Orgaaniline emotsionaalselt labiilne häire

Orgaanilised häired - psüühikahäirete rühm, mida iseloomustavad levinud põhjused, patoloogilised arengumehhanismid ja sümptomid.

Orgaanilised häired on ühendatud kolme teguriga:

  1. ülekantud eksogeenne kahjustus (traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, ateroskleroos);
  2. vaimsed häired;
  3. võime diagnoosida orgaanilisi ajukahjustusi.

Orgaaniline häire klassifitseeritakse järgmiselt:

  • esmane düsfunktsioon, mis tuleneb otsest ajukahjustusest;
  • sekundaarne düsfunktsioon, mis tuleneb siseorganite kahjustusest, mis põhjustas organismi, sealhulgas kesknärvisüsteemi, süsteemseid häireid.

See keha haigus avaldub kognitiivse sfääri, teadvuse, taju, mõtlemise, emotsioonide, käitumise ja isiksuse rikkumises.

Põhjused

Orgaanilised häired tekivad järgmistel põhjustel:

  1. kasvaja;
  2. traumaatiline ajukahjustus;
  3. aju ateroskleroos;
  4. raskemetallide mürgitus;
  5. Wilsoni-Konovalovi tõbi;
  6. Parkinsoni tõbi, Pick, Alzheimeri tõbi;
  7. neuroinfektsioonid.

Sümptomid

Orgaaniliste häirete hulka kuuluvad dementsus, puudulikkuse häire, afektiivsed, isiksuse ja psühhootilised patoloogiad.

Dementsus

See on omandatud dementsus. See tekib ajukoe progresseeruva kahjustuse korral või pärast tõsist ajukahjustust. See avaldub intelligentsuse vähenemisena, kognitiivsete funktsioonide rikkumisena, emotsioonide ja käitumise vaesusena. Dementsus areneb peamiselt inimestel pärast 75. eluaastat.

Psühhoorganilise sündroomi korral võib dementsust kombineerida depressiooni, deliiriumi, hallutsinatsioonide ja muude segasümptomitega..

Dementsus võib olla erinevat orgaanilist päritolu, millel on kliinilise pildi tunnused:

  • Alzheimeri tõvest tingitud dementsus. Intellektuaalne võimekus väheneb järk-järgult.
  • Veresoonte dementsus aju vereringe kahjustuse tagajärjel. See tekib pärast insuldi või diskirkulatoorset entsefalopaatiat. Kliinilises pildis domineerivad mäluhäired ja luure järkjärguline vähenemine. Vaimsete protsesside kulg aeglustub, tekib asteenia. Isiksuse tuum püsib kaua.
  • Creutzfeldt-Jakobi tõvest tingitud dementsus. Vaimupuuded tekivad kiiresti, millega kaasnevad liikumis-, tundlikkuse- ja krambihäired.
  • Dementsus Huntingtoni tõve korral. Sümptomid on põhjustatud ajukoores degeneratiivsetest muutustest. Esimesed haigusnähud ilmnevad 30-40 aasta pärast. Esiteks on lihastoonus häiritud, seejärel moodustuvad stabiilsed isiksuse patoloogiad: agressiivsus, demonstratiivsus, skisoidsus. Selle dementsusega kaasnevad depressioon, paranoia, vägivaldsed puhangud, sünge ja sünge meeleolu..
  • Dementsus Parkinsoni tõve korral. Kliinilises pildis domineerivad emotsioonide ja motivatsiooni häired. Patsient on isoleeritud ja endasse tagasi tõmbunud. Dementsust seostatakse hüpohondria, depressiooni, emotsionaalse puuduse ja tahtejõu vähenemisega.

Puudulikud orgaanilised psüühikahäired

Puudulikkuse häired jagunevad järgmisteks patoloogiateks:

  1. Orgaaniline amnestiline sündroom. Sellega kaasneb tõsine mäluhäire koos teiste kognitiivsete funktsioonide ja taju säilimisega. Kliinilises pildis domineerivad fikseerimisamneesia (inimene ei mäleta praeguseid sündmusi), retrograadne ja anterograadne amneesia ja hiline amneesia. Mõnikord kaasnevad orgaanilise amnestilise sündroomiga produktiivsed mäluhäired - konfabulatsioonid ja krüptoneesia.
  2. Orgaaniline asteeniline häire. Peamised ilmingud on: meeleolu labiilsus, väsimus, kurnatus, suurenenud tundlikkus heli ja valguse suhtes. Orgaanilise emotsionaalselt labiilse häirega kaasnevad ka autonoomsed häired: higistamine, pearinglus, söögiisu langus, kõhulahtisus, puhitus, iiveldus.
  3. Kerge kognitiivne häire. Sellega kaasnevad mõõdukad vaimsed häired, mälukaotus ja tähelepanu hajumine. Noores eas võib see esineda raskete somaatiliste haiguste taustal ja mööduda jäljetult. Üle 65-aastastel patsientidel võib kerge kognitiivne häire areneda dementsuseks..
  4. Post-entsefaliidi sündroom. Need on käitumise, isiksuse ja vaimsete protsesside muutused neuroinfektsiooni tagajärjel, enamasti bakteriaalse või viirusliku entsefaliidi tagajärjel. Kliiniline pilt: depressioon, emotsioonide labiilsus, kinnisidee, asteenia, hüsteerilised reaktsioonid, suurenenud vaimne ja füüsiline kurnatus, ärrituvus, agressiivsus, viha.
  5. Põrutusjärgne sündroom. Patoloogiline seisund areneb pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust teadvuse kaotusega. Kliiniline esitus: autonoomsed häired, asteeniline neuroos, kinnisideed, emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, mälukaotus ja tähelepanu hajumine, alkoholi ebastabiilsus, õpiraskused.

Psühhootilised orgaanilised häired

Need on ägedad seisundid, millel on väljendunud produktiivsed häired mõtlemises, tajus, teadvuses, liikumises ja mälus..

  • Orgaanilise päritoluga deliirium. Kliiniline pilt: teadvuse hägustumine, tähelepanuhäire, mõtlemine, mälu, psühhomotoorne erutus, emotsionaalne labiilsus.
  • Orgaaniline hallutsinoos. Kliiniline pilt: nägemis- ja kuulmisillusioonid (taju petmised), taktiilsed, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Sageli hõlmab see Candida-Clerambault'i sündroomi: patsiendile tundub, et keegi loeb tema mõtteid või paneb teine ​​inimene mõtteid pähe. Hallutsinatsioonid tekivad säilinud teadvuse taustal.
  • Orgaaniline katatooniline häire. Kliiniline esitus: katatooniline stuupor või erutus, vaha painduvuse sümptom, õhupadja sümptom.
  • Orgaaniline luululine (skisofreeniline) häire. Kliiniline pilt: püsivad eksitavad ideed mõjust, tagakiusamisest, armukadedusest või leiutamisest; kahjustatud mälu ja tähelepanu.

Affektiivsed orgaanilised häired

  1. Meeleoluhaigus. Kliinilises pildis domineerib halvenenud aktiivsus. Maniakaalsed ja depressiivsed sündroomid vahelduvad.
  2. Orgaaniline ärevushäire. Peamine kliiniline tunnus on generaliseerunud ärevushäire.

Isiklikud orgaanilised häired

  • Orgaaniline dissotsiatiivne häire. Patoloogia tunnused: halvenenud integratsioon oleviku ja mineviku mälu vahel, halvenenud kontroll oma keha üle. Kliinilist pilti täiendavad hüsteroformi häired.
  • Isiksusehaigus. Seda iseloomustab asjaolu, et patsiendi elustiil muutub pärast traumaatilist sündmust dramaatiliselt. Kliiniline pilt avaldub väljendunud emotsionaalsetes häiretes: raevuhood, eufooria, agressiivsus, ärrituvus, viha. Patsientidel on sotsiaalne käitumine järsult häiritud. Nad võivad haigete tänavate keskel inimeste seas seksida või urineerida. Õppimisvõime on häiritud. Orgaanilise isiksushäirega patsiendid on altid ülehinnatud ideedele. Neil on häiritud mälu, kõne, mõtlemine ja tähelepanu..

Diagnostika ja ravi

Paljude sündroomide kliiniline pilt sarnaneb klassikaliste psüühikahäiretega. Tõeliste vaimsete häirete eristamiseks orgaanilistest põhjustest peavad kliinilises pildis olevad sümptomid olema põhjustatud orgaanilistest häiretest..

  1. psühhiaatri ja meditsiinipsühholoogi läbivaatus;
  2. patsiendi objektiivne uurimine;
  3. psühhomeetriline testimine;
  4. konsultatsioon neuroloogiga;
  5. elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia, suurte arterite Doppleri ultraheliuuring.

