Mis on neuroosilaadne sündroom: sordid, sümptomid ja ravi

Enamik tänapäeva inimesi tunneb seda seisundit neuroosina. Selle põhjuseks on sageli suur stress inimese elus ja see avaldub ärrituvuses, väsimuses, letargias.

Mõnel juhul võivad need sümptomid ilmneda iseseisvalt, ilma stressirohke olukorrata. Sellises olukorras põhjustavad sümptomeid siseorganite, närvi- ja endokriinsüsteemi olemasolevad või varasemad haigused..

Neuroositaolised seisundid on neuropsühhiaatrilised haigused, mis on ilmingutelt sarnased neuroosidega, kuid ei teki stressi ega psühholoogiliste tegurite tõttu. Eksperdid kalduvad arvama, et see on orgaaniline patoloogia..

Neuroositaoliste seisundite sordid

Asteeniline sündroom

See sündroom ei teki äkki, vaid areneb järk-järgult. Alguses väljenduvad ilmingud väsimuses ja väsimustundes, emotsionaalses ebastabiilsuses ja suurenenud närvilisuses..

Siis kaob ärrituvus ja see asendatakse tegevusetuse ja apaatiaga. Samal ajal areneb inimesel ka ükskõiksus ja keskkonna ebaõige tajumine, moonutatud hinnang sündmustele.

Patsientidel on raskusi taluda valju ja karmi helisid, puudutusi, eredat valgust ja lõhnu. Iseloomulikud tunnused on ka öine unetus ja päevane unisus, liigne higistamine, püsivad peavalud, südamevalud, pidevad pinge- ja ärevustunned. Patsiendi seisund halveneb, kui ilmastikuolud ja kliimatingimused muutuvad.

See sündroom on sageli paljude vaimuhaiguste tekkeks, kuid võib esineda ka somaatiliste ja nakkushaiguste ravimisel..

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom

Nimi ise viitab sellele, et see on seotud obsessiivsete sundmõtetega. Patsient võib alluda obsessiivsetele mõtetele, hirmudele, kalduvustele, kummalistele rituaalidele, kontrollimatutele liigutustele.

Patsient saab aru oma seisundite ja kogemuste absurdsusest, kuid ei saa nendega ise hakkama. Mõnel juhul on kinnisideedest võimalik enesekontrolli abil vabaneda, kuid sageli taastuvad need seisundid uuesti ja arstiabi otsimist ei saa vältida..

Kinnisideed on sageli neurooside, psühhopaatia, skisofreenia ja raske depressiooni sümptom..

Hüsteeriline sündroom

Selle sündroomi korral on patsiendil demonstratiivne käitumine ja vägivaldsed emotsionaalsed ilmingud. Kõik patsiendi tegevused, tema näoilmed, kõne, žestid käivad koos äärmiselt vägivaldsete emotsioonidega, nutt, naer, karjumine, käte väänamine, minestamine jne..

Seda seisundit ei tohiks segi ajada tõelise hüsteerilise krambiga, kuna hüsteerilise sündroomi korral kujutab patsient krampi, tema tegevus on demonstratiivne.

On võimalus arendada parees, funktsionaalne halvatus, osaline või täielik pimedus, kurtus.

Hüpokondriline sündroom

Selle sündroomiga tekib patsiendil püsiv valulik hirm oma tervise pärast, hirm tõsiste haiguste ees. Selline hirm ei jäta patsienti sõltuvalt kellaajast ega ümbritsevast reaalsusest.

Esialgu käivitavad sellised hirmud valulikkus või ebamugavustunne kehas. Patsient hakkab otsima endas mitmesuguste haiguste ilminguid, tundma konkreetseid sümptomeid, külastama erinevaid spetsialiste, nõudes oma haiguse diagnoosimist ja ravimist.

Põhjuste kompleks

Neuroositaoline sündroom ilmneb sageli lapsepõlves. Põhjuseks võivad olla sünnieelsed arenguhäired, haigused ja vigastused, mis on varases eas kannatatud. Kui haigus ilmneb hilisemas eas, võivad põhjused olla erinevad..

Kõige tavalisemad on järgmised:

  • psüühiliste ja neuroloogiliste haiguste (skisofreenia, epilepsia jne) olemasolu, samas kui kohalik psühhiaater jälgib ja ravib patsienti regulaarselt;
  • aju orgaanilise patoloogia olemasolu (suhteliselt väikesed rikkumised aju osade struktuuris ja töös);
  • krooniliste infektsioonide olemasolu;
  • somaatiliste haiguste (südame-veresoonkonna süsteem, maks ja sapipõis, seedetrakt) olemasolu;
  • allergilise iseloomuga krooniliste haiguste esinemine.

Need seisundid ilmnevad aju hüpotalamuse-limbiliste struktuuride töös esinevate kõrvalekallete tagajärjel (mis on põhjustatud ülaltoodud haigustest) ja selle tagajärjel tekib ajukoore neurodünaamika häire..

Laste põhjused

Lastel hakkab neuroosilaadne sündroom avalduma vanusevahemikus 2–7 aastat..

Sündroom võib lapsepõlves tekkida erinevatel põhjustel. Need sisaldavad:

  • emakasisene arengu patoloogia, negatiivsed mõjud raseduse ajal (alkohol, narkootikumid, suitsetamine);
  • erineva päritoluga närvisüsteemi haigused (nakkuslikud, traumaatilised);
  • somaatilised häired (krooniline nakkuslik põletik, seedetrakti haigused, kardiovaskulaarne süsteem);
  • aju erinevate osade pärilikud patoloogiad.

Sümptomite tunnused

Laste neuroosilaadset seisundit on võimalik kahtlustada, kui on selliseid sümptomeid:

  • hüperaktiivsus, tähelepanupuudus, suurenenud emotsionaalne erutuvus;
  • õudusunenäod, hirmud, foobiad;
  • agressiivsuse, pisaravoolu rünnakud;
  • vähenenud toon, nõrkus;
  • tikid, kogelemine, enurees;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • liigne higistamine või naha kuivus.

Täiskasvanutel on sündroomil järgmised sümptomid:

  • kiire meeleolu kõikumine, suurenenud ärevus ja ärrituvus, negatiivsete emotsioonide ülekaal;
  • käitumise, agressiivsuse, iraatsuse kontrollimisega seotud raskuste ilmnemine;
  • oksendamine ja iiveldus stressi ajal;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • suurenenud väsimus;
  • unisus, unetus, õudusunenäod;
  • söögiisu puudumine;
  • südame löögisageduse ja vererõhu järsk tõus ja langus;
  • kahtlus, ärevus, alusetud hirmud;
  • higistamine ja pisaravoolus;
  • enurees.

Erinevus neuroosidest

Neuroosilaadsetel seisunditel ja neuroosidel on samad ilmingud ja sümptomid. Nende erinevus seisneb välimuse olemuses.

Neuroosid ilmnevad pikaajaliste stressisituatsioonide tagajärjel, mis kurnavad närvisüsteemi, põhjustavad ärevust ja autonoomseid häireid. Neuroositaolistel seisunditel pole psühholoogilisi põhjuseid. Need on liigitatud orgaaniliste haiguste hulka. Varem nimetati neid "organellideks".

Selliste häirete põhjuseks on kerge aju patoloogia, mis on põhjustatud emakasisesest arengust või ilmnevad varasemate haiguste tagajärjel.

Eriline lähenemine ravile

Üks peamisi märke, mis aitab eristada neuroosilaadset seisundit neuroosist, on traumaatiliste olukordade puudumine, samuti psühhoteraapia mõttetus..

