Kinnisidee psühholoogias: mis see on ja mis on tähelepanuväärne

Kinnisidee all mõistetakse äkitselt ilmnevaid patoloogilisi mõtteid ja ideid, mida iseloomustab patsiendi kinnisidee ja kriitiline suhtumine neisse..

Lihtsamalt öeldes tuleks öelda, et see on nähtus, kus inimeses tekivad obsessiivsed mõtted. Nad ei allu tema soovidele, neil puudub ajas perioodilisus. Patsient saab aru olukorra absurdsusest, kuid ei suuda tüütute mõtisklustega ise hakkama saada.

Kuidas iseloomustatakse kinnisideesid

Psühholoogias tähendab see ladina keelest tõlgitud termin "sadestumist" või "embamist". Tõepoolest, kinnisidee on kindlalt juurdunud indiviidi psüühikas, tuues talle märkimisväärseid ebamugavusi ja isegi kannatusi. Obsessiivseid ja valusaid mõtteid eristatakse järgmiste kriteeriumide järgi:

  • tekivad tahtmatult selge teadvuse taustal, sõltumata inimese tahtest;
  • nende iseloom ei sõltu mõtlemissuunast;
  • patsient tajub neid millegi võõrana. Enamik patsiente märgib, et tüütud peegeldused ilmuvad eikuskilt;
  • ei mõjuta intelligentsust, säilitades samal ajal mõtlemise loogika;
  • kriitiline suhtumine kinnisideedesse. Teadlikkus nende absurdsusest;
  • negatiivsete emotsioonide olemasolu. Depressiivsete seisundite areng. Suurenenud ärevus;
  • tekitada vastikustunnet, sallimatust;
  • sageli kaasneb hirm teisi kahjustada. Näiteks on rasedal naisel tüütu mõte, et ta torkab noaga kõhtu ja tapab oma lapse;
  • patsiendid kipuvad varjama kinnisideede olemasolu fakti isegi lähisugulaste eest.

Kuid obsessiivsete mõtete peamine eripära on võimatus neid tahtlike jõupingutustega kõrvaldada. Ükskõik kui palju inimene üritaks absurdide peale mõtlemist lõpetada, ei tule sellest midagi välja. Patsiendid kasutavad erinevaid "vabastamise" meetodeid, püüavad eirata soovimatuid vaimseid vooge, käskivad neil peatuda. Nad pöörduvad isegi enesepiitsutamise poole: nad saavad ennast lüüa, hammustada või näpistada, kuid kõik asjata.

Lisaks, seda tugevam on soov obsessiivsündroomist vabaneda, seda usaldusväärsemalt ründab see teadvust. Nii töötab meie aju. Eksperimendiga on seda lihtne seletada: keelake end millelegi mõtlemast ja teadvuse huvi keelatud objekti vastu kahekordistub.

Kui patsient ei suuda salakavalate mõtetega toime tulla, on tal tunne, et ta kaotab oma meele üle kontrolli. Tekib ärevus ja isegi paanika, mis võimaldab kinnisideel teadvuses veelgi kindlamalt jalga saada. See osutub nõiaringiks.

Kogu sellise nähtuse õudus seisneb selles, et inimene on teadlik oma irratsionaalsusest, kuid ei suuda patoloogilisi mõtteid kontrollida ja rahustada. See viib neurootilise ärevuse tekkeni..

Ühelt poolt võivad impordid olla täiesti kahjutud ega põhjusta oma vedaja juures liigset muret. Need hõlmavad näiteks pikka aega peas kõlavat laulu või tüütut loendust.

Teisalt võivad obsessiivsed hinnangud nii süveneda, et patsient kaotab neile ratsionaalse lähenemise. Sel juhul ütlevad nad, et kinnisidee on kasvanud deliiriumiks, kuid seda juhtub äärmiselt harva..

Kinnisideedest lõksus

Sellised inimesed pööravad oma mõtetele liiga palju tähelepanu, tuhnivad neid pidevalt, analüüsivad, skannivad, üritavad pealetükkivate mõtete ootuses tuvastada midagi kahtlast. Seda nähtust nimetatakse "teadvuse jälgimiseks".

Obsessiivse arutluskäiguga inimesed jagavad need sõna otseses mõttes tükkideks, et neid analüüsida, mõelda nende olemuse üle, mõelda, mis võiks selliseid ideid viia ja mida nad ähvardavad.

Näiteks terroriseerib naist kinnisidee, et teda valdab kurat. Mõistes toimuva absurdsust, ei suuda ta sellest mõttest siiski lahti saada. Patsient mõtiskleb selle üle, et suure tõenäosusega on see tema jaoks karistus mõne patu eest ja kui ta sellest mõttest lahti ei saa, läheb ta hulluks.

Kardetakse, et inimene võib kaotada kontrolli obsessiivse arutlemise üle, anda emotsioonidele vabad käed. Reeglina on need negatiivsed emotsionaalsed reaktsioonid: viha, agressiivsus, raev. Need võivad viia traagiliste tagajärgedeni, kahjustada kedagi, kahjustada.

Patsiente piinatakse põhjendades, et nende mõtted on ebanormaalsed. Tekib küsimus ja hinnangud: „Kust need tulid, miks see minuga juhtub? Ma olen hull. Kellegi teisega seda ei juhtu. Ma ei peaks seda arvama. See on halb ja vastik ".

Inimene usub, et kõik peaks olema täpselt nii, nagu ta tahab. Soovimatud mõtted hävitavad kõik. Seetõttu peab ta valvel olema, et mitte lasta kinnisideedel vabalt tema peas sündida..

Kui tõepoolest ilmnevad patoloogilised põhjendused, siis inimene usub, et selles on süüdi tema. Ta peab võtma olukorra range kontrolli alla, et mitte lasta kinnisideel võita ja et midagi kohutavat ei juhtuks..

Kui kinnisideed tulevad ikka ja jälle tagasi, sünnib kindlus, et patsient kaotab järk-järgult kontrolli ja koos sellega ka põhjuse.

On veendumus: kõike ei saa jätta nii, nagu see on. Te ei saa leppida absurdsete arutluste olemasoluga, need tuleks neutraliseerida. Paljud hakkavad vältima olukordi, mis võivad provotseerida obsessiivsündroomi. Kuradi valduses olev naine võib vältida sarnase teemaga filmide vaatamist, keeldub kirikus käimast või vastupidi, hakkab intensiivselt palvetama.

Selle mõtlemine ja tegemine on põhimõtteliselt vale. See ei leevenda kuidagi patsiendi seisundit, vaid valmistab viljakat pinnast kutsumata mõteteks..

On vaja eristada

Kinnisideed iseloomustavad patoloogilised, ebamugavad pildid ja arutluskäigud. Kuid statistiliselt kogeb 90% tervetest inimestest maailmas soovimatuid mõtteid..

Tasub teha vahet obsessiivsel ja soovimatul mõtlemisel. Viimane on täiesti loomulik nähtus. See juhtub nii pinges, potentsiaalses ohus ja stressis kui ka negatiivsete emotsioonide kogemisel. Näiteks lähed pikale teekonnale. Väljas on talv, temperatuur on miinus, jää on võimalik. Teil on muret tee pärast, et rada on libe. Kui see puistab lumega, siis olukord halveneb. On võimalik õnnetus. Ja sind hakkavad piinama kurvad hirmud võimaliku õnnetuse ja oma elu pärast..

Sellisel juhul on selline soovimatu arutluskäik üsna tavaline, kuna sellel on loogiline alus. Aju töötas vastavalt assotsiatiivse mõtlemise põhimõttele: see lõi seose saadud teabe, tunnete ja arutluste vahel.

