Näonärvi ravi äge neuropaatia ja prognoos

Perifeerne närvisüsteem (PNS) moodustab olulise osa närvisüsteemist. See hõlmab seljaaju eesmisi ja tagumisi juuri, seljaaju sõlmi, selja- ja kraniaalnärve, närvipõimikuid.

PNS-i ülesanne on juhtida närviimpulsse kõigist ekstro-, proprio- ja interoretseptoritest

Enamik perifeersetest närvidest on segunenud ja sisaldavad motoorseid, sensoorseid ja autonoomseid kiude. PNS-i kahjustuse sümptomid koosnevad paljudest spetsiifilistest märkidest. Niisiis, motoorsete kiudude kahjustuse korral täheldatakse innerveeritud lihaste perifeerset parees või paralüüsi. Sensoorsete kiudude ärritamisel ilmnevad valud ja paresteesiad.

Näide perifeersete närvide motoorsete kiudude kahjustusest on näonärvi neuropaatia..

Näonärvi neuropaatia moodustab 16 kuni 25 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Näonärvi sagedane trauma on tingitud asjaolust, et see hõivab 40–70% kanali ristlõikepinnast, samas kui närvitüve paksus ei muutu, hoolimata munajuha kitsenemisest mõnes kohas. Seetõttu peab enamik neurolooge Belli paralüüsi tunnelisündroomiks..

Ajalooline fakt. Šoti anatoom Charles Bell kirjeldas esmakordselt näolihaste paralüüsi kliinilist tapatalgut 1836. aastal. Seejärel nimetati haigus tema nimeks (Belli halvatus).

Kõigi harude normaalne funktsioon

Võib täheldada kerget nõrkust, mis ilmnes üksikasjalikul uurimisel, vähest sünkineesi

Ainuüksi sümmeetriline nägu, levinud väljend

Liikumine: otsmik - kerge mõõdukas, silm - pingutusega täielikult suletud, suu - kerge asümmeetria

Ilmselge, kuid mitte moonutav asümmeetria; tuvastatav, kuid mitte väljendunud sünkinees

Liikumine: otsmik - kerge kuni mõõdukas, silm - pingutusega täielikult suletud, suu - kerge nõrkus maksimaalse pingutusega

Ilmne nõrkus ja / või moonutav asümmeetria

Liikumine: otsmik - puudub, silm - pole täielikult suletud, suu - asümmeetria maksimaalse pingutusega

Näolihaste vaevumärgatavad liigutused

Puhkeolekus - asümmeetriline nägu

Liikumises: otsmik - puudub, silm - pole täielikult taga-

On üldtunnustatud, et näonärvi kahjustustel võib olla mitu põhjust või mitu põhjust. Enamikul juhtudel on näonärvi ühepoolne kahjustus. Näonärvi (diplegia facialis) kahepoolne neuropaatia on 6,17%. kõik tema kaotused. Näonärvi korduv neuropaatia esineb 7-10% juhtudest. Korduvad neuropaatiad on raskemad kui primaarsed neuropaatiad.

Näonärvi neuropaatia arengumehhanismis on oluline koht lokaalsel ainevahetushäirel: lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, rakumembraanide läbilaskvuse suurenemine, antioksüdantsete süsteemide pärssimine ning müeliini ja näonärvi aksonopaatia areng, neuromuskulaarse ülekande rikkumine atsetüülkoliini vabanemise blokeerimise tõttu motoorsete aksonite otsadest... facialis ja vahendaja interaktsioon postsünaptilise membraani retseptoritega.

Sagedamini on tegemist näonärvi alumiste harudega, mille taastumine on aeglasem. Sõltuvalt närvi kahjustusest võib lisaks liikumishäiretele täheldada ka muid sümptomeid.Paranemine traditsiooniliste näonärvi neuropaatia ravimeetoditega toimub 40–60% juhtudest. Kuid ühes ballisaali osas (vahemikus 20,8–32,2%) võib pärast 4–6 lõppu tekkida näolihaste kontraktuur - kahjustatud näopoole lihased varisevad, jättes mulje, et mitte haige, vaid tervislik pool on halvatud. Kontraktuuriga kaasnevad külmas, füüsilise ja vaimse stressiga ebameeldivad aistingud, eriti poole sendiga. Mõjutatud küljel koos jäävpareesiga täheldatakse ka vastupidise märgi sümptomeid: palpebraalne lõhe on väiksem, nasolabiaalne voldik on rohkem väljendunud, lihaste iseeneslikud tõmblused, näiteks väikesed fibrillatsioonid lõua piirkonnas, silmalau tõmblemine ja mõnikord spasmilised kontraktsioonid.

Diferentsiaaldiagnoos:

  • insult (Miyard Gubler-Juebler vahelduv halvatus);
  • Puukborrelioos;
  • Guillain-Barré sündroom;
  • kuulmisnärvi neuroom;
  • troopiline infektsioon (Ramsey Hunti sündroom);

Ramsey Hunti sündroom on näonärvi ganglioni herpesviirusnakkus, mis põhjustab näolihaste halvatuse näopoolel, kus nakkus tekib. Seega nakatab viirus näonärvi. Ramsey Hunti sündroom algab tavaliselt punase lööbe ja villidega (põletikulised villid või pisikesed veega täidetud kotikesed nahal) või kõrvade ja trummikilede ümbruses, mõnikord ka suulae või keele piirkonnas..

  • hulgiskleroos;
  • blefarospasm.

Näonärvi idiopaatilise neuropaatia jaoks tüüpilised nähud:

  • näolihaste kahepoolne parees:
  • teiste kraniaalnärvide (V, VII, IX, X, XII) kaasamise sümptomid;
  • sümptomite suurenemine üle ühe nädala:
  • näolihaste tõmblused või spasmid enne nende nõrkuse tekkimist;
  • pole paranenud kauem kui 3 kuud
  • üldhaiguse sümptomid (nt palavik).

Belli paralüüsi halvad prognostilised tegurid:

  • hüperakuusia;
  • silmade kuivus;
  • eakas vanus.
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • näolihaste elektroneuromüograafia käigus tuvastamine (alates 2. pedaalist) denervatsiooni tunnused, peegeldades aksoni kahjustusi.

Näonärvi neuropaatia ravi

Ravi eesmärgid Belli paralüüsi ägedas faasis hõlmavad sekkumisi taastumise kiirendamiseks ja sarvkesta tüsistuste ennetamiseks. Oftalmiline hooldus hõlmab silmaplaastreid ja kunstpisaraid, mida tuleks päevasel ajal sageli panna, ja öösel tuleks kasutada silmade salvi. Taastumise kiirendamise strateegiad hõlmavad füsioteraapiat, kortikosteroide ja viirusevastaseid ravimeid

Belli halvatus: ravi algoritm

Prednisoloon näonärvi neuropaatia jaoks

Kortikosteroidide kasutamise Belli paralüüsi ägedas faasis põhjendus on see, et näonärvi põletik ja turse on Belli paralüüsi peamised põhjused ning kortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime, mis minimeerib närvikahjustusi ja parandab seeläbi ravi tulemust..

Randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrolliga uuringud on andnud kindlaid tõendeid selle kohta, et prednisoonravi parandab Belli halvatusega patsientide tulemusi ja lühendab täieliku taastumise aega. Prednisolooni tuleb kasutada kõigil näo paralüüsi ägeda neuropaatiaga patsientidel pärast vähem kui 72-tunnist haigust, kellel ei ole steroidravile vastunäidustusi. Prednisolooni annust kasutati 5 päeva jooksul 60 mg päevas ja vähendati seejärel 10 päeva võrra 10 mg päevas (kokku 10 päeva) või 50 mg päevas (kaheks jagatud annuseks) 10 päeva jooksul..

Viirusevastased ravimid

Viirusevastaste ainete kasutamise põhjendus on see, et Belli paralüüsis võib näonärvi põletik olla seotud herpes simplex viirusega (HSV). Surmajärgses uuringus isoleeriti latentne herpes simplex viirus, tüüp 1, enamikust genikulaadse ganglioni proovidest. Genoomi leiti 79% -l juhtudest näonärvis endoneuraalses vedelikus Belli halvatusega patsientidel, kuid mitte kontrollrühmas. Kuid atsükloviiri või valatsükloviiri kasu kas eraldi või kombinatsioonis prednisooniga Belli paralüüsis ei ole lõplikult tõestatud. Seega, arvestades olemasolevaid andmeid, ei tohiks atsükloviiri või valatsükloviiri väljakirjutamine olla tavapärane ning on väga ebatõenäoline, et atsükloviiri ravi on tasuv..

