Glossofarüngeaalne närv: neuralgia

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia on haigus, mida iseloomustab koljunärvide IX paari mittepõletikulise olemuse ühepoolne kahjustus. Selle sümptomatoloogia sarnaneb kolmiknärvi neuralgia ilmingutega ja seetõttu on diagnoosimisel vigade tõenäosus suur. Kuid see patoloogia areneb viimasest palju harvemini: 1 inimene 200 tuhande elaniku kohta haigestub sellega, 1 glosofarüngeaalse närvi neuralgia korral on kolmiknärvi umbes 70-100 kahjustust. Selle all kannatavad küpsed ja vanad inimesed, peamiselt mehed.

Meie artiklist saate teada, miks see haigus esineb, millised on selle kliinilised ilmingud, samuti glossofarüngeaalse närvi neuralgia diagnoosimise ja ravi põhimõtted. Esiteks, nii et lugeja mõistaks, miks teatud sümptomid ilmnevad, kaalume lühidalt koljunärvide IX paari anatoomiat ja funktsioone.

Närvi anatoomia ja funktsioon

Nagu eespool mainitud, viitab termin "glossofarüngeaalne närv" (ladina keeles - nervus glossopharyngeus) koljunärvide IX paarile. Neid on kaks, vasak ja parem. Iga närv koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja parasümpaatilistest kiududest, mis pärinevad pikliku medulla tuumadest.

  • Selle motoorsed kiud võimaldavad liigese-neelu-lihast, mis tõstab neelu.
  • Sensoorsed kiud levivad mandlite, neelu, pehme suulae, trummikoopa, kuulmis toru ja keele limaskestale ning pakuvad tundlikkust nende tsoonide suhtes. Selle maitsekiud, mis on teatud tüüpi tundlikud, vastutavad keele tagumise kolmandiku ja epiglotti maitseelamuste eest..
  • Glosofarüngeaalse närvi sensoorsed ja motoorsed kiud moodustavad koos neelu ja palatiini reflekside reflekskaared.
  • Selle närvi parasümpaatilised autonoomsed kiud reguleerivad kõrvasüljenäärme funktsioone (vastutavad süljeerumise eest).

Oluline on teada, et glossofarüngeaalne närv läbib vaguse närvi vahetus läheduses, sellega seoses määratakse paljudel juhtudel nende kombineeritud kahjustus.

Glosofarüngeaalse neuralgia etioloogia (põhjused)

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist eristatakse selle patoloogia kahte vormi: primaarne (või idiopaatiline, kuna selle põhjust ei saa usaldusväärselt kindlaks määrata) ja sekundaarne (muidu sümptomaatiline).

Enamikul juhtudel esineb glossofarüngeaalne neuralgia järgmistes olukordades:

  • nakkusliku iseloomuga tagumise kraniaalse lohu kahjustused (just seal paikneb piklikaju) - arahnoidiit, entsefaliit ja teised;
  • TBI;
  • endokriinsüsteemi haigused (koos türotoksikoosiga, suhkurtõbi ja nii edasi);
  • närvi ärrituse või kokkusurumise korral otse selle mis tahes osas, sagedamini piklikaju piirkonnas (kasvajate puhul - meningioma, hemangioblastoom, vähk ninaneelus jt, verevalumid ajukoes, unearteri aneurüsm, stüloidne hüpertroofia ja paljudes teistes olukordades);
  • neelu või kõri pahaloomuliste kasvajate korral.

Selle haiguse arengu riskitegurid on ka ägedad viiruslikud (eriti gripp), ägedad ja kroonilised bakteriaalsed (tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit jt) nakkused ja ateroskleroos.

Kliinilised ilmingud

See patoloogia kulgeb ägedate valu rünnakute kujul, mis pärineb keele juurest või ühest mandlitest ja seejärel levib pehme suulae, neelu ja kõrva struktuuridesse. Mõnel juhul võib valu anda silmapiirkonnale, alalõua nurgale ja isegi kaelale. Valu on alati ühepoolne.

Sellised rünnakud kestavad 1–3 minutit, kutsuvad esile nende keeleliigutusi (söögi ajal, valju vestluse ajal), amigdala või keelejuure ärritust..

Patsiendid on sageli sunnitud magama ainult tervislikul küljel, kuna kahjustatud poolel lamavas asendis voolab sülg ja patsient on sunnitud unes neelama ja see kutsub esile öiseid neuralgiahooge.

Lisaks valule on inimene mures suukuivuse pärast ja rünnaku lõpus - suures koguses sülje eraldumine (hüpersalivatsioon), mis on siiski vähem kahjustuse küljest kui tervislikust küljest. Lisaks iseloomustab kahjustatud näärme sekreteeritud sülge viskoossuse suurenemine.

Mõnel patsiendil võivad valuliku rünnaku ajal esineda ka järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • silmade tumenemine;
  • vererõhu langetamine;
  • teadvuse kaotus.

Tõenäoliselt on sellised haiguse ilmingud seotud glossofarüngeaalse närvi ühe haru ärritusega, mis viib aju vasomotoorse keskuse pärssimiseni ja sellest tulenevalt rõhu languseni..

Neuralgia kulgeb vahelduvate ägenemiste ja remissioonide perioodidega ning viimase kestus on mõnel juhul kuni 12 kuud või rohkem. Kuid aja jooksul tekivad krambid sagedamini, remissioonid lühenevad ja valu sündroom muutub ka intensiivsemaks. Mõnel juhul on valu nii tugev, et patsient oigab või karjub, avab suu laiali ja hõõrub aktiivselt kaela alalõua nurga all (selle piirkonna pehmete kudede all on neelu, mis tegelikult valutab).

Kogemustega patsiendid kurdavad sageli valu, mis pole perioodiline, vaid püsiva iseloomuga, mis muutub närimisel, neelamisel, rääkimisel tugevamaks. Neil võib olla ka tundlikkuse rikkumine (vähenemine) glossofarüngeaalse närvi poolt innerveeritud piirkondades: keele tagumises kolmandikus, mandlites, neelu piirkonnas, pehmes suulaes ja kõrvas, maitsehäired keele juure piirkonnas, sülje koguse vähenemine. Sümptomaatilise neuralgia korral arenevad sensoorsed häired aja jooksul..

Tundlikkushäirete tagajärg muutub mõnel juhul raskeks toidu närimisel ja neelamisel.

Diagnostilised põhimõtted

Glosofarüngeaalse närvi neuralgia esmane diagnoos põhineb arsti koostatud patsiendi kaebuste kogumisel, tema elu ajaloos ja praeguses haiguses. Kõik on oluline: valu asukoht, valu olemus, millal see ilmneb, kui kaua see kestab ja kuidas rünnak lõpeb, kuidas patsient ennast tunneb rünnakute vahel, muud patsienti häirivad sümptomid (need võivad viidata patoloogiale - neuralgia võimalikule põhjusele), kaasnevad neuroloogilised haigused, endokriinsed, nakkuslikud või muud laadi.

Seejärel viib arst läbi patsiendi objektiivse uuringu, mille käigus ta ei näita olulisi muutusi oma seisundis. Kas seda valu saab tuvastada pehmete kudede sondeerimisel (palpatsioonil) alalõua nurga kohal ja välise kuulmekäigu teatud piirkondades. Sageli vähenevad sellistel patsientidel neelu- ja palatiinirefleksid, nõrga suulae liikuvus ja keele tagumise kolmandiku tundlikkus (patsient tunneb, et kõik maitsed on kibedad). Kõik muutused ei ole kahepoolsed, vaid tuvastatakse ainult ühel küljel.

Sekundaarse neuralgia põhjuste väljaselgitamiseks suunab arst patsiendi täiendavale uuringule, mis hõlmab mõnda neist meetoditest:

  • ehencefalograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • elektroneuromüograafia;
  • aju arvuti- või magnetresonantstomograafia;
  • seotud spetsialistide konsultatsioon (eriti silmaarst, silmapõhja kohustuslik uurimine - oftalmoskoopia).

Diferentsiaaldiagnoos

Mõned haigused esinevad sümptomitega, mis sarnanevad glossofarüngeaalse neuralgia ilmingutega. Igal juhul, kui patsiendil on selliste tunnustega ravi, viib arst läbi põhjaliku diferentsiaaldiagnostika, kuna nende patoloogiate olemus on erinev, mis tähendab, et ravil on oma omadused. Niisiis, valulike rünnakutega näopiirkonnas kaasnevad sellised haigused:

  • kolmiknärvi neuralgia (esineb palju sagedamini kui teised);
  • pterygopalatiini sõlme ganglioniit (närviganglioni põletik);
  • kõrvasõlme neuralgia;
  • glossalgia erinev iseloom (valu keele piirkonnas);
  • Oppenheimi sündroom;
  • neoplasmid neelu piirkonnas;
  • retrofarüngeaalne abstsess.