On vaja otsida haiguse orgaanilist põhjust. Õige diagnoosi saamiseks määrab neuropatoloog põhjaliku uuringu, sealhulgas elektroentsefalogrammi ja magnetresonantstomograafia, konsultatsiooni gastroenteroloogi, kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Nende seisundite ravimisel on vajalik integreeritud lähenemine. Neuropatoloog koostab raviprogrammi, mis põhineb haiguse põhjustel, sümptomitel ja haiguse tõsidusel.

Põhitähelepanu pööratakse haiguse põhjuste (nakkuslike, somaatiliste, orgaaniliste) kõrvaldamisele ning seejärel tagajärgede (aju- ja närvisüsteemi häirete) ravile..

Raviprogramm võib koosneda järgmistest elementidest:

  1. Raviravi. See on suunatud haiguse orgaaniliste, nakkuslike, somaatiliste põhjuste vastu võitlemisele, hüpotalamuse ja aju normaliseerimisele töös. Aitab ka agressiooni, erutuvuse leevendamisel. Arst võib välja kirjutada ka antidepressante..
  2. Füsioteraapia. Neuropatoloogidele suunatakse elektroforeesi protseduurid, kasutades kaltsiumi, broomi, difenhüdramiini, kloorpromasiini, magneesiumsulfaati. Samuti saab määrata Electrosleepi.
  3. Psühhoterapeutiline abi. Kuigi haigus ei ole psühholoogiline, võib see olla stressirohke..
  4. Nõelravi ja refleksoloogia.
  5. Füsioteraapia.
  6. Sanatooriumiravi.

Peamine soovitus neuroosilaadsete seisundite ennetamiseks on tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja olemasolevate haiguste õigeaegne ravi.

Samuti on soovitatav jälgida päevarežiimi, piisavalt magada, vältida füüsilist ja vaimset stressi, piisavalt toituda, vabaneda halbadest harjumustest, mängida sporti.

Neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid

2.1. Asteeniline sündroom

Iseloomustab lagunemine, ületöötamise tunne, liigne kurnatus, neuropsühhilise erutuvuse suurenemine ja seejärel vähenemine, tähelepanu nõrgenemine, ebastabiilne meeleolu, vaimse aktiivsuse üldine langus.

Asteenia on vastupidiselt füsioloogilisele väsimusele oma olemuselt elutähtis. See on pidev, pole otseselt seotud ülepingega ega kao ka pärast pikka puhkust. On märkimisväärne, et mõnikord väljendub täielik jõuetus üldise nõrkusena. Asteenilised seisundid võivad esineda ka krampide kujul, kui patsiendid pole nende sõnul võimelised "liikuma", "suud lahti tegema", "pilli hammustama" või "kätt tõstma". Väsimustunne suureneb pärastlõunal, kuid see võib väljenduda hommikul või mõnel muul, mõnikord kindlal kellaajal. Paljud asteenilised patsiendid märgivad väsimuse suurenemist töönädala lõpus, enne puhkust, tavaliselt kevadkuudel..

Neuropsühhilise erutuvuse künnise langust väljendavad sensoorse hüperesteesia sümptomid (optiliste, akustiliste ja muude väliste stiimulite kõrgendatud taju), suurenenud tundlikkus proprio- ja interotsiivsete stiimulite suhtes (peavalud, raskustunne peas, valud, rõhk keha erinevates osades jne). Kas nälga tajutakse teravalt ?? subjektiivselt suurenenud söögiisu kaob pärast väikeste toidukoguste võtmist, küllastus tekib kiiresti. Seksuaalne erutuvus suureneb. Seksuaalne külgetõmme tekib sageli kõige ebasobivamates olukordades, näiteks bussis, rahvahulgas, kui kogemata tundmatuid inimesi puudutate, mälestuste mõjul. Vahepeal on seksuaalfunktsioon häiritud ?? enneaegne seemnepurse on eriti levinud. Samamoodi on esinemine häiritud ?? patsiendid töötavad ebaühtlaselt, "ebaregulaarselt", süttivad kiiresti ja varsti jahtuvad. Alguses elav huvi mis tahes ettevõtte vastu varsti tuhmub, töö, lugemine, suhtlemine tüdineb, ma tahan muljeid muuta, muid tegevusi.

Patsiendid ei ole võimelised pikaajaliseks emotsionaalseks, vaimseks ja füüsiliseks stressiks. Tervislik seisund halveneb märkimisväärselt pärast põnevust, isegi meeldivat, lärmakas keskkonnas, võõrastes tingimustes, mis nõuavad tähelepanu, rohkete väliste muljetega. Mõnikord suureneb väsimus pärast söömist dramaatiliselt. Ootussituatsioone tajutakse halvasti. Näiteks patsiendid vihkavad järjekordi, eelistavad pigem bussi ootamise asemel kõndimist, närvitsevad kalastamise ajal ja on üldiselt äärmiselt kannatamatud. Põnevaid sündmusi ette nähes kaob neil tulles huvi nende vastu, kuna ootusärevus on neid ammendanud. Iseloomustab sümptomite suurenemine atmosfäärirõhu muutustest, "ilmastiku jaoks": peavalud ilmnevad või suurenevad, unehäired, autonoomne regulatsioon süveneb, nõrkus, nõrkus suureneb, söögiisu halveneb, patsiendid muutuvad närvilisemaks, ärrituvamaks ?? Pirogovi sümptom, meteopaatia.

Meeleolu on ebastabiilne, see tõuseb ülemäära ebaolulisest edust ja langeb järsult väikseima ebaõnnestumise korral. Enamikule asteniseeritud patsientidele iseloomulik meeleolulangus omab pahameelt, tujukust, ärevust, ebakindlust ja sellega kaasneb sageli ka pisaravool. Tundlikkus on süvenenud, patsiendid on ärritunud, kiired, kuid mõjutuste puhangud on pealiskaudsed, lühiajalised. Pärast seda tunnevad nad end palju halvemini..

Keskendumisvõime väheneb. Tähelepanu on otsas, tähelepanu hajumine tekib kiiresti. Lugemine imendub halvasti. Mälu on subjektiivselt vähenenud, patsiendid kurdavad sageli muljete meeldejätmise ja meenutamise raskusi. Enamasti objektiivset mälukaotust ei määrata. Mõtlemise rikkumistest on tüüpilised abstraktse võime kiire ammendumine ja üleminek liigsele konkretiseerimisele. Pisiasjadest hajutatud patsiendid igatsevad mõttekäiku, kalduvad teemast kõrvale, mida võib ekslikult pidada mõttepausiks või ebamääraseks mõtlemiseks. Põnevuse ajal unustavad nad mõtte jätkamise, lähevad segadusse ega suuda neile hästi teadaolevaid asju kiiresti meelde tuletada. Võime keerukat intellektuaalset tööd teha väheneb. Mõtete sõnastamise täpsus kannatab, avaldustel puudub lihtsus, lühidus ja järjepidevus. Patsiendid kurdavad kujutlusvõime vaesumise, mõtete üksluisuse, standardsete otsuste üle, nad mõistavad, et nad ei saa kogu oma intellektuaalset potentsiaali mobiliseerida. Mõnikord kogevad nad vastupandamatut vastumeelsust vaimsest tegevusest, küllastust muljetega, nad märgivad soovi vältida uusi muljeid. Kui tuttavas või huvitavas plaanis töötamine ikkagi kuidagi õnnestub, siis on vajaduse ja sunnil midagi teha palju raskem..

Unehäirete seas on kõige sagedasemad rasked, hiline uinumine, öised ärkamised, ärev unetuse ootus, mõnikord unisus päevasel ajal, õhtu poole, ebapiisav puhkeaeg pärast und, suurenenud unenägude sagedus.

Asteeniliste sümptomite raskusaste võib olla erinev. Selle arengu alguses täheldatakse suurenenud väsimust, ärrituvust, unetust koos kannatamatuse, rahutuse, pideva, mingisuguse kohustusliku tegevuse sooviga, mis ei jäta isegi puhkamiseks soodsas õhkkonnas, ?? "Väsimus ei otsi puhkust." Paljud patsiendid märgivad, et nad ei saa "lõõgastuda", "ajal vastu seista" löövate tegude ja avalduste eest, norida ennast jutukuse, kohmetuse, kohatu avameelsuse pärast. Astenia väljendunud juhtudel lisandub suurenenud erutuvus kurnatusega: ühelt poolt on ärrituvus, irascility, impetuosity ja väsimus, nõrkus, eriti kasvavad päeva teises pooles? teisega. Emotsionaalne ebastabiilsus süveneb. Seda seisundit määratletakse kui ärritavat nõrkust. Raske asteenia korral täheldatakse depressiivset meeleolu, unisust, letargiat, spontaansust, aeglust ja täielikku impotentsust. Sügav asteeniat tähistatakse mõistetega "asteenilise sündroomi hüposteeniline variant", "asteno-dünaamiline seisund".

Asteenilise sündroomi kliiniline pilt sõltub seda põhjustavatest põhjustest. Asteenia pärast somaatilisi haigusi avaldub emotsionaalse-hüperesteetilise nõrkuse seisundis, milles suurenenud ?? väsimus ja meeleolu ebastabiilsus on ühendatud afektiivse pinge, põnevuse, sensoorse hüperesteesia tunnustega. Traumaatilise geneesi asteenilist seisundit väljendavad ärritunud nõrkus, emotsionaalne labiilsus, irascability, hüpnagoogiline mentism, teravad peavalud, olulised vegetatiivsed häired ?? asthenovegetatiivne sündroom. Hüpertensiooni alguses tekkiv asteenia on "väsimus, mitte puhkuse otsimine". Aju ateroskleroosi korral ilmneb see ärritunud nõrkuse, tugeva väsimuse, depressiivse meeleolu koos pisaravooluga, intensiivsuse kõikumiste suures ulatuses ?? on "häid" ja "halbu" päevi, mis erinevad järsult selle poolest, kuidas patsiendid end sel ajal tunnevad.

Skisofreenia korral domineerib intellektuaalse koormusega seotud kurnatus: asteenia füüsiline komponent võib olla kerge. Dissotsiatsioon ilmneb kõrge väsimuse kaebuste ja kurnatuse märkide puudumise vahel objektiivses seisundis. Asteenia ilmub ilma piisavate põhjusteta ja aja jooksul sõltub see üha vähem välistest tingimustest, stressist aktiivsuses, vastupidav tavapärasele ravile. Paljastub emotsionaalne üksluisus, reaktsioonide ebapiisavus, halb juurdepääs kontaktidele, suurenev letargia ja füüsiliste aistingute ebatavaline olemus. Neurootilise asteenia iseärasused on otsene põhjuslik seos pikaajalise psühho-emotsionaalse stressiga, vaimne trauma, mõnevõrra allasurutud, mõnikord agressiivse puudutusega, meeleolu taust, selgelt väljendunud unehäired ja autonoomne regulatsioon. Astenilisi seisundeid depressiooni (asteenilis-depressiivse sündroomi) raamistikus iseloomustab tüüpiline ööpäevane dünaamika (kõrgeim intensiivsus päeva esimesel poolel), väljendunud nõrkus, unisus, valulik üldine tervislik seisund, anhedoonia nähtused, samuti patsientide kalduvus süüdistada ennast "laiskuses"., "On õitsenud", "on lahti läinud", "muutunud loidaks", "ei suuda end kokku võtta". Nõrkusetunne on mõnikord seotud idee "lagunemine", "vananemine". See enesetaju muutus sarnaneb depersonaliseerumisega..

Protseduurilise geneesi asteenia kliinilises struktuuris võib tuvastada fragmentaarsed psühhopatoloogilised nähtused, millel on sügavam kahjustuste tase: mööduvad mõttetud hirmud, "välise kohaloleku" tunne, kõned, juba nähtu olek, toimuva ebareaalsuse kogemus. Sellised nähtused võivad olla eelmänguks üllatustele "järgnevates.

Asteenilised seisundid tekivad pikaajalise emotsionaalse ja vaimse stressi ("väsitav asteenia") tagajärjel, mis on mõnikord seotud erialase tegevuse iseärasustega (näiteks juhtkonna haigus); täheldatakse ja domineerivad sageli skisofreenia algstaadiumis, orgaaniliste ajuhaiguste kliinilises struktuuris, esinevad seoses somaatiliste nakkushaiguste ja mittenakkuslike haigustega, on tüüpilised neurooside, mürgistuste korral. Seda peetakse eluprotsesside piiramise adaptiivseks reaktsiooniks.

2.2. Neurootilised sündroomid

Neid iseloomustab mitmesuguste funktsionaalsete häirete ilmnemine, mis ei riku tegelike sündmuste, nende seisundi ja käitumise õiget hindamist. Kirjeldagem järgmisi neurootilisi sündroome: obsessiiv-foobiline, anorexia nervosa, neurootiline depressioon, hüpohondriline sündroom, hüsteeriliste sümptomite kompleks, isiksuse reaktsioonid haigustele. Eelnimetatud neurootilised nähtused esinevad mitmesuguste somatiseeritud unehäirete, autonoomse regulatsiooni, heaolu, isu jne taustal..

Obsessiiv-foobiline (anankastiline) sündroom. See hõlmab erinevat tüüpi obsessiiv-kompulsiivseid häireid: intellektuaalsed kinnisideed (kinnisideed), motoorsed (sundmõtted või impulsid) ja emotsionaalsed (foobiad, kahtlused, hirmud). Enamasti toimub see allasurutud meeleolu taustal, mis vastab enamjaolt rõõmutule, ärevale ja kohati valusale kinnisideede sisule. Kinnisideed võivad tekkida perioodiliselt, kui neid seostatakse faasivooluvate depressiivsete seisunditega ?? ebatüüpiline depressioon (täpsemalt kinnisideedega depressioon). Obsessiiv-kompulsiivse häire kombinatsiooni juhtumid hüpomaniliste meeleolumuutustega on suhteliselt haruldased. Samal ajal muutub kinnisideede sisu vastupidiseks. Kinnisideed kui valulikud, valdavad ja võõrad nähtused on sel juhul tuhmunud, nende sisu muutub optimistlikumaks.

Anorexia nervosa sündroom. Nälja nõrgenemine või kaotus, mis ilmneb seoses psühhogeensete teguritega (sageli koos düsmorfofoobia sümptomitega) pärast pikaajalist söömisest keeldumist. Tavaliselt täheldatakse seda noorukieas, sagedamini tüdrukutel. Seda esineb ka naistel täiskasvanueas ja isegi elu teisel poolel, ehkki hilise anoreksia kirjeldused on kahtluse alla seatud. Mõned autorid (Korkina, 1963; Tishchenko, 1971) eristavad tõelist või primaarset anorexia nervosat, mille puhul isu kaob haiguse algusest peale; sekundaarne, vale või psühhogeenne anoreksia, mida iseloomustab tahtlik toidupuudus kehakaalu langetamiseks. Söömisest keeldumine võib olla perioodiline, mõnikord sekkub bulimia nervosa seisunditega. Viimasel asjaolul pole remissiooniga midagi pistmist ?? tagasipöördumine või söögiisu suurenemine võib olla hilisemate hirmude, raskete depressiivsete reaktsioonide, enesetapu eelvorm. Toidust keeldumist luululiste, hallutsinatiivsete ja suitsiidmotiivide tõttu ning toitumisvajaduste kaotamist psühhoosi, depressiooni ja somaatiliste haiguste korral ei tohiks segi ajada anorexia nervosaga. Toidupuudus eesmärgiga saavutada eufooria vabatahtliku paastu ajal, kus erinevalt sundpaastust võivad mõnikord tekkida hüpomanilised meeleolumuutused ?? psühhoose, tuleks käsitleda hälbiva käitumise kontekstis, mis on psühholoogiliselt identne alkoholi, narkootikumide, ülesöömise jms kasutamisega..

M. V. Korkina (1986) eristab anorexia nervosa tüüpilise sündroomi dünaamikas nelja etappi:

?? düsmorfofoobia sündroomi ilmnemine, mis erineb klassikalisest versioonist väiksema raskusastmega depressiooni ja tundlike suhtumisideede poolest, kuid mida eristab eriti intensiivne tegevus füüsilise puude kõrvaldamise osas;

?? söömishäire aktiivsete kaalulangusena. Tavapäraselt lõpeb see etapp kaalukaotusega 20-25 kg ja sekundaarsete somaatiliste häirete, impotentsuse, libiido kaotuse, amenorröa, oligoamenorröa tekkimisega. Anorexia nervosal diagnoositakse kehakaalu langus vähemalt 15-20%. Kaalu kaotamine saavutatakse lisaks näljutamisele endale ka kurnavate füüsiliste harjutuste, kunstliku oksendamise, süstemaatilise maoloputuse, lahtistite, anorektikumide, ravimite ja suitsetamise abil. Sel perioodil ilmnevad lisaks hüperkompenseerivad käitumisvormid (armastus toiduvalmistamiseks, nooremate laste “toitmine”), hüpohondria, keskendumine toidu piiramisele, hirm söögiisu taastamise ees. Tõrjuv välimus, läheneb kahheksilisele, ei häiri patsiente üldse, kuigi düsmorfofoobia põhjuseid on nüüd palju rohkem kui varem;

?? märkimisväärne kaalulangus ?? kahheksia. Patsiendid kaotavad kehakaalust vähemalt 50%. Selles etapis domineerivad somatoendokriinsed häired, düstroofsed muutused siseorganites ja muudes kehasüsteemides. Iseloomulik on anosognoosia. Patsiendid on endiselt oma välimusega rahul. Raske asteenia taustal võivad tekkida depersonaliseerumisnähtused ?? derealiseerimine. Surm on võimalik;

?? kaheksia seisundist väljumine ?? kuni kaks aastat või kauem kestev periood. Paranemise hirmus takistavad patsiendid tavaliselt nende aitamist. Kaalutõus põhjustab depressiivseid reaktsioone ja düsmorfomania ägenemisi, sageli üritatakse kaalust alla võtta veelgi keerukamaid.

Anorexia nervosat peavad mõned autorid iseseisvaks haiguseks; kuna sündroom esineb sagedamini skisofreenia, hüsteerilise neuroosi korral.

Neurootilise depressiooni sündroom. Neurootilise rühma all mõistetakse traumaatiliste tegurite (sisemised psühholoogilised konfliktid, inimestevahelised konfliktid, kaotused) põhjustatud mittepsühhootilisi depressioone. Meeleolu langus on väljendunud emotsionaalse labiilsuse, pinge ja kerge ärevusega, millega sageli kaasnevad asteenia, unehäired ja söögiisu. Positiivsete emotsionaalsete reaktsioonide võime ei kao. Patsiendid seostavad valulike nähtuste päritolu ebasoodsate väliste olude mõjudega. Sisemisi konflikte enamasti ei realiseerita. Reeglina puuduvad haiguse kliinilises pildis vaimse ja motoorse alaarengu tunnused, depressiooni eluline komponent, enesesüüdistamise ideed pole tüüpilised, samuti endogeensele depressioonile iseloomulikud igapäevased meeleolu kõikumised (meeleolu ja heaolu halvenemine hommikutundidel); patsientide meeleolu võib halveneda erinevatel aegadel, sageli õhtul, mis on tõenäoliselt seotud väsimusega. Suhtumine suitsiidimõtetesse, kui neid tekib, on ambivalentne. Säilitatakse isiksuse põhiomadused, määratakse selge teadlikkus haigusest, käitumist ja suhteid teistega ei rikuta jämedalt. Samal ajal võib psühholoogiliste kaitsemehhanismide (repressioonid, ratsionaliseerimine jne) toimel moonutada väliste sündmuste enesetaju ja hinnangut..

Neurootiline depressioon võib olla neuroosi (depressiivne neuroos) peamine ilming või esineda selle muude vormide arengu eri etappides. Seda täheldatakse ka isiksuse neurootilise arengu algfaasis. Viimasel juhul erineb kliiniline pilt ülalkirjeldatust. Patsientide kogemuste põhjal ei peegelda psühhogeenne olukord, puudub melanhoolse afekti tulevikku projitseerimine. Depressioon saab elulise tähenduse. Varahommikused ärkamised ühinevad ja hiljem ?? tervise ja meeleolu halvenemine hommikul. Veidi väheneb aktiivsus ja initsiatiiv, väheneb huvide ring, väljendub pisaravool ja lõpuks liigne jutukus (Lakosina, 1968). Usutakse, et neurootilisest arengust saab rääkida viie aasta pärast alates neuroosi tekkimisest. Depressiooni kestus neurootilises arengus on mitu aastat. Seejärel ilmnevad eri tüüpi iseloomu muutused, see tähendab ühel või teisel määral väljendatud isiksuse defekt.

Neurootiline hüpohondria. Hüpohondriaga S. S. Korsakovi sõnul otsib patsient endas haigusi, mida tal pole. Vanad arstid seostasid seda seisundit hüpohondriaga ("hüpohondria" ?? "mis on kõhre all" (rinnaku). 19. sajandi alguses arvati, et see on eriline vaimuhaigus (Falret, 1822; Dubois, 1840). c. hüpohondriat hakati pidama sündroomiks, mida täheldati mitmesuguste haiguste korral. Sageli esineb hüpohondriline sündroom neuroosides (neurasteenia, hüsteeria, obsessiiv-kompulsiivne häire); paljud autorid lubavad hüpohondriaalse neuroosi olemasolu. Neurootilist hüpohooniat iseloomustavad reaktiivsed, st psühhogeenselt konditsioneeritud ja objektiivselt põhjendamatud kahtlused, hirmud ja hirmud oma tervise pärast, mõningane meeleolu langus, isiksuse aktiivne võitlus haigusega, sümptomite selge tuvastamine ja piisav verbaalne määramine patsientide poolt (Skvortsov, 1961; Karvasarsky, 1980; Svyadosch, 1982). Hirmud ja hirmud tervise pärast on obsessiivsed ja psühholoogiliselt arusaadav iseloom. Mõned autorid (Svyadosch, 1982) peavad seda pidevaks märgiks hüpohondriaalne neuroos, psühhogeenselt määratud lihtsate ja elementaarsete senestopaatiliste aistingute (algia) olemasolu. Senestopaatiatega seotud hüpohondriaalseid kogemusi nimetatakse mõnikord “sensohüpohondriteks”, erinevalt nn “ideohüpohondritest”, kus algselt tekivad hüpohondriaalse sisu ülehinnatud ja eksitavad ideed (Leonhard, 1959). Venemaa psühhiaatrias omaks võetud hüpohondriaalsete häirete süstemaatika kohta vt "hüpohondriaalne sündroom". Hüsteeriline sümptomite kompleks. Liigne emotsionaalne labiilsus koos afektimise ja demonstratiivse käitumisega on ühendatud olemasolevate valulike nähtuste dramatiseerimise, suurenenud sugestiivsuse ja enesehüpnoosiga, kalduvusega fantaseerida. Täheldatakse arvukalt motoorsete, sensoorsete ja kehaliste funktsioonide häireid, mis sageli jäljendavad ja vastavad lihtsustatud ideedele elundite anatoomia ja funktsiooni kohta. Sellised on näiteks sisekonfliktide psühhosomaatilise vahetamise mehhanismidest tulenevad konversioonihäired. Psühhoanalüüsis peetakse selliseid sümptomeid elundite sümboolseks keeleks. See viitab halvatusele, pareesile, hüpo- ja anesteesiale, amauroosile, analgeesia nähtusele, hüsteerilisele surdomutismile, tasakaalu häiretele, kõnnakule (astasia? Abasia). Tuleb rõhutada, et nendel ja teistel hüsteerilistel sümptomitel pole mitte ainult psühholoogiline, vaid väga sageli orgaaniline alus, eriti tõsine neuropsühhiline ja somaatiline patoloogia. Teise rühma moodustavad hüsteerilised dissotsiatiivsed sümptomid, mida iseloomustavad varaküpsete funktsionaalsete süsteemide erutuse nähtused. ?? Dissotsiatiivsete häirete tüüpilist esindajat peetakse funktsionaalseteks või "hüsteerilisteks" krampideks. Esmakordselt seoses vaimse vapustusega tekkivad krambid võivad tulevikus olla "käivitatud" nende ühest mälust, provotseerituna tingimusliku ühenduse mehhanismidest. Krambid tekivad tavaliselt avalikult ja mitte kunagi üksi ega magades. Neid iseloomustab mitmesugune väljendusrikas tegevus, mõnikord sarnanevad pantomiimiga ja neil on mingisugune varjatud tähendus. Samal ajal saavad patsiendid karjuda üksikuid sõnu, fraase, näiteks käske ("meeskonna hüsteeria"), väärkohtlemist, hüüatusi, ägamist. Kontakt välismaailmaga ei ole täielikult katkenud, kohalviibijate kommentaarid ja tegevused on võimelised krampi pilti moduleerima. Äkilise järsu löögi korral (karjumine, tugev lõhn jne) võib krambihoog katkestada. Patsiendid ei tee endale haiget, kuna nad langevad ettevaatlikult, pole hammustusi, uriini, väljaheidete, sperma kadu, õpilaste fotoreaktsioon on säilinud. Krambid kestavad kümneid minuteid ja lõpevad spontaanselt kurnatusega. Amneesiat ei ole, tavaliselt säilitatakse krampide ajal eraldi mälestused enda aistingutest ja välistest muljetest. Krambimootori valemit ei reprodutseerita kunagi stereotüüpselt, alati on mõned variatsioonid. Lisaks suurtele hüsteerilistele krampidele on ka väikesi, mis sarnanevad poolminestunud olekutega. Dissotsiatiivsed nähtused hõlmavad ka värinaid, spasme, valusid, hüsteerilisi transse ja muid sarnaseid häireid. Hüsteeriliste häirete väga oluline tunnus on nende esinemine tingliku meeldivuse või soovitavuse mehhanismide järgi, mis P. Janeti sõnul määrab omapärase suhtumise haigusesse ?? "Ilus ükskõiksus." Iseloomustab inimese nosofiilne reaktsioon haigusele. Hüsteerilised patsiendid näitavad märgatavat vastupanu nende katsetele ravida, ilmutavad usaldamatust erinevate ravimeetodite suhtes või tõrjuvad neid mitmesuguste ettekäänete all, kartes, et lähevad haige inimese rollist lahku. Reeglina meeldivad inimestele eriti "hüpnoos", kõikvõimalikud tervendajad, ümbritsevad oma haigust müstika auraga. Nagu muud tüüpi neuroosid, kaasnevad hüsteerilisega ka psühhovegetatiivse sündroomi erinevad, ehkki vähem spetsiifilised ilmingud. Mõni kohalik autonoomne häire võib viidata nende hüsteerilisele olemusele: "ühekordse" tunne kurgus ?? "Maakera hüsteeria", vale rasedus, luksumine, monokulaarne diploopia, düsfaagia. Autonoomsete häirete mittespetsiifiline olemus psühhoanalüütilise psühhosomaatika vaatepunktist on seletatav traumaatiliste kujutiste sügavama mahasurumisega kui see, mis on teisendusnähtuste aluseks. Arvukate hüsteeriliste sümptomite kombinatsiooni hüpohondriaalsete häiretega nimetatakse Briquet'i tõveks või sündroomiks.

Logoneuroos. Tinglikult viitab süsteemsetele neuroosidele. Enamasti algab see lapsepõlves, 3-5 aastat. Sageli areneb see järsult, pärast emotsionaalset šokki, sel juhul eelneb sellele mutism. See võib ilmneda ebasoodsas kõnekeskkonnas (kogelemine eakaaslaste seas, sunnitud võõrkeele õppimine, suurenenud nõuded kõnele). Esialgu kogelemise perioodil domineerivad hääle- ja hingamislihastes toonilised krambid. Hiljem liituvad liigendlihastes toonilis-kloonilised krambid. Selguvad kõne hingamise häired, näo, kaela, õlavöötme lihaste sünkinees, samuti hääle lihaste toonuse tõus. Lastel, aga eriti noorukitel võib esineda hirm kõne ees ?? logofoobia. Meeleolu on masenduses, lapsed on liiga häbelikud, nad näitavad suhte suhtes tundlikke ideid. Sageli taandub, keeldub klassis vastamast või eelistab kirjalikke vastuseid. Logofoobia suurendab kogelemist, muudab mõnikord kõne võimatuks.

Neurootilisest eristatakse neuroosilaadset ja orgaanilist kogelemist. Neuroosilaadne kogelemine toimub orgaaniliste või somaatiliste ajukahjustuste taustal. Areneb järk-järgult. Juba algusest peale on liigendlihastes toonilis-kloonilised krambid, samuti tikoidne hüperkinees. Reaktsioon kogelemisele avaldub kuni puberteedieani tähtsusetult. Kogelemise intensiivsus sõltub põnevusest vähe. Samal ajal ilmnevad psüühika orgaanilised tunnused. Orgaanilist kogelemist põhjustab hüperkinees artikulatsioonilihastes, samuti näo- ja kaelalihastes. Isiksuse reaktsioon kogelemisele puudub sageli. Paljastasid olulised psühhoorganilised häired.

Kas peaksite eraldama kõne kogelemise kogelemisest ?? poltern. See on kõnesageduse häire: aeglustub ?? bradilalia, kiirendus ?? tahhilalia. Rikutakse kõne prosoodilist aspekti, selle meloodiat. Raskused tekivad sõnade valimisel, fraaside konstrueerimisel. Komistav kõne toimub orgaaniliste ajukahjustuste põhjal.

Spasmi kirjutamine. Kirjutamise häire omapärane vorm, mis sarnaneb kogelemisega. Teisi käelisi oskusi see ei mõjuta. Seda esineb paljudel kirjanikel, kellel on neile kõrgendatud nõuded ja patsientide negatiivne suhtumine sellisesse töösse. Kirjutamisspasm areneb täiskasvanueas, sagedamini ärevust kahtlustava või hüsteerilise iseloomuga meestel. See avaldub käe, käsivarre, õla ja kaela lihaste krampide kokkutõmbumisel kirjutamise ajal, valu käes. Mõnikord, vastupidi, tekib käelihaste parees või domineerib valu sündroom. Need nähtused kaovad kohe, kui patsient pilli maha viskab. Muud professionaalsed düskineesiad on vähem levinud: viiuldajatel, juuksuritel jne. Lisaks psühhogeensetele düskineesiatele on professionaalsete düskineesiate tekkel oluline ka liikumisaparaadi ülekoormatus, endogeenne eelsoodumus, lokaalne vereringe, aju ateroskleroos.

Vaimse haigusega (nende debüüdil, remissioonide kliinilises struktuuris, aeglaselt progresseeruva kulgemisega) ilmnevad sageli neurootiliste häiretega sarnased häired ?? neuroosilaadsed seisundid. Viimase diferentsiaaldiagnoosimine on keeruline. Selle ülesehitamisel võetakse arvesse kõiki kliinilisi andmeid: pärilik koormus, isiksuse premorbidi omadused, haiguse etioloogilised tegurid, kliiniliste sümptomite tunnused ja selle dünaamika, parakliiniliste uuringute andmed ja ravi tulemused. Neurootiliste ja neuroosilaadsete sündroomide eristamine pannakse sageli sõltuvusse psühhogeensete tegurite rollist nende tekkel. Eeldatakse, et neurootilised häired on tingitud peamiselt psühhogeensetest mõjudest ja neuroosisarnastest häiretest ?? füsiogeenne (eksogeenne või endogeenne kahjustus). Selle lähenemise ebaselgused algavad hetkest, kui määratletakse vaimse trauma või neurootilise konflikti mõiste. Tegelikult, kui viimased näevad pikaajalisi väliseid konflikte, mida sageli tehakse, siis on võimalik, et neuroosides on neid tõepoolest rohkem. Kuid see on asja väline pool ja formaalne statistiline lähenemine probleemi ei lahenda. Konfliktide sisemine olemus, nende tekkimine jääb kulisside taha. Keskendudes traumaatilisele olukorrale, järgib arst sageli patsiendi eeskuju ja jagab tema tõlgendust, samas kui asjade tegelik olukord võib olla erinev. Mis puutub neuroosisarnastesse häiretesse, siis ei saa välistada, et nende tekkel on hädavajalikud ka psühholoogilised konfliktid. Tõsi, koos psühhogeensega esineb ka orgaanilise, protseduurilise päritolu rikkumisi ja mõlema suhe on sageli vastupidine: mida funktsionaalsem on haiguse kliinikus, seda vähem orgaaniline ja vastupidi..

Isiklikud reaktsioonid haigusele. Foobiline reaktsioon ?? ärevus ja hirmud haiguse tõsiduse ülehindamisega. Niisiis, patsient ei otsi tõsise diagnoosi kartuses õigeaegselt arsti abi või vastupidi, kutsub mistahes põhjusel kiirabi, kardab haiglasse minna, kardab uuringuid ja võimalikke valusid ravi ajal, kaob tundmatute meditsiinivahendite nägemisel, muretseb pärast rääkimist. haigused. Hirm tüsistuste ees, ei võta ravimeid ega määra "ohutuid" annuseid. Sageli kardetakse kõige kahjutumaid süste, muid meditsiinilisi protseduure ja mõnikord tekitab ärevust, nagu lastel juhtub, ainult valgete mantlite nägemine. Sageli ilmneb hirm haiguse kordumise, selle pikenemise, raskete tagajärgede ees, hirm puude ees. Sõltuvus arstist on kergesti tekkiv, kes riskib patsiendi silmis muutuda rahusti sarnaseks.

Tundlik reaktsioon ?? haigusega seotud häbitunne. Patsient tunneb oma alaväärsust, moraalset ebajärjekindlust, patust, kui ta peab seda haigust häbiväärseks ja hukka mõistetuks. Ta ei julge sellest teatada, kõhkleb abi otsimisel, varjab selle ilminguid. Reeglina kogeb ta tundlikke suhteid: ta kahtlustab, et teised teavad tema haigusest, põlgavad teda, räägivad temast, levitavad kuulujutte. Sellega seoses ta eraldub, väldib kontakte, püüab sellega ise hakkama saada või teda ravitakse eraviisiliselt. Ta on oma aadressis väga tundlik kommentaaride suhtes, hoiab pinget ja pinget, kaldub depressioonile ja impulsiivsetele reaktsioonidele.

Depressiivne reaktsioon ?? haiguse tõttu süütunde kogemine. Masendunud meeleolu on ühendatud enesesüüdistustega ravirežiimi rikkumises, tervislikust päevakavast kõrvalekaldumisest, kergemeelsusest ja vastutustundetusest ning mõnikord masohhistlike kalduvustega ("just sulle sobib", "mängitakse välja, see on sinu jaoks õige"). Haigust võib tajuda kui ülalt väärivat karistust, kui kättemaksu ja õiglast karistust. Auto-agressiivsed kalduvused võivad saada tõsiseks takistuseks õigeaegsele ja täielikule ravile, mis sunnib patsienti pakutav abi tagasi lükkama, mitte järgima vajalikke soovitusi, kuigi patsient näib teadvat sellise käitumise ebaõigsusest. Sageli tekib lähedaste ees süütunne ("egoist, ma ei mõelnud teistele, ma olin mures ainult enda pärast, kuna nüüd vaatan lastele silma"). Laste halba tervist märgates süüdistavad patsiendid ennast "halva" pärilikkuse ülekandmises. Nad keelduvad enda eest hoolitsemisest, soovimata olla teistele koormaks. Nad arvavad, et arst pöörab neile liiga palju tähelepanu. Kui kiiret paranemist ei tule, süüdistavad nad selles ennast ja suudavad varjata haiguse ilminguid ("kui palju nad minuga sassi lähevad, on aeg ja au teada"). Nad ei osta kalleid ravimeid, rikuvad dieeti, kui arvavad, et rikuvad teiste jõukust, ruttavad tööle lahkuma, vihjates, et nende sealset käitumist võib pidada simuleerivaks ("teised on palju halvemad, aga nad töötavad"). Hüpoteetilistel inimestel esineb depressiivne reaktsioon haigusele, mis näitab sageli depressiivset meeleolu muutust. Seda täheldatakse sageli psühhootilise rünnaku väljumisel ja see näitab sel juhul selle depressiivset rongi.

Hüpokondriaalne reaktsioon ?? sukeldumine haigustesse. Viimane muutub patsiendi tähelepanu ja huvide keskpunktiks. Ta ei saa või isegi ei püüa häirida mõtteid haigusest, kõik muud elu aspektid nihkuvad teadvuse perifeeriasse või surutakse täielikult alla. Vestluses ta "takerdub" haiguse teemale, esitab palju küsimusi, püüdes välja selgitada selle päritolu. Ravivahendite valimisel on kalduvus farmakofiiliale, mõnikord vastupidi, ebatäpne. Ta on arstide suhtes sageli ettevaatlik, eriti kui nad ei jaga hüpohondriaalseid tõlgendusi. Hüpokondriaalsete reaktsioonide kordumine ja nende fikseerimine võib põhjustada hüpohondriaalse isiksuse arengut..

Hüsteeriline või nosofiilne reaktsioon ?? põgenemine haigustesse, mis saab vahendiks psühholoogiliste probleemide ületamiseks ja teistega manipuleerimiseks. See on vajadus hoolitsuse, tähelepanu, hooldusõiguse järele, soov üllatada, tekitada paanikat milleski tavapärasest erinevas, hoida naist või meest, tekitada süütunnet jne. See reaktsioon võib olla ka loomulik müstilisuse kalduvus, ilma et omakasu petmine oleks ajendatud. Üsna sageli seostatakse hüsteerilist reaktsiooni haigusele asotsiaalsete, parasiitide hoiakutega. See avaldub eelkõige simulatsiooni abil ?? haiguse jäljendamine, et vältida vastutust või saada teenimata tasu; metasimulatsioon ?? haiguse sümptomite tahtlik püsimine pärast selle möödumist; süvenemine ?? haiguse ilmingute tahtlik liialdamine; sursimulatsioon ?? teadlik kujutlus kujutletavast haigusest teise, reaalse, kuid tavaliselt varjatud juuresolekul. Patsiendid, kellel on hüsteeriline reaktsioon haigusele, on sageli siiras, kalduvad komponeerima, pidevalt muutuvad kaebused, laenates mõnikord uusi patsiente teiste patsientide kogemustest, äärmiselt vastumeelselt lahkumast haiglavoodist ja patsiendi rollist, milles nad tunnevad end mugavamalt kui terve inimene. Püüdke demonstratiivselt veenda teisi ja arsti tõsise haiguse faktis, solvuge nende peale, kui nad ei kipu sellesse uskuma, haiguse tüüpiline "ägenemine" enne haigestumist, arstilt arstile üleminek või laste seotus nendega, kellelt "mõistmine" pärineb. ja lapsevanemaks olemine. Mõnikord on arst kade patsientide suhtes, kellele ta rohkem tähelepanu pöörab.

Düsfooriline reaktsioon ?? ärrituvus, viha, kalduvus teisi oma haiguses süüdistada, selle eest neile kätte maksta. Patsiendid otsivad vägivallatsejatele karistust, näiteks kaebavad nad kohtusse või ettevõttesse, kus nad "tervisest" ilma jäid. Eelkõige ei muretse neid mitte haiguse tõsiasi, vaid "õigluse" taastamise võimalus ?? siin võib rääkida ka kohtuprotsessist-paranoilisest reaktsioonist, mis on mõnikord väga pikk ja muutumas arenguks. Kohtuvaidluste objektiks võib olla arst ise, kui ta "valesti" ravis, ja seda enam tegi "spetsiaalselt" kõike patsiendi kahjuks. Viha puhkeb sellistes tegevustes nagu kogenematute inimeste joomine, sõltuvushaigete provotseerimine, nakkuse, näiteks tuberkuloosi ja suguhaiguste, teadlik levitamine, teiste inimeste kannatuste ja „viha“ nägemine tervete inimeste vastu. Osakonnas on patsiendid valivad, pidevalt millegagi rahulolematud, satuvad sageli konfliktidesse, on ebaviisakad, üleolevad, nõuavad endale tähelepanu, edastavad kergesti ultimaatumeid ja ähvardusi. Agressiivsuse maski all on sageli peidus hirm, abituse ja segaduse tunne, kuid patsiendid ise ei mõista seda alati ja teised ei mõista seda.

Eufooriline-anosognostiline reaktsioon ?? haiguse fakti vääriti mõistmine või selle raskuse alahindamine koos rahuloluga, alusetu optimismi ja raviprobleemide eiramisega. Seda täheldatakse enamasti orgaaniliste ajukahjustustega patsientidel, kellel on alkoholism ja narkootikumide kuritarvitamine, mõnikord ka epilepsia.

Enesetapureaktsioon ?? mõtted ja tegevused enesetapu suunas, mille motivatsioon on seotud haiguse kogemise ja teadlikkusega. See on võimalik erinevatel patsientidel ja haiguse erinevate reaktsioonide raames: depressiivne, hüpohondriaalne, hüsteeriline, tundlik. Mõnikord on selle põhjuseks tugev, väljakannatamatu valu, hirm surra ravimatute haigustega, vaimuhaiguse fakti mõistnud inimest haarav õudus, piinlik häbi patsienti diskrediteeriva "häbiväärse" haiguse tõttu. See võib olla ka vaimse šoki tagajärg, mis tuleneb arsti otsesest teatest lootusetu haiguse diagnoosist, mõnikord diagnoosist, mis, nagu hiljem selgub, osutus kinnitamata.

Regressiivne reaktsioon ?? motivatsiooni ja käitumise taseme langus, mis ilmneb seoses haiguse teadvustamisega. Need on näiteks kuulekus, keeldumine patsiendi rollis aktiivsest tegevusest, keskendumine puudele, kalduvus indolentsusele, purjusolek, väljapressimine ja kerjamine, infantiilne sõltuvus arstist, ravimid ja palju muud, mida osaliselt mainitakse ka muudele haigusele reageerimise vormidele. Psühhiaatrilistel patsientidel on mõnikord kõikehõlmav tunne ja vabadus moraalsetest piirangutest: "Ma olen loll, nüüd võin teha kõike, ma ei vastuta millegi eest.".

Utilistlik reaktsioon ?? vastupidiselt regressioonile on see progressioon, motivatsiooni ja käitumise taseme tõus, mis on tingitud haiguse teadvusest ja fataalse joone lähenemisest. Patsiendid keelduvad ravist, kui nad ei usu selle efektiivsusse või ei soovi sellele oma elu kiiresti hääbuvat ülejäänud aega kulutada. Nad pühendavad kogu oma energia täielikult asjadele, millega nad seovad oma olemasolu eesmärki, soovides surra puhta südametunnistuse ja teadlikkusega oma inimväärikusest. Ajalugu hoiab mälestust paljudest sellistest inimestest, kes surid viimase poolelioleva raamatu, maali, ikooni taga teadusliku eksperimendi või templi ehitamise ajal. Tundmatuid, tagasihoidlikke, kuid oma inimlikkuses on veel rohkem inimesi, kes lõpetasid oma elu sama vääriliselt.

Ergopaatiline reaktsioon ?? haiguse varjamine, levitamine, kui see segab kutsetegevust. See on eriti levinud pilootide, masinistide, autojuhtide seas ja üldiselt, kus juurdepääs tööle on väga rangelt reguleeritud. Dissimulatsiooni täheldatakse sageli patsientidel, kes valulistel põhjustel püsivalt haiguslehte otsivad, näiteks depressiooniga patsientidel, kellel on kalduvus suitsiidile, patsientidel, kellel on armukadeduse luulud, neil, kes soovivad psühhiaatrilisest diagnoosist lahti saada, ja mitmel muul juhul.

Võõrandumisreaktsioon ?? eraldatud kogemus ülekantud haigusest kui millestki, mida tegelikult ei juhtunud, mis juhtus "unes", "kujutluses", "mitte minuga". See on "mingi jama, üritan selle võimalikult kiiresti unustada, meenutades, et see on ebameeldiv." "Tundub, et see oli ammu ja ei kordu enam kunagi." "Ma ei usu, et seda üldse juhtub, see on midagi ebareaalset".

NEUROOTILISED JA MITTE-EUROSOOLISED SÜNDROOMID

Need on seisundid, mis ilmnevad funktsionaalsetest (pöörduvatest) mitte-psühhootilistest häiretest, samas kui reaalsete sündmuste, inimese seisundi ja käitumise õige hindamine ei ole häiritud..

Neurootilised sündroomid tekivad neuroosiga (psühhogeense häirega) patsientidel.

Neuroosilaadsed häired (pseudo-neurootilised seisundid) - neuropsühhiaatriliste häirete klass, mis väliselt sarnaneb neuroosidega, kuid ei ole põhjustatud psühhogeensetest mõjudest.

Neuroositaolised häired jagunevad kahte rühma. Esimene on protseduuriliste neuroosilaadsed häired, mis esinevad progresseeruvate endogeensete haiguste korral. Teise rühma kuuluvad mitteprotseduurilised neuroosilaadsed häired, mis tulenevad aju resudiaal-orgaanilisest patoloogiast (asteeniline, foobiline, depressiivne-düstüümiline, hüsteeriline, senestopaatiline-hüpohondriaalne, monosümptomaatiline - tikid, kogelemine, enurees / entropresis).

Paljud neurootiliste ja neuroosilaadsete sündroomide korral täheldatud sümptomid on sarnased. See on kiire väsimus koos psühholoogilise ja füüsilise ebamugavustundega, millega kaasneb ärevus, sisemise pingega ärevus, mis on raskendatud väikseima vabanduse korral. Samuti on emotsionaalne labiilsus ja suurenenud ärrituvus, varajane unetus, tähelepanu hajumine jne..

Olulised diagnostilised tunnused, mille põhjal on võimalik eristada neuroosilaadset seisundit neuroosist, on selle seose puudumine traumaatiliste konfliktsituatsioonidega ja psühhoteraapiliste mõjude madalam efektiivsus. Vaatamata sellele võib diagnoosi seadmine haiguse etioloogia (neurootilise psühhogeense või neuroosilaadse) selgitamisega kesta üsna kaua ning see nõuab kliinilist läbivaatust ja järelkontrolli.

ASTEENSÜNDROOM (ASTENIA) - suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja ebastabiilse meeleolu seisund koos vegetatiivsete sümptomite ja unehäiretega.

Astenia suurenenud väsimus on alati ühendatud tööviljakuse vähenemisega, eriti märgatav intellektuaalse pingutuse ajal. Patsiendid kurdavad halva intelligentsuse, unustuse, ebakindla tähelepanu üle. Neil on raske keskenduda ühele asjale. Patsiendid on oma ebaõnnestumise pärast nördinud. Mõned inimesed teevad töös pause, kuid lühike puhkus ei paranda nende heaolu. Koos suurenenud väsimuse ja ebaproduktiivse intellektuaalse aktiivsusega kaob asteenia korral alati ka vaimne tasakaal. Patsient kaotab kergesti enesekontrolli, muutub ärrituvaks, kiiremeelseks, pahuraks, valivaks, absurdseks (ärritunud nõrkus). Meeleolu kõigub kergesti. Nii ebameeldivad kui ka rõõmsad sündmused viivad sageli pisarateni..

Sageli täheldatakse hüperesteesiat, st. sallimatus valjude helide ja ereda valguse suhtes. Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati ka autonoomsed häired ja unehäired, mis asteenia algperioodil avalduvad uinumisraskustes, pindmises unes rohkesti häirivate unistustega, keset ööd ärgates, hiljem uinumisraskustega, varajase ärkamisega. Ärge tundke pärast und puhanud.

Asteenia on kõige levinum ja levinum vaimne häire. Seda võib leida mis tahes vaimse ja füüsilise haiguse korral. Seda kombineeritakse sageli teiste neurootiliste sündroomidega. Asteeniat tuleb eristada depressioonist. Paljudel juhtudel on nende seisundite vahel väga raske vahet teha ja seetõttu kasutatakse mõistet asteenilis-depressiivne sündroom..

HÜSTEERILINE SÜNDROOM - psüühiliste, autonoomsete, motoorsete ja sensoorsete häirete sümptomite kompleks, mis esineb sageli ebaküpsetel, infantiilsetel, egotsentrilistel isikutel pärast vaimset trauma. Sageli on need kunstilao isiksused, kalduvus postitamisele, pettusele, demonstratiivsusele..

Sellised isikud püüavad olla alati tähelepanu keskpunktis ja teised märkavad neid. Neid ei huvita, milliseid tundeid nad teistes tekitavad, peaasi, et nad kedagi ükskõikseks ei jätaks.

Vaimsed häired avalduvad ennekõike emotsionaalse sfääri ebastabiilsuses: vägivaldsed, kuid üksteist kiiresti asendavad, nördimustunne, protest, rõõm, vaenulikkus, kaastunne jne. Näoilmed ja liigutused on väljendusrikkad, liiga ilmekad, teatraalsed.

Iseloomulik on kujundlik, sageli pateetiline ja kirglik kõne, kus esiplaanil on patsiendi “mina” ja soov iga hinna eest veenda vestluskaaslast tões selles, millesse nad usuvad ja mida tahavad tõestada..

Sündmused esitatakse alati nii, et kuulajatel peaks jääma mulje, et teatatavad faktid on tõde. Kõige sagedamini on esitatud teave liialdatud, sageli moonutatud, mõnel juhul on see tahtlik vale, eriti laimu näol. Haige inimene võib tõest teadlik olla, kuid usub sellesse sageli kui muutumatusse tõesse. Viimast asjaolu seostatakse patsientide suurenenud vihjamise ja enesehüpnoosiga.

Hüsteeriline sümptomatoloogia võib olla igasugune ja ilmneb patsiendi "tingliku soovina", st. toob talle mingit kasu (väljapääs raskest olukorrast, põgenemine reaalsusest). Teisisõnu võime öelda, et hüsteeria on "teadvusetu lend haigustesse".

Suur hüsteeriline krambihoog on väga haruldane ja tavaliselt hüsteerilise sündroomiga, mis esineb kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega inimestel. Tavaliselt piirduvad hüsteerilise sündroomi liikumishäired jäsemete või kogu keha värisemisega, astasia-abasia elementidega - jalgade kummardamine, aeglane vajumine, raskused kõndimisel.

On hüsteerilist afooniat - täielik, kuid sagedamini osaline; hüsteeriline mutism ja kogelemine. Hüsteerilist mutismi võib kombineerida kurtusega - kurtusega.

Samuti võite leida hüsteerilist pimedust, tavaliselt üksikute nägemisväljade kadumise näol. Pseudoparees, pseudoparalüüs, hüpesteesia, anesteesia, mis kajastavad patsientide "anatoomilisi" ideid innervatsiooni tsoonide kohta. Seetõttu haarab häire näiteks terve osa või terve jäseme ühel ja teisel kehapoolel. Kõige rohkem väljendunud hüsteeriline sündroom hüsteeriliste reaktsioonide korral psühhopaatiate, hüsteeriliste neurooside ja reaktiivsete seisundite raames. Viimasel juhul võib hüsteerilise sündroomi asendada psühhoosiseisunditega pettekujutelmate, puerilismi ja pseudodementia vormis.

OBSESSIVE SYNDROME (obsessiiv-kompulsiivne häire) - psühhopatoloogiline seisund, kus on ülekaalus obsessiivsed nähtused (s.t tahtmatult tekivad valusate ja ebameeldivate mõtete, ideede, mälestuste, hirmude, ajendite, tegevuste meeles, millele kriitiline hoiak ja soov vastu panna).

Reeglina täheldatakse seda asteenia ajal ärevil ja kahtlastel inimestel ning patsiendid tajuvad seda kriitiliselt.

Obsessiivsündroomiga kinnisideed võivad piirduda ühe liigiga, näiteks obsessiivne loendamine, obsessiivsed kahtlused, vaimsed igemenähtused, obsessiivsed hirmud (foobiad) jne. Muudel juhtudel eksisteerivad samaaegselt kõige erinevamate ilmingute sunnid. Kinnisideede esinemine ja kestus on erinevad. Need võivad areneda järk-järgult ja eksisteerida pidevalt pikka aega: obsessiivarvestus, vaimse kummi nähtused jne või võivad ilmneda äkki, püsida lühikese aja jooksul, mõnel juhul tekkida järjestikku, meenutades seeläbi paroksüsmaalseid häireid.

Obsessiivse sündroomiga, kus obsessiivsed sümptomid ilmnevad selgelt krampide kujul, kaasnevad sageli tõsised vegetatiivsed sümptomid: naha blanšeerimine või punetus, külm higi, tahhümeerimine või bradükardia, õhupuuduse tunne, suurenenud soole peristaltika, polüuuria jne Võib esineda pearinglust ja uimasust.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on levinud vaimuhaiguste, küpsete isiksushäirete (obsessiiv-kompulsiivsete isiksushäirete) ja ärevushäiretega inimeste depressioon..