Kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret

Üks levinumaid psühholoogilisi häireid on tänapäeval neuroos. See haigus võib teid pidevalt häirida või olla episoodiline, kuid igal juhul raskendab neuroos inimese elu suuresti. Kui te ei otsi õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võib see häire põhjustada keerukamate vaimuhaiguste arengut.

Neuroosid on pöörduvad psühhogeensed häired, mis tekivad sise- või väliskonfliktide, emotsionaalse või vaimse stressi tõttu, aga ka selliste olukordade mõjul, mis võivad inimesel põhjustada vaimse trauma. Erilise koha neurootiliste häirete seas on obsessiiv-kompulsiivne häire. Paljud eksperdid nimetavad seda ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks (OCD), kuid mõned arstid eristavad neid kahte..

Miks see juhtub? Fakt on see, et kodumeditsiinis peeti pikka aega obsessiiv-kompulsiivset häiret ja OKH-d erinevaks diagnoosiks. Kuid tänapäeval kasutatav rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD-10 ei sisalda sellist haigust nagu obsessiiv-kompulsiivne häire, selles haiguste loetelus on mainitud ainult obsessiiv-kompulsiivset häiret. Seetõttu hakati hiljuti neid kahte ravimvormi kasutama sama vaimse patoloogia määratlusena..

Selles seisundis olev inimene kannatab tahtmatult tekkivate obsessiivsete, segavate või hirmutavate mõtete all. Peamine erinevus selle haiguse ja skisofreenia vahel on see, et patsient on oma probleemidest teadlik. Ta üritab ärevustundest vabaneda obsessiivsete ja tüütute tegude abil. Obsessiiv-kompulsiivset häiret saab ravida ainult kvalifitseeritud psühhoterapeut, kellel on selle vaimse häire vormis kannatavate patsientidega töötamise kogemus..

Arengu põhjused

Stressisituatsioone ja ületöötamist nimetatakse tavaliselt obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise põhjuste hulgas, kuid obsessiiv-kompulsiivset häiret ei esine kõigil inimestel, kes satuvad raskesse eluolukorda. Mis provotseerib obsessiiv-kompulsiivsete seisundite arengut, pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid OBD esinemise kohta on mitu hüpoteesi:

  1. Pärilikud ja geneetilised tegurid. Teadlased on tuvastanud obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise kalduvuse ja ebasoodsa pärilikkuse vahelise mustri. Ligikaudu igal viiendal OBD-ga patsiendil on psüühikahäiretega sugulasi. Selle patoloogia tekkimise oht suureneb inimestel, kelle vanemad on alkohoolseid jooke kuritarvitanud, kannatanud tuberkuloosse meningiidi vormis ning kannatanud ka migreeni- või epilepsiahoogude all. Lisaks võivad geneetiliste mutatsioonide tõttu tekkida obsessiivsed sundmõtted.
  2. Üsna suurel hulgal obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavatel inimestel (umbes 75%) on muid vaimuhaigusi. OBK kõige tõenäolisemate kaaslaste hulka kuuluvad bipolaarne häire, depressioon, ärevuse neuroos, foobiad ja obsessiivsed hirmud, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired ja söömishäired..
  3. Anatoomilised tunnused võivad provotseerida ka obsessiiv-kompulsiivset häiret. Bioloogilised põhjused hõlmavad ka aju mõnede osade ja autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid. Teadlased juhtisid tähelepanu asjaolule, et enamasti on obsessiiv-kompulsiivse häirega närvisüsteemi ergastuses patoloogiline inerts, millega kaasneb käimasolevate protsesside pärssimise labiilsus. OCD võib esineda mitmesuguste neurotransmitterite düsfunktsioonide olemasolul. Neurootilise taseme häired tekivad gammaaminovõihappe, serotoniini, dopamiini ja norepinefriini tootmise ja vahetuse talitlushäirete tõttu. Samuti on olemas versioon obsessiiv-kompulsiivse häire arengu ja streptokoki infektsiooni vahelistest suhetest. Selle nakkuse põdenud inimestel on kehas antikehad, mis hävitavad mitte ainult kahjulikke baktereid, vaid ka keha enda kudesid (PANDAS-sündroom). Nende protsesside tagajärjel võivad häirida basaalganglionide koed, mis võib põhjustada OCD arengut..
  4. Põhiseaduslikud ja tüpoloogilised tegurid hõlmavad erilisi iseloomuomadusi (anankastny). Enamik patsiente on altid pidevatele kahtlustele, väga arukad ja ettevaatlikud. Sellised inimesed on toimuva üksikasjade pärast väga mures, nad on altid perfektsionismile. Ananskastid on kohusetundlikud ja väga täidesaatvad inimesed, kes püüavad oma kohustusi hoolega täita, kuid täiuslikkuse soov segab väga sageli õigel ajal alustatud töö lõpetamist. Soov saavutada töös kõrgeid tulemusi ei võimalda luua täisväärtuslikke sõbralikke suhteid ning sekkub ka väga isiklikusse ellu. Lisaks on sellise temperamendiga inimesed väga jonnakad, nad ei tee peaaegu kunagi kompromisse.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi peaks algama häire arengu põhjuste väljaselgitamisest. Alles pärast seda koostatakse raviskeem ja vajadusel määratakse ravimiravi.

Häire sümptomid

Arst saab patsiendil määrata obsessiiv-kompulsiivse häire ja määrata sobiva ravi ainult siis, kui häire peamisi sümptomeid on täheldatud pikka aega (vähemalt kaks nädalat). OCD avaldub järgmiselt:

  • obsessiivsete mõtete olemasolu. Need võivad olla regulaarsed või esineda perioodiliselt, püsides peas pikka aega. Pealegi on kõik pildid ja draivid väga stereotüüpsed. Inimene saab aru, et need on absurdsed ja naeruväärsed, kuid tajub neid siiski omana. OCD patsient saab ka aru, et ta ei saa seda mõttevoogu kontrollida, aga ka omaenda mõtlemist. Mõtteprotsessi käigus on obsessiiv-kompulsiivse häire all kannataval inimesel perioodiliselt vähemalt üks mõte, millele ta üritab vastu panna. Püsivalt võivad meelde tulla kellegi nimed ja perekonnanimed, linnade, planeetide nimed jne. Ajus võib luuletus, tsitaat või laul korduvalt kerida. Mõned patsiendid arutavad pidevalt teemasid, millel pole tegelikkusega mingit pistmist. Kõige sagedamini häirivad patsiente mõtted paanikahirmust nakkushaiguste ja reostuse ees, valusast kaotusest või tuleviku ettemääratusest. Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel võib tekkida patoloogiline soov puhtuse järele, vajadus erikorra või sümmeetria järele;
  • Teine obsessiiv-kompulsiivse häire sümptom on soov tegutseda ärevate mõtete intensiivsuse vähendamiseks. Seda käitumist nimetatakse kompulsiivseks ning patsiendi regulaarseid ja korduvaid toiminguid kompulsioonideks. Patsiendi vajadus teha konkreetseid toiminguid on tingimuslik "kohustus". Sundimised pakuvad haige inimesele harva moraalset naudingut, sellised "rituaalsed" tegevused võivad terviseseisundit leevendada vaid lühikest aega. Selliste obsessiivsete tegevuste hulgas võib märkida soovi lugeda konkreetseid esemeid, sooritada amoraalseid või ebaseaduslikke tegusid, korduvalt kontrollida oma töö tulemusi jne. Sund on harjumus kissitada, nuuskida, huuli lakkuda, pilgutada, huuli lakkuda või pikki juuksesoole ümber sõrme keerata;
  • patsienti pidevalt kimbutavad kahtlused võivad viidata ka obsessiiv-kompulsiivse häire olemasolule. Selles seisundis olev inimene ei ole enesekindel enda ja oma tugevuste suhtes, ta kahtleb, kas ta on teinud vajalikud toimingud (vee välja lülitanud, triikraua, gaasi jne) välja lülitanud. Mõnikord jõuavad kahtlused absurdini. Näiteks võib patsient korduvalt kontrollida, kas nõud on pestud, ja samal ajal neid iga kord pesta;
  • Teine obsessiiv-kompulsiivse häire sümptom on see, et patsiendil on põhjendamatu hirm, millel puudub loogika. Näiteks võib inimene kohutavalt karta avalikus kohas esinemist, ta kardab mõtet, et unustab kindlasti oma kõne. Patsient võib karta avalikes kohtades käimist, talle tundub, et teda kindlasti naeruvääristatakse. Mured võivad hõlmata suhteid vastassooga, suutmatust uinuda, töökohustuste täitmist jms..

Obsessiiv-kompulsiivse häire kõige silmatorkavam näide on hirm määrduda ja surmaga lõppeda haigestumine pärast kokkupuudet mikroobidega. Selle "kohutava" nakkuse vältimiseks püüab patsient igal võimalikul viisil vältida avalikke kohti, ta ei söö kunagi kohvikutes ega restoranides, ei puuduta ustel käepidemeid ega trepil käsipuud. Sellise inimese kodu on praktiliselt steriilne, kuna ta puhastab seda hoolikalt spetsiaalsete vahenditega. Sama kehtib isikliku hügieeni kohta, OCD sunnib inimest tundide kaupa käsi pesema ja nahka spetsiaalse antibakteriaalse vahendiga ravima..

Obsessiiv-kompulsiivne häire ei ole ohtlik häire, kuid see raskendab indiviidi elu sedavõrd, et ta ise hakkab mõtlema küsimusele, kuidas obsessiiv-kompulsiivset häiret ravida..

OCD ravi tunnused

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimise edukus sõltub mitmest tegurist, kuid normaalse elu võimalused on suuremad, kui patoloogiaga ravi alustatakse võimalikult varakult. Seetõttu ei tohiks te ignoreerida haiguse esimesi sümptomeid: kui märkate, et obsessiivsed mõtted ületavad teid, siis on parem kohe pöörduda psühhoterapeudi või psühhiaatri poole.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi nõuab probleemi lahendamiseks integreeritud lähenemist. Teraapiat viiakse läbi kolmes suunas: psühhoteraapia, uimastiravi ja hüpnoteraapia mõju.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on psühhoterapeutilise mõjutamise kõige tõhusam meetod kognitiiv-käitumuslik teraapia. Selle olemus taandub asjaolule, et patsient avastas psühhoterapeudi abiga iseseisvalt oma hävitavad mõtted, mõistis nende absurdsust ja töötas välja uue positiivse mõtlemise mustri.

Psühhoteraapia seanssidel püüab arst patsiendile selgitada erinevust tema adekvaatse hirmu ja mõtete vahel, mis olid inspireeritud neuroosist. Selle tagajärjel vabaneb patsient mitte ainult obsessiivsetest mõtetest ja tegudest, vaid omandab ka oskused haiguse kordumise vältimiseks. Ravi käigus kujunenud kognitiivne mõtlemine võimaldab inimesel tulevikus iseseisvalt toime tulla mõne vaimse probleemiga ja takistada nende progresseerumist..

Teine tõhus viis obsessiiv-kompulsiivse häire ravimiseks on kokkupuuteviis ja reaktsioonide ennetamine. Seansi ajal viiakse patsient tahtlikult tingimustesse, mis põhjustavad psühholoogilist ebamugavust ja obsessiivsete mõtete voogu. Varem annab terapeut oma kliendile juhiseid selle kohta, kuidas nende sundtoimingute vajadusele vastu seista. Statistika kohaselt võimaldab selle meetodi kasutamine saavutada kiiremaid tulemusi ja remissioon on sel juhul stabiilsem..

Üsna sageli kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire ravis mitmesuguseid hüpnootilise mõju tehnikaid. Pärast patsiendi hüpnootilisse transsi sisenemist suudab terapeut tuvastada asjaolud, mis põhjustasid obsessiiv-kompulsiivse häire arengut. Vaid mõne hüpnoosiseansiga on võimalik saavutada piisavalt kõrgeid tulemusi. Patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt ja soovituse mõju püsib pikka aega või kogu elu.

Lisaks saab kasutada muid psühhoteraapia meetodeid:

  • Grupp. Suhtlemine sarnaste probleemidega inimestega võimaldab haige inimesel mõista, et tema olukord pole ainulaadne. Obsessiiv-kompulsiivsest häirest vabanemise positiivne kogemus on täiendav stiimul ravimiseks;
  • Ratsionaalne käitumisteraapia võimaldab teil muuta inimeste mõtlemist ja käitumist. Selle teraapia aluseks on ABC mudel, mida nimetatakse ka terapeutiliste muutuste mudeliks või ABC isiksusteooriaks. A on patsiendi enda mõtted ja tunded, mis on seotud praeguste sündmustega, B on uskumused, kuid mitte religioossed või poliitilised (psühhoterapeudid peavad seda kliendi isiklikuks küsimuseks) ja seisukohtadega ning C on tagajärg, A ja B-ga kokkupuute tulemus. punktid on omavahel tihedalt seotud, tulemuse (C) muutmiseks peate muutma oma mõtteid (A) ja mõistma uskumuste irratsionaalsust (B), mis viisid irratsionaalsete tagajärgedeni;
  • psühhoanalüüs. See meetod on varem olnud väga populaarne, kuid on viimasel ajal kaotanud oma positsiooni. Esiteks on see tingitud suure hulga terapeutiliste seansside vajadusest. Mõnel juhul võib OCD ravi võtta mitu aastat. Kaasaegsed progressiivsed tehnikad võimaldavad saavutada jätkusuutlikke tulemusi lühema aja jooksul.

Obsessiiv-kompulsiivse häire raviks soovitatakse ravimeid harva. Otsus tehakse pärast patsiendi seisundi ja ravimteraapia olemasolevate riskide igakülgset hindamist.

Ravimite võtmise vajaduse korral võib arst patsiendile välja kirjutada ravimi tritsükliliste antidepressantide, SSRI klassi antidepressantide, spetsiifiliste serotonergiliste ja noradrenergiliste antidepressantide, bensodiasepiini rahustite või normotimiimide hulgast..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid ei kuulu tavaliselt obsessiiv-kompulsiivse häire raviprogrammi, kuna vead ravimi annuses võivad viia vastupidiste tulemusteni: obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid võivad tugevneda.

Kompleksne ravi obsessiiv-kompulsiivse häire ravis peab sisaldama järgmist:

  • neuroosi arengut põhjustanud traumaatilise olukorra kõrvaldamine. Samuti on vaja takistada selle korduvat arengut;
  • on vaja välja töötada spetsiaalne haridusstrateegia lastele, kellel on eelsoodumus sundide ja kinnisideede tekkeks;
  • ennetava töö tegemine patsiendi perega. Ravi õnnestumiseks ja selle pikaajaliseks tulemuseks on vaja perekonna olukorda normaliseerida;
  • autogeenne treening. Meditatsioon on väga kasulik, selliste harjutuste ajal on võimalik mõistus murettekitavatest mõtetest puhastada. Harjutada saab erinevaid lihaste ja hingamisteede lõõgastusmeetodeid;
  • alkoholist loobumine ja muudest sõltuvustest vabanemine;
  • päevakava läbivaatamine. Vaimse seisundi normaliseerimiseks on väga oluline magamiseks piisavalt aega ja korralik puhkus. Peate toitu normaliseerima. Igapäevane dieet peaks sisaldama tervislikke toite, mis annavad organismile piisavas koguses kasulikke mikroelemente ja energiat;
  • Valgusteraapia on OCD täiendav ravi. Protseduuri ajal stimuleerivad valguskiired keha immunobioloogilist aktiivsust, millel on positiivne mõju enamusele funktsionaalsetele süsteemidele ja mis võimaldab teil vabaneda teatud tüüpi depressioonist.

Lisaks võivad kasulikud olla sellised ravimeetodid nagu nõelravi, massaaž ja refleksoloogia. Kui patsiendil on kaasuvaid somaatilisi haigusi, tuleb ka nende ravimiseks pingutada..

Obsessiiv-kompulsiivne häire on patoloogia, millest on raske iseseisvalt vabaneda. Patsient, kuigi ta mõistab oma mõtete ja tegude absurdsust, ei suuda siiski eriliste oskusteta muuta irratsionaalset mõtlemist. Ainult kogenud psühhoterapeut aitab vabaneda sellest ebameeldivast psüühikahäirest, mis elu väga raskendab..

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Üldine informatsioon

Obsessiiv-kompulsiivne häire (tänapäevases terminoloogias obsessiiv-kompulsiivne häire) on neurootiline häire, millega kaasnevad ärevus, kinnisideed (obsessiivsed mõtted) või sunnid (obsessiivsed tegevused - rituaalid) ja sagedamini nende mõlema kombinatsioon. Põhimõtteliselt on obsessiiv-kompulsiivne neuroos intraperonaalne konflikt, kus püüdlused on vastuolus otsustusvalikutega..

Paljud inimesed arvavad, et kinnisideed on midagi ebanormaalset ja hirmutavat ning mõned arvavad, et kinnisideemõtted on skisofreenia, mis pole tõsi. Kõigepealt tuleb märkida, et kerged harva esinevad kinnisideenähtused (obsessiivsed mõtted / tegevused) on iseloomulikud paljudele inimestele, eriti anankast indiviididele (isiksuse arengu piiritasemega isikud), kuid need nähtused jäävad vaimuhaiguste ulatusest välja, kuna obsessiivsed mõtted / tegevused on kontrolli all.... Niisiis, anankasti omaduste ajutist rõhutamist täheldatakse sageli nakkusjärgse kurnatuse korral, naistel - raseduse, sünnituse, menopausi ajal, pärast tugevat stressi.

Inimese patoloogilisest seisundist saab rääkida siis, kui impulsid tegevustele / mõtte sisule on pidevalt peale surutud (s.t. need on püsivad) ja tekitavad kogu inimolendi täis vastupandamatut hirmu ning inimene ei saa neid teadlikult alla suruda ega tõrjuda, kuigi ta on sellest teadlik. nende mõttetus ja alusetus. See tähendab, et patoloogiline pole mitte mis tahes olemuse kinnisideede olemasolu / sisu, vaid nende domineeriv ja progressiivne olemus, samuti võimetus neist iseseisvalt lahti saada. Samal ajal kitsendab haiguse progresseerumisega kinnisideede ilming oluliselt elamispinda ja aja jooksul toob see kaasa märkimisväärse psühholoogilise ebamugavuse ja inimese kohanemise halvenemise sotsiaalse ja tööalase aktiivsusega..

Haiguse levimus kogu inimpopulatsioonis varieerub vahemikus 1,5-3%. Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb praktiliselt ilma sooliste erinevusteta kõigis vanuserühmades / sotsiaalsetes rühmades, samas kui kliiniliste sümptomite osas olulisi erinevusi ei tuvastata ning erinevusi piirab ainult kultuuriliste omaduste tõttu patoloogiliste esituste sisu. Haigus algab kõige sagedamini noorukieas (diagnoosimisel on keskmine vanus 18–22 aastat), kuid seda saab diagnoosida ka hiljem, mis on seotud sooviga haiguse ilminguid varjata. Keskmiselt möödub arsti külastuse ja obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingute tekkimise vahel 12-15 aastat..

Obsessiivseid seisundeid esineb sagedamini kõrge intelligentsustasemega inimestel. Mitmete autorite sõnul on haridustaseme ja haiguse vahel seaduspärasus, mis on palju sagedasem inimestel, kes tegelevad väga intellektuaalse tegevusega ja kellel on kõrgharidus. Obsessiiv-kompulsiivsed seisundid on heterogeensed ja hõlmavad mitut omavahel seotud psühhopatoloogilist sündroomi. Nende hulka kuuluvad keelatud tungide kinnisideed, toimingute täielikkus, omamine, ohutus, erinevad motoorsed kinnisideed, mis erinevad tüübi ja funktsionaalse tähenduse poolest..

Näitena: hirm krediidis oleva auto varguse ees ja pidev auto kontrollimine, kuigi inimene teab kindlalt, et auto on alarmi all või muretseb tulede, kodumasinate pärast, uks pole kinni, hirm laia tänava ületamise ees, hirm õhetus, hirm pimeduse ees, rahvahulga ees, hirm haigestumise ees, hirm valu / surmamõtete ees, hirm rongis sõitmise ees, hirm reostuse puudutamisel, hirm loomade ees jne..

Nõiaringi käivitavad "sissetungivad mõtted", mida inimene üritab kindlas järjestuses toimingute (rituaalide) abil neutraliseerida. Lisaks kinnisideedele ja sundmõtetele on veel üks äärmiselt oluline komponent (ärevus, hirm, närvilisus, ärevus, ebamugavustunne), mis tegelikult seob sissetungivad mõtted konkreetse rituaalsete toimingutega ja mida patsiendid sageli ei tunnista ning mille ümber moodustub nõiaring (joon. allpool).

