Kolmiknärvi kahjustused (G50)

Kaasa arvatud: 5. kraniaalnärvi kahjustused

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selle jaotise mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitust või muid kõrvaltoimeid põhjustanud ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Lisakood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

G50.0 Kolmiknärvi neuralgia

Talu. GruppToimeaineKaubanimed
Vitamiinid ja vitamiinitaolised tooted kombinatsioonisCombilipen ® sakid
Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiinCombilipen ® NEO
Neurobion ®
Neuromultiviit
Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]Vitaxon ®
Combilipen ®
MultivitamiinidBenfolipen ®
Neuromultiviit ®
Dermatotroopsed ainedDimetüülsulfoksiid *Dimeksiid
AntipsühhootikumidLevomepromasiin *Tisercin ®
NootropicsHopanteenhape *Gopantam ®
NormotimicsKarbamasepiin *Tegretol ® CR
Epilepsiavastased ravimidKarbamasepiin *Karbamasepiin
Karbamasepiin-Acri ®
Karbasan retard
Mazepin
Stazepin
Finlepsin ®
Finlepsin ® retard

RLS ® ettevõtte ametlik veebisait. Venemaa Interneti kodune ravimite entsüklopeedia ja ravimite sortiment. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimite manustamise meetodi, farmaatsiaettevõtete kohta. Ravimite teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma LLC "RLS-Patent" loata on keelatud.
Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

Palju muud huvitavat

© VENEMAA NARKOOTIKAREGISTER ® RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Kategooria "kolmiknärvi neuralgia"

Kolmandnärvi neuralgia sümptomid on talumatu valu rünnakud templis, kõrvas, kulmus või näo alaservas. Kogu maailmas kannatab selle haiguse all üle miljoni inimese, kellest enamik on 50–70-aastased naised..

Patoloogia mõjutab patsiendi elukvaliteeti negatiivselt, kuna igal ajal võib tekkida uus rünnak. Kolmiknärvi (näo- ja lõualuu) närvi neuralgiat ravitakse edukalt konservatiivselt, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Mis on ICD-10 kood

Kolmiknärvi neuralgia on krooniline patoloogia, mis avaldub intensiivse põlemise korral, valu tulistades ühel näopoolel.

Seda haigust tuntakse ka kolmiknärvi neuralgiana, trigeminiidina, Fosergili tõvena.

Kolmiknärv on koljunärvidest suurim, koosneb sõlmest ja harudest. Kolmiknärv annab tundlikkuse näole, keelele, hammastele, suu ja nina limaskestadele, vastutab närimise, näoilmete eest.

Kolmiknõlmest väljuvad kolm närvi:

  • 1 - visuaalne;
  • 2 - ülalõua;
  • 3 - alalõualuu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 järgi on patoloogia kodeeritud koodiga G50.0.

Etioloogia: probleemi põhjused

Kaasaegne neuroloogia ei ole veel kindlaks teinud laste ja täiskasvanute kolmiknärvi neuralgia tõelisi põhjusi; tuvastatud on ainult provotseerivad tegurid:

  • neoplasmid ajus;
  • insult;
  • rasked allergilised haigused;

  • kolju luude osteomüeliit;
  • kroonilised nakkushaigused: süüfilis, herpes, tuberkuloos;
  • aju aneurüsm;
  • podagra;
  • endokriinsed haigused: diabeet, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism;
  • hüpotermia;
  • arenenud kaaries;
  • vaimsed häired;
  • hulgiskleroos;
  • lastehalvatus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ülemiste hingamisteede kroonilised haigused;
  • keha raske mürgistus;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • tugev stress;
  • hüpertensioon.
  • Sageli diagnoositakse Fosergili tõbi inimestel, kellel on kõrvalekaldeid kolju luude struktuuris, samuti pärast ebaõnnestunud hambatäidet..

    Arstid eristavad psühhosomaatilised patoloogia põhjused eraldi kategooriasse. Kolmiknärvi neuralgia psühhosomaatika hõlmab järgmist:

    • süütunne;
    • häbelikkus;
    • ärevus;
    • tugevad kaebused.

    Kolmiknärvi neuralgia all kannatavad patsiendid peavad kogu elu oma tegelikku olemust varjama ja ühiskonnas maske kandma. Selline käitumine toob kaasa näolihaste ülekoormuse ja selle tagajärjel närvide ärrituse..

    Patogenees

    Arstid tuvastavad haiguse arenguks 2 mehhanismi:

      Närvikiudude struktuuri rikkumise tõttu tekib närviimpulssi läbipääsu aeglustumine, mille tagajärjel tekib kolmiknärvi ärritus.

    Närv reageerib omakorda ärritusele valuga..

  • Närvikiudude elektriline isoleeriv (müeliin) kiht on häiritud, mille tõttu närv muutub kaitsmata ja haavatavaks ning närviimpulss levib lähimate närvikiududeni ja põhjustab valu sündroomi.
  • Tavaliselt osaleb patoloogia arengus korraga 2 mehhanismi, harvadel juhtudel areneb haigus ühe stsenaariumi järgi.

    Mis on haiguse tüübid?

    Voolu olemuse järgi

    Kursuse olemuse järgi eristatakse kolme tüüpi kolmiknärvi neuralgiat:

    1. Terav. Seda iseloomustavad sagedased talumatu valu hood. Rünnakute arv päevas võib harvadel juhtudel ulatuda 300. Ägeda kolmiknärvi neuralgia korral suureneb valu intensiivsus, kui puudutate päästikupunkte (nina, lõug, tempel)..
    2. Alaäge. Valuhood on olemas, kuid nende intensiivsus ja sagedus on vähenenud.
    3. Krooniline. Haigus kulgeb tsükliliselt: ägenemisperioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Remissiooni ajal ei esine patsiendil ägedaid valu rünnakuid - aistingutel on vähem väljendunud valutav iseloom. Uus ägenemine toimub tavaliselt ootamatult ilma nähtava põhjuseta..

    Eraldi punkt on haiguse kulgu ebatüüpiline olemus. Kolmiknärvi neuralgia ebatüüpilise vormi korral ei esine valuaistinguid paroksüsmaalselt, vaid need on püsivad.

    Tugev valutav või pulseeriv valu, põletustunne, sügelus - ebatüüpilise kolmiknärvi neuralgia tunnused.

    Esinemise tõttu

    Esinemise tõttu eristavad arstid primaarset ja sekundaarset neuralgiat:

    Primaarne või tõeline neuralgia on põhjustatud kolmiknärvi otsesest toimest - kokkusurumine, ärritus või verevoolu kahjustus.

    Esmane neuralgia esineb sõltumata mis tahes muust haigusest.

  • Sekundaarne neuralgia (sümptomaatiline) - patoloogia, mis tekkis teiste haiguste (kasvajad, infektsioonid, põletikud) taustal.
  • Lokaliseerimise järgi

    Kolmiknärvi neuralgia sordid lokaliseerimise piirkonna järgi:

    • 1. haru - mõjutatud on silmamunade ja silmalaugude piirkonnad, otsmik ja nina tagaosa ülemine osa;
    • 2. haru - valu sündroom mõjutab alumisi silmalaud, põsesarnad, ninaots, ülemine lõualuu;
    • 3. haru - alumine lõualuu ja suuõõne on haavatavad.

    Kõige sagedamini diagnoositakse 2. ja 3. haru patoloogiat.

    Sümptomid ja diagnoos

    Fosergili tõbi avaldub järgmiste sümptomitega:

    • ülitugev paroksüsmaalne äge valu, mis on võrreldav elektrilahendusega;
    • rünnak kestab keskmiselt 10-15 sekundit, kuid mitte rohkem kui 2 minutit;
    • tipphetkedel täheldatakse näolihaste tõmblemist, pisaravoolu, suurenenud süljeerumist, kohalikku naha punetust.

