Neuralgia

Neuralgia on patoloogiline seisund, mis areneb perifeersete närvide teatud osade kahjustuse tagajärjel. Seda haigust iseloomustab ägeda ja intensiivse valu esinemine kogu närvikiudude pikkuses, samuti selle innervatsiooni piirkonnas. Neuralgia võib hakata arenema erinevas vanusekategoorias inimestel, kuid õiglane sugu on sellele 40 aasta pärast vastuvõtlikum..

Perifeersetel närvidel on teatud retseptorid, mis võtavad üle kogu teabe elundite ja süsteemide seisundi kohta ning edastavad seejärel seljaaju ja aju. Teatud närviosa pigistamise või ärrituse korral on see teave moonutatud, mis viib valusündroomi tekkimiseni. Tavaliselt areneb patoloogia juba kehas oleva patoloogilise protsessi taustal..

Lihasneuralgia avaldub sageli inimkeha nendes osades, kus närvikiud läbib kitsaid kanaleid. Seal on suur tõenäosus pigistada või näpistada. Väärib märkimist, et see vaevus võib mõjutada kõiki närve. Sagedamini diagnoositakse selja neuralgia, istmikunärvi neuralgia, glossofarüngeaalse närvi neuralgia ja ka kolmiknärvi. Diagnoosi ja ka haiguse ravi tegeleb neuroloog.

Paljud inimesed ajavad segi neuralgiat ja neuriiti. Kuid need on kaks täiesti erinevat haigust. Neuriidi korral täheldatakse närvikiudude põletikku, mis avaldub mitte ainult valu ilmnemisel, vaid ka tundlikkuse vähenemisega naha piirkonnas, mis innerveerib kahjustatud närvi. On oluline, et kui ilmnevad südame, kolmiknärvi, selja ning muude organite ja kudede neuralgia tunnused, pöörduge viivitamatult arsti poole diagnoosimiseks ja õige raviplaani koostamiseks..

Sordid

Neuralgia võib "rünnata" mis tahes närvi, kuid siiski diagnoosivad arstid sagedamini järgmist tüüpi vaevusi:

  • näonärvi või kolmiknärvi neuralgia;
  • selja neuralgia;
  • istmikunärvi neuralgia;
  • glosofarüngeaalne neuralgia;
  • kuklaluu ​​neuralgia.

Etioloogia

Haiguse progresseerumise põhjused võivad erineda sõltuvalt sellest, millist närvikiudu mõjutati..

Kuklaluu ​​närvi kahjustuse põhjused:

  • emakakaela selgroolülide piirkonnas lokaliseerunud healoomuline või pahaloomuline kasvaja;
  • osteokondroos;
  • podagra;
  • erineva raskusastmega emakakaela lülisamba trauma;
  • kuklaluu ​​hüpotermia.

Näonärvi neuralgia etioloogia:

  • aju toitvate arterite aneurüsm;
  • healoomuline ja pahaloomuline kasvaja, lokaliseeritud ajus;
  • näo hüpotermia;
  • ateroskleroos;
  • nakkusprotsessid, millel on krooniline kulg näol. Sel juhul räägime sinusiidist, kaariesest, pulpitist jne..

Istmikunärvi neuralgia etioloogia:

  • osteokondroos;
  • lülidevaheline hernia;
  • nimmepiirkonna trauma;
  • vaagna- või reieluu luude murd;
  • healoomulise või pahaloomulise iseloomuga kasvaja, mis on lokaliseeritud närvi läbipääsu kohas;
  • alaselja, puusade ja tuharade hüpotermia;
  • suurenenud füüsiline. koormus alaseljale;
  • hüpodünaamia;
  • ülekaaluline;
  • Rasedus;
  • nakkuslike või põletikuliste vaevuste esinemine vaagnapiirkonnas.

Glosofarüngeaalse neuralgia etioloogia:

  • nakkushaiguste nagu tuberkuloos, gripp, paragripp jne esinemine
  • allergiline reaktsioon;
  • ainevahetushäire;
  • keha mürgistus;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • skleroos;
  • diabeet.

Sümptomid

Neuralgia sümptomid ja ka selle progresseerumise põhjused sõltuvad otseselt sellest, milline närvikiud kokku suruti või vigastati.

Kolmiknärvi kokkusurumine

Näonärvi neuralgia esineb üsna sageli. Põhjus on lihtne - see närv jätab kolju läbi väga kitsa ava ja seetõttu võivad lähedal asuvad koed seda pigistada. See närv vastutab näo innervatsiooni eest..

Tavaliselt hakkab haigus järsult progresseeruma - näole ilmub tugev valu. See on oma olemuselt paroksüsmaalne. Patsiendid märgivad, et see on sarnane elektrivoolu läbimisega. Sageli nad külmuvad ja üritavad sellise rünnaku ajal mitte ühtegi liigutust teha. Selle kestus on iga inimese jaoks erinev - mõne jaoks on see vaid mõni sekund, teise jaoks aga mõni minut. Väärib märkimist, et krampe võib korrata kuni 300 korda päevas, mis on inimese jaoks väga kurnav. Valusündroom on sageli lokaliseeritud näo paremal küljel. Harva, kui neuralgia on kahepoolne.

Kolmiknärvi rünnak võib hakata arenema füüsilise mõjuga mõnele konkreetsele näopunktile (nina tiivad, silmanurgad jne). Seda nähakse sageli toidu närimisel, hammaste pesemisel, meigi tegemisel või habemeajamisel..

Istmikunärvi kokkusurumine

Istmikunärvi neuralgia avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Valu "laskmine" mööda närvi;
  • alaseljas, tuharates võib esineda põletustunne;
  • mõjutab peamiselt üks närvi haru;
  • patsient märgib, et kahjustatud poolelt on tal "hiiliva" tunne.

Kuklaluu ​​närvi kokkusurumine

  • valus rünnak möödub inimesest äkki. Mõnikord võib sellele eelneda kerge närvide ärritus, näiteks võib inimene lihtsalt pead kratsida või järsult pöörata;
  • tugev valu sündroom "lumbago" kujul esineb kaela tagaosas, pea taga või kõrvade taga;
  • valusündroom lokaliseerub sagedamini ainult ühest peast ja kaelast, kuid võimalik on ka kahepoolne kahjustus.

Intercostal neuralgia

  • vöövalu;
  • valuhoog tekib spontaanselt. Kuid ikkagi eelneb sellele sagedamini kehaasendi järsk muutus, sügav hingeõhk, tugev köha;
  • valu kestus on erinev - paarist tunnist mitme päevani;
  • Mõjutatud närvikiudude lokaliseerimise kohas võib naha tundlikkus väheneda.

Glosofarüngeaalne närvikahjustus

Haigutamine, söömine või köha võib esile kutsuda glossofarüngeaalse neuralgia sümptomeid. Selle tagajärjel on patsiendil tugev valu keele juurel, mandlite, neelu lokaliseerimise kohas. Rünnaku ajal täheldatakse suukuivust ja pärast selle lõpetamist suurenenud süljeeritust. On märkimisväärne, et kogu toit, mida inimene sel ajal sööb, tundub talle mõru..

Diagnostika

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel on vaja tervikliku diagnoosi saamiseks ja õige raviplaani määramiseks võimalikult kiiresti pöörduda meditsiiniasutuse poole. Esmase uuringu ja patsiendi kaebuste hindamise ajal võib arst eeldada sellise vaevuse olemasolu. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsient täiendavatele uuringutele.

  • röntgen;
  • CT;
  • TMR;
  • vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs;
  • vere biokeemia.

Tervendav tegevus

Neuralgiat on vaja alustada kohe, kui diagnoos on kinnitatud. Paljud usuvad, et see seisund ei ole inimkehale ohtlik. See pole täiesti õige oletus. Nagu eespool mainitud, progresseerub neuralgia teist korda, mis tähendab, et mõni ohtlik patoloogiline protsess on juba arenenud enne selle avaldumist kehas. Nii et ta võib kujutada tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule ning esiteks tuleb teda ravida. Neuralgia on raseduse ajal eriti ohtlik, kuna see võib süvendada selle kulgu ja isegi põhjustada raseduse katkemist.

Kõik neuralgia ravimeetodid on jagatud konservatiivseteks ja kirurgilisteks. Arstid viivad tavaliselt kõigepealt läbi konservatiivse ravi ja ainult selle ebaefektiivsuse tõttu pöörduvad nad kirurgiliste ravimeetodite poole.