Reeglina muutuvad rituaalid ärevusest vabanemiseks (obsessiivsed tegevused) ise sageli tõsiseks probleemiks, kuna nende teostamise aeg pikeneb haiguse ilmnemise alguses mitmest minutist kuni selle aktiveerumiseni mitu tundi. Tegelikult põhinevad rituaalid inimese instinktidel, mille eesmärk on vältida erinevaid ärevust tekitavaid olukordi, ja samal ajal usub inimene ekslikult, et need rituaalid võivad teda ärevusest vabastada. Katsed keskenduda rituaalide vältimisele suurendavad ainult ärevust ja hirme, süvendades haigust. Obsessiivsed nähtused (obsessiivsete mõtete / impulsside neuroos) piisava ravi puudumisel kipuvad laienema ja 70% juhtudest läbivad kroonilise kursi.

Oluline on mõista, et obsessiiv-kompulsiivne häire on omaette haigus ega ole teise haiguse sümptom, nagu ekslikult arvasid mõned nõukogude psühhiaatrid, kelle arvates on selle ilmingud seotud skisofreenia sümptomitega. Kuid sel juhul võib obsessiiv-kompulsiivsel häirel olla samaaegselt esinevaid (kaasuvaid) häireid, näiteks paanikahäire, korduv depressioon, bipolaarne häire, sotsiaalsed ja spetsiifilised foobiad, tiksihäired.

Patogenees

Selle haiguse patogeneesist pole ühest vaadet. Hüpoteese ja teoreetilisi uuringuid on palju, kuid ükski neist ei anna ammendavat vastust kinnisideede kujunemise eripäradele. Kõige enam toetatakse neurokeemilisi ja neuroanatoomilisi teooriaid.

Neurokeemiline teooria

See põhineb serotoniini ainevahetuse häiretel. On üsna palju usaldusväärseid andmeid, mis kinnitavad serotoniini ainevahetuse ja häirete juhtivat rolli frontaal-basaal-ganglio-talamo-kortikaalses ringis. Selle teooria kohaselt hakkab serotoniini vabanemise vähenemise tõttu järsult vähenema võime mõjutada dopaminergilise neurotransmissiooni mehhanismi, mis põhjustab süsteemide tasakaalustamatust ja aitab kaasa tasakaaluhäire tekkele, mis põhjustab dopamiini aktiivsuse domineerimist basaalganglionides. See mehhanism on stereotüüpse käitumise ja erinevate motoorsete häirete arengu aluseks. Kuna serotonergilised efferentsed rajad lähevad ajukoore otsmikusagara struktuuridesse (limbilised struktuurid ja aju otsmikusagarate orbitaalne gyrus) basaalganglionidest, on selle lüüasaamine põhjustatud mitmesuguste kinnisideede ilmnemisest. Eeldatakse, et ebapiisav serotoniini tase, mis põhineb neuronite suurenenud tagasihaardel, peatab impulsside ülekande neuronilt neuronile (joonis allpool).

Neuroanatoomiline teooria

Kinnisideede arengu neuroanatoomiline põhjendus põhineb otsmikusagara talitlushäirel. Neurobioloogiliste häirete tõestuseks on selle häire seos mitmesuguste patoloogiatega, mis põhinevad basaalganglionide patoloogilistel protsessidel (Tourette'i sündroom, Sydenhami korea, letargiline entsefaliit)..

Klassifikatsioon

Voo olemuse järgi on tavaks eristada:

  • Üks haigusepisood, mis kestab mitu nädalat / kuni mitu aastat.
  • Haiguse kulg koos perioodiliste ägenemiste ja ilmingute täieliku puudumise perioodidega.
  • Haiguse pidev kulg koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.

Valitsevate sümptomite järgi eristatakse obsessiivseid tegevusi:

  • kinnisideede (obsessiivsete mõtete) ülekaaluga;
  • ülekaalus sunnid (tegevused / liikumised);
  • segatud ilmingud.

Kinnisideede vormide järgi:

  • Elementaarsed - kinnisideed tekivad pärast neid põhjustanud stiimuli toimimist, see tähendab, et on teada nende esinemise põhjus (hirm autoõnnetuse järel sõitmise ees).
  • Krüptogeenne - kinnisideed, mis ilmnevad ilma selgelt määratletud põhjuseta, obsessiivsed kahtlused, loendamine. Obsessiivsetele mõtetele keskendumisel tekivad obsessiivsed tegevused, misjärel tekib tekkinud mõtete suhtes lühiajaline rahunemine (pärast esemete ja mitmesuguste objektide puudutamist käte pesemine, korduv kontroll, kas valgus ei põle jne).

Kinnisideede valdava olemuse / tüübi järgi:

  • Kinnisideed ja intellektuaalsed fantaasiad / mõtted, häirivad mälestused.
  • Emotsionaalsed hirmud, mis muutuvad foobiateks.
  • Mootor (mootor).

Põhjused

Haiguse arengu usaldusväärsed põhjused pole teada. Teadlaste sõnul on obsessiiv-kompulsiivsete neurooside aluseks kolm etioloogiliste tegurite rühma:

  • Bioloogilised tegurid. Nende hulka kuuluvad: serotoniini metabolismi kahjustus, mis osaleb aktiivselt ärevuse reguleerimises; nakkushaigused, pärilik eelsoodumus, autonoomse närvisüsteemi toimimise tunnuste olemasolu.
  • Sotsiaalne, kognitiivne: lapse kasvatamise eripära perekonnas, rõhutades vastutustunnet ja kohusetunnet, ülikõrged nõuded kooli hinnetele, liigne rangus, sunnitud osalemine usundis; stressile reageerimise poogitud mudeli tunnused, kutsetegevuse eripära.
  • Psühholoogiline. Lapsepõlvest tulenevad põhjused, mis on tingitud närvisüsteemi tüübist, isikliku arengu omadustest, välistest traumaatilistest teguritest (perekondlikud, seksuaalsed).

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • Erinevat tüüpi peavigastused.
  • Aasta perioodid (sügis / kevad).
  • Hormonaalsed häired / muutused.
  • Ärkveloleku ja öise une rütmi häired.
  • Streptokoki etioloogiaga haiguste ägenemine / esinemine.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomiteks on piiratud / rasked obsessiivsed või kompulsiivsed sümptomid, mis esinevad neurootiliste / afektiivsete isiksushäirete struktuuris. Sümptomite raskusaste sõltub suuresti patsiendi soovist moodustada neurootilisi reaktsioone ja isikliku ärevuse tasemest.

Kinnisideed

Obsessiivse neuroosi peamised tahvlid on kinnisideed (kinnisideed), mis tekivad vastu tahtmist ja mida patsient tajub mõttetute / valulike piltide või mälestustena, millest ta püüab vabaneda, kuna mõistab, et need muudavad tema igapäevaelu raskeks. Kuid hoolimata patsiendi vastupanust domineerivad need mõtted tema psüühikas. Sellel häirel on palju vorme..

Üks ilmingutest on obsessiivseid peegeldusi hõlmav nn "vaimne kumm", mis avaldub korduvate mälestuste sissevooluna; arütmomania (kompulsiivne loendamine) - mõtete arvude mõttetu lisamine, akende, autode uuesti lugemine; kahtlused tehtud toimingute täielikkuse / ebaõigsuse osas (akende / uste sulgemine, elektriseadmete väljalülitamine); ebameeldivad ootused läbikukkumisele tuttavate tegevuste tegemisel.

