Näonärvi ravi äge neuropaatia ja prognoos

Perifeerne närvisüsteem (PNS) moodustab olulise osa närvisüsteemist. See hõlmab seljaaju eesmisi ja tagumisi juuri, seljaaju sõlmi, selja- ja kraniaalnärve, närvipõimikuid.

PNS-i ülesanne on juhtida närviimpulsse kõigist ekstro-, proprio- ja interoretseptoritest

Enamik perifeersetest närvidest on segunenud ja sisaldavad motoorseid, sensoorseid ja autonoomseid kiude. PNS-i kahjustuse sümptomid koosnevad paljudest spetsiifilistest märkidest. Niisiis, motoorsete kiudude kahjustuse korral täheldatakse innerveeritud lihaste perifeerset parees või paralüüsi. Sensoorsete kiudude ärritamisel ilmnevad valud ja paresteesiad.

Näide perifeersete närvide motoorsete kiudude kahjustusest on näonärvi neuropaatia..

Näonärvi neuropaatia moodustab 16 kuni 25 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Näonärvi sagedane trauma on tingitud asjaolust, et see hõivab 40–70% kanali ristlõikepinnast, samas kui närvitüve paksus ei muutu, hoolimata munajuha kitsenemisest mõnes kohas. Seetõttu peab enamik neurolooge Belli paralüüsi tunnelisündroomiks..

Ajalooline fakt. Šoti anatoom Charles Bell kirjeldas esmakordselt näolihaste paralüüsi kliinilist tapatalgut 1836. aastal. Seejärel nimetati haigus tema nimeks (Belli halvatus).

Kõigi harude normaalne funktsioon

Võib täheldada kerget nõrkust, mis ilmnes üksikasjalikul uurimisel, vähest sünkineesi

Ainuüksi sümmeetriline nägu, levinud väljend

Liikumine: otsmik - kerge mõõdukas, silm - pingutusega täielikult suletud, suu - kerge asümmeetria

Ilmselge, kuid mitte moonutav asümmeetria; tuvastatav, kuid mitte väljendunud sünkinees

Liikumine: otsmik - kerge kuni mõõdukas, silm - pingutusega täielikult suletud, suu - kerge nõrkus maksimaalse pingutusega

Ilmne nõrkus ja / või moonutav asümmeetria

Liikumine: otsmik - puudub, silm - pole täielikult suletud, suu - asümmeetria maksimaalse pingutusega

Näolihaste vaevumärgatavad liigutused

Puhkeolekus - asümmeetriline nägu

Liikumises: otsmik - puudub, silm - pole täielikult taga-

On üldtunnustatud, et näonärvi kahjustustel võib olla mitu põhjust või mitu põhjust. Enamikul juhtudel on näonärvi ühepoolne kahjustus. Näonärvi (diplegia facialis) kahepoolne neuropaatia on 6,17%. kõik tema kaotused. Näonärvi korduv neuropaatia esineb 7-10% juhtudest. Korduvad neuropaatiad on raskemad kui primaarsed neuropaatiad.

Näonärvi neuropaatia arengumehhanismis on oluline koht lokaalsel ainevahetushäirel: lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, rakumembraanide läbilaskvuse suurenemine, antioksüdantsete süsteemide pärssimine ning müeliini ja näonärvi aksonopaatia areng, neuromuskulaarse ülekande rikkumine atsetüülkoliini vabanemise blokeerimise tõttu motoorsete aksonite otsadest... facialis ja vahendaja interaktsioon postsünaptilise membraani retseptoritega.

Sagedamini on tegemist näonärvi alumiste harudega, mille taastumine on aeglasem. Sõltuvalt närvi kahjustusest võib lisaks liikumishäiretele täheldada ka muid sümptomeid.Paranemine traditsiooniliste näonärvi neuropaatia ravimeetoditega toimub 40–60% juhtudest. Kuid ühes ballisaali osas (vahemikus 20,8–32,2%) võib pärast 4–6 lõppu tekkida näolihaste kontraktuur - kahjustatud näopoole lihased varisevad, jättes mulje, et mitte haige, vaid tervislik pool on halvatud. Kontraktuuriga kaasnevad külmas, füüsilise ja vaimse stressiga ebameeldivad aistingud, eriti poole sendiga. Mõjutatud küljel koos jäävpareesiga täheldatakse ka vastupidise märgi sümptomeid: palpebraalne lõhe on väiksem, nasolabiaalne voldik on rohkem väljendunud, lihaste iseeneslikud tõmblused, näiteks väikesed fibrillatsioonid lõua piirkonnas, silmalau tõmblemine ja mõnikord spasmilised kontraktsioonid.

Diferentsiaaldiagnoos:

  • insult (Miyard Gubler-Juebler vahelduv halvatus);
  • Puukborrelioos;
  • Guillain-Barré sündroom;
  • kuulmisnärvi neuroom;
  • troopiline infektsioon (Ramsey Hunti sündroom);

Ramsey Hunti sündroom on näonärvi ganglioni herpesviirusnakkus, mis põhjustab näolihaste halvatuse näopoolel, kus nakkus tekib. Seega nakatab viirus näonärvi. Ramsey Hunti sündroom algab tavaliselt punase lööbe ja villidega (põletikulised villid või pisikesed veega täidetud kotikesed nahal) või kõrvade ja trummikilede ümbruses, mõnikord ka suulae või keele piirkonnas..

  • hulgiskleroos;
  • blefarospasm.

Näonärvi idiopaatilise neuropaatia jaoks tüüpilised nähud:

  • näolihaste kahepoolne parees:
  • teiste kraniaalnärvide (V, VII, IX, X, XII) kaasamise sümptomid;
  • sümptomite suurenemine üle ühe nädala:
  • näolihaste tõmblused või spasmid enne nende nõrkuse tekkimist;
  • pole paranenud kauem kui 3 kuud
  • üldhaiguse sümptomid (nt palavik).

Belli paralüüsi halvad prognostilised tegurid:

  • hüperakuusia;
  • silmade kuivus;
  • eakas vanus.
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • näolihaste elektroneuromüograafia käigus tuvastamine (alates 2. pedaalist) denervatsiooni tunnused, peegeldades aksoni kahjustusi.

Näonärvi neuropaatia ravi

Ravi eesmärgid Belli paralüüsi ägedas faasis hõlmavad sekkumisi taastumise kiirendamiseks ja sarvkesta tüsistuste ennetamiseks. Oftalmiline hooldus hõlmab silmaplaastreid ja kunstpisaraid, mida tuleks päevasel ajal sageli panna, ja öösel tuleks kasutada silmade salvi. Taastumise kiirendamise strateegiad hõlmavad füsioteraapiat, kortikosteroide ja viirusevastaseid ravimeid

Belli halvatus: ravi algoritm

Prednisoloon näonärvi neuropaatia jaoks

Kortikosteroidide kasutamise Belli paralüüsi ägedas faasis põhjendus on see, et näonärvi põletik ja turse on Belli paralüüsi peamised põhjused ning kortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime, mis minimeerib närvikahjustusi ja parandab seeläbi ravi tulemust..

Randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrolliga uuringud on andnud kindlaid tõendeid selle kohta, et prednisoonravi parandab Belli halvatusega patsientide tulemusi ja lühendab täieliku taastumise aega. Prednisolooni tuleb kasutada kõigil näo paralüüsi ägeda neuropaatiaga patsientidel pärast vähem kui 72-tunnist haigust, kellel ei ole steroidravile vastunäidustusi. Prednisolooni annust kasutati 5 päeva jooksul 60 mg päevas ja vähendati seejärel 10 päeva võrra 10 mg päevas (kokku 10 päeva) või 50 mg päevas (kaheks jagatud annuseks) 10 päeva jooksul..

Viirusevastased ravimid

Viirusevastaste ainete kasutamise põhjendus on see, et Belli paralüüsis võib näonärvi põletik olla seotud herpes simplex viirusega (HSV). Surmajärgses uuringus isoleeriti latentne herpes simplex viirus, tüüp 1, enamikust genikulaadse ganglioni proovidest. Genoomi leiti 79% -l juhtudest näonärvis endoneuraalses vedelikus Belli halvatusega patsientidel, kuid mitte kontrollrühmas. Kuid atsükloviiri või valatsükloviiri kasu kas eraldi või kombinatsioonis prednisooniga Belli paralüüsis ei ole lõplikult tõestatud. Seega, arvestades olemasolevaid andmeid, ei tohiks atsükloviiri või valatsükloviiri väljakirjutamine olla tavapärane ning on väga ebatõenäoline, et atsükloviiri ravi on tasuv..

Füsioteraapia näonärvi neuropaatia ravis

Taastumise kiirendamiseks on edukalt kasutatud Belli paralüüsi erinevaid füüsilisi ravimeetodeid, nagu treenimine, laser, elektriravi, massaaž ja termoteraapia. Andmed nende raviviiside tõhususe kohta on puudulikud. Füsioteraapia, elektrilise stimulatsiooni ja treeningu efektiivsuse süstemaatiline analüüs Belli paralüüsi tulemuste põhjal viitab sellele, et ühestki neist Belli halvatusega seotud füüsilistest ravimeetoditest ei olnud märkimisväärset kasu ega kahju. Oli vähe tõendeid selle kohta, et paranemine algab varem konkreetse treeninguga.

Näonärvi neuropaatia prognoos

Ligikaudu 71% Belli halvatusega patsientidest paraneb 6 kuu jooksul ilma ravita täielikult. Kuus kuud peaks kõigil Belli halvatusega patsientidel paranema. Kehvad prognostilised tegurid on: Vanadus, hüpertensioon, suhkurtõbi, maitsehäired ja täielik näonõrkus. Ligikaudu kolmandikul patsientidest võib olla puudulik taastumine ja jääknähud. Jääkmõjudeks on postparalüütiline hemifatsiaalne spasm, liigeste lihaste kokkutõmbed, sünkinees, higistamine söömise ajal või treeningu ajal. Kaks levinumat patoloogilist taastumismustrit on krokodillipisarad - ipsilateraalse silma rebimine närimise ajal ja lõualuu pilgutamine - ipsilateraalse silmalau sulgemine lõualuu avamisel.

Näonärvi neuriit (Belli halvatus)

Üldine informatsioon

Näonärvi neuropaatia (sünonüüm - näonärvi neuriit, Belli halvatus) on näonärvi halvatus / parees, millega kaasnevad sensoorsed, motoorsed ja autonoomsed häired näolihaste innervatsiooni ja näo asümmeetria piirkonnas. Näonärvi neuropaatia (FN) on neuroloogia üks levinumaid ja kiireloomulisemaid probleeme..

Näonärvi spetsiifilised kahjustused on erinevate autorite sõnul vahemikus 9,3 kuni 12,8% kõigist perifeerse närvisüsteemi haigustest. ICD-10 kood näonärvi neuriit: G51.0 - Belli halvatus. Tänapäevases terminoloogias kasutatakse mõistet "Belli halvatus" tavaliselt ainult tundmatu etioloogiaga (idiopaatilise päritoluga) näonärvi kahjustuse tähistamiseks, samas kui näonärvi neuropaatia on laiem mõiste, mis hõlmab kõiki vormivorme.

Kõigepealt tuleb märkida, et NLN areneb alati ainult siis, kui kahjustub närvikiud näonärvi motoorsest tuumast kuni selle väljumiseni stüloidi foramenist (perifeerne parees) ja alati sama nime küljel, erinevalt keskpareesist, mis toimub peamiselt insuldi korral ja mida sageli kombineeritakse fookuse vastaspoolel arenevate jäsemete parees (joonis allpool).

Näonärv (LN) viitab valdavalt motoorsetele närvidele, mis pakuvad näoilmeid, pilgutamise, närimise, neelamise, kulmu kortsutamise protsesse. Näonärvi pagasiruumi läbivad aga ka vahepealse närvi koostisosad - parasümpaatilised (sekretoorsed) ja tundlikud (maitse) kiud, mis innerveerivad süljenäärmeid, samuti keele maitse tundlikkus..

Näonärvi kahjustuste suhteliselt kõrge sagedus tuleneb suuresti selle olemuslikest anatoomilistest ja topograafilistest omadustest - närvil on ajalise luu kitsas kondises kanalis keeruline ja pikk kulg. LN-i kõige haavatavam segment (milles see pigistatakse / pigistatakse) on kitsas keerdunud kanalis asuv segment, kus see erinevatel põhjustel (näiteks põletik) põhjustatud tursete korral surutakse kokku.

Perifeerse FN-i kahjustuste erinevate lokaliseerimiste seas on Belli halvatus üks levinumaid patoloogiaid (16-25 juhtu / 100 000 elanikkonnast) ja selle põhjuseks on turse areng ja selle hilisem kokkusurumine luukanalis (tunneli sündroom). FN-i suurt haavatavust munajuhas seletatakse selle levimusega kanali ristlõikes, kus see hõivab 40% -70% kogu piirkonnast. Pealegi, hoolimata asjaolust, et kanal mõnes kohas kitseneb, jääb närvitüve paksus ise muutumatuks.

Valdavas enamuses juhtudest avaldub näonärvi perifeerne parees näonärvi ühepoolse kahjustusena. Paremat / vasakut nägu mõjutatakse sama sagedusega. Kahepoolse FN neuropaatia osakaal moodustab kõigist selle kahjustustest ainult 6,2%. Keskmine vanus selle alguses on umbes 40 aastat, kuid see võib ilmneda igas vanuses. Madalaim esinemissagedus on alla 10-aastastel lastel, suureneb 10–29-aastastel inimestel, stabiilne määr on tüüpiline 30–69-aastastele inimestele ja saavutab maksimaalse määra 70-aastaste patsientide populatsioonis.

Seda haigust iseloomustab tüsistuste kõrge esinemissagedus (7–18% juhtudest), korduvaid FN neuropaatiaid täheldatakse 24,5% -l. Korduvad neuropaatiad on võrreldes esmastega raskemad, raskemini ravitavad ja täieliku taastumisega harva lõpule viidud. Näonärvi neuropaatia, nagu kirjutavad paljud spetsiaalsel foorumil osalevad patsiendid, on patsientide jaoks äärmiselt traumaatiline olukord ja avaldab äärmiselt negatiivset mõju psühhoemootilisele sfäärile ja patsientide füüsilisele seisundile kuni neuroosi tekkeni. FN halvatus on pikaajalise puude levinud põhjus ja halvendab oluliselt elukvaliteeti.

