Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia on roietevaheliste närvide kahjustus, millega kaasneb intensiivne valu. Patoloogia ise ei kujuta ohtu elule, kuid roietevahelise neuralgia sümptomite korral võib maskeerida tõsiseid haigusi, mis hõlmavad kõigepealt südame-veresoonkonna patoloogiaid, eriti müokardiinfarkti. Mõnel juhul näitab roietevaheline neuralgia teiste haiguste esinemist, näiteks seljaaju või rinnaorganite neoplasmid, pleuriit.

Interkostaalsed närvid sisaldavad nii sensoorseid kui motoorseid kiude ja sümpaatilisi kiude. Inimkehas on roietevahelises piirkonnas 12 närvipaari, millest igaüks läbib neurovaskulaarse kimbu osana interkostaalses ruumis vastava ribi serva. Interkostaalsed närvid pakuvad naha ja lihaste innervatsiooni kõhukelme, pleura, randme- ja diafragmaosade, kõhu eesseina, rinna, rindkere osadele. Neuralgia tekib siis, kui selgroo vahelt väljumisel pigistatakse roietevaheliste närvide juured, tavaliselt lihasspasmi tagajärjel..

Intercostal neuralgia esineb meestel ja naistel võrdselt sageli. Haigustundlikkus suureneb vanusega.

Sünonüümid: roietevahelise närvi neuralgia, rindkere ishias.

Intercostal neuralgia põhjused ja riskifaktorid

Interkostaalse närvi neuralgia kõige levinumad põhjused on:

  • osteokondroos, spondüliit, anküloseeriv spondüliit ja muud rindkere lülisamba haigused;
  • rindkere seljaaju kasvajad;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • äkiline ebaõnnestunud liikumine;
  • rindkere trauma;
  • sunnitud ebamugav kehaasend;
  • keha üldine hüpotermia, rindkere ja selja hüpotermia;
  • seedetrakti ülaosa patoloogia;
  • herpese infektsioon.

Naistel võib roietevahelist neuralgiat põhjustada nii kitsas aluspesu kandmine kui ka alakaal. Lastel ja noorukitel võib luustiku intensiivse kasvu perioodil tekkida roietevaheline neuralgia..

Soodustavad tegurid on:

  • ainevahetushäired (suhkurtõbi);
  • vanusega seotud muutused veresoontes;
  • immuunpuudulikkus;
  • närvisüsteemi haigused;
  • nakkus- ja põletikulised haigused;
  • keha mürgistus;
  • ebamugav töökoht.

Haiguse vormid

Interkostaalset neuralgiat on kaks peamist vormi:

  • radikulaarne - seljaaju juurte ärrituse tõttu ja sellega kaasneb valu rindkere piirkonnas, võib varjata südamepatoloogiana;
  • refleks - tekib lihastevahelise pinge tõttu roietevahelistes ruumides.

Intercostal neuralgia esineb meestel ja naistel võrdselt sageli. Haigustundlikkus suureneb vanusega.

Sõltuvalt lokaliseerimisest klassifitseeritakse roietevaheline neuralgia ühepoolseks ja kahepoolseks. Viimane esineb sageli immuunpuudulikkuse, kiiritushaiguse, herpese infektsiooni ja mitmete muude haiguste taustal.

Intercostal neuralgia sümptomid

Interkostaalse neuralgia peamine sümptom on paroksüsmaalne augustav valu, mis võib olla tulistamine, põletamine, pussitamine, mis sarnaneb elektrilöögiga. Valu tugevneb naermise, köhimise, sügava hingamise, keha pööramise, ülemiste jäsemete tõstmisega. Lisaks suurenevad valu tunded kahjustatud piirkonna palpatsiooniga ja patsiendile võivad muutuda talumatuks. Valu vähendamiseks või peatamiseks võtab patsient sunnitud kehaasendi (antalgilised asendid). Valu on pikaajaline, püsides sageli päeval ja öösel, kuigi intensiivsus võib varieeruda.

Valu võib olla erinev lokaliseerimine. Naistel täheldatakse kliimakteriaalse ja / või menopausijärgse perioodi hormonaalsete muutuste taustal valu sageli südame projektsiooni piirkonnas, valu võib kiirguda piimanäärmesse. Meestel on valu lokaliseeritud sagedamini alumiste ribide tasemel, rindkere vasakul küljel. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib valu anda südame piirkonnale, abaluudele, epigastriumile. Valu lokaliseerimisega mööda ühte või kahte roietevahelist närvi võib see omandada katusesindlid.

Interkostaalse neuralgia iseloomulik märk on see, et valu ei vähene öösel. Haiguse varajastes staadiumides võib valu rinnus olla vähem intensiivne, avalduda kipitusena, kuid suureneb koos patoloogia progresseerumisega. Interkostaalse neuralgiaga valu võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Esimestel päevadel pärast patoloogilise seisundi tekkimist võivad roietevahelise neuralgia rünnakud põhjustada unehäireid (kuni unetust) ja patsiendi üldise seisundi halvenemist..

Lastel avaldub roietevaheline neuralgia tugeva valuga kahjustatud piirkonnas ja sellega kaasnevad krambid, unehäired, suurenenud erutuvus, kõnehäired.

Haiguse kliiniline pilt võib hõlmata järgmist:

  • kahjustatud piirkonna lihasspasmid;
  • kahjustatud piirkonna tuimus;
  • suurenenud higistamine (hüperhidroos);
  • naha kahvatus või punetus;
  • hiiliva roomamise tunne;
  • õhupuudus (puuduliku hingamise tõttu valuhoogude ajal); jne..

Hemostaalse viirusnakkuse põhjustatud roietevahelise neuralgia tunnused on nahalööve ja sügelus, mis ilmnevad juba enne lööbe ilmnemist. Nahalööbed on roosad laigud, mis muutuvad vesiikuliteks ja kuivavad. Lööve paikneb roietevahelise ruumi nahal. Lööve elementide asemel taastumisperioodil on naha ajutine hüperpigmentatsioon.

Interkostaalse neuralgia diagnostika

Interkostaalse neuralgia esmane diagnoos viiakse läbi kaebuste ja anamneesi kogumise, samuti patsiendi objektiivse uurimise põhjal. Sageli on saadud andmed haiguse diagnoosimiseks piisavad. Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil teiste sarnaste ilmingutega patoloogiatega täiendav uuring, mis hõlmab vastavalt näidustustele:

  • magnetresonants ja kompuutertomograafia (neoplasmade, hernide välistamiseks);
  • Rindkere ja selgroo uuring rind-, külg- ja kaldus projektsioonides;
  • elektroneurograafia (vigastuste tagajärgede kahtluse korral);
  • elektrokardiograafia (kardiovaskulaarsüsteemi haiguste välistamiseks);
  • ultraheliuuring;
  • kontrastne diskograafia;
  • gastroskoopia (seedetrakti patoloogiate välistamiseks);
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • seroloogiline vereanalüüs; jne.

Kompuutertomograafia informatiivsus suureneb, kui see viiakse läbi koos seljaaju tserebrospinaalvedeliku radade röntgenkontrastiga (müelograafia).