Ravitaktika

Glosofarüngeaalset neuralgiat ravitakse reeglina konservatiivselt, kombineerides patsiendi ravimeid ja füsioteraapia protseduure. Mõnikord on ilma operatsioonita võimatu.

Narkootikumide ravi

Ravi peamine eesmärk on selles olukorras kõrvaldada või vähemalt oluliselt leevendada valu, mis põhjustab patsiendi kannatusi. Selleks rakendage järgmist:

  • lokaalanesteetikumid (dikain, lidokaiin) keele juurel;
  • lokaalanesteesiasüstid (novokaiin) - kui paiksetel ainetel pole soovitud toimet; süst viiakse otse keele juure;
  • mitte-narkootilised analgeetikumid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) suukaudseks manustamiseks või süstimiseks: ibuprofeen, diklofenak ja teised.

Samuti saab patsiendile määrata:

  • B-vitamiinid (milgamma, neurobioon jt) tablettide ja süstelahuse kujul;
  • krambivastased ravimid (finlepsiin, difeniin, karbamasepiin ja nii edasi) tablettidena;
  • antipsühhootikumid (eriti kloorpromasiin) süstimiseks;
  • multivitamiinide kompleksid (Complivit jt);
  • keha kaitset stimuleerivad ravimid (ATP, FiBS, ženšennipreparaadid jt).

Füsioteraapia

Glosofarüngeaalse närvi neuralgia komplekssel ravimisel on füsioteraapia tehnikatel oluline roll. Need viiakse läbi selleks, et:

  • vähendada valu rünnakute intensiivsust ja nende sagedust;
  • parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas;
  • parandada kudede toitumist selle närvi innerveeritud piirkondades.
  • kõikuvad voolud ülemistele sümpaatilistele sõlmedele (täpsemalt nende projektsiooni alale); esimene elektrood asetatakse 2 cm kaugusele alumise lõualuu nurgast, teine ​​- 2 cm selle anatoomilise moodustise kohal; rakendage jõudu jõuga, kuni patsient tunneb mõõdukat vibratsiooni; sellise kokkupuute kestus on reeglina 5–8 minutit; protseduurid viiakse läbi iga päev 8-10 seansi jooksul; ravikuuri korratakse 2-3 korda 2-3 nädala jooksul;
  • emakakaela sümpaatiliste sõlmede projektsioonipiirkonna sinusoidsed moduleeritud voolud (ükskõikne elektrood asetatakse patsiendi pea tagaküljele ja kaheharulised - sternocleidomastoid lihastele) -3 nädalat);
  • ultraheliravi või valuvaigistite (eriti analgin, anesteesia) ravimite või aminofülliini fonoforees; mõjutada kuklaluu ​​piirkonda selgroo mõlemal küljel; seanss kestab 10 minutit, need viiakse läbi 1 kord 1-2 päeva jooksul 10 protseduuri käigus;
  • gangleroni meditsiiniline elektroforees paravertebaalselt emakakaela ja ülemistel selgroolülidel; seansi kestus on 10–15 minutit, neid korratakse iga päev 10-15 löögi jooksul;
  • magnetoteraapia vahelduva magnetväljaga; kasutage aparaati "Pole-1", toimige läbi ristkülikukujulise induktori emakakaela ja rindkere lülisamba selgroolülides; seansi kestus on 15-25 minutit, need viiakse läbi üks kord päevas 10-20 protseduuri jooksul;
  • detsimeetrist laineteraapiat (patsiendi kaelarajooni aparaadi "Wave-2" ristkülikukujulise radiaatori abil; õhuvahe on 3-4 cm; protseduur kestab kuni 10 minutit, neid korratakse üks kord 1-2 päeva jooksul 12-15 seansi jooksul);
  • laser punktsioon (mõjutavad koljunärvide IX paari bioloogilisi punkte, kokkupuude on kuni 5 minutit punkti kohta, protseduurid viiakse läbi iga päev 10 kuni 15 seansi jooksul);
  • kaela-krae tsooni terapeutiline massaaž (seda tehakse iga päev, ravikuur sisaldab 10-12 protseduuri).

Kirurgia

Mõnes olukorras, eriti stüloidprotsessi hüpertroofia korral, ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta selle anatoomilise moodustise osa resektsiooni mahus. Operatsiooni eesmärk on välistada närvi kokkusurumine väljastpoolt või ümbritsevate kudede ärritus..

Järeldus

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia, ehkki seda juhtub üsna harva, on võimeline selle all kannatavale inimesele tõelist piinu pakkuma. Haigus on idiopaatiline (esmane) ja sümptomaatiline (sekundaarne). See avaldub valu rünnakutena IX innervatsioonitsoonides koljunärvide paari poolt, enne minestamist. See toimub ägenemise ja remissiooni vaheldumisi, kuid aja jooksul tekivad rünnakud üha sagedamini, valud intensiivistuvad ja remissioonid on järjest lühemad. Selle patoloogia diagnoosimine on oluline, kuna mõnel juhul on see tõsiste haiguste ilming, mis vajavad kiiret ravi..

Neuralgia ravi võib ise hõlmata ravimite võtmist patsiendi poolt, füsioteraapiat või operatsiooni (õnneks on see suhteliselt harva vajalik).

Selle patoloogia taastumise prognoos on tavaliselt soodne. Sellest hoolimata on selle ravi pikk, püsiv: see kestab kuni 2-3 aastat ja isegi kauem..

Esimene kanal, programm "Tervena elamine" koos Elena Malõševaga, pealkiri "Meditsiinist" teemal "Glosofarüngeaalse närvi neuralgia":

Glosofarüngeaalse närvi neuralgia: haiguse ilmingud, meditsiini võimalused selle diagnoosimisel ja ravimisel

Paljudele on tuttav lõualuu, kõrva ja kõri terav valu, kui nad haigutasid liiga laialt või närisid liiga palju. Õnneks möödub see kiiresti, kuid ebameeldivad aistingud püsivad veel pikka aega. Kujutage nüüd ette, et see ei kao ja jätkub ka pärast valuvaigisti kasutamist. See juhtub, kui glossofarüngeaalse närvi neuralgia ületab. Mis on selle haruldase, kuid äärmiselt valuliku seisundi põhjused, sümptomid ja ravi?

Üldine informatsioon

Glosofarüngeaalne närv on üheksas närvipaar, mis ulatub ajutüvest. Selle struktuur:

  • motoorne topelttuum;
  • ühe tee tundlik tuum;
  • vegetatiivne (parasümpaatiline) sülje alumine tuum.

Täidab mitmeid funktsioone:

  • mootor - aktiveerige neelamisliigutuste eest vastutav stilofarüngeaalne lihas;
  • parasümpaatiline - kontrollib sülje sekretsiooni kõrva-näärmete poolt;
  • muudab tundliku ala, mida mööda läbib glossofarüngeaalne närv, keele alusest kõrvadeni;
  • võimaldab teil maitsta keele juurt.

Neuralgia on tema ühepoolne lüüasaamine koos funktsioonide osalise rikkumisega. Kõige silmatorkavam sümptom on tõsised valu rünnakud kahjustatud piirkonnas: keele põhjas, kurgus, kõrvades. Sellega kaasnevad muud ebamugavad aistingud.

See on haruldane: haigestumise tõenäosus on umbes 15–10 miljonit. Lastel diagnoosi ei tehta. Esmakordselt kirjeldas Weisenburg 1910. aastal. Kuid iseseisva nosoloogilise vormina isoleeriti haigus alles 1920. aastal pärast R. Sicardi ja J. Robineau teaduslike teoste avaldamist. Vastavalt teadlaste nimedele on patoloogial veel mitmeid nimetusi: Sicardi sündroom, Collet, Weisenburg, Robineau.

Neuroloogias on 2 vormi - esmane (idiopaatiline) ja sekundaarne (sümptomaatiline).

Ei saa kindlalt öelda, mis põhjustel areneb glossofarüngeaalse närvi idiopaatiline neuralgia. On ainult oletusi, kuid need nõuavad teaduslikku põhjendust ja tõestust. Neist ühe sõnul on süüdi geneetiline eelsoodumus..

Erinevalt idiopaatilisest areneb sümptomaatiline vorm kraniotserebraalse trauma, kasvaja või nakkusprotsesside taustal. Sekundaarne on palju levinum kui primaarne ja sellel on rohkem väljendunud sümptomid.