Patogenees

LN-i käivitavaks teguriks on kraniotservikaalse piirkonna anumate ärritus, mis aitab kaasa välise unearteri selgroolülide ja harude angiospasmi tekkele, mis viib LN-juure primaarse isheemia tekkeni. Suurenevad mikrotsirkulatsiooni häired LN struktuurides põhjustavad anoksilist närvödeemi. See toob omakorda kaasa ajalise luu näo (munajuha) kanali närvikoe kokkusurumise, neuromuskulaarse juhtivuse halvenemise, mis on põhjustatud atsetüülkoliini vabanemise blokeerimisest motoorsete aksonite otstest ja häire atsetüülkoliini koostoimes postsünaptilisel membraanil paiknevate retseptoritega. Närvikoe häirete kasvades tekib sekundaarne FN isheemia..

Klassifikatsioon

Eraldage hüpotermia ja sekundaarne FN esmane kahjustus teiste haiguste komplikatsioonina.

Etioloogiliselt on olemas:

  • Belli halvatus (idiopaatiline neuropaatia).
  • Otogeenne neuriit (keskkõrva põletik / ajalise luu mastoidprotsess).
  • Nakkuslik neuriit (gripi, herpese, mumps, poliomüeliit jne).
  • Traumaatiline neuriit (näonärvi kahjustus).
  • Isheemiline (närvi verevarustuse halvenemise korral).

Näonärvi neuriidi põhjused

FN perifeersete kahjustuste korral on haiguse põhjuste tuvastamine enamasti keeruline. On üldtunnustatud, et FN neuropaatia põhjused on polüetioloogilised (isheemiline, otogeenne, idiopaatiline, traumaatiline, nakkuslik ja muu genees). Nagu juba mainitud, areneb Belli halvatus ajalise luu kitsa käänulise kanali närvi kokkusurumise tagajärjel, mis ilmneb erinevatel põhjustel (põletik, pärilik eelsoodumus näonärvi kanali kaasasündinud kitsuse kujul)..

FN neuropaatia provotseerivate tegurite hulka kuuluvad hüpotermia, infektsioonid, närvi kokkusurumine kasvaja poolt (neuroom), koljupõhja / näo luude trauma koos närvikiudude mehaaniliste kahjustuste / rebenemisega ja mürgistus. Samuti võib neuropaatia areneda keskkõrvapõletiku, mumpsi, mesotümpaniidi, neurotroopse viirusnakkuse (poliomüeliit, herpes), aju põletikuliste protsesside komplikatsioonina..

Sümptomid

Näonärvi neuriidi sümptomid määratakse selle kahjustuse taseme järgi. Vaatleme ainult FN-i (Belli halvatus) kompressiooni-isheemilise kahjustuse sümptomeid. Kõige sagedamini avaldub kompressioon-isheemiline neuropaatia näolihaste ägedalt arenenud pareesina / halvatusena:

  • Mõjutatud näo kõigi nahavoltide väljendunud siledus, silmalaud ja suunurk on langetatud.
  • Põske turse väljahingamisel / rääkimisel konsonantide hääldamisel (purje sümptom).
  • "Jänes silm" - kissitades ei sulgu silm kahjustatud külge, samas kui silmamuna pöörab veidi välja / üles.
  • Võimetus kulmu kergitada, silmad kinni pigistada, kortsutada otsaesist, vilet, palja suu korral tõmmatakse suu tervele küljele.
  • Tahke toidu allaneelamine igeme ja põse vahel, kui närida ja valada vedelikku üle kahjustatud külje suu serva.
  • Diktsiooniprobleemid (mitte alati).
  • Valu kõrva taga.

Näo asümmeetria on äärmiselt spetsiifiline ja seda on raske mööda vaadata (foto allpool). Haiguse ägedas staadiumis on patsiendi nägu asümmeetriline ja puhkeolekus, samal ajal kui näo "tervislik" külg tõmbab pareetilisi lihaseid, põhjustades seeläbi täiendavat ebamugavust.

Näohalvatus algab enamasti äkki. Haiguse alguses ilmnevad mõnedel patsientidel 1-2 päeva enne liikumishäirete tekkimist või samal ajal mõõdukas kuni kerge valu ja paresteesia mastoid- / kõrvapiirkonnas..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja patsiendi kaebustel. Haiguse sekundaarse olemuse välistamiseks on ette nähtud täiendavad instrumentaalsed uuringud (aju MRI / CT). FN kahjustuse lokaliseerimise selgitamiseks võib määrata selle kahjustuse astme, elektromüograafia ja elektroneurograafia.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi parees on võimalik ravida ainult kompleksravi abil, sealhulgas ravimiteraapia, massaaž, füsioteraapia, treeningravi ja spetsiaalsed harjutused. Ravimeetmed on suunatud näo vere / lümfiringe parandamisele, näonärvi juhtivuse normaliseerimisele, lihaste kontraktuuri ilmnemise ärahoidmisele ja näolihaste funktsiooni taastamisele. Ravi võib sõltuvalt haiguse tõsidusest läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt neuroloogiaosakonnas..

Narkootikumide ravi

Neuropaatia ravimravi peamine põhimõte on ödeemi eemaldamine ja mikrotsirkulatsiooni varajane taastamine. Haiguse ägedas perioodis on süsteemsed glükokortikosteroidid üsna tõhusad. Sel eesmärgil viiakse läbi pulsiravi: Metipred tilgutatakse intravenoosselt 3 päeva ja seejärel manustatakse GCS 5 päeva jooksul suu kaudu ning seejärel vähendatakse annust järk-järgult iga päev 5 mg võrra. Või määratakse prednisoloon 7 päevaks kiirusega 60-80 m / päevas, järk-järgult tühistatakse 5-6 päeva jooksul. Mõned autorid usuvad, et Belli paralüüsi korral on hormoonide perineuraalne manustamine (hüdrokortisoon koos novokaiiniga) otstarbekam, mis aitab kaasa näonärvi kiiremale dekompressioonile. Paralleelselt on ette nähtud diureetikumid - Furosemiid, Diacarb, Triamteren.

Valu ja põletikuvastase ravi vähendamiseks määratakse MSPVA-d - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeen, Ketorolac, Zornika. Vasodilataatorravimid on efektiivsed (skopolamiin, nikotiinhape, ksantinoolnikotinaat). On tõestatud B-vitamiinide määramine, millel on neurotroopne toime, parandavad närvikoe regeneratsiooni ja troofilisi protsesse ning vähendavad valu (neuromultiviit, Milgamma, Neurobion jne)..

Välja on kirjutatud alfa-lipoehappe preparaadid (tioktatsiid, Berlition, Thiogamma), mis aitavad taastada närvi struktuuri ja peatada demüeliniseerumisprotsessid..

Väljaspool ägedat perioodi (päevadel 7-10) viiakse näonärvi juhtivuse normaliseerimiseks stimuleeriv ravi - välja kirjutatakse antikoliinesteraasi ravimid (Galantamiin, Neuromidiin, Ipidakriin, Axamon). Pikaajaline näo neuriit nõuab antidepressantide määramist - imipramiin, amitriptüliin, duloksetiin, venlafaksiin. Täiendava toimeainena on soovitatav määrata oksüdeerijad - tioktatiid, Berlition. Kohaliku tuimestuse korral võite kasutada anesteetikumi / lidokaiini salvi, mida kantakse valusatele kohtadele. Kui esimese 2-3 kuu jooksul pole näonärvi taastumine täielikult toimunud, määratakse Lidaza ja biostimuleerivad ravimid (FIBS, Aloe). Kontraktuuride arenguga on näidatud Midocalm, Tegretol.