Ravi lähenemisviisid:

  • Etiotroopne ravi. Eesmärk on haiguse põhjus, näiteks antibiootikumid, viirusevastased ained, dekongestandid.
  • Patogeneetiline ravi. Eesmärk on kõrvaldada haiguse arengu patoloogiline mehhanism: dehüdratsioon, võõrutus, happe-aluse tasakaalu normaliseerimine.
  • Sümptomaatiline ravi. Eesmärk on psühhopatoloogiliste ilmingute kõrvaldamine. Määratakse antipsühhootikumid, antidepressandid, ärevusevastased ained, krambivastased ained, rahustid. Ravimi valik sõltub sümptomist.

Keskmiselt viibib patsient haiglas 30–60 päeva. Seejärel jälgib arst 6 kuud kuni kaks aastat, võttes perioodiliselt ambulatoorset ravi.

Orgaaniline isiksushäire

Orgaaniline isiksushäire on haiguse või vigastuse põhjustatud aju püsiv häire, mis põhjustab patsiendi käitumises olulist muutust. Seda seisundit iseloomustab vaimne kurnatus ja vaimsete funktsioonide vähenemine. Häireid leitakse lapsepõlves ja nad suudavad ennast kogu elu meelde tuletada. Haiguse kulg sõltub vanusest ja kriitilisi perioode peetakse ohtlikeks: puberteedi ja kliimakteriaalsed. Soodsates tingimustes võib tekkida isiksuse püsiv kompenseerimine töövõime säilitamisega ning negatiivsete mõjude (orgaanilised häired, nakkushaigused, emotsionaalsed stressid) korral on dekompenseerimise tõenäosus väljendunud psühhopaatiliste ilmingutega suur..

Üldiselt on haigusel krooniline kulg ja mõnel juhul see progresseerub ning viib sotsiaalse väärkohtlemiseni. Asjakohase ravi pakkumisel on võimalik patsiendi seisundit parandada. Sageli väldivad patsiendid ravi, tunnistamata haiguse fakti.

Orgaanilise isiksushäire põhjused

Orgaanilised häired, mis on tingitud tohutul hulgal traumaatilistest teguritest, on väga levinud. Häire peamised põhjused on:

- trauma (kraniaalne ja pea eesmise või ajalise laba kahjustus;

- ajuhaigused (kasvaja, hulgiskleroos);

- nakkuslikud ajukahjustused;

- entsefaliit koos somaatiliste häiretega (parkinsonism);

- ajuhalvatus;

- krooniline mangaanimürgitus;

- psühhoaktiivsete ainete (stimulandid, alkohol, hallutsinogeenid, steroidid) kasutamine.

Enam kui kümme aastat epilepsia all kannatanud patsientidel tekib orgaaniline isiksushäire. Oletatakse, et kahjustuse astme ja krampide sageduse vahel on seos. Hoolimata asjaolust, et orgaanilisi häireid on uuritud alates XIX sajandi lõpust, ei ole haiguse sümptomite tekkimise ja moodustumise tunnused täielikult kindlaks tehtud. Puudub usaldusväärne teave sotsiaalsete ja bioloogiliste tegurite mõju kohta sellele protsessile. Patogeneetiline seos põhineb eksogeense päritoluga ajukahjustustel, mis põhjustavad häireid ajus ja ergastusprotsesside õiget suhet ajus. Praegu peetakse psüühikahäirete patogeneesi tuvastamisel kõige õigemaks lähenemisviisiks integreerivat lähenemist..

Integreeriv lähenemisviis eeldab järgmiste tegurite mõju: sotsiaal-psühholoogiline, geneetiline, orgaaniline.

Orgaaniliste isiksushäirete sümptomid

Sümptomeid iseloomustavad iseloomulikud muutused, mis väljenduvad viskoossuse, bradüfreenia, torbiidi esinemises ja premorbidsete tunnuste teravdamises. Emotsionaalset seisundit iseloomustab kas düsfooria või ebaproduktiivne eufooria, hilisematele etappidele on iseloomulik apaatia ja emotsionaalne labiilsus. Mõjulävi on sellistel patsientidel madal ja ebaoluline stiimul võib provotseerida agressiivsuse puhangu. Üldiselt kaotab patsient kontrolli tungide ja impulsside üle. Inimene ei suuda oma käitumist teiste suhtes ennustada, teda iseloomustab paranoia ja kahtlus. Kõik tema avaldused on stereotüüpsed ning iseloomulike lamedate ja monotoonsete naljadega..

Hilisematel etappidel iseloomustab orgaanilist isiksushäire düsmneesia, mis võib areneda ja muutuda dementsuseks.

Orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

Kõik orgaanilised käitumishäired tekivad pärast peavigastust, infektsioone (entsefaliiti) või ajukahjustuse (hulgiskleroos) tagajärjel. Inimeste käitumises on olulisi muutusi. Sageli mõjutab see emotsionaalset sfääri ja inimese võime kontrollida käitumise impulsiivsust. Kohtupsühhiaatrite tähelepanu inimese käitumishäiretele põhjustab kontrollimehhanismide puudumine, egotsentrilisuse suurenemine, samuti sotsiaalse normaalse tundlikkuse kaotus.

Kõigi jaoks ootamatult hakkavad varem heatahtlikud isikud toime panema kuritegusid, mis ei mahu nende iseloomu. Aja jooksul areneb neil inimestel orgaaniline aju seisund. Sageli täheldatakse seda pilti aju eesmise laba traumaga patsientidel..

Orgaanilist isiksushäiret peab kohus vaimuhaiguseks. Seda haigust peetakse kergendavaks asjaoluks ja see on aluseks ravile suunamiseks. Antisotsiaalsetel inimestel, kellel on ajukahjustusi, mis halvendavad nende käitumist, on sageli probleeme. Selline patsient võib antisotsiaalse stabiilse suhtumise tõttu olukordadesse ja inimestesse, ükskõiksus tagajärgede vastu ja suurenenud impulsiivsus psühhiaatriahaiglatele tunduda väga keeruline. Juhtumit võib komplitseerida ka depressioon, katsealuse viha, mis on seotud haiguse faktiga..

20. sajandi 70ndatel võtsid teadlased kasutusele mõiste „kontrolli sündroomi episoodiline kaotus“. Pakuti, et on inimesi, kes ei kannata ajukahjustuse, epilepsia, psühhoosi all, kuid on agressiivsed sügava orgaanilise isiksushäire tõttu. Samal ajal on agressiivsus selle häire ainus sümptom. Enamik selle diagnoosiga inimesi on mehed. Neil on pikaajaliselt agressiivsed ilmingud, mis ulatuvad tagasi lapsepõlve, perekonna taust on ebasoodne. Ainus tõend sellise sündroomi kasuks on EEG kõrvalekalded, eriti templites..

Samuti soovitati, et funktsionaalses närvisüsteemis on kõrvalekaldeid, mis põhjustavad suurenenud agressiivsust. Arstid on väitnud, et selle seisundi rasked vormid on tingitud ajukahjustusest ja nad suudavad jääda täiskasvanuikka ning sattuda häirete hulka, mis on seotud ärrituvuse, impulsiivsuse, labiilsuse, vägivalla ja plahvatusohtlikkusega. Statistika kohaselt oli kolmandikul sellest kategooriast lapsepõlves antisotsiaalne häire ja täiskasvanueas muutusid enamus neist kurjategijateks..

Orgaanilise isiksushäire diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine põhineb nii iseloomulike, emotsionaalsete kui ka kognitiivsete isiksuse muutuste tuvastamisel.

Orgaanilise isiksushäire diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: MRI, EEG, psühholoogilised meetodid (Rorschachi test, MMPI, temaatiline appertseptsiooni test).

Määratakse aju struktuuride orgaanilised häired (trauma, haigus või aju düsfunktsioon), mälu- ja teadvushäirete puudumine, käitumise ja kõne olemuse tüüpiliste muutuste ilmingud.

Kuid diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks on oluline patsienti jälgida vähemalt kuus kuud. Sel perioodil peaks patsiendil ilmnema vähemalt kaks orgaanilise isiksusehäire tunnust.