Füsioteraapia näonärvi neuropaatia ravis

Taastumise kiirendamiseks on edukalt kasutatud Belli paralüüsi erinevaid füüsilisi ravimeetodeid, nagu treenimine, laser, elektriravi, massaaž ja termoteraapia. Andmed nende raviviiside tõhususe kohta on puudulikud. Füsioteraapia, elektrilise stimulatsiooni ja treeningu efektiivsuse süstemaatiline analüüs Belli paralüüsi tulemuste põhjal viitab sellele, et ühestki neist Belli halvatusega seotud füüsilistest ravimeetoditest ei olnud märkimisväärset kasu ega kahju. Oli vähe tõendeid selle kohta, et paranemine algab varem konkreetse treeninguga.

Näonärvi neuropaatia prognoos

Ligikaudu 71% Belli halvatusega patsientidest paraneb 6 kuu jooksul ilma ravita täielikult. Kuus kuud peaks kõigil Belli halvatusega patsientidel paranema. Kehvad prognostilised tegurid on: Vanadus, hüpertensioon, suhkurtõbi, maitsehäired ja täielik näonõrkus. Ligikaudu kolmandikul patsientidest võib olla puudulik taastumine ja jääknähud. Jääkmõjudeks on postparalüütiline hemifatsiaalne spasm, liigeste lihaste kokkutõmbed, sünkinees, higistamine söömise ajal või treeningu ajal. Kaks levinumat patoloogilist taastumismustrit on krokodillipisarad - ipsilateraalse silma rebimine närimise ajal ja lõualuu pilgutamine - ipsilateraalse silmalau sulgemine lõualuu avamisel.

Näonärvi neuropaatia

Näo poole lihaste nõrkus, mis tekkis arvatavasti pärast hüpotermiat, herpese viirusega nakatumist või ENT organite haigusi, on näonärvi neuropaatia. See on äärmiselt haruldane - mitte rohkem kui 6% kõigist juhtudest - näonärvi lüüasaamine on kahepoolne. Valdaval enamikul juhtudel ei ole võimalik tuvastada tegelikku põhjust. Selle kannatuse ajalooline nimi on Belli halvatus, mille nimi on Šoti füsioloog ja Londoni Kuningliku Seltsi liige Charles Bell, kes seda esimest korda kirjeldas..

See närv on seitsmes kraniaalnärvide paar, mis vastutab näo näolihaste, pisaranäärme, inimkeha väikseima lihase - kuulmekile pingutava stapediuse ja keele eesmise kolmandiku maitseelamuse eest..

Näonärv koosneb motoorsest ja sensoorsest osast. See moodustab kõrvapõimiku ja annab teelt välja 14 haru. Kõige kitsam koht, millest närv peab läbima, on ajalise luu püramiid. Selle koha kondine kanal on 70% ulatuses täidetud närviainega. Selles kohas piisab närvi kokkusurumiseks ja kahjustuste tekkimiseks kergest tursest.

Näonärvi (lühendatult LNN) neuropaatia esinemissagedus on kõrge - 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

  • Esmane konsultatsioon - 3 200
  • Korduv konsultatsioon - 2000
Kohtumist kokku leppima

Miks on näonärv kahjustatud??

Selle haiguse korral saab eristada eelsoodumusega tegureid ja päästikpunkte. Eelsoodumuslikud tegurid on siseorganite süsteemsed haigused, mille korral ainevahetus või ainevahetus on väärastunud. Need on suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Ohus on ka eakad inimesed. Mõnikord kahjustatakse rasedatel naistel näonärvi, eriti toksikoosiga. Ainevahetushäiretega inimestel võib näonärvi neuropaatia ilmneda ilma väliste ilmsete põhjusteta. Sellisel juhul nimetatakse seda sekundaarseks ja seda peetakse põhihaiguse komplikatsiooniks. Ravi algab neuropaatiat esile kutsunud ainevahetushäirete kompenseerimisega.

Tervetel noortel võib neuropaatia tekkimise põhjustada hüpotermia. Seda võimalust iseloomustab hooajalisus, alustades külmast aastaajast.

Peamisel põhjusel on näo neuropaatia:

  • teadmata põhjusega või idiopaatiline ehk Belli halvatus - see moodustab sügistalvisel hooajal kuni 70% kõigist külastustest;
  • otogeenne (sõna otseses mõttes - "pärit kõrvast"), mis tekib pärast keskkõrva põletikku või ajalise luu mastoidprotsessi;
  • nakkuslik - haruldane haigus, mille põhjus on enamasti herpes, kuid see võib olla tuberkuloosi, mumps, süüfilis või muud nakkused;
  • traumaatiline - traumaatilise ajukahjustuse korral on närvikahjustusi;
  • isheemiline - rikkudes verevoolu anumaid, mis toidavad närvi.

Näonärvi neuropaatia äge staadium kestab kuni 2 nädalat, alaäge - kuni kuu, krooniline - kauem kui 1 kuu.

Kliiniline pilt

Sümptomid on nii iseloomulikud, et tüüpilisel juhul pole diagnoosimine keeruline. Haigus algab ägedalt, enamasti valu kõrva taga. Järk-järgult levib valu näole ja pea tagaküljele. Mõjutatud küljel hakkavad silmast pisarad voolama, kuid mõnikord ilmub kuivus. Mõned patsiendid märkavad, et igapäevased helid on muutunud äärmiselt ebameeldivaks. 1-2 päeva jooksul suurenevad nähtused, liitub näolihaste parees (nõrkus) või halvatus.

Lüüasaamise ilmingud on järgmised:

  • kahjustatud näopoolel on kõik nahavoldid silutud, eriti ilmne on see nasolabial;
  • kaashäälikute hääldamisel või väljahingamise hetkel on nähtav põse turse ("purje" sümptom);
  • kui proovite silmi sulgeda, ei sulgu silmalaud kahjustatud küljel, kuid silmamuna ise pöörab väljapoole ja ülespoole - seda iseloomulikku sümptomit nimetatakse "jänesesilmaks" või lagoftalmiks;
  • söömise ajal on tahke toit igeme ja põse vahel ning vedelik voolab suunurgast välja.

NLN diagnoos

  • Hind: 6000 rubla.

Kui kahtlustate näo neuropaatiat, peate võimalikult kiiresti pöörduma neuroloogi poole. Teistel neuroloogilistel haigustel on sarnased sümptomid kui NLN-il. Selleks, et mitte eksida, määrab neuroloog tavapärased uuringud.

  • Laboratoorsed testid
    Vere, uriini, vere glükoosisisalduse, seroloogiliste (antigeeni-antikeha) reaktsioonid, kui kahtlustatakse nakkust
  • Rindkere röntgen
    Paljastab tuberkuloosi, kasvajaprotsessi, armid ja kõvastumise
  • Aju MRI ja CT
    MRI paljastab võimalikud patoloogilised protsessid aju põhjas, CT skaneerimine - ajalise luu uurimiseks
  • Elektroneuromüograafia
    Selgitab välja lihaste närviimpulsi kiiruse, paljastab närvikiudude sidekoe degeneratsiooni
  • Terapeudi, kõrva-nina-kurguarsti, endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon
    Kaasuvate haiguste esinemisel

Kui diagnoos on lõpule jõudnud, pole mingit kahtlust.

Elektroneuromüograafia (ENMG) - haiguse raskuse ja prognoosi kindlakstegemiseks tuleb teha võimalikult varakult.

See meetod määrab, milline närvi osa on rohkem kahjustatud - müeliini ümbris või keskne akson. Müeliinikesta kahjustus on prognoosiliselt soodsam, sest enamikul juhtudel see taastub. Aksonaalsed vigastused on palju tõsisemad.

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik.

Väga tõsine, mõnikord pöördumatu ja esteetiliselt traumaatiline haigus on näonärvi neuriit. Milles on näoilme ühepoolne täielik või osaline kaotus.

Haigus ei sõltu soost ja vanusest. Kõige sagedamini ilmnevad hüpotermia tõttu patoloogilised muutused külmal aastaajal..

Mis see on?

Kokku on inimesel XII kraniaalnärvide paarid, mis sisaldavad nende keskseid tuumasid ajus, ja perifeerne võrk pea erinevates osades. Iga paar täidab ainult oma funktsioone ja innervatsiooni..

