Orgaanilised dementsusehullused

Aju on inimkeha suurim saladus. Mõnikord toob ta üllatusi, mis kuidagi meie elu muudavad. Orgaaniline dementsus on üks meie aju veidrustest, mis jätab jälje inimese mõtlemisse ja käitumisse, ilma et tal oleks õigust normaliseeruda..

Üldine kontseptsioon

Dementsus on elu jooksul orgaaniliste ajukahjustuste, traumade ja infektsioonide tagajärjel omandatud dementsus. Erinevalt kaasasündinud dementsusest, mida iseloomustab psüühika ebapiisav areng, kaasneb dementsusega selle lagunemine. Selle haiguse all kannatab kogu maailmas umbes 50 miljonit inimest. Tuleb märkida, et dementsus muutub koormaks mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema pereliikmetele..

Praegu on teada rohkem kui 200 haigust, mis võivad provotseerida dementsuse sündroomi arengut. Esiteks kuulub Alzheimeri tõbi, mis mõjutab 60% patsientidest. Teisel kohal on hüpertensiooni, ateroskleroosi tagajärjel tekkinud veresoonte patoloogiad. Muud haiguse käivitavad tegurid on:

  • GM neoplasmid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • Picki, Parkinsoni, Huntingtoni haigused;
  • hormonaalsed häired - Cushingi tõbi, kilpnäärme talitlushäired;
  • maksa, neerude rike;
  • autoimmuunhaigused, süsteemne vaskuliit;
  • hulgiskleroos;
  • B-vitamiinide puudumine;
  • infektsioonid - HIV, neurosüfilis, meningiit, entsefaliit, Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Dementsus tekib erinevate aju struktuuride kahjustuse tagajärjel: ajukoe, kortikaalsete struktuuride või ajukoe erinevates osades esinevate mitme fokaalse kahjustuse tagajärjel. Lisaks on kombineeritud vorme, mis ühendavad mitut tüüpi haigusi.

Reeglina on omandatud dementsus vanaduse haigus. Kuid mõnel juhul mõjutab see ka noori. Sellele aitavad kaasa alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ajukahjustused, kasvajad ja infektsioonid..

Kuulsate inimeste seas on ka neid, kellest on saanud selle haiguse pantvangid. Näitleja Robin Williamsi elu katkestati dementsuse tõttu, mis on süüdi Lewy kehas. Näitleja elu jooksul seda haigust ei diagnoositud, kuid see avastati alles pärast lahkamist.

Suurbritannia suurim peaminister Margaret Thatcher põdes dementsust. Tütre sõnul olid need ema jaoks kohutavad päevad, kelle psüühikas toimusid laastavad muutused, millega ta võitles oma elu lõpuni järjekindlalt..

Mida otsida

Dementsus on haigus, mis algab järk-järgult. Selle ilmingud sõltuvad protsessi arenguastmest ja lokaliseerimisest.

Kõik algab väiksematest muudatustest. Inimene võib hakata unustama mõnda asja, eksida tuttavatesse kohtadesse. Selle põhjuseks on ületöötamine, väsimus või vanus..

Haiguse progresseerumisel unustab ta lähedaste nimed, temaga juhtunud hiljutised sündmused, on kodus halvasti orienteeritud ja võib mitu korda sama küsimust küsida. Väheneb enesekriitika ja intellektuaalsed võimed. Patsient kaotab põhioskused: ta ei saa ust avada, veekeetjat sisse lülitada. Sellised inimesed vajavad järelevalvet..

Haiguse viimases staadiumis toimub täielik isiksuse halvenemine. Patsiendid kaotavad võime oma tavapäraseid toiminguid teha: pesta, riietuda, süüa. Emotsionaalses-tahtelises sfääris toimuvad muutused, inimene lakkab järgimast sündsuse elementaarset raamistikku.

Sageli lahkuvad sellised inimesed kodust ja nende jaoks on tagasitee leidmine problemaatiline. See kehtib eriti eakate inimeste kohta.

Näiteks lahkus üks eakas naine kodust ja puudus mitu päeva. Kogu selle aja ei loobunud sugulased lootusest teda leida, olles selleks ühendanud kõik võimalikud ressursid. Paraku leidsid nad ta surnuna: vana naine kukkus kaljult alla.

Haigusel on kaks vormi: totaalne ja lakunaarne. Lakunaarse dementsuse korral mõjutab see peamiselt lühiajalist mälu. Inimesed unustavad sündmused, mis nendega hiljuti juhtusid, mida nad lihtsalt tahtsid teha, millest mõtlesid. Teistes valdkondades on muutused tähtsusetud, kriitika enda ja teiste suhtes jääb püsima.

Totaalne dementsus viib järk-järgult täieliku impotentsuse ja isiksuse lagunemiseni. Samal ajal kannatavad kõik inimelu sfäärid: mälu kaob, võime uut teavet omastada ja olemasolevaid teadmisi rakendada kaob, huvi kõige toimuva vastu kaob, moraalsed ja moraalsed alused devalveeritakse. Väidetavalt kaotab mees näo. Sageli võite kuulda patsiendi sugulaste ütlusi: ta on nii palju muutunud, enne kui ta oli täiesti erinev inimene.

Kõige tavalisem dementsuse vorm

Dementsuse tekkeni viivate põhjuste hulgas on esikohal Alzheimeri tõbi. Esimest korda mainiti seda aastast 1906 ja selle avastajaks peetakse Saksa psühhiaatrit Alois Alzheimerit..

Haigus hakkab avalduma 55–70-aastaselt. See - üks seniilse marasmi vorme, viitab atroofilisele dementsuse tüübile, kui toimub aju neuronite hävitamine. Selle haiguse tekkeks võib olla mitu põhjust: sisehaigused, rasvumine, madal intellektuaalne ja füüsiline aktiivsus, suhkurtõbi. Eriline koht antakse pärilikule tegurile.

Haigus hakkab avalduma lühiajalise mälu rikkumisega. Esiteks unustab patsient sündmused, mis temaga hiljuti juhtusid, ja siis need, mis olid juba ammu. Inimene ei tunne oma lapsi ära, eksitades neid surnud lähedastega. Vaevalt ta mäletab, mida ta mõni tund tagasi tegi, kuid räägib üksikasjalikult sellest, mis temaga lapsena juhtus. Haiguse selles staadiumis areneb patsiendil egotsentrism ja meelepetted. Täheldatakse kõne-, taju-, liikumishäireid.

Järgmist etappi iseloomustavad emotsionaalsed purunemised. Inimene muutub ärrituvaks, pahuraks, ilmutab mingil põhjusel rahulolematust. Ta väidab, et sugulased tahavad temast vara omandamiseks lahti saada, naabrid, sõbrad aga soovivad teda maine rikkumiseks laimata..

Intelligentsus väheneb järsult: kannatavad analüütilised funktsioonid, arutlusi napib. Huvid on kitsad, võimalus kutseoskuste teostamiseks on kaotatud.

Sellised inimesed vajavad hoolt ja järelevalvet. Käitumishäire avaldub hulkurite, kontrollimatu söömise ja seksuaalvahekorras. Ilmuvad sihideta tegevused, kõnes korduvad pidevalt üks sõna või fraas, sõnade asendamine uutega. Kuid hoolimata ulatuslikest degeneratiivsetest muutustest jääb enesekriitika püsima.