Kui assotsiatsioonid muutuvad ebaloogilisteks, seletamatuteks, häirivateks, on aeg rääkida obsessiivsest mõtlemisest. Teismeline kardab kohutavalt, et ta lööb vanurit teadlikult jalaga. Või kardab inimene, et sülitab vestluspartnerile näkku. Selliseid mõtteid ei toeta faktid ja loogika, kuid nad piinavad liigselt oma kandjaid..

Kinnisideed tuleks eristada mäletamistest, tahtlikust mõttelisest tagasipöördumisest kogemuste või tunnete juurde. Inimene jahvatab teadlikult teadvuses, kuidas ta antud olukorras käitus, takerdub tegudesse. Kõigile on tuttavad asjaolud, kui minevikusündmust meenutades ütleme endale: oleksime pidanud seda tegema teisiti, valesti rääkima, valesti vastama, kui ma oleksin nii teinud, siis oleks kõik teisiti välja kukkunud.

Mäletused panevad inimese end abituna ja saamatuna tundma, aeglustavad edasiliikumist, kuid on siiski inimese teadlik valik.

Kuidas tekivad kinnisideed

Obsessiivse mõtlemise täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et tugev või pikaajaline stress, traumaatilised olukorrad, samuti fikseerimine negatiivsetele mälestustele ja keskkonna mõju on nende loomise ajendiks..

Kuid mitte iga inimene pole altid kinnisideede ilmnemisele. Sellele eelsooduvad järgmised funktsioonid:

  • otsustamatus;
  • hajuvus;
  • kahtlus;
  • ülitundlikkus emotsioonide halva väljendusega;
  • väljendunud vastutustunne;
  • üle- või alahinnatud enesehinnang;
  • domineerimiskalduvus.

On teada, et kinnisideele kalduv inimesi kasvatati perekondades, kus rõhutati vastutustunnet ja perfektsionismi. Neid peeti rangete reeglite järgi, mille tagajärjel suruti neis maha lapselik spontaansus. Sellised isikud peavad ennast pidevalt piirama, keelduma emotsioonide näitamisest. Neil on seda tüüpi intraperonaalne konflikt: tahad, aga ei saa.

Kinnisideede tekkimise selgitamiseks on palju teooriaid. Üks neist kuulub I. P. Pavlovile. Tema sõnul külastavad obsessiivsed mõtted inimesi, kellel on teatud tüüpi kõrgem närviline aktiivsus, eriti aju ergutus- ja pärssimisprotsesside suhe.

Pavlovi sõnul on obsessiivsete mõtete teke seotud ergastusprotsessi patoloogilise loopimisega ja suurte inertsikoldete tekkimisega, st passiivsuse suurenenud kontsentratsiooniga. Tänu erutuse inertsile pole inimesel võimet tahtejõul obsessiivseid mõtteid alla suruda.

Ei saa eirata kinnisidee neuroosi mõiste kasutusele võtnud Freudi psühhoanalüütilist teooriat. Arvatakse, et obsessiiv arutluskäik on teadvuseta meelevalda ja teadvus seda üldse ei kontrolli. Psühhoanalüüsis on kinnisideed sünonüümid süütundele. Teadvustamata süütunde olemasolu paneb inimese selle eest karistust kogema, see on kinnisidee.

Psühhoanalüüsi järgi tekib teadvustamatu süütunne seksuaalsete soovide tekkimise tagajärjel, mis ei vasta ülaltoodud I nõuetele. See on psüühika kõrgeim komponent, mis vastutab indiviidi käitumisnormide ja moraalsete hoiakute eest (psühhoanalüütilise teooria raames)..

Seksuaalsed kogemused, mis on super-I jaoks ebasoovitavad, võivad alla suruda teadvuseta. Kuid mitte täielikult alla surutud, saadavad nad seksuaalseid ja agressiivseid impulsse. Nende neutraliseerimiseks moodustab inimene kinnisideede vormis kaitsemehhanismid..

Kinnisideede klassifikatsioon

Paljud teadlased on vastu kinnisideede jagunemisele tüüpideks, kuna ühel patsiendil on sageli mitu obsessiivset mõtet korraga. Lisaks liituvad nendega muud patoloogilised nähtused..

Obsessiivseid mõtteid peetakse mõttehäireteks ja neid peetakse esimese, kõige kergema rühma produktiivseteks sümptomiteks..

Kõige tavalisem on obsessiivnähtuste klassifitseerimine Jaspersi järgi. Need on jagatud kujundlikeks ja abstraktseteks.

Abstraktsel obsessiivvormil puudub emotsionaalne värvimine. Sellised mõtted ei mõjuta meeleolu radikaalselt, ei põhjusta tõsiseid muutusi patsiendi vaimses sfääris. Need sisaldavad:

  • aritmania - patoloogiline loendamine. Patsient loeb kõike: samme, autosid, puid, inimesi, mäletab mobiiltelefoni, masinate numbreid. Rasketel juhtudel tegeleb ta pea terve päeva jooksul digitaalse arvutusega;
  • üksikute sõnade esiletõstmine lauses, nende lagunemine tähtedeks;
  • mälestused - süstemaatiline esilekerkimine ühe sündmuse mälus. Samal ajal püüab inimene rääkida temast võimalikult paljudele inimestele, et nad hindaksid selle tähtsust ja ulatust;
  • viljatu filosofeerimine - kasutu, puudub igasugune järelemõtlemistunne. Patsient M: enne kui hakkan selle kaose kui vabaduse üle mõtlema, pean õppima tajuma oma meelt kui midagi, mis on minust ära lõigatud. Kui tunnen oma meelt kuulates vägivalda, siis see ei kuulu minusse. Kui ma mõtlen millelegi pidevalt, ilma et oleksin suutnud seda oma peast välja saada, tajun oma mõtteid võõrastena ja vabatena.

Kujundlikku obsessiivvormi kogeb inimene üsna raskelt, see põhjustab emotsionaalseid reaktsioone, sageli negatiivset laadi, jätab psüühikasse jälje:

  • kahtlused - avalduvad patsiendi ebakindluses sooritatud toimingu õigsuses. Ta kontrollib oma tegevuse tulemust lugematu arv kordi. Seda tüüpi sündroom on kõigile teada: inimene naaseb mitu korda koju, et kontrollida, kas raud või gaas on välja lülitatud. Kui kontrollimine on võimatu, siis piinab inimene end kogemustega;
  • mured - pidevalt tekkivad kahtlused esinemise kvaliteedis. Tavaliselt puutuvad nad kokku inimestega, kelle tegevuse rikkumine võib kaasa tuua kohtuliku või muu karistuse. See on arst, kes kahtleb operatsiooni kvaliteedis, või raamatupidaja, kes tegeleb ettevõtte suurte kogustega;
  • kogemused - mälestused valusatest, hirmutavatest sündmustest. Need tekitavad ebameeldivaid emotsioone, panevad teid tundma hirmu, häbi, kahetsust, täitma patsiendi mõtteid, saates peaaegu terve päeva;
  • atraktiivsus - püsiva, obsessiivse soovi olemasolu teha ropp tegu: kellegi sõimamine, löömine. Selliseid soove, hoolimata nende erksast väljendusest, ei realiseerita kunagi;
  • esindused - patsiendi silmade ette kerkivate obsessiivsete piltide ilmumine. Need võivad olla obsessiivsete sundmõtete kavandatud tagajärjed. Niisiis, inimene kujutab ette, mis juhtub, kui ta kedagi pussitab. Mõnikord muutuvad sellised ideed nii usutavaks, et nad haaravad patsiendi täielikult üle ning ta unustab nende irratsionaalsuse ja absurdsuse. Tüüpiline näide on see, et patsiendi sugulane maeti tema elus olles. Samal ajal kogeb inimene piinu, mida tema sugulane hauas ärgates taluks;
  • antipaatia - alusetu vaenutunde ilmnemine lähedaste inimeste suhtes, ropp mõtted auväärsete isikute kohta. Usklikel tekib hirmutav, pole selge, mis religioonitegelaste vastu antipaatiat tekitas.