VII paar - näonärv innerveerib näoilmetes osalevaid lihaseid - suu ümmargune lihas, kuklaluu ​​rühm, stylohyoid, digastriline lihas (tagumine kõht), kaela nahaalune lihas. Selle kraniaalpaari motoorsed tuumad paiknevad piklikaju lähedal. Näonärvi anatoomiline struktuur on väga keeruline. Tee närvituumadest lihasteni on väga käänuline ja läbib pea erinevaid anatoomilisi struktuure..

Esinemise põhjused

Näonärv (neid on kaks: vasak ja parem) läbib pärast ajust lahkumist koljuõõnes oleva ajutise luu kanalist.

See siseneb nägu ajalise luu spetsiaalse augu kaudu ja siin innerveerib (ühendub kesknärvisüsteemiga) näoilmeid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närv kiude, mis tagavad pisaravoolu, süljeerituse, maitsetunde keele kahes kolmandikus ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad koos või osaliselt kannatada, sõltuvalt teel olevate närvikahjustuste tasemest. Nagu enamikul neuroloogilistest haigustest, pole ka näonärvi neuriidil ühte põhjust..

Selle väljakujunemise süüdlased võivad olla:

  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahnoidiit;
  • difuusne sidekoehaigus (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, nodosa periarteriit, dermato- ja polümüosiit - nn kollagenoosid);
  • ainevahetushäired (näiteks suhkurtõbi);
  • Hüään-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • viirusnakkused: herpes simplex, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välimise, keskmise ja sisemise kõrva piirkonnas - keskkõrvapõletik, mesotümpaniit);
  • näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline kitsus;
  • kolju aluse luumurrud ajalise luu kahjustusega, kirurgilised sekkumised selles piirkonnas;
  • sclerosis multiplex.

Haigust provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näo hüpotermia (eriti mustandina - reis avatud aknaga autos, kliimaseade), rasedus (turse arengu tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Neuriidi areng

Näonärvi arengumehhanism põhineb närvide talitlushäirel. Kasvajad, traumad, infektsioonid hävitavad järk-järgult müeliini ja lemmotsüüdid, mis osalevad kiudude impulsside edastamisel, rasketel juhtudel aksiaalne silinder hävitatakse. Selle tulemusena häirub närvikiududes impulsside ülekandmine ajust kudedesse, mis seejärel lakkavad toimimast..

Kõige tavalisem näonärvi halvatus, mis tekib ägeda neuriidi või neuropaatia tõttu, on idiopaatiline - Belli sündroom (või Belli halvatus). Patoloogia areneb järsult. Esiteks on kõrva taga iseloomutu valu ja 2-3 päeva pärast näo lihased nõrgenevad.

Belli halvatus esineb mitmel etapil:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine (48 tunnilt 8 päevani), turse, isheemia, pigistatud närvi ilmumine;
  • varajane taastumine - kuni 1 kuu - näo lihasaparaadi eelmise funktsionaalsuse taastamine ja kiudude tursete kõrvaldamine;
  • hiline taastumine (3 kuni 4 kuud) - näo näolihaste rikkumised taastatakse aeglaselt ja mitte täielikult, mis näitab näonärvi tõsiseid muutusi;
  • viimane etapp, mida iseloomustavad halvatuse jääknähud - näolihaste atroofia, näo fragmentide tahtmatud liigutused (suuots, silm).

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriit areneb alati ägedalt. Enne kliiniliste ilmingute täielikku moodustumist võib patsiendil tekkida valu kõrva taga, mis kiirgub näole, pea tagaküljele, orbiidile (närvide turse tekkimine). Aju võimetus juhtida näolihaseid närvikahjustuse küljel areneb järk-järgult.

Patsiendil on:

  • maskeeritud nägu valulikul küljel ja sümmeetria kaotus;
  • söömise ajal patsiendi põse sagedane hammustamine;
  • suukuivus - süljenäärme innervatsiooni rikkumise tagajärg või vastupidi - rikkalik süljeeritus langetatud suunurgast;
  • probleemid kõnega - ebaselgus, eriti kui proovida hääldada hääli - "p", "b", "c", "f";
  • silma kuivus, haruldane vilkumine ja võimetus silma sulgeda haige küljelt, kuivamine ja limaskesta põletik. Mõned inimesed kurdavad liigset pisaravoolu;
  • silma lai avanemine, suunurga longus, nasolabiaalse voldi silumine. Need märgid ilmnevad eriti siis, kui räägite, proovite naerda või nutate;
  • vedela toidu valamine suunurgast;
  • maitsekadu kahjustatud keele poole esipinnal;
  • suurenenud tundlikkus helide suhtes haigestunud poolel (näo- ja kuulmisnärvide tuumade asukoha läheduse tõttu.) Patsient kõlab tugevamalt, eriti madalalt.

Olemasolevate kaebuste ja sümptomite kohaselt võib kogenud neuroloog soovitada näonärvi kahjustuse asukohta.

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimine toimub:

  1. Kaebused ja haiguslugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus, liigendamise ajal ja naeratuse proovimine.
  2. Näonärvi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade sulgemine samaaegselt ja vaheldumisi, silmade sulgemine, kulmude liigutamine (sümmeetriliselt ja asümmeetriliselt), nina ja kulmude kortsutamise proovimine, huulte toruga voltimine.
  3. Keele maitse ja temperatuuritundlikkuse kontrollimine (düsgeusia) - soolase ja magusa eristumise rikkumine, ainult mõru tunne jääb muutumatuks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav märk on Belli sümptom - silmade sulgemisel üritades silmamuna ülespoole pöörata. Selle tulemusena muutub märgatavaks järgmine märk - lagoftalm või "jänesesilm", see on silma kõvakesta valge ala haigutamine.
    • Revillau sümptom on silmalaugude düskineesia, mis ilmneb silmade sulgemisel. Tervislikul küljel jäävad silmad rippuma, kuna puudub kontroll silma orbikulaarse lihase üle.
    • Purje sümptom - kui proovite õhku suhu võtta ja huuled tihedalt sulgeda, puhuge küünal või vilet, siis vilistab halvatud suunurgast õhk ja põsk "purjetab" samal ajal.
    • "Reketi" sümptom - kui proovite hambaid paljastada, toimub nende kokkupuude ainult tervislikul küljel, suuõõne tagajärjel on lamav tennisereket..
    • Konvergentne straibism insultides.
    • Horisontaalne nüstagm Hunt'i sündroomi korral.
  5. Näonärvi neuriidi korral kasutatakse etioloogilise eesmärgiga instrumentaalseid uurimismeetodeid: arvutatud või magnetresonantstomograafia.
  6. Põletikulise piirkonna lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat.

Tüsistused

Kui alustate näonärvi neuriidi ravi või ignoreerite arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla tõsised:

  • sünkinees - sõbralikud liikumised. Haiguse tõttu sureb osa närvikiududest. Seetõttu suudab üks närv kontrollida paljusid lihaseid. Niisiis
  • vilgub, võib suunurk tõusta;
  • lihaste atroofia - võib tekkida lihaste innervatsiooni ja nende tegevusetuse rikkumise tõttu;
  • konjunktiviit - areneb võimetuse tõttu täielikult silmi sulgeda;
  • näolihaste spontaanne kokkutõmbumine;
  • lihaskontraktuur - näolihaste pingutamine kahjustatud näopoolel.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi põletiku ravi on suunatud verevarustuse ja lümfivoolu suurendamisele näol ja kaelal, närviimpulsside juhtivuse normaliseerimiseks ja kahjustatud lihaste töö taastamiseks. Ravi alustamiseks on kõige soodsam aeg esimesed kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist.

Kui ravi alustatakse hiljem, väheneb soodsa tulemuse võimalus..

Narkootikumide ravi

Ägedat neuriiti ravitakse korraga mitme ravimirühmaga.

  1. Mittesteroidse rühma glükokortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid - prednisolooni, deksametasooni, meloksikaami, nimesuliidi, piroksikaami süstid - vähendavad põletikku, aitavad suruda organismi patogeenseid protsesse.
  2. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tetratsükliin - pärsivad bakteriaalse infektsiooni arengut.
  3. Vasodilataatorravimid - eufülliin, nikotiinhape, Complamin - stimuleerivad vereringet kahjustatud piirkonnas.
  4. Diureetikumid - torasemiid, furasemiid - vähendavad turset.
  5. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - leevendavad valu, vähendavad spasme.
  6. Neurometaboolsed ravimid - Espalipon, Berlition, tiogamma - parandavad kahjustatud lihaste taastumisprotsesse.

