiline häire on sümptomaatiline esimestel nädalatel pärast stressi kannatamist. Pealegi on eripära see, et ainult tugev ja äkiline šokk viib psühhoosini. Närviline kurnatus ja pikaajaline pinge on lihtsalt psühhootilise isiksushäire arengu taust.

    Psühhoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • Lagunema. Inimene murdub isegi tähtsusetul põhjusel, on agressiivne, karjub, võib olla ühiskonnale ohtlik;
    • Hallutsinatsioonid. Enamasti on need auditiivse iseloomuga;
    • Tagakiusamismaania, sageli - fantaasiad (patsient räägib fantastilistest sündmustest, mis tekivad patsiendi ja tema ümbritsevate elus);
    • Depersonaliseerimine (jäsemete, pea jne kummalisuse tunne). Patsient ei tunne ennast oma keha peremehena;
    • Välismaailma taju rikkumine (inimene ei pruugi oma sünnikuupäeva mäletada, ei saa nimetada tänavat, kus elab, oma naise / tütre / ema nime);
    • Kõne ja mõtlemine on tõsiselt häiritud.

    Psüühikahäirete mittepsühhootilisel tasemel on sümptomaatika sujuvam ja kriitikat avaldatakse oma seisundi suhtes, mis on diagnoosi seadmisel kõige olulisem diagnostiline kriteerium.

    Sümptomid võivad olla väljendunud või kulgeda suhteliselt kustutatud kujul. Näiteks depressiivse psühhoosi korral inimene pärsitakse ja ta on rohkem mures negatiivsete kogemuste pärast, kuid maniakaalsete korral suureneb nii füüsiline kui ka vaimne aktiivsus..

    Klassifikatsioon

    Polümorfne psühhootiline häire jaguneb:

    • Endogeenne (kõige sagedamini esineb skisofreenia taustal, mõnikord ka mõne somaatilise haiguse taustal);
    • Eksogeenne (moodustub kokkupuutel mitmete keskkonnateguritega: peatrauma, infektsioonid, närvivapustused jne).

    Lisaks skisofreeniale leitakse endogeenseid psühhoose koos vanusega seotud psüühika muutustega, tsükloidse isiksuse tüübi, bipolaarse häire ja raske somaatilise haigusega. Samuti on psühhootilise spektri (sagedamini üle 60-aastastel inimestel) ja sünnitusjärgsed häired.

    Eristatakse arengumäära:

    • Reaktiivsed psühhoosid. Pika psüühika pöörduv seisund, mis tekib pikaajalise emotsionaalse kogemuse taustal;
    • Terav. Tekib spontaanselt vaimuhaiguse progresseerumise tõttu.

    Ägedad psühhootilised seisundid on kõige ohtlikumad, kuna järsu jõutõusu ajal võib inimene toime panna ebaseaduslikke tegevusi. Liigne agressiivsus ja puudulikkus teiste inimeste kommentaaride suhtes võivad provotseerida patsiendi tõsise kuriteo toimepanemisele. Kui kahtlustate, et psühho-emotsionaalne taust on ebastabiilne, tuleks kontakt sellise inimesega viia miinimumini, mitte vaidelda, nõustuda ja enesekindlust saavutada. Nii et saate end kaitsta võimalike tagajärgede eest. Psühhoos võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud, seda tuleks ravimiteraapia määramisel arvestada.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Psühhiaater peaks tegema psühhootilise häire diferentsiaaldiagnoosi ilma skisofreenia tunnusteta ja sellega otseselt seotud psühhoosiga.

    Skisofreenia tunnusteta psühhootiline häire võib ilmneda sünnituse ajal toimuvate jämedate rikkumiste tagajärjel, pikaajalise paastu, vitamiinipuuduse korral pärast nakkushaigusi.

    Selle patoloogilise seisundi korral on patsient mures tagakiusamismaania, suurenenud ärevuse, motoorse aktiivsuse muutuste ja tsüklilise meeleolu pärast. Patsient annab pikka aega vastused esitatud küsimustele, on pärsitud.

    Skisofreenia tunnustega ägedal psühhootilisel seisundil on sarnane sümptomatoloogia, kuid hallutsinatsioonid on püsivamad, peas tekivad hääled, iseloomulik on mõttekaja fenomen (hirm, et inimesed loevad või varastavad mõtteid ja panevad patsiendi omad).

    Samuti on raske eristada psühhootilist ja mittepsühhootilist taset. Neurootiliste seisundite korral suudab inimene mõista, et ta on haige, ja saab ise arstiga nõu pidada. Kuid vaimuhaiguste korral puudub patsientide kriitika või see on nüri, mis võib samuti raskendada nende kahe taseme vahelist diagnoosimist.

    Psühhoosi psühhoteraapia

    • Grupiteraapia. Aitab inimestel oma keskkonnaga kohaneda. Tehnika annab häid tulemusi, sest tunde viib läbi inimene, kes suutis psühhoosiga toime tulla.
    • Psühhoõpetus. Toimub vestlus patsiendi ja tema perega, arst räägib haiguse peamistest aspektidest ja motiveerib inimest õigeaegselt ravimit võtma ning psühhiaater peab teda regulaarselt jälgima. Tänu psühhoedukatsioonile võivad rünnakute vahel tekkida pikaajalised remissioonid ja mõnikord õige ravi taustal täielik taastumine.
    • Sõltuvusravi. Seda teostab alkoholi- või narkosõltuvusega isikute psühhiaater individuaalselt. Meetod põhineb motivatsiooni loomisel, mille tõttu patsient keeldub ilma sunnita halbadest harjumustest.
    • Käitumisteraapia. Selle eesmärk on välja selgitada põhjused, mis viisid ümbritseva reaalsuse moonutamiseni. See tehnika võimaldab patsientidel näha maailma teistmoodi ja õppida negatiivseid mõtteid eirama. Sageli harjutatakse sageli depressiivsete episoodidega inimestel.
    • Psühhoanalüüs. Meetod hõlmab psühhoosi all kannatava inimese sisemaailma uurimist. Pärast selle seisundi põhjustanud algpõhjuse kindlakstegemist on psühho-emotsionaalne tasakaal tasakaalus ja võimaldab patsiendil haigusega toime tulla.
    • Pereteraapia. Sageli paraneb pärast pere konfliktsete olukordade lahendamist patsiendi seisund. Need vestlused toovad tavaliselt väga häid tulemusi..