Konservatiivsed ravimeetodid:

  • põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite määramine. Neuralgiat on hädavajalik ravida selliste vahenditega, kuna need aitavad peatada valu sündroomi ja leevendada põletikku kahjustatud närvikiududes. Raviplaan võib sisaldada baklofeeni, ibuprofeeni jne.
  • vitamiinide võtmine rühmast B. Kõige sagedamini määratakse need vaevuste raviks süstide kujul;
  • nõelravi annab haiguse ravimisel väga häid tulemusi;
  • füsioteraapia ravi. Kasutab ultraviolettvalgust, laserit, magnetvälju ja muud.

Ravi võib täiendada ühe või teise vahendiga, sõltuvalt sellest, millist tüüpi vaevused diagnoositi:

  • roietevahelise neuralgiaga on näidatud selgroo venitamine, ujumine ja spetsiaalsete korsettide kandmine. Raviplaani kuuluvad ka rahustid;
  • kolmiknärvi kokkusurumist ravitakse krambivastaste ravimitega. Mõnikord kasutavad arstid kahjustatud närvikiudude osa kirurgilist hävitamist;
  • istmikunärvi patoloogia korral on näidatud voodirežiim, põletikuvastased ravimid, närvide blokaad ja elektrostimulatsioon.

Neuralgiat raseduse ajal tuleb ravida äärmise ettevaatusega. Rasedaid on vaja ravida ainult statsionaarsetes tingimustes, et arstid saaksid pidevalt jälgida naise seisundit.

Neuralgia: põhjused, sümptomid

Neuralgia on perifeersete närvide kahjustus, millega kaasneb intensiivne valu konkreetse närvi innervatsioonis. Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajase ravi prognoos on hea. Neuralgia viitab tugevale tulistamisvalule, mis tekib kahjustatud või ärritunud närvist. Neuralgia võib mõjutada mis tahes kehaosa, põhjustades kerget kuni tugevat valu. Teatud ravimid ja kirurgilised protseduurid võivad neuralgiat tõhusalt ravida.

Raske neuralgia võib mõjutada inimese võimet täita igapäevaseid ülesandeid ja mõjutada tema elukvaliteeti.

Neuralgial on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas:

  • infektsioonid nagu vöötohatis, puukborrelioos või HIV
  • surve luude, veresoonte või kasvajate närvidele
  • muud haigusseisundid, näiteks neeruhaigus või diabeet
  • vananemine

Neuralgia põhjustab

Pikaajalise füüsilise koormuse korral tekib närvitüve mikrotrauma. Need häired võivad ilmneda mitmesuguse etioloogiaga toksiinide kahjustuste tõttu, mis on kas nakkusliku olemusega või tulenevad alkoholimürgistusest, ravimitest või suhtlemisest raskmetallidega. Põhjused, sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse tüübist: põlveliiges, alajäsemed, näonärv, päikesepõimik, vaagna, lülidevaheline, vaguse närv jne. Neuralgia põhjused:

  • osteokondroos;
  • hüpotermia;
  • lihas-skeleti ja puusaliigesega seotud haigused (liigeste ja luude kaasasündinud anomaaliad, selgroovigastused);
  • kasvajad;
  • diabeet;
  • perifeersed veresoonte haigused, mis häirivad närvikoe verevarustust;
  • ateroskleroos.

Mis puutub põhjustesse, mis põhjustavad lühiajalist mööduvat valu rinnaku neuralgiaga, siis enamik inimesi puutub oma elus sarnaste teguritega kokku:

  • lihaskoe hüpertoonilisus;
  • spasmid treenimata lihastes äkiliste koormuste või nihestustega;
  • keha pikaajaline viibimine ebamugavas asendis (tööl või puhkeajal);
  • kõver rüht;
  • stress või ületöötamine;
  • hormonaalne tasakaalutus.

Millised on neuralgia tüübid?

Sellel tingimusel on kaks peamist klassifikatsiooni:

  • olenevalt põhjusest.
  • sõltuvalt sellest, milline närv on mõjutatud.

Sõltuvalt põhjusest eristatakse primaarset ja sekundaarset neuralgiat..

Esmane on iseseisev haigus. Seda nimetatakse ka idiopaatiliseks ja hädavajalikuks. Puuduvad kaasnevad haigused, mis võivad põhjustada närvikahjustusi.

Sekundaarne - esineb teise haiguse sümptomina. Selle teine ​​nimi on sümptomaatiline. Eraldi eristatakse postherpeetilist neuralgiat, mis on herpes zosteri tüsistus..

Sõltuvalt kahjustatud närvist vabaneb neuralgia:

  • kolmiknärv;
  • glosofarüngeaalne närv;
  • pterygopalatine sõlm; roietevaheline;
  • kostoklavikulaarne;
  • reie väline nahanärv;
  • kuklaluu.

Neuralgia sümptomid

Haiguse peamine sümptom on tugev valu, mis areneb äkki, nagu lumbago. See tungib kahjustatud piirkonda, millega kaasneb tugev põletustunne. Valuaistingute lokaliseerimine sõltub kahjustatud närvist:

  • kolmiknärvi neuralgiaga on patsient mures tugeva nina ja näo sügeluse pärast, mis asendatakse nägu katva valu rünnakuga;
  • roietevahelise närvi kahjustusega läbib valu ribide vahel, ümbritseb keha ja tugevneb aevastamisel, köhimisel ja isegi hingamise ajal;
  • reie välise naha närvi mõjutamisel tekib reie välispinnal tugev valu, kahjustatud piirkond sügeleb ja põleb;
  • glosofarüngeaalse närvi põletiku või rikkumise korral on iseloomulikud valu rünnakud neelus koos kõrva ja alalõua innervatsiooniga.

Diagnostika

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel on vaja tervikliku diagnoosi saamiseks ja õige raviplaani määramiseks võimalikult kiiresti pöörduda meditsiiniasutuse poole. Esmase uuringu ja patsiendi kaebuste hindamise ajal võib arst eeldada sellise vaevuse olemasolu. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsient täiendavatele uuringutele.

  • röntgen;
  • CT;
  • TMR;
  • vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs;
  • vere biokeemia.

Neuralgia ravi

Kõigepealt on vaja ravida põhihaigust, samuti läbi viia sümptomaatiline ravi.

Füüsiline puhkus koos ishiasiga, voodirežiim.

Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): naatriumdiklofenak, nimesuliid, naprokseen, ibuprofeen jne.,
  • Kompleks - analgin + amidopüriin;
  • Spasmolüütikumid: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.

Tugeva valu korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Krambivastased ravimid: Tegretol, Finlepsin (karbamasepiin), difeniin (fenütoiin), oksakarbasepiin (Trileptal).
  • Antidepressandid väga tugeva valu korral: amitriptüliin, duloksetiin.

Kohalikult võite määrida põletikuvastaseid salve: diklofenaknaatrium (Voltaren), Ketonal, Ibuprofeen, Sustamed (karurasvaga), salvid madu mürgiga jne..

Blokaad lokaalanesteetikumide (novokaiin, lidokaiin jt) ja steroidhormoonide (põletikuvastaste) lahustega.

  • Vitamiinid B1 ja B12 süstimise vormis, vitamiin C, E.

Massaaž

Massaaži kasutatakse sageli erinevat tüüpi neuralgia täiendava ravina. Nagu füsioteraapia harjutused, viiakse see koos raviarstiga läbi ka raviarsti soovitusel. Ei tasu iseseisvalt raviga tegeleda, sest selle lähenemisviisiga saate ainult kahjustada.

etnoteadus

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada koos põhiliste ravimitega. Patoloogiliste protsesside kulgu parandavad mitmed aja jooksul testitud toiduained.

Võite proovida hõõruda 10% muumia lahuses. Selleks tuleb pulber lahustada vees. Salvi hõõrutakse üks kord päevas 5 minutit. Ravikuuri kestus on 3 nädalat. Pärast 10-päevast pausi peate kõik uuesti tegema.

Redisemahla kasutatakse naha või kompressi töötlemiseks.

Seotud kirjed:

  1. Vasak külg valutabValu on keeruline protsess, mille tekkimist ei mõisteta täielikult. See.
  2. Hemorraagiline insultHemorraagiline insult - (hüpertensiivne intratserebraalne hemorraagia) - polüetioloogiline nosoloogiline vorm.
  3. Prolaktiin: mis see hormoon on?Inimese keha toodab iga päev palju elutähtsaid hormoone. Nende tasakaal.
  4. Kasvanud naelOnühhokrüptoos on küüneplaadi osa juurdekasv küünevoldi koesse.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Neuralgia sümptomid, põhjused ja ravi

Neuralgia on perifeersete närvide kahjustus, millega kaasneb tugev valu. Patoloogilist protsessi saab lokaliseerida igas kehaosas. Haigus avaldub äkki ägeda paroksüsmaalse valuga. Seda segatakse sageli neuriidiga, kuid neuralgiaga pole motoorseid häireid ja närv ise ei läbi struktuurimuutusi.