Mõnel juhul näitab roietevaheline neuralgia teiste haiguste esinemist, näiteks seljaaju või rinnaorganite neoplasmid, pleuriit.

Varases staadiumis on võimalik tuvastada patoloogiat, samuti jälgida ravi efektiivsust elektrospondülograafia abil. Meetod võimaldab teil hinnata selgroo seisundit ja määrata kahjustuse aste.

Vaja on interkostaalse neuralgia diferentsiaaldiagnoosimist teiste haigustega:

  • kardiovaskulaarne patoloogia (stenokardia, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt);
  • lülidevaheline hernia;
  • rindkere ishias;
  • pleuriit;
  • kopsuvähk ja muud rindkere kasvajad;
  • seedetrakti haigused (gastriit, äge pankreatiit, maohaavand);
  • atüüpiline kopsupõletik;
  • neerukoolikud; jne.

Intercostal neuralgia ravi

Interkostaalse neuralgiaga patsientidel näidatakse voodit mitu päeva kuni mitu nädalat.

Interkostaalse neuralgiaga kaasnev äge valu sündroom peatatakse analgeetikumide parenteraalse manustamisega. Kui sellest ei piisa, pöörduvad nad roietevaheliste närvide blokaadi novokaiini vastu. Pärast valu intensiivsuse vähenemist viiakse patsient valuravimite parenteraalsele manustamisele.

Interkostaalse neuralgia ravi on keeruline. Suurenenud lihastoonusega kasutatakse tsentraalselt toimivaid lihasrelaksante. Mõjutatud piirkonna tursed elimineeritakse diureetikumide, samuti venotoonikumide abil. Patoloogilises protsessis osaleva närvi funktsioonide parandamiseks on näidustatud askorbiinhappe ja vitamiinide B parenteraalne kasutamine. Vastavalt näidustustele kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (kõrvetiste, gastriidi või peptilise haavandtõvega patsientidel täiendatakse nende määramist seedetrakti organotroopsete ravimite rühmast), rahustid, antidepressandid, vitamiinikompleksid.

Interkostaalse neuralgia arengu korral herpesinfektsiooni taustal on ette nähtud viirusevastased ravimid, antihistamiinikumid. Ravi täiendab antiherpeetiliste ravimite kohalik manustamine salvi kujul.

Naistel võib roietevahelist neuralgiat põhjustada nii kitsas aluspesu kandmine kui ka alakaal. Lastel ja noorukitel võib luustiku intensiivse kasvu perioodil tekkida roietevaheline neuralgia..

Interkostaalse neuralgia peamise ravi täienduseks valu lokaliseerimise piirkonnas võib kasutada sinepiplaastreid, kompresse, põletikuvastaseid ravimeid geelide ja salvide kujul. Interkostaalse neuralgia korral paiksete ravimite kasutamise positiivne külg on see, et need ravimid ei läbi maksa, mistõttu nende kontsentratsioon ei vähene.

On vaja välja jätta stress kehale, stress, alkohol.

Pärast ägedate sümptomite taandumist määratakse remissiooni kiirendamiseks ja ägenemiste vältimiseks füsioteraapia. Ravitoime saavutatakse järgmiste meetoditega:

  • rindkere ultraviolettkiirgus;
  • UHF-ravi;
  • ravimite elektroforees;
  • darsonvaliseerimine;
  • mudaravi, parafiinravi.

Selgroolülide nihkumisest või osteokondroosist tingitud roietevahelise neuralgia korral võib läbi viia õrna manuaalravi või lülisamba veojõu. Interkostaalse neuralgia korral, mis tekkis selgroo patoloogiate taustal, on soovitatav täiendada peamist ravi füsioteraapia harjutustega, sealhulgas taastavate harjutuste kompleksiga.

Neoplasmist põhjustatud roietevahelise neuralgia korral viiakse ravi läbi onkoloogiaosakonnas.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Piisava ravi puudumisel võib roietevaheline neuralgia põhjustada tüsistusi:

  • vereringehäired koos järgneva lihaste ja siseorganite patoloogiate arenguga;
  • skolioos;
  • kroonilise valu sündroom;
  • seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemine;
  • vererõhu tõus, hüpertensiivne kriis;
  • mööduv isheemiline atakk, insult;
  • stenokardia rünnak intensiivse valu taustal; jne.

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Herpesinfektsioonist põhjustatud roietevahelise neuralgia korral on levinud retsidiivid.

Ärahoidmine

Interkostaalse närvi neuralgia spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud, taastavad meetmed aitavad vältida patoloogia arengut. Soovitatav:

  • tervislik eluviis, sealhulgas regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine;
  • keha kõvenemine;
  • selgroo haiguste, rindkere vigastuste, siseorganite patoloogiate õigeaegne ravi;
  • meetmed selgroo kõveruse ärahoidmiseks või olemasoleva kõveruse ravimiseks;
  • keha hüpotermia vältimine;
  • töötage mugavates tingimustes, keha pika sundasendiga, tehke lühikese soojenduse jaoks pause.

Intercostal neuralgia ravi: klassikalisest meditsiinist mittetraditsiooniliste lähenemisteni

Korduv valu südames ja alaseljas, õhupuudus, võimetus sügavalt hingata - seda kõike peetakse sageli ekslikult tõsise südame- või kopsuhaiguse ilminguteks. Kartes kohutavat diagnoosi, ei julge haige inimene arsti juurde minna, talub jätkuvalt valu ja keeldub tavapärasest eluviisist. Samal ajal võivad sümptomid viidata roietevahelisele neuralgiale. Seda patoloogiat peetakse kiiresti ravitavaks, kuid te ei tohiks seda viia kaugemale..

Intercostal neuralgia: kui valu takistab normaalset elu

Neuralgia on valulik seisund, mis on tunda närvi piirkonnas. Sellest lähtuvalt avaldub roietevaheline neuralgia valu interkostaalse närvi piirkonnas. Valu põhjuse mõistmiseks tuletage meelde anatoomiat.

Kokku on inimesel 12 paari roietevahelisi närve, need on rindkere närvide pikendused, lahkudes selgrookanalist läbi lülidevaheliste foramenite. Need närvid kulgevad mööda rindkere paremal ja vasakul küljel asuvat roietevahelist ruumi. Alumised paarid jõuavad kõhu esiseinani, nii et neuralgia korral on valu tunda mitte ainult rinnus, vaid ka kõhus. Arstid peavad ülemiste paaride valu sageli südame- või kopsuhaiguste tagajärjeks, alumised - mao, maksa, pankrease patoloogiate tunnuseks..

Interkostaalsed närvid koosnevad sensoorsetest, motoorsetest ja autonoomsetest kiududest. Kui tundlikud kiud on kahjustatud, on kannatanu mures valu pärast, kui motoorika - õhupuudus, kui vegetatiivne - suureneb rinna piirkonnas higistamine.

