Mis on serotoniini tagasihaarde?

Depressioon on väga levinud ja seda on raske eirata. Selle seisundi krooniline vorm võib muutuda ohuks mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Inimesed tajuvad ümbritsevat maailma erinevalt, satuvad erinevatesse eluolukordadesse. Kui inimese potentsiaali ei realiseerita, seisab ta silmitsi lahendamatu probleemiga - tekib depressioon.

  • 1 Antidepressantide klassifikatsioon
  • 2 Kuidas antidepressandid toimivad
  • 3 Mis on SSRI
  • 4 Kuidas narkootikumid toimivad
  • 5 Kui SSRI-d on ette nähtud
  • 6 Kõrvaltoimed
    • 6.1 SSRI ravimid
    • 6.2 Paroksetiin
    • 6.3 Fluvoksamiin
    • 6.4 Sertraliin
    • 6,5 Tsipramiil
    • 6.6 Fluoksetiin

Nende põhjused võivad olla hormonaalsed vanusega seotud muutused, sagedased stressisituatsioonid, krooniline (või ravimatu) haigus, puue. Need tegurid põhjustavad üldist biokeemilist lagunemist. Kehas langeb naudinguhormoonide (endorfiinid, eriti serotoniin) tase järsult. See väljendub rahulolematuses iseenda suhtes, depressioonis, tahte puudumises ja soovis midagi muuta..

SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Sellest seisundist on väga raske välja tulla. Sageli vajas lähedaste tuge, spetsialisti abi, ravimeid. Depressiooni raviks välja töötatud ravimeid nimetatakse antidepressantideks. Neil on erinev toimemehhanism, kuid patsiendi seisundi dünaamika nende kasutamisel on kindlasti positiivne..

Sellised fondid tervislikule inimesele praktiliselt ei mõju. Depressiooni all kannatavatel inimestel paraneb pärast antidepressantidega ravi meeleolu, ärevus, melanhoolia ja apaatia kaovad. Psühholoogiline stabiilsus naaseb nende juurde, uni, bioloogilised rütmid normaliseeruvad, söögiisu paraneb.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kolmanda põlvkonna ravimid, mis aitavad depressiooniga tõhusalt võidelda.

Antidepressantide klassifikatsioon


Depressioon on inimkonnale teada olnud juba iidsetest aegadest ning ka viisid sellest üle saada. Vanas Roomas kasutas kuulus Ephesose ravitseja Soranus oma ravimiseks näiteks liitiumsooli. Kanep, oopium, barbituraadid, amfetamiinid - need kõik on arvukad keemilise kokkupuute katsed kehaga, et aidata inimestel emotsionaalse kurnatusega toime tulla.

Esimene ravim depressiooni vastu võitlemiseks oli imipramiin, mis sünteesiti 1948. aastal. Siiani on välja töötatud ja klassifitseeritakse palju antidepressante. Sõltuvalt patsientide vaimsete protsesside manifestatsiooni üldpildist:

  • timireetikume kasutatakse depressiooni ja depressiooni korral;
  • tümoleptikumidel on rahustav toime, seetõttu kasutatakse neid psüühika suurenenud erutusega.

Organismi biokeemilise toime järgi on antidepressandid järgmised:

  • valimatu tegevus (nt Melipramiin, Amisool),
  • selektiivne tegevus: serotoniini (nt sertraliini) omastamise blokeerimine, norepinefriini (nt reboksetiin) omastamise blokeerimine,
  • monoamiini oksüdaasi inhibeerimine: valimatu (nt transamiin), selektiivne (nt Autorix).

Depressiooni vastu on ka teisi farmakoloogilisi rühmi..

Kuidas antidepressandid toimivad

Antidepressandid on võimelised kontrollima mõnda aju rakkudes toimuvat protsessi. See organ koosneb tohutul hulgal närvirakkudest. Keha ja protsessid on neuronite komponendid. Nad edastavad impulsse üksteisele protsesside abil ja läbi sünapsi (ruumi, mis asub kahe neuroni vahel).

Antidepressandid avastati juhuslikult tuberkuloosivastaste ravimite testimisel

See ruum on täidetud spetsiaalse ainega (vahendaja), mille kaudu teave edastatakse ühest neuronist teise. Praegu on biokeemias teada umbes 30 vahendajat. Kuid depressiivsed seisundid on reeglina seotud ainult kolme hormooniga, mis toimivad neurotransmitteritena: serotoniin, dopamiin, norepinefriin..
Antidepressantide toimemehhanism on suunatud nende hormoonide kontsentratsiooni reguleerimisele ajus ja depressiooni tagajärjel kahjustatud töö korrigeerimisele..

Mis on SSRI

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad kolmanda põlvkonna ravimid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need ravimid erinevad depressiooni traditsioonilistest tritsüklilistest ravimitest vähemate kõrvaltoimete ja suurema efektiivsusega..

Nende ravimite üleannustamise korral praktiliselt puudub kardiotoksiline toime. SSRI-d soovitatakse patsientidele, kellel on vastunäidustusi tavapäraste antidepressantide kasutamisel (näiteks suletud glaukoomi, südamerütmihäiretega).

Kuidas narkootikumid toimivad

Üks depressiivsete seisundite ilmnemise põhjustest on serotoniini kontsentratsiooni vähenemine ajus. Seda olulist neurotransmitterit, hormooni, nimetatakse õnne, rõõmu, naudingu hormooniks. Pealegi tagab selle tavapärane kontsentratsioon pika, stabiilse vaikse õnne ja harmoonia tunde..

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor aitab suurendada hormooni serotoniini kontsentratsiooni ajus. Selle antidepressandi toimeained blokeerivad (pärsivad) ajus serotoniini. See protsess toimub otse sünapsis. See tähendab, et hormooni tagasihaardumist liimi abil ei teostata, ravim takistab seda protsessi.

Serotoniin jääb paigale, nii et närviimpulsside ringlus jätkub. Nad aktiveerivad depressiooni poolt surutud rakke, leevendades selle manifestatsiooni. Selle rühma ravimite eeliseks on see, et raviarst määrab annuse kohe, seda pole vaja suurendada, kuna täiendav ravitoime ei sõltu sellest..

Inhibiitorite rühma kasutamisel pole mõtet kontrollida serotoniini kontsentratsiooni veres. Erandiks võivad olla mõned patsientide haigused, mille tõttu aeglustub ravimite organismist väljutamine..

Kui SSRI-d on ette nähtud

Selle rühma ravimid on ette nähtud:

  • sügavad depressiivsed häired;
  • stress, paanikahood, neurootiline ärevus;
  • maania, foobiad;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • buliimia;
  • alkoholism;
  • kroonilise valu sündroom;
  • emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire.

