Laste neuroosid: sümptomid, ravi, põhjused

Neuroosid on nii täiskasvanute kui ka laste seas erilised närvisüsteemi patoloogiad, milles nähtavaid kahjustusi (trauma, infektsioonid, põletikud ja muud mõjud) ei esine. Sellisel juhul on kõrgemate närviprotsesside toimimisel erilisi kõrvalekaldeid. Need on psühhogeense iseloomuga haigused - indiviidi reaktsioon stressile, vaimsetele traumadele, negatiivsetele mõjudele.

Isiksuse kujunemisprotsess ja laste suurema närvisüsteemi aktiivne areng algab sündides, kuid kõige aktiivsemalt algab see kolmeaastaselt. Päris puru ei suuda selgelt väljendada oma hirme, emotsioone ega sisemist seisundit, seetõttu on lapsel neuroose 3 aasta pärast võimalik üldjoontes tuvastada. Mida vanem on laps, seda tüüpilisemad ja elavamad on ilmingud, eriti käitumis- ja emotsionaalse plaani osas..

Neuroos ei ole vaimuhaigus, nagu skisofreenia ega psühhoos, sellega ei esine isiksuse järkjärgulist lagunemist, see on pöörduv närvisüsteemi häire, funktsionaalse iseloomuga vaimse tegevuse rikkumine.

Neurooside korral kogeb närvisüsteem kas teravat ja tugevat šokki või pikaajalist obsessiivset ärritust. Samal ajal algavad selles ebaõnnestumised, mis väljenduvad meeleolu ebastabiilsuses koos hirmude, ärevuse ja mõnikord keha organite ja süsteemide ilmingutega (suurenenud higistamine, söögiisu või südamepekslemise probleemid).

Miks tekivad neuroosid?

Nii eelkooliealistel kui ka kooliõpilastel, noorukitel on eriti haavatav närvisüsteem, kuna see pole veel täielikult välja kujunenud ja ebaküps, neil on stressirohketes olukordades vähe elukogemusi ning nad ei suuda oma emotsioone piisavalt ja täpselt väljendada.

Mõned vanemad ei pööra tööhõive ja muude tegurite tõttu sageli tähelepanu laste närvihäirete ilmingutele, seostades käitumise muutusi vanuseomaduste või meeleoludega.

Aga kui te neuroosiga ei aita last õigel ajal, võib olukord edasi lükata, mõjutada füüsilist tervist ja probleeme teistega suhtlemisel, muutudes teismelise neurootilisteks seisunditeks. Selle tagajärjel põhjustab neuroos isiksuse laos juba pöördumatuid psühholoogilisi muutusi..

Laste neurooside kasvu kõige olulisem tegur on tänapäeval raseduse ja sünnituse patoloogiate arvu suurenemine, mille korral esineb loote närvikudede hüpoksia (vt loote hüpoksia tagajärgi).

Neurooside tekke soodustavad tegurid on:

  • vanematelt päritud eelsoodumus närvisüsteemi probleemidele
  • traumaatilised olukorrad, katastroofid, stress

Neuroosi päästikmehhanism võib olla:

  • varasemad haigused
  • sagedane unepuudus, füüsiline või vaimne stress
  • rasked peresuhted

Haiguse kulg ja raskusaste sõltuvad:

  • lapse sugu ja vanus
  • hariduse tunnused
  • põhiseaduse tüüp (asteenikumid, hüper- ja normostheenics)
  • temperamendi tunnused (koleeriline, flegmaatiline jne)

Psühhotrauma

Psühhotrauma - lapse teadvuse muutus mis tahes sündmuste tõttu, mis teda väga häirivad, alla suruvad või suruvad, avaldavad äärmiselt negatiivset mõju. Need võivad olla nii pikaajalised olukorrad, millega laps ei suuda probleemideta kohaneda, kui ka äge, raske vaimne trauma. Sageli jätavad lapsepõlves saadud psühhotraumad, isegi kui neuroos on möödas, oma jälje täiskasvanute ellu foobiate kujul (hirm piiratud ruumide, kõrguste jms ees)..

  • Neuroos võib tekkida ühe ebasoodsa traumaatilise fakti mõjul: tulekahju, sõda, järsk liikumine, õnnetus, vanemate lahutus jne..
  • Mõnikord põhjustavad neuroosi arengut samaaegselt mitmed tegurid..

Lapsed reageerivad sündmustele temperamendi ja isiksuseomaduste tõttu erinevalt, mõne jaoks on tänaval haukuv koer vaid heli stiimul ja neuroosile eelsoodumusega lapsel võib see saada neuroosi tekke vallandajaks. Ja juba korduvad kohtumised koertega pärast esimest šokki, mis vallandas neuroosi, süvendab olukorda järk-järgult ja süvendab neuroosi.

Traumatüüp, mis võib provotseerida lastel neuroose, sõltub lapse vanusest.

  • 2-aastaselt võivad lapsed neuroose tekitada siis, kui nad on vanematest lahus või kui nad hakkavad lastegruppe külastama.
  • Vanemate laste jaoks võib olla tõsisem tegur - vanemate lahutus, füüsiline karistamine kasvatamise ajal, tugev hirm.

Neurooside arengus on kriisiaegsed vanused kolm ja seitse aastat - siis, kui vanusega seotud nn "kolme aasta kriis" ja "seitse aastat". Nendel perioodidel toimub nende "mina" kujunemine ja enesesse suhtumise ümberhindamine ning nendel perioodidel on lapsed stressitegurite suhtes kõige haavatavamad.

Mis kõige sagedamini provotseerib lastel neuroose?

Täiskasvanute tegevused

Lapsepõlves esinevate neurooside üks peamisi provotseerivaid põhjuseid on täiskasvanute tegevus, vanemate hariduslikud vead, mis annavad neurootilisi reaktsioone, ja tulevikus psühholoogilise ebastabiilsuse kujunemine täiskasvanu isiksuses. Eriti negatiivsed vanemlusmudelid on järgmised:

  • tagasilükkamise mudel, alateadlik soovimatus last kasvatada, juhul kui nad näiteks tahtsid poissi, kuid sündis tüdruk
  • ülekaitse mudel koos soovimatusega õpetada lapsele iseseisvust ja suhete loomist meeskonnas
  • autoritaarne mudel, kus nõutakse vanuritele pidevat allumist, lapse asemel otsuste tegemist ja tema seisukohtadega mitte arvestamist
  • kõikehõlmavuse mudel koos lapse kontrolli või vanemate abi täieliku äravõtmisega, kusjuures perekonnas ja kollektiivis puuduvad normid ja kord.
  • erinevad lähenemised vanemlusele
  • vanemate liigne jäikus
  • konfliktid perekonnas - peresisesed mured, lahutused, tülid.

Nad asuvad laste närvisüsteemi ebaküpsuse "viljakal pinnal", samal ajal kui laps seda kogeb, kuna tegelikult ei saa ta olukorda mõjutada ja seda muuta.

Välised tegurid

  • muutused tavapärases eluviisis - kolimine linnast külla, ebatavalisse piirkonda, teise riiki
  • uue lastemeeskonna külastamine - lasteaias käimine, lasteaia vahetamine, koolis käimine, kooli vahetamine, samuti konfliktid lasteaias või koolirühmas
  • muutused peresiseselt - lapse sünd, lapsendatud laps, kasuisa või kasuema ilmumine, vanemate lahutus.

Kõige sagedamini moodustuvad neuroosid korraga mitme teguri koosmõjul ja tõenäoliselt ei arene lapse neuroos jõukast perest pärit lapsel isegi pärast tugevat hirmu või ehmatust. Sellises olukorras olevad vanemad aitavad tavaliselt probleemiga kiiresti toime tulla, häirimata närvisüsteemi..