Kodune ravi taandub peamiselt valu leevendamiseks olemasolevate vahenditega. Selleks võib kasutada Menovazini salvi, soojendavat palsamit "Kuldne täht" (väikestes kogustes ettevaatlikult), lõhnava rue, sireli, akaatsiaõite alkoholikompresse, aga ka teepuuõli, männi / kuuseõli. Ebastabiilse remissiooni staadiumis saab soojenemisprotseduure (mugava temperatuuriga kuumus) läbi viia liiva, soola abil, mis kantakse valukohale enne magamaminekut.

Näonärvi neuropaatia

Näo poole lihaste nõrkus, mis tekkis arvatavasti pärast hüpotermiat, herpese viirusega nakatumist või ENT organite haigusi, on näonärvi neuropaatia. See on äärmiselt haruldane - mitte rohkem kui 6% kõigist juhtudest - näonärvi lüüasaamine on kahepoolne. Valdaval enamikul juhtudel ei ole võimalik tuvastada tegelikku põhjust. Selle kannatuse ajalooline nimi on Belli halvatus, mille nimi on Šoti füsioloog ja Londoni Kuningliku Seltsi liige Charles Bell, kes seda esimest korda kirjeldas..

See närv on seitsmes kraniaalnärvide paar, mis vastutab näo näolihaste, pisaranäärme, inimkeha väikseima lihase - kuulmekile pingutava stapediuse ja keele eesmise kolmandiku maitseelamuse eest..

Näonärv koosneb motoorsest ja sensoorsest osast. See moodustab kõrvapõimiku ja annab teelt välja 14 haru. Kõige kitsam koht, millest närv peab läbima, on ajalise luu püramiid. Selle koha kondine kanal on 70% ulatuses täidetud närviainega. Selles kohas piisab närvi kokkusurumiseks ja kahjustuste tekkimiseks kergest tursest.

Näonärvi (lühendatult LNN) neuropaatia esinemissagedus on kõrge - 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

  • Esmane konsultatsioon - 3 200
  • Korduv konsultatsioon - 2000
Kohtumist kokku leppima

Miks on näonärv kahjustatud??

Selle haiguse korral saab eristada eelsoodumusega tegureid ja päästikpunkte. Eelsoodumuslikud tegurid on siseorganite süsteemsed haigused, mille korral ainevahetus või ainevahetus on väärastunud. Need on suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Ohus on ka eakad inimesed. Mõnikord kahjustatakse rasedatel naistel näonärvi, eriti toksikoosiga. Ainevahetushäiretega inimestel võib näonärvi neuropaatia ilmneda ilma väliste ilmsete põhjusteta. Sellisel juhul nimetatakse seda sekundaarseks ja seda peetakse põhihaiguse komplikatsiooniks. Ravi algab neuropaatiat esile kutsunud ainevahetushäirete kompenseerimisega.

Tervetel noortel võib neuropaatia tekkimise põhjustada hüpotermia. Seda võimalust iseloomustab hooajalisus, alustades külmast aastaajast.

Peamisel põhjusel on näo neuropaatia:

  • teadmata põhjusega või idiopaatiline ehk Belli halvatus - see moodustab sügistalvisel hooajal kuni 70% kõigist külastustest;
  • otogeenne (sõna otseses mõttes - "pärit kõrvast"), mis tekib pärast keskkõrva põletikku või ajalise luu mastoidprotsessi;
  • nakkuslik - haruldane haigus, mille põhjus on enamasti herpes, kuid see võib olla tuberkuloosi, mumps, süüfilis või muud nakkused;
  • traumaatiline - traumaatilise ajukahjustuse korral on närvikahjustusi;
  • isheemiline - rikkudes verevoolu anumaid, mis toidavad närvi.

Näonärvi neuropaatia äge staadium kestab kuni 2 nädalat, alaäge - kuni kuu, krooniline - kauem kui 1 kuu.

Kliiniline pilt

Sümptomid on nii iseloomulikud, et tüüpilisel juhul pole diagnoosimine keeruline. Haigus algab ägedalt, enamasti valu kõrva taga. Järk-järgult levib valu näole ja pea tagaküljele. Mõjutatud küljel hakkavad silmast pisarad voolama, kuid mõnikord ilmub kuivus. Mõned patsiendid märkavad, et igapäevased helid on muutunud äärmiselt ebameeldivaks. 1-2 päeva jooksul suurenevad nähtused, liitub näolihaste parees (nõrkus) või halvatus.

Lüüasaamise ilmingud on järgmised:

  • kahjustatud näopoolel on kõik nahavoldid silutud, eriti ilmne on see nasolabial;
  • kaashäälikute hääldamisel või väljahingamise hetkel on nähtav põse turse ("purje" sümptom);
  • kui proovite silmi sulgeda, ei sulgu silmalaud kahjustatud küljel, kuid silmamuna ise pöörab väljapoole ja ülespoole - seda iseloomulikku sümptomit nimetatakse "jänesesilmaks" või lagoftalmiks;
  • söömise ajal on tahke toit igeme ja põse vahel ning vedelik voolab suunurgast välja.

NLN diagnoos

  • Hind: 6000 rubla.

Kui kahtlustate näo neuropaatiat, peate võimalikult kiiresti pöörduma neuroloogi poole. Teistel neuroloogilistel haigustel on sarnased sümptomid kui NLN-il. Selleks, et mitte eksida, määrab neuroloog tavapärased uuringud.

  • Laboratoorsed testid
    Vere, uriini, vere glükoosisisalduse, seroloogiliste (antigeeni-antikeha) reaktsioonid, kui kahtlustatakse nakkust
  • Rindkere röntgen
    Paljastab tuberkuloosi, kasvajaprotsessi, armid ja kõvastumise
  • Aju MRI ja CT
    MRI paljastab võimalikud patoloogilised protsessid aju põhjas, CT skaneerimine - ajalise luu uurimiseks
  • Elektroneuromüograafia
    Selgitab välja lihaste närviimpulsi kiiruse, paljastab närvikiudude sidekoe degeneratsiooni
  • Terapeudi, kõrva-nina-kurguarsti, endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon
    Kaasuvate haiguste esinemisel

Kui diagnoos on lõpule jõudnud, pole mingit kahtlust.

Elektroneuromüograafia (ENMG) - haiguse raskuse ja prognoosi kindlakstegemiseks tuleb teha võimalikult varakult.

See meetod määrab, milline närvi osa on rohkem kahjustatud - müeliini ümbris või keskne akson. Müeliinikesta kahjustus on prognoosiliselt soodsam, sest enamikul juhtudel see taastub. Aksonaalsed vigastused on palju tõsisemad.

Näonärvi neuropaatia: ravi

Näonärvi neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi üks levinumaid haigusi. Selle märgid muutuvad märgatavaks peaaegu haiguse esimestest tundidest, sest näonärvi neuropaatia korral on nägu keerdunud. Asümmeetriat ei saa mööda vaadata, kuigi see pole kaugeltki selle haiguse ainus sümptom. Näonärvi neuropaatiat ei tohiks jätta ilma meditsiinilise abita. See on haigus, mida tuleb kohe pärast diagnoosimist ravida. Vastasel juhul võib näo asümmeetria ja mõned muud probleemid jääda inimesele elu lõpuni. Näonärvi neuropaatia ravi ja pühendatakse sellele artiklile.