Ravi efektiivsus määrab suuresti terapeutiliste meetmete õigeaegsuse. Depressiivsete seisundite väikeste ilmingutega ei ole tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-de ravi efektiivsuses olulist erinevust. Kuid viimase efektiivsust tähelepanuta jäetud närvihäirete ravis on tõestanud meditsiinipraktika..

SSRI ravimitel ei ole kohe terapeutilist toimet. Sõltuvalt haiguse tõsidusest, organismi individuaalsetest omadustest, positiivsest dünaamikast on täheldatud teisel, viiendal ja mõnikord ainult kaheksandal nädalal alates ravimi võtmise hetkest.

Päevane annus sõltub ravimite organismist väljutamise kiirusest. Kõige sagedamini määratakse ravim üks kord päevas, kuna enamiku SSRIde poolväärtusaeg on pikem kui üks päev.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mõned seedesüsteemi häired - iiveldus, oksendamine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel võite kogeda:

  • ärevus;
  • ärevus;
  • pearinglus;
  • kiire väsimus;
  • unehäired;
  • seksuaalsed düsfunktsioonid.

Blokaatorite võtmise reaktsioonid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest..

Kui patsiendil on probleeme maksaga, neerudega, tuleb selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamist kasutada ettevaatusega. Serotoniini retseptorid asuvad inimese kehas mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. Neid on palju seedetraktis, hingamissüsteemis ja veresoonte seintel. Inhibiitorite abil tekivad ülaltoodud seisundid, mis tavaliselt kaovad kuu aja pärast. See tähendab, et kõrvaltoimeid täheldatakse ainult inhibiitorite võtmise esimestel etappidel..

Ravimite kõrvaltoimeid seostatakse neurotransmitteri serotoniini koguse suurenemisega ajus, mis mõjutab vaimset aktiivsust. Meditsiinipraktika kirjeldab suitsiidimõtete ilmnemise juhtumeid, maniaid noorukite inhibiitoritega ravimisel. Täiskasvanud patsientidel pole seda ilmingut tõestatud..

See reaktsioon on oma olemuselt individuaalne, SSRI-de hulgas saate valida ravimeid, mis ei mõjuta psühhomotoorse sfääri aktiveerimist ja millel on rahustav toime..

Kui SSRI raviskeem võtab suure annuse, võib tekkida serotoniini sündroom, mis põhjustab krampe, palavikku ja südamerütmi häireid. Sellisel juhul tühistatakse ravim. Kolmanda põlvkonna antidepressandid võivad üksteist hõlpsasti asendada, nii et kui ravi pole efektiivne, võite valida mõne muu ravimi. Kui keegi pereliikmetest on kasutanud inhibiitoreid ja saavutanud positiivseid tulemusi, on mõttekas valida see ravim..

Keeruliste psüühikahäirete, kroonilise depressiooni seisundite raviks määratakse SSRI-d koos teiste ravimitega, näiteks trankvilisaatoritega, tritsükliliste antidepressantidega. Kompleksne ravi nõuab ranget järgimist arsti soovituste osas ravimite režiimi ja annuse osas. On teatatud üleannustamise surmajuhtumitest.

SSRI ravimid

SSRI ravimite loetelu on ulatuslik. Täna on neil suur nõudlus depressiooni raviks, meeleolu parandamiseks ja une normaliseerimiseks. Neid ravimeid on apteegiketis saadaval ja neid müüakse käsimüügis. Kõige tavalisemad on:

  • Paroksetiin;
  • Fluvoksamiin;
  • Sertraliin;
  • Tsipramiil;
  • Fluoksetiin.

Ravimi valimisel tasub analüüsida ravimi toimet:

SSRI ravimidAntidepressantide toimeTäiendav ravitoimeKõrvaltoimete avaldumine
ParoksetiinOlulineRahustavOluline
FluvoksamiinMõõdukasRahustavOluline
SertraliinMõõdukasAnksiolüütilineMõõdukas
TsipramilNõrkAnksiolüütilineNõrk
FluoksetiinNõrkTühistamineMõõdukas

Paroksetiin

Kõigist serotoniini tagasihaarde inhibiitoritest on paroksetiin kõige tõhusam ravim. See on ette nähtud algkontsentratsiooniga 10 mg või 20 mg. Mõnel juhul suurendatakse annust järk-järgult 50 mg-ni päevas. Ravimit võetakse üks kord päevas. Paroksetiini poolväärtusaeg saabub peaaegu päevas. Nädalaks ravimi võtmiseks saavutatakse stabiilne kontsentratsioon. Ravim võib põhjustada kehakaalu kerget tõusu.

Fluvoksamiin

Fluvoksamiin on ette nähtud depressiooni ilmingute korral koos suurenenud ärevusega. Selle ravimi efektiivsus avaldub peaaegu kohe pärast manustamise algust ja avaldab seejärel patsiendile sujuvat mõju. Ravim on ennast positiivselt tõestanud obsessiiv-kompulsiivsete häirete, sotsiaalfoobiate (sh lastel) avaldumises, koos teiste ravimitega on end skisofreenia ravis hästi tõestanud.

Ravimi algkontsentratsioon on 50 mg üks kord päevas, soovitatav on ravimit võtta õhtul. Esmast annust saab suurendada 100 mg-ni, maksimaalne kogus on 500 mg (antud juhul sisaldab skeem mitut ravimi annust). Toimeaine efektiivne kontsentratsioon saavutatakse 5-7 päeva jooksul. Fluvoksamiinil on kõige rohkem kõrvaltoimeid.

Sertraliin

Näidustused sertraliini kasutamiseks on kerged depressiivsed seisundid. See ei mõjuta psühhomotoorseid funktsioone ja sellel on nõrk foobiavastane toime. Ravim on ette nähtud obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. Annab hea terapeutilise efekti, suudab ennetada ägenemisi ja depressiooni arengut tulevikus.

Sertraliini algannus on 50 mg päevas. Annust võib järk-järgult suurendada 200 mg-ni (50 mg nädalas). Toimeaine poolväärtusaega mõjutab patsiendi vanus. Ravimi pikaajalisel kasutamisel tekib sõltuvus.

Tsipramil

Tsipramiili määratakse kõige sagedamini depressiivsete seisundite raviks, mis tekivad krooniliste somaatiliste haiguste tagajärjel. Lisaks on see näidustatud eakatele patsientidele, kes on kannatanud ajuinsuldi..

