NEUROOTILISED, STRESSIGA SEOTUD JA SOMATOFORMISED HÄIRED (F40-F48)

Häirete rühm, mille ainus või valdav sümptom on hirm teatud olukordade ees, mis ei kujuta endast praegust ohtu. Seetõttu väldib patsient selliseid olukordi või kardab neid. Patsiendi ärevus võib olla suunatud konkreetsetele sümptomitele, nagu hirmust värisemine või minestamine, ja see on sageli seotud hirmuga surra, kontrolli kaotada või hulluks minna. Foobilisse olukorda sisenemise võimaluse ootamine põhjustab tavaliselt enneaegset ärevust. Foobiline ärevus ja depressioon on sageli ühendatud. Kahe diagnoosi (foobiline ärevushäire ja depressiivne episood) või ainult ühe diagnoosimise otsus sõltub nende seisundite kestusest ja arsti kaalutlustest konsultatsiooni ajal.

Häired, mille puhul ärevus on peamine sümptom ja ei piirdu ühegi konkreetse välise olukorraga. Samuti võivad esineda depressiivsed ja obsessiivsed sümptomid ning isegi mõned foobse ärevuse elemendid, kui need on selgelt sekundaarsed ja vähem rasked..

Olukorra oluline tunnus on korduvate obsessiivsete mõtete või sunnitud tegevuste olemasolu. Obsessiivsed mõtted on ideed, kujundid või motiivid, mis tulevad patsiendile stereotüüpsel kujul ikka ja jälle pähe. Nad häirivad peaaegu alati ja patsient üritab sageli neile ebaõnnestunult vastu seista. Sellest hoolimata peab patsient neid mõtteid enda omaks, isegi kui need on tahtmatud ja vastikud. Kinnisideed või rituaalid on stereotüüpsed käitumisviisid, mida patsient kordab ja kordab. Need ei ole viis naudingu saamiseks ega kasulike ülesannete täitmise tunnuseks. Need toimingud on viis ennetada ebameeldiva sündmuse tekkimist, mis patsiendi kartuses võib muidu juhtuda, põhjustades talle või teisele isikule kahju. Tavaliselt tajub patsient sellist käitumist mõttetu või ebaefektiivsena ja sellele üritatakse korduvalt vastu seista. Ärevus on peaaegu alati olemas. Kui sunnitud tegevused surutakse alla, muutub ärevus tugevamaks.

Komplektis:

  • anankastiline neuroos
  • obsessiiv-kompulsiivne neuroos

Välja arvatud1: obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire (F60.5)

See häirete rühm erineb teistest rühmadest selle poolest, et see hõlmab häireid, mis tuvastatakse mitte ainult sümptomite ja kulgu iseloomu põhjal, vaid ka tõendite põhjal ühe või isegi mõlema põhjuse kohta: äärmiselt ebasoodne sündmus elus, mis põhjustas ägeda stressireaktsiooni või märkimisväärse muutused elus, mis põhjustavad pikaajalisi ebameeldivaid asjaolusid ja viivad kohanemishäireteni. Ehkki vähem tõsine psühhosotsiaalne stress (eluolud) võib selles haiguste klassis esinevate mitmesuguste häirete teket kiirendada või kaasa aidata nende ilmnemisele, ei ole selle etioloogiline tähendus alati selge ja igal juhul sõltuvus üksikisikust, sageli tema ülitundlikkusest ja haavatavusest (s.t. (s.t elusündmused pole häire tekke ja vormi selgitamiseks vajalikud ega piisavad). Seevastu selle rubriigi alla kogutud häireid käsitletakse alati raske tugeva stressi või pikaajalise trauma otsese tagajärjena. Pingelised sündmused või pikaajalised ebameeldivad asjaolud on peamine või domineeriv põhjuslik tegur ning häire ei oleks saanud tekkida ilma nende mõjuta. Seega võib sellesse rubriiki klassifitseeritud häireid pidada väärasteks kohanemisreaktsioonideks raskele või pikaajalisele stressile ning need häirivad stressiga edukalt toimetulekut ja põhjustavad seetõttu sotsiaalse funktsioneerimise probleeme..

Üldtunnustatud sätted, mille alusel eristatakse dissotsiatiivseid ehk pöörduvaid häireid, on normaalse integratsiooni täielik või osaline kadumine minevikusündmuste mälu, võime tajuda ennast inimesena ja otsesed aistingud ning võime kontrollida keha liikumisi. Igasugused dissotsiatiivsed häired kipuvad mõne nädala või kuu pärast kaduma, eriti kui nende tekkimine on seotud traumaatilise elusündmusega. Paljud kroonilised häired, eriti halvatus ja sensoorne kadu, võivad areneda lahendamatute probleemide ja inimestevaheliste raskuste põhjal. Need haigused klassifitseeriti peamiselt peamiselt erinevat tüüpi "konversioonihüsteeriaks". Arvatakse, et neil on psühhogeenne etioloogia, kuna esinemise aja poolest on nad tihedalt seotud traumaatiliste sündmuste, lahendamatute ja väljakannatamatute probleemide või purunenud suhetega. Sümptomid vastavad sageli patsiendi ideele, kuidas vaimne haigus peaks avalduma. Füüsiline läbivaatus ja uuring ei näita ilmset füüsilist ega neuroloogilist kahjustust. Lisaks on selge, et funktsiooni kaotus on emotsionaalse konflikti või vajaduste väljendus. Sümptomid võivad areneda tihedas seoses psühholoogilise stressiga ja tulevad sageli ootamatult. Sellesse rubriiki kuuluvad ainult tavaliselt vabatahtlikult kontrollitavad füüsiliste funktsioonide häired ja tundlikkuse kaotus. Valuhäired ja autonoomse närvisüsteemi kaudu vahendatud muude füüsiliste aistingute kompleks liigitatakse psühhosomaatiliste häirete alla (F45.0). Alati peaksite olema teadlik tõsiste füüsiliste või vaimsete häirete edasise arengu võimalusest.

Komplektis:

  • teisendamine:
    • hüsteeria
    • reaktsioon
  • hüsteeria
  • hüsteeriline psühhoos

    Välja arvatud: simulatsioon [teadlik simulatsioon] (Z76.5)

    Peamine omadus on somaatiliste sümptomite korduv esitamine samaaegselt meditsiiniliste läbivaatuste nõudlike nõudmistega, vaatamata nende korduvatele negatiivsetele tulemustele ja arstide kinnitustele, et sümptomid ei ole somaatilist laadi. Kui patsiendil on mingeid somaatilisi haigusi, ei selgita nad patsiendi sümptomite olemust ja raskust ega kannatusi ega kaebusi.

