OCD ravi

OCD-ga elamine on nagu teerull. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed kannatavad spontaansete, hirmutavate, mõnikord ka häbiväärsete mõtete all, mille saab peatada teatud toimingute - sundide - sooritamisega. Neid on võimalik kõrvaldada vaid lühiajaliselt, nii et iga kord muutub tegevus absurdsemaks. Sellel seisundil on alati lähtepunkt, millest sai kesknärvisüsteemi häire põhjus..

OCD sümptomid ja ravi

OCD ravimine hõlmab põhjuste otsimist. Igal üksikul juhul valitakse spetsiaalne ravirežiim. Sõltuvalt OKH ilmingutest võib ravi olla ravim, hõlmata psühhoteraapiat arsti juures või kodus..

Neuroos võib areneda igas vanuses. Tõsine stressirohke olukord provotseerib haigust. Seisundi raskusaste võib dramaatiliselt erineda. Obsessiivsed mõtted võivad sundida inimest lihtsalt üle kontrollima, kas uks on suletud, kraan veega suletud, või tegema keerulisi rituaalitoiminguid: esemete kindlas järjestuses asetamine, keeruliste rituaalide kaitsmine kurjade vaimude eest.

Haiguse arengu tegurid võivad olla väga erinevad, kuni ajukeskuste toimimise geneetilise eelsoodumuseni ja kaasasündinud tunnusteni. Ravi valitakse sümptomite järgi.

Häireid on 3 tüüpi.

  1. Suvalised mõtted. Seda vormi iseloomustavad tühjad mõtisklused erinevatel teemadel, mõnikord on see õigeaegselt lausumata sõnade enesepiitsutamine, ebatäiuslik tegevus. Neist pole kasu, nad ei kao iseenesest, kuid põhjustavad tõsist ebamugavust, segavad und, teevad oma tööd, keskenduvad tõeliselt olulisele.
  2. Korduvad toimingud. Need viiakse läbi kindla eesmärgiga või viiakse läbi teadvustamata: hoolikalt kontrollides, kas uks on suletud, püüab inimene end kaitsta, kuid sõrmedega juukseid sõrmega sikutades, jalga tõmbades, käed selja taga kokku keerates, endale teadvustamata haiget tehes..
  3. Segatud. Ühendab esimese ja teise kuju. Obsessiivsed mõtted kutsuvad esile samade toimingute ilmnemise..

Mis tahes kujul on iseloomulikuks oskuseks peatada mõtted ja teod.

Obsessiivsete mõtete ja seisundite neuroosi sümptomid:

  • unehäired;
  • vähenenud söögiisu;
  • üldise seisundi halvenemine;
  • nõrkus;
  • närvilisus;
  • foobilised häired;
  • alumise silmalau tõmblemine;
  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • peavalud.

Enamik patsiente on probleemist hästi teadlikud, hakkavad ennast kaevama, püüdes vabaneda obsessiivsetest halbadest mõtetest, mis praktiliselt ei anna positiivseid tulemusi ja võivad ainult süvendada sümptomaatilist pilti.

Teraapia

Psühhoterapeut peaks ravima obsessiiv-kompulsiivset häiret. Vähesed inimesed pöörduvad sellise probleemiga arsti juurde, pidades seda häbiväärseks. Ainult selle häire kerge vormi saab iseseisvalt ravida. Selleks peavad patsiendid olema selgelt teadlikud sellest, mida teha OCD-ga, selgitada välja haiguse provotseerinud põhjus. Nüüd on saadaval kogu teraapia valik.

Obsessiiv-foobse neuroosi ravi hõlmab mitmesuguseid meetodeid, mis parandavad füüsilist ja vaimset seisundit. Närvisüsteemi tuleb tugevdada. Stressi ajal surevad närvirakud palju kiiremini, ilma et oleks aega taastuda, ajukeskused hakkavad halvemini toimima. Keha töötab alati oma võimete piiril, seega püüab ta ennast kaitsta.

Keha tugevdamiseks vajavad patsiendid head puhkust. Halb lühiajaline uni kutsub esile hallutsinatsioone.

Peate oma dieeti üle vaatama, proovige seda muuta, lisades rohkem toite, mis aitavad kehal energiat toota. Mõõdukas kehaline aktiivsus võib aidata obsessiiv-kompulsiivset häiret (OCD) leevendada. Monotoonse treeningu ajal lülitub aju ainult füsioloogilistele protsessidele. Paljud patsiendid ise märkavad, et sörkjooksu tehes pugevad mõtted kõigepealt pähe nagu mesilased, kuid kaovad 15 minuti pärast. Peamine on jälgida, et sport ei muutuks rituaaliks..

Ravimite paranemine

Täiskasvanute sundneuroos nõuab ravimeid. OCD ravimid valitakse vastavalt sümptomite intensiivsusele. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi algab ajukeskuste jõudluse parandamisest. Selleks kasutatakse nootroopseid ravimeid ("Phenibut", "Glütsiin"). Nende peamine toimeaine aitab parandada närviimpulsside juhtivust, mõjutab otseselt GABA retseptoreid. "Phenibut" on rahustava, psühhostimuleeriva toimega, aitab patsienti apaatilisest seisundist välja tuua. "Glütsiini" kasutatakse lihtsamatel juhtudel ja laste ravimisel.

OCD antidepressante kasutatakse neurotransmitterite normaliseerimiseks ja emotsionaalse heaolu parandamiseks. Neid kasutatakse äärmise ettevaatusega, kuna need tekitavad sõltuvust. Seda tüüpi ravimid on kõige sagedamini kasutatavad: "Amitriptüliin", "Zoloft", "Anafranil", "Pürasidool". Vastuvõtukursus on pikk, kuni 6 kuud. Võõrutusnähud ilmnevad sageli vastuvõtu lõpus. Kasutatakse rasketel juhtudel depersonaliseerimise, hallutsinatsioonide, tõsiste unehäirete, valusündroomiga seotud sümptomite leevendamiseks.

Rahustid ("Clonazmepam", "Alprozalam") omavad hüpnootilist toimet. Neid kasutatakse erutuvuse vähendamiseks kõige raskematel juhtudel, millega kaasnevad närvivapustused, krambid, agressiivne seisund. Pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav.

Antipsühhootikumid on tabletid, mis aitavad vähendada autonoomseid reaktsioone. Nende tegevus sarnaneb rahustitega. Neil on tõsised kõrvaltoimed. Need kutsuvad esile kilpnäärme häireid, põhjustavad unisust, suurendavad lihastoonust jne. Sarnaseid OCD ravimeid kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui täheldatakse väljendunud kliinilise depressiooniga depersonalisatsiooni sündroomi, agressiivsete seisundite allasurumiseks, narkomaania raskekujulise võõrutussündroomi leevendamiseks. Määrake ebatüüpilised antipsühhootikumide rühmad: "Rispolent", "Quetialin".

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimine selliste ravimitega on lubatud ainult haiglas.

Psühhoterapeutiline praktika

Peamine vahend OCD vastu võitlemiseks on psühhoteraapia. Selle peamine ülesanne on aidata mõista sellist patoloogilist seisundit esile kutsunud põhjust. OCD psühhoteraapiat kasutatakse haiguse igas staadiumis.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis saab kasutada 3 psühhoteraapia meetodit.

  1. Kognitiiv-käitumuslik.
  2. Hüpnoos.
  3. Lõpeta mõte.

Kognitiiv-käitumuslik

OCD-ga saate hakkama, kui võtate kontrolli oma mõtete, emotsioonide ja kogemuste üle. Püüdmine ebameeldivaid mõtteid meelest välja ajada on suurim viga, mida inimesed teevad, kui üritavad OCD-st iseseisvalt vabaneda..

Probleemist saab lahti teadlikkuse kaudu. See on teatud teguritest põhjustatud tunnete ja kogemuste jälgimise protsess. Selle tulemusel hakkab patsient aru saama, kust kinnisidee tuleb. OCD-st saate vabaneda igavesti, andes endale vabaduse muretseda ja keskendudes meeldivale asjale. Nii moodustab patsient uue närviühenduse, mis aitab tugevdada kesknärvisüsteemi ja tõrjuda obsessiivseid mõtteid..

Hüpnoos

Hüpnoosi ja ettepanekuid kasutatakse raskematel juhtudel, kui patsient ei mäleta, mis põhjustas patoloogilise seisundi arengut. Arst, pannes patsiendi transsi, viib ta iga kord tagasi ebameeldivate mälestuste juurde. Neid kogedes lakkavad patsiendid tegelikkuses neid olukordi kartma, õpivad oma hirmuga toime tulema.

Obsessiivse seisundi ravimine hüpnoosiga ei tähenda negatiivsete emotsioonide allasurumist, meetodi olemus on muuta suhtumist teatud olukorda. Kui algul toob see indiviidile kannatusi, sundides teda kaitset otsima, siis hiljem kaob see tagaplaanile, tehes ruumi teistele emotsioonidele, mõtetele.

Vajadusel on võimalik käitumist modereerida soovitamise kaudu. Sellisel viisil toimub obsessiivsete sunduste ravi siis, kui patsiendil on tekkinud tõsine psühholoogiline trauma, mis vallandas hallutsinatsioonid, depersonaliseerimise, agressiivse-depressiivse seisundi.

Ükski ravim ei aita teil OCD-d paremini hallata kui hüpnoos.

Soovitamise tehnika võimaldab inimesel kujundada soovi kasvada ja areneda. Patsientidel on võimalus luua piisav käitumisviis, parandada kaitsereaktsioone. Patsiendid ei ole pärast seansse enam probleemidega koormatud.