Kontrastsed kinnisideed on eriti ebameeldivad ja valusad. Kõige sagedamini ilmnevad vastandlikud kinnisideed inimese kohta agressiivsete mõtete ja ebamoraalse sisuga piltide ilmumisega: teistele kehavigastuste tekitamine, mõrv, enesetapp, huligaansus, millega kaasnevad süütunne, lakkamatud kahtlused, hirm kaotada kontroll ja halvata ärevus. Naistel võivad need tekitada ebameeldivaid mõtteid mehest, kes teda solvas. Kontrastsete kinnisideedega kaasneb vastuolu sellise tegevuse ülimalt väljendunud soovi ja moraalinormide vahel. Samal ajal mõistab patsient, et vajadus sedalaadi tegude järele on ebaloomulik ja ebaseaduslik, kuid kui taolisi mõtteid / soove maha suruda, suureneb nende intensiivsus..

Sundused

Need on korduvad obsessiivsed toimingud, mis toimuvad erineva keerukusega rituaalide kujul, mis viib kinnisideedest tingitud pinge / ärevuse taseme languseni. Näiteks astumine üle asfaldi pragude; kõndimine tavalisel marsruudil / kindlal tänavapoolel; avanevad teatud asjade järjekorras. Samal ajal püüab patsient ärevuse vähendamiseks korrata toiminguid teatud arvu kordi ja kui see õnnestub, algab ta otsast peale. Nagu kinnisideede puhul, mõistab patsient, et need toimingud toimuvad omal soovil, hoolimata asjaolust, et need põhjustavad psühholoogilist ebamugavust, ja ta püüab kõigest väest neid vältida..

Foobiad

Kinnisidee nähtuse teine ​​ilming on foobiad (obsessiivsed hirmud) - hirm reostuse pärast avalikes kohtades ja nakatumise võimalus pärast kokkupuudet inimestega / objektidega; hirm viibida kinnises / kitsas ruumis, rahva hulgas, hirm lemmikloomadega suhtlemise ees jne. Sellised patsiendid kalduvad vältima hirmutavaid kohti / olukordi (ärge sõitke liftiga, lahkuge majast harva, vältige rahvamasse).

Reeglina arenevad mitmesugused obsessiivsed seisundid (sümptomid) järk-järgult, lainetena koos pikaajaliste / lühiajaliste remissioonide ja ägenemistega. Pikemaajalist spontaanset remissiooni rohkem kui aasta jooksul täheldatakse ainult 10-12% patsientidest. Obsessiiv-kompulsiivne häire progresseerub järk-järgult ja viib aja jooksul patsiendi ühiskonnaga kohanemise väljendunud rikkumiseni. Üsna sageli täheldatakse emotsionaalse sfääri häireid (ebakindluse / alaväärsustunne, ärrituvus, depressioon) ja iseloomu muutusi - hirmu, ärevust, kartlikkust, kahtlust, häbelikkust. Mõnel juhul komplitseerivad haigust ärevus-depressiivsed ilmingud (depressioon, üksindus, ühiskonnast hoidumine, süngus jne).

Analüüsid ja diagnostika

Vastavalt ICD-10 diagnoositakse "obsessiiv-kompulsiivne häire" siis, kui obsessiivseid sümptomeid / kompulsiivseid toiminguid või nende kombinatsioone täheldatakse vähemalt kaks kuni kolm järjestikust nädalat ja need põhjustavad stressi ja tegevuse katkemist sotsiaalses ja professionaalses sfääris. Sel juhul peavad kinnisideede (obsessiivsete mõtete / toimingute) nähtused vastama teatud omadustele:

  • neid peaks patsient pidama enda mõteteks / impulssideks;
  • peab olema vähemalt üks mõte / tegevus, millele patsient ebaõnnestunult vastu peab;
  • mõte tegevuse sooritamisest iseenesest ei tohiks olla meeldiv (ärevuse / pinge vähendamine pole selles mõttes meeldiv);
  • mõtted / impulsid / pildid peaksid olema ebameeldivalt korduvad, samas kui patsient peaks teadma, et obsessiivsed tegevused / ajendid / mõtted on ebamõistlikud ja liigsed.

Spetsiifilisi laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat ei ole. Abimeetodina võib haiguse tuvastamiseks kaaluda mitmesuguseid psühholoogiliste testide küsimustikke. Kõige sagedamini kasutatav test on Yale-Browni OCD skoor, mis sisaldab obsessiiv-kompulsiivse mõtte skaalat / obsessiiv-kompulsiivse tegevuse skaalat, mis hõlbustab haiguse teatud sümptomite tuvastamist ja võimaldab teil hinnata nende raskust.

OCD tuleb eristada spetsiifilistest (lihtsatest) foobiatest, traumajärgsest stressihäirest, sotsiaalfoobiast ja muudest ärevushäiretest, millega kaasneb ärevus-autonoomne reaktsioon teatud olukordadele / objektidele. Tunnusmärgiks on selgelt väljendatud ühenduse olemasolu konkreetse stiimuliga ja vastupanu puudumine.

Samuti eristatakse impulsiivseid kinnisideesid eraldi. Vastupidiselt klassikalisele sundsündroomile tehakse impulsiivseid toiminguid ootamatult, ilma motiivivõitluseta, neid mõistmata ja kaalumata. Peamine erinevus seisneb selles, et patsiendid viivad läbi impulsiivseid sõite (nad hakkavad äkki oma kohal keerlema ​​/ tantsima, tormavad akna juurde, laulavad, karjuvad sõnu, viskavad esemeid laualt, riietelt - ja seda kõike ilma motiivita, spontaanselt ja ootamatult), samal ajal kui obsessiivsete ajamitega patsient kardab ajamite realiseerimist ja võitleb nendega.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Reeglina viiakse ravi läbi kodus, kuid raskematel juhtudel (psühhopatoloogiliste isiksushäirete ilmnemine koos desotsialiseeruvate ilmingutega, mis ei lõpe ambulatoorselt), tuleb patsient kompleksravi saamiseks hospitaliseerida neuropsühhiaatriasse. Ravi on keeruline ja individuaalne. Sisaldab ravimeid, kognitiivset käitumisteraapiat ja psühhoteraapiat. Ravi põhirõhk on haiguse ilmingute raskuse vähendamine, elukvaliteedi normaliseerimine / patsientide kohanemine ühiskonnaga.

Narkootikumide ravi

Ravi psühhotroopsete antidepressantidega

Praegu kasutatakse selle rühma ravimite hulgas valdavalt ka ravimitele selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Tritsükliliste antidepressantide rühmast kasutatakse laialdaselt klomipramiini, mille kõrge efektiivsus tuleneb serotoniini / norepinefriini tagasihaardeprotsessi tugevast blokeerimisest. Patsientidel 3-6 päeva pärast selle manustamise taustal on obsessiiv-foobilise iseloomuga sümptomite raskusaste märkimisväärselt vähenenud ja toime kestus kestab 1,5-2 kuud. Kursuse kestus on 14 päeva, enamikul juhtudel viiakse läbi infusioonravi kombinatsioon ravimi võtmisega seestpoolt.

Klomipramiin toimib nii obsessiiv-kompulsiivse häire tuumal kui ka suuremate kogemustega seotud ärevuse / depressiooni sümptomitel, mis võimaldab teil nii obsessiivsetest mõtetest ja hirmudest kui ka obsessiivsetest toimingutest vabaneda. Säilitusraviks on soovitatav kasutada SSRI-sid, mis on kergemini talutavad ja patsiendid paremini tajutavad. Samuti võib välja kirjutada tritsükliliste antidepressantide rühma teisi ravimeid või SSRI rühma ravimeid (duloksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, agomelatiin, mirtasapiin, sertraliin, venlafaksiin). Amitriptüliin on efektiivne raske depressiooni korral.

Rahustid

Ägedate ärevushäirete ja raskete ärevushoogude kiireks leevendamiseks on ette nähtud Alprazolam, Diazepam, Tofizopam, Clonazepam, Etifoxine, sageli koos antidepressantidega, mis leevendavad / kõrvaldavad ärevuse komponenti obsessiivsete mõtete ilmnemisel..

Antipsühhootikumid

Vaimse aktiivsuse vähendamiseks ja käitumishälvete korrigeerimiseks kasutatakse neuroleptikume (tioridasiin, kloorprotikseen, sulpiriid), millel on rahustav toime..

Antidepressantide toime tugevdamiseks, eriti bipolaarse häirega kaasuva haigestumise või impulssjuhtmete kontrolli all, on ette nähtud liitiumsoolad (liitiumkarbonaat), mis normaliseerib serotoniini vabanemist sünaptilistes lõppudes, suurendades seeläbi neurotransmissiooni ja ka ravi efektiivsust üldiselt. Serotoniini sünteesi vähenemise korral on näidustatud L-trüptofaani täiendav manustamine.

Psühhoteraapia

Ravis kasutatakse laialdaselt kognitiivset / käitumuslikku psühhoteraapiat, hüpnoosi ja psühhoanalüütilisi võtteid, mis näitavad patsiendile, kuidas vabaneda obsessiivsetest mõtetest peas või neist tähelepanu juhtida.

Kognitiivse psühhoteraapia eesmärk on omandada oskusi, mis võimaldavad patsiendil mõista mõtete / emotsioonide mõju haiguse sümptomite ilmnemisele ja kuidas nende välimusega toime tulla, see tähendab praktiliste oskuste omandamine, et minimeerida kinnisideede, ärevuse, hävitavate tegevuste ilminguid.

Käitumisteraapia võimaldab patsiendil kohaneda stressi põhjustavate olukordade / objektidega. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid ("mõtlemise lõksude" tuvastamine / muutmine; "siseelu eraldatud teadlikkus"; tehnika "tühjuse täitmine"; motiveerivad võtted oma loomuliku eluviisiga naasmiseks (kohanemiseks) - peresuhete ümberhindamine, töö / õppimine, reaktsioon ümbritsevatest inimestest jne. Laialdaselt kasutatakse hüpnoose, enesehüpnoosi / positiivsete kinnituste meetodeid, mis vähendavad patsiendi sõltuvust obsessiivsetest mõtetest, tegudest, hirmudest ja psühholoogilisest ebamugavusest..

Spetsiaalsete psühhoanalüüsi tehnikate / meetodite raames määravad arst ja patsient ühiselt kindlaks kinnisideede, kogemuste ja rituaalide nähtuse tõelised põhjused ning töötavad välja viisid negatiivsete ilmingute raviks. Psühhoterapeut analüüsib obsessiivseid mõtteid, ravi, aidates patsiendil peatada / muuta obsessiivne käitumisrituaal ja selle rakendamise ajal ebameeldivate aistingute teke. rituaalid / toimingud ja tähendus, mille patsient nendesse paneb, fikseerib tegevustele tähelepanu.

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire, selle sümptomid ja ravimeetodid

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese käitumist peab ühiskond enamasti millekski enesestmõistetavaks, välja arvatud juhul, kui muidugi on patsiendi tegevus midagi tavapärasest erinevat.

Sel ja paljudel muudel ebamõistlikel põhjustel otsib harva keegi professionaalset abi, isegi kui neuroos hakkab igapäevases ja ühiskondlikus elus märkimisväärset ebamugavust tekitama. Üks selline raiskav häire on obsessiiv-kompulsiivne häire..

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psühhiaatrias ja neuroloogias määratletud obsessiiv-kompulsiivse häirena. See on psüühika patoloogiline seisund, mis avaldub kas hirmutava iseloomuga obsessiivsetes mõtetes (kinnisideed) või absurdsete obsessiivsete tegevuste jadana, milleni need mõtted viisid. Häire rasketes vormides kannatab patsient nii kinnisidee kui ka sundmõtete all..

Esinemise põhjused

Patoloogia arengu usaldusväärsete põhjuste osas on endiselt palju erimeelsusi..

Kuid obsessiiv-kompulsiivse häire etioloogias on kombineeritud korraga kolm tegurit: bioloogiline, sotsiaalne ja psühholoogiline.

Bioloogiline tegur tähendab:

  • Neurotransmitterite rike: serotoniin ja norepinefriin. Selle tulemusena - patoloogilise ärevuse hüpped ja vaimse aktiivsuse muutused;
  • Raske traumaatiline ajukahjustus;
  • Autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häired;
  • Krooniline unetus;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Ainevahetushäired;
  • Nakkuslik mononukleoos, viirushepatiit;
  • Epilepsia.

Patsiendi sisemine ring toimib sotsiaalse vallandajana:

  • lapsevanemaks olemine autoritaarses stiilis või religioosses perekonnas;
  • ühe või mitme inimese kiusamine (psühholoogiline terror).

Psühholoogilised provotseerivad tegurid on:

  • liiga mureliku ema ülekaitse;
  • hüpohondriaalne neuroos;
  • 10–30-aastaselt saadud sügav psühhotrauma.

Sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendi üldine psühholoogiline profiil on järgmine:

  • Üle keskmise intelligentsuse;
  • Liiga nõudlik enda ja teiste suhtes, perfektsionist;
  • Supresseerib regulaarselt agressiooni, mille tõttu see muutub pidevaks pingeliseks ärevuseks;
  • Oskab märgata väikseid tähtsusetuid detaile, millest jääb puudu peamine;
  • Hindab pidevalt ennast ja oma tegevust;
  • Rikas fantaasia;
  • Väldib mis tahes viisil konflikte;
  • Ta püüab alati kõigile meele järele olla, teiste inimeste ootustele vastu tulla, kahjustades tema enda huve;
  • Ei tea, kuidas keelduda;
  • Äärmiselt kahtlane;
  • Patoloogiliselt kardab muutusi;
  • Pärsib omaalgatuslikkust;
  • Ootab pidevalt pingelist millegi ebasoodsa ja negatiivse suhtes.

Kinnisideed

Patsiendi sisemine ring toimib sotsiaalse vallandajana:

  • lapsevanemaks olemine autoritaarses stiilis või religioosses perekonnas;
  • ühe või mitme inimese kiusamine (psühholoogiline terror).

Psühholoogilised provotseerivad tegurid on:

  • liiga mureliku ema ülekaitse;
  • hüpohondriaalne neuroos;
  • 10–30-aastaselt saadud sügav psühhotrauma.

Sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendi üldine psühholoogiline profiil on järgmine:

  • Üle keskmise intelligentsuse;
  • Liiga nõudlik enda ja teiste suhtes, perfektsionist;
  • Supresseerib regulaarselt agressiooni, mille tõttu see muutub pidevaks pingeliseks ärevuseks;
  • Oskab märgata väikseid tähtsusetuid detaile, millest jääb puudu peamine;
  • Hindab pidevalt ennast ja oma tegevust;
  • Rikas fantaasia;
  • Väldib mis tahes viisil konflikte;
  • Ta püüab alati kõigile meele järele olla, teiste inimeste ootustele vastu tulla, kahjustades tema enda huve;
  • Ei tea, kuidas keelduda;
  • Äärmiselt kahtlane;
  • Patoloogiliselt kardab muutusi;
  • Pärsib omaalgatuslikkust;
  • Ootab pidevalt pingelist millegi ebasoodsa ja negatiivse suhtes.

Kinnisideed

Püsiva ärevuse ja hirmu taustal on patsiendil regulaarselt mitmesuguseid obsessiivseid mõtteid, püsivaid põhjendamatuid kahtlusi, täiesti irratsionaalseid ideid, ideid ja soove. Kinnisideede kogu olemus on peidetud kahes versioonis: kartuses teistele kahju teha ja hirmule endale kahju teha.

Ärevus, mida patsient ise raskesti seletab või isegi ei taju, muutub selgeks hirmuks: näiteks mikroobide patoloogiliseks hirmuks.

On oluline, et sellised tunded ja mõtted kurnavad patsienti äärmiselt, kes tunnistab alati oma ebaloogilisust ja absurdsust. Kuid samal ajal on nende kinnisideede jõud nii suur, et see haarab inimest täielikult ja ta ei suuda kogu oma sooviga üle minna muudele konstruktiivsetele mõtetele.

Sundused

Kui kinnisideede juur peitub patoloogilises põhjendamatus hirmus, siis sunduste juur on kinnisideedes..

Ilmekas näide: obsessiivne kahtlus (kas välisuks on suletud, kas korteri tuled on välja lülitatud jne) esineb tervislikul inimesel suhteliselt harva ja ainult lühiajalise keskendumisprobleemi tõttu.

Kahtlus laheneb kohe pärast selle põhjuse kõrvaldamist tegeliku uuesti kontrollimisega. Mees tuli tagasi, veendus, et tuli kustunud, välisuks kinni ja rahunes.

Samal ajal tuleb OCD-ga patsient ikka ja jälle tagasi, et kontrollida, kas uks on mitu korda suletud. Muidugi ei toeta selliseid toiminguid ükski loogika..

Teine näide: OCD-ga inimesel tekib äkki mõte, et tal on oht surra, nakatades peopesadesse surmavaid baktereid. Patsient haarab sellest mõttest kinni ja hakkab seda arendama täieliku absurdini: näiteks pese käsi kõvade harjadega nii ägedalt, et nahk hakkab veritsema.

6 tugevat obsessiiv-kompulsiivse häire tunnust:

  1. Püüdes säilitada sümmeetriat kõiges.
  2. Korduvad sama tüüpi toimingud nagu millegi kordamine.
  3. Kurnavad kontrollid (aknad on suletud, pliit väljas, uksed suletud jne).
  4. Ebanormaalselt sagedane käte pesemine ja puhastamine.
  5. Hirm saastumise ees.
  6. Pedantiline sorteerimine kõike järjest iseloomulike tunnuste järgi.

Viide. OCD-s esinevaid sundusi saab hõlpsasti eristada mõttetute toimingute rituaalse olemuse järgi. Midagi, mis on teatud olukorras korra tehtud, kordab patsient ikka ja jälle, isegi kui uus olukord erineb enamasti eelmisest. Iga tegevus võib muutuda rituaaliks..

Füüsilised sümptomid

OCD sümptomid on üsna spetsiifilised ja ainult harva võivad need muutuda erinevateks füüsilisteks märkideks. Sellised erandid on näiteks trihhotillomania ja sundkäsipesu..

Esimesel juhul moodustub patsiendi peanahal arvukalt koorikuid ja teisel juhul kuivab käte nahk liiga palju või on raske OCD korral verest vigastatud.

Kuid selle neuroosiga kaasnevad väga sageli muud haigused, mille ilmingud on märgitud kujul:

  • alajäsemete turse;
  • surumisvalu rinnus;
  • unetus;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • mäluprobleemid;
  • loid söögiisu või selle puudumine;
  • õhupuudus.

Lastel

Laste obsessiiv-kompulsiivne häire hakkab kõige sagedamini arenema varases noorukieas. Häire kulg ja selle sümptomid ei erine OCD kulgemisest täiskasvanutel.

Mitu märki sellest, et laps põeb obsessiiv-kompulsiivset häiret:

  • kodu turvalisuse kinnisideed: kas pliit on välja lülitatud, uks kinni jne;
  • ärevus võimaliku saastumise pärast;
  • kinnisideed hirmust, et vanematega juhtub midagi kohutavat;
  • ebanormaalne ärevus õppimise hinnete pärast;
  • leiutas kaitserituaale;
  • ebavajalike asjade massiline kogunemine.

Laste OCD põhjus, nagu ka täiskasvanute puhul, on endiselt ebaselge. Streptokoki infektsiooni ja geenihäirete versiooni kasutatakse eeldusena laialdaselt..

Diagnoosimiseks kasutatakse Yale-Browni laste obsessiiv-kompulsiivset skaalat. Üsna sageli kaasneb häirega ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või Tourette'i sündroom.

Ravi on reeglina keeruline ja koosneb ravimiteraapiast ja psühhoterapeutilistest seanssidest. Uimastitega korrigeerimine on oluline ägedate sümptomite kõrvaldamiseks, pärast mida laps jätkab kognitiiv-käitumuslikku ravi. Talle õpetatakse mõistma naeruväärseid mõtteid ja asendama need teistega - positiivsete ja konstruktiivsete, samuti käitumismudelite kujundamisega vastusena teisele kinnisideele..

Mõnel juhul võib vaja minna lisaks geštaltteraapiat, pere- ja kehale suunatud ravi..

Diagnostika

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos on oma ilmingutelt sarnane teiste vaimsete häiretega, näiteks skisofreeniaga, ja seda on sageli raske diagnoosida. Eriti olukordades, kus patsient varjab patoloogiat hoolikalt.

Sellisel juhul käitub ta vastuvõtul täiesti loomulikul viisil, isegi kui äkki on tungiv vajadus seda või teist rituaali läbi viia. Patsient teeb seda hiljem, kui ta jääb üksi..

Kõige tavalisemad diagnoosimisraskused:

  • OCD võib soovi korral peita;
  • OCD asemel panevad nad sageli paanikahood, ekspositsioonipettused, depressiooni või VSD-d;
  • Simulaatorite suure hulga tõttu võib olla raske tõelist patsienti tuvastada.