    Narkoteraapia psühhoosi korral

    Ägeda psühhoosi vältimatu abi seisneb antipsühhootikumide ja rahustite manustamises patsiendile, mis aitavad kesknärvisüsteemi pärssida ja hirmust vabaneda..

    Psühhoosi ravi vaimuhaiguste korral on kogu elu. Ravimeid kasutatakse iga päev rangelt individuaalsetes annustes iga inimese jaoks. Ambulatoorne ravi on võimalik, kui patsient elab koos oma perega, kes suudab pakkuda head abi ja jälgida tavapäraseid ravimeid. Kui patsient ei saa iseseisvalt narkootikume kasutada, paigutatakse ta regulaarselt psühhiaatriaosakonda ja jälgitakse tema seisundi dünaamikat. Tõsise psühhoosi korral, millega kaasneb agressiivne käitumine, viiakse läbi tahtmatu haiglaravi, et vältida enda ja ümbritseva kahjustamist.

    Kui ägedal polümorfsel häirel on üks episood ja see ei kordu pärast psühhoteraapiaseanssi, on prognoos suhteliselt soodne, kuid ägenemise korral on ravimite väljakirjutamiseks soovitatav pöörduda psühhiaatri poole..

    Teraapiana kasutatakse neuroleptikume, rahusteid, antidepressante, taimseid rahusteid. Loomulikult on nende vastuvõtmine seotud sümptomitega, millega patsient lubati ambulatoorselt või statsionaarselt..

    Ärahoidmine

    Ennetavate meetmete eesmärk on vältida traumaatilisi olukordi, säilitada tervislik eluviis ja loobuda negatiivsetest harjumustest. Oma lemmikharrastustega tegelemine võib õige päevakava ja ratsionaalne toidutarbimine oluliselt vähendada psühhoosiriski ja säilitada vaimse seisundi normaalsel tasemel. Kui töökoormus on viimasel ajal suurenenud, peres ilmnevad probleemid jne, siis peab inimene rääkima psühholoogi või mõne muu inimesega, kes on võimeline kuulama ja nõu aitama. Haigust on alati palju lihtsam ära hoida kui inimese psühhotilisest seisundist teraapia abil välja tuua. Psühhoosi oht on selle ettearvamatus. Igal ajal võib patsient ilma ise tahtmata kahjustada ennast või oma lähedasi. Sellepärast on psühhoosi tekkimise vähimgi kahtluse korral vaja inimest aidata..

    Polümorfne psühhootiline häire

    Polümorfne psühhootiline häire esineb mitmesuguste häirete korral. Kliinik ravib edukalt haigusi selle sümptomaatilise üksuse ilmingutega.

    Polümorfse psühhootilise häire ilmingutega haigustel on sellised ühised jooned nagu:

    1. Märgatavad muutused tavapärases käitumises;
    2. Psühhootiliste sümptomite äge ilmnemine:
    • petlikud olekud;
    • hallutsinatsioonid;
    • taju häired.

    Polümorfne psühhootiline häire - arenguline

    Polümorfne psühhootiline häire areneb väliselt psühhoosina. Kuid valdavas enamuses pole see skisofreenia ega muu endogeense vaimuhaiguse ilming. Äge seisund kestab tavaliselt mitte rohkem kui 3-4 kuud. See kulgeb kergemini ja närvisüsteemile vähem tagajärgi. Kohal, ajas ja isiksuses pole erilist desorientatsiooni; hallutsinatsioonid ja tajumishäired muutuvad pidevalt; petlikel avaldustel ei ole selget ülesehitust. See võib avalduda nii pettekujutluste ja hallutsinatsioonidega kui ka ilma nendeta, kuid ebastabiilse meeleolutaustaga, liikudes eufooriast ärrituvuse ja ärevuseni ning vastupidi.

    See on äge mitu päeva kuni mitu kuud. Kui sümptomatoloogia püsib tulevikus, siis muutub diagnoos teiseks.

    Mõnel juhul avaldub polümorfne psühhootiline häire skisoafektiivsete häirete esimese rünnakuna või skisofreenia episoodina. Seetõttu on efektiivse ravi jaoks väga oluline õigesti diagnoosida ja kindlaks määrata polümorfse psühhootilise häire vorm..

    Polümorfse psühhootilise häire põhjused

    Selle seisundi põhjused on tavaliselt tugevad emotsionaalsed murrangud: lähedasega lahutamine, ootamatud negatiivsed muutused elus, füüsiline ja vaimne vägivald, tugev ületöötamine ja teised..

    Polümorfse psühhootilise häire vormid

    Polümorfne psühhootiline häire avaldub peamiselt kahes vormis

    1. Skisofreenia sümptomiteta äge psühhootiline polümorfne häire on haigus, mille korral luulud, hallutsinatsioonid või taju häired on mitmekordsed ja pidevalt muutuvad. Suurt emotsionaalset ebastabiilsust täheldatakse perioodiliselt vahelduva õnnetunde, ekstaasi, ärevuse, ärrituvusega.
    2. Äge psühhootiline polümorfne häire koos skisofreenia sümptomitega - seda häiret iseloomustab kiiresti arenev, ebastabiilne ja polümorfne kliiniline pilt, millele lisanduvad mitmed skisofreenia sümptomid.

    Levimus ja ennetamine

    Kui patsient võetakse esmakordselt psühhiaatriahaiglasse polümorfse psühhootilise häire diagnoosiga, kinnitab see umbes 0,4–0,6% elanikkonnast. Parim ennetus on ennetav teraapia ebastabiilse psüühikaga inimestele. Mõnel juhul on vaja lühiajalisi ravikuure, samuti patsiendi ambulatoorset jälgimist aasta jooksul.

    Sümptomid ja diferentsiaaldiagnostika

    Polümorfne psühhootiline häire algab äkki. See areneb kiiresti (1-2 päeva), lainetusena ja möödub üsna lühikese aja jooksul. Kui vajalik ja õige arstiabi osutatakse õigeaegselt, on hilisemad ägenemised üliharuldased. Tavaliselt möödub haigus ilma järgneva retsidiivita..

