Näonärvi sümptomite neuriit

Üks levinumaid haigusi on tänapäeval näonärvi neuriit, sümptomid mis on väga sarnane insuldi manifestatsiooniga. Kuid erinevalt viimasest iseloomustab Belli paralüüsi näo deformatsioon. Teised kehaosad jäävad vigastusteta. Enamik patsiente paraneb närvipõletikust täielikult, eriti kui arstiabi oli õigeaegne.

Artikli kokkuvõte:

Haiguse põhjused

Näonärv võtab osa näolihaste tööst ning mõned selle harud vastutavad pisarate, sülje ja maitsemeele eritumise eest. Kui närv muutub põletikuliseks, ilmnevad näonärvi neuriidi sümptomid. See vaevus võib ilmneda mitmel põhjusel. Siin on mõned neist:

  1. Ainevahetushäired (suhkurtõbi, rasvumine, podagra);
  2. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  3. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (gripp, herpes, adenoviirused, difteeria, süüfilis, borrelioos jt);
  4. Entsefaliit, meningiit, arahnoidiit;
  5. Põletikulised kõrvahaigused (näiteks epitümpaniit või keskkõrvapõletik);
  6. Sclerosis multiplex;
  7. Vigastused ja kirurgilised sekkumised kolju ja ajalise luu piirkonnas;
  8. Guillain-Barré sündroom;
  9. Näonärvi kanali kitsus, pärilik;
  10. DBST (äge reumaatiline palavik, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, süsteemne skleroderma);
  11. MCI (nt insult).

Tõmbe põhjustatud hüpotermia (näiteks kliimaseade või transpordi avatud aken) võib olla seotud ka haiguse alguse põhjustega. Mõnel juhul on süüdi rasedus (tugev turse viib näonärvi kanali kitsenemiseni).

Näonärvi neuriidi sümptomid

Haiguse esimene sümptom võib olla kerge valu kõrvas, samal ajal kui see mõjutab pool nägu. Näol on märgatav asümmeetria ja lihased on täielikult või osaliselt liikumatud. Sageli on haigus asümptomaatiline, ilma valu ja muude ebamugavusteta. Inimene saab muutusi märgata ainult peeglist (üks näopool külmub ebaloomuliku grimassi all). Neuriidi nähud võivad areneda nii mõne tunni jooksul kui ka kogu päeva jooksul. Haiguse sümptomiteks on järgmised:

  • Näoosa laskumine;
  • Äkiline ja tugev peavalu;
  • Kuulmiskahjustus ja suurenenud tundlikkus helide suhtes;
  • Võimetus silmalaud täielikult katta;
  • Maitsehäired;
  • Raske pisaravool;
  • Märgatav muutus sülje koguses;
  • Silmade kuivus;
  • Suunurga laskumine;
  • Kortsude silumine kahjustatud näoosas;
  • Suutmatus teha lihtsaid liigutusi huultega (huuled toru, vilega);
  • Ebameeldiv raskustunne näo kahjustatud osas.

Eespool nimetatud sümptomid võivad ilmneda nii samaaegselt kui ka osaliselt..

Belli paralüüsi diagnoos


Efektiivset ravi saab pakkuda õigeaegse arstiabi korral. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga.

Diagnoos on välistatud. Arst hakkab kohe otsima paralüüsi või sellega seotud seisundite algpõhjust. Viiakse läbi ohvri kaela, pea ja kõrvade kohustuslik kontroll. Pärast seda viib meditsiinitöötaja läbi filigraanse näolihaste uuringu ja selgitab välja teiste keha närvide hetkeseisundi.

Pärast muude tegurite välistamist diagnoosib neuroloog näonärvi neuriidi. Kui vaevuste väljaselgitamine muutub keerulisemaks, saadetakse patsient uuringule otolarüngoloogi juurde. Arst viib läbi oma uuringu ja määrab mitu uuringut:

  1. EMG (elektromüograafia). See test on vajalik närvikahjustuse ulatuse ja asukoha väljaselgitamiseks. Patsiendi näole on kinnitatud elektroodid, mis vastuseks stimulatsioonile mõõdavad lihaste ja närvide praegust elektrilist aktiivsust;
  2. MRI, röntgen - need testid aitavad määrata kaasuvate haiguste (näiteks neoplasmid, luumurrud või infektsioonid) olemasolu või puudumist.

Näonärvi neuriidi ravi

Belli paralüüsi ravis on põhiravimiteks glükokortikoidid. Spetsialistid määravad neid suurtes annustes, kuid mitte rohkem kui nädalaks. Seejärel tühistati järsult. Selle rühma üks levinumaid ravimeid on prednisoloon. Nagu iga haiguse puhul, on ka ajakohasus oluline. Seetõttu alustavad arstid kohe pärast näonärvi neuriidi diagnoosimist patsiendi viivitamatut ravi. See skeem kehtib ka siis, kui lihasjõu vähenemine on nõrk..

Paralleelselt põhihaigusega viivad arstid läbi kaasuvate seisundite ravi, kui neid on. Näiteks kui patsiendil on viirusi, määravad arstid järgmised täiendavad ravimid:

  • Valatsükloviir;
  • Famtsükloviir;
  • Atsükloviir.

Valu leevendamiseks määravad spetsialistid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnes patsiendi seisundis on vaja kasutada ravimit Ipidacrine, mis leevendab otseselt neuroloogilisi sümptomeid. Annus ei ületa 60 mg päevas ja seda võetakse eriti ettevaatlikult ja ettevaatusega..

Taastumisperiood

See etapp on väga oluline ja lähenemine sellele peab olema pädev ja vastutustundlik. Näpunäited rehabilitatsiooniks pärast vaevust:

  1. Regulaarselt kerge massaaži ja võimlemisharjutuste sooritamine;
  2. Närvi erutust esile kutsuvate olukordade kõrvaldamine;
  3. Mõjutatud silma niisutamine;
  4. Palju puhkust;
  5. Olekumuutuste jälgimine fotosondiga.

Haiguse korral ei ületa taastumisperiood tavaliselt 9 kuud näonärvi neuriit, sümptomid tavaliselt kaovad sel ajal täielikult. Kui tervislik seisund endiselt ei parane, on närvikahjustus üsna tõsine ja patsient peab ravi jätkama:

  1. Botox;
  2. Miimiteraapia;
  3. Ilukirurgia.


Ärge kartke Belli paralüüsi, see vaev on ajutine ja kaasaegne meditsiin ravib seda suurepäraselt. Neuroloogi õigeaegne suunamine on oluline ja ka haiguse kõige ägedam staadium kaob pärast vajalikku ravi jäljetult. Tõsiseid kahjustusi ja tagajärgi pärast näonärvi neuriiti täheldatakse ainult eriti arenenud juhtudel.

Belli halvatus - video

Selles videos saate teada Belli halvatusest, mis on kõige tavalisem näonärvi halvatus:

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik.

Väga tõsine, mõnikord pöördumatu ja esteetiliselt traumaatiline haigus on näonärvi neuriit. Milles on näoilme ühepoolne täielik või osaline kaotus.

Haigus ei sõltu soost ja vanusest. Kõige sagedamini ilmnevad hüpotermia tõttu patoloogilised muutused külmal aastaajal..

Mis see on?