Näonärvi põletikku põhjustanud herpesviiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - atsükloviir, valatsükloviir. Närvikiudude kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatakse B-rühma vitamiinidega preparaate..

Valuvaigisti

Näonärvi põletikuga valu leevendamiseks võite kasutada tugevaid krambivastaseid aineid, näiteks karbamasepiini. Ravimi annuse valib arst individuaalselt ja kahe päeva pärast märgivad patsiendid valu vähenemist.

Mõnikord on vaja karbamasepiini võtta pikka aega (kuni kuus kuud), kuni patsient märkab valu tugevuse vähenemist.

Kuid seda ravimit ei soovitata raseduse ajal võtta, kuna see mõjutab ebasoodsalt loote ja emakasisene verevarustust..

Massaaž neuriidi korral

Näonärvi neuriidi korral võite massaaži tegema hakata 5-7 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Parem on usaldada see kogenud spetsialistile, sest massaažil on mõned omadused..

  1. Enne massaaži peate oma kaela lihaseid venitama. Selleks kallutage pead edasi-tagasi, pöördeid ja pea pöörlemist. Kõiki harjutusi sooritatakse 10 korda väga aeglases tempos. Olge ettevaatlik, et mitte uimane olla.
  2. Massaaži alustatakse kuklast ja kuklast. Nii valmistatakse ette lümfisooned, sest nad peavad pea esiosast saama täiendava osa lümfist..
  3. Masseerige pea haiget ja tervislikku külge.
  4. Erilist tähelepanu pööratakse näole, mastoidile ja kaelale. Sõtku ka krae ala.
  5. Näomassaaž peaks olema pealiskaudne, eriti esimestel päevadel. Vastasel juhul võivad tekkida valulikud lihaste kokkutõmbed..
  6. Massaaž silitavate liigutustega, kerge vibratsioon annab hea efekti.
  7. Liikumised viiakse läbi lümfi väljavoolu joont mööda.
  8. Viige sõrmed lõua keskelt, ninast ja otsmikult kõrvanäärmeteni. Korrake seda liikumist mitu korda.
  9. Ärge masseerige piirkondi, kus asuvad lümfisõlmed. See võib põhjustada põletikku..
  10. Tehke seda harjutust iseseisvalt. Ühe käe pöial on põse taha pandud ja venitab lihaseid kergesti. Masseerige teise käe pöidla ja nimetissõrmega põselihaseid väljastpoolt.
  11. Pärast näomassaaži masseeritakse kuklaluu ​​ja kaela lihaseid, et parandada lümfivoolu põhikanalitesse.
  12. Massaažiseanss lõpeb harjutustega kaelalihastele.

Massaažiseansi kestus on 10-15 minutit. Massaaž on vajalik, kuni sümptomid täielikult kaovad. Tavaliselt viib massöör läbi 10-20 seanssi ja edaspidi saab sama tehnikat kasutades teha isemassaaži..

Füsioteraapia

Harjutus näo neuriidi korral tehakse mitu korda päevas 20-30 minutit. Seda tuleks teha peegli ees, keskendudes kahjustatud külje näolihaste tööle. Harjutuste sooritamisel on vaja käega hoida terve näo poole lihaseid, vastasel juhul saavad nad kogu koormuse enda peale tõmmata..

Näo neuriidi harjutuste komplekt:

  1. Sulgege silmad tihedalt 10-15 sekundiks.
  2. Tõstke ülemised silmalaud ja kulmud üles nii palju kui võimalik, kinnitage asend mõneks sekundiks.
  3. Kortsutage aeglaselt kulme ja kinnitage see asend mõneks sekundiks.
  4. Proovige aeglaselt nina tiivad üles puhuda.
  5. Hinga aeglaselt õhku läbi nina, samal ajal kui peate sõrmed nina tiibadele panema ja neile suruma, vastupanu õhuvoolule.
  6. Naerata võimalikult laialt, proovige naeratades purihambaid näidata.
  7. Naeratage suletud suu ja kinniste huultega laialt, tehes heli "ja".
  8. Pange väike pähkel põse kahjustatud poolele ja proovige niimoodi rääkida.
  9. Täitke põsed ja hoidke hinge kinni 15 sekundit.
  10. Murra keel torusse, kata huuled ning hinga aeglaselt suu kaudu sisse ja välja..
  11. Liigutage keelt põse ja hammaste vahel ringikujuliselt.

Hirudoteraapia

Näonärvi neuriidi ravi leevikestega on üha enam populaarsust kogumas. Tervendavat toimet täheldatakse leevikeste sülje omaduste tõttu: see taastab koe vajaliku toitumise, laiendab veresooni, leevendab valu. Seega annab hirudoteraapia kasutamine neuriidi korral:

  • põletiku eemaldamine;
  • valu vähendamine;
  • veresoonte töö parandamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • ödeemi eemaldamine.

Leeches asetatakse piki põletikulist närvi. Kasutage korraga 4–6 inimest, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida..

Traditsioonilised meetodid

Kodus saate proovida abivahendina rahvapäraseid ravimeid, kui ravite jahtunud närvi meditsiiniliselt:

  1. Soojendage valusaid kohti 200 g kuuma soola või liivaga. Selleks soojendage ainet praepannil ilma õlita, pange see riidest kotti ja hoidke seda kahjustatud piirkondades vähemalt pool tundi;
  2. Joo kummeliteed ja tee järelejäänud teepakkidest kompresse;
  3. Joo roosi kroonlehtede teed. 3 spl kuivainet, valage klaasi keeva veega, laske teel tõmmata ja võtke klaasi kolm korda päevas kuus;
  4. Valmistage mustadest papli pungadest raviv salv. Te vajate 2 supilusikatäit. kuiv või värske aine ja sama kogus võid. Segage koostisosad ja määrige saadud salv valusatele kohtadele pärast soolaga soojendamist üks kord päevas. Ravi kestus on kuu.

Operatsioon

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi 8-10 kuu jooksul, on vaja kirurgilist sekkumist. See annab soovitud tulemused alles haiguse esimesel aastal, pärast mida toimuvad lihastes pöördumatud muutused..

Enamasti on vajalik sekkumine isheemilise neuriidi korral, kui närv surutakse kokku kitsas kanalis. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kõrvapõletik või koljuluude murd. Samuti on operatsioon vajalik neuriidi traumaatilise päritolu jaoks, kui kahjustuse tagajärjel purunes närv.

Kui neuriit on tingitud närvi kokkusurumisest, tehakse aurikuli taha poolringikujuline sisselõige. Närvikanali sein eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil.

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte häirida närvitüve. Selle tulemusena asetatakse see avatud soonde, mille tõttu ajalise luu surumine peatub. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all..

Kui osutub vajalikuks närvi õmmelda, tehakse aurikli piirkonnas sisselõige. Pärast seda leiab arst närvi otsad ja puhastab rebenenud ala - see tagab parema sulandumise.

Kui närvi otste vaheline kaugus ei ületa 3 mm, õmmeldakse need. Kui see kaugus ületab 12 mm, on vajalik vabastada närv lähedalasuvatest kudedest ja asetada uus kanal. See protseduur võimaldab teil ühendada närvi ühe õmblusega, kuid samal ajal kannatab selle vereringe..

Autograftiga on võimalik taastada ka närvi terviklikkus. Sellisel juhul võetakse reielt nõutava pikkusega närvi osa ja asetatakse rebenemiskohta..

See võimaldab taastada mitme sentimeetri pikkuse närvi osa. Siiski on vajalik õmmelda närvi kahest kohast, mis viib signaali ülekande kahjustumiseni.

Ärahoidmine

Näonärvi haigusi on võimalik ennetada järgides lihtsaid reegleid:

  • välistada hüpotermia, viibida mustandis;
  • jälgida hammaste seisundit;
  • õigeaegselt ravida külmetushaigusi, infektsioone, süsteemseid haigusi;
  • vältige vigastusi, närvipinget, stressirohkeid olukordi;
  • juhtida tervislikku aktiivset eluviisi;
  • ärge lubage liigset kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • söö õigesti, võta perioodiliselt vitamiine.

