Puhas kinnisidee

Mõned inimesed kannatavad "puhta kinnisidee OCD" all (mõnikord nimetatakse seda ka "puhtaks kinnisideeks") - selle seisundi olemasolul kogeb inimene teatud kinnisideid, millega ei näi kaasnevat ilmseid sundmõtteid.

Need kinnisideed väljenduvad sageli pealetükkivate soovimatute mõtete, impulsside või "vaimsete piltidena", mis on seotud mõne toimingu sooritamisega, mida inimene ise peab kahjulikuks, vägivaldseks, ebamoraalseks, seksuaalselt vastuvõetamatuks või teotavaks. Need mõtted hirmutavad ja piinavad puhast kinnisidee all kannatavat inimest, sest need on vastuolus nende väärtuste ja veendumustega..

Puhta kinnisidee sümptomid

Puhta obsessiiv-OCD sümptomid on igal üksikjuhul erinevad ja erinevad. Allpool on loetelu puhta obsessiivse OCD-ga seotud tavalistest kinnisideedest:

  • pidevalt korduvad pealetükkivad mõtted või vaimsed pildid, mis on seotud füüsilise agressiooni või vägivallaga (kuni mõrvani) teie enda abikaasa, vanema, lapse, enda, oma sõprade või teiste inimeste vastu (seda tüüpi kinnisideed nimetatakse mõnikord ka mõtetega kahjustada ");
  • Inimene on pidevalt mures selle pärast, kas kedagi autosse lüüa või kas ta teeb seda tulevikus (sellist puhast kinnisideed nimetatakse mõnikord "Run-and-go OCD-ks");
  • liigne hirm, et inimene võib kogemata teisi inimesi kahjustada (näiteks maja süüdata, kedagi mürgitada või kedagi tahtmatult ja isegi aru andmata toksiliste kemikaalidega kokku puutuda);
  • inimesel on pidevalt hirm, et ta võib last molutada või lubada tal teda seksuaalselt ahistada (sellist puhast kinnisideed nimetatakse mõnikord "pedofiilia OCD-ks");
  • korduvad kartlikud mõtted, et inimene võib olla gei (lesbi), kuigi tegelikult pole (sellist puhas kinnisidee nimetatakse mõnikord "homoseksuaalseks OCD-ks" või "OCD-ks, mis on seotud kahtlustega omaenda seksuaalses orientatsioonis");
  • inimene muretseb pidevalt selle pärast, et ta tegelikult ei armasta oma partnerit või partnerit, või ta muretseb selle pärast, et tema oluline teine ​​pole „see üks” või „see üks” (sellist puhast kinnisideed nimetatakse mõnikord OCD suhted ");
  • inimest piinavad korduvad obsessiivsed mõtted, et ta ütles või tegi midagi vastuvõetamatut - näiteks kirus oma tööandjat või kirjutas vihaga täidetud sõbrale kirja;
  • Inimesele tulevad pidevalt pähe pealetükkivad mõtted või mõttekujutised, mida inimene ise peab patuseks, teotavaks või teotavaks;
  • inimene on pidevalt mures, et ta teeb pattu või et tema elu (või mõtted) ei vasta tema religioossetele, moraalsetele ega eetilistele väärtustele (sellist puhast kinnisideed nimetatakse mõnikord "liigse skrupuliteedi ilmingutega seotud OCD-ks");
  • inimene keskendub pidevalt täiesti loomulikele somaatilistele protsessidele - näiteks hingamine, neelamine, pilgutamine, "hõljukite" ilmumine vaatevälja, helin kõrvus, seedimine, pilgusuund, füüsilised aistingud teatud kehaosas jne. (sellist puhast kinnisideed nimetatakse mõnikord "sensoorselt motoorseks OCD-ks" või "somaatiliseks OCD-ks");
  • korduvad mõtted enda olemuse või ümbritseva reaalsuse tõelise olemuse kohta (sellist puhast kinnisideed nimetatakse mõnikord "filosoofiliseks / eksistentsiaalseks OCD-ks").

Siinkohal tuleb märkida, et termin "puhas obsessiiv OCD" pole täiesti õige. Esmapilgul võib tunduda, et selle häire all kannatavatel inimestel on ainult kinnisideed, millega ei kaasne sundmõtteid, kuid sümptomite hoolikas analüüsimisel ilmnevad peaaegu alati paljud sundmustrid - need on mudelid, mis on suunatud vältimisele, mudelid, mis on seotud pideva heakskiidu otsimisega. ja kinnitused, samuti mitmesugused "vaimsed sunnid". Kõik need käitumisviisid pole nii ilmsed kui muud, rohkem väljendunud OCD sümptomid (näiteks harjumus pidevalt käsi pesta või lukke kontrollida), kuid kindlasti on need kompulsiivsed reaktsioonid soovimatutele kinnisideedele..

Pure O: peamiselt obsessiivsed OCD sümptomid - OCD - 2020

Kui paljud inimesed mõtlevad obsessiiv-kompulsiivsele häirele, keskenduvad nad ilmsele käitumisele, mis on sageli häire sümptom, näiteks kompulsiivne käte pesemine, pidev harjamine, uuesti testimine või vajadus sümmeetria järele. Kuigi need tegevused võivad olla OCD kõige nähtavamad tunnused, on oluline mõista, et kõik häire juhtumid pole ühesugused. Sundimised on ainult üks segaduse tahke ja see on pealetükkiv komponent, mida kiputakse tähelepanuta jätma. Mõnel juhul kogevad inimesed neid kinnisideesid, tegemata käitumisharjumusi, mida sageli peetakse OCD tunnuseks. Seda häire tajumist nimetatakse mõnikord puhtaks O-ks, tuntud ka kui puhas obsessiiv OCD või valdavalt kognitiiv-obsessiiv-kompulsiivne häire..

Mis on puhas O?

Puht C on OCD vorm, mida iseloomustavad korduvad, obsessiivsed ja kontrollimatud mõtted (või kinnisideed), millega tavaliselt ei kaasne väliseid käitumissoone. Kui inimene, kes kogeb puhast O-d, ei pruugi tegeleda ilmsete füüsiliste käitumistega, mis on seotud tema obsessiivsete mõtetega, näiteks käte lugemine, korrastamine või pesemine, kaasnevad selle häirega hoopis varjatud vaimsed rituaalid..

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) hõlmab endas korduvaid ja kontrollimatuid mõtteid (kinnisideed) ja käitumist (kinnisideed). Näiteks OCD-ga inimesel võivad tekkida kontrollimatud mõtted mikroobidest ja puhtusest, mis tingib vajaduse käsi korduvalt pesta..

Puhtat O-d peetakse mõnikord ekslikult OCD "kergemaks" vormiks, kuid need, kes tunnevad häire sümptomeid, leiavad, et iseloomulikud obsessiivsed mõtted võivad olla väga hävitavad ja häirivad. Ehkki inimestel, kes ei teavita sunnis osalemisest, viidatakse mõnikord kui „puhtale O” või „puhtalt obsessiivsele häirele”, pole seda võimalust DSM-5-s, mis on paljude psühhiaatrite kasutatav diagnostiline juhend, eraldi diagnoosina loetletud.... ja psühholoogid.

OCD levinud sümptomid

Inimesed, kes kogevad selle häire "puhtalt obsessiivset" vormi, kogevad mitmeid OCD sümptomeid, kuigi ilmset tungi pole. DSM-5 järgi iseloomustab OCD-d kinnisidee ja / või sund.

Kinnisideed hõlmavad järgmist:

  • Korduvad obsessiivsed pildid, mõtted ja tungid, mis põhjustavad tugevat stressi
  • Mõtted, mida reaalses elus ei seostata liigse ärevuse ja stressiga
  • Tunnistades, et need mõtted tekivad inimese enda meelest
  • Proovige obsessiivseid mõtteid ignoreerida, alla suruda või neutraliseerida

Kinnisideed võivad keskenduda somaatilistele, seksuaalsetele, religioossetele või agressiivsetele mõtetele, aga ka sellistele asjadele nagu akumuleerumine, kontroll, sümmeetria, reostus ja organiseerimine..

Sunnid hõlmavad järgmist:

  • Korduvad toimingud, nii käitumuslikud kui ka vaimsed, mida inimene on sunnitud täitma obsessiivsete mõtete tagajärjel.
  • Tegelemine kinnisideega seotud stressi vähendamiseks

Lisaks kinnisideede ja / või sundmõtete kogumisele näevad DSM-5 diagnostilised kriteeriumid ette ka järgmist:

  • Obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid ei tohiks olla seotud ühegi aine füsioloogilise toimega, näiteks ravimi või ebaseadusliku ravimi kõrvaltoimetega. Sümptomeid ei tohiks seostada ka muude terviseseisunditega..
  • Kinnisideed ja sundmõtted peavad olema aeganõudvad, sageli võtavad need aega rohkem kui üks tund päevas, või peavad need kutsealases, sotsiaalses või muus kriitilises elus põhjustama märkimisväärset stressi või kahjustusi..
  • Sümptomeid ei tohiks paremini seletada mõne muu psühhiaatrilise häirega, nagu generaliseerunud ärevushäire, keha düsmorfne häire, säilitamishäire, ainetega seotud häired või suur depressiivne häire.

Puhta O sümptomid

Mis on siis sümptomite puhtalt obsessiivne variatsioon, mis sunnib mõnda inimest seda sümptomite alamhulka käsitlema puhta O-na??

Kaks omadust, mida mõnikord kasutatakse puhta O eristamiseks, on järgmised:

Vaimse rituaali omamine on mõeldud stressi vähendamiseks. Sellised rituaalid võivad hõlmata mälestuste või teabe vaimset analüüsimist, teatud sõnade vaimset kordamist, vaimset tegevusetust või teatud toimingute kordamist..

Usalduse otsimine korduvalt. See enesekindluse otsimine võib olla problemaatiline, sest paljud patsiendid ei pruugi seda isegi sunnina tunnistada. Selline enesekindluse otsimine võib hõlmata enesekindluse otsimist, Interneti uurimist, ärevust tekitavate objektide või olukordade vältimist ja teistelt enesekindluse küsimist. Selle sümptomi täiendavaks komplikatsiooniks on see, et perekond ja sõbrad võivad tunda väsimust või pettumust nendest pidevatest rahustusetaotlustest, mida teised võivad vajalikuks pidada..

Varasemad uuringud on näidanud, et OCD alatüüpidel võib olla kolm kuni kuus erinevat sümptomit, sealhulgas häire nn "puhas O" vorm. Esimest korda kirjeldas Baer 1994. aasta ajakirjas Journal of Clinical Psychiatry avaldatud puhta O-d seksuaalsetest, agressiivsetest ja usulistest kinnisideedest, millega ei kaasnenud sundi..

Värskemad uuringud on näidanud, et agressiivseid kinnisideid saab veelgi liigitada hirmudeks impulsiivse ja tahtmatu kahjustamise ees. Need mõtted, mis on keskendunud impulsiivsele kahjustamisele, on sageli tähelepanu keskpunktis, mida mõnikord nimetatakse seksi, religiooni ja agressiooniga seotud "keelatud mõteteks"..

2011. aastal läbi viidud uuringus leidsid teadlased, et inimesed, kes kogevad „puhtaid kinnisideid”, mida mõnikord nimetatakse ka „keelatud mõteteks” või „vastuvõetamatuteks mõteteks”, tegelevad ka vaimse rituaali või enesekindlusega, otsides võimalust oma hädade juhtimiseks.... Sundid eksisteerivad endiselt puhtas O-s, kuid need on palju vähem ilmsed, kuna need on oma olemuselt peaaegu täielikult kognitiivsed..

Puhta O tavalised ravimeetodid

OCD, sealhulgas puhta O, ravi hõlmab sageli ravimite kasutamist koos psühhoteraapiaga, mis võib hõlmata kognitiivset käitumisteraapiat, tugigruppe ja psühholoogilist haridust..

Puhtale O-le mõeldud kognitiivne käitumisteraapia

Uuringud näitavad, et kognitiivne käitumisteraapia (CBT) võib olla puhta OCD ravimisel väga tõhus. Siiski on oluline, et terapeudid ja muud vaimse tervise spetsialistid mõistaksid vajadust arvestada ka selle sümptomi alamtüüpi iseloomustavate psüühiliste rituaalidega. Kui terapeut usub, et patsient kannatab ainult kinnisidee all ega ravi nende teadmistega kaasnevaid vaimseid rituaale, ei ole ravi nii täielik ega tõhus..

Ravimid puhta O jaoks

Ravimid võivad hõlmata selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI) või tritsüklilisi antidepressante klomipramiini. Mõned SSRI kasutamisega seotud kõrvaltoimed hõlmavad unetust, ärevust, seedetrakti häireid ja unisust. Ühes uuringu ülevaates leiti, et ligikaudu 40-60 protsenti patsientidest reageerib SRI ravile OCD sümptomite vähenemisega 20-40 protsenti.

Spetsiifiline kasutatav ravi, olgu see siis üks ravim, ainult psühhoteraapia või nende kahe kombinatsioon, sõltub iga patsiendi individuaalsetest vajadustest. Näiteks võib CBT-d kasutada üksi patsientidel, kellele ei meeldi ravimeid tarvitada, või rasedatel või imetavatel. Ravimeid võib eraldi välja kirjutada patsientidele, kellel on motivatsioon ravimeetodite mõistmiseks või kellel pole juurdepääsu CBT-koolitusega vaimse tervise spetsialistidele.

ERP puhtale O-le

Ühes ülevaates uurisid teadlased varasemaid uuringuid, et näha, kas OCD alatüüpide teatud sümptomid reageerisid teatud ravimeetoditele. Nad leidsid, et enamikus uuringutes oli OCD, mida iseloomustavad usulised ja seksuaalsed kinnisideed sundi puudumisel (st puhtalt o), seotud halva reageerimisega PPI-ravile ning kokkupuute ja ravivastuse ennetamisele..

Kokkupuute ja reageerimise ennetamine, tuntud ka kui ERP-ravi, on kognitiivse käitumis- ja ekspositsioonravi vorm. See hõlmab koolitatud terapeudi, kes aitab kliendil läheneda hirmuobjektile sundkäitumiseta..

Kliendid puutuvad teadlikult kokku objektide, piltide, olukordade või mõtetega, mis põhjustavad ärevust või on nende kinnisideede objektiks, kuid ei luba neil osaleda sundkäitumises, mis tavaliselt järgneb neile sündmustele. Selle teraapia eesmärk on aidata patsientidel psüühikahäirete leevendamiseks õppida oma sümptomeid tõhusalt juhtima, ilma et oleks vaja sundida..

Pure O: kuidas see erineb OCD-st?

Kas puhas O on tõesti OCD suurepärane vorm? Kuidas see erineb traditsioonilisest obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosist? Kuigi mõned uuringud on näidanud, et häire alatüüpidel võivad olla erinevad sümptomid, pakuti ühes uuringus, et termin puhas O võib olla väärnimetus. Ehkki inimesed, kes kogevad neid kinnisideid ilma igasuguse ilmse käitumissunnita, tegelevad nad siiski nähtamatute vaimsete rituaalidega..

Miks on nii oluline märkida, et need vaimsed rituaalid on endiselt olemas, isegi kui käitumisrituaale pole? "Sunduse tunnustamine nende poolt, keda varem peeti puhtalt kompulsiivseteks, võib aidata parandada OCD-ga inimeste diagnoosi ja ravi," selgitab teadlane ja kliiniline psühholoog Monnica T. Williams ja kolleegid oma artiklis "The Obsessionional Myth in Obsessive" ". - kompulsiivne häire ".

Mõistes, et sellised vaimsed rituaalid on olemas, võivad terapeudid ja teised vaimse tervise spetsialistid patsiente nende sümptomite kohta küsitleda. Ilma selliste küsimuste ja viipadeta võivad patsiendid kogenud sümptomeid kirjeldada vastumeelselt või isegi ei tea, et peaksid neid sümptomeid arutama..

Sõna Verywellilt

Puhas C ei pruugi sisaldada välist käitumist, mis sageli meelde tuleb, kui inimesed OCD-le mõtlevad. Häire puhtalt obsessiivset vormi iseloomustavad varjatud vaimsed rituaalid on aga teatud tüüpi sunnid, isegi kui need võivad jääda märkamatuks..

Kui leiate, et teil on piinavaid kinnisideid ja / või vaimseid sundmõtteid, mis segavad teie elu ja igapäevaseid tegevusi, kaaluge oma arsti või vaimse tervise spetsialistiga rääkimist. Kuigi need mõtted võivad mõnikord olla murettekitavad, aitab koolitatud tervishoiutöötaja teil paremini mõista teie sümptomeid ja ka võimalikke ravivõimalusi. Oma mõtetest rääkimine pole alati lihtne, kuid selle olulise sammu täitmine on esimene osa abi saamiseks, mida võib vaja minna abi leidmiseks..

Kinnisideed ja puhas OCD, kasulik teave ravi kohta.

Steven Phillipson on OCD ravis väga tuntud spetsialist. Nad ütlevad, et tema ravimeetodite efektiivsus on peaaegu 100%. See ravib CBT-d edukalt nn puhta obsessiivse OCD korral, mida peetakse CBT-le vastupidavamaks.

Järgnev on tema ühe artikli mitteprofessionaalne tõlge, mis on postitatud veebisaidile http://www.ocdonline.com/articlesphillipson.php
Sellele saidile jõudes leidsin kasutaja angelevichi ajaveebist palju kasulikku teavet OCD ja kinnisidee kohta. Seal oli ka Stephen Phillipsoni nimi. Ma arvan, et see on lahe artikkel, see aitas mind isiklikult.

Mõeldes mõeldamatule

S. Phillipson
Kognitiivse käitumusliku psühhoteraapia keskus

Selle artikli originaalversioon ilmus 1991. aastal. Sel ajal rääkisid CBT terapeudid "puhta-O" OCD-ga (st ainult obsessiivsete mõtetega, ilma väljendunud rituaalideta) OCD-dega inimestele, et äkki saavad nad teid - see aitab... Tol ajal ei olnud selle OCD vormi jaoks efektiivseid ravimeetodeid teada. 1987. aastal töötasin Pure-O raviks välja käitumisteraapia meetodi. Meetod põhineb dr Edna Foa pakutud tehnikal selle häire traditsioonilisemate vormide (näiteks hirm mikroobide ees või pealetükkivate testide ja uuesti kontrollimise) raviks. See lähenemisviis ravile, mida nimetatakse ekspositsioonteraapiaks, hõlmab patsiendi vabatahtlikku kontakti obsessiivset hirmu põhjustavate oludega ja keeldumist rituaalsete toimingute tegemisest, hoolimata väljendatud ärevusest. ET kohandamine “puhta-O” jaoks nõuab mõningaid muudatusi, kuid kasutab põhimõtteliselt sama empiiriliselt mõistlikku lähenemist. Esialgu oli puhta O-ravi keskmine kestus oluliselt pikem (kaks aastat) kui OCD traditsiooniliste vormide korral (kuus kuud kuni aasta). "Puht-O" jaoks kohandatud meetodis saavutati edu 70-90% juhtudest. See oli juba võrreldav Foa saadud tulemustega. 1990. aastate keskel avaldas dr Mark Frearston ühe esimese puhta O-ravi kontrollitud uuringu tulemused, mis on väga sarnased minu 1991. aasta artiklis soovitatud tulemustega. Tema metoodika hõlmas minu lähenemisviisiga võrreldes oluliselt rohkem väljendunud kognitiivset komponenti, mis, nagu allpool näidatakse, viitab rõhutatud käitumiskomponendile. Ärevushäirete kognitiivse teraapia eesmärk on aidata inimestel näha oma hirmude irratsionaalsust. Minu kogemus tuhandete patsientidega näitab, et kognitiivne komponent pole nii oluline kui õigesti läbi viidud käitumiskomponent, mis on suunatud hirmuliste mõtete kontrolli alla võtmisele, mitte nende irratsionaalsuse paljastamisele. Nüüdseks (2004) olen veendunud, et metoodika mõningate muudatustega, mida käsitletakse allpool, ei ole "puhta O-ga" inimestel ja neil, kellel on olnud, ravi kestus (umbes kuus kuni kaksteist kuud) erinev. täheldatakse nii kinnisideid kui sundkäitumist.

Oma lähenemisviisis jagan OCD kolmeks peamiseks haruks: obsessiiv-kompulsiivne, obsessiiv-kompulsiivne koos hüpertroofilise vastutustundega ja puhtalt obsessiiv (puhas-O). "Puht-O" puhul tekib ärevus reaktsioonina ajusse tungivatele soovimatutele mõtetele. Ma nimetan seda rünnakut piigiks. Seda tüüpi OCD rituaalid või sundmõtted hõlmavad nähtamatuid vaimseid katseid mõttest vabaneda, takistada selle kordumist, proovida probleemi lahendada või ära hoida ähvardus, mida mõte väidetavalt tekitab. Tuleb siiski märkida, et enamikul inimestel, kes ravi otsivad, on kõigi nende kolme OCD vormi kombinatsioon. Ühe neist edukas kohtlemine võib teistele mõjuda vaid minimaalselt. Kui inimesel on rohkem kui üks OCD vorm, tuleb ravi alustada keskendudes jälgitavatele rituaalidele, sest neist on üldjuhul lihtsam lahti saada ja edu aitab edasist ravi suunata..

"Puhtas-O-s" saab eristada kahte osa: pealetükkiv mõte ise (piik) ja see vaimne tegevus, mis on suunatud katsetele seda piiki vältida, lubada või "tühistada". Seda nimetatakse mäletsejateks. Tõenäoliselt ei kutsu seda vastust esile mitte pealetükkiv mõte ise, vaid sellega seotud hirmu- ja / või süütunne. Siin on mõned näited "puhta-O" ilmnemisest.

1. Mees seksib armukesega. Järsku, vahetult enne orgasmi, ilmub tema peas tema sõber Bobi pilt. Ja see on sel kuul juba neljas kord. See viib ta suurde segadusse ja ta hakkab kahtlema, kas ta on homoseksuaalne. Seetõttu hakkab ta vältima lähedust naisega, et vältida selliste mõtete teket..

2. Noor ema vahetab beebi mähe. Kui ta armastavalt oma last vaatab, tekib tal äkki mõte "võta padi ja kägista". Teda haarab paanika ja ta jookseb teise tuppa, et mitte sellele impulsile kogemata järele anda, sest ta usub, et kuna selline mõte on tekkinud, saab ta seda ka tegelikult teha.

3. Õpilane on just lõpetanud vestluse oma lemmikõpetajaga. Järgmise kolme tunni jooksul mängib ta kogu vestluse ikka ja jälle mällu, et näha, kas ta on öelnud midagi, mis võib tunduda solvav..

4. Kirikukooris laulev poiss vaatas Neitsi Maarja kuju ja sel hetkel läbistas mõte aju, nagu tahaks ta temaga seksida. See uputab teda kirjeldamatusse piinasse, mis ei lase tal lahti minna, hoolimata sellest, et ta teeb seda pidevalt ülestunnistuses ja vanematele..

5. Noormees märkab, et sõnal "enesetapp" on tema jaoks tugev emotsionaalne varjund. Ei, ta ei ole depressioonis, ta lihtsalt tunneb, et see sõna "ei tohiks" kuidagi tugevalt silma paista. Peagi märkab ta, et tugevaid emotsioone ei põhjusta mitte ainult juhuslik kohtumine selle sõnaga mis tahes tekstis, vaid isegi selle ilmumine tema enda mõtetesse. Teatud helid hakkavad ka ärevust tekitama. Ta hakkab raiskama palju aega, sukeldudes oma mõtetesse, püüdes neisse ehitada hirmutava sõna, nii et see kaotaks oma suure tähenduse. Teda piinab võimalus, et helid, mis teda nüüd hirmutavad, jäävad talle igaveseks ja ta üritab nende tajumisest lahti saada..

6. Noor naine koges oma isaga koos elades tugevat emotsionaalset stressi, kes kontrollis teda ülemäära. 20-aastaselt lahkus ta vanemakodust ja tundis kergendust. Kuid tal tekkis kinnisidee. Ta otsustas, et kõik tema isa meenutavad esemed kannavad osakest tema olemusest ja seetõttu tuleb neist lahti saada. Mõistes selle irratsionaalsust, tundis naine samal ajal, et vabanedes kõigest temaga seonduvast näib ta end kaitsvat tema mõju eest. Talle tundus, et tema mõjust täielikult vabanemiseks peab naine vabanema kõigist asjadest, mis teda meenutavad, ja asjadest, mida ta võib "nakatada". Soov vabaneda isa mõjust muutus nii kõikehõlmavaks, et ta hakkas isegi vältima kontakti teiste sugulaste kirjadega, sest need kirjad võisid kusagil puudutada midagi, mida isa puudutas..

Pure-O all kannatavale inimesele tekitavad adhesioonid tugevat ärevustunnet ja / või süütunnet. Psüühiline rituaal (mäletamine) on tahteline pingutus, mille eesmärk on vähendada selle ärevuse taset, kas lohutust otsides või tekkiva küsimuse lahendades või tekkinud mõtte kõrvale heites. Piinaval mõttel (piigil) on tavaliselt kahte tüüpi tagajärgi. Esimene on idee, et juba sellise mõtte tekkimise fakt ütleb midagi kohutavat selle inimese kohta, kelles see tekkis. "Ma pean vaimselt hämmingus olema, kui ma nii oskan mõelda" või "Selle peale võib mõelda ainult halb inimene." Teiseks on kinnisideelise mõttega kaasas tugev emotsionaalne ja füüsiline ebamugavus. Ärevuse sümptomiteks võivad olla, kuid mitte ainult, sellised tegurid nagu kiire ja tugev südamelöögid, ebameeldiv tunne kõhus, liigne higistamine, lihasnõrkus ning füüsiline ja vaimne stress. Need on sümptomid, mis panevad inimesi "tundma", et teravik on tõeline probleem. Inimese aju muutub kõige rohkem mädanemisjärgus erutatuks ja ärritunuks. Sageli veedab "puhta O-ga" inimene lõputult tunde, püüdes nende mõtete eest "põgeneda". Soov kinnisideedele lõpp teha on lihtsalt mastaabist väljas. "Puhta-O" all kannatajate seas on levinud väärarusaam see, et nad usuvad, et obsessiivseid mõtteid on mingil viisil võimalik peatada ja seda tuleks jätkata. Kui nad leiavad "õige vastuse", kaovad obsessiivsed mõtted täielikult. Enamik mõistab selle võimatust, kuid lihtsalt ei saa sellistest otsingutest loobuda..

Juuresolev skeem illustreerib lõputut piikide ja mäletseerimise tsüklit. Diagrammi vasakul küljel näete viiteid "alateadlikele protsessidele" ja "ärevuse keskele". Alateadlikud protsessid lokaliseeruvad aju välistes piirkondades, nendes, mis on seotud loovusega ja töötlevad pidevalt sissetulevat teavet. Tõenäoliselt on igaüks meist tundnud seda tunnet, kui proovime meelde jätta näiteks sõna, ja see on kusagil läheduses, "keele otsas", kuid libiseb minema. Lõpuks lõpetame selle meenutamise üritamise ja liigume oma tavapäraste tegevuste juurde. Kuid mõne aja pärast võib see iseenesest äkki meie mõtetesse ilmuda, kuigi mõtleme sel hetkel millelegi hoopis teisele. Usun, et ajus on mingi osa, mis alateadlikult otsib sisukat materjali ja saadab teavet meie teadvusse. Inimesed tajuvad teavet, mis on assotsiatiivselt seotud olulise materjaliga, paremini kui neutraalset teavet. Näiteks kui näeme punast tuld, reageerime sellele koheselt hoiatusena (s.t seostame alateadlikult punast tuld ohuga). Puht-O-ga inimesel, kes kannatab vägivaldsete mõtete all, võib noa nägemine kargada mõttega kallimat pussitada. "Ärevuskeskus" (skeemil vasakul) on tihedalt seotud "alateadlike protsessidega" (vt skeem). Seda ajuosa nimetatakse amygdala või amygdala. Aju kaardistamine on andnud tõendeid selle kohta, et amügdala aktiveeritakse emotsionaalsete puhangute abil. Amügdalat saab aktiveerida ka väliste stiimulite abil, näiteks kui inimene äkki nägi oma telgis madu. Paanikahoogude korral võivad pealtnäha juhuslikud sündmused aktiveerida amügdala ja seejärel saadab see ajule sama tüüpi signaale. Häirekeskus vastutab selliste reaktsioonide eest nagu "osalege võitluses" või "põgene". Ajuteadlased on jõudnud järeldusele, et amügdala annab märku, et selline ja selline olukord võivad olla ohuks ja sellega tuleks kohe tegeleda. Ärevuskeskus aktiveerib psühholoogilise reaktsiooni emotsionaalsele teabele, nagu kiire südamelöök, rahutud mõtted või ebameeldiv tunne maos. Ärevuskeskusest edastatakse teave meie teadvusse, viidates sellele, et olukord on oluline. Sel hetkel langeb enamik puhta O-ga kannatajatest OCD-võrku..

Informatsiooni ülekandmine aju "alateadlikest" struktuuridest "teadlikesse" toimub puhtalt refleksiivselt ja jääb väljaspool meie kontrolli tsooni. See aga ei tähenda, et me ei saaks seda mõjutada. Kui teravik jõuab meie teadvusse, on meil valida, mida saadud infoga edasi teha (diagrammil näidatud kahe noolega). Nool, mis osutab ülespoole, vastab inimesele, kes otsustab uskuda, et naelal on oluline praktiline tähendus, näiteks: "ainult tige ja vastik tüüp võib arvata, et ta võib kallimat torkida". Sellel noolel on silt "Instinktiivne reageerimine", kuna see on omane igale inimesele vastu seista, mis selliseid ähvardavaid tundeid tekitab..
Instinktiivne reaktsioon tekitab tugeva soovi nõelale vastu seista ja leida võimalusi ärevuse vähendamiseks. Nagu soovitas Albert Ellis (1987, 1991), peegeldab see emotsionaalse reaktsiooni rikkumist. Titani jõupingutused, mida inimene teeb obsessiivsetest mõtetest eemale saamiseks või nende kordumise vältimiseks (näiteks nugade eemale peitmisega), tugevdavad tegelikult nende tähtsust "alateadvuses" olevale ajule ja toidavad seetõttu OCD tsüklit.... See protsess on näidatud diagrammil, kus nool näitab häire keskpunkti. Sellele juhtisid tähelepanu Wenzlaff, Wegner ja Roper (1988). Need autorid jõudsid järeldusele, et obsessiivse mõtte mahasurumise katsed muudavad selle ainult tugevamaks. Kui mõte ajab teid närvi, panete sellele vastupanu osutades sellele oma tähelepanu tähise ja suurendate seeläbi selle uuesti ilmumise tõenäosust. Spike tulistab kaks tünni kannatavale Pure-O-le. Esiteks on juba tõsiasi, et selline ebameeldiv ja "perversne" mõte on olemas, murettekitav. Lisaks võib obsessiivsete mõtete intensiivne ja kontrollimatu kordamine tekitada inimeses mõistuse kaotuse tunde. Ebakindlus vaimse kontrolli osas võib olla väga võimas ärevusttekitav tegur..

Diagrammil allapoole suunatud nool näitab kõige vähem tõenäolist vastust, kuid mis on ka terapeutiliselt kõige õigem. See nn väljasuremisreaktsioon seisneb "halva" mõtte olemasolu tunnistamises, mitte selles, et ennast süüdistada. Ta laseb sellel mõttel eksisteerida hoolimata intensiivsest ärevustundest. Paljud CBT spetsialistid usuvad, et sellise vastuse puudumine eristab OCD-d põdevat inimest tavapärasest elanikkonnast. Vastupidiselt sellele usuvad kognitiivsed psühholoogid, et ärevustunde vähendamiseks piisab iseenesest lihtsalt selle selgitamisest, kas inimesele selgitatakse tema uskumuste irratsionaalsust, et ta võib olla halb, või et ta ei saa selliste mõtete eest vastutada. OCD-haiged võivad siiski märgata, et selleks, et psühholoog saaks nende tunnetest aru, tuleks tema amügdalat ergutada, et ta tunneks end maailmalõpuna. Kustutusreaktsioon ei ole refleksreaktsioon ja see ei toimu loomulikult, kui meie meeled on nii teravad. Tegelikult tajutakse seda nii ebaloomulikult, sest see on otseselt vastuolus meie evolutsioonilise käitumisega olukorras, kus seisame silmitsi ärevusega. Seetõttu on patsiendi jaoks äärmiselt oluline mõista, et OCD on põhjustatud ajumehhanismide valest käivitamisest, mitte irratsionaalsest veendumuste süsteemist. Käitumispsühholoogi jaoks pole peamine küsimus mitte selles, kuidas ja miks need mõtted kontrolli alt väljuvad, vaid selles, mida teha, kui nad inimese peas kaheksa tundi päevas galopeerivad. On kurb, et see OCD vorm jääb paljude psühhoterapeutide jaoks nii halvasti ravitavaks. Paljud arstid pole ilmselgelt ravistrateegiatega samaväärsed. Enamik CBT psühholooge kasutab nüüd Rational Response'i Pure-O raviks. Kuigi OCD-ga inimesed "tunnevad", nagu oleks nende obsessiivsetes mõtetes midagi ratsionaalset, mõistavad nad, et nende reaktsioon on selgelt üle reageerimine. On selge, et terapeudil on vähe mõtet aidata patsiendil "leida tõendeid" selle kohta, et tema hirm on ebamõistlik..

Enne kui arutate, milline meetod on puhas-O ravimiseks efektiivne, kaaluge, mis antud juhul ei toimi.!

Mõtte peatamise tehnikat, nii valju hüüde “Peatu!” Kui ka elastse ribaga klõpsamise abil, mitte ainult ei näidata, vaid see võib osutuda isegi kahjulikuks. Kooskõlas eespool arutatuga suurendab see tehnika aju tundlikkust pealetükkivate mõtete suhtes, teavitades ärevuskeskust sellest, et potentsiaalne karistamine on seotud teravikuga. Teoreetiliselt viib see piigi suurenemiseni. Hiljutised uuringud on näidanud, et seda tüüpi tehnikad on OCD ravimisel ebaefektiivsed.

Kuigi on ahvatlev paljastada vaimseid rituaale puhtas O-s, viib see sageli läbikukkumiseni. OCD ülehindamiseks pole loogilist viisi. Tavaliselt meeldivad need võtted inimestele, sest terapeut pakub tegelikult moraalset tuge, aidates ärevil ja mõnikord meeleheitel patsiendil näha tema mõtete irratsionaalsust. Selline tehnika võib lõppkokkuvõttes muuta patsiendi sõltuvaks sellest, mida tema terapeut peab ratsionaalseks ja mis mitte, ning seetõttu ei saa see olla tõhus ravi..

Teine lähenemisviis ravile hõlmab analüütiliste tõlgenduste kasutamist. Spikelil peaks olema mingi tähendus ja patsiendil tuleb aidata seda “mõista”. Arvatakse, et see "mõistmine" on vajalik ja piisav olukorra paremaks muutmiseks. Kuid praegused uuringutulemused näitavad, et selline lähenemine OCD ravile ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib isegi halvendada häire kulgu. OCD-d põdevad inimesed teevad seda kahjuks, sest neil on loomulik soov uurida, mõista oma piike ja leida lahendusi oma vaevavatele küsimustele. Seda ärevuse ja sisemise ebamugavuse vähendamiseks lahenduste leidmise protsessi nimetatakse mäletiseks ja see on kuri reaktsioon..

Nüüd, 2004. aastal, kui meil on juba üsna palju tõendeid selle kohta, et mõtete peatamine ja psühhoanalüüs ei ole OKH raviks tõhusad, arutlevad paljud psühholoogid selle üle, kas lisaks käitumisteraapiale on kasuks kognitiivse lähenemise kasutamine. Põhimõttelise biheiviorismi idee seisneb käitumise muutmise kaudu aju biokeemia muutmises. Selle aluseks on eeldus, et ärevushäiretega patsientidel ei ole mõtlemine häiritud..
Lõppkokkuvõttes on kõigi OCD vormide vastumürk inimese valmisolek elada ebakindlusega ja võtta teatud määral risk. Seda häiret toetab patsiendi kalduvus kõiki talle tekkivaid juhuslikke, ebaloomulikke ja hirmutavaid mõtteid loogiliselt kaaluda ja kontrollida. Vägivaldne reaktsioon sellistele mõtetele tekib aju mõningase düsfunktsiooni tõttu, mis paneb patsiendi mõtlema, et just selliste mõtete olemasolu on samaväärne vastava tegevusega. Inimeste katsed neist kõrvale hiilida või neist vabaneda ainult suurendavad nende esinemissagedust..

On teada, et kui patsient alustab ET, suureneb adhesioonide sagedus. Inimese aju kaldub muutustele vastu. Tavaliselt, kui enne ravi alustamist oli inimesel, näiteks, mitu haardumist päevas, ja ülejäänud aja ta mäletas, püüdes naasta "normaalsesse" olekusse, siis mõne aja pärast pärast ravi algust muutuvad adhesioonid palju sagedasemaks, kuid nende "imemine" väheneb oluliselt... Teraapia eesmärk pole obsessiivseid mõtteid eemale tõrjuda ega ärevust vähendada. Kuigi see väide kõlab kummaliselt, tuleks seda ravi algfaasis korrata sageli ja rõhutatult. Tegelikult on teraapia eesmärk õppida õppima, kuidas obsessiivsetele mõtetele reageerida, et tema aju saaks minna "normaalsesse", vähem erutavasse seisundisse..

Patsiendile on vaja selgitada, et tähelepanu tuleks pöörata mäletsejate kõrvaldamisele, mitte piikide arvule. Meie elukvaliteedi määrab see, kuidas me toime tuleme selle väljakutsetega. Teraapia eesmärk ei ole hüppele reageerimine. Eesmärk ei ole naelu kui sellise kõrvaldamine. Pikas perspektiivis viib selline poliitika aga piikide sageduse ja intensiivsuse vähenemiseni. See juhtub aga alles siis, kui inimene muutub nende mõtete suhtes tundetuks tänu sellele, et ta laseb neil juhtuda. Kordan oma patsientidele sageli „Las need mõtted olla. Luba endale selliseid mõtteid mõelda. " Patsient peab õppima toime tulema iga mõttega, olgu see nii imelik, ebaloomulik kui ka ähvardav.

Allpool on praktilisi soovitusi kinnisideede haldamiseks.
Kuigi uuringud pole veel lõpule jõudnud, on tulemused juba piisavalt muljetavaldavad, et neist rääkida. Käitumisteraapia on efektiivne kõigi OCD vormide puhul sel määral, et patsient täidab vabatahtlikult määratud ülesandeid. Pärast selle artikli algversiooni avaldamist on terapeutilisse arsenali lisatud kaks tõhusamat uut tehnikat (indekskaartide kasutamine ja piikijaht). Puudutan siin neid protseduure vaid kergelt, kuna käitumisteraapiat tuleks läbi viia kogenud terapeudi juhendamisel. Selle tehnika rakendamine ilma sellise juhendamiseta võib olla problemaatiline..

Spike on sageli tundlik teema või võimaliku katastroofi stsenaarium. Mäletseerimise vastumürk on vastus, mis jätab ruumi ebakindlusele. Näiteks tuli patsiendil mõte: "Kui ma nüüd ei mäleta, mida ma eile hommikuks sõin, sureb mu ema vähki!". Antidoodiprotseduuri raames on õige vastus siis, kui patsient on valmis aktsepteerima riski, et ema sureb, vastasel juhul korratakse küsimust lõpmatuseni... Vaatleme veel ühte näidet. Las piik näeb välja selline: “Võib-olla ütlesin eile oma ülemusele midagi ebaviisakat..” Siis oleks soovitatav vastus: “Võib-olla nii. Kuid olen valmis selle ebakindlusega elama ja olen valmis võtma riski, et ta vallandab mind homme. " Selle protseduuri rakendamisel peate mõistma ravivastuse ja mäletseerimise erinevust. Terapeutiline vastus ei anna vastust teraviku küsimusele.

2. "Las see olla minu kõrval"

Selle tehnika raames eeldatakse, et inimene valmistab oma teadvuses obsessiivse mõtte jaoks ette teatud nurga ja lubab selle kohalolekut justkui alateadvuses. See tähendab, et tähelepanu pole sellele keskendunud, kuid seda saab hõlpsasti suunata. See juhtub näiteks siis, kui anname oma nime või telefoninumbri. Ja niipea, kui teil on selline küsimus, ärge selle lahendamise nimel võitlema, vaid pange see oma mälupakki. Mida rohkem lahendamata probleeme koguneb, seda parem. Põhimõtteliselt on oluline, et "puhta-O" all kannatav inimene oleks teadlik selliste mõtete olemasolust, kuid ei pööraks neile tähelepanu, püüdes lahendada nende esitatud probleemi. Igal ajahetkel mahutab aju piiratud hulga teavet. Kui te kavatsete oma aju tahtlikult üle koormata, ei kaota te mõistust, kuid teie aju lõpetab nende paljude küsimuste lahendamise. Selle tehnika peamine edutegur on patsiendi usaldus seda teostava terapeudi vastu..

3. Piigijaht

See tehnika on väga sarnane eelmisega. Patsienti soovitatakse spetsiaalselt leida adhesioonid. See on OK vastupidine reflekskäitumisele. Enamik OCD-d põdevaid inimesi loodab meeleheitlikult, et halvad ühendused kaovad ja ei naase kunagi. See hoiak viib tegelikult aju suurenenud vastuvõtlikkusele nende mõtete suhtes ja süvendab asjade seisu..

Näide protseduuri rakendamisest:
Patsienti X piinas kinnisidee, et ta võib ühel õhtul tappa oma naise ja lapse. Ta oli nii hirmunud, et võis seda teha nende mõtete mõjul, et kõik loori all olevad kühmud või mis tahes kummaline vari viisid teda uskuma, et ta võis peita sinna väidetava mõrva noa või muu relva. Isegi tavalised asjad, mis ei olnud paigas, tekitasid temas tunde, et ta võib alateadlikult tegutseda ja seetõttu on tema perekond tema võimalike kontrollimatu / alateadliku tegevuse tõttu ohus. Spikejahi tehnika osana määrati talle ülesandeks otsida määratlemata varju või "salapäraselt asetsevat" objekti ja koguda igasuguseid tõendeid selle kohta, et teadvuseta maailm asub kusagil läheduses ja kujutab endast võimalikku ettenägematut ohtu. Kahe kuu pärast, mille jooksul patsient seda tehnikat kasutas ja kööginoa kõrval magas, vähenes tema sümptomite raskusaste umbes 75%.

4. "kapseldamise tehnika"

Teraapia algstaadiumis on patsiendil mädanemisest loobumine äärmiselt keeruline. Siin tuleb appi järgmine protseduur. Mäletamiseks (st arvestage oma obsessiivsete mõtetega igast küljest, mida ta soovib) eraldab patsient enda jaoks erilise aja, üks või kaks korda päevas. Ajaraamid on jäigalt määratud. Patsient ütleb endale umbes nii: “Täpselt hommikul kell 815 ja täpselt kell 815 õhtul ma mäletan mäletamist 45 minutit. Kui obsessiiv mõte tekib mõnel muul kellaajal, lükkan selle kaalumise ühe sellise esiletõstetud intervalli jaoks edasi. " Tavaliselt märgivad patsiendid, et neil on raske kogu mäletsejatele eraldatud aega täita. Sellest hoolimata tuleb selle spetsiaalselt eraldatud aja iga minut veeta mäletsejal, et aju nende mõtetega harjuks. Selle meetodi modifikatsiooni on kirjeldatud ajakirjas Journal of Behavioral Therapy and Experimental Psychiatry. Seal avaldatud artikkel räägib naisest, kes kuulas kleepumisi esile kutsuvat materjali kümme korda päevas. Pärast umbes viiskümmend päeva pärast seda ravi saavutas ta OCD sümptomite muljetavaldava vähenemise..

5. Suurendage helitugevust

Selle asemel, et üritada obsessiivse mõtte eest põgeneda, soovitatakse "puhta-O" all kannataval inimesel neid "kohutavaid" mõtteid konkreetselt esile kutsuda, korrates neid ikka ja jälle. Pealegi ei tohiks ta väidetavat ohtu mitte ainult ära uputada, vaid isegi vaimselt tugevdada. See viib aju tundlikkuse vähenemiseni nende tippude suhtes, tulenevalt asjaolust, et see saadab ajju sõnumeid, et ma nende sõnul mitte ainult ei püüa nendest mõtetest põgeneda, vaid olen nende suhtes nii tolerantne, et suudan vabatahtlikult endas sama esile kutsuda. Näiteks mõttele “Võib-olla lõin autoga tööle minnes kedagi pihta” õige vastus umbes nii, et “ma pidin maha jätma surnukuhja ja eile tabasin tõenäoliselt pool linna. Ja ma ei jõua ära oodata õhtut, kui lähen koju teist poolt tapma. ".

6. Registreerimiskaardid

Tulemuskaartide kasutamine võib olla väga kasulik puhta O-ga inimeste ravimisel. Paljude aastate jooksul on CBT-terapeutidel olnud probleeme selle OCD-vormiga, kuna pole mingit objekti, millega kokku puutuda. Tundus, et pole eriti selge, kuidas saaks korraldada eksponeerimist mõtetele nagu „Ma tahan oma lapse tappa” või „Ma vihkan Jumalat”. Dr Foa soovitas oma obsessiivsed mõtted mikrofoni välja rääkida ja seejärel ET-seansside ajal neid salvestusi ikka ja jälle kuulata, nagu öeldakse, ad nauseam. Selle protseduuri võimalikuks piiranguks on see, et patsient harjub kõrvaklappide häälega, mitte lindistuste sisuga. Lisaks pole alati mugav, kui magnetofon on käepärast, ja mitte kõik inimesed ei saa endale lubada päevas ühe tunni tagant sama salvestuse mitu korda kuulamist. Nendest probleemidest pääsemiseks soovitan naastude sisu spetsiaalsetele kaartidele salvestada. Samale kaardile kirjutab patsient üles kleepumise kuupäeva, tugevuse ja selle nakkekindluse taseme. Inimene kannab seda kaarti kogu aeg kaasas, näiteks taskus. Perioodiliselt võtab ta selle välja ja vaatab seda tavaliselt kuus kuni kümme korda päevas, kuni selle piigi põhjustatud häiretase ja vastupanu tugevus langevad kaks päeva järjest tasemele 2 või alla selle (kümnepalliskaalal)..

Mõnikord ütlevad inimesed, et neil on raske eristada, kas häiriv mõte on tipp või midagi, millel on tegelik tähendus. Võite soovitada testi: küsige endalt, kas see mõte kaasnes ärevuse, pakilisuse või süütundega. Kui vastus on jaatav, siis on lõpuks mõistlik käsitleda kõiki neid mõtteid OKH-na ja panna VALIK riskima. Kui inimesed küsivad minult: "Mis siis, kui see pole OCD?", Vastan - kasutage võimalust ja elage ebakindlusega.
Kokkupuuteteraapia paradigma on lihtne. Kui mõte toob ärevust, siis seisa silmitsi sellega ja ära anna sellele järele! Looge enda jaoks hierarhiline tippude redel ja alustage süstemaatilist tööd, lähenedes järk-järgult kõige häirivamatele neist. Mingil hetkel esitab enamik puhta O-ga patsiente sama küsimuse: "Kas ma teen õiget ravi?".
Selle dilemma illustreerimiseks kaaluge ühte näidet. Las aju käsib inimesel kohe pilgutada. Tekib dilemma: „Kui ma pilgutan nüüd pilku, siis kas see tähendab, et ma alistusin teravikule? Kui ma keelaksin seda praegu teha, kas siis ei osutu, et ma takistan seda loomulikku protsessi ka edaspidi? Kuidas sel juhul edasi minna? Mõistlik on aktsepteerida, et kõik vilkuvad tulevikus on "valed", et nad kõik teevad rituaali. See valik sunnib ajju selle teema edasised arutelud lõpetama. Lõppkokkuvõttes lakkavad enamus puhta O-ga inimesi ja täiuslikkusele kalduvaid inimesi kulutamast palju aega veenmaks end, et nad ravivad oma OKH-d õigesti. Selles maailmas elamiseks ja valikuvabaduse saamiseks peate mõistma, et kõigele ei saa vastata..
Siinkohal annab iga terapeudi kogemus patsiendi soovile raviprotseduure rakendada. Kuni inimene pole otsustanud OCD-ga võidelda, pole CBT-st vähe kasu. Sageli ütlevad patsiendid mulle, et ravi on sama valus kui OCD ise. Minu vastus oli ja jääb, et ravi viib teid tunneli lõpus oleva valguse kätte. OCD pakub ainult lõputuid kannatusi. Kui leiate kuue kuu või aasta pärast, et olete saavutanud vähe edusamme õiges suunas, peaksite ehk võtma teraapiast veidi aega, kuni olete "küps" oma probleemiga otsustavalt tegelema. Avaldatud kliinilised tõendid viitavad sellele, et selle sammu astumine võib aidata teil oma õudusunenägudele vastu astuda, selle asemel, et jätkata nende vaimset põgenemist..

"Pigem oleksin vaimse tervisega loll kui vaimuhaige intellektuaal." Isiklikud kogemused elust ja suhetest OK-ga

Psüühikahäiretega inimeste stereotüübid hõlmavad patsiendi kuvandit, kes on ühiskonnast tõrjutud ja sunnitud rahulduma madala sotsiaalse staatusega. Anonüümsuse tingimusel rääkisime mehega, kellel õnnestus mürgistest suhetest välja murda, ehitada õpetajakarjäär Venemaa ühes peamises ülikoolis ja rahustada OCD nii palju kui võimalik. Allpool räägitakse sellest, kuidas perekond saab taastumist segada, kuidas psühhiaatriline diagnoosimine võib olla kasulik ja milline näeb välja hirmupõhine armastus..

- Kuidas see kõik algas ja kuidas teil diagnoositi?

- Kõik algas sügavas lapsepõlves. Juba 4-aastaselt hakkasid mind vaatama irratsionaalsed hirmud, et pärast surma lähen põrgusse. 5.-6. Klassis kannatasin kerge migreeni all ja kartsin, et mul on ajuvähk. Siis lugesin ühest astronoomiaraamatust, et teadlased ei tea, millal Universum laieneb ja tagasi kahaneb - ja mul oli väga hirm, et see juhtub "peaaegu" ja me kõik sureme.

Kuid mu hirm taandus paar aastat, kui vanemad ostsid mulle arvuti. Ebareaalne, Half-Life, Quake paelus mind nii, et unustasin lihtsalt vähi, laguneva universumi ja muud õudused.

2002. aastal (9. klass) sattusin plaanipäraselt haiglasse ja veetsin umbes kuu aega haiglas koos kõigi operatsioonijärgsete elustamisviiside rõõmudega. Ilmselt kripeldas minu psüühika lõpuks just see sündmus: olin nii harjunud pidevalt halbu asju ootama, et ei suutnud enam headesse uskuda.

Mäletan, kuidas tulin koju, kuulsin Enya laulu “Only time” ja puhkesin nutma arusaamast, et osa minust jäi alatiseks sinna haiglasse. Sellest ajast alates hakkas mind kummitama obsessiiv hirm, et lähen uuesti haiglasse: otsisin pidevalt pimesoolepõletiku tunnuseid, kontrollisin operatsioonijärgseid õmblusi, kas need on lahku läinud ja läksid igal võimalusel hulluks. Sain tänaval kõndida ja hakata tundma, et kõht on pimesoolepõletik. See kestis kuid.

Paar kuud pärast väljalaskmist kuulsin, et astronoomid olid avastanud asteroidi, mis võib maa alla kukkuda. Nüüd tean, et see puudutas objekti 2002 NT 7 ja see pole kaugeltki nii hirmutav, kui seda siis meedias maaliti. Kuid siis see mind tõesti hirmutas.

Mäletan, et tundsin kõige mustemat meeleheidet ega suutnud sellega midagi peale hakata. Mul tekkis kinnisidee vaadata uudiseid katastroofiliste uudiste jaoks. Mulle tundus pidevalt, et diktor ütles midagi stiilis "hiiglaslik komeet kukub Maale, meil on piip". Veetsin tegelikult mitu tundi föderaalkanalitel järjest uudisteülekandeid.

- Mida su vanemad sellest arvasid??

- Kahjuks eitasid nad väga kaua, et mul oleks psüühikahäire. Nad ütlesid, et ma olen lihtsalt "väga muljetavaldav", et "see läheb mööda", et "kõik kardavad midagi". Sain oma ema veenda mind psühhiaatri juurde viima alles teisel ülikooliaastal - see tähendab peaaegu 5 aasta pärast. Kuid pikka aega ei olnud psühhiaatritelt ja psühholoogidelt saadud abi eriti tõhus..

Esiteks polnud mul pikka aega õnne spetsialistidega: sattusin kokku mitte eriti pädeva inimesega, oli isegi homöopaatiline psühhiaater, kes ravis mind suhkrupallidega ja diagnoosis mul "Volli meetodi" (pseudoteadus, nagu see on).

Ma ei hakanud sellele vastu mitmel põhjusel:

- banaalne teadmatus. Näiteks sain ma muidugi aru, et homöopaatia on midagi teadusevastast, kuid geostalti ja psühonalüüsi kohta ei saa ma siiski midagi kindlat öelda. Siis uskusin, et see aitab mind.

- Arsti autoriteet. Robert Cialdini toob oma mõjukuse psühholoogias välja palju lõbusaid juhtumeid, kuidas arsti autoriteet ajas inimesi hullumeelselt käituma.

- klammerdusin õlekõrre külge.

Majandusteadlasena jõudsin juba ammu ideele, et eksisteerib institutsionaliseerimata “lootuse turg”, mis müüb küll kahtlaseid imerohtusid, kuid tegelikult ostab pigem paranemislootust kui ravi ise. See on mingisugune kompenseeriv kontroll - nagu näiteks loitsud või palved jumalate poole..

Teiseks, tegelikult kontrollis mu ravi minu ema. Niipea, kui tuli üks adekvaatne psühhiaater, kes ütles midagi stiilis: "Mu sõber, sa pead tablette võtma," oli ta pehmelt öeldes häiritud. Küllap tähendas see tema jaoks emana teatud läbikukkumist. Isegi kui ma hakkasin tablette võtma, tühistas ema need minu jaoks piisavalt kiiresti, viidates kõrvaltoimetele. Ja ma ei osutanud suurt vastupanu, kuna kartsin metsikult, et narkootikumide tõttu mu vaimsed võimed vähenevad..

Sain ravi enda kätte võtta, saavutades täieliku majandusliku iseseisvuse. Kuid nii kaotasin kokku üle 10 aasta ja haigus arenes edasi.

2013. aastal leidsin tuttavate kaudu üsna lugupeetud naispsühhiaatri ja psühholoogi, kes võttis.

Vastuvõtt maksis 3 tuhat rubla tunnis ja see summa oli minu jaoks hea. Tagantjärele mõeldes saan aru, et kaotasin temaga veel ligi viis aastat.

Ma ei taha öelda, et ta oleks halb spetsialist, lihtsalt tema meetodid mulle ei sobinud. Ta keeldus konkreetset diagnoosi panemast ja uskus, et mind tuleb aidata rääkimise, mitte ravimite abil. Kuid 2015. aastal pluss kõigele algas tõeline masendus (mind viskas ausalt öeldes ühte äriprojekti) ja ta ravis mind vestlustega. Kui mul läks väga halvaks, näitas ta mind oma sõbrale psühhiaatrile, kes oli nördinud, et ma ei joonud narkootikume, ja sõimas teda. Ei saa öelda, et ta ei kirjutanud mulle üldse tablette, kuid tegi seda äärmiselt vastumeelselt.

Tema teine ​​kallutus on see, et ta lasi mu enesetapukatsel pidureid (ma räägin teile sellest lähemalt) ega nõudnud, et ma läheksin haiglasse või muudaksin midagi muud. Vist ei olnud see tema jaoks eriti kasumlik.

- Millal teil diagnoositi ja kuidas see teid mõjutas?

- Minu täieõiguslik ravi - ravimid ja psühhoterapeutiline - algas alles aastatel 2017–2018. Pöördusin oma endise õpilase nõuande järgi Moskva erapsühhiaatriakliinikusse "Preobrazhenie". Ka seal ei tegeletud minuga kohe. Nagu mu arst ütleb, on mind väga raske diagnoosida.

Ma tulin sellesse kliinikusse veendunud, et "seltsimees major" on kohe tulemas minu järele. Psühhiaater kuulas mind ja määras patopsühholoogilise uuringu, mille tulemusena anti mulle "kalduvus üldistusprotsesse moonutada".

See tähendas, et aeg-ajalt lubab mu mõistus fakapiat, hinnates tegelikke riske (ja mitte ainult) oluliselt üle.

Pärast patopsühholoogilist uuringut nägi psühhiaater mind uuesti ja ütles, et mul on skisotüüpne ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Muidugi olin OCD-st teadlik juba pikka aega, kuid skisotüüpne häire oli midagi uut. Nagu ma aru saan, on OCD üks skisotüüpse häire ilminguid, kõige ilmsem ja silmatorkavam. Kuid põhipunkt oli see, et olen altid obsessiivsetele mõtetele, mis on sageli paanilist laadi..

Veidi hiljem, järelevalve järjekorras võttis mind vastu arst, keda peetakse psühhiaatriliseks rokkstaariks - Andrei Šmilovitš. Ta kuulas mind umbes poolteist tundi ja ütles, et mu OCD oli nii unarusse jäetud, et sellest arenes pettekujutuslik häire. Minu raviarst nõustus temaga esialgu ja tunnistas siis mõni kuu hiljem, et ei näe ikka veel minu tegelikke pettekujutelmasid, ja pidas kinni esialgsest diagnoosist: "Skisotüüp + OCD".

Pean tunnistama, et diagnoos "pettekujutuslik häire" demoraliseeris ja rahustas mind suuresti, oli kergendus kuulda, et raviarst ei näinud seda minus.

- Kuidas teie ravi praegu välja näeb??

- Nüüd võtan antipsühhootikume ja lähen psühhoteraapiasse. See aitab mind. Huvi korral maksab psühhiaatri vastuvõtt 2500, psühhoteraapiaseanss - 3500. Psühhoteraapias käin korra nädalas, psühhiaatri juures - pooleteise kuu jooksul kuskil.

Tõenäoliselt tuleb lisada, et mu ema ja õde eitavad endiselt minu diagnoosi ja on üldiselt minu ravi suhtes negatiivsed - "nad pööravad teid meie vastu ja zombivad teid seal". Aga tegelikult ma ei hooli sellest, sülitasin nende arvamusele ammu.

- Ütlesite, et tulite haigusest isegi mõned boonused. Milline?

- Mulle tundub, et mõnes mõttes muutis mu haigus mu elu paremaks. Enne 9. klassis pöördumatult haigestumist olin ma gougitud ja vaene õpilane, ehkki ilmselt ja andekas.

Haigus muutis mind. Püüdes end oma hirmudelt hajutada, hakkasin õppima obsessiivselt ja püüdlikult. Võiksin kogu ajalooraamatu õhtul ära kurnata. Selle tulemusena astusin ma näiva üliinumbrilise instituudi asemel Venemaa ühte mainekamasse ülikooli..

Nüüd olen riigiteaduste doktor, majanduse õpetaja ja paljude meediumide majandus- ja poliitiliste küsimuste kolumnist.

Mul on väga raske öelda, milline oleks mu elu ilma OCD-deta. Ehk oleks kõik tore. Selleks, et kindlalt teada saada, peaksite leidma teise, terve, ja jälgima, mida ta teeb - analoogia põhjal kliiniliste uuringute kontrollrühmaga.

- Siiski takistab OCD elu palju rohkem kui aitab edu saavutada?

Esiteks võivad ärevushood olla väga halvavad ja segadust tekitavad. Vaid minut tagasi kirjutasite teksti, mille peate lõpetama, kuid olete selle juba skoorinud ja palavikuliselt googeldate "melanoomimärke".

Teiseks, OCD maksab mulle kalliks. Kulutan sularaha meditsiinilisele ja õigusnõustamisele. Minu ärikohtumised lagunevad perioodiliselt, mis toob kaasa ka kahjumit.

Kolmandaks on hirm üks ebameeldivamaid emotsioone maailmas. Ja testin seda regulaarselt.

Ma arvan, et ma oleksin pigem vaimult terve loll kui vaimuhaige intellektuaal.

- Kuidas haigus teie suhet mõjutas??

- Nüüd läheneme ühele minu jaoks peamisele ja kõige valusamale teemale.

Pikka aega ei leidnud ma sõbrannat ja kui ma seda leidsin, langesin temast peaaegu kohe valusasse psühholoogilisse sõltuvusse..

Ma arvan, et siin mängisid rolli kaks tegurit:

- nagu ma ütlesin, olen altid kinnisideedele;

- mu ema ei olnud abielus õnnetu (mu isa jõi ja kõndis) ja sisendas mulle kuidagi idee, et ma pean elama, et ta õnnelik oleks. Ta ei öelnud mulle seda kunagi otseselt, kuid nagu ma nüüd tean, võib seda soovitada mingil verbaalsel eelteadvuse tasandil..

Need kaks tegurit viisid koos selleni, et tüdruk oli ema positsioonil ja mõte teda teenida muutus tegelikult obsessiivseks. Kultiveerisin endas süükompleksi: "Ta nutab, nii et mul on halb, pean teda parandama ja teda õnnelikuks tegema.".

Kui meie suhe arenes, surid mu tunded ema ja õe vastu lihtsalt ära. Nad on muutunud mulle võõraks, kellest ma ei hooli. See, mulle tundub, kinnitab veel kord hüpoteesi, et "tüdruk asendas ema"..

Tuleb lisada, et neiu oli väga armukade ja kontrolliv. Tunnistan, et olin ise suures osas süüdi: proovisin kohe alguses paljude tüdrukutega kohtingutel käia, lootes, et vähemalt keegi põleb läbi. Tõenäoliselt teeb selline käitumine kõige rahulikuma inimese ärevaks ja armukadedaks..

Üsna kiiresti hakkas see suhe (ja see kestis peaaegu 8 aastat) mind kripeldama. Ma olin sunnitud katkestama kontaktid sõpradega, nad olid kadedad, kontrollitud. Aeg-ajalt viskas ta mind ja ma roomasin põlvili tema juurde ja palusin tagasi tulla.

Hakkasin teda kartma. Kui järele mõelda, kardan ka praegu teda rohkem kui midagi muud - rohkem vähki, abstraktsemat seltsimees majorit või Maale tormavat asteroidi.

Minu hirmu illustreerib suurepäraselt see BioShock Infinite'i dialoog. Samal ajal tunnen jätkuvalt suurt kaastunnet ja hellust tema - Stockholmi sündroomi puhtal kujul.

Osa minust kannatas ka monogaamia all. Või isegi mitte niivõrd monogaamia, kuivõrd kohustused, mis tekitavad "tõsiseid suhteid". Ma ei väida mingil moel olevat "alfa-isane" (mis iganes), kuid tundub, et ma olen sisimas kaldunud kui mitte polüamooriasse, siis vähemalt kergete ja kergete suheteni. Kui fantaseerin ideaalsest tulevikust, ümbritseb mind arvukalt tüdrukuid, kellega ma kõnnin, vestlen intellektuaalselt ja joon kohvi. Seks pole siin üldse vajalik: minu jaoks on peamine kommunikatsioonivabadus ja armukadeduse puudumine. Kuulen sageli mõtet, et suhtes olev mees ei saa õhtul lapsepõlvesõbraga kohtumisele minna - ja see ajab mind väga närvi..

Minu ideaalses maailmas pole kadedust üldse. Armukadedus on midagi äärmiselt ebaõiglase konkurentsi taolist, kui nad ütlevad teile, et "ostate ainult meie toodet ja isegi ei püüa teisi kaubamärke vaadata".

Mulle tundub, et partneri konkurentsielement muudab suhte ainult paremaks: mees läheb õllega diivanil istumise asemel veel kord jõusaali ja näiteks tüdruk teeb kõik, et atraktiivsem välja näha. Või et mind ei süüdistataks lookismis / seksismis / milleski muus, siis see variant: mees ja naine üritavad üksteisele huvipakkuvad olla - ütlevad näiteks, et nad uurivad Nietzsche loomingut või saavad lõpuks teada, kas Keynes oli sotsialist.

Mitu aastat talusin rahulolematuse maha surumist romantilise armastuse ideega. Kustutasin sõbrannad, kes talle ei meeldinud, loobusin alasti sisuga avalikkusest (kuigi sain tellida üldse muul põhjusel) ja kartsin. Kuid sisimas kasvas minu rahulolematus.

OCD mõjutab ka seksi?

- Lühidalt, seks on minu jaoks alati halb olnud. Enne tõsist ja ainulaadset suhet kartsin metsikult HIV-i nakatumist. Asi jõudis selleni, et üks tüdruk seksis minuga kondoomiga, sest enne seda lugesin, et Hiinas leidsid nad sülje kaudu leviva HIV-tüve.

Kui ma oma ainsa tõsise suhte alustasin, kadus hirm HIV ees järk-järgult. Kuid ma kartsin rasedust metsikult, hoolimata kondoomide pidevast kasutamisest..

Väljavaade isaks saada hirmutab mind ja ajab peaaegu iiveldama. Siin on kahtlemata vastutuse vältimise element: naudin oma vaba aega arvutimänge ja raamatuid mängides palju rohkem kui näiteks mähkmeid otsides..

Ja ma kartsin ka väga, et rasedus hävitab tüdruku kuju. Kuid pole nii hirmus olla vanaisa kui magada vanaemaga. Või nagu öeldakse, mehe üle otsustab naine, kes tema kõrval seisab.

Seetõttu polnud esimesel kahel aastal üldse seksi, suhe oli peaaegu platooniline - ma nii kartsin. Siis sain aru, et pean endast üle saama ja hakkasin tasapisi kaasa lööma. Ma ei saa öelda, et oleksin rasedushirmust lahti saanud - igasugune viivitamine hirmutas mind ikkagi, kuid aistingute teravus tuhmus.

Aga üldiselt saan aru, et mul on ilma seksita mugavam kui temaga. Masturbeerimine pole muidugi nii meeldiv, kuid tekitab palju vähem soovimatuid tagajärgi. Nii et ma arvan, et mul pole varsti seksuaalpartnerit, kui ma endise juurde tagasi ei naase..

Mind tõmbavad muidugi tüdrukud. Kuid mind kummitab ka irratsionaalne idee, et peaksin olema ustav oma endisele. Oletan, et see on veel üks minu haiguse ilming.

Ma keelan naistel end puudutada, ma ei istu metroos naiste kõrval ega istu isegi toolil, millel naine just enne mind istus. See on osaliselt maagiline mõtlemine ja osaliselt omamoodi panseksualism. See tähendab, et ma näen seksi igasuguses puudutuses ja tunnen kohe endise endas süüd.

Hiljuti nõudis üks mu sõber, et ma teda kallistaksin. Ja kuigi need kallistused olid täiesti puhtad, siis olin mitu nädalat tormine - tundsin, et olen reetnud oma endise..

Ma ei tea, kuidas ma sain sellesse irratsionaalsesse ja süütundest tingitud suhtumise seksi. Ilmselt perekonnast.

- Tahtsite rohkem öelda enesetapukatse kohta.

- Nagu ma juba ütlesin, kasvas minus rahulolematus hetkeolukorra üle, mulle ei meeldinud see, et nad piirasid mind suhtlemisel ja panid keelde. See viis selleni, et hakkasin praktiliselt paljude tüdrukutega flirtima. Paradoksaalsel kombel ei tunne ma end virtuaalsete toimingute pärast üldse süüdi..

Iga puudutus on minu jaoks tabu, füüsilisuse mis tahes avaldumine on tabu. Kuid veebis saate teha kõike, mida soovite.

Nii ma flirtisin.

Esimene sai minu käitumisest teada, kui olime temaga Aasia riigis hotellis puhkamas. Noh, nagu ma teada sain, nõudsin juurdepääsu oma sotsiaalvõrgustikele ja lugesin seal kõike läbi. Algas kohutav skandaal, mille tagajärjel tundus mulle tol hetkel, et kõik saab otsa.

Läksin rõdule, haarasin oma antidepressantide paki ja võtsin need ühe lonksu sisse. Pärast seda saatsin äripartneritele sõnumi umbes nii: "Minu maine tee on täielik, ma ei näe ilma temata elu mõtet." Üks neist kutsus kohe politsei, kuid loomulikult ei jõudnud politsei Aasiasse. Nagu ma aru saan, pidi ta siis kirjutama seletuskirja ja sellest ajast alates on ta minuga kontakti vältinud.

Siis ma veel ei teadnud, et pakk antidepressante mind ei tapa. Tahtsin tõsiselt surra või vähemalt intensiivravisse sattuda. Minu tollane psühhoterapeut (see, kes mind kodus vastu võttis) keeldus seda tõelisest enesetapukatsest. Siis nõustusin temaga (arsti volitusega), kuid viis aastat hiljem sain aru, et proovisin sel õhtul tõesti enesetappu teha.

- Kuidas teil õnnestus sellest suhtest välja tulla?

- Mul pole selget vastust. Vist toimis valem "mida hullem, seda parem". Selles mõttes, et mind avalikult sandistavate asjade arv kasvas hüppeliselt, kasvas mu nördimus ja lahvatas lõpuks.

Viimased pool aastat olen pidanud pidevalt aru andma, kus ma olen ja mis ma olen. Kui ma kogemata kuskil pikutasin, hakkasid nad mind kohe riigireetmises kahtlustama..

Kartsin isegi õue jalutama minna: mis siis, kui ta otsustab, et käin mõne tüdrukuga. Kandsin kaasas surmava annuse oma retseptiravimit juhuks, kui mind jälle milleski tõsises kahtlustataks..

Mäletan, kuidas leidsin tööl vaimuliku noa ja tahtsin selle endale võtta, et saaksin veenid lahti teha. Kartsin väga, et teda haarab jälle armukadedushoog ja ta nõuab minult midagi, mida ma lihtsalt ei saa teha. Siis hakkasin käsi lõikama ja seeläbi rahunema.

Ühel ilusal maikuu päeval tulin tööle ja olin täiesti rabatud. Sain aru, et ei suuda seda aeglast piinu enam taluda. Helistasin talle ja ütlesin, et peame minema. Ma ei rääkinud põhjustest: kartsin, et ta hakkab läbirääkimisi pidama ja lubab nõrgendada kontrolli mu elu üle. Sellises olukorras olen sunnitud nõustuma ja siis jätkab ta samas vaimus. Seetõttu olin üsna ultimaatum ja lühike: ütlesin lihtsalt, et ma ei taha enam suhet. Ma ei usu siiani, et ma seda tegin.

Ma armastan teda endiselt - vähemalt arvan, et armastan teda. Ma tean, et lähitulevikus ei julge ma uut suhet luua - nagu juba kirjutasin, muutus isegi lihtne kallistus sõbraga minu jaoks psühholoogiliseks nokautiks. Armastan teda eemalt, teades, et ma ei saa lähedale ilma oma iseseisvust riskimata. Enesetunne on väga halb - siis lõikan käed või võitlen hüsteerias. Ma igatsen teda. Kuid samas pole siin maailmas kedagi, keda ma kardaksin rohkem kui teda.

Võib-olla lähevad meie teed uuesti risti - ma tahan ja kardan nii. Paar korda ei pidanud ma vastu ja saatsin talle lilli, kuid ta ignoreeris mind.

Tahaksin väga, et ta teaks, et ma ei läinud teise naise juurde ja mitte sellepärast, et kukkusin armastusest, vaid sellepärast, et olin toimunust talumatult valus.

Samal ajal andis lahutamine mulle jõudu. Naasin õppetöö juurde, kirjutan aktiivselt populaarteaduslikke artikleid, loen raamatuid, suhtlen inimestega. Ma arvan, et mul on parem.

Lisan veel ühe asja: võib tunduda, et olen tema peale vihane. Kuid see pole nii. Ma ei austa mehi, kes demoniseerivad oma endisi inimesi, räägivad kõigile "sellest emasest" jne. Lihtsalt oma haiguse tõttu kipun ma liialdama tema mõningate isikuomadustega ja peletama end nendega. Ma arvan, et normaalne mees (st mitte mina) võiks üsna hõlpsasti kogu selle kontrolliva käitumise kõrvale heita - kas seletades talle, et ta pole sellega rahul, või lihtsalt ise tagasi astudes ja skoorides. Ja minu haigus teeb armsast kassipojast mõõkhamba tiigri. Üldiselt on tema pilt minu peas "lõhenenud": seal on korraga palju valgust ning palju pimedust ja valu.

- Mida saaksite soovitada inimestele, kellega juhtub midagi sarnast teie loole?

- Minu nõunik on nii-nii, kuid siiski:

  • Kui kahtlustate psüühikahäireid, pöörduge võimalikult kiiresti psühhiaatri poole. Ärge viivitage raviga.
  • Minge era- või avalikesse kliinikutesse, ärge pöörduge arstide poole, kes teid kodus näevad. Teenuste maksumus ei erine palju, kuid kliinikutes on minu kogemuse järgi väiksem oht ​​sattuda pseudoabisse.
  • Ärge kartke ravimeid võtta. Kui teil on kõrvaltoimeid, arutage seda oma arstiga, võib-olla määrab ta täiendavaid kõrvaltoimeid, mis need kõrvaltoimed peatavad.
  • Kui teil on OCD, on teid oma hirmudega väga lihtne hallata. Seepärast vali alati hoolikalt ja hoolikalt oma kaaslane ning pidage kõik kaldapealsed läbirääkimised.