Põhjused

Glosofarüngeaalse neuralgia arengu põhjused sõltuvad haiguse kulgu vormist.

Nagu juba mainitud, ei oska eksperdid nimetada idiopaatilise vormi täpseid põhjuseid - seetõttu nimetatakse seda esmaseks. Hiljuti öeldakse siiski üha enam, et provotseerivad tegurid on:

  • arterite süsteemne kahjustus vere kolesteroolisisalduse tõttu;
  • larüngotorinoloogilised infektsioonid: riniit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, sinusiit, trahheiit;
  • keha mürgistus: toidu- või tööstusmürgitus;
  • viirused: tonsilliit, ARVI, läkaköha, herpes.

Sümptomaatilise neuralgia peamised põhjused on:

  • kolju pterygo-palatine fossa tagakülje infektsioonid;
  • TBI;
  • ainevahetus- ja immuunhaiguste dikteeritud haigused: suhkurtõbi, kilpnäärme hüperfunktsioon;
  • ebapiisav verevarustus selles piirkonnas;
  • mandlite mehaaniline vigastus.
Glosofarüngeaalne närv

Glossofarüngeaalne neuralgia areneb ka närvide kokkusurumise tagajärjel. Selle põhjuseks on:

  • intratserebraalsed neoplasmid ponide, piklikaju ja väikeaju sulgemiskohas: hemangioblastoomid, ependümoomid, pleksulopapiloomid, glioomid, medulloblastoomid, vestibulaarse košernärvi neuroomid, meningioomid, kolesteatoomid;
  • neoplasmid närvikudedes: neurilemmoom või tsüst-epiteeli kraniofarüngioom;
  • intratserebraalsed hematoomid;
  • nasofarüngiaalne kartsinoom;
  • stilohüoidne sündroom (Eagle-Sterlingi sündroom);
  • unearteri aneurüsmid;
  • stilohüoidse sideme luustumine või lupjumine (diagnoositud peamiselt vanas eas ja menopausi ajal);
  • osteofüütide kasv käsivarrel.

Sekundaarse vormi raviks on hädavajalik välja selgitada põhjus, mis selle arengut esile kutsus. Viimast kõrvaldamata on täielik taastumine võimatu..

Sümptomid

Peamine sümptom on kahjustatud piirkonna ühepoolsed valu paroksüsmid. Need kestavad erineval viisil: 10-15 sekundist mitme minutini. Rünnak on nagu terav elektrilöök. See algab suust ja kasvab järk-järgult edasi, sügavale kurku. See võib anda silma pistikupesadesse, igemesse, hammastesse, kaelalülidesse. Sellistel hetkedel on võimatu rääkida, süüa, isegi pead pöörata. Valu on nii tugev, et mõned ei saa karjatamata jätta.

Reeglina toimub rünnak harva iseenesest - enamasti põhjustavad seda välised tegurid:

  • intensiivne närimine;
  • tugev köha;
  • suure tüki neelamine;
  • haigutamine;
  • liiga sooja või vastupidi külma söömine, samuti vürtsikas toit;
  • karusnahaga;
  • terav viskamine kuklasse;
  • rääkimine.

Teel võivad ilmneda ka muud ebameeldivad aistingud, nn. glosofarüngeaalse neuralgia kaasnevad sümptomid:

  • maitsetundlikkuse kaotus;
  • suukuivus, seejärel rikkalik sülg, mille vabanemist ei kontrollita;
  • kahjustatud piirkonna tuimus;
  • toidu neelamise ja närimise raskused;
  • hüpotensioon;
  • nõrkus, letargia, vähenenud jõudlus;
  • lihasspasmid;
  • nägemiskahjustus kuni ajutise pimeduseni;
  • valulik šokk;
  • minestamine.

Enamik näidatud sümptomitest on tingitud glossofarüngeaalse närvi peamise pagasiruumi põletikust. See aeglustab vasomotoorsüsteemi toimimist..

Kõige sagedamini on haiguse kulg laineline. Sümptomid on sügisel ja talvel silmatorkavad, kuid tavaliselt taanduvad sooja saabudes. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine ja nakkuste rünnak, mis on provokaatorid.

Diagnostika

Kõigepealt on vajalik neuroloogi uuring. Kuna aga haigus mõjutab suuõõne ja kõrva-nina-ninaorganeid, on vajalik kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti konsultatsioon..

Neuroloogiline uuring hõlmab:

  • kahjustatud piirkonna valutundlikkuse tuvastamine;
  • maitsetundlikkuse uuring spetsiaalse katalüsaatori abil (see peaks olema ühepoolne, kuna kahepoolne on märk täiesti erinevatest, enamasti hambahaigustest);
  • neelu ja palatiini refleksi testimine.

Selles etapis on oluline eristada närvisõlmede neuralgiat ja glosofarüngeaalset ganglioniiti, kuna neil on identsed sümptomid. Ainus eristav märk, mis näitab sõlmpõletikku, on herpeetilised puhangud neelus ja kurgus.

Pärast välist uuringut määratakse neurovisuaalsed diagnostilised meetodid. Kõigepealt tehakse aju magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Kui see pole võimalik, aitavad ehhencefaloskoopia, elektroentsefalograafia ja oftalmoskoopia. Kui neuroloogil on diagnoosi suhtes kahtlusi, võib ta saata patsiendi alumise ja ülemise lõualuu röntgenpildile, elektroneuromüograafiale, pea ja kaela ultrahelile..

Aju magnetresonantstomograafia.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad sümptomite osas eristada glossofarüngeaalset neuralgiat teistest sarnastest haigustest:

  • kolmiknärvi ja kõrvasõlmede kahjustused;
  • Sladeri sündroom (pterygopalatine ganglionitis);
  • Oppenheimi sündroom (tsiliaarsõlme ganglioniit);
  • glossalgia keele või suuõõne trauma tõttu võõrkehadega, valesti paigaldatud täidised või proteesid, hambakillud;
  • neelu kasvajad (papilloomid, fibroomid, adenoomid, lipoomid, hemangioomid, neuroomid);
  • retrofarüngeaalne (retrofarüngeaalne) abstsess.

Kuna haigus on üsna haruldane ja seda on lihtne segi ajada teiste patoloogiatega, mis põhjustavad selles piirkonnas valu rünnakuid, peaks diagnoosi tegema kogenud arst..

Ravi

Glosofarüngeaalse neuralgia ravi määrab peamiselt neuroloog ja see on valdavalt konservatiivne..

Ravimid

Ravi peamine ülesanne on peatada valulik paroksüsm. Selleks kasutatakse lokaalanesteetikume (lidokaiinvesinikkloriid või dikain). Nad määrivad rünnaku ajal keele põhja ja suuõõne. Nad leevendavad seisundit pikka aega. Kui need on ebaefektiivsed, tehakse 2% novokaiinilahuse süst.

Teel on raviks ette nähtud erinevad ravimid:

  • mitte-narkootilised analgeetikumid;
  • krambivastased ained;
  • rahusti, unerohud;
  • antidepressandid ja antipsühhootikumid;
  • vitamiinid: peamiselt tiamiin, samuti multivitamiinid;
  • immunomodulaatorid: immunaalne, ATP (naatriumadenosiintrifosfaat), FiBS, ehhinatsea tinktuur, ženšenni preparaadid.

Välistatud on ravimite iseseisev kasutamine glosofarüngeaalse neuralgia raviks.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid leevendavad tõhusalt valu sündroomi, vähendavad rünnakute sagedust, aktiveerides kahjustatud piirkonnas kohaliku verevoolu. Tavaliselt on selle diagnoosiga ette nähtud järgmised:

  • diadünaamiline teraapia - impulsiteraapia elektrivooluga;
  • SMT füsioteraapia (amplipulse ravi) - kokkupuude sinusoidaalsete vooludega;
  • galvaniseerimine - töötlemine väikese võimsusega ja minimaalse pingega pideva elektrivooluga;
  • ultraheli;
  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • laser punktsioon;
  • emakakaela krae massaaž.

Füsioteraapia viiakse läbi haiguse ägenemise ajal.

Rahvapärased abinõud

Neuroloog võib soovitada teil täiendada peamist ravikuuri rahvapäraste ravimitega. Aidake valu rünnakuid leevendada:

  • paju koore keetmine (jook sees);
  • värskelt pressitud mahl mustast redisest või mädarõigast (hõõruge keele juure);
  • palderjanijuure infusioon rue lehtede lisamisega (jook sees);
  • rakendused eukalüpti lehtede ja mee keetmisest;
  • värsked kartulid, mesi ja mädarõigas.