Peamised kriteeriumid OCD tuvastamiseks:

  • Patsient ei taju sundmõtteid ja kinnisideid kui midagi väljastpoolt peale surutut. Peab neid mõtteid ja tegevusi enda omaks;
  • Kinnisideed ja sundmõtted on kestnud pikka aega, mis kurnab patsienti ega paku mingit naudingut;
  • Kinnisidee või mõtte realiseerimine on patsiendi jaoks alati ebameeldiv;
  • Patsient peab meeleheitlikult vastu kinnisideedele, kuid ebaõnnestub, mis põhjustab kannatusi;
  • Yale-Browni testi tulemused;
  • Kinnisideed ja sundmõtted muudavad piisava päevakava võimatuks tänu vajadusele läbi viia arvukalt rituaale;
  • Patsient on altid sotsiaalsele isolatsioonile;
  • Koolis, tööl ja perekonnas - arvukad raskused sagedase sobimatu käitumise tõttu;
  • Sisuka vestluse patsiendiga kokku võtmine.

Lisaks on kasulik aju kompuutertomograafia ja PET (positronemissioon) tomograafia..

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivset häiret on vaja ravida ravimite kompleksiga, psühhoterapeutilise mõjuga, mõnikord hüpnoositehnikate ja patsiendi iseseisvate ennetavate meetmetega..

Ravimid

Sobivate meditsiiniliste näidustuste korral algab ravi bensodiasepiinide kahenädalase kuuriga. Teel on järgmise kuue kuu jooksul tungivalt soovitatav kasutada SSRI antidepressante.

Lisaks võivad vajaduse korral olla asjakohased normotimikumid või ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Narkootikumide põhieesmärk on võimalikult palju eemaldada põhjendamatu ärevus ja hirm, tugevdada närvisüsteemi tervikuna, eemaldada depressiooni ja lootusetuse nähud, aidata hallata kontrolli oma mõtteprotsessi üle.

Eriti rasketel ja rasketel juhtudel võib olla sobiv elektrilöögi ravi (ECT).

Mitteravim

Parimaid tulemusi näitab patsiendi ravi koos spetsialistide rühmaga: psühhiaater, neuropatoloog ja kliiniline psühholoog.

Kognitiivne käitumisteraapia on võtmetegur ravimivälises ravis. Kõik tema tehnikad on taandatud kolmeks peamiseks ülesandeks:

  1. Õpeta patsienti igat kinnisideed kainelt hindama, mõistmaks, et see on ebatervislik absurdne mõte.
  2. Õpetage hirmutavaid mõtteid piirini võimendama: kas see võib juhtuda? Las see juhtub, midagi ei saa teha.
  3. Maksimeerige patsiendi teadlikkust, nii et ta lõpetaks samastumise oma ebatervislike kinnisideede vooluga.

Kuidas OCD-ga iseseisvalt toime tulla

OCD võib kesta aastaid. Uimastiravi pole alati näidustatud või ei toimi. Seetõttu on patsiendi jaoks selles olukorras võimalikult iseseisvalt toimetuleku õppimine üks parimaid lahendusi..

Mis on OKH-haigete peamine probleem?

  1. Tingimusteta veendumuses, et absurdsele mõttele järgneb reaalne tegevus.
  2. Halastamatus vastupanus neile naeruväärsetele mõtetele.
  3. Pidevas hirmus (teadlik või alateadlik) kaotada kontroll enda üle ja oma plaanide elluviimine.
  4. Pidevas hirmus teistele halba teha.

Tähtis. Patsient peab mõistma, et kõik tema absurdsed ja hirmutavad mõtted on vaid suurenenud ärevusest väsinud aju mitmetahulised illusioonid. Niipea kui saabub selge tõdemus, et iga kinnisidee on veel üks alateadlike hirmude ja allasurutud agressiooni "mähis", milles aju "peidab" sügavaid lahendamata probleeme, saab see alguse edukaks taastumiseks seda tüüpi häiretest..

Kaks toimingut, ilma milleta on patsiendil võimatu sundustega kinnisideede nõiaringi murda:

1. Lõpetage igasugune võitlus tekkivate ebaloogiliste mõtetega.

Näiteks tuli kinnisidee, et patsient kodust lahkudes ei lülitanud triikrauda välja. Kinnisidee edeneb kiiresti, tuues korterisse kohutava tule..

Mida on vaja teha? Lõpetage igasugune vastupanu kinnisideele. Lase tal minna ja värvida lõpuni, kuidas korter põles, millised raskused peavad järgnevad aastad läbi elama ja miks ta (patsient) on kõik see?!

Oluline on see, et triikraud võib tõepoolest välja lülitada. Sellisel juhul tuleb seadmed kasutada pärast korteri esimest tõendavat kontrolli..

2. Lõpetage igaveseks kinnisideid tekitavate ebaloogiliste mõttetute soovide andmine.

Näiteks kinnisidee, mis veenab patsienti, et ta võib oma isa tappa mis tahes lõikava esemega, sunnib teda varjama kõiki korteris olevaid teravaid ja torkivaid esemeid..

Arendage kinnisidee lõpuni: patsient tapab isa, satub eluaegsesse vanglasse, muidugi on isast kahju, aga mida teha? Kõige tähtsam on lõpetada kõigi nugade liikumine silmist. Aktsepteerige nende olemasolu kui igapäevast vajadust ja mitte midagi muud.

Seega viib täiesti teadlik suhtumine oma irratsionaalsete mõtete ja tegude kvaliteeti sümptomite püsiva leevendamise ja täieliku ravini..

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

Rahvusvahelise klassifikaatori järgi nimetatakse obsessiiv-kompulsiivset häiret obsessiiv-kompulsiivseks häireks ja see asub koodi F42 all.

Seda haigust iseloomustatakse kui obsessiivsete mõtete ja tegude olemasolu, mis patsiendil stereotüüpselt tekivad. Oma olemuselt on need patsiendi kujundid, ideed või motiivid alati häirivad ja võitlus nende vastu on täiesti ebaõnnestunud..

Patsient peab selliseid mõtteid ja edasisi sunnitud tegevusi omaenda ideedeks, isegi kui need on täiesti ebamoraalsed ja vastikud..

Obsessiivsed tegevused näevad välja nagu rituaalid ja stereotüüpsete kommete vormis korratakse patsienti ikka ja jälle. Sel juhul ei räägi me mingist meelepärasusest või kellegi jaoks soodsast tegevusest..

Iga tegevuse põhiolemus on mõne kohutava sündmuse ärahoidmine, kui patsient seda toimingut õigeaegselt ei tee.

Reeglina tunnistab patsient toiminguid kasutuks ja absurdseks ning ta peab neile igal võimalikul viisil vastu. Emotsionaalne taust on pidevalt häiriv. Vastupidavusega sunniviisilistele tegudele tõuseb ärevuse tase järsult ja väljendub väliste ilmingute korral.

Siia kuuluvad: anankastiline neuroos ja obsessiiv-kompulsiivne neuroos.
Välja arvatud: obsessiiv-kompulsiivne isiksus (F60.5).

Seotud videod

Vaadake kindlasti psühholoogi videot obsessiiv-kompulsiivse häire teemal

Obsessiiv-kompulsiivne häire on haigus, millega on äärmiselt raske iseseisvalt täielikult toime tulla. Esimeses etapis tasub pöörduda vähemalt psühholoogi poole, kes hindab seisundit ja määrab edasised tegevused.