Ulnarnärvi neuropaatia

Ulnarnärvi neuropaatia - toimib sarnase liigese kahjustuse erineva olemusena, mis mõjutab selle jõudlust ja vastuvõtlikkust välistele stiimulitele. Sellist häiret peetakse üsna tavaliseks närvisüsteemi vaevuseks, ees on ainult karpaalkanali sündroom..

Valdavas enamuses juhtudest põhjustab haiguse algust käe, käsivarre või õla vigastus. Lisaks on veel suur hulk teisi soodustavaid tegureid, nii patoloogilisi kui ka füsioloogilisi.

Sellisel haigusel on spetsiifiline kliiniline pilt, mistõttu pole õige diagnoosi püstitamisel probleeme. Peamisteks sümptomiteks on suutmatus käsi rusikasse suruda, tundlikkuse puudumine viiendas ja neljandas sõrmes, samuti iseloomulik käetüüp.

Diagnoosi saate kinnitada instrumentaalsete uuringute abil, millele eelneb tingimata füüsiline läbivaatus. Teraapia taktika võib olla ravim, füsioteraapia ja kirurgiline, kuid sageli on ravi keeruline.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ei eralda sellise haiguse jaoks eraldi koodi ja klassifitseerib selle kategooriasse "Üksikute närvide kahjustus", millel on kood ICD-10 - G 50 - G 59 järgi..

Etioloogia

Selle vaevuse laialdane esinemine seisneb selles, et küünarliigese närv on selle anatoomilise lokaliseerituse tõttu kõige haavatavam koht, võrreldes näiteks radiaalse või keskmise närviga.

Sageli täheldatakse haiguse arengu traumaatilist mehhanismi. Seega esitatakse patoloogia arengu kõige levinumad põhjused:

  • verevalumid ülajäsemetes;
  • küünarvarre nihestus;
  • õla suprakondülarne murd;
  • õla mediaalse kondüüli murd;
  • küünarvarre murd;
  • isoleeritud vormi küünarluu käe murd;
  • käe nihestus;
  • olekranooni murd.

Ülaltoodud tegurid toovad kaasa mitte ainult närvi trauma, vaid ka selle kokkusurumise kubitaalses kanalis..

Teine põhjuste kategooria ühendab järgmised haigused, mis põhjustavad ulnarnärvi kompressiooni-isheemilist neuropaatiat:

  • bursiit ja sünoviit;
  • tendovaginiit ja osteodüstroofia;
  • deformeeriv artroos;
  • demüeliniseerivad patoloogiad - nende käigus hävib seda katva närvi müeliini kest. Sellesse vaevuste kategooriasse kuuluvad hulgikoldeline ja kontsentriline skleroos, äge nägemisnärvi neuromüeliit ja hulgine entsefalomüeliit, aga ka hajus leukoentsefaliit. Sellistes olukordades räägitakse ulnarnärvi demüeliniseerivast neuropaatiast;
  • radiaalse liigese traumajärgne artroos;
  • liigeste lähedal asuvad aneurüsmid;
  • paistes lümfisõlmed;
  • reumatoidartriit;
  • selle närvi kokkusurumine mis tahes laadi neoplasmi poolt.

Lisaks patoloogilistele eelsoodumuslikele teguritele areneb patoloogia sageli:

  • harjumus pidevalt küünarnukile toetuda, eriti telefoniga rääkides;
  • regulaarne ja korduv töö selliste tööriistadega nagu kruvikeeraja ja tangid, tangid ja haamrid, samuti vibreerivad tööriistad;
  • jalgratta või mootorrattaga sõitmine, kuid ainult vastava spordiala professionaalse kaasamise olukordades;
  • töötingimused, mis on seotud parema ja vasaku käe küünarnukkide toetamisega töölaual, masinal, samuti masina ukse küljel;
  • pikaajaline viibimine tilguti all, kus ülemine jäseme on pikaks ajaks pikendatud asendis kinnitatud - samal ajal kui närv pigistatakse.

Klassifikatsioon

Meditsiinivaldkonnas kasutatakse ainult ühte haiguse jaotust - vastavalt etioloogilisele tegurile. Sellest järeldub, et ulnarnärvi neuropaatia on:

  • traumajärgne - haigus areneb sageli ulnarnärvi venitamise, rebenemise või muu kahjustuse taustal, mis on tingitud ülaltoodud eelsoodumuslikest teguritest;
  • kompressioon - see hõlmab kubitaalse kanali sündroomi ja Guyoni sündroomi. Peamine allikas on närvi kokkusurumine erialase tegevuse ja erinevate haiguste taustal. Sellistes olukordades tekib selle närvi läbitsoonides põletiku, turse ja luude muutuste moodustumine..

Sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused erinevad veidi sõltuvalt neuropaatia tüübist. Näiteks kubitaalse kanali sündroomi korral on sümptomid järgmised:

  • valulikkus küünarliigese piirkonnas, mis asub küünarnuki sisepinnal. Haiguse kulgu alguses on valu perioodiline, kuid selle progresseerumisel on valu sündroom pidev ja intensiivne;
  • valu kiiritamine käsivarrel, neljandal ja viiendal sõrmel (nii peopesa piirkonnas kui ka tagaküljel), samuti käe küünarliigese serval (väikese sõrme lähedal);
  • kipitus ja muud ebamugavused ülaltoodud piirkondades;
  • naha vastuvõtlikkuse rikkumine käe ulnar-servas olevate väliste stiimulite suhtes, neljas ja viies sõrm. Tuleb märkida, et on üks eristav tunnus - esiteks kaob tundlikkus väikeses sõrmes;
  • raskused käe ja sõrmede painutamisel;
  • pintsel on küünise käpa kujul;
  • käe rusikasse surumise katse põhjustab valu ja mõjutatud sõrmed ei suru vastu peopesa pinda ning neid on raske või võimatu külili viia;
  • lihase atroofia, mis väljendub käe suuruse vähenemises, interdigitaalsete ruumide tagasitõmbumises ja luu selgemas väljaulatuvuses. On märkimisväärne, et ülejäänud kahjustatud jäseme ja terve käsi on normaalse välimusega..

Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid Guyoni kanali sündroomi korral on praktiliselt samad nagu eespool kirjeldatud, kuid siiski on mitmeid iseloomulikke erinevusi:

  • valu ja kipitus on lokaliseeritud randmeliigese piirkonnas, peopesal, väikeses sõrmes ja sõrmuses. Käe selja piirkonnas selliseid sümptomeid ei esine;
  • suurenenud valu ainult öösel või intensiivse liikumisega;
  • tundlikkuse kadumist täheldatakse ainult sõrmede piirkonnas - tagaküljel pole sellist märki;
  • haigete sõrmede painutamise nõrkus, võimetus neid täielikult peopesale suruda, nende lahjendamise ja vähendamise raskused;
  • atroofia areng ja käe "küünise" kuju moodustumine.

Ulnarnärvi mittetäieliku neuropaatia korral hõlmab kliiniline pilt järgmist:

  • käelihaste nõrkus;
  • väikese sõrme ja sõrme sõrme vahelise lõhe vähendamine;
  • kipitus peopesades;
  • viienda sõrme tuimus ja sensoorsed häired, samuti neljanda sõrme külgnev osa;
  • valu sündroom ulnarnärvi kogu pikkuses.

Diagnostika

Ühe või mitme ülaltoodud sümptomi ilmnemisel on vaja pöörduda neuroloogi poole, kes viib läbi esmase diagnostika ja määrab vajalikud instrumentaalsed uuringud.

Diagnostika esimene etapp hõlmab järgmist:

  • haigusloo uurimine - patoloogiliste eelsoodumusega tegurite kindlakstegemiseks;
  • patsiendi eluloo kogumine ja analüüs - patoloogia füsioloogilise allika väljaselgitamiseks;
  • neuroloogiline uuring - patsiendil palutakse sõrmed rusikasse suruda ja reflekse kontrollitakse spetsiaalse haamriga;
  • üksikasjalik küsitlus - kursuse olemuse ja sümptomite raskuse määramiseks.

Vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed uuringud koos ulnarnärvi neuropaatiaga ei oma diagnostilist väärtust.

Järgmised instrumentaalsed protseduurid aitavad diagnoosi selgitada:

  • elektromüograafia ja elektroneurograafia;
  • küünarliigese, käsivarre ja randme liigese radiograafia;
  • Ulnari närvi ultraheli;
  • Liigeste CT.

Lisaks peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnoosi, mille käigus eristatakse küünarliigese neuropaatiat:

  • radiaalsete ja keskmiste närvide neuropaatia;
  • radikulaarne sündroom;
  • osteokondroos ja spondüloartroos;
  • tunneli neuropaatia.

Ravi

Küünarnuki ravimise taktika sõltub täielikult etioloogilisest tegurist. Näiteks on kirurgilisel sekkumisel järgmised näidustused:

  • pahaloomulised või healoomulised moodustised, mis suruvad närvi;
  • hematoomide ja armide moodustumine;
  • konservatiivse teraapia ebaefektiivsus.

Operatsiooniskeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuid seda saab läbi viia:

  • närvi dekompressioon;
  • neurolüüs;
  • närvi üleviimine;
  • närvikasvaja ekstsisioon.

Ravitaktika hõlmab järgmist:

  • põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid;
  • valuvaigistid;
  • antikoliinesteraasi ravimid;
  • vasoaktiivsed ravimid;
  • vitamiinide kompleksid ja metaboliidid.

Füsioteraapia täiendab ravimiravi ilma ebaõnnestumiseta, nimelt:

  • magnetoteraapia;
  • UHF;
  • fonoforees;
  • elektromüostimulatsioon.

Pärast põletiku peatamist näidatakse ravimassaaži ja võimlemisravi. Ulnarnärvi neuropaatia korral hõlmab võimlemisravi järgmisi harjutusi:

  • tervisliku käega surumine kahjustatud sõrmede keskmistele falangidele, kuni need on täielikult välja sirutatud;
  • haige käe suvalise sõrme vahelduv röövimine terve käe abil - soovitatav on alustada pöidlaga;
  • vaheldumisi peate langetama ja tõstma kahjustatud jäseme sõrmi;
  • ümmargused liigutused sõrmedega;
  • erineva mahuga kummist esemete püüdmine vette ja nende kokkusurumine.

Tegevuste täieliku loetelu saab esitada ainult raviarst.

Kokku kestab ravi kolmest kuust kuuni.

Ennetamine ja prognoos

Küünarnukkide või pigem nende närvidega seotud probleemide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate:

  • loobuma ülajäsemete monotoonsetest liikumistest, kui see pole tööga seotud;
  • vältida füüsilist ülekoormust;
  • regulaarselt teostama ülemiste jäsemete võimlemist, eriti konkreetsetes töötingimustes;
  • pidevalt võtma vitamiinikomplekse - närvikiudude seisundi parandamiseks;
  • aeg-ajalt ravikuuri või nõelravi kuuri läbima;
  • vältige käte, küünarnukkide, õlgade ja käsivarte luumurde ja muid vigastusi;
  • läbima mitu korda aastas täieliku tervisekontrolli - tuvastama haigused, mis võivad põhjustada sellise vaevuse tekkimist.

Haiguse prognoos sõltub otseselt ravi alustamise ajast ja ulnarnärvi kahjustuse etioloogiast. Kui probleem diagnoositi progresseerumise varases staadiumis ja ravi oli keeruline, siis küünarliigese neuropaatia ravitakse edukalt ja kaob jäljetult.

Ulnarnärvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Ulnarnärvi neuropaatia on ulnarnärvi kahjustus, mille tagajärjel on selle funktsioon häiritud, mis mõjutab tundlikkust käe piirkonnas ja põhjustab käe üksikute lihaste tugevuse vähenemist. Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Küünarliigese närvi kulgeval käsivarrel on kohti, kus see kõige sagedamini kokku surutakse. Kompressioonil on nendes piirkondades isegi eraldi nimed: kubitaalse kanali sündroom, Guyoni kanali sündroom. Igal neist sündroomidest on oma kliinilised tunnused, kuid nad kõik kuuluvad ulnarnärvi neuropaatia kategooriasse. Sellest artiklist saate teavet ulnarnärvi neuropaatia põhjuste, kliiniliste tunnuste kohta kahjustuse erinevatel tasanditel, selle ravimeetodite kohta.

Natuke anatoomiat

Ulnarnärvi kahjustuste originaalsust on erinevatel tasanditel raske mõista, ilma et oleks olemas põhiteadmised selle anatoomiast ja topograafiast, seetõttu keskendume põhiteabele ulnarnärvi kiudude kulgu kohta.

Ulnarnärv on õlavarre põimiku pikk närv. See sisaldab kiude CVii-CVIII (7. ja 8. emakakaela) juured, mis väljuvad seljaajust. Närv siseneb õlavarre aksillaarsest lohust, läbistab õla keskel asuva mediaalse lihastevahelise vaheseina, peitub õla sisemise epikondüüli, küünarluu ulnarprotsessi ja suprakondüülse sideme, painutajana randme küünarliigese kõõluse moodustatud osteo-kiulises kanalis. Seda kanalit nimetatakse kubitaaliks (Mouche kanal). Selgub, et selles kohas paikneb närv üsna pealiskaudselt ja samal ajal luumoodustiste lähedal. See asjaolu põhjustab selles kohas närvikiudude tihendamise sagedust. Igaüks, kes on vähemalt korra küünarnukiga löönud, on kogenud seda ulnarnärvi pindmise asukoha omadust. Seda on isegi selles kohas tunda..

Pärast kanalist lahkumist järgneb küünarvarre närv käsivarre lihaste vahele (andes samal ajal osa harusid lihastele). Küünarvarre alumise ja keskmise kolmandiku piiril jaguneb närv käe seljaoksaks (mis innerveerib IV, V seljaosa seljaosa nahka ja III käe sõrmede ulnaarosa nahka) ja peopesaharuks, mis kulgeb käsivarrelt käele läbi Guyoni kanali. Guyoni kanali moodustavad käe väikesed luud, randme peopesaside. Sel hetkel surutakse ka ulnarnärv sageli kokku. Ulnarnärvi peopesa haru innerveerib käelihaseid ja peopesa nahka V, ulnar pool IV käe sõrme.

Närvi kulgemise topograafiliste tunnuste tundmine aitab diagnoosida selle kahjustusi. Näiteks kui küünarliigese närvi innerveeritud lihaste nõrkus tuvastatakse käe ja käsivarre piirkonnas, siis see tähendab, et närvikahjustuse tase asub küünarvarre keskmise kolmandiku kohal ja kui lihasnõrkus tuvastatakse ainult käe sõrmede piirkonnas, siis närvikahjustus asub Guyoni kanali tasemel.... Haiguse tase on oluline, kui kirurgiline ravi on vajalik.

Ulnarnärvi neuropaatia põhjused

Ulnarnärvi võib kahjustada, kui:

  • luumurrud, õla, käsivarre ja käe luude nihestused;
  • kompressioon kiuliste luukanalite piirkonnas (kubitaalne ja Guyon).

Kõige sagedamini kahjustatakse küünarliigese närvi kokkusurumisel. Närvi kokkusurumine ei pea olema järsk, äkiline. Vastupidi, sagedamini areneb see aeglaselt, pikaajalise traumaatilise teguriga kokkupuute tagajärjel. Mis on küünarliigese närvi kokkusurumise põhjus? Kubitaliaalse kanali piirkonnas põhjustab kokkusurumist:

  • sageli korduvad paindumisliigutused küünarliigeses;
  • töö, mis on seotud masina, kirjutuslaua, töölaua küünarnukkide toetamisega;
  • autojuhtide harjumus panna painutatud käsi aknast välja, toetades küünarnuki akna servale;
  • harjumus pikka aega telefonitsi rääkida, käsi küünarnukiga lauale toetada (see probleem puudutab rohkem naisi, sest neile meeldib väga kaua oma sõpradega lobiseda);
  • pikaajaline intravenoosne infusioon, kui käsi on fikseeritud märkimisväärse aja jooksul pikendatud asendis (ja närv on kokku surutud). See on võimalik ainult kriitiliselt haigetel patsientidel, kellele tehakse peaaegu pidevalt infusioonravi..

Ulnarnärvi kokkusurumist Guyoni kanali piirkonnas nimetatakse ulnar randme sündroomiks. Selle seisundi kutsub esile:

  • korrapärane töö tööriistaga (kruvikeerajad, tangid, tangid, vibreerivad tööriistad, sealhulgas tungrauad jms), see tähendab, et need on professionaalsed küsimused. Loomulikult ei kahjusta küünarnärvi ainult paar korda tangide või kruvikeeraja kasutamine. Selles piirkonnas võib viiuldajatel esineda närvi kokkusurumine;
  • suhkruroo pidev kasutamine;
  • sage jalgrattasõit või mootorrattaga sõitmine (neid sõidukeid kasutavas profispordis).

Lisaks neile põhjustele võib ulnarnärvi neuropaatia tekkida siis, kui närvi surub kokku kasvaja, lähedal asuva anuma aneurüsm, suurenenud lümfisõlmed, küünarliigese või randme liigeste artroos (või artriit)..

Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid

Närvi kahjustamisel on kõigepealt häiritud selle funktsioonid, see tähendab, et ilmnevad tundlikud (sealhulgas valulikud) ja motoorsed (seotud lihasjõuga) probleemid. Sensoorsed häired on tavaliselt esimesed ja lihaste tugevus väheneb närvi jätkuva kokkusurumise korral. Luumurdude, nihestuste ja muude ulnarnärvi neuropaatia "ägedate" põhjuste korral esinevad samaaegselt sensoorsed ja motoorsed häired.

Kuubitaalkanali sündroom

Sümptomid, mis viitavad küünarnärvi kahjustusele selles piirkonnas, on:

  • valu küünarliigese (küünarliigese sisepinna) piirkonnas, mis ulatuvad küünarvarre, IV ja V sõrmedeni (nii peopesa osa kui ka tagumine osa), kuni käe ulnaarse servani (väikese sõrmega külgnevalt). Samades piirkondades võivad esineda paresteesiad: kipitustunne, roomamine, roomamine, põletamine, tõmblemine jne. Alguses on valu perioodiline, öösel süvenev, provotseeritud küünarliigese liikumistega (paindumine on rohkem "süüdi"). Järk-järgult hakkavad valud pidevalt häirima ja suurenevad intensiivsusega alates ebameeldivatest aistingutest kuni väga väljendunud valudeni;
  • vähenenud tundlikkus mööda käe ulnar-serva, väikese sõrme ja sõrme sõrme piirkonnas. Pealegi on üks omadus - kõige esimene tundlikkus muutub väikese sõrme piirkonnas;
  • mõnevõrra hiljem (võrreldes sensoorsete häiretega) ilmnevad liikumishäired. Lihasnõrkus avaldub raskustes käe painutamisel ja röövimisel küünarnukipoolele, väikese sõrme ja sõrmusesõrme paindumise halvenemisena, kui kätt rusikasse suruda, ei vajuta IV ja V sõrmed vastu peopesa. Kui asetate peopesa lauale ja proovite lauda oma väikese sõrmega kriimustada, siis küünarliigese närvi neuropaatia korral pole see võimalik. Sõrmi ei saa kokku tuua ja lahutada;
  • ulnarnärvi kokkusurumise pikaajalise olemasoluga areneb käelihaste atroofia. Pintsel muutub õhemaks, luud paistavad selgemini esile, interdigitaalsed ruumid vajuvad. Ülejäänud ja vastupidine käsi näivad aga täiesti normaalsed;
  • käsi omandab "küünise" või "linnu" välimuse (muude käe närvide funktsiooni levimuse tõttu, mida see ei mõjuta).

Guyoni kanali sündroom (ulnar randme sündroom)

Selle patoloogilise seisundi sümptomid on paljuski sarnased kubitaalse kanali sündroomiga. Siiski on mitmeid erinevusi, mis võimaldavad kahjutasemeid eristada. Niisiis, ulnar randme sündroom avaldub:

  • tundlikud häired: randmeliigese valu, paresteesia, käe küünarnuki serva peopesa pind ja väikese sõrme ja sõrme sõrme peopesa pind. Käe seljaosas selliseid aistinguid ei esine (mis eristab seda sündroomi kubitaalse kanali sündroomist). Nii valud kui paresteesiad süvenevad öösel ja käte liigutustega;
  • vähenenud tundlikkus väikese sõrme ja sõrme sõrme peopesa piirkonnas. Nende sõrmede seljas ei kao tundlikkus (mis on ka erinevus);
  • motoorsed häired: IV ja V sõrme painde nõrkus, neid ei saa täielikult peopesale suruda, sõrmede laialivalgumise ja pigistamise raskused, pöidla peopesale toomine on võimatu;
  • hari võib omandada "küünise" ("lind") kuju;
  • protsessi pika eksisteerimise korral tekib lihaste atroofia, käsi kaotab kaalu.

Ulyarnärvi eraldi kiud saab Guyoni kanalis kokku suruda. Ja siis võivad sümptomid tekkida eraldi: kas ainult sensoorsed häired või ainult motoorsed häired. Arstiabi ja ravi puudumisel hakkab paratamatult kogu närv kokku suruma ja siis sümptomid segunevad.

On olemas diagnostiline tehnika, mis töötab hoolimata ulnarnärvi kokkusurumise kohast. See tehnika seisneb koputamises (neuroloogilise haamriga), millegi kergelt koputamises kohale, kus arvatavasti närvi surutakse. Ja selle tulemusena tekivad ülaltoodud tundlikud sümptomid. See tähendab, et kui koputate kergelt küünarliigese sisepinnale, võite selle innervatsiooni piirkonnas põhjustada valu ja paresteesiat. See tehnika kinnitab ulnarnärvi neuropaatia olemasolu..

Kui küünarliigese närv on kahjustatud selle järjestuse mis tahes osas, lisaks kahele ülaltoodud sündroomile, on selle seisundi sümptomid ka sarnased sensoorsed ja liikumishäired. Õlavarreluu, käsivarre luude murd koos ulnarnärvi kokkusurumisega luude fragmentide kaudu avaldub valuna küünarvarre küünarliigese osas, käes ja IV, V sõrmedes, käe, sõrmuse, väikese sõrme painde nõrgenemisena, kõigi käe sõrmede informatsioonina ja lahjendusena. Luumurdude või nihestuste korral on ulnarnärvi kahjustuse tuvastamine mõnevõrra lihtsam, kuna selliste sümptomite ilmne põhjus on näol.

Diagnostika

Ulnarnärvi neuropaatia diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia neuroloogiline uuring löögikatse abil. Väga informatiivne meetod on elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil määrata närvikiudude kahjustuse taset ja vajadusel isegi eristada ulnarnärvi kahjustusi selle pagasiruumi moodustavate närvijuurte kahjustusest (juurte kahjustus tekib nende seljaaju ja selgroolüli eesmistest väljumise piirkonnas, kuigi kliinilised sümptomid võivad sarnaneda neuropaatiaga küünarliigese närv). Ulnarnärvi neuropaatia diagnoosimine pole eriti keeruline, kui arst on olemasolevate sümptomite suhtes tähelepanelik..

Ulnarnärvi neuropaatia ravi

Lähenärvi neuropaatia ravile lähenemise määrab ennekõike selle esinemise põhjus. Kui haigus on tekkinud käeluude murdumise tagajärjel koos närvikiudude traumaatilise kahjustusega, siis võib-olla on närvi terviklikkuse taastamiseks vaja kohe operatsiooni. Kui põhjus peitub ulnarnärvi pikaajalises ja järkjärgulises kokkusurumises, siis algul pöördutakse konservatiivsete ravimeetodite poole ja alles siis, kui need on ebaefektiivsed, viiakse läbi kirurgiline ravi..

Küünarliigese närvi terviklikkuse taastamine kiudude rebenemisega käemurdudes toimub närvi õmblemisega. Sel juhul võib funktsiooni taastamine võtta umbes 6 kuud. Mida varem taastatakse närvi terviklikkus, seda soodsam on prognoos..

Kui närv surutakse kubitaalse kanali või Guyoni kanali piirkonnas kokku, peaks esimene meede olema selle kiudude kokkusurumise vähendamine liikumise ajal. See saavutatakse erinevate fikseerimisseadmete abil (ortoosid, lahased, sidemed). Mõnda neist toodetest saab kasutada ainult öösel, et vähendada igapäevaseid raskusi, mis tekivad seoses käe kinnitamisega. On vaja muuta motoorset stereotüüpi, see tähendab, et kui kontoritöö või telefonivestluste ajal on kombeks küünarnukkidega lauale toetuda või sõites autos käsi klaasile asetada, siis peate sellest lahti saama. Samuti tuleks vältida liigutusi, mis suurendavad närvi kokkusurumist..

Ravimitest võtavad nad esmalt kasutusele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, meloksikaam jt). Need ravimid võivad vähendada valu, turset närvi ja külgnevate koosseisude piirkonnas ning eemaldada põletikku. Valu leevendamiseks võite paikselt kasutada plaastrit koos lidokaiiniga (Versatis). Dekongestantse eesmärgiga võib kasutada diureetikume (Lasix), L-lüsiinestinaati, Cyclo-3-Fort. B-rühma vitamiinid (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) omavad mõningast valuvaigistavat ja troofilist toimet. Närvijuhtivuse parandamiseks on ette nähtud neuromidiin.

Kui immobilisatsioon ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei toimi, pöörduvad nad hüdrokortisooni anesteetikumi süstimise poole närvi kokkusurumise piirkonnas (Guyoni kanal või kubitaalkanal). Tavaliselt on sellel protseduuril hea raviv toime..

Füsioteraapiat kasutatakse ulnarnärvi neuropaatia ravis laialdaselt. Ultraheli, erinevate ravimitega elektroforees, lihaste elektrostimulatsioon on kõige sagedamini kasutatavad protseduurid. Massaaž ja nõelravi on tõhusad. Vähem tähtsat rolli mängivad füsioteraapia harjutused, mis aitavad taastada lihasjõudu..

Sellegipoolest ei ole mõnikord meditsiinilise abi hilinenud otsimisega võimalik ulnarnärvi normaalset toimimist taastada ainult konservatiivsete meetoditega. Sellistel juhtudel pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kirurgilise ravi põhiolemus on ulnarnärvi kokkusurumisest vabastamine. Kubitaalkanali sündroomi korral võib see olla kanali plastika, luues uue kanali ja liigutades seal ulnarnärvi, eemaldades osa epikondüülist; Guyoni kanali sündroomi korral on see randme peopesa sideme dissektsioon kanali kohal. Selliste meetodite abil vabastatakse närv, kuid ainult sellest ei piisa funktsiooni täielikuks taastamiseks. Pärast edukat operatsiooni on vaja kasutada ravimeid (vitamiine, närvisüsteemi trofismi ja juhtivust parandavaid ravimeid, dekongestante, valuvaigisteid), füsioteraapia meetodeid ja füsioteraapia harjutusi. Ulnarnärvi täielikuks taastumiseks võib kuluda 3–6 kuud. Kaugelearenenud juhtudel, kui meditsiinilist abi otsiti väga hilja ja esineb tõsine lihaste atroofia, on täielik taastumine võimatu. Mõned motoorsed ja sensoorsed häired võivad jääda patsiendile igaveseks. Seetõttu ärge kartke pöörduda arsti poole, kui teil on sümptomeid, mis viitavad ulnarnärvi võimalikule neuropaatiale.

Seega on ulnarnärvi neuropaatia patoloogiline seisund, mis tekib mitmel põhjusel. Haiguse peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on valu, sensoorsed häired ja lihasnõrkus käe ulnariservas ning käe IV, V sõrmedes. Ulnarnärvi neuropaatiat ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Ravi valik sõltub neuropaatia põhjusest ja haiguse kulgu individuaalsetest omadustest. Ravi edukuse määrab suuresti arstiabi otsimise õigeaegsus..

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatiad. Kliinik, diagnoosimise ja ravi alused "(alates 5:45):

Ulnarnärvi neuropaatia tüübid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Küünarnuki neuropaatia on tänapäeva maailmas üsna tavaline nähtus. Selle põhjuseks on suurenenud vigastuste tase, suur stress ja stress tööl ja kodus. Paljud inimesed on sunnitud töötama, olema pikka aega ühes asendis: istuvad arvuti taga, juhivad autot, on töökohal masina juures, töölaud. Patoloogia olemus on närvi innervatsiooni ja juhtivuse rikkumine trauma, põletiku või pigistamise tagajärjel. Esiteks on häiritud tundlikkus, seejärel lihastoonus ja liikuvus. Kui seda ei ravita, haigus areneb edasi. Lõppkokkuvõttes on võimalik täielik tundlikkuse kaotus, lihaste atroofia.

Parema ulnarnärvi neuropaatia

Ulnarnärvi lüüasaamine võib esineda nii paremal kui ka vasakul küljel. Samal ajal on teatud spetsiifika: paremal on küünarliigese närv mõjutatud peamiselt inimestel, kes elavad istuvat eluviisi ja kogevad küünarnukkidele koormust. Need on ennekõike programmeerijad, arvutiteadlased, inimesed, kes veedavad pikka aega arvuti taga. Seda mõjutavad ka paljud sportlased, kes kogevad stressi peamiselt paremal küljel. Need on ennekõike tennisistid, võrkpallurid, hokimängijad. Parema käe vigastusi saanud inimestel on ka suurem oht ​​neuropaatia edasiseks arenguks..

Vasaku küünarliigese närvi neuropaatia

Enamasti mõjutab see patoloogia inimesi, kes kogevad vasakpoolse käe suurenenud stressi. Pikka aega sõitvad autojuhid, veoautojuhid kannatavad sageli. Sellisel juhul asub vasak käsi tavaliselt avatud aknal. Esiteks on närvi kokkusurumine (pigistamine). Teiseks tekib hüpotermia ja käsi puhub tuul, tõmme, mille tagajärjel võib areneda ka patoloogia. Sageli täheldatakse südame- ja aordihaiguste, vereringehäirete all kannatavatel inimestel.

Radiaalne ja ulnaarne neuropaatia

Radiaalseid ja küünarliigese närve mõjutab kõige sagedamini patoloogia. Radiaalse närvi kahjustusega märgib patsient kõige sagedamini tundlikkuse vähenemist. Esiteks muutub nahk vähem tundlikuks. Teiseks tekib lihaste hüpotensioon. Väga sageli areneb see pärast rasket nakkushaigust, nagu tüüfus, koolera. See võib olla ka vigastuse, pideva töö ajal pigistamise, une tagajärg. Võib areneda tüsistusena inimestel, kes on kannatanud vigastust ja käinud pikka aega karkudega, pigistades küünarnuki.

Patsiendid kurdavad lihasnõrkust, et nad ei saa oma kätt tõsta. Kõigil katsetel seda tõsta jääb see rippu. Samuti pole nahal tundlikkust praktiliselt. Küünarvarre ja kätt on võimatu sirgendada. Hiljem on tugev valu, mis kiirgub randmele. Kui närv on tõsiselt kahjustatud, levib valu kogu närvis, mõjutades õla ja käsivart.

Diagnoosimine on ülevaatuse ja väheste funktsionaalsete testide põhjal üsna lihtne. Niisiis, ulnarnärvi kahjustustega patsientidel on sõrmede painutamine häiritud, käsi nõrgeneb, ilmneb kohaliku iseloomu tuimus ja põletustunne. Põhirefleksid on häiritud, lõpuks areneb atroofia. Lihaste tugeva nõrgenemise tõttu ei suuda inimene praktiliselt midagi käes hoida. Neuropaatia korral ei saa inimene kätt peopesaga ülespoole pöörata.

Haigus vajab ravi, vastasel juhul areneb see kogu aeg. Ravimata jätmise kõige ohtlikum tagajärg on lihaste täielik atroofia ja tundlikkuse kaotus. Ravi võib olla konservatiivne. Kui see on ebaefektiivne, viiakse läbi operatsioon, mille edu sõltub haiguse staadiumist. Mida varem see tuvastati, seda soodsam on prognoos..

Sageli paralleelselt radiaalse närvi kahjustusega mõjutab ka ulnar. Need kaks patoloogiat on omavahel tihedalt seotud. See võib olla nakkushaiguse, trauma, närvi kokkusurumise tagajärg. Sageli vigastatakse küünarliigese närvi suure koormusega sportlastel. Eriti need, kes töötavad suure raskusega. Pingipress on kõige traumaatilisem küünarnukiharjutus. Kui ulnarnärv on kahjustatud, muutub radiaalne närv mõne aja pärast ka põletikuliseks. See on tingitud asjaolust, et põletikulise närvi ja kõõluse suurus suureneb ja hakkab suruma külgnevaid alasid, sealhulgas radiaalset närvi..

Sageli esineb küünarvarre luude anatoomilise struktuuri muutuste tagajärjel: raskete nihestuste, luumurdude, lahaste, proteesidega. Pärast luumurde tekib sageli luu kannus, mis avaldab survet närvile. Samuti võib patoloogia tekkida tõsiste verevalumitega, millega kaasnevad tõsised verevalumid ja hematoomide moodustumine..

Ulnarnärvi lüüasaamine ilmneb jäikuse, tuimuse tundena. Esiteks muutub väike sõrm tuimaks ja järk-järgult mõjutab see tunne sõrmust. Pärast seda tekib lihasnõrkus, spasm ja pingetunne. Kõik lõpeb valuga, mis võib levida kogu närvi käigus. Sageli tugevnevad need aistingud hommikul, pärast und. Tavaliselt on inimesel raske kätt liigutada. Kui sündroomi ei ravita, võib see süveneda. Kui sümptom püsib mõne päeva jooksul, tuleb tungivalt pöörduda arsti poole.

Diagnoosi panemiseks peate pöörduma arsti poole. Tavaliselt piisab terviseseisundi kohta järelduse tegemiseks uuringu läbiviimisest ja patsiendi uurimisest. Kui see teave osutub ebapiisavaks, tasub läbi viia instrumentaalne diagnostika. Analüüse määratakse harva. Tehakse ka funktsionaalseid katseid. Peamised uurimismeetodid on ultraheli, radiograafia, MRI. Ravi proovitakse kõigepealt konservatiivselt, kui see on ebaefektiivne, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Keskmine ja ulnaarne neuropaatia

Ulnar-närvikahjustus on harva üks patoloogia. Põhimõtteliselt toob see kaasa ka naabernärvide kahjustuse. Sageli võite leida keskmise ja ulnarnärvi kombineeritud patoloogia, mis läbib peaaegu kõrvuti ja on patoloogilises protsessis vastastikku seotud.

Patoloogia avaldub naha ja lihaste tundlikkuse vähenemise, lihaste nõrgenemise näol. Inimene ei suuda teatud liigutusi, eriti harjaga liigutusi. Sõrmede tundlikkus on häiritud. Inimene ei saa sõrmi sirgelt hoida.

Diagnoosi panemiseks peate pöörduma arsti poole. Ta viib läbi uuringu, määrab ravi. Ravita jätmisel võib prognoos olla äärmiselt ebasoodne, isegi puue on võimalik..

Ravi võib olla konservatiivne, kuid see peab olema terviklik. Sisaldab ravimiteraapiat, füsioteraapiat. Vaja on tingimata massaaži, füsioteraapia harjutusi, nõelravi või refleksoloogiat. Füsioteraapia seansid viiakse läbi juhendajate juhendamisel ja kodus. On hädavajalik lisada lõdvestusharjutused, meditatsioon, hingamisharjutused, isomeetriline võimlemine.

Haigus areneb kolmes etapis. Esimesel etapil on väike sõrme ja sõrme sõrme kerge tuimus. Teises etapis toimub lihaste nõrgenemine, käte tundlikkuse kaotus. Käe normaalne asend ja funktsionaalne seisund on häiritud. Kolmandas etapis ilmnevad käes või kogu närvis valulikud aistingud. Haigus progresseerub täieliku sensatsioonikaotuse ja täieliku lihaste atroofiani. Mõni peab seda protsessi neljandaks etapiks..

Ulnarnärvi neuropaatia tüübid

Ulnaarneuropaatiat on palju liike ja klassifikatsioone. Sageli kasutatakse klassifikatsiooni etioloogiliste tegurite järgi. Selle klassifikatsiooni korral on neuropaatiat 7 peamist tüüpi. Vaatleme neid kõiki.

Guillain-Bareti neuropaatia on põletikuline neuropaatia, mis esineb peamiselt ägedas vormis. Pidevalt areneb, tekib lihasnõrkus, tundlikkuse kaotus. Rikkumised algavad perifeeriast ja tõusevad järk-järgult ülespoole. Erinevate piirkondade kahjustused tekivad sümmeetriliselt. Peaaegu samaaegselt mõjutatakse nii paremat kui ka vasakut küünarnukki, mille järel patoloogia kandub teistele kehaosadele, eriti jalgadele, kaelale, pagasiruumi. Tõsiste patoloogiliste protsesside korral on hingamissüsteem kahjustatud kuni hingamispuudulikkuse tekkeni. Seda tüüpi on eriti raske. Ärge oodake soodsat prognoosi.

Difteeria polüneuropaatiat põhjustab sageli difteeria batsillus või selle toksiinid. Mõjuda võivad nii endotoksiin kui ka eksotoksiin. Toksiinid mõjutavad peamiselt närvisüsteemi. Mõjutatakse mitmesuguseid närve, ennekõike jäsemete närve, sealhulgas ulnarit. Pärast ulnarnärvi lüüasaamist areneb radiaalnärvi, harvemini mediaannärvi põletik. Rasketel juhtudel levib kahjustus kogu kehas. Iseloomustab tugev valu sündroom, jäsemete nõrkus.

Seerumi neuropaatia areneb vastuseks seerumi manustamisele teetanuse, marutaudi vastu. Esiteks ilmub nende sissetoomise kohas kerge punetus, seejärel tekib turse, hüperemia, mille järel närv on mõjutatud. Need on seerumihaiguse tunnused, millega kaasnevad parees, hüperkinees, plegea. Paranemist tavaliselt ei toimu, isegi ravi korral. Taastumise juhtumid pole praktiliselt teada.

Alkohoolsete polüneuropaatiate korral on iseloomulik pikk latentsusperiood, mille puhul patoloogia sümptomeid ei täheldata. Kuid ennetav uuring võib juba paljastada nähtavaid kahjustusi. Kõigepealt mõjutatakse käsi. Inimene ei saa täpselt midagi oma kätes hoida, ta ei saa sõrmi täielikult sirgendada. Siis liitub valu. Sümptomid kanduvad alajäsemetele, kus toimuvad sarnased muutused. Siis on tundlikkuse kaotus, mõjutatud on perifeersed närvid, seejärel kesknärvid. Tekivad psüühilised muutused, vaagna funktsioon on häiritud. Reeglina muutub alkoholi tarbimise taustal neuropaatia ulnaarne vorm järk-järgult entsefalopolüneuropaatiaks, kus mõjutatakse nii ülemisi kui alajäsemeid ja aju, harvemini seljaaju.

Seente polüneuropaatiaid iseloomustavad tugev liigesvalu, tursed ja kontraktuurid. Kõõluse refleksid kaovad, ilmnevad vegetatiivsed häired. Sensoorseid häireid võib täheldada või mitte.

Diabeetiliste polüneuropaatiatega kaasneb tuimus, põletustunne kätes ja jalgades. Siis kaotab inimene liigutuste osavuse, jäsemed hakkavad külmuma, vereringe on häiritud. Ilmnevad lihasnõrkus, värinad.

Autonoomsed neuropaatiad tähendavad kutsehaigustena arenevaid patoloogiaid. Enamasti avalduvad need inimestes, kes on sunnitud pikka aega ühes asendis olema või kes töötavad kahjulike tootmisteguritega. Arenevad sageli mangaani, vesiniksulfiidi, süsinikmonooksiidi, bakteriaalsete toksiinidega töötamisel. Võib areneda vibratsiooni tagajärjel. Tüsistustena võib areneda selgroo degeneratiivne-düstroofne haigus..

Vastavalt teisele meditsiinis sageli kasutatavale klassifikatsioonile on neuropaatiaid 4 peamist tüüpi..

Diabeetiline neuropaatia areneb suhkurtõvega inimestel. Samal ajal aitab kõrge veresuhkru tase kahjustada väikesi anumaid. Eriti ohtlik on närve toitvate anumate kahjustus. See on see patoloogia, mis põhjustab haigust. Eristavaks tunnuseks on osaline või täielik tundlikkuse kaotus neis piirkondades, mis asuvad kahjustusvööndis.

Need on jagatud kolmeks vormiks: perifeerne, proksimaalne ja autonoomne. Perifeersena kahjustuvad jäsemeid innerveerivad närvid. Sellega kaasneb kipitus, tuimus, sõrmede tuimus. Proksimaalses vormis mõjutavad peamiselt alajäsemed ja alles siis kandub kahjustus ülemistesse jäsemetesse. Autonoomses vormis on seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi normaalne toimimine häiritud, mille järel mõjutatakse perifeerseid närve ning seejärel närve, mis innerveerivad ülemisi ja alajäsemeid. Kõigi kolme vormi tulemuseks on täielik lihaste atroofia..

Toksilise neuropaatia korral tekivad mitmesugused mürgistused. Närvikahjustused võivad olla kokkupuude erineva päritoluga toksiinide, alkoholi, mürkide, kahjulike tootmisteguritega. Kõige sagedamini mõjutavad käte ja jalgade närvid..

Traumajärgne neuropaatia areneb mis tahes faktori traumaatilise ja kahjustava mõju tagajärjel närvile. Võib olla luumurru, koe turse, armide tagajärg. Kõige sagedamini mõjutavad küünarliigese närve. On vähenenud refleksid, häiritud tundlikkus ja lihastoonus.

Segatud neuropaatiat esitatakse tunneli ja kompressiooni-isheemiliste vormide abil. Tunnelivormi iseloomustavad nii eksogeense kui ka endogeense iseloomuga kahjustused. Kompressiooni-isheemilises vormis surutakse närvitüvi kokku kitsastes kanalites. Kõige sagedamini tekivad närvikahjustused karpaalkanalis ja kubitaalsetes kanalites. Samuti on anumad kahjustatud. Kõige tavalisem põhjus on inimese leidmine pikaks ajaks ühest positsioonist..

Ulnaarnärvi kokkusurumise neuropaatia

Selle välimuse peamine põhjus on küünarliigese närvi kokkusurumine otse küünarliigesesse. Kõige sagedamini surutakse närv kokku kitsaste kanalite, eriti karpaalse ja kubitaalse kanali läbimisel. See on tüüpilisem inimestele, kes põevad reumatoidartriiti, erinevat tüüpi artroose, türeoidiiti, suhkurtõbe. Sageli on selle tagajärjeks erinevad vigastused, näiteks raadiuse või küünarluu murd, lahase või kipsi pikaajaline kandmine.

Otse kanalis suruvad närvi paksenenud seinad, kanali mitmesugused deformatsioonid, paksenenud kõõlused ja närvikestad. Samuti võivad närvi pigistada erinevad neoplasmid: tsüstid, kasvajad.

Peamised sümptomid on kiiresti arenev hüpotensioon, muutudes täielikuks lihaste atroofiaks ja tundlikkuse järsuks languseks. Sõrmed muutuvad väga tuimaks, eriti öösel. Käte tugevus väheneb järsult, arenevad paresteesiad, käsi paisub tugevalt.

Diagnoosimiseks piisab tavaliselt üldisest uuringust, mille käigus tuvastatakse jäsemete suurenenud ja vähenenud tundlikkuse tsoonid ning funktsionaalsete testide abil diagnoositakse Tineli sündroom. Seda tüüpi neuropaatia tunnuseks on ka diskrimineeriva tundlikkuse rikkumine, mille käigus kahjustatakse võimet tajuda ja eristada 2 identset stiimulit, mis samaaegselt nahale kantakse.

Spetsiifiline on ka Phaleni test, mis võimaldab haigust diagnoosida karpaalkanali tasemel. Nad räägivad positiivsest tulemusest, kui käe maksimaalse painde korral tekib küünarnukis tuimus, mis kogu aeg suureneb. Eriti tuimaks muutub 1–4 sõrme paindepind. Uurimisel võib diagnoosida lihaste atroofia. Tavaliselt eelnevad motoorsed häired sensoorsetele häiretele, see on varajase diagnoosimise aluseks.

Ebapiisava teabe korral saab läbi viia instrumentaalseid uuringuid. Kõige sagedamini pöörduvad nad elektroneuromüograafia poole, mis võimaldab diagnoosida närviimpulsi läbimist mööda närvi. See võimaldab hinnata närvikahjustuse astet ja kokkusurumise taset.

Ultraheliuuringute ja ultrahelimeetodite abil on võimalik visualiseerida küünarnuki ja närvi mõningaid struktuure. Magnetresonantstomograafia annab kõige täieliku pildi, võimaldab teil tuvastada luude ja pehmete kudede võimalikke patoloogiaid. Selle meetodi abil saate tuvastada ka erinevaid kasvajaid, sealhulgas pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid. Kui on vaja kirurgilist ravi, kasutatakse Doppleri fluoromeetriat, mille abil hinnatakse taastumisprotsesside dünaamikat. See meetod on eriti oluline operatsioonieelses ja varases postoperatiivses perioodis. Peamine ravimeetod on kirurgiline.

Ulnarnärvi isheemiline neuropaatia

Erinevat tüüpi ulnaarneuropaatia seas on levimus teisel kohal. Seda nimetatakse ka kubitaalse kanali sündroomiks, kuna selles piirkonnas esineb pigistatav või kokkusurutud närv. Ravi on üsna mitmekesine ja ulatub kanali seina lahkamisest kuni närvi üleviimiseni muudesse muutumatutesse kudedesse. Näiteks kui kanali seinad on deformeerunud, liigutatakse ulnarnärv peopesa poole, mis vähendab oluliselt selle edasist vigastust.

Isheemiline neuropaatia võib esineda ka Guyoni kanali tasemel. Patoloogia on äärmiselt haruldane. Ravi seisneb kanali ühe seina lõikamises. Anesteesia meetodi valik sõltub operatsiooni keerukusest. Kui see on lihtne toiming, mille eesmärk on kanali seinte lahkamine, kasutatakse juhtimisanesteesiat. Keerukamate operatsioonide jaoks kasutatakse üldanesteesiat.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse opereeritud ala looduslikus asendis. Kui õmblemine viidi läbi väikese pingega, rakendatakse fikseerimist sundasendis. See aitab vähendada närvipinget.

Ravi on peamiselt ravimid. Neuromuskulaarse ülekande parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Kasutatakse ka füsioteraapiat, füsioteraapia meetodeid. Tunnid toimuvad koos juhendajaga või kodus vastavalt individuaalselt välja töötatud programmile. Taastumisprotsesside juhtimine toimub peamiselt elektroneuromüograafia abil.

Ulnarnärvi kompressioon-isheemiline neuropaatia

See vorm on üks levinumaid neuropaatiate tüüpe, mille korral närvid ja veresooned surutakse kokku. See juhtub siis, kui inimene on pikka aega ühes asendis, sunnitud kükitama või pikalt küünarnukitele toetuma. See võib areneda ka siis, kui inimene jääb magama ja on pikka aega ühes asendis olnud. Eriti halveneb olukord, kui inimene oli sel ajal alkohoolses joobeseisundis.

Küünarliigese närvi tunneli neuropaatia

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka tunnelisündroomiks, mille korral toimub keskmise närvi intensiivne kokkusurumine. Sellisel juhul on karpaalkanal kahjustatud. See võib ilmneda kanali seinte kitsendamise tagajärjel või neoplasmide, näiteks pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tekkimisel. Kompressorite kõõluste kestade tugeva muutusega võib tekkida ka närvi kokkusurumine.

Peamine ravitüüp on kirurgiline ravi, mille käigus kanali sein lahti lõigatakse. Operatsiooni saab teha avatud meetodi või endoskoopilise meetodi abil. Olulist erinevust pole, välja arvatud kirurgiline lähenemine. Avatud juurdepääsuga tehakse täielik avatud sisselõige.

Endoskoopilise meetodi abil tehakse ainult väikesed sisselõiked, mille kaudu endoskoop tungib. Tema abiga viiakse läbi vajalikud manipulatsioonid. Paljud kirurgid eelistavad teist meetodit, kuna see võimaldab operatsiooni teha minimaalse sekkumise ja koekahjustusega. Tehnika on minimaalselt invasiivne, kahju on minimaalne. Samal ajal on taastumine palju kiirem, nakatumise ja komplikatsioonide riski praktiliselt pole..

Ulnarnärvi traumajärgne neuropaatia

Selline kahju tekib traumast ja seda ravitakse võimalikult kiiresti pärast selle saamist. Hiljem võib taastumine osutuda ebaefektiivseks. Trauma neuropaatiad on sageli seotud küünarvarre mis tahes närvitüve kahjustusega. Kõige sagedamini kahjustatakse küünarluu, radiaalset ja keskmist närvi. Peamine ravimeetod on anatoomilise terviklikkuse taastamine.

Nad pöörduvad peamiselt neurolüüsi poole. See on meetod, mis on kirurgiline meetod, mille käigus vabastatakse kahjustatud närvi osa ja eemaldatakse armkude. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus kahjustatud närvi edukaks taastamiseks ja seda väiksem on operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht.

Hilisemal kuupäeval - pärast 2-3 kuud pärast kahjustuse tekkimist on operatsioon vastavalt vähem efektiivne, tüsistuste oht on palju suurem. Sellisel juhul võetakse tavaliselt meetmeid närvi pingutusastme vähendamiseks, selleks õmmeldakse tavaliselt närvid sisse ja luu kinnitatakse sundasendis. Võib osutuda vajalikuks plastiline kirurgia (siirdamine).

Õigeaegse ravi oht on tüsistuste tekkimine. Üks peamisi tüsistusi on neurogeense kontraktuuri areng, mille korral kahjustatud närv lakkab teatud lihaseid innerveerima. See viib pöördumatute muutuste tekkimiseni närvis ja lihases. Lõppkokkuvõttes võib vaja minna kõõluste ja lihaste üleviimist ning mitmesuguseid erinevaid ortopeedilisi operatsioone. Üks levinumaid neurogeense kontraktuuride korrigeerimise ja ennetamise meetodeid on neurotiseerimine, mille eesmärk on kaotatud lihaste innervatsiooni taastamine..

Kas tasub taluda ulnarnärvi neuropaatia ilminguid: mehhanisme ja ravi

Ulnarnärv kuulub perifeersesse süsteemi. Ulnarnärvi neuropaatia on tavaline häire, mis tuleneb inimese harjumustest ja traumast.

Ulnarnärv läbib liigest, mida peetakse kõige vähem kaitstud piirkonnaks. Kompressioonivigastus selles piirkonnas on peaaegu sama tavaline kui karpaalkanali sündroom, mida mõnikord nimetatakse ka karpaalkanali sündroomiks..

Närvi asukoha anatoomia

Ulnarnärv algab kimpust C7-C8, Th1, mis asub õlavarre põimiku mediaalses osas. Ulnaarstruktuuril pole harusid ega väikeseid juuri. See läbib õla sisemist külge, moodustades järk-järgult seljaosa.

Tähtis! Küünarliigese piirkonnas paikneb närv naha pinnale kõige lähemal ja liigub seejärel kubitaalsesse kanalisse.

Kanalis on see ümbritsetud sidemete ja kõõlustega, nii et kaitse vigastuste ja kokkusurumise eest selles piirkonnas suureneb. Küünarnukist randmeni kulgeb närv mööda küünarvarre siseserva. Randme põhjas oleva luu peaga moodustub käe tagaküljele täiendav haru, seejärel läheb see sügavale peopesa ja jaguneb uuesti 2 haruks.

Pindmine haru rikkudes viib väikese sõrme ja osaliselt - nimetissõrme tundlikkuse kaotamiseni. Teine haru võtab üle ülejäänud peopesa sideme meeleorgani funktsioonid.

Küünarliigese neuropaatia klassifikatsioon

Ulnarnärvi neuropaatiat on mitut tüüpi. Klassifikatsioon põhineb etioloogilisel alusel, see tähendab kahju põhjustel:

  • traumajärgne neuropaatia - ilmub närvi rebenemise või tugeva venitamise tõttu;
  • kompressioonneuropaatia - seotud närvikinnitusklambriga, hõlmab see rühm Guyoni sündroomi.

Viimane rühm on levinum ja seda seostatakse erialase tegevuse ja inimeste haiguste tunnustega, mille korral kannatab küünarnuki haavatav ala..

Rikkumise põhjused

Küünarnärvi positsioneerimine mõjutab kahjustuse põhjuseid, mis põhjustavad neuropaatia sümptomeid. Erinevalt radiaalsest või keskmisest närvist kulgeb ulnarnärv nahakihist paar millimeetrit. Pealegi puutub see piirkond pidevalt kokku traumaatiliste tegurite ja survega. Neuropaatia traumaatiline mehhanism toimub järgmistel tingimustel:

  • nihestused, käe ja küünarnuki piirkonna verevalumid;
  • õla, randme ja käsivarre erinevate osade luumurrud;
  • randmevigastused, sealhulgas nikastused.

Teiste kategooriate olukord, kus ulnarnärvi neuropaatia esineb, on seotud kompressiooni-isheemiliste häiretega haiguste taustal:

  • deformeeriv artroos, osteodüstroofia;
  • sünoviit, bursiit, tendovaginiit;
  • närvi müeliini ümbrise hävitamine, mis on iseloomulik erinevatele skleroosidele, entsefalomüeliidile ja leukoentsefaliidile - selliste häirete üldnimetus on demüeliniseeriv;
  • liigeste lähedal asuvad aneurüsmid;
  • neoplasmid, mis põhjustavad närvi kokkusurumist;
  • reumatoidartriit;
  • suurenenud lümfisõlmed.

Tööalased harjumused ja omadused võivad põhjustada neuropaatiat:

  • harjumus ülesande täitmisel või telefoniga rääkides küünarnukile toetuda;
  • monotoonne ja monotoonne töö küünarnuki fikseeritud asendiga instrumentidega, sealhulgas professionaalse vibreerimisriista kasutamine;
  • pikaajaline viibimine tilguti all - patsiendi käed on sirgendatud, närv on pigistavas seisundis;
  • regulaarselt jalgratta või mootorrattaga sõitmine, kui küünarliigesed on pinges;
  • tugi küünarnukkidele, kui töötate laua, tööriistade ja ka autoga sõites.

Neuropaatilise häire sümptomid

Perifeerse närvi haigust põhjustavad erinevad põhjused, kuid ilmingud taanduvad samadele sümptomitele:

  • ilmub lihasnõrkus ja tundlikkus väheneb vigastatud küünarnuki piirkonnas;
  • kubitaalne lohk hakkab haiget tegema, ebamugavustunne levib sõrmedele ja katab küünarnuki ümbruse;
  • neuropaatiaga patsientidel ei saa väike sõrm teistest sõrmedest kaugeneda isegi 10 kraadi;
  • selle arenemisel ilmneb sõrmede keeramisel "küünise käpa" sümptom ja inimesel on raske kätt liigutada;
  • tuimus areneb järk-järgult ja motoorne aktiivsus väheneb vigastatud küünarnuki küljelt.

Haiguse sümptomeid segatakse mõnikord artroosiga, kuna need tekivad peamiselt hommikul, kohe pärast ärkamist. Kuid erinevalt artroosist on valu tugevam ega kao lühikese puhkeajaga..

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Küünarnärvi neuropaatiat on võimalik tuvastada ilma keerukate ja kulukate uuringuteta. Alustuseks peab patsient pöörduma neuroloogi või terapeudi poole. Järgmisena diagnoosib arst Frohmani meetodil:

  • Pead pöidladega vastu lauda suruma paberilehte, nii et ülejäänud peopesa oleks justkui pinnaga risti. Neuropaatia korral painutab pöial rõhu all ja selle sirgendamine muutub võimatuks.
  • Patoloogia kinnitamiseks peate kubitaalse kanali kohas lööma peopesa või sõrmedega. Sel juhul tugevneb valu, nagu ka tuimus või surisemise tunne.
  • Torkimise ja surisemise abil määrab arst patsiendi käteosade tundlikkuse kaotuse astme.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks kõige sagedamini ultraheli. Seade kuvab hästi tünni struktuuri muutusi.

Mõnikord on häire põhjuste väljaselgitamiseks vaja röntgenikiirte ja MRI-sid, kui need ei olnud ette teada. Kui need meetodid ei suuda ulnarnärvi neuropaatia tegureid kindlaks teha, on ette nähtud elektromüograafia. Selle meetodi abil määratakse impulsside juhtivuse häired.

Vere ja uriini annetamine testide jaoks pole kõigil neuropaatia diagnoosimise juhtudel vajalik. Kuid nende abiga on võimalik välistada nakkused ja põletikud, samuti mõned muud haigused..

Haiguste ravi

Ulnarneuropaatia ravi tuleb alustada pärast diagnoosi kinnitamist. Arst määrab ravi, võttes arvesse kaasnevaid asjaolusid, sümptomeid ja haiguse peamisi põhjuseid. Enamasti kasutatakse ravimiteraapiat ja sellega on seotud ka traditsiooniline meditsiin. Harvadel juhtudel, näiteks raskete vigastuste ja kiudude mehaanilise kinnitamise korral, on ette nähtud operatsioon.

Teraapia ülesanded taanduvad ühe eesmärgi - välistest teguritest kahjustatud närvi juhtivuse taastamise - lahendamisele. Kui see on isheemiline kompressioonisündroom, on vaja integreeritud lähenemist. Vigastuste ja luumurdude korral on see tavaliselt kahjustatud struktuuri üsna pikaajaline fikseerimine.

Narkootikumide ravi

Ulnarnärvi neuropaatia ravimravi vähendatakse peamiselt valulike aistingute kõrvaldamiseks. Selleks võtke NSAID-i rühma ravimeid: "Nimesuliid", "Meloksikaam", "Ibuprofeen", "Diklofenak" ja sarnaste toimeainetega ravimeid..

Diureetikume kasutatakse ka juhul, kui patsiendil on tugev turse. Kasutage kindlasti kompleksseid vitamiine ja B-vitamiinide süste - need mõjutavad kõige paremini taastumisprotsessi selliste haiguste korral nagu neuropaatia.

Tähtis! "Neuromidiin" - tugev ravim neuronite juhtivuse taastamiseks.

Spasmolüütikuid kasutatakse juhul, kui on väljendunud lihaste hüpertoonilisus ja spasm, mis ei lase jäsemel normaalselt lõõgastuda. Rasketel juhtudel pöörduvad nad lidokaiini või novokaiini blokaadi poole, kasutades antibakteriaalseid aineid või glükokortikosteroide.

Füsioteraapia meetodid

Sellesse rühma kuuluvad ravimeetodid, millest ulnarnärvi neuropaatia möödub kiiremini. Füsioteraapia leevendab turset, normaliseerib vereringet ja leevendab valu. Mõned meetodid aitavad vabaneda hävitavatest ja atroofilistest protsessidest. Füsioteraapia mõjutab ainevahetust ja suurendab ravimite eeliseid.

Tähtis! Füsioteraapiat saab teha ainult taastusravi või remissiooni perioodil, haiguse ägedas faasis on see keelatud.

Nõelravi - punkt - massaaž annab pigistatud küünarnärvi taastamisel häid tulemusi. Lisaks soovitavad arstid osaleda meditsiinilise võimlemise kursustel.

Nõelravi kuulub samuti nõelravi meetodite hulka ja on väga efektiivne. Nad stimuleerivad hästi närvi ja leevendavad elektrilahenduste spasme, seetõttu saab küünarliigese närvi neuropaatiat ravida elektroforeesi ja muude tehnikate abil, kasutades voolu.

Kodune ravi rahvapäraste retseptidega

Mis tahes looduslikke retsepte saab võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist. Neuropaatia jaoks on aastaid kasutatud palju tõhusaid rahvapäraseid ravimeid:

  • Apelsinikoored. Puljong alates 1 tl. kuivatatud apelsinikoored ja 1 tl. kuiv sidrunmeliss leevendab täiuslikult põletikku. Vala segu klaasi keeva veega ja jäta 10 minutiks seisma. Seejärel see filtreeritakse, segatakse valeria tinktuuraga ja võetakse kuu jooksul, klaas päevas, jagades osa 3-4 annuseks.
  • Alkoholi tinktuurid. Need aitavad valulike aistingute vastu, eriti tõhusad, kui ulnarnärvi neuropaatia on põhjustatud kokkusurumisest. Tinktuuride jaoks võite kasutada vereurmarohi, sirelit ja muid ravimtaimi..
  • Kuumus surub kokku. Kuumust saab ravimiseks kasutada ainult siis, kui neuropaatiat ei põhjusta põletikuline protsess. Kompressid on valmistatud soojast liivast või teraviljast. Võite kasutada keeva veega täidetud küttepatja.
  • Valge savi. Valgest savist veega segatud kompressid stimuleerivad närvide lõõgastumist ja taastavad selle.

Masseerida saate kodus rafineerimata looduslike õlide abil: kamper, oliiv, tärpentin.

Tugeva valu korral soovitavad arstid pöörduda viivitamatult arsti poole ja mitte kasutada traditsioonilist meditsiini. Sageli on väljakannatamatute valulike aistingutega ette nähtud operatsioon, kui muud meetodid ei toimi.

Operatsioon neuropaatia jaoks

Kaugelearenenud haiguse korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Selleks kasutatakse neurolüüsi meetodit - selle abil elimineeritakse pigistatud närv. Samuti muudetakse kanalit, milles kiud asub, või moodustatakse uus kanal. Lisaks nõuab palmar sideme lahkamine.

Ulnarnärvi neuropaatia ei kao täielikult, kui patsient ei tegele füsioteraapia harjutustega. Kompleks võib sisaldada spetsiaalseid harjutusi kätele ja õlavöötmele:

  • peate välja töötama kõigi sõrmede falangid, tehes sirgendamise, vajutamise harjutusi;
  • peate ka küünarnuki sirutama, tehes amplituudiliigutusi üles ja alla;
  • kõigi mootori võimete taastamiseks on vaja harjaga liikumisi teha.

Arst väljastab saatekirja füsioterapeudi või harjutusravi treeneri juurde, spetsialist valib patsiendile optimaalse harjutuste komplekti.

Ennetamine ja prognoos

Neuropaatiat tuleb ravida 3 kuni 6 kuud, kui operatsiooni on vaja, võtab rehabilitatsiooniperiood veel 6 kuud. Patsiendi seisundit leevendatakse juba esimese 2-3 päeva jooksul pärast ravimite algust.

Kui patsient pöördub esimeste sümptomite ilmnemisel, on prognoos soodne, võite loota valu kõrvaldamisele ja liikuvuse osalisele piiramisele esimese 2-3 nädala jooksul.

Kui patsient konsulteerib arstiga, kui lihaste atroofia on alanud, on motoorse funktsiooni taastamine raskem. Kõige sagedamini on vajalik sel juhul kirurgiline sekkumine..

Ägenemiste vältimiseks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  • te ei saa haiget jäset koormata 12 kuud, siis on lubatud ainult mõõdukas füüsiline koormus;
  • te ei saa teha tööd, mis nõuab vigastatud küünarnuki monotoonseid liikumisi;
  • kontoritöö ajal on vaja pidevalt teha võimlemist, mille eesmärk on muuta küünarliigese asendit;
  • peate võtma vitamiine ja tugevdama immuunsust;
  • samuti peaksid inimesed, kellel on juba olnud ulnaarneuropaatia, külastama kursuse läbimiseks vähemalt üks kord aastas massaažiterapeudi kabinetti;
  • on vaja ravida nakkusi ja vältida kahjustatud ala nikastusi, luumurde ja verevalumeid;
  • iga 6-12 kuu tagant peate retsidiivi välistamiseks külastama neuroloogi.