Kokku on inimesel XII kraniaalnärvide paarid, mis sisaldavad nende keskseid tuumasid ajus, ja perifeerne võrk pea erinevates osades. Iga paar täidab ainult oma funktsioone ja innervatsiooni..

VII paar - näonärv innerveerib näoilmetes osalevaid lihaseid - suu ümmargune lihas, kuklaluu ​​rühm, stylohyoid, digastriline lihas (tagumine kõht), kaela nahaalune lihas. Selle kraniaalpaari motoorsed tuumad paiknevad piklikaju lähedal. Näonärvi anatoomiline struktuur on väga keeruline. Tee närvituumadest lihasteni on väga käänuline ja läbib pea erinevaid anatoomilisi struktuure..

Esinemise põhjused

Näonärv (neid on kaks: vasak ja parem) läbib pärast ajust lahkumist koljuõõnes oleva ajutise luu kanalist.

See siseneb nägu ajalise luu spetsiaalse augu kaudu ja siin innerveerib (ühendub kesknärvisüsteemiga) näoilmeid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närv kiude, mis tagavad pisaravoolu, süljeerituse, maitsetunde keele kahes kolmandikus ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad koos või osaliselt kannatada, sõltuvalt teel olevate närvikahjustuste tasemest. Nagu enamikul neuroloogilistest haigustest, pole ka näonärvi neuriidil ühte põhjust..

Selle väljakujunemise süüdlased võivad olla:

  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahnoidiit;
  • difuusne sidekoehaigus (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, nodosa periarteriit, dermato- ja polümüosiit - nn kollagenoosid);
  • ainevahetushäired (näiteks suhkurtõbi);
  • Hüään-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • viirusnakkused: herpes simplex, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välimise, keskmise ja sisemise kõrva piirkonnas - keskkõrvapõletik, mesotümpaniit);
  • näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline kitsus;
  • kolju aluse luumurrud ajalise luu kahjustusega, kirurgilised sekkumised selles piirkonnas;
  • sclerosis multiplex.

Haigust provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näo hüpotermia (eriti mustandina - reis avatud aknaga autos, kliimaseade), rasedus (turse arengu tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Neuriidi areng

Näonärvi arengumehhanism põhineb närvide talitlushäirel. Kasvajad, traumad, infektsioonid hävitavad järk-järgult müeliini ja lemmotsüüdid, mis osalevad kiudude impulsside edastamisel, rasketel juhtudel aksiaalne silinder hävitatakse. Selle tulemusena häirub närvikiududes impulsside ülekandmine ajust kudedesse, mis seejärel lakkavad toimimast..

Kõige tavalisem näonärvi halvatus, mis tekib ägeda neuriidi või neuropaatia tõttu, on idiopaatiline - Belli sündroom (või Belli halvatus). Patoloogia areneb järsult. Esiteks on kõrva taga iseloomutu valu ja 2-3 päeva pärast näo lihased nõrgenevad.

Belli halvatus esineb mitmel etapil:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine (48 tunnilt 8 päevani), turse, isheemia, pigistatud närvi ilmumine;
  • varajane taastumine - kuni 1 kuu - näo lihasaparaadi eelmise funktsionaalsuse taastamine ja kiudude tursete kõrvaldamine;
  • hiline taastumine (3 kuni 4 kuud) - näo näolihaste rikkumised taastatakse aeglaselt ja mitte täielikult, mis näitab näonärvi tõsiseid muutusi;
  • viimane etapp, mida iseloomustavad halvatuse jääknähud - näolihaste atroofia, näo fragmentide tahtmatud liigutused (suuots, silm).

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriit areneb alati ägedalt. Enne kliiniliste ilmingute täielikku moodustumist võib patsiendil tekkida valu kõrva taga, mis kiirgub näole, pea tagaküljele, orbiidile (närvide turse tekkimine). Aju võimetus juhtida näolihaseid närvikahjustuse küljel areneb järk-järgult.

Patsiendil on:

  • maskeeritud nägu valulikul küljel ja sümmeetria kaotus;
  • söömise ajal patsiendi põse sagedane hammustamine;
  • suukuivus - süljenäärme innervatsiooni rikkumise tagajärg või vastupidi - rikkalik süljeeritus langetatud suunurgast;
  • probleemid kõnega - ebaselgus, eriti kui proovida hääldada hääli - "p", "b", "c", "f";
  • silma kuivus, haruldane vilkumine ja võimetus silma sulgeda haige küljelt, kuivamine ja limaskesta põletik. Mõned inimesed kurdavad liigset pisaravoolu;
  • silma lai avanemine, suunurga longus, nasolabiaalse voldi silumine. Need märgid ilmnevad eriti siis, kui räägite, proovite naerda või nutate;
  • vedela toidu valamine suunurgast;
  • maitsekadu kahjustatud keele poole esipinnal;
  • suurenenud tundlikkus helide suhtes haigestunud poolel (näo- ja kuulmisnärvide tuumade asukoha läheduse tõttu.) Patsient kõlab tugevamalt, eriti madalalt.

Olemasolevate kaebuste ja sümptomite kohaselt võib kogenud neuroloog soovitada näonärvi kahjustuse asukohta.

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimine toimub:

  1. Kaebused ja haiguslugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus, liigendamise ajal ja naeratuse proovimine.
  2. Näonärvi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade sulgemine samaaegselt ja vaheldumisi, silmade sulgemine, kulmude liigutamine (sümmeetriliselt ja asümmeetriliselt), nina ja kulmude kortsutamise proovimine, huulte toruga voltimine.
  3. Keele maitse ja temperatuuritundlikkuse kontrollimine (düsgeusia) - soolase ja magusa eristumise rikkumine, ainult mõru tunne jääb muutumatuks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav märk on Belli sümptom - silmade sulgemisel üritades silmamuna ülespoole pöörata. Selle tulemusena muutub märgatavaks järgmine märk - lagoftalm või "jänesesilm", see on silma kõvakesta valge ala haigutamine.
    • Revillau sümptom on silmalaugude düskineesia, mis ilmneb silmade sulgemisel. Tervislikul küljel jäävad silmad rippuma, kuna puudub kontroll silma orbikulaarse lihase üle.
    • Purje sümptom - kui proovite õhku suhu võtta ja huuled tihedalt sulgeda, puhuge küünal või vilet, siis vilistab halvatud suunurgast õhk ja põsk "purjetab" samal ajal.
    • "Reketi" sümptom - kui proovite hambaid paljastada, toimub nende kokkupuude ainult tervislikul küljel, suuõõne tagajärjel on lamav tennisereket..
    • Konvergentne straibism insultides.
    • Horisontaalne nüstagm Hunt'i sündroomi korral.
  5. Näonärvi neuriidi korral kasutatakse etioloogilise eesmärgiga instrumentaalseid uurimismeetodeid: arvutatud või magnetresonantstomograafia.
  6. Põletikulise piirkonna lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat.