Kirurgiline sekkumine on võimalik, kui glossofarüngeaalne neuralgia tekib närvide kokkusurumise taustal. Peamine eesmärk on eemaldada survet avaldav (kasvaja, osteofüüt, hüpertrofeerunud stüloidne protsess).

Glosofarüngeaalset neuralgiat tuleb ravida pikka aega, sageli mitu aastat. Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel on prognoos soodne - taastumine ilma tagajärgedeta. Arstid ei anna siiski mingit garantiid, et rünnakud ei taastuks provotseerivate tegurite mõjul..

Ärahoidmine

Ennetava meetmena on soovitatav:

  1. Vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist.
  2. Hambaravi, hingamisteede ja ENT haiguste õigeaegne ravi.
  3. Jälgige suuhügieeni.
  4. Ärge kontakteeruge võimaluse korral nakkuse kandjatega.
  5. Ärge ise ravige.
  6. Lisage dieettoitudesse B-vitamiinirikkaid toite1.
  7. Võtke multivitamiine kaks korda aastas.
  8. Suurendage immuunsust erineval viisil.
  9. Ole füüsiliselt aktiivne, mängi sporti.
  10. Kaitske oma pead šoki, šoki, vigastuse eest.
  11. Kontrollige suhkru ja kolesterooli sisaldust.

Glosofarüngeaalse närvi läbipääsu piirkonnas ilmneva terava valu korral on vaja võimalikult kiiresti pöörduda neuroloogi poole.

Tüsistused

Meditsiiniliste soovituste eiramise, ravi puudumise või selle spontaansuse tõttu võib glossofarüngeaalne neuralgia põhjustada tõsiseid probleeme. Kroonilisele staadiumile üleminekul:

  • valuhood tekivad iga päev ja olenemata aastaajast;
  • need on üsna stabiilsed ja ei ole enam kokaiini lahusega peatatavad;
  • maitsetundlikkus on kadunud;
  • süljeerituse vähenemine, mis põhjustab suu kuivust ja seedeprobleeme;
  • toidu allaneelamine ja närimine muutub uskumatult raskeks, seetõttu määratakse patsientidele püreestatud või vedel dieet.

Tüsistusi seostatakse ka tagajärgedega, mis tekivad provokaatorina töötanud ravimata haiguste taustal. Mitte paljud inimesed ei tea, et larüngotorinoloogilised infektsioonid põhjustavad sageli mitte ainult pimedaks jäämist ja kurtust, vaid ka neerude, südame ja lihasluukonna patoloogiaid, hoolimata asjaolust, et need on kõrist ja suust kaugel asuvad piirkonnad. Põhjus on autoimmuunses põletikulises protsessis, kui keha toodab infektsiooni kõrvaldamiseks intensiivselt antikehi bakterite vastu. Selle tulemusena algab tervete elundite hävitamine..

Praegu räägivad neuroloogid ja onkoloogid üha enam sellest, et glossofarüngeaalne neuralgia võib olla neelu või kõri vähkkasvajate üks peamisi sümptomeid..

Mida kiiremini sümptomid tuvastatakse, õige diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda edukam on prognoos. Kõik, kellele glossofarüngeaalne neuralgia möödus, sooviksid siiski kannatust ja raudset tahtejõudu, sest sellega kaasnevaid valuhooge on äärmiselt raske taluda..

Kõik glossofarüngeaalse neuralgia kohta

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia on patoloogia, millega kaasneb selle piirkonna põletik või selle ärritus. Haigusega võivad kaasneda erinevad sümptomid, sealhulgas valu. Glossofarüngeaalne neuralgia on haruldane probleem, erinevalt kolmiknärvi ja näonärvide kahjustusest. Haigusel on iseloomulikud sümptomid glossofarüngeaalse närvi erilise struktuuri tõttu - selles piirkonnas on väga tundlikud kiud, millel on hea motoorne võime.

Sisu
  1. Põhjused
  2. Sümptomid
  3. Diagnostika
  4. Ravi
    1. Narkoteraapia
    2. Füsioteraapia meetodid
    3. Kirurgiline sekkumine
  5. Ekspertide kommentaar

Probleemi tunnused on sarnased näonärvi kahjustusega - paroksüsmaalsed spasmid, mis on märgitud ainult keele ühel küljel, pehme suulae kudedes ja orofarünks. Eriti teravaks muutub valu teravate toitude söömisel..

Sel teemal
    • Neuralgia

Mis on jala närvi pigistamise oht

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25. mai 2018.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus küpses eas inimesi ja seda ei esine lastel. Maapiirkondades on patoloogiat palju vähem kui suurtes linnades. See on tingitud asjaolust, et külaelanikud pöörduvad haiguse sümptomite ilmnemisel otolarüngoloogi või hambaarsti poole, kes sageli valesti diagnoositakse ja määratakse ebaefektiivne ravi..

Kui suurtes linnades on spetsialiseerunud neuroloogilised osakonnad, kus patsiendile osutatakse õigeaegset abi ja patoloogia avastatakse õigeaegselt.

Põhjused

Glosofarüngeaalne neuralgia jaguneb mitmeks vormiks - idiopaatiline ja sekundaarne. Haiguse esmane tüüp tuleneb geneetilisest eelsoodumusest. Seda tüüpi neuralgia eest vastutava geeni aktiveerimise tulemusena kasvab patsiendi unearteris neoplasm..

Sekundaarne haigus esineb muudel põhjustel - kroonilise haiguse tüsistuse tagajärjel või väikeaju või aju silda hõlmavate ebanormaalsete protsesside tagajärjel.

Probleemi tekkimist soodustavad mitmed tegurid:

  1. Veresoonte haigused ja kudede ebapiisav verevarustus.
  2. Nakkuslikud patoloogiad - tonsilliit, tonsilliit.
  3. Mandlite kahjustus.
  4. Toidumürgitus.
  5. Kaltsifitseerumine.
  6. Onkoloogilised protsessid kõri piirkonnas.
  7. Pahaloomulised moodustised väikeaju tsoonis.
Sel teemal
    • Neuralgia

13 näo neuralgia põhjust

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Sageli kasutatakse probleemi vastu võitlemiseks konservatiivseid ravimeetodeid, kuid mõnikord peate pöörduma kirurgilise sekkumise poole..

Patoloogia ägenemisi täheldatakse kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil, kui inimkeha nõrgeneb ja see kaldub külmetuma..

Järgmised põhjused võivad põhjustada ka ootamatu valu rünnaku:

  1. Neoplasmid luu- ja närvikudedes - neuroomid või kraniofarüngioomid.
  2. Närvisüsteemi mõjutavad viirushaigused - herpes, gripp.
  3. Stüloidse protsessi struktuuri muutused ja selle lupjumine. Probleem on sagedamini eakatel ja naistel menopausi ajal.
  4. Aneurüsm või unearteri suurenemine.

Glossofarüngeaalne neuralgia võib olla ka tööstusliku mürgituse tulemus. Keha mürgistus tekib mürgiste aurude, näiteks pliibensiini sissehingamise tõttu.

Sümptomid

Probleemi peamine sümptom on valu, mis pärineb keele juurest ja mõjutab järk-järgult mandleid, pehme suulae ja kõrva struktuure. Mõnel juhul võivad sümptomid ilmneda silma piirkonnas, alalõual või kaelas. Krambid ilmuvad alati ainult näo paremal või vasakul küljel.

Valusümptomi kestus on 1 kuni 3 minutit. See võib ilmneda keele põlemist toitu süües, rääkides või haigutades. Probleemiga inimesed magavad sageli ühel tervislikul küljel..

Mõjutatud küljel lamades peab inimene neelama sülge ja kogema valu. Lisaks märgivad patsiendid suu kuivust ja pärast valu sümptomite kadumist suurenenud sülje sekretsiooni..

Sel teemal
    • Neuralgia

Igat tüüpi valu abaluude piirkonnas ja nende ravi

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Mõned patsiendid krampide ajal täheldavad järgmisi sümptomeid:

  • nõrkus;
  • pimedus silmades;
  • alandav rõhk;
  • teadvuse kaotus.

Need patoloogia ilmingud on seotud glossofarüngeaalse närvi haru põletikuga. See seisund viib vasomotoorse keskuse töö pärssimiseni..

Patoloogiat iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid. Viimase perioodi kestus võib olla 1 aasta või rohkem. Probleemi arenedes muutub remissiooniperiood lühemaks ja valusündroom üha intensiivsemaks. Mõnikord on valu nii terav, et patsient hakkab karjuma talumatute spasmide tõttu..

Inimestel, kelle glossofarüngeaalneuralgia on muutunud krooniliseks, on sümptomid kogu aeg. Nende intensiivsus suureneb toidu neelamisel või rääkimisel.