Valuliku nähtuse ilmnemise põhjustab närvikiudude retseptorite ärritus. Seda provotseerivad traumaatilised mõjud närvitüvele või selle harudele, nende kokkusurumine, hüpotermia, nakkus, keha mürgistus. Esmakordselt esineb neuralgia rünnak täiskasvanueas, kui loetletud põhjuste mõju suurendab keha loomulik vananemine. Lastel haigusjuhtumeid praktiliselt ei diagnoosita. RHK 10 määras haiguse koodi M79.2.

Neuralgia korral kannatavad kõige sagedamini kitsad kanalid läbivad kiud. Sellega seoses eristatakse:

  • Kolmiknärvi, glossofarüngeaalse ja näonärvi neuralgia.
  • Intercostal patoloogia.
  • Kukla- ja istmikunärvi neuralgia.

Sõltuvalt sellest, millises konkreetses piirkonnas on toimunud patoloogilised muutused, erinevad haiguse sümptomid.

Kliiniline pilt

Neuralgiaga kaasnevad erinevad sümptomid, kuid valu on tavaline sümptom. Selle peamised omadused:

  • Valu põleb, tulistab, torkab.
  • See tekib rünnaku ajal ja kaob pärast selle lõppu..
  • Mõnes neuralgia tüübis on ebamugavustunne pidevalt, mis ägenemise ajal suureneb.

Öist valu nimetatakse nyctalgiaks ja une ajal tekkivat valu hüpnalgiaks..

Interkostaalse neuralgiaga tekib rindkere terav pistoda. Tundub, et see ümbritseb keha. Patsiendid võrdlevad seda elektrilöögiga. Valu levib piki roietevahesid, selgroost rinnuni, kiirgub abaluu, südame, epigastimaalsesse piirkonda.

Mõjutatud piirkonna nahk on kahvatu, võib katsudes olla kuum. Närvikiudude kahjustuse kohas suureneb higistamine. Rünnaku ajal hoiab inimene sissehingamise ajal hinge kinni, kuna rindkere liigutused pakuvad talle valu. Ta üritab vähem pöörata, mitte köhida, sügavalt sisse hingata. Paroksüsm kestab umbes 2 minutit, pärast seda taandub. Kui haiguse käivitas herpesinfektsioon, siis ilmub piki põletikulist närvi nahalööve, öösel muret tekitav sügelus.

Kolmiknärvi kahjustamisel tekib tugev näovalu, mis laseb selle külgpinnalt keskosani. Ägenemise ajal lõpetab inimene rääkimise, ei liigu, ei karju. Haigusel on kalduvus taastuda. Aeg-ajalt muutub see näoosa, millest varem tekkis põletik, tuimaks.

Glosofarüngeaalnärvi neuralgia korral on keelejuures esinev ühepoolne valu levib suulae, mandlite, kõrva jaoks. Intensiivse põletiku korral jõuab lumbago kaela ja silma. Valu suureneb köhimise, neelamise ja lõualuu töö ajal.

Kui istmikunärv on kahjustatud, koondub valu tuharatesse, levib reie alumisele pinnale, säärele ja jalale. Mõnikord jõuab see varvasteni. Rünnaku ajal kaotab inimene võime normaalselt liikuda. Pika haiguse kulgemise korral võib kudede trofism olla häiritud. Mõjutatud on jäseme struktuurid nagu jalg, kreen ja sõrmede tagumine osa. Parem või vasak tald higistab palju, nahk läbib hüperkeratoosi. Vasomotoorsed muutused toovad kaasa asjaolu, et jalg jääb kogu aeg külmaks, omandab tsüanootilise värvi. Patsiendid kurdavad naha tuimust.

Kui kuklaluu ​​närv on põletikuline või pigistatav, algab valu kaela tagaosas või kõrva taga. Kõige sagedamini diagnoositakse ühepoolne kahjustus, kuid mõnikord mõjutatakse nii pea vasakut kui ka paremat külge.

Närvikiudude kahjustusega kaasnevad autonoomsed häired. Seetõttu võivad haiguse ägenemise ajal ilmneda järgmised sümptomid: kuumahood, suurenenud higistamine, pearinglus, naha tursed.

Põhjused

Neuralgia ei arene spontaanselt, eristatakse selle esinemise järgmisi põhjuseid:

  • Põletik. Selle võib käivitada hüpotermia või nakkusprotsess.
  • Herpesviirusnakkus.
  • Emakakaela või rindkere lülisamba kahjustus koos osteokondroosiga, hernia moodustumine, seljaosa kumerus. Need tegurid põhjustavad roietevahelise neuralgia arengut..
  • Saadud vigastused. Luumurrud, rasked verevalumid, lahtised haavad võivad põhjustada närvide kokkusurumist ja põletikku.
  • Liigne füüsiline stress lihastele, mille kaudu närvikiud läbivad. Levinud põhjus on töötamine ebamugavas asendis..
  • Neoplasmid. Kasvavad kasvajad avaldavad survet närvilõpmetele ja põhjustavad kokkusurumist.
  • Vaskulaarne patoloogia. Muutunud vaskulaarsed oksad suruvad närvi, provotseerides valu.

Kui põhjuse õigesti kindlaks määrate, saab äkilise neuralgia tunnused kiiresti peatada.

Diagnostika ja ravi

Neuralgia diagnoosimine pole spetsialistile keeruline. See põhineb patsiendi kaebustel ja uuringu käigus saadud andmetel. Mõjutatud piirkonna palpeerimine viib valulike aistinguteni. Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna selliseid instrumentaalseid uurimismeetodeid, näiteks:

  • MRI või CT.
  • Röntgen.
  • Siseorganite ultraheli.

Veri ja uriin tuleb annetada üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Kui neuralgia on kinnitatud, määrab arst ravi. Ravi peaks põhinema haiguse põhjustel. Herpeetilise olemuse tõttu kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, näiteks atsükloviiri. Suurenenud lihastoonust leevendavad lihasrelaksandid.

Patsientidele määratakse NSAID-i rühma kuuluvad ravimid: nimesuliid, diklofenak, ibuprofeen. Nad leevendavad valu ja vähendavad põletikku. Raske patoloogia korral manustatakse neid intramuskulaarselt. Süst pannakse kahjustatud piirkonda. Ravi täiendatakse novokaiini blokaadidega, mõnikord kasutatakse glükokortikosteroide. Öise une normaliseerimiseks ja närvisüsteemi stressi leevendamiseks kasutatakse rahusteid.

Ravi ajal on alkohol rangelt keelatud, kuna see mõjutab negatiivselt haiguse kulgu. Närvisüsteemi toimimise parandamiseks on ette nähtud vitamiinide B kompleks.

Eriti ohtlik on äge ja veniv neuralgia raseduse ajal. Seda ei saa eirata. Ravi puudumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Naine võib isegi lapse kaotada. Patoloogia ägenemine hilises staadiumis raskendab oluliselt sünnitust. Seetõttu peate esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Kuna enamik ravimeid on raseduse ajal keelatud, on patoloogiat soovitatav ravida käsitsi. Peate kahjustatud piirkonda regulaarselt massaažima. Traditsioonilise meditsiini meetodid tulevad appi, kuid nad kasutavad neid ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Ärahoidmine

Närvikiudude kahjustuste vältimine on piiratud järgmiste soovituste järgimisega:

  • Lülisamba haiguste õigeaegne ravi. Selle sektsioonide kõverus, samuti selgroo hernide esinemine on ideaalne alus neuralgia tekkeks..
  • Traumaatiliste olukordade ennetamine.
  • Tervisliku eluviisi juhtimine.
  • Alkohoolsetest jookidest keeldumine. On tõestatud, et alkoholism on üks närvikoe põletiku riskitegureid..
  • Immuunsuse parandamine, kõvenemine.
  • Võitlus hüpodünaamia vastu. Neuralgiale kalduvate inimeste kehaline aktiivsus on regulaarne, kuid mõõdukas..

Teades, kuidas äge neuralgia avaldub, on võimalik valida patogeneetiline ravi ja vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile. Korralikult valitud ravi korral on prognoos soodne. Enamik patsiente paraneb täielikult.

Neuralgia: põhjused, peamised sümptomid ja tunnused, tänapäevased diagnoosimis- ja ravimeetodid

Neuralgia on terav, põletav valu piki närvi ("lumbago"), mis tekib ümbritseva koe närvi kokkusurumise tagajärjel.

Neuralgia võib mõjutada peaaegu kõiki inimese keha närve. Meditsiinipraktikas on kõige tavalisem kolmiknärvi, kuklaluu ​​närvi, roietevaheline ja istmikunärvi neuralgia. Neuralgiat, mis tekib pärast vöötohatise kannatamist, nimetatakse postherpeetiliseks neuralgiaks.