Kõige tavalisemate obsessiivsete mõtete hulgas on:

  • reostuse või saastumise ideed;
  • talumatus häirete suhtes, asümmeetria;
  • turvaoht - uste, gaasi kontrollimine;
  • pühaduseteotused, jumalateotused, millest võtavad osa usklikud või liiga põhimõttekindlad inimesed. Üks patsient kannatas nägemuse all, kus Kristus astus intiimsuhtesse;
  • düsmorfomania, kui inimene avastab kujuteldava füüsilise defekti ja kõik mõtted lendavad tema ümber;
  • seksuaalsed kinnisideed;
  • vägivald.

Sageli on inimesel keerukad kinnisideed, kui üks kinnisidee asendab teist.

Tüdrukut vaevasid hirmud, et ta võib oma lähedastele kahju teha. Ostsin söögiriistade komplekti, hakkasin muretsema, et ta pussitab kedagi kodus noaga. Kui tema poiss-sõber tegi ettepaneku abielluda, tekkis uus tüütu mõte, et neiu petab oma tulevast meest. Õnnetu pruut küsis isegi sõbralt, kas tema kohta käisid sellised kuulujutud, sest ta kartis kaotada kontrolli oma tegevuse üle..

Obsessioonid psüühikahäirete korral

Tavaliselt ei esine sündroomi sümptomid isoleeritult, vaid muutuvad vaimse häire ilminguks. Enamasti väljenduvad need obsessiiv-kompulsiivses sündroomis..

Sundused on sunnitud tegevused, mille eesmärk on vähendada kinnisideest tekkinud pingeid. Nagu patsiendid ise märkavad, kogevad nad pärast sundmõtlemist kõrge. Kuid see ei kesta kaua ja varsti nõiaring kordub.

Näitena võib tuua tüdruku eelmisest loost. Lähedaste noaga pussitamise hirmust tuleneva stressi leevendamiseks asetas neiu komplektist kõik läbistavad esemed ja lukustas need kappi. Samuti lõpetas ta enne sööki laua katmise..

Oma mehe petmise vältimiseks üritas ta majast teise inimese saatel lahkuda, et vältida teiste meestega flirtimise tõenäosust, pidas ta päevikut, kuhu salvestas kõik päeval peetud koosolekud ja külastatud kohad. See oli tüdruku jaoks tõend riigireetmise puudumise kohta..

Obsessiiv-foobilist häiret iseloomustab obsessiivsete hirmude ilmnemine. Tavaliselt on see hirm kõrguse, avatud ruumide või kinnise ruumi ees, hirm saada ravimatu haigus, äkksurm.

Hirmudega kaasnevad ka kaitsvad rituaalid..

Kinnisideed esinevad ka skisofreenia pildil. Neid iseloomustab monotoonsus ja inertsus, provotseerivad kiiresti sundide tekke. Ühel juhul kaotavad kinnisideed järk-järgult oma emotsionaalse värvi, väljendatuna ainult sõnades. Teises vormis omandavad nad väljendunud vormi, ajavad patsiendi hullumeelsusse, suruvad teda piinlema. Äärmiselt võimalik enesetapp.

Skisofreeniaga noorukite obsessiivsetel nähtustel on teatud eripära. Patsiendid ei püüa oma kinnisideed varjata. Sundusi esitatakse avalikus kohas häbi ja piinlikkuseta, mõnikord meelitavad nad neid tegema ka teisi inimesi. Tagasilükkamise korral näitavad nad agressiooni või pöörduvad palumise ja veenmise poole.

Teismelisi skisofreeniat iseloomustavad agressiivse, autoagressiivse ja seksuaalse iseloomuga tüütud ideed, millel on hirmutavad või vastupidi magusad aistingud.

Skisofreenia korral muutub obsessiivsündroom järk-järgult deliiriumiks.

Kinnisideed tekivad sageli sünnitusjärgse depressiooni ajal. Sel juhul on emal obsessiivsed mõtted, et ta võib lapse tappa..

Kui kinnisideed muutuvad selgemaks, võivad need põhjustada taju häireid. Depersonaliseerimine on tavaline. Pealetungivad kalduvused ja solvavad mõtted viivad hallutsinatiivsete kinnisideede tekkeni pseudohallutsinatsioonide kujul.

Võimalused ületamiseks

On oluline teada, et te ei saa kinnisideedega agressiivselt toime tulla, proovige neid oma peast välja suruda, tahtejõulise sooviga neist lahti saada. Soovitud tulemus ei toimi, kuid olukord halveneb.

Kindlaim viis on aktsepteerida obsessiivsete mõtete olemasolu, keskenduda neile, lõpetada muretsemine ja muretsemine. Hirmu ja ärevuse puudumine takistab nende toitmist, katkestades patoloogilise ahela.

40-aastane mees, erialalt elektrik, kannatab mitme obsessiivse foobia all. Kardab meelt kaotada, enesetappu teha. Kartus, et müür variseb, maja põleb. Kuid suurim foobia on teie poja tahtlik põrandale viskamine..

Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi peaks ravima spetsialist. Sellisel juhul saab terapeut kasutada populaarset kokkupuuteviisi. See seisneb selles, et patsient hakkab mõtlema mõtte üle, mis teda mitu korda piinab, tõestades selle ebareaalsust. Eelnimetatud mehe puhul kutsub spetsialist teda pikemalt mõtlema, mis saab siis, kui ta poja põrandale lööb. Patsient peab leiutama ja ette kujutama saavutatu tagajärjed: beebi matused, kahetsus ja meeleheide, mille ta on ületanud, maailmalõpu tunne, vanglas istumine või ta teeb piinamise mõjul enesetapu.

Tehnika seisneb hirmu ülesehitamises. Samal ajal näib, et kinnisidee suureneb, seda ammendame, kustutame obsessiivse fookuse. Toimub midagi sellist nagu ise likvideerimine.

Kui proovime teiste kogemuste ja emotsioonidega seotud kinnisideedega võidelda, on see kasutu. Nende ajus tekkiv fookus on palju nõrgem kui obsessiiv. Viimaseid toidab lihtsalt nende energia, mis mõnikord suureneb, kutsudes esile häire kõige tugevama arengu.

Kokkupuute tehnika on leitav Exposure and Response Prevention (ERP) alt. Iga konkreetse juhtumi jaoks valitakse individuaalne ravistrateegia. ERP võtab kinnisideede ravimeetodite seas juhtpositsiooni, jättes endast maha kuni 80% positiivsetest tulemustest.

Tuleb meeles pidada, et spetsialist peaks tegelema obsessiivse sündroomi raviga. Ta ei paku ennast ise ravimiseks.

Psühhoanalüütilised terminid ja mõisted - obsessiiv

Mis on ACS?

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom (või häire) - pidevalt korduvad samad obsessiivsed tahtmatud mõtted ja (või) tegevused (rituaalid). Seda seisundit nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks..

Häire nimi pärineb kahest ladinakeelsest sõnast:

  • kinnisidee, mis tähendab sõna otseses mõttes piiramist, blokaadi, maksustamist;
  • sund - sund, surve, enese sundimine.

Arstid ja teadlased hakkasid obsessiiv-kompulsiivse häire vastu huvi tundma juba 17. sajandil:

  • E. Barton kirjeldas obsessiivset surmahirmu 1621. aastal.
  • Philippe Pinel viis obsessiivsed uuringud läbi 1829. aastal.
  • Ivan Balinsky tutvustas vene psühhiaatriakirjandusse "obsessiivsete mõtete" määratlust jne.