    Polümorfne psühhootiline häire

    Esimese vormi polümorfse psühhootilise häire iseloomulikud sümptomid (F23.0)

    • polümorfsete tagakiusamispettuste sümptomite või tähenduse kiire muutus;
    • keskkonna sümboolne tõlgendamine;
    • mitmesugused kuulmis hallutsinatsioonid;
    • emotsionaalsed häired (ärevus, hirm, ekstaas, rõõm);
    • segadus ja vale äratundmine;
    • motoorse aktiivsuse muutused;
    • kestab mitte rohkem kui kolm kuud.

    Polümorfse psühhootilise häire iseloomulikud sümptomid II vorm (F23.0)

    • skisofreeniale iseloomulike pettekujutelmate sümptomite kiired muutused;
    • hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid (kuulmis-, imperatiivsed, somaatilised);
    • avatuse sümptomid ja kõlavad mõtted (skisofreenia esimese astme sümptomid).
    • emotsionaalsed häired (ärevus, hirm, ärrituvus);
    • motoorne põnevus;
    • skisofreenia sümptomeid täheldatakse mitte rohkem kui kuu aega.

    Polümorfse psühhootilise häire kriteeriumid

    Ägeda polümorfse psühhootilise häire diagnoos pannakse, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

    1. Äge algus;
    2. Mitut tüüpi luululised seisundid või hallutsinatsioonid, erineva intensiivsuse ja tüübi järgi;
    3. Ebastabiilne emotsionaalne seisund;
    4. Sümptomid ei ühti skisofreenia, maniakaalsete või depressiivsete episoodidega.

    Polümorfset psühhootilist häiret eristatakse järgmistest psüühikahäiretest:

    • skisoafektiivsed häired;
    • orgaanilised psühhoosid;
    • deliirium psühhoaktiivsete ainete kasutamise ajal;
    • skisofreenia esialgsed ilmingud.

    Diagnoos põhineb sümptomite kestusel:

    • enesekindel diagnoos (1 kuu);
    • vastuoluline diagnostika (kuni 3 kuud);
    • diagnoosi läbivaatamine (3 kuni 6 kuud).

    Juhtumite ajaloo näide

    Andrey, 24-aastane, vallaline, töötu.

    Sai psühhiaatriakliinikusse pärast ülikoolikraadi kaitsmist, diagnoos F23.0.

    Enne kaitset oli ta väga mures, ei maganud mitu ööd. Pärast kaitsmist lõdvestusin, hakkasin jooma, olin väga aktiivne.

    Ta hakkas oma isiksust üle hindama, seadis "ebareaalseid" eesmärke. Võtsin tänavatelt möödujate käest telefonid "tulevikuks". Ta hakkas sööma valikuliselt, kaalus alla. Leitud mitmel alal mitmesuguseid andeid.

    Paar nädalat pärast kaitsmist kutsuti ta pulma. Hommikul ärkasin vara ja pärast õhtusööki tulid mõtted, mis tundusid geniaalsed. Kirjutasin 2 lehte, väga loetamatu, skeemide ja nooltega.

    Siis võttis ta nad kaasa.

    Pulmas oli ta liiga aktiivne, laulis valjult, karjus, et ta on geenius, pärast mida paluti tal lahkuda. Ta hakkas möödujailt küsima, mis on tema probleem. Järsku tundus, et inimesed tahtsid teda röövida, üle valati hirm, et ta on tagaotsitav.

    Kodus arvasin, et naabrid jälgivad teda ja loomad on luurajad. Seisund oli eufooriline. Hakkas tunduma, et salajase lehe võtmine oli vandenõu. Vannitoas tahtsin enesetappu teha, sest vesi on infoallikas, lekib, see võtab ära kõik saladused. Öösel ei saanud magada - peas keerlesid mõtted, assotsiatsioonid ja pildid.

    Sugulased märkasid muutusi ja pöördusid abi saamiseks Muutumiskliinikusse, patsient hospitaliseeriti ja talle tehti täielik ravikuur. 2 nädala pärast kadusid kõik sümptomid ja ta vabastati. Patsienti jälgiti kliinikus 3 aastat. Sel perioodil ei täheldatud tervise halvenemist.

    Polümorfse psühhootilise häire ravi

    Niipea kui võimalik, on vaja korraldada psühhiaatri ägedas psühhootilises seisundis inimese läbivaatus. Kui diagnoos kinnitatakse, siis patsient hospitaliseeritakse kiiresti psühhiaatriakliinikusse. Esialgne peamine ravi on ravimiteraapia:

    • neurometaboolne ravi (nootropics, aju vereringet parandavad ravimid, B-vitamiinid, aminohapped, hepatoprotektorid);
    • antipsühhootikumid suurte ja keskmiste annuste süstide ja tablettidena;
    • Ägeda seisundi lahkumisel viiakse läbi psühhoteraapia;
    • mõnikord on psühhoosi vältimiseks ette nähtud toetav ravi (neuroleptikumide pikendamine).

    Patsiendile näidatakse ambulatoorset jälgimist ühe aasta jooksul.

    Psühhootiline häire on täielikult ravitav ega jäta tagajärgi.

    Polümorfse psühhootilise häire prognoos

    Prognoos on valdavalt soodne. Täielik taastumine õige ravi korral toimub 3-4 kuu jooksul, mõnikord mitme nädala või isegi päeva jooksul. Kui häire taandub kolme kuni nelja kuu jooksul, loetakse seda üheks episoodiks. Kui haiguse sümptomid on püsivad, vajab diagnoos läbivaatamist..

    Kliinik "Preobrazhenie" on parim viis delikaatsete probleemide lahendamiseks

    Erapsühhiaatriakliinik "Preobrazhenie" on juba üle kahekümne aasta edukalt aidanud oma kliente neuroloogiliste ja psühhiaatriliste ringkondade probleemidest vabanemisel.

    1. Kvaliteet.
    2. Anonüümsus.
    3. Parim personal.
    4. Põhjalik ravi ja uuring.
    5. Kõige kaasaegsemate tehnikate ja ettevalmistuste rakendamine.
    6. Kõik on täiesti läbipaistev, saladusi pole.
    7. 24/7 abi ja järelevalve.
    8. Kasutage ainult originaalseid ravimeid.
    9. Väga tõhus psühhoteraapia.
    10. Hubane õhkkond.
    11. Maja kiriku olemasolu.

    Kliinik "Transfiguratsioon" aitab teid kõigis, isegi kõige raskemates olukordades närvisüsteemi haigustega! Helistama!