    Välja arvatud:

    • dissotsiatiivsed häired (F44.-)
    • juuste kitkumine (F98.4)
    • imiku kõne [ropendamine] (F80.0)
    • lisp (F80.8)
    • küünte hammustamine (F98.8)
    • mujal klassifitseeritud häirete või haigustega seotud psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid (F54)
    • seksuaalne düsfunktsioon, mis ei ole seotud orgaanilise häire või haigusega (F52.-)
    • pöidla imemine (F98.8)
    • tikad (lapsepõlves ja noorukieas) (F95.-)
    • de la Tourette'i sündroom (F95.2)
    • trihhotillomania (F63.3)

    Obsessiiv-kompulsiivse liikumise sündroom lastel

    Lapse motoorsed stereotüübid (obsessiivsed liigutused) on tahtmatud, ebaefektiivsed, kooskõlastatud liigutused, mida korratakse kindla mustri järgi. Sekundaarsed, patoloogilised stereotüübid tekivad närvisüsteemi (autism, vaimne alaareng, Retti sündroom) ja sensoorsete häirete arengus. Sellisel juhul põhineb laste obsessiiv-kompulsiivse häire ravi aluseks oleva häire ravil. Tõmblust esineb aga normaalse psühhomotoorse arenguga lastel (primaarsed, füsioloogilised stereotüübid).

    Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada tiksi, epilepsiahooge, paroksüsmaalset düskineesiat, aju struktuurseid kahjustusi ja Sandiferi sündroomi. Ehkki motoorsed stereotüübid on healoomulised sundliigutused, võivad need püsida ka täiskasvanueas..

    Samuti on obsessiiv-kompulsiivsete häirete seos ADHD, tikuhäire ja muude psüühikahäiretega (ärevus, obsessiiv-kompulsiivne häire).

    Esmased stereotüübid

    Laste esmane obsessiiv-kompulsiivne häire (RHK-10 kood F42.1) algab tavaliselt eelkoolieas (umbes 3 aastat) ja esineb suhteliselt suurel osal normaalse psühhomotoorse arenguga lastest. Levimusandmed jäävad vahemikku 22–72%, sõltuvalt uuringu tüübist ja hinnatud liikumistest. Häire on poistel veidi levinum kui tüdrukutel (3: 2).

    Primaarsed stereotüübid jagunevad impulsist 3 rühma:

    • lihtsad stereotüübid;
    • pead kiigutades;
    • keerukad stereotüübid.

    Lihtne stereotüüp

    Kõige tavalisemad lihtsad stereotüübid, mis vanematele tavaliselt muret ei valmista, ei vii nõustamiseni. Nad kuuluvad halbade harjumuste hulka ja hõlmavad järgmist:

    • pöidla imemine;
    • küünte hammustamine;
    • huulte lakkumine;
    • sõrmede või jalgadega koputamine;
    • juuste lokkimine sõrmel;
    • keha kõigutamine;
    • nuusutamine;
    • pea paugutamine;
    • hammaste kiristamine.

    Alla 3-aastastel lastel ilmnevad need märgid 90% juhtudest, vanemas eas (sealhulgas noorukieas) - 20-50% juhtudest. Imikute kõige levinum lihtne stereotüüp on pöidla imemine ja keha viipamine, eelkooliealistel lastel ja noorukitel - juuste lokkimine, küünte hammustamine.

    Lihtsate stereotüüpide levimus on kõrge ka täiskasvanutel. Neil on selliseid ilminguid nagu keha kõigutamine (3–25%), juuste lokitamine, pliiatsiga koputamine, alajäsemed, pea kriipimine.

    Kompleksne (keeruline) stereotüüp

    Pea noogutamine ja keerukad motoorsed stereotüübid loovad juba mulje valulikust füüsilisest ilmingust, mis on seotud neuroloogilise (neurasteenia, neuroos jne) või psüühikahäirega.

    Pea punnitamine on kõige levinum väikelastel ja väikelastel. Rütmiline noogutamine toimub anteroposterioorses suunas, küljelt küljele või õlalt õlale. Seda võib seostada silmade kõrvalekaldega, nende liikumisega üles või alla. Need stereotüübid algavad varem kui keerulised. Ühes väikese arvu lastega neuroloogilises uuringus leiti seos väikeste neuroloogiliste häiretega (hüpotensioon, motoorika ja kõne arengu häired).

    Diferentsiaaldiagnoosimisel on vaja eristada sellele vanusele iseloomulikke patoloogilisi ja füsioloogilisi liikumisi..

    Komplekssed stereotüübid liikumisest on vähem levinud kui lihtsad (umbes 5% eelkooliealistest lastest) ja mõjutavad ülemisi jäsemeid erineval määral. Nad saavad jätkata erineval viisil. Manifestatsioonid hõlmavad järgmist:

    • vehi kätega;
    • loksutamine;
    • köha;
    • rusikate kokkusurumine;
    • pöörlevad randmed;
    • käeliigutused näo ees;
    • küünarnukkide painutamine ja pikendamine.

    Lisada võib ka muid liigutusi, näiteks jalgade kiikumine, suu avamine, kaela venitamine, kuid kliiniliste ilmingute korral on domineerivad ülemiste jäsemete liigutused.

    Kõrvalnähud nagu urisemine, sumin, nurin, oigamine võivad ilmneda kaasuvate märkidena..

    Uuringus, mis hõlmas väikest arvu lapsi, selgus, et keerulised liikumisstereotüübid algasid 80% -l alla 2-aastastest lastest, 12% -l 24–35 kuu vanuses ja ainult 8% -l 36-kuulistest lastest. Uurimistulemuste arutelu käigus ei ilmnenud ühelgi uuritaval lapsel testi käigus sekundaarse stereotüübi ilminguid..

    Lisaks varajasele alguseale ja iseloomulikule liikumismudelile seostatakse lapse sundliikumise sündroomi tavaliselt emotsionaalsete stiimulitega (rõõm, põnevus, stress, ärevus), keskendumisvõime, väsimuse või igavuse perioodidega. Liikumine algab ootamatult, võtab sekundeid või minuteid, ilmub mitu korda päevas ja peatub kohe pärast tähelepanu vahetamist. Igal lapsel on oma motoorika “repertuaar”, mis võib aja jooksul muutuda. Stereotüüpide ajal katkestab laps mõnikord tegevust, kuid ta on täiesti teadlik. Enamik lapsi pole rikkumisest teadlikud, vaid vähesed kirjeldavad meeldivaid aistinguid.

    Kompleksseid obsessiivseid seisundeid iseloomustavad keerukamad koordineeritud liikumised (tooli põrgatamine, põlvede painutamine). Mõned funktsioonid on neil ühised - need on perioodilised, neil on kindel iseloom, süvenevad stress, ärevus, väsimus. Erinevalt tikidest ei muutu stereotüüpide olemus suhteliselt (tikid arenevad ja muutuvad aja jooksul). Nende levik on erinev, motoorsed stereotüübid ilmnevad jäsemetel või kogu kehas ning tikid ilmuvad sageli näkku, pähe ja õlgadesse (pilgutused, grimassid, lõualuu tõmblused, pea liigutused, õlgade kehitamine)..

    Stereotüübid on sageli rütmilised (kiikumine, vingerdamine) ja kestavad tavaliselt pikemalt kui tikid. Erinevalt tikidest ei suru tahe neid alla, pole seotud liikumistungiga, allasurumisel sisemise pinge suurenemisega.

    Komplekssed obsessiivsed seisundid võivad jäljendada ka mõnda tavalist tegevust - korduvad rituaalid (nt obsessiiv-kompulsiivse häire korral käte pesemine) või maneerid. Mõnikord on tikid ja sundkäitumine seotud stereotüüpidega..

    Sekundaarne stereotüüpia

    Sekundaarse patoloogilise stereotüüpia diagnoosimise peamine tingimus on selle seos erinevate haiguste ja häiretega. Need. põhjus on vaimne või füüsiline häire.

    Sekundaarseid obsessiivseid liigutusi täiskasvanutel ja lastel seostatakse praeguse haigusega. Kõige tavalisemad häired, mille tagajärjeks on kinnisidee liigutuste ja tegevuste vastu:

    • arengupatoloogiad: lapseea autism, Aspergeri sündroom, ebatüüpiline autism, muu lapseea lagunemishäire;
    • vaimne alaareng;
    • sensoorne puudus: kaasasündinud pimedus või kurtus;
    • kaasasündinud ainevahetushäired: Lesch-Nihani sündroom;
    • neurodegeneratiivsed ja geneetilised haigused: neuroakantotsütoos, Retti sündroom, Prader-Willi sündroom, habras X sündroom;
    • uimastitega seotud seisund: psühhostimulaatorid, homöopaatia;
    • vaimuhaigus: obsessiiv-kompulsiivne häire, skisofreenia.

    Kõige tavalisem sekundaarne obsessiivse liikumise sündroom esineb autistidel, Retti sündroomi, vaimse alaarengu, geneetiliste sündroomide ja sensoorsete häiretega patsientidel..

    Primaarsete ja sekundaarsete stereotüüpide kliiniliste ilmingute vahel pole olulisi erinevusi, välja arvatud see, et sekundaarne tüüp on kummalisem ja sagedasem kui esmane..

    Obsessiiv-kompulsiivse häire patofüsioloogilisi mehhanisme pole selgitatud. Spetsiifilist kronoloogilist suhet stereotüüpsuse ja arengu verstapostide vahel täheldatakse varases lapsepõlves, kui liikumiste avaldumine teatud ajal võib olla füsioloogiline; ainult suureks saades, suurenenud intensiivsuse ja vastupidavusega, tajutakse seda patoloogiana (nt pöidla imemine väljaspool une, korduv rusika kokkusurumine).

    Obsessiiv-kompulsiivse häire psühhogeensele alusele viitavad hüpoteesid põhinevad sensoorse puudusega laste ja vangistuses olevate loomade vaatlusel. Stereotüüpia võib olla sensoorse enesestimulatsiooni vorm, et suurendada ärksust välise stimulatsiooni puudumisel. Teise võimalusena võivad korduvad liigutused olla liigse energia vabastamise ja fookuse säilitamise viis. Bioloogilist alust, eriti keerukate stereotüüpide olemasolu, võib tõestada nende sagedasem esinemine kesknärvisüsteemi häiretega (autism, vaimne alaareng) ja ravimite poolt provotseeritud patsientidel..

    Keeruliste stereotüüpidega laste mahuline magnetresonantstomograafia näitas aju sabatuuma ja frontaalse valge aine mahu vähenemist. Samuti on see soovitanud ajukoore-striato-taalamuse-ajukoore ahelates esinevate kõrvalekallete ja dopaminergilise ülekandepuudulikkuse rolli. Seda hüpoteesi toetavad ka sagedased kaasnevad haigused (ADHD, obsessiiv-kompulsiivne häire).

    Oma osa võivad olla ka pärilikud tegurid; mõnede ekspertide sõnul on obsessiivseid seisundeid 25% I astme sugulastest.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Lapse obsessiiv-kompulsiivsete liikumiste edukaks raviks on oluline diferentsiaaldiagnostika, mille raames on oluline välistada tikid ja epilepsiahoogud. Epilepsial (silmalaugude, suu, keele või käte korduvad liigutused) ei ole rütmilist iseloomu ja spetsiifilisi provokatiivseid hetki. Diferentseerimine on mõnikord keeruline, sõltuvalt kliinilisest pildist. EEG-videoseire aitab kaasa õigele diagnoosimisele.

    Väikelaste kahtlustatavad atoonilised epilepsiahoogud on põhjustatud stereotüüpsetest pealiigutustest, eriti anteroposterioorses suunas; pea kukkumine on rohkem väljendunud kui tahapoole liikumine.

    Enamikul patsientidest on neuroloogilise uuringu põhjuseks epilepsiahoogude kahtlus..

    Prognoos

    Häire prognoos on segane. Mõne uuringu kohaselt algavad stereotüübid imikueas, kulmineeruvad umbes 3. eluaastal ja taanduvad pärast 4. eluaastat. Samal ajal on teistes uuringutes leitud, et obsessiivsed liikumised püsivad noorukieas, eriti kui need kestavad (rohkem kui 1 aasta).

    Teraapia

    Laste obsessiiv-kompulsiivsete liikumiste korral põhineb ravi valdavalt erinevatel käitumismeetoditel. Ravi farmakoloogiliste ainetega (tabletid) tavaliselt ei kasutata. Mõnikord kasutatakse klonasepaami, haloperidooli või klonidiini, kuid selle mõju on ebaselge.

    Teatud juhtudel võib hüpnoos aidata obsessiivsete sundmõtete ravimisel. Lisaks tagajärgede kõrvaldamisele saab ta tuvastada ja kõrvaldada rikkumise põhjused.

    Oluline on mitte proovida häirest iseseisvalt vabaneda (kasutades rahvapäraseid meetodeid, "ümberkasvatamist"). See võib viia probleemi süvenemiseni..