Lapse iseloomu tunnused

Lapsed, kellel on väljendunud emotsionaalsus, tundlikkus - nad vajavad eriti lähedaste armastust ja tähelepanu, emotsioonide avaldumist nende suhtes. Kui lapsed ei saa neid emotsioone lähedastelt, kogevad nad hirmu, et neid ei armastata, ei väljenda emotsioone nende vastu.

Juhiomadustega lapsed - keeruline on ka lastega, kes on iseseisvad ja näitavad aktiivselt oma arvamust, juhiomadusi. Sellistel lastel on oma tegemistes või tegemistes väljendunud enesekindlus, oma nägemus kõigist sündmustest. Neil on raske taluda piiranguid oma tegevuses ja vanemate diktatuuris, neil on raske iseseisvust juba varasest east alates üle kaitsta ja piirata. Lapsed üritavad protestida selliste vanemate tegude vastu, olla jonnakad, mille eest saavad nad vanematelt piiranguid ja karistusi. See aitab kaasa neurooside arengule..

Nõrgenenud, sageli haiged lapsed - sageli haigeid ja nõrgenenud lapsi ähvardab neuroos, sageli koheldakse neid kui "kristallvaase", kaitstes neid kõigi ülaltoodud meetmete eest. Neil lastel tekib oma abituse ja nõrkuse tunne..

Ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed - rasketes eluoludes olevad lapsed kannatavad ka neurooside all: asotsiaalsetes peredes, internaatkoolides ja lastekodudes.

Neurooside üldised ilmingud

  • laste käitumise muutmine
  • uute iseloomuomaduste tekkimine
  • ülitundlikkus, sagedased pisarad, isegi ilma nähtava põhjuseta
  • teravad reaktsioonid väiksemale psühhotraumale meeleheite või agressiooni vormis
  • ärevus, haavatavus.

Muutusi on ka laste somaatilise tervise tasandil:

  • tahhükardia ja vererõhu muutused
  • hingamishäired, higistamine
  • seedehäired stressi korral - "karuhaigus"
  • kontsentratsiooni halvenemine
  • mälukaotus
  • lapsed ei reageeri valjele helile ja eredale tulele hästi
  • ärge magage hästi, uni on häiriv ja halva kvaliteediga hommikul on neid raske üles äratada.

Erinevat tüüpi neurooside ilmingud lastel

Lastel on mitut tüüpi neuroose, erinevad psühholoogilised ja neuroloogilised koolkonnad annavad erinevaid klassifikatsioone. Mõelge neurooside kõige lihtsamale klassifikatsioonile vastavalt nende kliinilisele ilmingule..

Ärevusnuroos või hirmu neuroos

See võib avalduda hirmurünnakute kujul, mis tekivad sageli uinumisel või üksi, mõnikord kaasnevad nägemustega. Erinevas vanuses laste hirmud võivad olla erinevad:

  • eelkooliealiste seas on levinud hirm üksi majja jääda, hirm pimeduse ees, hirmutavate koomiksite või filmide, programmide tegelased. Sageli kasvatavad hirmud vanemad ise, hirmutades lapsi hariduslikel eesmärkidel hirmutavate tegelastega - bogeyman, kuri nõid, politseinik.
  • nooremate õpilaste jaoks võib see olla hirm kooli ees või halvad hinded, range õpetaja või vanemad õpilased. Sageli jätavad need lapsed hirmu tõttu kooli pooleli..

Selle neuroosi ilmingud võivad anda halva tuju, soovimatuse olla üksi, muutused käitumises, rasketel juhtudel lisandub kusepidamatus. Sageli esineb selline neuroos tundlikel kodulastel, kes eelkoolieas eakaaslastega eriti ei suhelnud..

Laste obsessiiv-kompulsiivne häire

See võib kulgeda sunnitud tegevuste (kinnisideede) neuroosi või foobilise neuroosi kujul, samuti samaaegselt nii foobiate kui ka obsessiivsete tegevuste esinemisega..

Obsessiivsed tegevused on tahtmatud liigutused, mis tekivad emotsionaalse stressi ajal beebi soovide vastaselt: ta saab:

  • pilgutama, vilkuma
  • kortsus nina
  • värisema
  • templi üks jalg
  • köha
  • nuusutama

Närviline tic - tahtmatu tõmblemine, esineb sageli poistel, mille põhjustavad nii psühholoogilised tegurid kui ka teatud haiguste esinemine. Algselt ebasoodsa taustaga õigustatud tegevused konsolideeritakse kinnisideedena:

  • Silmahaigustega saab fikseerida pilgutamise, pilgutamise, silmade hõõrumise harjumused
  • Sagedaste külmetushaiguste ja ülemiste hingamisteede põletike korral võib nuusutamine või köha võimust võtta.

Need ilmuvad tavaliselt 5 aasta pärast. Sellised puugid mõjutavad näolihaseid, kaela, ülajäsemeid, võivad pärineda hingamissüsteemist koos uriinipidamatuse või kogelemisega. Sellised sama tüüpi korduvad toimingud võivad lapsele ebamugavust tekitada, kuid enamasti muutuvad need harjumuspäraseks, ta ei märka neid. Lisateave laste närviliste tiksi põhjuste ja ravi kohta.

Reeglina on neuroosidele kalduvus varases eas, kui moodustuvad ja fikseeritakse stressirohked harjumuspärased patoloogilised toimed:

  • küünte hammustamine või pöidla imemine
  • suguelundeid puudutades
  • torso või jäsemete kiikumine
  • juuste ümber keerutamine või sõrmede välja tõmbamine.

Kui selliseid tegevusi varases eas ei elimineerita, soodustavad need stressi taustal neuroosi juba vanematel lastel..

Foobilisi ilminguid väljendatakse tavaliselt erilise hirmu kujul:

  • surma või haiguse hirm
  • kinnised ruumid
  • erinevad esemed, mustus.

Sageli kujundavad lapsed erilisi mõtteid või ideid, mis on vastuolus kasvatuse ja moraali põhimõtetega ning need mõtted tekitavad neis ärevust ja kogemusi, hirme.

Depressiivsed neuroosid

Imikute jaoks pole need tüüpilised, tavaliselt on kooliealised lapsed neile altid, eriti puberteedieas. Laps püüab olla üksi, eemaldub teistest, on pidevalt pisarate ja enesehinnangu langusega masenduses. Samuti võib väheneda füüsiline aktiivsus, tekib unetus, söögiisu halveneb, näoilmed on väljendusrikkad, kõne on vaikne ja napp, näol on pidevalt kurbus. See tingimus nõuab erilist tähelepanu, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Hüsteerilised neuroosid

Eelkooliealised on neile altid, kui soovitud ja tegeliku vahel on lahknevusi. Tavaliselt annavad nad kukkumisi karjudes ja karjudes põrandale või pindadele, pekses jäsemeid ja pead kõvadele esemetele. Kirgirünnakud koos kujuteldava lämbumise või hüsteerilise köhimise, oksendamisega võivad tekkida, kui last karistatakse või ta ei tee seda, mida ta tahab. Vanemad lapsed võivad hüsteeria analooge kogeda hüsteerilise pimeduse, nahatundlikkuse häirete ja hingamishäirete kujul..

Neurasteenia

Seda nimetatakse ka asteeniliseks neuroosiks, mis tekib koolilastel kooli enda ülemäärase stressi või täiendavate ringide ületamise tagajärjel. See juhtub sageli laste üldise nõrgenemise taustal sagedaste haiguste või füüsilise tegevusetuse tõttu. Sellised lapsed on pidurdatud ja rahutud, nad väsivad kiiresti, on ärritatavad ja nutavad sageli, nad võivad halvasti magada ja süüa.

Hüpohondria

Lastel on mure oma seisundi ja tervise pärast, motiveerimata hirm erinevate haiguste tekke pärast, see tekib sageli kahtlase iseloomuga noorukite seas. Nad otsivad erinevate vaevuste sümptomeid ja ilminguid, muretsevad selle pärast, on närvilised ja häiritud..