Interkostaalse neuralgia valu on tugev, "tulistamine", intensiivsuse poolest on see võrreldav südamelihase infarkti, pleuriidi, pankreatiidi, peptilise haavandi haigusega. Neuralgia korral on aga tunda valu punkti palpatsiooniga, mis on südameataki ja pleuriidi korral võimatu. Infarktiga toime tulnud nitroglütseriin on jõuetu. Lisaks ei pruugi valu roietevahelise neuralgia korral tundide või isegi päevade jooksul kaduda..

See haigus on kõige sagedamini mures keskealiste ja vanemate inimeste pärast ning lastel seda praktiliselt ei esine.

Haiguse põhjused

Mõelgem peamistele põhjustele, mis võivad põhjustada roietevahelist neuralgiat:

  • Osteokondroos. Selle haigusega hävitatakse selgroolülide vaheline kõhrkoe, pigistatakse selgroo vahelt tulevate närvide vahelt pärinev närv, mis muutub valu allikaks.
  • Külmetushaigused, hüpotermia.
  • Seljas kitsas aluspesu (naised). Tihedad kaelarihmaga rinnahoidjad, mis suruvad tugevalt keha, võivad mehaaniliselt närve kokku suruda, kahjustades neid. Eriti sageli on see probleem õhuke tüdrukute ja naiste jaoks: nahaaluse rasva puudumise tõttu asuvad närvid naha lähedal.
  • Herpesviirus (Herpes zoster, vöötohatis). Haigusega kaasneb lööve rinnus, seljal. Mullid ja koorikud kaovad paari nädala pärast, kuid valu ei kao kuude kaupa ja ilma ravita - aastaid. Seda neuralgia vormi nimetatakse postherpeetiliseks ja see on kõige levinum eakatel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel..
  • Ebatavaliselt kõrge füüsiline koormus.
  • Stress.

Lisaks võib interkostaalneuralgia esineda vanusega seotud muutuste ja teatud haiguste tõttu: suhkurtõbi, seedetrakti haigused, rindkere seljaaju kasvajad ja teised..

Interkostaalse neuralgia sümptomid ja kliinilised tunnused

Haiguse peamine sümptom, nagu me varem märkisime, on valu. See võib olla terav, valutav, põletav, ajutine või püsiv. Valulikud aistingud suurenevad füüsilise tegevuse ajal märkimisväärselt ja see ei tähenda spordi mängimist ega raskuste kandmist. Aevastamine, karjumine, kere pööramine, keha asendi muutmine - see kõik võib põhjustada piinava valu rünnakut.

Aja jooksul kaob valu, kuna närvijuur sureb. Selle tagajärjel tunneb patsient end paremini ja usub ekslikult, et vaevused on koos valu sümptomiga. See paranemine on aga petlik, sarnane tormieelse rahuga. Väga varsti muutub inimese seisund - rinnus on raskustunne, hingamine muutub madalaks, sügavalt sisse hingata on võimatu, alaselg kannatamatult kannatab. Haigus läheb unarusse jäetud vormi ja seda on palju raskem ravida..

Koos valu sündroomiga eristatakse ka muid roietevahelise neuralgia ebameeldivaid sümptomeid: perioodilised tahtmatud lihaste kokkutõmbed ja tõmblused - krambid. Lisaks võib patsient valupunkti lähedal naha punetada või kaotada tundlikkuse (tuimastada).

Interkostaalse neuralgia korral võtab patsient alateadlikult antalgilise kehahoia - kallutab keha kergelt "tervislikule" küljele ja püüab seega tasakaalu säilitades liikuda. Selles asendis on roietevahelised ruumid venitatud, vabastades pigistatud närvilõpmed..

Selliste sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti - neuroloogi (neuropatoloogi) poole. Diagnoosi panemiseks peab ta patsienti hoolikalt uurima, tõenäoliselt suunama ta teiste profiilide spetsialistide juurde (teiste haiguste välistamiseks). Kui valu lokaliseerub keha vasakul küljel, tuleb teha elektrokardiogramm. Samuti peab patsient tegema selgroo röntgenülevaate (kui on kahtlusi selgroo patoloogias, seejärel läbima lisaks ultraheli või kompuutertomograafia), müelograafia (seljaaju närvijuurte üksikasjalik pilt) ja üldine (kliiniline) vereanalüüs.

Interkostaalse neuralgia ravi klassikalises meditsiinis

Interkostaalse neuralgia valu saab "tuhmida", võttes anesteetikumi - mittesteroidset põletikuvastast ravimit (metamisooli naatrium, ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen). Hingamisharjutused võivad ka seda seisundit leevendada: me hingame sügavalt sisse, hoiame mõnda aega hinge kinni ja siis hingame õhku väikeste portsjonitena.

Haiguse peamist ravi saab arst määrata ainult pärast põhjalikku uurimist..

Narkootikumide ravi

Kõige tõhusamaks peetakse kompleksset ravimiteraapiat. See hõlmab järgmiste ravimite võtmist: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (loetletud eespool), krambivastased ravimid (karbamasepiin, valproehape, gabapentiin), antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin, fluoksetiin), lihasrelaksandid (baklofeen, tisanidiin).

Füsioteraapia

Haiguse alaägedas staadiumis on reeglina ette nähtud mikrolaineteraapia (elektromagnetvälja energia kasutamine võimaldab parandada inimese närvisüsteemi seisundit, suurendada vereringet) ja darsonvaliseerimine (kokkupuude kõrgsageduslike impulssvooludega tagab verevoolu mõjutatud piirkondadesse, aktiveerib ainevahetusprotsesse, omab valuvaigistavat toimet, leevendab lihaskiudude spasme).

Interkostaalse neuralgia ägedas staadiumis näidatakse ultraviolettkiirgust, kokkupuudet ülikõrgsageduslike vooludega ja kokkupuudet elektromagnetkiirgusega detsimeetri vahemikus (UHF) (detsimeetriravi hõlmab ülisageduslike elektromagnetlainete kasutamist, see võimaldab teil mõjutada sügaval asetsevaid organeid ja kudesid, aidata kudesid hapniku ja toitainete omastamisel on põletikuvastane toime), elektroforees lidokaiiniga.

Kui neuralgia on tekkinud selgroo haiguste taustal, määrake terapeutilise muda, parafiini, infrapunakiirguse mõju. Need protseduurid suurendavad koe kohalikku temperatuuri, mis põhjustab vasodilatatsiooni, parandab verevoolu ja kiirendab ainevahetust..

Hiina meditsiini neuralgia ravimeetodid

Interkostaalse neuralgia ravis mängivad olulist rolli idamaise meditsiini protseduurid, eriti hiina keel. Hiina traditsioonilise meditsiini arstid määratlevad patoloogia esinemise kaks viisi: väliste patogeensete tegurite mõju ja sisemine. Välised patogeenid - külm, tuul, niiskus. Ravi jaoks määratakse patsientidele soojendava toimega salvid, moksibusioon ja ravimtaimede rahustid. Sisemine patogeenne toime - maksa, sapipõie, perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Sellisel juhul kasutatakse nõelravi, massaaži ja kombineeritud taimseid ravimeid..