    Tulemus

    Obsessiiv-kompulsiivse liikumise sündroom on motoorne ilming, mis algab varases lapsepõlves ja kestab mõnel juhul ka vanemas eas. Ehkki primaarsed häired esinevad normaalse arenguga lastel, on seos ADHD, obsessiiv-kompulsiivse ja ärevushäire ning tikidega sagedasem, eriti keeruliste stereotüüpide korral. Häire etioloogia pole teada. Eeldatakse, et ilmingud võivad olla bioloogiliselt määratud. Eelkõige tekitavad pealiigutused kahtlusi neuroloogiliste või psühhiaatriliste häirete suhtes (epilepsia, autism, tikuhäire, paroksüsmaalne düskineesia). Sageli ei vaja tüüpiline kliiniline pilt täiendavaid uuringuid.

    Kui uuringu ajal pole liikumisi näha, on diagnoosimiseks kasulik kodune video..

    Obsessiiv-kompulsiivne liikumisneuroos

    Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

    Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

    Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    Obsessiiv-kompulsiivsete isiksushäirete üheks variandiks peetakse obsessiiv-kompulsiivse liikumise neuroosi - see on patoloogiline seisund, nn "kinnisidee liikumiste vastu" või "sisemine liikumissund"..

    See patoloogia avaldub obsessiivsete motoorsete toimete ilmnemisel inimesel, mis võib takistada tal normaalset elu. Mõni fantaasia, representatsioon ilmub tema mõtetesse pidevalt, sundides teda sooritama tarbetut žeste ja käike. Selline motoorne vajadus tekib pidevalt, see võtab sageli rituaale ja kasvab sõltuvuseks..

    RHK 10 kood: neurootilised, stressist põhjustatud ja somatoformsed häired (F40-F48).

    • F40 - foobiad, ärevushäired
    • F41 - muud häirivad rikkumised
    • F42 - obsessiiv-kompulsiivsed häired
    • F43 - reaktsioon väljendunud stressisituatsioonile, adaptiivsed häired
    • F44 - dissotsiatsioon, muundumishäired
    • F45 - somatoformsed häired
    • F48 - muud neurasteenilised häired

    ICD-10 kood

    Obsessiiv-kompulsiivse liikumise neuroosi põhjused

    Obsessiivsete liigutuste ilmnemisega seotud psüühikahäirete põhjused pole veel täpselt kindlaks määratud. Patoloogia tekkimisel on suur roll tänapäevases elurütmis, sagedastes stressisituatsioonides, tugevas igapäevases psühho-emotsionaalses stressis, lõputus infovoogus, mida meie aju lihtsalt ei suuda analüüsida.

    Samuti võetakse arvesse olulisi tegureid:

    • psühholoogiline trauma, mida võis saada isegi varases lapsepõlves;
    • pärilik eelsoodumus;
    • aju aktiivsuse looduslikud tunnused;
    • range kasvatus, väärkohtlemine lapsepõlves, moraalne trauma.

    Ja ometi on haiguse patogenees enamikul juhtudel funktsionaalne päritolu. Etioloogiliseks teguriks on stagnatsioon analüütilistes süsteemides ergastamise või pärssimise tsoonides või aju funktsionaalses süsteemis..

    Mõnikord võib obsessiivseid tegusid täheldada täiesti tervetel inimestel: tavaliselt on see tingitud tugevast väsimusest või moraalsest ülepingutusest. Selliseid märke on sobiva raviga suhteliselt lihtne kõrvaldada..

    Järgmised haigused võivad saada neuroosi arengus tõukavaks teguriks:

    • psühhasteenia;
    • afektiivne hullumeelsus;
    • skisofreenia;
    • entsefaliit;
    • epilepsia;
    • muud kesknärvisüsteemi patoloogiad.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

    Esmapilgul tunduvad obsessiiv-kompulsiivsete liigutuste neuroosi esimesed tunnused üsna kahjutud: inimene lakkab oma käitumist kontrollimast, ei järgi kombeid, ta on omane teistele arusaamatutele tegudele (perioodiliselt korduv ninaotsa puudutamine, otsaesise kriimustus, grimpsimine, näoilmed jne)..

    Edasised sümptomid väljenduvad korduvates liigutustes, žestides, "rituaalides", samal ajal võib tekkida mure nende tegevuste, motoorsete liigutuste kontrollimise ja kordamise pärast..

    Enamasti hirmutavad haiguse sümptomid teisi. Patsiendid ise võivad ka iseenda suhtes kriitilised olla, kuid nad ei saa obsessiivsete liigutuste vastu midagi teha - nende käitumine on sama, nagu ka suhtumine oma tegemistesse..

    • Täiskasvanute obsessiiv-kompulsiivne liikumisneuroos võib avalduda igas vanuses, kuid enamasti algab haigus perioodil 20–30 aastat, füüsilise ja intellektuaalse tegevuse haripunktis. Neuroosi all kannatava inimese käitumist peetakse sageli ebapiisavaks, peegeldades vaimset tegevust. Mõnikord peetakse haige inimese tegevust paranoiliseks. Patsient tunnistab ise selliste tegevuste irratsionaalsust, kuid see põhjustab uue ärevuse ja enese rahulolematuse kasvu, mis olukorda veelgi süvendab. Võib ilmneda ärrituvus, unehäired, pidev väsimus ja keskendumisraskused. Mida rohkem väljenduvad sümptomid, seda madalam on patsiendi enesehinnang, kellel tekib lõpuks isiklikku alaväärsustunne.
    • Laste obsessiiv-kompulsiivse liikumise neuroosil on reeglina pöörduv kulg, mis ei too kaasa moonutatud maailmataju. Kahjuks ei võta vanemad sageli lapse obsessiivseid tegevusi tõsiselt, uskudes, et selles pole midagi halba, ja kõik kaob iseenesest. Patoloogia avaldub lapsepõlves korduvate žestide, manipulatsioonide, tõmbluste, näoilmete muutuste, kraanide ja flopide näol. Mõnikord võib loetletud märkidele lisada ärevust, suurenenud tujukust ja pisaravoolu. Suurematel lastel (noorukitel) võivad tekkida muud obsessiivsed seisundid, foobiad - näiteks hirm avalikkuse ees, hirm juhtida kellegi tähelepanu iseendale. Kinnisidee enda soovide vastu tekitab ärevustunde, mis võib põhjustada võõristust ja salatsemist..

    Muidugi peaksid vanemad psühhoterapeudilt abi otsima võimalikult varakult, sest varases lapsepõlves on lapse mõjutamine palju lihtsam. Arst aitab mängude ja meelelahutuse kaudu lapsel probleemist lahti saada ilma sellele keskendumata ja rõhutamata tõsiasja, et laps on teistest lastest kuidagi erinev.