Tsipramili algannus on 20 mg päevas. Ravimit võetakse üks kord päevas hommikul. Enamasti on sellel ravimi annusel hea terapeutiline toime. Päevast kontsentratsiooni võib suurendada 60 mg-ni, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.

Tsipramili kasutamise praktikas ei ole selle koostoimet teiste ravimitega kirjeldatud. Inhibiitori poolväärtusaeg on 30 tundi. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulgas märgitakse iiveldust ja peavalu, kuid neid täheldatakse ainult ravimi võtmise algfaasis..

Fluoksetiin

Fluoksetiin on tuntud kui üks esimesi serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Seda on meditsiinipraktikas kasutatud alates 1980. aastate algusest. See on ette nähtud erineval määral depressiivsete ilmingute raviks. Teadaolevalt tõhus buliimia ravis.

Ravimit võetakse hommikul, üks kord päevas annuses 20 mg. Seda saab suurendada 40-80 mg-ni. Maksimaalne kontsentratsioon märgitakse 6 tunni pärast. Sellel ravimil on pikim poolväärtusaeg - umbes 3 päeva ja aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg - kuni 9 päeva. See asjaolu on kasulik patsientidele, kes võivad ravimit kasutamata jätta..

Inhibiitoril on keha pidurdav toime, esimestel vastuvõtunädalatel võib täheldada ärevuse ja ärevuse seisundeid. See ravim ravib aeglaselt depressiooni tunnuseid. Mõju täheldatakse alles pärast 2-3-nädalast ravi. Esialgsel etapil ja edasisel kasutamisel täheldatakse kõrvaltoimeid iivelduse, peavalude, nägemise nõrgenemise, naha allergiliste ilmingute, seksuaalse düsfunktsiooni kujul..

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on kolmanda põlvkonna antidepressandid. Need võimaldavad inimese emotsionaalset seisundit biokeemilisel tasandil stabiliseerida. SSRI-d on efektiivsed depressiooni, neuroosi, foobiate ja obsessiivsete sunduste ravis. Maksimaalse efektiivsuse korral on neil minimaalne arv kõrvaltoimeid.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Narkootikumid, retseptita loetelu

Vaimsete häirete ja depressiooni vastu võitlemiseks kasutatavate kaasaegsete ravimite hulgas tuleks erilist tähelepanu pöörata selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele. See on spetsiifiline ravimite kategooria, mille tulemuseks on kõrge närvistimulatsioon ja sünapsi stimuleeriva hormooni taseme tõus..

Mis on SSRI?

See ravimite kategooria töötati välja eelmise sajandi keskel. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) erinevad tritsüklilistest antidepressantidest - spetsiaalse 3 tsükli struktuuriga psühhotroopsed ravimid.

SSRI preparaatide raviomadused põhinevad neuronite ja monoamiini vahendajate tagasihaarde blokeerimise põhimõttel. Presünaptilised närviretseptorid pärsivad impulsside sünaptilist ülekannet ja inhibiitorid takistavad noradrenaliini, serotoniini ja dopamiini täielikku omastamist.

Psühhiaatrilises ravis kasutatakse tänapäeval peamiselt ravimeid, mille tegevus on suunatud serotoniini tagasihaarde blokeerimisele..

Kui mingil põhjusel on tritsükliliste inhibiitorite kasutamine võimatu, määratakse patsiendile spetsiaalse valemi ja toimemehhanismiga "ebatüüpilised" antidepressandid. Erinevalt varasematest ravimitest on neil 2 ja 4 tsüklit.

Sellised antidepressandid ei mõjuta mianseriinide ja neurotransmitterite aktiivsust, kuid samal ajal on neil psühhotroopsetele ravimitele iseloomulikud tümoleptilised toimed, parandades patsientide afektiivset seisundit, aidates tõsta meeleolu ja stabiliseerida psühho-emotsionaalset tausta..

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on ravimid, millel on korraga mitu farmakoloogilist toimet. Niisiis, paroksetiin ja sarnased psühhotroopsed ained mitte ainult ei toeta keskset serotonergilist aktiivsust, vaid stimuleerivad ka aju teatud osi, kõrvaldades depressiooni, kasutuse, melanhoolia, lootusetuse ja enesetapumõtted.

Fluoksetiin, doksepiin ja pipofesiin toimivad rohkem rahustitena, maprotiliin - anksiolüütilisena ja pirlindool aitab parandada nootroopseid funktsioone, kognitiivset reaalsustaju.

Tuleb märkida, et mis tahes SSRI-d ei anna kohe terapeutilist toimet. Toimeained kogunevad kehasse mõne päeva jooksul pärast kasutamist. Esimesi seisundi muutusi täheldatakse patsientidel tavaliselt 5.-10. Vastuvõtupäeval, sõltumata antidepressantide (suu kaudu või parenteraalselt) manustamisviisist.

Psühhotroopne efekt saavutatakse neurotransmitterite kontsentratsiooni suurendamise kaudu närvilõpmetes ja adaptiivsete muutustega aju retseptorite vastuvõtlikkuses.

Kohaldamisala

Serotoniini inhibiitoreid kasutatakse tänapäeval meditsiinis laialdaselt. Lisaks psühhoterapeutilisele ravile määratakse antidepressante patsientidele, kellel on neurovegetatiivsed ja somaatilised häired, krooniliste haiguste korral tugevad valusündroomid.

SSRI-ravimeid kaasatakse üha enam terapeutilistesse programmidesse, et suurendada libiido, kõrvaldada erektsioonihäired ja meeste enneaegse ejakulatsiooni probleem.

Toimemehhanism ja farmakoloogilised omadused

Kesknärvisüsteemi füsioloogiliste põhiprotsesside põhjal on psühhotroopsete ainete mõju põhimõttest võimalik aru saada selektiivsete inhibiitorite kategooriast..

Neurotransmitterite vahel impulsside edastamise piirkondades moodustub väike depressioon, milles serotoniin akumuleerub. Erinevate meditsiiniliste uuringute käigus leiti, et depressiooni ja depressiivsete ärevusseisundite perioodil vähenevad serotonergilised ja noradrenergilised reaktsioonid..

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite toimemehhanism

Psühhotroopsete ravimite toimemehhanismis on väga oluline nende võime akumuleerida hormoone ja takistada oksüdeeriva ensüümi monoamiini oksüdaasi kontsentratsiooni. Praeguseks on teada selle aine kahe vormi olemasolu, mis erinevad üksteisest substraatide olemasolu tõttu.

Esimest tüüpi monoamiini oksüdaas neutraliseerib peamise rühma hormoonide ja neurotransmitterite - serotoniini, dopamiini, adrenaliini ja muude neerupealiste ja endokriinsete näärmete poolt toodetud ainete toimet. Teine tüüp vastutab fenüületüülamiini deaminatsiooni eest.

Veelgi enam, SSRI kategooria ravimid soodustavad pöörduvat ja pöördumatut toimet konkureerivat ja mittekonkureerivat pärssimist..

Pärast seda, kui neurotransmitter suutis impulsi edastada, loetakse selle ülesanne täidetuks. Tavaliselt kuulub see likvideerimisele kui mittevajalik. Kuid kui vahendaja ise ei eemalda, blokeeritakse sissetulevate signaalide uus teave. Kulutatud hormoon häirib retseptorite edasist täielikku toimimist.

Selle olukorra parandamiseks on vaja eemaldada mittevajalikud vahendaja molekulid, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

  • osakeste hajus dispersioon;
  • ensümaatiline lagunemine;
  • serotoniini tagasihaarde.

Kõik need biokeemilised reaktsioonid on keerulised ja mitmeastmelised, kuid just serotoniini tagasihaarde meetod on protsess, mille saab ravimite abil kunstlikult käivitada. Tänu SSRI ravimitele surutakse liigsed molekulid maha ja neurotransmitterite toime pikeneb.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (psühhotroopseid ravimeid) nimetatakse selektiivseteks, kuna need toimivad valikuliselt.

Ravim äratab retseptorite aktiivsust eranditult serotoniini suhtes, mis tänu ravimi toimele lahkub rakust ja saadab signaale teistele molekulidele, mis on "uinuvas" režiimis. Niipea kui nad hakkavad reageerima sissetulevatele impulssidele, paraneb patsiendi meeleolu, depressioon taandub.

Serotoniini tagasihaardes osalevate keemiliste ühendite poolväärtusaja ja nende organismist väljutamise jaoks on vaja vähemalt 24 tundi..

Kui SSRI-d on ette nähtud?

Lisaks depressiivsetele seisunditele määratakse neurotransmitterite pärssimiseks mõeldud ravimeid patsientidele, kellel on muid psühhoemootilise päritoluga probleeme..

SSRI-d on ette nähtud kursuste kasutamiseks selliste häirete korral nagu:

  • sotsiaalfoobia;
  • neurootiline ärevus;
  • sagedasemad paanikahood;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • anoreksia;
  • traumajärgne stress.

Psühhiaatrilises praktikas on rasvunud patsientidele soovitatav söögiisu vähendamiseks antidepressante. Näidustused serotoniini inhibiitorite võtmiseks on premenstruaalse sündroomi periood, piiripealsed psühheemootilised häired, alkoholi- ja tubakasõltuvus.

Tänapäeval on psühhoterapeudid kaldunud eriarvamustele nende ravimite kasutamise otstarbekuse kohta. Mõned eksperdid on kindlad, et selektiivsed inhibiitorid näitavad tõelist efektiivsust ainult psüühikahäirete kergete vormide, pikaajalise pindmise depressiooni korral, teised aga ei kahtle nende mõjususes depressiivse seisundi raskuse korral..

Koostoimed teiste ravimitega

Selektiivsete inhibiitorite samaaegsel kasutamisel teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega on komplikatsioonide tõenäosus suur. Üks neist on serotoniini sündroom, mis on eluohtlik seisund.

Näiteks on tritsükliliste antidepressantide ja uue põlvkonna selektiivsete inhibiitorite kombinatsioon võimalik ainult siis, kui viimaste annus on viidud miinimumini. Vastasel juhul on sellisel meditsiinilisel "kokteilil" üldine toksiline toime.

Samuti on ohtlik serotoniini inhibiitorite kombinatsioon liitiumsooladega, mille tagajärjel suureneb neurotransmitteri tagasihaarde intensiivsus, kuid raskmetallide mõju negatiivsed tagajärjed muutuvad veelgi selgemaks..

Kui te võtate selektiivseid inhibiitoreid samaaegselt antipsühhootikumidega, suureneb antipsühhootikumide tase veres ja suurendab lihastoonuse ja motoorse aktiivsuse häireid..

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine koos trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega on keelatud - ravimite kombinatsioon suurendab seedetrakti verejooksu riski..

Antidepressantide kombinatsiooni mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja rahustitega, sealhulgas taimse päritoluga, peetakse ebasoodsaks. Selektiivsete inhibiitorite võtmine koos etanooli või barbituraatidega on keelatud..

Piirangud ja vastunäidustused

Selektiivseid inhibiitoreid ei saa kasutada koos ülaltoodud farmakoloogiliste rühmade ravimitega..

Lisaks on serotoniini tagasihaardet põhjustavate antidepressantide kasutamise vastunäidustused järgmised tingimused:

  • eelsoodumus epilepsiale;
  • maksapuudulikkus;
  • krooniline neeruhaigus;
  • kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
  • kannatas insult, müokardiinfarkt;
  • neoplasmid ajus.

Aktiivse glaukoomi korral on keelatud kasutada mis tahes psühhotroopseid ravimeid. Samuti ei määrata suhkurtõvega patsientidele selektiivseid antidepressante.

Selle rühma ravimite kasutamise piirang on maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Ravimile allergilise reaktsiooni korral on vajalik selle kiire tühistamine. Samuti on antidepressandid rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud..

Narkootikumide eelised

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - ravimid, mis vastutavad kesknärvisüsteemi neuronite täieliku toimimise ja interaktsiooni eest.

Tänu seda tüüpi ravimitele on paljud psühhoemootilised ja kognitiivsed näitajad patsientidel stabiliseerunud:

  • meeleolu stabiliseerub,
  • parandab mälu;
  • üldine heaolu suureneb;
  • isu normaliseerub;
  • libiido naaseb.

Serotoniinist toodetakse melatoniini - hormooni, mis vastutab hea tervisliku une eest. Melatoniini puudumisel võib patsient kannatada unetuse käes. Seega on SSRI antidepressandid otsese une ja ärkveloleku säilitamisel otseselt seotud..

Selektiivsete inhibiitorite oluline väärtus on termoregulatsioon, kilpnäärme funktsionaalsuse suurendamine ja kilpnääret stimuleeriva hüpofüüsi hormooni tootmine. Kaudselt antidepressandid stimuleerivad insuliini ja trüptofaani sekretsiooni.

Sama efekt ilmneb ka pärast maiustuste tarbimist: meeleolu paraneb tänu veresuhkru suurenemisele ja sellest tulenevalt insuliinitaseme tõusule, millega kaasneb trüptofaani ja serotoniini taseme tõus..

Serotoniini puudulikkuse korral esinevad tüüpilised depressiooni, ärevuse, ärrituvuse tunnused. Biorütmid lähevad eksiteele, kesknärvisüsteemi aktiivsus on pärsitud, tekivad peavalud. Antidepressandid aitavad leevendada psühhoemootiliste häirete erinevaid sündroome.

Kõrvaltoimed, puudused

Selektiivsete inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel võib patsiendil tekkida sõltuvus ravimitest. Samal ajal on võõrutussündroom tüüpiline mitte ainult SSRI-de, vaid ka monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma antidepressantide puhul. Järsku üheastmelise ravimi võtmisest keeldumise tagajärjel on võimalik konkreetsete sümptomite ilmnemine..

Selektiivsete inhibiitorite ärajätusündroom võib kesta mitu nädalat. Tühistamise kestus sõltub ravimi poolväärtusajast: mida lühem see on, seda raskem on patsiendil.

Antidepressantide ärajätusündroomi korral ilmnevad tavaliselt järgmised ilmingud:

  • lihasnõrkus;
  • peavalu ja pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • paresteesia;
  • kogu keha värisemine;
  • põhjendamatu ärevustunne;
  • ärrituvus;
  • meeleolumuutused;
  • arütmia.

Tegelikult, kui ravimid eemaldatakse paljudest selektiivsetest inhibiitoritest, pole välistatud nende ravimite tarvitamist põhjustanud samade sümptomite ajutine taastumine. Võõrutussündroomi ärahoidmiseks tuleb ravimite kasutamine järk-järgult lõpetada, vähendades annust 2-3 nädala jooksul..

Serotoniini sündroom

Seda seisundit peetakse potentsiaalselt ohtlikuks kõrvalreaktsiooniks. Serotoniini sündroom tekib koos serotonergiliste antidepressantidega, mis sisaldavad monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid.

Serotoniini sündroomi korral on võimalikud häired järgmistest süsteemidest:

KesknärvisüsteemistAutonoomsest närvisüsteemistNeuromuskulaarsest ja lihasluukonna süsteemist
Ärrituvus ja agressiivsus, motoorne rahutus tugeva emotsionaalse erutuse, hüpomania, unehäirete, hallutsinatsioonide, segasuse taustal.Düspeptilised häired, kõhuvalu, palavik, suurenenud higistamine, peavalu, tahhükardia, apnoe, vererõhu langus.Krambihood, reflekside raskus, liigutuste koordinatsiooni häired, kõnnaku muutus, paresteesia, lihasjäikus, treemor.

Serotoniini sündroomi taustal areneb müopaatia sageli, millega kaasneb lihaskiudude hävitamine, müoglobiini - aine, mis moodustub valkude lagunemise protsessis, esinemine uriinis..

Selle kõrvaltoime tagajärg võib olla ka maksa düsfunktsioon, kaaliumisisalduse suurenemine veres, atsidoos, kopsupõletik ja tserebrovaskulaarne õnnetus. Serotoniinisündroomi ilmnemise vältimiseks on oluline mitte kombineerida erinevatesse alarühmadesse kuuluvate selektiivsete serotoniini omastamise inhibiitorite ravimeid ja läbida ravikuurid vähemalt 2-nädalase intervalliga..

Kui ilmnevad sümptomid, mis näitavad selle tüsistuse arengut, on ravim lõpule viidud. Kui serotoniini sündroomi kliinilised tunnused ei kao iseenesest, määratakse patsiendile sümptomaatiline ja võõrutusravi.

Retseptita ravimite loetelu

Tõsiste depressiivsete häirete, muude patoloogiliste seisundite korral määravad arstid SSRI rühma tugevaid ravimeid. Neid psühhotroopseid ravimeid saab apteekidest osta ainult retsepti alusel..

Hoolimata asjaolust, et patsiendid taluvad neid kergemini kui tritsüklilised antidepressandid, võetakse neid spetsialistide järelevalve all. Selle põhjal väärib märkimist mitmed ravimid, mida peetakse kõige ohutumaks ja populaarsemaks..

Stimuleeriva toimega selektiivsed inhibiitorid mõjutavad õrnalt patsientide psüühikat, käivitades metaboolsed protsessid. Sellised antidepressandid kutsuvad esile adrenaliini ja noradrenaliini tootmise, kõrvaldavad apaatia ja annavad energiat.

Prozac

See on üks stimuleeriv serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis on ette nähtud erinevat tüüpi depressiooni, vaimse kurnatusega patsientidele. Ravimil on võimas mõju kesknärvisüsteemile, aidates stabiliseerida emotsionaalset seisundit, stabiilset meeleolu ja kõrvaldada psühhomotoorne alaareng.

Prozaci koostises on peamine toimeaine aine fluoksetiin. Selle 14 kapsliga antidepressandi ühe pakendi maksumus on umbes 550 rubla. Täna müüvad apteegid selle ravimi erinevaid geneerilisi ravimeid või selle eelarveanalooge (fluoksetiin, Fluval, Profluzak).

Ravi alguses on optimaalne annus 20 mg fluoksetiini päevas. Pärast 15-20-päevast ravi võib arsti soovitusel suurendada ravimi päevaannust 80 mg-ni. Ülevaadete kohaselt on Prozac ette nähtud närvibulimiaga patsientidele. Ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid.

Paxil

Ärevusevastane toime saavutatakse serotoniini tagasihaardega paroksetiiniga. Selle toimeainega ravimeid kasutatakse depressiooni raviks erinevas vanuserühmas. Paxili analoogid, millel on sarnased psühhotroopsed omadused, on Adepress, Plizil, Reksetin.

Ravim on saadaval tablettidena. Paxili hind on vähemalt 700 rubla. 10 tableti kohta. Ravimit soovitatakse hommikusöögi ajal juua üks kord päevas. Tabletti, mis sisaldab 20 mg Paroksetiini, ei tohi enne allaneelamist närida ega purustada. Paxili kasutatakse 6-8 nädalat. Arsti otsusega saab ravikuuri pikendada.

Fluvoksamiin

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on ravimid, mis aitavad patsiendil naasta täisväärtuslikku ellu, kuna nende toimeained mõjutavad tasakaalustamata keemiliste reaktsioonidega ajupiirkondi..

Üks selline komponent on fluvoksamiin. Aine sisaldub preparaadis kaubanimega Fevarin. Ravimi hind jääb vahemikku 750–900 rubla. 15 tableti kohta.

Üldine raviskeem

Selektiivsed inhibiitorid on patsientidel enamasti kergesti talutavad, ei põhjusta kardiotoksilisi muutusi, glaukoom taastub. Erinevalt rahustitest, mis põhjustavad tugevat sedatsiooni ja hüpotensiooni, saab SSRI-sid kasutada ambulatoorselt..

Enamasti soovitatakse SSRI rühma ravimeid võtta vähemalt 10-12 nädalat. Vastuvõtmise sagedus on 2-3 korda päevas. Ravi positiivne dünaamika avaldub 1–1,5 kuud pärast ravi algust. Annuse patsiendile määrab arst, võttes arvesse individuaalseid omadusi, haiguse raskust, sümptomite raskust, täiendavate patoloogiate olemasolu.

Enamik selektiivseid inhibiitoreid põhjustab kõrvaltoimeid, kuna närviretseptorid esinevad peaaegu kõigis siseorganites.

SSRI-de pikaajalise kasutamise taustal tunnevad patsiendid iiveldust, kõhuvalu, väljaheidete häireid ja seksuaalseid häireid. Kõrvaltoimete olemasolu ei vaja täiendavat meditsiinilist korrektsiooni. Pärast ravikuuri kaovad negatiivsed sümptomid tavaliselt iseenesest..

3. põlvkonna antidepressantidel, mis on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, nagu kõigil teistel ravimitel, on teatud puudusi ja eeliseid. Selliste ravimite farmakoloogiline toime avaldub sageli depressiivse tausta edukaks korrigeerimiseks, kuid otsuse nende määramise kohta peaks tegema arst..

Antidepressandid Videod

Mida on oluline teada SSRI antidepressantide kohta:

Serotoniini sündroomi arengu ja ravi põhjused

Serotoniini sündroom on keha haruldane, kuid eluohtlik reaktsioon ravimitele, mis võivad dramaatiliselt suurendada serotonergilist ülekannet. Seda sündroomi nimetatakse ka serotoniinimürgituseks..

Võib tuleneda mürgistusest, ravimitest (kõige sagedamini antidepressantidega), ravimite või ravimite kombinatsioonide kõrvaltoimetest ja teatud ravimite meelelahutuslikust kasutamisest.

Võib esineda kahe või enama ravimi korral. Näiteks viib SSRI rühma ja MAOI rühma antidepressantide kombinatsioon mõningatel andmetel peaaegu pooltel patsientidel serotoniini sündroomini.

SSRI on ravimite rühma lühend - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Sellise keeruka nime taga on antidepressandid. Täpsemalt, tänapäevane antidepressantide rühm, millega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimed (unetus, pearinglus, söögiisu puudumine või kaotus, füüsiline nõrkus).

MAO-d on monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kohta lühikesed. See ravimite rühm kuulub ka antidepressantide hulka. Näiteks MAOI-B kasutatakse parkinsonismi ja narkolepsia ravis..

Serotoniini sündroom - mis see on

Serotoniini sündroom on ravimite haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev komplikatsioon, mis mõjutab serotoniini ainevahetust ja suurendab serotonergilist ülekannet. Serotoniini sündroomi nimetatakse ka serotoniini mürgituseks.

Lisaks ravimitele võib serotoniini sündroomi areng põhjustada uimastite kasutamist..

Serotoniini sündroom tekib serotoniinimolekulide liigse akumuleerumise tagajärjel sünaptilistes lõhedes (neuronimembraanide vaheline ruum) ja serotoniiniretseptorite liigse ergastamise tagajärjel neuronimembraanidel.

Klassikalise serotoniini sündroomi sümptomiteks on:

  • vaimsed häired;
  • vegetatiivsed ilmingud;
  • neuromuskulaarsed häired.

Serotoniini sündroom võib areneda igas vanuses. Samuti ei sõltu serotoniini sündroomi esinemissagedus soost..

Serotoniini sündroom - põhjused

Serotoniini sündroom on annusest sõltuv komplikatsioon. See tähendab, et sündroomi tõenäosus sõltub võetud ravimi annusest ja ka võetud ravimite ühilduvusest..

Täiskasvanutel areneb serotoniini sündroom serotoniini metabolismi mõjutavate ravimite võtmise ajal, nende ravimite liiga suurte annuste võtmisel (või nende pikaajalisel kasutamisel), kui vahetatakse üle ühelt serotonergiliselt ravimilt teisele.

Viitamiseks. Vastsündinul võib serotoniini sündroom areneda, kui tema ema võttis raseduse viimasel trimestril ravimeid, mis mõjutavad serotoniini ainevahetust.

Kõige sagedamini areneb serotoniini sündroom, kui kasutatakse:

  • SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid);
  • MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid);
  • antidepressantide kombinatsioonid SSRI + MAOI (kõige raskem serotoniini sündroom areneb);
  • MAOI kombinatsioonid klomipramiiniga.

Samuti võib serotoniini sündroom areneda uimastitarbimise taustal..

Kõrge riskiga ravimid

Kõige sagedamini põhjustab serotoniini sündroomi areng järgmist:

  • SSRI-d (ravimite võtmine sertraliin, fluoksetiin, paroksetiin, tsitalopraam);
  • antidepressandid (trazodooni, nefasodooni, buspirooni, klomipramiini, venlafaksiini, imipramiini, mirtasapiini võtmine);
  • MAOI (ravi fenelsiini, moklobemiidi, klorgiliini, isokarboksüasiidi, tranüültsüpramiiniga).

Viitamiseks. Mitmete serotonergiliste ravimite kombineerimisel on serotoniini sündroomi tekkimise oht palju suurem kui monoteraapia korral.

Annuste järsu suurenemise või serotoniinergiliste ravimite üleannustamise korral võib aga ühe ravimiga ravimisel tekkida serotoniini sündroom.

Harvemini areneb serotoniini sündroom klomipramiini, trazodooni, nefasodooni, venlafaksiini, moklobemiidi, sumatriptaani monoteraapia alguses isegi väikeste ravimiannuste määramisel..

Isikutel, kes kasutavad ravimit MDMA (ecstasy) või amfetamiini, võib tekkida serotoniini sündroom isegi SSRI-de, MAOI-de või serotoniinergiliste antidepressantide ühe terapeutilise annuse kasutamisel..

Samuti võib serotoniini sündroom tekkida kombineeritult:

  • SSRI-d või MAOI ravimid koos viirusevastaste ravimitega, köhavastased ravimid dekstrometorfaaniga, ravimid meperidiin, liitium, tramadool, nefasodoon, taimsed antidepressandid koos St.
  • Kilpnäärmehormoonide, klomipramiini, imipramiini, amtriptüliini, karbamasepiini preparaatidega MAO inhibiitorid;
  • tramadool koos antidepressantidega;
  • antidepressandid koos ravimitega klonasepaam, alprasolaam, trazodoon, nefasodoon, tioridasiin, liitium, normotimeerivad ravimid, antiemeetikumid, kaalulangusravimid;
  • ravimid nagu trazodoon ja buspiroon, fluoksetiin ja selegiin, fenelsiin ja meperidiim, tranüültsüpramiin ja imipramiin, paroksetiin ja buspiroon, linesoliid ja tsitalopraam.

Uimastite vahetamise probleemid

Serotoniini sündroom võib tekkida, kui tühistamiste vahel ei järgita kahenädalast pausi:

  • fluoksetiin (Prozac) ja teine ​​SSRI;
  • SSRI-d ja teise serotonergilise ravimi määramine;
  • SSRI-d ja ravimite väljakirjutamine MAOI rühmast.

Loe ka sellel teemal

Enne pöördumatu MAOI (NIMAO) võtmise alustamist pärast fluoksetiini võtmise lõpetamist peate tegema vähemalt viis nädalat pausi. Eakatel soovitatakse teha üle kaheksa nädala pikkune paus.

Kui lõpetate SSRI-de võtmise ja lülitate NIMOA-le, peate pausi tegema rohkem kui neli nädalat.

Pärast ravi klopipramiinravimitega on vajalik kolmenädalane paus.
Juhul, kui patsient kasutas moklobemiidi, on enne SSRI-le üleminekut piisav 24-tunnine paus.

Viitamiseks. Ravimite võtmise vahelised intervallid sõltuvad võetud ravimi poolväärtusajast.

Serotoniinisündroomi tekke vältimiseks tuleb enne uue ravimi väljakirjutamist oodata vähemalt viis varem kasutatud ravimi poolväärtusaega..

Võimaluse korral on soovitatav oodata rohkem kui viit poolväärtusaega (optimaalselt 6–7 perioodi).

Serotoniini sündroomi tekkimise riskifaktorid

Serotoniinisündroomi tekkimise maksimaalset riski täheldatakse patsientidel, kes võtavad kombineeritud ravi serotonergiliste ravimitega, eakatel patsientidel ning neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel..

Samuti suureneb serotoniinisündroomi tekkimise oht suure füüsilise koormuse korral ja dehüdratsiooni taustal..

Patogenees

Serotoniini sündroomi tekkimise põhjus on serotoniini mürgistus, mis on põhjustatud serotoniini akumuleerumisest sünaptilistes lõhedes serotoniinergiliste ravimite võtmise ajal..

Sõltuvalt kasutatava ravimi toimemehhanismist on serotoniinimürgistuse tekkeks kuus mehhanismi:

  • Serotoninergilised ravimid suurendavad serotoniini sünteesi.
  • Ravim stimuleerib serotoniini molekulide vabanemist presünaptiliste neuronite vesiikulitest.
  • Ravimid toimivad serotoniini agonistidena.
  • Võetud ravimid takistavad serotoniini molekulide tagasihaardumist neuronite presünaptiliste lõppude poolt.
  • Ravimid soodustavad postsünaptiliste retseptorite kiiret sensibiliseerimist.
  • Võetud ravimid aitavad aeglustada serotoniini molekulide ainevahetusprotsesse ja monoamiini oksüdaasi defitsiidi (serotoniini lagunemise eest vastutav ensüüm) arengut..

Viitamiseks. Serotoniini sündroomi kliiniline pilt on seotud serotoniini retseptorite ülestimuleerimisega.

5-HT1A retseptorite ülestimuleerimine viib hüperaktiivsuse, ärevuse, ärevuse, hüperrefleksia ilmnemiseni.

5-HT2A retseptorite ülestimuleerimisega kaasnevad liikumiste koordineerimise häired, neuromuskulaarse põnevuse ilmnemine ja palavikunähud. 5-HT3A retseptorite liigse stimulatsiooni korral ilmnevad kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu..

Serotoniini sündroom - sümptomid

Serotoniinimürgistuse sümptomid on ägedad. 60-70% patsientidest ilmnevad sümptomid 6 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist, ravimi muutmist või annuse suurendamist. Harvemini võivad sümptomid ilmneda päeva jooksul (20–24 tundi).

Esimesed serotoniini sündroomi nähud on tavaliselt:

  • suurenenud emotsionaalne erutuvus;
  • motiveerimata nõrkus ja unisus;
  • apaatia või eufooria;
  • rahutus, soov pidevalt liikuda, midagi teha;
  • suurenenud ärevus;
  • paanikahood;
  • jäsemete treemor;
  • teadvuse segasus;
  • apaatia, ärevuse ja eufoorilise käitumise kiired muutused;
  • hallutsinatsioonid.

Viitamiseks. Raske serotoniini sündroomi korral võivad prekoom ja kooma kiiresti areneda.

Klassikaline serotoniini sündroom avaldub vaimsete, autonoomsete ja neuromuskulaarsete häirete kombinatsioonis.

Vaimsed muutused avalduvad agiteerimise (suurenenud neuropsühhilise erutuse), ärevuse, eufooria, meeleolumuutuste, unehäirete, hallutsinatsioonide, segasuse kujul..

Vegetatiivsete ilmingutega kaasnevad kõhuvalu, palavik, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud süljeeritus, pisaravool ja higistamine, suurenenud soolemüra, külmavärinad, vererõhu muutused, laienenud pupillid.

Neuromuskulaarsete häiretega kaasnevad patoloogiline rahutus, liikumise koordineerimise häired, patoloogiliste reflekside ilmnemine, lihaste jäikus, krambid, naha tundlikkuse halvenemine.

Kõige tavalisemad neuromuskulaarsed ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kloonus (kloonusega kaasneb kiirete lihaste kontraktsioonidega seotud kiirete rütmiliste liikumiste ilmumine);
  • hüperrefleksia (suurenenud refleksid, mis on seotud ajukoore pärssiva toime pärssimisega).

Tähtis. Tuleb märkida, et prognoosilisest vaatepunktist mängib kõige olulisemat rolli kehatemperatuuri tõusu aste. Mida kõrgem temperatuur, seda raskem on serotoniini sündroom ja halvem on prognoos.

Tõsidus

Serotoniini mürgistus võib olla kerge, mõõdukas ja raske.
Kerge haigusvormiga on kerge tahhükardia, higistamine, suurenenud närviline ärrituvus, ärevus ja laienenud õpilased. Temperatuur ei tõuse.

Mõõduka raskusastmega kaasneb südamerütmi rikkumine, raske tahhükardia ilmnemine, kõhuvalu, jäsemete värisemine, silmamunade rullimine, hüperrefleksia, kehatemperatuuri tõus.

Serotoniini sündroomi raske vormiga kaasnevad komplikatsioonide arengud ja see ohustab patsiendi elu.

Diagnostika

Serotoniinisündroomi diagnoosimise raskus seisneb selles, et diagnoosi kinnitamiseks puuduvad konkreetsed laboratoorsed meetodid..

Loe ka sellel teemal

Serotonergiliste ravimite sisalduse määramine veres ei mängi diagnoosimisel rolli, kuna enamikul juhtudel ei ületata nende kontsentratsiooni serotoniini sündroomiga patsientide veres..

Serotoniinisündroomi laboratoorset analüüsi kasutatakse ainult komplikatsioonide varajaseks diagnoosimiseks ja patsiendi seisundi jälgimiseks.

Serotoniini sündroomi diagnoos pannakse sümptomite ja anamneesiliste andmete põhjal (serotonergiliste ravimite võtmine)..

Viitamiseks. Kuna esimesed sümptomid võivad olla kerged, mängib diagnoosimisel kriitilist rolli anamneesi analüüs..

Patsiendi serotonergiliste ravimitega ravimisel peaks arst hoolikalt jälgima patsiendi seisundit. Ravimi muutmisel või kombineeritud raviskeemide määramisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Samuti on oluline välistada muud haigused, mille esimesed sümptomid võivad olla sarnased serotoniini sündroomi ilmnemisega (pahaloomuline hüpertermia, palavikuline skisofreenia, äge psühhoos, neuroinfektsioon, pahaloomuline neuroleptiline sündroom, neuroleptiline mürgistus).

Serotoniini sündroomi tekkimist tuleb kahtlustada, kui:

  • sümptomid ilmnesid serotonergiliste ravimite väljakirjutamise, annuste suurendamise, ravimi muutmise, ravirežiimi muutmise taustal;
  • muud sümptomite tekke põhjused on välistatud (sealhulgas neuroleptikumide üleannustamine);
  • ilmnevad sümptomid ei vasta psüühikahäire võimalikule ägenemisele, mille ravimisel määrati patsiendile serotonergilisi ravimeid;
  • serotonergiliste ravimitega ravi taustal tekkis patsiendil ootamatult erutus (liigne erutus), väljaheidete ärritus, higistamine, segasus, palavik, liikumiste halb koordinatsioon, hüperrefleksia, tugevad külmavärinad ja jäsemete värinad (samal ajal ei tohiks patsient ilmuda korraga vähem kui kolm sümptomit).

Samuti saab diagnoosimiseks kasutada suuri ja väikeseid vaimseid, neuroloogilisi ja autonoomseid kriteeriume..

Suured kriteeriumidVäikesed kriteeriumid
Vaimsed sümptomid
  • häiritud teadvus
  • ilmub eufooriline meeleolu
  • patsient langeb eel- või koomasse
  • ilmub patoloogiline põnevus
  • patsient kannatab unetuse all
Neuroloogilised sümptomidon märgitud arengut:

  • müokloonus;
  • värisemine;
  • värisemine;
  • hüperrefleksia;
  • lihaste jäikus.
märkis:

  • õpilaste patoloogiline laienemine;
  • akatiisia (patoloogiline rahutus) areng;
  • koordinatsiooni puudumine.
Vegetatiivsed sümptomid
  • patsiendil on
    liigne higistamine;
  • on kehatemperatuuri tõus.
välimus on märgitud:

  • tahhükardia;
  • õhupuudus;
  • kõhulahtisus;
  • vererõhu langus (vererõhk).

On vaja kindlaks teha neli suurt kriteeriumi või kolm suurt ja kaks väikest kriteeriumi.

Serotoniini sündroomi diagnoosimisel on vajalik ka:

  • hinnata patsiendi vaimset seisundit;
  • teada saada, kas ta tarvitas narkootikume;
  • hinnata sügavaid kõõluse reflekse, õpilase reaktsiooni valgusele, niiskust suu limaskestas, mürasid soolestikus, patsiendi higistamise astet, neuromuskulaarsete sümptomite raskust, lihaste jäikuse astet.

Lisaks määratakse patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks testid (üldine vere- ja uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs).

Serotoniini sündroom - ravi

Viitamiseks. Kõigepealt on vaja tühistada kõik serotonergilised ravimid, mida patsient võtab. Pärast serotonergilise sündroomi põhjustanud ravimite kasutamise lõpetamist sümptomid tavaliselt taanduvad ja kaovad täielikult 6–12 tunni jooksul (jääknähud võivad taanduda kogu päeva jooksul).

Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja komplikatsioonide ravi. Kogu ravi peaks toimuma haiglas.

Kerge serotonergilise sündroomi korral võib piisata ainult ravimi katkestamisest (ilma täiendavate ravimeetmeteta). Sündroomi tekkimise esimestel tundidel võib kasutada enterosorbente (sealhulgas aktiivsütt).

Raske serotoniinisündroomi korral määratakse antikolinergilise ja antiserotonergilise toimega ravimid (metüsergiid, tsüproheptadiin). Kõige tõhusam on tsüproheptadiini määramine.

Vajadusel võib kasutada mõnda ebatüüpilist antipsühholüütikut (olansapiin, resperidoon) või kloorpromasiini. Kuid neid patsiente tuleb pahaloomulise neuroleptilise sündroomi 100% välistamise korral kasutada äärmise ettevaatusega..

Tüsistuste raviks on keelatud määrata propranolooli, bromokriptiini ja dantroleeni, kuna need võivad patsiendi seisundit dramaatiliselt halvendada.

Bensodiasepiine (Sibazon, Lorazepam) kasutatakse krampide, lihaste jäikuse ja liigse vaimse erutuse leevendamiseks..

Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud paratsetamool. Vajadusel kasutage lihasrelaksante.

Samuti on joobeseisundi eemaldamiseks ja vedelikukaotuse taastamiseks ette nähtud infusioonravi (tilgutid).

Tüsistused

Õigeaegse ravi puudumisel võib serotoniini sündroom olla keeruline:

  • neerupuudulikkus;
  • kooma;
  • mitme organi rike;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired ja metaboolse atsidoosi areng;
  • raskete arütmiate areng;
  • DIC sündroom;
  • krambid;
  • rabdomüolüüs.

Serotoniini sündroomi ennetamine

Ennetamiseks on soovitatav:

  • jälgige serotonergiliste ravimite määramise vahelisi intervalle,
  • kirjutada ravimeid minimaalsetes annustes,
  • raviskeemide muutmisel jälgige hoolikalt patsiendi seisundit.