Sellistel patsientidel täheldatakse tuimust piirkondades, mida inerveerib glossofarüngeaalne närv - mandlid, neelu piirkond, pehme suulae, väheneb maitseelamused ja väheneb toodetud sülje hulk. Haiguse kaugelearenenud staadiumides muutub patsientidele toidu närimine ja neelamine raskeks.

Diagnostika

Patoloogia täpseks diagnoosimiseks ei piisa haiguse kliinilise pildi analüüsimisest, vaja on professionaalset uurimist:

  1. Alumise ja ülemise lõualuu röntgen. Uurimisel avastatakse defektid stilohüoidses sidemes ja selle luustumisprotsessis.
  2. Aju kompuutertomograafia, mis tuvastab kolju luudes ebanormaalsed protsessid.
  3. MRI. Uuring viiakse läbi pehmete kudede kihtides põletiku tuvastamiseks..
  4. Elektroneuromüograafia - tehakse glossofarüngeaalse pagasiruumi kahjustuse kindlakstegemiseks. Mõjutatud piirkonda võrreldakse vastasküljel paikneva tervisega.
  5. Pea ja kaela anumate ultraheli. See viiakse läbi unearteri veresoonte seisundi hindamiseks. Lisaks selgub uuringu käigus ateroskleroosi, aneurüsmide, kaltsifikatsioonide ja muude ebanormaalsete koosseisude olemasolu..

Glossofarüngeaalset neuralgiat saab mõne päeva jooksul diagnoosida kaasaegsete instrumentaalsete meetoditega.

Ravi

Tavaliselt kõrvaldatakse probleem konservatiivsete meetoditega, kombineerides ravimeid ja füsioteraapia protseduure. Kuid tõsistel juhtudel pakutakse patsientidele operatsiooni..

Narkoteraapia

Uimastiravi peamine eesmärk on vähendada seda tüüpi neuralgiaga kaasnevate sümptomite intensiivsust. Valu leevendamiseks kasutage:

  1. Lokaalanesteetikumid: lidokaiin, Dikain. Ravimeid kantakse õrnade masseerivate liigutustega keelejuurele..
  2. Valusüstid - novokaiin. Ravimit kasutatakse juhul, kui lokaalanesteetikumid ei too positiivset mõju. Novokaiini süstid tehakse keele juure all.
  3. Valuvaigistid - Spazmalgon või Ibuprofeen.
Sel teemal
    • Neuralgia

6 fakti kõrva neuralgia kohta

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Glosofarüngeaalse neuralgiaga patsientidele määratakse järgmised ravimirühmad:

  • B-vitamiinid - Geramax või Angiovit, mis on saadaval tablettidena või süstelahustena;
  • krambivastased ravimid - karbamasepiin, difeniin suukaudseks manustamiseks;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid - Multivit, Vitrum;
  • immunomodulaatorid - Echinacea tinktuur, Immunal.

Füsioteraapia meetodid

Patoloogia täielikuks raviks on ette nähtud füsioteraapia meetodid. Need aitavad saavutada järgmisi positiivseid mõjusid:

  • vähendada valu ja nende esinemise sagedust;
  • suurendada verevoolu kahjustatud piirkondades;
  • parandada glossofarüngeaalse närvi inerveeritud tervislike piirkondade toitumist.

Patsientidele määratakse protseduuride komplekt või individuaalsed manipulatsioonid:

  1. Kõikuvad voolud. Protseduuri ajal kasutatakse mitut elektroodi. Esimene neist asetatakse 2 cm kaugusele ülemise lõualuu nurga all ja teine ​​selle taga. Vooluga kokkupuutel tunneb patsient mõõdukat vibratsiooni. Protseduuri kestus ei ületa 8 minutit. Manipuleerimised viiakse läbi iga päev 10 seansi jooksul. Teraapiakuuri korratakse mõne nädala pärast..
  2. Sinusoidvoolud. Ükskõikne elektrood asetatakse patsiendi pea tagaküljele ja kaheharuline fikseeritakse sternocleidomastoid lihastele. Protseduur kestab keskmiselt 10 minutit. Sellise ravikuuri kestus on 10 päeva. Korduste arv - 3 korda mitme nädala intervalliga.
  3. Ultraheliravi. See viiakse läbi valuravimite kasutamisel. Löök viiakse läbi kuklaluu ​​piirkonda ja selgroole. Protseduuri kestus on 10 minutit. Seanss viiakse läbi 1 kord 1-2 päeva jooksul. Kursuse kestus - 10 päeva.
  4. Ravimite elektroforees. Manipulatsioonide ajal avaldub terapeutiline toime emakakaela ja rindkere selgroolülidele. Protseduuri kestus on kuni 15 minutit. Ühe kuuri kestus on 10 - 15 päeva.
  5. Magnetväljateraapia aparaadi "Pole - 1" abil. Ravi käigus töötatakse välja rindkere ja emakakaela selgroolülid. Seanss kestab kuni 25 minutit ja seda korratakse 20 päeva.
  6. Laser punktsioon.
  7. Kaela ja krae tsooni massaaž. Teraapiakursus - 10-12 protseduuri.

Kirurgiline sekkumine

Mõnes olukorras, näiteks stüloidprotsessi suurenemisega, määratakse kirurgiline operatsioon, mille tagajärjel eemaldatakse osa ebanormaalsest moodustumisest. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada närvi välise kokkusurumise põhjus..

Lisaks peaks glossofarüngeaalse neuralgia ravi põhinema ennetavatel põhimõtetel. Haiguse kahtluse korral soovitatakse patsientidel vältida hüpotermiat ja mitte süüa vürtsikat ja kuuma toitu.

Keha viiruslike ja nakkuslike patoloogiate suhtes vastupidavamaks muutmiseks on oluline võtta vitamiinikomplekse. See hõlmab ka krooniliste haiguste nagu stenokardia, hambakaariese õigeaegset ravi..

Glosofarüngeaalne neuralgia

Glossofarüngeaalneuralgia on IX kraniaalnärvi ühepoolne kahjustus, mis avaldub valu paroksüsmidena keele juures, mandlites, neelus, suulaes ja kõrvas. Sellega kaasneb kahjustatud külje keele tagumise 1/3 keele tajumise halvenemine, süljeerituse vähenemine, neelu- ja palataalsete reflekside vähenemine. Patoloogia diagnoosimine hõlmab neuroloogi, otolarüngoloogi ja hambaarsti uuringut, aju MRI või CT-d. Ravi on peamiselt konservatiivne, koosneb valuvaigistitest, krambivastastest, rahustitest ja uinutitest, vitamiinidest ja taastavatest ainetest, füsioteraapia tehnikatest.

  • Esinemise põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi ja prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia on haruldane haigus. 10 miljoni inimese kohta on umbes 16 juhtumit. Tavaliselt kannatavad üle 40-aastased inimesed, mehed sagedamini kui naised. Esimese haiguse kirjelduse andis 1920. aastal Sicard, millega seoses on patoloogia tuntud ka kui Sicardi sündroom.

Neuroloogia valdkonna spetsialistid eristavad haiguse kahte vormi: idiopaatiline (primaarne) ja sümptomaatiline (sekundaarne), mis areneb vigastuste ajal, tagumise kraniaalse lohu nakkusprotsessid, närvi kokkusurumine kasvajaga.

Glosofarüngeaalse närvi anatoomia ja funktsioon

Glossofarüngeaalne närv (n. Glossopharyngeus) pärineb pikliku medulla mitmest tuumast. See koosneb sensoorsetest, motoorsetest ja autonoomsetest parasümpaatilistest kiududest. Sensoorsed kiud algavad samanimelisest tuumast, mis on ühine glossofarüngeaalsele ja vaguse närvidele (n. Vagus), innerveerivad mandlite, pehme suulae, neelu, keele, Eustakia toru, trummikoopa limaskesta. Maitsetundlikkuse kiud tekivad ühise üksiku raja tuumast, mis on ühine vahepealse närviga, mis annab keele eesmise 2/3 maitse. Glosofarüngeaalse närvi maitsekiud vastutavad keele tagumise 1/3 ja epiglotti maitse tajumise eest.

Glosofarüngeaalnärvi motoorsed kiud pärinevad topelttuumast, mis on tavaline n.vagusega, ja innerveerivad neelu üles tõstvat stilofarüngeaalset lihast. Koos vagusnärvi, motoorsete ja sensoorsete kiududega n. glossopharyngeus moodustavad palatiini ja neelu reflekside reflekskaared.