    Tavaliselt lokaliseeritakse valu paremal küljel, harvemini diagnoositakse vasakpoolset või kahepoolset neuralgiat.

    Lokaliseerimise kohas eristatakse järgmisi levinumaid haigusvorme:

    Kõrva-aja neuralgia (Frey sündroom). Äge valu on koondunud kõrvakanali esiseina, sisekõrva, templi piirkonda, sageli kiirgub valu alalõuale.

    Rünnakuga kaasneb naha punetus ja tugev higistamine templi piirkonnas.

  • Nina (Charlini sündroom). Valulikud aistingud on koondunud kulmu kohale ja silma välisserva. Patsient kannatab korduva konjunktiviidi, fotofoobia all.
  • Kõrva närvi neuralgia. Patsiendil on kõrvas tugev valu, haigusega kaasnevad kuulmislangus, kuulmis hallutsinatsioonid, liigutuste koordinatsiooni häired, peavalud.
  • Haiguse raviks pöördub patsient neuroloogi poole, kes viib läbi esmase uuringu ja määrab mitmeid diagnostilisi protseduure.

    Diagnostikakompleks sisaldab:

    1. MRI. Protseduur aitab tuvastada või välistada hulgiskleroosi või neoplasmide esinemist koljuõõnes.
    2. Magnetresonantsangiograafia. Uuring võimaldab tuvastada verevarustuse rikkumist ja kolmiknärvi pigistamist.
    3. Hambaarsti läbivaatus. Arst uurib kaariese ning valesti paigaldatud plommide ja proteeside hambad.
    4. Elektromüograafia. Test näitab närvilõpmete võimet juhtida elektrilisi impulsse.
    5. Vereproov on vajalik ka patoloogia diagnoosimiseks. Test võimaldab teil tuvastada või välistada viirusnakkusega nakatumise, mis võib põhjustada patoloogia arengut.

    Ravi- ja ennetusmeetodid

    Haiguse raviks on ette nähtud ravimid:

  • krambivastased ravimid - ravimid blokeerivad kolmiknärvi impulsi juhtimist, mis takistab valusündroomi arengut (fenütoiin, okskarbasepiin);
  • tritsüklilised antidepressandid - kroonilise valu ennetamiseks on ette nähtud ravimid (Nortriptyline, Amitriptyline);
  • lihasrelaksandid - ravimid vähendavad kolju toonust ja lõõgastavad lihaseid (Mydocalm, Carbamazepam).
  • Trigeminiidi raviks kasutatakse füsioteraapiat:

    • magnetoteraapia;
    • elektroforees;
    • laserravi;
    • nõelravi.

    Kui konservatiivsed ravimeetodid ei andnud soovitud tulemusi, määrab arst operatsiooni.

    Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi:

    • dekompressioon - arst muudab kolmiknärvi kokkusuruvate arterite asukohta;
    • närvi hävitamine kemikaalide või raadiolainetega;
    • närvijuure hävitamine - närvi konkreetse osa hävitamine raadiolainete abil.

    Patoloogia riskide vähendamiseks tuleks järgida mitmeid ennetussoovitusi:

    • Kaitske oma pead mootorrattaga sõites ja ohtlike spordialadega tegeledes;
    • kui teil on traumaatiline ajukahjustus, pöörduge viivitamatult arsti poole ja ravige;
    • vältida keha hüpotermiat;
    • õigeaegselt ravida haigusi, mis suurendavad Fosergili tõve riski: tuberkuloos, sinusiit, diabeet, ateroskleroos, herpes;
    • jälgige hammaste seisundit ja ravige neid õigeaegselt;
    • vältida tugevat stressi.

    Olemasoleva haiguse ägenemise ennetamine hõlmab arsti soovituste järgimist, ravimite võtmist, samuti õiget toitumist ja elustiili.

    Elustiil ja toitumisreeglid

    Dieet ei tohiks sisaldada toitu, mis tarbetult ärritab seedesüsteemi ja maitsemeeli.

    Keelatud toidu hulka kuuluvad:

    • maitseained ja vürtsid;
    • kastmed;
    • suitsutatud liha, soolatud toidud;
    • praetud toit;
    • rasvane liha, seapekk;
    • maiustused;
    • Kiirtoit;
    • soojad söögid ja joogid.

    Samuti ei ole soovitatav süüa väga tahket toitu - pähkleid, kreekereid. Kõvad köögiviljad ja puuviljad tuleb enne kasutamist tükeldada püreeks või kuumtöödelda..

    Dieet peaks koosnema lihtsatest toitudest ilma liigse soolata. Suitsetamine ja alkoholi joomine on rangelt keelatud.

    Tüsistused

    Õigeaegse ravi puudumisel viib trigeminiit komplikatsioonide tekkeni:

    • vähenenud või täielik kuulmislangus;
    • närvisüsteemi kahjustus;
    • lihaste halvatus näo kahjustatud poolel;
    • näo asümmeetria;
    • hammaste lõdvenemine ja kaotus.

    Harvadel juhtudel võib haigus põhjustada aju põletiku arengut..

    Prognoos

    Patoloogia ei kujuta ohtu patsiendi elule, kuid sagedased rünnakud võivad põhjustada patsiendi närvilist kurnatust, sügava depressiooni tekkimist.

    Arsti soovituste järgimine ja ravimite õigeaegne manustamine aitab vähendada haiguse mõju inimese elule ja minimeerida patsiendi närvisüsteemi kahjustusi..

    Haigus reageerib ravile kõige paremini noores eas. Operatsioon võib omakorda patsiendi täielikult valust vabastada ja inimese tavapärasesse ellu tagasi tuua..

    Kolmiknärvi neuralgia on edukalt ravitav ja õigeaegse arsti juurde pääsemisega ei avalda see selgelt negatiivset mõju patsiendi elule.

    Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust neuroloogiga, kes viib läbi mitmeid katseid ja määrab ravimravi või operatsiooni abil.

    Kui seda ei ravita viivitamatult, võib see põhjustada tervisele pöördumatuid ja ohtlikke tagajärgi, nagu näolihaste parees ja kuulmislangus..

    Kasulik video

    Video räägib teile kolmiknärvi neuralgia sümptomitest, põhjustest, diagnoosimisest ja ravist:

    Kuidas leevendada sümptomeid ja ägedat valu: näo kolmiknärvi neuralgia ravimeetodid

    Näotundlikkust tagavad kaksteist koljunärvi paari. Viiendat paari nimetatakse kolmiknärviks (kolmiknärviks). See lõheneb paremalt ja...

    Kui valu kõrvas ei ole keskkõrvapõletik või kuidas kõrvasõlme neuralgia avaldub?

    Kõrvasõlmede neuralgiat iseloomustab kõrvapiirkonnas põletava valu tekkimine, mistõttu patsiendid ajavad sageli neuroloogilise haiguse segamini keskkõrvapõletikuga. Hägune...

    Peamine on mitte segi ajada: mitmetahulise kolmiknärvi neuralgia peamised sümptomid

    Kolmiknärvi neuralgia (kolmiknärvi neuralgia) pole haruldane nähtus. Iga saja tuhande kohta registreeritakse aastas kuni viiskümmend juhtumit...

    Harva-ajalise närvi harva esinev neuralgia: Frey sündroom ja selle ilmingud

    Kõige sagedamini teatab keha valest toimest talitlushäiretest. Valu võib mõjutada mis tahes kehaosa ja kuluda täielikult...

    Kompleksne Charlene sündroom: nina närvi neuralgia kliiniline esitus ja ravijooned

    Sageli kogevad inimesed valu, mis ei toeta eeldatavat diagnoosi. Selja-, rinna-, nina- või silmavalu. Patsient arvab, et...