Tänapäevaste uuringute kohaselt iseloomustatakse obsessiivsündroomi kui neuroosi, see tähendab, et see pole haigus selle sõna otseses tähenduses..

Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi saab skemaatiliselt kujutada järgmise olukorrana: kinnisideed (obsessiivsed mõtted) - psühholoogiline ebamugavustunne (ärevus, hirmud) - sundmõtted (obsessiivsed tegevused) - ajutine leevendus, mille järel kõik kordub uuesti.

Diagnostilised kriteeriumid

Hoolimata asjaolust, et sundmõtted eksisteerivad koos sundmõtetega, on ravi esimeses etapis vaja kindlaks määrata domineeriv seisund, kuna sellest sõltub ravi tüüp. Samuti on ACS-i üsna lihtne segi ajada anankastilise ja depressiivse häirega..

  • patsient peab obsessiivseid mõtteid enda omaks;
  • nendega silmitsi olles tunneb patsient end füüsiliselt ja emotsionaalselt kurnatuna;
  • kinnisideed on patsiendi sõnul ebameeldivad, sest ta on sunnitud neist obsessiivsete sundide abil lahti saama;
  • impulsse, mõtteid ja pilte tuleks korrata iga päev vähemalt kaks nädalat enne esimest konsultatsiooni psühhiaatriga.

Sundide tegemisel, nagu varem mainitud, kogeb inimene ägedat psühholoogilist ebamugavust. Sellisel juhul peab patsient teadma, et need tegevused on ebaloogilised ja liigsed. Kinnisideed ja sundmõtted võtavad vähemalt ühe tunni ning põhjustavad ühiskonnas, õppimises ja töös raskusi..

ACS-i diagnoosimisel on efektiivne ka Ameerika professori V. Goodmani ja tema kolleegide välja töötatud Yale-Browni skaala. Selle abiga määratakse kindlaks obsessiivse sündroomi raskusaste. Diagnoosi määrab psühhiaater.

ACS tüübid

Sõltuvalt kaasuvatest sümptomitest on obsessiivsündroom mitut tüüpi:

  1. Obsessiiv-foobiline sündroom. Seda iseloomustab ainult obsessiivsete mõtete või ärevuste, hirmude, kahtluste olemasolu, mis ei too kaasa edasisi tegevusi. Näiteks mineviku olukordade pidev ümbermõtestamine. Võib avalduda ka paanikahooguna.
  2. Obsessiiv-konvulsiivne sündroom - sundtoimingute olemasolu. Neid võib seostada pideva korra säilitamise või turvalisuse jälgimisega. Aja jooksul võivad need rituaalid võtta iga päev kuni mitu tundi ja võtta palju aega. Sageli võib ühe rituaali asendada teisega..
  3. Obsessiivfoobilise sündroomiga kaasneb kramp, see tähendab, et on olemas obsessiivseid ideid (mõtteid) ja tegevusi.

ACS võib olenevalt avaldumise ajast olla:

  • episoodiline;
  • progressiivne;
  • krooniline.

Obsessiivsündroom põhjustab

Eksperdid ei anna selget vastust sellele, millistel põhjustel võib ilmneda obsessiivsündroom. Sellega seoses on ainult eeldus, et mõned bioloogilised ja psühholoogilised tegurid mõjutavad AKS-i arengut..

  • pärilikkus;
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
  • tüsistused ajus pärast nakkushaigusi;
  • närvisüsteemi patoloogia;
  • neuronite normaalse töö häirimine;
  • serotoniini, norepinefriini või dopamiini taseme langus ajus.
  • traumaatilised peresuhted;
  • range ideoloogiline haridus (näiteks religioosne);
  • kogenud tõsiseid stressirohkeid olukordi;
  • pingeline töö;
  • tugev vastuvõtlikkus (nt halbadele uudistele reageerimine).

Keda ACS mõjutab?

Suur obsessiivsündroomi oht inimestel, kes on juba perekonnas sarnaste juhtumitega kokku puutunud, on pärilik eelsoodumus. See tähendab, et kui perekonnas on ACS-i diagnoosiga inimene, siis tõenäosus, et tema lähematel järglastel on sama neuroos, on kolm kuni seitse protsenti..

ACS hõlmab ka järgmist tüüpi isiksusi:

  • liiga kahtlased inimesed;
  • need, kes tahavad kõike oma kontrolli all hoida;
  • inimesed, kes on lapsepõlves kannatanud mitmesuguste psühholoogiliste traumade all või kelle perekonnas on olnud tõsiseid konflikte;
  • inimesed, kes olid lapsepõlves üle kaitstud või vastupidi, kellele vanemad said vähem tähelepanu;
  • sai erinevaid ajukahjustusi.

Statistika kohaselt ei ole obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide arv meeste ja naiste vahel jagatud. Kuid on tendents, et neuroos hakkab kõige sagedamini avalduma 15-25-aastastel inimestel.

Üldine informatsioon

Esmakordselt võivad inimesed sümptomeid kogeda nii 10 kui 30-aastaselt. Enamasti ei toimu esimene visiit arsti juurde varem kui 25-aastaselt. Keskmiselt hospitaliseeritakse üle 30-aastased. Kõigi sotsiaalmajandusliku taustaga esindajad on ohus, kuid madala sissetulekuga inimesed on kõige sagedamini häiritud. Seda seetõttu, et potentsiaalsetel patsientidel pole piisavalt vahendeid vajaliku ravi eest tasumiseks..

Statistika kohaselt on kõrgharidusega inimeste seas haigestumus äärmiselt madal, erinevalt neist, kes ei õppinud ülikoolis. Psühhiaatrid märgivad, et võimetus täielikult õppida ja töötada on üks patsientide peamisi kaebusi. Kuid obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel on sageli kõrge intelligentsus ja verbaalne IQ..

Ligikaudu 48% patsientidest ei ole armusuhtes. Abiellumise tõenäosus väheneb, kui haigus on enne abiellumist raske. Ligikaudu 50% vastloodud peredest, kus ühel partneritest on ACS, tekivad probleemid pidevalt.

Anankastiline isiksushäire, alkoholism, meningiit, migreen, ateroskleroos ja epilepsia on patsientide lähedaste seas tavalised haigused. Enamikul obsessiivse sündroomiga diagnoositakse ka muid seisundeid. Samuti kannatavad patsiendid raske depressiivse häire, bipolaarse häire, ägedate stressireaktsioonide, ärevushäirete, paanikahoogude ja muude vaevuste all..

ACS sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise peamisteks sümptomiteks on ärevust tekitavate mõtete ilmnemine ja igapäevased monotoonsed tegevused (näiteks pidev hirm vale sõna ees või hirm mikroobide ees, mis sunnib meid sageli käsi pesema). Samuti võivad ilmuda kaasnevad märgid:

  • unetud ööd;
  • õudusunenäod;
  • halb söögiisu või selle täielik kaotus;
  • süngus;
  • osaline või täielik eraldumine inimestest (sotsiaalne isolatsioon).

Inimeste kategooriad sundliigi järgi

Enamasti kuuluvad inimesed sunnitüüpide järgi (sunniviisilised sunnid) järgmistesse kategooriatesse:

  1. Koristajad või need, kes reostust kardavad. See tähendab, et patsientidel on pidev soov käsi pesta, hambaid pesta, riideid vahetada või pesta jne. Need, kes on pidevalt edasikindlustatud. Selliseid inimesi häirivad mõtted võimalikust tulekahjust, varga visiidist jms, mistõttu peavad nad sageli kontrollima, kas uksed või aknad on suletud, kas veekeetja, ahi, pliit, triikraud jne..
  2. Patused, kes kahtlevad. Sellised inimesed kardavad, et kõrgemad jõud või korrakaitseorganid saavad neid karistada isegi selle eest, et midagi ei tehtud nii veatult kui nad ise arvavad.
  3. Peaaegu perfektsionistid. Nad on kinnisideeks korra ja sümmeetriaga kõiges: riietuses, ümbritsevates asjades ja isegi toidus..
  4. Kogujad. Inimesed, kes ei saa asjadest loobuda, isegi kui neid pole vaja, kartes, et juhtub midagi halba või vajavad nad neid kunagi.