Lõpeta mõte

Patsiendid saavad seda meetodit hõlpsasti omandada. Koolitus kestab tavaliselt 2-7 päeva. Patsiente soovitatakse koostada loetelu kõige sagedamini tekkivatest ebameeldivatest mõtetest. Seejärel peate igaühe puhul otsustama:

  • kas see segab normaalset elu, tööd;
  • Kas see takistab keskendumist teistele asjadele;
  • kas see muutub lihtsamaks, kui see mõte lakkab teid kummitamast.

Olles need küsimused enda jaoks lahendanud, peate oma mõtete tekkimise hetkeks kujutlema ennast väljastpoolt. Mõtte peatamiseks on soovitatav kasutada väliseid signaale. Seadke taimer 3 minutiks. Kui see töötab, öelge valjusti "Peata". Selle toiminguga näivad patsiendid sulgevat ukse soovimatutele mõtetele..

Järgmine etapp hõlmab väliste signaalide tagasilükkamist. Kui mõte tekib, peatage see samamoodi. Öelge seda fraasi iga kord aina vaiksemalt, kuni saate teada, kuidas käsku vaimselt anda. Viimane etapp hõlmab negatiivsete mõtete muutmist positiivseteks. Rahustavaid pilte, fraase tuleb iga kord muuta. Pikaajalisel kasutamisel muutuvad need vähem efektiivseks..

Alati, kui tekib mõni negatiivne mõte, meenutage oma elus meeldivat hetke. Keskenduge sellele kogu oma tähelepanu, proovige võimalikult palju lõõgastuda. Kui te kardate koeri, lugege kõike nende kohta. Kujutage ette, et teil on selline lemmikloom, see on väike kutsikas, kohev, mänguline. Ta jookseb rohelisel väljal ringi, sina mängid temaga. Tunneta lõõgastust, rõõmu sellest, mida teed.

Järeldus

OCD-d saab võita ravimite ja psühhoterapeutiliste võtete abil, mille eesmärk on patsiendi obsessiivsete mõtetega elule kohandamine, tõelise põhjuse leidmine, mis viis patoloogilise seisundini. Kõiki arsti korraldusi järgides saab OCD-d edukalt ravida.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Üldine informatsioon

Psühhopatoloogiline sündroom OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) viitab obsessiiv-kompulsiivsele häirele ja on piiriülene vaimne häire, mis piisava ravi korral on pöörduv. Sündroomi nimi tuleb sõnadest: obsessio (kinnisidee ideega) ja compulsio (sund).

See põhineb kinnisidee sündroomil - kinnisideel. Vikipeedia määratleb seda kui korduvaid obsessiivseid seisundeid, mis avalduvad mitmesuguste spontaanselt tekkivate tunnete, mõtete, esinduste või hirmude kujul, millest on raske iseseisvalt vabaneda, samuti neid juhtida / kontrollida. Obsessiivsed mõtted tekitavad ärevust, hirmu ja täidavad kogu inimese olemuse. See on tingitud asjaolust, et mõni objekt / mõte / tunne muutub inimese jaoks äärmiselt väärtuslikuks ja oluliseks ning tema keskkond muutub liiga ohtlikuks. Samal ajal on patsient teadlik oma valust ja on nende suhtes kriitiline.

OCD teine ​​komponent on sunnid, mis on määratletud kui sunnitud tegevused (käitumine). Sellised tegevused / rituaalid on suunatud mitmesuguste negatiivsete sündmuste tekkimise vältimisele, mis patsiendi arvates võivad teda / teist inimest kahjustada. Patsientide sõnul on selline tegevus otstarbekas, see tähendab, et see on ka obsessiivse iseloomuga ja kriitiliselt teadlik rituaal. Samal ajal suureneb sunniviisilise tegevuse tahtlik mahasurumine ärevus. Seega on kinnisideed seotud subjektiivse ebamugavustunde ja ärevuse raskuse suurenemisega ning sundmõtted nende raskusastme langusega. Kuid rituaalid peatavad obsessiivsed mõtted ajutiselt, mistõttu patsient on sunnitud neid sageli (pidevalt) kordama. Sundimine võib olla nii füüsiline (mitmekordne kontroll, kas uks on lukus) kui ka vaimne (negatiivsete tagajärgede neutraliseerimiseks mõtetes / palves spetsiaalse fraasi ütlemine).

Reeglina tekib kinnisideede käes vaevleval inimesel järk-järgult valus ebameeldiv mõjutus, mis tuleneb nii temale võõra vastupandamatult korduva vaimse teo ilmnemisest kui ka sageli obsessiivse nähtuse sisu tõttu..

Joonisel on skemaatiliselt näidatud kogu teadus- ja arendustegevuse tsükkel

Nagu jooniselt järeldub, on OCD rünnakul kaks komponenti: kinnisidee ja sund. See tähendab, et patoloogias on teatud tsükliline areng: obsessiivsete mõtete tekkimine viib selle täitmise negatiivse tähendusega ja hirmutunde tekkimiseni, mis põhjustab teatud kaitsvaid toiminguid. Pärast kaitseliigutuste rakendamist järgneb rahulik periood ja siis pärast teatud aja möödumist algab tsükkel uuesti.

OCD sündroomi tajumise hõlbustamiseks on siin mõned praktikas kõige levinumad näited:

  • Hirm patogeenidega nakatumise ees - keha, käte pesemine, pesemine, sagedane kontrollimine.
  • Kahtlused sooritatud toimingu õigsuses - toimingu üks / mitmekordne kordamine.
  • Hirm kellegi / enda / oma tegude pärast - fraasid negatiivsete tagajärgede neutraliseerimiseks, palved.
  • Hirm midagi ära visata, kuna seda võib hiljem vaja minna - kogunemine / kogumine.
  • Obsessiivsed mõtted asjade järjekorra kohta / nende "sümmeetria" - objektide pidev nihutamine korra / sümmeetria saavutamiseks.
  • Obsessiiv loendamine - arvude liitmine, teatud kvantitatiivne numbrite kordamine.

Kinnisideed põhjustavad nende all kannatavas inimeses ebameeldiva, valusa afekti, mis on seotud nii tulnuka olemasolu ja vastupandamatult korduva vaimse teo olemasolu tõsiasjaga kui ka sageli obsessiivse nähtuse sisuga. Siiski tuleks mõista, et obsessiiv-kompulsiivsest häirest tuleks rääkida ainult siis, kui iseloomulik sümptomatoloogia kordub pikka aega ning põhjustab ka märkimisväärset ärevust, ebamugavust ja põhjustab kannatusi. See tähendab, et see on krooniline vaimne ja käitumishäire. OCD sümptomid on tervetel inimestel tavalised (subkliinilised), kuid tavaliselt on need olukorraga seotud ja mööduvad ning alluvad inimese kontrollile. Sümptomid muutuvad kliiniliselt oluliseks, kui:

  • sümptomite kestus pikeneb järk-järgult;
  • nende raskusaste on tõsine;
  • areneda stressi moodustavate tegurite puudumisel;
  • kannatab elukvaliteet (füüsiline seisund, ametialane / sotsiaalne väärkohtlemine).

Epidemioloogia

Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire esineb erinevate autorite sõnul üldises populatsioonis 2-3%. Samal ajal algab haigus 30-50% -l lapsepõlves / noorukieas. Puuduvad usaldusväärsed soolised erinevused, samuti statistiliselt usaldusväärsed andmed haiguse ja inimese sotsiaalse / materiaalse seisundi seose kohta. Kuid see statistika on väga ebatäpne, kuna see ei sisalda subkliinilisi häireid, võttes arvesse, milline OCD-ga patsientide osakaal võib olla oluliselt suurem..

Mõned autorid usuvad, et hariduse / intelligentsuse ja OCD vahel on teatud muster: obsessiiv-kompulsiivne häire esineb palju sagedamini kõrgharidusega ja intellektuaalse tegevusega inimestel. Teatud tüüpi OKH levimus on märkimisväärselt erinev. Allpool olev graafiline joonis annab ülevaate nende suhtest..

Peamine OCD tekke riskirühm on väljendunud mõtlemistüübiga inimesed, kellel on ärevad ja kahtlased, hirmulikud ja liiga kohusetundlikud iseloomuomadused..

Patogenees

Spetsialistide seas pole haiguse arengu osas üksmeelt. Kõige tunnustatum ja levinum on neurotransmitteriteooria. Selle teooria keskmes on OCD seos häiritud interaktsiooniga basaalganglionide ja ajukoore spetsiifiliste piirkondade vahel. PET (positronemissioontomograafia) meetodil saadud andmed näitavad, et patoloogilises protsessis osalevad serotonergilise süsteemi juhitavad struktuurid: limbilised struktuurid, aju otsmikusagarate ja kaudaalse tuuma konvolutsioonid ehk serotoniinergiliste neuronitega rikkad ajupiirkonnad. On usaldusväärseid andmeid, mis näitavad serotoniini metabolismi ja häirete juhtivat rolli frontaal-basaal-ganglio-talamo-kortikaalses ringis.

Selle teooria autorite sõnul väheneb serotoniini vabanemise vähenemise tõttu järsult võime mõjutada dopaminergilist neurotransmissiooni, mis aitab kaasa süsteemide funktsioonide tasakaalustamatusele ja tasakaaluhäire tekkele, mis viib dopamiini aktiivsuse domineerimiseni basaalganglionides..

Just see mehhanism seletab stereotüüpse käitumise ja mõnede motoorsete häirete arengut. Efferentsed serotonergilised rajad lähevad basaalganglionidest kortikaalsetesse struktuuridesse (otsmikusagara ajukoor), mille lüüasaamise põhjustavad mitmesugused kinnisideed. Autorid viitavad sellele, et OCD ebapiisav serotoniini tase neuronite suurenenud tagasihaarde tõttu häirib impulsside ülekandmist järgmisse neuronisse..

Klassifikatsioon

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi klassifikatsioon põhineb erinevatel märkidel, millest peamised on rünnakute sagedus ja kestus, teatud kliiniliste tunnuste ülekaal, kinnisideede olemus..

Sõltuvalt rünnakute sagedusest / kestusest on:

  • Obsessiiv-kompulsiivne sündroom haiguse ühe episoodiga (kestab 2-3 nädalat kuni mitu aastat).
  • Korduv OCD koos täieliku majanduslanguse perioodidega.
  • Pidevalt kestev OCD koos raskendatud sümptomitega perioodidega.

OCD eristub kliiniliste sümptomite järgi:

  • obsessiivsete mõtete (kinnisideede) ülekaaluga;
  • tegevuste ja liikumiste (sundmõtete) ülekaaluga;
  • segakliinik.

Kinnisideede peamise olemuse / tüübi järgi:

  • Emotsionaalsed patoloogilised hirmud, mis muutuvad foobiateks.
  • Obsessiivsed intellektuaalsed (mõtted, fantaasiad) esitused, häirivad mälestused.
  • Mootor.

Arengu põhjused ja haigust soodustavad tegurid

Täna pole OKZ moodustamiseks üheselt tõlgendatud põhjust. Me räägime ainult erinevatest hüpoteesidest, mis on osaliselt õigustatud, kuid samas ei seleta kogu haiguse ilmingute komplekti. Neid on palju, nii et need on ühendatud mitmeks rühmaks, millest olulisemad on:

Bioloogiline

  • Neurotransmitteriteooriad. Neid on mitu. Neist ühe olemus seisneb neurotransmitteri serotoniini arestimismehhanismi häires, mis viib impulsside ülekande rikkumiseni ühelt neuronilt teisele. Teine hüpotees on seotud dopamiini liigse tootmise ja sõltuvusega sellest. Võime lahendada obsessiivse emotsiooni / mõttega seotud negatiivne olukord toob kaasa "rahulolu" ja suurenenud dopamiini tootmise.
  • PANDASe sündroom - hüpotees põhineb ideel, et streptokoki infektsiooni ajal kehas toodetud antikehad mõjutavad basaalganglionide tuumade kudesid.
  • Geneetiline teooria - viitab sellele, et haigus põhineb mutatsioonil hSERT geenis, mis vastutab neurotransmitteri serotoniini ülekande (transpordi) eest.
  • Kõrgema närvilise aktiivsuse tunnused.
    See põhineb närvisüsteemi kaasasündinud / omandatud individuaalsetel omadustel, nimelt nõrgal närvisüsteemil, mille struktuurid ei saa pikaajalise koormuse korral täielikult toimida (närviprotsesside inerts või ergastuse ja pärssimise tasakaalutus).
  • Isiksuse põhiseaduslikud ja tüpoloogilised aspektid. Need on anankastilised isiksused, kelle obsessiiv-foobiline sündroom avaldub suurenenud kalduvuses kahtlustada, detailida, kahtlustada ja muljetavaldada nende tegevuse lõputu analüüsimisega. Foobiline sündroom avaldub sageli väljendunud soovis perfektsionismi järele - kinnisidee ideaali poole pürgimise vastu nii enda isiksuse (riietus, välimus, tervislik eluviis) kui ka sooritatud toimingute, korra osas..

Psühholoogiline

  • Käitumispsühholoogia kohaselt tuleneb OKH hirmust ja väljendatud soovist sellest vabaneda, mis saavutatakse arenenud korduvate tegevuste, rituaalide abil.
  • Z. Freudi teooria seob haiguse arengu ühe arenguetapi, nimelt päraku, ebasoodsa kulgemisega. Autor sidus kinnisidee otseselt mõtte kõikvõimsuse ning keeldude ja rituaalide süsteemiga. Sundimine - naasmine varasema trauma juurde.
  • Kognitiivne psühholoogia rajaneb OCD arengul mõtlemise iseärasustel ja ülitundlikkuse tundel, millel on väljendunud kalduvus üle hinnata ohu tõenäosust ja olulisust, soovi täiuslikkuse järele ja usku mõtete materialiseerumisse..

Sotsiaalne

Selgitab patoloogiat traumaatiliste asjaolude (stressitegurid) järgi: lähedaste surm, ebaõnnestumised isiklikus elus, vägivald, elukoha / töökoha muutused.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid:

  • Streptokoki etioloogia krooniliste haiguste ägenemine.
  • Hooaeg - sügis / kevad.
  • Hormonaalsed häired.
  • Peavigastus.
  • Ärkveloleku ja une rütmi rikkumised.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

OKH sümptomitel on kaks komponenti: kompulsiivne ja kompulsiivne. Esimest komponenti iseloomustab sageli korduvate tüütute mõtete (ideede) ülekaal, millega kaasneb hirm ja mida patsient ei suuda iseseisvalt kontrollida / alla suruda. Kusjuures,
neid iseloomustavad:

  • nende adekvaatne taju - patsient tajub teda kui oma psüühika sisetoodet (tajutakse ebasobivana ja pealetükkivana);
  • kaasneb ebaõnnestunud soov neid ignoreerida (alla suruda, vältida, neutraliseerida);
  • nähtava seose puudumine mõtlemise sisuga;
  • ei mõjuta patsiendi loogilist ülesehitust ja intelligentsust.

Teist komponenti iseloomustavad stereotüüpsed, regulaarselt tehtavad tegevused / rituaalid, mis reageerivad kinnisideele ja toovad patsiendile teatud aja leevendust. Vaatamata obsessiivsete mõtete ja rituaalsete tegevuste märkimisväärsele mitmekesisusele jagunevad obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid mitut tüüpi..

Saatuslikud kahtlused

Patsienti kummitavad obsessiivsed kahtlused, kas ta on teatud toimingu sooritanud või mitte. Samal ajal on tal obsessiivne vajadus uuesti kontrollida, mis võib tema arvates ära hoida kahjulikke tagajärgi. Kuid ka pärast korduvaid kontrollimisi ei ole subjekt usaldatud sooritatud / lõpetatud toimingu suhtes. Reeglina on sellised kahtlused seotud igapäevaste asjadega, mida inimesed teevad automaatselt..

Patsiendid saavad korduvalt kontrollida, kas esiuks on lukus, kas gaasiklapp on suletud, kas kraan on suletud, naastes sündmuskohale ja kahtluse all. Ja isegi pärast veendumist, et kõik on korras, kahtleb ta pärast nende majast lahkumist. Selline impulsiiv-kompulsiivne häire võib kehtida ka erialase tegevuse puhul: täidetud ülesande ebakindlus jälitab teda pidevalt - kas ta saatis meili, koostas dokumendi jne..

Sellest lähtuvalt loeb ta uuesti impulsiivselt uuesti üle, kontrollib oma tegevust uuesti, kuid pärast töökohalt lahkumist tekivad taas kahtlused. Samal ajal mõistab patsient, et tema kahtlused on alusetud, kuid ta ei saa sellist nõiaringi murda ja veenda ennast kordumatuid kontrollimisi mitte ise tegema. Nõiaring puruneb ainult OCD sümptomite leevendamise perioodil, kui ajutine vabanemine kinnisideedest.

Amoraalsed kinnisideed

Selles kinnisideede rühmas on kinnisideed, millel on väljendunud vääritu sisu (ebamoraalne, jumalateotav, ebaseaduslik) ja subjektil on alistamatu vajadus teha roppu sisu. Sellel taustal tekib konflikt sotsiaalsete / individuaalsete moraalinormide ja alistamatu sooviga sedalaadi tegude järele..

Sageli on vaja kedagi alandada, solvata, olla ebaviisakas või mõte sooritada ebamoraalne tegu (jumalateotus, kirikumehed, huligaansed teod, seksuaalsed solvangud). Samal ajal mõistab patsient, et selline püsiv vajadus tegutseda on ebaseaduslik või ebaloomulik, kuid püüdes taoliste tegude ja mõtete himust vabaneda, suureneb nende intensiivsus.

Valdav mure reostuse pärast

Selliste häiretega patsientidel on misafoobia - kõrge ärevustase enne potentsiaalselt võimalikku raskesti ravitava haigusega nakatumist ja patsient teeb korduvalt kaitsemeetmeid, mille eesmärk on välistada kokkupuude mikroobidega. Enamasti avaldub see hirm kehaosade saastumise, õhu sissehingamise ja söömise ees. Vastavalt sellele pesevad nad pidevalt käsi / käivad duši all, koristavad oma kodu, pesevad riideid ja hindavad toidu / vee kvaliteeti. Sellised subjektid ei ole rahul tavapäraste hügieeniprotseduuride meetoditega, kuid nad tolmuime vaipu mitu korda päevas, pesevad põrandaid erinevate desinfektsioonivahenditega, pühivad mööbli pindu, katkestades ainult ööseks..

Obsessiivne tegevus

Need väljenduvad tegevuste (sundide) sooritamises, mille eesmärk on obsessiivsete mõtete ületamine. Kõige sagedamini tehakse sundtoite teatud rituaali kujul, mis patsiendi sõnul suudab kaitsta võimalike katastroofide eest. Selliseid toiminguid iseloomustab nende sooritamise regulaarsus ja patsiendi võimetus toimingu sooritamisest iseseisvalt keelduda / peatada..

On üsna palju sunnitüüpe, mis kajastavad obsessiivse mõtlemise tüüpe konkreetses valdkonnas, mis on subjektis olemas. Mõned näited sundkäitumisest hõlmavad järgmist:

  • näo ja käte korrapärane pesemine "püha" veega;
  • soovimatute tegude eest kaitsmiseks korduv sõnade, palvete, loitsude ettelugemine;
  • hügieeniprotseduuride liigne läbiviimine, näited - käte duššimine / pesemine 8-10 korda päevas, 3-4 korda maja koristamine / isiklike esemete pesemine;
  • vajadus ümbritsevaid esemeid pidevalt ümber lugeda (ümbritsevate puude, söödud pelmeenide lugemine);
  • ümbritsevate objektide paigutamine rangelt kindlaksmääratud järjestuses või üksteisega sümmeetriliselt;
  • iha patoloogilise kogunemise / kogumise järele - ajalehtede / ajakirjade hoidmine kodus viimase 10-15 aasta jooksul;
  • elektriseadmete, gaasikraanide / uste korduv kontrollimine, kas kõik on korras ja kas toiming tehti õigesti;
  • ebameeldivate kohtade, inimeste, kõnede vältimine.

Haigus areneb sageli järk-järgult ja sellel on laineline, krooniline iseloom koos remissiooniperioodide ja ägenemistega, mis on sageli põhjustatud stressi provotseerimisest. Valdaval enamikul patsientidest on haiguse kulg progresseeruv ja viib lõpuks sotsiaalse ja tööjõu kohanemise väljendunud rikkumiseni. Paljudel juhtudel täheldatakse emotsionaalseid häireid (depressioon, ärrituv nõrkus, ebakindluse / alaväärsuse tunne), iseloomu muutusi - ärevust, kahtlust, pelgust, häbelikkust ja hirmu. Üle aasta kestvaid spontaanseid remissioone täheldatakse ainult 10% -l patsientidest.

Mõnel juhul komplitseerivad obsessiiv-kompulsiivset sündroomi ärevus-depressiivsed ilmingud. Patsiendid muutuvad depressiooniks, süngeks, otsivad üksindust, väldivad ühiskonda. Rasketel juhtudel ei saa patsient avatud ruumi, reostuse, suhtlemise hirmu tõttu õue minna ja tavapärast eluviisi järgida. OCD-d iseloomustab kaasnev haigus, see tähendab, et haigus kulgeb sageli teiste psüühikahäirete taustal: paanikahäired (25–30%), korduv depressioon (55–60%), spetsiifilised foobiad (20–30%), alkoholism / ainete kuritarvitamine (10%) ), sotsiaalfoobia (25%) ja isegi skisofreenia (12–15%), bipolaarne häire (5%) ja parkinsonism. 20-30% -l patsientidest on puugid.

Analüüsid ja diagnostika

OCD diagnoos pannakse patsiendi kaebuste, patsiendi uuringute, põhjalike kliiniliste intervjuude ja anamneesi põhjal. OCD üldised diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

  • kaebused obsessiivsete mõtete ja / või tegude ilmnemise kohta kahe või enama nädala jooksul;
  • korduvad kinnisideed / sundmõtted on inimese jaoks stressiallikad ja ta peab neid mõttetuks või liigseks;
  • nende rakendamise idee on subjektile ebameeldiv;
  • nende kui oma mõtete tajumine, mitte teiste poolt peale surutud;
  • tegevuse fookus spontaanselt tekkivatest ärevuse, pinge ja / või sisemise ebamugavustunde vabanemiseks;
  • takistada aine tööalast / sotsiaalset kohanemist;
  • kinnisideedele / sundidele vastu panemata jätmine.

Diagnoos “OCD. Valdavalt obsessiivsed mõtted või mõtisklused "seatakse ainult obsessiivsete mõtete / mõtiskluste juuresolekul, mis võtavad vaimsete piltide, ideede või tegutsemisimpulsside kujul ja mis on subjekti jaoks peaaegu alati ebameeldivad.

Diagnoos “OCD. Valdavalt sunnitud tegevused ”määratakse siis, kui sunnid valitsevad. Samal ajal põhineb subjekti käitumine hirmul ja rituaalsed tegevused on suunatud võimaliku ohu ennetamisele.

Segavormil diagnoositakse kinnisideede ja sunduste olemasolu ja sama raskusaste.

Eriti oluline on skisofreenia ja sellega seotud häirete ning afektiivsete meeleoluhäirete diferentsiaaldiagnostika..

Laboratoorsed uuringud

Spetsiifilisi diagnostilisi laboratoorseid / instrumentaalseid uuringumeetodeid pole. Haiguse kindlakstegemiseks on olemas erinevad psühholoogiliste testide küsimustikud, sealhulgas obsessiiv-kompulsiivse häire kõige sagedamini kasutatav professionaalne test - Yale-Browni OCD skaala (Y-BOCS).

See test koosneb obsessiivsete mõtete skaalast ja obsessiivsete tegevuste skaalast ning võimaldab teil tuvastada mõningaid OCD sümptomeid ja nende raskust, kuid see ei ole ette nähtud diagnoosimiseks ja seda saab pidada ainult abimeetodiks..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

OCD ravi on keeruline, sealhulgas farmakoteraapia ja psühhoteraapia meetodid. OCD-ravi põhirõhk on sümptomite (kinnisideed / sundmõtted) raskuse vähendamine, elu parandamine ja patsientide sotsiaalse kohanemise normaliseerimine. OCD ravis on äärmiselt oluline kombineerida farmakoloogilisi meetodeid intensiivse ja pikaajalise psühhoteraapiaga. Eriti tõhus meetod on käitumuslik psühhoteraapia, mis võimaldab teil säilitada mõju mitme kuu / aasta jooksul, erinevalt uimastiravist, kus pärast ravimi ärajätmist on OCD sümptomite sagedased ägenemised..

Samal ajal on psühhoteraapias sundide arreteerimise efektiivsus märksa suurem kui kinnisideedel. Kasutatakse ka psühhoedukatsioonilist rühmateraapiat, mis vähendab üldist ärevust, mille eesmärk on õpetada patsienti oma tähelepanu vahetama teistele ärritavatele ärritavatele (obsessiivsete mõtete ilmnemisel valulike stiimulite kasutamisel), kognitiivsetele, perekondlikele ja muudele psühhoteraapia meetoditele ning sotsiaal-rehabilitatsioonimeetmetele. Selgete kinnisideede korral kasutavad halvasti kontrollitud ravimid ravimeid, mis ei ole ravimid: elektrokonvulsiivne ja transkraniaalne magnetiline stimulatsioon.

Farmakoteraapia aluspõhimõtted

Antidepressantravi

Psühhotroopseid antidepressante on OCD ravis laialdaselt kasutatud. Selle rühma ravimitest kasutatakse praegu tritsüklilisi antidepressante ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid..

Tritsüklilised antidepressandid

Klomipramiin on selles rühmas laialdaselt kasutatav ravim. Ravimi kõrge efektiivsus on tingitud norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde väljendunud inhibeerimisest (blokeerimisest), samas kui serotoniini tagasihaarde pärssimine on rohkem väljendunud.

Enamikul patsientidest, kui ravimit määratakse 3-6 päeva pärast, täheldatakse obsessiiv-foobiliste sümptomite raskuse vähenemist ja stabiilne toime avaldub 1-1,5 kuu jooksul pärast ravi. Samal ajal on saavutatud efekti säilitamiseks vajalik toetav ravi, mille tulemused võimaldavad saavutada pikaajalise majanduslanguse, kuid kui ravimi kasutamine lõpetatakse 90% -l patsientidest, täheldatakse sümptomite süvenemist. Kliinilised andmed patsientide kohta näitasid, et üldine toime avaldub kõige rohkem afektiivsete psühhoosidega patsientidel, kellel on piiratud väljendunud obsessiivsed seisundid - monorituaalid (sagedase kätepesuga).

Üldises OCD-s (mitme puhastusrituaalse toimega) on klomipramiini efektiivsus oluliselt madalam. Terapeutiline toime areneb ravimiannuste korral vahemikus 225-300 mg päevas. Infusioonravi kestus on 14 päeva ja kõige sagedamini kasutatav skeem on kombinatsioon ravimi võtmisega seestpoolt. Praegu on OKH raviks klomipramiin optimaalne ravim, mis mõjutab nii häire obsessiiv-kompulsiivset tuuma kui ka peamistega kaasnevaid ärevuse / depressiooni sümptomeid..

Säilitusravi läbiviimisel on SSRI-del klomipramiini ees vaieldamatu eelis, kuna patsiendid taluvad ja tajuvad neid paremini. On üldtunnustatud tava, et serotoniinergilisi antidepressante määratakse vähemalt aastaks ja kui need tühistatakse, vähendage järk-järgult ravimi annust. Klomipramiini kasutamisega paljudel patsientidel kaasnevad kõrvaltoimed: suukuivus, ähmane nägemine, ortostaatiline hüpotensioon, uriinipeetus. Klomipramiini kasutamine on vastunäidustatud südame rütmihäirete, suletudnurga glaukoomi, vaskulaarse tooni kõikumiste, eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel..

Rahustid

Need on ette nähtud ärevushäirete ja ärevushäirete ägedate rünnakute kiireks leevendamiseks (diasepaam, klonasepaam, tofizopam, etifoksiin, alprasolaam). Enamasti määratakse neid koos antidepressantidega, kuna need leevendavad tõhusalt obsessiivsete mõtete ärevuskomponenti..

Antipsühhootikumid

Need on ette nähtud käitumishäirete korrigeerimiseks, vaimse aktiivsuse vähenemiseks ja neil on väljendunud rahustav toime (kloorprotikseen, sulpiriid, tioridasiin).

Muud ravimid

  • Antidepressantide serotonergilise toime tugevdamiseks, eriti rikkudes impulssjuhtimise kontrolli ja bipolaarse häirega kaasuvat haigust, on soovitatav raviskeemi lisada liitiumsoolad (liitiumkarbonaat). Liitium suurendab serotoniini vabanemist sünaptilistes terminalides, suurendades seeläbi neurotransmissiooni ja ravi efektiivsust üldiselt.
  • L-trüptofaani, mis on serotoniini looduslik eelkäija, täiendav manustamine, mis on eriti õigustatud serotoniini sünteesi ammendumise / vähenemise korral. Terapeutiline toime ilmneb 1-2 nädala jooksul..
  • Meeleolu stabiliseerimiseks ja bioloogiliste rütmide normaliseerimiseks võib välja kirjutada normotimiimseid ravimeid (valproehape, lamotrigiin, topiramaat, karbamasepiin)..

Psühhoteraapia

Seda kasutatakse laialdaselt OCD ravis, kasutades kognitiivset ja käitumuslikku psühhoteraapiat, hüpnoosi ja spetsiaalseid psühhoanalüütilisi tehnikaid.

Kognitiivne psühhoteraapia

See on suunatud patsiendi oskuste omandamisele, mille eesmärk on:

  • mõtete / emotsioonide mõju mõistmine OCD sümptomite tekkimisele ja nende muutmise võimele;
  • võime kontrollida ärevuse raskust ja kinnisideega toimetuleku oskuste omandamine;
  • mõtete asendamine ratsionaalsemate uskumuste ja selgitustega;
  • obsessiivse käitumise tagasilükkamine.

Käitumisteraapia

Meetod patsiendi järkjärguliseks kohanemiseks stressi põhjustavate olukordade ja õppeainetega koos koolituse ja oskuste tugevdamisega, et objektiivselt hinnata rituaalide peatamise / vältimise tagajärgi. Oskused konsolideeritakse psühhoteraapia seanssidel ja kodus iseseisva koolituse käigus.

  • Tehnika obsessiiv-komulsiivse häire aluseks olevate "mõtlemislõksude" tuvastamiseks ja muutmiseks. Eesmärk on ümber hinnata oht, vähendada sallimatust ebakindluse / ebamugavuse, enda mõtete olulisuse, ülivastutuse ja perfektsionismi vastu, kujundada arusaam oma mõtete täieliku kontrolli olulisusest ja oskustest..
  • Tehnika "Eraldatud teadlikkus siseelust". See on suunatud obsessiivse mõtte ja oma "mina" eraldatuse mõistmisele. Mis saavutatakse teie mõtete eraldiseisva vaatlemisega, analüüsimata nende sisu.
  • "Tühja koha täitmise" ja tavapärase eluga kohanemise tehnika. Motivatsiooni loomine normaalse eluviisi juurde naasmiseks patsientidel, kellel on kohanemisvõime ühiskonnas ja isiklikes eluvaldkondades kohandatud - töö / õppimine, suhted inimestega, peresuhted.
  • Hüpnoos. Aitab vähendada patsiendi sõltuvust obsessiivsetest mõtetest, hirmudest, tegudest ja ebamugavustest. Kohanemiseks sedalaadi tehnikatele õpetatakse patsientidele enesehüpnoosi meetodeid, positiivseid kinnitusi.

Psühhoanalüüsi ja eritehnikate raames tuvastab arst koos patsiendiga kogemuste ja rituaalide põhjused, otsib ja töötab välja viisid, kuidas neist lahti saada. Psühhoterapeut analüüsib hirme ja tähendust, mille patsient nendesse paneb, fikseerib tähelepanu toimingutele, aidates obsessiivsete rituaalide / toimingute sooritamisel rituaali vältida ja patsiendil ebameeldivate aistingute tekkimist..

Psühhoterapeutilisi meetodeid kasutatakse nii grupis kui ka individuaalselt. Lastega töötamisel on pereteraapia soovitatav usalduse tekitamiseks, indiviidi väärtuse suurendamiseks..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi kodus

OCD ravi kodus ei ole soovitatav, kuid on mitmeid ravi- ja ennetusmeetodeid ning sekkumisi, mis võivad aidata vähendada kliiniliste ilmingute raskust ja mida soovitatakse kodus harjutada..

Kodune ravi põhineb elustiili normaliseerimisel, mis hõlmab järgmist:

  • kvaliteetne öine uni, õigeaegselt piisav;
  • tasakaalustatud toitev toitumine, kuna vere glükoosipuudus ja väljendunud näljatunne võivad põhjustada stressi, mis omakorda võib esile kutsuda OKH sümptomeid;
  • alkoholi ja kofeiiniga jookide kasutamise vähendamine;
  • massaaž, sooja vanni võtmine ja regulaarne sportlik tegevus, mis soodustab endorfiinide tootmist, mis suurendab stressiresistentsust;
  • stabiliseeruvad hingamisharjutused / lihaste lõdvestamine, autotreening
    seisund sümptomite esmasel tekkimisel;
  • lõõgastumiseks ja ärevuse leevendamiseks ravimtaimede keetiste / leotiste võtmine, mis pakuvad
    sedatiivne toime (emarohi, Valerian officinalis, naistepuna, sidrunmeliss).

Edasised toimingud ja patsiendi ravimeetodi valiku määrab suuresti sotsiaalse desorientatsiooni tunnuste olemasolu ja raskus temas ning selliste esinemisel on vaja läbi viia kompleks rehabilitatsioonimeetmeid, sealhulgas individuaalne koolitus koostoimes lähiümbruse ja sotsiaalse keskkonnaga.

Ravi viiakse läbi peamiselt ambulatoorselt. Näidustused vabatahtlikuks hospitaliseerimiseks on psühhopatoloogilised häired koos desotsialiseeruvate ilmingutega, mida polikliiniliselt ei tsiteeritud.

Kohustuslik hospitaliseerimine - häirete korral, mis kujutavad endast otsest ohtu teistele / iseendale, samuti juhtudel ja võimetusel iseseisvalt elutähtsaid vajadusi täita või hoolduse puudumisel.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: nähud ja ravi

Obsessiiv-kompulsiivne häire mõjutab 3% elanikkonnast. Märke seostatakse obsessiivsete mõtete ja tegevustega, mis kaitsevad hirmu tekitavate tegurite eest. Haigus süveneb tõsise vaimse stressiga seotud olukordades.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Kerged tõendid obsessiiv-kompulsiivse häire kohta võivad ilmneda 30% täiskasvanutest ning kuni 15% noorukitest ja lastest. Kliiniliselt kinnitatud juhtumeid pole rohkem kui 1%.

Esimeste sümptomite ilmnemist seostatakse tavaliselt vanusega 10 kuni 30 aastat. Tavaliselt pöörduvad arsti poole 25–35-aastased inimesed.

Patoloogias eristatakse kahte komponenti: kinnisidee (kinnisidee) ja sund (sund). Kinnisidee on seotud obsessiivsete, pidevalt korduvate emotsioonide ja mõtete tekkimisega. Selle võib vallandada köha, aevastamine või mõni teine ​​inimene, kes puudutab uksepiida. Tervislik inimene märgib endale, et keegi aevastas ja puhus edasi. Patsient on juhtunu suhtes fikseeritud..

Obsessiivsed mõtted täidavad kogu tema olemust, tekitavad ärevust ja hirmu. See juhtub tänu sellele, et mõni objekt, inimene muutub tema jaoks oluliseks ja väärtuslikuks. Keskkond näib aga liiga ohtlik.

Sundused on toimingud, mida inimene on sunnitud tegema, et kaitsta end obsessiivseid mõtteid või hirme tekitavate hetkede eest. Toimingud võivad olla vastuseks juhtunule. Mõnel juhul on need ennetava iseloomuga, see tähendab mõne idee, idee, fantaasia tagajärg.

Sundimine võib olla mitte ainult motoorne, vaid ka vaimne. See seisneb sama fraasi pidevas kordamises, näiteks vandenõus, mille eesmärk on kaitsta last haiguste eest.

Komponentide kinnisidee ja sund moodustavad OCD rünnaku. Põhimõtteliselt võime rääkida patoloogia tsüklilisusest: obsessiivse mõtte ilmnemine viib selle mõtte täitmiseni ja hirmu tekkimiseni, mis omakorda põhjustab teatud kaitsvaid toiminguid. Nende liikumiste lõpetamisel algab rahu periood. Mõne aja pärast algab tsükkel uuesti..

OCD tüübid

Obsessiivsete mõtete ja ideede valdava esinemise korral räägivad nad intellektuaalsest obsessiiv-kompulsiivsest häirest. Obsessiivsete liikumiste ülekaal näitab motoorset patoloogiat. Emotsionaalne häire on seotud püsivate hirmudega, mis muutuvad foobiateks. Segasündroomist räägitakse siis, kui avastatakse obsessiivseid liikumisi, mõtteid või hirme. Kuigi kõik kolm komponenti on osa häirest, on ravi valimisel oluline kategoriseerimine vastavalt ühe levimusele..

Sümptomite ilmnemise sagedus võimaldab eristada patoloogiat rünnakuga, mis esines ainult üks kord, regulaarselt esinevad juhtumid ja pidev kulg. Viimasel juhul on võimatu eristada tervise ja patoloogia perioode..

Kinnisidee olemus mõjutab haiguse tunnuseid:

  1. Sümmeetria. Kõik esemed peavad olema paigutatud kindlas järjekorras. Patsient kontrollib kogu aeg, kuidas need on seatud, parandab neid, korraldab neid ümber. Teine tüüp on kalduvus pidevalt kontrollida, kas seadmed on välja lülitatud..
  2. Uskumused. See võib olla kõik seksuaalse või religioosse iseloomuga alistavad veendumused..
  3. Hirm. Pidev hirm nakatuda, haigestuda viib obsessiivsete tegude ilmnemiseni ruumi koristamise, käte pesemise, salvrätiku kasutamise näol millegi puudutamisel..
  4. Kogunemine. Sageli tekib kontrollimatu kirg midagi koguda, sealhulgas inimese jaoks absoluutselt mittevajalikud asjad.

Põhjused

Puudub selge ja ühemõtteline põhjus, miks obsessiiv-kompulsiivsed häired tänapäeval tekivad. Tõstke esile hüpoteesid, millest enamik tunduvad loogilised ja mõistlikud. Need on ühendatud rühmadesse: bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed.

Bioloogiline

Üks tuntud teooriaid on neurotransmitter. Põhiidee on see, et obsessiiv-kompulsiivse häire korral tekib neuronis liiga palju serotoniini omastamist. Viimane on neurotransmitter. Ta osaleb närviimpulsside edastamises. Seetõttu ei saa impulss järgmise rakuni. Seda hüpoteesi tõestab asjaolu, et antidepressante võttes tunneb patsient end paremini..

Teine neurotransmitteri hüpotees on seotud dopamiini liia ja sellest sõltuvusega. Võime lahendada obsessiivse mõtte või emotsioonidega seotud olukord toob kaasa "naudingu" ja suurenenud dopamiini tootmise.

Obsessiiv-kompulsiivne häire. Mis see on ja kuidas ma sellest lahti sain.

Nägin mitmeid postitusi OCD-teemalise kokkuvõtte kohta, kommentaarides on üksmeelne arvamus, et OCD-d koheldakse üsna karmilt ja ainult profi järelevalve all. arst. Nii et ma tahan selle müüdi ümber lükata, kuid selguse huvides räägin teile kõigepealt natuke sellest, mis on OCD filisti vaatenurgast, kuidas see minuni jõudis ja kuidas seda väljendati.

Mis on OCD?

OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) või teisisõnu obsessiiv-kompulsiivne häire seisneb selles, et inimesest saavad jagu teatud mõtted, mis on pidevad ja valulikud, inimest piinab see, et ta on fikseeritud ühe mõttega, mis temast välja ei tule. pea ja mis kannab negatiivset emotsionaalset värvust, võivad ühel või teisel ajal olla täiesti erinevad mõtted, mis tulevad ikka ja jälle tagasi.

Instinktiivsel tasandil jõuab inimene nn rituaalideni, rituaalid on obsessiivsed toimingud, mis on suunatud obsessiivsete mõtete peatamisele, kõigi rituaalide häda on see, et nad aitavad ainult mõnda aega, mistõttu nad on obsessiivsed.

Duplikaate ei leitud

Aitäh semu! Nüüd tean enda kohta rohkem. Ei mingit sarkasmi. Teie postitus tegi palju selgeks. Aitäh!

Kui 2019. aastal ja hiljem keegi seda postitust loeb, siis tõstke oma reitingut, olen teile tänulik. Mul on kahju, et minu aktiivsuse tõttu sildipoliitikuga seotud teemadel hakkasid inimesed, kes ei nõustu minu arvamusega, otsima kõiki minu postitusi, sealhulgas postitusi, ja miinus neist, mistõttu sellel postitusel on nüüd negatiivne hinnang ja see võib neid eemale peletada keda ta saaks aidata.

Tere, kas saaksite mind aidata, mul on okr, pidevalt on mõtted peas samad, kardan tagajärgi, ma ei tea, mida rituaale teha, neid on palju

Siit leidsin tema grupi, kus ta tegeleb inimeste nõustamisega - psühhohügieen

Ma ei ole psühholoog, mul puuduvad inimeste konsulteerimiseks vajalikud oskused ja võtted. Proovige ühendust võtta Jevgeni Jakuševiga, kirjutasin temast ühes artiklis, tal on VKontakte rühm - VSESAMO nagu see on. otsige ka otsimootorist Jevgeni Jakuševi kohta keskkonnaalaseid materjale või uurige obsessiivsete olekute kohta materjali ja üldiselt on tal teavet mõtete, nende tööpõhimõtte ja päritolu kohta, lugege, see on väga kasulik neile, kes hakkasid häirima obsessiivsed mõtted. Kui kõik on tõesti halvasti, pöörduge psühhoterapeudi või psühholoogi poole. Mõtetest ei saa lahti, küll aga saate muuta oma suhtumist neisse ja nad lakkavad häirimast.

Aitäh, ma lihtsalt kardan, kui ma rituaali ei tee, et tagajärjed, mis mu peas juhtuvad

Ma ei saa aru, miks teema on negatiivne? Kelle jaoks see jama ja naer on, mine mööda. See pole naljakas isegi üks kord, see on probleem, mis mõnikord rikub teie elu palju ja hakkate seda välja ajama. Kahjuks olen selles klubis..

Poleks olnud ettevaatlik poliitikuga sildistatud teemadel sõna võtmiseks.

neetud, see tähendab, et kui ma varem tööl käisin ja pidin minema metroos täpselt teise keskmise ukse juurde ning ümberistumise ajal pidin tegema ülemineku keskmisel eskalaatoril ja väljapääsu viimasel. kumbki päev ei lähe õigesti. oh_0 kuradi.

Arvasin, et see on nali

Ebausk on sisuliselt rituaal, näiteks selleks, et mitte minna trepi alt läbi või mitte minna sinna, kus must kass üle tee läks, üle lävepaku tervitamata jne. Niikaua kui need ei tekita teile ja teie ümbritsevatele tõsiseid probleeme, võite muretsemise lõpetada, kuid kui te jooksete iga kord selle teise keskmise ukse juurde ja kui teil pole aega, tunnete end ülekoormatuna, on see põhjus sellises suhtumises mitteusustada ja rituaal peatada..

noh, praegu on see veidi tüütu, kuna ma ei käi 3 aastat iga päev metroos, võib-olla mängis see ainult positiivselt ja muud korallid ei puhkenud.

kas teil oli raske neist alateadlikest rituaalidest üle saada??

Jah, see oli raske, aga alguses oli raske.. Mida sagedamini ma seda või teist rituaali ei teinud, seda lihtsam oli järgmine kord seda mitte teha ja teistest oli lihtsam lahti saada, kuna olin isiklikest kogemustest veendunud, et rituaal ei olnud tehtud, ei juhtunud midagi kohutavat.

Kas saite täielikult lahti?

Ma suutsin rituaalidest lahti saada, kuid on himu perfektsionismi järele ja kui viimane pärast gaasi (pliidi) ja vee kontrollimist majast lahkub, on soov uuesti uskuda, kuna on hirm, et äkki ma seda ei märganud, märkasin hiljuti, et ma allun sellele soovile, aga ma tean, mida teha (lõpetage sellele soovile tähelepanu pööramine) ja seetõttu pole mul muret.

Mis puutub obsessiivsetesse mõtetesse, siis neid pole olemas, noh, mõtted võivad läbi libiseda, kui näiteks võtan sama noa ja inimese enda kõrvale, öeldakse, et nüüd on see nagu lõige, kuid need ei tekita minus tagasilükkamist, selle tulemusena ei riputa ma neid üles ja neist ei kasva obsessiivseid ja sellised mõtted tulevad peamiselt mälestustena OCD-st ja sellest, kuidas ma siis kannatasin, ja kui ma OK ei mäleta, siis selliseid mõtteid ei tule üldse.

Üldiselt muutus minu elamine palju lihtsamaks kui isegi enne OKT-d, õppisin mõtteid lahti laskma, lakkasin kartmast ebaõnnestumisi, naeruväärseid olukordi, sest kõiki hirme toetab meie usk teatud mõtetesse ja kui sa ei usu, siis pole hirme..

Mul endal on selline probleem ja ma pööran ruumis pidevalt ringi, kui mõtlen millelegi ja lihtsalt ei suuda liikumises olles täielikult peegelduda...

Ei saa kindlalt öelda, kas tegemist on OCD-ga või mitte, vähe andmeid. Kuid neurooside olemus on sama ja usk on ka teie mõtete ja hoiakute olulisuses. Usk ja samastumine mõtetega loob inimesele isegi oma reaalsuse, mistõttu inimesed paskuvad üksteisega ja ei saa aru, kuidas ta minust aru ei saa, sest mul on õigus, teine ​​mõtleb samamoodi, kuid objektiivselt on tõde sama, aga tuleb välja, et kõigil on ta on tema oma.

Vaadake rühmast Jakuševi juurde, leidke sealt teemasid, kus ta nõustab inimesi, ta küsib neilt küsimusi ja peavad neile vastama. Need küsimused soovitavad teil isiklikust kogemusest aru saada, mis on mõtetega identifitseerimine, ja lõpetage vastavalt neile ja hoiakutest, mis tekivad nendesse mõtetesse uskudes. Saate seda lugeda nii mitu korda kui soovite, kuid tegelik kogemus on teadmistest 1000 korda tugevam.

Mis siis, kui mulle need mõtted meeldivad? Eriti üsna sagedased kohutavad unenäod, kus ma loon täieliku mängu. Ma saan aru, et need mõtted ja unistused pole normaalsed, kuid mulle meeldivad.

Hea artikkel. CBT ja teadlikkus sellest, et mõtted on võõrad, on hea lähenemisviis. Ma võin arvata, miks pärast teraapiat jätkuvad hirmutavate piltide ilmumine. Kui see oleks neurootiline register (tavaline psühhotrauma, näiteks inimene ehmatas kunagi tugevat nuga või muud teravat eset), siis oleks psühhoanalüüsi abil võimalik sellistest mõtetest täielikult vabaneda. Kuid see ei ole neurootiline register (teksti järgi otsustades) - vaid psühhopaatiline (puudutatakse inimese iseloomu rõhutusi, isiksuse struktuuri on sisse ehitatud kinnisideed). Siiski võib minu tähelepanekute põhjal otsustada ka obsessiiv-kompulsiivse häire depressiivseid, psühhootilisi ja vegetatiivseid registreid. Nüüd kirjutan teaduslikku tööd OCD-st. Tehnikatega katsetamine. On vaba. Kõigile huvilistele võtke palun ühendust: [email protected]

Võite teiega nõu pidada

Aitäh postituse eest.. mu mehel on OCD. Kõik sai alguse sellest, et meie majas algas peaaegu tulekahju. see lõhnas nagu põlemine, ütlesin talle, et see tundus talle, otsustas ta sellegipoolest uuesti kontrollida ja seal sätendas rosett nagu ilutulestik... siis pärast seda algas täielik juhtimismasin, välisuks, köök, kogu tehnika, valgus. Vandusin talle, kuid saan aru, et see pole variant. Ma tahan väga aidata tal toime tulla, aga ta ise küsib, ta saab ise aru, et temaga pole kõik korras..

Kõik saab korda, OCD-d saab edukalt ravida, peamine on mitte alustada ja mitte karta.

Minu jaoks väga kasulik artikkel. Kümnenda algusest peale oli mul üks mõte, millele hakkasin vastu seisma. Kõik jõudis sinnamaani, et ma hakkasin endale valetama ja talle tugevalt vastu seisma (nagu teda polekski), lõpuks, mida rohkem sa vastu pead, seda rohkem ta sinu üle võimust võtab. Juhus või mitte, kuid oli asi, kus mul oli 4 mitte õnnenumbrit, koputasin alati kolm korda uksele, pilgutasin üks kord, kolm korda, kuid peamine pole kaks ega neli (ma ei kirjelda täielikult). Võib-olla, kui ma ei valetanud endale, vaid võtaksin seda kohe probleemina, milles te pole ainus (lõppude lõpuks, hoolimata sellest, kui kummaline tundus, et kellelgi pole selliseid koralle), siis ei saanud midagi juhtuda. Mida ma juhin, mida rohkem vastupanu mõtetele annate, seda rohkem see kasvab, seda rohkem aastate jooksul. Parim, mida saate teha, on teda tunnustada ja päevikusse tema kohta pihtimus kirjutada. See tegi mu enesetunde paremaks ja ma elan lihtsalt tema peale vihastamata, aja jooksul hakkas kõik stabiliseeruma. Võib-olla kirjeldan aja jooksul seda laiemalt, kuid pole veel valmis seda massidele andma. Tõepoolest, minu keskkonnast pärinevas elus keegi ei kahtlusta ega oska arvata, et mul võib midagi sellist olla.

See on õige, isegi praegu on mul mõtteid, mis pole meeldivad, hakkan neile automaatselt vastu seisma, kuid omades kogemusi selliste mõtete aktsepteerimiseks, lähen kiiresti vastupanust aktsepteerimisele, poole tunni pärast ei mäleta, mis mind häiris.

Koputamine, vilkumine jne. see on omamoodi amulett, keegi kannab talismani ja paneb sinna kaitsvaid omadusi, keegi vanaema kingitud sõrmuse ja keegi sooritab koputamise rituaali ning ajab sellega justkui eemale kõik halva, mis temaga juhtuda võib. Kui sellised rituaalid ei sega elu, siis ei saa te neist loobuda, need pakuvad mugavust, enesekindlust, kuid kui need segavad, peate kõigepealt oma mõtted korrastama

Mul hakkas tugev ägenemine, kõik, mida sa endas kirjeldasid, rituaalid ja obsessiivsed mõtted, installatsioon aitab rituaalidest lahti saada - see on lihtsalt hirmuvorm ja ma saan hirmust üle, nii et see ei möödu, ma tulen toime rituaali mittetäitmise tagajärgedega. Kuid obsessiivsete mõtetega on ikka raskem, kuid õigel teel lugesin teie artiklit, siis oli võitlus lihtsam.

Tere, te ei pea võitlema obsessiivsete mõtetega, mida rohkem te vastu peate, seda rohkem täidavad need teie meelt. Sa lihtsalt ei karda neid. Las nad olla ja nad mööduvad ise.

Suur tänu postituse ja nõuannete eest.!

Minu jaoks isiklikult algas kõik sellest, et hakkasin oma mõtete eest vastutama. Ma lihtsalt uskusin mõtete realiseerimisse (ehkki mitte öelda, et ma ebausklik olen), et kui ma arvan, et mu perel ja sõpradel läheb hästi, siis elan normaalset elu. Kuid ma kartsin varem, et kui ma hakkan mõtlema, kuidas keegi võib mu sõpru peksta või nad võivad haigestuda, siis ma suurendan selle juhtumise tõenäosust. Selle tagajärjel saan ma nende endi probleemidega iga kord, kui küsin, kas neil läheb hästi jne. Siis oli see põimunud madala enesehinnanguga - võisin pisarselt karta, et inimene hakkab mind kritiseerima ja ma kaotan huvi oma lemmikettevõtte vastu, isegi kui ta lihtsalt ütleks, et ma pole eriti hea. Mind valdas lihtsalt ärevus ja käisin kümne ringiga toas ringi, et oma mõtteid koguda. Sain aru, et see on rumalus ja isegi lapsik, kuid uskusin sellesse. Siis kartsin igasuguseid hirme: kartsin joonistamistehnika väljatöötamist ja realismis üldiselt joonistamist (sest minu negatiivsed mõtted võivad sellega samal ajal areneda), viskasin toidutaldriku ja lõpetasin selle alles siis, kui kuulasin rahustavat muusikat (aga pesin alati taldrikuid).
Arvasin, et olen diagnoosid just läbi lugenud ja mul tekib ainult üks väga kurikuulus sündroom, kuni guugeldasin kümme tuhat korda, et veenduda, et kõik sobib kirjutatuga. Selle tulemusena kahtlustati mind obsessiiv-kompulsiivses häires..

Soovin kõigile, kes seda teemat loevad, kiiret paranemist, OCD-d ravitakse üsna lihtsalt, ärge kunagi heitke meelt ja uskuge endasse, ma tegin seda, mis tähendab, et saate seda teha. (Kustutan järeletulemisest oma konto)

Ärevate inimeste jaoks (poisid, ma olen teiega!)

Luba endale magama jääda,

Luba endal üles ärgata,

Pidevalt korrektsed prillid

Ja tahtmatult iseendaga võitlema.

Ainult ühe asja selgitamiseks:

"Kas see on õige või mitte?",

Võib-olla on kõik, mitte mingil juhul, ette nähtud,

Või äkki ei ennustata lahingut.

Noh ütle mulle, mille jaoks see arve on?

Need igavesed puudutused

Seni, et see rõhub valusalt,

Kuigi see ise ei oota hukkamist.

Komplitseerige pidevalt ja see on kõik

Tuima absurdini jõudmiseks,

"Võib-olla piisab, ei, meil on vaja rohkem!",

Kes sellise tee valis?

Kes andis käsu - mõnitada?

Kes andis oma nõusoleku

Ja alandlikult tapeti?

Üllataval kombel üks inimene!

Tal on siin oma suhtumine.

Välja arvatud hirm ja väiklased naudingud

Tal pole tema luba

Mitte midagi, mitte üks neist asjadest.

Nii otsustas ta kord iseendaga.

Ja kahekümnest mustast mantlist ümber vahetamine,

Ta hakkas ennast saatuseks nimetama.

Hing murdis korra,

Purunes, kui nad ei oodanud.

Ja nüüd on hingamine muutunud vaiksemaks

Keha, mida me praegu ära ei tunneks.

Ajus jätkub põlvkond:

"Nüüd rohkem valu ja edaspidi!

Hirm, ärevus, täiskiirus ees!

Lülitage rahu ja uhkus välja. "

Aeg möödub kiiresti,

Planeet Maa ellips liigub,

Umbes haige inimene läheb

Minu veniv kõne.

Meil oleks tema südamest kahju,

Selgitage, et luumurd paraneb,

Kui nüüdsest alates usute:

Kõik halvad asjad on kadunud! ja möödub!

Luba tal mitte arvestada,

Lubage samme mitte karta:

"Täiuslikult enam ei saa,

Ja jälle, ja jälle korrata!

Meie elu on proovide meri,

Ja vead on mustandid,

OCD - isegi diagnoos, kuid pea ees

Anna talle ja ära karda, jookse! "

See on selline loovus kõigile neile, kelle "vennad" - obsessiiv-kompulsiivne häire, ärevus ja neuroos. Loodan, et tunnete end pisut paremini. Saame hakkama!

Obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) patogenees, epidemioloogia ja etioloogia, 2. osa

Nüüd tahan rääkida täpselt sellest, kuidas obsessiiv-kompulsiivne häire tekib, millised protsessid kehas viivad selleni, et inimesel on ebameeldivad obsessiivsed mõtted ja miks nad sunnivad teda rituaale tegema.

Tavaliselt esitatakse kahte tüüpi teooriaid - bioloogiline ja psühholoogiline. Esimene selgitab haigust füsioloogia kaudu, teine ​​- psüühika kujunemise iseärasuste kaudu.

Mis siis inimese elus täpselt paneb teda kalduma obsessiivsetele mõtetele? Kõige sagedamini on need traumaatilised sündmused, mis on seotud hirmu, hirmutamise, ebakindlusega nende endi tegevuses. Kuid mitte nii traumaatiline kui sugulase surm varases lapsepõlves või õnnetusse sattumine. OCD vallandavad tõenäolisemalt sündmused, mille tagajärjed näivad esmapilgul väikesed. Kahjuks on see sageli vanemate - vanemate, õpetajate, lasteaiaõpetajate - manipulatsioon. Seetõttu avaldub OCD kõige sagedamini lapsepõlves - täiskasvanu on palju vähem tõenäoline, et teine ​​täiskasvanu teda petab. Last on lihtne petta ja hirmutada ning nii, et ta samal ajal ka kiusajat armastaks ja austaks. Tundub, et hirm ja armastus on kokkusobimatud asjad, kuid lapse psüühika on palju haavatavam ja segab neid mõisteid hõlpsalt. Reeglina on need vanemate katsed tekitada lapses valesid või vastuolulisi seoseid, et hoida teda kontrolli all. Näiteks: "Kui jääte pärast kooli jalgpalli mängima, siis isa muretseb, süda valutab ja ta sureb." Täiskasvanu seda tõenäoliselt ei usu, kuid 5–12-aastane laps võib sellega hakkama saada. Ta armastab oma isa ega taha, et temaga midagi juhtuks..

Selliste vastuoluliste ülesehitatud seoste tõttu arvab laps hiljem sageli, et tema süütu tegevus võib kahjustada neid, kes on talle kallid. Tema arvates võib ka ainuüksi mõte keelatust olla lähedastele ohtlik..

Loomulikult ei ilmu obsessiivsed mõtted alati psühholoogilise manipuleerimise tagajärjel. Laps võib lihtsalt väga karta oma vanemate surma, paljud kardavad seda. Ja see mõte on tema jaoks nii talumatu, et ta ei saa teha absoluutselt mitte midagi, kuni sellest lahti saab. Ta teeb seda kõikvõimalikul viisil - ta loeb end sajani, koputab puid, avab ja sulgeb kabinetiukse või laulab oma lemmiklaulu. Ta teeb seda seni, kuni tegevuste emotsionaalne puhang kaalub üles obsessiivse mõtte ees tekkiva hirmu (meenuta ennast lapsepõlves - sa olid ilmselt uhke, kui suutsid esimest korda sajani lugeda ja kogesid samal ajal tugevat šokki). Pärast seda on ta juba kindlalt lõksus - nüüd seostab ta täiuslikku tegevust obsessiivsest mõttest vabanemisega. Aju pole loll (antud olukorras kahjuks) ja teab, kuidas luua põhjuslikke seoseid. Järgmine kord, kui see mõte pähe tuleb, läheb ta uuesti samu toiminguid tegema. Probleem on selles, et mõtted ise ilmuvad ikka ja jälle ning tegevused annavad vähem emotsionaalseid puhanguid. Need peavad olema keerulised, et saada õudusunenägudest sama leevendust kui varem. Peate loendama kuni 200, ignoreerides kõiki numbreid, mis on kordsed 13 ja 9. Avage kapiuks parema käega, puudutamata vasaku jalaga põrandat. On vaja laulu laulda ühe hingetõmbega, muidu alustage otsast peale. Kas see on teie meelest hull? Noh, OCD mees kardab hulluks minna, kui ta seda ei tee. Selle mehhanismi mõistmine on ühe ravitehnika keskmes, mida käsitlen hiljem..

Kolmandas ja viimases osas räägin teile, kuidas erineb närvisüsteem ja OKH inimene terve inimese närvisüsteemist, neurotransmitterite taseme erinevusest ja nakkuste mõjust OKH arengule ja kulgemisele..

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)

Esialgu tahtsin nimetada teemat "Obsessiiv-kompulsiivne häire ja selle teraapia", kuid otsustasin siis, et sel juhul on postitus ülekoormatud. Kohe teraapiaga alustamine oleks vastuoluline..

Obsessiiv-kompulsiivne häire on, nagu nimigi ütleb, mingi vaimne häire, mis on seotud kinnisideede ja sundmõtetega. Kinnisidee on sünonüüm sõnaga "kinnisidee ideega", samas kui sundi võib seostada sõnaga "sund". Venemaal nimetatakse seda vaeva sageli "obsessiiv-kompulsiivseks häireks" või "obsessiiv-kompulsiivseks häireks"

Mis kinnisidee see on ja mida see sunnib inimest tegema? See võib olla üldiselt ükskõik milline mõte, idee, mis ei lähe mul peast välja. Kindlasti juhtus enamik teist kuulma meloodiat, mis siis ikka ja jälle mõtetes ilmus nagu iseenesest. Mõnel juhul polnud teda lihtne isegi tahtmise või mõne korraliku tegevuse (näiteks raamatu lugemise) abil minema ajada. Mõnes mõttes sarnaneb see sellega, mida OCD põeb. Ainus erinevus on see, et obsessiivne laul toob tervislikule inimesele päeva jooksul ainult ärrituse ja varsti (tavaliselt hiljemalt paariks nädalaks) kaob probleem iseenesest ning OCD inimesel tekivad obsessiivsed mõtted regulaarselt. Ja kahjuks seostatakse neid mõtteid muusikaga väga harva..

Sageli on need mõtted, mida ta kardab, häbeneb ja mida ta tahab kogu oma jõuga vältida. Need võivad olla mõtted, et keegi tema lähedastest võib haigestuda või surra, sealhulgas ka tema käest. Need võivad olla seksuaalselt vastuvõetamatud (patsiendi seisukohast) mõtted, näiteks õpetaja, sõbra või sugulasega seksimise kohta. See võib olla hirm kaotada midagi olulist (näiteks majavõtmed). Kui inimene on usklik, võivad mõtted olla teotavad. Kui maine on tema jaoks oluline, siis võivad mõtted olla sellised, et ta kirjutas kogemata ametlikku kirja vääritu sõna või et keegi koosolekul otsustas, et tema särk on kortsus. Kui ta loeb eksamiks valmistumisel õpikut, siis võib karta, et ta ei mõistnud lõike sisu piisavalt hästi.

Üldiselt võib mõtteid olla palju ja et ühe tühiasi, teise jaoks on see elu ja surma küsimus. Kõige raskemad kinnisideed on seotud sellega, mis on patsiendile kõige olulisem. Kas see tähendab, et OCD mees tahab tegelikult oma isa pussitada, seksida vanaemaga või rüvetada kiriku altarit? Muidugi mitte. Kuid niipea, kui mõte tema peas ilmub, üritab ta kogu oma jõuga seda sealt välja tõrjuda, mis tähendab, et ta pöörab sellele tähelepanu ja mõtleb sellele uuesti ja uuesti, sest ta ei tohi unustada, mida täpselt ta unustada tahab. Olukord on täpselt sama, mis tähendamissõnas, kus Hodja Nasreddin ütles liigkasuvõtjale, et ärge mõelge valgest ahvist. Muidugi ei saanud ta seda teha, sest tahte kontsentreerimisel on võimatu mõttest lahti saada. Selgub, et kui vastuvõetamatu mõte on sündinud, toidetakse seda ikka ja jälle, kuni sellest saab kinnisidee..

Just need mõtted ajendavad inimest võtma meetmeid ärevuse - sundide - vähendamiseks. Need toimingud ei pruugi objektiivsest vaatenurgast tingimata aidata, kuid patsient tunneb tegelikult lühikest kergendust. Näiteks kui ta, olles aus kristlane, mõtles Kristusest midagi halba, siis palve lugemine rahustab teda. Kui ta äkitselt ütles lähedase kohta midagi halba, siis saab ta kolm korda puule koputada, et seda mitte sassi ajada ja pärast seda häire kaob. Kui matemaatikatunnis istuv eeskujulik õpilane mõtles äkki, et oleks tore aken lõhkuda ja naaber lauale visata, võib ta hakata märkmikku kirjutatud sümbolite arvu lugema. Aga kui terve kristlane laseb halvad mõtted lihtsalt peast välja, lunastades need palvega, jätkab ebausk inimene pärast vasaku õla sülitamist ja puule koputamist oma asju ning koolipoiss unustab järsku pähe tulnud mõttetus, siis OCD õpilane naaseb nendele mõtetele ikka ja jälle. Ja nüüd peab kristlane lugema Meie Isa vähemalt nelikümmend korda ning kõhklemata ja reservatsiooni korral alustama otsast peale. Ebausk peab juba koputama kindlas rütmis ja kindlasti ukseraamile ja mitte ainult puitpinnale ning õpilane peab loendama lisaks numbrite arvule ka nende summa, paaris- ja paaritu erinevuse ning isegi hõivatud lahtrite arvu. Viimane viib aga, nagu näitab praktika, tõsiasja, et paljudel OCD inimestel läheb peas üsna hästi, mõned lisavad isegi koheselt 4-kohalised numbrid..

Ei saa mainimata jätta ka kanoonilist näidet - kätepesu. Kartes midagi nakatuda või lihtsalt määrduda, peseb inimene oma käed palju vajalikust põhjalikumalt, mõnikord isegi metallist pesukangaga, rebides nahka. Mõnel juhul väldib ta ukselinkide puudutamist ja üldiselt igasuguseid pindu, kardab ta isegi uuesti tualetti minna.

Kokkuvõtvalt võime öelda, et OCD ei ole kvalitatiivselt uus seisund, vaid pigem kvantitatiivselt. Tavalised ebausk, ärevus ja võitlus selle vastu, mis on enamusele inimestele omane, on hüpertrofeerunud, kasvavad nii palju, et hakkavad inimese elus kasutama kogu inimese vaba (ja mõnikord ka mitte vaba) aega..

Selles artiklis tundsin ma puudust rangest ICD (International Classification of Disease) klassifikatsioonist, sest paljud sümptomid on mitmetähenduslikud ja kus üks arst on diagnoosinud OCD, võib teine ​​täiesti õigustatult panna anankastilise isiksushäire, mis üldiselt välistavad üksteist..

Järgmises postituses proovin rääkida mõnest selle seisundi ravimise psühhoterapeutilisest ja ravimimeetodist, selle patogeneesi peamistest teooriatest (st kust see kõik pärineb, kes on ohus jne) ja diagnostilistest probleemidest