Neurootiline logoneuroos - kogelemine

Neurootilise iseloomuga kogelemine või logoneroos on tüüpilisem alla viie aasta vanustele poistele kõne aktiivse moodustumise, fraasivestluse kujunemise perioodil. See toimub psühholoogiliste traumade taustal pereskandaalide, lähedastest eraldumise, ägedate psühholoogiliste traumade või hirmu, ehmatuse taustal. Põhjuseks võivad olla ka teabe üleküllus ning vanemate sunnitud kõne areng ja üldine areng. Lapse kõne muutub katkendlikuks pauside, silpide kordamise ja võimetuse abil sõnu hääldada.

Unekõnd - unes kõndimine, unerežiim

Neurootilised unehäired võivad esineda pika ja raske uinumise, rahutu ja häiritud une, sagedase ärkamise, õudusunenägude ja öiste hirmude, unes rääkimise ja öösel kõndimise vormis. Uneskõndimine ja unistamine on seotud unenägude eripära ja närvisüsteemi tööga. Sageli esineb seda lastel vanuses 4-5 aastat. Hommikused lapsed ei mäleta öösel kõndimist ega rääkimist. Lisateave unes kõndimise kohta lastel ja noorukitel.

Anorexia nervosa

Söögiisu rikkumine lapsepõlves on tavaline nähtus nii eelkooliealistel kui noorukitel. Tavaliselt on põhjusteks üle söötmine või sundtoitmine, söögikordade kokkulangemine skandaalide ja tülidega perekonnas, tugev stress. Samal ajal võib laps keelduda mis tahes toidust või mõnest selle tüübist, ta närib pikka aega ja ei neelata toitu, ta on äärmiselt kahtlane taldriku sisu suhtes kuni okserefleksini. Samal ajal väljendatakse halva toitumise taustal meeleolu muutusi, kapriise lauas, nuttu ja tantrusi..

Mõned neurooside variandid on:

  • lapseea neurootiline enurees (kusepidamatus)
  • encopresis (fekaalipidamatus).

Need tekivad päriliku eelsoodumuse ja võimalike haiguste taustal. Need nõuavad erilist lähenemist ravile ja mehhanismid pole veel täielikult mõistetud.

Kuidas diagnoosi panna?

Kõigepealt tasub minna lastearsti või neuroloogi vastuvõtule, rääkida kogenud psühholoogi ja psühhoterapeudiga. Arstid uurivad ja eemaldavad häirete orgaanilised põhjused, haigused, mis võivad põhjustada midagi sellist. Neuroose diagnoositakse mitmel etapil:

  • Dialoog vanematega, viiakse läbi üksikasjalik analüüs psühholoogilisest olukorrast perekonnas ja siin on oluline spetsialistile ausalt öelda kõik üksikasjad: vanemate ja lapse vaheline suhe perekonnas, vanemad ise, samuti lapse ja eakaaslaste, sugulaste suhted.
  • Lapse kasvatamisega otseselt seotud vanemate ja lähisugulaste uuringud, perekonna psühholoogilise kliima uurimine koos käitumis- ja kasvatusvigade tuvastamisega.
  • Vestlused lapsega - vestlustsükkel lapsega varem välja töötatud küsimustes mängimise ja suhtlemise käigus.
  • Lapse vaatlus - spontaanselt toimuva või eelnevalt korraldatud lapse mängutegevuse üksikasjalik jälgimine.
  • Joonistamine ja jooniste üksikasjalik analüüs, mille abil saate sageli mõista lapse tundeid ja tundeid, tema soove ja emotsionaalset seisundit.

Kõige selle põhjal tehakse järeldus neuroosi esinemise ja tüübi kohta, seejärel töötatakse välja üksikasjalik raviplaan. Tavaliselt on raviga seotud psühhoterapeudid või psühholoogid, ravi toimub ambulatoorselt ja kodus, neuroosihaiget last pole vaja haiglasse panna..

Neuroosi ravimeetodid

Laste neurooside ravimisel on peamine meetod psühhoteraapia. Vanemate jaoks on oluline mõista, et iseseisvalt saavutavad nad raamatute, Interneti või mänguasjade abil vähe ja mõnikord võivad nad kahjustada, süvendades neuroosi kulgu. Psühhoteraapia on keeruline süsteemne mõju lapse psüühikale ja tema iseloomu tunnustele; neurooside ravis on sellel mitu suunda:

  • rühma- ja individuaalne teraapia pere psühholoogilise kliima uurimiseks ja korrigeerimiseks
  • rollimängud koos lapsega, aidates teda õpetada rasketest olukordadest üle saama
  • kunstiteraapia (joonistamine) rakendamine ja lapse jooniste põhjal psühholoogilise portree koostamine, jälgides jooniste muutmise dünaamikat
  • hüpnoos - ettepanek (autogeenne treening)
  • ravi loomadega suhtlemise kaudu - kanisteraapia (koerad), kassiteraapia (kassid), hipoteraapia (hobused), delfiiniteraapia.

Psühhoteraapia on suunatud perekonnasisese keskkonna ja suhete normaliseerimisele või olulisele parandamisele ning kasvatuse kohandamisele. Lisaks kasutatakse psühhosomaatilise tausta parandamiseks ja psühhoteraapias suure edu saavutamiseks ka ravimeid, refleksoloogiat ja füsioteraapiat. Individuaalse raviplaani töötab välja ainult spetsialist igale lapsele eraldi ja vajadusel ka pereliikmetele.

Psühhoteraapia rakendamine

Nad kasutavad nii grupi- kui ka individuaalset või perekondlikku psühhoteraapiat. Neurooside ravis on psühhoteraapia perekondlik vorm eriti oluline. Seansside ajal tuvastab arst otseselt lapse ja tema pere elu probleemid, aitab emotsionaalsete probleemide kõrvaldamisel, normaliseerib suhete süsteemi ja korrigeerib hariduse viisi. Eelkooliealiste laste peretöö on eriti efektiivne, kui selle mõju on maksimaalne ja kõige lihtsam on kõrvaldada kasvatuse põhivigade negatiivne mõju.

Pereteraapia

Seda viiakse läbi mitmes järjestikuses etapis:

  • 1. etapp - peres viiakse läbi uuring ja tehakse nn perekonnadiagnostika isiklikest, sotsiaalsetest ja psühholoogilistest omadustest, kõrvalekalletest mis tahes suhetes lapsega.
  • 2. etapp - viiakse läbi probleemide perekondlik arutelu vanemate ja sugulastega, kõik nende probleemid märgitakse üles. Vestluste käigus rõhutatakse vanemate rolli hariduses, vajadust koostööks spetsialistiga ning määratakse perspektiiv pedagoogilises lähenemises..
  • 3. etapp - seejärel järgnevad klassid koos lapsega spetsiaalses varustatud mängutoas, kus on mänguasjad, kirjutamisnõud ja muud esemed. Esialgu antakse lapsele aega iseseisvateks mängudeks, lugemiseks või tundideks, kuna emotsionaalne kontakt on loodud, viiakse vestlus läbi mänguliselt.
  • 4. etapp - lapse ja vanemate ühine psühhoteraapia. Koolieelikutele viiakse ühistegevus läbi objektimängude, hoonete või joonistamisega, koolilastele tutvustatakse objektimänge ja arutelusid erinevatel teemadel. Spetsialist hindab harjumuspäraseid konflikte ja emotsionaalseid reaktsioone laste ja vanemate suhtlemisel. Siis kandub rõhk rollimängule, mis väljendab laste suhtlemist elus - pere- või koolimäng. Kasutatakse stsenaariume, mida mängivad vanemad ja vahetatud lapsed, ning nende mängude käigus olev terapeut demonstreerib peresuhetes kõige optimaalsemaid mudeleid. See loob järk-järgult tingimused peresuhete ülesehitamiseks ja konfliktide kõrvaldamiseks..