    Esitage küsimus anonüümselt: Tühista vastus

    Polümorfne psühhootiline häire

    Polümorfne psühhootiline häire esineb mitmesuguste häirete korral. Kliinik ravib edukalt haigusi selle sümptomaatilise üksuse ilmingutega.

    Polümorfse psühhootilise häire ilmingutega haigustel on sellised ühised jooned nagu:

    1. Märgatavad muutused tavapärases käitumises;
    2. Psühhootiliste sümptomite äge ilmnemine:
    • petlikud olekud;
    • hallutsinatsioonid;
    • taju häired.

    Polümorfne psühhootiline häire - arenguline

    Polümorfne psühhootiline häire areneb väliselt psühhoosina. Kuid valdavas enamuses pole see skisofreenia ega muu endogeense vaimuhaiguse ilming. Äge seisund kestab tavaliselt mitte rohkem kui 3-4 kuud. See kulgeb kergemini ja närvisüsteemile vähem tagajärgi. Kohal, ajas ja isiksuses pole erilist desorientatsiooni; hallutsinatsioonid ja tajumishäired muutuvad pidevalt; petlikel avaldustel ei ole selget ülesehitust. See võib avalduda nii pettekujutluste ja hallutsinatsioonidega kui ka ilma nendeta, kuid ebastabiilse meeleolutaustaga, liikudes eufooriast ärrituvuse ja ärevuseni ning vastupidi.

    See on äge mitu päeva kuni mitu kuud. Kui sümptomatoloogia püsib tulevikus, siis muutub diagnoos teiseks.

    Mõnel juhul avaldub polümorfne psühhootiline häire skisoafektiivsete häirete esimese rünnakuna või skisofreenia episoodina. Seetõttu on efektiivse ravi jaoks väga oluline õigesti diagnoosida ja kindlaks määrata polümorfse psühhootilise häire vorm..

    Polümorfse psühhootilise häire põhjused

    Selle seisundi põhjused on tavaliselt tugevad emotsionaalsed murrangud: lähedasega lahutamine, ootamatud negatiivsed muutused elus, füüsiline ja vaimne vägivald, tugev ületöötamine ja teised..

    Polümorfse psühhootilise häire vormid

    Polümorfne psühhootiline häire avaldub peamiselt kahes vormis

    1. Skisofreenia sümptomiteta äge psühhootiline polümorfne häire on haigus, mille korral luulud, hallutsinatsioonid või taju häired on mitmekordsed ja pidevalt muutuvad. Suurt emotsionaalset ebastabiilsust täheldatakse perioodiliselt vahelduva õnnetunde, ekstaasi, ärevuse, ärrituvusega.
    2. Äge psühhootiline polümorfne häire koos skisofreenia sümptomitega - seda häiret iseloomustab kiiresti arenev, ebastabiilne ja polümorfne kliiniline pilt, millele lisatakse mitmeid skisofreenia sümptomeid.

    Levimus ja ennetamine

    Kui patsient pöördub esmakordselt psühhiaatriahaiglasse polümorfse psühhootilise häire diagnoosiga, kinnitatakse seda umbes 0,4–0,6% elanikkonnast. Parim ennetus on ennetav teraapia ebastabiilse psüühikaga inimestele. Mõnel juhul on vaja lühiajalisi ravikuure, samuti patsiendi ambulatoorset jälgimist aasta jooksul.

    Sümptomid ja diferentsiaaldiagnostika

    Polümorfne psühhootiline häire algab äkki. See areneb kiiresti (1-2 päeva), lainetusena ja möödub üsna lühikese aja jooksul. Kui vajalik ja õige arstiabi osutatakse õigeaegselt, on hilisemad ägenemised üliharuldased. Tavaliselt möödub haigus ilma järgneva retsidiivita..

    Polümorfne psühhootiline häire

    Esimese vormi polümorfse psühhootilise häire iseloomulikud sümptomid (F23.0)

    • polümorfsete tagakiusamispettuste sümptomite või tähenduse kiire muutus;
    • keskkonna sümboolne tõlgendamine;
    • mitmesugused kuulmis hallutsinatsioonid;
    • emotsionaalsed häired (ärevus, hirm, ekstaas, rõõm);
    • segadus ja vale äratundmine;
    • motoorse aktiivsuse muutused;
    • kestab mitte rohkem kui kolm kuud.

    Polümorfse psühhootilise häire iseloomulikud sümptomid II vorm (F23.0)

    • skisofreeniale iseloomulike pettekujutelmate sümptomite kiired muutused;
    • hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid (kuulmis-, imperatiivsed, somaatilised);
    • avatuse sümptomid ja kõlavad mõtted (skisofreenia esimese astme sümptomid).
    • emotsionaalsed häired (ärevus, hirm, ärrituvus);
    • motoorne põnevus;
    • skisofreenia sümptomeid täheldatakse mitte rohkem kui kuu aega.

    Polümorfse psühhootilise häire kriteeriumid

    Ägeda polümorfse psühhootilise häire diagnoos pannakse, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

    1. Äge algus;
    2. Mitut tüüpi luululised seisundid või hallutsinatsioonid, erineva intensiivsuse ja tüübi järgi;
    3. Ebastabiilne emotsionaalne seisund;
    4. Sümptomid ei ühti skisofreenia, maniakaalsete või depressiivsete episoodidega.

    Polümorfset psühhootilist häiret eristatakse järgmistest psüühikahäiretest:

    • skisoafektiivsed häired;
    • orgaanilised psühhoosid;
    • deliirium psühhoaktiivsete ainete kasutamise ajal;
    • skisofreenia esialgsed ilmingud.

    Diagnoos põhineb sümptomite kestusel:

    • enesekindel diagnoos (1 kuu);
    • vastuoluline diagnostika (kuni 3 kuud);
    • diagnoosi läbivaatamine (3 kuni 6 kuud).

    Juhtumite ajaloo näide

    Andrey, 24-aastane, vallaline, töötu.

    Sai psühhiaatriakliinikusse pärast ülikoolikraadi kaitsmist, diagnoos F23.0.

    Enne kaitset oli ta väga mures, ei maganud mitu ööd. Pärast kaitsmist lõdvestusin, hakkasin jooma, olin väga aktiivne.