Natuke haigusest endast

Näonärv on koljunärvide VII paar. Enne näole sattumist läbib närv ajalise luu kitsa kanali, kuhu see haiguse korral kokku surutakse. Näonärv innerveerib eeskätt näo näolihaseid. Tänu temale saab inimene naeratada, silmi avada ja sulgeda, kortsutada otsaesist, vilistada jne. Kui esineb näonärvi kahjustus, mida nimetatakse näonärvi neuropaatiaks, muutub kõik ülaltoodu võimatuks. Mõjutatud külje silm ei sulgu täielikult, sellest voolavad pisarad (või tekib silma limaskesta tugev kuivus), vesi ja vedel toit valatakse suust välja, maitsetundlikkus on häiritud ja mõnikord muutub isegi kõne veidi uduseks. Täieliku halvatusega on üks pool näost täielikult immobiliseeritud.

Haigus võib ilmneda nii täieliku heaolu taustal kui ka mitmel põhjusel. Kõige sagedamini mängib rolli hüpotermia. Ja mõnikord võivad muud haigused kahjustada näonärvi (näiteks suhkurtõbi, põletikulised kõrvahaigused, hüpertensioon jne). Neuropaatia korral näonärv paisub ja paisub, surutakse see ajalise luu luukanali seintega kokku.

Haiguse sümptomid ilmnevad üksteise järel mõne tunni jooksul - maksimaalselt päeva jooksul. Esimeste märkide ilmnemisel on väga oluline kohe pöörduda neuroloogi poole, sest esimesel kolmel päeval pärast haiguse algust alustatud ravil on soodsam tulemus. Kui teraapiat alustatakse hiljem, on vähem võimalusi näonärvi funktsiooni täielikuks taastamiseks. Ja see on täis mitte ainult näo asümmeetriat, vaid ka oftalmoloogilisi probleeme (konjunktiviit ja keratiit suletud palpebraalse lõhe ja isegi nägemise kaotuse tõttu), kontrollimatu lihastõmbluse ilmnemine kahjustatud külje piirkonnas. Haigus ei kao iseenesest. Näonärvi neuropaatia arvukatest tunnustest vabanemiseks on vajalik kompleksne ravi, kasutades konservatiivseid meetodeid (ravimid, füsioterapeutilised võtted, massaaž, füsioteraapia harjutused). Ja mõnikord ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta. Räägime lähemalt igast raviliigist.

Narkoteraapia

See on näidustatud haiguse esimestest päevadest. Kuid ravimid, mida kasutatakse esimese 10 päeva jooksul (ägedas perioodis), erinevad hiljem kasutatavatest ravimitest (see tähendab juba taastumisperioodil). Niisiis, ägeda perioodi jooksul näidatakse patsiendile:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diclofenac, Ksefokam, Meloxicam jt). Neil on kahjustatud närvile analgeetiline, dekongestantne, põletikuvastane toime. Tavaliselt kasutatakse neid haiguse kergete või mõõdukate vormide korral;
  • kortikosteroidravimid (prednisoloon, Metipred jt). Neid on tavaks kasutada haiguse rasketes vormides (kui näolihaste parees on väljendunud). Neil on väljendunud põletikuvastane ja ödeemivastane toime. Hormonaalsete ravimite kasutamisel on erinevad režiimid. Võimalik on pulsiteraapia, kui 3 päeva jooksul süstitakse intravenoosselt suuri hormoonide annuseid ja seejärel võetakse ravimit suu kaudu (annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule) veel 5 päeva ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult, kuni ravimi täielik katkestamine. Teine skeem hõlmab esialgu ravimi võtmist seestpoolt (hommikul) annuses 1 mg kehakaalu kg kohta 7-10 päeva jooksul, millele järgneb järkjärguline tühistamine. Mõnikord manustatakse hormoone paikselt, süstides neid koos anesteetikumiga süstlaga mastoidprotsessi (kus närv väljub näole). Igal juhul valib raviskeemi arst individuaalselt;
  • diureetikumid (Lasix, Furosemiid, L-lüsiini estsinaat). Närvödeemist kiiresti vabanemiseks määratakse need sõna otseses mõttes paariks päevaks;
  • vasoaktiivsed ravimid (pentoksifülliin, nikotiinhape, dipüridamool, Cavinton). Neid on vaja närvivööndi verevoolu ja toitumise normaliseerimiseks;
  • metaboolsed ravimid (tioktsiinhape, Actovegin). Tiokthappel on kasulik mõju närvikiudude taastamisele. Actovegin on ka vasoaktiivne ravim. Selle abil saate tappa kaks lindu korraga ühe kiviga: mõjutada ainevahetust ja verevoolu ühe ravimiga;
  • juhtudel, kui haiguse põhjustab herpesviirus, kasutatakse esimese 5 päeva jooksul antiherpeetilisi ravimeid (atsükloviir, valatsükloviir);
  • antibakteriaalsed ravimid. Need on ette nähtud juhtudel, kui haiguse põhjuseks on ENT organite bakteriaalne põletikuline protsess (keskkõrvapõletik, mastoidiit).

Pärast esimest 10 päeva jõuab haigus varase taastumisperioodini. Siin muutub taktika veidi. Mõned ravimid tühistatakse (diureetikumid, antiherpeetilised, antibakteriaalsed). Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse mõnikord kuni 14 päeva. Hormonaalsed ravimid lõpetatakse järk-järgult. Ravi vasoaktiivsete ja metaboolsete ravimitega jätkub. Taastumisperioodil lisatakse neile uued:

  • antikolinesteraas (neuromidiin, amiridiin, axamon). Need ravimid aitavad parandada näonärvi ja näolihaste närviimpulsside ülekannet, mille tõttu lihaste kokkutõmbed muutuvad produktiivsemaks. Varem kasutati selleks otstarbeks Proserini, kuid hiljem tõestati, et see aitab kaasa lihaste kontraktuuride moodustumisele, nii et see loobuti;
  • B-vitamiinid (Milgamma, Kombilipen, Neurorubin, Neuromultivitis ja teised). Need neurotroopsed vitamiinid on võimelised stimuleerima kahjustatud närvi paranemist, parandama impulsiülekannet mööda seda ja neil on isegi analgeetiline toime..

Ravimitega, mis stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist, peate olema ettevaatlik. Fakt on see, et mõnikord lõpeb näonärvi neuropaatia lihaste kontraktuuride moodustumisega kahjustatud poolele näole. Nendel juhtudel suureneb lihastoonus, neis võib esineda tõmblusi, samuti lihaste patoloogilisi mõjusid (näiteks närimisel sulgub palpebraalõhu või voolavad pisarad kahjustatud näopoolele, silmad "tõmblevad" rääkimise ajal jms). Kui lihaste kontraktuuri esimeste tunnuste ilmnemise taustal jätkatakse antikoliinesteraasi ravimite kasutamist, siis see ainult halvendab olukorda. Kui raviprotsess toimub elektroneuromüograafia (spetsiaalne uuring, mis hindab närviimpulsi juhtivust ja lihaste erutatavust) kontrolli all, tuvastatakse kontraktuuride tekkimise kalduvus isegi enne kliiniliste tunnuste ilmnemist..

