Optiline neuriit: sümptomid, põhjused, mida teha, ravi, ennetamine

Nägemisnärvi haigused erinevad oluliselt silma enda patoloogiatest (iriit, glaukoom, katarakt jne). Nendes tingimustes on häiritud impulsside teke ja edastamine aju. Nende sümptomid võivad ilmneda inimestel, kellel pole kunagi olnud probleeme värvitaju või nägemisteravusega. Eripäraks on ka ägeda perioodi kiire areng ja lõpp. Kõige sagedamini mõjutab visuaalne rada põletikulist protsessi - neuriiti.

Diagnoosi sümptomite ja põhimõtete mõistmiseks peate teadma silmamuna ja nägemisnärvi anatoomia põhitõdesid..

Silma ja nägemisnärvi struktuur

Selleks, et inimene saaks midagi näha, peab ümbritseva maailma kõigist objektidest peegelduv valgus tabama nägemisnärvi retseptoreid (koonuseid ja vardaid). Kuid enne seda läbib see mitu silma struktuuri. Loetleme need, alustades kõige pealiskaudsematest:

  1. Konjunktiiv on õhuke membraan, mis katab silmalaud ja silma välispinda. Valguse edasikandmisel pole see eriti oluline, kuid nakkusprotsessid (konjunktiviit) võivad sellest edasi liikuda närvi;
  2. Sarvkest on mõnevõrra kumer läbipaistev plaat, mis istub silma ees. Valetub kõige pealiskaudselt (veidi sidekesta all);
  3. Õpilane ja iiris - sarvkesta all on vedelikuga täidetud õõnsus ja selle taga on iiris. See osa on rõnga kujuline. Sees olevat auku nimetatakse õpilaseks. Iiris võib kitseneda või laieneda, sõltuvalt sellest muutub ülekantava valguse hulk;
  4. Lääts on silma “lääts”, mis võib tsiliaarlihase (keha) abil oma kuju muuta. Tänu objektiivile näeb terve inimene kaugeid ja lähedasi esemeid võrdselt selgelt;
  5. Klaaskeha on želeetaoline mass. Viimane struktuur, mis murrab valguse silmas;
  6. Võrkkest - esindatud vardadega (vastutab hämariku nägemise eest) ja koonustega (tajuvad värvi). See on nägemisnärvi esialgne sektsioon. Nad moodustavad impulsi ja saadavad selle visuaalset rada pidi edasi..

Kõik need struktuurid toituvad peamiselt koroidist, mis asub otse võrkkesta taga. Silma valgust edastavate osade haigused arenevad üsna aeglaselt ja viivad nägemise kaotamiseni alles hilisemates etappides. Neuriit kulgeb palju kiiremini ja kahjustab peamiselt nägemisfunktsiooni.

Nägemisnärvi põletiku õigeaegseks kahtlustamiseks peaksite teadma kõige levinumaid põhjuseid, mis võivad selle seisundi põhjustada.

Põhjused

Optiline neuriit võib tekkida ainult teise nakkusliku patoloogia olemasolul. Seetõttu on diagnoosimisel oluline pöörata tähelepanu järgmiste samaaegsete (või lähiminevikus ülekantud) haiguste esinemisele patsiendil:

  • Kõik silma põletikulised protsessid:
Mõjutatud silmaosaHaiguse nimi
IirisIrit
Iiris ja tsiliaarne kehaIridotsükliit
KoroidKoroidiit
SarvkestKeratiit
Silma väliskestKonjunktiviit
  • Orbitaaltrauma või -infektsioon (osteomüeliit ja periostiit);
  • Õhu siinuste põletik (otsmikupõletik, sphenoidiit, sinusiit jne);
  • Tonsilliit;
  • Erinevad spetsiifiliste mikroobide põhjustatud mitmesugused kroonilised infektsioonid: neurosüüfilis, difteeria, gonorröa, tüüfus jt;
  • Membraanide ja ajukudede infektsioonid (entsefaliit, entsefalomüeliit, mis tahes meningiit ja arahnoidiit);
  • Suuõõnes esinevad põletikulised protsessid (kaaries, parodontiit jne), mis võivad levida ka näokiu kaudu nägemisnärvi.

Haiguse areng on mõne päeva jooksul (4-7) pärast grippi või ARVI-d väga iseloomulik. Seetõttu peate visuaalse neuriidi sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Sümptomid

Esimesed haigusnähud arenevad ootamatult ja võivad avalduda erineval viisil - alates nägemise vähenemisest / kaotusest kuni valuni orbiidil. Sõltuvalt visuaalse raja mõjutatud osast ja kliinilisest pildist eristatakse kahte neuriidi vormi:

  1. Retrobulbar - pärast silmamuna lahkumist on kahjustatud optiline trakt.
  2. Intrabulbaar - põletikuline protsess on arenenud närvi esialgses segmendis, mis asub silmas;

Tuleb märkida, et nägemisnärvi põletiku sümptomid ilmnevad sageli ainult ühel küljel..

Pulbrisisese neuriidi sümptomid

Haigus algab alati ägedalt - esimesed nähud ilmnevad 1-2 päeva jooksul ja võivad kiiresti areneda. Mida rohkem on nägemisnärvi kahjustusi, seda tugevamad on sümptomid. Reeglina saab ribasisese vormi abil tuvastada visuaalse funktsiooni järgmised muutused:

  1. Veiste olemasolu on kõige iseloomulikum neuriidi tunnus, mille korral patsiendil on vaateväljas (peamiselt keskel) pimedad kohad. Näiteks näeb patsient ühe silmaga kõiki keskkonnaobjekte, välja arvatud need, mis asuvad otse tema ees;
  2. Tõsiduse vähenemine (lühinägelikkus) - täheldatakse igal teisel patsiendil. Sagedamini väljendub lühinägelikkus veidi - nägemine väheneb 0,5–2 dioptriga. Kui aga kogu närvi paksus on kahjustatud, kaotab silm täielikult nägemise. Pimedus võib olla pöörduv või pöördumatu, sõltuvalt ravi õigeaegsusest ja nakkuse agressiivsusest;
  3. "Videviku" nägemise rikkumine - terve inimese silmad hakkavad pimedas esemeid eristama 40-60 sekundi pärast. Neuriidi esinemisel kahjustatud poolel võtab nägemise kohanemine vähemalt 3 minutit;
  4. Muutused värvitajus - patsient võib kaotada võime mõnda värvi näha. Samuti, kui närv on ärritunud, võivad vaatevälja ilmuda värvilised hägused laigud..

Pulbrisisene neuriit kestab keskmiselt 3-6 nädalat. Selle tulemus võib olla erinev - alates silmafunktsiooni täielikust taastamisest kuni ühepoolse pimeduseni. Piisav ja õigeaegne ravi võib vähendada ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Retrobulbaarse vormi sümptomid

See neuriit on mõnevõrra harvem kui intrabulbaarne vorm. Kuna närv asub vabalt koljuõõnes (arvestamata ümbritsevat koe), võib infektsioon levida kahes suunas: piki välispinda (perifeerselt) ja piki sisepinda (aksiaalselt). Kõige ebasoodsam juhtum, kui mõjutab kogu nägemisnärvi läbimõõt.

Sõltuvalt nakkuse asukohast on haiguse sümptomid erinevad:

Retrobulbaarse neuriidi tüüpKus on nakkus?Tüüpilised sümptomid
AksiaalneNägemisnärvi keskel
  • Nägemisteravuse tugev langus (3-6 dioptriga). Ühepoolne pimedus on tavaline;
  • Pimealad (skotoomid) nägemisvälja keskel.
PerifeerneVälimistel närvikiududel
  • Silma külgedele pööramisel süveneb valu orbitaalses piirkonnas. Sageli tuhmid, pärast MSPVA-de (ketorool, ibuprofeen jne) võtmist vähenevad need mõnevõrra. Eemaldatakse täielikult hormoonide-glükokortikosteroidide (deksametasoon, hüdrokortisoon jne) abil;
  • Visuaalsete väljade vähendamine perifeeriast - “perifeerne” nägemine kaob;
  • Nägemisteravus on reeglina täielikult säilinud.
Põiki (põiki)Põletikuline protsess areneb kogu närvitüve paksusesÜhendab aksiaal- ja perifeersete vaadete tunnused.

Iseloomulike sümptomite tõttu võib oletada optilise neuriidi diagnoosi. Kuid selle kinnitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat, mis selgitab nakkuse olemasolu ja selle asukohta..

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid ei ole silmahaiguste jaoks fundamentaalse tähtsusega. Kliinilise vereanalüüsi (CBC) korral võib WBC / leukotsüütide arvu suurendada - rohkem kui 9 * 10 9 / liiter. Samuti on võimalik ESR-i kiirendada rohkem kui 15 mm / sek. Kuid need muutused viitavad ainult põletiku olemasolule ega näita selle asukohta ja põhjust. Uriini, väljaheite ja veenivereanalüüsid jäävad tavaliselt normaalseks.

Kõige informatiivsemad on spetsiaalsed oftalmoloogilised meetodid, mis võimaldavad varases staadiumis diagnoosida intrabulbaalset neuriiti. Need sisaldavad:

  • Oftalmoskoopia on meetod, mis ei vaja erivarustust. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, kus arst uurib luubi abil patsiendi silmapõhja õpilase kaudu. Tänu meetodile on võimalik uurida nägemisnärvi algosa - visuaalset riista. Neuriidiga on see ödeemiline, hüperemiline (punetav), võimalikud täpsed verejooksud;
  • Fluorestsentsangiograafia - see meetod võimaldab teil selgitada, kas optiline ketas on täielikult või osaliselt mõjutatud. Uurimisprotsessi käigus süstitakse patsienti veeni spetsiaalset ainet, mis "tõstab esile" silma põhja anumad, mille järel arst hindab neid spetsiaalse aparaadi (silmapõhja kaamera) abil. Angiograafiat kasutatakse ainult suurtes / erakliinikutes, kuna see meetod on üsna kallis. Keskmine hind - umbes 3000 rubla.

Ülaltoodud meetodid ei ole retrobulbaarse neuriidi korral informatiivsed, kuna see ei mõjuta optilist ketast, vaid närvi osa pärast silmast lahkumist. Plaadi muutusi täheldatakse alles 5. nädalaks. Diagnoos põhineb kaebustel ja muude silmahaiguste välistamisel.

Kuidas eristada toksilist neuropaatiat neuriidist

Need kaks haigust on sümptomite poolest väga sarnased, kuid erinevad ravitaktika ja prognoosi poolest. Tõhusa ravi määramiseks peaksite õige diagnoosi panema nii varakult kui võimalik. Selleks peate analüüsima järgmisi nüansse:

  • Haiguse põhjus on see, et viirustel või mikroobidel on neuriidi tekkimisel alati peamine roll. Toksiline neuropaatia ilmneb kõige sagedamini metüülalkoholi või suures koguses 40-kraadise alkoholi (üle 1,5 liitri) kokkupuute tõttu. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad ka:
    • Mürgitus raskmetallide või nende sooladega (plii, antimon, elavhõbe);
    • Teatud ravimite üleannustamine / individuaalne talumatus: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen, ketorolak jt), sünteetilised antibiootikumid (sulfadimetoksiin, sulfatsetemiid) ja südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin);
    • Fenool-formaldehüüdvaigude mürgitamine aurude abil (leitud tavalistes sigarettides ja suitsetamissegudes).
  • Silmakahjustused - kui neuriiti iseloomustab protsess ühes silmas, siis toksiinid kahjustavad mõlema poole närve;
  • Õpilase reaktsioon - mürgiste kahjustustega lakkab iirises paiknev lihas töötamast. Seetõttu jääb selliste patsientide õpilane laienenud isegi eredas valguses;
  • Silmapõhja ja nägemisnärvi seisund - oftalmoskoopia käigus reeglina kõrvalekaldeid ei tuvastata. Pärast silma lahkumist toimub närvi hõrenemine ja hävitamine;
  • Ravi mõju - kui diagnoositi neuriit ja alustati selle ravi, ei mõjuta see visuaalset funktsiooni.

Kasutades ülaltoodud märke, saate määratleda toksilise neuropaatia. Selle ravi peamine põhimõte on kahjustava faktori (alkohol, metall, ravim) kõrvaldamine ja eemaldamine kehast. Pärast seda stimuleerivad nad närvi ja selle vereringet selliste ravimite abil nagu Neuromidin, Trental, Actovegin jne..

Enamikul juhtudel muutuvad nägemismuutused pöördumatuks ja ravi eesmärk on parandada üldist seisundit..

Ravi

Kõigepealt peaksite kõrvaldama haiguse põhjuse - nägemisnärvi nakkuse. Ravi sõltub haiguse põhjustanud mikroorganismist. Kui see on viirus, on vaja välja kirjutada viirusevastased ravimid (soovitatav on Amiksin), mikroobi juuresolekul kasutatakse antibiootikumi. Kahjuks on enamasti neuriidi põhjust võimatu leida. Seetõttu määratakse kõigile patsientidele antibakteriaalne ravim, mis toimib suurel hulgal erinevatel mikroorganismidel. Tavaliselt on see kombineeritud penitsilliin (Amoxiclav) või tsefalosporiin (tseftriaksoon).

Lisaks sisaldab optilise neuriidi standardne raviskeem:

Kui patsiendil on retrobulbaarneuriit, on hormoonide kohalik manustamine võimalik - spetsiaalse süstla abil silma taga olevasse koesse.

Pulbrisisese vormi korral kasutatakse peamiselt üldist toimet omavaid glükokortikosteroide.

Metüülprednisolo.

Reopoligljukiin.

PP (nikotiinhape);

Neurobion on kombineeritud preparaat.

Actovegin.

Narkootikumide rühmMiks määrata?Kuidas kasutada?Kõige tavalisemad esindajad
GlükokortikosteroididKasutatakse põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks: närvi / optilise ketta turse ja kahjustavad protsessid.
Detoksifitseerivad ravimidKasutatakse intravenoosse infusioonina (tilguti)
VitamiinidParandab ainevahetust närvikoes. Stimuleerige veidi närviimpulsside ülekannet.Haiglas kasutatakse neid reeglina intramuskulaarsete süstide kujul. Ambulatoorsel etapil saate kasutada tablettide vorme.
Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimidParandab närvikoe toitumistNeid kasutatakse peamiselt pärast ägedat haigusperioodi, millel on visuaalsete funktsioonide väljendunud langus.

Samuti saab teraapiat täiendada ravimitega, mis parandavad impulsside edastamist mööda närve. Nende hulka kuuluvad: neuromidiin, nivaliin jne. Tuleb märkida, et sellise ravi vajaduse üle saab otsustada ainult neuroloog..

Lisaks uimastiravile võib määrata füsioteraapiat. Vajadus selle järele võib tekkida tõsise nägemispuudega pärast haigust. Levinumad meetodid on magnet- ja elektriravi, silmade laserstimulatsioon.

Ärahoidmine

Kuna närvikahjustus toimub ainult teiste haiguste korral, on ainus neuriidi ennetamise meede infektsioonide õigeaegne ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata silmahaigustele, mis levivad ümbritsevate kudede kaudu sageli närvitüve või nägemisnärvi..

Optiline neuriit võib põhjustada silmade funktsiooni püsiva kaotuse või ühepoolse pimeduse. Neid seisundeid on võimalik suure tõenäosusega ära hoida, pöördudes õigeaegselt arsti poole, kahtlustades iseloomulikke sümptomeid. Raviasutuses viiakse läbi täiendav uuring, mis võimaldab lõpliku diagnoosi panna. Pärast seda määratakse 4-6 nädala jooksul mitme ravimi rühma kompleksravi ja vajadusel füsioteraapia protseduurid.

Optiline neuriit: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Optiline neuriit (optiline neuriit) on patoloogia, mida iseloomustab nägemisnärvi põletikulise protsessi kulg ning selle koe ja ümbrise kahjustus. Haigusel on kaks vormi - intrabulbar ja retrobulbar. Sagedamini areneb haigus neuroloogiliste häirete põhjustatud kiudude hävimise taustal ja põhjustab nägemisfunktsioonide halvenemist ja mitmeid muid sümptomeid.

Struktuur ja funktsioon

Optilise neuriidi kulgu protsessi esindamiseks on vaja arvestada selle struktuuri ja funktsioonidega. See koosneb neuronite (protsesside) aksonitest, mis ulatuvad silma võrkkestast. Närv, mis koosneb enam kui miljonist kiust, edastab impulsside kujul signaale aju visuaalsesse keskmesse. See saab alguse nägemisorgani ketta taga.

Võrkkesta sisemist piirkonda, kus asuvad nägemisnärvid, nimetatakse intrabulbaariks ehk intraorbitaalseks. Piirkonda, kus kiud kolju liiguvad, nimetatakse retrobulbaariks..

Neuroloogias täidab nägemisnärv mitmeid funktsioone:

  • annab silma võime eristada erineva suurusega objekte (nägemisteravus);
  • annab võimaluse värve eristada;
  • määratleb vaatevälja (vaatevälja piirid).

Kui see põletikulise iseloomuga vaevus areneb, siis samal ajal vähenevad ka silma funktsionaalsed võimed.

Silma neuriit ei ole täielikult ravitav. See on tingitud asjaolust, et vähenenud nägemisfunktsioon põhjustab närvikiudude degeneratsiooni, mida ei saa taastada..

Nägemisnärvi patoloogia klassifikatsioon põhineb haiguse arengu etioloogial ja põletikulise protsessi lokaliseerimisel. Esimese märgi järgi jaguneb neuroos järgmisteks:

  • mürgine;
  • isheemiline;
  • autoimmuunne;
  • parainfectious;
  • nakkav;
  • demüeliniseeriv.

Parainfektiline vorm areneb keha nakkusliku kahjustuse või ebanormaalse reaktsiooni taustal vaktsiinile. Isheemiline patoloogia tüüp tekib aju vereringe ägeda häire tõttu, mis on põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulust (rõhk, hüpertensioon), suhkurtõbi, ateroskleroos, verehaigused ja teised.

Keemiliste ühendite, metüülalkoholi, eri klasside pestitsiidide ning muude toksiliste ja lenduvate toksiliste ainetega mürgitamine põhjustab nägemisnärvi toksilist neuriiti.

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse haiguse intrabulbaarseid (papilliit) ja retrobulbaarseid vorme. Esimest tüüpi neuriit tekib nägemisnärvi pea muutustega.

Harvadel juhtudel on võrkkesta moodustav närvikiudude kiht samaaegselt papilliidiga põletikuline. Seda seisundit tuntakse neuroretiniidina. Selle nägemisnärvipõletiku vormi korral esinevad tavaliselt puukborrelioos, süüfilis, viiruslikud patoloogiad või kassi kriimustushaigus..

Retrobulbaarne neuriit on lokaliseeritud silmamuna taga. Haigus ei põhjusta nägemisnärvi pea muutusi ja seetõttu tuvastatakse see neuriidi vorm tavaliselt pärast põletikulise protsessi levikut silmasisesesse ossa.

Haiguse põhjused

Laste ja täiskasvanute nägemisnärvipõletiku arengu põhjused on peamiselt tingitud keha nakkuslikust infektsioonist. Patoloogia võib tekkida, kui:

  • keratiit, iridotsükliit ja muud silmahaigused;
  • meningiit, entsefaliit;
  • periostiit, flegmon;
  • krooniline tonsilliit, tonsilliit, sinusiit ja muud ninaneelu haigused.

Süsteemsed nakkuslikud patoloogiad on võimelised põhjustama visuaalset neuriiti:

  • tuberkuloos;
  • tüüfus;
  • malaaria;
  • brutselloos;
  • difteeria;
  • gonorröa ja teised.

Nägemisnärvi põletikku täheldatakse sageli keerulise raseduse ja traumaatilise ajukahjustuse korral. Pikaajaline alkoholism, suhkruhaigus, vere patoloogiad, autoimmuunhaigused võivad provotseerida neuriiti.

Patoloogia käik provotseerib põletikulist turset, mis põhjustab nägemiskiudude kokkusurumist, mis viib nende degeneratsioonini.

Selle tulemusena väheneb nägemisteravus. Samal ajal väheneb aja jooksul patoloogilise protsessi intensiivsus ja silmade funktsioonid taastatakse. Arenenud juhtudel põhjustab põletikuline protsess kiudude lagunemist, mille asemel moodustub sidekude. Selle tõttu tekib nägemisnärvi atroofia, mida ei saa taastada..

Silma neuriidi tekkimise riskirühma kuuluvad 20–40-aastased inimesed. Sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel. Hulgiskleroosi korral täheldatakse suurt patoloogia ohtu. See patoloogia aitab kaasa närvikiudude demüeliniseerumisele (müeliini ümbrise hävitamisele).

Nägemisnärvi neuralgia sümptomid

Nägemisnärvi põletikuga määratakse sümptomid ja ravi haiguse vormi järgi. Kõige tavalisem on silma intrabulbaarne neuriit, mida iseloomustab intensiivne manifestatsioon ja kiire areng.

Selle haigusega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Skotoomid (pimeala). Neuriidi peamine sümptom. Nägemisnärv kahjustuse tõttu ei juhi kõiki silma tekitatud signaale. Seetõttu ei näe patsient üksikuid tsoone, mille suurus varieerub sõltuvalt juhtumi tähelepanuta jätmisest..
  2. Müoopia (nägemisteravuse langus). Seda diagnoositakse 50% juhtudest. Neuriidiga väheneb nägemisteravus 0,5-2 dioptriga. Äärmuslikel juhtudel lõpetab patsient ühe silmaga nägemise. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist ja põletikulise protsessi arengu intensiivsusest on pimedus pöörduv ja pöördumatu..
  3. Öösel nägemise kvaliteedi langus. Nägemisnärvi kahjustusega patsiendid hakkavad pimedas esemeid eristama 3-minutilise hilinemisega, kui tavaliselt 40-60 sekundit.
  4. Värvide tajumise osaline või täielik puudumine. Intrabulbaarsete kahjustuste korral ei erista patsiendid enam värvitooni.

Lisaks näevad patsiendid haiguse tõttu esemete asemel uduseid laike. Sellisel juhul jäävad vaateväljade piirid normaalseks.

Silma kroonilise retrobulbaarse neuriidi sümptomid avalduvad erineval viisil. Seda seletatakse koljuõõnes vabalt kulgeva närvi struktuuriliste tunnustega. Kiudude siseosa kahjustuse korral märgitakse haiguse intrabulbaarsele vormile iseloomulikke märke. Põletiku areng väliskihil kutsub esile silmades valulikud aistingud ja nägemisvälja vähenemise, säilitades samas teravuse.

Nägemisnärvi põletiku diagnoosimine

Näpitud närvi pigistamise sümptomid on iseloomulikud erinevatele patoloogiatele ja seetõttu kaalutakse seda probleemi neuroloogias ja oftalmoloogias. Haiguse diagnoosimiseks piisab sageli silmaarsti konsultatsioonist. Sellisel juhul on vaja eristada optilist neuriiti teiste sümptomatoloogias sarnaste patoloogiatega..

Väiksemate kahjustuste korral põhjustab haigus ketta struktuuris peent muutusi ja nõrku nägemishäireid. Sellisel juhul on vajalik silmapõhja fluorestsentsangiograafia. Selle protseduuri korral eristatakse neuriiti nägemisnärvi haigustest (kongestiivne ketas ja teised). Lisaks on sarnasel eesmärgil ette nähtud nimme punktsioon ja kajaentsefalograafia.

Ravitaktika väljatöötamisel on oluline arvestada haiguse põhjuse tunnustega. Selle kindlakstegemiseks kasutatakse aju MRI-d, ensüümi immunotesti, verekultuuri ja muid uurimismeetodeid..

Kuidas nägemisnärvi ravida?

Optilise neuriidi avastamise korral alustatakse ravi tingimusel, et diagnoositakse põhjuslik tegur. Kui haigus areneb viirusnakkuse taustal, siis kuuluvad viirusevastased ravimid, näiteks "Amiksin", raviskeemi..

Tingimusel, et tuvastatakse nägemisnärvi põletikku põhjustanud bakteriaalne mikrofloora, kasutatakse ravis antibiootikume. Sagedamini ei ole patogeeni tüve võimalik diagnoosida, seetõttu kasutatakse optilise neuriidi korral antibiootikume, mis mõjutavad patogeenide erinevaid vorme. Sellisel juhul on soovitatav kasutada penitsilliini või tsefalosporiini seeria ravimeid..

Optilise ketta turse vähendamiseks kasutatakse glükokortikosteroide: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Haiguse retrobulbaarses vormis süstitakse seda tüüpi ravimeid süstla kaudu silma taga asuvasse koesse. Pulbrisisest neuriiti ravitakse üldiste glükokortikosteroididega.

Keha toksilise kahjustuse korral veeni kaudu süstitakse tilgutite kaudu "Reopolyglucin", "Gemodez" ja muid detoksifitseerivaid ravimeid..

Närvi eduka taastamise oluline tingimus silma pigistamise korral on vitamiinide B1, B6, PP (nikotiinhape), "Neurobion" tarbimine. Need ravimid normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Vitamiinide võtmine parandab närviimpulsside juhtivust. Statsionaarsetes tingimustes manustatakse ravimeid intramuskulaarselt ja kodus ravimisel võetakse neid tablettidena.

Nägemisnärvi lüüasaamine peatatakse ka vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite abil: "Nicergoline", "Trental", "Actovegin". Need ravimid on ette nähtud pärast ägeda perioodi lõppu..

Lisaks meditsiinilisele ravile kasutatakse korrigeerimise füsioteraapia meetodeid. Nägemisnärvi põletikku kontrollib silmade laserstimulatsioon, magnetiline või elektroteraapia.

Kodus läbi viidud neuriidi ravi kombineeritakse sageli traditsioonilise meditsiini kasutamisega, kuid kõigepealt tuleb see kokku leppida arstiga. Shilajit näitab neuriidi ravis häid tulemusi. See aine koguses 5 g tuleb segada 90 ml puhta veega ja 10 ml aaloe mahlaga. Saadud segu tuleb süstida ühe tilgana mõlemasse silma. Protseduuri soovitatakse korrata kaks korda päevas..

Närvikiudude põletikuga silma taastumise kiirendamiseks rakendage aloe mahla (1 tl) ja vee (5 tl) kompressi. Saadud toodet tuleb leotada vatitampoonidega ja rakendada silmadele 15 minutit. Korrake protseduuri kuni 8 korda päevas..

Haiguse ennetamise meetodid ja prognoos

Nägemisnärvi põletiku ennetamine põhineb nakkusliku või viirusnakkuse põhjustatud patoloogiliste protsesside varajasel leevendamisel. Selleks on vaja ravi alustada aju, ninaneelu ja silmade põletiku arengu algfaasis. Samuti on soovitatav pidevalt kasutada ravimeid, mis pärsivad süsteemseid haigusi nagu diabeet või tuberkuloos..

Tulenevalt asjaolust, et toksiline kahjustus toob kaasa nägemisnärvi patoloogia, on soovitatav tarbimist piirata või alkoholist täielikult loobuda. Samuti on oluline järgida tervisliku toitumise põhimõtteid..

Neuriidi prognoos sõltub otseselt juhtumi tähelepanuta jätmise määrast, põletikulise protsessi arengukiirusest.

Õigeaegse sekkumise korral taastatakse silma funktsioon 30 päeva jooksul. Kuid patsient paraneb mõne kuuga täielikult..

Optilise neuriidi tagajärjed on erinevad. Äärmuslikel juhtudel atroofeeruvad närvikiud, mille tagajärjel patsient pimestab ühte või mõlemat silma.

Optiline neuriit: tüübid, sümptomid ja ravi

Kahjuks pole ükski inimene silmapõletiku tekkimise suhtes immuunne. Iga selline haigus on ebamugav ja ärev. Aga mida teha, kui ühe silma nägemine äkki kadus? Kas ma saan selle tagasi saada? Milline spetsialist ravib patoloogiat? Tasub üksikasjalikult aru saada.

Mis see haigus on?

Optiline neuriit on põletikuline protsess, mis toimub ägedalt ja kahjustab närvikiude.


Eksperdid tuvastavad haiguse kaks peamist vormi:

  • Intrabulbar: põletik lokaliseerub närvi esialgses osas, mis ei ulatu silmamunast kaugemale.
  • Retrobulbar: patoloogia mõjutab silma väliseid nägemisradasid.

Põhjused

Optiline neuriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Igasugune silmapõletik: iridotsükliit, uveiit, koriodidiit jne..
  • Orbiidi luude vigastuste saamine või nende nakkus (osteomüeliit, periostiit);
  • Siinushaigused (sinusiit, otsmikupõletik);
  • Spetsiifiliste nakkushaiguste areng: gonorröa, neurosüüfilis, difteeria;
  • Aju põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit);
  • Sclerosis multiplex;
  • Hambahaigused (kaaries, parodontiit).

ICD-10 kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kodeerivad eksperdid patoloogia H46 "Optiline neuriit".

Sümptomid ja tunnused

Haigus avaldub kiiresti ja ootamatult. Haigust iseloomustab ühepoolne kahjustus, seetõttu kurdavad patsiendid kõige sagedamini sümptomite ilmnemist ainult ühes silmas. Haiguse ilmingud sõltuvad paljuski närvikahjustuse ulatusest: mida rohkem põletik seda mõjutas, seda eredamad ja tugevamad olid sümptomid.

Sisesisesed sümptomid

Esimesed ilmingud ilmnevad juba 1-2 päeva, pärast mida märgitakse nende kiiret arengut. Patsiendid märkavad nägemisvälja defektide ilmnemist, mille korral pildi keskel moodustuvad pimedad kohad. Veelgi enam, patsientidel väheneb nägemisteravus lühinägelikkuse vormis või isegi pimedus tekib ühes silmas. Viimasel juhul võib see muutuda pöördumatuks: prognoos sõltub ravi alustamisest ja patogeeni agressiivsetest omadustest.

Inimene hakkab nägemise halvenemist kõige sagedamini märkama pimedas: valguse puudumisega harjumine ja esemete eristamine võtab aega vähemalt 40 sekundit ja kahjustatud poolel umbes 3 minutit. Värvitaju muutub, mille tõttu patsiendid ei suuda mõnda värvi eristada.

Keskmiselt kestab intrabulbaarne neuriit umbes 3-6 nädalat.

Retrobulbaarse vormi sümptomid

Seda esineb teise vormiga võrreldes palju harvemini. Selle peamiseks ilminguks peetakse nägemise kaotust või märgatavat langust. Seda haigust iseloomustavad peavalud, nõrkus, palavik.

Lisaks võivad tekkida tsentraalsed pimeala ja perifeerse nägemise kitsenemine. Patsiendid kurdavad sageli valu "silma sees", kulmude piirkonnas.

Retrobulbaarne neuriit kestab keskmiselt umbes 5-6 nädalat.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Oftalmoskoopia on peamine silmaarsti protseduur, mis võimaldab teil uurida silmapõhja. Optilise neuriidi korral on ketta värv hüperemiline, võib täheldada selle turset, samuti verejooksu koldeid.
  • FAG (fluorestseeruv angiograafia): kasutatakse nägemisnärvi ketta kahjustuse selgitamiseks: põletikulise protsessi käigus ilmneb närvikahjustuse aste. Patsiendile süstitakse intravenoosselt teatud ainet, "valgustades" võrkkesta anumaid. Seejärel hindab optometrist silmapõhjakaamera abil nende seisundit.

Ravi

Teraapia eesmärk on nakkusetekitaja kõrvaldamine. Viirusnakkusega määrab spetsialist viirusevastaseid ravimeid (Amiksin) ja bakteriaalse infektsiooniga - antibiootikume.

Soovitatav täiendav ravi:

  • Glükokortikosteroidravimid: deksametasoon. Need vähendavad suurepäraselt nägemisnärvi ketta põletikku ja turseid. Kõige sagedamini süstitakse hormoone parabulbaarse süstina (silma koesse).
  • Detoksifitseerivad ained: reopoliglutsiin, Gemodez. Spetsialist määrab intravenoossed vedelikud.
  • B-rühma vitamiinid, PP. Need on vajalikud närvikoe metaboolse protsessi parandamiseks. Ravimit süstitakse intramuskulaarselt.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid - Actovegin, Trental. Need aitavad kaasa närvikoe toitumise normaliseerimisele ja on vajalikud olulise nägemispuude ja nägemisvälja defektide ilmnemise korral..
  • Närviimpulsside ülekande taastamiseks kasutatavad ravimid: Nivalin, Neuromidin.

Ravi viib läbi silmaarst koos neuroloogiga. Lisaks on teravuse oluliste rikkumiste või nägemisvälja defekti korral ette nähtud füsioteraapia: elektri- ja magnetoteraapia, silmade laserstimulatsioon.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi põletik on teiste haiguste tagajärg. Seetõttu on ainus patoloogilise protsessi vältimise meede organismi nakkusliku fookuse õigeaegne ravi..

Erilist tähelepanu väärib silmahaiguste areng, mille põhjustaja on võimeline kudede kaudu nägemisnärvi levima..

Prognoos

Paljuski sõltub patoloogia tulemus sellest, millal haigus avastati spetsialisti poolt ja alustati põletikuvastast ravi, samuti haiguse käigust. Veerandil patsientidest tekib nägemisnärvipõletiku taastekkimine ja patoloogiat saab lokaliseerida igas silmas.

Kõige sagedamini taastub nägemine spontaanselt 2-3 kuu pärast. Ainult 3% -l patsientidest ei taastunud see täielikult ja on alla 0,1.

Optiline neuriit on tõsine ja ohtlik haigus, mis vajab pikka ja õigeaegset ravi. Mida kiiremini patsient ravi saab, seda suurem on võimalus taastada nägemine ja vabaneda nägemisvälja defektidest.

Optilise (optilise) närvi neuriit: põletiku sümptomid ja ravi

Optiline neuriit (optiline neuriit) on üks levinumaid oftalmoloogilisi patoloogiaid. See haigus on põletikuline, seda iseloomustab kiire nägemise kaotus ja see viib sageli pöördumatu pimeduseni. MN-neuriidiga kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid, mis võivad viidata ka teistele silmahaigustele, seetõttu on üksikasjaliku diagnoosi ja sobiva ravi valiku jaoks õigeaegne konsulteerimine arstiga.

Mis see on

Optiline neuriit on põletikuline haigus, mida iseloomustab võrkkesta närvikiudude äge kahjustus. Igal võrkkesta närvirakul on üle 1 miljoni aksoni, mille kaudu visuaalne teave edastatakse ajukeskusesse, moodustades pildi. MN-i põletiku korral toimub silma funktsionaalsete võimete kiire langus, millega kaasneb müeliini ümbrise hävitamine. Tulemuseks on täielik nägemise kaotus..

Optiline neuriit areneb kõige sagedamini noortel ja küpsetel inimestel, kuid see võib esineda ka lastel ja vanadel inimestel. Eakate haiguse korral on patoloogiline protsess palju keerulisem..

Esinemise põhjused

Optilise neuriidi arengu põhjused võivad olla väga erinevad. Paljudel juhtudel on põletikuline protsess hulgiskleroosi tagajärg. Sellise autoimmuunhaiguse korral väheneb keha kaitsefunktsioon, mille taustal närvide müeliinikestad hävivad. Mõjutatud müeliin asendatakse sidekoega, mille tulemuseks on mitmesugused neuroloogilised häired. Sageli on skleroosi esimene ilming optiline neuriit..

Samuti võib selliste patoloogiate korral tekkida põletikuline protsess:

  • nägemisnärvi neuromüeliit;
  • periostiit, flegmon;
  • meningiit, entsefaliit;
  • arahnoidiit;
  • sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik;
  • kaaries, parodontiit;
  • leetrid, tuulerõuged;
  • suhkurtõbi, podagra;
  • tuberkuloos;
  • malaaria, difteeria;
  • HIV AIDS;
  • pigistatud nägemisnärv;
  • neeruhaigus;
  • aju vaskulaarne patoloogia.

MN-neuriidi tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste soodustavate tegurite olemasolul:

  • keha mürgistus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • avitaminoos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • uimastite tarvitamine;
  • nohu ebaõige ravi.

Ohus on 20–40-aastased inimesed. Kõige sagedamini on see haigus leitud naiste esindajatest..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse kahte tüüpi nägemisnärvi põletikku:

  1. Retrobulbar. Mõjutatud on nägemisnärvi osa, mis asub väljaspool orbiiti või koljuõõnes.
  2. Intrabulbar (papilliit). Mõjutatud on orbiidil asuvad närvikiud.

Võttes arvesse patoloogia põhjust, võib eristada järgmisi optilise neuriidi tüüpe:

  • autoimmuunne;
  • nakkav;
  • mürgine;
  • isheemiline;
  • demüeliniseeriv.

Haiguse käigus on MN-neuriit äge ja krooniline. Esimesel juhul iseloomustab põletikulist protsessi kiire kulg ja väljendunud raskusaste ning teisel juhul sümptomite aeglane areng. Sõltuvalt põletikupiirkonna mahust võib mononeuriit (kahjustatud on üks närvidest) või polüneuriit (korraga mõjutab mitu närvi).

Sümptomid

MN-neuriidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja koekahjustuse astmest. Nägemisnärvi põletik areneb kiiresti ja ootamatult, patsiendi seisund halveneb kiiresti. Sellisel juhul täheldatakse kliinilisi ilminguid ainult ühes silmas, kahepoolseid kahjustusi diagnoositakse äärmiselt harva. Juba esimestel päevadel on patsiendil sellised kaebused:

  • peavalu, pearinglus;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • värvitaju rikkumine;
  • vaatevälja kitsendamine;
  • valulikkus, ebamugavustunne silmas;
  • vähenenud nähtavus;
  • valgussähvatused vaateväljas.

Nägemisnärvi neuralgia raskusaste sõltub optilise kiu kahjustuse astmest. Võttes arvesse neuriidi tüüpi lokaliseerimise kohas, võib patoloogia kliiniline pilt välja näha selline.

Retrobulbar

See esineb harvemini kui intrabulbaarne vorm, mida iseloomustab tugev valu silmas ja nägemise järsk langus. Peamised sümptomid ilmnevad põletiku 3. päeval. Selliseid patoloogilisi ilminguid täheldatakse:

  • skotoomid;
  • tuim valu silmakoopas, mida süvendab õpilase liikumine;
  • vaatevälja kitsendamine;
  • vähenenud kauguses olevate objektide nähtavus.

Tulbariba

Sagedasem patoloogia vorm, mille esmased sümptomid ilmnevad 2-3 nädala jooksul. Sellisel juhul toimub nägemise selguse kaotus järk-järgult, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • tsentraalsed skotoomid;
  • värvitaju rikkumine;
  • lühinägelikkus;
  • vähenenud nähtavus öösel;
  • nähtavate objektide hägustumine.

Lisaks on nägemisnärvi papilliidi korral sellised sümptomid nagu iiveldus, palavik, verejooks nägemisnärvi piirkonnas ja valgete laikude ilmnemine keskosas.

Diagnostilised meetodid

Optilise neuriidi sümptomatoloogia sarnaneb paljude teiste oftalmoloogiliste haigustega, seetõttu on õige diagnoosi seadmine väga oluline. See võib nõuda järgmisi diagnostilisi meetmeid:

  • oftalmoskoopia;
  • biomikroskoopia;
  • fluorestseeruv angiograafia;
  • perimeetria;
  • visomeetria;
  • ultraheliuuring;
  • CT, MRI.

Diferentsiaaldiagnostika on kohustuslik. Mõnel juhul võib täiendavalt välja kirjutada ehhoentsefalograafia ja nimme punktsiooni.

Laste omadused

Lapsepõlves on nägemisnärvipõletik haruldane ja tavaliselt kahepoolne (mõjutab mõlemat silma). Kõige sagedamini areneb laste neuriit leetrite, tuulerõugete ja muude levinud ägedate nakkushaiguste tõttu. Selle haigusega laste sümptomid sarnanevad gripi sümptomitega, mida täiskasvanutel ei täheldata. Eriti tekib neil hüpertermia, palavik ja külmavärinad..

Miks on neuriit MN ohtlik?

Nägemisnärvide põletik võib põhjustada kehas pöördumatuid muutusi. Ja mida suurem on haiguse tõsidus, seda tõsisemad on tagajärjed. Pikaajalisel kokkupuutel haigusega on vereringe häiritud ja ilmnevad düstroofsed muutused, mis põhjustavad koe täielikku hävitamist. Selle tulemusena võib see põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • pöördumatu närvikahjustus;
  • osaline või täielik nägemise kaotus;
  • koe atroofia.

Selliseid ohtlikke tagajärgi täheldatakse harva, kui ravi alustati juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Muudel juhtudel taastub nägemine lähinädalatel. Negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda ka ravi ajal. Mõni ravim vähendab immuunsust, mis suurendab nakkushaiguste tekkimise riski.

Esmaabi

Optilise neuriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki, nii et valulikud aistingud ja nägemise selguse järsk langus on sageli üllatunud. Kui see juhtub, siis kõigepealt peaksite rahunema. Seejärel soovitatakse võimaluse korral kasutada mis tahes glükokortikosteroidi (Deksametasoon, Hüdrokortisoon, Metüülprednisoloon). Selle rühma silmatilgad leevendavad turset ja vähendavad põletikku.

Narkootikumide ravi

MN-neuriidi ravimise taktika sõltub haiguse vormist ja põletikulise protsessi raskusastmest. Esimene samm on valida ravimid, mis aitavad kõrvaldada haiguse algpõhjuse. See võib olla:

  • antibiootikumid;
  • antihistamiinikumid;
  • sulfoonamiidid;
  • viirusevastased ained;
  • kortikosteroidid.

Enamikul juhtudel sisaldab optilise neuriidi standardne raviskeem lisaks glükokortikosteroidide kasutamisele järgmisi ravimeid:

  • võõrutusravimid: Reopoligljukiin, Gemodez;
  • diureetikumid: Veroshpiron, hüpotiasiid;
  • vitamiinid: nikotiinhape, tiamiin;
  • ravimid, mis parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni: Actovegin, Trental.

Samuti võib välja kirjutada spasmolüütikumid (Mydocalm), nootropics, ravimid närviimpulsside ülekande taastamiseks. Väga rasketel juhtudel peab patsient võtma 100 ml 30% etüülalkoholi lahust. Pärast seda tuleb iga 2 tunni järel võtta 50 ml etanooli. Kõhu loputamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati. Ninaõõne põletiku korral on ette nähtud adrenaliini ja nasaalsete kanalite tamponaadi manustamine.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ainuüksi alternatiivmeditsiini abil on võimatu toime tulla MN-neuriidiga. Kuid koos ravimteraapiaga võivad rahvapärased abinõud nägemise taastamise protsessi oluliselt kiirendada. Kõige populaarsemad on järgmised 2 retsepti:

  1. Shilajit (5 g) segatakse 90 ml puhta vee ja 10 ml aaloemahlaga. Sega kõik korralikult läbi ja kasuta silmatilkadena. Mõlemasse silma peate matma 1 tilga.
  2. Sega 1 tl aaloemahla 5 tl veega. Leotage selles tootes puuvillaseid padju ja kandke neid 15 minutit mõlemale silmale. Korrake protseduuri 7-8 korda päevas.

Homöopaatia

Nagu näitab praktika, mõjutab nägemisnärvipõletiku ja muude oftalmoloogiliste haiguste homöopaatia positiivselt visuaalset selgust, parandab vereringet ja ainevahetust ning aitab tugevdada ka immuunsüsteemi. Neuriidi ravimtaimi võib kasutada erinevas vanuses ja igasuguse tervisliku seisundi korral. Enamkasutatavad on Ophthalmo-mix ja Oko-mix..

Füsioteraapia

Nägemise taastamiseks pärast nägemisnärvi põletikku peate läbima füsioteraapia kuuri. Tavaliselt määratakse järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

  1. Elektriline stimulatsioon. Elektriliste impulsside mõju kudedele aitab parandada ainevahetusprotsesse ja vereringet ning taastada kahjustatud kiudusid.
  2. Magnetoteraapia. Madala sagedusega vahelduvvoolu kokkupuutel kehaga aktiveerub kohalik verevarustus, põletik väheneb ja ensümaatiline aktiivsus suureneb..
  3. Laserstimulatsioon. Väga tõhus protseduur aktiveerib ainevahetust ja parandab mikrotsirkulatsiooni, leevendab põletikku, leevendab ka silmade väsimust ja parandab nägemisteravust.

Kirurgiline sekkumine

MN-neuriidi operatsioon viiakse läbi harvadel juhtudel, kui nägemine halveneb kiiresti ja ravimravi ei aita. Sellise haiguse korral pöörduvad spetsialistid närvi müeliini ümbrise dekompressiooni poole. Sellise operatsiooni olemus on silmasisese rõhu vähendamine membraani avamise kaudu.

Kas nad annavad haiguslehte

Ägeda optilise neuriidi ravi viiakse läbi haiglas. Seetõttu võib patsient kogu ravi ajaks saada haiguslehe, vabastades ta ravimeetmete ajaks tööl käimisest. Kui patoloogia on krooniline, siis toimub ravi ambulatoorselt ja haiguslehte ei väljastata.

Mida mitte teha

MN-i neuriidiga seotud negatiivsete tagajärgede vältimiseks on keelatud:

  • ise ravida;
  • lase haigusel kulgeda;
  • külastada kõrge temperatuuriga kohti (vannid, saunad);
  • sukelduda avatud vees;
  • vaata pikka aega eredat valgust;
  • töötada pimedas arvuti taga;
  • proovige sümptomeid termiliste meetoditega kõrvaldada.

Kas läätsesid saab kanda

Nägemisnärvi põletiku ajal ei saa läätsesid kanda, kui patsiendil on järgmised patoloogilised protsessid:

  • tuberkuloos;
  • glaukoom;
  • AIDS;
  • tugev kissitamine;
  • sarvkesta läbipaistmatus;
  • läätse nihestus.

Samuti ärge kasutage kontaktoptikat, kui esineb viiruspatoloogiaid, allergilisi reaktsioone ja rehabilitatsiooniperioodil pärast nägemise laserkorrektsiooni.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi põletiku teket saab vältida, kui järgitakse järgmisi ennetusmeetmeid:

  • lõpetage alkoholi ja narkootikumide kasutamine;
  • võtke ravimeid ainult arsti juhiste järgi;
  • vältida visuaalset väsimust;
  • kontrollida vere glükoosisisaldust ja vererõhku;
  • tugevdada immuunsust;
  • külmetushaiguste korralikuks raviks;
  • ärge võtke ühendust haigete inimestega;
  • söö korralikult;
  • vältida peavigastusi;
  • võtke vitamiine;
  • tervislik eluviis.

Samuti on vaja regulaarselt läbi viia silmaarsti ja teiste arstide ennetavaid uuringuid..

Artikli autor: Anastasia Pavlovna Kvasha, saidi glazalik.ru spetsialist
Jagage oma kogemusi ja arvamusi kommentaarides.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Silmanärvi sümptomid. Nägemisnärvi põletik: põhjused ja ravi

Intrabulbaarne nägemisnärvipõletik on seotud nägemisnärvi ketta avalduva põletikuga. Silmamuna taga toimuvad ja närvikiudude kimbud mõjutavad protsessid on retrobulbaarne neuriit.

Nägemisnärvi struktuur

Nägemisnärv koosneb võrkkesta närvirakkudest, millest igaühel on üle 1 miljoni aksoni. Aksoonid kannavad visuaalset teavet võrkkestast aju nägemiskeskustesse. Kõik võrkkesta närvikiud kogutakse optilisele kettale.

Orbiidi sees asuvat närvi osa nimetatakse pulbrisiseseks. Orbiidist kaugemale siseneb nägemisnärv koljuõõnde (retrobulbaarosa). Närvi ots asub keskaju ja dientsephaloni visuaalsetes keskustes.

Nägemisnärvi kaitsevad kogu pikkuse ulatuses membraanid, mis on seotud orbiidi, aju ja ajumembraanide struktuuridega. Seetõttu tungib nende struktuuride põletik kergesti nägemisnärvi. Nii tekib optiline neuriit..

Optilise neuriidi klassifikatsioon

Esimesed märgid võivad ilmneda äkki ja järsult. Tavaliselt algab protsess nägemisteravuse vähenemisega või valuga silmakoopas. Sõltuvalt sellest, milline osa visuaalsest rajast on mõjutatud, eristatakse neuriiti retrobulbaarse ja intrabulbaarse.

  • intrabulbaarne (tõeline) neuriit, kui põletikuline protsess mõjutab nägemisnärvi ja orbiidil asuvat nägemisnurka;
  • retrobulbaarneuriit, kui põletik on koondunud silmamuna taha ja mõjutab närvikiudude aksiaalset kimbu.

Põhjused

Neuriidi täpsed põhjused jäävad teadmata. Uuringud näitavad, et teatud tingimustel ründab immuunsüsteem ekslikult müeliini - ainet, mis katab nägemisnärvi. See toob kaasa selle kahjustuse ja põletiku leviku. Müeliini kasutatakse elektriliste impulsside (visuaalse teabe) juhtimiseks silmadest ajju. Neuriit on selle protsessi ja seega ka nägemise enda rikkumise tõttu ohtlik.

Millised haigused on seotud nägemisnärvipõletikuga:

  1. Hulgiskleroos. Hulgiskleroosi korral hakkab autoimmuunne süsteem ründama aju ja seljaaju limaskesta. Arvatakse, et pärast ühte nägemisnärvipõletiku juhtumit suureneb skleroosi tekkimise oht 50%. MRI uuringud võimaldavad tuvastada ajukahjustusi pärast neuriiti.
  2. Optiline neuromüeliit. See on põletik, mis mõjutab samaaegselt nägemisnärvi ja seljaaju. See seisund sarnaneb hulgiskleroosiga, kuid sel juhul tekivad ajus närvikahjustused harvemini.
  3. Aju ja selle membraanide põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit).
  4. Üldised haigused (suhkurtõbi, podagra, verehaigused, sarkoidoos, luupus).

Sageli on haiguse areng seotud üldist tüüpi ägedate või krooniliste infektsioonidega (süüfilis, puukborrelioos, leetrid, herpes, mumps, tuberkuloos, brutselloos, gonorröa, malaaria, erysipelad, rõuged, tüüfus, difteeria, tonsilliit, gripp). Isegi nina-neelu infektsioonid nagu tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit, farüngiit võivad mängida rolli..

  • orbiidi põletik (flegmon, periostiit);
  • silmamuna põletik (iridotsükliit, keratiit, retiniit, panoftalmitiit).

Sageli muutub alkoholismi mürgitus neuriidi tekkimise või kordumise põhjuseks. Ohus on ka patoloogilise rasedusega naised ja traumaatiliste ajukahjustustega inimesed. Mõnikord on nägemisnärvi põletik seotud ravimite (eriti kiniini ja mõne antibiootikumi) võtmisega.

Sümptomid

Silma neuriidi üks peamisi sümptomeid on nägemise järsk halvenemine - seda täheldatakse enam kui 90% -l patsientidest. Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte silma.

Teist kohustuslikku sümptomit peetakse värvinägemise rikkumiseks - see tähendab võime tajuda kõiki spektri värve, neid õigesti tõlgendada ning eristada toone ja toone. Nägemisnärvi põletiku korral omandab pilt värvipimedusega sarnase problemaatika, sümptomid võivad avalduda täieliku värvipimeduse kujul või neid võib iseloomustada värvitaju osalise rikkumisega..

Selline manifestatsioon positiivse Uthoffi nähtusena on ka silma neuriidi sümptom. See on hulgiskleroosiga patsientidele iseloomulik kliiniline sündroom, mis seisneb haiguse psüühiliste ja neuroloogiliste sümptomite halvenemises - patsiendid tunnevad suurenenud väsimust, nõrkust, väsimust, tähelepanu, mälu ja muude kognitiivsete oskuste suurenemist. Nähtuse seost nägemisnärvi neuriidiga saab seletada asjaoluga, et selle haiguse ja hulgiskleroosi vahel on teatud seos. Niisiis arvatakse, et 50% -l patsientidest on neuriit hulgiskleroosi esimene märk ja selle skleroosivormiga patsientidel avaldub neuriit umbes 40-50% juhtudest..

Kolmandik patsientidest kurdavad optiliste nähtuste ilmnemise üle - omamoodi visuaalsed hallutsinatsioonid, mis sarnanevad hallutsinogeensete või psühhotroopsete ainete kasutamise mõjuga, kuid mille põhjuseks on ebapiisav stimulatsioon visuaalse analüsaatori osades. Neuriidi kõige levinum ilming on fotopsia, mida iseloomustab valede liikuvate piltide ilmumine silmade ette, näiteks sädemed, sähvatused, hõõguvad ringid jne. Silmapõletikuga tunnevad patsiendid valu orbiidil, iiveldust, silmade tumenemist ja ka neuriidiga paisuvad silmad.

Mis juhtub nägemisnärvipõletikuga

Optiline neuriit algab infiltratsiooni ja proliferatsiooniga. Põletikuline protsess läbib aju pehmest membraanist närvikiududesse. Põletik võib areneda nägemisnärvi pagasiruumis või ümbristes.

Koepõletik tekib leukotsüütide, lümfotsüütide ja plasmarakkude osalusel. Infiltratsioon ja tursed suruvad kiud kokku, kahjustades nende funktsiooni ja põhjustades nägemishäireid. Tulevikus areneb neovaskularisatsioon, moodustub sidekude. Tekib sekundaarne närvikiudude kahjustus.

Pärast ägedat faasi võivad üksikud kiud taastuda, kuid tõsine põletik viib kiudude täieliku lagunemiseni ja gliaalkoe proliferatsioonini. Püsiv neuriit viib optilise atroofiani koos nägemisfunktsiooni pöördumatu halvenemisega.

Kui neuriidi põhjus on hulgiskleroos, põhineb häire kiudude demüeliniseerumisel, see tähendab müeliini ümbrise hävitamisel. Hoolimata asjaolust, et demüeliniseerumisprotsess ei ole põletik, on see kahjustus kliiniliste sümptomite korral identne neuriidiga. Seetõttu võrdub nägemisnärvi hävimine hulgiskleroosi korral retrobulbaarse neuriidiga..

Etioloogia

Optilise neuriidi progresseerumist võib käivitada palju põhjuseid. Tuleb märkida, et närviketta kahjustus on üks neuroloogiliste patoloogiate esinemise tunnuseid kehas..

  • aju mõjutavad põletikulised haigused;
  • keskkõrvapõletiku, sinusiidi, tonsilliidi ja muude haiguste esinemine;
  • kroonilise kulgemisega nakkushaigused - malaaria, süüfilis, tonsilliit, gripp, tuberkuloos jne.
  • keeruline rasedus;
  • mittenakkusliku iseloomuga vaevused - vere patoloogiad, suhkurtõbi jne;
  • hulgiskleroosi progresseerumine;
  • keha mürgistus ravimite, alkoholiga;
  • põletik silma limaskesta sees;
  • erineva raskusega silmavigastused (haiguse arengu levinud põhjus);
  • healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine kehas.

Kliiniline pilt

Neuriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult ühes silmas. Põletikku iseloomustab nägemisfunktsiooni kahjustus ja nägemisvälja kitsenemine. Närvipõletikuga nägemiskahjustuse aste sõltub papilloomulaarse kimbu muutustest. Tavaliselt on vaatevälja kitsenemine kontsentriline, kesk- ja paratsentraalsete skotoomidega (pimeala). Võimalik on värvitaju täielik puudumine. Optiline ketas ulatub välja ainult siis, kui neuriit on ühendatud tursega.

Pulbrisisese neuriidi sümptomid

Pulbrisisene neuriit kestab 3-6 nädalat. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on nägemise täielik taastamine võimalik. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel on kahjustatud silma nägemise täielik kadumine.

Nägemisnärvi lüüasaamine piirkonnas, mis asub silmamuna sees, algab alati teravalt. Esimesed sümptomid ilmnevad 1-2 päeva jooksul, patsiendi seisund halveneb väga kiiresti. Sümptomite raskusaste sõltub nägemisnärvi kahjustuse astmest..

Intrabulbaarse neuriidi tüüpilised sümptomid:

  1. Skotoomid (pimeala vaateväljas). Seda sümptomit täheldatakse enamikul neuriitidega patsientidel. Nägemisnärvi põletikuga domineerivad tsentraalsed skotoomid.
  2. Nägemise halvenemine (peamiselt lühinägelikkuse tüüp). Nägemispuude diagnoositakse igal teisel põletikul. Esialgu väheneb nägemisteravus 0,5–2 dioptriga, kuid kuna nägemisnärv on kahjustatud, võib tekkida täielik pimedus. Sõltuvalt ravi kvaliteedist ja põletiku agressiivsusest võib pimedus olla pöörduv ja ravimatu..
  3. Hämariku nägemise halvenemine. Tervisliku inimese silmad kohanevad halva valgustuse tingimustes (40–60 sekundit) kiiresti, kuid põletiku korral hakkab nägemissüsteem pimedas esemeid eristama alles 3 või enama minuti pärast. Tavaliselt tekib hägune nägemine kahjustatud silma küljel.
  4. Värvitaju muutus. Optilise neuriidi korral kaotavad patsiendid võime teatud värve eristada. Närviärrituse tõttu võivad vaatevälja ilmuda värvilised laigud.

Retrobulbaarse neuriidi sümptomid

Orbiidist väljapoole jääva närvi põletikku diagnoositakse harvemini. Kuna selles tsoonis ei ole närv kiududega ümbritsetud ja asub vabalt, võib infektsioon mõjutada vastavalt välispinda või sisemist - perifeerset ja aksiaalset neuriiti.

  1. Aksiaalne: nägemisteravuse vähenemine 3-6 dioptriga, ühepoolne pimedus, tsentraalsed skotoomid.
  2. Perifeerne: nägemisteravus jääb normaalseks, nägemisvälja vähenemine perifeeriast, tuim valu orbiidil (süvendab silmamuna liikumine, peatatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ja glükokortikosteroididega).

Ristne neuriit, kui infektsioon mõjutab kogu närvi paksust, ühendab kahte tüüpi retrobulbaarse põletiku tunnuseid. Retrobulbaarse neuriidi korral on keskse absoluutse skotoomi välimus iseloomulik. Algul on laik suur, kuid nägemise paranedes see väheneb ja võib kaduda. Mõnikord võib keskne skotoom areneda paratsentraalseks rõngakujuliseks.

Alguses jääb retrobulbaarse neuriidi korral silmapõhi normaalsesse olekusse, kuid võimalik on kerge hüperemia ja nägemisnärvi ketta piiride hägustumine. Tavaliselt mõjutab põletik ühte silma, ketas suureneb, piirid pole määratletud, veenid laienevad ja keerduvad. Mõnikord sarnaneb retrobulbaarse neuriidi kliiniline pilt seisva kettaga..

On äge ja krooniline retrobulbaarneuriit. Ägeda neuriidi korral toimub nägemisteravuse langus 2-3 päeva jooksul ja kroonilise neuriidi korral - järk-järgult. Ägeda põletikuga kaasneb valu silmamuna taga. Nägemine hakkab taastuma mõne päeva pärast, kuigi harvadel juhtudel ei pruugi see juhtuda.

Toksiline neuriit

Metüülalkoholimürgitus on tavaliselt toksilise neuriidi põhjus. Lisaks mürgistuse sümptomitele langeb mõlema silma nägemine 1-2 päevaga järsult (kuni täieliku pimeduseni). Patsiendil on laienenud pupillid, valgus on nõrk või puudub reaktsioon. Võimalik on optilise ketta kerge hüperemia, harvadel juhtudel ilmnevad isheemilise neuriidi sümptomid (kahvatu ketas, hägused piirid, kitsenenud arterid).

Tõsised häired papilloomilises kimbus tekivad kroonilise alkoholismi ja tugeva kõrge nikotiinisisaldusega tubaka suitsetamise korral. Alkoholi- ja tubakamürgitust diagnoositakse peamiselt üle 30-aastastel meestel.

Haigus kulgeb kroonilise retrobulbaarse põletikuna. Muutusi silmapõhjas ei täheldata, ainult aeg-ajalt esineb nägemisnärvi ketta kerge hüperemia. Ilmub tsentraalne skotoom, kuid nägemisväljade perifeersed piirid jäävad normaalseks. Kui loobute halbadest harjumustest, paraneb teie nägemine ja pimeala väheneb..

Tuberkuloosiga neuriit

Sellisel juhul on võimalik tavalise neuriidi või üksildase nägemisnärvi tuberkuli areng. Tuberkuloos - võrkkestale leviv kasvaja-sarnane moodustis ketta pinnal.

Neuriit diabeedi korral

Suhkruhaiguse neuriiti diagnoositakse tavaliselt meestel. Krooniline põletik on sageli kahepoolne ja nägemine halveneb aeglaselt. Arenevad tsentraalsed skotoomid, kuigi nägemisväljade perifeersed piirid jäävad normaalseks. Esialgu on optiline ketas normaalne, kuid põletiku arenguga täheldatakse ajalist blanšeerimist.

Neuriit koos neurosüüfilisega

Neurosüüfilise taastekke taustal diagnoositakse tavaliselt neuriidi ödeemiline vorm. Põletiku tekkeks on kaks võimalust: kerge (hüperemia ja hägused piirid) ja raske papilliit (nägemise järsk halvenemine). Harva tekib papulaarne neuriit, kui ketas on peidetud klaaskehasse ulatuva massiivse halli-valge eksudaadi taha..

Haiguste ravi

Kohe pärast avastamist tuleb patsient hospitaliseerida. Ravi on aktiivne. Ja niipea, kui täpne diagnoos on kindlaks tehtud, võetakse vajalikud meetmed.

Esialgu pole põhjalikuma uuringu tulemusi veel saadud, ravi määratakse põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega. Hiljem täiendatakse kasutatud vahendeid teiste ravimitega..

  1. Antibiootikumid, mis pärsivad bakteriaalset infektsiooni.
  2. Kortikosteroidid.
  3. Diureetikumid. Nende ravi aitab tursetega toime tulla..
  4. Ravimid, tänu millele mikrotsirkulatsioon kahjustatud piirkonnas normaliseerub. See tähendab, et viiakse läbi ravi antihüpoksantide, antioksüdantide, aga ka nootroopsete ainetega.
  5. Antiallergilised ravimid.

Peamiselt kasutatakse kortikosteroide. Nii et ravi on tõeliselt efektiivne. Lõppude lõpuks ei lase need protsessil edasi areneda ja kahjustatud piirkond taastatakse kiiremini. Kõigepealt on ette nähtud ravi hormoonidega, mida manustatakse intravenoossete tilkade kujul. Lisaks kasutatakse süstimist ja määratakse ravimi tabletivormi kasutamine..

Tavaliselt viib ravi soodsate tulemusteni. 2-3 kuu jooksul paraneb nägemine täielikult või osaliselt sõltuvalt haiguse tõsidusest. Seda peaks silmaarst pidevalt jälgima, et õigeaegselt tuvastada hulgiskleroosi edasine areng, mille tõenäosus on äärmiselt kõrge.

Retrobulbaarse nägemisnärvipõletiku ravi on suunatud põletikulise protsessi põhjuste kõrvaldamisele, samuti silma funktsioonide taastamisele. Pealegi viibib patsient ravi ajal haiglas arstide pideva jälgimise eesmärgil..

Kõige sagedamini pole neuriidi väljanägemise täpset põhjust võimalik teada saada. Sellisel juhul on ette nähtud laia toimespektriga ravimid..

Optilise neuriidi ravi on järgmine:

  • Antibakteriaalne ravi, mis põhineb ravimitel nagu "amoksitsilliin", "amoksiklav", "tseftriaksoon".
  • Põletikuvastane ravim "Deksametasoon", mis süstitakse otse silma koesse.
  • Keha mürgistuse pärssimiseks käimasoleva põletikulise protsessi tõttu - "Reopolyglucin", "Gemodez", mida manustatakse intravenoosselt.
  • B-rühma vitamiinid, PP.
  • Ravimid vereringe parandamiseks, näiteks "Trental", "Actovegin".
  • Närviimpulsside juhtivuse taastamiseks kasutatavad ravimid - "Neuromidin", "Nivalin".
  • Turse esinemisel kasutatakse ravimit "Diacarb".

Nägemise taastamiseks on vajadusel ette nähtud laserkorrektsioon või magnetoteraapia. Nägemisnärvi atroofiaga on ette nähtud spasmolüütikute ja ravimite kasutamine vereringe parandamiseks.

Kui metüülalkoholimürgituse korral on välja arenenud nägemisnärvipõletik koos kiire nägemiskaotusega, siis tuleb kõigepealt loputada patsiendi magu ja võtta kasutusele ka antidoot - etüülalkohol. Pärast seda määratakse intramuskulaarselt sellised ravimid nagu "Nootropil" ja B-vitamiinid..

Optilise neuriidi diagnoosimine

Optilise neuriidi tüüpilist juhtumit on lihtne ära tunda. Palju keerulisem on diagnoosida kerget neuriiti või turseid, mis sarnanevad pseudoneuriidi ja kongestiivse kettaga. Peamine erinevus seisneb visuaalsete funktsioonide säilimises.

Kui esineb suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid, tehakse ülekoormatud ketta kinnitamiseks nimme punktsioon. Neuriiti on raske eristada seisvate ketaste tursest või tüsistustest, kuna mõlemal juhul on nägemishäired.

Neuriidi diagnoosi saab kinnitada väikeste hemorraagiate või eksudaadi fookuste esinemisega ketta või võrkkesta kudedes. Kõige informatiivsem meetod optilise neuriidi diagnoosimiseks on silmapõhja fluorestsentsangiograafia..

Neuriidi tunnused protsessi raskuse järgi:

  • kerge: nägemisnärvi pea mõõdukas hüperemia, nägemisnärvi ebamäärased piirid, arterite ja veenide laienemine;
  • väljendunud: ketta terav hüperemia, ketta piirid ühinevad võrkkestaga, peripapillaartsoonis ilmuvad valged laigud ja palju verejookse;
  • üleminek atroofiale: ketta blanšeerimine, arterite kitsendamine, eksudaadi resorptsioon ja verejooks.

Optilise neuriidi ravi

Neuriidi kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Kuni põhjuste selgitamiseni on ette nähtud ravimid infektsiooni ja põletiku pärssimiseks, samuti dehüdratsiooni, desensibiliseerimise, immunokorrektsiooni ja ainevahetuse parandamise meetmed.

  1. 5-7 päeva jooksul antibiootikumid (süstid või tilgutid). Ärge kasutage ototoksilise toimega ravimeid (streptomütsiin, gentamütsiin, kanamütsiin, neomütsiin).
  2. Kortikosteroidide kasutuselevõtt on näidatud retrobulbaar (deksametasooni lahus 0,4%, 1 ml 10-15 päeva jooksul). Prednisolooni sees 0,005 g 4-6 korda päevas 5 päeva jooksul, vähendades annust.
  3. Diacarb sees 0,25 g kolm korda päevas (pärast kolme päeva pärast kahe puhkepäeva võtmist), Panangini võtmise ajal 2 tabletti kolm korda päevas.
  4. Glütseriini annus arvutatakse suhtega 1-1,5 g / kg kehakaalu kohta.
  5. 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust süstitakse intramuskulaarselt.
  6. Intravenoosne glükoos 40%, heksametüleentetramiini lahus 40%.
  7. Intranasaalsed tampoonid 0,1% adrenaliinilahusega iga päev 20 minutit, pidevalt jälgides vererõhku.
  8. B-vitamiinid sees.
  9. Piratsetaam kuni 12 g päevas.
  10. Solcoseryl intramuskulaarselt.
  11. Dibazol 10 mg kaks korda päevas 2-3 kuud.

Pärast diagnoosi määramist ravitakse põhihaigust, krooniliste häirete korral patsiendi seisund normaliseerub. Toksilise retrobulbaarse neuriidi korral viiakse läbi sarnane ravi, välja arvatud antibiootikumid. Lisaks on vajalik keha detoksifitseerimine: 30% etüülalkoholi lahuse võtmine (kõigepealt 90-100 ml, seejärel 50 ml iga 2 tunni järel).

Optilist neuriiti ei saa eirata. Mis tahes põletik visuaalsüsteemis ilma ravita võib põhjustada pimedaksjäämist, seetõttu on neuriidi esimeste ilmingute korral tungiv vajadus pöörduda terapeudi või silmaarsti poole.

Sarnased artiklid

Ravimeetod

-
Kõige kergemas staadiumis möödub nägemisnärvipõletik iseenesest märkamatult. Kuid enamasti ei toimu see ilma ravimite sekkumiseta kuni haiglaravini koos tõsiste tüsistustega. Nad kasutavad peamiselt steroidrühma ravimeid, mis kõrvaldavad nägemisnärvis tekkinud põletiku.

Ravi õigeks alustamiseks on vaja mõista põhjuseid ja mõista, kas kõik sümptomid on õigesti tuvastatud ja piisavalt hinnatud. Sellest sõltuvad taastumise etapid ja vajalike abinõude kategooria. Kõige sagedamini on võimatu kõiki põhjuseid korraga kindlaks teha, nii et arstid tegutsevad vastavalt kehtestatud skeemile:

  1. Penitsilliini seeria antibiootikumide määramine väga laia toimespektriga. Selle kategooria streptomütsiini rühma ravimeid on keelatud kasutada..
  2. Ravi sulfa ravimitega.
  3. Antihistamiinikumid.
  4. Kohaliku hormoonravi kasutamine.
  5. Kompleksne ravi viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimitega.
  6. Ravi, mis põhineb väljakujunenud sümptomitel, kasutades detoksifitseerimistüüpi ravimeid ja aineid, mille omadused parandavad ainevahetusprotsesse ja taastavad happelist keskkonda.
  7. Optilise neuriidi hilisematel ilmingutel ja silma kanalites esineva närvi atroofia ilmnemisega on ette nähtud spasmolüütilised ravimid, mis mõjutavad vere mikrotsirkulatsiooni anumates.