Lõppjärgus kaotab patsient kognitiivsed funktsioonid, võime enda eest hoolitseda, ei saa aru, mida nad temalt tahavad, kaotatakse enesekontroll ja kriitilisus. Tekivad motoorsed piirangud, halvatus, patoloogilised refleksid, krambid. Patsient võtab embrüo positsiooni, keeldub söömast, kahheksia areneb.

Haigus kestab keskmiselt 10 aastat. Kuid mida varem see avaldub, seda kiiremini ja teravamalt see kulgeb.

Kahjuks puudub praegu selline ravi, mis võiks haiguse arengu peatada ja patsiendi vana elu tagasi viia. Kuid menopausi naiste varajased nähud saab peatada hormoonravi abil..

Teadlased on leidnud, et Alzheimeri tõve on algstaadiumis võimalik naeru olemuse järgi ära tunda. Fakt on see, et samal ajal kaotab inimene järk-järgult kontrolli ega saa aru, mille üle naerda ja kus see on kohatu. Ta pöördub üha enam musta huumori poole, naerab absoluutselt naljakate, solvavate, mõnikord traagiliste sündmuste, teiste inimeste ebaõnnestumiste üle. Niisiis naeris üks patsient naise üle, kui teda keeva veega kõrvetati.

Usutakse, et huumorimeele muutus on diagnoosi kehtestamisel oluline kriteerium, kuna selle diagnoosimine on põhimõtteliselt keeruline..

Alzheimeri tõbi on väga levinud häire. Näiteks lõi tema maha ka Peter Falk, rohkem tuntud kui leitnant Columbo. Pärast seda, kui ta sellest teada sai, lõpetas ta kohe kogu oma tulistamise. Hiljuti on näitleja unustanud Colombo olemasolu täielikult ja imestab, miks tänaval inimesed teda selle nimega kutsuvad..

Muud dementsuse vormid

Kui aju neuronid on kahjustatud vereringe tagajärjel, räägivad nad vaskulaarsest dementsusest. See areneb insuldi või isheemia tagajärjel.

Insuldi tagajärjel tekkinud dementsuse puhul on iseloomulikum neuroloogiline sümptom: halvatus, parees ja kõneprobleemid. Isheemilise dementsusega kaasnevad rohkem dementsuse sümptomid.

Vaskulaarse dementsuse peamisteks tunnusteks on viskoosne mõtlemine, hajameelsus, ärrituvus, unehäired ja madal meeleolu. Mälu kannatab, kuid juhtivate küsimustega meenutab patsient seda, mida temalt nõuti. Kõnehäired on seotud kõnemotoorika aparaadi töö patoloogiliste muutustega, kõnnaku muutused, liikumised aeglustuvad.

Alkohoolne dementsus on omandatud dementsuse teine ​​levinud vorm. See tekib 15 aasta jooksul pideva ja kontrollimatu alkoholitarbimise tagajärjel ning see tabab 40-aastast ja vanemat vanust. Selle haigusvormi korral tulevad esile mõtlemis- ja mäluhäired, ebapiisavad emotsionaalsed reaktsioonid.

Isiklik degradeerumine avaldub vales kohanemises ühiskonnas, moraalsete väärtuste kaotamises, välimuse eest hoolitsemise puudumises. Iseloomustavad pettekujutelmad, sagedamini armukade. Jäsemetes ilmub värisemine, arenevad müopaatiad. Seda haigust nimetatakse ka alkohoolseks pseudoparalüüsiks, kuna see võib korrata progresseeruva paralüüsi sümptomeid. Sel juhul on vaja diferentsiaaldiagnostikat seroloogiliste reaktsioonide kujul..

Huntingtoni korea (Huntington) on seniilse dementsuse teine ​​vorm. See ühendab vaimsed ja neuroloogilised häired, samuti korea-laadsed liikumishäired.

Haigus algab 45-50-aastaselt, selle kestus on 10-15 aastat. Liikumise düsfunktsioon eelneb haiguse arengule. See võib olla kõnnakuhäire, käekirja muutus - see muutub arusaamatuks, ausalt öeldes halvaks, koledaks. Eriti iseloomulikud on ebamugavad ja kohatud, tahtmatud liigutused. Selles etapis täheldatakse vaimsete võimete vähenemist..

Huntingtoni kooreaga kaasnevad psühhopaatilised reaktsioonid, mis toimuvad vastavalt järgmistele tüüpidele:

  • erutuvus - viha, ärrituvus, iraatsus;
  • hüsteeria - demonstratiivne käitumine, pisaravool;
  • isolatsioon.

Tulenevalt asjaolust, et korea patoloogilised protsessid on aeglased, ei pruugi dementsus olla liiga ilmne. Eelkõige on mõned patsiendid võimelised tegema primitiivset tööd, kuid sattudes võõrasse olukorda, on nad kadunud. Mõtlemine on spasmiline.

Kõnehäired on tingitud kõnelihaste koorekontraktsioonidest. Seejärel muutub kõne nappiks, soov rääkida on kadunud. Sageli ilmub deliirium - armukadedus, tagakiusamine, ülevus, mürgitamine. Harvemad hallutsinatsioonid.

Neuroloogilistest sümptomitest täheldatakse hüperkineesi väikese amplituudiga tahtmatute tõmbluste kujul. Sellised patsiendid lõpetavad oma elu täielikus hullumeelsuses, hüperkinees selleks perioodiks peatub.

Orgaaniline dementsus lastel

Laste dementsus areneb mitmel põhjusel:

  • neuroinfektsioon;
  • TBI;
  • AIDS;
  • neurointoksikatsioon ravimite, toksiliste ainetega.

Haiguse kliiniline pilt sõltub lapse vanusest ja võib olla kerge, mõõdukas, raske.

Koolieelikutel avaldub dementsus peamiselt emotsionaalse sfääri muutumises. Need lapsed on eriti erutavad ja emotsionaalselt labiilsed. Neil ei teki kiindumusi isegi ema jaoks. Karta ohuolukordi pole: nad võivad võõra inimesega hõlpsasti minema kõndida.

Kannatavad kognitiivsed funktsioonid. Taju ja tähelepanu on tõsiselt kahjustatud ning seetõttu on uute teadmiste saamine ja õppimine keeruline. Ilmnevad sügavad intellektipuuded. Mängud on korrastamata: eesmärgitu viskamine, hüppamine, jooksmine, hüppamine. Lapsele määratud rolli mõistmise puudumine.

Kooliealised lapsed ei suuda abstraktselt mõelda. Nende jaoks muutuvad mõistetamatuks vanasõnade, huumori, kujundliku tähenduse tähendused. Mõtlemine väheneb ja isegi varem omandatud teadmisi ei saa laps rakendada.

Emotsionaalne sfäär on ebastabiilne. Ilmub emotsionaalne vaesumine, huvide ring kitseneb põhivajaduste rahuldamiseni.

Lapsepõlves omandatud dementsus, eriti arengu varases staadiumis, ähvardab last arengupeatusega või patoloogiliste iseloomujoonte omandamisega.

Diagnostilised kriteeriumid

Orgaanilise dementsuse diagnoosimiseks peab patsient pöörduma neuroloogi ja psühhiaatri poole. Haigusandmeid kogutakse patsiendi ajaloo ja uuringu käigus. Võib määrata psühholoogilise ekspertiisi.

Laste jaoks on kliinilise psühholoogi konsultatsioon kohustuslik. Ta valib lapse kognitiivsete funktsioonide, õppimisvõime, kahjustuse ulatuse analüüsimiseks mitmeid meetodeid.