    Mõjud

    Kui neuroosi ei ravita või haiguse võimalikke põhjuseid ei kõrvaldata, võivad aja jooksul tekkida tagajärjed, mis jätavad jälje inimese iseloomust, tema suhtumisest teistesse, samuti sotsiaalsest kohanemisest ja elust üldiselt. Millistest kahjulikest tagajärgedest saame rääkida?

    • Töövõime järkjärguline vähenemine, tähelepanu, intellektuaalsete võimete halvenemine.
    • Unehäired, isutus.
    • Siseorganite haiguste areng, immuunkaitse vähenemine, nohu ja bakteriaalsete infektsioonide ilmnemine.
    • Probleemide tekkimine perekonnas, õppe- ja töökohtades, mis on seotud patsiendi arusaamatuse ja tagasilükkamisega.
    • Saladuse, eemaloleku, pahameele kujunemine.
    • Teiste obsessiivsete seisundite ilmumine.

    On väga oluline pakkuda inimesele õigeaegselt psühholoogilist abi, muidu kaotab ta usalduse teiste vastu, pettub elust ning järgnev ravi võib venida ja osutuda ebaefektiivseks.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire: sümptomid, ravi, ICD-10 kood

    Obsessiivsed seisundid liigitatakse nende psüühikahäirete hulka, mis pole kõigile alati väljastpoolt nähtavad, sest need avalduvad käitumises üksikute detailide kaudu.

    Kinnisideede (kinnisideede) ajal kogetud neuroos on üsna keeruline - selles osalevad mitte ainult teadlikud, vaid ka teadvustamata vaimsed protsessid, mis äratavad selle vastu suuremat huvi.

    Mis see on

    Psühhiaatrilist laadi jälgivad obsessiivsed seisundid kõige enam ärevuse ja kahtlustega tunnustega inimestel..

    Nendega väljenduvad selgelt igasugused kinnisideed (klassikalises psühhiaatrias - obsessiiv-kompulsiivne sündroom), mis iseloomustavad võimetust pidevalt esile kerkivaid mõtteid või tegutsemiskehasid alla suruda, tõrjuda või kontrollida (ehkki ta tajub neid mittevajalike, mõttetute).

    Kinnisideede klassifitseerimisel eristavad paljud autorid tinglikult neid avaldumisvorme:

    • intellektuaalne sfäär - tahtmatud, kuid püsivad ja mitte edasi minevad mõtted ja ideed (kinnisideed);
    • motoorsfäär - pealetükkivad ajamid ja tegevused (sunnid);
    • emotsionaalne sfäär - hirmud, mida ei saa kontrollida ja tagasi suruda (foobiad).

    Obsessiiv-kompulsiivne häire häirib inimese osalust ühiskonnas ja sotsiaalsete funktsioonide rakendamist, sest segab otseselt mitte ainult tegelikke mõtteid ja käitumist, vaid puudutab ka mälestusi ja ideid elust üldiselt.

    ICD-10 kood

    Haiguste klassifikaatoris ilmneb obsessiiv-kompulsiivne häire kui "obsessiiv-kompulsiivne häire" (OCD). Selle jaoks on reserveeritud eraldi jaotis koodiga F42..

    Spetsialistide seas on kõige levinum kahte tüüpi OCD:

    • "Mentaalkumm": vaimsed kujundid, ideed, filosofeerimine ja arutluskäik, mis põhjustavad patsiendile kannatusi (ebameeldivaid) - lõputud ja mõttetud, puudulikud (enamasti obsessiivsed mõtted ja mõtisklused - F0);
    • obsessiivsed rituaalid: pealetükkivad toimingud, mis on seotud võimalike ohtude halastamatu kontrolli all hoidmisega, mustusest või häiretest vabanemisega - patsient püüab vältida selliste korduvate rituaalide tajutavat ohtu enda ja teiste jaoks (peamiselt sunniviisiline tegevus - F1)

    Vähem selgepiirilised OCD vormid hõlmavad järgmist:

    • segatud (samaaegselt olemasolevad tegevused + mõtted) - F2;
    • muu OCD - F8;
    • täpsustamata - F9.

    Sümptomid

    Sund-obsessiivsündroom kui psüühika nähtus võib avalduda kerges vormis (tavalise psühholoogilise nähtusena, mis raseduse, sünnituse, haiguse järgse kurnatuse ajal intensiivistub ja iseenesest möödub) või rohkem väljendunud, tugev (püsiva psüühikahäirena) - siin on ravi kohustuslik.

    Peamised sümptomid taanduvad teatud vaimseteks ilminguteks:

    1. Liigne ettevaatlikkus ja kahtlus isegi väikestes asjades.
    2. Mure protseduuride ja reeglite, ajakavade ja tähtaegade järgimise pärast, mure detailide pärast, loendid.
    3. Liialdatud täpsus ja täpsus, kohusetundlikkus ja viljakus inimestevaheliste suhete ja oma vajaduste rahuldamise arvelt.
    4. Kippumus perfektsionismi poole kõiges - soov saavutada maksimum, mistõttu on võimatu enamikku ülesandeid ja plaane realiseerida.
    5. Alistades oma elu sotsiaalsetele konventsioonidele ja tseremooniatele.
    6. Nõudmatus ja võimetus oma positsiooni või vaateid muuta (jäikus).
    7. Põhjendamatud nõudmised teistele inimestele (nad tahavad, et teised teeksid kõike rangelt, nagu patsiendid ise - rituaalid, käitumine jne).
    8. Lihtsus ebameeldivate, püsivate ja kutsumata mõtete, ajamite tekkimisel.

    Obsessiiv-foobilist sündroomi käsitlevad spetsialistid eraldi. Seda eristab see, et inimese psüühikas on olemas reservmehhanismid, mis kaitsevad foobiaobjekti eest (inimene võib distantseeruda hirmutavast objektist), samas kui muude obsessiivsete seisundite (kinnisideed ja sundmõtted) korral pole kinnisideest jagu saada..

    Ravi

    Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimise analüüsimisel keskendub ravi ravimikomponent kahte tüüpi ravimitele:

    • antidepressandid, millel on kasulik mõju isiksuse emotsionaalsele-tahtelisele sfäärile ja üldisele vaimsele seisundile (melipramiin, mianseriin jne);
    • krambivastased ravimid, mis aitavad normaliseerida kesknärvisüsteemi aktiivsust (osskarbasepiin, karbamasepiin jne).

    Psühhoteraapial obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on palju suundi, millest kõige tavalisemad on:

    1. Kognitiiv-käitumuslik lähenemine. Sunnib patsienti õppima elama kinnisideedega, tajudes neid igapäevaelu seisukohast. Eriti hästi töötab paradoksaalse kavatsuse (ajendi) tehnika: patsient peab oma hirmule või ärevusele "järele andma" - neid kunstlikult põhjustama ja kogema..
    2. Sugestiivne lähenemine. Sisaldab soovitamise ja hüpnootilise mõjutamise meetodeid, mille käigus patsient valdab uusi käitumismustreid (mustreid) - ilma kinnisideede mõjutamiseta tema olemasolule.