Nendel juhtudel, kui ilmnevad esimesed lihase kontraktuuri moodustumise tunnused, tühistatakse antikoliinesteraasi ravimid. Selle asemel on ette nähtud lihasrelaksandid (Sirdalud, Mydocalm, Baclofen) ja karbamasepiin (Finlepsin).

Kui kontraktuur lõplikult moodustub (tavaliselt saab sellest rääkida 6 kuu möödumisel haiguse algusest), siis võideldakse selle vastu lihastesse süstitud botuliinitoksiini abil. Muidugi annab see ajutise efekti, kuid on siiski üsna stabiilne. 3-4 kuu jooksul vähendab botuliinitoksiin tõmblemist ja vähendab lihastoonust. Naised nimetavad selliseid süste "õnne laskmiseks", sest pärast neid muutub välimus esteetilisemaks.

Füsioteraapia ravi

Ägeda perioodi jooksul on lubatud UHF-i elektriväli, vahelduv magnetväli, fonoforees hüdrokortisooniga. Nõelravi on ennast hästi tõestanud. 10-14 päeva pärast haiguse algust laieneb füsioterapeutiliste meetodite arsenal: elektriteraapia (diadünaamilised, sinusoidsed moduleeritud voolud, elektriline lihaste stimulatsioon, elektroforees erinevate ainetega, kasutades Bergonieri poolmaski meetodit), magnetoteraapia, darsonvaliseerimine, laserravi. Nõelravi on efektiivne ka sel perioodil. Hilisemal perioodil on kasulikud mudarakendused, naatriumkloriid, jood-broom, radoonivannid.

Kontraktuuride moodustumisel on ette nähtud elektroforees lihasrelaksantide, veresooni laiendavate ainete, parafiini ja osokeriidi rakendustega krae tsoonis ning ultraheliravi. Sel juhul näidatakse ka muda ja vesiravi..

Massaaž ja füsioteraapia harjutused

Füüsikalisi ravimeetodeid kasutatakse juba ägedas perioodis. Esimese 10 päeva jooksul viiakse ravi läbi järgmises asendis:

  • kahjustatud küljel magamine küljel;
  • Istu 3-4 korda päevas 10-15 minutit päevas, kallutades pead kahjustuse suunas ja toetades seda käe tagaküljega. Sellisel juhul peaks käsi toetuma küünarnukile;
  • näo sidumine taskurätikuga nii, et tervisliku külje lihased tõmmatakse kahjustatud külge üles. Seda tehakse selleks, et vältida kahjustatud külje lihaste ülekoormamist..

Ägeda perioodi jooksul näidatakse ka kleeplindi pinget tervislikust küljest patsiendini. Plaaster on ühe küljega liimitud terve näopoole külge, tõmmates lihased patsiendi juurde (nii et terved lihased ei tõmba mõjutatud lihaseid üle). Plaastri teise poole saab kinnitada spetsiaalse kiivri maski või kahjustatud näopoole ohutusse kohta liimitud plaastriteibile. Esimestel päevadel kantakse liimkrohvi 30-60 minutit (peamiselt aktiivsete toimingute ajal - toit, vestlus) ja seejärel suurendatakse aega järk-järgult 2-3 tunnini päevas.

Füsioteraapia ägedas perioodis viiakse läbi peamiselt tervisliku külje lihastele. Harjutusi tehakse kaks korda päevas 10 minutit, pakkudes doseeritud lõõgastust ja lihaspingeid, mis on seotud näoilmetega (näiteks kurbuse või rõõmu väljendamine), tagavad heli taasesituse (b, p, c, f, m, y, o).

Ägeda perioodi lõpus haaravad harjutused juba haige näopoole, justkui lihaseid treenides, sest neid tuleb uuesti tööle õpetada. Harjutused on väga lihtsad ja visuaalse kvaliteedi kontrollimiseks sooritatakse peegli ees:

  • kortsuta kulme, pane silmad kinni;
  • tõsta oma kulmud üles ("üllatunud");
  • laiendage ninasõõrmeid;
  • vile;
  • punnita põsed välja ja "veereta" õhku küljelt küljele;
  • puhuge ettenähtud küünlale;
  • naerata avatud suuga;
  • kordamööda huuli üksteisele "panema";
  • väljaulatuvad huuled suudluseks ettepoole;
  • torka keel toruga välja ja nii edasi.

See on vaid väike valik näidisharjutustest. Tegelikult peab patsient sel perioodil peegli ees igati grimassima, et protsessis osaleks võimalikult palju lihaskiude. Kuid on oluline klassidega mitte üle pingutada..

Massaažiga on soovitatav alustada mitte varem kui 7. päeval alates haiguse algusest. Protseduuri kestus on 10 minutit. Massaažitehnikad peaksid olema õrnad, puudutades esmalt tervet külge ja krae piirkonda. Seejärel lisatakse kahjustatud külge kergelt silitades ja sõtkudes aeglaselt vibratsiooni punktides. Pärast 15-18 seanssi tehke paus. Siis saab kursust korrata.

Kirurgia

Näonärvi neuropaatia kirurgilised ravimeetodid võib jagada kahte rühma:

  • meetodid närvi juhtivuse taastamiseks;
  • ilukirurgia, mille peamine eesmärk on kosmeetilise defekti taastamine ja halvatud lihaste funktsiooni asendamine.

Näonärvi neuropaatia kirurgilise ravi küsimus kerkib tavaliselt juhtudel, kui 2-3 kuu jooksul pärast konservatiivse ravi algust pole vähimatki mõju. Mõned arstid arvavad, et kirurgilistest ravimeetoditest tuleks hoiduda vähemalt 10–12 kuud, ehkki ollakse arvamusel, et sel juhul on närvi taastumisvõime juba äärmiselt madal. Operatsiooni täpseid näidustusi pole veel kindlaks tehtud. See on osaliselt tingitud haiguse tulemuse ennustamise raskustest. Tõepoolest, haiguse alguses on raske öelda, kuidas närv taastub, kui palju see on ajalises luukanalis kokku surutud, milline on selle taastumispotentsiaal. Üldiselt võime öelda, et kirurgilise sekkumise küsimus otsustatakse individuaalselt..

Praegu kasutatakse elektrilise impulsi juhtivuse taastamiseks mööda närvi järgmisi tehnikaid:

  • ajalise luu kanali närvi dekompressioon (see tähendab närvi kokkusurumise kirurgilist eemaldamist);
  • näonärvi reinnervatsioon. Sellise operatsiooni olemus on näonärvi protsessi õmblemine teise, mõjutamata närvi lõiguga. Seega on tagatud lihastoonuse säilitamine kahjustatud poolel näol ja lihaste atroofia ei arene. Doonornärvina kasutatakse kõige sagedamini hüpoglosaalset närvi, kuid neurokirurgid võivad kasutada ka freenilisi ja lisanärve. Samuti on välja töötatud tehnika, mille kohaselt näonärvi terved oksad toimivad doonorina (kui neid on).

Plastiline kirurgia on üsna mitmekesine. Need ei too kaasa närvide paranemist ega selle funktsiooni taastumist. Sellised sekkumised vähendavad näo asümmeetria kõiki negatiivseid mõjusid. Selgub, et seda tüüpi ravi kasutatakse jääkmõjude perioodil, kui närvide taastamiseks pole enam lootust..