Orgaanilise isiksushäire diagnoos tehakse vastavalt ICD-10 nõuetele, kui on täidetud kaks järgmistest kriteeriumidest:

- märkimisväärne langus suutlikkuses teha pikka aega nõudvaid sihipäraseid tegevusi, mis ei too nii kiiresti edu;

- muutunud emotsionaalne käitumine, mida iseloomustab emotsionaalne labiilsus, põhjendamatu lõbu (eufooria, lühiajaliste agressioonihoogude ja hõlpsasti düsfooriaks muutumine, mõnel juhul apaatia ilming);

- isud ja vajadused, mis tekivad, võtmata arvesse sotsiaalseid konventsioone ja tagajärgi (antisotsiaalne orientatsioon - vargus, intiimsed nõuded, ahmimine, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine);

- paranoilised ideed, samuti kahtlus, liigne hõivamine abstraktse teemaga, sageli religiooniga;

- kõne tempo muutus, hüpergraafia, super-kaasamised (kõrvalühenduste kaasamine);

- muutused seksuaalkäitumises, sealhulgas vähenenud seksuaalne aktiivsus.

Orgaanilist isiksushäiret tuleb eristada dementsusest, mille puhul isiksusehäired on sageli seotud mäluhäiretega, välja arvatud Picki dementsus. Täpsemalt öeldes diagnoositakse haigus neuroloogiliste andmete, neuropsühholoogilise uuringu, CT ja EEG põhjal.

Orgaanilise isiksushäire ravi

Orgaanilise isiksushäire ravi tõhusus sõltub terviklikust lähenemisviisist. See on oluline ravimite ja psühhoterapeutiliste efektide kombinatsiooni ravimisel, mis õigel kasutamisel suurendab üksteise mõju.

Narkoteraapia põhineb mitut tüüpi ravimite kasutamisel:

- ärevusevastased ravimid (diasepaam, fenasepaam, eleenium, oksasepaam);

- antidepressante (klomipramiin, amitriptüliin) kasutatakse depressiivse seisundi tekkimisel, samuti obsessiiv-kompulsiivse häire ägenemisel;

- neuroleptikume (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) kasutatakse agressiivseks käitumiseks, samuti paranoilise häire ja psühhomotoorse agitatsiooni ägenemise ajal;

- nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Liitium, hormoonid, krambivastased ained.

Sageli mõjutavad ravimid ainult haiguse sümptomeid ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist haigus progresseerub uuesti..

Psühhoterapeutiliste meetodite kasutamise peamine eesmärk on patsiendi psühholoogilise seisundi nõrgenemine, abi intiimsete probleemide, depressiooni, obsessiivsete seisundite ja hirmude ületamisel, uute käitumismallide valdamine.

Abi osutatakse nii füüsiliste kui ka vaimsete probleemide korral harjutuste või vestluste sarja vormis. Individuaalse, rühma- ja pereteraapia abil saadud psühhoteraapiline efekt võimaldab patsiendil luua pereliikmetega pädevad suhted, mis pakuvad talle sugulaste emotsionaalset tuge. Patsiendi paigutamine psühhiaatriahaiglasse pole alati vajalik, vaid ainult neil juhtudel, kui ta on ohtlik endale või teistele.

Orgaaniliste häirete ennetamine hõlmab sünnitusjärgsel perioodil piisavat sünnitusabi ja rehabilitatsiooni. Suur tähtsus on korralikul haridusel perekonnas ja koolis..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki kahtlust orgaanilise isiksushäire osas, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Kuidas ravida orgaanilist isiksushäiret

Artikli sisu:

  1. Kirjeldus ja areng
  2. Peamised põhjused
  3. Manifestatsioonid
  4. Võitlusviisid
    • Narkootikumide ravi
    • Haiguste ravi
    • Psühhoteraapia

Orgaaniline isiksushäire on aju toimimise häire, mis on tingitud selle kudede morfoloogilistest muutustest, mis avaldub inimese isiklike ja käitumuslike omaduste muutumises. See tähendab, et ajurakkude kahjustus põhjustab sümptomite ilmnemist vaimsel tasandil..

Orgaanilise isiksushäire kirjeldus ja areng

Orgaanilise isiksushäire diagnoosimise peamine ja kõige olulisem tingimus on mehaanilise, nakkusliku või muu geneesi ajukoe kahjustuste esinemine ajaloos. Mida olulisem ja laiem on kahjustus, seda raskemad on orgaanilise isiksusehäire sümptomid..

Kui kahjustatud piirkond on väike, suudavad ülejäänud rakud kompenseerida selle funktsiooni ja inimene ei tunne tunnetusprotsessides, mõtlemises ja rääkimises raskusi. Tõsise emotsionaalse ülekoormuse ja muude stressiolukordade korral võib selline haigus minna orgaanilise isiksushäire klassikalise kliinilise pildi kujunemisega dekompensatsiooni faasi..

Haigus areneb aastatega ja mõned harjuvad isiksuse muutustega. Mõnes etapis jõuab häire sotsiaalse väärkohtlemiseni ja patsienti on sellisel juhul palju raskem aidata. Seetõttu annab sobiva ravi määramine ja vastuvõtmine inimesele kvaliteetse elu jaoks väärtuslikku aega..

Orgaanilise häire tekkimise mehhanism on rakutasandil varjatud. Haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud neuronid kaotavad võime oma ülesandeid täielikult täita ja signaalid hilinevad. Loomulikult püüavad teised ajurakud osa vigastatud piirkonna funktsioonidest üle võtta, kuid see pole alati võimalik, eriti kui kahjustatud piirkond on üsna suur. Kõigepealt mõjutatakse mõtteprotsesse, kognitiivset funktsiooni, intelligentsust.

Täpset statistikat ei saa kinnitada, kuna orgaaniline isiksushäire esineb kaasuva haigusena paljude teistega. Sageli ei diagnoosita seda isegi diagnoosi raskuse tõttu..

Orgaanilise isiksushäire peamised põhjused

Etioloogiliste tegurite mitmekesisus tekitab orgaanilise isiksushäire diagnoosimisel ja ravimisel mõningaid raskusi. Nende hulgas on nii mehaanilisi vigastusi, nakkushaigusi kui ka onkoloogilisi patoloogiaid..

Kõige sagedamini eristatakse praktikas järgmisi etioloogilisi tegureid:

    Raske traumaatiline ajukahjustus. Igasugune mehaaniline mõju mõjutab aju seisundit ja võib põhjustada orgaanilise geneesi erinevate sümptomite arengut. Püsiva isiksushäire tekkimiseks peab trauma raskus olema märkimisväärne. Kergematel juhtudel suudavad naaberrakud kahju korvata ning inimene ei näita käitumise, mõtlemise ja muude tegevusvaldkondade muutusi..

Infektsioon. See peaks hõlmama viirushaigusi (sealhulgas AIDS), bakteriaalseid haigusi. Seente neuroinfektsioon on orgaanilise isiksushäire tavaline põhjus. Nende spetsiifilisus on ajurakkude sihtotstarbeline kahjustus, mille tagajärjel nende funktsioon kaob. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib see olla entsefaliit, entsefalomeningiit ja muud haigused.

Kasvajad. Kahjuks kohustab aju patoloogilise protsessi lokaliseerimine isegi healoomulist diferentseeritud kasvajat pidama pahaloomuliseks. Inimeste põhikeskuste lähedus muudab sellise haiguse äärmiselt ohtlikuks. Seetõttu tuleks orgaanilise isiksushäire arengu üheks põhjuseks pidada onkoloogiat. Isegi kõige väiksem kasvaja häirib kohaliku neuronite rühma tööd ja põhjustab talitlushäireid, mis võivad mõjutada inimese psüühikat ja käitumist. See juhtub sageli isegi pärast püsivat remissiooni või radikaalset operatsiooni..

Vaskulaarsed haigused. Praegu kõige levinumad haigused - ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi - valivad sageli peaajud oma peamise kahjustuse sihtmärgiks. Kuna nad varustavad tundlikke neuronirakke hapniku ja toitainetega, kutsub aju verevoolu rikkumine esile isheemilise rünnaku. Nende haiguste pikaajalises arengus põhjustab ajurakkude krooniline hapnikupuudus nende töö ja signaaliülekande häireid. Järelikult võib see avalduda psüühiliste sümptomitena orgaanilise isiksushäire kujul..

Alkoholism ja narkomaania. Mis tahes psühhostimuleerivate ravimite süstemaatiline kasutamine mõjutab aju tööd. Hallutsinogeenid ärritavad kunstlikult ajukoore neid osi, mis vastutavad taju eest. Seetõttu lakkavad rakud aja jooksul neile pandud funktsioonidega toime tulema ja ilmub orgaaniliste kahjustuste koht. See peaks hõlmama kõiki psühhoaktiivseid aineid, mis võivad kuidagi mõjutada aju seisundit ja pikaajalisel kasutamisel põhjustada pöördumatuid morfoloogilisi muutusi..

Autoimmuunhaigused. Mõnele selle rühma nosoloogiale on iseloomulik spetsiifiline mõju närvikoele. Näiteks hulgiskleroosi korral asendatakse neurogliaalkiudude müeliinikest sidekoega. Selle protsessi punktfookused selgitavad selle haiguse nime. Mida rohkem asendatakse närvikoe sidekoega, seda tõenäolisemalt tekib orgaaniline isiksushäire..

  • Krampide krambid. Selle rühma kõige levinuma haiguse, epilepsia, peamine põhjus on püsiva fookuse olemasolu, mille korral närviimpulss teatud ajuosa pidevalt erutab. See viib paratamatult selliste tsoonide toimimise häirimiseni ja võib avalduda käitumise ja mõtlemise muutustes. Mida kauem on inimesel seda haigust, seda tõenäolisemalt moodustub orgaaniline isiksushäire..

  • Orgaanilise isiksushäire ilmingud

    Selle haiguse sümptomid, olenemata selle arengu põhjusest, on üsna sarnased. See tähendab, et kõigil orgaanilise isiksushäirega inimestel on mõned ühised iseloomuomadused, mida rääkimise ajal pole raske märgata. Sümptomi manifestatsiooni sügavus sõltub juba ajukahjustuse astmest.

    Orgaanilise isiksushäire saab diagnoosida, kui isikul on rohkem kui kuus kuud kaks või enam järgmistest märkidest:

      Üldine käitumine. Esiteks muudab inimene oma harjumusi, emotsioone, vajadusi. Ta läheneb lihtsatele ülesannetele erinevalt, ei plaani neid ja kaotab võime mõelda mitu sammu edasi. See tähendab, et strateegiline mõtlemine kaob peaaegu kohe. Kõik need muudatused tuleks märkida, võttes arvesse sama inimese seisundit enne haigust. Näiteks kui ta oli kergemeelne, kergelt eufoorilise meeleoluga ja mõtles harva ette, siis orgaanilise isiksushäire korral ei saa neid sümptomeid enam arvesse võtta..

    Motivatsioon. Selle haigusega inimesed kaotavad järk-järgult huvi ja motivatsiooni raskete ülesannete täitmiseks, kus eesmärgi saavutamiseks on vaja ületada teatud takistusi ja raskusi. Väljastpoolt paistab see olevat apaatne soovimatus oma elus midagi muuta. Koos sellega kaob ka iseloomu kindlus. Inimene ei ole mingil põhjusel võimeline oma arvamust kaitsma ja seda isegi kujundama. Tema mõtteviis on oluliselt lihtsustatud..

    Ebastabiilsus. Sellised inimesed on äärmiselt emotsionaalsed, kuid sageli ei vasta nende afekt ümbritsevale olukorrale. See tähendab, et agressioonipuhangud, motiveerimata naer, viha või kibestumine pole absoluutselt seotud ühegi eluteguriga. Sageli asendavad sellised emotsioonid üksteist ja inimest on väga raske veenda selliste stseenide alusetuses. Lisaks on levinud eufooria või püsiv apaatia..

    Õppimata jätmine. Orgaanilise isiksushäirega inimesel on väga raske õppida. Kui see on näiteks lapsepõlves trauma saanud laps, siis tema jaoks on kognitiivne tegevus märkimisväärne raskus. Uute oskuste ja teadmiste omandamine on üsna keeruline protsess, mis nõuab paljude vaimsete protsesside ja meeldejätmise mehhanismide aktiveerimist. Orgaaniliste kahjustuste korral on tunnetuslik tegevus aju jaoks liiga keeruline.

    Mõtlemise viskoossus. Kognitiivne funktsioon on üks esimesi, kes kannatab orgaanilise isiksushäire all. Inimene kaotab võime kiiresti ja tõhusalt mõelda. Isegi kõige lihtsamad ülesanded nõuavad temalt maksimaalset keskendumist ja märkimisväärseid pingutusi. Tavalise otsuse langetamine võtab aega. Mõtlemise viskoossus on peaaegu kõigil patsientidel, mis muudab nad üksteisega sarnaseks.

    Seksuaalkäitumise muutus. See aspekt, erinevalt eelmistest, võib avalduda erineval viisil. Mõne jaoks on see libiido tõus, teiste jaoks vastupidi. Kõik sõltub konkreetsest inimtüübist, kes kannatab orgaanilise isiksushäire all. Erinevad seksuaalsed kõrvalekalded on tavalised.

  • Märatsema. Orgaanilise isiksushäire all kannatav inimene saab luua oma "loogilised" ahelad, mis erinevad üldtunnustatud ahelatest. Patsient muutub aja jooksul kahtlasemaks, jälgib tähelepanelikult inimeste reaktsiooni, otsides nende sõnadest püüki, varjatud tähendust. Paraloogilised hinnangud viivad pettekujutelmate kujunemiseni, mida võib täheldada ka orgaanilise isiksushäire osana.

  • Kuidas tulla toime orgaanilise isiksushäirega

    Erinevad kaasaegsed tehnikad võimaldavad teil leida lähenemisviisi peaaegu kõigi psühhiaatrilise spektri patoloogiate ravile. Selle haiguse keerukus seisneb selles, et see on oma olemuselt sekundaarne ja põhihaigus võib orgaanilise isiksushäire raskendada ja piirata. Seetõttu peaks optimaalse ravi valiku tegema arst. Sellise patoloogia iseseisev ravi on täiesti võimatu.!

    Narkootikumide ravi

    Kaasaegsete psühhotroopsete ravimite arsenal võimaldab teil valida sobiva ravi iga orgaanilise isiksushäire sümptomi jaoks. See tähendab, et lähenemine on konkreetsema efekti saavutamiseks individuaalne. Konkreetse ravimi valib arst, võttes arvesse iga patsiendi omadusi.

    Farmakoloogiliste psühhotroopsete ravimite peamised rühmad:

      Anksiolüütikumid. Mõnel patsiendil põhjustab viskoosne mõtlemine ja muud kognitiivsed häired ärevust ja ärevust. Nad ei saa istuda paigal ja piinelda. Sellisel juhul on soovitatav välja kirjutada ravimid anksiolüütikumide rühmast. Need on üsna vanad, väljakujunenud vahendid, mida psühhiaatrias on pikka aega kasutatud ärevushäirete parandamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud diasepaam, fenasepaam, oksasepaam.

    Antidepressandid. Kognitiivsete häirete ja emotsionaalse ebastabiilsusega inimese seisund on äärmiselt ebastabiilne. Depressiivsed kogemused esinevad enamikul patsientidel, kuid ainult vähesed vajavad spetsiaalsete farmakoloogiliste ainete määramist. Depressioon võib haiguse kulgu märkimisväärselt süvendada, seetõttu on vaja seda õigeaegselt ennetada. Amitriptüliini kasutatakse peamiselt nendel eesmärkidel..

    Antipsühhootikumid. Seda üsna laia uimastirühma kasutatakse emotsionaalse ebastabiilsuse, agressioonirünnakute, sotsiaalselt ohtlike tegevuste korral. Samuti on selle määramine soovitatav, kui kliinilises pildis on eksitavaid ideid, paranoilisi mõtteid või psühhomotoorset agitatsiooni. Sõltuvalt manifestatsioonist tuleks valida üks või teine ​​antipsühhootikum. Kõige sagedamini kasutatakse Eglonil, Triftazin, Haloperidol.

  • Nootropics. Need ravimid parandavad aju vereringet, soodustavad hapniku voolu rakkudesse. Nende määramine on vajalik kognitiivsete funktsioonide parandamiseks või säilitamiseks tasemel, mis tagab sotsialiseerumise ja inimese tavapärase eluviisi säilitamise. Nootroopikumide esindajad - Phenibut, Aminalon.

  • Põhihaiguse ravi

    Orgaanilise isiksushäire ravimisel arvestage kindlasti etioloogilise teguri olemasoluga. See tähendab, et tuleb ravida vana peavigastust, kasvajat, nakkust või muud haigust. Kui põhihaiguse raskust ei kõrvaldata, on orgaanilise isiksushäire sümptomeid äärmiselt raske peatada..

    Kõigepealt tuleks arvestada potentsiaalselt eluohtlike seisunditega, mis võivad olla põhjustatud põhihaigusest. Orgaanilise isiksushäire ravi on sel juhul absoluutselt kohatu..

    Vaimsete muutuste ravi tuleb alustada pärast haiguse peamiste ilmingute kõrvaldamist nende remissioonis või kompenseerimisel. Näiteks kui inimesel on raske viirusentsefaliit, tuleks kõigepealt sellele patoloogiale tähelepanu pöörata ja alles seejärel, taastumisperioodil, hakata ravima orgaanilist isiksushäiret..

    Sageli saab viimase sümptomeid kõrvaldada põhihaiguse ravi all. Näiteks põhjustab veresoonte haigus palju vähem ilminguid, kui jätkata sobivat ravi. Samuti vähendab see isiksushäire tõenäosust..