    Kolmiknärvipõletik

    Meditsiiniekspertide artiklid

    • ICD-10 kood
    • Epidemioloogia
    • Põhjused
    • Riskitegurid
    • Patogenees
    • Sümptomid
    • Vormid
    • Tüsistused ja tagajärjed
    • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
    • Ravi
    • Kellega ühendust võtta?
    • Ärahoidmine
    • Prognoos

    Tõeline neuriit on uuringute kohaselt haruldane nähtus isegi pärast nakkuslike kahjustuste neuroallergilisust. Patoloogia õigem ja kaasaegsem nimetus on termin "neuropaatia", mida kasutatakse tänapäeval üha enam, kuna haiguse arengumehhanism ja põletikulise protsessi olemasolu ei ole tavaliselt täpselt kindlaks tehtud. Lõplik kohtuotsus mõistete "neuriit - neuropaatia" kohta ei ole siiski vastu võetud, seetõttu kasutatakse nime "kolmiknärvipõletik" selle lüüasaamise diagnoosina endiselt.

    Natuke anatoomiat: kolmiknärvi (kolmiknärvi) nimetatakse ka segatuks, kuna sellel on sensoorsed ja motoorsed närvikiud. Selle kolm peamist haru (silma-, lõualuu- ja alalõualuu) väljuvad ajalises piirkonnas paiknevast kolmiknõlmest ja saadetakse väiksemateks ja väiksemateks harudeks jagunedes naha ja limaskestade, lihaste ning teiste pea ja näo eesmise ülemise kolmandiku anatoomilistesse retseptoritesse... Oftalmiline ja lõualuu närv sisaldab ainult sensoorset kiudu, alalõualuu - ka mootorit, mis tagavad samanimeliste närimislihaste liikumise. Kolmiknärvipõletik - selle harude ühe või mitme perifeerse protsessi põletik, see tähendab välised, mis asuvad väljaspool aju, avaldub piinavates valudes, mis häirivad elurütmi, ja mõnikord puudega, kahjustatud autonoomse innervatsiooni kahjustatud piirkonna tundlikkuse kadumisega, parees, struktuursed muutused närvikiud.

    ICD-10 kood

    Epidemioloogia

    Haigestumuse statistika liigitab kolmiknärvi lüüasaamise üsna tavaliseks patoloogiaks - kolmiknärvi neuralgia all kannatab 40–50 inimest 100 tuhande elaniku kohta, nende hulgas on iga mehe kohta kaks naist. Neuralgiate seas domineerib see. Igal aastal pöördub esmakordselt kolmiknärvi piki valu kaebuste järele kaks kuni viis inimest igast kümnest tuhandest planeedi elanikust..

    Sekundaarne patoloogia moodustab umbes 4/5 kõigist juhtumitest, peamise patsientide kontingendi moodustavad üle 50-aastased patsiendid. [1]

    Kolmiknärvi neuriidi põhjused

    Mõiste "neuriit" viitab närvikiudude põletikule, neil on juba anatoomilised muutused müeliini kihis, sidekoes (interstitium), aksiaalsetes silindrites (närvirakkude protsessid). Põletikulise protsessi arengus mängivad tavaliselt peamist rolli nakkusetekitajad - viirused, bakterid, seened. Kõigil meist on ägedad nakkushaigused ja ka - peaaegu kõigil on varjatud kroonilised infektsioonid (kaaries, tonsilliit, sinusiit, herpes jne). Kolmiknärvi põletik võib tekkida sekundaarse protsessina pärast ägedat haigust või kroonilise infektsiooni ägenemist. Kuid kõige sagedamini on herpeetiline ganglioneeriit, mille põhjus on (tõenäoliselt) herpese viiruse poolt mõjutatud Gasseri sõlme neuronite ärritus.

    Sellest hoolimata põhjustavad valu piki närvi palju sagedamini põletikulised ja hävitavad protsessid mitte niivõrd närvikiudude kudedes, kuivõrd selle kõrval asetsevates anatoomilistes struktuurides. Valu ilmnemise põhjuseks on siis närvikiudude kokkusurumine ja ärritus lähedalasuvate muutunud anumate ja kasvajate poolt, kolju struktuuride trauma ja kaasasündinud patoloogiad, mis lõpuks põhjustavad närvis degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemist (neuropaatia). [2]

    Kolmiknärvi perifeersete osade traumaatiline neuriit on üsna tavaline. Nende esinemise riskifaktorid on üsna tavalised. Närvi ja seda ümbritsevate kudede otsest traumat võib saada mitte ainult kolju näoluude juhuslike murdude korral, vaid ka hambaravikabinetis. Närvikiudude terviklikkuse rikkumine võib olla hammaste keerulise väljatõmbamise, kanali täitmisel hamba juurest väljapoole jääva täitemassi täitmise, kirurgiliste manipulatsioonide, anesteesia, proteesimise tulemus..

    Riskitegurid

    Kolmiknärvi sektsioonide kokkusurumise riskitegurid on anatoomilised kõrvalekalded kanalites, avades, anumates piki selle harusid; tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad; trauma; ainevahetushäired, mis on põhjustatud seedehäiretest, endokriinsetest ja kardiovaskulaarsetest patoloogiatest; ajuarterite hulgiskleroos või ateroskleroos koos kolmiknärvi juure sissepääsu juures paikneva tahvli moodustumisega, verejooks ajutüve basseinis.

    Mõnikord eelneb spetsiifilise valu rünnakutele, nn valulikkusele, tugev hüpotermia ja nohu.

    Pikaajaline neuralgia võib olla närvipõletiku sümptom. Arenenud juhtudel räägivad nad selle struktuuri rikkumiste ja tundlikkuse kaotuse korral neuralgia neuriitilisest staadiumist.

    Kui diagnostiline uuring ei näita mingeid haigusi, peetakse kolmiknärvi neuralgiat hädavajalikuks või primaarseks iseseisvaks haiguseks. Kui avastatakse vaskulaarne patoloogia, kasvaja, ainevahetushäired, põletik või trauma, siis närvikahjustusi käsitletakse sekundaarsetena (sümptomaatiliste).

    Kolmiknärvi - alveolaarsete (alveolaarsete) närvide väiksemate perifeersete harude neuriit esineb sagedamini kui peamiste harude põletikulised kahjustused. Neid võivad käivitada nakkushaigused, nagu osteomüeliit, ja nohu, lõualuude juhuslikud vigastused ning need on sageli hambaravi sekkumiste tagajärg..

    Alumine alveolaarnärv võib kahjustuda kolmandate alumiste molaaride eemaldamisel, alumiste lõualuude premolaaride ja molaaride pulpi ravimisel (kanali täitmisel võib hamba tipust maha jääda liigne kogus täitematerjali), mõnikord on juhtimisanesteesia teostamisel närv kahjustatud. Ülemine on kahjustatud kroonilise sinusiidi ja nende kirurgiliste sekkumiste, parodondi põletiku, pulpiidi, proteesimise, anesteesia, blokaadi, hammaste väljatõmbamise tõttu (sagedamini on kahjustatud alveolaarsed oksad, innerveerivad kihvad ja teised premolaarid) jne. Ülemiste alveolaarnärvide tundlikkuse rikkumist on raske ravida, mis võtab mitu kuud ja mõnikord ei saa seda üldse taastada.

    Ülemise lõualuu hammaste kompleksne väljatõmbamine võib põhjustada närvi eesmise palatinaalse protsessi neuriiti ja alumine - keele- või põsenärvi neuropaatiat..

    Patogenees

    Neuriidi patogenees on multifaktoriaalne. Närvistruktuuride terviklikkust ei mõjuta mitte ainult otsene mehaaniline kahjustav tegur, vaid ka mürgistus, ainevahetushäired ja vaskulaarsed transformatsioonid. Ja kui kolmiknärvi harude traumaatiliste kahjustustega on kõik selge, siis on teised teooriad endiselt hüpoteetilised. Selle olemuse kohta on mitmeid eeldusi, mis on ehitatud kliiniliste andmete põhjal, kuid mida pole usaldusväärselt kinnitatud. Üks levinumaid versioone on hüpotees, et teatud piirkonnas paikneva närvi ühe haru kahjustus toob kaasa müeliini kestade lokaalse kahjustuse. Närvikiud on "paljastatud", tekitades selles kohas emakaväliseid ergutuslaineid (impulsse), provotseerides valu rünnakuid (perifeerne teooria). Pikaajaline olukord viib sügavamale kahjustusele, valu fookuse moodustumisele ja tundlikkuse halvenemisele.

    Teine hüpotees, mille kohaselt krambivastane ravim karbamasepiin on neuralgia ravis valitud ravim, peab valu ja neuralgia keskset päritolu osalise epilepsiaga sarnaseks haiguseks..

    Kolmiknärvi neuriidi sümptomid

    Kolmiknärvipõletiku ilmingud on erineva intensiivsusega valud, sageli mitte nii ägedad kui puhta neuralgia korral, kuid valutavad. Need võivad olla paroksüsmaalsed ja püsivad. Mõjutatud piirkondades peab tundlikkus nõrgenema või vähenema ja kui kolmanda haru motoorsed kiud on kahjustatud, on ka motoorsed häired.

    Kolmiknärvipõletiku valu tuntakse valdaval enamikul juhtudest ühel küljel, parempoolne kahjustus on 2,5 korda sagedasem, ehkki närv on paaritatud, paiknedes sümmeetriliselt vasakul ja paremal. Kahepoolne valu pole tüüpiline, kuid sellist juhtumit ei saa välistada. Mõnikord kurdavad patsiendid, et vasaku käe nimetissõrmele antakse valulik impulss. Põhimõtteliselt mõjutab see kolmiknärvi ühte haru - selle autonoomse innervatsiooni piirkonnas on tunda valu, nii sügavat tundlikkust kui ka pindmist.

    Valu rünnaku haripunktis märkavad mõned patsiendid näolihaste (tiki) või närimislihaste (trismus) kokkutõmbeid.

    Kolmiknärvi esimese okulaarse okulaarse neuriit on palju harvem kui ülejäänud kaks haru. See väljub temporaalsõlmest ülespoole, paikneb kavernoosse siinuse külgseina paksuses (kulmude kohal) ja väljub orbiidile, olles eelnevalt hargnenud silma ja tentoriali harusse ise, pöördudes tagasi tentoriumi. Orbiidil jaguneb närvi osa veel kolmeks haruks: otsmik, pisar ja nina tsiliaarne, hargnevad edasi. Kolmiknärvi esimene haru innerveerib otsmikunahka ja umbes 1/3 pea esipinnast peanaha all, vastavaid ajukelme, ülemise silmalau nahka ja limaskesta, silmamuna, pisaranäärmeid, nina selja ülaosa ja nasaalse läbipääsu, otsmiku ja ninaõõne "lagi" limaskesta. siinus. Valusündroom tekib haru mööda mis tahes innervatsiooni kohas, kus närv on mõjutatud. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest võib pea ülemine osa kroonile ja näole, silmade ala, seljaosa ja ninaõõnde haiget teha. Lisaks võib esineda pisaravoolu, lima eraldumist ninast, lõhna kaotust ja tuimusetunnet. Patsiendi refleksi silmalau sulgemine võib olla häiritud: haamriga löömisel kulmukaare siseservale (orbikulaarrefleks) ja / või sarvkesta pinnale puudutamisel (sarvkesta refleks). [3]

    Kolmiknärvi teise haru, ülalõua, neuriiti tuntakse valu põske kolmnurkses osas, mis asub silma all. Valu lokaliseerimise tingimusliku kolmnurga tipud asuvad templi piirkonnas, nina tiiva ülaosas, ülemise huule keskosa all. Selle närvi harusid on arvukalt, suurimad on meningeaalne, infraorbitaalne ja zygomaatiline, mis omakorda jagunevad väiksemateks harudeks, mis tagavad kõvakesta innervatsiooni keskmise koljuosa, silma välisnurga, naha ja alumise silmalau, nina, ülalõuaurkevalu limaskestade piirkonnas., põse ülemine osa ülaltoodud piirkonnas, ülahuul, lõualuu ja hambad. Kolmiknärvi teise haru väline väljalaskeava on infraorbitaalne kanal. Kõige sagedamini on kahjustatud ülalõua ramus. Valu ja hüpoesteesiaga (paresteesiad) võib kaasneda pisaravool, ninaverejooks, süljeeritus.

    Kolmiknärvi alumise haru neuriit avaldub valust, mis on lokaliseeritud templidest näo tagumisse ossa, põse alumisse ossa ja otsmikusse - lõug. Valu on tunda kõrvas, keeles ja alalõual. See haru jätab kolju läbi alalõua lõuaava, väljub keskelt neljanda ja viienda alumise hamba alt. Alumine (kolmas) haru hõlmab mõlemat sensoorset närvikiudu, mis innerveerivad näo seljaosa, alumise põse ja lõua esiosa nahapinda, vastavaid limaskestasid, alalõua struktuure (igemed, hambad), kaks kolmandikku keelest selle otsast, nii et ja motoorne, innerveerides närimislihaseid, mille lüüasaamine põhjustab selle osalise halvatuse. See avaldub närimisnõrkuste nõrgenemisel närimisliigutuste sooritamisel, näo ovaali asümmeetria, alalõua ühe külje lõtvumine, lõuarefleksi rikkumine - huulte refleksne sulgemine haamriga lõua pihta löömisel. Temporaalse lihase pareesiga (halvatus) on ajalise lohu tagasitõmbamine visuaalselt märgatav. [4]

    Lisaks kolmiknärvi kolme peamise haru neuropaatiatele on kliinilise tähtsusega ka tema hambaid innerveerivate väiksemate harude kahjustused ning üsna tavalised alveolaarnärvide põletikud: alumine ja ülemine. Nende kahjustuse peamisteks kliinilisteks ilminguteks on valu ja igat tüüpi tundlikkuse vähenemine (täielik puudumine) vastavas kummis, külgnevas põse limaskestas ja huules. Mõjutatud piirkonnas on hambapulbri elektroärrituvus märgatavalt vähenenud või puudub täielikult. Ägenemise staadiumis võib täheldada närimislihaste parees ja trismust kahjustatud küljelt.

    Harva täheldatakse lõua närvi neuriiti - alumise alveolaarse närvi terminaalset haru. Tundlikkuse rikkumise lokaliseerimise tsoon katab alahuule ja lõua.

    Keelenärvi neuriit on praktilise tähtsusega. Aistingute rikkumine (taktiili vähenemine ja valutundlikkuse puudumine, põletustunne, kipitus, valu) lokaliseeritakse keele vastava poole eesmise kahe kolmandiku piirkonnas. See võib olla kas isoleeritud või kombineeritud närvi alumise alveolaarse protsessi neuropaatiaga.

    Bukaalne neuriit tekib ilma valuta, põse sisekülje ja vastava suunurga piirkonnas täheldatakse ainult hüpo- või anesteesiat. Isoleeritud kahjustust praktiliselt pole, reeglina mõjutab see ka närvi alumist alveolaarset protsessi.

    Kolmiknärvi herpeetiline neuriit areneb kolmiknärvi (Gasser, kolmiknärvi) sõlme kahjustustega esimest tüüpi herpes simplex viiruse, samuti varicella zosteri poolt. Ganglioneeriit - kolmiknärvi ganglioni (sõlme) närvirakkude kahjustus ilmneb ägedate valude ja iseloomuliku herpeetilise lööbega innervatsioonitsoonis sagedamini kui üks kolmiknärvi haru, palju harvem korraga. Sellega kaasneb näo kahjustatud külje turse ja kolmiknärvi väljumise kolmes punktis lokaliseeritud valu.