Plastilist kirurgiat võib olla kahte tüüpi: staatiline ja dünaamiline. Staatiline sisaldab:

  • tarsorrafia (silmalaugude osaline õmblus). See vähendab palpebraalse lõhe laiust, kõrvaldades seeläbi asümmeetria ja vähendades konjunktiviidi sagedust;
  • näo tõstmine (põskede riputamine, kulmude tõstmine jne).

Paralüüsitud lihaste funktsiooni asendamiseks on vaja dünaamilisi toiminguid. Selliste operatsioonide korral lõigatakse kaela ajutistest või nahaalustest lihastest välja neurovaskulaarse kimpuga lihase-kõõluse klapp ja siirdatakse kahjustatud näopiirkonda. Nii säilib lihaste kokkutõmbumise võime. Siirdatud lihas võtab üle mõjutatud lihase funktsioonid. Kahjuks pole alati võimalik soovitud tulemust saavutada. Mõnikord läbivad lihased degeneratsiooni armideks ja kõik kasutatavad meetmed on asjata. Mikrokirurgiliste tehnikate kasutuselevõtuga on selliste operatsioonide pikaajalised tulemused muutunud palju paremaks..

Operatsioonijärgsel perioodil on eelduseks füsioteraapia harjutuste rakendamine.

Seega on näonärvi neuropaatia ravi väga erinev. On üldised raviprintsiibid, mis on aluseks patsiendile isikupärastatud lähenemisviisile. Arvestatakse haiguse põhjust ja selle kulgu, ravimite kasutamise mõju ning elektroneuromüograafia andmeid. Tuleb meeles pidada, et enamikul näonärvi neuropaatia juhtumitest saab õigeaegse meditsiinilise abi otsimisega üle ilma tervist kahjustamata..

Kuidas kiiresti ravida näonärvi neuralgiat (põletikku)

Näonärvi neuralgia on seisund, mille korral pea ajalises osas paiknevate närvitüvede piirkonnas on terav valu. Kuna näonärv on paaritatud, innerveerib kumbki näopool oma motoorsete kiudude sektsiooni ja seetõttu kannatab kõige sagedamini üks pool näost. Närvipõletikuga on näo näolihaste liikumine häiritud või moonutatud. RHK-10 haiguskood: M 79.2 - täpsustamata neuralgia ja neuriit

Näonärvi põletikuga tekib näolihaste parees või plegia, s.t. nad nõrgendavad või lõpetavad liikumise täielikult, mis on visuaalselt märgatav. Lisaks on näonärvis suur hulk maitse-, valu- ja sekretoorset kiudu, mis ärritatuna põhjustavad teatud näoosades teatud valusündroomi: pisaravool, hambavalu, maitsetundlikkuse kaotus jne..

Neuralgia mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt. Sagedus on umbes 25 inimest 100 000 elaniku kohta. Enamasti on neuralgia vaskulaarne, kuid 80% -l pole selle tegelikku põhjust teada..

Näonärvi neuralgia peamised põhjused

Enamasti on neuralgia tingitud hüpotermiast või mustanditest, kuna esinemissageduse tipp tekib just väljaspool hooaega, septembris ja märtsis, kui petlik päike veel (või juba) soojeneb ja puhub külm tuul. Peakatete puudumine, ilmastikule mittevastavad riided ja avatud aknad soodustavad näonärvi põletikku.

Järsk temperatuuri langus põhjustab närvi varustavate anumate spasmi, mille tulemusena see surutakse luukanali seintesse ja ilmub turse. Seetõttu nõrgeneb närvi toitumine ja ilmneb äge valu sümptom. Kaasaegsed neuroloogid on jõudnud järeldusele, et selle seisundi etümoloogia on ka närvi kokkusurumine anumate või ebanormaalselt suurenenud sklerootiliste naastude abil..

Neuralgiat võivad põhjustada ka teistsugused põhjused:

  • Keskkõrvas esinevad põletikulised protsessid (keskkõrvapõletik, meningoentsefaliit),
  • ajukasvajad,
  • kolju näo- ja ajaliste osade vigastused,
  • põletikuline reaktsioon pärast operatsiooni,
  • luukanali kitsenemine periodontaalse haiguse, kaariese või sinusiidi tagajärjel,
  • spetsiifiline luustruktuur,
  • pärilik tegur,
  • varasema herpeseinfektsiooni tagajärg.

Tähtis! Neuralgia võib ilmneda ka vanusega seotud muutuste tagajärjel immuunsuse vähenemise ja koe resistentsuse vähenemise väliste tegurite taustal..

Kui neuralgia tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha, peetakse seda ideopaatiliseks..

Neuralgia sümptomid

Näopõletiku korral on otsmiku, kulmude, põskede ja lõualuu lihaste funktsioonid häiritud. Kõige valusamad on lõug ja silmade ümbrus. Reeglina avaldub neuralgia näo ühel küljel, kuid harvadel juhtudel tekib kahepoolne vorm.

Aistingud võivad olla erinevad, kuid on üldisi ilminguid, mis viitavad näonärvi põletikule: põletav-tõmblev valu nasolabiaalses kolmnurgas, mis kestab mitu sekundit kuni 2-3 minutit. Edasi valu vaibub, kuid levib kiiresti läheduses asuvatesse näo teistesse osadesse.

Tähtis! Näo neuralgia korral mõjutab põletik kõige sagedamini ainult ühte näopoolt..

Terava spontaanse valu rünnaku ajal inimene külmub järsku oma kohale ja ei suuda edasi liikuda. Nahk muutub esmalt kahvatuks ja siis võib see muutuda punaseks. Esimene vastus on kahjustatud näoosa peopesaga hõõrumine. Terav valu võib kiirata pea teistesse osadesse: hammastesse, kõrva, peanahasse.

Selle tulemusena võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Pisaravool,
  • põletamine seal, kus valu oli kõige intensiivsem,
  • suurenenud süljeeritus ja kontrollimatu süljeeritus,
  • laigud nahal või selle punetus,
  • rõhuvalu leevendamine,
  • suu avamisel huulte deformatsioon,
  • silmalaud ei sulgu täielikult,
  • inimene ei liiguta oma huuli täielikult (ei saa neid toruga kokku klappida ega suudelda),
  • öösel valu ei häiri,
  • võib ilmneda kõrva lähedal.

Kõik need sümptomid raskendavad tavalisi tegevusi: söömine, hammaste pesemine, valjult rääkimine jne..

Kõigi näo neuralgia all kannatavate inimeste aistingud on individuaalsed. Ühised jooned on valu ilmumine ja näoilmete moonutamine.

Mis on haiguse oht

Neuralgia on seisund, mida on lihtne esile kutsuda, kui olete oma tervise suhtes hoolimatu. Keegi pole seda haigust tundnud, keegi on seda kord kogenud, teistel on vähem õnne ja ägenemisperioodid asendatakse remissiooniperioodidega.

Näo neuralgia oht on see, et see võib hakata aja jooksul progresseeruma: ägenemisperioodid sagenevad, valu tugevneb iga kord. Patsient elab alateadlikult rünnaku ootuses, mis ei saa mõjutada tema psühholoogilist seisundit. Patsiendid jätavad töö pooleli, muutuvad iseendaks ja langevad depressiooni. Neil pole enam vahet, kuidas nad välja näevad - nad on kaotanud huvi elu vastu.

Näonärvi kahjustusi on mitu:

  • Kerge. Miimikat ei häirita, lihasnõrkus ilmneb ainult põhjaliku uurimisega. Suunurga võimalik väike vajumine ja raskused silmalau sulgemisel,
  • Mõõdukas. Näo parees on märgatav, kuid ei muuda selle väljendust liiga palju. Silmade sulgemine nõuab vähe pingutusi. Säilitatakse otsmikulihaste liikuvus,
  • Keskmiselt raske. See avaldub näo väljendunud asümmeetria kujul. Otsmiku lihased on liikumatud, silma sulgemine on problemaatiline,
  • Raske. Lihasliigutused on peened, silm ei sulgu tegelikult (Belli halvatus), otsmikulihased on liikumatud,
  • Äärmiselt raske totaalne plegia. Näo kahjustatud pool on täielikult immobiliseeritud. Näoilmete taastamine on peaaegu võimatu.

Kui neuralgia diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt, on tagajärjed kehale minimaalsed..

Nõutav diagnostika

Neuralgia ravi on neuroloogi tegevusvaldkond. Kõigepealt viib ta läbi uuringu ja määrab seejärel mitu uuringut, mis aitavad diagnoosi selgitada:

  • UAC,
  • ENMG (elektromüograafia), määrab närvikahjustuse astme,
  • Röntgenikiirgus ajalisest luust ja ninakõrvalkoobastest, et välistada ENT-haigus,
  • Aju MRI, mis aitab välistada kasvaja esinemise ajus, insuldi või muude haiguste korral.

Ravi

Näo neuralgia ravimisel on peamine eesmärk põletikulise protsessi peatamine ja selle kõrvaldamine. Seetõttu peaks ravi olema terviklik ja hõlmama ravimeid, massaaži, spetsiaalset võimlemist ja rahvapäraseid ravimeid..

Ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu diklofenak, ibuprofeen, Nise, meloksikaam võtmine aitab leevendada ägedat valu.

Prednisolooni võtmine aitab leevendada turset ja parandada vereringet. Soovitav on seda alustada juba esimestest haiguspäevadest..

Näonärvi spasmide leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ravimid, näiteks Tegretol, Trileptal, Diphenin.

Antidepressantide võtmine aitab valu rahulikult taluda ja psühholoogilist seisundit parandada, sest valulävi on meist igaühe jaoks erinev ja rahu säilitamine on äärmiselt vajalik.

Suurepärast ja kiiret valu saab leevendada salvide ja geelidega, millel on veresooni laiendavad omadused ja mis parandavad vereringet. Ketonal, Diclofenac ja Ibuprofeen on hästi töötanud.

B-, C- ja E-rühma vitamiinide võtmine aitab kaasa närvikoe kiirele taastumisele.

Tähtis! Kui valu on äge ja ravimid seda ei vähenda, teostab arst novokaiini või lidokaiini blokaadi.

Näomassaaž ja võimlemine

Massaaži määrab arst kudede vereringe parandamiseks ja ainevahetusproduktide aktiivseks eemaldamiseks. Massaažikursus aitab ravi kiirendada. Seda peaks läbi viima ainult spetsialist.

Kõik seansi ajal toimuvad liigutused peaksid olema kerged, mitte tugevad. Näidatud:

  • Kaela, põskede, otsmiku ja kuklaluu ​​silitamine,
  • kaela alaosa sujuv hõõrumine õlgadele (kuni naha kerge punetuseni),
  • naha väike vibratsioon põsesarnades ja otsmikul,
  • kerged masseerivad liigutused kulmude, nasolabiaalsete voldikute ja nina piirkonnas.

Tähtis! Massaažiterapeudil peab olema asjakohane väljaõpe, et hooletuse tõttu tervist kahjustada.

Näo võimlemine on ette nähtud pärast ravi lõppu, et taastada näolihaste liikuvus. Harjutused, mille arst peaks valima nii, et need oleksid suunatud konkreetsetele näolihastele.

Harjutuste komplekt on üsna lihtne ja patsient saab neid iseseisvalt läbi viia, kasutades arsti soovitatud skeeme. Need tuleb läbi viia ilma tugeva pingeta, rahulikult ja vaheldumisi lihaste täieliku lõdvestumisega..

  • Kulmude tõstmine ninasillani ja nende algsesse asendisse tõstmine,
  • huulte voltimine "toruga" ja naasmine normaalseks,
  • hambad kokku ja lahti,
  • puhuda "sulele", "puhuda küünal" jne..

Kõiki harjutusi tehakse 5–7 korda, väikeste pausidega. Need aitavad vältida seisvaid protsesse ja taastada näoilmeid..

Füsioteraapia

Haiglas või haiglas ravimisel võib patsiendile määrata füsioteraapia:

  • Mikrovoolud,
  • UHF,
  • elektroforees novokaiini või lidokaiiniga,
  • fonoforees.

Lisaks füsioteraapiale võib arst määrata nõelravi seansse, mis on efektiivsed ka neuralgia korral..

Rahvapärased abinõud

Muidugi jäävad haiguse ägedas faasis rahvapärased ravimid ravimitele oluliselt alla ega suuda valu kiiresti leevendada. Kuid nende abiga saate aidata näolihaseid lõdvestada, leevendada patsiendi seisundit. Neid soovitatakse ka ennetusmeetmetena sügis-kevadisel perioodil, kui on suur tõenäosus korduda..

Paju keetmine. 10 g tükeldatud koore valmistamiseks valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 20 minutit tasasel tulel. Filtreerige ja võtke 1 spl. l. 4 korda päevas enne sööki.

Sirelipungad. Kuivad neerud purustatakse ja segatakse sealiharasvaga suhtega 1: 4. Saadud salvi kantakse valulikku piirkonda 2 korda päevas valu leevendamiseks.

Joodi ja glütseriini segu. Komponendid segatakse pimedas klaaspudelis võrdsetes vahekordades ja kantakse seejärel tampooni kasutades valusale kohale üle päeva enne magamaminekut kuu aja jooksul..

Mädarõigas. Hõõruge mädarõikajuurt ja kandke losjoonina 10 minutiks otse näole. Pärast seda loputage nägu sooja veega.

Taimetee. Naistepuna, vaarikad, piparmünt, vaarikalehed, kummel leevendavad põletikku ja soodustavad lihaste lõdvestumist.

Näo neuralgia ennetamine

Kuna näonärvi põletik on enamasti seotud hooajavälise hooajaga, tuleks sel perioodil erilist tähelepanu pöörata ennetusele. Selleks peate õigeaegselt hoolitsema immuunsuse eest, vältima hüpotermiat, vältima tuuletõmbust ja otsest tuult juba põletikku kannatanud näopiirkondadele. Lisaks on oluline karastada, valida ilmastikule vastavad riided ja mütsid. Peaksite õigeaegselt läbima hambaarsti ja kõrva-nina-kurgu läbivaatuse ja ravi.

Pidage meeles, et näonärvi neuralgiline valu on üks raskemaid ja raskemini ravitav. Õigeaegsed ennetusmeetmed aitavad vältida ebameeldivat seisundit ja elada täisväärtuslikku elu.