    Psühhoteraapia

    See suund orgaanilise isiksushäire ravis omab olulist rolli kogu meetodite arsenalis. Selle efektiivsus võib inimeseti oluliselt erineda, seega on psühhoteraapia valik individuaalne otsus..

    Kõigepealt peaksite välja mõtlema, millele psühhoteraapia on suunatud orgaanilise isiksushäirega, ning seejärel võrrelda sümptomeid ja otsustada sellise meetodi sobivuse üle konkreetsel juhul:

      Depressioon. Vestlus kogenud psühhoterapeudiga aitab välja tõmmata kõik sisemised hirmud ja depressiivse seisundi eeldused. Psühhoteraapia abil saate tuvastada konkreetsete psühholoogiliste probleemide olemasolu, millega inimene on ummikus, neid arutada ja lahendada. Seega on ratsionaliseerimise kaudu võimalik depressiivsest seisundist vabaneda..

    Intiimsed probleemid. Sageli muretseb libiido tõus või langus orgaanilise isiksushäirega inimest. Ja häbelikkuse, apaatia või autismi tõttu ei saa ta pere ega sõpradega jagada. Psühhoteraapia, eriti psühhoanalüüsi abil on võimalik selliseid probleeme tuvastada ja leida nende psühholoogilised juured..

  • Sotsialiseerumine. Mis tahes psühhoterapeutilise abi lõppeesmärk on kohandada patsient tavalise tavalise eluga, kus ta saab teistega koos töötada, ilma et see oleks erinev või maha jääks. Psühhoterapeudi ülesandeks on ennetada sotsialiseerumisel tekkida võivaid probleeme ja välja töötada sellised käitumismustrid, mis kaitsevad inimest tõhusalt tema alaväärsustunde eest.

  • Kuidas ravida orgaanilist isiksushäiret - vaadake videot:

    Orgaanilise isiksusehäire sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Orgaaniline isiksushäire on patoloogia, millega silmitsi seisavad kõigi erialade arstid, kuid ainult psühhiaater saab osutada täielikku kvalifitseeritud abi.

    Diagnoosimise ja ravi asjakohasus seisneb mitte ainult eakate inimeste arvu suurenemises, kellel on see haigus veresoonte häirete tõttu sagedamini, vaid ka töövõimelistel kodanikel toksiliste tegurite, epilepsia ja hormonaalsete häirete tagajärjel..

    Mis see diagnoos on

    Õigete lähenemisviiside leidmiseks ravile, taastusravile ja töövõimega seotud ekspertküsimuste lahendamiseks on vaja mõista, mis diagnoos see on. Tavaliste inimeste seas võib rubriigis F06 olla segadus mõistete "orgaaniline isiksushäire" ja "orgaaniline asteenihäire" või mõne muu aju probleemist põhjustatud haiguse vahel. Peamine erinevus on esimesele iseloomulik isiksuse ja käitumise muutus ning teise jaoks indiviidi isiksuse ümberkujundamise puudumine..

    Etioloogia

    Psüühikahäire, st etioloogia põhjused on järgmised:

    • epilepsia ja muud aju mõjutavad patoloogiad (trauma, kasvajad);
    • toksiinid;
    • hormonaalsed haigused;
    • rasked somaatilised haigused;
    • vaskulaarsed häired.

    Sageli võivad tegurid üksteisega kattuda, eriti vanusega..

    Põhjuseks võib olla ajuhaigus, kahjustus või düsfunktsioon

    Aju häired (epilepsia ja teised)

    Isiksuse muutuste ilmnemine seoses epilepsiaga on individuaalne ja sõltub peamiselt krampide sagedusest. Mida sagedamini krambid tekivad, seda rohkem on ajukoor kahjustatud. Vastavalt sellele ilmnevad inimesel ka selgemad transformatsioonid. Kasvaja kahjustused või peavigastused, eriti otsmikusagaras, põhjustavad ka orgaanilisi häireid.

    Kokkupuude toksiinidega

    Aju toksilise toime all ei tohiks mõista mitte ainult kahjulike ainetega töötamist, vaid ka alkoholi või selle asendusainete kasutamist, mis viib maksatsirroosi ja maksa entsefalopaatiani..

    Kokkupuude hormoonidega ja endokriinsed häired

    Düshormonaalsed patoloogiad, mis põhjustavad isiksuse orgaanilisi muutusi:

    • suhkurtõbi (dekompensatsioon, mis põhjustab entsefalopaatiat);
    • türotoksikoos;
    • neerupealiste patoloogia;
    • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused.

    Somaatilised haigused

    Tavalised haigused, mis dekompenseerivad aju funktsiooni kahjustamist rakukahjustuse tasemel, hõlmavad järgmist:

    • maksatsirroos (maksa entsefalopaatia);
    • pahaloomulised kasvajad viimases etapis;
    • lõppstaadiumis krooniline neerupuudulikkus.

    Aju patoloogia areng on sarnane väljastpoolt tulevate toksiliste ainete toimel..

    Psühhosomaatiline 7, mis on võimeline esile kutsuma orgaanilisi häireid

    Vaskulaarne genees

    Orgaaniline vaskulaarse päritoluga isiksushäire tekib siis, kui ajukoor on ebapiisava toitumise tõttu kahjustatud.

    Põhjus võib olla:

    • ajuinfarktid (isheemilised, hemorraagilised);
    • kolmanda astme düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia.

    Segatud genees

    Segatud orgaaniline isiksushäire tekib siis, kui mõni ülaltoodud haigustest või ajukahjustusest on ühendatud. Näitena võib tuua narkootikumi epilepsia või traumaatilise ajukahjustuse discirculatory entsefalopaatia..

    Käitumuslikud sümptomid, ICD koodid

    ICD-10 kood orgaanilise isiksushäire F07.0 jaoks. Seda kasutatakse haiguslugude kodeerimiseks.

    Need sümptomid kestavad vähemalt kuus kuud ja hõlmavad loendist vähemalt kolme ilmingut:

    1. Inimesel ei õnnestu oma tavapärast igapäevast tööd teha, oma eesmärki saavutada, eriti kui on vaja midagi pikka aega teha.

    2. Emotsionaalsed teisendused:

    • labiilsus, see tähendab emotsioonide ebastabiilsus, meeleolu kõikumine, kontrolli kaotamine;
    • eufooriline seisund, lame huumor, kohatud naljad;
    • suurenenud ärrituvus, vihased puhangud, agressiivne käitumine;
    • vähene soov midagi teha (apaatia).

    3. Sotsiaalsete reeglite eiramine nende vajaduste rahuldamisel, mis viib asotsiaalse käitumiseni (vargus, seksuaalsete soovide avalik demonstratsioon, ahnustamine, isikliku hügieeni puudumine).

    4. Mõttepatoloogilised sümptomid:

    • liigne kahtlus;
    • kinnisidee ühest teemast (religioon, poliitika, meditsiin);
    • kategoorilised hinnangud, kritiseerides mis tahes muud seisukohta absoluutselt valena.

    5. Kõne muutus (selle tempo, kinnisidee ilmumine, põhjalikkus, viskoossus, suurenenud detail).

    6. Muutused seksuaalsfääris (seksuaalse eelistuse muutus, tõkestamine, kaugustaju puudumine).

    Emotsionaalselt labiilne häire (asteeniline)

    Emotsionaalselt labiilne häire ICD-10-s kuulub F06 (F06.6) rubriiki ja seda iseloomustab isiklike transformatsioonide puudumine. Peamised sümptomid on:

    • emotsionaalne ebastabiilsus (meeleolu kõikumine, pisaravool, meeleolu);
    • nõrkus, väsimus, apaatia;
    • pearinglus, peavalu, helin või müra peas.

    Kõik see toimub aju otseselt või kaudselt mõjutava haiguse taustal (discirculatory entsefalopaatia, hüpertensioon, hormonaalsed häired, kasvajad, TBI).

    Põhjustava haiguse kompenseerimisel sümptomid taandusid

    Kerge kognitiivse häirega

    Kerge kognitiivse häirega (F06.7) orgaaniline häire avaldub:

    • vähenenud mälu;
    • vähenenud võime õppida uusi oskusi;
    • probleemid loogilise järjestikuse mõtlemisega;
    • rääkimisraskused sõnade valimisel või loendamisel;
    • kehv kontsentratsioon;
    • vaimse töö tegemisel tugev väsimus.

    Aju düsfunktsioonini viiva haiguse taustal peaksid patoloogilised sümptomid olema vähemalt kaks nädalat.

    Ärevushäire

    Orgaaniline ärevushäire (F06.4) tekib ajukahjustuse tagajärjel ja avaldub suurenenud ärevuse kui peamise sümptomina.

