Obsessiiv-kompulsiivsete häirete tüübid: kuidas tavalised mõtted muutuvad patoloogilisteks

✅ Obsessiiv-kompulsiivne häire on neuroos. Neuroos ilmneb häire ajal elus kohanemisprobleemide taustal või kogetud psühholoogilise trauma taustal. Nii äge sündmus kui ka pikaajaline ebamugavustunne kodus ja ühiskonnas või varjatud psühholoogiline väärkohtlemine võivad olla traumaatilised.

Tõenäoliselt ei tea kõik, et vähemalt üks tema tuttavatest kannatab mingis vormis obsessiiv-kompulsiivse häire all. Seda häiret registreeritakse 3-4% -l arenenud riikide elanikest. Kõik on OCD-st midagi kuulnud, kuid inimesed teavad enamasti maniakaalsest kinnisideest kätepesu ja esemete sümmeetrilise paigutuse osas. Nii kutsutakse Suurbritannia saates "Puhtus" inimesi, kes põevad OCD-d koos misofoobia (mustusehirm) ja germofoobia (hirm mikroobide ees), et neid patoloogilise kogumise all kannatajatele korda saata ja oma pühendumus puhtusele uuesti läbi vaadata..

Kuidas tavalised mõtted ja teod muutuvad patoloogilisteks. OCD tüübid

Kuid obsessiiv-kompulsiivsetel häiretel on palju rohkem vorme, näiliselt ilma välise sarnasuseta. Häire areng algab tavaliste igapäevaste mõtete ja tegudega, mis pole kellelegi võõrad. Mõne aja pärast arenevad normaalsed mõtted ja tegevused patoloogilisteks. Vähesed arvaksid, et pidevad kliinikuvisiidid või vaimne väärkohtlemine võivad olla sama taustaga. Sümptomite mitmekesisuse tõttu ei leia OCD põdeja mõnikord lihtsalt oma sümptomite kohta Internetist teavet ning vanemad ei märka teismelise probleeme kohe ja raiskavad väärtuslikku aega.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret saab kujutada legokomplekti kujul, mis koosneb mitmevärvilistest osadest: vaimne osa hõlmab kinnisideid, see tähendab obsessiivseid mõtteid, kujundeid ja aistinguid, käitumisosa - rituaalseid toiminguid. Mõlemal juhul pannakse kokku uus kujundus.

Mis on kinnisideed?

Õudsed mõtted

Need tekitavad õudustunnet teiste hulgas ja eriti kandja enda seas, kuid tegelikult on see inimene ohutu. Näiteks hakkavad teismelisse pugema hirmud: "Mis siis, kui ma lähen hulluks ja tapan ema?" Vanem kardab last kahjustada. Üks arvab, et unustas pillid silmatorkavasse kohta ja lapsed sõid neid ära, teine ​​kannatab aga naabrite üle kallamise hirmu all. Võib olla täiesti süütuid mõtteid: "Mis siis, kui ma nüüd ei maga?", "Kas see on täpselt õige valik?" ja isegi "Mis siis, kui ma ei abiellu?".

Häbiväärsed mõtted ja kujundid

Selliseid pilte ilmub mitu korda päevas kõige ebasobivamal hetkel. Pähe hiilivad keelatud ja vastikud seksuaalfantaasiad. Vaimselt, tahtmatult, öeldakse Jumala või lähedaste vastu vandesõnu. Heteroseksuaalid on mures, et nad võivad olla varjatud homoseksuaalid, samas kui homoseksuaale piinavad vastupidi mõtted "Ma võin olla heteroseksuaalne"..

Obsessiivsed kahtlused

Isegi kõige ilmsemates asjades tekivad kahtlused. "Kas see on kindlasti parim jogurt või mõni muu parem?", "Kas ma valisin selle ise või olin sunnitud?" "Kas ma lülitasin kõik elektriseadmed kindlasti välja?" "Kas ma panin oma sünnipäeva täpselt Facebooki?" "Kindlasti ei võtnud ma tänaval kõndides seelikut seljast?"

Vastikud mõtted ja pildid

Inimesele tundub, et tema käed on tema enda või kellegi teise higist kleepuvad. Või tundub, et kui ta viibis avalikus tualetis, hüppas kraanikausist alla tilk vett ja pääses riietele, mis tuleb nüüd pesta.

Mõtted võivad olla meeldivad. Esiteks, mälestused eredast õhtust või romantikast keerlevad, toovad meeldivaid aistinguid ja siis ei saa inimest nende mälestuste juurest hajutada, ta tunneb närvilist ülepõnevust ning mõtted keerlevad ja pöörlevad.

Või võivad nad olla täiesti neutraalsed. Näiteks ühe mõttetu sõna "kodu", "tähendus" mõtteline kordamine.

Ja seal ei pruugi olla mõtteid ja mitte pilte, vaid aistinguid. Pseudoseksuaalse erutuse obsessiivne tunne, erilise ebamugavustunne, käte või keha mustuse tunne.

Iga mõte, pilt või sensatsioon võib muutuda pealetükkivaks. Üks ja sama kinnisidee ilmub iga päev ühest kuni sajani. Obsessiivsete mõtete ilmnemine toimub nii iseenesest kui ka igasuguse päästikuga silmitsi seistes. On oluline, et erinevalt tervislikust mõttest või aistingust segaks obsessiiv mõte või pilt mõtlemist selle üle, mis on inimese jaoks hetkel asjakohasem, segaks seatud eesmärgi poole liikumist. Inimene tunneb, et kinnisideede kordumist pole võimalik ära hoida ning olulistele tegevustele üleminek nõuab tõsiseid pingutusi ja erinevaid trikke..

Miks muudab psüühika tavalised mõtted obsessiivseteks??

Obsessiiv-kompulsiivne häire on neuroos. Neuroos ilmneb häire ajal elus kohanemisprobleemide taustal või kogetud psühholoogiliste traumade taustal. Nii äge sündmus kui ka pikaajaline peen ebamugavustunne kodus ja ühiskonnas või varjatud psühholoogiline vägivald võivad olla traumaatilised. Sellise inimese tõelised mured on lapsepõlvest alates usaldusväärselt teadvuseta ümber paigutatud (!), Et mitte valu tunda. Tänu sellele ei mäleta inimene ise midagi negatiivset või tajub seda neutraalselt, kuid allasurutud kogemused "küpsevad" sees. Lõpuks hakkab sisemine veekeetja keema. Auru ja sprei lendavad valusate kogemuste näol infernaalsest pruulist välja ja psüühika on sunnitud end hävingu eest kaitsma.

"Tehnilisest" küljest on meeldejäävate obsessiivsete mõtete lõputute korduste peamine eesmärk mahasurutud emotsioonide tagasivõtmine ja võimas keskendumine kinnisideedele "teekannu" varjatud sisu asemel. Kinnisideed on nagu vile veekeetjal: nad mõlemad veritsevad üleliigset auru ja hajutavad tähelepanu valjuhäälselt enda tähelepanu. Tähelepanu äratamiseks peab obsessiivsete mõtete süžee ehk teema olema väga terav ja valus, et seda ei saaks eirata või väga atraktiivne ja meeldiv. Erinevad inimesed vajavad erinevaid stiimuleid, mistõttu need komplekti osad tulevad nii erinevad välja. Kui teil õnnestub endale tõestada obsessiivsete mõtete absurdsust, muutub süžee koheselt ja köidab taas 100% kannataja tähelepanust, juhtides tähelepanu kõrvale.

Esimeses etapis on kategooriliselt võimatu proovida selle kujuteldava "teekannu" kaant jõuliselt avada ja näha, mida seal küpsetatakse. Sellise suurenenud maskeerimisega on raske leida ülepinge allikat ja kui see on võimalik, suurenevad OCD sümptomid mitu korda. Kui see kaitse on aga järsult häiritud, võib see jõuda reaktiivse psühhoosini, sest inimene pole veel valmis varjatult elama.

Rituaalne käitumine

Rituaal või sund on sama igapäevase tegevuse kordamine füüsiliselt või vaimselt.

Vaimsed rituaalid reeglina "neutraliseerivad" obsessiivsed mõtted ise. "Kui halva mõtte asemel arvan, et on hea, siis ei juhtu minu ega selle inimesega midagi." "Kui ma esitlen ennast tüdrukuga, siis ma pole homoseksuaal." Neid fraase vaimselt rääkides lükkab inimene ümber obsessiivsed mõtted või tehingud nendega.

Rituaalsed toimingud võivad olla järgmised:

"Kui kontrollin ust täpselt kolm korda, siis panin selle kindlasti kinni." "Kui ütlesin vaimselt halbu sõnu, peate lugema palve, siis ei juhtu midagi." Inimene võib koputada puidule, sülitada üle õla, mitte kõndida lühtrite all jne..

Rituaalid avalduvad sageli nii, et küsitakse lähedastelt või räägitakse obsessiivsetest mõtetest.

"Ja kindlasti ei tee ma oma lapsele kahju?" "Kas ma ei löönud kedagi teel?" "Leidsin veel ühe vähi märgi!" Pidevalt ümberlükkavaid vastuseid saades rahuneb inimene veidi maha ja küsib uuesti.

Rituaalid aitavad luua illusiooni kaitsest mingisuguse foobia kujuteldavate tagajärgede eest: võite oma maja pesta, et teetanust ei tekiks. Võite öelda kohutava mõtte lause alguses "võib-olla", nii et see ei täitu.

Rituaalidega saab lõbusalt aega veeta. Juuste kitkumine, naha korjamine, sundostlemine on kohe rõõm. Kuid varsti langeb naudingu koefitsient ja ärevus suureneb..

Rituaalid võimaldavad teil kogeda elus edasijõudmist ja kontrolli. Haiguse kinnisideemõtete abil teeb inimene patsiendikarjääri: ravib ühte elundit teise järel. Välimusvigade obsessiivse otsimisega teeb ta üha tõsisemaid ilukirurgiaid.

Rituaalid võivad põhjustada lähedaste inimeste reaktsiooni: sundides teisi inimesi pesema, vastama küsimustele, ärge puudutage esemeid, võite neid vihastada, haletseda, allutada neid oma tahtele.

Rituaale saab teha ilma igasuguse loogilise arutluseta: "Peate ümber pöörama ja kui ma seda ei tee, tekitab ebamugavust see, mida ma ei teinud".

Ja mõned rituaalid põhinevad isegi hirmul saada OCD liiga kauaks! See tähendab, et kui ma seda rituaali ei tee, kannatan ka edaspidi OCD all..

Iga tegevus võib olla rituaal. Inimene teeb rituaalse toimingu oma vabast tahtest. Tavaliselt on rituaali eesmärk loogiliselt seotud kinnisidee teemaga. Vastupidiselt teiste arvamusele on rituaalide tegemisest keeldumine väga keeruline. Talumatust piinast saab keeldumise karistus. Rituaale nõuab inimene iga päev korraga kuni sadade kordusteni..

Kuidas tavalised toimingud muutuvad rituaaliks?

Tehniliselt rahustab igasuguse tegevuse kordamine närvisüsteemi ja viib inimese kergesse transsi, sealhulgas hüpnootilisse transsi ja une. Alates sünnist pumbatakse lapsi, sest see rahustab ja rahustab. Täiskasvanud raputavad jalgu, koputavad varvastega lauale, närivad pidevalt, õõtsuvad kiiktoolis. Korduvate korduste abil saavutatakse emotsionaalse anesteesia mõju. Obsessiivsed mõtted tõmbavad tähelepanu iseendale ja tõmbavad allasurutud emotsioonid tagasi ning rituaalid aitavad neid emotsioone tuhmida, rahustada.

Kordamine on lõbus. Kui teete midagi mitu korda, siis varem või hiljem, muutub see meeldivaks, isegi kui algul tajuti seda valusana. Ostlemine, juuste tõmbamine, naha korjamine, naha või juuste harjamine on kõik rõõm, mis häirib allasurutud ebamugavust.

Kordamine annab kontrollitunde, sest on illusioon, et kõike korratakse ja korratakse, mis tähendab, et kõik on kontrolli all. Teisi inimesi hõlmavad rituaalid lisavad keskkonnatunnet. Kontroll omakorda loob turvatunde ja turvatunde..

Konstruktori kokkupanek

ROCi lõplik kujundus on individuaalne. Ainult mõtted võivad olla kohal või ainult toimingud või teodega mõtted. Kujutised iseenesest või lihtsalt aistingud või kõik koos. Nendega võib kaasneda ärevus või nad võivad olla hirmud või olla meelepärased kahetsuse, lootuse või ei pruugi nendega kaasneda mingid tunded.

Erinevate kombinatsioonide tagajärjel tekivad erinevad äratuntavad tüübid: sünnitusjärgne obsessiiv-kompulsiivne häire, mis mõjutab nii mehi kui ka naisi, keha düsmorfne häire, hüpohondria, misofoobia ja germofoobiaga OCD, näiteks maagiliste komponentidega OCD, kui inimene arvab, et mõtted on materiaalsed, kontrastsed kinnisideed, trihhotillomania. Sundsöömine ja sunniviisiline joomine, patoloogiline kahtlus, patoloogiline vajadus kontrollide järele, obsessiivne mäletamine samal teemal, OCD hirmuga, et midagi on tehtud ja unustatud jne..

Häire varajaseks avastamiseks piisab kahe nädala jooksul tähelepanu pööramisest häiriva mõtte või mis tahes tegevuse tahtmatute korduste arvule. Igapäevased episoodid näitavad, et peate psühholoogi juurde minema nii kiiresti kui võimalik. On vähe lootust, et häire paraneb iseenesest. Ajutine kergendus tuleb sageli ja mõne aja pärast veereb sisse teine ​​tugevam laine..

On oluline, et obsessiivsed mõtted, teod ja seisundid ei oleks haigus iseenesest. See on sümptomite kompleks, mis võib kaasneda kui mitte kõik, siis väga paljude vaimsete ja ajuhaigustega. Peendiagnostika on spetsialisti küsimus, kuid enamasti räägime ikkagi neurootilisest häirest.

Psühholoogi abil on OCD-ga võimalik toime tulla mõne kuuga ja hoolimata paljude hirmudest lahendatakse integreeritud lähenemisviisiga probleem igaveseks..

Anna Senina, spetsiaalselt Econet.ru jaoks

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma teadvust muutes - koos muudame maailma! © econet

Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)

Mõnikord tuleb inimesel pähe, et ta unustas teatud asju üle kontrollida ja see on täiesti normaalne. Näiteks: „Kas ma panin garaažiukse kinni? Kas välisuks on lukus? Kas pliit ja ahi on väljas? ”. Muidugi kontrollib ta seda kõike... Aga mis siis, kui mõte uuesti kontrollimisest tuleb talle ikka ja jälle tagasi ning vajab uuesti kontrollimist kolm või isegi neli või isegi viis? Siis näeb see välja nagu obsessiivne mõte või kinnisidee.

Kinnisidee on kinnisideede nimi, samuti korduvad tüütud, soovimatud mõtted. Inimesed kannatavad korduvate mõtete ja mõttepiltide all, mis on seotud võimalike vigade, tegematajätmiste, sobimatu käitumise, nakatumise võimaluse, kontrolli kaotamise ja muu sellisega..

Mis oleks, kui enne kodust lahkumist peate sooritama pliidi ja ahjuuksega teatud RITUALI? Näiteks minge kolm korda ukse juurde, et veenduda, et see on suletud, minge kolm korda kööki, et kontrollida, kas pliit on välja lülitatud, pühkige see maha, kontrollige veel kord, et kõik põletid on välja lülitatud, veenduge, et ahi on välja lülitatud, pühkige ahi ja avage see, et veenduda, et tal pole palav ja alles siis lahkuge majast. Siis võib see olla sund.

Sundimine väljendub obsessiivses käitumises, mille kohaselt peab inimene millegi halva ära hoidmiseks midagi ette võtma. Seega on kõik tegevused suunatud tajutava ohu vältimisele. Sundimine on kinnisideede (obsessiivsete rituaalide) tulemus. Nende eesmärk on kõrvaldada probleem, mis tekib inimese ees kinnisideede tagajärjel. Veelgi enam, üksikisik lõpetab sunnitegevuse alles pärast ärevuse taseme vähendamist..

Obsessiiv-kompulsiivne häire ehk OCD on ärevushäire eriliik, mida iseloomustavad sellised kinnisideed või sundmõtted. Kinnisideed on sageli korduvad, obsessiivsed, tahtmatud mõtted, millest on raske lahti saada. Need soovimatud mõtted, näiteks: "Minu maja pole turvaline", tekitavad ärevust ja põhjustavad tavaliselt sundmõtteid - tegevusi, mida inimene teeb kinnisideelise ärevuse vähendamiseks..

Näiteks loevad sellised inimesed mõnikord samme, pesevad käsi rohkem kui 10 korda päevas. Haiguse ilmingud muutuvad kolleegidele ja kolleegidele kohe märgatavaks. OCD-ga inimesed püüavad alati soovitada täiuslikku kingitust, kusjuures kõik esemed on paigutatud sümmeetriliselt. Niisiis, kapis olevad raamatud on tähestiku järgi ja vastavad värvilahendusele..

Nagu võite ette kujutada, võivad need mõtted ja rituaalid inimese igapäevaelu tõsiselt mõjutada. OCD esineb umbes 3% -l elanikkonnast, meestel ja naistel võrdne osakaal.

Obsessiiv-kompulsiivne häire tekib nii psühhasteenilise isiksuse geneetiliste tegurite kui ka perekonnasiseste probleemide tõttu. Lisaks psühhogeneesile on võimalik eristada krüptogeenseid põhjuseid, milles on peidus kogemuste tekkimise juur.

Obsessiiv-kompulsiivsete seisunditega seisavad silmitsi peamiselt psühhasteenilise iseloomuga inimesed. OCD sümptomid avalduvad neuroosisarnastes seisundites loid skisofreenia, epilepsia, endogeenne depressioon, pärast traumaatilist ajukahjustust ja somaatilisi haigusi, hüpohondriaalse või nosofoobse sündroomi protsessis.

Mõned teadlased väidavad, et obsessiiv-kompulsiivse häire tekke kliiniline pilt on otseselt seotud vaimse trauma või konditsioneeritud refleksstiimulitega, mis said võtmeks ja nende kokkulangevus teiste stiimulitega tekitas hirmu ja paanikat. Üsna olulist rolli mängitakse olukordades, mis on vastupidiste suundumuste vastasseisu tõttu muutunud psühhogeenseks. Tuleb märkida, et need samad eksperdid väidavad järgmist: nad kohtuvad obsessiivsete seisunditega iseloomuomaduste ajal, kuid psühhasteenilised isiksused kannatavad kõige sagedamini.

Haigus algab tavaliselt lapsepõlves või noorukieas. Kuulsused, nagu David Beckham ja Howie Mandel, põevad OCD-d. Tõsisem näide on Howard Hughes, tööstuslik suurärimees ja ettevõtja, kes kannatas täiskasvanueas üsna raske OCD vormi all..

Kuigi OCD sisaldab tavaliselt nii kinnisideid kui ka sundmõtteid, pole diagnoosi seadmiseks vaja mõlemat sümptomit. Mõnel patsiendil tekivad ainult kinnisideed või ainult sundmõtted, kuid enamikul on need mõlemad ning obstruktsioonihaigusega inimesel on tavaline, et obsessiivsetest mõtetest vabanemiseks tehakse sunnitöid. Väga levinud sund on puhastamine bakteriaalse kinnisidee või nakkuse tõttu. Teine levinud sund on vajadus kontrollida üle kõike, mis on tavaliselt seotud obsessiivsete ohumõtetega. Veendumaks, et kõik on korras,

OCD-ga inimesed saavad avada ja uuesti lukustada, mõnikord mitu korda, kas uks on korralikult lukustatud. Üldisemalt on kordamine iseenesest sund, kui toimingut või fraasi korratakse mitu korda, tavaliselt seetõttu, et OCD-ga inimene tunneb, et kui midagi ei tehta, juhtub midagi halba. Patsiendid tunnevad mõnikord vajadust esemeid korrastada ja korrastada, sest segadus tekitab neis ärevust ja ebamugavust. Lõpuks on ka vaimsed rituaalid kinnisideed. Patsiendid teevad sageli selliseid rituaale, püüdes vabaneda obsessiivsetest või, nagu nad arvavad, halbadest mõtetest. Näiteks võivad nad proovida meelde jätta teatud sõnu või fraase, mis tunduvad neile head, et nende abiga halbu mõtteid välja tõrjuda..

Paljud meist seisavad regulaarselt silmitsi obsessiivsete mõtete, irratsionaalsete hirmude, kummaliste rituaalidega - mingil määral on see iseloomulik igale inimesele. Aga kuidas mõista, kas see on tervislik käitumine ja kas peate otsima abi spetsialiseeritud kliinikutes töötavatelt pädevatelt spetsialistidelt?

Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat annab OCD diagnoosimiseks konkreetsed diagnostilised kriteeriumid.

Esiteks on see kinnisideede, sundmõtete olemasolu või nende sümptomite kombinatsioon. Samuti tuleb pikendada kinnisideid ja / või sundmõtteid, sageli nii palju, et need segavad ühiskondlikku elu ja tööd. Näiteks OCD-ga inimene võib veeta kaks tundi päevas oma riideid kokku klappides ja lahti pakkides ning tööle hiljaks jäädes. Samuti on oluline, et kinnisideed ja sundmõtted ei oleks põhjustatud ühegi aine või muu haiguse füsioloogilisest mõjust..

Lõpuks ei saa väljendatud ärevust seletada muu vaimuhaigusega, näiteks ärevusega oma välimuse pärast, nagu keha düsmorfse häire korral..

Nagu enamiku psüühikahäirete puhul, ei ole OCD põhjus teada, kuid arvatakse, et see on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon. OCD võib olla pärilik. Olulised tõendid selle kohta on see, et OCD esineb sagedamini identsetel kaksikutel kui vennalikel kaksikutel. Nüüd arvatakse, et peamist rolli mängivad ajus serotoniini edasikandumise süsteemi häired, kuid täpne mehhanism pole veel teada..

Ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat, ravimeid või mõlemat. Psühhoteraapia võimaluste seas on kognitiiv-käitumisteraapia osutunud tõhusaks, eriti tehnika, mida nimetatakse “kokkupuute ja reageerimise ennetamise tehnikaks”, kus patsient satub olukorda, mis põhjustab ärevust ja sundmõtteid, ning selle tulemusena näidatakse, et tegelikult ärevus väheneb, kui ärge tehke sunnitoiminguid. Kuna OCD põhjus on seotud serotoniiniga, on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) osutunud efektiivseks OCD ravimisel, kuid sageli kaasnevad nendega sümptomid ja kõrvaltoimed, mida tuleb omakorda ravida ravimite või psühhoteraapiaga. Õige ravi korral pöörduvad patsiendid sageli tavapärase elu ja tegevuse juurde.

Kõigest eelnevast teeme lühikesed järeldused; OCD võib jagada kaheks põhivormiks. Need on: kinnisideed. Inimene seisab silmitsi obsessiivsete mõtete ja piltidega, olgu need siis kontrastsed (üksikud) või asendavad teineteist mitmel korral arvukate mõtetega, mida ta kardab, püüdes ennast häirida ja lahti saada.

Kinnisideed-sundmõtted. Need viitavad obsessiivsete mõtete ja tegude olemasolule. Sellisel juhul ei ole inimene võimeline oma tundeid ja mõtteid kontrollimiseks allutama, ta võib proovida midagi teha, rakendada ärevuse kustutamiseks mitmeid tegevusi ja vabaneda tüütutest hirmudest ja mõtetest..

Mõne aja pärast omandavad kõik ülaltoodud toimingud obsessiivse kuju ja muutuvad inimese psüühika lahutamatuks osaks. Seetõttu on tal rituaalide jätkamise tunne valdav tunne ja tulevikus, isegi kui ta neid teha ei taha, ei õnnestu see tõenäoliselt..

OCD sordid

Obsessiiv-kompulsiivseid häireid on mitut tüüpi. Kui võtame arvesse OCD kulgu iseärasusi, eristatakse vaevusi:

Üks krambihoog.

Teatud perioodidel esinevate edasiste ägenemiste korral. Iseloomustab pidev kulg koos perioodilise sümptomite intensiivistumisega.

Samuti on veel üks klassifikatsioon kõige iseloomulikuma kinnisidee tüübi järgi:

Agressiivne, seksuaalne või religioosne kinnisidee sundsagedusega.

Obsessiivsed mõtted sümmeetria kohta, millega kaasnevad erinevad sundmõtted või permutatsiooniliigutused.

Kinnisidee saastumise või saastumise vastu - sellega kaasnevad ka sunniviisilised tegevused, mille eesmärk on kõike pesta ja puhastada.

Häire, mis hõlmab pidevat kogumishimu.

Üldiselt kannatab peaaegu iga inimene kõige kergemal kujul obsessiiv-kompulsiivse häire all, kuid sellistel inimestel muutub vaevus emotsionaalse kurnatuse või tugeva stressi tagajärjeks. Obsessiivsetest seisunditest vabanemiseks peate alustama aktiivse eluprotsessi juhtimist, jälgima oma reaktsioone ja tegema iseseisvalt otsuseid selle kohta, kuidas teatud olukordades toimida.

OCD-ga lähedased ja sugulased peavad olema kannatlikud ja mõistvad. Paljude jaoks on OCD-ga elamine tõeline piin. Selle vaevuse ajal seisab inimene silmitsi ärevust tekitavate obsessiivsete mõtetega. Sellisest ebameeldivast aistingust vabanemiseks on paljud sunnitud tegema mingisuguseid rituaale. OCD liigitatakse ärevushäireks. Ärevus on kõigile hästi teada, kuid see ei tähenda, et mõni sõltuvuses olev inimene saaks aru, mida OKH inimesed tunnevad. Haiguse kohutavate sümptomite tõttu ei saa inimene normaalselt tööga hakkama, luua isiklikke suhteid ja olla teiste inimestega sõber. Seetõttu lakkab elu olemast väärtuslik ja huvitav, patsient vajub depressiooni. Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne häire, kui inimene seisab silmitsi obsessiivsete mõtetega ja teeb asjakohaseid toiminguid, mis toimivad haiguse peamiste sümptomitena. Haiguste ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, kes aitab psühhoterapeutiliste ja ravimeetodite abil vabaneda kinnisideede ja sundide ilmingutest..

OCD on psühhiaatria jaoks ummiktee

OCD, obsessiiv-kompulsiivne häire, eneseabi võtted

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Üldine informatsioon

Psühhopatoloogiline sündroom OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) viitab obsessiiv-kompulsiivsele häirele ja on piiriülene vaimne häire, mis piisava ravi korral on pöörduv. Sündroomi nimi tuleb sõnadest: obsessio (kinnisidee ideega) ja compulsio (sund).

See põhineb kinnisidee sündroomil - kinnisideel. Vikipeedia määratleb seda kui korduvaid obsessiivseid seisundeid, mis avalduvad mitmesuguste spontaanselt tekkivate tunnete, mõtete, esinduste või hirmude kujul, millest on raske iseseisvalt vabaneda, samuti neid juhtida / kontrollida. Obsessiivsed mõtted tekitavad ärevust, hirmu ja täidavad kogu inimese olemuse. See on tingitud asjaolust, et mõni objekt / mõte / tunne muutub inimese jaoks äärmiselt väärtuslikuks ja oluliseks ning tema keskkond muutub liiga ohtlikuks. Samal ajal on patsient teadlik oma valust ja on nende suhtes kriitiline.

OCD teine ​​komponent on sunnid, mis on määratletud kui sunnitud tegevused (käitumine). Sellised tegevused / rituaalid on suunatud mitmesuguste negatiivsete sündmuste tekkimise vältimisele, mis patsiendi arvates võivad teda / teist inimest kahjustada. Patsientide sõnul on selline tegevus otstarbekas, see tähendab, et see on ka obsessiivse iseloomuga ja kriitiliselt teadlik rituaal. Samal ajal suureneb sunniviisilise tegevuse tahtlik mahasurumine ärevus. Seega on kinnisideed seotud subjektiivse ebamugavustunde ja ärevuse raskuse suurenemisega ning sundmõtted nende raskusastme langusega. Kuid rituaalid peatavad obsessiivsed mõtted ajutiselt, mistõttu patsient on sunnitud neid sageli (pidevalt) kordama. Sundimine võib olla nii füüsiline (mitmekordne kontroll, kas uks on lukus) kui ka vaimne (negatiivsete tagajärgede neutraliseerimiseks mõtetes / palves spetsiaalse fraasi ütlemine).

Reeglina tekib kinnisideede käes vaevleval inimesel järk-järgult valus ebameeldiv mõjutus, mis tuleneb nii temale võõra vastupandamatult korduva vaimse teo ilmnemisest kui ka sageli obsessiivse nähtuse sisu tõttu..

Joonisel on skemaatiliselt näidatud kogu teadus- ja arendustegevuse tsükkel

Nagu jooniselt järeldub, on OCD rünnakul kaks komponenti: kinnisidee ja sund. See tähendab, et patoloogias on teatud tsükliline areng: obsessiivsete mõtete tekkimine viib selle täitmise negatiivse tähendusega ja hirmutunde tekkimiseni, mis põhjustab teatud kaitsvaid toiminguid. Pärast kaitseliigutuste rakendamist järgneb rahulik periood ja siis pärast teatud aja möödumist algab tsükkel uuesti.

OCD sündroomi tajumise hõlbustamiseks on siin mõned praktikas kõige levinumad näited:

  • Hirm patogeenidega nakatumise ees - keha, käte pesemine, pesemine, sagedane kontrollimine.
  • Kahtlused sooritatud toimingu õigsuses - toimingu üks / mitmekordne kordamine.
  • Hirm kellegi / enda / oma tegude pärast - fraasid negatiivsete tagajärgede neutraliseerimiseks, palved.
  • Hirm midagi ära visata, kuna seda võib hiljem vaja minna - kogunemine / kogumine.
  • Obsessiivsed mõtted asjade järjekorra kohta / nende "sümmeetria" - objektide pidev nihutamine korra / sümmeetria saavutamiseks.
  • Obsessiiv loendamine - arvude liitmine, teatud kvantitatiivne numbrite kordamine.

Kinnisideed põhjustavad nende all kannatavas inimeses ebameeldiva, valusa afekti, mis on seotud nii tulnuka olemasolu ja vastupandamatult korduva vaimse teo olemasolu tõsiasjaga kui ka sageli obsessiivse nähtuse sisuga. Siiski tuleks mõista, et obsessiiv-kompulsiivsest häirest tuleks rääkida ainult siis, kui iseloomulik sümptomatoloogia kordub pikka aega ning põhjustab ka märkimisväärset ärevust, ebamugavust ja põhjustab kannatusi. See tähendab, et see on krooniline vaimne ja käitumishäire. OCD sümptomid on tervetel inimestel tavalised (subkliinilised), kuid tavaliselt on need olukorraga seotud ja mööduvad ning alluvad inimese kontrollile. Sümptomid muutuvad kliiniliselt oluliseks, kui:

  • sümptomite kestus pikeneb järk-järgult;
  • nende raskusaste on tõsine;
  • areneda stressi moodustavate tegurite puudumisel;
  • kannatab elukvaliteet (füüsiline seisund, ametialane / sotsiaalne väärkohtlemine).

Epidemioloogia

Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire esineb erinevate autorite sõnul üldises populatsioonis 2-3%. Samal ajal algab haigus 30-50% -l lapsepõlves / noorukieas. Puuduvad usaldusväärsed soolised erinevused, samuti statistiliselt usaldusväärsed andmed haiguse ja inimese sotsiaalse / materiaalse seisundi seose kohta. Kuid see statistika on väga ebatäpne, kuna see ei sisalda subkliinilisi häireid, võttes arvesse, milline OCD-ga patsientide osakaal võib olla oluliselt suurem..

Mõned autorid usuvad, et hariduse / intelligentsuse ja OCD vahel on teatud muster: obsessiiv-kompulsiivne häire esineb palju sagedamini kõrgharidusega ja intellektuaalse tegevusega inimestel. Teatud tüüpi OKH levimus on märkimisväärselt erinev. Allpool olev graafiline joonis annab ülevaate nende suhtest..

Peamine OCD tekke riskirühm on väljendunud mõtlemistüübiga inimesed, kellel on ärevad ja kahtlased, hirmulikud ja liiga kohusetundlikud iseloomuomadused..

Patogenees

Spetsialistide seas pole haiguse arengu osas üksmeelt. Kõige tunnustatum ja levinum on neurotransmitteriteooria. Selle teooria keskmes on OCD seos häiritud interaktsiooniga basaalganglionide ja ajukoore spetsiifiliste piirkondade vahel. PET (positronemissioontomograafia) meetodil saadud andmed näitavad, et patoloogilises protsessis osalevad serotonergilise süsteemi juhitavad struktuurid: limbilised struktuurid, aju otsmikusagarate ja kaudaalse tuuma konvolutsioonid ehk serotoniinergiliste neuronitega rikkad ajupiirkonnad. On usaldusväärseid andmeid, mis näitavad serotoniini metabolismi ja häirete juhtivat rolli frontaal-basaal-ganglio-talamo-kortikaalses ringis.

Selle teooria autorite sõnul väheneb serotoniini vabanemise vähenemise tõttu järsult võime mõjutada dopaminergilist neurotransmissiooni, mis aitab kaasa süsteemide funktsioonide tasakaalustamatusele ja tasakaaluhäire tekkele, mis viib dopamiini aktiivsuse domineerimiseni basaalganglionides..

Just see mehhanism seletab stereotüüpse käitumise ja mõnede motoorsete häirete arengut. Efferentsed serotonergilised rajad lähevad basaalganglionidest kortikaalsetesse struktuuridesse (otsmikusagara ajukoor), mille lüüasaamise põhjustavad mitmesugused kinnisideed. Autorid viitavad sellele, et OCD ebapiisav serotoniini tase neuronite suurenenud tagasihaarde tõttu häirib impulsside ülekandmist järgmisse neuronisse..

Klassifikatsioon

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi klassifikatsioon põhineb erinevatel märkidel, millest peamised on rünnakute sagedus ja kestus, teatud kliiniliste tunnuste ülekaal, kinnisideede olemus..

Sõltuvalt rünnakute sagedusest / kestusest on:

  • Obsessiiv-kompulsiivne sündroom haiguse ühe episoodiga (kestab 2-3 nädalat kuni mitu aastat).
  • Korduv OCD koos täieliku majanduslanguse perioodidega.
  • Pidevalt kestev OCD koos raskendatud sümptomitega perioodidega.

OCD eristub kliiniliste sümptomite järgi:

  • obsessiivsete mõtete (kinnisideede) ülekaaluga;
  • tegevuste ja liikumiste (sundmõtete) ülekaaluga;
  • segakliinik.

Kinnisideede peamise olemuse / tüübi järgi:

  • Emotsionaalsed patoloogilised hirmud, mis muutuvad foobiateks.
  • Obsessiivsed intellektuaalsed (mõtted, fantaasiad) esitused, häirivad mälestused.
  • Mootor.

Arengu põhjused ja haigust soodustavad tegurid

Täna pole OKZ moodustamiseks üheselt tõlgendatud põhjust. Me räägime ainult erinevatest hüpoteesidest, mis on osaliselt õigustatud, kuid samas ei seleta kogu haiguse ilmingute komplekti. Neid on palju, nii et need on ühendatud mitmeks rühmaks, millest olulisemad on:

Bioloogiline

  • Neurotransmitteriteooriad. Neid on mitu. Neist ühe olemus seisneb neurotransmitteri serotoniini arestimismehhanismi häires, mis viib impulsside ülekande rikkumiseni ühelt neuronilt teisele. Teine hüpotees on seotud dopamiini liigse tootmise ja sõltuvusega sellest. Võime lahendada obsessiivse emotsiooni / mõttega seotud negatiivne olukord toob kaasa "rahulolu" ja suurenenud dopamiini tootmise.
  • PANDASe sündroom - hüpotees põhineb ideel, et streptokoki infektsiooni ajal kehas toodetud antikehad mõjutavad basaalganglionide tuumade kudesid.
  • Geneetiline teooria - viitab sellele, et haigus põhineb mutatsioonil hSERT geenis, mis vastutab neurotransmitteri serotoniini ülekande (transpordi) eest.
  • Kõrgema närvilise aktiivsuse tunnused.
    See põhineb närvisüsteemi kaasasündinud / omandatud individuaalsetel omadustel, nimelt nõrgal närvisüsteemil, mille struktuurid ei saa pikaajalise koormuse korral täielikult toimida (närviprotsesside inerts või ergastuse ja pärssimise tasakaalutus).
  • Isiksuse põhiseaduslikud ja tüpoloogilised aspektid. Need on anankastilised isiksused, kelle obsessiiv-foobiline sündroom avaldub suurenenud kalduvuses kahtlustada, detailida, kahtlustada ja muljetavaldada nende tegevuse lõputu analüüsimisega. Foobiline sündroom avaldub sageli väljendunud soovis perfektsionismi järele - kinnisidee ideaali poole pürgimise vastu nii enda isiksuse (riietus, välimus, tervislik eluviis) kui ka sooritatud toimingute, korra osas..

Psühholoogiline

  • Käitumispsühholoogia kohaselt tuleneb OKH hirmust ja väljendatud soovist sellest vabaneda, mis saavutatakse arenenud korduvate tegevuste, rituaalide abil.
  • Z. Freudi teooria seob haiguse arengu ühe arenguetapi, nimelt päraku, ebasoodsa kulgemisega. Autor sidus kinnisidee otseselt mõtte kõikvõimsuse ning keeldude ja rituaalide süsteemiga. Sundimine - naasmine varasema trauma juurde.
  • Kognitiivne psühholoogia rajaneb OCD arengul mõtlemise iseärasustel ja ülitundlikkuse tundel, millel on väljendunud kalduvus üle hinnata ohu tõenäosust ja olulisust, soovi täiuslikkuse järele ja usku mõtete materialiseerumisse..

Sotsiaalne

Selgitab patoloogiat traumaatiliste asjaolude (stressitegurid) järgi: lähedaste surm, ebaõnnestumised isiklikus elus, vägivald, elukoha / töökoha muutused.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid:

  • Streptokoki etioloogia krooniliste haiguste ägenemine.
  • Hooaeg - sügis / kevad.
  • Hormonaalsed häired.
  • Peavigastus.
  • Ärkveloleku ja une rütmi rikkumised.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

OKH sümptomitel on kaks komponenti: kompulsiivne ja kompulsiivne. Esimest komponenti iseloomustab sageli korduvate tüütute mõtete (ideede) ülekaal, millega kaasneb hirm ja mida patsient ei suuda iseseisvalt kontrollida / alla suruda. Kusjuures,
neid iseloomustavad:

  • nende adekvaatne taju - patsient tajub teda kui oma psüühika sisetoodet (tajutakse ebasobivana ja pealetükkivana);
  • kaasneb ebaõnnestunud soov neid ignoreerida (alla suruda, vältida, neutraliseerida);
  • nähtava seose puudumine mõtlemise sisuga;
  • ei mõjuta patsiendi loogilist ülesehitust ja intelligentsust.

Teist komponenti iseloomustavad stereotüüpsed, regulaarselt tehtavad tegevused / rituaalid, mis reageerivad kinnisideele ja toovad patsiendile teatud aja leevendust. Vaatamata obsessiivsete mõtete ja rituaalsete tegevuste märkimisväärsele mitmekesisusele jagunevad obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid mitut tüüpi..

Saatuslikud kahtlused

Patsienti kummitavad obsessiivsed kahtlused, kas ta on teatud toimingu sooritanud või mitte. Samal ajal on tal obsessiivne vajadus uuesti kontrollida, mis võib tema arvates ära hoida kahjulikke tagajärgi. Kuid ka pärast korduvaid kontrollimisi ei ole subjekt usaldatud sooritatud / lõpetatud toimingu suhtes. Reeglina on sellised kahtlused seotud igapäevaste asjadega, mida inimesed teevad automaatselt..

Patsiendid saavad korduvalt kontrollida, kas esiuks on lukus, kas gaasiklapp on suletud, kas kraan on suletud, naastes sündmuskohale ja kahtluse all. Ja isegi pärast veendumist, et kõik on korras, kahtleb ta pärast nende majast lahkumist. Selline impulsiiv-kompulsiivne häire võib kehtida ka erialase tegevuse puhul: täidetud ülesande ebakindlus jälitab teda pidevalt - kas ta saatis meili, koostas dokumendi jne..

Sellest lähtuvalt loeb ta uuesti impulsiivselt uuesti üle, kontrollib oma tegevust uuesti, kuid pärast töökohalt lahkumist tekivad taas kahtlused. Samal ajal mõistab patsient, et tema kahtlused on alusetud, kuid ta ei saa sellist nõiaringi murda ja veenda ennast kordumatuid kontrollimisi mitte ise tegema. Nõiaring puruneb ainult OCD sümptomite leevendamise perioodil, kui ajutine vabanemine kinnisideedest.

Amoraalsed kinnisideed

Selles kinnisideede rühmas on kinnisideed, millel on väljendunud vääritu sisu (ebamoraalne, jumalateotav, ebaseaduslik) ja subjektil on alistamatu vajadus teha roppu sisu. Sellel taustal tekib konflikt sotsiaalsete / individuaalsete moraalinormide ja alistamatu sooviga sedalaadi tegude järele..

Sageli on vaja kedagi alandada, solvata, olla ebaviisakas või mõte sooritada ebamoraalne tegu (jumalateotus, kirikumehed, huligaansed teod, seksuaalsed solvangud). Samal ajal mõistab patsient, et selline püsiv vajadus tegutseda on ebaseaduslik või ebaloomulik, kuid püüdes taoliste tegude ja mõtete himust vabaneda, suureneb nende intensiivsus.

Valdav mure reostuse pärast

Selliste häiretega patsientidel on misafoobia - kõrge ärevustase enne potentsiaalselt võimalikku raskesti ravitava haigusega nakatumist ja patsient teeb korduvalt kaitsemeetmeid, mille eesmärk on välistada kokkupuude mikroobidega. Enamasti avaldub see hirm kehaosade saastumise, õhu sissehingamise ja söömise ees. Vastavalt sellele pesevad nad pidevalt käsi / käivad duši all, koristavad oma kodu, pesevad riideid ja hindavad toidu / vee kvaliteeti. Sellised subjektid ei ole rahul tavapäraste hügieeniprotseduuride meetoditega, kuid nad tolmuime vaipu mitu korda päevas, pesevad põrandaid erinevate desinfektsioonivahenditega, pühivad mööbli pindu, katkestades ainult ööseks..

Obsessiivne tegevus

Need väljenduvad tegevuste (sundide) sooritamises, mille eesmärk on obsessiivsete mõtete ületamine. Kõige sagedamini tehakse sundtoite teatud rituaali kujul, mis patsiendi sõnul suudab kaitsta võimalike katastroofide eest. Selliseid toiminguid iseloomustab nende sooritamise regulaarsus ja patsiendi võimetus toimingu sooritamisest iseseisvalt keelduda / peatada..

On üsna palju sunnitüüpe, mis kajastavad obsessiivse mõtlemise tüüpe konkreetses valdkonnas, mis on subjektis olemas. Mõned näited sundkäitumisest hõlmavad järgmist:

  • näo ja käte korrapärane pesemine "püha" veega;
  • soovimatute tegude eest kaitsmiseks korduv sõnade, palvete, loitsude ettelugemine;
  • hügieeniprotseduuride liigne läbiviimine, näited - käte duššimine / pesemine 8-10 korda päevas, 3-4 korda maja koristamine / isiklike esemete pesemine;
  • vajadus ümbritsevaid esemeid pidevalt ümber lugeda (ümbritsevate puude, söödud pelmeenide lugemine);
  • ümbritsevate objektide paigutamine rangelt kindlaksmääratud järjestuses või üksteisega sümmeetriliselt;
  • iha patoloogilise kogunemise / kogumise järele - ajalehtede / ajakirjade hoidmine kodus viimase 10-15 aasta jooksul;
  • elektriseadmete, gaasikraanide / uste korduv kontrollimine, kas kõik on korras ja kas toiming tehti õigesti;
  • ebameeldivate kohtade, inimeste, kõnede vältimine.

Haigus areneb sageli järk-järgult ja sellel on laineline, krooniline iseloom koos remissiooniperioodide ja ägenemistega, mis on sageli põhjustatud stressi provotseerimisest. Valdaval enamikul patsientidest on haiguse kulg progresseeruv ja viib lõpuks sotsiaalse ja tööjõu kohanemise väljendunud rikkumiseni. Paljudel juhtudel täheldatakse emotsionaalseid häireid (depressioon, ärrituv nõrkus, ebakindluse / alaväärsuse tunne), iseloomu muutusi - ärevust, kahtlust, pelgust, häbelikkust ja hirmu. Üle aasta kestvaid spontaanseid remissioone täheldatakse ainult 10% -l patsientidest.

Mõnel juhul komplitseerivad obsessiiv-kompulsiivset sündroomi ärevus-depressiivsed ilmingud. Patsiendid muutuvad depressiooniks, süngeks, otsivad üksindust, väldivad ühiskonda. Rasketel juhtudel ei saa patsient avatud ruumi, reostuse, suhtlemise hirmu tõttu õue minna ja tavapärast eluviisi järgida. OCD-d iseloomustab kaasnev haigus, see tähendab, et haigus kulgeb sageli teiste psüühikahäirete taustal: paanikahäired (25–30%), korduv depressioon (55–60%), spetsiifilised foobiad (20–30%), alkoholism / ainete kuritarvitamine (10%) ), sotsiaalfoobia (25%) ja isegi skisofreenia (12–15%), bipolaarne häire (5%) ja parkinsonism. 20-30% -l patsientidest on puugid.

Analüüsid ja diagnostika

OCD diagnoos pannakse patsiendi kaebuste, patsiendi uuringute, põhjalike kliiniliste intervjuude ja anamneesi põhjal. OCD üldised diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

  • kaebused obsessiivsete mõtete ja / või tegude ilmnemise kohta kahe või enama nädala jooksul;
  • korduvad kinnisideed / sundmõtted on inimese jaoks stressiallikad ja ta peab neid mõttetuks või liigseks;
  • nende rakendamise idee on subjektile ebameeldiv;
  • nende kui oma mõtete tajumine, mitte teiste poolt peale surutud;
  • tegevuse fookus spontaanselt tekkivatest ärevuse, pinge ja / või sisemise ebamugavustunde vabanemiseks;
  • takistada aine tööalast / sotsiaalset kohanemist;
  • kinnisideedele / sundidele vastu panemata jätmine.

Diagnoos “OCD. Valdavalt obsessiivsed mõtted või mõtisklused "seatakse ainult obsessiivsete mõtete / mõtiskluste juuresolekul, mis võtavad vaimsete piltide, ideede või tegutsemisimpulsside kujul ja mis on subjekti jaoks peaaegu alati ebameeldivad.

Diagnoos “OCD. Valdavalt sunnitud tegevused ”määratakse siis, kui sunnid valitsevad. Samal ajal põhineb subjekti käitumine hirmul ja rituaalsed tegevused on suunatud võimaliku ohu ennetamisele.

Segavormil diagnoositakse kinnisideede ja sunduste olemasolu ja sama raskusaste.

Eriti oluline on skisofreenia ja sellega seotud häirete ning afektiivsete meeleoluhäirete diferentsiaaldiagnostika..

Laboratoorsed uuringud

Spetsiifilisi diagnostilisi laboratoorseid / instrumentaalseid uuringumeetodeid pole. Haiguse kindlakstegemiseks on olemas erinevad psühholoogiliste testide küsimustikud, sealhulgas obsessiiv-kompulsiivse häire kõige sagedamini kasutatav professionaalne test - Yale-Browni OCD skaala (Y-BOCS).

See test koosneb obsessiivsete mõtete skaalast ja obsessiivsete tegevuste skaalast ning võimaldab teil tuvastada mõningaid OCD sümptomeid ja nende raskust, kuid see ei ole ette nähtud diagnoosimiseks ja seda saab pidada ainult abimeetodiks..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

OCD ravi on keeruline, sealhulgas farmakoteraapia ja psühhoteraapia meetodid. OCD-ravi põhirõhk on sümptomite (kinnisideed / sundmõtted) raskuse vähendamine, elu parandamine ja patsientide sotsiaalse kohanemise normaliseerimine. OCD ravis on äärmiselt oluline kombineerida farmakoloogilisi meetodeid intensiivse ja pikaajalise psühhoteraapiaga. Eriti tõhus meetod on käitumuslik psühhoteraapia, mis võimaldab teil säilitada mõju mitme kuu / aasta jooksul, erinevalt uimastiravist, kus pärast ravimi ärajätmist on OCD sümptomite sagedased ägenemised..

Samal ajal on psühhoteraapias sundide arreteerimise efektiivsus märksa suurem kui kinnisideedel. Kasutatakse ka psühhoedukatsioonilist rühmateraapiat, mis vähendab üldist ärevust, mille eesmärk on õpetada patsienti oma tähelepanu vahetama teistele ärritavatele ärritavatele (obsessiivsete mõtete ilmnemisel valulike stiimulite kasutamisel), kognitiivsetele, perekondlikele ja muudele psühhoteraapia meetoditele ning sotsiaal-rehabilitatsioonimeetmetele. Selgete kinnisideede korral kasutavad halvasti kontrollitud ravimid ravimeid, mis ei ole ravimid: elektrokonvulsiivne ja transkraniaalne magnetiline stimulatsioon.

Farmakoteraapia aluspõhimõtted

Antidepressantravi

Psühhotroopseid antidepressante on OCD ravis laialdaselt kasutatud. Selle rühma ravimitest kasutatakse praegu tritsüklilisi antidepressante ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid..

Tritsüklilised antidepressandid

Klomipramiin on selles rühmas laialdaselt kasutatav ravim. Ravimi kõrge efektiivsus on tingitud norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde väljendunud inhibeerimisest (blokeerimisest), samas kui serotoniini tagasihaarde pärssimine on rohkem väljendunud.

Enamikul patsientidest, kui ravimit määratakse 3-6 päeva pärast, täheldatakse obsessiiv-foobiliste sümptomite raskuse vähenemist ja stabiilne toime avaldub 1-1,5 kuu jooksul pärast ravi. Samal ajal on saavutatud efekti säilitamiseks vajalik toetav ravi, mille tulemused võimaldavad saavutada pikaajalise majanduslanguse, kuid kui ravimi kasutamine lõpetatakse 90% -l patsientidest, täheldatakse sümptomite süvenemist. Kliinilised andmed patsientide kohta näitasid, et üldine toime avaldub kõige rohkem afektiivsete psühhoosidega patsientidel, kellel on piiratud väljendunud obsessiivsed seisundid - monorituaalid (sagedase kätepesuga).

Üldises OCD-s (mitme puhastusrituaalse toimega) on klomipramiini efektiivsus oluliselt madalam. Terapeutiline toime areneb ravimiannuste korral vahemikus 225-300 mg päevas. Infusioonravi kestus on 14 päeva ja kõige sagedamini kasutatav skeem on kombinatsioon ravimi võtmisega seestpoolt. Praegu on OKH raviks klomipramiin optimaalne ravim, mis mõjutab nii häire obsessiiv-kompulsiivset tuuma kui ka peamistega kaasnevaid ärevuse / depressiooni sümptomeid..

Säilitusravi läbiviimisel on SSRI-del klomipramiini ees vaieldamatu eelis, kuna patsiendid taluvad ja tajuvad neid paremini. On üldtunnustatud tava, et serotoniinergilisi antidepressante määratakse vähemalt aastaks ja kui need tühistatakse, vähendage järk-järgult ravimi annust. Klomipramiini kasutamisega paljudel patsientidel kaasnevad kõrvaltoimed: suukuivus, ähmane nägemine, ortostaatiline hüpotensioon, uriinipeetus. Klomipramiini kasutamine on vastunäidustatud südame rütmihäirete, suletudnurga glaukoomi, vaskulaarse tooni kõikumiste, eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel..

Rahustid

Need on ette nähtud ärevushäirete ja ärevushäirete ägedate rünnakute kiireks leevendamiseks (diasepaam, klonasepaam, tofizopam, etifoksiin, alprasolaam). Enamasti määratakse neid koos antidepressantidega, kuna need leevendavad tõhusalt obsessiivsete mõtete ärevuskomponenti..

Antipsühhootikumid

Need on ette nähtud käitumishäirete korrigeerimiseks, vaimse aktiivsuse vähenemiseks ja neil on väljendunud rahustav toime (kloorprotikseen, sulpiriid, tioridasiin).

Muud ravimid

  • Antidepressantide serotonergilise toime tugevdamiseks, eriti rikkudes impulssjuhtimise kontrolli ja bipolaarse häirega kaasuvat haigust, on soovitatav raviskeemi lisada liitiumsoolad (liitiumkarbonaat). Liitium suurendab serotoniini vabanemist sünaptilistes terminalides, suurendades seeläbi neurotransmissiooni ja ravi efektiivsust üldiselt.
  • L-trüptofaani, mis on serotoniini looduslik eelkäija, täiendav manustamine, mis on eriti õigustatud serotoniini sünteesi ammendumise / vähenemise korral. Terapeutiline toime ilmneb 1-2 nädala jooksul..
  • Meeleolu stabiliseerimiseks ja bioloogiliste rütmide normaliseerimiseks võib välja kirjutada normotimiimseid ravimeid (valproehape, lamotrigiin, topiramaat, karbamasepiin)..

Psühhoteraapia

Seda kasutatakse laialdaselt OCD ravis, kasutades kognitiivset ja käitumuslikku psühhoteraapiat, hüpnoosi ja spetsiaalseid psühhoanalüütilisi tehnikaid.

Kognitiivne psühhoteraapia

See on suunatud patsiendi oskuste omandamisele, mille eesmärk on:

  • mõtete / emotsioonide mõju mõistmine OCD sümptomite tekkimisele ja nende muutmise võimele;
  • võime kontrollida ärevuse raskust ja kinnisideega toimetuleku oskuste omandamine;
  • mõtete asendamine ratsionaalsemate uskumuste ja selgitustega;
  • obsessiivse käitumise tagasilükkamine.

Käitumisteraapia

Meetod patsiendi järkjärguliseks kohanemiseks stressi põhjustavate olukordade ja õppeainetega koos koolituse ja oskuste tugevdamisega, et objektiivselt hinnata rituaalide peatamise / vältimise tagajärgi. Oskused konsolideeritakse psühhoteraapia seanssidel ja kodus iseseisva koolituse käigus.

  • Tehnika obsessiiv-komulsiivse häire aluseks olevate "mõtlemislõksude" tuvastamiseks ja muutmiseks. Eesmärk on ümber hinnata oht, vähendada sallimatust ebakindluse / ebamugavuse, enda mõtete olulisuse, ülivastutuse ja perfektsionismi vastu, kujundada arusaam oma mõtete täieliku kontrolli olulisusest ja oskustest..
  • Tehnika "Eraldatud teadlikkus siseelust". See on suunatud obsessiivse mõtte ja oma "mina" eraldatuse mõistmisele. Mis saavutatakse teie mõtete eraldiseisva vaatlemisega, analüüsimata nende sisu.
  • "Tühja koha täitmise" ja tavapärase eluga kohanemise tehnika. Motivatsiooni loomine normaalse eluviisi juurde naasmiseks patsientidel, kellel on kohanemisvõime ühiskonnas ja isiklikes eluvaldkondades kohandatud - töö / õppimine, suhted inimestega, peresuhted.
  • Hüpnoos. Aitab vähendada patsiendi sõltuvust obsessiivsetest mõtetest, hirmudest, tegudest ja ebamugavustest. Kohanemiseks sedalaadi tehnikatele õpetatakse patsientidele enesehüpnoosi meetodeid, positiivseid kinnitusi.

Psühhoanalüüsi ja eritehnikate raames tuvastab arst koos patsiendiga kogemuste ja rituaalide põhjused, otsib ja töötab välja viisid, kuidas neist lahti saada. Psühhoterapeut analüüsib hirme ja tähendust, mille patsient nendesse paneb, fikseerib tähelepanu toimingutele, aidates obsessiivsete rituaalide / toimingute sooritamisel rituaali vältida ja patsiendil ebameeldivate aistingute tekkimist..

Psühhoterapeutilisi meetodeid kasutatakse nii grupis kui ka individuaalselt. Lastega töötamisel on pereteraapia soovitatav usalduse tekitamiseks, indiviidi väärtuse suurendamiseks..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi kodus

OCD ravi kodus ei ole soovitatav, kuid on mitmeid ravi- ja ennetusmeetodeid ning sekkumisi, mis võivad aidata vähendada kliiniliste ilmingute raskust ja mida soovitatakse kodus harjutada..

Kodune ravi põhineb elustiili normaliseerimisel, mis hõlmab järgmist:

  • kvaliteetne öine uni, õigeaegselt piisav;
  • tasakaalustatud toitev toitumine, kuna vere glükoosipuudus ja väljendunud näljatunne võivad põhjustada stressi, mis omakorda võib esile kutsuda OKH sümptomeid;
  • alkoholi ja kofeiiniga jookide kasutamise vähendamine;
  • massaaž, sooja vanni võtmine ja regulaarne sportlik tegevus, mis soodustab endorfiinide tootmist, mis suurendab stressiresistentsust;
  • stabiliseeruvad hingamisharjutused / lihaste lõdvestamine, autotreening
    seisund sümptomite esmasel tekkimisel;
  • lõõgastumiseks ja ärevuse leevendamiseks ravimtaimede keetiste / leotiste võtmine, mis pakuvad
    sedatiivne toime (emarohi, Valerian officinalis, naistepuna, sidrunmeliss).

Edasised toimingud ja patsiendi ravimeetodi valiku määrab suuresti sotsiaalse desorientatsiooni tunnuste olemasolu ja raskus temas ning selliste esinemisel on vaja läbi viia kompleks rehabilitatsioonimeetmeid, sealhulgas individuaalne koolitus koostoimes lähiümbruse ja sotsiaalse keskkonnaga.

Ravi viiakse läbi peamiselt ambulatoorselt. Näidustused vabatahtlikuks hospitaliseerimiseks on psühhopatoloogilised häired koos desotsialiseeruvate ilmingutega, mida polikliiniliselt ei tsiteeritud.

Kohustuslik hospitaliseerimine - häirete korral, mis kujutavad endast otsest ohtu teistele / iseendale, samuti juhtudel ja võimetusel iseseisvalt elutähtsaid vajadusi täita või hoolduse puudumisel.