Oligofreenia

Oligofreenia on üldine püsiv vaimne alaareng, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest sünnieelse või postnataalse perioodi jooksul. See avaldub intelligentsuse, emotsionaalsete, tahte-, kõne- ja motoorikahäirete vähenemises. Oligofreenia on polüetioloogiline haigus, mis võib areneda emakasisene ebasoodsa toime, geneetiliste kõrvalekallete, peavigastuse ja mõnede haiguste tagajärjel. Oligofreenia määra diagnoosimine ja hindamine viiakse läbi, võttes arvesse erikriteeriume. Oligofreenia arengu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi terviklik uuring. Vaja on põhihaiguse ravi, rehabilitatsiooni ja sotsiaalset kohanemist.

  • Oligofreenia põhjused ja klassifikatsioon
  • Oligofreenia sümptomid
  • Oligofreenia lastel
  • Oligofreenia diagnostika
  • Oligofreenia ravi ja rehabilitatsioon
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Oligofreenia ehk vaimne alaareng on vaimse düsontogeneesi vorm, mida iseloomustab valdavalt ebapiisav intellektuaalne sfäär. Võib olla kaasasündinud või varajane postnataalne. See on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt kannatab arenenud riikides oligofreenia all umbes 1% elanikkonnast, samal ajal kui 85% -l patsientidest on kerge vaimne alaareng, 10% -l on mõõdukas, 4% -l on raske ja 1% -l on väga raske. Mõned eksperdid usuvad, et umbes 3% elanikkonnast on oligofreenia, kuid mõned patsiendid ei kuulu arstide vaatevälja patoloogia nõrga raskuse, ühiskonnas rahuldava kohanemise ja diagnoosimisviiside heterogeensuse tõttu..

Poistel areneb oligofreenia 1,5–2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Enamik juhtumeid diagnoositakse vanuses 6–7 aastat (kooli alustamine) ja 18 aastat (koolist lahkumine, eriala valimine, ajateenistus). Raske oligofreeniaaste tuvastatakse tavaliselt esimestel eluaastatel. Muudel juhtudel on varajane diagnoosimine keeruline, kuna olemasolevad meetodid mõtlemise ja sotsiaalse kohanemise võimete hindamiseks sobivad paremini piisavalt "küpseks" psüühikaks. Varases elueas diagnoosi panemisel on see pigem difuusse vaimse alaarengu eelduste väljaselgitamine ja prognoosi määramine. Oligofreenia ravivad psühhiaatrid ja psühhoneuroloogid koostöös teiste erialade arstide, psühholoogide, logopeedide ja defektoloogidega.

Oligofreenia põhjused ja klassifikatsioon

Oligofreenia tekkeks on mitu põhjust: geneetiline, sünnieelse perioodi loote kahjustuse tõttu, seotud olulise enneaegsusega, mis tekib sünnituse ajal, on põhjustatud ajukahjustustest (traumaatilised, nakkuslikud jne) ja provotseeritud pedagoogilise hooletuse tõttu. Mõnel juhul ei ole vaimse alaarengu põhjust võimalik kindlaks teha.

Ligikaudu 50% raske oligofreenia juhtudest on geneetiliste häirete tagajärg. Selliste häirete loend sisaldab kromosomaalseid häireid Downi ja Williamsi sündroomis, jäljendushäireid Prader-Willi sündroomi ja Angelmani sündroomis, samuti mitmesuguseid geneetilisi mutatsioone Retti sündroomis ja mõnedes fermentopaatiates. Loote kahjustused, mis võivad põhjustada oligofreeniat, hõlmavad ioniseerivat kiirgust, loote hüpoksia, kroonilist mürgistust teatud keemiliste ühenditega, alkoholismi ja uimastisõltuvust emal, Rh-konflikti või ema ja lapse vahelist immunoloogilist konflikti, emakasiseseid infektsioone (süüfilis, tsütomegaloviirus, herpes, punetised), toksoplasmoosi.

Oligofreenia, millel on märkimisväärne enneaegsus, tekib kõigi keha süsteemide alaarengu ja selle ebapiisava kohanemise tõttu autonoomse eksistentsiga. Oligofreenia patoloogilises sünnituses võib areneda asfüksia ja sünnitrauma tagajärjel. Oligofreeniat provotseerivate ajukahjustuste hulka kuuluvad kraniotserebraalsed traumad, hüdrotsefaal, meningiit, entsefaliit ja meningoentsefaliit. Sotsiaalpedagoogiline hooletus kui vaimse alaarengu põhjus on tavaliselt alkohoolikute ja narkomaanide lastel.

Varem eristati traditsiooniliselt kolme oligofreenia kraadi: nõrkus, ebakindlus ja idiootsus. Praegu on loetletud nimed rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist välja jäetud ja spetsialistid neid häbimärgistava varjundi tõttu ei kasuta. Kaasaegsed arstid ja õpetajad eristavad mitte kolme, vaid nelja oligofreenia kraadi ning kasutavad neutraalseid nimetusi, millel puudub negatiivne tähendus. Kerge oligofreeniaastmega on IQ 50–69, mõõduka astmega - 35–49, raske - 20–34, sügava alla 20. Samuti on oligofreenia keerukamad klassifikatsioonid, võttes arvesse mitte ainult intelligentsuse taset, vaid ka muude häirete raskust: emotsionaalse ja tahtelise sfääri häired, kõne alaareng, halvenenud mälu, tähelepanu ja taju.

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia iseloomulik tunnus on kõikehõlmav ja kõikehõlmav lüüasaamine. Kannatab mitte ainult intellekt, vaid ka muud funktsioonid: kõne, mälu, tahe, emotsioonid, võime tähelepanu koondada, teavet tajuda ja töödelda. Enamasti täheldatakse erineva raskusastmega liikumishäireid. Paljude oligofreeniat provotseerivate haiguste korral tuvastatakse somaatilised ja neuroloogilised häired.

Kannatab kujundlik mõtlemine, võime üldistada ja abstraktsioon. Raske oligofreeniaga patsientide mõtlemine sarnaneb väikeste laste mõtlemisega. Oligofreenia kergemate vormide korral on häired vähem väljendunud, kuid tähelepanu pööratakse vaimsete protsesside konkreetsusele, suutmatusele praegusest olukorrast kaugemale minna. Keskendumisvõime väheneb. Oligofreeniaga patsiendid hajuvad kergesti, nad ei saa keskenduda teatud toimingu sooritamisele. Algatus on ebaküps, episoodiline ega tulene mitte planeerimisest ja eesmärkide seadmisest, vaid hetkelistest emotsionaalsetest reaktsioonidest..

Mälu on tavaliselt nõrgenenud, mõnel juhul oligofreenia korral toimub lihtsate andmete hea valikuline mehaaniline meelde jätmine: nimed, pealkirjad, numbrid. Kõne on napp, lihtsustatud. Tähelepanuväärne on piiratud sõnavara, kalduvus kasutada lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid, samuti vigu fraaside ja lausete konstrueerimisel. Sageli avastatakse mitmesuguseid kõnefekte. Lugemisoskus sõltub vaimse alaarengu astmest. Kerge vaimse alaarenguga on lugemine ja arusaamine võimalik, kuid õppimine võtab kauem aega kui tervetel eakaaslastel. Raske oligofreenia korral patsiendid kas ei oska lugeda või tunnevad aastaid kestnud raske väljaõppe korral tähti ära, kuid ei mõista loetu tähendust.

Igapäevaelu probleemide lahendamise võimekus on enam-vähem väljendunud. Oligofreeniahaigetel on keeruline ilmastikutingimusi arvestades riideid valida, ise toitu osta, toitu valmistada, korterit koristada jne. Patsiendid langetavad kergesti lööbeid ja langevad teiste inimeste mõju alla. Kriitika taset on vähendatud. Füüsiline seisund võib olla väga erinev. Mõned patsiendid on tavaliselt arenenud, mõnikord ületab füüsiline areng oluliselt keskmist taset, kuid enamikul juhtudel on oligofreenia korral normist teatav viivitus.