    Ta hakkas oma isiksust üle hindama, seadis "ebareaalseid" eesmärke. Võtsin tänavatelt möödujate käest telefonid "tulevikuks". Ta hakkas sööma valikuliselt, kaalus alla. Leitud mitmel alal mitmesuguseid andeid.

    Paar nädalat pärast kaitsmist kutsuti ta pulma. Hommikul ärkasin vara ja pärast õhtusööki tulid mõtted, mis tundusid geniaalsed. Kirjutasin 2 lehte, väga loetamatu, skeemide ja nooltega.

    Siis võttis ta nad kaasa.

    Pulmas oli ta liiga aktiivne, laulis valjult, karjus, et ta on geenius, pärast mida paluti tal lahkuda. Ta hakkas möödujailt küsima, mis on tema probleem. Järsku tundus, et inimesed tahtsid teda röövida, üle valati hirm, et ta on tagaotsitav.

    Kodus arvasin, et naabrid jälgivad teda ja loomad on luurajad. Seisund oli eufooriline. Hakkas tunduma, et salajase lehe võtmine oli vandenõu. Vannitoas tahtsin enesetappu teha, sest vesi on infoallikas, lekib, see võtab ära kõik saladused. Öösel ei saanud magada - peas keerlesid mõtted, assotsiatsioonid ja pildid.

    Sugulased märkasid muutusi ja pöördusid abi saamiseks Muutumiskliinikusse, patsient hospitaliseeriti ja talle tehti täielik ravikuur. 2 nädala pärast kadusid kõik sümptomid ja ta vabastati. Patsienti jälgiti kliinikus 3 aastat. Sel perioodil ei täheldatud tervise halvenemist.

    Polümorfse psühhootilise häire ravi

    Niipea kui võimalik, on vaja korraldada psühhiaatri ägedas psühhootilises seisundis inimese läbivaatus. Kui diagnoos kinnitatakse, siis patsient hospitaliseeritakse kiiresti psühhiaatriakliinikusse. Esialgne peamine ravi on ravimiteraapia:

    • neurometaboolne ravi (nootropics, aju vereringet parandavad ravimid, B-vitamiinid, aminohapped, hepatoprotektorid);
    • antipsühhootikumid suurte ja keskmiste annuste süstide ja tablettidena;
    • Ägeda seisundi lahkumisel viiakse läbi psühhoteraapia;
    • mõnikord on psühhoosi vältimiseks ette nähtud toetav ravi (neuroleptikumide pikendamine).

    Patsiendile näidatakse ambulatoorset jälgimist ühe aasta jooksul.

    Psühhootiline häire on täielikult ravitav ega jäta tagajärgi.

    Polümorfse psühhootilise häire prognoos

    Prognoos on valdavalt soodne. Täielik taastumine õige ravi korral toimub 3-4 kuu jooksul, mõnikord mitme nädala või isegi päeva jooksul. Kui häire taandub kolme kuni nelja kuu jooksul, loetakse seda üheks episoodiks. Kui haiguse sümptomid on püsivad, vajab diagnoos läbivaatamist..

    Kliinik "Preobrazhenie" on parim viis delikaatsete probleemide lahendamiseks

    Erapsühhiaatriakliinik "Preobrazhenie" on juba üle kahekümne aasta edukalt aidanud oma kliente neuroloogiliste ja psühhiaatriliste ringkondade probleemidest vabanemisel.

    1. Kvaliteet.
    2. Anonüümsus.
    3. Parim personal.
    4. Põhjalik ravi ja uuring.
    5. Kõige kaasaegsemate tehnikate ja ettevalmistuste rakendamine.
    6. Kõik on täiesti läbipaistev, saladusi pole.
    7. 24/7 abi ja järelevalve.
    8. Kasutage ainult originaalseid ravimeid.
    9. Väga tõhus psühhoteraapia.
    10. Hubane õhkkond.
    11. Maja kiriku olemasolu.

    Kliinik "Transfiguratsioon" aitab teid kõigis, isegi kõige raskemates olukordades närvisüsteemi haigustega! Helistama!

    Äge polümorfne psühhootiline häire

    Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

    Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

    Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    • ICD-10 kood
    • Põhjused
    • Sümptomid
    • Tüsistused ja tagajärjed
    • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
    • Ravi
    • Kellega ühendust võtta?
    • Ärahoidmine
    • Prognoos

    Seda inimpsüühika seisundit iseloomustab äge algus ja muutuv sümptomatoloogia - erinevat tüüpi tuntud vaimse seisundi erineva intensiivsusega sümptomid asendavad üksteist piisavalt kiiresti, võimaldamata diagnoosida ühtegi neist. See polümorfism tõstis selle psühhoosi eraldi nosoloogilise üksusena esile. Polümorfne psühhootiline häire areneb ägeda psühhoosina inimestel, kes pole varem psühhiaatrite tähelepanu alla sattunud. Seda on võimatu mitte märgata, patsiendi anomaalne käitumine torkab kõigile silma - tajumismehhanism, assotsiatiivne mõtlemine on häiritud, emotsionaalne ebastabiilsus on ilmne.

    Esialgse diagnoosiga: "Äge polümorfne psühhootiline häire" esmakordselt hospitaliseeritakse enamik patsiente psühhiaatriahaiglas. Mõiste "psühhootiline" tähendab iseenesest, et inimesel on raske psüühikahäire, mis muudab võimatuks tema ametikohustuste täitmise ja isikliku elu tagamise ning nõuab arsti külastamist ja ravi. Lisaks ägedale algusele ja raskele kulgemisele iseloomustab seda vaimset patoloogiat lühike kestus ja täielik ravi.

    ICD-10 kood

    Polümorfse psühhootilise häire põhjused

    Prantsuse psühhiaatrid nimetasid selliseid riike petlikeks puhanguteks, Jaapani psühhiaatrid ebatüüpilisteks psühhoosideks, nõukogude psühhiaatrid viitasid neile teatud tüüpi reaktiivsetele psühhoosidele, kuna juba ammu oli märgatud, et selline seisund tekib reaktsioonina hiljutisele ägedale psühhotraumaatilisele olukorrale, mis tekkis mitte rohkem kui kaks nädalat enne manifestatsiooni äge psühhoos. Pikaajaline loid stress, pikaajaline võitlus probleemidega igapäevarindel ei põhjusta ägedaid psühhootilisi reaktsioone.