Dementsuse põhjustanud patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • ehhoentsefalograafia - EchoEG;
  • MRI - magnetresonantsteraapia;
  • CT - kompuutertomograafia;
  • EEG - elektroentsefalograafia.

Orgaaniline dementsus tuleb diagnoosida teiste haigustega. Lastel võrreldakse seda kaasasündinud dementsusega. Seda iseloomustab pigem vaimsete võimete vähenemine, säilitades samas normaalse mälu ja tähelepanu..

Täiskasvanutel eristatakse dementsust pseudodementiast, depressiooni raskest vormist, mille sümptomid on varjatud dementsuseks.

Orgaaniline dementsus: kliinilised tunnused ja ravijuhised

Dementsus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ajukahjustusest ja millega kaasnevad tõsise närvilise aktiivsuse häired: mäluhäired, tähelepanu, õppimise vähenemine, oskuste kaotus, kõne, isiksuse hävitamine jne. Enamasti diagnoositakse seda haigust eakatel inimestel, ametlike andmete kohaselt on ainuüksi Venemaal registreeritud üle 1,8 miljoni dementsusega inimese ja see arv kasvab pidevalt. Ehkki patsientide arv on tegelikult palju suurem, eksitavad paljud inimesed patoloogia sümptomeid loomulike vananemisprotsesside tõttu ega otsi abi.

Harvadel juhtudel diagnoositakse enneaegset dementsust. See areneb 35-aastastel ja vanematel inimestel. Haiguse iseärasuste tõttu ei ole patsiendid oma seisundi suhtes kriitilised, seetõttu võetakse haiguse varajase staadiumi sümptomeid väsimuse ja ületöötamise korral, mis viib patoloogia progresseerumiseni ja ravi efektiivsuse vähenemiseni..

Paljud dementsusega inimesed pöörduvad esialgu psühhoterapeudi poole. See on tingitud patoloogia kliinilistest ilmingutest, sest dementsus psühholoogias on ennekõike aju intellektuaalse funktsiooni rikkumine ja isiksuse lagunemine.

Orgaaniline (esmane) ja sekundaarne dementsus

Dementsusel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ning see on pöörduv ja pöördumatu. Kui patoloogia põhjused on aju degeneratiivsed või vaskulaarsed häired, mis viisid neuronite surmani, siis räägivad nad primaarsest ehk orgaanilisest dementsusest (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Picki tõbi jne). See on pöördumatu, diagnoositakse 90% juhtudest ja seda iseloomustab progresseeruv kulg. Kuigi haiguse arengut on võimalik aeglustada, on Jusupovi haigla kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse diagnoosimise ja ravi abil võimalik allesjäänud funktsioone säilitada ja kaotatud funktsioonid osaliselt taastada..

Kui dementsus areneb nakkushaiguste, onkoloogiliste haiguste, trauma, ainevahetushäirete tagajärjel, siis räägivad nad sekundaarsest dementsusest. Mõnel juhul on see pöörduv, võimaldades patsiendil naasta täieliku ja normaalse elu juurde. Kuid see sõltub otseselt abi otsimise ajast ja ravi otstarbekusest..

Orgaanilise dementsuse tunnused ja sümptomid

Orgaanilise dementsuse kliinilised tunnused varases staadiumis on halvasti väljendunud, enamikul juhtudel iseloomustavad seda tüüpi patoloogiat Alzheimeri tõve ilmingud (statistika kohaselt on see haigus dementsuse kõige levinum põhjus). Patoloogia arengu algfaasis muutub patsiendi käitumise muutus märgatavaks: ilmnevad agressiivsus, ärrituvus, impulsiivsus. Sel ajal võivad sugulased ja sõbrad märgata patsiendi unustust, huvi vähenemist keskkonna ja tegevuse vastu, töövõime halvenemist.

Patoloogia progresseerumise korral kaasneb nende sümptomitega hajameelsus, võimetus teavet tajuda, apaatia ja depressioon. Patsient ei saa ruumis ja ajas liikuda, tal on tõsised mälu- ja mõtlemishäired. Samal ajal ei ole ta oma seisundi suhtes kriitiline, ta ei hooli oma välimusest, ta muutub lohakaks. Selles etapis tekivad 20% patsientidest hallutsinatsioonid, maniakaalsed ja psühhootilised seisundid, mõned suhtuvad oma lähedastesse negatiivselt, arvates, et nad valmistavad vandenõu ja tahavad oma tervist kahjustada..

Tõsises staadiumis patsiendi üldine seisund halveneb, ta ei tunne oma sugulasi, oma kodu. Sel perioodil täheldatakse sageli võimetust kontrollida roojamist ja urineerimist, neelamist ja muid olulisi funktsioone. Patsient kaotab täielikult enesehooldusoskused ega saa ilma kõrvalise abita hakkama.

Esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel on väga oluline kohe abi otsida, kuna ravi avaldab kõige suuremat mõju haiguse arengu varases staadiumis. Hästi koordineeritud Jusupovi haigla spetsialistide meeskond (neuroloogid, psühhoterapeudid ja muud arstid) suudavad tänu oma kogemustele ja professionaalsusele haiguse algstaadiumis ära tunda. Diagnoosi kinnitamiseks teevad nad erinevaid uuringuid ja laboriuuringuid, mis aitavad tuvastada patoloogia staadiumi ja selle võimalikke põhjuseid, mis mõjutavad otseselt raviprogrammi. Loomulikult on orgaanilist dementsust täielikult võimatu ravida, kuid on võimalik peatada haiguse progresseerumine, tugevdada närviühendusi, vältida neuronite edasist surma ja parandada patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti..

Orgaanilise dementsuse ravi Yusupovi haiglas

Jusupovi haigla neuroloogid koostavad koos teiste erialade arstidega diagnostiliste andmete põhjal kõige tõhusama individuaalse raviprogrammi vastavalt haiguse võimalikele põhjustele, ilmnenud sümptomitele ja patsiendi üldisele seisundile. Teraapia on suunatud protsessi stabiliseerimisele, neuronite hävitamise vältimisele, negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele, ainevahetusprotsesside ja aju verevarustuse parandamisele.

Ravi aluseks on ravimid, mis valitakse individuaalselt:

  • atroofilise dementsuse korral on sageli ette nähtud atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, mis takistavad närviimpulsside ülekandmisel osaleva neurotransmitteri atsetüülkoliini hävitamist;
  • ainevahetusprotsesside parandamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid, peptidergilised ained, antioksüdandid;
  • mälu ja mõtlemisprotsesside parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid, vitamiinid;
  • neuroleptikume, antidepressante kasutatakse psühhootiliste seisundite leevendamiseks.

Samuti määratakse hüpertensiooni ennetamiseks ravimeid, antikoagulante, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, hormonaalseid ravimeid ja muid ravimeid vastavalt patsiendi seisundile. Lisaks ravimteraapiale kasutatakse füsioteraapia protseduure, vestlusi psühhoterapeudiga, harjutusi mälu ja mõtlemise treenimiseks. Selline kompleksne teraapia võimaldab teil saavutada maksimaalse võimaliku efekti ja kohandada patsienti sotsiaalselt, parandades mitte ainult tema elukvaliteeti, vaid ka tema sugulasi ja sõpru, kuna dementsusega patsientide eest hoolitsemine on keeruline ülesanne, mis võtab palju aega ja vaeva. Täpsemat teavet haiguse, prognoosi, sümptomite ja ravi kohta leiate telefoni teel neuroloogi vastuvõtule leppides.