Glosofarüngeaalse närvi moodustavad parasümpaatilised kiud algavad alumises süljenäärmes, trummikus, ja seejärel väike kivine närv jõuavad kõrva vegetatiivsesse ganglioni, kust nad kolmiknärvi haruga jõuavad parotidnäärmesse, mille süljeerumist nad reguleerivad..

Glosofarüngeaalse ja vaguse närvide tuumade ja radade ühisus viib isoleeritud patoloogia n harva esinemiseni. glossopharyngeus. Glosofarüngeaalse neuriidi korral täheldatakse sagedamini nende kombineeritud kahjustuse sümptomeid.

Esinemise põhjused

Mõnel juhul on glossofarüngeaalne neuralgia oma olemuselt idiopaatiline ja selle etioloogiat pole võimalik täpselt kindlaks teha. Olulisteks faktoriteks haiguse arengus peetakse ateroskleroosi, ENT-organite infektsioone (keskkõrvapõletik, tonsilliit, krooniline farüngiit, sinusiit), ägedat ja kroonilist mürgistust, viirusnakkusi (näiteks gripp)..

Glosofarüngeaalnärvi sekundaarne neuralgia võib esineda kraniaalse tagumise lohu (entsefaliit, arahnoidiit) nakkusliku patoloogiaga, kranotserebraalse trauma, ainevahetushäirete (suhkurtõbi, hüpertüreoidism) ja närvi kokkusurumisega (ärritus) selle läbipääsu mis tahes osas. Viimane on võimalik pontiini-väikeaju nurga intratserebraalsete kasvajatega (glioom, meningioma, medulloblastoom, hemangioblastoom), intratserebraalsete hematoomide, ninaneelu kasvajate, stüloidprotsessi hüpertroofia, unearteri aneurüsmi, styopodia artroosiga. Mitmed kliinikud ütlevad, et mõnel juhul võib glossofarüngeaalne neuralgia olla kõri- või neeluvähi esimene sümptom..

Sümptomid

Glosofarüngeaalse närvi neuralgia avaldub kliiniliselt ühepoolsete valulike paroksüsmidena, mille kestus varieerub mitmest sekundist kuni 1-3 minutini. Intensiivne valu algab keele juurest ja levib kiiresti pehme suulae, mandlite, neelu ja kõrva. Alumine lõualuu, silmad ja kael on võimalik kiiritada. Valulikku paroksüsmi võib esile kutsuda närimine, köha, neelamine, haigutamine, liiga kuuma või külma toidu söömine ja tavaline vestlus. Rünnaku ajal on patsientidel tavaliselt kurgu kuivus, millele järgneb suurenenud süljeeritus. Kuiv kõri ei ole siiski haiguse püsiv märk, kuna paljudel patsientidel kompenseeritakse kõrva-näärme sekretoorne puudulikkus edukalt teiste süljenäärmetega..

Levator-neelu lihase pareesiga seotud neelamishäired ei ole kliiniliselt väljendunud, kuna selle lihase roll neelamises on ebaoluline. Sellega võib kaasneda raskusi toidu neelamisel ja närimisel, mis on seotud erinevat tüüpi tundlikkuse, sealhulgas propriotseptiivse rikkumisega - vastutab keele positsiooni tundmise eest suuõõnes.

Sageli on glossofarüngeaalse närvi neuralgia laineline kulg koos ägenemistega aasta sügis- ja talveperioodil.

Diagnostika

Glosofarüngeaalset neuralgiat diagnoosib neuroloog, kuigi suuõõne, kõrva ja kurgu haiguste välistamiseks on vajalik vastavalt hambaarsti ja otolarüngoloogi konsultatsioon. Neuroloogiline uuring määrab valu tundlikkuse (analgeesia) puudumise keele aluse, pehme suulae, mandlite ja ülemise neelu piirkonnas. Tehakse maitsetundlikkuse uuring, mille käigus viiakse pipeti abil keele sümmeetrilistele aladele spetsiaalne maitselahus. Tähtis on tuvastada keele tagumise 1/3 eraldatud ühepoolne maitse-tundlikkushäire, kuna suu limaskesta patoloogias (näiteks kroonilise stomatiidi korral) võib täheldada kahepoolset maitsehäiret..

Kontrollitakse neelu refleksi (neelamine, mõnikord köha või oksendamine, vastuseks kurgu tagaseina puudutamisele pabertoruga) ja palataalset refleksi (pehme suulae puudutamisega kaasneb suulae ja selle uvula tõstmine). Nende reflekside ühepoolne puudumine räägib n kaotuse kasuks. glossopharyngeus, kuid seda võib täheldada ka vaguse närvi patoloogiaga. Herpeetilisele infektsioonile tüüpiliste löövete neelu ja neelu uurimine viitab glossofarüngeaalsete närvisõlmede ganglioniidile, millel on peaaegu identsed glossofarüngeaalse neuriidi sümptomid..

Sekundaarse neuriidi põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse neurovisuaalset diagnostikat - aju CT või MRI. Sellise võimaluse puudumisel on silmapõhja uurimiseks ette nähtud Echo-EG, EEG ja silmaarsti konsultatsioon (oftalmoskoopia)..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste haigustega, mis põhjustavad valulikke paroksüsme peas ja näol, nimelt kolmiknärvi neuralgia, kõrvasõlmede neuralgia, pterygopalatiini ganglioniit, Oppenheimi sündroom; muu etioloogiaga glossalgiad; neelu kasvajad, retrofarüngeaalne abstsess.

Ravi ja prognoos

Neuralgiaga seoses tehakse peamiselt konservatiivset ravi. Erandiks on närvide kokkusurumise juhtumid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist (näiteks hüpertrofeerunud stüloidprotsessi resektsioon).

Valuliku paroksüsmi leevendamiseks määrige kurk ja keelejuur 10% kokaiini lahusega, mis võimaldab valu kõrvaldada 6-7 tunni jooksul. Püsiva valusündroomi korral on näidustatud 1-2% novokaiini lahuse sisseviimine keele juure. Koos sellega on suukaudseks manustamiseks ette nähtud mitte-narkootilised analgeetikumid (fenüülbutasoon, naatriummetamisool, naprokseen, ibuprofeen jne) ja krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin). Tugeva valu sündroomi korral on lisaks soovitatav kasutada uinutid, rahusteid, antidepressante ja neuroleptilisi ravimeid..

Hea mõju on füsioterapeutilistel võtetel: diadünaamiline teraapia ehk SMT mandlitel ja kõrist, galvaniseerimine. Vit. B1, multivitamiinide kompleksid, ATP, FiBS ja muud üldised tugevdavad ravimid.

Põhjustava haiguse eduka kõrvaldamisega, eriti glossofarüngeaalse närvi kokkusurumise sündroomiga, on taastumisprognoos soodne. Neuralgia täielikuks leevendamiseks on aga vaja pikaajalist ravi mitu aastat..

Kuidas ravida glossofarüngeaalse närvi põletikku

Närviretseptorite motoorse ja sensoorse aktiivsuse tagab terve närvikiudude süsteem, mida kontrollivad aju impulsid. Elutähtsate struktuuride hulgas on glossofarüngeaalne närv, mille põletik ja pigistamine on haruldane patoloogia, millega kaasnevad valulike sümptomite heledus. Neuroloogilise patoloogia kompleksne ravi - ravimiteraapiat täiendatakse füsioteraapia määramisega.

Anatoomia ja ülesanded

Anatoomilise struktuuri seisukohalt on närviharul keeruline struktuur. Glosofarüngeaalse närvi (n. Glossopharyngeus) allikas, mis on koljunärvide IX paar, paikneb pikliku medulla 4-5 juure tsoonis. Kolju kaela forameni esiosast välja tulles närv pakseneb, kipub kolju põhjani, möödudes ajalise luu alumisest pinnast. Edasi asub selle tee unearteri sisemiste osade ja kaelaveeni vahel, kus see moodustab ülespoole kaare, mis kiilub keele juurestikku.

Kui glossofarüngeaalne närv liigub keele juure, lahkuvad sellest mitmed külgmised harud:

  • kuulmisnärvi haru, mis on tugevdatud unearteri põimiku ja näonärvi sensoorsete kiududega, moodustab trummikõlme (petroosse protsessi allikas);
  • neelu närvide harud, mis koosnevad 3-4 struktuurist, suunates neelu külgserva, ühenduvad vaguse närviga, moodustavad neelu põimiku sõlme;
  • sinususe (unearteri) haru õhukesed kiired tungivad selle seina kaudu unearteri sinusesse, sukeldudes unearteri (unearteri glomus) paksusesse;
  • neelu-haru haru kaldub samanimelisele lihasele, tungides selle struktuuri;
  • Mandlite lähedal peamist pagasiruumist eendudes kiilub neelu närv lühikeste harudega mandlite limaskesta;
  • närv lõpeb keeleliste harudega, mis läbistab keele juure ja levib mööda seda maitsekiududega varustatud õhukeste niitidega.