Neuralgia arengu peamine põhjus on närvi kinnijäämine kitsastes närvikanalites, mille kaudu see läbib. Sellise rikkumise tekkele ja neuralgia ilmnemisele võivad kaasa aidata erinevad tegurid: põletik, kasvajad, verevarustuse häired, herniated lülidevahelised kettad jne..

Neuralgia diagnoosi viib läbi neuroloog, lähtudes iseloomulikest sümptomitest ja täiendavatest uurimismeetoditest: kompuutertomograafia, tuuma magnetresonants jne..

Neuralgia ravi sõltub kahjustatud närvist ja haiguse põhjusest..

Neuralgias valu leevendamiseks kasutatakse ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), epilepsiavastaste ravimite (karbamasepiin, gabapentiin), antidepressantide (amitriptilliin, duloksetiin) ja lokaalanesteetikumide (novokaiin, lidokaiin jne) rühmast..

Nõelravi, füsioteraapia, massaaž ja terapeutilised harjutused mõjutavad neuralgiat hästi..

Kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, võib soovitada kirurgilist operatsiooni, mille käigus eemaldatakse närvile suruv kude või laiendatakse närvi läbivat kanalit.
Mis on neuralgia ja miks see tekib?

Neuralgia on äge valu mööda närvi. Kõige sagedamini esineb neuralgia kehapiirkondades (nt kael, seljaosa), kus närv läbib kitsaid luukanaleid ja ümbritsevate kudede abil saab seda kergesti kokku suruda või pigistada.

Neuralgiat tuleks eristada teisest haigusest - neuriidist. Neuriit on närvipõletik, mis avaldub mitte ainult valudes, vaid ka naha tundlikkuse ja lihaste liigutuste rikkumises, mida põletikuline närv innerveerib.

Neuralgia diagnoosi paneb reeglina arst iseloomulike sümptomite põhjal: äge valu piki närve jne. Neuralgia ilmnemise põhjuse selgitamiseks võib määrata täiendavaid uuringuid:
Lülisamba röntgenikiirgus: sõltuvalt valu tekkimise kohast võib soovitada lülisamba kaela-, rindkere- või nimme-ristluu röntgenograafiat. Radiograafia abil saab tuvastada selgroolülide ja lülidevahelise kõhre (kettaid) haigusi, näiteks osteokondroosi, selgroovigastuste jälgi jne..
Kompuutertomograafia (CT) ja tuuma magnetresonants (NMR) aitavad tuvastada kolmiknärvi, kuklaluu, istmikunärvi jne neuralgia põhjuseid. Need uurimismeetodid tuvastavad aju ja väikeaju kasvajad, ebanormaalselt paiknevad anumad, vaskulaarsed aneurüsmid ja muud neuralgiate põhjused.

Neuralgia põhjused ja haiguse peamised sümptomid erinevad mõnevõrra sõltuvalt kahjustatud närvist. Sellega seoses käsitleme neid eraldi..
Kolmiknärvi neuralgia peamised põhjused ja sümptomid

Kolmiknärv lahkub koljuõõnde läbi kolju kitsa ava ja seetõttu saab neuralgia tekkides ümbritsevate kudede poolt kergesti kokku suruda.

Kolmiknärvi neuralgia arengu peamised põhjused:
Aju veresoonte (tavaliselt ülemise väikeajuarteri) ebanormaalne asukoht, mis pigistab närvi koljuõõnes väljumise piirkonnas läbi kitsa luukanali.
Koljuõõne ühe arteri aneurüsm (piiratud laienemispiirkond).
Näo hüpotermia.


Kroonilised infektsioonid näol (hambakaaries, krooniline sinusiit). Sageli ilmnevad kolmiknärvi neuralgia esimesed sümptomid pärast haige hamba eemaldamist.


Ajukasvajad.


Vereringehäired aju anumates, näiteks ateroskleroosi korral.
Hulgiskleroos on närvisüsteemi krooniline haigus, mille korral närvirakud asendatakse sidekoerakkudega.


Kolmiknärvi neuralgia sümptomid ja tunnused

Kolmiknärv tagab tundlikkuse näonahale. Kolmiknärvi neuralgia ilmneb inimestel reeglina 40 aasta pärast, sagedamini kannatavad selle haiguse all naised. Neuralgia võib alata äkki, ilmneda äge valu näol või järk-järgult, kui patsient märgib päeva jooksul lühiajalisi tulistamisvalusid, mis mööduvad iseenesest.

Ägeda valu rünnakut neuralgiaga näol nimetatakse kolmiknärvi rünnakuks:
Tüüpiline kolmiknärvi rünnak algab pärast näopiirkonna konkreetsete punktide ärritust pesemise, hammaste pesemise, toidu närimise ajal jne. Valu rünnakud ei ilmu peaaegu kunagi öösel..
Valu rünnaku kestus näol võib olla kuni mitu minutit.
Tavaliselt ilmneb valu ainult näo poolel, sagedamini paremal. Harvem, kolmiknärvi neuralgia korral, mõjutab valu mõlemat näopoolt..
Kolmiknärvi rünnaku ajal võib esineda näonaha tuimus, teatud näolihaste tõmblemine kahjustatud küljel.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomeid tuleks eristada teiste sarnaste sümptomitega haiguste tunnustest: migreen, glossofarüngeaalne neuralgia (vt allpool), sinusiit jne..

Glosofarüngeaalse närvi neuralgia korral on valu tunda keele juure piirkonnas, kurgus ja kõrvakanalis. Öösel võivad tekkida valuhood, mis pole kolmiknärvi neuralgiale tüüpiline..
Kolmiknärvi neuralgia ravi

Kolmiknärvi neuralgia efektiivne ravi viiakse läbi tablettide ja süstide kujul olevate ravimite abil:


Karbamasepiin (Finlepsin) on ravim, mida kasutatakse epilepsia ravis, kuid sellel on hea toime ka kolmiknärvi neuralgiale, pakkudes valuvaigistavat toimet. Saadaval pillide kujul, mida tuleb võtta suu kaudu pärast sööki. Ravimi annuse ja ravi kestuse määrab raviarst. Tavaliselt võetakse ettenähtud annus mitme kuu või isegi aasta jooksul. Ravim tühistatakse tavaliselt juhul, kui patsiendil pole 6 kuu jooksul olnud ühtegi kolmiknärvi rünnakut..
Muud epilepsiavastased ravimid: difeniini (fenütoiini) kasutatakse mõnikord kolmiknärvi neuralgia raviks, kui ravi karbamasepiiniga ei ole efektiivne. Gabapentiin (Gabagamma, Lepsitin jt) võib avaldada mõju hulgiskleroosist põhjustatud neuralgia ravis. Oksakarbasepiin (Trileptal) on oma struktuuri ja toime poolest karbamasepiiniga väga sarnane. Saadaval suukaudse suspensiooni ja tablettidena.
Baklofeen leevendab lihasspasmi ja tal on kolmiknärvi neuralgia korral analgeetiline toime. Saadaval pillide kujul.
Amitriptüliin kuulub antidepressantide rühma (depressiooni ravis kasutatavad ravimid), kuid võib leevendada väga intensiivse valu rünnakuid kolmiknärvi neuralgias.

Kolmiknärvi neuralgia kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui ravimravi on ebaefektiivne või on enam soovitud efekti saavutanud. Kolmiknärvi neuralgia operatsioon on vähem efektiivne, kui haiguse põhjuseks on hulgiskleroos.

Kirurgilisel ravil on mitu peamist meetodit:
Perkutaansed protseduurid (operatsioonid) ei vaja haiglaravi ja need viiakse läbi polikliinikus kohaliku tuimestuse või lühiajalise anesteesia all. Perkutaanse kirurgia põhiprintsiip on kolmiknärvi osaline hävitamine: raadiolainete, kemikaalide (glütserool) kasutamine või mehaaniline balloonkateetri kasutamine. Pärast selliseid operatsioone võib mõnes näonaha piirkonnas tundlikkus kaduda. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on perkutaansete protseduuride mõju.


Gammanuga kasutatakse laialdaselt ka kolmiknärvi neuralgia ravis ja seda saab kasutada polikliinikus. Selle ravimeetodi põhiprintsiip on kolmiknärvi osaline hävitamine ioniseeriva kiirguse kiirtega (sisselõikedeta!). Gammanuga töötlemine võimaldab teil valust täielikult vabaneda või seda oluliselt vähendada. Selle meetodi puuduseks on hilinenud toime: mõnikord võtab valu kadumine mitu nädalat või kuud. Lisaks võib ravi põhjustada näonaha mõnes piirkonnas tuimust ja tundlikkuse kaotust..