Massaaž

Interkostaalse neuralgiaga on ette nähtud kahe tsooni massaaž: selg ja rind. Protseduur algab tervisliku külje väljatöötamisest koos järgneva üleminekuga kahjustatud piirkonda (seda massaažitakse vähem intensiivselt, et mitte provotseerida valu suurenemist). Tavaliselt määratakse kaheksa kuni kümme seanssi, mis kestavad 30-40 minutit. Lisaks on võimalik kasutada põletikuvastaseid anesteetilisi salve. Massaažiseansid leevendavad valu, aitavad lihastel lõõgastuda.

Massaaži käigus paraneb kudedes vereringe, positiivne mõju avaldub selgroolüli struktuuridele - laieneb ava läbimõõt, mille kaudu kägardunud närv läbib, mille tagajärjel on võimalik patsienti leevendada valulikest aistingutest..

Refleksoloogia

See on üks levinumaid retsepte roietevahelise neuralgia korral. See hõlmab nõelravi, elektropunktuuri, vaakumravi ja nii edasi. Refleksoteraapia toimimise põhimõte põhineb selja sügavate lihaste lihaste tasakaalustamatuse eemaldamisel. Haiguse ägenemise perioodil on soovitatav kasutada mõnda ravi, näiteks nõelravi.

Moksoteraapia (koirohu sigaritega soojendamine)

Moksiteraapia sai alguse mitu tuhat aastat tagasi Hiina meditsiinist ja on termiline toime nii bioloogiliselt aktiivsetele punktidele kui ka spasmide ja valulike kohtade kohtadele. Spetsiaalses puidust "majas" kinnitatakse ravimtaimedest valmistatud hõõguv sigar patsiendi kehale 30 minutist kuni tunnini. Seansi ajal tunneb patsient soojendatavas piirkonnas soojust, verevoolu ja energiat. Reeglina viiakse mõju ühele punktile läbi viis kuni kümme korda.

Meditsiiniliste protseduuride kulgu saab määrata ainult arst ja alles pärast põhjalikku uurimist. Peamine on võimalikult kiiresti pädeva abi otsimine. Varases staadiumis ravitakse haigust edukalt.

Kus ravitakse roietevahelist neuralgiat??

Kommentaari meie lugejatele esitas TAO Hiina traditsioonilise meditsiini kliiniku juhtivarst Zhang Ziqiang:

“Hiina meditsiini (TCM) seisukohalt on roietevahelise neuralgia põhjuseks organismi funktsionaalsed häired, mis viivad orgaaniliste muutusteni, mis omakorda avalduvad valu kujul. Seega, kui klient pöördub meie kliinikusse neuralgiliste valude kaebustega, diagnoosime kõigepealt kogu organismi seisundi. Kasutatakse hiina traditsioonilise meditsiini meetodeid: ülekuulamine, uurimine, kuulamine ja palpatsioon. Loomulikult võetakse arvesse kõigi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi, samuti nende patsientide järeldusi, keda patsient varem külastas. Üldiselt on diagnostiku tegevus suunatud Hiina meditsiini põhireegli täitmisele: "Ravige mitte haigust, vaid patsienti.".

TAO kliinikus koosneb roietevahelise neuralgia ravi kolmest etapist. Esiteks leevendab arst ägedat valu, kasutades nõelravi analgeesia mehhanisme (valu nõelravi kaudu). Järgnev ravi on suunatud patoloogiliste häirete taastamisele nõelravi nõelte abil. Sõltuvalt nõela sisestamise meetodist, nende kaldenurgast, sukeldumissügavusest, paigaldamisajast ja väljatõmbamismeetodist võib kogenud arst tegutseda teatud süsteemides, mis asuvad samas punktis erinevas sügavuses. Tervendavat toimet saab täiendada protseduuriga, mis hõlmab hõõguva koirohusigari kuumuse mõju bioaktiivsetele punktidele (moksoteraapia), või terapeutilise tuina-massaažiga. Ravi tulemus konsolideeritakse taimsete ravimite abil - Hiina ravimtaimede kasutamine, mis sisaldab lisaks ravimtaimedele ka mineraale, aga ka loomset päritolu materjale (sapi, sarved, kest).

Kui palju raviprotseduure peab patsient oma heaolu parandamiseks läbima, määrab raviarst, kes pole positiivse dünaamika saavutamisest vähem huvitatud kui patsient ise. Kõik spetsialistid töötavad meie kliinikus pikka aega. Seetõttu võib patsient, kes soovitab ennetavaid või raviprotseduure korrata, alati külastada täpselt arsti, kes annab talle enesekindlust..

"TAO" on Venemaa tervishoiuministeeriumi IM Sechenovi nimelise Moskva esimese riikliku meditsiinikõrgkooli integreeriva meditsiini osakonna ametlik kliiniline baas. Lisaks ravivad meie patsiente HRV kogenud arstid, kellest paljud on pärilikud arstid, kellel on kogu töökogemus TCM-is 15–40 aastat. Kõik kliiniku arstid said väljaõppe Hiina parimatest meditsiinikõrgkoolidest ja praktiseeriti Kesk-Kuningriigi avalikes haiglates, töötasid Kanadas ja Šveitsis.

Diagnostika "TAO-s" on tasuta, terapeutilise mõjutamise kuuri maksumus on üsna vastuvõetav. Patsientide mugavuse huvides pakub kliinik erinevaid boonusprogramme ".

P. S. kohtumised on saadaval telefoni teel ja veebis - kliiniku veebisaidil. Sealt leiate ka täieliku meditsiiniteenuste loetelu, sealhulgas kosmetoloogilised protseduurid..

* Moskva linna tervishoiuministeeriumi välja antud 30. detsembri 2008. aasta litsents meditsiiniteenuste osutamiseks nr..

Intercostal neuralgia: põhjused, sümptomid, kuidas ravida

PeamineNeuroloogiaNeuralgia Intercostal neuralgia: põhjused, sümptomid, kuidas ravida

Intercostal neuralgia on neuropaatiline seisund, mis on seotud ribide vaheliste närvilõpmete kahjustusega. Viitab torakalgia tüübile - valu sündroomid rindkere piirkonnas. Patoloogia avaldub intensiivses, tulistavas ja põletavas valus ühes või mitmes roietevahelises ruumis. Valu võib katta rinnaku või ülakõhu, seetõttu tuleb patsiente kontrollida tõsiste haiguste suhtes: müokardiinfarkt, sapiteede koolikud.

Mis on roietevaheline neuralgia?

Intercostal neuralgia on valu sündroom piki närvi. Tavaliselt ilmub see ilma retseptorite stimulatsioonita: puhub, puudutab. Patoloogiat seostatakse närvikiudude kokkusurumisega rindkere piirkonnas või kõhu esiosas. Kompressiooni võib põhjustada roietevaheliste või kõhulihaste spasm.

Rindkere valu on suhteliselt haruldane ja ainult 3–22% patsientidest pöördub arsti juurde uuringule. Intercostal neuralgia on kõige levinum vorm. Krooniline posttorakotoomia või rinnaku avamise sekkumine muutub üheks valu eelduseks. Kaebuste hulgas on 40% põhjustatud närvikahjustustest.