    Kodune ravi on võimalik patsiendi saatel (pidev konsultatsioon) psühhiaatri (psühhoterapeudi) poolt. Kinnisideede eneseabi meetodid juhinduvad järgmisest:

    • nende neuroosi ilmingute konstruktiivne tajumine (mitte nende vastu võitlemiseks, vaid tajumiseks faktina ja õppimiseks kooseksisteerimiseks);
    • pauside kasutamine: kui soovite teha obsessiivset tegevust, kogege põhjendamatut hirmu või lõputult "närige" mõtteid - peate ootama umbes 5 minutit, alles siis alistuma atraktiivsusele;
    • tähelepanu vahetamine: peate end häirima OCD-st - lemmikharrastused (hobid), suhtlemine pere ja sõpradega jne;
    • enese lõõgastumine: lõõgastumismeetodite ja autotreeningute valdamine võimaldab teil korrigeerida üldist emotsionaalset tausta.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire korral on oluline meeles pidada, et soovimatust psüühilisest nähtusest vabanemine seisneb inimese arusaamises omaenda põhiliste emotsioonide omadustest ja valehoiakutest.

    Ainult indiviidi tahtefunktsioonide arendamine, emotsionaalse hindamise ja tõeliste ideede eraldamine ümbritseva maailma kohta annavad teile teada, kuidas kinnisideest vabaneda.

    Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire, selle sümptomid ja ravimeetodid

    Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese käitumist peab ühiskond enamasti millekski enesestmõistetavaks, välja arvatud juhul, kui muidugi on patsiendi tegevus midagi tavapärasest erinevat.

    Sel ja paljudel muudel ebamõistlikel põhjustel otsib harva keegi professionaalset abi, isegi kui neuroos hakkab igapäevases ja ühiskondlikus elus märkimisväärset ebamugavust tekitama. Üks selline raiskav häire on obsessiiv-kompulsiivne häire..

    Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psühhiaatrias ja neuroloogias määratletud obsessiiv-kompulsiivse häirena. See on psüühika patoloogiline seisund, mis avaldub kas hirmutava iseloomuga obsessiivsetes mõtetes (kinnisideed) või absurdsete obsessiivsete tegevuste jadana, milleni need mõtted viisid. Häire rasketes vormides kannatab patsient nii kinnisidee kui ka sundmõtete all..

    Esinemise põhjused

    Patoloogia arengu usaldusväärsete põhjuste osas on endiselt palju erimeelsusi..

    Kuid obsessiiv-kompulsiivse häire etioloogias on kombineeritud korraga kolm tegurit: bioloogiline, sotsiaalne ja psühholoogiline.

    Bioloogiline tegur tähendab:

    • Neurotransmitterite rike: serotoniin ja norepinefriin. Selle tulemusena - patoloogilise ärevuse hüpped ja vaimse aktiivsuse muutused;
    • Raske traumaatiline ajukahjustus;
    • Autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häired;
    • Krooniline unetus;
    • Pärilik eelsoodumus;
    • Ainevahetushäired;
    • Nakkuslik mononukleoos, viirushepatiit;
    • Epilepsia.

    Patsiendi sisemine ring toimib sotsiaalse vallandajana:

    • lapsevanemaks olemine autoritaarses stiilis või religioosses perekonnas;
    • ühe või mitme inimese kiusamine (psühholoogiline terror).

    Psühholoogilised provotseerivad tegurid on:

    • liiga mureliku ema ülekaitse;
    • hüpohondriaalne neuroos;
    • 10–30-aastaselt saadud sügav psühhotrauma.

    Sümptomid

    Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendi üldine psühholoogiline profiil on järgmine:

    • Üle keskmise intelligentsuse;
    • Liiga nõudlik enda ja teiste suhtes, perfektsionist;
    • Supresseerib regulaarselt agressiooni, mille tõttu see muutub pidevaks pingeliseks ärevuseks;
    • Oskab märgata väikseid tähtsusetuid detaile, millest jääb puudu peamine;
    • Hindab pidevalt ennast ja oma tegevust;
    • Rikas fantaasia;
    • Väldib mis tahes viisil konflikte;
    • Ta püüab alati kõigile meele järele olla, teiste inimeste ootustele vastu tulla, kahjustades tema enda huve;
    • Ei tea, kuidas keelduda;
    • Äärmiselt kahtlane;
    • Patoloogiliselt kardab muutusi;
    • Pärsib omaalgatuslikkust;
    • Ootab pidevalt pingelist millegi ebasoodsa ja negatiivse suhtes.

    Kinnisideed

    Patsiendi sisemine ring toimib sotsiaalse vallandajana:

    • lapsevanemaks olemine autoritaarses stiilis või religioosses perekonnas;
    • ühe või mitme inimese kiusamine (psühholoogiline terror).

    Psühholoogilised provotseerivad tegurid on:

    • liiga mureliku ema ülekaitse;
    • hüpohondriaalne neuroos;
    • 10–30-aastaselt saadud sügav psühhotrauma.

    Sümptomid

    Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendi üldine psühholoogiline profiil on järgmine:

    • Üle keskmise intelligentsuse;
    • Liiga nõudlik enda ja teiste suhtes, perfektsionist;
    • Supresseerib regulaarselt agressiooni, mille tõttu see muutub pidevaks pingeliseks ärevuseks;
    • Oskab märgata väikseid tähtsusetuid detaile, millest jääb puudu peamine;
    • Hindab pidevalt ennast ja oma tegevust;
    • Rikas fantaasia;
    • Väldib mis tahes viisil konflikte;
    • Ta püüab alati kõigile meele järele olla, teiste inimeste ootustele vastu tulla, kahjustades tema enda huve;
    • Ei tea, kuidas keelduda;
    • Äärmiselt kahtlane;
    • Patoloogiliselt kardab muutusi;
    • Pärsib omaalgatuslikkust;
    • Ootab pidevalt pingelist millegi ebasoodsa ja negatiivse suhtes.

    Kinnisideed

    Püsiva ärevuse ja hirmu taustal on patsiendil regulaarselt mitmesuguseid obsessiivseid mõtteid, püsivaid põhjendamatuid kahtlusi, täiesti irratsionaalseid ideid, ideid ja soove. Kinnisideede kogu olemus on peidetud kahes versioonis: kartuses teistele kahju teha ja hirmule endale kahju teha.

    Ärevus, mida patsient ise raskesti seletab või isegi ei taju, muutub selgeks hirmuks: näiteks mikroobide patoloogiliseks hirmuks.

    On oluline, et sellised tunded ja mõtted kurnavad patsienti äärmiselt, kes tunnistab alati oma ebaloogilisust ja absurdsust. Kuid samal ajal on nende kinnisideede jõud nii suur, et see haarab inimest täielikult ja ta ei suuda kogu oma sooviga üle minna muudele konstruktiivsetele mõtetele.

    Sundused

    Kui kinnisideede juur peitub patoloogilises põhjendamatus hirmus, siis sunduste juur on kinnisideedes..

    Ilmekas näide: obsessiivne kahtlus (kas välisuks on suletud, kas korteri tuled on välja lülitatud jne) esineb tervislikul inimesel suhteliselt harva ja ainult lühiajalise keskendumisprobleemi tõttu.

    Kahtlus laheneb kohe pärast selle põhjuse kõrvaldamist tegeliku uuesti kontrollimisega. Mees tuli tagasi, veendus, et tuli kustunud, välisuks kinni ja rahunes.

    Samal ajal tuleb OCD-ga patsient ikka ja jälle tagasi, et kontrollida, kas uks on mitu korda suletud. Muidugi ei toeta selliseid toiminguid ükski loogika..

    Teine näide: OCD-ga inimesel tekib äkki mõte, et tal on oht surra, nakatades peopesadesse surmavaid baktereid. Patsient haarab sellest mõttest kinni ja hakkab seda arendama täieliku absurdini: näiteks pese käsi kõvade harjadega nii ägedalt, et nahk hakkab veritsema.

    6 tugevat obsessiiv-kompulsiivse häire tunnust:

    1. Püüdes säilitada sümmeetriat kõiges.
    2. Korduvad sama tüüpi toimingud nagu millegi kordamine.
    3. Kurnavad kontrollid (aknad on suletud, pliit väljas, uksed suletud jne).
    4. Ebanormaalselt sagedane käte pesemine ja puhastamine.
    5. Hirm saastumise ees.
    6. Pedantiline sorteerimine kõike järjest iseloomulike tunnuste järgi.

    Viide. OCD-s esinevaid sundusi saab hõlpsasti eristada mõttetute toimingute rituaalse olemuse järgi. Midagi, mis on teatud olukorras korra tehtud, kordab patsient ikka ja jälle, isegi kui uus olukord erineb enamasti eelmisest. Iga tegevus võib muutuda rituaaliks..

    Füüsilised sümptomid

    OCD sümptomid on üsna spetsiifilised ja ainult harva võivad need muutuda erinevateks füüsilisteks märkideks. Sellised erandid on näiteks trihhotillomania ja sundkäsipesu..

    Esimesel juhul moodustub patsiendi peanahal arvukalt koorikuid ja teisel juhul kuivab käte nahk liiga palju või on raske OCD korral verest vigastatud.

    Kuid selle neuroosiga kaasnevad väga sageli muud haigused, mille ilmingud on märgitud kujul:

    • alajäsemete turse;
    • surumisvalu rinnus;
    • unetus;
    • kroonilise väsimuse sündroom;
    • mäluprobleemid;
    • loid söögiisu või selle puudumine;
    • õhupuudus.

    Lastel

    Laste obsessiiv-kompulsiivne häire hakkab kõige sagedamini arenema varases noorukieas. Häire kulg ja selle sümptomid ei erine OCD kulgemisest täiskasvanutel.

    Mitu märki sellest, et laps põeb obsessiiv-kompulsiivset häiret:

    • kodu turvalisuse kinnisideed: kas pliit on välja lülitatud, uks kinni jne;
    • ärevus võimaliku saastumise pärast;
    • kinnisideed hirmust, et vanematega juhtub midagi kohutavat;
    • ebanormaalne ärevus õppimise hinnete pärast;
    • leiutas kaitserituaale;
    • ebavajalike asjade massiline kogunemine.

    Laste OCD põhjus, nagu ka täiskasvanute puhul, on endiselt ebaselge. Streptokoki infektsiooni ja geenihäirete versiooni kasutatakse eeldusena laialdaselt..

    Diagnoosimiseks kasutatakse Yale-Browni laste obsessiiv-kompulsiivset skaalat. Üsna sageli kaasneb häirega ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või Tourette'i sündroom.

    Ravi on reeglina keeruline ja koosneb ravimiteraapiast ja psühhoterapeutilistest seanssidest. Uimastitega korrigeerimine on oluline ägedate sümptomite kõrvaldamiseks, pärast mida laps jätkab kognitiiv-käitumuslikku ravi. Talle õpetatakse mõistma naeruväärseid mõtteid ja asendama need teistega - positiivsete ja konstruktiivsete, samuti käitumismudelite kujundamisega vastusena teisele kinnisideele..

    Mõnel juhul võib vaja minna lisaks geštaltteraapiat, pere- ja kehale suunatud ravi..

    Diagnostika

    Obsessiiv-kompulsiivne neuroos on oma ilmingutelt sarnane teiste vaimsete häiretega, näiteks skisofreeniaga, ja seda on sageli raske diagnoosida. Eriti olukordades, kus patsient varjab patoloogiat hoolikalt.

    Sellisel juhul käitub ta vastuvõtul täiesti loomulikul viisil, isegi kui äkki on tungiv vajadus seda või teist rituaali läbi viia. Patsient teeb seda hiljem, kui ta jääb üksi..

    Kõige tavalisemad diagnoosimisraskused:

    • OCD võib soovi korral peita;
    • OCD asemel panevad nad sageli paanikahood, ekspositsioonipettused, depressiooni või VSD-d;
    • Simulaatorite suure hulga tõttu võib olla raske tõelist patsienti tuvastada.

    Peamised kriteeriumid OCD tuvastamiseks:

    • Patsient ei taju sundmõtteid ja kinnisideid kui midagi väljastpoolt peale surutut. Peab neid mõtteid ja tegevusi enda omaks;
    • Kinnisideed ja sundmõtted on kestnud pikka aega, mis kurnab patsienti ega paku mingit naudingut;
    • Kinnisidee või mõtte realiseerimine on patsiendi jaoks alati ebameeldiv;
    • Patsient peab meeleheitlikult vastu kinnisideedele, kuid ebaõnnestub, mis põhjustab kannatusi;
    • Yale-Browni testi tulemused;
    • Kinnisideed ja sundmõtted muudavad piisava päevakava võimatuks tänu vajadusele läbi viia arvukalt rituaale;
    • Patsient on altid sotsiaalsele isolatsioonile;
    • Koolis, tööl ja perekonnas - arvukad raskused sagedase sobimatu käitumise tõttu;
    • Sisuka vestluse patsiendiga kokku võtmine.

    Lisaks on kasulik aju kompuutertomograafia ja PET (positronemissioon) tomograafia..

    Ravi

    Obsessiiv-kompulsiivset häiret on vaja ravida ravimite kompleksiga, psühhoterapeutilise mõjuga, mõnikord hüpnoositehnikate ja patsiendi iseseisvate ennetavate meetmetega..

    Ravimid

    Sobivate meditsiiniliste näidustuste korral algab ravi bensodiasepiinide kahenädalase kuuriga. Teel on järgmise kuue kuu jooksul tungivalt soovitatav kasutada SSRI antidepressante.

    Lisaks võivad vajaduse korral olla asjakohased normotimikumid või ebatüüpilised antipsühhootikumid.

    Narkootikumide põhieesmärk on võimalikult palju eemaldada põhjendamatu ärevus ja hirm, tugevdada närvisüsteemi tervikuna, eemaldada depressiooni ja lootusetuse nähud, aidata hallata kontrolli oma mõtteprotsessi üle.

    Eriti rasketel ja rasketel juhtudel võib olla sobiv elektrilöögi ravi (ECT).

    Mitteravim

    Parimaid tulemusi näitab patsiendi ravi koos spetsialistide rühmaga: psühhiaater, neuropatoloog ja kliiniline psühholoog.

    Kognitiivne käitumisteraapia on võtmetegur ravimivälises ravis. Kõik tema tehnikad on taandatud kolmeks peamiseks ülesandeks:

    1. Õpeta patsienti igat kinnisideed kainelt hindama, mõistmaks, et see on ebatervislik absurdne mõte.
    2. Õpetage hirmutavaid mõtteid piirini võimendama: kas see võib juhtuda? Las see juhtub, midagi ei saa teha.
    3. Maksimeerige patsiendi teadlikkust, nii et ta lõpetaks samastumise oma ebatervislike kinnisideede vooluga.

    Kuidas OCD-ga iseseisvalt toime tulla

    OCD võib kesta aastaid. Uimastiravi pole alati näidustatud või ei toimi. Seetõttu on patsiendi jaoks selles olukorras võimalikult iseseisvalt toimetuleku õppimine üks parimaid lahendusi..

    Mis on OKH-haigete peamine probleem?

    1. Tingimusteta veendumuses, et absurdsele mõttele järgneb reaalne tegevus.
    2. Halastamatus vastupanus neile naeruväärsetele mõtetele.
    3. Pidevas hirmus (teadlik või alateadlik) kaotada kontroll enda üle ja oma plaanide elluviimine.
    4. Pidevas hirmus teistele halba teha.

    Tähtis. Patsient peab mõistma, et kõik tema absurdsed ja hirmutavad mõtted on vaid suurenenud ärevusest väsinud aju mitmetahulised illusioonid. Niipea kui saabub selge tõdemus, et iga kinnisidee on veel üks alateadlike hirmude ja allasurutud agressiooni "mähis", milles aju "peidab" sügavaid lahendamata probleeme, saab see alguse edukaks taastumiseks seda tüüpi häiretest..

    Kaks toimingut, ilma milleta on patsiendil võimatu sundustega kinnisideede nõiaringi murda:

    1. Lõpetage igasugune võitlus tekkivate ebaloogiliste mõtetega.

    Näiteks tuli kinnisidee, et patsient kodust lahkudes ei lülitanud triikrauda välja. Kinnisidee edeneb kiiresti, tuues korterisse kohutava tule..

    Mida on vaja teha? Lõpetage igasugune vastupanu kinnisideele. Lase tal minna ja värvida lõpuni, kuidas korter põles, millised raskused peavad järgnevad aastad läbi elama ja miks ta (patsient) on kõik see?!

    Oluline on see, et triikraud võib tõepoolest välja lülitada. Sellisel juhul tuleb seadmed kasutada pärast korteri esimest tõendavat kontrolli..

    2. Lõpetage igaveseks kinnisideid tekitavate ebaloogiliste mõttetute soovide andmine.

    Näiteks kinnisidee, mis veenab patsienti, et ta võib oma isa tappa mis tahes lõikava esemega, sunnib teda varjama kõiki korteris olevaid teravaid ja torkivaid esemeid..

    Arendage kinnisidee lõpuni: patsient tapab isa, satub eluaegsesse vanglasse, muidugi on isast kahju, aga mida teha? Kõige tähtsam on lõpetada kõigi nugade liikumine silmist. Aktsepteerige nende olemasolu kui igapäevast vajadust ja mitte midagi muud.

    Seega viib täiesti teadlik suhtumine oma irratsionaalsete mõtete ja tegude kvaliteeti sümptomite püsiva leevendamise ja täieliku ravini..

    Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

    Rahvusvahelise klassifikaatori järgi nimetatakse obsessiiv-kompulsiivset häiret obsessiiv-kompulsiivseks häireks ja see asub koodi F42 all.

    Seda haigust iseloomustatakse kui obsessiivsete mõtete ja tegude olemasolu, mis patsiendil stereotüüpselt tekivad. Oma olemuselt on need patsiendi kujundid, ideed või motiivid alati häirivad ja võitlus nende vastu on täiesti ebaõnnestunud..

    Patsient peab selliseid mõtteid ja edasisi sunnitud tegevusi omaenda ideedeks, isegi kui need on täiesti ebamoraalsed ja vastikud..

    Obsessiivsed tegevused näevad välja nagu rituaalid ja stereotüüpsete kommete vormis korratakse patsienti ikka ja jälle. Sel juhul ei räägi me mingist meelepärasusest või kellegi jaoks soodsast tegevusest..

    Iga tegevuse põhiolemus on mõne kohutava sündmuse ärahoidmine, kui patsient seda toimingut õigeaegselt ei tee.

    Reeglina tunnistab patsient toiminguid kasutuks ja absurdseks ning ta peab neile igal võimalikul viisil vastu. Emotsionaalne taust on pidevalt häiriv. Vastupidavusega sunniviisilistele tegudele tõuseb ärevuse tase järsult ja väljendub väliste ilmingute korral.

    Siia kuuluvad: anankastiline neuroos ja obsessiiv-kompulsiivne neuroos.
    Välja arvatud: obsessiiv-kompulsiivne isiksus (F60.5).

    Seotud videod

    Vaadake kindlasti psühholoogi videot obsessiiv-kompulsiivse häire teemal

    Obsessiiv-kompulsiivne häire on haigus, millega on äärmiselt raske iseseisvalt täielikult toime tulla. Esimeses etapis tasub pöörduda vähemalt psühholoogi poole, kes hindab seisundit ja määrab edasised tegevused.