Mikrovaskulaarset dekompressiooni kasutatakse juhul, kui kolmiknärvi neuralgiat põhjustavad koljuõõnes ebanormaalselt paiknevad arterid. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Operatsiooni ajal teeb arst trepanatsiooni (kolju avamine), isoleerib kolmiknärvi ja määrab selle suhte ümbritsevate anumatega. Närvi ja läheduses asuvate anumate vahele on paigaldatud vahetükk. Juba 7–10 päeva pärast operatsiooni saadetakse patsient välja.


Kuklaluu ​​neuralgia peamised põhjused ja sümptomid

Kuklaluu ​​närvid väljuvad seljaajust teise ja kolmanda kaelalüli vahel ning pakuvad naha tundet kaela tagaosas, pea tagaosas ja kõrvade taga. Kuklaluu ​​neuralgia peamised põhjused on:
Osteokondroos - selgroolülide vahelise kõhre hävimine, mis viib selles piirkonnas väljuvate närvide kokkusurumiseni.

  • Emakakaela lülisamba vigastused.
  • Hüpotermia kaelas ja kuklas.
  • Emakakaela selgroolülide kasvajad.
  • Podagra on krooniline haigus, mida iseloomustab liigesepõletik.


Sageli täheldatakse kukkumisnärvi neuralgiat pea tervetel inimestel pea pöörlemise ajal.


Kuklaluu ​​neuralgia peamised sümptomid:
Valuhoog tekib äkki või pärast kuklaluu ​​närvide kerget ärritust: kriimustused närvikäigu piirkonnas, teatud kaelapöörded.
Tõsist valu "lumbago" kujul täheldatakse kaela tagaosas, pea tagaosas, kõrvade taga, mõnikord silmades. Sagedamini tekib valu kaela ja pea pooles, kuid võimalik on ka kuklaluu ​​närvide kahepoolne kahjustus.
Kuklaluu ​​neuralgia ravi

Kuklaluu ​​neuralgia ravi sõltub valu põhjusest ja tugevusest.


Kui kaela ja pea hüpotermia taustal tekib neuralgia ja valu on nõrk või mõõdukas, on reeglina ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: aspiriin, ibuprofeen, naprokseen jne..
Hea toime on kaelale ja pea tagaküljele kantud kuumusel, pingeliste kaelalihaste kerge massaaž, nõelravi.
Tugeva valu ja ülalkirjeldatud meetmete ebaefektiivsuse korral võib välja kirjutada epilepsiavastaseid ravimeid, näiteks karbamasepiini (Finlepsin), Gabapentiini jt, antidepressante (Amitriptilliin, Duloksetiin jt).
Kuklaluu ​​neuralgia närviblokk võib aidata valu kaotada või seda oluliselt vähendada. Närvibloki rakendamiseks süstib arst naha alla valulikku piirkonda anesteetikumi (valuvaigisti) ja steroidhormooni (mis leevendab põletikku) lahust. Reeglina kaob mõni minut pärast lahuse süstimist valu. Mõne tunni pärast võib valu uuesti taastuda, kuid see on nõrgem ja varsti kaob steroidhormooni toimel. Mõnikord on vaja blokaadi mõne aja pärast korrata.

Kui valu kaelas ja pea taga püsib, võib vaja minna operatsiooni.

Kuklaluu ​​neuralgia korral on mitut tüüpi kirurgilisi operatsioone ja valik sõltub haiguse põhjustest..
Mikrovaskulaarne dekompressioon viiakse läbi siis, kui neuralgia on põhjustatud veresoonest, mis puudutab närvi ja ärritab seda. Operatsiooni ajal asetab arst anuma ja närvi vahele vahe.
Kuklaluu ​​närvi neurostimulatsioon võimaldab teil valu kuklaluu ​​neuralgias kõrvaldada, peatades valuimpulsside edastamise piki närve. Selleks kasutatakse elektroode, mis on paigutatud närvile ja stimuleerivad seda elektriliste impulssidega..

Kui valu püsib ravi taustal, peate diagnoosi selgitamiseks läbima täiendavad uuringud. Kaela- ja seljavalu võib põhjustada mõni muu seisund.
Interkostaalse neuralgia peamised põhjused ja sümptomid

Interkostaalneuralgia on ägeda valu põhjuseks rindkere piirkonnas. Sageli koos roietevahelise neuralgiaga ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad ägeda müokardiinfarkti, kopsupõletiku ja muude haiguste tunnustega. Rindkere ja südamevalu muude põhjuste kohta vt artiklit Kõik rinna- ja südamevalu kohta ning nende ravi..

Interkostaalse neuralgia arengu peamised põhjused:

Rindkere lülisamba haigused, näiteks osteokondroos (selgroolülide vahelise kõhre hävimine), selgroo kõverus jne..
Rindkere trauma: hiljutine või minevik.
Rindkere või seljaosa hüpotermia.
Kere ebaõnnestunud keerdumine või pikaajaline viibimine ebamugavas asendis (istuv töö jne), ebatavaline füüsiline koormus selgroolülis.
Interkostaalse neuralgia peamised sümptomid on järgmised:
"Laskmisvalude" rünnakud, sagedamini ühes roietevahelises ruumis. Valu on tavaliselt vöötohatis.
Valu rünnakud võivad ilmneda spontaanselt, kuid sagedamini on need põhjustatud kehaasendi muutusest, pööramisest, sügavate hingetõmmetest, köhimisest ja ilmnevad ka pärast selgroo teatud punktide tundmist..
Interkostaalse neuralgiaga kaasnev valu suureneb köha, naermise, sügava hingeõhuga, võib kesta mitu tundi või päeva.
"Haiges" roietevahelises ruumis võib esineda tuimust (naha peal "hiilimist").

Kui ülalnimetatud sümptomitega kaasnevad nahal lööbed, millel on selge vedelikuga mullid, naha punetus, siis on valu põhjus tõenäoliselt haigus - vöötohatis. Selle haiguse kohta saate lisateavet artiklist Kõik vöötohatis ja selle ravi kohta..
Intercostal neuralgia ravi

Interkostaalse neuralgia ravi sõltub selle esinemise põhjustest ja valu tugevusest. Kerge kuni mõõduka valu korral aitavad järgmised ravimeetodid:
Voodipesu: valeta nii palju kui võimalik, väldi füüsilist tööd.
Keerake soe villane sall ümber rinna. Valu rünnaku ajal rakendatakse soojust haige roietevahelise ruumi piirkonda või selgroo piirkonda..
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) aitavad leevendada valu ja leevendada põletikku: naprokseen, ibuprofeen jt. Põletikuvastase toimega salve võib kasutada ka roietevahelisel neuralgial: diklofenak (Voltaren Emulgel), ibuprofeen jt. Salvi tuleb rakendada naha 3 4 korda päevas.
Nõelravi, füsioteraapia, B-vitamiinide võtmine.

Kui valu 1-3 päeva jooksul pärast ülalkirjeldatud ravi jätkub või tugevneb, on ette nähtud intensiivsem ravi:
Närvide blokaad kohalike anesteetikumide (anesteetikumide) abil: lidokaiin, novokaiin, ksülokaiin jne Protseduuride ajal süstib arst naha alla anesteetilise lahuse ärritunud roietevahelise närvi piirkonda. Valu kaob mõne minuti jooksul pärast süstimist. Neid süsti võib vaja minna mitu, eriti kui valu on tugev.
Epilepsiavastased ravimid: Karbamasepiin (Finlepsin), Gabapentiin jt, antidepressandid (Amitriptilliin jt) aitavad samuti valu leevendada või kõrvaldada.
Postherpeetilise neuralgia peamised põhjused ja sümptomid

Postherpeetiline neuralgia areneb inimestel, kellel on olnud vöötohatis või herpes zoster (Herpes Zoster).

See haigus on põhjustatud inimese herpesviirusest ja seda iseloomustab naha punetus ja lööve naha välimusega väikeste vedelikumullide kujul, samuti "tulistamine", põletusvalud piki mõjutatud närvi.

Kõige sagedamini ilmnevad vöötohatise lööbed rindkere, selja või näo nahale. Enamasti taastub vöötohatis kuu aja jooksul. Kui valu pole 4 kuud pärast haiguse algust kadunud, räägitakse postherpeetilisest neuralgiast..