Glosofarüngeaalse närvi lähedus vaguse analoogiga rakendab palatiini-neelu reflekse, kuid muutub enamikul juhtudel nende kombineeritud kahjustuseks koos täiendavate närviprotsessidega.

Funktsionaalne fookus

Glosofarüngeaalne närv kuulub segatud struktuuridesse. Kompleksse hargneva närvi osana on mitut tüüpi kiude, mis pakuvad teatud funktsioone:

  1. Tänu motoorsetele kiududele käivitab neelu neelu tõstmise mehhanismi neelu-lihase poolt kesknärvisüsteemi signaal. Motoorsete ja sensoorsete kiudude kombinatsioon vaguse närviga moodustab neelu- ja palatiinirefleksi reflekskaare.
  2. Tundlike kiudude haru, mis tungib mandlite limaskestale, ulatub mööda neelu, pehmet suulae, kuulmekile, kuulmistoru ja keelt, et tagada nendes piirkondades tundlikkus.
  3. Lõhna- ja maitsekiud sarnanevad õrnade kiudstruktuuridega. Retseptorid kujundavad keele esi- ja tagumise segmendi maitse tajumist.
  4. Parasümpaatiliste kiudude haru pärineb autonoomse sülje tuuma alumisest osast. Närviharu tagab parotidnäärme funktsiooni regulaarse süljeerituse säilitamiseks.

Glosofarüngeaalse närvi isoleeritud kahjustusega seotud patoloogia on haruldane. Selle haigusega kaasnevad sensoorsed, autonoomsed ja motoorsed refleksid, mille järkjärguline väljasuremine kahjustatud poolel. Närvistruktuuri kahepoolse kahjustuse korral osalevad vagus ja hüpoglossaalsed närvid protsessis, mis lõpeb bulbaarse halvatusega, millel on ebasoodne prognoos..

Kliiniline pilt

Glosofarüngeaalse närvi põletiku arenguga räägime neuralgia sündroomist, millega kaasnevad erksad valulikud nähtused, ja muudest närviretseptorite kahjustusele iseloomulikest tunnustest. Patoloogia põhjuste põhjal on selle arengul kaks suunda - primaarne neuralgia (idiopaatiline tüüp) on tingitud geneetilise eelsoodumuse mõjust. Sekundaarse (sümptomaatilise) vormi põhjus on seotud krooniliste haiguste komplikatsioonide või ebanormaalsete muutuste tekkimisega väikeaju või ajusilla asukohas.

Miks kannatab glosofarüngeaalne närv?

Anatoomilise haru neuralgia kõige levinumad põhjused hõlmavad järgmisi provotseerivaid tegureid:

  • infektsioonid, mis põhjustavad pikliku kolju kahjustusi, mis paiknevad kolju tagumises lohus;
  • veresooni mõjutavad haigused, mis viib kudede ebapiisava verevarustuseni;
  • kraniotserebraalne trauma, endokriinsüsteemi patoloogia, ateroskleroos;
  • kasvajate ilmumine, mis pigistab närviharu teatud piirkonda, hemorraagia olukorrad ajukoes;
  • mürgiste aurude (pliibensiini) sissehingamine tööl, mis põhjustab keha mürgistust;
  • ninaneelu nakkuslike patoloogiate (viiruslike ja bakteriaalsete) areng, mandlite terviklikkuse rikkumine;
  • neelu või kõri kahjustavad pahaloomulised kasvajad.

Glosofarüngeaalse neuralgia tunnused võivad olla herpese või gripi tagajärg - viirusnakkus mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist. Vanematel inimestel, eriti menopausi ajal naistel, on haiguse algus seotud stüloidprotsessi lupjumisega, selle struktuuri muutumisega. Neuralgia valuliku rünnaku põhjus võib olla aneurüsm või unearteri voodi laienemine..

Glosofarüngeaalse närvi kahjustuse tunnused sarnanevad näonärvi põletikuga, mis avaldub keele paroksüsmaalsetes spasmides, kuid ainult selle ühel küljel. Eriti teravat valu tunneb patsient vürtsika toidu söömisel.

Kuidas põletik avaldub?

Probleemi peamine sümptom on valu. See algab keele juurosast, haarab mandlid järk-järgult, levib mööda pehmet taeva, liikudes kõrvakonstruktsioonide suunas. Meditsiin teab valusündroomi kiiritamise juhtumeid silma piirkonnas, alalõugas, lülisamba kaelaosas. 1–3 minutit kestev valuhoog võib põhjustada toitu, mis põletab keelt, haigutab, räägib.

Millised on glossofarüngeaalse sündroomi iseloomulikud sümptomid:

  • nõrkus ja pearinglus;
  • silmade tumenemine, teadvusekaotus;
  • vererõhu näitajate langus;
  • järsk maitse muutus - igasugune toit tundub kibe;
  • röga vedeliku sekretsiooni ebaõnnestumine.

Süljeerituse probleem muretseb suukuivuse pärast valuliku rünnaku ajal, pärast selle lõppu tekib hüpersalivatsioon (suurenenud süljeeritus), mis on ikkagi vähem kahjustatud näopoolel kui selle tervislikul alal. Glosofarüngeaalse neuralgia all kannatava näärme sekreteeritud sülje sekretsiooni iseloomustab viskoossuse suurenemine. Teatud asjaoludel võib patoloogiline seisund põhjustada tinnitust, nägemishäire halvenemist, depressioonihäireid, mis on tingitud valest hirmust toidutükkide lämbumise ees.

Glosofarüngeaalse neuralgiaga patsient peab magama tervislikul küljel. Mõjutatud küljel lamades kaasnevad sülje neelamise ajal valulikud rünnakud.

Haiguse kulgu tunnused

Närvihaiguse ilmingud arenevad glossofarüngeaalse närvi harude põletiku tõttu, mis põhjustab ühe neist ärritust. Seal on ajus asuva vasomotoorse aktiivsuse keskuse supressioon ja selle pärssimine lõpeb rõhu langusega.

Patoloogia kulg areneb vastavalt klassikalisele stsenaariumile - ägenemisperioodid vahelduvad pikaajaliste remissioonidega, mille kestus kestab 12 kuud või isegi rohkem. Aja jooksul sagenevad rünnakud, millega kaasnevad lühemad remissiooniperioodid suurenenud valu intensiivsuse taustal. Valulävi tõus viib patsiendid laia avatud suuga oigamise ja karjumiseni ning vajadus neelu pehmete kudede aktiivse hõõrumise järele alalõua alla.

Glosofarüngeaalse närvi kahjustuse kroonilisuse hetkest kaotab valulik sündroom oma perioodilisuse, muutudes pidevaks aistinguks, mis intensiivistub rääkimise, neelamise ja närimise ajal. Haiguse krooniline staadium ilmneb tundlikkuse vähenemisega tsoonides - mandlid, keele tagumine osa, palatiini-neelu piirkond, kõrva piirkond. Häired ilmnevad maitseelamuste muutusena keele juurosas ja sülje mahu vähenemisega. Sümptomaatilise (tundliku) neuralgia kulgu iseloomustab häirete järkjärguline progresseerumine, mis raskendab toidu närimist ja neelamist.

Diagnostika

Glosofarüngeaalse neuralgia teatud sarnasus sarnase näopatoloogiaga nõuab diagnoosimisel erilist hoolt. Näo anomaaliat iseloomustavad lühiajalised valu rünnakud koos lühiajaliste neelamishäiretega. Eristuspunkt on seotud päästikupunktide asukohaga: näonärvi protsessi põletiku korral lokaliseeritakse valu piki huulte piiri, koos glossofarüngeaalse sündroomiga on valu tunda keelejuurel.

Neuralgia diagnoosimise kriteeriumid on neuroloogi märgitud järgmiste sümptomite esinemine:

  • paroksüsmaalne valu närviharu piirkonnas;
  • köharefleks, minestamine, süljeeritus;
  • valu alalõualuu nurga punktis;
  • rünnaku areng, mis on provotseeritud mõru toidu tarbimisega.

Arst kontrollib maitsereaktsiooni astet, rakendades patsiendi keelele erineva maitsekavaga lahuseid. Neelurefleksi testimiseks puudutage neelu tagumist seina pabertoruga, et tekitada vastastikune neelamisliikumine või köharefleks. Puudutades instrumendiga pehmet suulae, kontrollitakse palataalse reaktsiooni olemasolu - probleemide puudumisel tõuseb suulae koos uvulaga. Kui kirjeldatud reaktsioonidest pole märke, on põhjust kahtlustada glossofarüngeaalset neuralgiat. Selle eristamiseks vaguse närvi patoloogiast on vaja rohkem uuringuid..

