Kasulik teave

Orgaaniline isiksushäire on haigusest või vigastusest põhjustatud aju püsiv häire, mis põhjustab patsiendi käitumises olulist muutust. Seda seisundit iseloomustab vaimne kurnatus ja vaimsete funktsioonide vähenemine. Häireid leitakse lapsepõlves ja nad suudavad ennast kogu elu meelde tuletada. Haiguse kulg sõltub vanusest ja kriitilisi perioode peetakse ohtlikeks: puberteedi ja kliimakteriaalsed. Soodsates tingimustes võib tekkida isiksuse püsiv kompenseerimine töövõime säilitamisega ning negatiivsete mõjude (orgaanilised häired, nakkushaigused, emotsionaalsed stressid) korral on dekompenseerimise tõenäosus väljendunud psühhopaatiliste ilmingutega suur..

Üldiselt on haigusel krooniline kulg ja mõnel juhul see progresseerub ning viib sotsiaalse väärkohtlemiseni. Asjakohase ravi pakkumisel on võimalik patsiendi seisundit parandada. Sageli väldivad patsiendid ravi, tunnistamata haiguse fakti.

Orgaanilise isiksushäire põhjused

Orgaanilised häired, mis on tingitud tohutul hulgal traumaatilistest teguritest, on väga levinud. Häire peamised põhjused on:

- trauma (kraniaalne ja pea eesmise või ajalise laba kahjustus;

- ajuhaigused (kasvaja, hulgiskleroos);

- nakkuslikud ajukahjustused;

- entsefaliit koos somaatiliste häiretega (parkinsonism);

- infantiilne ajuhalvatus;

- krooniline mangaanimürgitus;

- psühhoaktiivsete ainete (stimulandid, alkohol, hallutsinogeenid, steroidid) kasutamine.

Enam kui kümme aastat epilepsia all kannatanud patsientidel tekib orgaaniline isiksushäire. Oletatakse, et kahjustuse astme ja krampide sageduse vahel on seos. Hoolimata asjaolust, et orgaanilisi häireid on uuritud alates XIX sajandi lõpust, ei ole haiguse sümptomite tekkimise ja moodustumise tunnused täielikult kindlaks tehtud. Puudub usaldusväärne teave sotsiaalsete ja bioloogiliste tegurite mõju kohta sellele protsessile. Patogeneetiline seos põhineb eksogeense päritoluga ajukahjustustel, mis põhjustavad häireid ajus ja ergastusprotsesside õiget suhet ajus. Praegu peetakse psüühikahäirete patogeneesi tuvastamisel kõige õigemaks lähenemisviisiks integreerivat lähenemist..

Integreeriv lähenemisviis eeldab järgmiste tegurite mõju: sotsiaal-psühholoogiline, geneetiline, orgaaniline.

Re: Kuidas diagnoosi PND-st eemaldada?

Skisotüüpne häire ei ole skisofreenia. Tema juures pole iseloomulikke isiksuse muutusi. Ilma nendeta ei saa skisofreeniast rääkida. Jah, RHK-10 kohaselt see nii ei saa olla, kuid me mõlemad tunneme inimest, kes seoses ambulatoorse kaardi koopia ebaseadusliku keeldumisega kohtusse pöördumise tõttu hakkas "ootamatult" vaevama pettumuste ja hallutsinatsioonideta "paranoilist sündroomi"..

Nii et seaduse järgi on see üks asi, kuid tegelikkuses, nagu alati, otsustab "otsustatud". Sel juhul on "otsus" psühhiaater. Inimene sekkub - joonistame talle paranoilise sündroomi, viskame psühhiaatriahaiglasse, torkime kloorpromasiiniga. Kuna juhtum on provintsides, katavad kõik kohalikud elanikud sellise psühhiaatri eest. Ometi nende!

Orgaaniliste isiksushäirete sümptomid

Sümptomeid iseloomustavad iseloomulikud muutused, mis väljenduvad viskoossuse, bradüfreenia, torbiidi esinemises ja premorbidsete tunnuste teravdamises. Emotsionaalset seisundit iseloomustab kas düsfooria või ebaproduktiivne eufooria, hilisematele etappidele on iseloomulik apaatia ja emotsionaalne labiilsus. Mõjulävi on sellistel patsientidel madal ja ebaoluline stiimul võib provotseerida agressiivsuse puhangu. Üldiselt kaotab patsient kontrolli tungide ja impulsside üle. Inimene ei suuda oma käitumist teiste suhtes ennustada, teda iseloomustab paranoia ja kahtlus. Kõik tema avaldused on stereotüüpsed ning iseloomulike lamedate ja monotoonsete naljadega..

Hilisematel etappidel iseloomustab orgaanilist isiksushäire düsmneesia, mis võib areneda ja muutuda dementsuseks.

Re: Kuidas diagnoosi PND-st eemaldada?

Skisoidse isiksushäire muutmine labiilse tsükloidiga tähendab enese karistamist. Tsükloid ja skisoid on üksteist välistavad närvisüsteemi tüübid. Isegi väliselt erinev.

Järgnev. SPD-d võib näha juba noorukieas. Skisofreenia ei alga skisoidse isiksushäirena. Esialgu võib see avalduda skisotüüpse häirena. Inimesel, kes on tõeline skisoid, ei teki kunagi "päris" skisofreeniat. Diagnoos "skisoidne isiksushäire" välistab igasuguse skisofreenia, kroonilise luuluhäire ja skisotüüpse häire..

Siin on lihtsalt skisotüüpne häire on juba skisofreenia. Loid. (Peaaegu sama asi) Ja skisofreenia algab väga sarnaselt skisoidse häirega. Ja alles pärast mõnda aega "jälgimist" on üks välistatud ja teine ​​tunnistatakse tõeks..

Selle kohta käivat teavet kirjeldati väga üksikasjalikult foorumis npar, mis on nüüd kahjuks suletud. Psühhiaater vastas, see tähendab, et need pole amatöörjutud.

Orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

Kõik orgaanilised käitumishäired tekivad pärast peavigastust, infektsioone (entsefaliiti) või ajukahjustuse (hulgiskleroos) tagajärjel. Inimeste käitumises on olulisi muutusi. Sageli mõjutab see emotsionaalset sfääri ja inimese võime kontrollida käitumise impulsiivsust. Kohtupsühhiaatrite tähelepanu inimese käitumishäiretele põhjustab kontrollimehhanismide puudumine, egotsentrilisuse suurenemine, samuti sotsiaalse normaalse tundlikkuse kaotus.

Kõigi jaoks ootamatult hakkavad varem heatahtlikud isikud toime panema kuritegusid, mis ei mahu nende iseloomu. Aja jooksul areneb neil inimestel orgaaniline aju seisund. Sageli täheldatakse seda pilti aju eesmise laba traumaga patsientidel..

Orgaanilist isiksushäiret peab kohus vaimuhaiguseks. Seda haigust peetakse kergendavaks asjaoluks ja see on aluseks ravile suunamiseks. Antisotsiaalsetel inimestel, kellel on ajukahjustusi, mis halvendavad nende käitumist, on sageli probleeme. Selline patsient võib antisotsiaalse stabiilse suhtumise tõttu olukordadesse ja inimestesse, ükskõiksus tagajärgede vastu ja suurenenud impulsiivsus psühhiaatriahaiglatele tunduda väga keeruline. Juhtumit võib komplitseerida ka depressioon, katsealuse viha, mis on seotud haiguse faktiga..

20. sajandi 70ndatel võtsid teadlased kasutusele mõiste „kontrolli sündroomi episoodiline kaotus“. Pakuti, et on inimesi, kes ei kannata ajukahjustuse, epilepsia, psühhoosi all, kuid on agressiivsed sügava orgaanilise isiksushäire tõttu. Samal ajal on agressiivsus selle häire ainus sümptom. Enamik selle diagnoosiga inimesi on mehed. Neil on pikaajaliselt agressiivsed ilmingud, mis ulatuvad tagasi lapsepõlve, perekonna taust on ebasoodne. Ainus tõend sellise sündroomi kasuks on EEG kõrvalekalded, eriti templites..

Samuti soovitati, et funktsionaalses närvisüsteemis on kõrvalekaldeid, mis põhjustavad suurenenud agressiivsust. Arstid on väitnud, et selle seisundi rasked vormid on tingitud ajukahjustusest ja nad suudavad jääda täiskasvanuikka ning sattuda häirete hulka, mis on seotud ärrituvuse, impulsiivsuse, labiilsuse, vägivalla ja plahvatusohtlikkusega. Statistika kohaselt oli kolmandikul sellest kategooriast lapsepõlves antisotsiaalne häire ja täiskasvanueas muutusid enamus neist kurjategijateks..

Kirg esitamiseks

Enamik inimesi on nii sõnakuulelikud, et on võimukese juhendamisel valmis isegi mõrva sooritama. Seda näitasid kogemused, mis kuulsaks tegid Ameerika sotsiaalpsühholoog Stanley Milgrami. Testis osales kolm inimest. Üks neist on eksperimendi juht. Kaks ülejäänud on legendi järgi katsealused. Tegelikult oli ainult üks neist tõeline uurimisobjekt, professionaalne näitleja korvas ta..


Stanley Milgrami eksperiment.

Võltsitud loosimisel tõmmati õppeainele mentori roll, teisest inimesest sai aga õpilane ja ta pidi vastama küsimustele nagu eksamil. Eksperimendi juhi juhendamisel karistas mentor valede vastuste eest: ta "aktiveeris" näitlejaga ühendatud elektroodid. Tegelikult polnud elektrit. "Üliõpilane" kujutas ainult elektrilöökide all kannatamise erinevat astet ja anus armu.

Esiteks 45 volti, seejärel 60, seejärel - eksperimendi juhi korraldusel - veelgi rohkem. Kui näitleja karjus ja nõudis katse lõpetamist, nõudis sotsioloog jätkamist. Mingil hetkel lakkas kõrvaltoast karjumine - "mentori" ees olev paneel näitas 220 volti, 300... Teades, et katsepartner koges kohutavat piinlust, viisid katsealused kellegi teise juhendamisel pingetaseme 450ni.

Seejärel kinnitasid tulemused ka teised sarnased uuringud. See oli šokk - sõjajärgsetel aastatel esitati ameeriklastele tõendeid, et nende naabrid oleksid võinud minna kahtlaste võimude juhtimisel koonduslaagrites inimesi tapma. Pealegi uskusid paljud katsetes osalejad, et nad karistavad "õpilast" nii, nagu nad väärivad..

Orgaanilise isiksushäire diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine põhineb nii iseloomulike, emotsionaalsete kui ka kognitiivsete isiksuse muutuste tuvastamisel.

Orgaanilise isiksushäire diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: MRI, EEG, psühholoogilised meetodid (Rorschachi test, MMPI, temaatiline appertseptsiooni test).

Määratakse aju struktuuride orgaanilised häired (trauma, haigus või aju düsfunktsioon), mälu- ja teadvushäirete puudumine, käitumise ja kõne olemuse tüüpiliste muutuste ilmingud.

Kuid diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks on oluline patsienti jälgida vähemalt kuus kuud. Sel perioodil peaks patsiendil ilmnema vähemalt kaks orgaanilise isiksusehäire tunnust.

Orgaanilise isiksushäire diagnoos tehakse vastavalt ICD-10 nõuetele, kui on täidetud kaks järgmistest kriteeriumidest:

- märkimisväärne langus eesmärgipäraste tegevuste teostamiseks, mis nõuavad pikka aega ja mis ei too nii kiiresti edu;

- muutunud emotsionaalne käitumine, mida iseloomustab emotsionaalne labiilsus, põhjendamatu lõbu (eufooria, lühiajaliste agressiooni- ja vihahoogudega kergesti muutuv düsfooria, mõnel juhul apaatia ilming);

- ajendid ja vajadused, mis tekivad, võtmata arvesse sotsiaalseid konventsioone ja tagajärgi (antisotsiaalne orientatsioon - vargus, intiimsed nõuded, ahnitsemine, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine);

- paranoilised ideed, samuti kahtlus, liigne hõivamine abstraktse teemaga, sageli religiooniga;

- kõne tempo muutus, hüpergraafia, ülitõmbed (kõrvalühenduste kaasamine);

- seksuaalkäitumise muutused, sealhulgas seksuaalse aktiivsuse vähenemine.