Individuaalne psühhoteraapia

See viiakse läbi arvukate tehnikate abil, millel on lapsele keeruline mõju. See kasutab tehnikaid:

  • Ratsionaalne (täpsustav)

Ravi selgitab arst läbi järjestikuste etappide. Lapse eakohasel kujul räägib ta pärast temaga usaldusliku ja emotsionaalse kontakti loomist, miks ja mis lapsega toimub. Seejärel proovib ta mängulises vormis või vestluse vormis järgmises etapis kindlaks teha beebi kogemuste allikad. Järgmine etapp on omamoodi "kodune ülesanne" - sellega lõppeb arsti alustatud lugu või muinasjutt, kus loo lõpus erinevaid võimalusi analüüsides püütakse keerulisi olukordi, konflikte lahendada kas lapse enda poolt või arsti abiga ja abiga. Isegi väga väikesed edusammud olukordade valdamises võivad arsti nõusolekul suhteid veelgi parandada ja patoloogilisi jooni parandada..

Kunstiteraapia maali või skulptuuri vormis võib mõnikord anda lapse kohta palju rohkem teavet kui kõik muud meetodid. Joonistades hakkab laps mõistma oma hirme ja kogemusi ning protsessi jälgimine võib anda palju vajalikku teavet iseloomu, seltskondlikkuse, kujutlusvõime ja potentsiaali osas. Informatiivne on tugineda perekonna teemadele, hirmude ja kogemuste kajastamisele. Mõnikord kasutatakse selle asemel skulptuuri või paberi aplikatsioonitehnikat. Sageli võite nende piltide järgi saada palju varjatud teavet ja ka pildi jutust, et lapsega tema hirmu lahendada.

  • Mänguteraapia

Seda kasutavad kuni 10-12-aastased lapsed, kui neil on mänguvajadus, kuid samal ajal korraldatakse mänge vastavalt eriplaanile ja emotsionaalsele osalemisele neis ja psühhoterapeudil, võttes arvesse laste reinkarnatsiooni võimet. Nii spontaanseid vaatlusmänge kui ka suunatud mänge saab kasutada ilma improvisatsioonita. Mängudes saate harjutada suhtlemisoskust, motoorset ja emotsionaalset eneseväljendust, leevendada stressi ja kõrvaldada hirm. Mängu ajal tekitab arst stressi, vaidluse, hirmu, süüdistusi ja annab lapsele võimaluse iseseisvalt või tema abiga väljuda. Eriti hästi ravitakse neuroose selle meetodiga 7-aastaselt..

Mänguteraapia variant on muinasjututeraapia, mille käigus leiutatakse ja jutustatakse muinasjutte spetsiaalsete tegelaste, nukkude või nukkude valmistamisega. Spetsiaalseid terapeutilisi jutte saab kuulata meditatsiooni vormis, lamades lamades rahuliku muusika saatel. Võib olla ka psühhodünaamilisi meditatsioone-muinasjutte koos lapse taaskehastumisega loomadeks ja harjutuste sooritamiseks.

  • Autogeenne treening

Ravi autogeense treeninguga viiakse läbi noorukitel - see on lihaste lõdvestamise tehnika, eriti efektiivne kognemise, puukide ja kusepidamatusega süsteemse neuroosi korral. Positiivse hoiaku loomine arsti kõne ja tegevuse kaudu (näiteks selleks, et ennast kõige meeldivamas kohas ette kujutada) viib lihaste lõdvestumiseni, manifestatsioonide vähenemiseni või isegi täieliku kadumiseni. Seansside edenedes kinnistub see seisund alateadvuses, suureneb usk, et taastumine on täiesti võimalik.

  • Sugestiivne (soovitamise meetod) psühhoteraapia

See on ettepanek ärkvel olevale lapsele, hüpnoosi all või teatud hoiakute kaudne vihje. Sageli oskavad lapsed kaudselt soovitada - näiteks platseebo võtmine annab neile paranemise. Samal ajal arvavad nad, et nad võtavad eriti tõhusat ravimit. See meetod on eriti hea hüpohoonia korral, koolis ja noorukieas.

Hüpnoteraapiat kasutatakse ainult eriti rasketel juhtudel, et mobiliseerida keha psühholoogilisi ja füsioloogilisi ressursse. Ta kõrvaldab kiiresti teatud sümptomid. Kuid meetodil on palju vastunäidustusi ja seda kasutatakse lastel piiratud ulatuses..

Grupipsühhoteraapia

Seda näidatakse neurooside erijuhtudel, see hõlmab:

  • pikk neuroosikursus koos ebasoodsate isiksuse muutustega - suurenenud nõudmised iseendale, egotsentrilisus
  • suhtlemisraskused ja sellega seotud häired - häbelikkus, pelgus, häbelikkus, kahtlus
  • rasketes perekonfliktides vajadus neid lahendada.

Rühmad moodustatakse vastavalt individuaalsele ravile vanuse järgi, rühmas on vähe lapsi:

  • alla 5-aastased - mitte rohkem kui 4 inimest
  • vanuses 6 kuni 10 aastat - mitte rohkem kui 6 inimest
  • 11-14-aastased - kuni 8 inimest.

Tunnid kestavad eelkooliealistele kuni 45 minutit ja koolinoortele kuni poolteist tundi. See võimaldab teil keerulisi süžeesid läbi mängida ja kaasata kõiki grupi liikmeid. Rühmadena ühendatud lapsed külastavad näitusi ja muuseume, loevad huvitavaid raamatuid, arutavad selle kõige üle, jagavad oma hobisid. Nii leevendub lapse stress, lapsed avanevad ja hakkavad suhtlema, valusaid ja kogemusi jagama.

Individuaalse treeninguga võrreldes on rühmatreeningu mõju suurem. Tutvustatakse järk-järgult spontaanseid ja ekspertide juhitud mänge, alustatakse vaimsete funktsioonide treenimist, noorukitele õpetatakse enesekontrolli. Kodutööna kasutatakse mitmesuguseid piltidega teste, mida seejärel grupis arutatakse..

Klassiruumis viiakse läbi klassiruumis omandatud positiivsete isiksuseomaduste lõdvestamine ja sisendamine. Kursuse lõpus toimub üldine arutelu ja tulemuste konsolideerimine, mis aitab lapsel tulevikus iseendaga töötada..

Ravimite korrigeerimine

Narkootikumide ravi neurooside ravis on teisejärguline, samas kui see mõjutab teatud sümptomeid. Ravimid leevendavad pinget, liigset erutuvust või depressiooni ja vähendavad asteenia ilminguid. Ravimid eelnevad tavaliselt psühhoteraapiale, kuid kompleksne ravi on võimalik ka siis, kui psühhoteraapiat tehakse koos füsioteraapia ja ravimitega. Eriti oluline on neurooside ravimite ravi entsefalopaatia, asteenia, neuropaatia taustal:

  • tugevdavad ravimid - C-vitamiin, rühm B
  • dehüdratsioon taimne ravim - diureetikumitasud, neeruteed
  • nootroopsed ravimid - nootropiil, piratsetaam
  • ravimid, mis vähendavad asteeniat - sõltuvalt põhjusest ja tüübist valib arst
  • taimsed ravimid (vt rahustid lastele), taimseid tinktuure võib välja kirjutada kuni poolteist kuud. Enamikul ravimitest on sedatiivne toime - emalind, palderjan.

Asteeniliste ilmingute korral on soovitatav toniseeriv ja taastav ravi: kaltsiumipreparaadid, vitamiinid, Hiina magnoolia viinapuu või zamanihi tinktuur, lipotserbiin, nootropic (nootropiil, pantogam).