Postherpeetilise neuralgia arengut soodustab nõrgenenud immuunsüsteem (pärast tõsiseid haigusi, onkoloogiliste haiguste raadio- ja kemoteraapiat, HIV-nakkusega inimestel jne), vanus üle 60 aasta. Selle haiguse areng on tõenäolisem, kui katusesindlid olid rasked, rohkete nahalöövete ja tugevate närvivaludega.
Postherpeetilise neuralgia sümptomid:
Pidev tulistamine või valutav, põletav valu piki närve. Valu võib kesta mitu aastat, eriti kui ravi ei tehta.
Naha suurenenud tundlikkus kahjustatud piirkonnas piirab haige inimese liikumist, takistades tal tavapäraselt riietuda, lihtsaid liigutusi teha ja töötada.


Postherpeetilise neuralgia ravi

Postherpeetilise neuralgia valu raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Antidepressandid (amitriptüliin, duloksetiin jne)
Epilepsiavastased ravimid (Gabapentiin)
Lokaalanesteetikumid plaastrite kujul (näiteks Emla, Versatis jne)
Narkootilisi valuvaigisteid (tramadool, oksükodoon) võib välja kirjutada väga tugeva valu ja teiste ravimite ebaefektiivsuse korral..

Postherpeetilise neuralgia arengu ennetamine seisneb herpes zosteri piisavas ja õigeaegses ravis: täielik puhkus, füüsilise koormuse välistamine ja viirusevastane ravi atsükloviiri, valatsükloviiriga jne..
Istmikunärvi neuralgia (ishias) peamised põhjused ja sümptomid

Istmikunärv on inimkeha suurim närv ja see annab tundlikkuse tuharate ja jalgade nahale. Istmikunärvi neuralgia (ishias) peamised põhjused on järgmised:
Istmikunärv moodustub selgroo juurtest, mis väljuvad selgroolülide vahelisest seljaajust. Lülisamba haiguste korral, millega kaasneb lülidevahelise kõhre (või ketaste) hävitamine, näiteks osteokondroos, lülidevahelised herniad jms, pigistatakse juured istmikunärvi neuralgia tekkega..
Lülisamba nimmepiirkonna vigastused, puusaluu murrud, vaagna murrud, nii hiljutised kui ka varem.
Kasvajad istmikunärvi läbimise piirkonnas.
Vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused.
Hüpotermia nimmepiirkonnas, tuharad, reied.
Liigne füüsiline koormus lülisamba nimmeosas: raskuste tõstmine või pagasiruumi ebaõnnestunud keerdumine.
Ishiasi arengut soodustab istuv eluviis, istuv töö, ülekaal, rasedus.
Istmikunärvi neuralgia (ishias) peamised sümptomid ja tunnused on järgmised:
"Laskmine" valu ja põletustunne piki istmikunärvi: alaseljas, tuharates, reie ja sääre tagaküljel, alla jala ja varvasteni. Valu suureneb istudes ja on patsiendi lamavas asendis mõnevõrra nõrgenenud.
Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte istmikunärvi, nii et valu mõjutab pool selga ja ühte jalga.
Naha tuimus ("indekseerimine") ja jala lihaste nõrkus valus küljest.
Istmikunärvi neuralgia (ishias) ravi

Istmikunärvi neuralgia ravi sõltub haiguse põhjusest. Ishias väljendamata sümptomite ilmnemisega saate valu ise kodus leevendada:
Lama selili, väike padi põlvede all.
Võtke üks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d): Ibuprofeen, Naprokseen, Nimesuliid jne. Selle rühma ravimitel on vastunäidustused, nii et enne ravimi kasutamist lugege juhiseid..
Põletikuvastaseid salve, näiteks Diclofenac (Voltaren Emulgel), Ibuprofeen, määratakse alaselja, tuharate ja muude valulike piirkondade nahale 3-4 korda päevas..

Kui ülaltoodud abinõud ei aita, peate intensiivsema ravi uurimiseks ja määramiseks pöörduma arsti poole. Tugeva valu korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
Epilepsiavastased ravimid: karbamasepiin, gabapentiin, antidepressandid (amitriptilliin).
Närvi blokeerimine ishias hõlmab lokaalanesteetikumi (valuvaigisti), näiteks Novocaini, lahuse sisestamist koos kortikosteroidiga põletikuliste seljaaju juurte ümbritsevasse ruumi.
Füsioteraapia: elektroforees, UHF-ravi jne, nõelravi (nõelravi), massaaž ja ravivõimlemine avaldavad soodsat mõju ishiasele ja kiirendavad taastumist. Need protseduurid peaks määrama ainult raviarst ja läbi viima spetsiaalse väljaõppe saanud meditsiinitöötajad..
Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon on tehnika, mida kasutatakse lihasspasmi ja ishiasevalu leevendamiseks. Protseduuri ajal asetab arst elektroodid kohale, kus närv möödub, ja saadab elektrilisi impulsse, mis pärsivad valusignaale, mis liiguvad mööda närvi ajju..

Kui valu ravi ja füsioteraapia korral püsib ning ishias põhjus on üks lülisamba haigustest, võib arst soovitada operatsiooni. Ishiasil on palju erinevaid kirurgilisi ravimeetodeid, kuid kõige sagedamini kasutatakse järgmist:
Mikrodiskektoomia on efektiivne herniated ketas põhjustatud ishias. Operatsiooni käigus eemaldatakse herniated ketas, surudes istmikunärvi moodustavad juured kokku.
Nimmepiirkonna laminektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse selgroolüli kondised struktuurid, mis suruvad istmikunärvi moodustavaid seljaaju juuri. Seda operatsiooni kasutatakse juhul, kui istmikunärvi neuralgia põhjuseks on seljaaju stenoos (seljaaju paikneva kanali kitsenemine).

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Neuralgia. Neuralgia põhjused, sümptomid ja ravi.

NEURGIA.


Neuralgia (Kreeka neuronist - veen, närv ja algos - valu) - äge, valutav, põletav või tuim valu piki perifeerseid närve, mis tekivad paroksüsmaalselt ja perioodiliselt.
Valu rünnakutega võib kaasneda naha kahvatus või punetus, higistamine, lihaste tõmblemine (näiteks kolmiknärvi N.-ga).
Neuralgia korral pole motoorseid häireid ja tundlikkuse kaotust ning kahjustatud närvis pole struktuurseid muutusi.

Neuralgiat tuleks eristada neuriidist..
Neuriit Kas perifeersete närvide põletikuline haigus, mis tekib nakkuse, mürgistuse, traumaatiliste vigastuste, liigse lihaskoormuse tõttu tööülesannete ületamise ajal. Neuriidiga on kahjustatud närvi juhtivus häiritud ja seetõttu ilmnevad põletikulise närvi inerveeritud lihaste nõrkus ja halvatus, sensoorsed häired; ja mööda närvitüvesid, neile vajutades on tunda valu.


Etioloogia ja patogenees.
Neuralgia põhjuseks võivad olla närvi enda haigused, närvipõimikud või protsessid, mis arenevad lähedalasuvates elundites ja kudedes vigastuste, nakkuste (gripp, malaaria jne), äkiliste külmavärinate jms tagajärjel..
Neuralgia areneb peamiselt närvides, kus närv läbib kitsaid luukanaleid ja ümbritsevate kudede abil saab seda kergesti kokku suruda või pigistada..
Sellise rikkumise tekkimist ja neuralgia ilmnemist võivad hõlbustada mitmesugused tegurid: hüpotermia, põletik, kasvajad, traumad, stress, mürgistus, verevarustuse häired, herniated lülidevahelised kettad jne..

Kõige sagedamini esinevad: kolmiknärvi, kuklaluu ​​närvi, roietevaheline ja istmikunärvi neuralgia. Neuralgiat, mis tekib pärast vöötohatise kannatamist, nimetatakse postherpeetiliseks neuralgiaks.


Kolmiknärvi neuralgia.

Kolmiknärv lahkub koljuõõnde läbi kolju kitsa ava ja seetõttu saab neuralgia tekkides ümbritsevate kudede poolt kergesti kokku suruda.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused.
1. Näo hüpotermia.
2. Kroonilised infektsioonid, põletik näopiirkonnas (hambakaaries, sinusiit).
3. Vereringehäired aju anumates.
4. Tserebraalsete veresoonte anomaaliad (tavaliselt väikeaju arteri ülemine osa)
5. Ajukasvajad.
6. Hulgiskleroos, mille korral närvirakud sünnivad uuesti sidekoesse.

Sümptomid.
Kolmiknärv tagab tundlikkuse näonahale. Kolmiknärvi neuralgia ilmneb inimestel reeglina 40 aasta pärast, sagedamini kannatavad selle haiguse all naised. Neuralgia võib alata äkki, ilmneda äge valu näol või järk-järgult, kui patsient märgib päeva jooksul lühiajalisi tulistamisvalusid, mis mööduvad iseenesest.

See avaldub näo ägeda valu rünnakutes, naha tuimuses, näolihaste tõmblemises. Toidu närimine, külma veega pesemine jne võib põhjustada valu, valu võib kesta mitu sekundit kuni mitu minutit. Kõige sagedamini ilmneb valu ainult ühes näo pooles, harva, kui valu ilmub mõlemale poole nägu. Öösel valu ei ilmu.


Kuklaluu ​​neuralgia.

Kuklaluu ​​närvid väljuvad seljaajust teise ja kolmanda kaelalüli vahel ning tagavad naha tundlikkuse kaela tagaosas, pea taga ja kõrvade taga.

Kuklaluu ​​närvi neuralgia põhjused.
1. Osteokondroos,
2. Vigastused,
3. Hüpotermia,
4. Liigeste põletik,
5. Podagra,
6. Mõnikord on tervetel inimestel terava peapöörde tõttu teatud nurga all.

Sümptomid.
Terav, terav, äkiline valu pea tagaosas, kaela tagaosas, peas, kõrvade taga võib kiirguda silma. Enamasti on valu ühepoolne, kuid mõnikord on see kahepoolne..


Glosofarüngeaalne neuralgia.

Glosofarüngeaalne närv - koljunärvide IX paar, mis annab tundlikkuse mandlite, pehme suulae, trummikoopa suhtes, keele tagumise kolmandiku maitsetundlikkus, kõrva-näärme sekretoorne funktsioon, neelu lihaste motoorne innervatsioon.

Glosofarüngeaalse neuralgia põhjused.
Eristada primaarset neuralgiat - idiopaatilist ja sekundaarset - sümptomaatilist - nakkushaigustega (stenokardia, gripp), väikeaju nurga kasvajaid, kõri kasvajaid, tüsistusena tonsillektoomia, trahheotoomia ajal jne..

Sümptomid.
Keeles, keelejuures, kurgus, pehmes suulaes ja kõrvas on paroksüsmaalne, tavaliselt ühepoolne valu. Valu tekib söömisel, neelamisel, haigutamisel, köhimisel või väga kuuma või külma toidu söömisel. Lisaks valule ilmuvad kurgu kuivus ja maitse muutused. Rünnaku võib käivitada neelamine, rääkimine.

Glosofarüngeaalse neuralgia korral võivad valu rünnakud tekkida öösel, mis pole kolmiknärvi neuralgia jaoks tüüpiline (oluline diferentsiaaldiagnostika jaoks, kuna paljud sümptomid on sarnased).


Intercostal neuralgia.

Interkostaalneuralgia on ägeda valu põhjuseks rindkere piirkonnas. Sümptomid on sageli sarnased ägeda müokardiinfarkti, kopsupõletiku, pleuriidi ja muude haiguste sümptomitega.

Interkostaalse neuralgia põhjused
1. Rindkere lülisamba osteokondroos, kyphosis, lordosis jne..
2. Rindkere vigastused
3. Hüpotermia
4. Torso ebaõnnestunud väänamine või pikaajaline viibimine ebamugavas asendis (istuv töö jne), pikaajaline ja ebatavaline füüsiline koormus selgroolülis.

Sümptomid.
1. "Laskmise" rünnakud, sagedamini vöövalu ühes roietevahelises ruumis.
2. Valurünnakud ilmnevad sageli kehaasendi muutmisel, pööramisel, sügaval hingamisel, köhimisel, naermisel ja ilmnevad ka pärast selgroo teatud punktide tundmist..
3. "Haige" roietevahelise ruumi piirkonnas võib ilmneda tuimus (nahal "hiiliv")..
4. Rünnakud võivad kesta tunde või päevi.

Ja kui lisaks nendele sümptomitele ilmub nahale lööve selge vedelikuga mullide kujul, naha punetus, siis kõige tõenäolisem valu põhjus on vöötohatis.


Istmikunärvi neuralgia (ishias).

Istmikunärv on inimkeha suurim närv, see annab tundlikkuse tuharate ja jalgade nahale.

Istmikunärvi neuralgia (ishias) põhjused
1. Osteokondroos, lülidevahelised herniad jms, kui juured on pigistatud istmikunärvi neuralgia tekkega.
2. Lülisamba nimmeosa vigastused, puusade, vaagna murrud, istmikunärvi piirkonnas esinevad kasvajad, vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused, hüpotermia, raskuste tõstmine, pagasiruumi ebaõnnestunud keerdumine..
3. Ishiasi arengut soodustab istuv eluviis, istuv töö, rasedus.

Sümptomid.
Mööda istmikunärvi on "tulistav" valu ja põletustunne: alaseljas, tuharates, reie ja sääre tagaküljel, kuni jala ja varvasteni. Valu suureneb istudes ja on patsiendi lamavas asendis mõnevõrra nõrgenenud.
Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte istmikunärvi, nii et valu mõjutab pool selga ja ühte jalga.
Naha tuimus ("indekseerimine") ja jala lihaste nõrkus valus küljest.


NEURALGIA RAVI.

Kõigepealt on vaja ravida põhihaigust, samuti läbi viia sümptomaatiline ravi.

  • Füüsiline puhkus koos ishiasiga, voodirežiim.
  • Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid:
    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): naatriumdiklofenak, nimesuliid, naprokseen, ibuprofeen jne.,
    Kompleks --- analgin + amidopüriin;
  • Spasmolüütikumid: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.
    .

Tugeva valu korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Krambivastased ravimid: Tegretol, Finlepsin (karbamasepiin), difeniin (fenütoiin), oksakarbasepiin (Trileptal).
  • Antidepressandid väga tugeva valu korral: amitriptüliin, duloksetiin.
  • Kohalikult võite määrida põletikuvastaseid salve: diklofenaknaatrium (Voltaren), Ketonal, Ibuprofeen, Sustamed (karurasvaga), salvid madu mürgiga jne..
  • Blokaad lokaalanesteetikumide (novokaiin, lidokaiin jt) ja steroidhormoonide (põletikuvastaste) lahustega.
  • Vitamiinid B1 ja B12 süstimise vormis, vitamiin C, E.
  • Võite kahjustatud alale soojust rakendada ja mähkida sooja villase salli sisse (näiteks roietevahelise ja istmikunärvi neuralgia korral)..
  • Füsioteraapia: elektroforees, UHF-teraapia, galvaniseerimine jne, nõelravi (nõelravi), massaaž ja terapeutilised harjutused avaldavad soodsat mõju ishiasele ja kiirendavad taastumist, CMT emakakaela sümpaatilistele sõlmedele ja emakakaela krae tsooni massaaž (koos glossofarüngeaalse närvineuralgiaga).
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, saab läbi viia kirurgilise ravi.


Neuralgia - see on perifeersete närvide kahjustus, mida iseloomustavad ägeda, tugeva põletava valu rünnakud piki närvi närvi innervatsiooni piirkonnas.
Neuralgia areneb peamiselt närvides, kus närv läbib kitsaid luukanaleid ja ümbritsevate kudede abil saab seda kergesti kokku suruda või pigistada..

Neuralgiat tuleks eristada neuriidist..
Neuriit Kas närvipõletik, mis avaldub mitte ainult valudes, vaid ka naha tundlikkuse ja lihaste liigutuste rikkumises, mida põletikuline närv innerveerib.
Erinevalt neuriidist ei esine neuralgia korral motoorseid häireid ja tundlikkuse kaotust ning kahjustatud närvis pole struktuurseid muutusi.

Etioloogia ja patogenees.
Sellise rikkumise tekkimist ja neuralgia ilmnemist võivad hõlbustada mitmesugused tegurid: hüpotermia, põletik, kasvajad, traumad, stress, mürgistus, verevarustuse häired, herniated lülidevahelised kettad jne..

Kõige sagedamini esinevad: kolmiknärvi, kuklaluu ​​närvi, roietevaheline ja istmikunärvi neuralgia. Neuralgiat, mis tekib pärast vöötohatise kannatamist, nimetatakse postherpeetiliseks neuralgiaks.

Kolmiknärvi neuralgia.
Kolmiknärv lahkub koljuõõnde läbi kolju kitsa ava ja seetõttu saab neuralgia tekkides ümbritsevate kudede poolt kergesti kokku suruda.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused.
1. Näo hüpotermia.
2. Kroonilised infektsioonid, põletik näopiirkonnas (hambakaaries, sinusiit).
3. Vereringehäired aju anumates.
4. Tserebraalsete veresoonte anomaaliad (tavaliselt väikeaju arteri ülemine osa)
5. Ajukasvajad.
6. Hulgiskleroos, mille korral närvirakud sünnivad uuesti sidekoesse.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid.
Kolmiknärv tagab tundlikkuse näonahale. Kolmiknärvi neuralgia ilmneb inimestel reeglina 40 aasta pärast, sagedamini kannatavad selle haiguse all naised. Neuralgia võib alata äkki, ilmneda äge valu näol või järk-järgult, kui patsient märgib päeva jooksul lühiajalisi tulistamisvalusid, mis mööduvad iseenesest.