Orgaanilist isiksushäiret tuleb eristada dementsusest, mille puhul isiksusehäired on sageli seotud mäluhäiretega, välja arvatud Picki dementsus. Täpsemalt öeldes diagnoositakse haigus neuroloogiliste andmete, neuropsühholoogilise uuringu, CT ja EEG põhjal.

Re: Kuidas diagnoosi PND-st eemaldada?

Värvitud skisoidset isiksushäiret ei peeta esimest korda lõplikuks diagnoosiks. Mõne aja pärast tuleb see selgitada ja kas jätta see jõusse või tunnustada skisofreenia esialgse vormina. Paraku on paljudel inimestel skisofreenia 18–20-aastaselt ja alguses on skisoidset häiret skisofreeniast võimatu eristada. See tähendab, et meditsiinilisest seisukohast pole see tehnika, vaid üsna sage sündmuste areng..

PS. Ma ei väida, et teda kunagi kõrvadest ei tõmmata.

Skisoidse isiksushäire muutmine labiilse tsükloidiga tähendab enese karistamist. Tsükloid ja skisoid on üksteist välistavad närvisüsteemi tüübid. Isegi väliselt erinev.

Ma saan nüüd aru, miks skisoidset isiksushäiret joonistatakse. Lõppude lõpuks on testitulemused võltsitud. Kuid kui teil on juurdepääs meditsiinilistele dokumentidele, on isiksushäire diagnoosi lihtne ümber lükata. Kui äkki selles dokumendis valetatakse või midagi ei kinnita isiksushäire olemasolu, siis võite julgelt kohtusse pöörduda. Jah, psühhiaatrite valdkonnas nad kajastavad, kuid kui vaja, võite kõrgemale ronida.

Minu puhul puudusid skisoidse isiksushäire diagnostilised kriteeriumid. Seda pole kunagi juhtunud. On palju tunnistajaid, kes juba praegu väidavad, et kaardile kirjutatu on vale. Teised inimesed väidavad seda.

Järgnev. SPD-d võib näha juba noorukieas. Skisofreenia ei alga skisoidse isiksushäirena. Esialgu võib see avalduda skisotüüpse häirena. Inimesel, kes on tõeline skisoid, ei teki kunagi "päris" skisofreeniat. Diagnoos "skisoidne isiksushäire" välistab igasuguse skisofreenia, kroonilise luuluhäire ja skisotüüpse häire..

Ja ma ei tulnud sellega välja - see on kirjutatud ICD-10-s. Skisoid on skisofreenikuga "sarnane". Kuid näeb välja ainult.

Ainus probleem on see, et Venemaa psühhiaatrid ei tunnusta "de facto" ICD-10. Lõppude lõpuks ei luba ta SPD-l muutuda skisofreeniaks.

PS Minu puhul pole meditsiinilistes dokumentides ühtegi skisoidse isiksushäire või skisofreenia dokumenteeritud kriteeriumi. Kõik, mis seal on, on nende leiutis, mille kolmandad isikud ümber lükkavad..

Diagnostika ja ravi

Häire ravi toimub kodus ambulatoorse järelevalve all. Haiglaravi viiakse läbi ainult juhtudel, kui patsient on ohtlik ühiskonnale või iseendale.

Ravi peaks olema suunatud peamiselt vaimuhaiguse põhjustava teguri kõrvaldamisele. Selle teguri tuvastamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu MRI, EEG..

ARF-i diagnoosi võib arutada, kui patsiendil on vähemalt kuue kuu jooksul täheldatud vähemalt kahte järgmistest sümptomitest:

  • sihipäraste toimingute võimatus,
  • vähenenud jõudlus,
  • emotsionaalne labiilsus,
  • antisotsiaalne käitumine,
  • kõnehäired,
  • muutused seksuaalkäitumises,
  • millel on paranoilised ideed.

Psüühika kõrvalekalded tuvastab arst patsiendi uurimisel ja temaga vesteldes. Samuti kasutatakse diagnostilisi eesmärke spetsiaalsete testidega. Kuid diagnoosi seadmiseks ei piisa reeglina ühest visiidist, vajalik on arsti pikaajaline jälgimine.

Mitte kõigil juhtudel võib patogeneetiline ravi tuua soovitud efekti. Mõnikord on vaimuhaigus ravimatu. Sellistel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu antipsühhootikumid, antidepressandid ja trankvilisaatorid..

Narkootikumide ravi

Uimastiravi eesmärgid:

  • haiguste ilmingute minimeerimine,
  • emotsionaalse seisundi stabiliseerumine,
  • patsiendi sotsiaalse funktsioneerimise taseme tõstmine.

Antipsühhootikume (neuroleptikume) kasutatakse psühhootiliste ilmingute, deliiriumi, paranoiliste sümptomite, agressiivse käitumise, motoorsete patoloogiate korral. Tõsise ärevuse, hirmude, psühhomotoorse erutuse, unetuse korral määrab arst rahustid. Antidepressante määratakse juhtudel, kui patsiendil on kõrvalekaldeid emotsionaalses sfääris, depressiivset meeleolu.

Enamiku ajukahjustuste korral on välja kirjutatud ka nootroopsed ravimid, mis parandavad ajukoe mikrotsirkulatsiooni. Emotsionaalse labiilsuse tunnused nõuavad normotimikumide klassi kuuluvate ravimite võtmist. Arst võib välja kirjutada ka krambivastaseid ravimeid. Mõnda ravimit võidakse välja kirjutada kogu elu.

Orgaaniline emotsionaalselt labiilne häire

Orgaanilised häired - psüühikahäirete rühm, mida iseloomustavad levinud põhjused, patoloogilised arengumehhanismid ja sümptomid.

Orgaanilised häired on ühendatud kolme teguriga:

  1. ülekantud eksogeenne kahjustus (traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, ateroskleroos);
  2. vaimsed häired;
  3. võime diagnoosida orgaanilisi ajukahjustusi.

Orgaaniline häire klassifitseeritakse järgmiselt:

  • esmane düsfunktsioon, mis tuleneb otsest ajukahjustusest;
  • sekundaarne düsfunktsioon, mis tuleneb siseorganite kahjustusest, mis põhjustas organismi, sealhulgas kesknärvisüsteemi, süsteemseid häireid.

See keha haigus avaldub kognitiivse sfääri, teadvuse, taju, mõtlemise, emotsioonide, käitumise ja isiksuse rikkumises.

Põhjused

Orgaanilised häired tekivad järgmistel põhjustel:

  1. kasvaja;
  2. traumaatiline ajukahjustus;
  3. aju ateroskleroos;
  4. raskemetallide mürgitus;
  5. Wilsoni-Konovalovi tõbi;
  6. Parkinsoni tõbi, Pick, Alzheimeri tõbi;
  7. neuroinfektsioonid.

Sümptomid

Orgaaniliste häirete hulka kuuluvad dementsus, puudulikkuse häire, afektiivsed, isiksuse ja psühhootilised patoloogiad.

Dementsus

See on omandatud dementsus. See tekib ajukoe progresseeruva kahjustuse korral või pärast tõsist ajukahjustust. See avaldub intelligentsuse vähenemisena, kognitiivsete funktsioonide rikkumisena, emotsioonide ja käitumise vaesusena. Dementsus areneb peamiselt inimestel pärast 75. eluaastat.

Psühhoorganilise sündroomi korral võib dementsust kombineerida depressiooni, deliiriumi, hallutsinatsioonide ja muude segasümptomitega..

Dementsus võib olla erinevat orgaanilist päritolu, millel on kliinilise pildi tunnused:

  • Alzheimeri tõvest tingitud dementsus. Intellektuaalne võimekus väheneb järk-järgult.
  • Veresoonte dementsus aju vereringe kahjustuse tagajärjel. See tekib pärast insuldi või diskirkulatoorset entsefalopaatiat. Kliinilises pildis domineerivad mäluhäired ja luure järkjärguline vähenemine. Vaimsete protsesside kulg aeglustub, tekib asteenia. Isiksuse tuum püsib kaua.
  • Creutzfeldt-Jakobi tõvest tingitud dementsus. Vaimupuuded tekivad kiiresti, millega kaasnevad liikumis-, tundlikkuse- ja krambihäired.
  • Dementsus Huntingtoni tõve korral. Sümptomid on põhjustatud ajukoores degeneratiivsetest muutustest. Esimesed haigusnähud ilmnevad 30-40 aasta pärast. Esiteks on lihastoonus häiritud, seejärel moodustuvad stabiilsed isiksuse patoloogiad: agressiivsus, demonstratiivsus, skisoidsus. Selle dementsusega kaasnevad depressioon, paranoia, vägivaldsed puhangud, sünge ja sünge meeleolu..
  • Dementsus Parkinsoni tõve korral. Kliinilises pildis domineerivad emotsioonide ja motivatsiooni häired. Patsient on isoleeritud ja endasse tagasi tõmbunud. Dementsust seostatakse hüpohondria, depressiooni, emotsionaalse puuduse ja tahtejõu vähenemisega.

Puudulikud orgaanilised psüühikahäired

Puudulikkuse häired jagunevad järgmisteks patoloogiateks:

  1. Orgaaniline amnestiline sündroom. Sellega kaasneb tõsine mäluhäire koos teiste kognitiivsete funktsioonide ja taju säilimisega. Kliinilises pildis domineerivad fikseerimisamneesia (inimene ei mäleta praeguseid sündmusi), retrograadne ja anterograadne amneesia ja hiline amneesia. Mõnikord kaasnevad orgaanilise amnestilise sündroomiga produktiivsed mäluhäired - konfabulatsioonid ja krüptoneesia.
  2. Orgaaniline asteeniline häire. Peamised ilmingud on: meeleolu labiilsus, väsimus, kurnatus, suurenenud tundlikkus heli ja valguse suhtes. Orgaanilise emotsionaalselt labiilse häirega kaasnevad ka autonoomsed häired: higistamine, pearinglus, söögiisu langus, kõhulahtisus, puhitus, iiveldus.
  3. Kerge kognitiivne häire. Sellega kaasnevad mõõdukad vaimsed häired, mälukaotus ja tähelepanu hajumine. Noores eas võib see esineda raskete somaatiliste haiguste taustal ja mööduda jäljetult. Üle 65-aastastel patsientidel võib kerge kognitiivne häire areneda dementsuseks..
  4. Post-entsefaliidi sündroom. Need on käitumise, isiksuse ja vaimsete protsesside muutused neuroinfektsiooni tagajärjel, enamasti bakteriaalse või viirusliku entsefaliidi tagajärjel. Kliiniline pilt: depressioon, emotsioonide labiilsus, kinnisidee, asteenia, hüsteerilised reaktsioonid, suurenenud vaimne ja füüsiline kurnatus, ärrituvus, agressiivsus, viha.
  5. Põrutusjärgne sündroom. Patoloogiline seisund areneb pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust teadvuse kaotusega. Kliiniline esitus: autonoomsed häired, asteeniline neuroos, kinnisideed, emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, mälukaotus ja tähelepanu hajumine, alkoholi ebastabiilsus, õpiraskused.

Psühhootilised orgaanilised häired

Need on ägedad seisundid, millel on väljendunud produktiivsed häired mõtlemises, tajus, teadvuses, liikumises ja mälus..

  • Orgaanilise päritoluga deliirium. Kliiniline pilt: teadvuse hägustumine, tähelepanuhäire, mõtlemine, mälu, psühhomotoorne erutus, emotsionaalne labiilsus.
  • Orgaaniline hallutsinoos. Kliiniline pilt: nägemis- ja kuulmisillusioonid (taju petmised), taktiilsed, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Sageli hõlmab see Candida-Clerambault'i sündroomi: patsiendile tundub, et keegi loeb tema mõtteid või paneb teine ​​inimene mõtteid pähe. Hallutsinatsioonid tekivad säilinud teadvuse taustal.
  • Orgaaniline katatooniline häire. Kliiniline esitus: katatooniline stuupor või erutus, vaha painduvuse sümptom, õhupadja sümptom.
  • Orgaaniline luululine (skisofreeniline) häire. Kliiniline pilt: püsivad eksitavad ideed mõjust, tagakiusamisest, armukadedusest või leiutamisest; kahjustatud mälu ja tähelepanu.