Subdepressiivsete ilmingutega võib näidata ženšenni, aralia, eleutherococcus tinktuure.

Ärrituvuse ja nõrkuse korral on Pavlovi emapiima ja palderjani segul ning tinktuuridel hea mõju, nad kasutavad männivanne, füsioteraapiat kaltsiumi- ja magneesiumipreparaatide elektroforeesi kujul, elektrimagamist.

Antidepressandid ja rahustid on keerulisemad, need võivad psühhoteraapiat raskendada. Neid kasutatakse hüperaktiivsuse ja desinhibeerimiseks lapse omaduste ja diagnoosi põhjal:

  • hüpersteeniline sündroom - rahustava toimega ravimid (eunoktin, elenium)
  • hüposteeniaga - aktiveeriva toimega rahustid (trioksasiin või seduksen).
  • lävealuse depressiooniga võib välja kirjutada väikestes annustes antidepressante: amitriptüliin, melipramiin.
  • tugeva erutuvusega saab kasutada Sonopaxi.

Kõiki ravimeid määrab ainult arst ja neid kasutatakse rangelt tema kontrolli all..

Laste neuroosi tunnused ja ravi

Neuroosid on funktsionaalsed häired. Nende esinemine on seotud keha kaitsmisega liigsete intensiivsete, pikaajaliste kogemuste, hirmu, ärevuse eest. Laste neuroos võib häirida üldist arutluskäiku ja käitumist. Mõnede funktsioonide rikkumine lastel toimub kesknärvisüsteemi ebaküpsuse tõttu kiiremini, seetõttu on oluline roll arenguetapil. Laste neuroosi korral on häire sümptomid mitmekesisemad ja varieeruvamad kui täiskasvanueas. See võib mõjutada nii vaimseid kui ka somaatilisi funktsioone..

Lapsepõlves tüüpilised neurootilised häired

Laste ja noorukite neuroosid on väga varieeruvad. Ehkki normaalseks arenguks on vajalikud stressirohked olukorrad, mõjutab liigne psühho-emotsionaalne stress närvisüsteemi negatiivselt..

Toidu neuroos

Laste toiduneuroosil on söömisest keeldumine, valikulisus või vastupidi suurenenud toiduvajadus. Toit asendab rahulolu teises probleemses piirkonnas. Võib esineda ka oksendamist. Levinud söömishäired on vaimne anoreksia ja buliimia nervosa. Statistika järgi on umbes 5% patsientidest alla 12-aastaste vanuserühma esindajad.

Neid häireid esineb sagedamini tüdrukutel. Nooremas eas poiste osakaal on suurem kui vanemas eas.

Anorexia nervosa diagnoosimise peamised kriteeriumid on:

  • Kaalukaotus või kaalutõusu puudumine, mille tulemuseks on vähemalt 15% väiksem kehakaal kui selle vanuse ja pikkuse puhul tavaline või eeldatav kaal.
  • Kaalu või keha proportsioonide ebapiisav tajumine, nende liialdatud mõju enesehinnangule.
  • Kehakaalu langetamise käitumine. Liigne füüsiline koormus.

Buliimia nervosa diagnoosimise peamised kriteeriumid on:

  • Korduvad kontrollitud liigsöömise episoodid (vähemalt 2 korda nädalas 3 kuu jooksul). Suure hulga toidu lühikese aja jooksul söömine hoolimata sellest, et te ei tunne nälga.
  • Valulik rasvumishirm, madal enesehinnang.
  • Ebaõige kompenseeriv käitumine pärast liigsöömist, et vältida kaalutõusu (provotseeritud oksendamine, paast, liigne füüsiline koormus, lahtistite, diureetikumide ja ürtide, klistiiride või muude ravimite kasutamine).

Unehäired

Lapse psüühika on kõigi pereprobleemide suhtes tundlik. Seetõttu võib unehäiretel olla perekondlik põhjus. Teine seletus on emotsionaalne stress lapsepõlves. Praktika näitab, et umbes 20–30% lastest (alla 18-aastased) kannatavad oluliste unehäirete all, mis on sageli pikenenud. Kooliealiste laste unehäirete sagedased tagajärjed on probleemid õppeedukuse, käitumismuutustega. Tekib meeleolu halvenemine, elujõu, tähelepanu vähenemine. Muud kognitiivsed funktsioonid (loovus, lahknev mõtlemine, mälu) ja füüsiline areng võivad olla häiritud.

Unehäired on vastuvõtlikumad perinataalse riskiga vastsündinutele, erinevate krooniliste haigustega lastele.

Unehäired

See 7-aastase ja noorema lapse neuroos on seotud keeldumisega magada üksi, ilma vanemate juuresolekuta (tavaliselt vajab laps ema tähelepanu). Sageli venib uinumise aeg pikemaks, valvsust suurendab vanemate sel ajal erakordne tähelepanu.

Teistel lastel on uinumine märk tugevast emotsionaalsest ülekoormusest, mööduvast ärevusest..

Teine unehäire põhjus on lapse täielik teadlikkus surma universaalsusest ja pöördumatusest. Sageli kardavad lapsed unes surma (kas enda või mõne lähedase).

Mõned häirivad enesega rahulolevad stereotüübid (pöidla imemine, vingerdamine jne) on seotud unehäiretega..

Sagedased öised ärkamised

Sagedastele ärkamistele viidatakse juhul, kui neid juhtub rohkem kui 6 korda öö jooksul. Sel ajal nõuab laps vanemate tähelepanu ja hoolt. Uuringud näitavad, et suurem osa eelkooliealistest ja noorematest õpilastest ärkab öösel ja läheb vanemate voodisse.

Eduka ravi eelduseks on üksikasjalik diagnoosimine, unehäirete põhjuste väljaselgitamine, lapse pere koostöö.

Õudusunenäod

Need on õudse sisuga erksad unenäod. Need on sageli reaktsioon füüsilise haiguse praegusele koormusele. Kui õudusunenäod on liiga sagedased või intensiivsed, võivad need viidata liigsele stressile või emotsionaalsele ülekoormusele..

Liigne unisus

Sageli nimetatakse seda laiskuseks, huvipuuduseks või isegi depressiooniks. Häire patogeneesis on pikaajalisi probleeme une, tervisega (näiteks epilepsia öiste paroksüsmidega jne), infektsioonidega, asteenilise sündroomiga, kaasasündinud haigustega.

Üks põhjus on narkolepsia (igapäevased paroksüsmaalsed uneseisundid) on suhteliselt haruldane haigus, mis vajab süsteemset neuroloogilist ravi.

Parasomnia

Häire on seotud sügava unega. Laps ärkab äkitselt tugevate karjumistega, sageli avatud silmadega, ei reageeri keskkonnale. Pärast ärkamist ei mäleta ta midagi.

Nendel juhtudel on kõige parem läbida neuroloogiline uuring. Parasomniat võivad toetada suurenenud stress, sise- ja inimestevahelised konfliktid. Häire hõlmab ka somnambulismi (unes kõndimist) ja somniloquiat (unes rääkimist). Need seisundid on peamiselt kesknärvisüsteemi ebaküpsuse ja beebi keha suure koormuse ilmingud..

Somaatilised probleemid

Ärevad lapsed reageerivad sageli füüsiliste ilmingute koormusele. Neil on vaimse ja somaatilise komponendi vahel tugevam seos kui täiskasvanutel. Lapsepõlves esineva neuroosi sümptomiteks võivad olla seedeprobleemid, hingamispuudulikkus, köha, erinevad valud.

Lapse keha annab somaatiliste märkide kaudu märku subjektiivsest sallimatusest koormuse suhtes. See on teadvusetu, tahtmatu protsess. Valu on tõeline, sageli leevendab. Näiteks kui last peetakse haigeks, võib ta jääda koju, vanemad ei tülitse, pööra talle tähelepanu jne..