Tüsistused

Kui alustate näonärvi neuriidi ravi või ignoreerite arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla tõsised:

  • sünkinees - sõbralikud liikumised. Haiguse tõttu sureb osa närvikiududest. Seetõttu suudab üks närv kontrollida paljusid lihaseid. Niisiis
  • vilgub, võib suunurk tõusta;
  • lihaste atroofia - võib tekkida lihaste innervatsiooni ja nende tegevusetuse rikkumise tõttu;
  • konjunktiviit - areneb võimetuse tõttu täielikult silmi sulgeda;
  • näolihaste spontaanne kokkutõmbumine;
  • lihaskontraktuur - näolihaste pingutamine kahjustatud näopoolel.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi põletiku ravi on suunatud verevarustuse ja lümfivoolu suurendamisele näol ja kaelal, närviimpulsside juhtivuse normaliseerimiseks ja kahjustatud lihaste töö taastamiseks. Ravi alustamiseks on kõige soodsam aeg esimesed kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist.

Kui ravi alustatakse hiljem, väheneb soodsa tulemuse võimalus..

Narkootikumide ravi

Ägedat neuriiti ravitakse korraga mitme ravimirühmaga.

  1. Mittesteroidse rühma glükokortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid - prednisolooni, deksametasooni, meloksikaami, nimesuliidi, piroksikaami süstid - vähendavad põletikku, aitavad suruda organismi patogeenseid protsesse.
  2. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tetratsükliin - pärsivad bakteriaalse infektsiooni arengut.
  3. Vasodilataatorravimid - eufülliin, nikotiinhape, Complamin - stimuleerivad vereringet kahjustatud piirkonnas.
  4. Diureetikumid - torasemiid, furasemiid - vähendavad turset.
  5. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - leevendavad valu, vähendavad spasme.
  6. Neurometaboolsed ravimid - Espalipon, Berlition, tiogamma - parandavad kahjustatud lihaste taastumisprotsesse.

Näonärvi põletikku põhjustanud herpesviiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - atsükloviir, valatsükloviir. Närvikiudude kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatakse B-rühma vitamiinidega preparaate..

Valuvaigisti

Näonärvi põletikuga valu leevendamiseks võite kasutada tugevaid krambivastaseid aineid, näiteks karbamasepiini. Ravimi annuse valib arst individuaalselt ja kahe päeva pärast märgivad patsiendid valu vähenemist.

Mõnikord on vaja karbamasepiini võtta pikka aega (kuni kuus kuud), kuni patsient märkab valu tugevuse vähenemist.

Kuid seda ravimit ei soovitata raseduse ajal võtta, kuna see mõjutab ebasoodsalt loote ja emakasisene verevarustust..

Massaaž neuriidi korral

Näonärvi neuriidi korral võite massaaži tegema hakata 5-7 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Parem on usaldada see kogenud spetsialistile, sest massaažil on mõned omadused..

  1. Enne massaaži peate oma kaela lihaseid venitama. Selleks kallutage pead edasi-tagasi, pöördeid ja pea pöörlemist. Kõiki harjutusi sooritatakse 10 korda väga aeglases tempos. Olge ettevaatlik, et mitte uimane olla.
  2. Massaaži alustatakse kuklast ja kuklast. Nii valmistatakse ette lümfisooned, sest nad peavad pea esiosast saama täiendava osa lümfist..
  3. Masseerige pea haiget ja tervislikku külge.
  4. Erilist tähelepanu pööratakse näole, mastoidile ja kaelale. Sõtku ka krae ala.
  5. Näomassaaž peaks olema pealiskaudne, eriti esimestel päevadel. Vastasel juhul võivad tekkida valulikud lihaste kokkutõmbed..
  6. Massaaž silitavate liigutustega, kerge vibratsioon annab hea efekti.
  7. Liikumised viiakse läbi lümfi väljavoolu joont mööda.
  8. Viige sõrmed lõua keskelt, ninast ja otsmikult kõrvanäärmeteni. Korrake seda liikumist mitu korda.
  9. Ärge masseerige piirkondi, kus asuvad lümfisõlmed. See võib põhjustada põletikku..
  10. Tehke seda harjutust iseseisvalt. Ühe käe pöial on põse taha pandud ja venitab lihaseid kergesti. Masseerige teise käe pöidla ja nimetissõrmega põselihaseid väljastpoolt.
  11. Pärast näomassaaži masseeritakse kuklaluu ​​ja kaela lihaseid, et parandada lümfivoolu põhikanalitesse.
  12. Massaažiseanss lõpeb harjutustega kaelalihastele.

Massaažiseansi kestus on 10-15 minutit. Massaaž on vajalik, kuni sümptomid täielikult kaovad. Tavaliselt viib massöör läbi 10-20 seanssi ja edaspidi saab sama tehnikat kasutades teha isemassaaži..

Füsioteraapia

Harjutus näo neuriidi korral tehakse mitu korda päevas 20-30 minutit. Seda tuleks teha peegli ees, keskendudes kahjustatud külje näolihaste tööle. Harjutuste sooritamisel on vaja käega hoida terve näo poole lihaseid, vastasel juhul saavad nad kogu koormuse enda peale tõmmata..

Näo neuriidi harjutuste komplekt:

  1. Sulgege silmad tihedalt 10-15 sekundiks.
  2. Tõstke ülemised silmalaud ja kulmud üles nii palju kui võimalik, kinnitage asend mõneks sekundiks.
  3. Kortsutage aeglaselt kulme ja kinnitage see asend mõneks sekundiks.
  4. Proovige aeglaselt nina tiivad üles puhuda.
  5. Hinga aeglaselt õhku läbi nina, samal ajal kui peate sõrmed nina tiibadele panema ja neile suruma, vastupanu õhuvoolule.
  6. Naerata võimalikult laialt, proovige naeratades purihambaid näidata.
  7. Naeratage suletud suu ja kinniste huultega laialt, tehes heli "ja".
  8. Pange väike pähkel põse kahjustatud poolele ja proovige niimoodi rääkida.
  9. Täitke põsed ja hoidke hinge kinni 15 sekundit.
  10. Murra keel torusse, kata huuled ning hinga aeglaselt suu kaudu sisse ja välja..
  11. Liigutage keelt põse ja hammaste vahel ringikujuliselt.

Hirudoteraapia

Näonärvi neuriidi ravi leevikestega on üha enam populaarsust kogumas. Tervendavat toimet täheldatakse leevikeste sülje omaduste tõttu: see taastab koe vajaliku toitumise, laiendab veresooni, leevendab valu. Seega annab hirudoteraapia kasutamine neuriidi korral:

  • põletiku eemaldamine;
  • valu vähendamine;
  • veresoonte töö parandamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • ödeemi eemaldamine.

Leeches asetatakse piki põletikulist närvi. Kasutage korraga 4–6 inimest, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida..

Traditsioonilised meetodid

Kodus saate proovida abivahendina rahvapäraseid ravimeid, kui ravite jahtunud närvi meditsiiniliselt:

  1. Soojendage valusaid kohti 200 g kuuma soola või liivaga. Selleks soojendage ainet praepannil ilma õlita, pange see riidest kotti ja hoidke seda kahjustatud piirkondades vähemalt pool tundi;
  2. Joo kummeliteed ja tee järelejäänud teepakkidest kompresse;
  3. Joo roosi kroonlehtede teed. 3 spl kuivainet, valage klaasi keeva veega, laske teel tõmmata ja võtke klaasi kolm korda päevas kuus;
  4. Valmistage mustadest papli pungadest raviv salv. Te vajate 2 supilusikatäit. kuiv või värske aine ja sama kogus võid. Segage koostisosad ja määrige saadud salv valusatele kohtadele pärast soolaga soojendamist üks kord päevas. Ravi kestus on kuu.

Operatsioon

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi 8-10 kuu jooksul, on vaja kirurgilist sekkumist. See annab soovitud tulemused alles haiguse esimesel aastal, pärast mida toimuvad lihastes pöördumatud muutused..

Enamasti on vajalik sekkumine isheemilise neuriidi korral, kui närv surutakse kokku kitsas kanalis. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kõrvapõletik või koljuluude murd. Samuti on operatsioon vajalik neuriidi traumaatilise päritolu jaoks, kui kahjustuse tagajärjel purunes närv.

Kui neuriit on tingitud närvi kokkusurumisest, tehakse aurikuli taha poolringikujuline sisselõige. Närvikanali sein eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil.

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte häirida närvitüve. Selle tulemusena asetatakse see avatud soonde, mille tõttu ajalise luu surumine peatub. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all..

Kui osutub vajalikuks närvi õmmelda, tehakse aurikli piirkonnas sisselõige. Pärast seda leiab arst närvi otsad ja puhastab rebenenud ala - see tagab parema sulandumise.

Kui närvi otste vaheline kaugus ei ületa 3 mm, õmmeldakse need. Kui see kaugus ületab 12 mm, on vajalik vabastada närv lähedalasuvatest kudedest ja asetada uus kanal. See protseduur võimaldab teil ühendada närvi ühe õmblusega, kuid samal ajal kannatab selle vereringe..

Autograftiga on võimalik taastada ka närvi terviklikkus. Sellisel juhul võetakse reielt nõutava pikkusega närvi osa ja asetatakse rebenemiskohta..

See võimaldab taastada mitme sentimeetri pikkuse närvi osa. Siiski on vajalik õmmelda närvi kahest kohast, mis viib signaali ülekande kahjustumiseni.

Ärahoidmine

Näonärvi haigusi on võimalik ennetada järgides lihtsaid reegleid:

  • välistada hüpotermia, viibida mustandis;
  • jälgida hammaste seisundit;
  • õigeaegselt ravida külmetushaigusi, infektsioone, süsteemseid haigusi;
  • vältige vigastusi, närvipinget, stressirohkeid olukordi;
  • juhtida tervislikku aktiivset eluviisi;
  • ärge lubage liigset kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • söö õigesti, võta perioodiliselt vitamiine.

Närvikahjustuse kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Kursus ja prognoos

Selle haiguse prognoos on enamikul patsientidel soodne - 75% -l patsientidest täheldatakse täielikku taastumist. Kui näolihaste halvatus püsib kauem kui 3 kuud, langeb patsiendi täielik taastumise võimalus kiiresti..

Kui neuriit on põhjustatud kuulmisorgani vigastusest või haigusest, ei pruugi lihaste normaalse funktsiooni taastumine üldse toimuda. Korduva neuriidi puhul on haiguse kõik järgnevad episoodid eelmisest mõnevõrra raskemad ja taastumisperiood pikeneb.

Näo neuriit: sümptomid ja ravi

Igaüks meist kohtas vähemalt korra elus inimest, kellel oli “moonutatud” nägu. See sümptom on esimene, mis näonärvi neuriidiga patsiendil silma hakkab. Näonärvi neuriit on perifeerse närvisüsteemi multifaktoraalne haigus, mida iseloomustab koljunärvide 7. paari kahjustus. Sageli nimetatakse seda Belli halvatuseks. Kõigist 12 koljunärvipaarist on näonärvi patoloogia ehk kõige levinum, esinemissagedus 25 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Nii et uurime välja, mis haigus see on, milliseid sümptomeid ei pea vahele jätma, et seda õigesti diagnoosida ja kuidas selle vaevuse ravi tavaliselt kulgeb.

Põhjused

Näonärv (neid on kaks: vasak ja parem) läbib pärast ajust lahkumist koljuõõnes asuva ajalise luu kanalist. See siseneb nägu ajalise luu spetsiaalse augu kaudu ja siin innerveerib (ühendub kesknärvisüsteemiga) näoilmeid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närv kiude, mis tagavad pisaravoolu, süljeerituse, maitsetunde keele kahes kolmandikus ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad koos või osaliselt kannatada, sõltuvalt teel olevate närvikahjustuste tasemest. Nagu enamikul neuroloogilistest haigustest, pole ka näonärvi neuriidil ühte põhjust. Selle väljakujunemise süüdlased võivad olla:

  • viirusnakkused: herpes simplex, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välimise, keskmise ja sisemise kõrva piirkonnas - keskkõrvapõletik, mesotümpaniit);
  • näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline kitsus;
  • kolju aluse luumurrud ajalise luu kahjustusega, kirurgilised sekkumised selles piirkonnas;
  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahnoidiit;
  • difuusne sidekoehaigus (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, nodosa periarteriit, dermato- ja polümüosiit - nn kollagenoosid);
  • ainevahetushäired (näiteks suhkurtõbi);
  • Hüään-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • sclerosis multiplex.

Haigust provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näo hüpotermia (eriti mustandina - reis avatud aknaga autos, kliimaseade), rasedus (turse arengu tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Sümptomid

Närvi motoorse osa lüüasaamisega tekib nn perifeerne prosoparees, st näolihaste nõrkus. Väga sageli ilmnevad sümptomid äkki mõne tunni jooksul, mõnikord ka ühe päeva jooksul. Inimene ei pruugi üldse valu tunda, kuid end peeglist vaadates avastab ta näo asümmeetria:

  • ühe külje palpebraalne lõhe on suurem kui teine, silmi on võimatu sulgeda, kahjustatud poole silmalaud ei sulgu - seda nimetatakse lagoftalmuseks (jänesesilmaks);
  • kui proovite silmi sulgeda, valutab valus silm üles, nähtavaks saab kõvakesta valge triip - Belli nähtus;
  • silmade pareesil pool vilgub harvemini;
  • kulm asub kõrgemal kui tervislikus pooles, patsient ei saa kulmu kergitada;
  • otsaesist on võimatu kortsutada: otsmikul olevad voldid pole moodustatud;
  • kahjustatud külje põsk "purjed": see tõmmatakse sissehingamisel sisse ja väljahingamisel pumbatakse, patsient ei saa põski üles puhuda;
  • nasolabiaalne voldik on silutud, suu nurk on langetatud;
  • Ma ei saa vilistada, sülitada, naeratada, kõne võib muutuda uduseks.

Kõik see näeb välja nagu "viltune" nägu. Nägu pestes satub seep silma. Söömise ajal valatakse toit suust välja, täheldatakse nn krokodillipisarate sümptomit - söömise ajal nutavad patsiendid tahtmatult. Kui on valu, on see kõrvapiirkonnas sageli tähtsusetu. Sageli kurdavad patsiendid lihtsalt ebameeldivaid aistinguid haige pool nägu.

Sõltuvalt teel olevate närvikahjustuste tasemest võivad kaasnevad sümptomid liituda näolihaste ebaõnnestumisega. Need tekivad siis, kui kahjustuvad närvikiud, mis põhjustavad pisaravoolu, süljeerumist, maitset ja kuulmist:

  • pisaravoolu rikkumine: ilmuvad kuivad silmad;
  • süljeerituse rikkumine: suukuivus, patsient ei pruugi sümptomit teiselt poolt häirimatu sülje tootmise tõttu märgata;
  • maitse rikkumine eesmistes kolmandikes keeltes;
  • ülitundlikkus helide suhtes (hüperakuusia) tekib siis, kui kahjustatakse kuulmekile lihaste närvikiude.

Kaasnähud ilmnevad siis, kui närv on kahjustatud ka koljuõõnes või ajalise luu kanalis. Kui närv on juba kanalist väljapääsu korral näole mõjutatud, tekib ainult näo lihaste nõrkus koos pisaraga (suletud silma limaskesta ärrituse tõttu). See punkt on oluline närvikahjustuse taseme määramiseks..

Neuropatoloog tuvastab sarvkesta ja superciliar reflekside vähenemise või kadumise. Aktiivsete liikumiste proovimisel suureneb näo asümmeetria: patsiendil palutakse naeratada, sirutada huuli toruga, vilistada jne..

Näonärvi neuriidi erivariantidel on meditsiinis eraldi nimed. Kui põhjus on herpesviirus, nimetatakse seda Hunt'i sündroomiks. Kui põhjuseks on närvikanali kitsus, siis on see tõeline Belli halvatus. Samuti eristatakse haiguse erivormi, mis avaldub korduvate näonärvi neuriitide korral, sageli kahepoolsed, päriliku eelsoodumusega - Rossolimo-Melkerson-Rosenthali tõbi.

Näonärvi neuriidi eriline oht on näolihaste kontraktuuri moodustumine. See on komplikatsioon, mis tekib siis, kui närvide funktsioon pole täielikult taastatud, kui tervislik külg näib olevat halvatud. Põhjus võib olla vale ja valel ajal määratud ravi. Mõnikord areneb see tüsistus ilma nähtava põhjuseta. Kontraktuuri moodustumist tähistavad märgid on:

  • palpebraalse lõhe kitsendamine kahjustatud küljel;
  • haige poole nasolabiaalne voldik on rohkem väljendunud kui tervislikul küljel;
  • põse paksus kahjustatud küljel on suurem kui tervislikul küljel;
  • on spontaanne näolihaste tõmblemine;
  • silmade sulgemisel tõuseb suunurk samal küljel;
  • silmade sulgemisel kortsub otsmik;
  • söömise ajal palpebraalse lõhe kitsenemine.

Sellisel juhul saab näo deformatsiooni kõrvaldada ainult plastilise kirurgia abil. Seetõttu peaks näonärvi neuriidi tunnustega patsient selle komplikatsiooni vältimiseks viivitamatult pöörduma arsti poole..

Diagnostika

Diagnoosi paneb neuroloog, lähtudes patsiendi tüüpilistest kaebustest, neuroloogilise uuringu andmetest. Lisaks viiakse läbi vere- ja uriinianalüüside, röntgenograafia, elektromüograafia, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) kliiniline uuring. Need on vajalikud haiguse põhjuse ja protsessi tõsiduse kindlakstegemiseks. Elektromüograafia võimaldab teil jälgida närvi taastumise protsessi ravi ajal, et tuvastada kontraktuuri esialgsed tunnused.

Ravi

Näonärvi neuriidi raviks kasutatakse meditsiinilisi ja füsioteraapia meetodeid. Haiguse kulg võib olla pikk, taastumiseks võib kuluda kuid. Parimal juhul on haigusega võimalik toime tulla kuu ajaga, kuid mõnikord ei too kuue kuu pikkune ravi 100% tulemusi. Uimastirühmade hulgas on soovitatav kasutada järgmist:

  • põletikuvastane: nende hulgas on glükokortikosteroidid tõhususe osas esikohal. Esimestel päevadel on võimalik intravenoosne manustamine (sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest) või kohene suukaudne manustamine. Kasutada võib prednisolooni, metüülprednisolooni (metipred), deksametasooni. Annus valitakse individuaalselt. Kasutamise kestus on 2-3 nädalat, selle aja jooksul vähendatakse ravimi annust järk-järgult kuni tühistamiseni;
  • diureetikumid: seda rühma kasutatakse närvide turse vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad lasix, furosemiid, triampur. Esimesed päevad kasutatakse kaaliumirikka dieedi taustal;
  • vaskulaarne: see ravimite rühm aitab parandada närvi "toitumist". Kasutatakse Trentali, agapuriini, dipüridamooli (kurantiili), kavintooni, nikotiinhapet;
  • B-rühma vitamiinid: combilipen, milgamma, neuroubin, neurobeks jne;
  • spasmolüütikumid: aminofülliin, no-shpa;
  • valuvaigistid: tugeva valusündroomiga (nimesuliid, ibuprofeen jne);
  • antikoliinesteraas: kasutatakse alates 5-10 päevast haigusest, mitte varem. Need aitavad parandada impulsside juhtivust mööda närvi, taastavad näolihaste kokkutõmbed. Kõige sagedamini kasutatakse sel eesmärgil neuromidiini;
  • lokaalselt näopiirkonnas: rakendused Dimexide ja nikotiinhappega;
  • kui näonärvi neuriiti põhjustab herpesviirus - ravi atsükloviiri, zoviraxi, herpeviiriga;
  • kui põhjus on bakteriaalne infektsioon, kasutatakse sobivat antibiootikumravi;
  • kuivade silmadega on silmainfektsiooni vältimiseks vaja kasutada selliseid ravimeid nagu kunstpisarad.

Füsioteraapial on ravis oluline roll. Neid hakatakse kasutama 7-10 päeva pärast haigust, et suurendada ravimite toimet, parandada vereringet, närvide juhtivust ja vältida lihaste kontraktuuride arengut. Protseduuride arsenal on väga ulatuslik: UHF, magnetoteraapia, laserravi, infrapunakiirgus, diadünaamilised voolud, elektroforees ravimainetega (nikotiinhape, proseriin, aminofülliin, kaltsiumkloriid, magneesiumsulfaat), närviharude elektrostimulatsioon, darsonvaliseerimine.

2-6 nädala jooksul alates haiguse algusest (individuaalselt) näidatakse patsiendile massaaži. Tavaliselt on kursus 15 protseduuri, mis kestavad 10 minutit. Vajadusel saab pärast 10-päevast pausi kursust korrata. Samuti peaksite läbi viima igapäevaseid terapeutilisi harjutusi (alates 5-10 päevast haigusest). Peate seda tegema peegli ees, aidates kõigepealt ennast käega haige poole näo liikumisi sooritada. Võimlemise eesmärk on "õpetada" väljenduslihaseid uuesti tööle.

Nõelravi on näonärvi neuriidi ravis olulisel kohal ja seda saab kasutada isegi haiguse ägedal perioodil..

Kirurgilised ravimeetodid on näidustatud peamiselt patsientidele, kelle neuriit on põhjustatud närvide kokkusurumisest. Konservatiivse ravi puudumine 3 kuu jooksul võib olla ka kirurgilise ravi näidustuseks. Ükski ravimeetod ei saa siiski 100% -list taastumise garantiid anda..

Plastiline kirurgia tuleb välja peal patsientidele, kellel on tekkinud näolihaste kontraktuur ja selle tagajärjel selle moondumine. Muidugi moodustavad sellised patsiendid kõigist juhtumitest väikese protsendi (umbes 3%). Kirurg kõrvaldab loomulikult kosmeetilise defekti, kuid lihaste talitlust ei taastata. Tavaliselt viib pädeva neuropatoloogi poolt määratud terapeutiliste meetmete kompleks kahjustatud närvi funktsioonide täieliku taastamise.

Ärahoidmine

Peamised viisid haiguse ennetamiseks hõlmavad karastamist (immuunsuse suurendamiseks), tervisliku eluviisi säilitamist (ainevahetuse normaliseerimiseks ja selliste haiguste nagu diabeet) ennetamiseks, ENT-organite põletikuliste haiguste õigeaegseks raviks, hüpotermia ja vigastuste ennetamiseks..

Näonärvi äge neuriit. Neuriidi ravi. Neuroloog M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Näo neuriit või Belli halvatus: mis läks valesti ja miks nägu "viltu"?

Herpes ja muud nakkushaigused võivad näonärvi põletikul olla keerulised. Haiguse iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad näo nõrkus ja näo asümmeetria. Patsiendi seisundi raskusaste sõltub haiguse põhjusest ja närvikiudude kahjustuse piirkonnast. Arst suudab kiiresti diagnoosida, keskendudes välistele märkidele, kuid täpsete andmete saamiseks on vaja instrumentaal- ja laboriuuringuid. Ravi viiakse läbi ravimite, füsioteraapia ja kirurgilise sekkumisega.

Teave haiguste kohta

Näo neuriit on näonärvi põletikuline haigus, mis vastutab näolihaste kokkutõmbumise eest. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda patoloogiat ka Belli halvatuseks. Närvikiudude kahjustus põhjustab reeglina näolihaste töö ühepoolse katkemise. Muud sümptomid on lihaskiudude spontaansed kokkutõmbed, nõrkus ja näonaha desensibiliseerimine. Halvatusnähud ilmnevad 24–48 tunni jooksul pärast koekahjustusi. Enamasti õnnestub arstidel näo neuriit ravida ja näoilme ilma komplikatsioonideta taastada..

Näonärv väljub ajust ja kahvlitega kolju näopiirkonnas. See anatoomiline struktuur edastab näoilmete juhtimiseks ajust elektrilisi impulsse. Näonärvi kiududega ühenduv vahepealne närv vastutab sensoorse teabe kandmise eest ajusse. Selle elundiosa abil saab inimene naha ja näo nahaaluste kudede retseptoritelt tundlikku teavet. Närvisüsteemi kahjustused kajastuvad peamiselt näolihaste töös ning tavaliselt on näo ühel küljel funktsioonid häiritud.

Näo neuriiti nimetatakse mõnikord idiopaatiliseks näo halvatuseks, kuna selle haiguse täpne põhjus pole teada. See on levinud haigus, mida diagnoositakse meestel ja naistel igas vanuses. Epidemioloogiliste andmete kohaselt esines patoloogiat vähemalt üks kord elus 1,5% elanikkonnast ja riskirühma kuuluvad krooniliste infektsioonidega patsiendid vanuses 15–60 aastat.

Miks tekib

Näonärvi neuriidi põhjused pole teada. Mitmed uuringud pole teadlastel võimaldanud kindlaks teha närvikiudude täpseid kahjustuste allikaid. Eeldatakse, et patoloogia võib olla olemasolevate neuroloogiliste ja nakkushaiguste komplikatsioon. Eristatakse ka neuriidi idiopaatilist vormi, mille korral täieliku kliinilise heaolu taustal võib ilmneda halvatus. Varem peeti haiguse peamiseks põhjuseks näo hüpotermiat, kuid tänapäevased andmed lükkavad selle etioloogilise teguri olulisuse ümber.

  1. Herpes on viirusliku iseloomuga nakkus, mida iseloomustab naha ja limaskestade kahjustus. Kõige sagedamini mõjutab haigus väliseid suguelundeid, näonahka ja silma limaskesta. Viirused levivad peamiselt sugulisel teel. Uuringutulemuste kohaselt tungivad huulte pinna herpesinfektsiooni ajal viirused tundlike neuronite pikkadesse protsessidesse (aksonitesse). Patogeenid võivad hävitada müeliini ümbrise.
  2. Muud nakkushaigused: punetised, puukborrelioos, gripp, Coxsackie viirus, tsütomegaloviiruse infektsioonid ja vöötohatis. Haiguse tõenäosus kroonilise infektsiooni korral sõltub immuunsuse seisundist.
  3. Autoimmuunhaigused on patoloogiad, mille korral immuunsüsteem hakkab rünnata terveid kudesid. Hulgiskleroosi ja muid haigusi iseloomustab närvikiudude müeliinikestade hävitamine ja tõsised neuroloogilised komplikatsioonid.
  4. Pahaloomuline või healoomuline ajukasvaja. Patoloogiline moodustumine võib näonärvi tuumad kokku suruda.
  5. Isheemiline või hemorraagiline insult - aju vereringe äge häire, mille käigus ajukude hävib.

Sekundaarse Belli paralüüsi korral on häire põhjuste käsitlemine ravi võtmeks. Näonärvi krooniline neuriit on tavaliselt nakkav.

Riskitegurid

Võimalik on pärilik eelsoodumus. 4% juhtudest leitakse komplitseeritud perekonna ajalooga seotud äge neuriit. Häire võib olla seotud autosoomse dominantse geeniülekande mehhanismiga. Muude neuroloogiliste haiguste esinemine lähisugulastes, näiteks kolmiknärvi neuralgia ja hulgiskleroos, suurendab patsiendi haiguse riski. Arstid kaaluvad ka teiste seisundite ja märkide, sealhulgas elustiili valikute mõju..

Teadaolevad riskitegurid:

  1. Vanus. Neuriiti diagnoositakse kõige sagedamini 15–60-aastastel patsientidel. Lastel on tavaliselt sekundaarne näohalvatus.
  2. Diabeet. Suurenenud glükoosisisaldus veres põhjustab närvikiude varustavate väikeste anumate kahjustusi.
  3. Traumaatiline ajukahjustus. TBI-ga on võimalik kahjustada kolju luu ja deformatsiooni, millele järgneb näonärvi kokkusurumine..
  4. Rasedus. Näohalvatus on eriti levinud viimasel trimestril või nädal pärast sünnitust..
  5. Ülemiste hingamisteede kroonilised infektsioonid. Hingamisteedest võivad viirused levida külgnevatesse kudedesse.
  6. Olemasolevad neuroloogilised seisundid, sealhulgas hulgiskleroos, oftalmopleegia ja essentsiaalne treemor.
  7. Kaasasündinud või omandatud vähenenud immuunsus. Tavaliselt räägime HIV-nakkusest ja selle tüsistustest, mille korral suureneb haiguse herpese või tsütomegaloviiruse moodustumise oht.

Riskifaktorite kõrvaldamisele suunatud ennetusmeetmed on sekundaarses neuralgias efektiivsed.

Arengumehhanism

Kraniaalnärvidel on ajus oma tuumad, mis koosnevad neuronkehadest. Iseenesest on närvikiud ajust väljuvate rakkude pikad väljakasvud. Mõned protsessid edastavad tundlikku teavet kesknärvisüsteemi tuumadesse, teised reageerivad lihaste kokkutõmbumisele. Abistajarakud moodustavad neuronaalsete protsesside ümber isoleeriva (müeliini) ümbrise, et elektrilisi impulsse kiiresti juhtida. Närvid on väga habras struktuur, mida nakkusetekitajad, toksiinid ja füüsiline stress võivad kahjustada. Lisaks on verevoolu rikkumise korral võimalik kudede hävitamine..

Täpne mehhanism, kuidas Belli halvatus areneb, on endiselt vaidluste küsimus. Haiguse patogeneesi üks variante on ajalise luu näonärvi kanali piirkonnas esinev turse. Sellisel juhul surutakse närvikiud kokku ja tekivad isheemilised muutused. Turse võib põhjustada traumaatiline ajukahjustus, ajusisene verejooks, infektsioon või autoimmuunne häire.

Klassifikatsioon

Haigus on klassifitseeritud põletiku esinemise, lokaliseerimise ja kuuri vormi tõttu. Niisiis on võimalik näonärvi krooniline või äge neuriit. Kroonilist vormi iseloomustavad perioodilised ägenemised ja remissiooniperioodid, mille korral sümptomid ajutiselt kaovad. Seda tüüpi patoloogia võib tekkida vale või õigeaegse ravi korral. Etioloogia seisukohast eristatakse traumaatilise ja nakkusliku päritoluga näo neuriiti. Belli halvatus on häire esmane vorm ja selle põhjuseid ei saa diagnoosida.

Näo neuriidi klassifikatsioon esinemiskoha järgi:

  • keskne, näolihaste nõrkus on ainult näo alumises osas;
  • perifeerne, patoloogiat iseloomustab erinevate näolihaste ühepoolne kahjustus.

Haiguse tüübi kindlaksmääramine on oluline tõhusa terapeutilise või kirurgilise ravi valimiseks.

Haiguse ilmingud

Sümptomid arenevad järk-järgult. Esimestel tundidel pärast närvikiudude kahjustamist kurdavad patsiendid valu kõrvas või ajalise luu mastoidprotsessi. Päevas ilmnevad haiguse peamised sümptomid, sealhulgas näo asümmeetria ja näolihaste halvatus. Nasolabiaalsed voldid tasandatakse ja huulenurgad langetatakse. Nägu on kallutatud tervislikus suunas. Patsient ei saa silmalaud täielikult sulgeda, kulmu kortsutada ega naeratada. Maitsetundlikkuse võimalik vähenemine.

Näonärvi neuriidi sümptomid

Perifeerse närvisüsteemi haiguste sümptomid sõltuvad koekahjustuse piirkonnast. Seega põhjustab närvituumade kahjustus tõsisemaid neuroloogilisi tüsistusi. Enamikul patsientidel diagnoositud perifeerne halvatus kajastub peamiselt näoilmetes. Spetsiifiline patoloogia märk on silmade refleksne tõstmine silmalaugude sulgemisel (Belli sümptom).

Temporaalse luu närvi sümptomid

Näonärvi kanal läbib ajalist luu. Viimaseid võib kahjustada ödeem, luukahjustus, infektsioon ja muud patoloogilised tegurid. Halvatuse kliinilised ilmingud sõltuvad närvikiudude kahjustuse kohast.

Närvikahjustusega seotud sümptomite tüübid:

  • trummipiirkonna piirkonnas: keele esiosa ja suukuivuse maitsetundlikkuse vähenemine süljenäärmete häirete taustal;
  • kivise närvi piirkonnas: keele esiosa maitsetundlikkuse vähenemine, suukuivus, pisaravoolu puudumine ja närviline kurtus;
  • staapelnärvi piirkonnas: suukuivus, maitsetundlikkuse halvenemine ja kuulmisorgani suurenenud tundlikkus madalate toonide suhtes.

Seega kaasneb ajalise luu närvi põletikuga sageli kuulmiskahjustus ja näärmete seisundi halvenemine..

Närvituuma kahjustuse sümptomid

Näonärvi intratserebraalse osa lüüasaamisel on spetsiifilised tunnused, mida arst saab esialgse uuringu käigus tuvastada:

  • näoilmete kõverus kahjustuse vastasküljel;
  • silmamuna tahtmatud liigutused (nüstagm);
  • võimetus silma kahjustatud ala suunas liigutada;
  • koordinatsiooni puudumine ruumis.

Närvituum on kahjustatud aju vaskulaarsete haiguste, trauma ja aju onkoloogia korral.

Lisamärgid

Muud sümptomid ilmnevad siis, kui kahjustatakse naabruses asuvaid närvistruktuure ja teatud etioloogilisi patoloogia vorme.

  • peavalu ja pearinglus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • keele limaskesta voltimine;
  • näo turse;
  • valu levimine kaelale ja pea tagaküljele;
  • nõrkus ja väsimus.

Nakkusliku neuriidi korral on sageli palavik, peavalu ja nõrkus..

Tüsistused

Näonärvi neuriidi ohtlikke tagajärgi täheldatakse närvikiudude tõsise kahjustuse ja ebapiisava ravi korral. Enamikul patsientidest on näolihaste tugev kokkutõmbumine, mille korral näo tervislik osa näib samuti halvatud. On lihaste spontaanne tõmblemine, millega kaasneb tugev valu. Õigeaegse ravi korral kaob see negatiivne tagajärg mõne nädala pärast..

  • näonärvi pöördumatu kahjustus, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, võib patsiendil olla elu neuralgia mitmesuguseid ilminguid, sealhulgas näo asümmeetria ja halvenenud maitsetundlikkus;
  • vähenenud nägemisteravus, mis on tingitud silmalau langetamatusest, sarvkest kuivab ja on kahjustatud;
  • rikkalik pisaravool, mis tekib erinevate stiimulite toimel, võivad pisaranäärmed oma saladust eristada, kui patsient sööb või kasutab aktiivselt näolihaseid.

Kompetentsed rehabilitatsioonimeetmed võimaldavad teil vabaneda enamikust haiguse negatiivsetest tagajärgedest.

Diagnostika

Haiguse sümptomite ilmnemisel peate kohtuma neuroloogiga. Belli paralüüsi tekke riskitegurite kindlakstegemiseks on vajalik patsiendi kaebuste ja anamneesiandmete tuvastamine. Üldine neuroloogiline uuring võimaldab teil hinnata reflekside seisundit ja tuvastada haiguse erinevate vormide iseloomulikke tunnuseid. Juba selles etapis paneb spetsialist esialgse diagnoosi, kuna neuriidil on iseloomulikud tunnused. Neuroloogilise seisundi hindamine võimaldab välistada haiguse ohtlikud algpõhjused, sealhulgas ajuvähk ja insult. Täpne diagnoos pannakse alles pärast instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbimist.

Instrumentaalne uurimine

Neuroloog peab saama pildi närvistruktuuridest, hindama elektriimpulsside läbilaskvust ja välistama ajukahjustusest põhjustatud paralüüsi algpõhjused.

  1. Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia on ülitäpne uuring, mis võimaldab teil saada erinevate anatoomiliste piirkondade mahulisi kihipilte. Neuroloog teeb aju ja näonärvi pilte. Määratakse patoloogilise toime lokaliseerimine ja hinnatakse elundikahjustuse astet. Kasutades CT või MRI andmeid, valmistatakse patsient ette sekundaarse neuriidi operatsiooniks.
  2. Elektroneurograafia on meetod kolju närvide elektriliste impulsside juhtimiskiiruse mõõtmiseks. Spetsiaalsete andurite abil saab spetsialist teavet närvistruktuuride ohutuse kohta. See diagnostiline manipuleerimine on oluline haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja elundikahjustuse tõsiduse hindamiseks..
  3. Elektromüograafia on uuring motoorsete närvikiudude ja lihaste vaheliste seoste kohta. Arst saab teavet näolihastele impulsside edastamise kiiruse ja efektiivsuse kohta. See uuring viiakse läbi mitte ainult esialgse diagnoosi ajal, vaid ka patsiendi uurimisel pärast ravi..
  4. Esilekutsutud potentsiaalne meetod. Uuringu käigus hinnatakse närvisüsteemi aktiivsuse muutust, mis ilmneb vastusena kokkupuutele teatud stiimulitega. See on meetod neuriidi aju põhjuste, sealhulgas vaskulaarsete ja autoimmuunsete patoloogiate diagnoosimiseks..
Elektroneurograafia

Täiendavaid uuringuid viivad läbi silmaarstid ja otolarüngoloogid.

Laboratoorsed testid

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks, samuti nakkuslike ja autoimmuunsete patoloogiate välistamiseks on ette nähtud analüüsid.

  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Hinnatakse vererakkude hulka ja suhet. Biokeemiline test võimaldab tuvastada diabeedi või autoimmuunhaiguse märke.
  2. Seroloogilised vereanalüüsid - otsige immuunsüsteemi poolt toodetud antikehi vastusena nakkuse tungimisele organismi. Samuti viiakse läbi spetsiifiliste viirusantigeenide otsimine. Kõigepealt on vaja kindlaks teha borrelioos, HIV-nakkus, süüfilis või herpes.

Diferentsiaaldiagnostika võimaldab arstil välistada sarnaste sümptomitega haigused. Mõned sümptomid on levinud teiste neuroloogiliste häirete korral.

Ravimeetodid

Haiguse sümptomid kaovad enamasti mõne nädala pärast iseenesest, kuid ilma õigeaegse ravita võivad patsiendil tekkida tüsistused. Arsti peamine ülesanne on tuvastatud neuriidi põhjuste kiire kõrvaldamine. Ravi valimisel võetakse arvesse kliinilisi soovitusi. Niisiis on idiopaatilise näohalvatuse korral teraapia suunatud näolihaste funktsioonide taastamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele. Haiguse parandamiseks valitakse ravimid, füsioteraapia protseduurid ja vajadusel kirurgilised meetodid. Taastusravi on pooleli.

Näonärvi neuriidi meditsiiniline ravi

  1. Kortikosteroidravi. Need on põletikuvastased ravimid, mis aitavad kõrvaldada turseid närvikiudude läbipääsu piirkonnas. Selle tulemusena taastatakse elundi funktsioonid ja hõlbustatakse närviimpulsi edastamist näolihastele. Parim on alustada kortikosteroidide kasutamist esimestel päevadel pärast neuriidi sümptomite ilmnemist.
  2. Viirusevastaste ravimite kasutamine. Selline teraapia on õigustatud ainult herpese avastamise korral. Patsiendile määratakse valatsükloviiri või mõne muu ravimi kuur. Viiruse edasise leviku tõkestamine organismis aitab vältida haiguse kroonilise vormi tekkimist.
  3. Diureetikumide kasutamine tursete vastu võitlemiseks. Patsientidele määratakse furosemiid, triamtereen või mõni muu aine. Diureetikumid on õigustatud tugevate närvikiude kokku suruvate ödeemide korral.
  4. Valuravimite kasutamine. Tavaliselt piisab valu leevendamiseks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.
  5. Teraapia veresooni laiendavate ravimitega. On ette nähtud nikotiinhappe preparaadid, skopolamiin ja muud ravimid.

Ravi esimesel nädalal on ette nähtud pidev puhkeaeg. Vitamiine saab kasutada taastava ravina..

Kirurgia

Operatsiooni sooritamise otsus tehakse pärast visuaalse diagnostika tulemuste saamist. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ajukahjustuse, närvikiudude täieliku purunemise ja perifeerse närvisüsteemi kaasasündinud defektide korral. Rebenenud närv õmmeldakse mikrokirurgiliste võtete abil. Sidekoe armide kasvuga närvikiudude piirkonnas viiakse läbi neurolüüs.

Tõhus kirurgiline ravi on võimalik ainult 12 kuu jooksul pärast näo neuriidi esimeste sümptomite ilmnemist. Tulevikus toimuvad pöördumatud muutused. Samal ajal võimaldab kaasaegne kirurgiline praktika elundi taastamiseks autoloogset siirdamist. Närvikiud eemaldatakse alajäsemest ja õmmeldakse näonärvi külge.

Taastusravi meetodid

Näonärvipõletikust taastumine toimub tavaliselt kuu jooksul. Taastusravi toimub harjutusravi arsti ja neuroloogi järelevalve all. Erinevat tüüpi füüsilised stiimulid aitavad taastada perifeerse närvisüsteemi funktsioone. Füsioteraapia on soovitatav alustada võimalikult varakult, kuna need meetodid täiendavad ravimteraapiat täiuslikult. Mõningaid protseduure saab teha kodus.

Füsioteraapia ja muud taastusravi meetodid:

  1. UHF-ravi on kõrgsagedusvoolude terapeutiline toime. Protseduur parandab kohalikku verevoolu, normaliseerib lümfi äravoolu ja kõrvaldab põletiku.
  2. Darsonvaliseerimine on kõrgsageduslike impulssvoolude mõju, et parandada kudede regeneratiivseid omadusi ja normaliseerida verevoolu. Kasutatakse spetsiaalset seadet (Darsonval).
  3. Parafiinravi - kuumutatud parafiini termiline toime. Seda meetodit kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks ja põletiku fookuste kõrvaldamiseks..
  4. Punktmassaaž on manuaalteraapia meetod, mis hõlmab teatud piirkondades füüsilisi mõjusid. Seda kasutatakse tavaliselt haiguse kroonilise vormi raviks remissiooni staadiumis. Näo massaaž näonärvi neuriidi korral võimaldab näolihastel kiiremini taastuda.
  5. Kehaline kasvatus. Arst selgitab patsiendile, kuidas näoharjutusi teha.

Täiendavad taastusravi meetodid hõlmavad näoteipimist, osokeriiditeraapiat, fonoforeesi, nõelravi ja lihaste elektrilist stimulatsiooni. Nõelravi ja muid mittetraditsioonilisi meetodeid kasutatakse alles pärast meditsiinilist konsultatsiooni.

Mitu näonärvi neuriiti ravitakse?

Sellele küsimusele saab täpselt vastata ainult patsienti raviv neuroloog. Ravimiteraapia kestus varieerub tavaliselt mitmest päevast kuuni. Keeruliste kirurgiliste sekkumiste korral võib patsient vajada pikka taastusravi. Sageli taastub täielik motoorne aktiivsus alles 6-12 kuud pärast ravi. Spetsiaalsed võimlemis- ja füsioteraapiaprotseduurid kiirendavad taastumist oluliselt.