    Dissotsiatiivne häire

    Orgaanilise dissotsiatiivse häire (F06.5) tunnused on:

    • mälukaotus hiljutiste sündmuste jaoks;
    • jäsemete liikumiste rikkumine;
    • tundlikkuse kaotus või vastupidi väljendunud ebamugavustunne kehas.

    Dissotsiatiivne isiksushäire

    Affektiivne häire

    Orgaanilised meeleoluhäired on seotud (F06.3) ajupatoloogiaga ilma inimese isiksuse transformeerimiseta ja neid iseloomustavad depressiivsed ilmingud ning vastupidi suurenenud taust või faas emotsionaalse kõvera vähenemisest eufooriasse.

    Petteline skisofreenia-sarnane häire

    Orgaanilist luuluhäiret (F06.2) iseloomustab peamiselt luulude olemasolu, mis võivad esineda pidevalt või esineda erinevate intervallidega. Hallutsinatsioonid on võimalikud. Skisofreenia äratundmiseks ja eristamiseks on vaja inimest uurida, et tuvastada orgaaniline ajukahjustus.

    Catotonic seisund

    Orgaaniline catotonic häire (F06.1) diagnoositakse, kui:

    • stuupor, see tähendab ühes asendis külmumine ilma liikumise, kõne, reaktsioonideta välismõjudele;
    • negativism, see tähendab vastupanu kehaasendi muutumisele;
    • tuimastuse asemel on võimalik põnevus kaootiliste liikumistega;
    • ülaltoodud seisundite muutus on kiire.

    Orgaaniline hallutsinoos

    Koodi F06.0 all oleva patoloogia alus on muutumatu teadvusega hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis-). Isiku kriitika salvestatakse, see tähendab, et ta saab aru, et visioonid pole tegelikud.

    Visioonid hirmutavad inimest

    Ravi

    Orgaanilise häire ravi koosneb järgmistest elementidest:

    1. Sümptomaatiline ravi:

    • emotsionaalse labiilsuse normotimikumid (karbamasepiin, topiromaat);
    • ärevuse ja ärrituvuse anksiolüütikumid (bensodiasepiinid mitte rohkem kui 1 kuu);
    • antipsühhootikumid käitumise korrigeerimiseks ja sedatsiooniks;
    • antidepressandid apaatia ja madala emotsionaalse tausta jaoks (maprotiliin, fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin, estsitalopraam).

    2. Etiotroopne ravi häire kindlaksmääratud põhjusega (vaskulaarsed, nootroopsed, epilepsiavastased, hormonaalsed ja muud ravimid).

    3. Psühhoteraapia ja psühhokorrektsioon.

    Eakate patsientide prognoos

    Vanemas eas on prognoos halb. Tekib kognitiivne langus kuni dementsuseni. Eakatel inimestel ei esine emotsioonide ja käitumise avaldumine nagu lapselgi ainult kapriisidega, vaid ka taotluste ja hügieeniprotseduuride eiramisega. Kontakt ja lahkumisvõimalus on keeruline. See viib sageli selleni, et sugulased saadavad selliseid patsiente hooldekodudesse..

    Kuidas diagnoosi eemaldada

    Diagnoosi eemaldamiseks on vajalik läbida arstliku nõustamiskomisjoni läbivaatusprotseduur ja arstidega lahkarvamuste korral pöörduda uuringute tegemiseks kohtupsühhiaatria ekspertkomisjoni..

    Vajalik on täielik tervisekontroll

    Kas nad annavad selle haigusega puude

    Kas puue antakse orgaanilise isiksushäire diagnoosimisel, sõltub enesehoolduse, orientatsiooni, suhtlemise ja kontrolli oma käitumise üle säilitamisest. Rühm määratakse vastavalt nende funktsioonide rikkumise astmele..

    Katsed häirete diagnoosimiseks

    Psüühikahäire olemasolu test kajastab inimese erinevaid eluvaldkondi.

    Psühhodiagnostika võib jagada:

    • isiksuseuuringud (Minnesota mitmemõõtmeline isiksuse küsimustik MMPI või kohandatud SMIL, Strelau küsimustik, Eysencki test, Catteli 16PF testi küsimustik ja teised);
    • mõtlemise analüüs (Lachinsi meetod, mõistete kõrvaldamine, vanasõnade analüüs jne);
    • mälutesti (“10 sõna” meetod, assotsiatsioonid, A. N. Leontijevi meetod, Weksleri test jt);
    • intelligentsuskatsed (Wechsleri test, Raveni, Guilfordi maatriksid jt);
    • tähelepanu uurimine (Schulte tabelid, Munsbergeri test, Kraepelini konto jt);
    • emotsionaalse-tahtelise tausta uurimine (HADS, Beck, Zang, Hamiltoni skaalad).

    Anorgaanilised isiksusehäired

    See haiguste rühm peegeldab inimese patoloogilist olemust, tema emotsioone ja suhtumist teistesse inimestesse. Häired, mis pole seotud ajukahjustusega.

    Skisoid

    Haige inimene üritab võimalikult palju eemalduda igasugustest kontaktidest teiste inimestega, ei taju ühiskonna üldtunnustatud reegleid. Kõik tema emotsioonid tasandatakse täieliku ükskõiksuseni. Teda tarbivad tema fantaasiad, külm.

    Skisotüüpiline

    Skisotüüpne häire (F21) on eraldi haigus. Seda iseloomustavad:

    • võõristus, emotsioonide külmus;
    • ekstsentriline käitumine või välimus;
    • suured raskused ühiskonnas suhtlemisel;
    • veidrused vaadetes ja uskumustes;
    • liigne kahtlus kuni paranoiani;
    • kinnisidee;
    • illusioonid, keskkonna ja toimuva ebareaalsuse tunne;
    • mõtlemise põhjalikkus koos kõne veidrustega;
    • harvad hallutsinatsioonihood ja pettekujutelmad.

    Diagnoosimiseks peab haigusseisund olema vähemalt kaks aastat ja vähemalt neli ülaltoodud sümptomit.

    Nartsissistlik

    Pole haigus ja nõuab teiste isiksushäirete välistamist.

    • liigne emotsionaalsus teiste inimestega suhtlemisel;
    • ebanormaalne käitumine kõigi tähelepanu äratamiseks;
    • pidev hoolimine teiste arvamustest;
    • tegevused, mille eesmärk on saada tõendeid nende süütuse ja mõju kohta ning ülitundlikkus kriitika suhtes;
    • nartsissism;
    • egotsentrism.

    Nartsissism on iseloomujoon ja võib olla erineva raskusastmega

    Dissotsiatiivne

    Muul viisil mitmekordne isiksushäire (F44). Seda iseloomustab mitme isiksuse olemasolu patsiendis, kes mõtetes üksteist asendavad ja kunagi ei ristu. Igal neist on oma käitumise ja mälu omadused..

    Bipolaarne

    Bipolaarne häire (F31) avaldub depressiivsetes olekutes, mis vahelduvad suurenenud energiaga, ja erineva intensiivsusega tegevuste arenguga. Depressiooni ja maania (hüpomania) faaside kestus võib olla erinev - mitu tundi kuni kuude või isegi aastateni.

    Piir

    Seda tüüpi isiksushäireid iseloomustavad järgmised omadused:

    • nägemuse puudumine oma “minast”, eesmärkidest, eelistustest ja otsustest;
    • pidevalt osalemine ebatervislikes suhetes, mis põhjustavad seisundi halvenemist;
    • hirm hüljamise ees ja kogu jõu rakendamine selle vältimiseks;
    • enesevigastamine või manipuleerimine enesetapust rääkimisega;
    • sisemise tühjuse tunne.

    Piiripealsed isiksuseseisundid

    Järeldus

    Isiksushäired toovad kaasa nii patsiendi enda kui ka tema keskkonna elukvaliteedi muutuse. Et teada saada, kuidas inimest aidata, peate teda näitama psühhiaatriaspetsialistile. Arstid ei määra mitte ainult ravi käitumise sujuvamaks muutmiseks, vaid ka puude tuvastamiseks, kui patsient kaotab töövõime ja enda eest hoolitsemise.

    Orgaaniline isiksushäire

    Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

    Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

    Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    Orgaaniline isiksushäire tekib pärast teatud tüüpi ajukahjustusi. See võib olla peavigastus, infektsioon nagu entsefaliit või ajuhaiguse, nagu hulgiskleroos, tagajärg. Inimeste käitumises on olulisi muutusi. Sageli mõjutatakse emotsionaalset sfääri ja võimet impulsiivset käitumist kontrollida. Ehkki muutused võivad tekkida aju mis tahes osa kahjustuse tõttu, on eriti huvipakkuv kohtupsühhiaatrite jaoks eesmise piirkonna lüüasaamine.