Intercostal neuralgia on närvide aksonite kahjustus roietevahelistes ruumides. Protsessid väljuvad selgrookanalist ja ulatuvad mööda aksillaartsooni kuni kõhuseina. Laevade kõrval olevate ribide vahel paikneb kokku 12 aksonit. Sensoorsed oksad tagavad tundlikkuse naha, lihaste ja fastsia, kõhu seina suhtes. Mootorikiud kontrollivad lihaste kokkutõmbeid kõhu ja alumiste ribide piirkonnas.

Kuidas eristada roietevahelist neuralgiat südamehaigusest?

Interkostaalse neuralgia uuringu eesmärk on välistada muud valu põhjused. On vaja õigeaegselt kindlaks teha südame ja muud siseorganite patoloogilised allikad. Täpset valu on müokardiinfarkti ajal harva, kuid selle välimus võib viidata stenokardiale..

Interkostaalse neuralgiaga muid põhiseaduslikke märke pole:

  • palavik;
  • düspnoe;
  • hingamishäired;
  • naha sinine värvimuutus;
  • higistamine.

Hoolikas palpatsioon mööda armi või ribi paljastab mõnikord "tunneli" märgi - pigistatud närvi - olemasolul neuroomi. MRI-l on mõnikord nähtavad suured neuroomid.

Südame rütm ja hingamine jäävad normaalseks. Interkostaalse neuralgia eristamiseks südameatakkist kasutatakse järgmisi valu märke:

  • suureneb koos füüsilise pingutusega;
  • proovimisel leitakse ribide vaheline valulik punkt;
  • nitroglütseriini võtmisel sümptom ei vähene;
  • püsib päevi, päeva ja ööd;
  • vallandas köha ja sügav hingamine.

Rindkere lülisamba uurimine näitab täielikku aktiivset liikumisruumi ilma valuta. Näiteks rindkere radikulopaatia või pigistatud seljajuure korral kaasneb pöörlemisega valu ribides või selgroolülides. Mõlemad valud on aga sümptomite poolest sarnased. Radikulopaatiaga ühel küljel väheneb lihastoonus.

Närvi pigistamise korral otse lülidevahelisest foramenist väljumisel ühendatakse roietevaheline neuralgia rindkere radikulopaatiaga. Seetõttu tekib valu keha asendi muutmisel, mis põhjustab tuimust, kipitust. See on sümptomatoloogia, mis on segi ajada vöötohatisega..

Interkostaalse neuralgia ilmnemise põhjused

Patofüsioloogia seisukohast on aksonite vigastus - protsessid, mis ulatuvad seljaaju juurtest. Närvilõpmed saadavad taastumise ajal emakaväliseid signaale. Närvikasv võib olla valu tekitaja, eriti kui tekib armkoe ja neuroom. Teine neuralgia tekkimise mehhanism on närvervorumi kokkusurumine või kahjustus - närv, mis tagab ühenduse kesknärvisüsteemi ja innerveeritud elundite vahel. Närvitupes on aferentsed impulsid, mis põhjustavad perifeerset neuropaatilist valu.

Valu manifestatsioonid on kõige raskemad närvi kirurgilise trauma, põletiku nakkusliku olemuse korral, näiteks herpesega. Sagedamini ei tuvasta arstid patoloogide täpset põhjust ja peavad seda idiopaatiliseks.

Erineva etioloogiaga seisundid võivad põhjustada roietevahelist neuralgiat:

  • nakkuslikud kahjustused;
  • lihaskahjustused;
  • kostokondraalsete liigeste subluksatsioon (ribide ja kõhre kinnitumise tasemel);
  • osteovertebraalse sideme rebend;
  • postherpeetiline põletik;
  • trauma pärast operatsiooni.

Ägeda valu korral aktiveeritakse interkostaalsete närvide külge kogu nende pikkuses kinnitatud retseptorite ioonikanalid kahjustuste ja põletike käigus vabanevate molekulide poolt. Perifeeria närvist hakkab signaal voolama rindkere piirkonnast kesknärvisüsteemi rindkere piirkonda.

Intercostal neuralgia võib põhjustada:

  • suurenenud kõhuõõnesisene rõhk;
  • adhesioonid pärast operatsiooni;
  • verevalumid ja vanad luumurrud ribi ja rinna piirkonnas;
  • liigne stress kõhulihastele ja hingamislihastele;
  • skolioos ja selja lihaste ebaühtlane pinge;
  • radikulaarsed sündroomid;
  • nakkuslikud kahjustused ja pehmete kudede põletik.

Muud neuralgilise sündroomi tegurid:

  • Rasedus;
  • kasvaja surve;
  • rinnaku luumurrud, selgroolülide tihendusmurrud.

Kroonilise roietevahelise neuralgia arengumehhanism on palju keerulisem, kuna see hõlmab kesknärvisüsteemi, perifeerseid vigastusi ja psühholoogilisi mõjusid. Käivitavaks teguriks on struktuurne vigastus või põletik, mis moodustab ajukoores fookuse - "valu mälu". Just tema meenutab teatud olukordades kord vigastatud närvi - tugevat psühho-emotsionaalset stressi.

Idiopaatilise patoloogia põhjus pole teada. Trauma, herpeseinfektsiooni, operatsiooni ja rindkere lülisamba herniated ketta puudumisel anamneesis eeldatakse, et eelduseks on saanud müosiit või liigne lihaspinge. Lihaskiudude spasm tekib pikaajalise köha, füüsilise koormuse, põletiku korral. Turse kuded suruvad närvi kokku, provotseerides neuralgia sümptomeid.

Parema ja vasaku neuralgia sümptomid

Rindkere valu on roietevahelise neuralgia peamine sümptom. Kui perifeerne närv on kahjustatud, tekib sõltuvalt välistest mõjudest neuropaatiline valu. Valu kirjeldatakse kui tulistamist, põletust ja sügavat. Patsiendid kurdavad naha tundlikkuse, krampide ja valulikkuse muutusi, mõjutamata seda. Patsiendid ütlevad, et rindkere valutab, muljub, tekib palavik.

Neuralgilise valu eripära on see, et see on mitmekesine. See juhtub teravalt ja läbitorkavalt, põletades või, vastupidi, tuhmina, toimub pidevalt või krambihoogudes. Sensoorsed ja motoorsed närvid on samaaegselt mõjutatud, mistõttu ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kipitustunne;
  • naha blanšimine või punetus;
  • lihaste tõmblemine;
  • higistamine.

Erinevalt südamevalust ilmnevad sümptomid paremal ja mitte ainult abaluu all, vaid ka rangluu- ja nimmepiirkonnas, kus asuvad kõhulihased.

Interkostaalse neuralgia valu on sageli ühepoolne - paremal või vasakul. Närvikahjustus tekib 80% juhtudest pärast torakotoomiat koos pärgarteri šunteerimise või tuumori ekstsisiooniga. Närv võib kahjustuda tõmburi poolt kokkusurutud ribi resektsiooni ajal või pärast selle lahkamist. Vanemas eas, randmeliigeste kahjustusega, areneb neuralgia ilma oluliste vigastusteta.