See avaldub näo ägeda valu rünnakutes, naha tuimuses, näolihaste tõmblemises. Toidu närimine, külma veega pesemine jne võib põhjustada valu, valu võib kesta mitu sekundit kuni mitu minutit. Sagedamini ilmneb valu ainult ühes näo pooles, harva, kui valu ilmub mõlemale poole nägu.

Ravi.
1. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA): diklofenaknaatrium, naprokseen, ibuprofeen jne..
2. Spasmolüütikumid: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.

Tugeva valu korral määrake:
3. Epilepsiavastased ravimid: finlepsiin, difeniin (fenütoiin), oksakarbasepiin (Trileptal)
4. Antidepressandid väga tugeva valu korral: amitriptüliin, duloksetiin,
5. Kohalikud anesteetikumid (novokaiin, lidokaiin jne).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib teha kirurgilist ravi (kuid mitte hulgiskleroosi korral).

Kuklaluu ​​neuralgia.
Kuklaluu ​​närvid väljuvad seljaajust teise ja kolmanda kaelalüli vahel ning tagavad naha tundlikkuse kaela tagaosas, pea taga ja kõrvade taga.

Kuklaluu ​​närvi neuralgia põhjused
1. Osteokondroos,
2. Vigastused,
3. Hüpotermia,
4. Liigeste põletik,
5. Podagra,
6. Mõnikord on tervetel inimestel terava peapöörde tõttu teatud nurga all.

Sümptomid.
Terav, terav, äkiline valu pea tagaosas, kaela tagaosas, peas, kõrvade taga võib kiirguda silma. Enamasti on valu ühepoolne, kuid mõnikord on see kahepoolne..

Ravi.
1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): ibuprofeen, diklofenaknaatrium, naprokseen jne..
Tugeva valu korral võib välja kirjutada järgmise:
2. Epilepsiavastased ravimid: karbamasepiin (Finlepsin), Gabapentiin jt, antidepressandid (Amitriptülliin, Duloksetiin jt)
3. Hea toime on kaelale ja kuklale kantud kuumusel, pingeliste kaelalihaste kerge massaaž, nõelravi.
4. Närviblokaad lokaalanesteetikumide (Novocain, Lidokaiin jt) ja steroidhormoonide (põletikuvastaste) lahustega..

Kui ravim on ebaefektiivne, võib vaja minna operatsiooni.

Glosofarüngeaalne neuralgia.
Glosofarüngeaalne närv - koljunärvide IX paar, mis annab tundlikkuse mandlite, pehme suulae, trummikoopa suhtes, keele tagumise kolmandiku maitsetundlikkus, kõrva-näärme sekretoorne funktsioon, neelu lihaste motoorne innervatsioon.

Glosofarüngeaalse neuralgia põhjused.
Eristada primaarset neuralgiat - idiopaatilist ja sekundaarset - sümptomaatilist - nakkushaigustega (tonsilliit, tonsilliit, gripp), väikeaju nurga kasvajaid, kõri kasvajaid, tüsistusena tonsillektoomia, trahheotoomia ajal jne..

Sümptomid.
Keeles, keelejuures, kurgus, pehmes suulaes ja kõrvas on paroksüsmaalne, tavaliselt ühepoolne valu. Valu tekib söömisel, neelamisel, haigutamisel, köhimisel või väga kuuma või külma toidu söömisel. Lisaks valule ilmub kurgu kuivus, maitse muutus Rünnaku võib esile kutsuda neelamine, rääkimine.

Glosofarüngeaalse neuralgia korral võivad valu rünnakud tekkida öösel, mis pole kolmiknärvi neuralgia jaoks tüüpiline (oluline diferentsiaaldiagnostika jaoks, kuna paljud sümptomid on sarnased).

Ravi.
1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): diklofenaknaatrium, naprokseen
2. Spasmolüütikumid: Baclofen, Midocalm, Sirdalud. 3. Füsioterapeutilised protseduurid: CMT emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnas, ultraheli analgin, novokaiini aminofülliini paravertebral, laser punktsioon, nõelravi, emakakaela krae tsooni massaaž. Ägeda valu korral kasutatakse keelejuure määrimist dikainiga.

Intercostal neuralgia.
Interkostaalneuralgia on ägeda valu põhjuseks rindkere piirkonnas. Sümptomid on sageli sarnased ägeda müokardiinfarkti, kopsupõletiku, pleuriidi ja muude haiguste sümptomitega.

Interkostaalse neuralgia põhjused
1. Rindkere lülisamba osteokondroos, kyphosis, lordosis jne..
2. Rindkere vigastused
3. Hüpotermia
4. Torso ebaõnnestunud väänamine või pikaajaline viibimine ebamugavas asendis (istuv töö jne), pikaajaline ja ebatavaline füüsiline koormus selgroolülis.

Sümptomid.
1. "Laskmise" rünnakud, sagedamini vöövalud ühes roietevahelises ruumis.
2. Valurünnakud ilmnevad sageli kehaasendi muutmisel, pööramisel, sügaval hingamisel, köhimisel, naermisel ja ilmnevad ka pärast selgroo teatud punktide tundmist..
3. "Haige" roietevahelise ruumi piirkonnas võib ilmneda tuimus (nahal "hiiliv")..
4. Rünnakud võivad kesta tunde või päevi.

Ja kui lisaks nendele sümptomitele ilmub nahale lööve selge vedelikuga mullide kujul, naha punetus, siis kõige tõenäolisem valu põhjus on vöötohatis.

Ravi.
1. Voodirežiim, füüsiline puhkus.
2. Võite rakendada valusale alale kuumust, mähkida rindkere sooja villase salliga.
3. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma põletikuvastased valuvaigistid: ibuprfeen, diklofenaknaatrium, naprokseen jt..
4. Kohapeal võite määrida põletikuvastaseid salve: diklofenaki naatrium (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofeen, Sustamed (karurasvaga), salvid ussi mürgiga jne..
5. Nõelravi, füsioteraapia, B-vitamiinide võtmine.

Istmikunärvi neuralgia (ishias).
Istmikunärv on inimkeha suurim närv, see annab tundlikkuse tuharate ja jalgade nahale.

Istmikunärvi neuralgia (ishias) põhjused
1. Osteokondroos, lülidevahelised herniad jms, kui juured on pigistatud istmikunärvi neuralgia tekkega.
2. Lülisamba nimmeosa vigastused, puusade, vaagna murrud, istmikunärvi piirkonnas esinevad kasvajad, vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused, hüpotermia, raskuste tõstmine, pagasiruumi ebaõnnestunud keerdumine..
3. Ishiasi arengut soodustab istuv eluviis, istuv töö, rasedus.

Sümptomid.
Mööda istmikunärvi on "tulistav" valu ja põletustunne: alaseljas, tuharates, reie ja sääre tagaküljel, kuni jala ja varvasteni. Valu suureneb istudes ja on patsiendi lamavas asendis mõnevõrra nõrgenenud.
Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte istmikunärvi, nii et valu mõjutab pool selga ja ühte jalga.
Naha tuimus ("indekseerimine") ja jala lihaste nõrkus valus küljest.

Ravi.
Istmikunärvi neuralgia ravi sõltub haiguse põhjustest..
Ishias väljendamata sümptomite ilmnemisega saate valu ise kodus leevendada:
1. Füüsiline puhkus.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): diklofenaknaatrium, ibuprofeen, nimesuliid, naprokseen jne. Selle rühma ravimitel on vastunäidustused, sellega seoses lugege enne kasutamist juhiseid.
3. Põletikuvastase toimega salvid, näiteks diklofenaknaatrium, ibuprofeen, Ketonal, karurasvaga Sustamed, ussimürgiga salvid jne..

Kui ülalnimetatud abinõud ei aita, on ette nähtud intensiivsem ravi..
Tugeva valu korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Epilepsiavastased ravimid: karbamasepiin, gabapentiin, antidepressandid (amitriptilliin).
2. Närviblokaad lokaalanesteetikumide (novokaiin, lidokaiin jt) ja kortikosteroidide (põletikuvastaste) lahustega..
3. Füsioteraapia: elektroforees, UHF-ravi jne, nõelravi (nõelravi), massaaž ja parandav võimlemine avaldavad soodsat mõju ishiasele ja kiirendab taastumist..

Kui uimastiravi ja füsioteraapiaga valu püsib ning ishias põhjus on üks selgroo haigustest, siis saab teha kirurgilist ravi.