Aidake instrumentaalset diagnostikat

Patsiente, kellel esineb algselt kahtlustatav glosofarüngeaalne närvipõletik, tuleb pärast kliiniliste ilmingute üksikasjade ülevaatamist hoolikalt uurida. Patoloogilise seisundi põhjuse selgitamiseks määratakse patsiendile täiendavate uuringute skeem. Mida sisaldab instrumentaalse diagnostika programm:

  • Mõlema lõualuu röntgenkiirgust kasutatakse stüloidse hüpertroofia tunnuste tuvastamiseks, selle suuruse ja hüoidse sideme seisundi selgitamiseks;
  • tomograafia (arvuti ja magnetresonantstomograafia) meetodil uuritakse aju, mis aitab tuvastada luustruktuuride anomaaliaid ja pehmete kudede põletikke;
  • vastavalt elektroneuromüograafia tulemustele registreeritakse glossofarüngeaalse voodi kahjustus, märgitakse rikkumisi, mis takistavad närvisignaalide normaalset juhtimist;
  • pea ja emakakaela tsooni ultraheli diagnostika võimaldab hinnata unearteri (anumate) seisundit, välistada ateroskleroos, aneurüsmi nähud, lupjumine ja muud anomaaliad.

Enne glossofarüngeaalse sündroomi ravimeetodi valimist peate veenduma, et pole muid haigusi - näotsooni närvipõletik (kolmiknärv, vagus jne), glossalgia (keele valulikkus), neelu abstsess, neelu kasvajad.

Kuidas ravi kulgeb

Tavaliselt piisab glossofarüngeaalse neuralgia tunnuste leevendamiseks konservatiivsest ravist, kombineerides ravimeid ja füsioteraapia protseduuride määramist. Päriliku idiopaatilise patoloogia ravi on suunatud patsiendi tervise taastamisele. Ägenemishoogude vältimiseks peate perioodiliselt kohandama valitud ravirežiimi.

Arstiabi põhimõtted

Glosofarüngeaalse närvi põletiku diagnoosi kinnitamisel on tavapärane välja kirjutada järgmist tüüpi ravimid:

Narkootikumide rühmadTerapeutiliste meetmete lühikirjeldus
Kohalik tuimestusKandke Lidokaiini, Dikaini lahused ettevaatlikuks manustamiseks mööda keele juuretsooni, kasutades masseerivaid liigutusi
AnesteesiaravimidNovokaiini (1-2% lahus) süstimine keele juure alla aitab leevendada valulikku valu sündroomi, kui lokaalanesteetikumid ei too leevendust
Mitt narkootilised analgeetikumidRühma kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suukaudseks või süstimiseks. Kõige tõhusamad ravimid Diclofenac, Spazmalgon
Krambivastased ainedKarbamasepiinil (Finlepsin) põhinevaid tablette hakatakse võtma minimaalse annusega (50 mg) annust järk-järgult suurendades, kuni valupuhangud kaovad
Antidepressantide ridaPillide väljakirjutamine on oluline valu tajumise läve tõstmiseks, hirmu vähendamiseks enne rünnaku algust, depressiooni tunnuste kõrvaldamiseks

Terapeutilist skeemi täiendatakse antipsühhootikumide (aminaziini süstid), vitamiinide-mineraalide komplekside määramisega, mis sisaldavad B-rühma vitamiine. Organismi kaitsevõime taastamiseks ühendavad need immunomoduleerivate ravimite loomulikul alusel (aloe ekstrakt, ženšenni juur).

Piinava valu sündroomi kõrvaldamiseks määritakse neelu ja keele juur kokaiini lahusega (10%). Protseduur võtab patsiendi valu leevendamiseks aega 6-7 tundi. Suure intensiivsusega pideva valu korral on näidustatud novokaiini süstimine keele juure.

Füsioteraapia protseduurid

Lisaks peamisele ravikuurile kasutatakse glossofarüngeaalse närvi kahjustuste leevendamiseks füsioterapeutilisi meetodeid. Protseduuride positiivne mõju hõlmab valuaistingute vähenemist, vähendades samal ajal nende esinemissagedust kahjustatud piirkondades suurenenud verevoolu tõttu. Füsioteraapia parandab toitumist ka piirkondades, mida patoloogilised muutused ei mõjuta..

Füsioteraapia protseduuridest määratakse patsientidele järgmist tüüpi manipulatsioonid:

  1. Kõikuvate hoovuste seansid. Löök ulatub elektroodide abil ülemise sümpaatilise sõlme piirkonda - esimene asub 2 cm ülemise lõualuu nurgakaarest kõrgemal. Teine elektrood on paigutatud samale kaugusele, kuid anatoomilise struktuuri taha. Voolu tugevus valitakse nii, et patsient tunneb mõõdukat vibratsiooni. Päevase elektrivooluga kokkupuute kestus ei tohiks olla pikem kui 8 minutit, kursuse kestus - 10 seanssi.
  2. Sinusoidvoolude kasutamine. Mõjupiirkond on emakakaela sõlmede projektsioon (sümpaatiline). Kuklasse piirkonda asetatakse ükskõikne elektrood, sternocleidomastoid lihastele rakendatakse kaheharuline voolujuht. Kokkupuute aeg on umbes 10 minutit, kursus on mõeldud 10 päevaseks seansiks.
  3. Kokkupuude ultraheliga või fonoforeesiga. Kuklaluu ​​piirkonnale keskenduvad manipulatsioonid viiakse läbi valuvaigistite kasutamisega. Kokkupuute kestus on 10 minutit, seansse võib läbi viia mitte iga päev, vaid iga 2 päeva tagant. Kursus on mõeldud 10 protseduuriks.
  4. Meditsiinilise elektroforeesi määramine. Emakakaela ja rindkere selgroolülide ala on avatud 15 minutit. Silelihaste spasme leevendav elektroforeesi käik Gangleroniga on mõeldud 10-15 protseduuri jaoks.
  5. Riistvara magnetoteraapia. Protseduur seadme "Pole-1" abil. Emakakaela selgroolülid koos rindkere selgroolülidega (rinnaku ülaosa) puutuvad kokku ristkülikukujulise induktoriga. Glosofarüngeaalse närvi funktsiooni taastamiseks kestavad igapäevased seansid 15-20 minutit.
  6. Detsimeetrine laineteraapia. Raviseansi ajal kasutatakse ristkülikukujulist emitterit "Wave-2", mis mõjutab kaela piirkonda ainult 10 minutit. Manipuleerimine toimub kuni 15 sessiooniga kursustel.

Laser punktsioon

Glosofarüngeaalnärvi kahjustustest vabanemise progressiivsetest meetoditest kasutatakse laserpunktsiooni tehnikat, toimides kolju närvilõpmete IX paarile vastava bioloogilise aktiivsuse punktidele. Kokkupuute kestus ei tohiks ületada 5 minutit kokkupuudet ühe punktiga 10-15 seansi jooksul. Terapeutilist efekti saab tugevdada massaaživõtetega, mida tehakse iga päev krae tsoonis (kuni 12 protseduuri).

Hüpertrofeerunud stüloidprotsessi kokkusurumise korral, mis ärritab ümbritsevaid kudesid, näidatakse patsiendile operatiivset tüüpi ravi, et vabastada glossofarüngeaalne närv. Ebanormaalse struktuuri osa eemaldamisega kõrvaldatakse närvi kokkusurumist põhjustanud väline põhjus. Igat tüüpi ravi prognoos on üldiselt positiivne. Ärge unustage ennetusmeetmeid - kaitse hüpotermia eest, keeldumine liiga kuumast või vürtsikast toidust, ENT-haiguste õigeaegne ravi, vitamiinravi kursused keha kaitsevõime suurendamiseks.

Kasutatud allikad:

  • Gusev E. I., Konovalov A. N., Burd G. S. Neuroloogia ja neurokirurgia: õpik. - M.: meditsiin, 2000
  • Duus P. Neuroloogia aktuaalne diagnoos Anatoomia. Füsioloogia. Kliinik - M. IPC "Vasar-Ferro", 1995
  • Adeyemo, TA; Adeyemo, WL; Adediran, A; Akinbami, AJ; Akanmu, AS (mai - juuni 2011). Hematoloogiliste häirete orofacial ilmingud: aneemia ja hemostaatilised häired. India ajakirja hambaravi uuringud.
  • Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium