Optiline neuriit: sümptomid, põhjused, mida teha, ravi, ennetamine

Nägemisnärvi haigused erinevad oluliselt silma enda patoloogiatest (iriit, glaukoom, katarakt jne). Nendes tingimustes on häiritud impulsside teke ja edastamine aju. Nende sümptomid võivad ilmneda inimestel, kellel pole kunagi olnud probleeme värvitaju või nägemisteravusega. Eripäraks on ka ägeda perioodi kiire areng ja lõpp. Kõige sagedamini mõjutab visuaalne rada põletikulist protsessi - neuriiti.

Diagnoosi sümptomite ja põhimõtete mõistmiseks peate teadma silmamuna ja nägemisnärvi anatoomia põhitõdesid..

Silma ja nägemisnärvi struktuur

Selleks, et inimene saaks midagi näha, peab ümbritseva maailma kõigist objektidest peegelduv valgus tabama nägemisnärvi retseptoreid (koonuseid ja vardaid). Kuid enne seda läbib see mitu silma struktuuri. Loetleme need, alustades kõige pealiskaudsematest:

  1. Konjunktiiv on õhuke membraan, mis katab silmalaud ja silma välispinda. Valguse edasikandmisel pole see eriti oluline, kuid nakkusprotsessid (konjunktiviit) võivad sellest edasi liikuda närvi;
  2. Sarvkest on mõnevõrra kumer läbipaistev plaat, mis istub silma ees. Valetub kõige pealiskaudselt (veidi sidekesta all);
  3. Õpilane ja iiris - sarvkesta all on vedelikuga täidetud õõnsus ja selle taga on iiris. See osa on rõnga kujuline. Sees olevat auku nimetatakse õpilaseks. Iiris võib kitseneda või laieneda, sõltuvalt sellest muutub ülekantava valguse hulk;
  4. Lääts on silma “lääts”, mis võib tsiliaarlihase (keha) abil oma kuju muuta. Tänu objektiivile näeb terve inimene kaugeid ja lähedasi esemeid võrdselt selgelt;
  5. Klaaskeha on želeetaoline mass. Viimane struktuur, mis murrab valguse silmas;
  6. Võrkkest - esindatud vardadega (vastutab hämariku nägemise eest) ja koonustega (tajuvad värvi). See on nägemisnärvi esialgne sektsioon. Nad moodustavad impulsi ja saadavad selle visuaalset rada pidi edasi..

Kõik need struktuurid toituvad peamiselt koroidist, mis asub otse võrkkesta taga. Silma valgust edastavate osade haigused arenevad üsna aeglaselt ja viivad nägemise kaotamiseni alles hilisemates etappides. Neuriit kulgeb palju kiiremini ja kahjustab peamiselt nägemisfunktsiooni.

Nägemisnärvi põletiku õigeaegseks kahtlustamiseks peaksite teadma kõige levinumaid põhjuseid, mis võivad selle seisundi põhjustada.

Põhjused

Optiline neuriit võib tekkida ainult teise nakkusliku patoloogia olemasolul. Seetõttu on diagnoosimisel oluline pöörata tähelepanu järgmiste samaaegsete (või lähiminevikus ülekantud) haiguste esinemisele patsiendil:

  • Kõik silma põletikulised protsessid:
Mõjutatud silmaosaHaiguse nimi
IirisIrit
Iiris ja tsiliaarne kehaIridotsükliit
KoroidKoroidiit
SarvkestKeratiit
Silma väliskestKonjunktiviit
  • Orbitaaltrauma või -infektsioon (osteomüeliit ja periostiit);
  • Õhu siinuste põletik (otsmikupõletik, sphenoidiit, sinusiit jne);
  • Tonsilliit;
  • Erinevad spetsiifiliste mikroobide põhjustatud mitmesugused kroonilised infektsioonid: neurosüüfilis, difteeria, gonorröa, tüüfus jt;
  • Membraanide ja ajukudede infektsioonid (entsefaliit, entsefalomüeliit, mis tahes meningiit ja arahnoidiit);
  • Suuõõnes esinevad põletikulised protsessid (kaaries, parodontiit jne), mis võivad levida ka näokiu kaudu nägemisnärvi.

Haiguse areng on mõne päeva jooksul (4-7) pärast grippi või ARVI-d väga iseloomulik. Seetõttu peate visuaalse neuriidi sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Sümptomid

Esimesed haigusnähud arenevad ootamatult ja võivad avalduda erineval viisil - alates nägemise vähenemisest / kaotusest kuni valuni orbiidil. Sõltuvalt visuaalse raja mõjutatud osast ja kliinilisest pildist eristatakse kahte neuriidi vormi:

  1. Retrobulbar - pärast silmamuna lahkumist on kahjustatud optiline trakt.
  2. Intrabulbaar - põletikuline protsess on arenenud närvi esialgses segmendis, mis asub silmas;

Tuleb märkida, et nägemisnärvi põletiku sümptomid ilmnevad sageli ainult ühel küljel..

Pulbrisisese neuriidi sümptomid

Haigus algab alati ägedalt - esimesed nähud ilmnevad 1-2 päeva jooksul ja võivad kiiresti areneda. Mida rohkem on nägemisnärvi kahjustusi, seda tugevamad on sümptomid. Reeglina saab ribasisese vormi abil tuvastada visuaalse funktsiooni järgmised muutused:

  1. Veiste olemasolu on kõige iseloomulikum neuriidi tunnus, mille korral patsiendil on vaateväljas (peamiselt keskel) pimedad kohad. Näiteks näeb patsient ühe silmaga kõiki keskkonnaobjekte, välja arvatud need, mis asuvad otse tema ees;
  2. Tõsiduse vähenemine (lühinägelikkus) - täheldatakse igal teisel patsiendil. Sagedamini väljendub lühinägelikkus veidi - nägemine väheneb 0,5–2 dioptriga. Kui aga kogu närvi paksus on kahjustatud, kaotab silm täielikult nägemise. Pimedus võib olla pöörduv või pöördumatu, sõltuvalt ravi õigeaegsusest ja nakkuse agressiivsusest;
  3. "Videviku" nägemise rikkumine - terve inimese silmad hakkavad pimedas esemeid eristama 40-60 sekundi pärast. Neuriidi esinemisel kahjustatud poolel võtab nägemise kohanemine vähemalt 3 minutit;
  4. Muutused värvitajus - patsient võib kaotada võime mõnda värvi näha. Samuti, kui närv on ärritunud, võivad vaatevälja ilmuda värvilised hägused laigud..

Pulbrisisene neuriit kestab keskmiselt 3-6 nädalat. Selle tulemus võib olla erinev - alates silmafunktsiooni täielikust taastamisest kuni ühepoolse pimeduseni. Piisav ja õigeaegne ravi võib vähendada ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Retrobulbaarse vormi sümptomid

See neuriit on mõnevõrra harvem kui intrabulbaarne vorm. Kuna närv asub vabalt koljuõõnes (arvestamata ümbritsevat koe), võib infektsioon levida kahes suunas: piki välispinda (perifeerselt) ja piki sisepinda (aksiaalselt). Kõige ebasoodsam juhtum, kui mõjutab kogu nägemisnärvi läbimõõt.

Sõltuvalt nakkuse asukohast on haiguse sümptomid erinevad:

Retrobulbaarse neuriidi tüüpKus on nakkus?Tüüpilised sümptomid
AksiaalneNägemisnärvi keskel
  • Nägemisteravuse tugev langus (3-6 dioptriga). Ühepoolne pimedus on tavaline;
  • Pimealad (skotoomid) nägemisvälja keskel.
PerifeerneVälimistel närvikiududel
  • Silma külgedele pööramisel süveneb valu orbitaalses piirkonnas. Sageli tuhmid, pärast MSPVA-de (ketorool, ibuprofeen jne) võtmist vähenevad need mõnevõrra. Eemaldatakse täielikult hormoonide-glükokortikosteroidide (deksametasoon, hüdrokortisoon jne) abil;
  • Visuaalsete väljade vähendamine perifeeriast - “perifeerne” nägemine kaob;
  • Nägemisteravus on reeglina täielikult säilinud.
Põiki (põiki)Põletikuline protsess areneb kogu närvitüve paksusesÜhendab aksiaal- ja perifeersete vaadete tunnused.

Iseloomulike sümptomite tõttu võib oletada optilise neuriidi diagnoosi. Kuid selle kinnitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat, mis selgitab nakkuse olemasolu ja selle asukohta..

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid ei ole silmahaiguste jaoks fundamentaalse tähtsusega. Kliinilise vereanalüüsi (CBC) korral võib WBC / leukotsüütide arvu suurendada - rohkem kui 9 * 10 9 / liiter. Samuti on võimalik ESR-i kiirendada rohkem kui 15 mm / sek. Kuid need muutused viitavad ainult põletiku olemasolule ega näita selle asukohta ja põhjust. Uriini, väljaheite ja veenivereanalüüsid jäävad tavaliselt normaalseks.

Kõige informatiivsemad on spetsiaalsed oftalmoloogilised meetodid, mis võimaldavad varases staadiumis diagnoosida intrabulbaalset neuriiti. Need sisaldavad:

  • Oftalmoskoopia on meetod, mis ei vaja erivarustust. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, kus arst uurib luubi abil patsiendi silmapõhja õpilase kaudu. Tänu meetodile on võimalik uurida nägemisnärvi algosa - visuaalset riista. Neuriidiga on see ödeemiline, hüperemiline (punetav), võimalikud täpsed verejooksud;
  • Fluorestsentsangiograafia - see meetod võimaldab teil selgitada, kas optiline ketas on täielikult või osaliselt mõjutatud. Uurimisprotsessi käigus süstitakse patsienti veeni spetsiaalset ainet, mis "tõstab esile" silma põhja anumad, mille järel arst hindab neid spetsiaalse aparaadi (silmapõhja kaamera) abil. Angiograafiat kasutatakse ainult suurtes / erakliinikutes, kuna see meetod on üsna kallis. Keskmine hind - umbes 3000 rubla.

Ülaltoodud meetodid ei ole retrobulbaarse neuriidi korral informatiivsed, kuna see ei mõjuta optilist ketast, vaid närvi osa pärast silmast lahkumist. Plaadi muutusi täheldatakse alles 5. nädalaks. Diagnoos põhineb kaebustel ja muude silmahaiguste välistamisel.

Kuidas eristada toksilist neuropaatiat neuriidist

Need kaks haigust on sümptomite poolest väga sarnased, kuid erinevad ravitaktika ja prognoosi poolest. Tõhusa ravi määramiseks peaksite õige diagnoosi panema nii varakult kui võimalik. Selleks peate analüüsima järgmisi nüansse:

  • Haiguse põhjus on see, et viirustel või mikroobidel on neuriidi tekkimisel alati peamine roll. Toksiline neuropaatia ilmneb kõige sagedamini metüülalkoholi või suures koguses 40-kraadise alkoholi (üle 1,5 liitri) kokkupuute tõttu. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad ka:
    • Mürgitus raskmetallide või nende sooladega (plii, antimon, elavhõbe);
    • Teatud ravimite üleannustamine / individuaalne talumatus: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen, ketorolak jt), sünteetilised antibiootikumid (sulfadimetoksiin, sulfatsetemiid) ja südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin);
    • Fenool-formaldehüüdvaigude mürgitamine aurude abil (leitud tavalistes sigarettides ja suitsetamissegudes).
  • Silmakahjustused - kui neuriiti iseloomustab protsess ühes silmas, siis toksiinid kahjustavad mõlema poole närve;
  • Õpilase reaktsioon - mürgiste kahjustustega lakkab iirises paiknev lihas töötamast. Seetõttu jääb selliste patsientide õpilane laienenud isegi eredas valguses;
  • Silmapõhja ja nägemisnärvi seisund - oftalmoskoopia käigus reeglina kõrvalekaldeid ei tuvastata. Pärast silma lahkumist toimub närvi hõrenemine ja hävitamine;
  • Ravi mõju - kui diagnoositi neuriit ja alustati selle ravi, ei mõjuta see visuaalset funktsiooni.

Kasutades ülaltoodud märke, saate määratleda toksilise neuropaatia. Selle ravi peamine põhimõte on kahjustava faktori (alkohol, metall, ravim) kõrvaldamine ja eemaldamine kehast. Pärast seda stimuleerivad nad närvi ja selle vereringet selliste ravimite abil nagu Neuromidin, Trental, Actovegin jne..

Enamikul juhtudel muutuvad nägemismuutused pöördumatuks ja ravi eesmärk on parandada üldist seisundit..

Ravi

Kõigepealt peaksite kõrvaldama haiguse põhjuse - nägemisnärvi nakkuse. Ravi sõltub haiguse põhjustanud mikroorganismist. Kui see on viirus, on vaja välja kirjutada viirusevastased ravimid (soovitatav on Amiksin), mikroobi juuresolekul kasutatakse antibiootikumi. Kahjuks on enamasti neuriidi põhjust võimatu leida. Seetõttu määratakse kõigile patsientidele antibakteriaalne ravim, mis toimib suurel hulgal erinevatel mikroorganismidel. Tavaliselt on see kombineeritud penitsilliin (Amoxiclav) või tsefalosporiin (tseftriaksoon).

Lisaks sisaldab optilise neuriidi standardne raviskeem:

Kui patsiendil on retrobulbaarneuriit, on hormoonide kohalik manustamine võimalik - spetsiaalse süstla abil silma taga olevasse koesse.

Pulbrisisese vormi korral kasutatakse peamiselt üldist toimet omavaid glükokortikosteroide.

Metüülprednisolo.

Reopoligljukiin.

PP (nikotiinhape);

Neurobion on kombineeritud preparaat.

Actovegin.

Narkootikumide rühmMiks määrata?Kuidas kasutada?Kõige tavalisemad esindajad
GlükokortikosteroididKasutatakse põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks: närvi / optilise ketta turse ja kahjustavad protsessid.
Detoksifitseerivad ravimidKasutatakse intravenoosse infusioonina (tilguti)
VitamiinidParandab ainevahetust närvikoes. Stimuleerige veidi närviimpulsside ülekannet.Haiglas kasutatakse neid reeglina intramuskulaarsete süstide kujul. Ambulatoorsel etapil saate kasutada tablettide vorme.
Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimidParandab närvikoe toitumistNeid kasutatakse peamiselt pärast ägedat haigusperioodi, millel on visuaalsete funktsioonide väljendunud langus.

Samuti saab teraapiat täiendada ravimitega, mis parandavad impulsside edastamist mööda närve. Nende hulka kuuluvad: neuromidiin, nivaliin jne. Tuleb märkida, et sellise ravi vajaduse üle saab otsustada ainult neuroloog..

Lisaks uimastiravile võib määrata füsioteraapiat. Vajadus selle järele võib tekkida tõsise nägemispuudega pärast haigust. Levinumad meetodid on magnet- ja elektriravi, silmade laserstimulatsioon.

Ärahoidmine

Kuna närvikahjustus toimub ainult teiste haiguste korral, on ainus neuriidi ennetamise meede infektsioonide õigeaegne ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata silmahaigustele, mis levivad ümbritsevate kudede kaudu sageli närvitüve või nägemisnärvi..

Optiline neuriit võib põhjustada silmade funktsiooni püsiva kaotuse või ühepoolse pimeduse. Neid seisundeid on võimalik suure tõenäosusega ära hoida, pöördudes õigeaegselt arsti poole, kahtlustades iseloomulikke sümptomeid. Raviasutuses viiakse läbi täiendav uuring, mis võimaldab lõpliku diagnoosi panna. Pärast seda määratakse 4-6 nädala jooksul mitme ravimi rühma kompleksravi ja vajadusel füsioteraapia protseduurid.

Optilise neuriidi tunnused

Nägemispuudega inimesed võivad inimese elu täielikult hävitada, jättes ta ilma peamisest viisist ümbritseva maailmaga suhelda. Seetõttu nõuavad arstid, et silmaprobleemide ilmnemisel peaksite kohe haiglasse minema. Üheks sellist liiki kõige ohtlikumaks haiguseks peetakse nägemisnärvi põletikku..

Haiguse tunnused

Neuriiti vastavalt ICD-le tähistab kood H46. Haigus on põletikuline ja viib nägemisnärvi hävitamiseni. Haiguse arengu fookus võib olla mitte ainult selle kest, vaid ka sisemine pagasiruumi. Põletikust põhjustatud turse põhjustab optiliste kiudude pigistamist, põhjustades nende degenereerumist. Selliste muutuste korral hakkab patsient nägemisprobleemide all kannatama. Mõnel juhul taastavad kahjustatud kiud pärast põletikulise protsessi peatumist oma funktsiooni. Kui neuriit on raske, siis ei tohiks te paranemisele loota. Selle tegevuse tulemus võib olla kiudude täielik lagunemine koos gliaalkoe kasvuga, samuti nägemisnärvi atroofia koos nägemise pöördumatu halvenemisega..

Mõnikord areneb neuriit hulgiskleroosist põhjustatud demüeliniseerimise taustal. Seda protsessi iseloomustab mitte närvikiudude endi, vaid nende müeliinikesta hävitamine.

Haigus nõuab arstide kohustuslikku jälgimist, kuna on oht tõsiseks nägemise kaotuseks ja hulgiskleroosi tekkeks. Sama oluline on võtta õigeaegseid ravimeetmeid tüsistuste vältimiseks ja kiudude taastumise tõenäosuse suurendamiseks..

Klassifikatsioon

Arstid tuvastavad nende arengu põhjuse põhjal suure hulga neuriidi tüüpe. Nende hulgas: toksiline, nakkav, demüeliniseeriv, isheemiline ja autoimmuunne. Kõigil nägemisnärvi põletiku juhtudel on sümptomid ja ravi peaaegu identsed. Sellegipoolest on haiguse täpse tüübi kindlaksmääramine õige prognoosi ja teraapia järjestuse täpseks mõtlemiseks väga oluline. Neuriit võib ulatuda nägemisnärvist kaugemale ja minna kolmiknärvi, mida võetakse arvesse ka diagnoosi seadmisel.

Neuriidi peamine klassifikatsioon hõlmab kolme tüüpi haigusi:

  1. Retrobulbar. Eripäraks on orgaaniliste struktuuride lüüasaamine väljaspool silmamuna, samal ajal kui kahjustatud on ainult neurokonduktiivsed kiud. Enamasti mõjutab see neuriit ühte silma, sageli paremat. Haigus areneb kiiresti, võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse.
  2. Tulbariba. Sellise neuriidi korral on kahjustatud mitte ainult kiud, vaid ka nägemisnärvi pea. Põletiku punkt on kahjustatud piirkondade ristumiskoht silma võrkkestaga. Mõnikord mõjutab intrabulbaarne neuriit ka veresooni, mis toidavad silmamunasid. Seda tüüpi haigus areneb kiiresti ja põhjustab kõige sagedamini nägemise kaotust.
  3. Neuroretiniit. Seda tüüpi haigusi iseloomustab põletikulise protsessi levik otse silma närvikiududele, kettale ja võrkkestale. Esialgsel etapil kulgeb neuroretiniit latentselt, mistõttu on selle tuvastamine peaaegu võimatu. Seda peetakse kõige ohtlikumaks neuriidi tüübiks ja see põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, sealhulgas püsivat nägemise kaotust..

Mis tahes tüüpi neuriidi korral võib patsiendil tekkida ebameeldivaid tagajärgi. Kui mõnel juhul on võimalik kõiki funktsioone taastada, siis mõned patsiendid seisavad silmitsi neuropaatia, skleroosi ja muude haiguste arenguga ning jäävad ka kahjustatud närvikiudude ja sarvkestaga, mida enam ei saa taastada, samuti taastavad nägemist.

Põhjused

Keskealised naised puutuvad silma neuriidiga sagedamini kokku, mehed kannatavad selle all mõnevõrra harvemini. Eakad inimesed ja lapsed on neuriidile väga nõrgalt vastuvõtlikud. Haiguse arengu põhjused on väga erinevad. Kõige sagedamini saab neid kindlaks teha eksami algfaasis..

Neuriidi arengu peamised põhjused:

  • viirushaigused, mis suhtlevad närvikiududega;
  • suguhaigused;
  • ägedad või kroonilised infektsioonid, mis hõlmavad nina, kõrvu või ajukude;
  • põletikulised protsessid silmades või ajus;
  • granulomatoosne põletik - mittestandardne põletikuliik mõne infektsiooni korral;
  • suuõõne haigused;
  • diabeet;
  • avitaminoos;
  • demüeliniseerimine hulgiskleroosi taustal;
  • patogeensed seened mis tahes kehaosas;
  • veresoonte patoloogia;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • äge neerukahjustus;
  • mürgine mürgistus alkoholi või kemikaalidega;
  • allergiliste reaktsioonide ägenemine.

Harvadel juhtudel võib vastsündinutel tekkida neuriit raskete sünnituste või rasedate emade ebaõige eluviisi ja patoloogiate tõttu. See võib raseduse ajal esineda ka naistel endil. Sellisel juhul saab laps komplikatsioone äärmiselt harva..

Sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad väga kiiresti, kõige sagedamini ühe päeva jooksul. Täiskasvanutel mõjutab see tavaliselt ainult ühte silma ja lastel mõlemat. Täielik pilt sõltub haiguse vormist, kuid peamised tunnused on alati sarnased..

Optilise neuriidi sümptomid:

  • nägemisteravuse järsk langus ühes või mõlemas silmas;
  • võrgu olemasolu tunne silmade ees esimesel haiguspäeval
  • häiritud värvitoonide tajumine;
  • ereda valguse talumatus;
  • valge valguse intensiivsuse eristamatus;
  • keeruline kohanemine valgustuse puudumisega, hämariku nägemise halvenemine;
  • valu silmades - õuntega liikudes hakkavad silmad veelgi rohkem valutama;
  • vaatevälja kitsendamine, keskosade kadumine sellest;
  • kõigi lihaste nõrkus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • pidev peavalu, pearinglus.

Kui neuriit kombineeritakse hulgiskleroosiga, võib loetleda ka teisi sümptomeid. Koos SM-i tunnustega hakkab patsient silmis kahekordistuma ja alumine või ülemine silmalaud võivad paisuda. Viimane võib viidata ka muude haiguste esinemisele, mida tuleks arvesse võtta..

Psühhosomaatika võib põhjustada ägenemisi - patsiendid tunnevad mõnikord suurenenud sümptomeid psühholoogilise erutuse või isegi naha lihtsa puudutuse mõjul..

Haigust segatakse mõnikord nägemisnärvi neuralgiaga. Neil on sarnased sümptomid, kuid viimase arenguga ei toimu närvikiududes struktuurseid muutusi. Sel põhjusel on ravi põhimõtted erinevad..

Diagnostika ja prognoos

Sümptomatoloogia abil saab haiguse olemasolu kindlaks teha ainult eeldatavalt. Enne ravi määramist tuleb patsiendile diagnoosi kinnitamiseks anda diagnostika läbiviimiseks saatekiri.

Uuringu peamine suund on oftalmoloogiline uuring. Arst kontrollib õpilase laienemist, kas valguse heleduse muutustele reageeritakse. Samuti läbib patsient nägemisvälja analüüsi, tuvastades üksikud "välja langenud" alad. Sageli koos neuriidiga näitab oftalmoskoopia turse olemasolu, punetust ja närviketta laienemist koos veresoonte suuruse suurenemisega. Need häired on kõige märgatavamad neuroretiniidi korral..

Lisaks võib nõuda võrkkesta närvikiudude ülemise ja alumise kihi paksuse hindamist. Selleks rakendatakse ÜMT protseduuri. Koos sellega võib pea uurimiseks määrata MRI või CT..

Kõige sagedamini on diagnoosi saamiseks piisavad saadud andmetest. Kuid mõnikord määratakse patsiendile muid diagnostilisi meetodeid, mis aitavad välistada muid haigusi, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. See lähenemisviis minimeerib vale ravi saamise ja tüsistuste tekkimise riski..

Enamik patsiente saab hea prognoosi. Kui hakkate haigust õigeaegselt ravima, siis on nägemisfunktsioonide täielik või osaline taastamine paari kuu jooksul suur. Tõsise närvipõletiku ja närvikiudude struktuuri tõsise hävimisega ei tohiks oodata olulist taastumist. Eriti olukordades, kus hulgiskleroosi areng on alanud. Patsient suudab haiguse arengu peatada, kuid suure tõenäosusega pole võimalik tema tavapärasesse ellu naasta. Sellistes oludes on prognoos peaaegu alati ebasoodne..

Narkoteraapia

Ravi tuleb alustada kohe pärast haiguse avastamist. Ravim peaks olema aktiivne, kui kõik ravimid tarbitakse kindla ajakavaga. Sellisel juhul peab patsient olema arstide järelevalve all. Seetõttu ei toimi sellistes olukordades kodus viibimine ja peate minema haiglasse. Optilise neuriidi raviks on vaja mitut ravimirühma.

Narkoteraapia sisaldab:

  • laia toimespektriga antibiootikumid infektsioonide vastu;
  • kortikosteroidid põletiku vastu ja demüelinisatsiooni aeglustamiseks;
  • diureetikumid kahjustatud närvi turse vähendamiseks;
  • antiallergiline sümptomite pärssimiseks;
  • antihüpoksandid, antioksüdandid või nootroopikumid närvide parandamiseks.

Ravi alustalaks peetakse kortikosteroidhormoone. Nad pärsivad tõhusalt põletikulist protsessi, aidates taastada nägemisnärvi. Selleks süstitakse patsienti 5 päeva jooksul intravenoosselt "prednisolooni".

Kui ravimitel on madal efektiivsus või neuriit on autoimmuunset päritolu, võib patsiendile määrata pulsiravi. See hõlmab kortikosteroidide suurte annuste intravenoosset manustamist. Patsient peab saama kuni 1 g ravimit mitte rohkem kui 6-tunniste intervallidega 5 päeva jooksul. Pärast seda viiakse ta tavapärasele ravile..

Mis tahes meetodiga on rangelt keelatud tegeleda enesega ravimisega. Selle tagajärjeks võib olla pöördumatu nägemise kaotus või tõsised tüsistused, mis mõjutavad mitut organit..

Rahvapärased abinõud

Alternatiivsed ravimeetodid võivad patsientidele sobida täiendava ravina. Need vähendavad turset, leevendavad mõningaid sümptomeid, parandavad närvikiudude seisundit ja vähendavad põletikku. Täpne toime sõltub kasutatava aine tüübist. Enne nende kasutamist peate kindlasti nõu pidama oma arstiga..

Populaarsed rahvapärased abinõud:

  1. Kokkusurumine. Toiduvalmistamiseks vajate aaloe lehtedest värskelt pressitud mahla ja jaheda keedetud vett. Mõlemad komponendid tuleb segada vahekorras 1 kuni 5, leotada nendega vatipadjakesed ja kanda silmadele 15 minutit. Protseduuri korratakse vähemalt 6 korda päevas..
  2. Männikäbisiirup. Peate valmistama männikäbid (100 g), lõhnav rue (50 g), sidrun (1 tk), suhkur (1 spl) ja vesi (2 l). Kõigepealt segage kaks esimest komponenti ja valage neile keeva veega. Seejärel lisage segusse sidrun suhkruga, mis on lõigatud 4 ossa. Jääb kõik see keemiseni viia, keeta pool tundi ja lasta kolm tundi tõmmata. Pärast filtreerimist tuleb toodet juua kolm korda päevas, 1 spl. l. enne söömist.
  3. Aloe siirup. Teil on vaja aaloe lehti (200 g), rukkilille koos silmakoorega (100 g), punast veini (600 ml) ja mett (2 tl). Toiduvalmistamiseks peate valmistama aloe tangu ja lisama sellele seejärel kõik muud koostisosad. Segu jääb põhjalikult segatuks ja pannakse tulele. Küpsetusaeg - 1 tund. Te peate ravimit võtma 20 minutit enne sööki, üks lusikas kolm korda päevas.
  4. Mumiyo. Peate valmistama värskelt pressitud aloe mahla (10 ml), vett (90 ml) ja muumia (5 g). Kõigepealt peate vett mahlaga raputama ja seejärel lisage neile muumia. Saadud toodet tuleb tilgutada silma 1 tilk korraga. Pärast seda peaksid mõlemad silmalaud umbes pooleks minutiks suletuks jääma. Korrake protseduuri kaks korda päevas..
  5. Võimlemine. Esiteks peate mõlemad silmad sulgema, seejärel ükshaaval avama ja sulgema. Harjutust korratakse 10 korda. Peale selle peaksite oma silmad sulgema ja juhtima õpilasi erinevates suundades..

Teine lihtne rahvapärane ravim neuriidi raviks võib olla värske piim. Selles sisalduvad kasulikud ained aitavad leevendada sümptomeid, samuti parandavad nägemisnärvi seisundit. Kuid ka seda pole soovitatav kuritarvitada..

Optiline neuriit on ohtlik haigus, mis põhjustab palju ebameeldivaid sümptomeid. Ravimata võib see põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Esialgsel etapil on see protsess kõige sagedamini pöörduv. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul viivitada arsti poole pöördumisega. Ainult sel viisil saab patsient säilitada visuaalse funktsiooni, vältides tõsiseid tüsistusi..

Optiline neuriit


Inimese nägemisaparaadiga seotud haigustel on pöördumatud tagajärjed, kui meditsiiniasutusse pöördutakse õigeaegselt. Üks patoloogiatest, mis mõjutab patsiendi võimet objekte kaugelt selgelt näha, on optiline neuriit. Räägime haiguse olemusest ja klassifikatsioonist, selle kliinilistest ilmingutest, avastamismeetoditest ja ravimeetoditest.

Millest koosneb nägemisnärv ja mida see teeb?

Silmanärvi aluseks on rohkem kui 1 000 000 võrkkesta närvirakku. Tänu sellele visuaalsüsteemi elemendile edastatakse värviteave ajju, mis seejärel projitseerib nähtava pildi..

Närvikiud kogunevad nägemisnärvi pähe. Väikseimad vigastused ja rebenemised selles piirkonnas võivad põhjustada püsivaid tagajärgi ja kaotada võime objekte selgelt tajuda.

Nägemisnärv võimaldab meil hõlpsasti ümbritsevas ruumis orienteeruda ja vastutab inimkeha kolme funktsiooni eest:

  • Nägemisteravus (võimaldab teil erineva suurusega objekte kaugel ära tunda);
  • Värvitaju (annab võimaluse näha kogu värvispektrit ja selle toone);
  • Vaateväli (võime tuvastada ümbritseva maailma ala statsionaarses silmade olekus).

Neuriidi ravi on keeruline. Atrofeerunud osa on suures osas taastamatu. Arst saab peatada ainult haiguse progresseerumise.

Patoloogia olemus

Optiline neuriit on põletikulise iseloomuga vaevus. Haigus avaldub objektide nägemise selguse langusena kiiresti, mõjutab silma koe ja membraanide kiude. Haigus mõjutab peamist aju edastamise kanalit.

Põletiku tõttu surutakse närvikiud kokku ega saa enam toitaineid. Mõne aja pärast nad vajalike ainete puudumise tõttu surevad. Selles kohas hakkab kasvama sidekude, mis viib nägemisnärvi atroofiani..

Haigus nõuab kohest ja hoolikat ravi, kuna see võib esile kutsuda täieliku pimeduse.

Patoloogia mõjutab valdavalt elanikkonda vanusevahemikus 20–40 aastat. Samal ajal kujutab see haigus eakatele patsientidele tõsist ohtu, kuna nende immuunsüsteem on nõrgenenud ja keha on raskemini talutav..

Patoloogia on iseloomulik peamiselt naissoost elanikkonnale.

Silmanärvi neuriidi vormid

Põletikulist protsessi provotseerivad muud tegurid, mis on seotud inimkeha talitlushäiretega. Arvestades patoloogia vormi, määrab silmaarst terapeutilise ravi.

Sõltuvalt põletikulise protsessi põhjustest eristatakse järgmisi optilise neuriidi vorme:

  • Nakkuslik (põhjustatud infektsiooni esinemisest);
  • Isheemiline (tekkinud insuldi käigus);
  • Autoimmuunne (immuunsüsteemi häired);
  • Parainfektne (esineb viirushaiguste tagajärjel või ebaõige vaktsineerimise tagajärjel);
  • Demüeliniseeriv (silma närviketta tõsine kahjustus);
  • Mürgine (areneb ohtlike ainetega raske mürgistuse taustal).

Patoloogia tüübid

Haiguse tüüpe kaalutakse, võttes arvesse visuaalse tee kahjustuse asukohta. Selle põhjal jaguneb neuriit järgmisteks:

Introbulbar - visuaalse aparatuuri funktsioonide rikkumine, mis väljendub objekti selgelt tajumise võime kaotamises ja vaateala vähenemises. Haiguse tüüp mõjutab ainult orbiidil olevat silma närviketta.

Pulbrisisene neuriit diagnoositakse peamiselt väikelastel ja noorukieas.

Kui võrkkesta kiud on kahjustatud koos silma närvikettaga, nimetatakse patoloogiat neuroretiniidiks - haruldaseks haigusvormiks, mis on põhjustatud viirusnakkustest, süüfilisest ja kasside kriimustamisest..

Retrobulbar on põletikuline protsess, mis paikneb väljaspool silmaõuna. Haigus on elanike seas üsna levinud, mõjutab närvikiudude aksiaalset kimbu.

Retrobulbari vorm jaguneb järgmiselt:

  • Perifeerne (põletik närvi kestas, millele järgneb tungimine sügavale pagasiruumi);
  • Aksiaalne (mõjutab aksoneid);
  • Transversaalne (silma kõigi neurootiliste kudede katvus).

Haigus kulgeb ägedas staadiumis, mis võib mõne päeva jooksul patsiendi nägemisest täielikult ilma jätta ja krooniline, viivitades protsessi pikka aega.

Ilmingu põhjused

Optiline neuriit areneb teise organismi ülekantud infektsiooni taustal.

Põletikulise protsessi algust provotseerivate peamiste tegurite hulgas on:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Omandatud geneetilised mutatsioonid;
  • Silma sisekesta kahjustus;
  • Immuunsüsteemi haigused, mis provotseerivad põletikku;
  • Kroonilised infektsioonid;
  • Mürgistus kemikaalide, alkoholi ja narkootiliste ainetega;
  • Pea- ja silmavigastused;
  • Viirushaigused;
  • Rikked endokriinsüsteemis;
  • Vaskulaarne patoloogia;
  • Neoplasmid;
  • Allergia;
  • Tüsistunud rasedus.
Esimesed haigusnähud ilmnevad sageli 3-6 päeva pärast külma või gripi põdemist..

Oftalmiliste põhjuste hulgas eristatakse põletikku:

  • Orbiidid;
  • Silmamuna.

Sümptomid

Haiguse arengu peamised tunnused võivad tekkida äkki. Igal optilise neuriidi tüübil on oma kliinilised ilmingud. Levinumad esinemistegurid on:

  • Võime kadumine objektide kaugel selgelt tajumiseks;
  • Valulikud aistingud, kui silmaõun liigub ja on rahulikus olekus;
  • Palavik;
  • Iiveldus;
  • Valge laik vaatevälja keskel.
Esimene signaal patoloogia arenguks on kaugel olevate objektide selge nägemise vähenemine..

Sisesisese sordi sümptomid

Seda tüüpi haigus kestab 3-6 nädalat ja esimesed nähud hakkavad ilmnema 2.-3.

Pulbrisisese neuriidi sümptomid:

  • Valgete laikude ilmumine vaatevälja, peamiselt selle keskosas;
  • Verejooks nägemisnärvi ketta piirkonnas;
  • Selgeltnägemise võime halvenemine (peamiselt lühinägelikkus);
  • Pimedas esemete tajumise halvenemine;
  • Nähtavate piiride hägustumine;
  • Ebastabiilne värvitaju.

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab nägemise selguse järkjärguline kadumine kaugusest kuni täieliku pimeduseni. Korralikult määratud ravi ja haiguse progresseerumine võivad muuta nägemise kaotuse positiivseks..

Ägeda faasi patoloogia korral suureneb nägemisnärvi atroofia tõenäosus.

Retrobulbaarset tüüpi sümptomid

Silma närvi neuroloogiliste haiguste sortidel on kolme tüüpi põletikku. Seda tegurit arvesse võttes ilmneb ka kliiniline pilt. Retrobulbaarset tüüpi haiguse sümptomeid ägedas staadiumis iseloomustab nägemise selguse kiire langus 2-3 päeva jooksul.

Ägeda vormiga kaasnevad valulikud aistingud silmaõunas. Haiguse kroonilise arenguga annab kliiniline pilt endast tunda järk-järgult.

Igal retrobulbaarse neuriidi tüübil on oma omadused..

Närvi keskel asuvat aksiaalset tüüpi iseloomustab:

  • Kaugel objektide selge tajumise kaotamine;
  • Mõjutatud silma pimedus;
  • Scotomas;
  • Orbiidi piirkonnas valulikud aistingud liikuva silmalau liigutamisel.

Närvi välimistel kiududel paiknevat perifeerset sorti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Külgmise nägemise kadumine;
  • Silmavalu.

Retrobulbaalse neuriidi põikvorm areneb kogu närvitüve kogu paksuses ja ühendab ülaltoodud sümptomid.

Haiguse diagnoosimine

Kuna patoloogia on inimkeha erineva põletikulise protsessi tagajärg, on haiguse diagnoosimiseks vaja külastada neuroloogilisi ja oftalmoloogilisi spetsialiste. Arvestades, et ravi määratakse sõltuvalt selle vormist, viiakse diagnoos läbi järgmiste meetoditega:

  • Haigusnähtude väljaselgitamiseks silmaarsti ennetav läbivaatus;
  • Silmapõhja ja õpilase reaktsiooni uurimine eredale valgustusele;
  • Aju reaktsiooni valgusele ja impulsside ülekandekiiruse kontrollimine;
  • Nägemisteravuse mõõtmine;
  • Magnetresonantsteraapia silma närvi kahjustuse määra määramiseks;
  • Silmasisese rõhu määramine;
  • Üksikasjalik vereanalüüs.
Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud kitsa profiiliga spetsialistide uuring.

Toksiline neuropaatia ja neuriit, millised on erinevused?

Arvestades, et need kaks vaevust on üksteisega väga sarnased, tuleks pädeva ravi määramiseks diagnoos panna eriti täpselt. Mõelge toksilise neuropaatia peamistele erinevustele:

  1. Haiguse põhjus (mürgitus mürgiste ainete, raskmetallide, ravimite ja alkohoolsete toodetega);
  2. Kahjustuse nihestus (silma närvi mõlemal küljel);
  3. Õpilase reaktsioon (laienenud, fikseeritud õpilane eredas valguses);
  4. Silmapõhja seisund (nägemisnärvi hõrenemine ja hävitamine);
  5. Ravi efektiivsus (vale diagnoosi korral ei anna ravi positiivseid tulemusi).

Toksilise päritoluga neuropaatia ravi peamine põhimõte on mürgiste ainete eemaldamine patsiendi kehast, närvi stimulatsioon ravimite abil.

Haiguse tagajärjed on pöördumatud ja ravi parandab ainult patsiendi üldist seisundit.

Ravi

Nägemisnärvi haiguste ravi algab põletikulise protsessi põhjustanud nakkuse loomisega. Esimene prioriteet on viiruse eemaldamine inimkehast antibiootikumide, antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Põhimõtteliselt määravad arstid järgmised ravimid:

  • Amiksin;
  • Amoksiklav;
  • Tseftriaksoon.

Optilise neuriidi standardne raviskeem sisaldab:

  • Glükokortikosteroidid (deksametosoon, hüdrokortisoon jne), et vähendada reaktsiooni põletikulisele protsessile;
  • Detoksifitseerimine (Gemoldez, Reopolyglyukin), soodustades nakkuse kõrvaldamist;
  • Vitamiinikompleksid, mille eesmärk on kahjustatud kudede taastamine ja ainevahetuse stabiliseerimine;
  • Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid (Trental, Actovegin) nägemisnärvi kudede toitmiseks.
Ototoksilised ravimid on vastunäidustatud (strepetomütsiin, neomütsiin jne)..

Tõsiste kliiniliste sümptomite korral ravitakse patoloogiat kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni nimetatakse dekompressiooniks. Selle käigus avab arst nägemisnärvi ümbrise, alandades seeläbi silma turset esile kutsunud survet.

Nägemisnärvipõletiku ravimiseks mõeldud rahvapäraseid ravimeid ei soovitata, kuna vale ravi võib halvendada patoloogia kliinilist pilti.

Ennetavad tegevused

Optilise neuriidi ravi ja taastumisperiood on pikaajaline ja kallis. Patoloogia tekkimise ja arengu riskide minimeerimiseks peate järgima soovitusi:

  • Õigeaegne visiit oftalmoloogiasse;
  • Vältige visuaalse aparaadi ja pea vigastamist;
  • Välistada kahtlase päritoluga alkohoolsete jookide kasutamine;
  • Ärge ignoreerige külmetushaiguste ravi;
  • Elada aktiivset eluviisi;
  • Suitsetamisest loobuma;
  • Söö õigesti ja täielikult;
  • Vältige silmade koormamist;
  • Reguleerige une ja puhkeaega;
  • Tehke süstemaatiliselt täielik vereanalüüs.

Järeldus

Nägemisnärvi põletik on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada pöördumatu nägemise kaotuse. Esimeste tuvastatud sümptomite ilmnemisel on haiguse diagnoosimiseks ja raviks väga oluline külastada silmaarsti..

Silmanärvi sümptomid. Nägemisnärvi põletik: põhjused ja ravi

Intrabulbaarne nägemisnärvipõletik on seotud nägemisnärvi ketta avalduva põletikuga. Silmamuna taga toimuvad ja närvikiudude kimbud mõjutavad protsessid on retrobulbaarne neuriit.

Nägemisnärvi struktuur

Nägemisnärv koosneb võrkkesta närvirakkudest, millest igaühel on üle 1 miljoni aksoni. Aksoonid kannavad visuaalset teavet võrkkestast aju nägemiskeskustesse. Kõik võrkkesta närvikiud kogutakse optilisele kettale.

Orbiidi sees asuvat närvi osa nimetatakse pulbrisiseseks. Orbiidist kaugemale siseneb nägemisnärv koljuõõnde (retrobulbaarosa). Närvi ots asub keskaju ja dientsephaloni visuaalsetes keskustes.

Nägemisnärvi kaitsevad kogu pikkuse ulatuses membraanid, mis on seotud orbiidi, aju ja ajumembraanide struktuuridega. Seetõttu tungib nende struktuuride põletik kergesti nägemisnärvi. Nii tekib optiline neuriit..

Optilise neuriidi klassifikatsioon

Esimesed märgid võivad ilmneda äkki ja järsult. Tavaliselt algab protsess nägemisteravuse vähenemisega või valuga silmakoopas. Sõltuvalt sellest, milline osa visuaalsest rajast on mõjutatud, eristatakse neuriiti retrobulbaarse ja intrabulbaarse.

  • intrabulbaarne (tõeline) neuriit, kui põletikuline protsess mõjutab nägemisnärvi ja orbiidil asuvat nägemisnurka;
  • retrobulbaarneuriit, kui põletik on koondunud silmamuna taha ja mõjutab närvikiudude aksiaalset kimbu.

Põhjused

Neuriidi täpsed põhjused jäävad teadmata. Uuringud näitavad, et teatud tingimustel ründab immuunsüsteem ekslikult müeliini - ainet, mis katab nägemisnärvi. See toob kaasa selle kahjustuse ja põletiku leviku. Müeliini kasutatakse elektriliste impulsside (visuaalse teabe) juhtimiseks silmadest ajju. Neuriit on selle protsessi ja seega ka nägemise enda rikkumise tõttu ohtlik.

Millised haigused on seotud nägemisnärvipõletikuga:

  1. Hulgiskleroos. Hulgiskleroosi korral hakkab autoimmuunne süsteem ründama aju ja seljaaju limaskesta. Arvatakse, et pärast ühte nägemisnärvipõletiku juhtumit suureneb skleroosi tekkimise oht 50%. MRI uuringud võimaldavad tuvastada ajukahjustusi pärast neuriiti.
  2. Optiline neuromüeliit. See on põletik, mis mõjutab samaaegselt nägemisnärvi ja seljaaju. See seisund sarnaneb hulgiskleroosiga, kuid sel juhul tekivad ajus närvikahjustused harvemini.
  3. Aju ja selle membraanide põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit).
  4. Üldised haigused (suhkurtõbi, podagra, verehaigused, sarkoidoos, luupus).

Sageli on haiguse areng seotud üldist tüüpi ägedate või krooniliste infektsioonidega (süüfilis, puukborrelioos, leetrid, herpes, mumps, tuberkuloos, brutselloos, gonorröa, malaaria, erysipelad, rõuged, tüüfus, difteeria, tonsilliit, gripp). Isegi nina-neelu infektsioonid nagu tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit, farüngiit võivad mängida rolli..

  • orbiidi põletik (flegmon, periostiit);
  • silmamuna põletik (iridotsükliit, keratiit, retiniit, panoftalmitiit).

Sageli muutub alkoholismi mürgitus neuriidi tekkimise või kordumise põhjuseks. Ohus on ka patoloogilise rasedusega naised ja traumaatiliste ajukahjustustega inimesed. Mõnikord on nägemisnärvi põletik seotud ravimite (eriti kiniini ja mõne antibiootikumi) võtmisega.

Sümptomid

Silma neuriidi üks peamisi sümptomeid on nägemise järsk halvenemine - seda täheldatakse enam kui 90% -l patsientidest. Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte silma.

Teist kohustuslikku sümptomit peetakse värvinägemise rikkumiseks - see tähendab võime tajuda kõiki spektri värve, neid õigesti tõlgendada ning eristada toone ja toone. Nägemisnärvi põletiku korral omandab pilt värvipimedusega sarnase problemaatika, sümptomid võivad avalduda täieliku värvipimeduse kujul või neid võib iseloomustada värvitaju osalise rikkumisega..

Selline manifestatsioon positiivse Uthoffi nähtusena on ka silma neuriidi sümptom. See on hulgiskleroosiga patsientidele iseloomulik kliiniline sündroom, mis seisneb haiguse psüühiliste ja neuroloogiliste sümptomite halvenemises - patsiendid tunnevad suurenenud väsimust, nõrkust, väsimust, tähelepanu, mälu ja muude kognitiivsete oskuste suurenemist. Nähtuse seost nägemisnärvi neuriidiga saab seletada asjaoluga, et selle haiguse ja hulgiskleroosi vahel on teatud seos. Niisiis arvatakse, et 50% -l patsientidest on neuriit hulgiskleroosi esimene märk ja selle skleroosivormiga patsientidel avaldub neuriit umbes 40-50% juhtudest..

Kolmandik patsientidest kurdavad optiliste nähtuste ilmnemise üle - omamoodi visuaalsed hallutsinatsioonid, mis sarnanevad hallutsinogeensete või psühhotroopsete ainete kasutamise mõjuga, kuid mille põhjuseks on ebapiisav stimulatsioon visuaalse analüsaatori osades. Neuriidi kõige levinum ilming on fotopsia, mida iseloomustab valede liikuvate piltide ilmumine silmade ette, näiteks sädemed, sähvatused, hõõguvad ringid jne. Silmapõletikuga tunnevad patsiendid valu orbiidil, iiveldust, silmade tumenemist ja ka neuriidiga paisuvad silmad.

Mis juhtub nägemisnärvipõletikuga

Optiline neuriit algab infiltratsiooni ja proliferatsiooniga. Põletikuline protsess läbib aju pehmest membraanist närvikiududesse. Põletik võib areneda nägemisnärvi pagasiruumis või ümbristes.

Koepõletik tekib leukotsüütide, lümfotsüütide ja plasmarakkude osalusel. Infiltratsioon ja tursed suruvad kiud kokku, kahjustades nende funktsiooni ja põhjustades nägemishäireid. Tulevikus areneb neovaskularisatsioon, moodustub sidekude. Tekib sekundaarne närvikiudude kahjustus.

Pärast ägedat faasi võivad üksikud kiud taastuda, kuid tõsine põletik viib kiudude täieliku lagunemiseni ja gliaalkoe proliferatsioonini. Püsiv neuriit viib optilise atroofiani koos nägemisfunktsiooni pöördumatu halvenemisega.

Kui neuriidi põhjus on hulgiskleroos, põhineb häire kiudude demüeliniseerumisel, see tähendab müeliini ümbrise hävitamisel. Hoolimata asjaolust, et demüeliniseerumisprotsess ei ole põletik, on see kahjustus kliiniliste sümptomite korral identne neuriidiga. Seetõttu võrdub nägemisnärvi hävimine hulgiskleroosi korral retrobulbaarse neuriidiga..

Etioloogia

Optilise neuriidi progresseerumist võib käivitada palju põhjuseid. Tuleb märkida, et närviketta kahjustus on üks neuroloogiliste patoloogiate esinemise tunnuseid kehas..

  • aju mõjutavad põletikulised haigused;
  • keskkõrvapõletiku, sinusiidi, tonsilliidi ja muude haiguste esinemine;
  • kroonilise kulgemisega nakkushaigused - malaaria, süüfilis, tonsilliit, gripp, tuberkuloos jne.
  • keeruline rasedus;
  • mittenakkusliku iseloomuga vaevused - vere patoloogiad, suhkurtõbi jne;
  • hulgiskleroosi progresseerumine;
  • keha mürgistus ravimite, alkoholiga;
  • põletik silma limaskesta sees;
  • erineva raskusega silmavigastused (haiguse arengu levinud põhjus);
  • healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine kehas.

Kliiniline pilt

Neuriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult ühes silmas. Põletikku iseloomustab nägemisfunktsiooni kahjustus ja nägemisvälja kitsenemine. Närvipõletikuga nägemiskahjustuse aste sõltub papilloomulaarse kimbu muutustest. Tavaliselt on vaatevälja kitsenemine kontsentriline, kesk- ja paratsentraalsete skotoomidega (pimeala). Võimalik on värvitaju täielik puudumine. Optiline ketas ulatub välja ainult siis, kui neuriit on ühendatud tursega.

Pulbrisisese neuriidi sümptomid

Pulbrisisene neuriit kestab 3-6 nädalat. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on nägemise täielik taastamine võimalik. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel on kahjustatud silma nägemise täielik kadumine.

Nägemisnärvi lüüasaamine piirkonnas, mis asub silmamuna sees, algab alati teravalt. Esimesed sümptomid ilmnevad 1-2 päeva jooksul, patsiendi seisund halveneb väga kiiresti. Sümptomite raskusaste sõltub nägemisnärvi kahjustuse astmest..

Intrabulbaarse neuriidi tüüpilised sümptomid:

  1. Skotoomid (pimeala vaateväljas). Seda sümptomit täheldatakse enamikul neuriitidega patsientidel. Nägemisnärvi põletikuga domineerivad tsentraalsed skotoomid.
  2. Nägemise halvenemine (peamiselt lühinägelikkuse tüüp). Nägemispuude diagnoositakse igal teisel põletikul. Esialgu väheneb nägemisteravus 0,5–2 dioptriga, kuid kuna nägemisnärv on kahjustatud, võib tekkida täielik pimedus. Sõltuvalt ravi kvaliteedist ja põletiku agressiivsusest võib pimedus olla pöörduv ja ravimatu..
  3. Hämariku nägemise halvenemine. Tervisliku inimese silmad kohanevad halva valgustuse tingimustes (40–60 sekundit) kiiresti, kuid põletiku korral hakkab nägemissüsteem pimedas esemeid eristama alles 3 või enama minuti pärast. Tavaliselt tekib hägune nägemine kahjustatud silma küljel.
  4. Värvitaju muutus. Optilise neuriidi korral kaotavad patsiendid võime teatud värve eristada. Närviärrituse tõttu võivad vaatevälja ilmuda värvilised laigud.

Retrobulbaarse neuriidi sümptomid

Orbiidist väljapoole jääva närvi põletikku diagnoositakse harvemini. Kuna selles tsoonis ei ole närv kiududega ümbritsetud ja asub vabalt, võib infektsioon mõjutada vastavalt välispinda või sisemist - perifeerset ja aksiaalset neuriiti.

  1. Aksiaalne: nägemisteravuse vähenemine 3-6 dioptriga, ühepoolne pimedus, tsentraalsed skotoomid.
  2. Perifeerne: nägemisteravus jääb normaalseks, nägemisvälja vähenemine perifeeriast, tuim valu orbiidil (süvendab silmamuna liikumine, peatatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ja glükokortikosteroididega).

Ristne neuriit, kui infektsioon mõjutab kogu närvi paksust, ühendab kahte tüüpi retrobulbaarse põletiku tunnuseid. Retrobulbaarse neuriidi korral on keskse absoluutse skotoomi välimus iseloomulik. Algul on laik suur, kuid nägemise paranedes see väheneb ja võib kaduda. Mõnikord võib keskne skotoom areneda paratsentraalseks rõngakujuliseks.

Alguses jääb retrobulbaarse neuriidi korral silmapõhi normaalsesse olekusse, kuid võimalik on kerge hüperemia ja nägemisnärvi ketta piiride hägustumine. Tavaliselt mõjutab põletik ühte silma, ketas suureneb, piirid pole määratletud, veenid laienevad ja keerduvad. Mõnikord sarnaneb retrobulbaarse neuriidi kliiniline pilt seisva kettaga..

On äge ja krooniline retrobulbaarneuriit. Ägeda neuriidi korral toimub nägemisteravuse langus 2-3 päeva jooksul ja kroonilise neuriidi korral - järk-järgult. Ägeda põletikuga kaasneb valu silmamuna taga. Nägemine hakkab taastuma mõne päeva pärast, kuigi harvadel juhtudel ei pruugi see juhtuda.

Toksiline neuriit

Metüülalkoholimürgitus on tavaliselt toksilise neuriidi põhjus. Lisaks mürgistuse sümptomitele langeb mõlema silma nägemine 1-2 päevaga järsult (kuni täieliku pimeduseni). Patsiendil on laienenud pupillid, valgus on nõrk või puudub reaktsioon. Võimalik on optilise ketta kerge hüperemia, harvadel juhtudel ilmnevad isheemilise neuriidi sümptomid (kahvatu ketas, hägused piirid, kitsenenud arterid).

Tõsised häired papilloomilises kimbus tekivad kroonilise alkoholismi ja tugeva kõrge nikotiinisisaldusega tubaka suitsetamise korral. Alkoholi- ja tubakamürgitust diagnoositakse peamiselt üle 30-aastastel meestel.

Haigus kulgeb kroonilise retrobulbaarse põletikuna. Muutusi silmapõhjas ei täheldata, ainult aeg-ajalt esineb nägemisnärvi ketta kerge hüperemia. Ilmub tsentraalne skotoom, kuid nägemisväljade perifeersed piirid jäävad normaalseks. Kui loobute halbadest harjumustest, paraneb teie nägemine ja pimeala väheneb..

Tuberkuloosiga neuriit

Sellisel juhul on võimalik tavalise neuriidi või üksildase nägemisnärvi tuberkuli areng. Tuberkuloos - võrkkestale leviv kasvaja-sarnane moodustis ketta pinnal.

Neuriit diabeedi korral

Suhkruhaiguse neuriiti diagnoositakse tavaliselt meestel. Krooniline põletik on sageli kahepoolne ja nägemine halveneb aeglaselt. Arenevad tsentraalsed skotoomid, kuigi nägemisväljade perifeersed piirid jäävad normaalseks. Esialgu on optiline ketas normaalne, kuid põletiku arenguga täheldatakse ajalist blanšeerimist.

Neuriit koos neurosüüfilisega

Neurosüüfilise taastekke taustal diagnoositakse tavaliselt neuriidi ödeemiline vorm. Põletiku tekkeks on kaks võimalust: kerge (hüperemia ja hägused piirid) ja raske papilliit (nägemise järsk halvenemine). Harva tekib papulaarne neuriit, kui ketas on peidetud klaaskehasse ulatuva massiivse halli-valge eksudaadi taha..

Haiguste ravi

Kohe pärast avastamist tuleb patsient hospitaliseerida. Ravi on aktiivne. Ja niipea, kui täpne diagnoos on kindlaks tehtud, võetakse vajalikud meetmed.

Esialgu pole põhjalikuma uuringu tulemusi veel saadud, ravi määratakse põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega. Hiljem täiendatakse kasutatud vahendeid teiste ravimitega..

  1. Antibiootikumid, mis pärsivad bakteriaalset infektsiooni.
  2. Kortikosteroidid.
  3. Diureetikumid. Nende ravi aitab tursetega toime tulla..
  4. Ravimid, tänu millele mikrotsirkulatsioon kahjustatud piirkonnas normaliseerub. See tähendab, et viiakse läbi ravi antihüpoksantide, antioksüdantide, aga ka nootroopsete ainetega.
  5. Antiallergilised ravimid.

Peamiselt kasutatakse kortikosteroide. Nii et ravi on tõeliselt efektiivne. Lõppude lõpuks ei lase need protsessil edasi areneda ja kahjustatud piirkond taastatakse kiiremini. Kõigepealt on ette nähtud ravi hormoonidega, mida manustatakse intravenoossete tilkade kujul. Lisaks kasutatakse süstimist ja määratakse ravimi tabletivormi kasutamine..

Tavaliselt viib ravi soodsate tulemusteni. 2-3 kuu jooksul paraneb nägemine täielikult või osaliselt sõltuvalt haiguse tõsidusest. Seda peaks silmaarst pidevalt jälgima, et õigeaegselt tuvastada hulgiskleroosi edasine areng, mille tõenäosus on äärmiselt kõrge.

Retrobulbaarse nägemisnärvipõletiku ravi on suunatud põletikulise protsessi põhjuste kõrvaldamisele, samuti silma funktsioonide taastamisele. Pealegi viibib patsient ravi ajal haiglas arstide pideva jälgimise eesmärgil..

Kõige sagedamini pole neuriidi väljanägemise täpset põhjust võimalik teada saada. Sellisel juhul on ette nähtud laia toimespektriga ravimid..

Optilise neuriidi ravi on järgmine:

  • Antibakteriaalne ravi, mis põhineb ravimitel nagu "amoksitsilliin", "amoksiklav", "tseftriaksoon".
  • Põletikuvastane ravim "Deksametasoon", mis süstitakse otse silma koesse.
  • Keha mürgistuse pärssimiseks käimasoleva põletikulise protsessi tõttu - "Reopolyglucin", "Gemodez", mida manustatakse intravenoosselt.
  • B-rühma vitamiinid, PP.
  • Ravimid vereringe parandamiseks, näiteks "Trental", "Actovegin".
  • Närviimpulsside juhtivuse taastamiseks kasutatavad ravimid - "Neuromidin", "Nivalin".
  • Turse esinemisel kasutatakse ravimit "Diacarb".

Nägemise taastamiseks on vajadusel ette nähtud laserkorrektsioon või magnetoteraapia. Nägemisnärvi atroofiaga on ette nähtud spasmolüütikute ja ravimite kasutamine vereringe parandamiseks.

Kui metüülalkoholimürgituse korral on välja arenenud nägemisnärvipõletik koos kiire nägemiskaotusega, siis tuleb kõigepealt loputada patsiendi magu ja võtta kasutusele ka antidoot - etüülalkohol. Pärast seda määratakse intramuskulaarselt sellised ravimid nagu "Nootropil" ja B-vitamiinid..

Optilise neuriidi diagnoosimine

Optilise neuriidi tüüpilist juhtumit on lihtne ära tunda. Palju keerulisem on diagnoosida kerget neuriiti või turseid, mis sarnanevad pseudoneuriidi ja kongestiivse kettaga. Peamine erinevus seisneb visuaalsete funktsioonide säilimises.

Kui esineb suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid, tehakse ülekoormatud ketta kinnitamiseks nimme punktsioon. Neuriiti on raske eristada seisvate ketaste tursest või tüsistustest, kuna mõlemal juhul on nägemishäired.

Neuriidi diagnoosi saab kinnitada väikeste hemorraagiate või eksudaadi fookuste esinemisega ketta või võrkkesta kudedes. Kõige informatiivsem meetod optilise neuriidi diagnoosimiseks on silmapõhja fluorestsentsangiograafia..

Neuriidi tunnused protsessi raskuse järgi:

  • kerge: nägemisnärvi pea mõõdukas hüperemia, nägemisnärvi ebamäärased piirid, arterite ja veenide laienemine;
  • väljendunud: ketta terav hüperemia, ketta piirid ühinevad võrkkestaga, peripapillaartsoonis ilmuvad valged laigud ja palju verejookse;
  • üleminek atroofiale: ketta blanšeerimine, arterite kitsendamine, eksudaadi resorptsioon ja verejooks.

Optilise neuriidi ravi

Neuriidi kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Kuni põhjuste selgitamiseni on ette nähtud ravimid infektsiooni ja põletiku pärssimiseks, samuti dehüdratsiooni, desensibiliseerimise, immunokorrektsiooni ja ainevahetuse parandamise meetmed.

  1. 5-7 päeva jooksul antibiootikumid (süstid või tilgutid). Ärge kasutage ototoksilise toimega ravimeid (streptomütsiin, gentamütsiin, kanamütsiin, neomütsiin).
  2. Kortikosteroidide kasutuselevõtt on näidatud retrobulbaar (deksametasooni lahus 0,4%, 1 ml 10-15 päeva jooksul). Prednisolooni sees 0,005 g 4-6 korda päevas 5 päeva jooksul, vähendades annust.
  3. Diacarb sees 0,25 g kolm korda päevas (pärast kolme päeva pärast kahe puhkepäeva võtmist), Panangini võtmise ajal 2 tabletti kolm korda päevas.
  4. Glütseriini annus arvutatakse suhtega 1-1,5 g / kg kehakaalu kohta.
  5. 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust süstitakse intramuskulaarselt.
  6. Intravenoosne glükoos 40%, heksametüleentetramiini lahus 40%.
  7. Intranasaalsed tampoonid 0,1% adrenaliinilahusega iga päev 20 minutit, pidevalt jälgides vererõhku.
  8. B-vitamiinid sees.
  9. Piratsetaam kuni 12 g päevas.
  10. Solcoseryl intramuskulaarselt.
  11. Dibazol 10 mg kaks korda päevas 2-3 kuud.

Pärast diagnoosi määramist ravitakse põhihaigust, krooniliste häirete korral patsiendi seisund normaliseerub. Toksilise retrobulbaarse neuriidi korral viiakse läbi sarnane ravi, välja arvatud antibiootikumid. Lisaks on vajalik keha detoksifitseerimine: 30% etüülalkoholi lahuse võtmine (kõigepealt 90-100 ml, seejärel 50 ml iga 2 tunni järel).

Optilist neuriiti ei saa eirata. Mis tahes põletik visuaalsüsteemis ilma ravita võib põhjustada pimedaksjäämist, seetõttu on neuriidi esimeste ilmingute korral tungiv vajadus pöörduda terapeudi või silmaarsti poole.

Sarnased artiklid

Ravimeetod

-
Kõige kergemas staadiumis möödub nägemisnärvipõletik iseenesest märkamatult. Kuid enamasti ei toimu see ilma ravimite sekkumiseta kuni haiglaravini koos tõsiste tüsistustega. Nad kasutavad peamiselt steroidrühma ravimeid, mis kõrvaldavad nägemisnärvis tekkinud põletiku.

Ravi õigeks alustamiseks on vaja mõista põhjuseid ja mõista, kas kõik sümptomid on õigesti tuvastatud ja piisavalt hinnatud. Sellest sõltuvad taastumise etapid ja vajalike abinõude kategooria. Kõige sagedamini on võimatu kõiki põhjuseid korraga kindlaks teha, nii et arstid tegutsevad vastavalt kehtestatud skeemile:

  1. Penitsilliini seeria antibiootikumide määramine väga laia toimespektriga. Selle kategooria streptomütsiini rühma ravimeid on keelatud kasutada..
  2. Ravi sulfa ravimitega.
  3. Antihistamiinikumid.
  4. Kohaliku hormoonravi kasutamine.
  5. Kompleksne ravi viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimitega.
  6. Ravi, mis põhineb väljakujunenud sümptomitel, kasutades detoksifitseerimistüüpi ravimeid ja aineid, mille omadused parandavad ainevahetusprotsesse ja taastavad happelist keskkonda.
  7. Optilise neuriidi hilisematel ilmingutel ja silma kanalites esineva närvi atroofia ilmnemisega on ette nähtud spasmolüütilised ravimid, mis mõjutavad vere mikrotsirkulatsiooni anumates.