    Lisaks ajuhaiguse, trauma või düsfunktsiooni tõenditele peavad orgaanilise isiksushäire diagnoosimiseks olema kaks järgmistest kuuest kriteeriumist, nagu on ette nähtud ICD-10:

    • vähenenud võime püsida sihipärases tegevuses;
    • afektiivne ebastabiilsus;
    • sotsiaalsete kohtuotsuste rikkumine;
    • kahtlus või paranoilised ideed;
    • kõnetempo ja sujuvuse muutused;
    • muutunud seksuaalkäitumine.

    Orgaaniline isiksushäire ja käitumine

    Kohtupsühhiaatrite tähelepanu sellele seisundile põhjuseks on sellega seotud normaalsete kontrollimehhanismide puudumine, suurenenud egotsentrilisus ja normaalse sotsiaalse tundlikkuse kaotus. Varem heatahtliku isiksusega inimesed panevad ootamatult toime kuriteo, mis ei sobi nende iseloomuga. Aeg tõestab nende orgaanilise aju seisundi arengut. Enamasti täheldatakse seda pilti aju eesmise laba traumaga. On oletatud, et kohtupsühhiaatria jaoks on esiosa kahjustuse kõige asjakohasem aspekt seotud jõudluse halvenemisega, mida omakorda määratletakse kui võimet oma käitumise tagajärgi planeerida ja ette näha. Selliste subjektide käitumisjooned peegeldavad nende mineviku isiksuse tunnuseid ja emotsionaalset reaktsiooni võimete kaotusele, samuti aju ebapiisavat toimimist..

    Orgaaniline isiksushäire ja seadus

    Orgaanilist isiksushäiret tunnistab kohus vaimse haigusena. Ja seda haigust saab kasutada kergendava asjaoluna ja võib-olla aluseks ravile suunamise otsuse tegemisel. Probleemid tekivad mõnevõrra asotsiaalse isiksusega inimestega, kellel on olnud ka ajuvigastusi, mis süvendavad nende asotsiaalset suhtumist ja käitumist. Selline patsient võib püsiva antisotsiaalse suhtumise tõttu inimestesse ja olukordadesse, suurenenud impulsiivsuse ja ükskõiksuse tagajärgede tõttu olla tavaliste psühhiaatriahaiglate jaoks väga keeruline. Asja võib täiendada ka patsiendi viha ja depressioon, mis on seotud haiguse faktiga. On ahvatlev kirjeldada sellist patsienti psühhopaatilise häirega inimesena, kes ei reageeri ravile, et panna ta karistussüsteemi hoole alla. Ja kuigi kergematel juhtudel võib selline samm olla piisav, peegeldab see tegelikult psühhiaatriliste spetsialiseeritud üksuste puudumist, kes suudaksid sellise probleemiga toime tulla. Ei tohiks unustada, et Art. Vaimse tervise seaduse artikkel 37 näeb ette eestkoste korralduse kohaldamise võimaluse. Selline order võib olla piisav meede, kui kurjategija järgib järelevalve režiimi ja kui eriüksus suudab talle osutada ambulatoorset abi..

    Juhtumi kirjeldus:

    40-aastasel mehel, kes oli varem riigiteenistuses kõrgel ametikohal, tekkis hulgiskleroos kolmekümnendate aastate alguses. Esialgu aju kujul avaldunud haigus arenes järk-järgult väga lühikese remissiooniperioodiga. Magnetresonantsspektroskoopia näitas demüeliniseerimistsoone mõlemas frontaalses osas. Selle tagajärjel muutus tema isiksus palju: ta oli seksuaalselt takistatud ja hakkas teenistuses töötavate naistöötajate kohta solvavaid märkusi tegema. Mees vallandati meditsiinilistel põhjustel. Tal tekkis ebareaalsus: ta pöördus tänaval naiste poole roppude seksuaalsete ettepanekutega. Mitu korda pärast seda, kui naised tänaval keeldusid, ründas ta neid rõvedalt. Ta muutus ka ärrituvaks ja agressiivseks. Seoses süüdimõistmisega mitmete sündsusetute rünnakute vastu naiste vastu vastavalt 1983. aasta vaimse tervise seaduse 37/41, paigutati ta kõrgendatud turvalisusega spetsiaalsesse asutusse. Haigus jätkas järgmise kahe aasta jooksul progresseerumist ja sel ajal sagenesid tema rünnakud naissoost teenistujate ja teiste patsientide vastu. Sel põhjusel viidi ta lõpuks spetsiaalsesse haiglasse..

    XX sajandi 70. aastate alguses pakkusid paljud autorid välja mõiste "episoodiline düskontrolli sündroom". On oletatud, et on üksikisikute rühm, kes ei põe epilepsiat, ajukahjustust ega psühhoose, kuid kes käituvad agressiivselt sügava orgaanilise isiksushäire tõttu. Kuid agressiivne käitumine on selle häire ainus sümptom. Enamik selle diagnoosiga inimesi on mehed. Neil on pikk ajalugu agressiivseid ilminguid, mis ulatuvad tagasi lapsepõlve, samuti sageli ebasoodne perekondlik taust. Ainus tõend sellise sündroomi kasuks on see, et neil inimestel on sageli EEG kõrvalekalded, eriti ajalises piirkonnas. Nad kirjeldavad ka temporaalsagara epilepsiaga sarnast aurat. On oletatud, et eksisteerib närvisüsteemi funktsionaalne kõrvalekalle, mis põhjustab suurenenud agressiivsust. Lishmani sõnul on see sündroom agressiivse isiksushäire ja temporaalsagara epilepsia piiril. Lucas kirjeldas seda häiret üksikasjalikult. Ta juhib tähelepanu sellele, et RHK-10 puhul kuulub see käitumiskujundus täiskasvanute orgaanilise isiksushäire kategooriasse. Epilepsia aluseks oleva häire kohta pole piisavalt tõendeid ja seda on võimalik liigitada eraldi orgaaniliseks ajuhaiguseks, kuid Lucase sõnul pole see seda väärt..

    Sarnased väited on esitatud tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire kohta. RHK-10 järgi tunnistatakse seda seisundit lastel kui lapseea hüperkineetilist häiret ja määratletakse kui "üldist". "Üldine" tähendab, et hüperaktiivsust esineb kõigis olukordades, see tähendab, et mitte ainult koolis või mitte ainult kodus. On oletatud, et selle seisundi kõige raskemad vormid on minimaalse ajukahjustuse tagajärg ning need võivad püsida täiskasvanueas ja avalduda häiretes, mis on seotud impulsiivsuse, ärrituvuse, labiilsuse, plahvatusohtlikkuse ja vägivallaga. Kättesaadavate andmete kohaselt tekib kolmandikul neist lapsepõlves antisotsiaalne häire ja suurem osa sellest rühmast saab täiskasvanueas kurjategijateks. Lapsepõlves on ravitoime saavutatav stimulantidega ravimteraapia abil.

    Orgaanilised psühhoosid

    Orgaanilised psühhoosid kuuluvad ICD-10 alla muude vaimsete orgaaniliste isiksushäirete all, mis on tingitud ajukahjustustest, düsfunktsioonidest või füüsilistest haigustest. Nende üldised kriteeriumid on:

    1. ajuhaiguse olemasolu tõendamine;
    2. haiguse ja sündroomi suhe ajas;
    3. psüühikahäirest taastumine selle põhjuse tõhusa ravimisega;
    4. tõendite puudumine selle sündroomi teise põhjuse olemasolu kohta.

    Orgaanilist isiksushäire võib esitada neurootiliste vormidena ja

    1. orgaaniline hallutsinoos;
    2. orgaaniline katatooniline häire;
    3. orgaaniline luululine (skisofreeniline) häire;
    4. orgaanilised meeleoluhäired (afektiivsed häired).

    Kliiniline pilt väljendub raskes psühhootilises seisundis, mis põhineb orgaanilisel põhjusel. Katseisiku käitumine peegeldab lihtsalt psühhoosi ja selle sisu, s.t. paranoiline käitumine võib olla kahtlane ja vaenulik.

    Orgaanilised psühhoosid ja seadus

    Vaimse tervise seaduse kohaselt tunnistatakse psühhoose selgelt vaimuhaiguseks ja seetõttu võib olla vajalik ravi suunamine, samuti kergendav tegur jne. Kui haigus tekib pärast peavigastust või muud vigastust, võib olla põhjust ka materiaalseks hüvitiseks..