Millise arsti poole peaksin sümptomite ilmnemisel pöörduma??

Interkostaalse neuralgia korral on diferentsiaaldiagnostika oluline. Kõigepealt peate pöörduma terapeudi poole, et välistada südame, kopsude, seedetrakti patoloogiad. Neuralgia kahtluse korral suunatakse patsient neuropatoloogi juurde, kes kogub anamneesis traume, stressirohke olukordi, valu rindkere piirkonnas. Enne roietevahelise neuralgia ravimist on vaja kindlaks teha patoloogiliste muutuste allikas. Kui kahtlustate herpeetilist neuralgiat, saadetakse need dermatoloogile, kes uurib nahka.

Pehmete kudede kahjustuse kahtluse korral saadetakse need kirurgile ja mõnikord ka ortopeedile, et välistada rindkere piirkonna osteokondroosi ja hernide mõju sümptomite ilmnemisele..

Idiopaatilisi roietevahelisi neuralgiaid seostatakse ühelt poolt rinna ebapiisava avanemisega - kehahoia tunnused. Diafragma, peamine hingamislihas, on ühel küljel spasmis, mis provotseerib sissehingamise või väljahingamise lihaste ülekoormust. Osteopaat või kiropraktik, kes uurib kehahoia ja lihastoonuse tunnuseid, saab toime tulla sarnase probleemiga..

Intercostal neuralgia ravimeetodid

Sõltuvalt valu põhjusest valitakse teraapiakava. Esialgu määratakse ibuprofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid mitte kauem kui 5-7 päeva. Närviblokaadiks on soovitav paigaldada paiksed lidokaiini plaastrid.

Korduvate krampide korral tehakse valu juhtimiseks erinevaid sekkumisi:

  1. Närvikoe patoloogiliste impulsside vähendamiseks kasutatakse selektiivset raadiosageduslikku ablatsiooni.
  2. Kui pärast operatsiooni kleepumisprotsess mõjutab närvi, lõigatakse õmblus täielikult ravimiseks.
  3. Valuvaigistite ja põletikuvastaste ainete süstimine otse närvi kestale aitab leevendada kroonilist valu.
  4. Transkutaanne elektrostimulatsioon TENS-ravi kasutatakse närvifunktsiooni aktiveerimiseks ja juhtivuse parandamiseks.

Narkootikumide ravi

Interkostaalse neuralgia ravikuur hõlmab mitte ainult valuvaigisteid. Vajame mitme rühma ravimeid:

  1. Krambivastased ravimid (Pregabalin, Gabapentin) summutavad liigse ergastuse signaale, pidurdades valuimpulsside juhtimist.
  2. Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (duloksetiin) leevendavad stressi krooniliste valusündroomide korral.
  3. Turse eemaldamist pakuvad venotoonikumid, diureetikumide rühma kuuluvad ravimid. Mõnikord on ette nähtud antihistamiinikumid.
  4. Raske põletiku korral kasutatakse kortikosteroide. Need on vajalikud postherpeetilise neuralgia korral..
  5. Viirusevastased ravimid herpeshaavandite korral vähendavad sümptomite raskust ja kestust.

Interkostaalse neuralgia ravi täiendatakse B-vitamiinidega, nimelt B1, B6, B12, kiirendatakse närvikesta taastamist, vähendatakse põletikku ja valu. Neuropatoloogid praktiseerivad ravimi Neurorubin määramist tablettidena.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Intercostal neuralgia on sageli põhjustatud kehvast kehahoiakust. Kehahoia tugevdavaid harjutusi saab leevendada patoloogia sümptomeid. Treeningu eesmärk on seljalihaste leevendamine ja rindkere avamine. Esitatakse seina seljaga seistes:

  • liigutage oma pead tagasi, andes emakakaela lordoosile normaalse kuju;
  • kujutage ette, et õlad ei kaldu tahapoole, vaid liiguvad külgedelt lahku;
  • siluda liigset nimme-lordoosi - sirgumise proovimisel eemaldage alaselja ülepikendamise harjumus: proovige seinte lähedal väljahingamisel asetada ribide alumine osa pinnale.

Asetage käed ees olevatele ribidele ja hingake sisse, avades rindkere külgedele. Tehke harjutust viis minutit 3-4 korda päevas, püüdes sissehingamise ajal alaselja läbipaindet mitte suurendada.

Interkostaalse neuralgia füsioteraapia meetodite hulgas kasutatakse:

  • nõelravi;
  • manuaalteraapia (rindkere ja emakakaela lülisamba, sidemete ja lihaste taastamiseks, närvide fastsia lõdvestamiseks);
  • terapeutiline massaaž soojendavate kreemide ja salvidega (suunatud rindkere ja selja lihaste lõdvestamisele, valu leevendamisele);
  • Shiatsu (rõhk keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, mis on seotud kahjustatud elundiga);
  • osteopaatia (meetod, mis võimaldab teil taastada rindkere anatoomiliste osade asendit).

Füsioterapeudid kasutavad õrnaid Grastoni ravimeetodeid, ultraheli närvi ümbritsevate lihaste pehmendamiseks ja kinesioloogilist teipimist. Kodune harjutus vahurulliga võib aidata rindkere ja selja lõõgastust. Kuumus aitab ajutiselt lihaseid lõdvestada ning jää blokeerib põletiku ja turse, leevendab ägedat valu.

Kodus peate tegema venitusi, tõstes käe pea kohal ja painutades küljele, et avada rind, venitada roietevahelised lihased, veresooned ja närvid ribide vahel.

Ukseava venitamine võib aidata rinnakorvide spasmi. Toetage käed keha suhtes 90-kraadise nurga all kõverdatult vastu kummardusi, kallutage veidi ettepoole, sirutades rindkere esiosa.

Selja lihaste venitamiseks kasutatakse tugi jaoks lauda või kõrget pjedestaali. Pange peopesad pinnale, astuge tagasi ja painutage, sirgete jalgadega ettepoole kallutades.

Korrake venitusharjutusi 3-4 korda päevas 30-60 sekundit. Rindkere alumise ja sisemise külje enesemassaaž rangluu all aitab leevendada valu roietevahelises neuralgias.

Massaaž

Närvide vabastamiseks tehakse osteopaatilist massaaži. Spetsialist lõdvestab kaela lihaseid ja sidemeid, et parandada verevoolu ja funktsiooni rindkere piirkonnas. Siis töötab see iga ribi liikuvusega, vabastades närvid.

Punktmassaaž toimib refleksitsoonides, parandades elundite verevarustust ja lõdvestades nende sidemeid. Pleura liikuvuse piirangud pärast põletikku, pankreatiit võivad provotseerida neuralgiat.