Affektiivsed orgaanilised häired

  1. Meeleoluhaigus. Kliinilises pildis domineerib halvenenud aktiivsus. Maniakaalsed ja depressiivsed sündroomid vahelduvad.
  2. Orgaaniline ärevushäire. Peamine kliiniline tunnus on generaliseerunud ärevushäire.

Isiklikud orgaanilised häired

  • Orgaaniline dissotsiatiivne häire. Patoloogia tunnused: halvenenud integratsioon oleviku ja mineviku mälu vahel, halvenenud kontroll oma keha üle. Kliinilist pilti täiendavad hüsteroformi häired.
  • Isiksusehaigus. Seda iseloomustab asjaolu, et patsiendi elustiil muutub pärast traumaatilist sündmust dramaatiliselt. Kliiniline pilt avaldub väljendunud emotsionaalsetes häiretes: raevuhood, eufooria, agressiivsus, ärrituvus, viha. Patsientidel on sotsiaalne käitumine järsult häiritud. Nad võivad haigete tänavate keskel inimeste seas seksida või urineerida. Õppimisvõime on häiritud. Orgaanilise isiksushäirega patsiendid on altid ülehinnatud ideedele. Neil on häiritud mälu, kõne, mõtlemine ja tähelepanu..

Diagnostika ja ravi

Paljude sündroomide kliiniline pilt sarnaneb klassikaliste psüühikahäiretega. Tõeliste vaimsete häirete eristamiseks orgaanilistest põhjustest peavad kliinilises pildis olevad sümptomid olema põhjustatud orgaanilistest häiretest..

  1. psühhiaatri ja meditsiinipsühholoogi läbivaatus;
  2. patsiendi objektiivne uurimine;
  3. psühhomeetriline testimine;
  4. konsultatsioon neuroloogiga;
  5. elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia, suurte arterite Doppleri ultraheliuuring.

Ravi lähenemisviisid:

  • Etiotroopne ravi. Eesmärk on haiguse põhjus, näiteks antibiootikumid, viirusevastased ained, dekongestandid.
  • Patogeneetiline ravi. Eesmärk on kõrvaldada haiguse arengu patoloogiline mehhanism: dehüdratsioon, võõrutus, happe-aluse tasakaalu normaliseerimine.
  • Sümptomaatiline ravi. Eesmärk on psühhopatoloogiliste ilmingute kõrvaldamine. Määratakse antipsühhootikumid, antidepressandid, ärevusevastased ained, krambivastased ained, rahustid. Ravimi valik sõltub sümptomist.

Keskmiselt viibib patsient haiglas 30–60 päeva. Seejärel jälgib arst 6 kuud kuni kaks aastat, võttes perioodiliselt ambulatoorset ravi.

ORGAANILISED JA SÜMPTOMAATILISED VAIMSED HÄIRED

Tervislik seisund mõjutab isiksuse ja inimese käitumise kujunemist. Seda fakti ei saa ümber lükata, sest isegi nohu korral muutub inimese meeleolu ja maailmavaade mingil määral. Kui aga räägime tõsisematest diagnoosidest, näiteks kui isiksuse ja käitumise orgaanilisest häirest, siis siin on peamine põhjus ajukahjustus. Sümptomiks on kõrvalekalle normist ja ravi nõuab ravimeid..

Orgaanilise isiksushäire korral räägime tagajärjest, mis tekkis füüsilise kahju taustal. Inimene võiks olla oma struktuuri ja käitumise osas normaalne, kui see ainult ei mõjutaks tema aju.

Orgaanilised häired on ühine mõiste, kuna mitmesugused haigused võivad põhjustada isiksuse ja käitumise muutusi. Inimene võib muutuda pärast vigastust, näiteks pärast põrutuse saamist, samuti muutuda haiguse arengus, näiteks süüfilise või erinevate vereringehäirete korral..

Orgaaniliste häiretega seotud isiksuse- ja käitumishäireid ei saa nõustamise ja psühhoteraapia abil ravida. Kõigepealt kasutatakse siin ravimeid ja muid tervise taastamise meetmeid. Vaimse tervise veebisaidil psymedcare.ru kaalume seda häiret üksikasjalikumalt.

Mis on orgaaniline isiksusehäire?

Orgaanilised isiksushäired on inimese käitumise ja manifestatsiooni häired olemasolevate haiguste ja ajukahjustuste taustal. Kui see mõjutab aju, muutub selle funktsionaalsus. Mälu, vaimse tegevuse ja isegi mõtlemise eest vastutab aju. Sellepärast on orgaaniliste häirete korral lisaks isiksuse muutustele sagedased intellektuaalse protsessi vähenemisprotsessid.

Palju sõltub orgaanilise isiksushäire tekkimise vanusest ja sellest, milline haigus aju mõjutab. Kõige raskemad on puberteedi ja menopausi perioodid. Sellisel juhul toimuvad muutused sageli halvemaks..

Sündmuste parima arengu korral toimuvad isiksuse muutused kergel kujul, mis võimaldab teil töövõimet säilitada. Halvimates oludes muutub isiksus aga sedavõrd, et muutub ühiskonnaga kohanematuks..

Haiguste põhjuste kohta esitatakse teooria. Igasugune psühholoogiline või somaatiline sümptom on lihtsalt kahetsusväärne kohanemisvorm. Kõik inimesed jäävad haigeks. Aga kui haigus ei tekkinud inimese enda hooletuse tõttu, mitte geneetilise eelsoodumuse või tervise ennetamise eiramise tõttu, siis on see tagajärg asjaolust, et inimene ei kohanenud eluga.