Orgaanilise dementsuse eristavad tunnused

Orgaaniline dementsus on tõsine ajuhaigus, mis põhineb selle terviklikkuse mehaanilisel hävitamisel. See asjaolu muudab selle rikkumisvormi kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Kui haiguse arenguprotsess on juba alustatud, muutub selle ümberpööramine võimatuks. Neid aju osi, mida on olnud aega kahjustada, ei saa ühegi olemasoleva ravimiga taastada. Ja ometi on võimalik õppida haigusega koos elama mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema lähedaste jaoks.

Orgaanilise dementsuse eristavad tunnused

Dementsus orgaaniliste vaimsete häirete korral on ainult seaduspärasus, kahjustuse arengu viimane etapp, kuid see võib põhineda tohutul hulgal probleemidel. Need muutuvad rikkumiste klassifitseerimise aluseks. Orgaanilist või atroofilist dementsust võrreldakse tavaliselt vaskulaarse dementsusega, kuna see on levinud ka kogu maailmas. Mõlema vormi peamised erinevused on esitatud allolevas tabelis..

Orgaanilise ja vaskulaarse dementsuse erinevused
ErinevusedOrgaaniline vormVaskulaarne vorm
PõhjusedPrimaarsed degeneratiivsed protsessid: Alzheimeri, Picki ja muud degeneratiivsed haigused.Erinevad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis põhjustavad aju halva verevarustuse: ateroskleroos, hüpertensioon, insult, südameatakk ja nii edasi.
Välimuse vanus60–65 aastat vana70 aastat ja hiljem
Sümptomid
  • Kõigi kognitiivsete protsesside, kuid peamiselt mälu, tähelepanu, kõne järkjärguline halvenemine.
  • Desorientatsioon ajas ja ruumis.
  • Käitumise muutus, agressiivsuse ilming.
  • Apaatia.
  • Kõigi motoorsete funktsioonide järkjärguline väljasuremine.
  • Refleksfunktsioonide muutused.
  • Käitumishäire.
  • Lihasnõrkus.
  • Depressioon.
RavimeetodidRavi on sümptomaatiline ja suunatud haiguse ilmingute vähendamisele, samuti selle arengu aeglustamisele.Tavaliselt ravitakse häire peamist põhjust. Selle taustal võib toimuda mõningane paranemine..

Tähtis! Vaskulaarne dementsus või pigem esmane haigus, mis selle põhjustas, viib peaaegu alati orgaanilise vormi arenguni. Sel juhul räägivad nad segadementsusest..

Orgaanilise dementsuse arengumehhanism

Häire arengut käivitavad täpsed põhjused ja mehhanismid pole veel täielikult teada, kuid on teada, et orgaanilist dementsust iseloomustab ühe või mitme ajuosa hävimine. Tavaliselt mõjutab kaotus:

  1. Ajukoor.
  2. Subkortikaalsed struktuurid.
  3. Närvisüsteemi üksikud osad (basaalganglionid, seljaaju ja nii edasi). Sellisel juhul areneb haigus väikestes fookustes, mõjutades järk-järgult üha uusi struktuure..

Orgaanilise dementsuse areng on suuresti tingitud selle põhjustest. Kui see põhineb nakkushaigusel, on selle osa töö, kus nakkus aktiivselt levib, töö häiritud ja leviku kiirus sõltub otseselt patoloogiliste organismide teistesse aju struktuuridesse tungimise kiirusest. Kui häire põhineb Alzheimeri tõvel, on selle põhjuseks valgu naastude pidev kogunemine, mis kahjustab dramaatiliselt normaalseid seoseid neuronite vahel. Seetõttu on kõige olulisem välja selgitada haiguse alguse tegelik põhjus..

Tähtis! Orgaaniline dementsus on teatud tüüpi häire, mida ei saa peatada, nii et olenemata algpõhjusest, mõjutavad varem või hiljem kõik aju osad..

Orgaanilise dementsuse tüübid

Orgaanilise dementsuse tüübid määratakse häire tekkimise aja ja nende mõju astme poolt vaimsetele protsessidele. Haigus klassifitseeritakse tavaliselt jääk- või progresseeruvaks. Esimene on tüüpilisem lastele, teine ​​eakatele.

Orgaaniline dementsus on sisuliselt jääkkahjustus, mis moodustub aju kokkupuute tagajärjel muudest hävitavatest teguritest: infektsioonid, traumad, toksiline mürgistus. Leides end nende probleemide ees kaitsetuks, hakkab aju varisema, kuid kuigi algpõhjus on kõrvaldatud, püsivad tagajärjed igavesti. Neid ei saa parandada, kuid need ei halvene ka siis, kui muud põhjused ei aita. Seda tüüpi dementsust iseloomustab dementsus ja psühhopaatiline käitumine..

Progresseeruv orgaaniline häire areneb aeglaselt, mõjutades üha uusi ajupiirkondi. Just sellele tüübile omistatakse seniilse dementsuse klassikaline versioon, kui vaimsed funktsioonid kaovad järk-järgult koos motoorsete funktsioonidega. Tuleb märkida, et erinevalt jäägist, mis võib peatuda ühel arenguetapil, areneb progresseeruv pidevalt, kuni see viib lõpuks patsiendi surmani..

Orgaanilise dementsuse tunnused ja sümptomid

Kuna dementsus areneb järk-järgult, jätavad nii esimesed sümptomid kui patsient ja tema lähedased tähelepanuta. Tähelepanu tuleks pöörata järgmiste haigusnähtude ilmnemisele:

  1. Käitumuslikud muutused, nimelt suurenenud impulsiivsus, ärrituvus, agressiivsus.
  2. Unustamine, algul üsna kerge, tajutakse seda väsimusena (patsient unustab võtmed, kaotab punktid, unustab helistada jne).
  3. Huvi vähenemine ümber toimuva vastu, hobidest loobumine.
  4. Jõudluse halvenemine, mõningane unisus (neid märke seostatakse ka väsimuse ja stressiga).
  5. Hajameelsus, võimetus uut teavet tajuda ja meelde jätta.
  6. Apaatia, depressioon.
  7. Kriitilise suhtumise puudumine iseendasse ja oma välimusse.

Kuna sümptom ei ilmne kohe, vaid järk-järgult, on orgaanilise dementsuse tekkimise perioodi tabamine väga keeruline. Eriti kui patsient elab noortest sugulastest eemal. Loomulikult tuleb meditsiinilise abi otsimine sel juhul üsna hilja, kui see mõjutab mitmeid aju struktuure..

Orgaanilise dementsuse diagnoosimise meetodid

Haiguse algfaase on üsna raske diagnoosida. Selleks on vaja kasutada selliseid tehnikaid, mida ei kasutata ennetavateks uuringuteks. Enam-vähem täieliku pildi saab, kui seda kasutatakse diagnoosi ajal:

  1. Spetsiaalsed testid kognitiivsete ja vaimsete funktsioonide praeguse taseme näitamiseks.
  2. Röntgen.
  3. Kompuutertomograafia.
  4. Entsefalograafia.

Lõplik diagnoos pannakse pärast vähemalt kolme spetsialisti: terapeudi, neuroloogi ja psühhiaatri uurimist, kuna on tõenäoline, et tekivad muud haigused, mis mõjutavad ka patsiendi psüühikat.

Orgaanilise dementsusega patsiendi vaimsed omadused

Kõige raskem on patsiendil endal ja tema lähedastel psüühika muutustega toime tulla. Orgaanilise dementsuse psüühikahäirete korral on iseloomulik agressiivsuse ilming, kui inimene muutub piisava põhjuseta ärrituvaks, võib rakendada teistele füüsilist jõudu, samuti enesekriitika täielikku puudumist. See tähendab, et isegi kui osutatakse ilmsetele kõrvalekalletele käitumises, eitab dementsusega inimene neid..

Mida kaugemale haigus areneb, seda rohkem väljenduvad vaimsed häired. Kui haiguse alguses sarnaneb käitumine pigem maniakaal-depressiivse psühhoosiga, siis viimasteks etappideks on tõenäolisemalt skisofreenia nähud. Sellepärast on oluline hoida patsienti psühhiaatri järelevalve all: viia ta regulaarselt vastuvõtule ja vaadata läbi väljakirjutatud ravimite loetelu vastavalt rikkumise ilmingutele..

Orgaanilise dementsuse ravi ja ennetamine

Nagu varem mainitud, on seda tüüpi häirete meditsiiniline ravi sümptomaatiline. Arsti peamine ülesanne on aeglustada haiguse arengut ja muuta selle tunnused vähem erksaks. Selleks kasutatakse ravimeid vereringe parandamiseks, emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks ja ajutegevuse parandamiseks..

Ennetamise osas taandub tervisliku eluviisi säilitamine. Õige toitumine, mõõdukas aktiivsus, vaimne liikumine ja muud sammud võivad küll pisut vähendada häire tekkimise tõenäosust, kuid seda ei saa tagada..

Mida tähendab dementsus

Mis see on

Dementsus on koondnimetus, mis ühendab endas kognitiivseid häireid ja viib täieliku dementsuse ja isiksuse lagunemiseni. Dementsuse sündroom on ajukoore ja ajukoorealuste struktuuride pöördumatu, aeglaselt progresseeruv atroofia. Haigus viib täieliku dementsuse, patsiendi puude ja täieliku sõltumiseni välisest abist.

See haigus erineb oligofreeniast. Esimene neist on omandatud patoloogia, oligofreenia aga kaasasündinud intelligentsuse defekt..

Orgaaniline dementsus levib elanikkonna seas kiiresti. 60-69-aastastel inimestel esineb omandatud dementsust 0,6% -l, 70-79-aastastel - 3,6%, 80-89-l 15% -l. Naistel on intellektipuudega tõenäolisem kui meestel..

Igasuguste vaevuste keskmes on aju aine neurodegeneratsioon omandatud või pärilike tegurite tõttu. Kortikaalsete ja subkortikaalsete funktsioonide rikkumine viib psühholoogiliste ja neuroloogiliste häireteni, mida on raske ravida.

Parim viis haigestumise vältimiseks on ennetamine. Kui leiate esimesed sümptomid, näiteks mäluhäired või mõtlemisvõime, peaksite pöörduma neuroloogi või psühhiaatri poole. Mida varem haigus diagnoositakse, seda lihtsam on seda tulevikus ravida..

Keskmine eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on 7 aastat. Prognoositavate aastate arv sõltub aga ka tüübist:

  • dementsus Alzheimeri tüüpi - 6 aastat;
  • ajuveresoonte dementsus - 5,5 aastat;
  • dementsus Lewy kehadega - 5 aastat.

Dementsuse psühhosomaatika seisneb selles, et dementsuse väljakujunenud inimesed on kogu elu olnud küünilised inimesed. Nii öeldakse teadusväljaandes ScienceDaily. Uuringus osales 1449 70ndates eluaastates inimest, kelle künismi taset testiti. Inimesed, kes on rohkem altid küünilisusele ja misantroopiale, nagu hiljem selgus, põevad seda haigust sagedamini.

Milline arst ravib dementsust - neuroloog ja psühhiaater meditsiinipsühholoogi abiga.

Põhjused

Dementsus tekib järgmiste seisundite tagajärjel:

  1. Alzheimeri tõbi. See on kõige tavalisem dementsust põhjustav patoloogia. Esineb 60% vaimupuudega patsientidest.
  2. Levi väike keha. Esineb 20-30% -l haigusega patsientidest.
  3. Kardiovaskulaarsed haigused: subarahhnoidne hematoom, isheemiline ja hemorraagiline insult, ajuvatsakeste hemorraagia, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos (vaskulaarne dementsus).
  4. Alkoholism, narkomaania.
  5. Joobeseisund raskmetallidega nagu plii.
  6. Traumaatiline ajukahjustus.
  7. Mahulised intrakraniaalsed protsessid: kasvaja, tsüst, metastaasid, abstsess.
  8. Puudulikud seisundid, nagu B-vitamiinide puudus, Gaie-Wernicke sündroom.

Dementsuse tekkimise tõenäosust suurendavad tegurid:

  • vanus (seniilne dementsus);
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis;
  • suured alkoholi annused;
  • halva kvaliteediga toit.

Kas dementsus on pärilik: dementsus pole pärilik, kuid kandub kalduvus neurodegeneratiivsetele haigustele, nagu Parkinsoni või Alzheimeri tõbi. Need põhjustavad omakorda dementsust..

Klassifikatsioon

Haigusel on mitu põhiklassifikatsiooni. Esimene põhineb põhjusel:

  1. Dementsus koos neurodegeneratsiooniga. See hõlmab dementsust Picki tõve, Alzheimeri tõve korral.
  2. Vaskulaarne dementsus. Esinevad aju vereringe krooniliste või ägedate häirete, näiteks multiinfarkti dementsuse taustal.
  3. Segadementsus. See hõlmab dementsust, mis tuleneb vaskulaarsetest patoloogiatest ja aju atroofilistest protsessidest.

Teine klassifikatsioon põhineb sündroomilisel lähenemisel:

  • Lacunar dementsus. Seda iseloomustab üksikute vaimsete protsesside lüüasaamine, kuid mäluhäired tekivad alati. Isiksuse muutused ja häired emotsionaalses-tahtelises sfääris pole iseloomulikud. Lakunaarse dementsuse näiteks on Alzheimeri tüüpi dementsus.
  • Totaalne dementsus. Patoloogilises protsessis osalevad kõik inimese vaimsed sfäärid. Tähelepanu, mälu, mõtlemine, emotsioonid ja muutuvad. Totaalse dementsuse iseloomulik tunnus on isiksuse tuuma lagunemine. Näiteks on Picki dementsus, skisofreeniline dementsus.

10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon esitab omandatud dementsuse järgmise klassifikatsiooni:

  1. Dementsus Alzheimeri tõve korral.
  2. Vaskulaarne dementsus.
  3. Dementsus muude haiguste korral, mis ei ole seotud Alzheimeri tõve ja teiste kesknärvisüsteemi patoloogiatega.
  4. Täpsustamata päritoluga dementsus. Näiteks varane dementsus, preseniilne dementsus.