Lihasvalu aktiivse füüsilise koormuse, hingamisteede haiguste taustal, millega kaasneb torakalgia ja neuralgia. Hiina punktmassaaž töötab spasmide vastu:

  1. Punkt rinnaku keskjoonel neljanda roietevahelise ruumi kõrguselt nibude vahel. Massaaž 1-3 minutit.
  2. Punkt eesmise keskjoone külgedel asuva neljanda roietevahelise ruumi tasemele. Vajutage pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega 1-2 minutit.
  3. Supraklavikulaarse lohu keskel (rangluu kohal) keskel - vajutage nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega 1-3 minutit.
  4. Punktid rindkere külgmisel osal rangluu välise akromiaalse serva juures. Vajutage minutiga pöidlad.
  5. Tagaküljel paiknev punkt on viienda rindkere selgroolüli selgroolüli protsessist 1,5 cm kaugusel. Vajutage ja masseerige pöidladega 2 minutit.
  6. Suunake küünarvarre siseküljele randme põikivoldi kohal, teie enda peopesa laius. Massaaž minut, kuni ebamugavustunne kaob.

Vaakummassaaž parandab lihaste vereringet, puhastab neid jääkainetest ja leevendab turseid.

Interkostaalse neuralgia ravi pankadega kodus

Vaakummeetodit saate kasutada kodus. Korrapärased klaaspurgid asetatakse mööda paravertebraalset tsooni kogu seljaosa ulatuses. Massaaž viiakse läbi pehme purgi abil - verevarustuse stimuleerimiseks mööda ribisid. Vaakummassaaž lõdvestab lihaseid, tagab verevoolu närvide parandamiseks.

Interkostaalse neuralgia rahvapärased abinõud

Kuumus aitab leevendada spasme ja vabastada närvilõpmeid. Villaste vööde kasutamisel, sooja jakide kandmisel, muutub see patsientide jaoks lihtsamaks - valu intensiivsus väheneb. Võite kasutada tavalist küttepatja, elektrilist soojendusega tekki, õmmelda ja täita kott soolaga, mida kuumutatakse potis. Sobib paprikakrohv ja tavaline sinepikrohv.

Kodus aitab glütseriini joodiga nahale kandmine vähendada valu sündroomi. Lahused segatakse pudelis võrdsetes osades. Vati abil kantakse agent ribide piirkonda, välja arvatud selg. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut, pärast mida nad panevad puuvillase T-särgi selga ja lähevad voodisse teki alla..

Haiguste ennetamine

Nad mõtlevad krambihoogude ennetamisele korduva neuralgia vormiga, mis on seotud kehahoia eripäradega. Ennetamise eesmärk on suurendada rindkere piirkonna liikuvust:

  1. Pange rindkere rätikuga sisse, hingake vastupanuga sisse ja avage ribid küljele 5-10 minutit päevas.
  2. Rindkere piirkonna pöörlevate selgroolüli liikuvuse parandamiseks kasutage käte simuleerivat võimlemist käte kiikude ja torso pööretega..
  3. Vältige pea ettepoole surumist, põske rusikaga toetades - see kõik toob kaasa emakakaela selgroo lihaste toonuse tasakaalustamatuse.

Interkostaalse neuralgia ja neuriidi ilmnemise vältimiseks võite:

  • hüpotermia, nohu vältimine;
  • viivitamatult ravida külgnevate elundite ja kudede põletikulisi haigusi.

Suitsetamine soodustab põletikku ja vigastab kapillaare iga hingetõmbega, põhjustades kopsukihis pinget. Tulemuseks on hingamislihaste spasm. Interkostaalsete lihaste spasmi korral ärge kasutage kompressioonpakendit, korsette, sest see raskendab rindkere liigutamist.

Kas roietevahelist neuralgiat on võimalik täielikult ravida

Intercostal neuralgia (düstoonia) on äge valu sündroom interkostaalsete närvide innervatsiooni tsoonis. Mehed ja naised mõjutavad sama sagedusega. Vanusega patsientide arv suureneb.

Haiguse etioloogia on erinev. Sageli varjab roietevaheline düstoonia südame-, seedetrakti-, kopsu-, neeruhaiguste sümptomeid, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja ravi ning viib tüsistusteni. Sümptomite mitmekesisuse tõttu viib ravi läbi terapeut, vertebroloog, neuropatoloog, kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, onkoloog.

Patoloogia põhjused

Intercostal neuralgia esineb järgmistel põhjustel:

  • hüpotermia;
  • nakkusprotsessid kehas;
  • närvide traumaatiline kahjustus selgroo ja rindkere vigastustega;
  • närvide kokkusurumine rinna ja selja lihasaparaadi poolt, mis on põhjustatud liigsest füüsilisest koormusest, pikaajaline viibimine ebamugavas asendis, krooniline selgroolüli valu sündroom, pahaloomulised protsessid kopsudes ja pleuras, aordi aneurüsm;
  • roietevaheliste närvide ärritus selgroo haiguste tõttu - osteokondroos, spondüloos, lülidevaheline hernia, skolioos;
  • randme-selgroolülide düsfunktsioon nende deformatsiooni tõttu (artroos, trauma);
  • selgroo kõverus, rindkere deformatsioonid;
  • närvisüsteemi patoloogiad - polüradikuloneuriit, hulgiskleroos;
  • mürgistused teatud ravimitega, alkohol, raskmetallide soolad, ioniseeriv kiirgus;
  • somaatilised ja endokriinsed haigused, eriti seedetrakti haigused ja suhkurtõbi;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • B-rühma hüpovitaminoos, aneemia;
  • tiheda aluspesu kasutamine naistele;
  • luustiku intensiivne kasv lastel;
  • vanusega seotud muutused eakatel.

Vormid

Patogeneetilise teguri järgi on haigusel 2 peamist vormi:

  • radikulaarne - seljaaju juurte ärrituse tõttu, mida iseloomustab südamega sarnane tugev valu rinnus;
  • refleks - põhjustatud lihaspingetest roietevahelistes ruumides.

Kahjustuse sümmeetria järgi eristatakse ühe- ja kahepoolset düstooniat. Kahepoolne roietevaheline neuralgia esineb sageli herpese infektsiooni, kiiritusmürgistuse, immuunpuudulikkuse taustal.

Sõltuvalt asukohast tekib valu:

  1. Rindkere ülemises osas, rangluude ümbruses, toimub kiiritamine selgroo alumiste osade närvijuurte ärrituse või kokkusurumise tõttu. Algiat tuntakse kere painutamisel, kui pea pöörates annab kahjustatud küljele kaela, käe, õla.
  2. Rindkere taga, abaluude vahel - rindkere lülisamba neuralgia.
  3. Abaluude vahel, aksillaarse lohu all, vasakpoolne külg, nibu piirkond - abaluu-ranniku düstoonia. Algia võib kesta pikka aega, olla valulik või lühiajaline, torkiv. Vilt sissehingamisel ja väljahingamisel.
  4. Rinna esiosas - rinnaku lähedal, kaenlaalustes. Pikaajaline valutav valu.

Vigastatud närvikiudude tüübi põhjal on neuralgia sümptomid järgmised:

  • tundlikud kimbud - augustav valu;
  • mootor - õhupuudus (lihaste ja diafragma motoorsete funktsioonide rikkumine);
  • vegetatiivsed - vegetatiivsed sümptomid;
  • segaversioon.