Me ei saa rääkida mitte ainult füsioloogilistest haigustest, vaid ka psühholoogilistest sõltuvustest, harjumustest, sõltuvustest. Kui teil on halb harjumus, millest pikka aega lahti ei saa, siis olete oma elutingimustega edutult kohanenud. Inimesed hakkavad suitsetama, jooma või üle sööma mitte sellepärast, et nad tunneksid end hästi, vaid nende teekonnal tekkivate raskuste tõttu. Inimene ei tapa õnnest. Mitte rõõmust ei räägi inimene kurja. Need on lihtsalt kohanemisvormid tingimustega, milles inimene viibib.

Kahtlemata peetakse selliseid kohanemisvorme valeks ja kahjustatakse isegi inimest ennast. Kuid see viitab ainult sellele, et inimene on kõigi võimalike kohanemisvõimaluste seast valinud selle, mis praegu on.

Inimesed kohanevad samade elutingimustega erinevalt. Seetõttu karjub üks inimene, kui teda kritiseeritakse, ja teine ​​ütleb paar sõna ning teine ​​vaikib. Võime öelda, et need negatiivsed toimingud, mida inimene sooritab ja mis kahjustavad teda ennast, tulenevad inimese soovimatusest harjuda ennast teisiti käituma. Miks mitte lihtsalt suitsetamisest loobuda? Sest tegelikult peab inimene õpetama end erinevalt toime tulema raskustega, mille tõttu ta suitsetab. St tekib siin küsimus: kas inimene on valmis muutuma? Nagu elu näitab, puudutavad need muutuste puhul mingil põhjusel kõiki, kuid mitte inimest ennast. "Maailm ja teised peaksid muutuma, aga mitte mina" - see on paljude tänapäeva inimeste seisukoht.

Orgaaniliste häirete korral on haigused progresseeruvad või kroonilised. Halvimal juhul muutub inimene lihtsalt sotsiaalselt kohanematuks. Mõnikord keelduvad patsiendid ravist, mis võiks neid aidata ja pisut parandada nende vaimset seisundit, kuna nad ei tunnista haiguse esinemist.

Orgaanilise isiksuse ja käitumishäire põhjused

Orgaanilise isiksuse ja käitumishäire kujunemisel on palju põhjuseid. Nende hulgas eristatakse järgmisi tegureid:

  1. Epilepsia, mis kestab üle 10 aasta. Siin ilmub sümptomite kompleks, millest patsient teab..
  2. Traumaatiline ajukahjustus. Mitte iga trauma ei too kaasa orgaanilisi häireid. Kuid tõsiste kahjustuste korral, eriti kui kolju terviklikkust rikuti, on võimalikud erinevad kõrvalekalded. Palju sõltub vigastuse tugevusest, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, paranemise kiirusest jne. Traumal võib olla noorukieas tugev mõju isiksusele.
  3. Aju kahjustus mitmesuguste infektsioonide, eriti bakterite või seente poolt. Psühhopaatia sõltub infektsioonist, mis lokaliseerub ajus ja põhjustab mitmesuguseid kõrvalekaldeid.
  4. Alkoholi kuritarvitamine, psühhostimulaatorite pikaajalise kasutamise kogemus, hallutsinatoorsete ravimite kasutamine.
  5. Autoimmuunhaigused nagu hulgiskleroos.
  6. Kasvajate esinemine ajus, nii pahaloomulised kui ka healoomulised.
  7. Aju vaskulaarsed haigused. Isegi väikseim vereringe rikkumine võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi..

Igasugune aju terviklikkuse kahjustamine mõjutab inimese psüühika seisundit. Muutused võivad olla erinevad, sõltuvalt kahjustuse tugevusest.

Diagnostika

Epilepsia tuleb eristada epileptiformsündroomist põhihaiguse korral: ajukasvajad, aju süüfilis, aju vaskulaarsed haigused, ajutrauma, entsefaliit, hüsteeriliste krampidega neuroosid jne..

Haiguste rühm, millest on vaja epilepsiat eristada, on suur ja mitmekesine - alates spasmofiiliast lapsepõlves kuni veresoonte ja atroofiliste ajukahjustusteni vanas ja seniilses eas. Epilepsia eristamisel kõigist nendest haigustest tuleb arvestada kliinilise pildiga tervikuna. Krambihoogude päritolu erinevused on põhihaiguse varajaseks avastamiseks ja raviks väga olulised. Epileptiformsed sündroomid erinevate haiguste korral ei ole ühesugused ja erinevad manifestatsioonimudeli, sageduse, arengu, interiktaalse seisundi omaduste, kombinatsioonide ja teiste kliiniliste ja parakliiniliste tunnustega.

Epilepsia tuleb kõigepealt eristada ajukasvajate epileptiformsündroomist. Neid kasvajaid iseloomustavad Jacksoni krambid (lokaliseeritud, alustades lihasrühma, näiteks vasaku käe või “ülejäänud keha lihastele mitte ulatuvate jalgade) krampidest, mida epilepsia korral peaaegu kunagi ei esine. Fokaalsed paroksüsmid on omased ka ajukasvajatele: maitsmis- ja haistmis hallutsinatsioonid, apaatsed häired, ühepoolsed paresteesiad. Aju sündroomid, neuroloogilised häired eristavad ajukasvajate kliinilist pilti epilepsiast.

Hüsteerilise krampi korral ei lülitu teadvus erinevalt epilepsiahoogudest täielikult välja, patsient reageerib keskkonnale ja temaga on sageli võimalik kontakti luua. Hüsteerilised krambid tekivad tavaliselt pärast vaimset traumat. Pärast hüsteerilist krampi saab patsient kohe selge teadvuse, samal ajal kui epilepsiahoogude korral tekib kooma, stuupor või stuupor, millele järgneb uni.

Mälestused epilepsiahoogude perioodist puuduvad täielikult, hüsteerilise krampi korral on need osaliselt säilinud. Faasimuutus epilepsiahoogude ajal on rangelt järjepidev, mida hüsteeria puhul pole. Hüsteerilise krampi ajal säilib õpilaste reaktsioon valgusele, erinevalt epilepsiahoogudest pole patoloogilisi reflekse. Epilepsia korral on EEG-l krambihoogude ajal epileptilise aktiivsuse tunnused - suure amplituudiga, sagedased ja aeglased võnked ning piigilaadsed lained kõigis juhtmetes. Interiktaalsel perioodil ilmnevad kopsude hüperventilatsiooniga teravad ja aeglased lained.