Dementsuse haigused

Dementsuse kõige levinumad haigused on:

  • Alzheimeri tõbi. Seda iseloomustab amüloidvalkude ja tau-valkude ebanormaalne sadestumine. Nende ainete sadestumine viib ajurakkude hävimiseni ja sünaptiliste ühenduste tohutu kadumiseni, mis põhjustab kõige tüüpilisemaid sümptomeid - halvenenud lühi- ja pikaajalist mälu. Viib keha surmani.
  • Sünukleinpaatia. See on neurodegeneratiivsete häirete rühm, mida iseloomustab polüglutamiini sisaldavate valkude sadestumine neuronitesse, mis viib nende surma ning psüühiliste ja neuroloogiliste häirete tekkimiseni..
  • Alkohoolne entsefalopaatia. Kroonilise alkoholismi tagajärjel on vitamiinide ainevahetus häiritud ja arenevad patobiokeemilised reaktsioonid, mille tagajärjel kesknärvisüsteem kannatab toitainete puuduse käes. Esimesed alkohoolse entsefalopaatia tunnused ilmnevad pärast 5-aastast intensiivset alkoholismi.
  • Picki tõbi. See on krooniline ja progresseeruv haigus, mis hävitab aju ajalise ja otsmiku koore. Kudede uurimisel leitakse spetsiifilised rakulised kanded - tipukehad, mille tõttu närvirakud paisuvad ja surevad. Patomorfoloogiat iseloomustavad hägused piirid valge ja halli aine vahel. Progresseeruv dementsus ja neurodegeneratiivsed protsessid põhjustavad surma 5-6 aastat pärast diagnoosi.

Dementsuse tüübid põhinevad medulla atroofia tasemel. Kohalik neurodegeneratsioon läheb ajukoorest ajukoorealustesse:

  1. Kork. Seda iseloomustab ajukoore atroofia. Neurodegeneratsiooni ei täheldata kõigis osakondades. Näiteks kaasneb Picki tõve dementsusega atroofia eesmiste ja ajutiste sagarate piirkonnas, Lewy kehadega dementsusega kaasneb atroofia, peamiselt frontaalse koore. Alkohoolne dementsus või entsefalopaatia mõjutab peamiselt kogu ajukooret.
  2. Subkortikaalne. Subkortikaalsed struktuurid atroofeeruvad. See hõlmab Alzheimeri tõbe, mis mõjutab hipokampust ja parahippokampuse piirkonda, Parkinsoni tõbe, mis mõjutab mustanahalist.
  3. Kortikaalne-subkortikaalne. Seda iseloomustab ajukoore ja ajukoorte samaaegne kahjustus. See hõlmab Huntingtoni tõve haigust, mis mõjutab striatumit ja ajukooret; kortikobasaalne degeneratsioon, mille tulemuseks on asümmeetria vasaku ja parema ajupoolkera vahel ning häirib basaalganglione.
  4. Multifokaalne. Seda iseloomustavad mitmed neurodegeneratiivsed kahjustused kogu ajus. Näitena võib tuua Creutzfeldti-Jakobi tõve (spongiformne entsefalopaatia), mille tõttu koore piirkonnad, basaalganglionid ja seljaaju atroofia.
  • Skisofreeniline dementsus. On üks haiguse tagajärgi. Isiksuse tuum laguneb suhteliselt salvestatud mäluga täielikult.
  • Epileptiline dementsus (kontsentriline dementsus). Seda iseloomustab huvide ulatuse vähenemine, tähelepanuhäire, keskendumine oma haigusele, mõtlemise jäikus, pahur, vihane, ärritunud meeleolu ja rämps.
  • Digitaalne dementsus. Üks omandatud dementsuse uuematest alamtüüpidest. See areneb nutitelefoni, arvuti, mängukonsoolide pideva kasutamise tõttu. Teadlaste sõnul viib see mälu, tähelepanu ja mõtlemise vähenemiseni.
  • Jääkdementsus. Seda peetakse dementsuseks varasema haiguse või vigastuse taustal. Näiteks autoõnnetuse tõttu, mis hävitas osa ajust.

Etapid

Progresseeruv dementsus areneb järk-järgult. Igal etapil ilmnevad uued sümptomid:

  1. Prekliiniline staadium. Seda iseloomustavad intellektuaalsete häirete peened tunnused. Sümptomeid seostatakse sageli unepuuduse, väsimuse, nälja või läbipõlemisega.
  2. Kerget staadiumi iseloomustab esmane mälu- ja tähelepanuhäire. Selles etapis kompenseerib patsient intellektuaalse defekti, kirjutades mõtted vihikusse. Pehmes staadiumis inimene võib täita tööülesandeid, kuna ametialaseid oskusi pole veel rikutud.
  3. Mõõdukas. Seda iseloomustab halvenenud mälu, mõtlemine, tähelepanu. Võimalus töötada on kaotatud. Nõuab kodutööde tegemisel kõrvalistelt isikutelt osalist abi, näiteks toiduvalmistamisel või kommunaalteenuste arvutamisel.
  4. Raske. See avaldub isiksuse tuuma lagunemises, täheldatakse täielikku sotsiaalset ja hügieenilist puudet. Patsiendid sõltuvad täielikult inimeste abist, kuna nad ei saa iseseisvalt töötada, süüa ega tualetis käia. Tõsist dementsust iseloomustavad ka apaatia ja abulia, kõne, mõtlemise ja mälu halvenemine.

Sümptomid

Kliiniline pilt ilmneb mälu, tähelepanu, mõtlemise, isiksuse, emotsioonide ja käitumise halvenemise tõttu.

  • Nõutud. Need on dementsuse diagnoosimiseks vajalikud. Nende hulka kuuluvad hüpomneesia, fikseerimisamneesia, suurenenud hajutatus ja tähelepanu hajumine, abstraktse mõtlemise vähenemine, konkreetse olukorra mõtlemise ülekaal, optilised-ruumilised häired ja kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häired (aritmeetiline loendamine, lugemine, mõistmine ja kõne moodustumine).
  • Täiendavad sümptomid, mis viitavad dementsusele, kuid pole diagnoosi jaoks vajalikud. Nende hulka kuuluvad isiksuse muutused, emotsionaalne-tahtehäire, käitumishäired, psühhootilised episoodid (hallutsinatsioonid, luulud), unehäired. Täiendavate sümptomite hulka kuuluvad ka neuroloogilised nähud: häiritud kõnnak, koordinatsioon, liikumiste otstarbekus.

Põetamine

Kerges staadiumis avaldub hooldus leibkonna abistamises ja meeldetuletustes. Kerge mäluhäire tõttu on vaja patsiendile korraldada päevik või kalender, kuhu ta saaks märkida tehtud või plaanitud juhtumid.

Mõõdukas staadiumis vajab inimene maja ümber abi. Seda väljendatakse toiduvalmistamise, riiete pesemise, meeldejäävate ravimite joomise meeldetuletamisel või õhtuses värskes õhus jalutamises. Patsienti ei saa iseseisvale jalutuskäigule saata: ta ei mäleta enam teid ja eksib. Anna mulle oma telefon, olgu ühendus alati olemas.

Tõsises staadiumis vastutab patsiendi elu eest sugulane. Selle taga peate puhastama, süüa tegema ja sööma, riideid vahetama, pesema, voodipesu vahetama.

Tõsises staadiumis sureb patsient 1-2 aasta pärast. Viimastel päevadel enne surma keeldub inimene söömast, vaikib, ei ilmuta huvi maailma ja eestkostja vastu, temperatuur tõuseb 38-39C-ni. Loe lähemalt artiklist "Patsiendi hooldus".

Diagnostika

Haigus diagnoositakse kliinilise läbivaatuse, kliinilise vestluse ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal.

Kliinilise uuringu viib läbi neuroloog, psühhiaater või meditsiinipsühholoog. Neuroloog uurib neuroloogilisi häireid: optiline-ruumiline desorientatsioon, loendamise halvenemine, lugemine, taju, kõne. Psühhiaater uurib teadvust, hallutsinatsioone või luulusid, depressiooni või eufooriat.

Meditsiinipsühholoog viib läbi kliinilisi intervjuusid ja uuringuid. Vestluse käigus luuakse ligikaudne sõnavara, hinnatakse abstraktse mõtlemise rikkumisi, elementaarset aritmeetilist arvestust, pööratakse tähelepanu välimusele, emotsionaalsetele reaktsioonidele, käitumisele. Testimisel avastatakse mälu, tähelepanu, mõtlemise, isiksuse häired.

Instrumentaalsed uurimismeetodid võivad paljastada aju orgaanilisi häireid. MRI või CT näitavad reeglina frontaalse ja ajalise güro atroofiat, aju ja vagude vatsakeste laienemist. Samuti on ette nähtud rutiinsed kliinilised meetodid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs.

Ravi

Teraapial on järgmised eesmärgid:

  1. Kompenseerida intellektuaalne defekt.
  2. Peatage aju neurodegeneratsioon.
  3. Taastage motoorika- ja orienteerumisoskus.
  4. Kohandage inimest seltsieluga.

Ravi põhineb farmakoteraapial ja psühhoteraapial. Farmakoteraapia on ravimite rühm, mis kõrvaldab püsivad sümptomid ja ägeda psühhootilise kliinilise pildi.

  • Memantiin. Seda peetakse vaevuste ravimisel kullastandardiks. See on NMDA retseptori blokaator. Memantiin parandab ajukoore sektsioonide ja ajukoore-alamkortikaalse telje vaheliste närviühenduste toimimist. Ravim normaliseerib mälu, kõrvaldab käitumishäired.
  • Ebatüüpilised antipsühhootikumid (Rispolept, Risperidone). On ette nähtud ägedate psühhooside korral, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luulud, ägedad depressiivsed reaktsioonid ja erutus.
  • Krambivastased ravimid (karbamasepiin). Rahustab, leevendab ärevust, parandab und, lõdvestab lihaseid.

Psühhoteraapia seisneb käitumis- ja isiksushäirete korrigeerimises. Näidatud on psühhokorrektsiooni ja kognitiiv-käitumusliku teraapia seansid.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on elustiili korrigeerimine ja intellektuaalne töökoormus. Peaksite suitsetamisest loobuma, vähendama alkoholi tarvitamist, suurendama füüsilist aktiivsust, õppima stressile vastu.

Suurenenud intellektuaalne aktiivsus, näiteks intellektuaalsed hobid, näiteks muusika mängimine või male, arendab ja tugevdab närviühendusi, mis vähendab aju atroofia tõenäosust hilisemas elus.

Orgaaniline dementsus lastel

Laste orgaaniline dementsus on omandatud dementsuse vorm, mida iseloomustab kognitiivse aktiivsuse vähenemine, omandatud praktiliste oskuste ja omandatud teadmiste kaotus. Haigus avaldub meeldejätmise, psüühiliste funktsioonide, ajalise ja ruumilise desorientatsiooni vähenemises, kõne ja kirjutamise halvenemises ning iseteeninduse võimatuses. Diagnostika hõlmab instrumentaalseid meetodeid aju uurimiseks (MRI, CT), kliinilisi intervjuusid, neuroloogi, psühhiaatri uuringuid, psühhodiagnostilisi meetodeid kognitiivse sfääri, emotsionaalsete ja isikuomaduste hindamiseks. Ravi hõlmab psühhostimulaatorite, nootropiliste ravimite, psühhokorrektsiooni kasutamist.

  • Orgaanilise dementsuse põhjused lastel
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Orgaanilise dementsuse sümptomid lastel
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Orgaanilise dementsuse ravi lastel
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Haiguse nimi "orgaaniline dementsusjääk" on ladina päritolu. "Jääk" tähendab "jäämist", "säilinud", rõhutab seisundit, mida ei saa muuta, parandada. Sõna "orgaaniline" tähistab ajukoe kahjustuse olemasolu. "Dementsus" tõlgitakse kui "allakäik", "meele kaotamine". Levinud sünonüümne nimi on "dementsus", "orgaaniline dementsus". Haiguse epidemioloogiat on üle 65-aastastel patsientidel hästi uuritud, laste patoloogia levimuse kohta pole piisavalt andmeid. See on osaliselt tingitud diagnostilise protsessi keerukusest: sümptomid kattuvad põhihaiguse ilmingutega.

Orgaanilise dementsuse põhjused lastel

Lapsepõlve dementsus areneb pärast kokkupuudet lapse kehaga teguritega, mis häirivad aju struktuuride tööd. Haiguse põhjused on:

  • Neuroinfektsioon. Orgaaniline dementsus esineb meningiidi, entsefaliidi, aju arahnoidiidi komplikatsioonina.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Haigus võib olla ajukahjustuse, avatud vigastuste tagajärg.
  • HIV-nakkus. Kliiniliste ilmingutega HIV-nakkus (AIDS) võib mõjutada kesknärvisüsteemi. Ajukahjustus põhjustab entsefalopaatia arengut, mis väljendub dementsuses.
  • Kesknärvisüsteemi toksiline kahjustus. Lastel täheldatakse aju struktuuride kahjustusi ravimite (DNA güraasi blokaatorid, antikolinergilised ained, kortisoon), raskmetallide (plii, alumiinium) mürgituse ajal. Alkoholi ja narkootikumide dementsuse juhtumid noorukitel.

Patogenees

Lapsepõlve orgaanilise dementsuse patogenees põhineb ajukoe kahjustusel. Joove, nakkus-põletikulised ja traumaatilised eksogeensed mõjud kutsuvad esile aju substraadi degeneratiivseid muutusi. Kujuneb defektne seisund, mis väljendub vaimse aktiivsuse halvenemises: kognitiivsed funktsioonid, praktilised oskused, emotsionaalsed reaktsioonid, isiksuseomadused. Patogeneetilisest vaatepunktist peetakse dementsuse orgaanilist vormi ajukahjustuse jääknähtuseks. Seda iseloomustab vaimse funktsiooni pidev langus ilma järgneva süvenemiseta..

Klassifikatsioon

Laste orgaaniline dementsus jaguneb vastavalt etioloogilisele tegurile: mürgistus, nakkuslik jne. Klassifitseerimise teine ​​alus on patoloogia raskusaste:

  • Kerge. Sümptomid siluvad, koolieelikuid ei leita sageli pikka aega, igapäevased oskused jäävad puutumata. Koolinoorte seas suureneb akadeemiline ebaõnnestumine, ühiskondlik aktiivsus väheneb.
  • Mõõdukas. Laps vajab hoolitsust, täiskasvanu tuge.
  • Raske. Vaja on pidevat järelevalvet, kõne on häiritud, enesehooldusoskus.

Orgaanilise dementsuse sümptomid lastel

Orgaanilise dementsuse kliiniline pilt lastel määratakse vanuse järgi. Koolieas kannatanud ajukahjustusi iseloomustab kontrast eruditsiooni, oskuste arendamise ja tegelike kognitiivsete võimete vahel. Kõne on foneetiliselt täielik, grammatiliselt ja süntaktiliselt korrektne, sõnavara on piisav, kujunevad igapäevased ja koolioskused. Lapsega suhtlemisel ilmneb konkreetse olukorramõtlemise ülekaal: kogetud sündmusi kirjeldatakse üksikasjalikult, hinnangud on suunatud praktilistele toimingutele ja tulemustele.