    Selle üsna raske psüühikahäire riskitegurid võivad olla seotud lähedase ootamatu kaotuse, tema surma või temaga suhete purunemisega, rahalise hävinguga, hiljutise vägivallaepisoodiga, muude selle inimese jaoks oluliste materiaalse ja vaimse kaotusega. Psühhotraumaatilised tegurid võivad olla vallandajad, mis aitavad kaasa varases lapsepõlves genotüübi või patoloogiliste perekonnasiseste suhete mõjul tekkinud üksikute isiksuseomaduste realiseerimisele. Sageli jäävad mööduva ägeda polümorfse häire põhjused teadmata..

    Praegu pole isegi põhiliste vaimuhaiguste, eriti polümorfsete häirete, patogeneesi mõistmisel piisavalt selget. Ägeda psühhoosi tekke mehhanisme ja tingimusi selgitamiseks on palju hüpoteese. Kõige kaasaegsemad seostavad nende arengu patogeneesi närvisüsteemi peamiste neurotransmitterite (serotoniini, dopamiini, noradrenaliini) ainevahetushäiretega, mis edastavad närviimpulsse ajukoore erinevatel juhtudel..

    Maailma meditsiinistatistika hinnangul on ägedate polümorfsete psühhootiliste häirete osakaal 4% kõigist anorgaanilise päritoluga (ka afektiivsetest) psühhoosidest. Sellise lõpliku diagnoosiga naispatsiendid on umbes neli korda tõenäolisemad kui meespatsiendid. Enamik patsiente on vanuses 30-50 aastat. Nagu juba mainitud, diagnoositakse esmast haiglaravi kõige sagedamini ägedat polümorfset psühhootilist häiret, kuid seda diagnoosi ei kinnitata alati. Kui remissiooni ei toimu kolme kuu jooksul, vaadatakse see läbi ilma ebaõnnestumiseta.

    Polümorfse psühhootilise häire sümptomid

    Esimesed märgid märgivad teised märgatava ja olulise tavapärase käitumise rikkumisena. Sümptomid kasvavad väga kiiresti, sõna otseses mõttes iga päev, käitumuslikud anomaaliad muutuvad veelgi selgemaks: ebastabiilne meeleolu - muutuvad väga kiiresti, mõnikord päeva jooksul mitu korda, patsiendi kõne muutub mõttetuks, ilmub vaheldumisi mitmekesine deliirium, erinevat tüüpi hallutsinatsioonid - patsient tunneb puudutusi ja lõhnu; kuuleb helisid ja hääli. Häire produktiivne sümptomatoloogia on polümorfne ja sarnaneb samaaegselt skisoafektiivse või luuluhäire, paranoilise psühhoosi, maniakaalsete ja depressiivsete episoodide, skisofreeniaga, kuid üldiselt ei vasta nende sümptomaatilistele kriteeriumidele.

    Patsiendil puudub väljendunud ajaline ja ruumiline desorientatsioon, enese tuvastamine on praktiliselt säilinud. Patsient on sageli segaduses, tema tähelepanu kontsentratsioon väheneb, ilmnevad muud osaliselt tuhmunud teadvuse sümptomid, kuid mitte nii tõsised kui aju orgaaniliste haiguste korral, sümptomid ei viita neile. Samuti ei saa psühhoosi otseselt seostada psühhoaktiivsete ainete kasutamisega, seda ei põhjusta joobeseisund ega võõrutussündroom.

    Haiguste viimases klassifikaatoris (RHK-10) tuvastatud polümorfse psühhootilise häire tüübid eristatakse peamiselt skisofreeniliste ilmingute olemasolu või puudumise järgi, kuna see psüühikahäirete rühm on oma ülesehituselt väga heterogeenne ja neid ei ole võimalik muul alusel kombineerida..

    Eristatakse järgmisi tüüpe:

    • skisofreeniliste sümptomiteta äge polümorfne psühhootiline häire - sümptomid vastavad ülalkirjeldatule, pettekujutluste ja hallutsinatsioonide tüübid ei vasta skisofreenilistele, entusiasmi vägivaldsed ilmingud, ecstasyeni jõudmine, asendatakse depressiooni ja apaatiaga, polümorfism ja emotsionaalne ebastabiilsus on väga väljendusrikkad (kui sümptomid on püsivad ja pikaajalised, tõlgendage neid see on vajalik ägeda luuluhäire või tsükloidse psühhoosi ilminguna);
    • skisofreenia sümptomitega äge polümorfne psühhootiline häire - koos ülalkirjeldatud sümptomitega ilmnevad skisofreenilise pettekujutluse tunnused - rõhumine, kokkupuude (näiteks jõuväljad), ülendamine või raske haiguse esinemine, pettekujutelmavormid muutuvad pidevalt; kuulmishallutsinatsioonid - patsient kuuleb hääli, mis käskivad tal midagi teha, etteheiteid, ähvardamist, hukkamõistu, märgatav on arutluskäigu paraloogilisus, võimalik on sümboolika ja mõtlemise katkematus, pseudohallutsinatsioonid ja avatud mõtete sümptom; emotsionaalses sfääris valitseb ärevus ja hirm, kuid puuduvad emotsionaalsed-tahtelised negatiivsed patoloogiad, põnevust väljendab ärrituvus, motoorne aktiivsus (kui sümptomid on stabiilsed ja pikaajalised, tuleks neid tõlgendada kui ägeda luuluhäire või tsükloidse psühhoosi ilmingut, kuid juba skisofreenia sümptomitega);
    • äge skisofreeniline psühhootiline häire - kõigi samade ilmingute taustal domineerivad skisofreenia produktiivsed sümptomid, kui need ei kao kuu aja jooksul - diagnoos muudetakse skisofreeniaks;
    • muud tüüpi mööduvad häired on palju harvemini levinud, erinevad teatud spetsiifiliste psühhiaatriliste sümptomite poolest ja kuuluvad peamiselt luuludele ja paranoididele.

    Äge polümorfne psühhootiline häire reageerib igal juhul ravile hästi, ravimid peatavad sümptomid kiiresti. Kiire areng, üsna raske kulg ja lühike kestus (mõnikord toimub taandareng mitme päeva pärast) on samuti märgid, et patsiendil on polümorfne isiksushäire, mitte muu tõsisema progresseeruva vaimuhaiguse ilming.