Neurootilised harjumused ja tikid

Neurootilise iseloomuga harjumusi võib iseloomustada kui obsessiivseid. Nendega paralleelselt tekivad ärevuse või pinge tunded. Tüüpiline ilming on kehaline aktiivsus, mida iseloomustab automaatika, stereotüüp. Kuna see manifestatsioon on teadvuseta, pole kohane seda karistusega lahendada. Alumine rida on see, et liigse stressi all olev neurootiline olemus toimib nagu klapp (näiteks õpilane hakkab oma küüsi hammustama, kuna kardab testi kirjutada).

Üks levinumaid neurootilisi harjumusi, mis lastel neurastheniaga kaasneb, on mainitud küünte hammustamine, keha erinevate osade puudutamine, naha kriimustamine ja surisemine. Vähem levinud sümptom on juuste kõverdumine, mis võib pikas perspektiivis põhjustada märgatavat juuste väljalangemist. Sarnane harjumus - kulmude ja ripsmete välja tõmbamine.

Levinud ilmingud on puugid, tahtmatud, keha erinevate osade, eriti näo, käte, jalgade väikeste lihasrühmade liikumised. Probleeme põhjustavad häiritud impulsid närvides.

Järgmine sort on fokaalsed tikad, mis on tüüpilised erinevatele stereotüüpsetele helidele, silpidele, sõnadele.

Manifestatsioonide intensiivsus sõltub patsiendi üldisest füüsilisest seisundist ja stressitasemest. Mõnikord muutub seisund paremaks või halvemaks ka ilma ravita.

Foobsed ärevushäired

Need on vaimsed häired, mille korral ärevuse ja hirmu tekkele aitavad kaasa täpselt määratletud tegurid, mis pole hetkel ohtlikud. Tulemuseks on selliste olukordade tüüpiline vältimine või ületamine ärevuse ja hirmuga. Need olukorrad võivad põhjustada minestamist, südamepekslemist; neid seostatakse sageli sekundaarse surmahirmuga.

Hirm tekib suuremal määral juba väikelastel (imikutel) seoses sümboolse mõtlemise arenguga. Eelkoolieas on see tingitud fantaasia arengust.

Hirmu arengu sagedaseks stiimuliks on muinasjutud või hirmutavad lood, dramaatilised stseenid elust. Ärevad lapsed vajavad foobia tekitamiseks minimaalset impulssi.

Lapsepõlve foobiate kõige levinumad subjektid on loomad, pimedus, üksindus, arstid, ebareaalsed olendid. 3-8% foobiaga lastest püsivad või süvenevad need probleemid.

Koolifoobia

Nooremate õpilaste neurootiliste häirete hulka kuulub kooli foobia, mis võib areneda pärast kooli algust. See on liigne hirm õppeasutuse ees, kuhu laps keeldub minemast. On kaks põhjust:

  • hirm kodust lahkuda (kõige sagedamini koolituse alguses);
  • hirm ebapiisava kooliedu ees (pärast varasemat negatiivset kogemust).

Reeglina tekivad koolifoobias neurootilised sümptomid siis, kui laps peab kooli minema.

Koolifoobiaga lastel on ka muid neurootilisi probleeme, eriti somaatilised sümptomid: hommikune oksendamine, peavalu, kõhuvalu, unehäired.

Häire on levinud introvertsetes, vaiksetes, üksildastes, ülitundlikes lastes, sageli madala enesekindlusega.

Psühholoog peaks foobia ära tundma ja selle sümptomid ravima. Esimeste ilmingute märkamisel on vajalik meditsiiniline nõustamine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Seda tüüpi häiretest annavad märku püsivad mõtted, ideed, motiivid. Need on ebamõistlikud, korduvad. Patsient teab, et mõtted on ebaloogilised, kuid ei saa siiski neist lahti. Need ideed loovad eeldused emotsionaalseks labiilsuseks, vaimseks stressiks, stressiks.

Erinevad rituaalide ja sunniviiside vormid aitavad vähendada vaimse stressi intensiivsust. Rituaalid on peamiselt suunatud ärevuse vähendamisele, enda või lähedase kahjustamise vältimisele, halbade ja vastuvõetamatute mõtete likvideerimisele.

Sageli põhjustab katse häirete eskaleerumist vältida ärevus, paanika. Ta võib tekitada viha inimeste suhtes, kes üritavad takistada patsiendi rituaalseid tegevusi.

Sunnitud teod on korduvad toimingud, mida patsient on sunnitud toime panema, millega kaasneb ärevus nende täitmata jätmise pärast. Häire hõlmab kas obsessiivseid või kompulsiivseid sümptomeid. Kuid enamasti on need kaks sümptomit ühendatud.

Eritumishäired

Eritumise rikkumine on manifestatsioon, mis iseloomustab lapse (2-aastaste ja vanemate) neuroosi. Häire on seotud psühholoogilise stressiga, eriti sulgurite (kuseteede ja pärasoole) ebapiisavalt arenenud kontrollfunktsiooni, puhtusharjumuste perioodil. Imikul ei ole need sümptomid mähkmete kasutamise tõttu sageli märgatavad. Kuid vanem patsient võib pissile minna, ilma et ta sooviks tualetti minna..

Vanemale lapsele on eritumishäired sotsiaalselt koormavad. Need võivad ohustada tema kohanemist eakaaslaste grupis, sellest ka enesekindlust.

Eritumishäirega lapsed on sageli naeruvääristamise ja põlguse objektiks. Nad üritavad probleemi vaka all hoida, mis teeb selle tuvastamise ja ravimise keeruliseks. Eritumishäirete hulka kuuluvad enurees ja entropees.

Suhtlus- ja kõnehäired

Ärevad lapsed võivad kannatada suhtlemishäirete all. Emotsionaalne stress võib nende ilminguid suurendada. Neurootiliste probleemidega varases koolieas laste suhtlemishäirete liigitus jagab need järgmistesse tüüpidesse.

Mutism

See on kõne neurootiline nõrgenemine lapsel, kes suudab rääkida, kuid keeldub emotsionaalse pärssimise tõttu. See räägib hirmu ja pinge avaldumisest konkreetses olukorras, inimesega suhtlemisel. Kõnepuude põhjuseks võib olla vaimne trauma.

Seisund ilmneb kõnepeatuse, mõnikord täieliku reageerimise puudumisele stiimulitele. Lapsed kipuvad olema endassetõmbunud, sotsiaalselt kogenematud. Kõige sagedamini esineb see lapseea neuroos eelkoolieas või noorematel koolilastel, kuid mõnikord avaldub see pärast 8. eluaastat.

Kogelemine

See on sujuvuse funktsionaalne häire. Tingimus avaldub silpide, tervete sõnade krampide kordamisel, verbaalse üksuse alguse pikendamisel. Manifestatsioonide intensiivsus on otseselt proportsionaalne praeguse vaimse stressiga. Probleem on sagedamini poistel kui tüdrukutel. Kogelemist võib tõlgendada kui konkreetset vastust mittespetsiifilisele stressisituatsioonile. See avaldub ühiskonnas sagedamini kui kodus..

Nagu enamik kõnehäireid, on ka kogelemine sotsiaalselt koormav, äratab teiste tähelepanu ja põhjustab kõrvaltoimeid.

Tahilalia

Reeglina on lapse kõne kiirus märgatavalt kiirenenud. Kõne ei ole pidev, kuid ilma korduste ja kogelemiseta. Tüüpiline sümptom on katkendlik kõnevoog, sagedane hääle tõstmine, liigendatuse puudumine, mis raskendab teiste kõnet mõistmist.

Depressioon

Lapsepõlve depressiooni vaatenurk on tänapäeval oluliselt muutunud. On tehtud mitmeid uuringuid, mis on jõudnud järeldusele, et lapsed võivad depressiooni all kannatada sama sageli kui täiskasvanud. Põhjused on erinevad - vanemate lahutus, eakaaslaste tagasilükkamine jne..

Laste depressiooni sümptomid on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Lapsepõlvevorme iseloomustab somaatiliste probleemide, regressiivsete ilmingute ja mõningate muude "maskeerivate" sümptomite suurem esinemissagedus, võrreldes täiskasvanute depressiooniga.

Peamised ilmingud (kõigis vanusekategooriates):

  • Kurb meeleolu - lootusetuse, ärrituvuse, huvi ja naudingu kadumine tavalises tegevuses.
  • Söömishäired - tavaliselt anoreksia, mõnikord ülesöömine.
  • Unehäired - tavaliselt unetus, mõnikord hüpersomnia.
  • Apaatia, huvi kaotamine keskkonna vastu.
  • Liikumishäired.
  • Väsimus, energiakaotus.
  • Langetanud enesehinnangut, ebapiisavat süütunnet.
  • Kontsentratsiooni halvenemine.

Algkoolieas avaldub depressioon peamiselt madala enesehinnangu, abituse tunde, mängus domineerimise ja depressiivsete teemade fantaasia (nt trauma, lähedase kaotus, kriitika).

Lapsepõlve neurooside ravi

Neurooside ravi efektiivsus sõltub probleemi õigeaegsest mõistmisest, selle diagnoosimisest. Oluline on pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Häire sümptomite unarusse jätmine on täis selle üleminekut kroonilisele vormile.

Ravi määratakse uuringu tulemuste, isikliku ja perekonna ajaloo põhjal. Neurooside ravis kasutatakse 2 meetodit: psühhoteraapia ja farmakoloogiline ravi (ravimite võtmine).

Ravi peaks olema suunatud kogenud lastepsühholoogile kogu perele, kus laps elab. Kui psühhoteraapia toetamiseks on vaja ravimeid, konsulteerib psühholoog lastepsühhiaatriga..

Homöopaatiapreparaadid võivad leevendada ka neurootilisi sümptomeid. Kuid nende kasutamine pole riskideta. Enne kasutamist on vaja arsti nõusolekut.

Vanematele kogelemise, tikutega lastele määratakse kõige sagedamini Phenibuti tablette. Ravimi põhikomponent on aminofelooli derivaat - aminofenüülvõihape.

Kas lapsepõlves esinevaid neuroose on võimalik ära hoida?

Eksperdid nõustuvad, et probleemide ennetamise olemus on pakkuda lapsele peres turvatunnet ja mõistmist. Just perekond (isegi mitte täielik) peaks olema koht, kuhu ta saab alati naasta ja turvaliselt jagada lisaks rõõmudele ka kogemusi ja hirme. Vanemad peaksid teadma oma laste võimeid ja võimeid, nendega kohanema. Sageli hindavad ambitsioonikad vanemad üle koolihinde, täpse kirjutamise, meistrivõistluste tähtsuse võistlustel, aidates seeläbi kaasa lapse neurootiliste probleemide tekkele.

Nõuanne vanematele

Ärge kunagi karistage last neurootiliste ilmingute eest. See mõjub lumepallina - esialgu tugevdab väike probleem pidevate meeldetuletuste ja hoiatustega ainult lapse "ebatäiuslikkuse" tunnet. Otsige kindlasti professionaalset abi.

Neuroosid lastel

Laste neuroos on neuropsühhiaatriline häire, mis tuleneb ägedast või pikaajalisest psühhotraumaatilisest olukorrast. Sümptomiteks on üldised, vegetatiivsed-vaskulaarsed ja neurootilised häired. Viimastel on erinev kliinik: tikid, foobiad, tujukus, eemaldumine või tõkestamine. Diagnostika põhineb kaebuste kogumisel, haiguse arengu ajaloos, põhjusliku teguri määramisel. Sarnaste orgaaniliste patoloogiate välistamiseks tehakse täiendavaid uuringuid. Ravi hõlmab psühhoterapeutilisi, ravimeid ja füsioteraapia tehnikaid.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Laste neurooside sümptomid
    • Asteniline neuroos (neurasteenia)
    • Hüsteeriline neuroos
    • Obsessiiv-kompulsiivne häire
    • Depressiivne neuroos
    • Süsteemsed (oligosümptomaatilised) neuroosid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Laste neurooside ravi
    • Konservatiivne ravi
    • Psühhoteraapia
    • Füsioteraapia
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Neuroosid on pediaatrias ja lastepsühhiaatrias levinud probleem, kuna haige laps kannatab nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Mõnikord on somaatiline komponent nii tugev, et neuroosiga kaasneb suurenenud valulikkus, kalduvus normaalse orgaanilise taustaga üldpatoloogiate esinemisele. Statistika kohaselt on lapseea neurooside osakaal kõigi neuropsühhiaatriliste haiguste hulgas 45%. Poisid haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui tüdrukud. Suurim esinemissagedus toimub vanemas eelkoolieas ja algkoolieas.

Põhjused

Haiguse etioloogia on mitmetahuline. Arvatakse, et lapse ja tema jaoks oluliste pereliikmete omavaheline konflikt on neuroosi tekkimisel määrava tähtsusega. Teisel kohal on koolierinevused. Neurooside provotseerivad tegurid:

  • Sotsiaalpsühholoogiline: lapse emotsionaalne isoleerimine (ainus perekonnas, esmasündinu suures peres), ebakõla haridusstiilis, vanemate halvad harjumused, perekonfliktid, pererollide ümberkorraldamine.
  • Sotsiaal-kultuuriline: elamine suures linnas, elutempo, mis ei vasta lapse võimalustele ja vajadustele, keerulised suhted meeskonnas.
  • Sotsiaalmajanduslik: puudulik pere, mitterahuldavad elutingimused, varased emad lähevad tööle, lapse varajane paigutamine eelkooli.
  • Bioloogiline: raseduse ja sünnituse keeruline kulg, labiilne närvisüsteem, pärilikud või individuaalsed vaimsed omadused, probleemid füüsilise tervisega, aju orgaaniline puudulikkus.
  • Üldiselt kurnavad: krooniline väsimus, unepuudus, vaimne ja füüsiline ülekoormus (sektsioonid, ringid), kogetud stress (lähedase surm, tahtmatu osalemine õnnetuses, võitlus).

Patogenees

Neurooside patofüsioloogial on mitu etappi. Vastuseks päästikuteguri toimele nurjuvad kesknärvisüsteemi pärssimis- või ergutusprotsessid. Lastel domineerib tavaliselt erutus inhibeerimise ees, seetõttu on tavaliselt varaseim reaktsioon aju erutuvus. Sellise ärritava aine transtsendentse toimega, mida närvisüsteem ei suuda taluda, järgneb kaitsev inhibeerimisreaktsioon.

Keha, kohanedes uute tingimustega, muudab oma vaimset reaktiivsust. Neuroloogiliste ja somaatiliste häirete kaskaad on sisse lülitatud. Lapsel on sisemine konflikt, mis põhineb nõuete (vanemate, ühiskonna) ja tema elukogemuse lahknevusel. Püüdes leida väljapääsu, sisenevad lapsed rollidesse, mis on nende jaoks ebatavalised, mis viib neuropsühhilise tegevuse desorganiseerumiseni.

Klassifikatsioon

Laste neuroosid klassifitseeritakse sõltuvalt polüsümptomaatilistest ilmingutest. Rahvusvahelise nomenklatuuri kohaselt määratakse järgmised tüübid:

  1. On tavalised. Kliinikul on mitmesuguseid, sealhulgas mittespetsiifilisi ilminguid. Rühma esindajad - neurasteenia, hüsteeriline, depressiivne neuroos, obsessiiv-kompulsiivne liikumise neuroos.
  2. Süsteemne. Neuroosid, millel on juhtiv sümptom. Sisaldab enureesi, encopresis, kogelemist, söögiisu ja unehäireid.

Laste neurooside sümptomid

Asteniline neuroos (neurasteenia)

See moodustub lastel, mida iseloomustab häbelikkus, kahtlus. Sageli esineb pärast pikaajalisi nakkushaigusi, kroonilise stressi või ületöötamise taustal. Neuroos avaldub unehäirete, ärevuse ja alusetute hirmude all. Patsiendil tekib ebapiisav tundlikkus tuttavate stiimulite suhtes: müra, ere valgus.

Somaatilistest sümptomitest märgitakse peavalu, ebamugavustunnet südame piirkonnas ja seedetrakti häireid. Sageli liituvad vegetatiivsed komponendid: hiilimise tunne, külmavärinad, higistamine.

Hüsteeriline neuroos

Demonstratiivsuse, avalikkuse ja infantilismi tunnustega lapsed on altid hüsteerilisele neuroosile. Varases eas on füsioloogilised düsfunktsioonid iseloomulikud (afektiivsed hingamisteede krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine), langedes nutuga põrandale.

Normaalse kõne arenguga lastel tekivad mutismi sümptomid - vastuse puudumine dialoogis, soovimatus kõnekontakti astuda. Vanemate ja noorukite jaoks on tüüpiline hüsteeria pilt: teatraalsus, mittefüsioloogilises asendis kaardumine, tugev emotsionaalne nutt. Harvemini võivad tekkida krambid, hüsteeriline pimedus.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Haigete hulgas on sagedamini suurenenud moraalse vastutusega lapsed. Patsiendid erinevad tavaliselt pedantsuse, põhimõtetest kinnipidamise, täpsuse poolest. Last kummitavad obsessiivsed kogemused, foobiad, millest ta ise tahab vabaneda: surmahirm, sõda, vanematest lahusolek.

On obsessiiv komponent, mis realiseeritakse krampide spasmide, obsessiivsete liikumiste abil (pilgutamine, köhimine, otsmiku kortsutamine). Lastel on “rahustavad” rituaalid nagu padja ääre imemine, pikaajaline kätepesu.

Depressiivne neuroos

Sageli areneb see perekonnas pideva psühhotraumaatilise teguri toimel. Noorukitel, puberteedieas lastel on depressiivne neuroos rohkem. Laps on kinnine, tahab pensionile jääda, pidevalt masenduses. Kõne muutub kasinaks, nägu hüpomiimiliseks. Iseloomustab vähenenud füüsiline aktiivsus, halb söögiisu, unetus.

Süsteemsed (oligosümptomaatilised) neuroosid

Rühma kuuluvad mitmed haigused, mida esindavad eraldi ilmingud. Üheks tüübiks on tikid või tikuliigutused. Neuroos näeb välja nagu silmalaugude, näolihaste, jäsemete või pagasiruumi perioodiline tõmblemine tervikuna. Sellesse kategooriasse kuulub ka urineerimise (enureesi) või väljaheite (entropresis) kontrolli kaotamine. Süsteemse neuroosi esindaja on logoneuroos ehk neurootiline kogelemine, mille korral laste kõnerütmi ja sujuvuse rikkumine on seotud kõnelihaste spasmidega..

Tüsistused

Tunnustamata neurooside taustal areneb raske depressioon, neurogeenne anoreksia ja afektiivsed häired. Selliste laste tüsistuste korral on võimalik enesetapukatse või täielik enesetapp. Statistiliste arvutuste kohaselt on 70-75% noorukitest, kes on proovinud enesetappu, peres või koolis traumaatiline tegur. Neurooside õigeaegse abita määravad viimased isiksuse ja iseloomu stabiilsed muutused. Täiskasvanueas põhjustab see sotsialiseerumisprobleeme, abielus vastastikuse mõistmise rikkumist ja tulevaste laste neurooside teket..

Diagnostika

Diagnoos põhineb peamiselt haiguse kliinilisel pildil. Oluline on lapse ja tema vanema / sugulase hoolikas kaebuste ja anamneesi kogumine. Neuroos nõuab diferentseerumist närvisüsteemi orgaanilise patoloogiaga, asteenilise sündroomiga üldiste haiguste korral. Neuroosikahtlusega last vaatab läbi lastepsühhiaater. Diagnostiline algoritm:

  • Esmane konsultatsioon. Vanemad kurdavad lapse ebamõistliku letargia või kohmetuse, halva une, tahtmatute, stereotüüpsete liigutuste ilmumise, grimassimise üle. Üldistest sümptomitest on võimalik südamelöögisageduse rikkumine, ebamugavustunne rinnus, kõhus.
  • Instrumentaaluuringud. EKG patoloogiat ei paljasta. EEG võib näidata hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid. REG näitab väljendamata vaskulaarseid muutusi.
  • Seotud spetsialistide kontroll. Kaebuste olemuse põhjal peate võib-olla pöörduma laste kardioloogi, neuroloogi, gastroenteroloogi poole. Reeglina ei leia kitsad spetsialistid neurooside korral andmeid laste orgaanilise patoloogia kohta..

Laste neurooside ravi

Konservatiivne ravi

Enamikku lapsi ravitakse ambulatoorselt. Hüsteerilise neuroosi raskete vormidega patsiendid satuvad haiglasse. Ravi eesmärk on sümptomite taandumine või pikaajalise remissiooni saavutamine. Ravirežiim on keeruline, suunatud füüsilisele ja psühholoogilisele taastumisele. Tulemuse saamiseks on hädavajalik välja jätta haigus provotseeriv tegur või keskkond..

Soovitatav on režiimimeetmed, et luua optimaalne aktiivsuse ja puhkuse suhe, tavalised toidukorrad. Ravi alguses on soovitatav laps 1-2 tunni jooksul õppetundidest vabastada. Farmakoteraapia sisaldab:

  • mitte-bensodiasepiini rahustid: mebikar, hüdroksüsiin;
  • taimsed rahustid, mis sisaldavad naistepuna, sidrunmeliss, piparmünt;
  • antipsühhootikumid, peamiselt haloperidool;
  • psühhostimulaatorid metüülfenidaatide rühmast;
  • aminofenüülvõihappel põhinevad nootroopsed ained;
  • multivitamiinide kompleksid.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeutilised võtted on laste neurooside ravis juhtival kohal. Kursuse jooksul on vaja tõsta lapse enesehinnangut, kujundada täielikkuse tunne ja vähendada ärevuse taset. Psühhoteraapiat viiakse läbi kahes vormis - individuaalselt või grupis. Üks sortidest - pereteraapia, on töö kõigi konflikti osapooltega, mille eesmärk on korrigeerida psühhotraumaatilist komponenti perekonnas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia kasutamine võimaldab teil lühendada ravimikoormuse kulgu, vähendada ravimite annust efektiivse miinimumini. Lõõgastava või toniseeriva eesmärgiga rakendatakse erinevaid harjutusravi võtteid. Krae elektroforees viiakse läbi rahustite või vaskulaarsete ainetega. Neuroosi veeprotseduuridest kasutatakse Charcoti dušši, männi- ja jalavanne. Samuti on ette nähtud selja, kaela, jäsemete massaaž..

Prognoos ja ennetamine

Laste neuroos on pöörduv seisund, õigeaegse ravi alustamisega on taastumisprognoos soodne. Ennetavad meetmed hõlmavad unest kinnipidamist ja ärkvelolekut, piisavat füüsilist ja emotsionaalset stressi, mis vastavad lapse vanusele, temperamendile ja võimalustele. Lapsepõlve psühhotrauma ennetamisel on suur roll perekonnal - oluline on mugav kliima ja rollide õige paigutamine suhetesse.