Närvikahjustuse kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Kursus ja prognoos

Selle haiguse prognoos on enamikul patsientidel soodne - 75% -l patsientidest täheldatakse täielikku taastumist. Kui näolihaste halvatus püsib kauem kui 3 kuud, langeb patsiendi täielik taastumise võimalus kiiresti..

Kui neuriit on põhjustatud kuulmisorgani vigastusest või haigusest, ei pruugi lihaste normaalse funktsiooni taastumine üldse toimuda. Korduva neuriidi puhul on haiguse kõik järgnevad episoodid eelmisest mõnevõrra raskemad ja taastumisperiood pikeneb.

Kuidas kiiresti ravida näonärvi neuralgiat (põletikku)

Näonärvi neuralgia on seisund, mille korral pea ajalises osas paiknevate närvitüvede piirkonnas on terav valu. Kuna näonärv on paaritatud, innerveerib kumbki näopool oma motoorsete kiudude sektsiooni ja seetõttu kannatab kõige sagedamini üks pool näost. Närvipõletikuga on näo näolihaste liikumine häiritud või moonutatud. RHK-10 haiguskood: M 79.2 - täpsustamata neuralgia ja neuriit

Näonärvi põletikuga tekib näolihaste parees või plegia, s.t. nad nõrgendavad või lõpetavad liikumise täielikult, mis on visuaalselt märgatav. Lisaks on näonärvis suur hulk maitse-, valu- ja sekretoorset kiudu, mis ärritatuna põhjustavad teatud näoosades teatud valusündroomi: pisaravool, hambavalu, maitsetundlikkuse kaotus jne..

Neuralgia mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt. Sagedus on umbes 25 inimest 100 000 elaniku kohta. Enamasti on neuralgia vaskulaarne, kuid 80% -l pole selle tegelikku põhjust teada..

Näonärvi neuralgia peamised põhjused

Enamasti on neuralgia tingitud hüpotermiast või mustanditest, kuna esinemissageduse tipp tekib just väljaspool hooaega, septembris ja märtsis, kui petlik päike veel (või juba) soojeneb ja puhub külm tuul. Peakatete puudumine, ilmastikule mittevastavad riided ja avatud aknad soodustavad näonärvi põletikku.

Järsk temperatuuri langus põhjustab närvi varustavate anumate spasmi, mille tulemusena see surutakse luukanali seintesse ja ilmub turse. Seetõttu nõrgeneb närvi toitumine ja ilmneb äge valu sümptom. Kaasaegsed neuroloogid on jõudnud järeldusele, et selle seisundi etümoloogia on ka närvi kokkusurumine anumate või ebanormaalselt suurenenud sklerootiliste naastude abil..

Neuralgiat võivad põhjustada ka teistsugused põhjused:

  • Keskkõrvas esinevad põletikulised protsessid (keskkõrvapõletik, meningoentsefaliit),
  • ajukasvajad,
  • kolju näo- ja ajaliste osade vigastused,
  • põletikuline reaktsioon pärast operatsiooni,
  • luukanali kitsenemine periodontaalse haiguse, kaariese või sinusiidi tagajärjel,
  • spetsiifiline luustruktuur,
  • pärilik tegur,
  • varasema herpeseinfektsiooni tagajärg.

Tähtis! Neuralgia võib ilmneda ka vanusega seotud muutuste tagajärjel immuunsuse vähenemise ja koe resistentsuse vähenemise väliste tegurite taustal..

Kui neuralgia tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha, peetakse seda ideopaatiliseks..

Neuralgia sümptomid

Näopõletiku korral on otsmiku, kulmude, põskede ja lõualuu lihaste funktsioonid häiritud. Kõige valusamad on lõug ja silmade ümbrus. Reeglina avaldub neuralgia näo ühel küljel, kuid harvadel juhtudel tekib kahepoolne vorm.

Aistingud võivad olla erinevad, kuid on üldisi ilminguid, mis viitavad näonärvi põletikule: põletav-tõmblev valu nasolabiaalses kolmnurgas, mis kestab mitu sekundit kuni 2-3 minutit. Edasi valu vaibub, kuid levib kiiresti läheduses asuvatesse näo teistesse osadesse.

Tähtis! Näo neuralgia korral mõjutab põletik kõige sagedamini ainult ühte näopoolt..

Terava spontaanse valu rünnaku ajal inimene külmub järsku oma kohale ja ei suuda edasi liikuda. Nahk muutub esmalt kahvatuks ja siis võib see muutuda punaseks. Esimene vastus on kahjustatud näoosa peopesaga hõõrumine. Terav valu võib kiirata pea teistesse osadesse: hammastesse, kõrva, peanahasse.

Selle tulemusena võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Pisaravool,
  • põletamine seal, kus valu oli kõige intensiivsem,
  • suurenenud süljeeritus ja kontrollimatu süljeeritus,
  • laigud nahal või selle punetus,
  • rõhuvalu leevendamine,
  • suu avamisel huulte deformatsioon,
  • silmalaud ei sulgu täielikult,
  • inimene ei liiguta oma huuli täielikult (ei saa neid toruga kokku klappida ega suudelda),
  • öösel valu ei häiri,
  • võib ilmneda kõrva lähedal.

Kõik need sümptomid raskendavad tavalisi tegevusi: söömine, hammaste pesemine, valjult rääkimine jne..

Kõigi näo neuralgia all kannatavate inimeste aistingud on individuaalsed. Ühised jooned on valu ilmumine ja näoilmete moonutamine.

Mis on haiguse oht

Neuralgia on seisund, mida on lihtne esile kutsuda, kui olete oma tervise suhtes hoolimatu. Keegi pole seda haigust tundnud, keegi on seda kord kogenud, teistel on vähem õnne ja ägenemisperioodid asendatakse remissiooniperioodidega.

Näo neuralgia oht on see, et see võib hakata aja jooksul progresseeruma: ägenemisperioodid sagenevad, valu tugevneb iga kord. Patsient elab alateadlikult rünnaku ootuses, mis ei saa mõjutada tema psühholoogilist seisundit. Patsiendid jätavad töö pooleli, muutuvad iseendaks ja langevad depressiooni. Neil pole enam vahet, kuidas nad välja näevad - nad on kaotanud huvi elu vastu.

Näonärvi kahjustusi on mitu:

  • Kerge. Miimikat ei häirita, lihasnõrkus ilmneb ainult põhjaliku uurimisega. Suunurga võimalik väike vajumine ja raskused silmalau sulgemisel,
  • Mõõdukas. Näo parees on märgatav, kuid ei muuda selle väljendust liiga palju. Silmade sulgemine nõuab vähe pingutusi. Säilitatakse otsmikulihaste liikuvus,
  • Keskmiselt raske. See avaldub näo väljendunud asümmeetria kujul. Otsmiku lihased on liikumatud, silma sulgemine on problemaatiline,
  • Raske. Lihasliigutused on peened, silm ei sulgu tegelikult (Belli halvatus), otsmikulihased on liikumatud,
  • Äärmiselt raske totaalne plegia. Näo kahjustatud pool on täielikult immobiliseeritud. Näoilmete taastamine on peaaegu võimatu.

Kui neuralgia diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt, on tagajärjed kehale minimaalsed..

Nõutav diagnostika

Neuralgia ravi on neuroloogi tegevusvaldkond. Kõigepealt viib ta läbi uuringu ja määrab seejärel mitu uuringut, mis aitavad diagnoosi selgitada:

  • UAC,
  • ENMG (elektromüograafia), määrab närvikahjustuse astme,
  • Röntgenikiirgus ajalisest luust ja ninakõrvalkoobastest, et välistada ENT-haigus,
  • Aju MRI, mis aitab välistada kasvaja esinemise ajus, insuldi või muude haiguste korral.

Ravi

Näo neuralgia ravimisel on peamine eesmärk põletikulise protsessi peatamine ja selle kõrvaldamine. Seetõttu peaks ravi olema terviklik ja hõlmama ravimeid, massaaži, spetsiaalset võimlemist ja rahvapäraseid ravimeid..

Ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu diklofenak, ibuprofeen, Nise, meloksikaam võtmine aitab leevendada ägedat valu.

Prednisolooni võtmine aitab leevendada turset ja parandada vereringet. Soovitav on seda alustada juba esimestest haiguspäevadest..

Näonärvi spasmide leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ravimid, näiteks Tegretol, Trileptal, Diphenin.

Antidepressantide võtmine aitab valu rahulikult taluda ja psühholoogilist seisundit parandada, sest valulävi on meist igaühe jaoks erinev ja rahu säilitamine on äärmiselt vajalik.