Abstraheerimise võime avaldub üksikjuhtudel või puudub: vanasõnade, ütluste kujundlik tähendus on kättesaamatu, huumor on arusaamatu, kogemusi on raske ühest olukorrast teise üle kanda. Varem omandatud teadmised säilivad, kuid nende kasutamine on piiratud, mõtlemise tegelik tootlikkus väheneb. Tähelepanu on ebastabiilne, kiiresti ammendunud, meeldejätmine keeruline. Määratakse afektiivsed ja isiksushäired. Laps on emotsionaalselt ebastabiilne, meeleolu muutused on sagedased. Emotsioonide nüansid kaovad, vaesumine ja lamenemine suurenevad. Rasketele vormidele on iseloomulik naudingu-pahameele polaarsete seisundite ülekaal. Isiksuse degradeerumine avaldub huvide kitsenemises, soovis rahuldada põhivajadusi.

Koolieelses ja nooremas eas lastel on orgaanilise dementsuse sümptomid erinevad. Kesksel kohal on väljendunud psühhomotoorne agitatsioon. Laps on emotsionaalselt ebastabiilne - rõõmureaktsioonid asendatakse kiiresti viha, nutuga. Emotsionaalne sfäär on äärmiselt vaesunud: ei teki kiindumustunnet, pole igatsust ema järele, pole kiitmise ja tsenderdamise reaktsioone. Elementaarsed ajendid tugevnevad, ahnus ja seksuaalsus arenevad. Enesehoidmisinstinkt on nõrgenenud: patsient ei karda võõraid inimesi, ei ole uues keskkonnas ärevil, ei karda kõrguse ja tulega seotud olukordi. Väliselt räpane, räpane.

Kognitiivsed funktsioonid on täielikult kahjustatud. Tajumine on ebamäärane, hinnangud on pealiskaudsed, juhusliku iseloomuga, üles ehitatud assotsiatsioonide spontaanse moodustumise, kordamiseta mõistmata. Olukorra analüüs ja kogemuste edasiandmine pole saadaval - õppimisvõime on vähenenud, uue materjali omastamine on keeruline. Abstraktset mõtlemist pole. Määratakse raskete tähelepanuhäirete järgi. Intellektuaalne defekt, sisemine korrastamatus avaldub mängu lihtsustamises: domineerib sihitult ringi jooksmine, põrandal veeremine, mänguasjade ja esemete viskamine ja hävitamine. Reeglite aktsepteerimine, mängurollide valdamine pole saadaval.

Tüsistused

Aju piirkondade kahjustamine mõjutab lapse vaimset arengut. Ontogeneetiline protsess ei peatu, vaid on moonutatud, mis põhjustab komplikatsioone. Kesknärvisüsteemi reguleerivate mehhanismide puudumine vähendab keha kohanemist välis- ja sisekeskkonna muutuvate tingimustega. Ontogeneesi kriisietappidega kaasnevad sageli tserebrasteenilised, psühhopaatilised seisundid, krambihood ja psühhootilised episoodid. Näiteks võib puberteet esile kutsuda patoloogilise iseloomumuutuse (agressiivsus, sotsiaalsete normide eiramine), anda alguse epilepsiale. Kergete nakkushaiguste perioodil täheldatakse vigastusi, ebapiisavalt intensiivseid reaktsioone.

Diagnostika

Laste orgaaniline dementsus tuvastatakse kliiniliste, instrumentaalsete ja patopsühholoogiliste meetodite abil. Diagnostikaprotsess sisaldab järgmisi samme:

  • Neuroloogi konsultatsioon. Spetsialist viib läbi uuringu, kogub anamneesi, hindab lapse üldist seisundit, reflekside ohutust. Kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks, atroofiliste protsesside kindlakstegemiseks on see suunatud aju instrumentaalsetele uuringutele: EchoEG, MRI, EEG, CT. Kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal määrab arst põhidiagnoosi, eeldab dementsuse olemasolu.
  • Psühhiaatri konsultatsioon. Uuring on suunatud emotsionaalsete, isiksuse- ja kognitiivsete häirete tuvastamisele. Lastepsühhiaater viib läbi diagnostilise vestluse: hindab vaimseid võimeid, emotsionaalse reaktsiooni tunnuseid, lapse käitumist. Defekti sügavuse selgitamiseks määrab patopsühholoogilise uuringu.
  • Kliinilise psühholoogi konsultatsioon. Pärast patsiendiga vestlemist valib patopsühholoog diagnostikameetodite komplekti, mille eesmärk on uurida mälu, intelligentsuse, tähelepanu, mõtlemise taset. Tulemused kirjeldavad kognitiivsete funktsioonide hetkeseisundit, languse totaalsust või osalist ning õppimist. Emotsionaalse ja isikliku sfääri samaaegsete häiretega kasutatakse projektiivseid tehnikaid (joonistamine, tõlgendamine kujundliku materjaliga), küsimustikke (Lichko küsimustik, patoharakteroloogiline diagnostiline küsimustik). Tulemuste põhjal määratakse kindlaks patokarakteroloogiline areng, emotsionaalse radikaali ülekaal, hinnatakse isikliku ja sotsiaalse väärkohtlemise riski.

Laste orgaaniline dementsus nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos vaimse alaarengu ja progresseeruva dementsusega. Esimesel juhul peitub peamine erinevus kognitiivsete funktsioonide languse olemuses ja haiguse kulus: vaimse alaarengu korral tuleb esile intelligentsuse vähenemine, abstraktne mõtlemine, suhteline mälunorm, tähelepanu. Languse määrab ebapiisav areng, mitte funktsioonide lagunemine (nagu dementsuse korral). Dementsuse progresseeruva ja orgaanilise vormi eristamine toimub etioloogilise teguri, intellektuaalsete funktsioonide hindamise põhjal dünaamikas.

Orgaanilise dementsuse ravi lastel

Laste orgaanilise dementsuse ravi on pikk protsess, mis nõuab süstemaatilist ja organiseeritud lähenemist lastelt, vanematelt, arstidelt. Peamine teraapia on suunatud neuroloogilise haiguse kõrvaldamisele. Kognitiivsete, emotsionaalsete häirete korrigeerimine toimub järgmiste meetoditega:

  • Farmakoteraapia. Määratud vahendid, mis parandavad aju närvirakkude ainevahetust, aju verevoolu. Nootropiliste ravimite, psühhostimulaatorite kasutamine aitab kaasa vaimsete võimete, vastupidavuse suurenemisele vaimse ja füüsilise stressi ajal.
  • Psühholoogiline ja pedagoogiline abi. Psühhokorrektsioonilisi tunde viib läbi psühholoog-õpetaja, kliiniline psühholoog. Need on suunatud mõtlemisvõime, tähelepanu, mälu arendamisele. Need on korraldatud, võttes arvesse patsiendi kesknärvisüsteemi tserebrasteenilisi / entsefalopaatilisi häireid. Õppekoormuse tase määratakse sõltuvalt dementsuse astmest.

Prognoos ja ennetamine

Pideva meditsiinilise järelevalve korral on dementsuse prognoos enamikul juhtudel soodne: täheldatakse aeglast arengut, mõnel juhul saavutatakse stabiilne remissioon - patsient käib tavakoolis, tuleb stressiga toime. Tasub meeles pidada, et taastumisprotsess on väga pikk ja nõuab igapäevast hooldust ja ravi. Orgaanilise dementsuse ennetamine lastel on keeruline, kuna häire on mõne muu haiguse tagajärg. Toetavad meetmed on hoolikas tähelepanu lapse heaolule, nakkushaiguste ja muude haiguste õigeaegne ravi ning vigastuste riski minimeerimiseks tingimuste loomine. Psühhoemootiliste häirete teket takistatakse toetava, sõbraliku perekeskkonna, aktiivse ühise ajaviite loomisega.