ACS manifestatsioonide näited täiskasvanutel

Kuidas obsessiiv-kompulsiivset sündroomi diagnoositakse? Haiguse sümptomid võivad iga inimese jaoks olla erinevad..

Kõige tavalisemad kinnisideed on:

  • mõtted oma lähedaste ründamisest;
  • autojuhtide jaoks: mure jalakäija löömise pärast;
  • ärevus, et võite kedagi kogemata kahjustada (näiteks kellegi majas põhjustada tulekahju, üleujutust jne);
  • hirm saada pedofiiliks;
  • hirm saada homoseksuaalseks;
  • mõtted, et partneri vastu pole armastust, pidevad kahtlused teie valitud õigsuses;
  • hirm öelda kogemata midagi valesti või kirjutada (näiteks ülemustega vesteldes sobimatu sõnavara kasutamine);
  • hirm elada mitte kooskõlas usu või moraaliga;
  • ärevad mõtted füsioloogiliste probleemide esinemise kohta (näiteks hingamise, neelamise, uduste silmade jms korral);
  • hirm teha vigu tööl või ülesannetes;
  • hirm kaotada materiaalne heaolu;
  • hirm haigestuda, nakatuda viirustesse;
  • pidevad mõtted õnnelike või õnnetute asjade, sõnade, numbrite üle;
  • muud.

Tavalised sunniviisilised tegevused hõlmavad järgmist:

  • pidev koristamine ja asjade teatud järjekorrast kinnipidamine;
  • sagedane kätepesu;
  • turvakontroll (kas lukud on lukus, kas elektriseadmed, gaas, vesi ja nii edasi);
  • halbade sündmuste vältimiseks korratakse sageli sama numbrite, sõnade või fraaside kogumit;
  • nende töö tulemuste pidev kontrollimine;
  • pidev sammude loendamine.

Ravi ja ennetamine

Arstid - psühhoterapeudid ja psühhiaatrid pakuvad abi obsessiiv-kompulsiivse sündroomiga inimestele. Ravi ühendab ravimeid ja psühhoteraapiat.

Patsiendid võtavad antidepressante ja spetsiaalseid ravimeid, mis suurendavad serotoniini taset veres. Psühhoterapeutilise töö osana kasutatakse käitumisteraapiat, mille käigus õpetatakse stressiresistentsust, ületades ärevust, keeldudes rituaalsetest toimingutest. Aktiivselt kasutatakse autogeenset treeningut, meditatiivseid võtteid, mis võimaldavad teil sisemisest dialoogist lahti ühendada.

Kahjuks on peaaegu võimatu iseseisvalt sellest sündroomist üle saada, vajate spetsialisti abi. Kuid kui inimene on märganud kinnisidee algust, tasub oma tähelepanu suunata aktiivsele ja nauditavale tegevusele, rohkem puhata ja lähedastega suhtlemisele. Seda seisundit on lihtsam vältida kui hiljem ravida..

ACS-i diagnoos

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi diagnoosimine seisneb pika aja jooksul (vähemalt pool kuud) toimunud väga obsessiivsete mõtete ja toimingute väljaselgitamises, millega kaasneb depressioon või depressioon.

Diagnoosimiseks mõeldud obsessiivsümptomite tunnuste hulgas tuleb esile tõsta järgmist:

  • patsiendil on vähemalt üks mõte või tegevus ja ta peab neile vastu;
  • impulssi täitmise idee ei paku patsiendile rõõmu;
  • obsessiivse mõtte kordamine on häiriv.

Diagnoosi püstitamise keerukus on see, et obsessiiv-depressiivset sündroomi on sageli raske eraldada lihtsast ACS-ist, kuna nende sümptomid ilmnevad peaaegu samaaegselt. Kui on raske kindlaks teha, kumb neist varem ilmnes, peetakse depressiooni peamiseks häireks..

Ise aitab tuvastada diagnoosi "obsessiiv-kompulsiivse sündroomi" test. Reeglina sisaldab see mitmeid küsimusi, mis on seotud AKS-iga patsiendile iseloomulike toimingute ja mõtete tüübi ja kestusega. Näiteks:

  • igapäevane aeg, mis kulub obsessiivsete mõtete üle mõtlemisele (võimalikud vastused: üldse mitte, paar tundi, rohkem kui 6 tundi jne);
  • igapäevaselt obsessiivsete toimingute tegemiseks kulutatud aeg (sarnased vastused esimesele küsimusele);
  • aistingud obsessiivsetest mõtetest või tegudest (võimalikud vastused: pole ühtegi, tugev, mõõdukas jne);
  • kas teie käes on obsessiivsed mõtted / tegevused (võimalikud vastused: jah, ei, tähtsusetult jne);
  • Kas teil on probleeme käte pesemisega / duši all käimisega / hammaste pesemisega / riietumisega / riiete pesemisega / korrastamisega / prügi välja viimisega ja nii edasi (võimalikud vastused: jah, nagu kõik teisedki, ei, ma ei taha seda teha, pidevad isud jne);
  • kui palju aega veedate duši all käies / hambaid pestes / soengus / riietudes / koristades / prügikasti välja viies ja nii edasi (võimalikud vastused: nagu kõik teisedki, kaks korda rohkem; mitu korda rohkem jne).

Häire täpsemaks diagnoosimiseks ja raskusastme määramiseks võib see küsimuste loetelu olla palju pikem..

Tulemused sõltuvad saadud punktide arvust. Enamasti, mida rohkem neist, seda suurem on obsessiiv-kompulsiivse sündroomi tõenäosus..

Psühhoteraapia

Üks peamisi ja tõhusamaid on kognitiiv-käitumuslik tehnika. Selle tähendus seisneb selles, et algul on patsient teadlik oma tervislikust seisundist, seejärel hakkab ta kinnisideedele vastu, lihtsustades ja vähendades sundide arvu. Psühhoterapeut peab selgitama, millised patsiendi hirmudest on õigustatud ja millised on põhjustatud häirest. On vaja töötada inimestega, kes on patsiendi jaoks autoriteedid, sest nende näitel on vaja näidata tervisliku inimese käitumist konkreetses olukorras.

Erinevalt farmakoteraapiast, mille lõppedes ACS-i sümptomid taas süvenevad, võivad käitumisteraapiast saadud tulemused püsida isegi aastaid. Sellest hoolimata keelduvad paljud patsiendid obsessiivsündroomi ravist suurenenud ärevuse tõttu..

Samuti on olemas kaheastmeline meetod - kokkupuude ja hoiatus. Esimeses etapis pannakse patsient ebamugavasse olukorda, mis on seotud kinnisideedega. Samal ajal seisab patsient vastu soovile viia läbi rituaal, nagu on kirjeldatud eelnevalt koostatud juhistes. Kokkupuude ja hoiatus olid paremad kui lõõgastumine, platseebo ja ärevuse juhtimise koolitus..

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom - ravi

ACS-i raviks abi saamiseks tuleb pöörduda psühhiaatri poole, kes aitab täpset diagnoosi mitte ainult tuvastada, vaid suudab tuvastada ka obsessiivse häire domineeriva tüübi..

Ja kuidas obsessiivsündroomist üldiselt üle saada? ACS-ravi koosneb paljudest psühholoogilistest terapeutilistest meetmetest. Siinsed ravimid taanduvad tagaplaanile ja sageli suudavad nad säilitada ainult arsti saavutatud tulemuse.