    Orgaaniline isiksushäire psühhoaktiivsete ainete tõttu

    On orgaanilisi isiksushäireid, mida võivad põhjustada ükskõik millised ained, ja levinuim neist ainetest on alkohol. Samuti on mitmesuguseid ravimeid (rahustid, stimulandid, hallutsinogeenid jne), mida saab kasutada seaduslikult ja ebaseaduslikult ning mis võivad põhjustada mitmesuguseid vaimseid häireid. Allpool on loetletud kõige levinumad häired:

    1. Joobeseisund aine liigse allaneelamise tõttu koos meeleolu muutuste, motoorika muutuste ja psühholoogilise funktsioneerimise muutustega.
    2. Idiosünkraatiline joove (RHK-10 venekeelses tõlkes "patoloogiline joove" - ​​umbes tõlkes), Kui ilmse joobeseisundi põhjustab aine väga väike annus, mis on tingitud vastuse individuaalsetest omadustest antud inimesel. Siin võib täheldada väga erinevaid toimeid, sealhulgas deliirium ja muutused autonoomses närvisüsteemis..
    3. Tühistamise mõjud. Mitmesugused mõjud, mis võivad olla põhjustatud sellise ravimi võtmise äkilisest lõpetamisest, millest inimesel on tekkinud sõltuvus. Nende hulka kuuluvad deliirium, muutused autonoomses närvisüsteemis, depressioon, ärevus ja värinad..
    4. Vaimuhaigus. Võib olla seotud ainete kasutamisega erinevalt, s.t tegutseda
    • aine nagu amfetamiinid ja nende derivaadid, kokaiin, lüsergiinhappe dietüülamiid või sellised ravimid nagu steroidid otsese toimena;
    • ravimi järsu ärajätmise tagajärjel, näiteks paranoiline psühhoos pärast alkoholi ärajätmist;
    • aine kroonilise kasutamise, näiteks alkohoolse dementsuse tagajärjel;
    • skisofreeniahaigete, näiteks kanepi, sümptomite taastekke või süvenemise eelkäijana.

    Joove

    Vaimse tervise seadus välistab selgesõnaliselt alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise käesoleva õigusakti tingimustest. Üldiselt, kui inimene tarvitab ebaseaduslikku uimastit (sealhulgas alkoholi), peetakse teda vastutavaks kõigi toimingute eest, mida ta selle narkojoobes olles teeb. Ainete tarvitamisest tingitud disinhibitsioon või amneesia ei ole vabandus. Erandid on loetletud allpool - (1) - (4). Samal ajal viitavad lõigud 1 ja 3 "tahtmatule joobeseisundile" ja võivad viia kahtlusaluse õigeksmõistmiseni..

    Olukord, kui inimest petetakse mingi aine võtmiseks ja ta ei tea sellest (raske tõestada).

    Olukord, kus reaktsioon ainele osutub väga individuaalseks ja ootamatuks - näiteks raske joove pärast väga väikese koguse aine võtmist. Nii on mõnel isikul väidetud, et pärast väga väikseid alkoholiannuseid on "patoloogiline joove", eriti kui neil on varem olnud ajukahjustusi. Sellistel juhtudel on pärast väikese koguse alkoholi tarvitamist lühiajaline raske agressiooni puhang täieliku desorientatsiooni või isegi psühhoosi seisundis, millele järgneb uni ja amneesia. Sellel seisukohal on oma pooldajad ja vastased. Seda olukorda pole veel täielikult lahendatud, kuid sellegipoolest on kohtus selle alusel kaitset kasutatud, eriti kui orgaanilise isiksushäire kliiniline pilt on tõestatud..

    Olukord, kus inimene annab arsti poolt välja kirjutatud ravimile ebasoodsa reaktsiooni. Näiteks võib ravimi rahustav toime mõnel inimesel põhjustada üsna ebatavalisi reaktsioone, millel pole midagi pistmist nende tavapärase käitumisega. Sellisel juhul võib selline isik tahtmatult toiminguid sooritada.

    Edwards kirjeldas kriteeriume, kuidas luua tõeline seos narkojoobe ja toime pandud kuriteo vahel. Niisiis, ravimi ja toimingu vahel peab olema selge seos. Kõrvaltoime peab dokumenteerima volitatud isik; tegevus ei tohiks olla selle haiguse ilming, mida patsient põeb, samuti ei oleks ta pidanud võtma muid ravimeid, mis võivad põhjustada sarnast reaktsiooni; ravimite tarbimine ja ravivastus peaksid aja jooksul olema asjakohases korrelatsioonis; ja see reaktsioon peaks pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaduma.

    Olukord, kus joobeseisund on selline, et subjekt ei suuda kavatsust kujundada. Kohtud suhtuvad selle põhjal üles ehitatud kaitsesse väga skeptiliselt, kuna kardavad, et edukas protest võib tekitada sarnaste avalduste laine kurjategijatelt, kes panid kuritegu toime alkoholijoobes. Nüüd on kindlaks tehtud, et süüdistatavat ei mõisteta õigeks esialgse tahtlusega kuritegudes (näiteks tapmine, kallaletung ja ebaseaduslik vigastus), kui ta teadis selle sammu tagajärgi vabatahtlikult alkoholi või narkootikume ning jättis end ilma võimalusest ennast kontrollida enam ei teadnud oma tegevusest. Eriotstarbeliste kuritegude (ettekavatsetud mõrv või vargus) puhul jääb kaitsmise võimalus seoses „tahtluse puudumisega“ alles. Tahtliku tapmise korral võib süüdistuse vähendada tahtmatuks tapmiseks.

    Üsna sageli deklareerivad kuriteo toimepanemise ajal tõsises joobes olevad isikud, et nad ei mäleta kuriteost midagi ja see kõik on tingitud "alkoholist". Asjakohaste väidete uurimine kinnitab peaaegu alati, et subjekti käitumine on antud olukorras väga mõistetav, hoolimata asjaolust, et ta oli purjus. Sellistel juhtudel ei ole joobeseisundil põhinev kaitse lubatud. Samal ajal tunnevad kohtud pärast karistuse mõistmist sageli inimestele, kes soovivad vabaneda alkoholi- või narkosõltuvusest, ning teevad kriminaalhooldusotsuseid sõltuvusravi tingimusega, kui see on muidugi antud juhul aktsepteeritav ja toimepandud kuritegu pole eriti raske..

    Mõnel juhul võib psühhiaatrilt küsida ravimi võtmise ajal tarvitatud alkoholi mõju inimese vaimsele seisundile või joobeastmele. Vere alkoholisisaldus varieerub sõltuvalt uuritava vanusest, joogi tüübist (sooda imendub kiiremini), toidu olemasolust maos, keha koostisest ja seedetrakti tühjendamise kiirusest (teatud ravimite mõju all). Eufooriat täheldatakse tasemel 30 mg / 100 ml, juhtimishäireid 50 juures, düsartriat 160 juures, võimaliku teadvusekaotusega üle selle taseme ja surma tasemega üle 400. 80-aastaselt on liiklusõnnetuse oht enam kui kahekordistunud ja 160 - üle kümne korra. Alkoholi metaboolne kiirus on ligikaudu 15 mg / 100 ml / tunnis, kuid võib esineda suuri erinevusi. Paljudel joojatel on suurem ainevahetuse kiirus, kui nende maksa ei kahjustata, kuna viimasel juhul ainevahetus aeglustub. Apellatsioonikohus lubas tõendina esitada vastupidise arvutuse, mis põhineb teadaoleval aine sisaldusel veres. Psühhiaatril võidakse paluda kommenteerida tegureid, mis võivad juhtumit kuidagi mõjutada.

    Võõrutushäired

    Kohus võib kergendava tegurina aktsepteerida uimastitarbimise lõpetamisest põhjustatud psüühikahäireid - muidugi juhtudel, kui uuritaval ei olnud põhjust seda häiret oodata..

    Ainete kuritarvitamisega seotud orgaaniline isiksushäire

    Juhul, kui inimese vaimuhaiguse ajal pandi toime kuritegu, mille põhjustas psühhoaktiivne aine, on kohtud nõus seda pidama kergendavaks asjaoluks ja meditsiinilise soovituse olemasolul saatma sellised isikud muidugi ravile, kui selline suund tundub neile õiglane ja mõistlik. Teiselt poolt ei nõustu psühhiaatrid alati ainete kuritarvitamise tõttu ajutise häirega patsiendi tunnustamisega, eriti kui patsiendil on teada antisotsiaalsed kalduvused. Raskus seisneb siin selles, et mõnel inimesel eelneb vaimuhaigusele uimastite tarvitamine ja avalduv vaimuhaigus ei kao kiiresti, vaid hakkab kasvama üle kroonilise psühhoosi (näiteks skisofreenia) tunnustele, mille ravi nõuab haiglaravi ja toetavat ravi.