Märgid

Interkostaalse neuralgia üks peamisi tunnuseid on roietevaheline valu (torakalgia), millel on järgmised omadused:

  • levib piki roietevahelist ruumi selgroost rinnaku külge;
  • suureneb äkiliste liikumiste, naermise, köhimise, aevastamise, keha pööramise, käte tõstmise, kahjustatud piirkonna puudutamise korral;
  • sagedamini on see paroksüsmaalse põleva, laskva iseloomuga, "nagu elektrilöök", kuid see võib ka valutada;
  • mitu sekundit kestva rünnaku ajal - 2-3 minutit. patsient külmub, hoiab sissehingamise ajal hinge kinni, püüab vältida liigutusi;
  • kestus ja intensiivsus võivad varieeruda, ei sõltu kellaajast (öösel ei vähene);
  • patsient on sunnitud olema teatud asendis, et minimeerida liikumisulatuse ulatust;
  • kiiritatakse erinevatesse piirkondadesse sõltuvalt lokaliseerimisest - piimanäärmele, naiste südamepiirkonnale, vasaku külje alumiste ribide tasemele, meestele abaluu, epigastrilisele piirkonnale;
  • on vöötohatis, kui see on lokaliseeritud piki 1-2 roietevahelist närvi;
  • haiguse progresseerumisel suureneb intensiivsus.

Interkostaalse neuralgia muud sümptomid:

  • unehäired (unetus);
  • lastel - krambid, ülierutuvus, kõnehäired;
  • lihasspasmid ja tuimus kahjustuse kohas;
  • suurenenud higistamine;
  • kahjustatud piirkonna naha hüpereemia või kahvatus;
  • düspnoe;
  • paresteesia - "hiiliva", "läbi elektrivoolu kulgeva" tunne;
  • herpeetilise etioloogiaga sügelus, seejärel roietevahelises ruumis lööve, mis ilmneb 2.-4. Valupäeval. Löövet esindavad roosad laigud, mis muutuvad villideks, mis aja jooksul kuivavad. Pärast mullide tekkimist jääb nahale ajutine pigmentatsioon.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kaebustel, anamneesil ja patsiendi objektiivsel uurimisel. Anamneesi kogumisel küsib arst saadud vigastuste, operatsioonide, patsiendi elustiili, krooniliste haiguste kohta, võtab arvesse vanusega seotud muutusi.

Loe ka sellel teemal

Objektiivne uuring määrab lihastoonuse seisundi, valu lokaliseerimise, tundlikkuse rikkumise astme. Kui kahtlustate muude patoloogiate olemasolu, hägustatud kliinilist pilti, kasutatakse neid lisaks:

  • magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) - hernide, pahaloomuliste protsesside välistamiseks, lihaste, sidemete, närvikoe seisundi uurimiseks;
  • müelograafia - seljaaju juurte uurimine kontrastaine süstimisega seljaaju kanalisse. Kõige informatiivsem, kui seda tehakse koos CT-ga;
  • Rindkere ja selgroo röntgenuuring - traumaatiliste, degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tuvastamine;
  • elektrospondülograafia - hindab selgroo seisundit;
  • elektroneurograafia - näitab vigastuste tagajärgi;
  • elektrokardiograafia - kardiovaskulaarsete patoloogiatega sarnaste sümptomitega;
  • ultraheliuuring - põletikuliste protsesside, siseorganite haiguste tuvastamine;
  • selgroo kontrastne diskograafia, selgitades välja lülidevaheliste ketaste muutused;
  • gastroskoopia - kui kahtlustate seedetrakti patoloogiat anamneesis;
  • fekaalide üldanalüüs ja külvamine - nakkusliku etioloogiaga bakteriaalse patogeeni tuvastamiseks;
  • vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs - siseorganite haiguste tuvastamine;
  • seroloogiline vereanalüüs - immuunsüsteemi seisundi diagnostika, viiruslike patogeenide tuvastamine.

Diferentsiaaldiagnoos

Interkostaalset neuralgiat on sageli raske ära tunda, kuna ilmingud on sarnased teiste haigustega. Interkostaalneuralgia on vaja diagnoosida:

  1. Südame-veresoonkonna haigus. Torakalgia kiirgub sageli vasakpoolsesse abaluudesse, südamepiirkonda, mis sarnaneb südamehaigustega, eriti stenokardiaga. Erinevalt viimasest düstooniavalust ei peata neid nitroglütseriinirühma ravimid, neid intensiivistatakse liikumiste ja palpatsiooniga (stenokardia korral põhjustab algi provotseerimist füüsiline koormus, survetööstuse rünnak). Diagnoosi kinnitab EKG.
  2. Rindkere radikuliit ja lülidevaheline hernia - algiad on pideva tuima seljavalu taustal episoodilised. Vähenenud öise une ajal. Diagnoosi kinnitab lülisamba rindkere RG kahtluse korral ishias, selgroo MRI kahtluse korral hernia.
  3. Seedetrakti valu rünnakud, mille korral on võimalik kiiritada rindkere. Maohaigustega (gastriit, haavand), väiksema intensiivsusega algiad, pikemad. Pankreatiiti iseloomustab vöötohatis, kuid see on alati kahepoolne. Seedetrakti häirete korral on valu seotud toidu tarbimisega, mis on peamine erinevus roietevahelisest neuralgiast. Kinnitab diagnoosi gastroskoopia, laboratoorsete testide abil.
  4. Neerukoolikud - sarnaseid sümptomeid täheldatakse alumiste ribide neuralgiaga - krambivalu nimmepiirkonnas, kiirgub jalale, kubemesse. Ultraheli aitab diagnoosi kinnitada.
  5. Pleuriit, ebatüüpiline kopsupõletik, rindkere piirkonna pahaloomulised kasvajad - diagnoos põhineb RG, CT, MRI andmetel.

Ravi

Interkostaalse neuralgia ravi on keeruline ja etapiviisiline. Sisaldab patogeneetilist (etiotroopset), mille eesmärk on kõrvaldada algpõhjus ja sümptomaatiline ravi, peatada torakalgia rünnakud, kaasnevad sümptomid. Ravi tüübid - ravimid, füsioteraapia, ravivõimlemine, massaaž, manuaalteraapia, traditsiooniline meditsiin.

Etiotroopse ravi taktika sõltub neuralgia tekkimisest. Patogeneetiline ravi hõlmab:

  • antibiootikumid, viirusevastased - nakkushaiguste korral;
  • põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, kondroprotektorid, immunomodulaatorid, füsioteraapia, massaaž, harjutusravi, rahvapärased ravimid - selgroo haiguste korral;
  • võõrutusravi ravimite, alkoholi, kiirituse, keemilise mürgituse korral;
  • somaatiliste ja endokriinsete haiguste ravi vastavate rühmade ravimitega;
  • vitamiinid, tugevdavad, immunostimulaatorid hüpovitaminoosi ja immuunpuudulikkuse korral;
  • kirurgiline sekkumine organismi pahaloomuliste protsesside korral.