Oligofreenia lastel

Oligofreenia kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub vanusest. Enamik märke muutub selgelt nähtavaks pärast 6–7 eluaastat, kuid mõningaid sümptomeid saab ära tunda juba varasemas eas. Imikutel on sageli suurenenud ärrituvus. Nad on halvemad kui eakaaslased, astuvad täiskasvanutega emotsionaalsesse kontakti, suhtlevad eakaaslastega vähem, näitavad keskkonna vastu vähe huvi. Vaimse alaarenguga laste põhitegevuste (söögiriistade kasutamine, riietumine, jalanõud) õpetamine võtab palju kauem aega.

Oligofreenia korral ilmneb normaalse vanusega seotud tegevuse alaareng. Kuni 3-4-aastased, kui teised lapsed õpivad aktiivselt mängima, ei näita oligofreeniaga patsiendid sageli mänguasjade vastu huvi, ei püüa nendega manipuleerida. Seejärel eelistavad patsiendid lihtsaid mänge. Kui terved lapsed hakkavad täiskasvanute tegevust aktiivselt jäljendama, kopeerides nende käitumist oma mänguruumis, korraldavad ja keerutavad oligofreeniaga lapsed ikka veel mänguasju, tehes esmatutvuse esemetega neile uued. Joonistamine, modelleerimine ja konstrueerimine ei köida patsiente või viiakse läbi üsna primitiivsel tasemel (doodling vanuses, kui teised lapsed juba joonistavad süžee pilte jne).

Oligofreenia mõjutab negatiivselt võimet ära tunda objektide omadusi ja suhelda välismaailmaga. Lapsed kas näitavad üles kaootilist tegevust või tegutsevad jäiga malli järgi, arvestamata tegelikke olusid. Keskendumisvõime väheneb. Kõne areng jääb vananormist maha. Oligofreeniaga patsiendid hakkavad hilja röökima, hääldama esimesi sõnu ja väljendeid, mõistavad neile suunatud kõnet halvemini kui eakaaslased ja tajuvad siis suulisi juhiseid halvasti.

Visuaalse ja verbaalse materjali meelde jätmiseks vajavad oligofreeniaga patsiendid suurt hulka kordusi, samal ajal kui uus teave on mälus halvasti säilinud. Koolieelses eas on meeldejätmine tahtmatu - mällu jäävad ainult eredad ja ebatavalised. Fantaasiarikka mõtlemise nõrkuse või puudumise tõttu ei lahenda oligofreeniaga lapsed abstraktseid probleeme halvasti, tajuvad piltidel olevaid pilte tegelike oludena jne. Tahtub nõutavaid omadusi: impulsiivsus, initsiatiivi puudumine, iseseisvuse puudumine.

Ka emotsionaalne areng oligofreeniaga jääb vanusenormist maha. Kogemuste ring on tervete eakaaslastega võrreldes kasinam, emotsioonid on pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Sageli esineb emotsioonide puudulikkust, liialdamist, nende sobimatust olukorraga. Oligofreenia eripära pole mitte ainult üldine mahajäämus, vaid ka arengu originaalsus: vaimse aktiivsuse ja kehalise aktiivsuse teatud aspektide ebaühtlane küpsemine, võttes arvesse vanusenormi, arengu aeglustumine, järsk areng koos eraldi “purskega”.

Oligofreenia diagnostika

Diagnoosimine on tavaliselt lihtne. "Oligofreenia" diagnoos pannakse anamneesi (vaimse ja füüsilise arengu hilinemise andmed), patsiendiga peetud vestluste ja eriuuringute tulemuste põhjal. Vestluse käigus hindab arst oligofreeniaga patsiendi kõnetaset, tema sõnavara, üldistamisvõimet ja abstraktset mõtlemist, enesehinnangu taset ning enda ja ümbritseva maailma tajumise kriitilisust. Vaimsete protsesside täpsemaks hindamiseks kasutatakse erinevaid psühholoogilisi teste..

Oligofreeniaga patsiendi mõtlemise uurimise käigus palutakse neil selgitada metafooride või vanasõnade tähendust, määrata kindlaks mitmel joonisel kujutatud sündmuste jada, võrrelda mitut mõistet jne. Mälu hindamiseks palutakse patsiendil meelde jätta paar sõna või jutustada lühijutt. Oligofreenia arengu põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi terviklik uuring. Analüüside ja instrumentaalsete uuringute loetelu sõltub tuvastatud somaatilistest, neuroloogilistest ja vaimsetest häiretest. Oligofreeniaga patsientidele võib määrata aju MRI, EEG, karüotüübi uuringud, kaasasündinud süüfilise ja toksoplasmoosi testid jne..

Oligofreenia ravi ja rehabilitatsioon

Vaimse alaarengu korrigeerimine on võimalik ainult fermentopaatiate varase avastamise korral. Muudel juhtudel on oligofreenia korral näidustatud sümptomaatiline ravi. Emakasiseste infektsioonide avastamisel viiakse läbi sobiv ravi. Oligofreeniahaigetele määratakse aju ainevahetuse parandamiseks vitamiine, nootroopseid aineid, antihüpoksante, antioksüdante ja aineid. Psühhomotoorse agitatsiooni korral kasutatakse rahusteid, pärssimisega - kergeid stimulante.

Psühhiaatria, psühholoogia, neuroloogia, defektoloogia ja pedagoogika valdkonna spetsialistide kõige olulisem ülesanne on patsiendi maksimaalne võimalik kohanemine enesehoolduse ja ühiskonnaeluga. Inimeste seas oligofreeniaga laps elab sageli tegelikult eraldatuna. Ta ei mõista teisi hästi, teised mõistavad teda halvasti. Seda omadust võimendab sageli emotsionaalsete kontaktide puudumine lähimate pereliikmetega..

Vanemate tunded pärast vaimse alaarengu diagnoosimist halvendavad lapse kogemuste spontaanset mõistmist. Laps, kes pole juba piisavalt reageeriv teistele inimestele, ei saa piisavalt tuge ja tõmbub endasse, mis raskendab edasist õppimist ja sotsialiseerumist. Selle probleemi kõrvaldamiseks viivad nad läbi tunde koos vanemate ja lastega, õpetades täiskasvanuid õigesti kontakti looma ja suhtlema oligofreenia all kannatava lapsega ning lapsel vanemate, teiste täiskasvanute ja eakaaslastega. Patsient suunatakse süsteemse kõne alaarengu korral korrigeerivateks tundideks logopeedi juurde.

Palju tähelepanu pööratakse eakaaslaste rühmaga liitumisele: klass, lasteaia rühm, treening- või mängurühm. Töö iseteeninduse oskuste parandamiseks. Laps suunatakse spetsiaalsesse paranduseklassi või kooli ning seejärel aitavad nad oligofreeniahaigel valida sobiva eriala ja omandada vajalikud erialased oskused. Raviplaan, rehabilitatsiooni- ja kohanemismeetmed tehakse individuaalselt, võttes arvesse oligofreenia astet, füüsilise arengu tunnuseid, neuroloogiliste ja somaatiliste häirete olemasolu või puudumist.

Oligofreenia prognoos määratakse vaimse alaarengu astme, diagnoosimise ja ravi alustamise aja järgi. Õigeaegse ravi ja rehabilitatsiooni abil saavad kerge oligofreeniaga patsiendid lahendada igapäevaseid probleeme, omandada lihtsaid ameteid ja eksisteerida ühiskonnas iseseisvalt. Mõnikord vajavad nad raskete probleemide lahendamisel tuge. Mõõduka kuni raske vaimse alaarenguga patsiente saab õpetada tegema lihtsaid majapidamistöid. Vajalik on regulaarne tugi, spetsiaalselt varustatud töökohtade olemasolul on võimalik tööle asuda. Sügava oligofreeniaga patsiendid vajavad pidevat ravi.

Oligofreenia: mis patsienti ees ootab - puue või sotsialiseerumine?

Oligofreenia on kesknärvisüsteemi haigus, alati orgaanilise iseloomuga (kui ajus täheldatakse struktuurimuutusi), millega kaasneb intellektuaalse plaani, emotsionaalse-tahtelise sfääri ja muude isiksuse aspektide sügav defekt. Haigus on olnud pikka aega hästi teada ka neile, kes on meditsiinist kaugel, ja patoloogilise protsessi konkreetsetest etappidest on juba ammu saanud tavalised nimisõnad, halvustavad terminid, mis viitavad intellektuaalsele puudujäägile.

Statistiliste hinnangute kohaselt esineb seda haigust umbes 1–3% kogu planeedi populatsioonist, paljude aastakümnete jooksul on see protsent püsinud ligikaudu samal tasemel, mis näitab defekti stabiilsust inimpopulatsioonis kui liigis. On demograafiline tunnus: patoloogiat leitakse poistel peaaegu kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Kas see on tingitud madalamast kohanemistõhususest, pole meeste kompensatsioonimehhanismide töö teada.

Valdav enamus patsientidest on tingimusliku nõrgenemise staadiumis (ehkki praegu on haiguse kolm klassikalist vormi juba klassifikatsioonist eemaldatud määratluste halvustava varjundi tõttu), see tähendab, et nad elavad kergema kõrvalekalde vormiga. Samal ajal ei tehta diagnostikat alati põhimõtteliselt tänu heale kohanemisele ühiskonnas ja töövõimele, iseteenindusele. Tegelikult võib patsientide protsent olla palju suurem. Kõik on ilmsem väljendunud vormide korral..

Teraapia on võimalik äärmiselt vähestel juhtudel. Seetõttu peetakse oligofreeniat ravimatuiks. Kuid see ei tähenda, et nad inimesele lõppu teeksid. Võimalik on sotsiaalne rehabilitatsioon, sümptomite osaline kompenseerimine, reaalsuse miinimumtaseme või piisava mõistmise taastamine. Ravi väljavaade, prognoos sõltub ravi alustamise hetkest, diagnoosi esialgsest vormist.

Arengu põhjused

Arst määratleb rikkumist polüetioloogilise seisundina. Tegelikult tähendab see, et arengusse on kaasatud terve rühm erinevaid tegureid. Nagu näitab praktika, tõestavad seda ka profiiliuuringud: prenataalsel perioodil ei moodustata sugugi alati rikkumist. Ligikaudu 35% juhtudest toimub moodustumine esimestel elukuudel, pärast sündi..

Vastavalt sellele tuleb põhjused jagada kaasasündinud ja omandatud. Esimeste hulka kuuluvad sellised provokaatorid:

  • Pärilik tegur

Haiguse esinemisel vähemalt ühel tõusvas sugulasel on tõenäosus, et häire avaldub järgmistel põlvedel, mitu korda suurem.

  • Geneetilised, kromosomaalsed haigused

Downi sündroomist ja Retti sündroomist kaugemate haruldaste häireteni.

  • Ioniseeriva kiirguse mõju emale

Suurenenud taustakiirgus elukohas ei ole alati selgelt märgatav. Reeglina avaldub sellistes kohtades ioniseeriva kiirguse intensiivsus vähktõve ja füüsiliste deformatsioonide levimusena. Oligofreeniat võib pidada ka informatiivseks näitajaks: vaimse alaarenguga laste suurenenud viljakusega piirkondades mõõtmisel leitakse näitaja hüppeid peaaegu alati. Nende hulka kuuluvad näiteks. Kiiev, Kiievi piirkond Ukrainas, Brjansk, Sverdlovsk, Ivanovo piirkonnad Venemaal jne. 100% tõenäosusega pole võimalik öelda, kas laps sünnib terve või vaimupuudega, me räägime statistilistest andmetest, riskidest, mis võivad aktualiseeruda või mitte.

  • Suitsetamine, eriti pikaajaline

Ohtlik mitte ainult ja mitte nii palju nikotiini ise. Kaadmiumi, arseeni, plii, metaani, süsinikmonooksiidi ühendid tunduvad palju ähvardavamad. See surmavate ühendite "kokteil" satub beebisse platsentaarbarjääri kaudu. Jäätmetooted provotseerivad kesknärvisüsteemi arengu rikkumist kiudude paigaldamise hetkest. Halb harjumusest loobumine võib olla hea abi, kuid kui teil on kalduvus lagunemistele, on parem lahendada probleem narkoloogiga eraviisiliselt.

  • Alkoholi tarbimine

Etanool toimib samamoodi. Alkoholi metaboliitidel on väljendunud toksiline toime kesknärvisüsteemi vastu. Kannatab mitte ainult ema, vaid ka loode. Pikaajalisel alkoholi tarvitamisel suurtes kontsentratsioonides ei ületa terve lapse tõenäosus parimal juhul 25–27%. Vaja on vabaneda sõltuvusest. Samuti peate arvestama asjaoluga, et naise keha maksa aeglase verevoolu ja üldise ensümaatilise puudulikkuse tõttu võrreldes meessoost kehaga ei lagune ja eemalda etanooli kiiresti, seetõttu on negatiivsete tagajärgede tõenäosus mitu korda suurem.

  • Alatoitumus

Toidutegur on tavaline. Kuid sellistel juhtudel pole oligofreenia põhjus alati selge. Räägime valest toitumisest raseduse ajal, kõigi rühmade ebapiisavast vitamiinikogusest. See toimub mitte ainult teatud toidu teadliku keeldumise korral, vaid ka toitainete normaalset imendumist välistavate patoloogiate taustal. Viimasel juhul kannatab ema ise ja see saab väliste märkide abil selgelt nähtavaks..

  • Füüsiline ülekoormus

Nad kutsuvad esile neerupealise koore hormoonide, neurotransmitterite vabanemist. Muutunud tausta pikaajalise olemasolu korral pole teada, kuidas selline nähtus mõjutab sündimata inimese tervislikku seisundit. Oligofreenia tõenäosus on suhteliselt väike. Igal juhul mitte suurem kui muude rikkumiste tekkimise oht.

  • Lükatud nakkushaigused

Vaimse alaarengu üks peamisi põhjuseid. Eriti ohtlikud on sellised infektsioonid nagu leetrid, mumps, tuulerõuged (nakatumine kolmanda tüübi herpese tüvega, nn Varicella-Zosteri viirus), nakatumine herpesviirustega (lihtne, suguelundite), inimese papilloom. Mis puutub bakteritesse, siis peamised patogeenid on püogeense floora esindajad: stafülokokid ja streptokokid. Teised on vähem levinud. Seente võimalik negatiivne mõju. Reeglina on kõik need elanikud ema kehas ühes või teises koguses juba enne raseduse algust. Immuunsüsteemi tugevdamise küsimus tuleb lahendada nii, et nad ei aktiveeruks raseduse ajal isegi kontseptsiooni kavandamise etapis.

Mis puutub omandatud teguritesse. Oligofreenia tekkimise põhjused võivad olla järgmised:

  • Enneaegsus. Oligofreenia tekib lastel, kes on sündinud oluliselt enne tähtaega. Miks nii? Põhjuseks on keha autonoomse töö võimatus agressiivses keskkonnas. Sellised patsiendid paigutatakse tehiskeskkonda, kuid selliste meetmete mõju on minimaalne. Kesknärvisüsteemil pole aega täielikult areneda.
  • Peavigastus. Sealhulgas üldised. Eriti varases eas, kui aju pole piisavalt kaitstud. Mõnel juhul on vanemad inimesed vanusest hoolimata sarnase probleemiga silmitsi. Hematoom, hemorraagia koos närvikudede surmaga, sealhulgas insult, võivad kõik need seisundid provotseerida intellektuaalse aktiivsuse puudujääki, kognitiivseid, mnestilisi häireid. Kuni lapsepõlve langemiseni, isiksuse täielik degradeerumine kõigis sfäärides.
  • Varasemad nakkused. Pärast sündi. Tagajärjed pole nii katastroofilised, kuid nende areng on täiesti võimalik. Eriti kui oli neuroinfektsioon: meningiit, entsefaliit.
  • Pedagoogiline hooletus. Esineb ebasoodsas olukorras olevate perede lastel. Vanematega, kes tarvitavad alkoholi või narkootikume. Kannatanu normaalse seisundi taastamiseks on võimalik ainult esimestel aastatel pärast häire tekkimist. Siis on võimalus osaliseks korrigeerimiseks, kui täielik sõltub olukorrast.

"Oligofreenia", "dementsus" ja "vaimne alaareng" diagnooside eristamise küsimuses

Terminoloogiline segiajamine mõistetes "oligofreenia", "dementsus", "vaimne alaareng" põhjustab mõnel juhul raskusi diagnoosi üheselt määratlemisel. Nii näiteks arenevad hulgiskleroosi taustal probleemid intellektuaalse tegevusega. Eriti hilisemates etappides. Kas sellist defekti tuleks pidada oligofreeniaks? Reeglina ei pea keegi arstidest teda selliseks, sest seal on erinev päritolu, probleemil on selge päritolu. Me räägime sümptomist, sündroomist konkreetse diagnoosi piires. Mis puutub oligofreeniasse, siis see on ise diagnoos.

Sama on ka dementsusega: Alzheimeri tõbi, skisofreeniline tüüp, seniilne, parkinsonistlik jt. Oligofreenia ja dementsuse eristamine toimub vastavalt kliinilisele pildile (dementsuse taustal defekt kasvab ja süveneb), päritolule (oligofreenia patogenees on algusaastatel kaasasündinud või omandatud aju üldise alaarengu mõjul)..

Küsimus on keeruline, vajate arsti abi ja patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnostikat.

Millised haigusvormid on olemas: klassifikatsioon

Oligofreenia vormid jagunevad vastavalt raskusastmele tavapäraselt kolme tüüpi:

  1. Oligofreenia nõrkusastmes. Sellega kaasneb minimaalne defekt, patsiendid erinevad tervislikest vähe, kuid intellektuaalse aktiivsusega ilmnevad sümptomid peaaegu alati.
  2. Oligofreenia imbetsiaalsuse astmes. Keskmine raskusaste. Patsiendid on võimelised eneseteeninduseks, kuid neil puuduvad tervele inimesele omased põhivõimed: lugemine, kirjutamine, kirjaoskaja kõne, võime abstraktselt mõelda ja teised. Sellised kannatajad võivad ennast hästi teenida, kuid töö näib olevat peaaegu võimatu..
  3. Idiootsus. Vaimse alaarengu kõige raskem aste. Kui kerge vaimne alaareng jätab isiksusse jälje, kuid ei tekita elus suuri probleeme, lõpetab see tüüp iseseisva tegevuse. Patsient vajab pidevat hoolt. Kaldudes hälbe järkjärgulisele progresseerumisele, on see vorm sagedamini täiskasvanutel: on täiesti võimalik, et häire areneb järk-järgult mitme aasta jooksul..

Sellist raskusastme klassifikatsiooni ICD kodeerimisel ei rakendata, kuna etappide nimesid peetakse solvavaks. Vastavalt väljakujunenud jaotamismeetodile on patoloogilisel protsessil 4 vormi:

  1. Lihtne.
  2. Keskmine.
  3. Raske.
  4. Äärmiselt raske.

IQ erinevused. 70-st kerges vormis kuni vähem kui 20-ni sügava defekti korral. Etappe hinnatakse esialgse diagnoosi ajal, kuigi sellega on probleeme, eriti algusaastatel.

Samuti on olemas ulatuslikumad klassifikatsioonid. Nad võtavad arvesse häire patogeneetilisi tunnuseid. Võttes arvesse valitsevat arengumehhanismi ja kliinilist pilti, eristatakse Pevzneri sõnul järgmisi oligofreenia vorme:

  1. Lihtne.
  2. Närvisüsteemi pärssimise ja ergastamise protsesside rikkumisega.
  3. Käitumine.
  4. Otsmikusagarate alaarenguga.

Hoolimata klassifitseerimismeetodi suhteliselt vanast vanusest, kasutatakse seda praktikas endiselt aktiivselt..

Haiguse päritolu küsimus Sukhareva järgi klassifitseerimisel on üksikasjalikumalt välja töötatud:

  1. Endogeenne tüüp. Seostatakse orgaaniliste põhjustega alaarenguga. See hõlmab Downi sündroomi, mikrotsefaaliat, igasuguseid biokeemilisi haigusi, näiteks fenüülpüruveenset oligofreeniat koos ketoonide kontsentratsiooni suurenemisega veres ja nende destruktiivset mõju ajus.
  2. Varajane tüüp, mille puhul lapse sünd on sündides või varajases elus negatiivselt mõjutatud. Asfüksia, trauma sünnituse ajal ja muud võimalused.
  3. Emakasisene vorm. Vastavalt sellele tekib see siis, kui embrüo või loode on emakas olles kahjustatud. Peamiselt mürgine või nakkav.

Patoloogilise protsessi jaotamiseks on ka teisi täpsustavaid viise.

Sümptomid, kliiniline pilt

Kliiniline pilt sõltub defekti sügavusest. Esinevad ka igat tüüpi ühised rikkumised. Üldises mõttes võib neid iseloomustada kui intellektuaalseid, tahtelisi, mnestilisi ja käitumuslikke kõrvalekaldeid. Kasutades üsna küpset patsienti, võib noorukieas või täiskasvanueas nimetada järgmisi oligofreenia sümptomeid:

  • Abstraktse mõtlemisega seotud probleemid

Patsient ei saa teha loogilisi järeldusi, luua seoseid mõistete, nähtuste vahel, ta ei ole võimeline tegema analoogiaid, mõistma metafoore, konkreetset mõtlemist, lamendatut, laiuse poolest kasinat. Välised märgid on huvide vähesus, võimetus üldistada, põhjuslikke seoseid luua. Spetsiaalsete testide käigus on rikkumine selgelt nähtav..

Võib-olla vaimse tegevuse äkiline lõpetamine, ehkki ebapiisav konkreetse probleemi lahendamiseks või küsimusele vastamiseks. Mõne sekundi pärast normaliseerub kõik. Kuid kannataja ei saa enam vaimse alaarengule omase viimase vaimse operatsiooni juurde naasta..

  • Mälu halvenemine

Reeglina mäletavad kannatajad hästi lihtsaid ühemõttelisi fakte: numbreid, nimesid. Kuid nad ei ole võimelised omastama konteksti kohta suures koguses või isegi ebaolulist teavet, et hiljem, ehkki oma sõnadega, kuid ilma tähendust moonutamata, ümber jutustada olemuse. Moroonilisuse taustal märgatakse seda probleemi vähemal määral..

  • Probleemid tähelepanu vahetamisega, tema keskendumisega

On kõrvalekaldeid piisavas kontsentratsioonis, keskendumises konkreetsele ülesandele. See viib niigi nõrga mõtlemise madala tootlikkuseni. Oligofreenia väljendamata vormidega patsientidel ei ole see sümptom nii märgatav.

  • Kehv kõne

Väike sõnavara, halb leksikaalne ülesehitus, lausete tavatu konstrueerimise võimatus. Kalduvus sama asja korrata, fikseerimine mõtetel jäi kinni. Kõik need rikkumise tüüpilised tunnused.

  • Emotsioonide vaesus

Patsient ei suuda oma emotsioone adekvaatselt väljendada, sest samal hetkel ei ole kogemuste ring nii lai kui tervetel inimestel. Täiustatud juhtudel on afekt veelgi kehvem. Piiratud paari stereotüüpse vastusega välistele stiimulitele.

  • Eesmärkide seadmise puudumine, tahtelise sfääri puudumine

Vabatahtlikud jõupingutused on võimalikud spontaanselt, pärast tundetõusu. Mõtlemise ratsionaalne komponent on nõrgenenud või puudub täielikult. Algatus on võimatu, sest patsiendid on inertsed. Kergesti teiste mõju alla sattuda. Neil on vähenenud kriitika selle suhtes, mida nad kuulevad ja näevad, nad alistuvad kergesti provokatsioonidele ja propagandaloosungitele. Kui nad jäävad aktiivseks, saavad nad petturite ohvriks.

  • Kalduvus sotsiaalsele isolatsioonile

Psüühika iseärasuste tõttu kasvab kiiresti autism, endasse tõmbumine, üldine huvide ja elutahte puudumine. Alati pole inimest võimalik sellest inertsest, tahtejõuetust ja apaetilisest seisundist "välja tõmmata". Kerge raskusastme taustal on probleem pakilisem, sest intellekti säilimise tõttu on kannataja enamasti teadlik omaenda probleemidest, meele alaväärsusest. On mõtteid nende endi alaväärsuse, kasutuse kohta. See võib suruda patsiendi enesetappu. Psühhiaatrite praktikas on selliseid juhtumeid palju. Sügavama defekti korral pole eksistentsiaalsed küsimused ja refleksioon iseloomulikud.

  • Sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid

Empaatiavõime puudumise, teiste emotsioonide mõistmise ja suhtlemisoskuste peaaegu täieliku puudumise tagajärjel.

  • Levinud õpiraskused

Patsiente on raske õpetada lugema, kirjutama, põhilisi aritmeetilisi toiminguid tegema. Leebematel juhtudel on õppeprotsess pikem kui tervetel inimestel. Unarusse jäetud - põhimõtteliselt on võimatu midagi õpetada.

Neid ilminguid leidub kõigil vormidel, nii või teisiti.

Oligofreenia esmaseks defektiks on intellektuaalne defitsiit, teised nähtused asetatakse peamise kõrvalekalde kohale. Etapid määravad rikkumise sügavuse. Niisiis, kui nõrkusega on kõne napp, kuid korrektne ja arusaadav, siis idiootsuse korral puudub võime rääkida üldse. Parimal juhul sumiseb, summutavad helid.

Lastel on diagnoosimine palju raskem. Sest pole objektiivseid märke, mis viitaksid probleemile. Arstid võivad kahtlustada umbes 3-4 kuud lapse elust. Ta ei ole altid emotsionaalsetele kontaktidele, ei reageeri adresseeritud kõnele, naeratab vähe, on ärrituv. Vaevalt tunneb objektid nagu lusikas ära. Ei taha mängida. Kõik see on emotsionaalse ja intellektuaalse puuduse väljendus esimestel elukuudel. Defekt püsib ja võib järk-järgult süveneda, mis viib abituse seisundini. Kuid mitte kõigil juhtudel, see sõltub konkreetsest olukorrast..

Kõrvalekalde diagnoos

Diagnostika pole keeruline. Patoloogia tuvastamise ülesanne langeb psühhiaatri õlgadele. Samuti võib tulevikus vaja minna neuroloogi, defektoloogi, logopeedi osalemist. Kõigepealt tuleb kindlaks teha, kas defekt on orgaaniliste defektide tagajärg: põletikuline protsess, kasvajad, tsüstid.

  • Aju MRI;
  • elektroentsefalograafia;
  • ajuveresoonte dopplerograafia.

Kui selliste struktuurimuutuste kohta andmed puuduvad, viiakse läbi psühhopatoloogiline põhiuuring:

  1. Suuline küsitlus, et selgitada välja erinevad huvid, üldine eruditsioon, oskus loogiliselt mõelda, järeldusi teha, jutustusniiti üles ehitada ja asjatundlikult dialoogi pidada. Lastel on selline tehnika võimatu, seetõttu harjutatakse jälgima käitumuslikke reaktsioone stiimulitele (naeratus, puudutus jne)..
  2. Testid. Eriuuringud küsimustike ja testide raames intellektuaalse koefitsiendi määramiseks. Mõnel juhul annab see valeteavet, eriti sellist vana meetodit nagu Eysencki IQ uuring. Vaja on tehnikate rühma. Katsed Vanderlikule, Ravenile.
  3. Hinnang lugemis-, kirjutamis-, loendamisvõimele. Teksti ümber jutustada ja analüüsida, kujundlikult mõelda, metafoore mõista.
  4. Visuaalsel materjalil põhinev mälutest: spetsiaalsed kaardid. Samuti on võimalik samaaegselt testida võimet verbaliseerida nähtut, sidusat lugu. Tehakse ettepanek koostada lugu mõne olukorra visuaalse kirjeldusega kaartide põhjal, seejärel rääkida see sidusalt ja selgelt.

Arusaadavatel põhjustel rikutakse patsiendil peaaegu kõiki tervisliku psüühika kriteeriume: käitumisest mäluni, üldistamisvõimeni. Keeruline vaimne alaareng, rasked ja tähelepanuta jäetud vormid lõpetavad kontakti loomise võime. Diagnoosimisega pole aga probleeme..

Ravimeetodid

Kas täielik taastumine on võimalik?

Täielik taastumine pole tavaliselt võimalik. Kui mitte arvestada ketoonide liia moodustumisega seotud vorme. Ravi põhiülesanne on patsiendi kohanemine ühiskonnas. Nii palju kui võimalik.

Millise arsti poole pöörduda?

Patsiendi taastumise kallal töötab terve rühm spetsialiste. Neuroloog, psühhiaater, lastearst, defektoloog, logopeed. Ravimeid kasutatakse abimeetmena.

Määratud nootroopsed ravimid ainevahetuse kiirendamiseks ajus, ajuveresoonkonnas. Verevoolu, vitamiinide ja mineraalide komplekside taastamiseks. Vajadusel ka rahustid (on suurenenud agressiivsuse juhtumeid), lühikursustel neuroleptikumid.

Ülejäänud osas hõlmab oligofreenia ravi aitamist inimeste emotsioonide mõistmisel, nende mõtete võimalikult palju väljendamist. Individuaalne töö psühhoterapeudiga, grupiseansid.

Oluline roll on määratud tööle vanemate ja lähisugulastega. Prognooside parandamiseks on vaja kodus pakkuda normaalset mikrokliimat. Patsiendile ebapiisava reageerimise korral on laps, teismeline või täiskasvanu veelgi enam endasse tõmbunud.

Teraapias on heaks abiks tänapäevased meetodid, mille eesmärk on emotsionaalse seisundi väljendamine ja stressi leevendamine. See hõlmab lemmiklooma teraapiat (suhtlemine loomadega: hobused, koerad, kassid), kunstiteraapiat (kunstiline väljendus, tavaliselt räägime visuaalsetest meetoditest, joonistamisest).

Prognoosid

Nõrkuse või kerge defekti korral on võimalik ühiskonnas täielikult elada. Töö, õppimine. On mõned piirangud, kuid need praktiliselt ei mõjuta igapäevaelu..

Laitmatus hõlmab igapäevaste tegevuste olulist piiramist. Tööaktiivsus on praktiliselt teostamatu. Kas see on rutiinne, korduv tegevus, mis ei vaja järelemõtlemist ja sügavat mõistmist. Sellise diagnoosiga inimest peetakse puudega..

Idiootsus välistab igasuguse tegevuse üldse. Elu toimub vegetatiivse eksistentsi kujul, väikeste kõrvalekalletega sellest. Pole kõnet, pole mõtlemist kui sellist. Reaktsioonid on stereotüüpsed. Patsiendid on oma käitumises nagu imikud. Idiootsus ei võimalda ennast korrigeerida, põhimõtteliselt on vaja pidevat hoolt, vastasel juhul pole sellisel kannatajal võimalust ellu jääda.

Oligofreenia

Oligofreenia (või vaimne alaareng, dementsus) tähendab patoloogiate rühma määratlust, mis erinevad üksteisest etioloogia ja patogeneesi tunnuste poolest, kus me räägime varases lapsepõlves kaasasündinud või omandatud vaimse alaarengu vormidest. Oligofreenia, mille sümptomid avalduvad ennekõike meele kahjustumisena isiksuse arengu peatumise tõttu aju patoloogilise arengu taustal, lisaks mõjutab see patsiendi tahtelisi ja emotsionaalseid omadusi, tema motoorseid oskusi ja kõnet.

üldkirjeldus

Oligofreenia nõuab selle erinevust omandatud dementsuse vormist, mida eristatakse sellise patoloogiana nagu dementsus. See vorm tähendab intelligentsuse vähenemist teatud põhjuste taustal koos kaasuvate ajukahjustustega, see tähendab, et intelligentsus väheneb patsiendi vanusele vastavatest norminäitajatest. Mis puutub meid huvitavasse oligofreenia seisundisse, siis sellega füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt ei allu arengule, see tähendab, et pole kalduvust normaalsete näitajate saavutamiseks.

Eraldi haigusena toodi oligofreenia välja alles eelmisel sajandil ja enne selle isoleerimist kasutati "dementsuse" määratlust praktikas kõigi patsientide rühmade jaoks, olgu see siis vaimse alaarenguga haiguse kaasasündinud vorm või omandatud vorm (dementsus)..

Oligofreenia levimuse kindlakstegemisel on mõningaid raskusi, mida seletatakse ennekõike kasutatud diagnostiliste lähenemisviiside eripäraga. Lisaks on selles küsimuses oluline roll ühiskonna sallivuse astmel seoses psüühikahäiretega, samuti eriarstiabi kasutamise kättesaadavuse määraga. Enamasti tööstuslikult arenenud riikides esineb oligofreenia esinemissageduse järgi 1% -l ja 85% -l patsientidest on kerge vaimne alaareng. Keskmise vaimse alaarengu, samuti raske alaarengu ja sügava alaarengu osakaal moodustab sarnases järjestuses 10%, 4% ja 1%. Mis puutub oligofreenia esinemissagedusse sõltuvalt soost, siis siin varieerub näitaja meeste ja naiste puhul vahemikus 1,5: 1-2: 1.

Tuleb märkida, et vaimne alaareng (jällegi, erinevalt dementsusest) ei ole progresseeruv protsess, vaid protsess, mis määras ülekantud haiguse järgneva tulemuse.

Oligofreenia klassifikatsioon

Oligofreenia praeguste vormide klassifikatsioon eksisteerib mitmes versioonis, millest igaüks võtab arvesse selle haiguse kulgu raskust ja millel on oma isoleerituse iseärasused. Traditsioonilises versioonis võib oligofreenia aste avalduda kolmel viisil:

  • nõrkus (oligofreenia kerge vorm);
  • immobilisus (oligofreenia vormi mõõdukas raskusaste);
  • idiootsus (oligofreenia vormi äärmine raskusaste).

Praeguse aja jooksul kasutatakse ICD-10 klassifikatsiooni vastavalt IQ näitajatele (intelligentsuse osakaalu näitajad, mille jaotamine toimub spetsiaalsete testide kaudu), mis määravad oligofreenia raskusastme, mida pakutakse järgmistes võimalustes:

  • kerge oligofreenia - IQ näitajatega vahemikus 50-70 punkti;
  • mõõdukas oligofreeniaaste - IQ näitajatega vahemikus 35-50 punkti;
  • raske oligofreenia - IQ näitajatega vahemikus 20-35 punkti;
  • sügav oligofreenia - IQ näitajad ei küüni 20 punktini.

Üldiselt pole selle haiguse jaoks tänapäeval ühtset klassifikatsiooni. Oligofreenia tekitanud provotseerivate etioloogiliste tegurite põhjal eristatakse diferentseerimata oligofreeniat ja diferentseeritud oligofreeniat (diferentseerimata vaimne alaareng ja diferentseeritud vaimne alaareng). Diferentseeritud vorm tähendab haiguse etioloogiliselt määratletud variante, diferentseerimata vormi all, vastavalt haigust, mille arengut kutsusid esile teadmata põhjused.

Oligofreenia: sümptomid

Diferentseerimata oligofreenia avaldub kas aju rudimenti kahjustuse tagajärjel või selle emakasisese kahjustuse hilisema staadiumi osana. Eespool nimetatud oligofreeniaastmed (nõrkus, ebakindlus ja idiootsus) ja viitavad oligofreenia diferentseerimata vormide sortidele, põhineb kolmest vormist konkreetse vastavuse määramine IQ-näitajate vastavusel teatud piiridele, mida oleme eespool kaalunud. Mõelgem vaimse alaarengu näidatud astmetele eraldi koos kummalegi omaste sümptomitega..

  • Oligofreenia: nõrkus

Nõrkus on patsiendi vaimse alaarengu kõige kergem ilming. See avaldub omakorda mitmel kujul, mille määratlus tehakse IQ näitajate järgimise põhjal. Niisiis vastab IQ leebes vormis näitajatele vahemikus 65-69 punkti, mõõduka raskusastmega - vahemikus 60-64 punkti, raskes raskusastmes - vahemikus 50-59 punkti. Punktid määratakse põhjaliku kliinilise uuringu käigus.

Kognitiivse sfääri tegelikud häired kaalutletud määral oligofreeniaga patsientidel avalduvad võimetuses arendada mõisteid nende keerulises vormis, mille tulemusena on kompleksse üldistuse katsed võimatud, piiratud abstraktse mõtlemisega (kerge aste) või on asjakohane ka selle võimatus..

Patsiente iseloomustab konkreetse-kirjeldava mõtlemistüübi ülekaal, olukorra täielik kajastamine antakse neile suurte raskustega - kajastamisele kuulub ainult sündmuste väline külg, mida tuleb arvestada. Tuginedes raskusastme nõrkus avaldub patsientidel, see võimetus avaldub igaühel neist erineval määral, samas kui abstraktse mõtlemise rikkumisi täheldatakse neis igal juhul. Selliste patsientide jaoks on koolis õppimise võimalus lubatud, materjal aga allub suure vaevaga assimileerimisele, matemaatika on nende jaoks eriti keeruline õppeaine..

Nõrkuspatsientidel puuduvad nende endi hinnangud ja mõtlemishimu, nad võtavad pidevalt vastu kellegi teise vaatenurga ja seisukohad. Avaldiste, reeglite jms päheõppimisel toimub nende kasutamine stereotüüpsel kujul, sageli hakkavad nad ise õpetama teavet, mis on nende abil ümbritsetud inimeste poolt sel viisil omandatud. Ja kuigi selliseid patsiente ei iseloomusta peen analüüs koos vajaliku üldistusega, ei välista see nõrgenemise korral (see kehtib eriti kerge astme korral) orientatsiooni osavust tavaolukordade raames.

Vaimse alaarenguga patsientide väljendunud hilinemine määrab mõnel juhul võimaluse nende osaliseks andeks. See võib avalduda näiteks suurepärases mehaanilises mälus (välja arvatud nende korduva teabe mõistmine). Pole välistatud sarnased oskused kuulmise, joonistamise, suurte arvude osava käsitlemise osas teatud matemaatiliste toimingute (näiteks korrutamine) jms teostamisel..

Nõrgenemisega patsientide iseloomulik tunnus on nende kerge vastuvõtlikkus mõjutamisele, suurenenud sugestiivsus. See omadus määrab olulise ohu nii neile endile kui ka keskkonnale, sest teatud olukordades võivad nad saada mitmesuguste pettuste ja kuritegude vahendiks, kuna võimatu olukorda nõutult mõista. Andudes kellegi teise tahte suunas, saavad debiilsed patsiendid murda, tappa, süüdata tuld - sel juhul tehakse mis tahes toiminguid automatismi tasandil, arvestamata tagajärgi..

Moroonilisi patsiente iseloomustab sageli nende ürgvormide avaldumise intensiivistamine. See võib olla labane ja liiderlik käitumine, seksuaalne pool nende käitumises kuulub samuti primitiivsete ajendite hulka..

Iseloomuomaduste osas määratakse nõrgenemisega patsientidel kindlaks imbetsillidega ühised jooned (käsitleme neid allpool), eelkõige võivad need olla sõbralikud, heatahtlikud ja heatahtlikud. Võimalik on ka vastupidine variant, milles neid iseloomustab kättemaksuhimu, agressiivsus, pahameel ja kangekaelsus. Käitumise tunnustes valitseb passiivsus või motoorne erutuvus.

  • Oligofreenia immetsiaalsuse staadiumis

Stabiilsus määrab oligofreenia keskmise manifestatsiooniastme IQ-ga vahemikus 35-39 punkti. Kognitiivse tegevuse rikkumine määrab esinduste tekkimise võimaluse, mõistete kujunemine aga mõnevõrra kõrgema vaimse tegevuse tasemena muutub kas sisuliselt keeruliseks protsessiks või täiesti võimatuks.

Üldistamine, abstraktne mõtlemine on antud juhul välistatud. Imbetsillidel on võimalus omandada standardset tüüpi enesehooldusega seotud oskused (toidu omatarbimine, riietumine, korrastamine), lisaks saavad nad teha kõige lihtsamat tööalast tegevust, mida pakutakse jäljendavate toimingute sooritamise koolituse kaudu. Näiteks võivad nad olla kaasatud aia või ruumi koristamisse, nad saavad niite tagasi kerida või teha muid toiminguid, mis hõlmavad sama toimingu tegemist..

Püsimatutel patsientidel on arusaam lihtsast kõnest ja nad saavad ise õppida teatud sõnade komplekti. Sarnaselt vaimse alaarengu eelmise vormiga kuulub ebakindluse raskus kolme peamise variandi alla (kerge, mõõdukas ja raske), millest igaüks vastab teatud manifestatsioonitasemele.

Imbetsiilide kõne kaalumisel võib eristada, et see koosneb standardsetest ja äärmiselt lühikestest fraasidest (verbiga nimisõna või lihtne omadussõna).

Mis puudutab võimalust omastada midagi uut, siis seda antakse patsientidele suure vaevaga, sageli ainult teatud spetsiifiliste mõistete raames, mis välistavad igasuguse üldistuse. Imbetsillidel pole iseseisvat mõtlemist, seega saavad nad tuttava ja piisavalt tuttava jaoks kohaneda ainult olukorra tingimustega. Isegi plaanist, toimingutest või olukordadest minimaalse kõrvalekaldumisega tekivad olulised raskused, mis nõuavad pidevat juhendamist.

Lisaks iseloomustab imbesiile ka suurem suggesteeritavus. Nende isiklikud huvid on üldiselt väga primitiivsed, taandudes peamiselt tavaliste füsioloogiliste vajaduste rahuldamisele. Tihti peitub nende taga eriline ahnitsemine, toidu tarbimises peituv labasus. Mis puudutab teist vajadust, mis on seotud seksivajaduste rahuldamisega, siis siin on ainult mõnel juhul suurenenud seksuaalne soov, mis selles variandis avaldub koos käitumise ebasoodsusega.

Sõltuvalt oligofreenikutele selles etapis omasest käitumisest jagunevad nad kahte põhirühma. Nii kuuluvad esimesse rühma väga liikuvad, energilised ja aktiivsed patsiendid, teise rühma - vastupidi, apaatsed ja loidad, ükskõiksed patsiendid, nad ei reageeri millelegi ja on huvitatud ainult nende jaoks oluliste vajaduste rahuldamisest.

Sõltuvalt imbetsillide olemusest jagunevad nad ka kahte rühma, jagunedes seega sõbralikeks, heasüdamlikeks, seltskondlikeks ja kuulekateks ning agressiivseteks ja pahatahtlikeks..

Hoolimata asjaolust, et imbetsillidel on võime teha primitiivseid toiminguid, ei ole nad võimelised iseseisvalt elama, vajavad nad kvalifitseeritud personali pidevat järelevalvet.

  • Oligofreenia: idiootsus

Idiootsus on kõige sügavam vaimse alaarengu aste, mille IQ skoor on alla 34. Sellisel juhul on patsiendid absoluutselt õpetamatud, liikumises täheldatakse kohmakust ja sihipärasuse puudumist, praktiliselt puudub ka kõne (võimalik on ainult üksikute sõnade ebaselge hääldus). Emotsioonide avaldumine taandub kõige lihtsamate reaktsioonide (nauding või vastavalt ka pahameel) taastootmisele. Idiootsuse põhjus on geneetiline patoloogia. Valdavas enamuses juhtudest on patsiendid passiivsed, nad ei suuda kontrollida urineerimist ja roojamist, see kehtib ka toidu tarbimise kohta ja sageli ei suuda nad eristada söödavat mittesöödavast. Sellised patsiendid saavad hakkama ainult visuaals-ruumiliste koordinatsioonivormide, elementaarsete oskustega.

Idiotsiaga kaasnevad reeglina aju struktuurse kahjustuse rasked vormid, mis on tõsised ja erinevad neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel, meeleelunditega seotud defektid, epilepsiahoog, siseorganite ja kogu keha struktuursed defektid. Kui sellistele patsientidele osutatakse piisavat abi, võivad mõned neist elada kuni 30–40-aastaselt, kuid enamasti surevad nad lapsepõlves või noorukieas vahelduva haiguse arengu tõttu..

Arvestades, et sellised patsiendid ei saa intellektuaalselt areneda, samuti ei suuda nad ise oma vajadusi rahuldada, vajavad nad spetsialiseeritud asutustes pidevat abi, hooldust ja järelevalvet..

Diferentseeritud oligofreenia

Kodumeditsiinis kasutatakse kahetasandilist klassifikatsiooni, mis põhineb peamiselt vastava patoloogilise toime avaldumise ajal, samuti kahjuliku teguri kahjustuse kvaliteedil ja selle üldisel tõsidusel. Kokkupuute aja osas (sealhulgas ja vastavalt haiguse alguse ja arengu iseloomulikele tunnustele ja sarnasustele) määratletakse selles klassifikatsioonis kolm peamist oligofreenia rühma:

  • perekonna ja pärilik vaimne alaareng;
  • embrüo või loote vigastus;
  • oligofreenia areng teatavate kahjulike mõjude korral sünnituse ajal, lapse esimestel kuudel / aastatel.

Diferentseeritud oligofreeniad, st need oligofreeniad, mille etioloogiat on juba uuritud, võib seega jagada järgmistesse rühmadesse:

  • pärilike patoloogiate (kromosoomide või geenide) tagajärjel tekkinud oligofreenia;
  • oligofreenia, mis tuleneb kokkupuutest teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismidega (mürgistus, infektsioon jne) loote emakasisene arengu perioodil;
  • oligofreenia, mis tuleneb teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismidega kokkupuutest perinataalse perioodi jooksul, samuti lapse esimestel kuudel ja aastatel;
  • oligofreenia, mis tuleneb negatiivse tüüpi psühhosotsiaalsete nähtuste mõjust.

Valime mõned diferentseeritud oligofreenia sordid.

  • Mikrotsefaalia

Mikrotsefaaliat iseloomustab kolju suuruse märkimisväärne vähenemine, mis vastavalt määrab ka aju sama suuruse (teised kehaosad vastavad normile). Nii et kolju horisontaalse katvuse korral määrab mikrotsefaalia näitaja alla 49 cm (kolju katvuse miinimumnäitajad on 22 cm). Samuti vähenevad järsult aju massi näitajad (vahemikus 150–400 grammi). Poolkera iseloomustab alaareng, alaarengut märgitakse ka keerdudes (see kehtib eriti frontaalsete pöörete kohta).

Samaaegselt nende patoloogiatega märgitakse sageli, et väikeaju suurus vastab normile koos kortikaalsete sõlmedega. Mis puutub mikrotsefaalias olulistesse psüühikahäiretesse, siis need on manifestatsioonides väga olulised, oligofreenia ilmingute raskusaste on üsna sügav, mille tõttu patsiendi seisund läheneb idiootsuse absoluutsele vormile (palju harvemini avaldub idiootsuse aste selles seisundis selle kergel kujul). Mikrotsefaalia põhjused on raseduse algstaadiumis lootele erinevat tüüpi kahjulike tegurite mõju (see hõlmab ka ema poolt kantavaid haigusi: Botkini tõbi, punetised, gripp jne; krooniline mürgistus (diabeet, tuberkuloos, alkohol); teatud keemiaravimite kasutamine ( sulfoonamiidide tüüp, kiniin jne); toksoplasmoos (vt allpool).

  • Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi määratletakse kui parasiithaigust, mis tekib toksoplasmaga kokkupuute tagajärjel, nakkuse allikaks peetakse erinevat tüüpi koduimetajaid, aga ka metsimetajaid (need on koerad, kassid, küülikud, erinevad kiskjad, närilised, rohusööjad jne). Toksoplasma tungib nakatunud ema kaudu lootele läbi platsenta, on ka võimalik, et laps nakatub oma esimestel eluaastatel.

Toksoplasmoosi korral võib patsiendile oluline oligofreeniaaste avalduda erineval viisil. Lisaks on lubatud ka katatooniliste häirete ja epileptiformsete krampide ilmnemise võimalus. Sellel taustal võib oligofreenia tekkega kaasneda toksoplasmootilise iseloomuga entsefaliidi / meningoentsefaliidi ülekandumine. Toksoplasmoos võib avalduda ka koos selliste patoloogiatega nagu hüdrotsefaal või mikrotsefaal. Toksoplasmoosi kulgemisega kaasnevad lisaks loetletud tunnustele ka silmakahjustused (võrkkesta irdumine, iridotsükliit, pigmentkoreetiniit). Kolju luudes ja ajus moodustuvad lupjumispiirkonnad (lupjumine - st kaltsiumisoolade sadestumine nendes piirkondades nende puudumisel on siin normaalne)..

  • Fenüülpüruveenne oligofreenia

See patoloogia vorm on seotud asjaoluga, et organismis on fenüülaniini metabolismi rikkumine samaaegselt fenüülpüroviinhappe moodustumisega märkimisväärsetes kogustes; selle sisaldust saab määrata uriinis, veres, higis. Selle seisundiga kaasneb nii oligofreenia sügavus (idiootsus või ebakindlus) kui ka iirise ja naha hüpopigmentatsioon. Fenüülpüruveense oligofreeniaga kaasneb ka patoloogiline seisund, mille B-vitamiinide metabolism on häiritud.

  • Langdoni Downi tõbi

Ta on ka trisoomia 21, Downi sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab haige inimese mitte 46, vaid 47 kromosoomi esinemine, mis ilmneb seni teadmata põhjustel (eeldatakse, et sündroomi tekkimise põhjus on pärilikkuse patoloogiline vorm või kromosoomide kõrvalekalle). Kromosoomide arvu määrab asjaolu, et 21. paariga esindatud kromosoomidel pole standardset paari, kuid kolm koopiat (teisi kromosoomipatoloogia variante kaalutakse harvemini)..

Siin, nagu ka teistel vaadeldud juhtumitel, on siin psüühikahäirete ja eriti oligofreenia ilming, pealegi on selle haigusega koos Downi sündroomiga iseloomulikke jooni. Niisiis, Downi sündroomiga oligofreenia määrab patsientide märkimisväärse liikuvuse, nende hea olemuse ja kiindumuse, neil on ekspressiivsed liigutused ja näoilmed, kaldutakse jäljendama.

Patsientide välimus on samuti väga iseloomulik, see koosneb laia silmadega pea sfäärilisest kujust, ülemisele silmalule ilmub iseloomulik voldik (epicanthus), nina on mõnevõrra lamestatud, ülespoole pööratud, lühike, keel on triibuline. Samuti on patsientidel lihastoonus langenud, liigese lõtvus määratakse, neil on madal kasv.

  • Pilviadal oligofreenia kombinatsioonis düskeratoosiga

Selle haigusvormi põhjustab raseduse ajal ebapiisav A-vitamiini kogus tulevase ema kehas, mis on eriti oluline esimesel trimestril. Lisaks selle taustal tekkivale oligofreeniale tekib hiljem ihtioos, ilmnevad epileptiformsed krambid.

  • Rubeolaarne embrüopaatia

See patoloogia on oluline sellise viirushaiguse korral nagu punetis, mille tulevane ema kandis esimesel trimestril. Sellisel juhul avaldub oligofreenia kõige sügavamas astmes, millega kaasnevad patoloogiad katarakti, kaasasündinud südamerike, kurtusena.

  • Oligofreenia, mis areneb positiivse Rh-faktori taustal

See patoloogia on asjakohane negatiivse lootefaktoriga. Sellisel juhul on oligofreenia põhjused seotud asjaoluga, et Rh antikehad jõuavad platsenta kaudu lootele, mille tagajärjel kahjustatakse tema aju veelgi. Oligofreenia, lastel esinevad sümptomid, mis arenevad selle teguri mõju taustal, kaasnevad ka halvatusega, pareesiga, hüperkineesiga.

  • Jääkoligofreenia

Seda haigusvormi täheldatakse praktikas kõige sagedamini. Sellisel juhul eelneb vaimse arengu vahistamisele nakkushaiguste (meningiit, meningoentsefaliit), varases lapsepõlves trauma ülekandmine patsientidele. Mis puutub oligofreenia ilmnemise astmesse siin, siis see võib olla mis tahes variant. Infektsioonide ja vigastuste taustal arenev patoloogia kõige levinum vorm on vesipea (haigusega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine subarahnoidaalsetes ruumides (see on vesipea välimine vorm) või selle mahu suurenemine aju vatsakestes (sisemine vesipea)..

Ümmarguse kattena ulatub hüdrotsefaaliga kolju suuruseks umbes 70 cm või rohkem, sellega kaasneb nägemise nõrgenemine ja sageli selle täielik kaotus, mida seletatakse tserebrospinaalvedeliku poolt visuaalsete tuberkulooside ristumiskohas avalduva rõhuga nende atroofia plastilises vormis. Mis puutub hüdrotsefaalia jaoks olulise vaimse alaarengu astmesse, siis see võib olla erinev, avaldudes nii kerge nõrkusena kui ka absoluutse idiootsuse seisundi saavutamise vormis. Lisaks hüdrotsefaalia arengule infektsioonide ja vigastuste taustal on tõenäosus selle arenguks ja tegeliku ilminguna progresseeruva protsessi ajal, mis võib tähendada patoloogiaid kaasasündinud süüfilise, kasvaja moodustumise kujul ajus jne..

Diagnostika

Kohe tuleb märkida, et ainult IQ näitajaid ei saa kasutada oligofreenia diagnoosimisel peamise ja ainsa kriteeriumina. Fakt on see, et sageli on juhtumeid, kus madala IQ-skooriga inimesed, muud oligofreenia tunnused oma riigis, ei määranud sellise diagnoosi seadmise alust. Sellest lähtuvalt määratakse "oligofreenia" diagnoos patsiendi igapäevaste oskuste ja vaimse seisundi üldise hinnangu, tema sotsiaalse kohanemise taseme hindamise ja varasemate haiguste anamneesi uuringu põhjal. Ainult integreeritud lähenemisviis määrab võime vaimse alaarenguga patsienti diagnoosida.

Oligofreenia imikueas ja ka lapsepõlves võib avalduda sellises arengupeetuses, mis määrab õigeaegse arsti külastuse. Koolieelsete lasteasutuste tingimuste raames kaasnevad laste vaimse alaarenguga kohanemisprobleemid, lastel on raske järgida igapäevast rutiini, kuna keeruline on õpetada õpetajaid klassides - sellises olekus muutuvad need liiga raskeks.

Kooliealiste laste oligofreeniat saab tuvastada lapse asjakohase tähelepanu ja eelkõige tähelepanelikkuse suurenenud tähelepanematuse, halva õppeedukuse ja käitumismustri tõttu. Oligofreeniaga kaasnevad sageli sümptomid ka sagedaste peavalude, krampide, krampide, osalise halvatusena jäsemete mõjutamisel..

Üldiselt on vaimne alaareng juba varajases eas äratuntav. Geneetilisel tasemel arenev vaimne alaareng määratakse lootel raseduse ajal (sõeluuring sünnieelse kliiniku ja sünnitusmaja tingimustes). Kui fenüülketonuuriale (kui ühele vaimse alaarengu vormile) iseloomulikud sümptomid tuvastatakse ja ravi alustatakse enne lapse kahe kuni kolme kuu vanuseks saamist, on intelligentsuse säilitamise võimalused. Seda arvestades on pediaatri järelevalve nii vastsündinute perioodil kui ka varases lapsepõlves äärmiselt vajalik. Üldiselt võimaldab õigeaegne ravi võimalike rakendamismeetmete raames lapsel normaalset kohanemist tingimustega, mida iseseisev elu eeldab..

Ravi

Praeguseks on vaimse alaarengu ravimisel ühel või teisel kujul palju erinevaid ravimeid. Sellegipoolest peaks mõni neist ravimitest olema välja kirjutatud arsti poolt, lähtudes haiguse käigust. Niisiis, see võib olla hormonaalsed ravimid ja joodi sisaldavad ravimid (oligofreenia korral kilpnäärme patoloogiate taustal). Kui me räägime fenüülketonuuriast, siis mõnel juhul saate seda teha ainult teatud dieediga..

Vaimse alaarengu korrigeerimiseks pakuvad nootropics (piratsetaam, pantogam, aminalon). Nootropics on mõeldud ajukudedes toimuvate protsesside parendamiseks. See efekt saavutatakse ka B-rühma aminohapete ja vitamiinide (tserebrolüsiin; merevaikhappe, glutamiinhape) kasutamisega. Käitumishäirete korrigeerimiseks on ette nähtud rahustid või antipsühhootikumid. Üldiselt peaks ravi olema terviklik, hõlmates lisaks ravimiteraapiale ka patsiendile individuaalset lähenemist koolitusele, tundide läbiviimist logopeedi, psühholoogiga, mille tõttu on võimalik kaaluda hilisema kohanemise edukust ühiskonnas.

Sümptomite ilmnemisel, mis vastab oligofreenia (vaimse alaarengu) ühele või teisele manifestatsiooniastmele, on vaja külastada lastearsti ja neuroloogi.