Reeglina kasutatakse tritsüklilisi ja tetratsüklilisi antidepressante (näiteks "Melipramiin", "Mianserin" jt), samuti krambivastaseid aineid..

Kui täheldatakse ainevahetushäireid, mis on vajalikud aju neuronite normaalseks toimimiseks, siis määrab arst neuroosi raviks spetsiaalseid ravimeid. Näiteks "Fluvoksamiin", "Paroksetiin" ja nii edasi.

Teraapiana hüpnoosi ja psühhoanalüüsi ei kasutata. Kognitiiv-käitumuslikke lähenemisviise kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire ravis, mis on tõhusam.

Selle teraapia eesmärk on aidata patsiendil lõpetada obsessiivsetele mõtetele ja ideedele keskendumine, uputades need järk-järgult. Toimimispõhimõte on järgmine: patsient ei peaks keskenduma ärevusele, vaid rituaali sooritamisest keeldumisele. Seega tunneb patsient ebamugavust mitte kinnisideest, vaid tegevusetuse tagajärjel. Aju lülitub ühelt probleemilt teisele, pärast mitut sellist lähenemist vaibub tung obsessiivsete toimingute sooritamiseks.

Muude tuntud ravimeetodite hulgas kasutatakse lisaks kognitiiv-käitumuslikule praktikas ka "mõtte peatamise" meetodit. Patsiendil, kellel on kinnisidee või tegevus, soovitatakse vaimselt öelda endale "Lõpeta!" ja analüüsige kõike väljastpoolt, püüdes vastata järgmistele küsimustele:

  1. Kui tõenäoline on, et see tegelikult juhtub?
  2. Kas obsessiivsed mõtted segavad normaalset elu ja kui palju?
  3. Kui suur on sisemise ebamugavustunne?
  4. Kas on palju lihtsam elada ilma kinnisideedeta ja sundideta??
  5. Kas olete õnnelikum ilma kinnisideede ja rituaalideta??

Küsimuste loetelu jätkub. Peaasi, et nende eesmärk on olukorda igalt poolt analüüsida..

Samuti on võimalus, et psühholoog otsustab alternatiivina või täiendava abina kasutada mõnda muud ravimeetodit. See sõltub juba konkreetsest juhtumist ja selle tõsidusest. Näiteks võib see olla pere- või grupipsühhoteraapia..

Narkootikumide ravi

"Klomipramiin" on ennast tõestanud kõige tõhusama psühhotroopse ravimina obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral, eriti kui ACS on kombineeritud depressiooni, skisofreenia või neuroosiga. Patsiendi heaolu paranemist mõjutavad ka tsitalopraam, paroksetiin, fluvoksamiin, sertraliin, estsitalopraam ja mirtasapiin..

Ravi algstaadiumis on soovitatav võtta bensodiasepiini rahustid, mis vähendavad väljendunud ärevust. Kroonilises vormis on soovitatav välja kirjutada ebatüüpilised antipsühhootikumid (kvetiapiin ja risperidoon). Antiserotonergilise toimega klassikalised antipsühhootikumid võivad kinnisideid suurendada.

ACS-i eneseabi

Isegi kui teil on maailma parim psühhoterapeut, peate ise pingutama. Arste on üsna vähe - üks neist, väga kuulus ACS-i uurija Jeffrey Schwartz - märgib, et iseseisev töö teie seisundi nimel on väga oluline..

  • Uurige ise kõiki võimalikke obsessiivse häire allikaid: raamatuid, meditsiinilisi ajakirju, artikleid Internetis. Hankige neuroosi kohta võimalikult palju teavet.
  • Rakendage praktikas neid oskusi, mida teie terapeut on teile õpetanud. See tähendab, et proovige kinnisideed ja sundkäitumine iseseisvalt maha suruda..
  • Suhelge pidevalt lähedastega - pere ja sõpradega. Vältige sotsiaalset isolatsiooni, kuna see ainult süvendab obsessiivsündroomi.

Ja mis kõige tähtsam, õppige lõõgastuma. Õppige vähemalt lõõgastumise põhitõdesid. Harjutage meditatsiooni, joogat või muid meetodeid. Need võivad aidata vähendada OCD sümptomite mõju ja sagedust..

Ravi

Obsessiivne armastusteraapia hõlmab obsessiivsete mõtete põhjuse väljaselgitamist ja seejärel nende ravimist..

Näiteks võivad skisofreeniaga inimesed vajada spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad maniakaalseid tunge ja negatiivseid mõtteid kontrolli all hoida..

Maniakaalhäirete ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja psühhiaatrilisi sekkumisi, näiteks pereteraapiat või abi, mida antakse negatiivsete mõtete asendamiseks positiivsetega..

Enamiku inimeste jaoks on psühhoteraapia obsessiivsete tunnete haldamise ja seejärel tervislike suhete arendamise põhiaspekt. Psühhoterapeudid aitavad sageli traumajuhtumiga inimestel varjatud häireid hallata ja luua uusi, tervislikumaid suhteid.

Ravi esimestel etappidel on üks ühele teraapia tavaliselt parem, eriti kui suhe on negatiivne. Kui patsiendid näevad individuaalse psühhoteraapia ajal paranenud lähenemisviisi oma suhetele, siis võib järgmine samm olla terapeudi töö paariga..

Lisaks on olemas põhilised obsessiivse armastuse juhtimise strateegiad, mida inimesed saavad kodus rakendada. Eelkõige võite kasutada järgmisi juhiseid:

  • kirjutage paberile kõik negatiivsed tunded, mis teil obsessiivse armastuse objekti vastu on, ja seejärel rebige paber, sümboliseerides nende tunnete hävitamist;
  • välistada igasuguse seotuse võimalus sotsiaalsetes võrgustikes armastuse objektiga;
  • proovige end piirata kõigi kallima meeldetuletustega, sealhulgas fotode ja kingitustega;
  • Pange kummile käevõru randmele ja klõpsake käel, kui meelde tulevad obsessiivsed mõtted;
  • Tegelege tegevustega, mis häirivad teid obsessiivsetelt mõtetelt, näiteks lugemine, joonistamine või muusikariista mängimine.
  • veeta aega sõpradega ja püüa olla pidevalt hõivatud.

Mõned inimesed mõtlevad, kui kaua võib obsessiivsest armastusest üle saada proovimine. Sellega seoses pole aga rangeid ajalisi piiranguid, sest inimese psühholoogilist tervist mõjutavad paljud tegurid - alates obsessiivse armastuse tasemest kuni seda põhjustavate varjatud psüühiliste häirete olemuseni..

Obsessiiv iseloom

Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat. 2013.