    Kui herpesviirus on levinud lõualuu- või alalõualuu harusse, siis ägenemise ajal ilmneb herpese lööve mitte ainult näonaha pinnal, vaid ka sees, kõva ja pehme suulae, palatiinkardina, igemete ja põskede vastava poole limaskestadel. Ninakanali limaskestal võib sageli olla lööbeid, kuid see pole vajalik. Limaskestade innervatsiooni pakkuvad oksad võivad olla suuremal määral mõjutatud kui nahk. Siis on lööve sisepindadel rikkalikum. Ehk vastupidi.

    Eristatakse kolmiknärvi ganglioneeriidi silma vormi (4% kõigist juhtudest) - nakkus levib kolmiknärvi esimesse harusse. Selle suuna ilming on herpeetiline konjunktiviit ja keratiit, tavaliselt haavanditega. Hutchinsoni sümptom, kui herpeetilisi vesiikuleid täheldatakse tiibadel või ninaotsas, viitab komplikatsioonide arengule - silma sarvkesta, selle iirise, episklera või nägemisnärvi põletik koos järgneva atroofiaga.

    Valu kõigi harude innervatsiooni piirkonnas võib viidata ka ajutüve sissepääsu juures oleva kolmiknärvi tundlike juurte kahjustumisele.

    Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

    Üldine informatsioon

    Näovalud on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib olla seotud närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organite, hambumusega ja silmadega. Kuid kõige sagedamini esineb näo valu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on näo- ja lõualuu piirkonna trauma, neoplasmide (koljuõõne või selle närvi perifeersete harude piirkonnas) kasv, nakkushaigused ja ainevahetushäired kehas.

    Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm - kolmiknärvi neuralgia) - tundlike kiudude ärritus ja sensoorsed häired, millega kaasnevad valulikud rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

    See on korduv haigus, mida ägenemise perioodil iseloomustab intensiivne, tulistav valu tsoonis, kuhu kolmas ja teine ​​(sagedamini) innerveerib, ja väga harva ka TN esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt ICB-10 on G50.0. Paremal küljel domineerivad kolmiknärvi kahjustused ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Kolmikvalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja see on piinav näovalu, mida on palju raskem ravida kui muud kroonilist valu..

    Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine avaldub innervatsioonipiirkondade sensoorsetes ja liikumishäiretes. Arvestades, et närvis on kolm haru, innerveerivad nad suurema osa näost: näonahk, otsmik ja ajaline piirkond, nina-, suu-, keele- ja ninakõrvalkoobaste limaskesta, hambad, silmade limaskestad, suuõõne lihased ja kurgupalati pingutamine, närimine lihas.

    Anatoomia: kolmiknärvi skemaatiline

    Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab aju poonides olevast tuumast ja lõpeb kolme haruga näol. Oma teel läbib see luukoe poolt moodustatud kanaleid (tunneleid), mis on selle kokkusurumisel oluline.

    Aju põhjas väljub närv kahe juurega (motoorne ja sensoorne). Tundlik juur on paksem kui motoorjuur. Edasi läheb närv kolmiknurka, mis asub ajalise luupüramiidi pinnal. Õõnsuses on kolmiknärvi paksenemine - seda nimetatakse kolmiknõlmeks või gaasussõlmeks, mis on tundlike rakkude kogunemine ja moodustab tundliku juure. Altpoolt pärit motoorjuur külgneb kolmiknõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab sensoorset kiudu.

    Seega hargnevad kolmiknärvi kolm haru kolmiknõlmest:

    • ülalõualuu (teine ​​haru, ka tundlik);
    • nägemisnärv (esimene haru, sensoorne);
    • alalõualuu (kolmas haru - segatud).

    Iga haru annab tundliku haru kõva kesta innervatsiooniks.

    Esimene haru läheb orbiidile, kus see jaguneb veel kolmeks närviks, mis innerveerivad pisaranäärmeks, silmamuna, sklera ja silmamuna koroidiks. Pisunärvi terminaalsed harud on seotud ülemise silmalau, otsmiku, ninajuure, nina limaskesta naha innervatsiooniga.

    Kolmiknärvi teine ​​haru väljub koljust pterygo-palatine fossa, kus see jaguneb kaheks närviks ja sõlme haruks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alumise silmalau, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskesta, kõva ja pehme suulae.

    Kolmandal harul, nagu varem mainitud, on motoorsed ja sensoorsed kiud. Motoorsed kiud osalevad närimislihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatina kardina ja pingutab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, tagavad alalõua hammaste ja põse limaskesta valuliku innervatsiooni.

    Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt lai, lisaks on sellega seotud suur hulk autonoomseid sõlmi. Innerveeritud piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha konkreetse haru lüüasaamine. Nende kohtade palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valus.

    Kolmiknärvi näo väljumiskohad:

    • Esimese haru väljumiskoht on supraorbitaalne sälk. Kui libistate sõrmega mööda kulmukaare, määratakse depressioon - see on supraorbitaalne sälk.
    • Teise haru väljumiskoht on infraorbitaalne foramen ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
    • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid asuvad peaaegu samal joonel.

    Patogenees

    Haiguse areng põhineb kas kesksel komponendil (vereringe halvenemine tuumas) või perifeersel - mõjul närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, paranasaalsete siinuste haigused). Erinevad neuralgia mehhanismid viivad ravile erinevalt.

    Keskse geneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed-metaboolsed ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne seisund ja moodustub kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See toob kaasa päästikutsoonide ilmnemise närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab näo valu rünnakut, kuid tundlikkust rikkumata.

    Vaskulaarfaktorile antakse klassikalise TN neuralgia patogeneesis juhtiv roll. Arteriaalne silmus, mis läbib juurt vertikaalselt, mõjutab närvijuurt.

    Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanemas eas, kui areneb arterite kõvenemine ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru domineeriv kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

    Põletikulised reaktsioonid hambaravi manipulatsioonide ja külmetushaiguste ajal põhjustavad autoimmuunprotsesse, millel on roll NTN-i valu tekkimisel. Samal ajal suureneb müeliinvalgu antikehade tiiter, mis näitab käimasolevat demüeliniseerumist. Seetõttu kasutab ravi autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

    Klassifikatsioon

    Neuralgia

    • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
    • Sekundaarne (sümptomaatiline) jagunemisega tsentraalseks (klassikaliseks, põhjustatud kolmiknärvi juure kokkusurumisest patoloogiliselt muutunud veresoonte poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, keerukas hamba väljatõmbamine, kasvajaga kokkusurumine jne).

    Põhjustaval põhjusel:

    • Traumaatiline neuralgia.
    • Nakkuslik.
    • Esineb ainevahetushäirete (rasedus, suhkurtõbi, allergiad) taustal.

    Düsfunktsiooniga:

    • Mootori funktsiooni rikkumine.
    • Tundlik funktsioon on häiritud.

    Kolmiknärvipõletik

    • Traumaatiline.
    • Nakkuslik.

    Kolmiknärvi kasvajad

    • Neurofibroom.
    • Schwannoma.
    • Neurilemmoma.

    Kolmiknärvi põletiku põhjused

    Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalse geneesi TN tekkimisel mängib olulist rolli:

    • Vaskulaarsed tegurid - 80% juhtudest täheldatakse juure kokkusurumist arteriaalsete ja venoossete anumate, aneurüsmide, angioomide poolt. Vaskulaarne tegur on tüüpilisem eakatele ja lastel peaaegu kunagi. Kohas, kus juur lahkub ajutüvest, on selle membraan hõrenenud ja närviimpulsid aktiveeruvad nendes demüeliniseeritud piirkondades.
    • Neuroendokriinne.
    • Immunoloogiline.
    • Dura materi sulandumine.
    • Arahhoidiit ja vedeliku ringluse halvenemine aju vatsakestes.

    Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

    • Kolmiknärvi pigistamine näol - selle kokkusurumine luukanalis, mille kaudu see läbib (see juhtub sageli infraorbitaalses foramenis ja alumises lõualuus).
    • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
    • Trauma.
    • Infektsioonist või hüpotermiast tingitud allergilised reaktsioonid.
    • Muutused närimisseadmetes ja maloklusioon.
    • Kolloidsed muutused kiudainetes.

    Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, reflekside nõrgenemine, närimislihaste halvatus, silmade ja nina limaskestade kuivus. Haigusel on krooniline kulg koos ägenemistega, mis tulenevad sageli ilmastiku muutustest, pärast stressi ja külmetust.

    Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

    • Viiruslikud (enamasti herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus kohalike infektsioonide taustal (paranasaalsete siinuste, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
    • Kokkupuude mürgiste ainetega.
    • Hulgiskleroos.
    • Näo- ja lõualuu piirkonna erinevad vigastused.
    • Tserebellopontiini nurga ja kolju tagumise lohu kokkusurumine mahuliste protsesside abil.
    • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
    • Mikrotsirkulatsiooni häired.
    • Kaasasündinud ja omandatud kanali defektid - kitsad luukanalid, milles oksad läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

    Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige sagedasem komplikatsioon. Ganglioni lüüasaamist täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - on seotud optiline haru (see on iseloomulik herpes simplexi neuralgiale). Selle etioloogiaga neuralgia eristavad tunnused on sensopaatilised häired kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas (kulgeb neuropaatiana).

    Sensopaatilised häired ilmnevad otsmiku, silma, periorbitaalse ja ajalise piirkonna sügeluse, põletuse ja kerge valu korral. Nende muutuste taustal tekib üksik lumbago, mis provotseeritakse otsmikunaha ja ripsmete puudutamisel. Mullid ilmuvad otsaesisele, silmalaugudele, limaskestadele ja pärast varasemat haigust jäävad nahale depigmenteeritud armid. Mõnel on kahjustatud küljel kulmude ja ripsmete kaotus. Oftalmilise zosteriga tekivad sarvkestas muutused ja võib areneda nägemisnärvi atroofia. Postherpeetilistel neuralgiatel on püsiv ja pikaajaline kulg.

    Täiendavad vanaduspõletiku põhjused on:

    • Vereringe halvenemine aju anumate ateroskleroosi taustal.
    • Autointoksikatsioon vähi korral.
    • Polüneuropaatia suhkurtõve korral.

    Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka mõiste "neuropaatia") on tingitud närvikiudude muutustest - müeliinikestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretes (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). See avaldub kas selle suurenemise (hüperesteesia), vähenemise (hüpesteesia), prolapsi (anesteesia) või perversioonina (paresteesia). TN neuropaatias pole päästikutsoone. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaravi protseduure, kui näos on valu ja seejärel liituvad tundlikkushäired.

    Neuropaatia põhjused on erinevad:

    • lõualuu vigastused;
    • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne skleroderma);
    • närvi kokkusurumine;
    • dentoalveolaarse piirkonna põletikulised protsessid;
    • viirusnakkus;
    • allergilised reaktsioonid;
    • kokkupuude närvimürgiste hambaravimaterjalidega.

    Erinevalt neuralgiast on neuropaatias esinev valu püsiv, intensiivistuv ja nõrgenev ning sellega kaasneb igemete, lõua, huulte tuimus, näo nendes piirkondades kipitamine, "hiilivad roomamised", keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega täheldatakse analgeetiliste ravimite efektiivsust..

    Pika haiguse kulgemise korral tekivad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli koorimine, igemete turse ja verejooks. Kui see mõjutab närvi kolmandat haru, võib patsientidel tekkida närimislihaste paresis või spasm. Harva täheldatakse idiopaatilist neuropaatiat - tuimus, paresteesia ja anesteesia närviharude piirkonnas, kuid närimislihaste parees puudub.

    Näonärvi kahjustus

    Selle haiguse peamised põhjused on:

    • Viirusnakkus (näonärvi põletiku põhjustab sageli herpes simplex viirus).
    • Pistetud ja kahjustatud närv ajalises luus (tunneli sündroom - Belli halvatus).
    • Näonärvi rajal paiknevad vestibulaarse košleenärvi neuronoomid.
    • Ajuinsult ponide põhjas.

    Kolmiknärvi põletiku sümptomid

    Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, kuid võib-olla peamine on valu. Kolmiknärvi neuralgia on seotud neuropaatilise valuga. See on valu, mille tunnuseks on selle raskusaste, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Valu intensiivsus on igaühel erinev. Nende olemus on samuti erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valuhoog tekib kas iseseisvalt või pärast ärritust. Ärritused on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid antud patsiendi puhul konstantsed.

    Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

    • Valu tulistamistegelase ees võrreldes elektrilöögiga.
    • See tuleb ühest piirkonnast ja jõuab teisele.
    • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
    • Kahe rünnaku vahel on valuvaba intervall, selle kestus sõltub ägenemise raskusastmest.
    • Päästikute (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutamine põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
    • Ülitundlike piirkondade puudumisel on päästikutegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, peaasendi muutmine). Mõnikord on valu provotseerija psühho-emotsionaalne erutus..
    • Patsientide tüüpiline käitumine rünnaku ajal - nad külmuvad ja üritavad mitte liikuda.
    • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, närimislihaste trismust, silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist..
    • Sensoorse defekti puudumine valulikus piirkonnas (pindmine tundlikkus ei kuku välja).
    • Sümpaatiliste kiudude esinemise tõttu kolmiknärvis kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, ilmnevad pisaravool ja süljeeritus. Esialgsel etapil on autonoomsed häired veidi väljendunud ja progresseerumisel ilmnevad nad rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks märkideks on rasvane / kuiv nahk, näo turse ja ripsmete kaotus..

    Kolmiknärvi põletiku tunnused

    Kolmiknärvi jahutamisel häirib patsienti pidev väljendamata valu kahjustatud küljel, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimus. Mõnikord ilmnevad parasteesiad kipituse ja "kärbeste indekseerimise" kujul.

    Neuriidi tüüpilised tunnused:

    • Juhtiv sümptom on valu (pikaajaline, valutav, pidev, mida süvendab rõhk närvi harude väljumispunktides).
    • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
    • Päästikutsoone pole.
    • Valuhood on perioodiliselt hullemad.
    • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, troofiliste häirete võimalik areng.

    Foto närvi erinevate harude kahjustuse sümptomitest

    Esimese haru lüüasaamisega katab valu otsaesist ja võra. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab püsiv valu supraorbitaalses sälus ja otsmikul. Ninasotsiaalset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurim haru) iseloomustab ninasõõrme välispinda puudutades torkiv valu otsmiku keskosas..

    Lõualuu närvi (ülemise või alumise) tundlike kiudude kahjustuste korral ilmneb valu lõualuus (ülemine või alumine ja hambad, nn hambapleksalgia), ülalõuaurkevalu, lõug ja kael. Hammaste ja lõualuude valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti juurde, kuid pärast uurimist ja uurimist (röntgen) on hambapatoloogia välistatud. Valu lõualuus on iseloomulik mitte ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarse piirkonna, mistõttu kaelalüli patoloogilised muutused põhjustavad valu ka lõualuus.

    Pikaajalised valulikud rünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis lõpuks hõlmab protsessis pikenenud tuumasid ja motoorse funktsiooni kahjustust. Kahjustuse küljel on haaratud lõualuu närvi motoorsed kiud (alalõualuu, kolmas haru), seetõttu tekib närimislihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessiga on võimalik massööri ja ajaliste lihaste atroofia. Motoorsete kiudude kahepoolsete kahjustustega (see juhtub näo- ja lõualuu piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumine piiratud - lõualuu ripub alla ja patsient ei saa suud sulgeda.

    Kolmekordse närvi pigistamise sümptomid

    Vanemas eas võib perifeerse neuralgia sagedaseks põhjuseks olla ülemise või alumise lõualuu kanalite närvide pigistamine - nn "tunneli sündroom". See tekib vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu vastavalt anatoomilisele struktuurile paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused näpistamiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb kleepuv protsess, on võimalik ka pigistatav närv. Provotseeriv tegur on hüpotermia (igapäevaelus kasutatakse mõistet "närv on jahutatud"). Valu on pidev, suureneb perioodiliselt lainetena. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamasti süveneb see õhtul ja öösel. On selge lokaliseerimisega, kiirgab mööda kolmiknärvi harude innervatsiooni.

    Näo- ja kolmiknärvi põletiku tunnused on erinevad, kuna näonärv on valdavalt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis tekib äkki. Mõnel juhul täheldatakse herpese infektsiooni korral koos TN põletikuga näonärvi parees.

    Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsey-Hunti sündroomiks. Kui arvestada näonärvi isoleeritud põletikuga, siis on selle esimeseks ilminguks äge valu kõrva taga, mis kiirgub pea taha ja silma. Mõnevõrra hiljem on näoilmed häiritud.

    Näonärvi neuralgia sümptomid

    • Mõjutatud külje silm on pärani lahti ja silmalaud on võimalik sulgeda. Silmade sulgemisel pöördub silmamuna ülespoole (Belli sümptom), silm ei sulgu ("jänesesilm");
    • otsmikuvoltide ja nasolabiaalsete voldikute sujuvus;
    • põse turse (ta "purjetab") rääkimisel ja väljahingamisel;
    • vedel toit valatakse suu servale ja tahke toit satub närimisel igeme ja põse vahele.

    Nende sümptomitega kaasnevad kaashäälikute hääldamisraskused ja suukuivus. Selle põhjuseks on põselihase ja süljenäärme juhtivuse halvenemine. Maitsetunded võivad muutuda ja ilmneda hüperakuusia (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuse ebasoodsad prognostilised nähud:

    • täielik näohalvatus;
    • hüperakuusia;
    • samaaegne suhkurtõbi;
    • silmade kuivus;
    • üle 60-aastased;
    • kõrva taga valu;
    • 3 nädala pärast ravi puudub;
    • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

    Analüüsid ja diagnostika

    Neuralgia diagnoos on kliiniline..

    Kolmiknärvi valu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse:

    • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahuprotsessi.
    • Aju MRI - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
    • MRI koos angiograafiaga. Paljastab neurovaskulaarse konflikti.
    • Kolmemõõtmelise mitmeplaanilise rekonstrueerimisega MRI näitab laevade asukohta juure projektsioonis, närvi kokkusurumist anuma poolt ja juure nihestust. 80–87% juhtudest põhjustavad arterid kompressiooni, teistel juhtudel - veene või kombineeritud kompressiooni.

    Kolmiknärvi põletiku ravi

    Sageli on kolmiknärvi põletikku väga raske ravida, kuna haigusel on kalduvus taastuda. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

    • Allergiline neuriit - allergiat põhjustanud faktori kõrvaldamine.
    • Kui närvi surub kokku tsüst või kasvaja, tehakse kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
    • Näo kolju luude murdega vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luukildudest.
    • Kui trauma ajal tekib närvi rebenemine, rakendatakse epineuraalset õmblust.
    • Täitemassiga kokkusurumisel tehakse kas alveolektoomia (hamba alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
    • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

    Kolmiknärvi põletiku ravimid hõlmavad järgmist:

    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
    • glükokortikoidid autoimmuunse geneesi põletikul;
    • vitamiinid;
    • rahustid;
    • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliini ümbrise ainevahetust ja taastumist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

    Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast mittemarkootiliste analgeetikumide võtmisel täheldatakse märkimisväärset mõju näonärvi vähendamisele koos närvipõletikuga. Näiteks on Ksefokamil väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime..

    B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need leevendavad valu ning parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide taastumist. B-vitamiinide kompleksid on efektiivsemad - Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit. Määratud ravimid, mis soodustavad juure remüelinisatsiooni - alfa-lipoehape (tioktatsiid, Tiogamma, Berlition). Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüelinisatsiooniprotsesse ja taastada närvistruktuuri. Selle tagajärjel on patsiendil pikaajaline remissioon. Kohaliku tegevuse eesmärgil valulike piirkondade korral võite kasutada Lidokaiini või Anesthesini salvi.

    Kui kolmiknärvi jahutab tugev valu, on seda mõnikord raske teha ainult suukaudsete või intramuskulaarsete ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud perifeerse närvi haru blokeerimine, mis mõnel juhul annab püsiva efekti kuude või isegi aastate jooksul. Perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel kasutatakse blokaadi lokaalanesteetikumiga (lidokaiin).

    Närvipõletikuga viiakse läbi perineuraalsed blokaadid lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Ülepäeviti tehakse 4-5 blokaadi. Närvipõletikuga läbi viidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerses neuralgias peetakse õigustamatuks tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine). Pärast selliseid blokaade tekivad Gasseri sõlme piirkonnas tõsised sklerootilised muutused, mis seejärel vähendab oluliselt kirurgiliste sekkumiste efektiivsust..

    Keskset päritolu püsivate valusündroomide olemus tuvastatakse MRI abil koos angiograafilise programmiga, mis paljastab neurovaskulaarse konflikti. Tõelise tsentraalse neuralgia korral on ravi ette nähtud:

    • krambivastased ained (krambivastased ained);
    • antidepressandid tablettidena patsiendi depressiivse sündroomi korral ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

    Põhiline ravim tõelise neuralgia ravis on tabletid karbamasepiin (Finlepsin) - see tagab keskanesteesia ning analgeetikumid ja lokaalanesteesia on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Teise rea ravimid tõelise neuralgia korral on okskarbasepiin, Gabapentiin, Lamotrigiin, Topiramaat, Pregabaliin. Perifeerse neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid kas ei mõju või mõjutavad veidi valu sündroomi.

    Karbamasepiini analgeetilise toime mehhanism on seotud selle pärssiva toimega pingest sõltuvatele (tegevuspotentsiaali leviku eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mida kompressiooni toimel ilmub hulgaliselt kolmiknärvi demüelüneeritud juurtes. Ravim piirab valuimpulsside levikut juure ulatuses. Positiivse mõjuga seoses valu leevendamisega on sellel ravimil kõrvaltoimed, mis kajastuvad patsientide ülevaadetes selle ravimi kohta. Paljud inimesed kogevad unisust, pearinglust, kõnnakuhäireid ja topeltnägemist. Muidugi on noorte töötavate inimeste jaoks, kes kasutavad isiklikku transporti, sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja väga ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võib järeldada, et paljudele soovitatakse mõnda muud ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid..

    Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit number üks antikonvulsantideks, antidepressandid ja kolmandal kohal on valuvaigistid. Ta usub, et füsioteraapia ei ole efektiivne. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedas perioodis ei kasutata elektro- ja fonoforeesi, kuna on suurenenud valusündroomi oht. Oluline on meeles pidada, et ravi ootamatu lõpetamine kutsub mõnikord esile teise põnevuslaine. Kui konservatiivse raviga tulemusi ei saavutata, kasutatakse kolmiknärvi radiokirurgiat..

    Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

    Parim nõuanne on pöörduda arsti poole, kuid kui te pole seda hetkel suutnud teha ja pool teie näost on väga valus, siis mida teha? Võib-olla aitavad järgmised sündroomiprotseduurid valu sündroomi leevendada:

    • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise manustamisega ja soojendava toimega Golden Star palsam, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletust. Nende vahendite silma sattumine pole lubatud.
    • Poolalkoholikompresside pealekandmine: akaatsiaõite, sireli, lõhnava rue, musta leedrimarja marjad. Arvestades, et viina (alkoholi) tinktuuride kasutusala on nägu, tuleb enne nende kasutamist kompressidena lahjendada sooja keedetud veega. Tundliku naha jaoks on parem panna kompresse loetletud ürtide ja vahukommi juurte keetmisest.
    • Ravige valusaid kohti männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
    • Võtke öösel unerohtu ja anesteetikume - see mõnevõrra leevendab valu, annab teile võimaluse lõõgastuda ja magada.
    • Soojenemine kuiva kuumusega. Soojendavaid protseduure saab läbi viia siis, kui näo kolmiknärvi põletik on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduuride jaoks võib kasutada mikrolaineahjus või praepannil kuumutatud soola ja liiva, mis valatakse tihedasse riidesse ja kantakse valusale kohale 15-20 minutit. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduur on kõige parem teha öösel..

    Näonärvi neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

    Näonärvi põletiku ravi

    Ravi on kõige tõhusam, kui näonärvi mõjutatakse (lihaste halvatusest lähtuvalt) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

    Varasel perioodil (1-7 päeva) on ödeemi vähendamiseks soovitatav hormoone. Kõige sagedamini määratakse prednisoloon (60-80 mg päevas) 7 järjestikusel päeval järk-järgult 4-6 päeva jooksul. Glükokortikoidid võetakse kahes annuses kuni kella 12-ni. Samal ajal on ette nähtud kaaliumipreparaadid. 75% juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

    Mitmed autorid peavad sobivamaks perineuraalsete hormoonide (1 ml hüdrokortisooni koos 0,5 ml novokaiiniga) manustamist. Perineuraalselt manustatuna toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatusega saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastaseid ravimeid määratakse paralleelselt hormoonidega.

    Varasel perioodil on soovitatav positsiooniline ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

    • magada kahjustatud poolel (see tähendab "haige" poolel);
    • kolm kuni neli korda päevas 15 minutit, istudes kummardunud peaga kummardunud küljele;
    • näo sümmeetria taastamiseks peate siduma salli, et lihased tervislikust küljest kahjustatud poole pingutada. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks on võimalik teostada ka kleepuvat krohvipinget - lihased tervislikust küljest "tõmmatakse" patsiendile. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (parem on seda teha vestluse ajal). Seejärel pikendatakse protseduuri aega 2-3 tunnini.

    Haiguse põhiperioodil (10-12 päeva) määratakse alfa-lipoehappe ja rühma vitamiinide B preparaadid. Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile epidakriini (Neuromidin, Axamon)..

    Samal perioodil on näidustatud terapeutilised harjutused ja massaaž. Võimlemist teostatakse tervisliku poole lihastele: üksikute lihaste ja lihasrühmade pinge ja lõdvestus, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) eest või osalevad huulte abil helide hääldamisel..

    Võimlemist teostatakse 2 korda päevas 10 minutit. Massaaž viiakse läbi õrna tehnika järgi ja seda hakatakse tegema kõigepealt tervislikul küljel ning seejärel liikuma edasi kahjustatud poolele. Kaelarihma massaaž peab olema ühendatud. Kasutatakse kerget sõtkumist, paitamist, hõõrumist ja vibratsiooni.

    Ravimid

    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
    • Antidepressandid: amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
    • Krambivastased ravimid: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
    • Vitamiinid: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit.
    • Antioksüdandid: Berlition, tioktatiid, Thiogamma.
    • Glükokortikoidid: Metipred.

    Menetlused ja toimingud

    Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on selliste patsientide ravimisel teatud mõju:

    • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljumisalale;
    • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust mööda närvi teist haru;
    • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
    • amplituudi impulss päästikutsoonide jaoks;
    • Fluctuorization (amplipulse ja CMT-ravi tüüp, kuid eristavaks tunnuseks on analgeetiline toime);
    • närvi pikisuunaline galvaniseerimine;
    • laserravi;
    • nõelravi;
    • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsiivne ravi.

    Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja püsiva valusündroomi esinemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgias on tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomid.

    Sekkumised närvi keskstruktuuridele jagunevad perkutaanseteks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvi sõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kolju tagumise lohu trepanatsioon ja aneurüsmi või mõne muu juurte kokkusurumise veresoonte moodustumise eemaldamine). Esimesed hõlmavad järgmist:

    • Termorisotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
    • Krüorisotoomia, mis leevendab valu keskmiselt 14 kuud.
    • Retroaseraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
    • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlm) õhupalli mikrokompressioon. Õhupall viiakse sisse kateetri abil, pigistab kiud ja valulikud impulsid peatuvad.
    • Kolmiknärvi sõlme raadiosageduslik hävitamine. Röntgenkiirte all sisestatakse nõel läbi põse koljunärvi sõlme koljuõõnde. Selle kaudu antakse raadiosageduslik elektrivool, mis hävitab sõlme, valu kaob koheselt.
    • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirguse ("gamma nuga") toimega. Pärast gammanoa kasutamist ravis kaotavad ülaltoodud hävitavad võtted oma olulisuse..

    Teisel juhul viiakse läbi kolju tagumise lohu trepanatsioon. Juure kokkusurumise tuvastamisel anumate poolt asetatakse kahe koosseisu vahele vaheruum, mis hoiab ära veresoonte ja juure kontakti. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

    Dieet

    Spetsiaalselt koostatud dieeti pole. Patsientidel soovitatakse süüa ühises lauas (15. dieedi tabel), keelduda alkoholi tarvitamisest ja jätta soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud toidust välja.

    Ärahoidmine

    Selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

    • Vältige näo hüpotermiat ja püsige tuuletõmbuses.
    • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpeseinfektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski.
    • Näo kolju vigastuste ennetamine.
    • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
    • Minimeerides kontakti nakkushaigustega ja nakkushaigustega.
    • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

    Sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad täielikku ja õigeaegset ravi.

    Tagajärjed ja tüsistused

    • Immuunsuse vähenemine.
    • Patsientide asteniseerimine.
    • Kaalulangus, kui söömine põhjustab rünnaku.
    • Näonaha desensibiliseerimine.
    • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
    • Kuulmise ja nägemise kaotus.
    • Näolihaste nõrgenemine.
    • Vaimsed häired ja depressioon, mis võivad põhjustada enesetapukatseid.

    Prognoos

    Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid rünnakud on piinavad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub selle haiguse arengut põhjustanud põhjusest, premorbidilisest taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on kolmiknärvi neuralgia korraliku raviga soodne prognoos ja see ei kordu tulevikus. Vanemas eas kaasuva patoloogia ja ainevahetushäirete taustal on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

    Funktsioonide taastamise prognoos näonärvi paresiisi korral:

    • Taastumine toimub 40–60%.
    • 1–1,5 kuu pärast areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste kokkutõmbumine, mistõttu näib, et tervislik pool on halvatud..

    Allikate loetelu

    • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
    • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. - 1994. - nr 6. - Lk 18–22.
    • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
    • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševtšenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Kaasaegse loodusteaduse õnnestumised. - 2014. - nr 6. - lk 65-66.
    • Kutashov V.A., Saharov I.V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valusündroomi ravis neuroloogilises praktikas // Russian Medical Journal. 2014. nr 16. lk 1–5.

    Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti erialal. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

    Töökogemus: desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhataja 1981 - 1992 Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.