Arahnoidiidi ja entsefaliidi korral täheldatakse reeglina polümorfsete tunnustega kompleksseid fokaalseid krampe. On autonoomseid ja vestibulaarseid häireid. Krambid kombineeritakse sageli kehatemperatuuri tõusuga, hingamishäiretega. Paroksüsmid on äärmiselt dünaamilised ja muutlikud. Vaimsed häired avalduvad asteenilise ringi sümptomite, mälukaotuse, tähelepanu nõrgenemise, afektiivsete häirete all.

Kui olete selle teksti autor ja arvate, et teie autoriõigusi rikutakse või ei soovi, et tekst avaldataks veebisaidil ForPsy.ru, saatke artiklile link ja eemaldamistaotlus:

Orgaanilise isiksuse ja käitumishäire sümptomid

Isiksuse ja käitumise orgaaniline häire on teist laadi. On võimatu loetleda manifestatsiooni üheselt mõistetavaid sümptomeid. Siiski eristatakse järgmisi kõrvalekallete märke:

  1. Inimene hakkab käituma, mis oli talle enne haigust ebatavaline. See kehtib tahteliste omaduste, emotsioonide, vajaduste, ajendite, huvide jms kohta..
  2. Tegevusele keskendumata jätmine. Kui inimene ei saa püstitatud ülesande saavutamiseks enam pikka aega pingutada, siis võime rääkida rikkumistest.
  3. Emotsionaalne ebastabiilsus, kui inimene pöördub kergesti agressiooni, viha, apaatia või vastupidi eufooria poole.
  4. Põhjalik mõtlemine, viskoossus.
  5. Kognitiivse jõudluse vähenemine.
  6. Seksuaalse aktiivsuse muutus. Inimene muutub vähem või aktiivsemaks, ilmnevad seksuaalsed perverssused.
  7. Kahtlustamine ja pettekujutelmad.

Need sümptomid peaksid ilmnema pidevalt, vastasel korral ei näita ühekordsed märgid midagi. Kui kuue kuu jooksul ilmneb inimesel kaalutletud käitumine, siis võime rääkida rikkumistest.

Teeme ettepaneku kaaluda sümptomeid, sõltuvalt orgaanilise häire ilmnemise põhjusest:

  • Vaskulaarsete häiretega on võimalik asteeniliste märkide tekkimine: ülitundlikkus, pisaravool, füüsiline ja vaimne kurnatus, ärevus, depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, hüpohondria.
  • Vigastuste ja nakkuslike kahjustuste korral on võimalikud ka asteenilised sümptomid. Lisaks kurdavad inimesed peavalu, tundlikkust temperatuurimuutuste suhtes, võimetust rahulikult tuimuses või kuumuses olla.
  • Epilepsia korral ilmnevad järgmised sümptomid: egotsentrism, raev ja liigne viisakus, pedantsus, täpsus, halva kurva meeleolu rünnakud, viha puhangud.
  • Alkoholi alandamise korral muutub inimene vastutustundetuks, mittevajalikuks, sooritab ebamoraalseid tegusid, kulutab suurema osa rahast alkoholile, kuna tema peamine vajadus saab müüa asju kodust ja isegi varastada.
  • Geneetilise eelsoodumuse korral, kui laps on juba psühhopaatiaga sündinud, süvenevad selle häire kõik sümptomid ainult..

Epileptiline psühhoos, vaimsed ekvivalendid (krepuskulaarsed teadvushäired)

Hämariku teadvuse seisund (hämarus) on kitsenenud teadvuse sünonüüm, kui patsient saab aru ainult sellest, mida ta näeb enda ees ja hetkel, kuid pole teadlik minevikust ja tulevikust. See näeb välja nagu silmaklappidega hobune. Videvik kulgeb episoodina (mõiste klassikalises tähenduses), millel on äge algus ja äkiline lõpp, samuti juhtumi täielik amneesia..

Epileptiliste psühhooside ja psüühiliste ekvivalentide hulgas on:

Mitteproduktiivsed hämarad teadvuseseisundid:

  • Ambulatoorne automatism ehk transs. Patsient täidab oma tavapäraseid toiminguid (toiduvalmistamine, reisimine ühistranspordiga) ja sarnaneb väliselt lihtsalt hajameelse inimesega. Kuid teadvus on muutunud ja keskkonda ei tajuta selgelt. Inimene on selles seisundis mitu tundi kuni mitu nädalat. Pärast automatismist väljumist vajub patsient sügavasse unne, mille järel täheldatakse juhtumi amneesiat.
  • Fuuga - äkiline lühiajaline motoorne erutus elementaarsete liigutuste või toimingute kujul (inimene jookseb kuhugi, riietub lahti, teeb impulsiivseid liigutusi), millele järgneb juhtumi amneesia.
  • Somnabulism (unes kõndimine) on omamoodi ambulatoorne uneaegne automatism. Seda saab eristada tavalisest unes kõndimisest, mida leidub ka tervel inimesel, kuna unes kõndimise ajal võib terve inimese üles äratada ja somnabulismi (unes kõndimise) korral on selle katsed ebaefektiivsed. Järgnevalt unes kõndimise amneesia periood.

Produktiivsed häired:

Kui domineerivad düsfoorilisele mõjutusele vastavad hallutsinatsioonid, siis nimetatakse seda hämariku seisundit deliiriumiks. Kui domineerivad tagakiusamise ideed, siis kvalifitseerub see hämarus epilepsiaparanoiaks.

  • Epileptiline paranoiline. Patsiendil tekib sensoorne deliirium koos kuulmis- ja / või visuaalsete hallutsinatsioonidega. Ta on põnevil, ärevil, tajub keskkonda erksates värvides. Ta näeb inimeste tegevuses ohtu, üritab põgeneda või sooritada agressiivselt suunatud tegevusi. Eksitavad ideed on tavaliselt süsteemsed..
  • Epileptiline deliirium. Patsient näeb hirmsa sisuga eredate visuaalsete hallutsinatsioonide (tulekahjud, laibad, mõrvad) sissevoolu. Samal ajal desorienteerub ta ajas ja ruumis, isiksuses on orientatsioon säilinud. Patsient on ärritunud, karjub ja pärast riigist väljumist unustab nähtu täielikult.

Orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire

Isiksuse ja käitumise orgaaniline häire tekib pärast konkreetset olukorda, kus aju on kahjustatud. Siin ei oska enda taga olev inimene muutusi märgata. Ainult ümbritsevad inimesed saavad märkida, et isiksus on muutunud. Sageli hakkavad inimesed orgaaniliste häirete korral toime panema kuritegusid, ebamoraalseid tegusid jne. Muide, orgaanilise häire olemasolu, mida kohtueksperdid tõestavad, võib saada põhjuseks kuriteo karistamise kergendamisel..

Isiksuse ja käitumise orgaaniline häire pakub endiselt huvi spetsialistidele, kes seisavad silmitsi tervete inimeste muutustega ebasobiva ja ebatervisliku käitumise osas. Siin pole süüdi isiksus ise selles, mida ta teeb, vaid aju võimetuses ümbritsevat maailma adekvaatselt tajuda..

Lisaks häiretele ja ajukahjustustele esitatakse teooria närvisüsteemi aktiivsuse patoloogiate kohta..

Märgid

Isiksushäired avalduvad pigem noorukieas või varajases täiskasvanueas. Mõnel juhul kaovad isiksuseomadused iseenesest või muutuvad aja jooksul vähem väljendunud, sagedamini jäävad nende ilmingud ilma ravita.

Isiksushäiretega inimesed on kõiges vastuolulised ja kummalised, arusaamatud nii endale kui teistele inimestele. Vaatamata suutmatusele kaasa tunda on need inimesed väga emotsionaalsed. Samal ajal iseloomustab neid individualism ja trotslik, mõnikord ka asotsiaalne käitumine. Nad on mõnikord altid keemilisele sõltuvusele ja söömishäiretele, psühhosomaatilistele häiretele. Kui isiksushäire süveneb, muutub prognoos vähem soodsaks..

Isiksushäire peamine sümptom on ebapiisav reageerimine elusituatsioonidele või teiste sõnadele ja tegudele. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

  • negatiivsete tunnete ja emotsioonide ülekaal;
  • võimetus neid emotsioone ja tundeid hallata;
  • sotsiaalsete kontaktide vältimine, emotsionaalne tühjus;
  • solvangud, ähvardused, rünnakud;
  • perioodiline kontakti kadumine tegelikkusega.

Naiste stressi ja pinge, murede, menstruatsiooni ajal on sümptomid rohkem väljendunud.

Isiksushäirel on kolm tunnust:

  • väljendunud isiksuseomadused avalduvad nii kodus kui ka mõnes muus kohas ja keskkonnas;
  • väljendunud tunnused on stabiilsed: alates manifestatsiooni algusest (mõnikord lapsepõlvest) kuni küpsuseni;
  • sotsiaalne väärkohtlemine, mis ei ole ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste tagajärg.

Uurimisel näitab elektroentsefalograafia isiksushäirele iseloomulikku spetsiifilist ajutegevust.

Sõltuva isiksushäire diagnoos pannakse siis, kui täheldatakse viit või enamat alistuva käitumise märki:

  1. Raskused tekivad igapäevaste otsuste tegemisel ilma liigse nõuandeta, teiste kinnitusteta.
  2. On vaja, et teised võtaksid vastutuse suurema osa patsiendi elust.
  3. Teise inimesega on raske vaielda, kuna kardetakse kaotada tema poolset toetust, heakskiitu. Märkus. See ei hõlma juhtumeid, kus on tõeline kättemaksuoht..
  4. Ei näita üles initsiatiivi, iseseisvaid tegevusi, kuna puudub enesehinnang oma otsuste, võimete vastu ja mitte motivatsiooni või aktiivsuse puudumise tõttu.
  5. Olete valmis pingutama, et saada teistelt tuge ja hoolitsust kuni ebameeldivate kohustuste vabatahtliku täitmiseni.
  6. Tunneb end üksi ebamugavalt ja abituna liialdatud hirmu tõttu, et ei suuda iseenda eest hoolitseda.
  7. Lähisuhete katkestamisel otsige kiiresti teisi suhteid tugiallikana.
  8. Tal on pidev hirm, et peab iseenda eest hoolitsema.

Kõikehõlmav, liigne hooldusvajadus, mis viib alistuva, kleepuva käitumise, lahusoleku hirmuni, algab teismeeast.

Orgaanilise isiksuse ja käitumishäire diagnoosimine

Isiksuse ja käitumise orgaanilise häire tuvastamiseks viiakse läbi mitu testi ja diagnostilist protseduuri, mis tõestavad või kummutavad diagnoosi. Tervisediagnostika viiakse läbi gaaside ja muu vere koostise laboratoorsete testide, samuti EKG abil, et tuvastada ajukahjustusi.

Inimesele tehakse mitmesuguseid teste, et kontrollida mälu, mõtlemist, taju jms tööd. RHK-10 pakub isiksuse ja käitumise orgaanilise häire tuvastamiseks järgmisi kriteeriume:

  1. Emotsionaalne ebastabiilsus, agressiivse või apaatse käitumise levimus.
  2. Keskendumise ja keskendumise puudumine.
  3. Huvide ja vajaduste moonutamine.
  4. Mure, paranoilised ideed, kahtlus.
  5. Sugutungi muutus.
  6. Muutused kõnes, moonutatud sõnad või muutused tempos.

Orgaanilise isiksuse ja käitumishäire ravi

Arstid ravivad orgaanilisi isiksuse- ja käitumishäireid. Kõigepealt kõrvaldatakse kõrvalekalde põhjustanud põhjused. Ravimeid kasutatakse siin:

  • Ärevusevastased ravimid.
  • Antipsühhootikumid.
  • Nootropics.
  • Hormoonid, liitium.
  • Antidepressandid.
  • Krambivastased ained.

Pärast patsiendi uurimist määratakse psühhoteraapia, mille eesmärk on säilitada inimene piisavas seisundis. Siin elimineeritakse foobiad, hirmud, kinnisideed ja muud negatiivsed tegurid..