Suurepärast ja kiiret valu saab leevendada salvide ja geelidega, millel on veresooni laiendavad omadused ja mis parandavad vereringet. Ketonal, Diclofenac ja Ibuprofeen on hästi töötanud.

B-, C- ja E-rühma vitamiinide võtmine aitab kaasa närvikoe kiirele taastumisele.

Tähtis! Kui valu on äge ja ravimid seda ei vähenda, teostab arst novokaiini või lidokaiini blokaadi.

Näomassaaž ja võimlemine

Massaaži määrab arst kudede vereringe parandamiseks ja ainevahetusproduktide aktiivseks eemaldamiseks. Massaažikursus aitab ravi kiirendada. Seda peaks läbi viima ainult spetsialist.

Kõik seansi ajal toimuvad liigutused peaksid olema kerged, mitte tugevad. Näidatud:

  • Kaela, põskede, otsmiku ja kuklaluu ​​silitamine,
  • kaela alaosa sujuv hõõrumine õlgadele (kuni naha kerge punetuseni),
  • naha väike vibratsioon põsesarnades ja otsmikul,
  • kerged masseerivad liigutused kulmude, nasolabiaalsete voldikute ja nina piirkonnas.

Tähtis! Massaažiterapeudil peab olema asjakohane väljaõpe, et hooletuse tõttu tervist kahjustada.

Näo võimlemine on ette nähtud pärast ravi lõppu, et taastada näolihaste liikuvus. Harjutused, mille arst peaks valima nii, et need oleksid suunatud konkreetsetele näolihastele.

Harjutuste komplekt on üsna lihtne ja patsient saab neid iseseisvalt läbi viia, kasutades arsti soovitatud skeeme. Need tuleb läbi viia ilma tugeva pingeta, rahulikult ja vaheldumisi lihaste täieliku lõdvestumisega..

  • Kulmude tõstmine ninasillani ja nende algsesse asendisse tõstmine,
  • huulte voltimine "toruga" ja naasmine normaalseks,
  • hambad kokku ja lahti,
  • puhuda "sulele", "puhuda küünal" jne..

Kõiki harjutusi tehakse 5–7 korda, väikeste pausidega. Need aitavad vältida seisvaid protsesse ja taastada näoilmeid..

Füsioteraapia

Haiglas või haiglas ravimisel võib patsiendile määrata füsioteraapia:

  • Mikrovoolud,
  • UHF,
  • elektroforees novokaiini või lidokaiiniga,
  • fonoforees.

Lisaks füsioteraapiale võib arst määrata nõelravi seansse, mis on efektiivsed ka neuralgia korral..

Rahvapärased abinõud

Muidugi jäävad haiguse ägedas faasis rahvapärased ravimid ravimitele oluliselt alla ega suuda valu kiiresti leevendada. Kuid nende abiga saate aidata näolihaseid lõdvestada, leevendada patsiendi seisundit. Neid soovitatakse ka ennetusmeetmetena sügis-kevadisel perioodil, kui on suur tõenäosus korduda..

Paju keetmine. 10 g tükeldatud koore valmistamiseks valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 20 minutit tasasel tulel. Filtreerige ja võtke 1 spl. l. 4 korda päevas enne sööki.

Sirelipungad. Kuivad neerud purustatakse ja segatakse sealiharasvaga suhtega 1: 4. Saadud salvi kantakse valulikku piirkonda 2 korda päevas valu leevendamiseks.

Joodi ja glütseriini segu. Komponendid segatakse pimedas klaaspudelis võrdsetes vahekordades ja kantakse seejärel tampooni kasutades valusale kohale üle päeva enne magamaminekut kuu aja jooksul..

Mädarõigas. Hõõruge mädarõikajuurt ja kandke losjoonina 10 minutiks otse näole. Pärast seda loputage nägu sooja veega.

Taimetee. Naistepuna, vaarikad, piparmünt, vaarikalehed, kummel leevendavad põletikku ja soodustavad lihaste lõdvestumist.

Näo neuralgia ennetamine

Kuna näonärvi põletik on enamasti seotud hooajavälise hooajaga, tuleks sel perioodil erilist tähelepanu pöörata ennetusele. Selleks peate õigeaegselt hoolitsema immuunsuse eest, vältima hüpotermiat, vältima tuuletõmbust ja otsest tuult juba põletikku kannatanud näopiirkondadele. Lisaks on oluline karastada, valida ilmastikule vastavad riided ja mütsid. Peaksite õigeaegselt läbima hambaarsti ja kõrva-nina-kurgu läbivaatuse ja ravi.

Pidage meeles, et näonärvi neuralgiline valu on üks raskemaid ja raskemini ravitav. Õigeaegsed ennetusmeetmed aitavad vältida ebameeldivat seisundit ja elada täisväärtuslikku elu.

Näonärvi neuropaatia vasakul, paremal: äge, isheemiline

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Mida tuleb uurida?
  • Kuidas uurida?
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Näonärvi neuropaatia on patoloogiline protsess, mille tagajärjel on häiritud näonärvi harude innervatsioon ja tundlikkus. Statistika ütleb, et 75% kõigist näonärvi neuropaatiatest on Belli halvatus - näolihaste ühepoolne parees. See haigus esineb sõltumata inimese soost ja vanusest, kuid kõige sagedamini esineb see 20–45-aastastel inimestel. Seda tüüpi perifeerse närvisüsteemi kahjustus ei ole iseseisev haigus, välja arvatud kaasasündinud anomaaliad või normaalse emakasisene arengu häired..

Halvatus võib olla ühepoolne, näiteks paremal asuva näonärvi neuropaatia. Kahepoolse kahjustuse korral ilmub teine ​​fookus - näonärvi neuropaatia vasakul. Kahepoolset kahju peetakse patsientide jaoks kõige valusamaks ja raskemaks.

ICD-10 kood

Näonärvi neuropaatia põhjused

Näonärvi neuropaatia põhjused pole täielikult teada. On tõestatud, et akuutne näo neuropaatia on patoloogilise protsessi teine ​​lüli. Esimest linki või päästikut mängib:

  • traumaatilised ajukahjustused, eriti ajaliste luude, koljuvõlvi luude ja mastoidprotsessi vigastused
  • kirurgilised sekkumised (plastiline kirurgia, mastoidprotsessi operatsioonid jne)
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit, mumps mumps), tüsistused pärast ARVI-d, gripp, keskkõrvapõletik ja mastoidiit.
  • hüpotermia ja pikaajaline kokkupuude tuuletõmbusega
  • ajuarteri aneurüsmid, aju vereringe äge häire, mõnel juhul - insuldi tagajärjed.

Riskitegurid

Tervetel inimestel on suurem tõenäosus neuriidi tekkeks ka siis, kui nad töötavad külmades tingimustes, külmikute, konditsioneeride läheduses või tuuletõmbuses..

Teine sama oluline tegur on näo augustamine, nimelt kulm, alahuul või keele esiosa. Esiteks võib ebaprofessionaalne punktsioon närvi vigastada. Teiseks ei taga isegi õige punktsioon täielikku ohutust, kuna punktsioonikoha ebapiisav hooldus, kokkupuude ebapiisavalt steriilsete instrumentide, tolmu ja mustusega võib põhjustada nakkuse patogeensete mikroorganismidega ja põhjustada ägedat põletikulist protsessi.

Laste näonärvi neuropaatia tekib siis, kui selle haiguse jaoks on koormatud pärilikkus. Kui ühel vanematest on varem olnud neuriit, siis on võimalus, et laps areneb.

Patogenees

Belli paralüüsi patogeneetiline mehhanism sõltub põhjusest.

Näonärvi isheemiline neuropaatia tekib veresoonte isheemia alusel, mis põhjustab näonärvi motoorsete neuronite kahjustusi. Seda seisundit täheldatakse sageli hüpertensiivse kriisi korral..

Näonärvi kompressioonisheemia neuropaatia areneb närvi kokkusurumise tagajärjel lähedalasuvate struktuuride poolt, millele järgneb vereringe kahjustus. Luude fragmendid, hematoomid, hemostaas ja lümfostaas võivad negatiivselt mõjutada näonärvi harusid ja häirida normaalset toimimist.

Näonärvi neuropaatia sümptomid

Peamine ebameeldivate sümptomite allikas on lihaste nõrkus või halvatus. Näoilmete moonutamine, asümmeetria on visuaalselt täheldatav.

Näo neuropaatia sümptomid moodustavad kompleksi, mis hõlmab järgmist:

  1. Äge valu kahjustatud poole näo piirkonnas.
  2. Peavalud.
  3. Võimetus silmalaud märjaks teha, silma välisnurk ja suunurk on allapoole.
  4. Nasolabiaalse kolmnurga voldikute ja kortsude silumine otsmikul.
  5. Pisaravool, millele järgnevad silmade kuivus, "liiva" tunne silmades.
  6. Suurenenud silmasisene rõhk.
  7. Drooling (mõnel juhul).
  8. Müra talumatus, ere valgus.
  9. Hägune kõne.
  10. Maitse kadu.

Esimesed märgid võivad ilmneda päev enne neuriiti, tavaliselt tuim valu ajalises luus, mis intensiivistub aktiivsete näoilmetega. Edasi muutub valu ägedaks, mida tuntakse lihaspingest hoolimata. Paralleelselt tekivad peavalud ja ebapiisav reageerimine välistele stiimulitele, nagu valgus ja müra.

Näonärvi perifeerne neuropaatia, mis on tingitud keskkõrvapõletikust või mastoidiidist, võib äkki alata valu ja ebamugavustundega kõrvas.

Näonärvi neuropaatia diagnostika

Näo neuropaatia esialgne diagnoos hõlmab anamneesi kogumist ja üldist uurimist. Te ei tohiks unustada patsiendi küsitlemist, kuna teave diagnoosi aluseks on teave inimtegevuse liigi, elutingimuste, pärilikkuse ja varasemate haiguste kohta.

Üldise uuringu käigus hinnatakse näotestide abil närvikahjustuste taset. Patsiendil palutakse silmad sulgeda ja hambad paljastada: kahjustatud küljel ei sulgu palpebraalne lõhe, suunurk on liikumatu või halvasti liikuv.

Püüdes põski välja puhuda ja õhku neis hoida, tunneb patsient ebamugavust, õhk ei ole kinni. Huulte ettepoole tõmbamine ja torusse voltimine on keeruline.

Nende proovide põhjal saate määrata haiguse astme..

  1. Kerget neuropaatiat iseloomustab kahjustatud külje kerge liikuvus, silmad on täielikult suletud, kulmud on liikuvad. Sellisel juhul säilib närvi funktsioon, kuid see on nõrgenenud..
  2. Mõõduka raskusastmega neuropaatia korral ei saa patsient silmi täielikult sulgeda, kulmu kergitamisel võib täheldada silmalau kerget tõmblemist, näolihased reageerivad halvasti. Selles etapis väljendub näo asümmeetria, patsiendil on raske hambaid näidata.
  3. Raske neuropaatia astet iseloomustab kahjustatud näopoole minimaalne liikuvus, silm praktiliselt ei sulgu, kui proovite kulmu kortsutada, naeratada või kulmu kergitada, ei reageeri lihased. Selle kraadiga kaasneb ebamugavustunne silma piirkonnas, toitu närida ja vedelikke võtta on väga raske..

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika võimaldab eristada näonärvi kahjustusi kolmiknärvi haigustest. See viiakse läbi selleks, et selgitada teiste patoloogiate väljajätmist ja diagnoosi selgitamist.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab aju (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), elektroneuromüograafia (lihaste aktiivsuse, närviimpulsside juhtivuse sageduse ja kiiruse hindamiseks) ning parotidnäärme ultraheliuuringuid.

Vere ja uriini laboratoorsed uuringud tehakse keha üldise seisundi ja ainevahetushäirete (diabeet) olemasolu diagnoosimiseks. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide (herpes, HIV, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus jne) välistamiseks on ette nähtud seroloogilised vereanalüüsid..

Kellega ühendust võtta?

Näonärvi neuropaatia ravi

Näo neuropaatia ravi toimub eranditult raviarsti järelevalve all. Eneseravimine võib olla ebaefektiivne ja isegi ohtlik. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada täieliku halvatuse, mille tulemus on äärmiselt ebasoodne.

Pärast diagnoosi ja diagnoosi määrab arst kompleksravi. Näonärvi neuropaatia ravistandard hõlmab füsioteraapia, ravimite, massaaži ning näovõimlemise ja nõelravi kasutamist..

Prednisoloon näonärvi neuropaatiaga on see põletikuvastane ja tursevastane toime. Esimesed 2 päeva määratakse niinimetatud sissejuhatav annus 20-30 mg (4-6 tabletti), 48 tunni pärast kasutatakse säilitusannust 5-10 mg (1-2 tabletti). Ravikuuri määrab raviarst, keskmiselt on see 2-3 nädalat. Rasketel juhtudel on näidustatud pikem prednisoonravi. Pikaajaline ravi neerupealiste hormoonidega põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, mis on kombineeritud Cushingoidi sündroomi nime all (osteoporoos, peavalud, rasvumine, seksuaalfunktsiooni langus, seedetrakti sekretsiooni vähenemine ja keha kaitsevõime nõrgenemine)..

Berlition näonärvi neuropaatiaga kasutatakse seda perifeersete närvide juhtivuse normaliseerimiseks. Ravimi põhikomponent on vitamiinitaoline aine, mida nimetatakse alfa-lipoehappeks. See komponent osaleb rakkude ja kudede redoksprotsessides, sellel on väljendunud antioksüdantne toime ja see parandab närvikoe trofismi. Ravim on saadaval tablettide ja infusioonipudelites. Keskmine annus on 600 mg (2 tabletti) hommikul 30 minutit enne sööki..

Infusioonilahus on ette nähtud intravenoosseks tilgutamiseks. Lahustina kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Ravimit manustatakse 30 minuti jooksul aeglaselt..

Patsiendid taluvad Berlitioni hästi. Individuaalse talumatuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid (naha sügelus, urtikaaria), iiveldus, oksendamine, pearinglus.

Vereringe korrektorite ja spasmolüütikutena kasutatakse eufülliini, nikotiinhapet, näonärvi neuropaatiaga sermiooni.

Eufülliin vähendab veresoonte vastupanuvõimet, mis aitab normaliseerida verevoolu kahjustatud piirkondades. Seda kasutatakse ka diureetikumina turse leevendamiseks. Määrake tabletid suukaudseks manustamiseks (0,15 g 2-3 korda päevas pärast sööki) või lahus intramuskulaarsete süstide jaoks (1 ml 24% lahust).

Sermion Kas aju vereringe korrigeerija. Määratakse taastusraviks pärast vigastusi, insuldi, viirusliku või bakteriaalse etioloogia ägedaid ja kroonilisi haigusi. See avaldab positiivset mõju kognitiivsetele funktsioonidele ja meeleolule, parandab ülekannet neuromuskulaarses sünapsis. Keskmine annus on 30 mg päevas (1 tablett) hommikul 30 minutit enne sööki või 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel. Selle patoloogia ravikuur on 2-4 kuud..

Nikotiinhape või vitamiin PP on osa redoksprotsesside ensüümidest. Vit. PP on laia toimespektriga: laiendab veresooni, parandab aju- ja perifeerset vereringet, normaliseerib süsivesikute ainevahetust ja vähendab triglütseriidide kontsentratsiooni veres. Kasutatakse näonärvi neuriidi korral peamise ravi täiendusena.

Tablettide kujul kasutatakse ravimit annuses 0,1 g 2 korda päevas koos toiduga. Süstige intramuskulaarselt 1 ml 1% lahust hommikul ja õhtul. Ravikuur on 1 kuu.

Perifeerse närvisüsteemi haiguste korral kasutatakse B-rühma vitamiine (B1, B2, B6) ka süstena ja mõnda rasvlahustuvat vitamiini (A ja E) kapslite kujul..

  • Füsioteraapia

Füsioterapeutiline ravi on ette nähtud eesmärgiga pakkuda otsest mõju kahjustatud alale, tänu millele taastatakse vereringe ja paraneb kudede trofism..

Juba algusest peale on soovitatav ravi läbi viia koos põletikuvastaste ravimitega. Elektroforeesil, kasutades 0,02% dibasooli lahust, on spasmolüütiline, veresooni laiendav toime, see parandab näonärvi tööd ja aktiivsust. Elektroforeesiks on soovitatav välja kirjutada kaaliumi- ja vitamiin B1 preparaadid..

Näo liikuvuse parandamiseks ja lihaspingetunde leevendamiseks kasutatakse emakakaela-krae tsooni elektroforeesi naatriumoksübutüraadi abil..

Viimasel ajal on ravi elektromagnetlainetega laialt levinud. Selline näonärvi elektriline stimulatsioon on ette nähtud lihaste halvatuseks.

Näonärvi neuropaatia harjutusravi aitab parandada näo ja kaela vereringet, kiirendab normaalse näoilme taastamist. Võimlemisharjutusi tehakse peegli ees ja nõrgestatud lihaseid abistatakse kätega. On vaja teha lihtsaid näoliigutusi, näiteks naeratamine, huulte toruks voltimine, juhtmete tõstmine, silmade vilkumine.

Tähtis! Kõik liigutused sooritatakse üksteisest eraldi. See tähendab, et samal ajal ei tohiks naeratada ja kulmu kergitada, vastasel juhul mäletavad lihaskiud nende toimingute kombinatsiooni ja neist on isegi pärast taastumist väga raske lahti saada..

Näonärvi neuropaatiaga matkiv võimlemine peaks olema loomulik. Parim on see, kui naeratuse taastamise proovimisel kuulab patsient midagi naljakat, nii et vastava stiimuli korral moodustub loomulik refleks..

Näonärvi neuropaatia massaaž määratakse 1,5 - 2 nädalat pärast haiguse algust. Igasugune mehaaniline toime on vastunäidustatud ägedas faasis, kui patsiendil tekib valu ja põletikuline protsess püsib. Massaaž on vastunäidustatud, kui traumast ja ENT-haigustest tingitud nakkuse leviku tõttu on tekkinud neuriit. Sellistes oludes raskendab massaaž olukorda ainult ja põhjustab nakkuse edasist levikut..
Massaaži määramine on soovitav pärast haiguse peamise põhjuse kõrvaldamist.

Massaažitehnika on väga lihtne: kerged löögid ja ringikujulised liikumised päripäeva, alustades kaelast ja lõpetades otsmikuluu piirkonnaga. Enne manipuleerimist tuleb käsi soojendada.

Näonärvi neuropaatia nõelravi teostab eranditult kogenud spetsialist, võttes arvesse näo eripunkte ja näonärvi projektsioonipunkte. Esiteks asetatakse nõelad tervislikule küljele "stagnatsiooni" punktidesse. Mõju neile mõjub lõõgastavalt ja aitab vabaneda pingetundest ja lihaste hüpertooniast. Edasi asetatakse nõelad kahjustatud piirkonnale "stimulatsiooni" kohtades. Nõelad on igas tsoonis 15-20 minutit. See tehnika "tasakaalustab" näo innervatsiooni ja aitab normaliseerida impulsside juhtimist piki närvikiude..
Määratakse 2-4 päeva pärast haiguse algust, tingimusel et infektsioon ei ole fookuses.

Alternatiivne ravi

Neuropaatiate ravi rahvapäraste ravimitega toimub pärast kokkulepet raviarstiga. Kerget kuni mõõdukat neuriiti saab edukalt ravida järgmiste abinõudega.

Valmistage väike kott tihedast looduslikust kangast (lina, puuvill, tint). Valage 400-500 g soola kuivale praepannile ja soojendage seda hästi. Valage sool kotti, siduge ja kandke kahjustatud poolele näole. Päevas on vaja teha 3 soojendust, viimane tuleb teha vahetult enne magamaminekut. Nagu näitab praktika, peaks 2-3 nädala jooksul toimuma märkimisväärne paranemine kuni täieliku ravini..

Kandke näole 1-2 tilka looduslikku kuuse eeterlikku õli ja hõõruge seda kergete massaažiliigutustega üle kogu kahjustatud pinna. Protseduur viiakse läbi hommikul ja õhtul, alates nädala esimesest haiguspäevast..

Ravi spetsiaalsete mudamaskidega, mida müüakse apteegis. Need sisaldavad looduslike mineraalide ja mikroelementide komplekti, millel on kasulik mõju näo kudedele. Muda soojendatakse 35–40 kraadini ja kantakse neuriidi piirkonda 20 minutiks. Protseduur viiakse läbi üks kord iga kahe päeva tagant..

Taimne ravi

Maitsetaimede ravivad omadused aitavad võidelda mitte ainult neuriidi tagajärgede ja sümptomite, vaid ka põletiku põhjuste vastu..

3 supilusikatäit hakitud vahukommi juure valatakse klaasi keeva veega, kaetakse kaanega ja jäetakse 2 tunniks seisma. Pigistage juur läbi marli, tühjendage kogu vedelik eraldi klaasnõusse ja hoidke külmkapis suletuna.

Kandke infusioon soojendatuna 30 kraadini. Seda võetakse suu kaudu (veerand klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas) ja väliselt kompressi kujul (niisutage marliside sooja infusiooniga ja kandke neuriidi kohale 20-30 minutit 3 korda päevas). Ravikuur on 1 kuu.

Vala peotäis kummelililli klaasi sooja veega ja pange veevanni. 30 minuti pärast pigistage lilled, tühjendage vedelik eraldi kaussi. Puljongit kasutatakse suukaudseks manustamiseks (pool klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas), samuti suu loputamiseks (võta puljong suhu ja hoia seda võimalikult kaua neuriidi küljel). Ravikuur on 1,5 - 2 kuud.

3 supilusikatäit salvei, valage klaasi keeva veega, nõudke vastavalt ülaltoodud skeemile ja jooge 100 g 3 korda päevas 40 minutit enne sööki.

Kõigil neil ravimtaimedel on rahustav, analgeetiline, spasmolüütiline, bakteritsiidne, põletikuvastane ja dekongestantne toime..

Homöopaatia

Ravi jaoks kasutatakse glomerulaarset maadlejat, magneesiumkloriidi ja tuju graanulite, pulbrite ja tinktuuride kujul.

Glomerulaarne maadleja või akoniit on ette nähtud erineva päritoluga neuriidi ja neuralgia korral. Krooniline neuropaatia nõuab pikaajalist ravi väikeste annustega, äge neuropaatia aga suuri, mis manustatakse iga poole tunni tagant, kuni patsient hakkab higistama (märk temperatuuri langusest). Taim on mürgine, seetõttu tuleb tinktuuri kasutada arsti järelevalve all.

Magneesiumkloriidil on antiallergiline, bakteritsiidne, analgeetiline toime. Magneesiumipreparaate kasutatakse laialdaselt närvisüsteemi haiguste raviks. Pulbri kujul olev magneesiumkloriid lahjendatakse 25 g-ga 1 liitri vee kohta. Täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele määratakse 125 ml 2-3 kuud päevas 1 kuu jooksul..

Thuja on hea lisand põhiravile. Thuja graanuleid saab osta homöopaatilistest apteekidest. Standardannus on 6-8 pelletit 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Üleannustamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed. Peamised sümptomid on: kõhuvalu, iiveldus, pearinglus, silmade tumenemine, allergilised lööbed. Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vajalik ravimi võtmine lõpetada ja pöörduda kiiresti arsti poole.

Kirurgia

Kirurgiliselt taastatakse eriti rasketel juhtudel närvi anatoomiline terviklikkus õmblemise, teisaldamise või teise närviga ühendamise abil. Operatsiooni peamine näidustus on närvikasvaja, lähedalasuvate struktuuride kasvaja ja traumaatiline ajukahjustuse korral luukildude trauma.

Ärahoidmine

Üldised tugevdamisprotseduurid, tasakaalustatud toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus ja järkjärguline karastamine võivad suurendada keha vastupanuvõimet.

Tuleb vältida järske temperatuurimuutusi, mitte üle jahutada, vältida mustandeid ja pikaajalist viibimist kliimaseadme lähedal suvel.

Teine kohustuslik punkt on kõrva, kurgu ja nina haiguste õigeaegne ravi. Ravi peab olema terviklik ja tõhus, vastasel juhul võib osaliselt paranenud haigus omandada kroonilise vormi. Haiguse ajal voodirežiimi järgimine mitte ainult ei kiirenda taastumist, vaid hoiab ära ka tüsistusi.

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral ja järgides raviarsti soovitusi on näonärvi neuropaatia prognoos soodne. Oluline on meeles pidada, et korduvad neuropaatia juhtumid on keha palju halvemini talutavad ja põhjustavad pöördumatuid protsesse närvi- ja lihaskoes. Haiguse kordumise vältimiseks on oluline kinni pidada ennetusest.