    Tüsistused ja tagajärjed

    Sellise seisundi suurim oht ​​on see, et see võib olla vaimuhaiguse, eriti skisofreenia ilming; seda sündmuste arengut näitab sümptomite püsimine ja esinemine üle kolme kuu. Mida varem sellise haiguse ravi alustatakse, seda soodsam on selle prognoos..

    Äge polümorfne psühhootiline häire on täielikult ravitav, taandub ilma komplikatsioonide, tagajärgedeta ja seda peetakse üheks episoodiks. Kuid ägeda seisundi ajal on patsient sotsiaalselt valesti kohandatud, võib olla ohtlik nii endale kui teistele, vajab kaitset ja hooldust.

    Polümorfse psühhootilise häire diagnoosimine

    Esialgse diagnoosi paneb arst pärast patsiendi või tema lähedaste kaebuste kuulamist vastavalt sümptomite kirjeldusele psühhoosi arengukiirusele (ajavahemik esimeste sümptomite ilmnemisest tervikpildi tekkimiseni ei tohiks olla pikem kui kaks nädalat). Diagnoosiväärtus on teatada traumaatilisest sündmusest, mis toimus lähiminevikus (kuni kaks nädalat).

    Spetsiaalsete tehnikate abil viiakse läbi eksperimentaalne psühholoogiline uuring, et tuvastada kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse protsesside rikkumisi.

    Üldised diagnostilised uuringud, mis annavad aimu patsiendi keha seisundist - vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemiline koostis võib olla normaalne, kõrvalekalded normist näitavad pigem kaasuvate haiguste esinemist. Võib nimetada terapeudi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsiooni.

    Instrumentaalne diagnostika ei näita tavaliselt olulisi kõrvalekaldeid normist ja see on ette nähtud diferentseerimiseks, et välistada kliinilises plaanis sarnased haigused..

    Tomograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia võimaldab välja jätta praegused orgaanilised patoloogiad, krambihoogude jaoks on ette nähtud elektroentsefalograafia, kajaentsefalograafia - tuhmunud teadvuse olemasolu, elektrokardiograafia tehakse keha reaktsiooni kontrollimiseks uimastiravile..

    Diferentsiaaldiagnoos

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi orgaanilise päritoluga psühhooside, skisoafektiivse häire ja skisofreenia ilmingute, mürgistussündroomist tingitud psühhoaktiivsete seisundite või psühhoaktiivsete ainete tühistamise tõttu.

    Peamine diagnostiline marker on kliiniliste sümptomite perioodi kestus. Kui patoloogilisi sümptomeid täheldati mitte rohkem kui ühe kuu jooksul ja need lõppesid taastumisega, on polümorfse psühhootilise häire diagnoos täielikult kinnitatud. Kliiniliste sümptomite esinemisel ajavahemikus kuu kuni kolm peetakse diagnoosi juba kaheldavaks, kuid seda saab siiski kinnitada. Haiguse pikem kulg nõuab diagnoosi ülevaatamist.

    Kellega ühendust võtta?

    Polümorfse psühhootilise häire ravi

    Ägeda polümorfse psühhootilise häire kulg on lühike, kuid raske. Pärast uurimist ja diagnoosimist võib patsiendi koju jätta, kui häire sümptomid ei ähvarda ja sugulased saavad pakkuda patsiendile nõuetekohast abi, õigeaegseid ravimeid ja ravi kontrollimiseks vajalikku abi..

    Enamasti hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriahaiglas. Polümorfse häire haiglaravi kriteeriumid, mis on vabatahtlikud, hõlmavad patsiendi antisotsiaalset käitumist, mille ilminguid ei saa ambulatoorse raviga peatada. Teine võimalus vabatahtlikuks hospitaliseerimiseks viiakse läbi siis, kui on vaja pidevat jälgimist, et esitada materjalid ekspertkomisjonides kaalumiseks patsiendi töövõime määramiseks.

    Patsiendi psühhopatoloogiliste tegevuste juuresolekul, mis kujutavad endast ohtu teistele või iseendale, paigutatakse ta sunniviisiliselt psühhiaatriahaiglasse. Samuti, kui häire sümptomite süvenemise vältimiseks on vaja pakkuda pidevat psühhiaatrilist arstiabi, hospitaliseeritakse patsient ilma tema nõusolekuta. Kui patsient on abitu ja pole kedagi, kes osutaks õiget abi, pole patsiendi nõusolek haiglaravi vaja.

    Juhtudel, kui patsient on juba ebaseadusliku teo toime pannud, võib ta kohtu otsusega paigutada psühhiaatriahaiglasse.

    Ägeda polümorfse psühhootilise häire sümptomite leevendamiseks kasutatakse standardset raviprotokolli. Peamised ravimid, mida kasutatakse psühhoosi produktiivsete ilmingute kõrvaldamiseks, on antipsühhootikumid. Praegu on valitud ravimid ebatüüpilised antipsühhootikumid, millel on tavalistest soodsam ohutusprofiil. Nende efektiivsus on ligikaudu samaväärne, seetõttu valitakse ravim patsiendi parima taluvuse tõttu (allergilised reaktsioonid, kaasnevad haigused, võimalik resistentsus). Samuti mõjutab ravimi valikut kõige ilmekama sündroomi struktuur, patoloogiliste eelduste olemasolu (pärilik eelsoodumus, stress, somatoneuroloogilised haigused).

    Esmaste produktiivsete skisofreenia-laadsete sümptomitega ägedat psühhoosi saab ravida Amisulpride'iga. Uue põlvkonna ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on võime avaldada antipsühhootilisi toimeid - see vähendab pettekujutluste ja hallutsinatsioonide raskust, samuti depressiooni ja letargiat. On rahustava toimega. Kõrvaltoimeid täheldatakse peamiselt suurte annuste pikaajalisel kasutamisel. Võib tekkida epilepsiahooge, unehäireid, seksuaalhäireid, kehakaalu suurenemist ja muid kõrvaltoimeid. See võimendab kesknärvisüsteemi aktiivsust pärssivate ravimite toimet. Ei ühildu alkoholi ja levodopaga.