  • Obsessiivne neuroos
  • Kinnisideed

Vaadake, mis on "obsessiiv" teistes sõnastikes:

TUNNUS - - inimese stabiilsete omaduste, omaduste, omaduste ja kalduvuste kogum, mis määrab tema mõtlemise ja käitumise tüüpilised viisid. Psühhoanalüüsis peetakse inimese iseloomu psühhoseksuaalsete perioodide ja faaside osas kõige sagedamini...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Psühhasteeniline iseloom - erineb kahtlusest, otsustamisraskustest, pedantsusest ja unistamisest. Sünonüümid: anankastne tegelane, obsessiiv tegelane, ärevust tekitav kahtlane tegelane... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Obsessiiv iseloom - psühhoanalüüsis - inimese iseloom, kelle isiksus sisaldab sarnaseid jooni nagu obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Tavaliselt peame silmas selliseid iseloomuomadusi nagu kohusetundlikkus, täpsus, väiklus, pedantsus...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Krooniline depressioon (kreeka keeles chronikos - pikaajaline) erineb kroonilisusest, mida pikendab selline kroonilisuse märk nagu kliiniliste ilmingute monotoonsus pikka aega. Kuid kogu selle aja jooksul võivad ilmneda "hüpomanilised aknad"... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Isiksuse patoloogiline areng - mul on algselt omaste isikuomaduste püsiv, mõnel juhul pöördumatu kvantitatiivne muutus, mis on tingitud kaasasündinud iseloomuomaduste kombinatsioonist pikaajalise või sageli korduva vaimse traumaga. Patoloogiline...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Neurooside vanuselised omadused - depressiivne neuroos tekib hilisemas eas seoses püsiva, lahendamatu traumaatilise olukorraga, mis ületab vananeva inimese isiksuse probleeme. Depressiivne neuroos hilisemas elus areneb tavaliselt aeglaselt. Kliiniline... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Iseloomu neuroos - - psühhoanalüüsis - häire, mille sümptomiteks on teatud iseloomuomadused. Analüütikute töödes ei mõisteta iseloomu tavaliselt mitte inimese omadustena, mis on temale kui ainulaadsele üksikisikule omased, vaid nende...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

KLASSIKALINE PSÜHHOANALÜÜS - see termin tähistab: 1) sügavuspsühholoogia suunda, mis peab teadvusetut isiksuse arengu ja toimimise määravaks teguriks; 2) psühhoterapeutiline süsteem, mis põhineb tunnuste tuvastamisel...... psühhoterapeutiline entsüklopeedia

Obsessiiv-kompulsiivne häire - sage käte pesemine on tavaline kompulsiivne tegevus... Wikipedia

Neuroosid - (kreeka neuron - närv, –osis - haigust tähistav järelliide). Mõiste võttis kasutusele W. Cullen (1776). Psühhogeensed (tavaliselt konfliktsed) neuropsühhiaatrilised häired, eriti oluliste...... psühhiaatriliste terminite selgitav sõnastik

MÖÖDLEMATU TUNNUS

kinnisidee) isik, kelle isiksus sisaldab sarnaseid jooni, mida täheldatakse obsessiivses NEUROOSIS; isik, kes kasutab OBSESSIVE KAITSE, kuid kellel pole obsessiivseid sümptomeid. Kohusetundlikkus, täpsus, väiklus, pedantsus, ratsionaalsus koos inimlike emotsioonide mittemõistmisega, austus pigem kirja kui seaduse vaimu vastu ja rohkem bürokraatia kui loovate saavutuste vastu - neid kõiki tuleks nimetada obsessiivseteks joonteks. Neil on ühine see, et kontrolli hinnatakse väljendusest palju kõrgemalt. Nende tunnuste obsessiiviks nimetamise põhjendus on teoreetiline järeldus, et nende taga peitub kontrolli kaotamise ÄEVUS. Vt ANALY CHARACTER.

Kinnisidee

Kinnisideed on sundseisundid, mis on tahtmatud mõtted, soovimatud ideed või esitused, mis tekivad perioodiliselt, aeg-ajalt. Inimene saab sellistele mõtetele tähelepanu juhtida, samas kui need võivad tekitada talle negatiivseid emotsioone ja põhjustada stressi. Soovimatute ja tahtmatute mõtete eripära on see, et neist lahti saada on üsna keeruline ja neid on peaaegu võimatu kontrollida..

Kinnisidee võib sageli olla seotud sundustega. Viimaste teooriate kohaselt ei ole irratsionaalsed hirmud ja obsessiivne käitumine kinnisideedega seotud..

Kinnisidee põhjused

Tänapäeval pole selgeid põhjuseid, mis seletaksid kinnisidee etioloogiat, kuna seda võivad vaimsete häiretega komplitseerida. Siiski on endiselt mitu üldist hüpoteesi, mis põhinevad kolmel päritolusuunal: bioloogilisel, psühholoogilisel ja sotsioloogilisel.

Haiguse bioloogilise päritolu hüpotees viitab sellele, et kinnisidee tekib autonoomse närvisüsteemi ja aju anatoomiliste tunnuste tõttu. Sagedamini esineb see neurotransmitterite, serotoniini, norepinefriini, GABA ja dopamiini metabolismi häirete, nakkuslike tegurite, suurenenud geneetilise kooskõla tõttu.

Psühholoogiline päritoluteooria viitab sellele, et iseloomu rõhutamine, perekonna kasvatus (rangus religioosse kasvatuse osas), seksuaalsed tegurid põhjustavad kinnisidee tekkimist.

Kinnisideed võivad gripi või füüsiliste haiguste, rinnaga toitmise ja sünnituse järgselt halveneda.

Identsete kaksikutega tehtud uuringute tulemused näitavad kinnisidee pärilikku tegurit. Mõni hüpotees näitab kinnisideede seost sotsiaalfoobia, depressiivsete seisunditega.

Kinnisidee ja sund võivad sageli koos käia ning neid iseloomustavad sotsiaalsed rituaalid, mis aitavad korraks obsessiivsetest mõtetest ja tegudest vabaneda..

Sotsioloogilised põhjused hõlmavad ebapiisavat reageerimist konkreetsetele tingimustele, keskkonnatingimuste modelleerimist. Kuid kinnisideede esinemise peamisteks põhjusteks peetakse endiselt psühhasteenilise indiviidi perekonnasiseseid probleeme ja geneetilisi tegureid..

Samuti on kõige levinumad võimalikud põhjused: madal enesehinnang, mis avaldub enesepiitsutamises või ülehinnatud, väljendub uhkuses, domineerimissoovis, megalomanias jne. Sagedamini on selline problemaatiline enesehinnang pigem alateadlik kui teadlik.

Erinevad foobiad ja hirmud, mis on peidetud sügavale alateadvusse, võivad avalduda kinnisidee kujul juhtudel, kui nende arv muutub kriitiliseks ja enesekindlusest ei piisa ning probleemsed olukorrad hakkavad välja pugema ja „peksma“..

Kui indiviid ei ole leidnud oma elu mõtet, pole kindlaks määranud olulisi eluprioriteete ja eesmärke, ei võta vastutust eesmärkide saavutamise eest, siis see viib sihituks. Sihtetus viib mõtete segadusse ja selle tagajärjel saabub kinnisidee. Teisisõnu, subjekt petab iseennast ja põhjendab oma argust ning põgeneb elult, vastutusest oma potentsiaali, enda ja elu eest. Kui indiviidil on suur potentsiaal, kuid ta ei tunnista seda oma vastutustundetuse, isekuse, arguse tõttu, ei taha midagi muuta ega tee elus midagi märkimisväärset, ilmnevad kinnisideed.

Sümptomid

Kinnisidee peamine sümptom on mitmekesine ja mitu kinnisideed ja mõtet. Neid peetakse piinavateks teguriteks ja neid peetakse valeks..

Kõik kinnisidee sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks..

Esimesse rühma kuuluvad obsessiivsed mõtted, mis patsiendi jaoks on ebameeldivad kujutised, mis esinevad kas üksikute fraaside ja sõnade või tervete lausetena. Nende eripära on negatiivne iseloom. Kinnisidee inimene peab selliseid mõtteid enda omaks, kuid takistab teda..

Teise rühma kuuluvad obsessiivpildid, mis on sageli üsna negatiivsed..

Kolmas rühm sisaldab obsessiivseid impulsse, nn tungid negatiivsete toimingute sooritamiseks. Selliseid impulsse iseloomustab hirmutunne, sellest vabanemise võimatus. Patsiendid on väga piinatud ja kardavad, et impulss on realiseeritav, kuid obsessiivse iseloomuga impulsse ei tehta kunagi..

Neljas rühm on sundmõtlemine. Need on lõputud vaimsed dialoogid iseendaga. Sellise arutelu käigus vaadatakse pidevalt läbi kõik võimalikud argumendid, mis on esitatud "poolt" või "vastu", isegi tavaliste igapäevaste toimingute puhul..

Viies rühm on obsessiivsed kahtlused. Sellised kahtlused on kõige sagedamini seotud varem toime pandud toimingutega. Inimene kahtleb oma tegude õigsuses või ebaõigsuses. Näiteks saab patsient pidevalt kontrollida, kas ta on gaasi välja lülitanud. Mõned obsessiivsed kahtlused on tihedalt seotud erinevate foobiatega..

Kuues rühm on vastandlikud mõtted. Neid nimetatakse ka agressiivseteks kinnisideeks. Need kujutavad endast negatiivseid mõtteid, mida võib sageli kombineerida sugulaste, kiriku ministrite jne vastu seotud mitteseotud antipaatia tundega. Neid eristavad subjektiivsed võõristustunne ja ühilduvus obsessiivsete impulssidega.

Seitsmes rühm - obsessiivsed hirmud või foobiad. Nendest foobiatest eristatakse mitut levinumat: hirm ravimatu haigusega nakatumise ees, isoleeritud foobiad, hirm reostuse ees, hirm kõige ees, obsessiiv foobia hirmu ilmnemise ees. Nii näiteks avaldub noorukite kinnisidee sageli misofoobias - vastikus, hirm saastumise ees, obsessiiv kätepesu.

Kaheksas rühm on sundmõtted. Foobiad põhjustavad sageli sundmõtteid - obsessiivseid tegevusi, mis omandavad kaitstud rituaalide iseloomu. Patsient arvab, et sellised rituaalid aitavad negatiivset sündmust kaitsta ja ära hoida. On olemas eraldi haigus, mis ühendab sellised kinnisideed nagu kinnisidee ja sund - obsessiiv-kompulsiivne häire.

Üheksas rühm sisaldab obsessiivseid mälestusi. Sageli on need mälestused seotud ebameeldivate, piinlike oludega, millega kaasnevad kahetsus ja häbitunne..

Kümnes rühm sisaldab obsessiivseid tegevusi, mis avalduvad piiratud motoorsete häirete kujul.

Sageli võivad kinnisideega kaasneda hallutsinatsioonid. Samuti võivad ilmneda lõhna- või maitsehäired ning tekkida illusioone..

Laste kinnisidee avaldub sageli obsessiivsetes liikumistes ja leiutas obsessiivseid hirme.

Noorukite kinnisidee avaldub kõige sagedamini obsessiivsete rituaalide või keeldude abil, mille teismeline ise välja mõtles. Teismeline keelab end teatud toimingutest. Näiteks võib ta keelata end luukidele astumast. Noorukiea kinnisideed hõlmavad ka obsessiivseid mõtteid, näiteks majade akende või trepikoja astmete lugemine..

Füsioloogilise poole pealt võivad kinnisideega kaasneda järgmised kinnisidee sümptomid: naha kahvatus või punetus, külm higi, kiire või aeglane südamelöök, õhupuudus, polüuuria, pearinglus, suurenenud peristaltika, minestamine.

Kinnisideemärkidest võib eristada muutusi patsiendi iseloomus ja isiksuses üldiselt, kahtlust, ärevust, muljetavaldavust, ebakindlust, häbelikkust, otsustamatust, kartlikkust.

Sageli kaasneb obsessiivsündroom selliste haigustega nagu skisofreenia või psühhoos.

Inimene oma arengu teatud etapis võib hakata mõistma, et kinnisidee ja sund on irratsionaalne ja üleliigne..

Laste kinnisideed iseloomustab suurem stabiilsus ja kui te ei osuta õigeaegselt abi, siis lapsi ei ravita.

Agressiivsed kinnisideed

Agressiivsed kinnisideed või vastandlikud kinnisideed on üsna erinevad. Nende hulka kuuluvad kinnisideemõtted vägivalla, julmuse, kahjustamise, patoloogiliste kinnisideede kohta. Agressiivsete kinnisideede peamine sümptom on hirm teisi kahjustada või isegi tappa. Mõnel juhul saab inimene selliseid kinnisideesid enda poole suunata. Näiteks kinnisideemõtted enesetapust.

Tüüpilised agressiivsed kinnisideed on hirm julma teo ees teiste ees, hirm oma lapse või teise lähedase kägistamise ees, hirm kedagi suurelt tõugata, hirm kedagi ja paljusid teisi mürgitada.

Agressiivse kinnisideega inimesed kardavad üsna sageli, et nad võivad soovimatutele impulssidele järele anda. Kõiki vastandlikke kinnisideesid ei kaasne siiski tegutsemismotiividega. Sellistel juhtudel on peamisteks sümptomiteks soovimatud kinnisideemõtted või vägivaldsete tegude erksad, häirivad pildid. Pole haruldane, et nende sümptomitega isikud mõtisklevad, miks sellised soovimatud negatiivsed mõtted jätkuvalt tekivad. Nad võivad tunda end süüdi ja kohutada, et ei suuda oma mõtteid kontrollida ja kontrollida..

Ja mõnel uuritaval võib tekkida kahtlus, kas nende kinnismõttelised mõtted on tõelised mälestused. Nad võivad ekslikult arvata, et on midagi teinud omaenda negatiivsete ja kohutavate mõtete järgi. See on tingitud asjaolust, et kinnisideed nende jaoks on erksad, erksad, üksikasjalikud vaimsed kujundid, mis on tunda pigem mälestuste kui mõtetena. Sellised inimesed teevad palju erinevaid kontrolle, et saada veenvaid argumente, et need on nende valemälestused ja tegelikkuses polnud neil kohta..

Ravi

Kinnisideede ravi peaks olema terviklik, hõlmates patogeneetilist, patofüsioloogilist, ravimite ja etioloogilist ravi. Etioloogiline ravi on suunatud patsiendi traumeerivate põhjuste kõrvaldamisele ja patogeneetiline ravi - mõjutab üsna tõhusalt aju patofüsioloogilisi elemente. Patofüsioloogiline teraapia on juhtiv ravi.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on osutunud kinnisideede ravimisel kõige tõhusamaks tänu meetodile, mida kasutatakse reaktsioonide mõjutamiseks ja ennetamiseks. See meetod hõlmab rituaalsete toimingute tegemata jätmisega seotud ärevuse kannatlikkuse järkjärgulist treenimist. Näiteks on saastefoobiaga inimesed sunnitud pärast määrdunud pinna puudutamist käsi pesemata. Sellisel juhul on see puudutus ja pesemiskeeld hoiab ära reaktsiooni. Selle meetodi abil harjub patsient kiiresti ärevust tekitava olukorraga ja hakkab märkama, et ärevuse tase on märkimisväärselt langenud. Edasi muutuvad ärevust tekitavad olukorrad keerulisemaks..

Samuti on kokkupuutepsühhoteraapia, psühhoanalüüsi meetodid, sugestioon ja hüpnoos end üsna hästi tõestanud. Nagu ka autogeense treeningu ja enesehüpnoosi meetodid.

Narkoteraapia peaks hõlmama trankvilisaatorite, serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, antipsühhootikumide ja antidepressantide kasutamist. Raskematel juhtudel on soovitatav elektrokonvulsiivne ravi.

Inimestel soovitatakse rohkem tähelepanu pöörata heale puhkusele, reisimisele, tegevusteraapiale. Toit peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama piisavas koguses hädavajalikke vitamiine ja mineraale. Haiged peaksid magama hästiventileeritavas kohas ja sagedamini kõndima. Sageli soovitatakse sellistel inimestel harrastada..

Kasutatakse ka füsioteraapiat, mis hõlmab sooja vannide võtmist, jahedate kompresside tegemist pea piirkonnas, suplemist merevees, veega valamist, elektroforeesi ja darsonvaliseerimist..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst