Näonärvi neuropaatia

Näo poole lihaste nõrkus, mis tekkis arvatavasti pärast hüpotermiat, herpese viirusega nakatumist või ENT organite haigusi, on näonärvi neuropaatia. See on äärmiselt haruldane - mitte rohkem kui 6% kõigist juhtudest - näonärvi lüüasaamine on kahepoolne. Valdaval enamikul juhtudel ei ole võimalik tuvastada tegelikku põhjust. Selle kannatuse ajalooline nimi on Belli halvatus, mille nimi on Šoti füsioloog ja Londoni Kuningliku Seltsi liige Charles Bell, kes seda esimest korda kirjeldas..

See närv on seitsmes kraniaalnärvide paar, mis vastutab näo näolihaste, pisaranäärme, inimkeha väikseima lihase - kuulmekile pingutava stapediuse ja keele eesmise kolmandiku maitseelamuse eest..

Näonärv koosneb motoorsest ja sensoorsest osast. See moodustab kõrvapõimiku ja annab teelt välja 14 haru. Kõige kitsam koht, millest närv peab läbima, on ajalise luu püramiid. Selle koha kondine kanal on 70% ulatuses täidetud närviainega. Selles kohas piisab närvi kokkusurumiseks ja kahjustuste tekkimiseks kergest tursest.

Näonärvi (lühendatult LNN) neuropaatia esinemissagedus on kõrge - 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

  • Esmane konsultatsioon - 3 200
  • Korduv konsultatsioon - 2000
Kohtumist kokku leppima

Miks on näonärv kahjustatud??

Selle haiguse korral saab eristada eelsoodumusega tegureid ja päästikpunkte. Eelsoodumuslikud tegurid on siseorganite süsteemsed haigused, mille korral ainevahetus või ainevahetus on väärastunud. Need on suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Ohus on ka eakad inimesed. Mõnikord kahjustatakse rasedatel naistel näonärvi, eriti toksikoosiga. Ainevahetushäiretega inimestel võib näonärvi neuropaatia ilmneda ilma väliste ilmsete põhjusteta. Sellisel juhul nimetatakse seda sekundaarseks ja seda peetakse põhihaiguse komplikatsiooniks. Ravi algab neuropaatiat esile kutsunud ainevahetushäirete kompenseerimisega.

Tervetel noortel võib neuropaatia tekkimise põhjustada hüpotermia. Seda võimalust iseloomustab hooajalisus, alustades külmast aastaajast.

Peamisel põhjusel on näo neuropaatia:

  • teadmata põhjusega või idiopaatiline ehk Belli halvatus - see moodustab sügistalvisel hooajal kuni 70% kõigist külastustest;
  • otogeenne (sõna otseses mõttes - "pärit kõrvast"), mis tekib pärast keskkõrva põletikku või ajalise luu mastoidprotsessi;
  • nakkuslik - haruldane haigus, mille põhjus on enamasti herpes, kuid see võib olla tuberkuloosi, mumps, süüfilis või muud nakkused;
  • traumaatiline - traumaatilise ajukahjustuse korral on närvikahjustusi;
  • isheemiline - rikkudes verevoolu anumaid, mis toidavad närvi.

Näonärvi neuropaatia äge staadium kestab kuni 2 nädalat, alaäge - kuni kuu, krooniline - kauem kui 1 kuu.

Kliiniline pilt

Sümptomid on nii iseloomulikud, et tüüpilisel juhul pole diagnoosimine keeruline. Haigus algab ägedalt, enamasti valu kõrva taga. Järk-järgult levib valu näole ja pea tagaküljele. Mõjutatud küljel hakkavad silmast pisarad voolama, kuid mõnikord ilmub kuivus. Mõned patsiendid märkavad, et igapäevased helid on muutunud äärmiselt ebameeldivaks. 1-2 päeva jooksul suurenevad nähtused, liitub näolihaste parees (nõrkus) või halvatus.

Lüüasaamise ilmingud on järgmised:

  • kahjustatud näopoolel on kõik nahavoldid silutud, eriti ilmne on see nasolabial;
  • kaashäälikute hääldamisel või väljahingamise hetkel on nähtav põse turse ("purje" sümptom);
  • kui proovite silmi sulgeda, ei sulgu silmalaud kahjustatud küljel, kuid silmamuna ise pöörab väljapoole ja ülespoole - seda iseloomulikku sümptomit nimetatakse "jänesesilmaks" või lagoftalmiks;
  • söömise ajal on tahke toit igeme ja põse vahel ning vedelik voolab suunurgast välja.

NLN diagnoos

  • Hind: 6000 rubla.

Kui kahtlustate näo neuropaatiat, peate võimalikult kiiresti pöörduma neuroloogi poole. Teistel neuroloogilistel haigustel on sarnased sümptomid kui NLN-il. Selleks, et mitte eksida, määrab neuroloog tavapärased uuringud.

  • Laboratoorsed testid
    Vere, uriini, vere glükoosisisalduse, seroloogiliste (antigeeni-antikeha) reaktsioonid, kui kahtlustatakse nakkust
  • Rindkere röntgen
    Paljastab tuberkuloosi, kasvajaprotsessi, armid ja kõvastumise
  • Aju MRI ja CT
    MRI paljastab võimalikud patoloogilised protsessid aju põhjas, CT skaneerimine - ajalise luu uurimiseks
  • Elektroneuromüograafia
    Selgitab välja lihaste närviimpulsi kiiruse, paljastab närvikiudude sidekoe degeneratsiooni
  • Terapeudi, kõrva-nina-kurguarsti, endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon
    Kaasuvate haiguste esinemisel

Kui diagnoos on lõpule jõudnud, pole mingit kahtlust.

Elektroneuromüograafia (ENMG) - haiguse raskuse ja prognoosi kindlakstegemiseks tuleb teha võimalikult varakult.

See meetod määrab, milline närvi osa on rohkem kahjustatud - müeliini ümbris või keskne akson. Müeliinikesta kahjustus on prognoosiliselt soodsam, sest enamikul juhtudel see taastub. Aksonaalsed vigastused on palju tõsisemad.

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik.

Väga tõsine, mõnikord pöördumatu ja esteetiliselt traumaatiline haigus on näonärvi neuriit. Milles on näoilme ühepoolne täielik või osaline kaotus.

Haigus ei sõltu soost ja vanusest. Kõige sagedamini ilmnevad hüpotermia tõttu patoloogilised muutused külmal aastaajal..

Mis see on?

Kokku on inimesel XII kraniaalnärvide paarid, mis sisaldavad nende keskseid tuumasid ajus, ja perifeerne võrk pea erinevates osades. Iga paar täidab ainult oma funktsioone ja innervatsiooni..

VII paar - näonärv innerveerib näoilmetes osalevaid lihaseid - suu ümmargune lihas, kuklaluu ​​rühm, stylohyoid, digastriline lihas (tagumine kõht), kaela nahaalune lihas. Selle kraniaalpaari motoorsed tuumad paiknevad piklikaju lähedal. Näonärvi anatoomiline struktuur on väga keeruline. Tee närvituumadest lihasteni on väga käänuline ja läbib pea erinevaid anatoomilisi struktuure..

Esinemise põhjused

Näonärv (neid on kaks: vasak ja parem) läbib pärast ajust lahkumist koljuõõnes oleva ajutise luu kanalist.

See siseneb nägu ajalise luu spetsiaalse augu kaudu ja siin innerveerib (ühendub kesknärvisüsteemiga) näoilmeid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närv kiude, mis tagavad pisaravoolu, süljeerituse, maitsetunde keele kahes kolmandikus ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad koos või osaliselt kannatada, sõltuvalt teel olevate närvikahjustuste tasemest. Nagu enamikul neuroloogilistest haigustest, pole ka näonärvi neuriidil ühte põhjust..

Selle väljakujunemise süüdlased võivad olla:

  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahnoidiit;
  • difuusne sidekoehaigus (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, nodosa periarteriit, dermato- ja polümüosiit - nn kollagenoosid);
  • ainevahetushäired (näiteks suhkurtõbi);
  • Hüään-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • viirusnakkused: herpes simplex, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välimise, keskmise ja sisemise kõrva piirkonnas - keskkõrvapõletik, mesotümpaniit);
  • näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline kitsus;
  • kolju aluse luumurrud ajalise luu kahjustusega, kirurgilised sekkumised selles piirkonnas;
  • sclerosis multiplex.

Haigust provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näo hüpotermia (eriti mustandina - reis avatud aknaga autos, kliimaseade), rasedus (turse arengu tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Neuriidi areng

Näonärvi arengumehhanism põhineb närvide talitlushäirel. Kasvajad, traumad, infektsioonid hävitavad järk-järgult müeliini ja lemmotsüüdid, mis osalevad kiudude impulsside edastamisel, rasketel juhtudel aksiaalne silinder hävitatakse. Selle tulemusena häirub närvikiududes impulsside ülekandmine ajust kudedesse, mis seejärel lakkavad toimimast..

Kõige tavalisem näonärvi halvatus, mis tekib ägeda neuriidi või neuropaatia tõttu, on idiopaatiline - Belli sündroom (või Belli halvatus). Patoloogia areneb järsult. Esiteks on kõrva taga iseloomutu valu ja 2-3 päeva pärast näo lihased nõrgenevad.

Belli halvatus esineb mitmel etapil:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine (48 tunnilt 8 päevani), turse, isheemia, pigistatud närvi ilmumine;
  • varajane taastumine - kuni 1 kuu - näo lihasaparaadi eelmise funktsionaalsuse taastamine ja kiudude tursete kõrvaldamine;
  • hiline taastumine (3 kuni 4 kuud) - näo näolihaste rikkumised taastatakse aeglaselt ja mitte täielikult, mis näitab näonärvi tõsiseid muutusi;
  • viimane etapp, mida iseloomustavad halvatuse jääknähud - näolihaste atroofia, näo fragmentide tahtmatud liigutused (suuots, silm).

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriit areneb alati ägedalt. Enne kliiniliste ilmingute täielikku moodustumist võib patsiendil tekkida valu kõrva taga, mis kiirgub näole, pea tagaküljele, orbiidile (närvide turse tekkimine). Aju võimetus juhtida näolihaseid närvikahjustuse küljel areneb järk-järgult.

Patsiendil on:

  • maskeeritud nägu valulikul küljel ja sümmeetria kaotus;
  • söömise ajal patsiendi põse sagedane hammustamine;
  • suukuivus - süljenäärme innervatsiooni rikkumise tagajärg või vastupidi - rikkalik süljeeritus langetatud suunurgast;
  • probleemid kõnega - ebaselgus, eriti kui proovida hääldada hääli - "p", "b", "c", "f";
  • silma kuivus, haruldane vilkumine ja võimetus silma sulgeda haige küljelt, kuivamine ja limaskesta põletik. Mõned inimesed kurdavad liigset pisaravoolu;
  • silma lai avanemine, suunurga longus, nasolabiaalse voldi silumine. Need märgid ilmnevad eriti siis, kui räägite, proovite naerda või nutate;
  • vedela toidu valamine suunurgast;
  • maitsekadu kahjustatud keele poole esipinnal;
  • suurenenud tundlikkus helide suhtes haigestunud poolel (näo- ja kuulmisnärvide tuumade asukoha läheduse tõttu.) Patsient kõlab tugevamalt, eriti madalalt.

Olemasolevate kaebuste ja sümptomite kohaselt võib kogenud neuroloog soovitada näonärvi kahjustuse asukohta.

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimine toimub:

  1. Kaebused ja haiguslugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus, liigendamise ajal ja naeratuse proovimine.
  2. Näonärvi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade sulgemine samaaegselt ja vaheldumisi, silmade sulgemine, kulmude liigutamine (sümmeetriliselt ja asümmeetriliselt), nina ja kulmude kortsutamise proovimine, huulte toruga voltimine.
  3. Keele maitse ja temperatuuritundlikkuse kontrollimine (düsgeusia) - soolase ja magusa eristumise rikkumine, ainult mõru tunne jääb muutumatuks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav märk on Belli sümptom - silmade sulgemisel üritades silmamuna ülespoole pöörata. Selle tulemusena muutub märgatavaks järgmine märk - lagoftalm või "jänesesilm", see on silma kõvakesta valge ala haigutamine.
    • Revillau sümptom on silmalaugude düskineesia, mis ilmneb silmade sulgemisel. Tervislikul küljel jäävad silmad rippuma, kuna puudub kontroll silma orbikulaarse lihase üle.
    • Purje sümptom - kui proovite õhku suhu võtta ja huuled tihedalt sulgeda, puhuge küünal või vilet, siis vilistab halvatud suunurgast õhk ja põsk "purjetab" samal ajal.
    • "Reketi" sümptom - kui proovite hambaid paljastada, toimub nende kokkupuude ainult tervislikul küljel, suuõõne tagajärjel on lamav tennisereket..
    • Konvergentne straibism insultides.
    • Horisontaalne nüstagm Hunt'i sündroomi korral.
  5. Näonärvi neuriidi korral kasutatakse etioloogilise eesmärgiga instrumentaalseid uurimismeetodeid: arvutatud või magnetresonantstomograafia.
  6. Põletikulise piirkonna lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat.

Tüsistused

Kui alustate näonärvi neuriidi ravi või ignoreerite arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla tõsised:

  • sünkinees - sõbralikud liikumised. Haiguse tõttu sureb osa närvikiududest. Seetõttu suudab üks närv kontrollida paljusid lihaseid. Niisiis
  • vilgub, võib suunurk tõusta;
  • lihaste atroofia - võib tekkida lihaste innervatsiooni ja nende tegevusetuse rikkumise tõttu;
  • konjunktiviit - areneb võimetuse tõttu täielikult silmi sulgeda;
  • näolihaste spontaanne kokkutõmbumine;
  • lihaskontraktuur - näolihaste pingutamine kahjustatud näopoolel.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi põletiku ravi on suunatud verevarustuse ja lümfivoolu suurendamisele näol ja kaelal, närviimpulsside juhtivuse normaliseerimiseks ja kahjustatud lihaste töö taastamiseks. Ravi alustamiseks on kõige soodsam aeg esimesed kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist.

Kui ravi alustatakse hiljem, väheneb soodsa tulemuse võimalus..

Narkootikumide ravi

Ägedat neuriiti ravitakse korraga mitme ravimirühmaga.

  1. Mittesteroidse rühma glükokortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid - prednisolooni, deksametasooni, meloksikaami, nimesuliidi, piroksikaami süstid - vähendavad põletikku, aitavad suruda organismi patogeenseid protsesse.
  2. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tetratsükliin - pärsivad bakteriaalse infektsiooni arengut.
  3. Vasodilataatorravimid - eufülliin, nikotiinhape, Complamin - stimuleerivad vereringet kahjustatud piirkonnas.
  4. Diureetikumid - torasemiid, furasemiid - vähendavad turset.
  5. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - leevendavad valu, vähendavad spasme.
  6. Neurometaboolsed ravimid - Espalipon, Berlition, tiogamma - parandavad kahjustatud lihaste taastumisprotsesse.

Näonärvi põletikku põhjustanud herpesviiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - atsükloviir, valatsükloviir. Närvikiudude kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatakse B-rühma vitamiinidega preparaate..

Valuvaigisti

Näonärvi põletikuga valu leevendamiseks võite kasutada tugevaid krambivastaseid aineid, näiteks karbamasepiini. Ravimi annuse valib arst individuaalselt ja kahe päeva pärast märgivad patsiendid valu vähenemist.

Mõnikord on vaja karbamasepiini võtta pikka aega (kuni kuus kuud), kuni patsient märkab valu tugevuse vähenemist.

Kuid seda ravimit ei soovitata raseduse ajal võtta, kuna see mõjutab ebasoodsalt loote ja emakasisene verevarustust..

Massaaž neuriidi korral

Näonärvi neuriidi korral võite massaaži tegema hakata 5-7 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Parem on usaldada see kogenud spetsialistile, sest massaažil on mõned omadused..

  1. Enne massaaži peate oma kaela lihaseid venitama. Selleks kallutage pead edasi-tagasi, pöördeid ja pea pöörlemist. Kõiki harjutusi sooritatakse 10 korda väga aeglases tempos. Olge ettevaatlik, et mitte uimane olla.
  2. Massaaži alustatakse kuklast ja kuklast. Nii valmistatakse ette lümfisooned, sest nad peavad pea esiosast saama täiendava osa lümfist..
  3. Masseerige pea haiget ja tervislikku külge.
  4. Erilist tähelepanu pööratakse näole, mastoidile ja kaelale. Sõtku ka krae ala.
  5. Näomassaaž peaks olema pealiskaudne, eriti esimestel päevadel. Vastasel juhul võivad tekkida valulikud lihaste kokkutõmbed..
  6. Massaaž silitavate liigutustega, kerge vibratsioon annab hea efekti.
  7. Liikumised viiakse läbi lümfi väljavoolu joont mööda.
  8. Viige sõrmed lõua keskelt, ninast ja otsmikult kõrvanäärmeteni. Korrake seda liikumist mitu korda.
  9. Ärge masseerige piirkondi, kus asuvad lümfisõlmed. See võib põhjustada põletikku..
  10. Tehke seda harjutust iseseisvalt. Ühe käe pöial on põse taha pandud ja venitab lihaseid kergesti. Masseerige teise käe pöidla ja nimetissõrmega põselihaseid väljastpoolt.
  11. Pärast näomassaaži masseeritakse kuklaluu ​​ja kaela lihaseid, et parandada lümfivoolu põhikanalitesse.
  12. Massaažiseanss lõpeb harjutustega kaelalihastele.

Massaažiseansi kestus on 10-15 minutit. Massaaž on vajalik, kuni sümptomid täielikult kaovad. Tavaliselt viib massöör läbi 10-20 seanssi ja edaspidi saab sama tehnikat kasutades teha isemassaaži..

Füsioteraapia

Harjutus näo neuriidi korral tehakse mitu korda päevas 20-30 minutit. Seda tuleks teha peegli ees, keskendudes kahjustatud külje näolihaste tööle. Harjutuste sooritamisel on vaja käega hoida terve näo poole lihaseid, vastasel juhul saavad nad kogu koormuse enda peale tõmmata..

Näo neuriidi harjutuste komplekt:

  1. Sulgege silmad tihedalt 10-15 sekundiks.
  2. Tõstke ülemised silmalaud ja kulmud üles nii palju kui võimalik, kinnitage asend mõneks sekundiks.
  3. Kortsutage aeglaselt kulme ja kinnitage see asend mõneks sekundiks.
  4. Proovige aeglaselt nina tiivad üles puhuda.
  5. Hinga aeglaselt õhku läbi nina, samal ajal kui peate sõrmed nina tiibadele panema ja neile suruma, vastupanu õhuvoolule.
  6. Naerata võimalikult laialt, proovige naeratades purihambaid näidata.
  7. Naeratage suletud suu ja kinniste huultega laialt, tehes heli "ja".
  8. Pange väike pähkel põse kahjustatud poolele ja proovige niimoodi rääkida.
  9. Täitke põsed ja hoidke hinge kinni 15 sekundit.
  10. Murra keel torusse, kata huuled ning hinga aeglaselt suu kaudu sisse ja välja..
  11. Liigutage keelt põse ja hammaste vahel ringikujuliselt.

Hirudoteraapia

Näonärvi neuriidi ravi leevikestega on üha enam populaarsust kogumas. Tervendavat toimet täheldatakse leevikeste sülje omaduste tõttu: see taastab koe vajaliku toitumise, laiendab veresooni, leevendab valu. Seega annab hirudoteraapia kasutamine neuriidi korral:

  • põletiku eemaldamine;
  • valu vähendamine;
  • veresoonte töö parandamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • ödeemi eemaldamine.

Leeches asetatakse piki põletikulist närvi. Kasutage korraga 4–6 inimest, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida..

Traditsioonilised meetodid

Kodus saate proovida abivahendina rahvapäraseid ravimeid, kui ravite jahtunud närvi meditsiiniliselt:

  1. Soojendage valusaid kohti 200 g kuuma soola või liivaga. Selleks soojendage ainet praepannil ilma õlita, pange see riidest kotti ja hoidke seda kahjustatud piirkondades vähemalt pool tundi;
  2. Joo kummeliteed ja tee järelejäänud teepakkidest kompresse;
  3. Joo roosi kroonlehtede teed. 3 spl kuivainet, valage klaasi keeva veega, laske teel tõmmata ja võtke klaasi kolm korda päevas kuus;
  4. Valmistage mustadest papli pungadest raviv salv. Te vajate 2 supilusikatäit. kuiv või värske aine ja sama kogus võid. Segage koostisosad ja määrige saadud salv valusatele kohtadele pärast soolaga soojendamist üks kord päevas. Ravi kestus on kuu.

Operatsioon

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi 8-10 kuu jooksul, on vaja kirurgilist sekkumist. See annab soovitud tulemused alles haiguse esimesel aastal, pärast mida toimuvad lihastes pöördumatud muutused..

Enamasti on vajalik sekkumine isheemilise neuriidi korral, kui närv surutakse kokku kitsas kanalis. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kõrvapõletik või koljuluude murd. Samuti on operatsioon vajalik neuriidi traumaatilise päritolu jaoks, kui kahjustuse tagajärjel purunes närv.

Kui neuriit on tingitud närvi kokkusurumisest, tehakse aurikuli taha poolringikujuline sisselõige. Närvikanali sein eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil.

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte häirida närvitüve. Selle tulemusena asetatakse see avatud soonde, mille tõttu ajalise luu surumine peatub. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all..

Kui osutub vajalikuks närvi õmmelda, tehakse aurikli piirkonnas sisselõige. Pärast seda leiab arst närvi otsad ja puhastab rebenenud ala - see tagab parema sulandumise.

Kui närvi otste vaheline kaugus ei ületa 3 mm, õmmeldakse need. Kui see kaugus ületab 12 mm, on vajalik vabastada närv lähedalasuvatest kudedest ja asetada uus kanal. See protseduur võimaldab teil ühendada närvi ühe õmblusega, kuid samal ajal kannatab selle vereringe..

Autograftiga on võimalik taastada ka närvi terviklikkus. Sellisel juhul võetakse reielt nõutava pikkusega närvi osa ja asetatakse rebenemiskohta..

See võimaldab taastada mitme sentimeetri pikkuse närvi osa. Siiski on vajalik õmmelda närvi kahest kohast, mis viib signaali ülekande kahjustumiseni.

Ärahoidmine

Näonärvi haigusi on võimalik ennetada järgides lihtsaid reegleid:

  • välistada hüpotermia, viibida mustandis;
  • jälgida hammaste seisundit;
  • õigeaegselt ravida külmetushaigusi, infektsioone, süsteemseid haigusi;
  • vältige vigastusi, närvipinget, stressirohkeid olukordi;
  • juhtida tervislikku aktiivset eluviisi;
  • ärge lubage liigset kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • söö õigesti, võta perioodiliselt vitamiine.

Närvikahjustuse kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Kursus ja prognoos

Selle haiguse prognoos on enamikul patsientidel soodne - 75% -l patsientidest täheldatakse täielikku taastumist. Kui näolihaste halvatus püsib kauem kui 3 kuud, langeb patsiendi täielik taastumise võimalus kiiresti..

Kui neuriit on põhjustatud kuulmisorgani vigastusest või haigusest, ei pruugi lihaste normaalse funktsiooni taastumine üldse toimuda. Korduva neuriidi puhul on haiguse kõik järgnevad episoodid eelmisest mõnevõrra raskemad ja taastumisperiood pikeneb.

Näo neuriit või Belli halvatus: mis läks valesti ja miks nägu "viltu"?

Herpes ja muud nakkushaigused võivad näonärvi põletikul olla keerulised. Haiguse iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad näo nõrkus ja näo asümmeetria. Patsiendi seisundi raskusaste sõltub haiguse põhjusest ja närvikiudude kahjustuse piirkonnast. Arst suudab kiiresti diagnoosida, keskendudes välistele märkidele, kuid täpsete andmete saamiseks on vaja instrumentaal- ja laboriuuringuid. Ravi viiakse läbi ravimite, füsioteraapia ja kirurgilise sekkumisega.

Teave haiguste kohta

Näo neuriit on näonärvi põletikuline haigus, mis vastutab näolihaste kokkutõmbumise eest. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda patoloogiat ka Belli halvatuseks. Närvikiudude kahjustus põhjustab reeglina näolihaste töö ühepoolse katkemise. Muud sümptomid on lihaskiudude spontaansed kokkutõmbed, nõrkus ja näonaha desensibiliseerimine. Halvatusnähud ilmnevad 24–48 tunni jooksul pärast koekahjustusi. Enamasti õnnestub arstidel näo neuriit ravida ja näoilme ilma komplikatsioonideta taastada..

Näonärv väljub ajust ja kahvlitega kolju näopiirkonnas. See anatoomiline struktuur edastab näoilmete juhtimiseks ajust elektrilisi impulsse. Näonärvi kiududega ühenduv vahepealne närv vastutab sensoorse teabe kandmise eest ajusse. Selle elundiosa abil saab inimene naha ja näo nahaaluste kudede retseptoritelt tundlikku teavet. Närvisüsteemi kahjustused kajastuvad peamiselt näolihaste töös ning tavaliselt on näo ühel küljel funktsioonid häiritud.

Näo neuriiti nimetatakse mõnikord idiopaatiliseks näo halvatuseks, kuna selle haiguse täpne põhjus pole teada. See on levinud haigus, mida diagnoositakse meestel ja naistel igas vanuses. Epidemioloogiliste andmete kohaselt esines patoloogiat vähemalt üks kord elus 1,5% elanikkonnast ja riskirühma kuuluvad krooniliste infektsioonidega patsiendid vanuses 15–60 aastat.

Miks tekib

Näonärvi neuriidi põhjused pole teada. Mitmed uuringud pole teadlastel võimaldanud kindlaks teha närvikiudude täpseid kahjustuste allikaid. Eeldatakse, et patoloogia võib olla olemasolevate neuroloogiliste ja nakkushaiguste komplikatsioon. Eristatakse ka neuriidi idiopaatilist vormi, mille korral täieliku kliinilise heaolu taustal võib ilmneda halvatus. Varem peeti haiguse peamiseks põhjuseks näo hüpotermiat, kuid tänapäevased andmed lükkavad selle etioloogilise teguri olulisuse ümber.

  1. Herpes on viirusliku iseloomuga nakkus, mida iseloomustab naha ja limaskestade kahjustus. Kõige sagedamini mõjutab haigus väliseid suguelundeid, näonahka ja silma limaskesta. Viirused levivad peamiselt sugulisel teel. Uuringutulemuste kohaselt tungivad huulte pinna herpesinfektsiooni ajal viirused tundlike neuronite pikkadesse protsessidesse (aksonitesse). Patogeenid võivad hävitada müeliini ümbrise.
  2. Muud nakkushaigused: punetised, puukborrelioos, gripp, Coxsackie viirus, tsütomegaloviiruse infektsioonid ja vöötohatis. Haiguse tõenäosus kroonilise infektsiooni korral sõltub immuunsuse seisundist.
  3. Autoimmuunhaigused on patoloogiad, mille korral immuunsüsteem hakkab rünnata terveid kudesid. Hulgiskleroosi ja muid haigusi iseloomustab närvikiudude müeliinikestade hävitamine ja tõsised neuroloogilised komplikatsioonid.
  4. Pahaloomuline või healoomuline ajukasvaja. Patoloogiline moodustumine võib näonärvi tuumad kokku suruda.
  5. Isheemiline või hemorraagiline insult - aju vereringe äge häire, mille käigus ajukude hävib.

Sekundaarse Belli paralüüsi korral on häire põhjuste käsitlemine ravi võtmeks. Näonärvi krooniline neuriit on tavaliselt nakkav.

Riskitegurid

Võimalik on pärilik eelsoodumus. 4% juhtudest leitakse komplitseeritud perekonna ajalooga seotud äge neuriit. Häire võib olla seotud autosoomse dominantse geeniülekande mehhanismiga. Muude neuroloogiliste haiguste esinemine lähisugulastes, näiteks kolmiknärvi neuralgia ja hulgiskleroos, suurendab patsiendi haiguse riski. Arstid kaaluvad ka teiste seisundite ja märkide, sealhulgas elustiili valikute mõju..

Teadaolevad riskitegurid:

  1. Vanus. Neuriiti diagnoositakse kõige sagedamini 15–60-aastastel patsientidel. Lastel on tavaliselt sekundaarne näohalvatus.
  2. Diabeet. Suurenenud glükoosisisaldus veres põhjustab närvikiude varustavate väikeste anumate kahjustusi.
  3. Traumaatiline ajukahjustus. TBI-ga on võimalik kahjustada kolju luu ja deformatsiooni, millele järgneb näonärvi kokkusurumine..
  4. Rasedus. Näohalvatus on eriti levinud viimasel trimestril või nädal pärast sünnitust..
  5. Ülemiste hingamisteede kroonilised infektsioonid. Hingamisteedest võivad viirused levida külgnevatesse kudedesse.
  6. Olemasolevad neuroloogilised seisundid, sealhulgas hulgiskleroos, oftalmopleegia ja essentsiaalne treemor.
  7. Kaasasündinud või omandatud vähenenud immuunsus. Tavaliselt räägime HIV-nakkusest ja selle tüsistustest, mille korral suureneb haiguse herpese või tsütomegaloviiruse moodustumise oht.

Riskifaktorite kõrvaldamisele suunatud ennetusmeetmed on sekundaarses neuralgias efektiivsed.

Arengumehhanism

Kraniaalnärvidel on ajus oma tuumad, mis koosnevad neuronkehadest. Iseenesest on närvikiud ajust väljuvate rakkude pikad väljakasvud. Mõned protsessid edastavad tundlikku teavet kesknärvisüsteemi tuumadesse, teised reageerivad lihaste kokkutõmbumisele. Abistajarakud moodustavad neuronaalsete protsesside ümber isoleeriva (müeliini) ümbrise, et elektrilisi impulsse kiiresti juhtida. Närvid on väga habras struktuur, mida nakkusetekitajad, toksiinid ja füüsiline stress võivad kahjustada. Lisaks on verevoolu rikkumise korral võimalik kudede hävitamine..

Täpne mehhanism, kuidas Belli halvatus areneb, on endiselt vaidluste küsimus. Haiguse patogeneesi üks variante on ajalise luu näonärvi kanali piirkonnas esinev turse. Sellisel juhul surutakse närvikiud kokku ja tekivad isheemilised muutused. Turse võib põhjustada traumaatiline ajukahjustus, ajusisene verejooks, infektsioon või autoimmuunne häire.

Klassifikatsioon

Haigus on klassifitseeritud põletiku esinemise, lokaliseerimise ja kuuri vormi tõttu. Niisiis on võimalik näonärvi krooniline või äge neuriit. Kroonilist vormi iseloomustavad perioodilised ägenemised ja remissiooniperioodid, mille korral sümptomid ajutiselt kaovad. Seda tüüpi patoloogia võib tekkida vale või õigeaegse ravi korral. Etioloogia seisukohast eristatakse traumaatilise ja nakkusliku päritoluga näo neuriiti. Belli halvatus on häire esmane vorm ja selle põhjuseid ei saa diagnoosida.

Näo neuriidi klassifikatsioon esinemiskoha järgi:

  • keskne, näolihaste nõrkus on ainult näo alumises osas;
  • perifeerne, patoloogiat iseloomustab erinevate näolihaste ühepoolne kahjustus.

Haiguse tüübi kindlaksmääramine on oluline tõhusa terapeutilise või kirurgilise ravi valimiseks.

Haiguse ilmingud

Sümptomid arenevad järk-järgult. Esimestel tundidel pärast närvikiudude kahjustamist kurdavad patsiendid valu kõrvas või ajalise luu mastoidprotsessi. Päevas ilmnevad haiguse peamised sümptomid, sealhulgas näo asümmeetria ja näolihaste halvatus. Nasolabiaalsed voldid tasandatakse ja huulenurgad langetatakse. Nägu on kallutatud tervislikus suunas. Patsient ei saa silmalaud täielikult sulgeda, kulmu kortsutada ega naeratada. Maitsetundlikkuse võimalik vähenemine.

Näonärvi neuriidi sümptomid

Perifeerse närvisüsteemi haiguste sümptomid sõltuvad koekahjustuse piirkonnast. Seega põhjustab närvituumade kahjustus tõsisemaid neuroloogilisi tüsistusi. Enamikul patsientidel diagnoositud perifeerne halvatus kajastub peamiselt näoilmetes. Spetsiifiline patoloogia märk on silmade refleksne tõstmine silmalaugude sulgemisel (Belli sümptom).

Temporaalse luu närvi sümptomid

Näonärvi kanal läbib ajalist luu. Viimaseid võib kahjustada ödeem, luukahjustus, infektsioon ja muud patoloogilised tegurid. Halvatuse kliinilised ilmingud sõltuvad närvikiudude kahjustuse kohast.

Närvikahjustusega seotud sümptomite tüübid:

  • trummipiirkonna piirkonnas: keele esiosa ja suukuivuse maitsetundlikkuse vähenemine süljenäärmete häirete taustal;
  • kivise närvi piirkonnas: keele esiosa maitsetundlikkuse vähenemine, suukuivus, pisaravoolu puudumine ja närviline kurtus;
  • staapelnärvi piirkonnas: suukuivus, maitsetundlikkuse halvenemine ja kuulmisorgani suurenenud tundlikkus madalate toonide suhtes.

Seega kaasneb ajalise luu närvi põletikuga sageli kuulmiskahjustus ja näärmete seisundi halvenemine..

Närvituuma kahjustuse sümptomid

Näonärvi intratserebraalse osa lüüasaamisel on spetsiifilised tunnused, mida arst saab esialgse uuringu käigus tuvastada:

  • näoilmete kõverus kahjustuse vastasküljel;
  • silmamuna tahtmatud liigutused (nüstagm);
  • võimetus silma kahjustatud ala suunas liigutada;
  • koordinatsiooni puudumine ruumis.

Närvituum on kahjustatud aju vaskulaarsete haiguste, trauma ja aju onkoloogia korral.

Lisamärgid

Muud sümptomid ilmnevad siis, kui kahjustatakse naabruses asuvaid närvistruktuure ja teatud etioloogilisi patoloogia vorme.

  • peavalu ja pearinglus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • keele limaskesta voltimine;
  • näo turse;
  • valu levimine kaelale ja pea tagaküljele;
  • nõrkus ja väsimus.

Nakkusliku neuriidi korral on sageli palavik, peavalu ja nõrkus..

Tüsistused

Näonärvi neuriidi ohtlikke tagajärgi täheldatakse närvikiudude tõsise kahjustuse ja ebapiisava ravi korral. Enamikul patsientidest on näolihaste tugev kokkutõmbumine, mille korral näo tervislik osa näib samuti halvatud. On lihaste spontaanne tõmblemine, millega kaasneb tugev valu. Õigeaegse ravi korral kaob see negatiivne tagajärg mõne nädala pärast..

  • näonärvi pöördumatu kahjustus, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, võib patsiendil olla elu neuralgia mitmesuguseid ilminguid, sealhulgas näo asümmeetria ja halvenenud maitsetundlikkus;
  • vähenenud nägemisteravus, mis on tingitud silmalau langetamatusest, sarvkest kuivab ja on kahjustatud;
  • rikkalik pisaravool, mis tekib erinevate stiimulite toimel, võivad pisaranäärmed oma saladust eristada, kui patsient sööb või kasutab aktiivselt näolihaseid.

Kompetentsed rehabilitatsioonimeetmed võimaldavad teil vabaneda enamikust haiguse negatiivsetest tagajärgedest.

Diagnostika

Haiguse sümptomite ilmnemisel peate kohtuma neuroloogiga. Belli paralüüsi tekke riskitegurite kindlakstegemiseks on vajalik patsiendi kaebuste ja anamneesiandmete tuvastamine. Üldine neuroloogiline uuring võimaldab teil hinnata reflekside seisundit ja tuvastada haiguse erinevate vormide iseloomulikke tunnuseid. Juba selles etapis paneb spetsialist esialgse diagnoosi, kuna neuriidil on iseloomulikud tunnused. Neuroloogilise seisundi hindamine võimaldab välistada haiguse ohtlikud algpõhjused, sealhulgas ajuvähk ja insult. Täpne diagnoos pannakse alles pärast instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbimist.

Instrumentaalne uurimine

Neuroloog peab saama pildi närvistruktuuridest, hindama elektriimpulsside läbilaskvust ja välistama ajukahjustusest põhjustatud paralüüsi algpõhjused.

  1. Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia on ülitäpne uuring, mis võimaldab teil saada erinevate anatoomiliste piirkondade mahulisi kihipilte. Neuroloog teeb aju ja näonärvi pilte. Määratakse patoloogilise toime lokaliseerimine ja hinnatakse elundikahjustuse astet. Kasutades CT või MRI andmeid, valmistatakse patsient ette sekundaarse neuriidi operatsiooniks.
  2. Elektroneurograafia on meetod kolju närvide elektriliste impulsside juhtimiskiiruse mõõtmiseks. Spetsiaalsete andurite abil saab spetsialist teavet närvistruktuuride ohutuse kohta. See diagnostiline manipuleerimine on oluline haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja elundikahjustuse tõsiduse hindamiseks..
  3. Elektromüograafia on uuring motoorsete närvikiudude ja lihaste vaheliste seoste kohta. Arst saab teavet näolihastele impulsside edastamise kiiruse ja efektiivsuse kohta. See uuring viiakse läbi mitte ainult esialgse diagnoosi ajal, vaid ka patsiendi uurimisel pärast ravi..
  4. Esilekutsutud potentsiaalne meetod. Uuringu käigus hinnatakse närvisüsteemi aktiivsuse muutust, mis ilmneb vastusena kokkupuutele teatud stiimulitega. See on meetod neuriidi aju põhjuste, sealhulgas vaskulaarsete ja autoimmuunsete patoloogiate diagnoosimiseks..
Elektroneurograafia

Täiendavaid uuringuid viivad läbi silmaarstid ja otolarüngoloogid.

Laboratoorsed testid

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks, samuti nakkuslike ja autoimmuunsete patoloogiate välistamiseks on ette nähtud analüüsid.

  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Hinnatakse vererakkude hulka ja suhet. Biokeemiline test võimaldab tuvastada diabeedi või autoimmuunhaiguse märke.
  2. Seroloogilised vereanalüüsid - otsige immuunsüsteemi poolt toodetud antikehi vastusena nakkuse tungimisele organismi. Samuti viiakse läbi spetsiifiliste viirusantigeenide otsimine. Kõigepealt on vaja kindlaks teha borrelioos, HIV-nakkus, süüfilis või herpes.

Diferentsiaaldiagnostika võimaldab arstil välistada sarnaste sümptomitega haigused. Mõned sümptomid on levinud teiste neuroloogiliste häirete korral.

Ravimeetodid

Haiguse sümptomid kaovad enamasti mõne nädala pärast iseenesest, kuid ilma õigeaegse ravita võivad patsiendil tekkida tüsistused. Arsti peamine ülesanne on tuvastatud neuriidi põhjuste kiire kõrvaldamine. Ravi valimisel võetakse arvesse kliinilisi soovitusi. Niisiis on idiopaatilise näohalvatuse korral teraapia suunatud näolihaste funktsioonide taastamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele. Haiguse parandamiseks valitakse ravimid, füsioteraapia protseduurid ja vajadusel kirurgilised meetodid. Taastusravi on pooleli.

Näonärvi neuriidi meditsiiniline ravi

  1. Kortikosteroidravi. Need on põletikuvastased ravimid, mis aitavad kõrvaldada turseid närvikiudude läbipääsu piirkonnas. Selle tulemusena taastatakse elundi funktsioonid ja hõlbustatakse närviimpulsi edastamist näolihastele. Parim on alustada kortikosteroidide kasutamist esimestel päevadel pärast neuriidi sümptomite ilmnemist.
  2. Viirusevastaste ravimite kasutamine. Selline teraapia on õigustatud ainult herpese avastamise korral. Patsiendile määratakse valatsükloviiri või mõne muu ravimi kuur. Viiruse edasise leviku tõkestamine organismis aitab vältida haiguse kroonilise vormi tekkimist.
  3. Diureetikumide kasutamine tursete vastu võitlemiseks. Patsientidele määratakse furosemiid, triamtereen või mõni muu aine. Diureetikumid on õigustatud tugevate närvikiude kokku suruvate ödeemide korral.
  4. Valuravimite kasutamine. Tavaliselt piisab valu leevendamiseks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.
  5. Teraapia veresooni laiendavate ravimitega. On ette nähtud nikotiinhappe preparaadid, skopolamiin ja muud ravimid.

Ravi esimesel nädalal on ette nähtud pidev puhkeaeg. Vitamiine saab kasutada taastava ravina..

Kirurgia

Operatsiooni sooritamise otsus tehakse pärast visuaalse diagnostika tulemuste saamist. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ajukahjustuse, närvikiudude täieliku purunemise ja perifeerse närvisüsteemi kaasasündinud defektide korral. Rebenenud närv õmmeldakse mikrokirurgiliste võtete abil. Sidekoe armide kasvuga närvikiudude piirkonnas viiakse läbi neurolüüs.

Tõhus kirurgiline ravi on võimalik ainult 12 kuu jooksul pärast näo neuriidi esimeste sümptomite ilmnemist. Tulevikus toimuvad pöördumatud muutused. Samal ajal võimaldab kaasaegne kirurgiline praktika elundi taastamiseks autoloogset siirdamist. Närvikiud eemaldatakse alajäsemest ja õmmeldakse näonärvi külge.

Taastusravi meetodid

Näonärvipõletikust taastumine toimub tavaliselt kuu jooksul. Taastusravi toimub harjutusravi arsti ja neuroloogi järelevalve all. Erinevat tüüpi füüsilised stiimulid aitavad taastada perifeerse närvisüsteemi funktsioone. Füsioteraapia on soovitatav alustada võimalikult varakult, kuna need meetodid täiendavad ravimteraapiat täiuslikult. Mõningaid protseduure saab teha kodus.

Füsioteraapia ja muud taastusravi meetodid:

  1. UHF-ravi on kõrgsagedusvoolude terapeutiline toime. Protseduur parandab kohalikku verevoolu, normaliseerib lümfi äravoolu ja kõrvaldab põletiku.
  2. Darsonvaliseerimine on kõrgsageduslike impulssvoolude mõju, et parandada kudede regeneratiivseid omadusi ja normaliseerida verevoolu. Kasutatakse spetsiaalset seadet (Darsonval).
  3. Parafiinravi - kuumutatud parafiini termiline toime. Seda meetodit kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks ja põletiku fookuste kõrvaldamiseks..
  4. Punktmassaaž on manuaalteraapia meetod, mis hõlmab teatud piirkondades füüsilisi mõjusid. Seda kasutatakse tavaliselt haiguse kroonilise vormi raviks remissiooni staadiumis. Näo massaaž näonärvi neuriidi korral võimaldab näolihastel kiiremini taastuda.
  5. Kehaline kasvatus. Arst selgitab patsiendile, kuidas näoharjutusi teha.

Täiendavad taastusravi meetodid hõlmavad näoteipimist, osokeriiditeraapiat, fonoforeesi, nõelravi ja lihaste elektrilist stimulatsiooni. Nõelravi ja muid mittetraditsioonilisi meetodeid kasutatakse alles pärast meditsiinilist konsultatsiooni.

Mitu näonärvi neuriiti ravitakse?

Sellele küsimusele saab täpselt vastata ainult patsienti raviv neuroloog. Ravimiteraapia kestus varieerub tavaliselt mitmest päevast kuuni. Keeruliste kirurgiliste sekkumiste korral võib patsient vajada pikka taastusravi. Sageli taastub täielik motoorne aktiivsus alles 6-12 kuud pärast ravi. Spetsiaalsed võimlemis- ja füsioteraapiaprotseduurid kiirendavad taastumist oluliselt.

Näonärvi neuropaatia vasakul, paremal: äge, isheemiline

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Mida tuleb uurida?
  • Kuidas uurida?
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Näonärvi neuropaatia on patoloogiline protsess, mille tagajärjel on häiritud näonärvi harude innervatsioon ja tundlikkus. Statistika ütleb, et 75% kõigist näonärvi neuropaatiatest on Belli halvatus - näolihaste ühepoolne parees. See haigus esineb sõltumata inimese soost ja vanusest, kuid kõige sagedamini esineb see 20–45-aastastel inimestel. Seda tüüpi perifeerse närvisüsteemi kahjustus ei ole iseseisev haigus, välja arvatud kaasasündinud anomaaliad või normaalse emakasisene arengu häired..

Halvatus võib olla ühepoolne, näiteks paremal asuva näonärvi neuropaatia. Kahepoolse kahjustuse korral ilmub teine ​​fookus - näonärvi neuropaatia vasakul. Kahepoolset kahju peetakse patsientide jaoks kõige valusamaks ja raskemaks.

ICD-10 kood

Näonärvi neuropaatia põhjused

Näonärvi neuropaatia põhjused pole täielikult teada. On tõestatud, et akuutne näo neuropaatia on patoloogilise protsessi teine ​​lüli. Esimest linki või päästikut mängib:

  • traumaatilised ajukahjustused, eriti ajaliste luude, koljuvõlvi luude ja mastoidprotsessi vigastused
  • kirurgilised sekkumised (plastiline kirurgia, mastoidprotsessi operatsioonid jne)
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit, mumps mumps), tüsistused pärast ARVI-d, gripp, keskkõrvapõletik ja mastoidiit.
  • hüpotermia ja pikaajaline kokkupuude tuuletõmbusega
  • ajuarteri aneurüsmid, aju vereringe äge häire, mõnel juhul - insuldi tagajärjed.

Riskitegurid

Tervetel inimestel on suurem tõenäosus neuriidi tekkeks ka siis, kui nad töötavad külmades tingimustes, külmikute, konditsioneeride läheduses või tuuletõmbuses..

Teine sama oluline tegur on näo augustamine, nimelt kulm, alahuul või keele esiosa. Esiteks võib ebaprofessionaalne punktsioon närvi vigastada. Teiseks ei taga isegi õige punktsioon täielikku ohutust, kuna punktsioonikoha ebapiisav hooldus, kokkupuude ebapiisavalt steriilsete instrumentide, tolmu ja mustusega võib põhjustada nakkuse patogeensete mikroorganismidega ja põhjustada ägedat põletikulist protsessi.

Laste näonärvi neuropaatia tekib siis, kui selle haiguse jaoks on koormatud pärilikkus. Kui ühel vanematest on varem olnud neuriit, siis on võimalus, et laps areneb.

Patogenees

Belli paralüüsi patogeneetiline mehhanism sõltub põhjusest.

Näonärvi isheemiline neuropaatia tekib veresoonte isheemia alusel, mis põhjustab näonärvi motoorsete neuronite kahjustusi. Seda seisundit täheldatakse sageli hüpertensiivse kriisi korral..

Näonärvi kompressioonisheemia neuropaatia areneb närvi kokkusurumise tagajärjel lähedalasuvate struktuuride poolt, millele järgneb vereringe kahjustus. Luude fragmendid, hematoomid, hemostaas ja lümfostaas võivad negatiivselt mõjutada näonärvi harusid ja häirida normaalset toimimist.

Näonärvi neuropaatia sümptomid

Peamine ebameeldivate sümptomite allikas on lihaste nõrkus või halvatus. Näoilmete moonutamine, asümmeetria on visuaalselt täheldatav.

Näo neuropaatia sümptomid moodustavad kompleksi, mis hõlmab järgmist:

  1. Äge valu kahjustatud poole näo piirkonnas.
  2. Peavalud.
  3. Võimetus silmalaud märjaks teha, silma välisnurk ja suunurk on allapoole.
  4. Nasolabiaalse kolmnurga voldikute ja kortsude silumine otsmikul.
  5. Pisaravool, millele järgnevad silmade kuivus, "liiva" tunne silmades.
  6. Suurenenud silmasisene rõhk.
  7. Drooling (mõnel juhul).
  8. Müra talumatus, ere valgus.
  9. Hägune kõne.
  10. Maitse kadu.

Esimesed märgid võivad ilmneda päev enne neuriiti, tavaliselt tuim valu ajalises luus, mis intensiivistub aktiivsete näoilmetega. Edasi muutub valu ägedaks, mida tuntakse lihaspingest hoolimata. Paralleelselt tekivad peavalud ja ebapiisav reageerimine välistele stiimulitele, nagu valgus ja müra.

Näonärvi perifeerne neuropaatia, mis on tingitud keskkõrvapõletikust või mastoidiidist, võib äkki alata valu ja ebamugavustundega kõrvas.

Näonärvi neuropaatia diagnostika

Näo neuropaatia esialgne diagnoos hõlmab anamneesi kogumist ja üldist uurimist. Te ei tohiks unustada patsiendi küsitlemist, kuna teave diagnoosi aluseks on teave inimtegevuse liigi, elutingimuste, pärilikkuse ja varasemate haiguste kohta.

Üldise uuringu käigus hinnatakse näotestide abil närvikahjustuste taset. Patsiendil palutakse silmad sulgeda ja hambad paljastada: kahjustatud küljel ei sulgu palpebraalne lõhe, suunurk on liikumatu või halvasti liikuv.

Püüdes põski välja puhuda ja õhku neis hoida, tunneb patsient ebamugavust, õhk ei ole kinni. Huulte ettepoole tõmbamine ja torusse voltimine on keeruline.

Nende proovide põhjal saate määrata haiguse astme..

  1. Kerget neuropaatiat iseloomustab kahjustatud külje kerge liikuvus, silmad on täielikult suletud, kulmud on liikuvad. Sellisel juhul säilib närvi funktsioon, kuid see on nõrgenenud..
  2. Mõõduka raskusastmega neuropaatia korral ei saa patsient silmi täielikult sulgeda, kulmu kergitamisel võib täheldada silmalau kerget tõmblemist, näolihased reageerivad halvasti. Selles etapis väljendub näo asümmeetria, patsiendil on raske hambaid näidata.
  3. Raske neuropaatia astet iseloomustab kahjustatud näopoole minimaalne liikuvus, silm praktiliselt ei sulgu, kui proovite kulmu kortsutada, naeratada või kulmu kergitada, ei reageeri lihased. Selle kraadiga kaasneb ebamugavustunne silma piirkonnas, toitu närida ja vedelikke võtta on väga raske..

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika võimaldab eristada näonärvi kahjustusi kolmiknärvi haigustest. See viiakse läbi selleks, et selgitada teiste patoloogiate väljajätmist ja diagnoosi selgitamist.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab aju (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), elektroneuromüograafia (lihaste aktiivsuse, närviimpulsside juhtivuse sageduse ja kiiruse hindamiseks) ning parotidnäärme ultraheliuuringuid.

Vere ja uriini laboratoorsed uuringud tehakse keha üldise seisundi ja ainevahetushäirete (diabeet) olemasolu diagnoosimiseks. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide (herpes, HIV, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus jne) välistamiseks on ette nähtud seroloogilised vereanalüüsid..

Kellega ühendust võtta?

Näonärvi neuropaatia ravi

Näo neuropaatia ravi toimub eranditult raviarsti järelevalve all. Eneseravimine võib olla ebaefektiivne ja isegi ohtlik. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada täieliku halvatuse, mille tulemus on äärmiselt ebasoodne.

Pärast diagnoosi ja diagnoosi määrab arst kompleksravi. Näonärvi neuropaatia ravistandard hõlmab füsioteraapia, ravimite, massaaži ning näovõimlemise ja nõelravi kasutamist..

Prednisoloon näonärvi neuropaatiaga on see põletikuvastane ja tursevastane toime. Esimesed 2 päeva määratakse niinimetatud sissejuhatav annus 20-30 mg (4-6 tabletti), 48 tunni pärast kasutatakse säilitusannust 5-10 mg (1-2 tabletti). Ravikuuri määrab raviarst, keskmiselt on see 2-3 nädalat. Rasketel juhtudel on näidustatud pikem prednisoonravi. Pikaajaline ravi neerupealiste hormoonidega põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, mis on kombineeritud Cushingoidi sündroomi nime all (osteoporoos, peavalud, rasvumine, seksuaalfunktsiooni langus, seedetrakti sekretsiooni vähenemine ja keha kaitsevõime nõrgenemine)..

Berlition näonärvi neuropaatiaga kasutatakse seda perifeersete närvide juhtivuse normaliseerimiseks. Ravimi põhikomponent on vitamiinitaoline aine, mida nimetatakse alfa-lipoehappeks. See komponent osaleb rakkude ja kudede redoksprotsessides, sellel on väljendunud antioksüdantne toime ja see parandab närvikoe trofismi. Ravim on saadaval tablettide ja infusioonipudelites. Keskmine annus on 600 mg (2 tabletti) hommikul 30 minutit enne sööki..

Infusioonilahus on ette nähtud intravenoosseks tilgutamiseks. Lahustina kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Ravimit manustatakse 30 minuti jooksul aeglaselt..

Patsiendid taluvad Berlitioni hästi. Individuaalse talumatuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid (naha sügelus, urtikaaria), iiveldus, oksendamine, pearinglus.

Vereringe korrektorite ja spasmolüütikutena kasutatakse eufülliini, nikotiinhapet, näonärvi neuropaatiaga sermiooni.

Eufülliin vähendab veresoonte vastupanuvõimet, mis aitab normaliseerida verevoolu kahjustatud piirkondades. Seda kasutatakse ka diureetikumina turse leevendamiseks. Määrake tabletid suukaudseks manustamiseks (0,15 g 2-3 korda päevas pärast sööki) või lahus intramuskulaarsete süstide jaoks (1 ml 24% lahust).

Sermion Kas aju vereringe korrigeerija. Määratakse taastusraviks pärast vigastusi, insuldi, viirusliku või bakteriaalse etioloogia ägedaid ja kroonilisi haigusi. See avaldab positiivset mõju kognitiivsetele funktsioonidele ja meeleolule, parandab ülekannet neuromuskulaarses sünapsis. Keskmine annus on 30 mg päevas (1 tablett) hommikul 30 minutit enne sööki või 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel. Selle patoloogia ravikuur on 2-4 kuud..

Nikotiinhape või vitamiin PP on osa redoksprotsesside ensüümidest. Vit. PP on laia toimespektriga: laiendab veresooni, parandab aju- ja perifeerset vereringet, normaliseerib süsivesikute ainevahetust ja vähendab triglütseriidide kontsentratsiooni veres. Kasutatakse näonärvi neuriidi korral peamise ravi täiendusena.

Tablettide kujul kasutatakse ravimit annuses 0,1 g 2 korda päevas koos toiduga. Süstige intramuskulaarselt 1 ml 1% lahust hommikul ja õhtul. Ravikuur on 1 kuu.

Perifeerse närvisüsteemi haiguste korral kasutatakse B-rühma vitamiine (B1, B2, B6) ka süstena ja mõnda rasvlahustuvat vitamiini (A ja E) kapslite kujul..

  • Füsioteraapia

Füsioterapeutiline ravi on ette nähtud eesmärgiga pakkuda otsest mõju kahjustatud alale, tänu millele taastatakse vereringe ja paraneb kudede trofism..

Juba algusest peale on soovitatav ravi läbi viia koos põletikuvastaste ravimitega. Elektroforeesil, kasutades 0,02% dibasooli lahust, on spasmolüütiline, veresooni laiendav toime, see parandab näonärvi tööd ja aktiivsust. Elektroforeesiks on soovitatav välja kirjutada kaaliumi- ja vitamiin B1 preparaadid..

Näo liikuvuse parandamiseks ja lihaspingetunde leevendamiseks kasutatakse emakakaela-krae tsooni elektroforeesi naatriumoksübutüraadi abil..

Viimasel ajal on ravi elektromagnetlainetega laialt levinud. Selline näonärvi elektriline stimulatsioon on ette nähtud lihaste halvatuseks.

Näonärvi neuropaatia harjutusravi aitab parandada näo ja kaela vereringet, kiirendab normaalse näoilme taastamist. Võimlemisharjutusi tehakse peegli ees ja nõrgestatud lihaseid abistatakse kätega. On vaja teha lihtsaid näoliigutusi, näiteks naeratamine, huulte toruks voltimine, juhtmete tõstmine, silmade vilkumine.

Tähtis! Kõik liigutused sooritatakse üksteisest eraldi. See tähendab, et samal ajal ei tohiks naeratada ja kulmu kergitada, vastasel juhul mäletavad lihaskiud nende toimingute kombinatsiooni ja neist on isegi pärast taastumist väga raske lahti saada..

Näonärvi neuropaatiaga matkiv võimlemine peaks olema loomulik. Parim on see, kui naeratuse taastamise proovimisel kuulab patsient midagi naljakat, nii et vastava stiimuli korral moodustub loomulik refleks..

Näonärvi neuropaatia massaaž määratakse 1,5 - 2 nädalat pärast haiguse algust. Igasugune mehaaniline toime on vastunäidustatud ägedas faasis, kui patsiendil tekib valu ja põletikuline protsess püsib. Massaaž on vastunäidustatud, kui traumast ja ENT-haigustest tingitud nakkuse leviku tõttu on tekkinud neuriit. Sellistes oludes raskendab massaaž olukorda ainult ja põhjustab nakkuse edasist levikut..
Massaaži määramine on soovitav pärast haiguse peamise põhjuse kõrvaldamist.

Massaažitehnika on väga lihtne: kerged löögid ja ringikujulised liikumised päripäeva, alustades kaelast ja lõpetades otsmikuluu piirkonnaga. Enne manipuleerimist tuleb käsi soojendada.

Näonärvi neuropaatia nõelravi teostab eranditult kogenud spetsialist, võttes arvesse näo eripunkte ja näonärvi projektsioonipunkte. Esiteks asetatakse nõelad tervislikule küljele "stagnatsiooni" punktidesse. Mõju neile mõjub lõõgastavalt ja aitab vabaneda pingetundest ja lihaste hüpertooniast. Edasi asetatakse nõelad kahjustatud piirkonnale "stimulatsiooni" kohtades. Nõelad on igas tsoonis 15-20 minutit. See tehnika "tasakaalustab" näo innervatsiooni ja aitab normaliseerida impulsside juhtimist piki närvikiude..
Määratakse 2-4 päeva pärast haiguse algust, tingimusel et infektsioon ei ole fookuses.

Alternatiivne ravi

Neuropaatiate ravi rahvapäraste ravimitega toimub pärast kokkulepet raviarstiga. Kerget kuni mõõdukat neuriiti saab edukalt ravida järgmiste abinõudega.

Valmistage väike kott tihedast looduslikust kangast (lina, puuvill, tint). Valage 400-500 g soola kuivale praepannile ja soojendage seda hästi. Valage sool kotti, siduge ja kandke kahjustatud poolele näole. Päevas on vaja teha 3 soojendust, viimane tuleb teha vahetult enne magamaminekut. Nagu näitab praktika, peaks 2-3 nädala jooksul toimuma märkimisväärne paranemine kuni täieliku ravini..

Kandke näole 1-2 tilka looduslikku kuuse eeterlikku õli ja hõõruge seda kergete massaažiliigutustega üle kogu kahjustatud pinna. Protseduur viiakse läbi hommikul ja õhtul, alates nädala esimesest haiguspäevast..

Ravi spetsiaalsete mudamaskidega, mida müüakse apteegis. Need sisaldavad looduslike mineraalide ja mikroelementide komplekti, millel on kasulik mõju näo kudedele. Muda soojendatakse 35–40 kraadini ja kantakse neuriidi piirkonda 20 minutiks. Protseduur viiakse läbi üks kord iga kahe päeva tagant..

Taimne ravi

Maitsetaimede ravivad omadused aitavad võidelda mitte ainult neuriidi tagajärgede ja sümptomite, vaid ka põletiku põhjuste vastu..

3 supilusikatäit hakitud vahukommi juure valatakse klaasi keeva veega, kaetakse kaanega ja jäetakse 2 tunniks seisma. Pigistage juur läbi marli, tühjendage kogu vedelik eraldi klaasnõusse ja hoidke külmkapis suletuna.

Kandke infusioon soojendatuna 30 kraadini. Seda võetakse suu kaudu (veerand klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas) ja väliselt kompressi kujul (niisutage marliside sooja infusiooniga ja kandke neuriidi kohale 20-30 minutit 3 korda päevas). Ravikuur on 1 kuu.

Vala peotäis kummelililli klaasi sooja veega ja pange veevanni. 30 minuti pärast pigistage lilled, tühjendage vedelik eraldi kaussi. Puljongit kasutatakse suukaudseks manustamiseks (pool klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas), samuti suu loputamiseks (võta puljong suhu ja hoia seda võimalikult kaua neuriidi küljel). Ravikuur on 1,5 - 2 kuud.

3 supilusikatäit salvei, valage klaasi keeva veega, nõudke vastavalt ülaltoodud skeemile ja jooge 100 g 3 korda päevas 40 minutit enne sööki.

Kõigil neil ravimtaimedel on rahustav, analgeetiline, spasmolüütiline, bakteritsiidne, põletikuvastane ja dekongestantne toime..

Homöopaatia

Ravi jaoks kasutatakse glomerulaarset maadlejat, magneesiumkloriidi ja tuju graanulite, pulbrite ja tinktuuride kujul.

Glomerulaarne maadleja või akoniit on ette nähtud erineva päritoluga neuriidi ja neuralgia korral. Krooniline neuropaatia nõuab pikaajalist ravi väikeste annustega, äge neuropaatia aga suuri, mis manustatakse iga poole tunni tagant, kuni patsient hakkab higistama (märk temperatuuri langusest). Taim on mürgine, seetõttu tuleb tinktuuri kasutada arsti järelevalve all.

Magneesiumkloriidil on antiallergiline, bakteritsiidne, analgeetiline toime. Magneesiumipreparaate kasutatakse laialdaselt närvisüsteemi haiguste raviks. Pulbri kujul olev magneesiumkloriid lahjendatakse 25 g-ga 1 liitri vee kohta. Täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele määratakse 125 ml 2-3 kuud päevas 1 kuu jooksul..

Thuja on hea lisand põhiravile. Thuja graanuleid saab osta homöopaatilistest apteekidest. Standardannus on 6-8 pelletit 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Üleannustamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed. Peamised sümptomid on: kõhuvalu, iiveldus, pearinglus, silmade tumenemine, allergilised lööbed. Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vajalik ravimi võtmine lõpetada ja pöörduda kiiresti arsti poole.

Kirurgia

Kirurgiliselt taastatakse eriti rasketel juhtudel närvi anatoomiline terviklikkus õmblemise, teisaldamise või teise närviga ühendamise abil. Operatsiooni peamine näidustus on närvikasvaja, lähedalasuvate struktuuride kasvaja ja traumaatiline ajukahjustuse korral luukildude trauma.

Ärahoidmine

Üldised tugevdamisprotseduurid, tasakaalustatud toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus ja järkjärguline karastamine võivad suurendada keha vastupanuvõimet.

Tuleb vältida järske temperatuurimuutusi, mitte üle jahutada, vältida mustandeid ja pikaajalist viibimist kliimaseadme lähedal suvel.

Teine kohustuslik punkt on kõrva, kurgu ja nina haiguste õigeaegne ravi. Ravi peab olema terviklik ja tõhus, vastasel juhul võib osaliselt paranenud haigus omandada kroonilise vormi. Haiguse ajal voodirežiimi järgimine mitte ainult ei kiirenda taastumist, vaid hoiab ära ka tüsistusi.

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral ja järgides raviarsti soovitusi on näonärvi neuropaatia prognoos soodne. Oluline on meeles pidada, et korduvad neuropaatia juhtumid on keha palju halvemini talutavad ja põhjustavad pöördumatuid protsesse närvi- ja lihaskoes. Haiguse kordumise vältimiseks on oluline kinni pidada ennetusest.