    Risperidooni kasutatakse erinevate struktuuride produktiivsete sümptomite (luulud, hallutsinatsioonid) leevendamiseks. Serotoniini ja dopamiini retseptorite agonist vähendab ärrituvust ja pärsib motoorset aktiivsust. Vastunäidustatud epilepsia ja Parkinsoni tõvega patsientidel. See ravim põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid sagedamini kui teised selle rühma liikmed. Skisofreenia negatiivsed sümptomid võivad ilmneda ka kõrvaltoimetena. Sageli täheldatakse hüperprolaktineemiat, seega on ravim, nagu ka eelmine, rinnavähi korral vastunäidustatud.

    Juhtudel, kus domineerib psühhomotoorse agiteerimise seisund, võib välja kirjutada tüüpilise neuroleptilise aminaziini. Sellel on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi toimimisele mitmekesine ja keeruline annusest sõltuv mõju. Annuse suurendamine põhjustab sedatsiooni suurenemist, patsiendi keha lihased lõdvestuvad ja motoorne aktiivsus väheneb - patsiendi seisund läheneb normaalsele füsioloogilisele uneseisundile, mis erineb narkootilisest selle poolest, et tal puuduvad anesteesia kõrvaltoimed - uimastus, mida iseloomustab ärkamise lihtsus. Seetõttu on see ravim valitud ravim motoorse seisundi ja kõne erutuse, viha, raevu, motiveerimata agressiivsuse leevendamiseks koos hallutsinatsioonide ja pettekujutelmadega, eriti esmaabi staadiumis..

    Kõigil antipsühhootikumidel on otsene mõju nii kesk- kui ka autonoomse närvisüsteemi erinevates osades ergastust edastavate närviimpulsside tekkimisele ja juhtimisele. Nende mõjul ainevahetusprotsessid aju kudedes aeglustuvad, eriti selle koore neuronites. Seetõttu on ravimi neuropleegiline toime seotud kortikaalse aktiivsusega. Selle rühma ravimid kustutavad peaaegu igasuguse psühhomotoorse erutuse, leevendavad hallutsinatroonseid ja luululisi sümptomeid, kuid pole siiski uinutid. Selle rühma ravimi mõju all olev patsient suudab adekvaatselt vastata ja küsimustele vastata.

    Neid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka koos anksiolüütikumide ja teiste psühhotroopsete ravimitega. Absoluutsed vastunäidustused antipsühhootikumide kasutamisel on aju ja seljaaju tõsised süsteemsed patoloogiad, maksa ja neerude talitlushäired, vereloomet tekitavad organid, müksedema, kalduvus trombembooliale, dekompenseeritud südamehaigus.

    Seda kasutatakse igas vanuses patsientide ravimisel individuaalselt, vastavalt vanusenormidele ja haigusseisundi tõsidusele. Võimalik on suukaudne manustamine, samuti parenteraalne manustamine (tavaliselt haiglas).

    Pärast antipsühhootikumide kasutamist, eriti süstitavas vormis, on vererõhu langus võimalik, seetõttu soovitatakse patsiendil mitu tundi pikali heita ja võtta ootamatute liigutusteta püstiasend. Lisaks on võimalikud muud kõrvaltoimed - allergiad, düspepsia, neuroleptiline sündroom..

    Antipsühhootiline ravi viiakse läbi vastavalt üldpõhimõtetele. Eelistatakse ühe ravimi suukaudset manustamist minimaalselt kümme päeva kuni kaks nädalat. Seejärel hinnatakse saavutatud raviefekti. Selle seisundi saab juba peatada, kuid resistentsuse suhtes ravile määratakse samaaegselt kaks atüüpilist antipsühhootikumi. Valitud ravimid on keemilise struktuuri poolest erinevad.

    Kümne päeva pärast, kui mõju puudub, alustatakse ravi võimsamate tüüpiliste antipsühhootikumidega. Ärge määrake samaaegset manustamist rohkem kui kahele selle rühma ravimile ja isegi kahele - sama keemilise struktuuriga.

    Korrigeerivat ravi on soovitatav alustada alles pärast kõrvaltoimete tekkimist. Näiteks ekstrapüramidaalsete häirete ilmnemisega - jäsemete värisemine, tuimus, düskineesia, on ette nähtud tsüklodool (triheksüfenidiil). Ravimil on võimas tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime, kõrvaldab liikumishäired, hüpersalivatsioon (kuni suukuivuse ilmumiseni), hüperhidroos. Cyclodol'i võtmise tulemusena pulss kiireneb, silmasisese rõhu tõus, deliirium ja hallutsinatsioonid võivad taastuda.

    Ravirežiim võib sisaldada ravimeid kaasuva vaimse patoloogia kõrvaldamiseks:

    • normotimikumid (finlepsiin, lamotrigiin) - biorütmide stabiliseerimiseks, emotsionaalse tausta normaliseerimiseks ja samal ajal epilepsiahoogude leevendamiseks (antipsühhootikumide kõrvaltoime);
    • anksiolüütikumid (fenasepaam, diasepaam) - ärevuse, hirmu sümptomite leevendamiseks;
    • antidepressandid - eelistatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (fluoksetiin, sertraliin), kui need on ebaefektiivsed, võib välja kirjutada tritsüklilisi antidepressante (amitriptüliin)..

    Ravirežiimi täiendatakse ravimitega, millel on aju funktsioonile kasulik mõju - määratakse nootroopikumid ja B-vitamiinid, samuti maks (hepatoprotektorid).

    Pärast ägeda seisundi sümptomite leevendamist määratakse patsiendile psühhoterapeutiline ravikuur. Patsiendil on võimalik ööpäevases haiglas viibida.

    Ravi antipsühhootikumidega jätkub ka pärast tühjendamist, vähendades järk-järgult nende annust või asendades need pikaajalise toimega ravimitega. Ravi saate lõpetada ainult arsti loal..

    Ärahoidmine

    Ägeda polümorfse psühhootilise häire esialgset ennetamist ei teostata, kuna seda on võimatu ennustada. Siiski on antud juhul asjakohased soovitused tervisliku eluviisi, hea toitumise, teostatava füüsilise tegevuse, positiivse mõtteviisi kohta. Need on stressitaluvuse suurendamise võti..

    Ägenemiste ennetamine võib olla psühhoteraapia rühmades autotreeningu, jooga tunnid. Homöopaatiline ravi ja taimsed ravimid aitavad vältida ka korduva ägeda psühhoosi teket..