Kolmiknärvi neuralgia: sümptomid ja ravi

Kolmiknärvi neuralgia (Trousseau tikuvalu, Fosergili tõbi, kolmiknärvi neuralgia) on perifeerse närvisüsteemi üsna tavaline haigus, mille peamine sümptom on kolmiknärvi ühe haru innervatsioonitsoonis (seos kesknärvisüsteemiga) esinev paroksüsmaalne, väga intensiivne valu. Kolmiknärv on segatud närv, see viib läbi näo sensoorse innervatsiooni ja närimislihaste motoorse innervatsiooni.

Haiguse aluseks on väga mitmesugused tegurid, piinav valu, sotsiaalne ja tööalane väärkohtlemine, pikaajaline uimastiravi enneaegse vastuvõtmise korral, mis pole kaugeltki kogu põhjuste spekter, mis hoiab seda probleemi neuroloogiliste haiguste edetabeli tipus. Kolmiknärvi neuralgia sümptomid on isegi mitteprofessionaalide poolt üsna kergesti äratuntavad, kuid ainult spetsialist saab ravi välja kirjutada. Räägime sellest vaevusest selles artiklis..

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärv on koljunärvide 5. paar. Inimesel on kaks kolmiknärvi: vasak ja parem; haigus põhineb selle harude lüüasaamisel. Kokku on kolmiknärvil 3 peamist haru: nägemisnärv, ülalõualuu, alalõualuu närv, millest igaüks jaguneb väiksemateks harudeks. Kõik nad innerveeritud struktuuride juurde minnes läbivad kolju luudes teatud augud ja kanalid, kus neid saab kokku suruda või ärritada. Selle peamised põhjused saab süstematiseerida järgmiselt:

  • aukude ja kanalite kaasasündinud kitsenemine mööda oksi;
  • närvi kõrval paiknevate anumate patoloogilised muutused (aneurüsmid või arterite seinte väljaulatuvad osad, kõik anomaaliad veresoonte arengus, ateroskleroos) või nende ebanormaalne asukoht (tavaliselt ülemine väikeajuarter);
  • kleepuvad tsüstilised protsessid kolmiknärvi hargnemise piirkonnas silma-, otorinolarüngoloogiliste, hambahaiguste tagajärjel (siinusepõletik - otsmikupõletik, sinusiit, etmoidiit; odontogeenne periostiit, pulpitis, kaaries, iridotsükliit jne);
  • ainevahetushäired (suhkurtõbi, podagra);
  • kroonilised nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, herpes);
  • kasvajad (mis tahes, lokaliseeritud mööda närvi);
  • näo hüpotermia (mustand);
  • trauma näole ja koljule;
  • hulgiskleroos;
  • harva - tüvelöök.

Patoloogiline protsess võib mõjutada nii kogu närvi kui ka selle üksikuid harusid. Sagedamini mõjutab see muidugi ühte haru, kuid enamikul juhtudel viib enneaegne ravi haiguse progresseerumiseni ja kogu närvi osalemiseni patoloogilises protsessis. Haiguse käigus eristatakse mitut etappi. Hilisemas staadiumis (haiguse kolmas etapp) kliiniline pilt muutub ja paranemisprognoos oluliselt halveneb. Haiguse põhjuse kindlakstegemine võimaldab igal juhul kõige tõhusamalt valida ravi ja vastavalt sellele kiirendada paranemist.

Sümptomid

Haigus on tüüpilisem keskealistele inimestele, sagedamini diagnoositakse seda 40-50 aasta jooksul. Naissoost kannatab sagedamini kui mees. Parema kolmiknärvi kahjustus on sagedasem (70% kõigist haigusjuhtudest). Väga harva võib kolmiknärvi neuralgia olla kahepoolne. Haigus on tsükliline, see tähendab, et ägenemisperioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Ägenemised on tüüpilisemad sügis-kevadisel perioodil. Kõik haiguse ilmingud võib jagada mitmeks rühmaks: valusündroom, motoorsed ja reflekssed häired, vegetatiivsed-troofilised sümptomid.

Valusündroom

Valu olemus: valu on paroksüsmaalne ja väga intensiivne, piinav, terav, põletav. Rünnaku ajal patsiendid sageli külmuvad ja isegi ei liigu, nad võrdlevad valu elektrivoolu, lumbago läbimisega. Paroksüsmi kestus on mitu sekundit kuni mitu minutit, kuid päeva jooksul võib rünnakuid korrata kuni 300 (!) Korda.

Valu lokaliseerimine: valu võib haarata nii ühe haru innervatsiooni ala kui ka kogu närvi ühel küljel (paremal või vasakul). Haiguse üheks tunnuseks on valu kiiritamine (levimine) ühest harust teise kogu näopoole osalusel. Mida kauem haigus kestab, seda tõenäolisem on selle levik teistele harudele. Lokaliseerimistsoonid:

  • nägemisnärv: otsmik, eesmine peanahk, ninasild, ülemine silmalaud, silmamuna, silma sisenurk, ninaõõne ülaosa limaskest, otsmik ja etmoidsed siinused;
  • ülalõualuu närv: ülemine põsk, alumine silmalaud, silma välimine nurk, ülemine lõualuu ja selle hambad, nina tiib, ülahuul, ülalõua (ülalõua) siinus, nina limaskesta;
  • alalõualuu närv: alumine põsk, lõug, alalõug ja selle hambad, keele alumine pind, alahuul, põskede limaskestad. Valu võib kiirata templisse, kuklasse, kuklasse. Mõnikord on valu selgelt lokaliseeritud ühe hamba piirkonnas, mis sunnib patsiente minema hambaarsti juurde. Kuid selle hamba ravi ei kaota valu..

Valu provokatsioon: valuliku paroksüsmi tekkimise võib käivitada nn päästiku (päästiku) tsoonide puudutamine või kerge surve. Need tsoonid on iga patsiendi jaoks üsna erinevad. Kõige sagedamini on see silma sisemine nurk, ninasild, kulm, nasolabiaalne voldik, nina tiib, lõug, suunurk, põskede või igemete limaskest. Samuti on rünnaku provotseerimine võimalik, vajutades näo harude väljumispunktidele: supraorbitaalne, infraorbitaalne, lõua foramen. Valu võib põhjustada ka rääkimine, närimine, naermine, näopesu, raseerimine, hammaste pesemine, meigi tegemine ja isegi tuules puhumine.

Käitumine rünnaku ajal: patsiendid ei nuta, ei karju, vaid külmuvad, püüdes mitte liikuda, hõõruda valutsooni.

Liikumis- ja refleksihäired:

  • näolihaste spasmid (sellest ka haiguse nimi "valu tic"): valuliku rünnaku ajal tekib tahtmatu lihase kokkutõmbumine silma ringlihases (blefarospasm), närimislihastes (trismus), teistes näolihastes. Lihaste kokkutõmbed ulatuvad sageli kogu näo poolele;
  • muutused refleksides - superciliary, sarvkesta, alalõualuu, - mis on määratud neuroloogilise uuringuga.

Vegetatiivsed-troofilised sümptomid: rünnaku ajal täheldatud, algfaasis on need veidi väljendunud, haiguse progresseerumisega kaasnevad tingimata valulikud paroksüsmid:

  • nahavärv: kohalik kahvatus või punetus;
  • muutused näärmete sekretsioonis: pisaravool, süljeeritus, nohu;
  • hilised tunnused: arenevad haiguse pikaajalise olemasoluga. Võib esineda näo turset, naha rasvasust või kuivust, ripsmete kadu.

Haiguse hilises staadiumis moodustub ajus nägemisnärvis (taalamus) patoloogilise valu aktiivsuse fookus. See toob kaasa valu olemuse ja asukoha muutuse. Haiguse põhjuse kõrvaldamine ei vii sel juhul enam taastumiseni. Selle haiguse staadiumi eripära on järgmine:

  • valu ulatub kogu näo poolele alates paroksüsmi tekkimisest;
  • mis tahes näoosa puudutamine viib valu ilmnemiseni;
  • isegi mälestus sellest võib põhjustada valulikku paroksüsmi;
  • valu võib tekkida vastusena sellistele stiimulitele nagu ere valgus, tugev heli;
  • valud kaotavad järk-järgult oma paroksüsmaalse olemuse ja muutuvad püsivaks;
  • vegetatiivsed-troofilised häired intensiivistuvad.

Diagnostika

Diagnoosi tuvastamisel on peamine roll hoolikalt kogutud kaebustel ja haiguse anamneesil. Neuroloogiline uuring võib paljastada näo vähenenud või suurenenud tundlikkust ning muutusi järgmistes refleksides:

  • superciliary - see tähendab silmade sulgemine, kui koputate mööda superciliaarkaare siseserva;
  • sarvkesta - see tähendab silmade sulgemise mõju vastuseks välistele stiimulitele;
  • alalõualuu - see tähendab närimis- ja ajalihaste kokkutõmbumine alalõuale koputades).

Remissiooni perioodil ei pruugi neuroloogiline uuring patoloogiat tuvastada. Neuralgia põhjuse leidmiseks võib patsiendile näidata magnetresonantstomograafiat (MRI), kuid see ei avalda alati tõde.

Ravi

Kolmiknärvi neuralgia peamised ravimeetodid on järgmised:

  • ravimid;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline ravi.

Karbamasepiin (tegretool) jääb ravimiraviks peamiseks ravimiks. Seda on selle haiguse ravimisel kasutatud alates 1962. aastast. Seda kasutatakse vastavalt spetsiaalsele skeemile: algannus on 200-400mg / päevas, annust suurendatakse järk-järgult ja viiakse 1000-1200mg / päevas mitme annusena. Kliinilise efekti saavutamisel (valurünnakute lakkamine) kasutatakse säilitusannuses ravimit pikka aega krampide tekke vältimiseks, seejärel vähendatakse ka annust järk-järgult. Mõnikord peab patsient ravimit võtma vähemalt 6 kuud. Praegu kasutatakse ka okskarbasepiini (trileptaali), millel on sama toimemehhanism kui karbamasepiinil, kuid on paremini talutav.

Lisaks karbamasepiinile kasutatakse valu leevendamiseks baklofeeni annuses 5-10mg 3r / d (ka ravim tuleks järk-järgult tühistada), amitriptüliini 25-100mg / päevas. Viimastel aastakümnetel sünteesitud uutest ravimitest kasutatakse gabapentiini (gabagamma, thebantiin). Gabapentiiniga ravimisel on annuse tiitrimine vajalik ka kliiniliselt efektiivse annuse saavutamiseni (algannus on tavaliselt 300 mg 3 r / d ja efektiivne annus 900-3600 mg / päevas), millele järgneb järkjärguline vähendamine kuni ravimi kasutamise lõpetamiseni. Tõsise ägenemise leevendamiseks võib veenisiseselt kasutada naatriumoksübutüraati või diasepaami. Kompleksteraapias kasutatakse nikotiinhapet, trentali, kavintoni, fenibut, pantogaami, glütsiini, B-vitamiine (milgamma, neuroubin).

Füsioteraapia protseduurid on üsna mitmekesised. Kasutada võib diadünaamilisi voolusid, elektroforeesi novokaiiniga, ultrafonoforeesi hüdrokortisooniga, nõelravi, laserravi. Kiirema ja parema efekti saavutamiseks kasutatakse füsioteraapia tehnikaid ainult koos ravimraviga.

Konservatiivse ravi puudumisel ja ka juhul, kui kolmiknärvi neuralgia on põhjustatud juure kokkusurumisest anatoomilise moodustise abil, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

  • kui kokkusurumise põhjus on patoloogiliselt muutunud anum, siis tehakse mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsiooni olemus on anuma ja närvi eraldamine mikrokirurgiliste võtete abil. See operatsioon on väga tõhus, kuid väga traumaatiline;
  • perkutaanne stereotaktiline risotoomia: närvijuur hävitatakse elektroodi kujul oleva nõela abil närvile tarnitud elektrivoolu abil;
  • perkutaanne õhupalli kokkusurumine: valulike impulsside lakkamine piki närvi, surudes selle kiud kokku närvile kateetri abil tarnitud õhupalliga;
  • glütseriini süstid: närvi hävitamine glütseriini süstimisega närvi harudesse;
  • närvide hävitamine ioniseeriva kiirguse abil: mitteinvasiivne tehnika kiirguse abil;
  • raadiosageduslik ablatsioon: närvikiudude hävitamine kuumuse abil;
  • kui põhjuseks on kasvajaprotsess, siis tuleb loomulikult esile kasvaja eemaldamine.

Kõigi kirurgiliste meetodite iseloomulik tunnus on varajasel läbiviimisel rohkem väljendunud efekt. Need. mida varem seda või teist toimingut tehakse, seda suurem on ravimise tõenäosus. Samuti tuleb meeles pidada, et valuhoogude kadumine ei toimu kohe pärast kirurgilist ravi, vaid mõnevõrra kaugel (ajastus sõltub haiguse kestusest, protsessi ulatusest ja operatsiooni tüübist). Seetõttu vajavad kõik kolmiknärvi neuralgiaga patsiendid õigeaegset arsti külastust. Varem kasutati etüülalkoholi süstimist närvi hargnemise kohtadesse. See ravi oli sageli ajutine ja selle komplikatsioonide määr oli kõrge. Närvi taastumisega taastusid valud, nii et tänapäeval seda ravimeetodit praktiliselt ei kasutata.

Ärahoidmine

Muidugi ei ole võimalik mõjutada kõiki haiguse tekkimise tõenäolisi põhjuseid (näiteks ei saa kanalite kaasasündinud kitsust muuta). Kuid selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

  • vältida näo hüpotermiat;
  • õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada kolmiknärvi neuralgiat (suhkurtõbi, ateroskleroos, kaaries, sinusiit, otsmikupõletik, herpese infektsioon, tuberkuloos jne);
  • peavigastuste ennetamine.

Samuti tuleb meeles pidada, et sekundaarse ennetamise meetodid (st kui haigus on juba korra avaldunud) hõlmavad kvaliteetset, täielikku ja õigeaegset ravi.

Artikli videoversioon:

TVC telekanal, saade "Arstid" teemal "Kolmiknärvi neuralgia"

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia või, nagu seda nimetatakse ka kolmiknärvi neuralgiaks, on perifeerse närvisüsteemi haigus, mille korral kahjustub üks või mitu kolmiknärvi haru, mis annab tundlikkuse näole. Sellega kaasneb äkiline tugev paroksüsmaalne valu, mille lokaliseerimine sõltub sellest, millist haru mõjutab, kuna nad vastutavad inimese kolmanda osa innervatsiooni eest.

"SL Clinicu" arstid aitavad teil läbi viia tervikliku uuringu, selgitada välja näo või kaela valu põhjused ja leida tõhus viis selle kõrvaldamiseks. Ootame teid arste, kes pole ükskõiksed teiste kannatuste suhtes, kes suudavad valida kõige tõhusama konservatiivse ravi või kui on tõendeid, teostada säästlikku kirurgilist sekkumist. Selle tulemusena võite kliinikust lahkuda, unustades näo kurnava lumbago..

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Neuralgia võib olla primaarne või sekundaarne. Esimene areneb isoleeritult, teine ​​aga on konkreetse haiguse progresseerumise tagajärg. Seda esineb nii naistel kui meestel..

Täna pole kolmiknärvi kahjustuse kõik põhjused veel kindlalt teada. Kuid on kindlalt teada, et seda hõlbustavad:

  • närvisüsteemi patoloogiad, sealhulgas ajuhalvatus, hulgiskleroos, entsefalopaatia, mis areneb pärast peavigastust, epilepsia, ajukasvajad, viiruslikud ja tuberkuloossed meningoentsefaliidid, hüpoksia, ajuveresoonkonnaõnnetused jne;
  • viirushaigused, eriti poliomüeliit, herpeseinfektsioon;
  • odontogeensed põhjused, sealhulgas lõualuu trauma, voog, vead hamba täitmisel, mittestandardne reaktsioon anesteesiale;
  • kolmiknärvi kokkusurumine, mille võivad vallandada ajukasvajad, mis on tekkinud pärast traumat või operatsiooni, armid, samuti märkimisväärselt suurenenud ateroskleroosi, aneurüsmi või veresoonte kaasasündinud häirete, insuldi või osteokondroosist tingitud koljusisese rõhu tagajärjel.
  • kolmiknärvi tagumise väikeaju arteri kokkusurumine. Selle tulemusena närv on pideva pulseerimise tõttu ärritunud ja põletikuline..

Suurendage haiguse tekkimise riski:

  • sagedane stress;
  • krooniline väsimus;
  • ainevahetushäired;
  • vitamiinipuudus;
  • autoimmuunsed patoloogiad või allergiad;
  • rasked nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid suuõõnes.

Neuralgiaga ei kaasne närvipõletikku. See tekib närvikiudude demüelinisatsiooni või kesknärvisüsteemi töö reguleerimisel esinevate häirete tagajärjel. Demüeliniseerumist esineb 80–90% juhtudest. Spetsiifilise müeliini ümbrise hävitamine, mis toimib omamoodi närvi isoleeriva kihina, toimub tänu Gasseri sõlme kokkusurumisele patoloogiliselt muutunud anumate, erineva iseloomuga neoplasmide poolt. Seetõttu levivad kesknärvisüsteemist tulevad impulsid ka lähedalasuvatesse närvidesse, mis provotseerib valu tekkimist.

Teisel juhul edastatakse närviimpulsse erineva kiirusega. See põhjustab neuronite tuumade ärritust ja selle tagajärjel valu sündroomi..

Haiguse sümptomid

Kolmiknärv on osa 12 koljunärvide paarist, on paar 5 ja kulgeb näo mõlemal küljel. Selle moodustavad kolm kimpu:

  • silma - vastutab otsmiku, ajaliste ja superciliaarsete piirkondade, silmade ja silmalaugude innervatsiooni eest;
  • ülalõualuu - vastutab lõualuu, näolihaste ja nina närviimpulsside ülekande eest;
  • alalõualuu - innerveerib kaela, alalõua ja lõua.

Vastavalt sõltub neuralgia kliiniline pilt sellest, millist kolmiknärvi haru mõjutab. Sellega kaasnevad:

  • terav lühiajaline põletav, võimas ühepoolne valu rangelt mööda kahjustatud närvikimpu, mis kestab kuni 3 minutit ja kordub päeva jooksul 1 kuni 10 korda (öösel täheldatakse lumbago vähem kui 1% patsientidest);
  • valu tekib alati samas piirkonnas, seejärel voolab naaberpiirkonda, kuid ei kiirga keha teistele osadele;
  • näolihaste spasm rünnaku ajal;
  • röga ja pisaravedeliku intensiivne eraldamine;
  • laienenud pupillid;
  • inimese täielik liikumatus kogu rünnaku vältel;
  • valu sündroomi esinemine naha puudutamisel närvi kahjustatud haru projektsioonis, seetõttu kirjeldavad patsiendid alati ebamugavuste lokaliseerimist, otse näole puutumata.

7% -l patsientidest püsib valu mitu päeva. Kuid algstaadiumis võivad patsiente häirida ainult lühiajalised kerged tulistamisvalud. Krambid tekivad tavaliselt spontaanselt. Kuid neid võib provotseerida ka mõju konkreetsetele päästikupunktidele (asuvad kõige sagedamini nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas)..

Kui patoloogia arengu põhjused peituvad aju mõjutavates häiretes, võivad lisaks ilmneda ka nende ilmingud: õpilaste suuruse erinevused, hingamisraskused, silmalau longus.

Seega pole kogenud arsti jaoks raske diagnoosi panna, kuna kolmiknärvi neuralgia sümptomid on üsna spetsiifilised. Rünnakute sagedane kordumine hammaste pesemise, rääkimise või söömise ajal ainult kinnitab seda..

Diagnostilised meetodid

Neuralgia põhjuse täpseks määramiseks määrab neuroloog patsiendile mitu instrumentaalset uurimismeetodit:

  • MRI on ohutu uurimismeetod, mis võimaldab 100% täpselt määrata aju, veresoonte, skleroosi, osteokondroosi patoloogiaid;
  • CT - võimaldab diagnoosida kesknärvisüsteemi haigusi;
  • elektroneurograafia või elektroneuromüograafia - aitab määrata impulsi kiirust piki närvikiude ja määrata kolmiknärvi kahjustuse taset, samuti neuralgia mehhanismi (elektroneuromüograafia läbiviimisel määratakse täiendavalt lihaskiudude tundlikkuse lävi ja nende kokkutõmbumise aste).

Laboratoorset diagnostikat tavaliselt ei tehta, kuna kaasuvate haiguste puudumisel on vere ja uriini näitajad normaalsed..

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Esialgu algab ravi alati konservatiivse ravi määramisega. Ainult siis, kui see on täiesti ebaefektiivne, pakutakse patsientidele kirurgilist sekkumist.

Kolmiknärvi neuralgia konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia;
  • massaaž.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik neuroloogi loal, kuid ainult ravimite ja füsioteraapia lisandina. Omaette on traditsiooniline meditsiin haiguse vastu võitlemisel jõuetu.

Oluline on mitte lasta neuralgia kulgemisel kulgeda. Sekkumata jätmine võib hiljem põhjustada tõsist närvisüsteemi kahjustust, mis mitte ainult ei põhjusta pikaajalist valu, vaid ka näolihaste halvatus või parees, kuulmislangus, närvilised tikid ja näo asümmeetria.

Narkootikumide ravi

Teraapia aluseks on ravimite karbamasepiini ja selle uute põlvkondade analoogide määramine. See ühend on klassifitseeritud antikonvulsandiks või antikonvulsandiks. Esimest korda sünteesiti see eelmise sajandi keskel. Järgnevalt täiustati karbamasepiini, mille tulemusena ilmusid farmaatsiaturule okskarbasepiin, pregabaliin ja muud krambivastased ained, mis harva põhjustavad kõrvaltoimeid ja annavad tugevama efekti..

Teraapia algab valitud ravimi minimaalsete annustega. Positiivse tulemuse puudumisel suurendab neuroloog annust järk-järgult, kuni neuralgia tunnused kaovad. Ravi jätkub vähemalt 30 päeva, seejärel otsustatakse annuse vähendamise võimalus. Krampide taastumisel on vajalik teine ​​arsti konsultatsioon ja uus annuse muutmine.

Ligikaudu pooltel juhtudel on võimalik valu sündroom täielikult kõrvaldada ja krambivastaste ravimite kasutamine järk-järgult lõpetada. Sellest hoolimata väheneb nende efektiivsus järk-järgult, kui neuralgia kulg kestab. Seetõttu vajavad selle diagnoosiga mitu aastat elavad patsiendid karbamasepiini ja selle analoogide pikemat tarbimist..

Kahjuks ei saa rasketel juhtudel neuralgia sümptomeid mõnikord kõrvaldada isegi 10 aasta pärast. Samuti on teatud protsent inimesi, kellel on kasutatavate ravimite suhtes puutumatus..

Lisaks määratakse patsientidele:

  • lihasrelaksandid lihastoonuse vähendamiseks;
  • ravimid, mis parandavad vereringet, et normaliseerida närvide toitumist ja taastada müeliini kest;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime;
  • antidepressandid valuimpulsside juhtivuse vähendamiseks;
  • B-vitamiinid.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia aitab suurendada uimastiravi tõhusust ja aitab vähendada kasutatavate ravimite annuseid. Nendel eesmärkidel määratakse kursus:

  1. UFO - keskmise lainega ultraviolettkiirguse kasutamine viib ergastuse pärssimise eest vastutavate neurotransmitterite aktiivse vabanemiseni. Traditsiooniliselt sisaldab kursus 10 protseduuri.
  2. Laserteraapia - laseri soojusenergia vähendab närvikiudude tundlikkust. Tavaliselt on ette nähtud 10 seanssi 4 minutit.
  3. Diadünaamilised voolud - meetod hõlmab elektroodide kinnitamist kõige tundlikumate punktide piirkonnas, vajadusel ka nina limaskestal. Nende kaudu juhitakse elektrivoolu sagedusega 50 000 Hz, mida nimetatakse Bernardi vooluks. See aitab vähendada valulävi ja blokeerida kolmiknärvi närviimpulsside edasikandumist. Tänu sellele saate saavutada valu täieliku kõrvaldamise. Elektroforeesi lisamine suurendab protseduuri efektiivsust. Hea efekti saavutamiseks on reeglina vaja mitut 5 päeva kestvat kuuri. Tehke nende vahel nädalane paus. Iga seanss võtab aega umbes minut.
  4. UHF - kõrgsageduslikud voolud on end neuralgia ravis tõestanud. Nende mõju toob kaasa vereringe ja lümfivoolu paranemise, samuti impulsse edastavate naatrium-kaaliumi närvimembraanide taastamise. Patsientidel soovitatakse läbida 15 kuni 20 seanssi, millest igaüks kestab 15 minutit.
  5. Elektroforees - meetodit kasutatakse sageli valu kõrvaldamiseks anesteetiliste ravimite süstimisega otse kahjustusse. Neuralgia korral manustatakse elektroforeesi abil novokaiini, platifilliini ja difenhüdramiini. Nad blokeerivad närviimpulsside ülekande, toimides kaalium-naatriumi kanalites. Närvikiudude toitumise parandamiseks, mis on eriti oluline müeliini ümbrise hävitamisel, võib manustada ka rühma B vitamiine. Elektroforees viiakse läbi iga 2 päeva tagant 10 korda.

Nõelravi annab ka häid tulemusi. Punktimõju päästikutsoonide närviretseptoritele ja sarnastele punktidele näo vastasküljel aitab valu kaotada. Iga patsiendi ravi kestus valitakse individuaalselt. Mõnel juhul on nõelte paigaldamine vajalik üsna pikaks ajaks - rohkem kui päevaks. Kuid sageli piisab väljendunud tulemuste saamiseks mitmest protseduurist..

Massaaž

Manuaalne mõju näo, kaela ja pea lihastele tervikuna haiguse remissiooni ajal soodustab lümfi ja verevoolu aktiveerimist. Seetõttu on kolmiknärvi neuralgiaga patsientidele näidustatud massaaž. Õigesti läbi viidud protseduur aitab pikendada haiguse remissiooni, kuid selleks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud kiropraktikut.

Protseduur viiakse läbi väga hoolikalt. Selle teostamisel kasutatakse hõõrumise, silitamise ja vibratsiooni võtteid, kuid mõju päästikule on täielikult välistatud. Massaažiseanss, mille viib läbi ebapiisavalt kvalifitseeritud spetsialist, võib esile kutsuda valu rünnaku.

Kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi - operatsioon

Kui konservatiivse ravi võimalused on ammendatud ja patsient kannatab jätkuvalt tugeva valu rünnakute all, on soovitatav kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi. Seda täheldatakse endiselt umbes 30% patsientidest. Seetõttu on operatsioon nende jaoks ainus viis, kuidas inimene tugevast valust vabaneda..

Neuralgia kirurgiliseks raviks on mitu tehnikat. Kõik need on suunatud närvi ärritava toime kõrvaldamisele tingimusel, et on teada selle allikas, või närvi hävitamiseks.

Meetodid erinevad mitte ainult tõhususe ja ohutuse astmest, vaid ka hinnast. Iga patsiendi jaoks valib kirurg individuaalselt kõige sobivama meetodi operatsiooni läbiviimiseks, lähtudes kolmiknärvi kahjustuse tasemest ja astmest, kliinilisest pildist ja olemasolevatest kaasuvatest haigustest.

Täna on neurokirurgide arsenalis:

  • mikrovaskulaarne või mikrovaskulaarne dekompressioon;
  • raadiosageduslik ablatsioon;
  • risotoomia glütserooliga;
  • mikrokompressioon õhupalliga;
  • stereotaktiline raadiokirurgia.

Vanusega seotud ja somaatiliste vastunäidustuste puudumisel eelistatakse neurovaskulaarse konflikti diagnoosimisel tavaliselt mikrovaskulaarset dekompressiooni, kuna see kuulub rekonstruktiivsete operatsioonide hulka ja ei põhjusta tundlikkuse kaotust konkreetses näopiirkonnas. Kuid kui patsiendil avastatakse kaasuvad haigused, valitakse tavaliselt minimaalselt invasiivsed meetodid, eriti raadiosageduslik ablatsioon. See on näidustatud ka enamiku eakate patsientide jaoks..

Kuid operatsiooniks valmistumisel peavad patsiendid mõistma, et närvide kirurgiline sekkumine nõuab neurokirurgilt võimalikult kõrget kvalifikatsiooni. Vähim hoolimatu liikumine sellistes olukordades võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas näo tundlikkuse täieliku kaotuse. Seetõttu on oluline läheneda kliiniku ja spetsialisti valikule ülima vastutusega..

"SL kliinikusse" pöördudes minimeerite operatsiooniga seotud riske, kuna meil on tööl mõned parimad neurokirurgid, kellel on märkimisväärne praktiline kogemus ja kes on iga patsiendi probleemi suhtes hoolikad. Kliinikus on paigaldatud kaasaegsed seadmed, mis suurendab veelgi operatsiooni õnnestumise võimalusi ja vähendab postoperatiivsete tüsistuste tõenäosust. Ärge raisake aega sobiva meditsiinikeskuse otsimisele, usaldage oma tervis SL kliiniku spetsialistidele ja teile tagatakse tipptasemel meditsiiniteenused. Iga meetodi ravikulud on toodud kliiniku hinnakirjas.

Mikrovaskulaarne dekompressioon

Janneti operatsiooni või mikrovaskulaarset dekompressiooni kasutatakse sageli näo neuralgia korral. Selle peamine eelis on närvi säilimine, samas kui kõik muud toimingud on hävitavad. Seetõttu pole pärast mikrovaskulaarset dekompressiooni näoosa tuimuse ohtu..

Kuid seda saab kasutada ainult olukordades, kus kolmiknärvi surub kokku lähedane mööduv veresoon, millest pulsatsioon kandub edasi närvikiududele, mis kutsub esile valusündroomi.

Mikrovaskulaarne dekompressioon viiakse läbi avatud viisil aurikuli taga oleva sisselõike kaudu. Kirurg siseneb koljuõõnde pärast kolju tagumise lohu trepanatsiooni ja muudab kolmiknärvi juure, ülemise ja alumise eesmise väikeajuarterite ja ülemise petroosa veeni asukohta. Pärast kokkusurumiskoha leidmist eraldab ta patoloogiliselt laienenud anumad ja viib sisse spetsiaalse teflonist eraldava tihendi. See kaitseb närvi pulseeriva anuma mehaaniliste ärrituste eest, mis leevendab valu.

Valdavas enamuses juhtudest viib meetod lõpliku taastumiseni. Ägenemised on äärmiselt haruldased. Kuid mikrovaskulaarne dekompressioon on avatud kirurgiline sekkumine, seda seostatakse kõrge trauma ja intraoperatiivsete riskidega. Seetõttu nõuab operatsioon kirurgi kõrget kvalifikatsiooni..

Pärast mikrovaskulaarset hävitamist peavad patsiendid viibima haiglas kuni 10 päeva. Sel ajal ja hiljem võivad neid häirida postoperatiivsete lihasspasmide põhjustatud valud. Nende peatamiseks piisab tavaliselt spasmolüütikute või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest. Keha taastudes väheneb valu intensiivsus ja kaob peagi täielikult.

Taastusravi tähendab mitmete ravimite võtmist, füsioteraapia kuuri läbimist ja tulevikus - massaažiseansse. Selline meetmete kogum aitab kaasa operatsiooniga saavutatud tulemuste varajasele taastumisele ja kindlustamisele..

Raadiosageduse ablatsioon

Meetod on üks perkutaansetest operatsioonidest ja seda peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks paljude erinevate haiguste, sealhulgas kolmiknärvi neuralgia ravis..

Kujutise võimendaja abil on kirurgil võimalik täpselt kontrollida oma iga liikumist ja raadiolainetega kokkupuute aega. Muud meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • üldanesteesiaga seotud riskide puudumine;
  • äärmiselt lühike ja lihtne rehabilitatsioon;
  • patsientide varajase aktiveerimise võimalus.

Raadiosageduslik ablatsioon ei vaja suuri sisselõikeid ja märkimisväärset koetraumat. Filiaali, selle perifeersõlme või juure provotseeriva valu hävitamine toimub soojusenergia abil, mis vabaneb, kui ülikõrgsageduslikud voolud läbivad bioloogilisi kudesid.

See viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega, mis koosnevad generaatorist ja kahest elektroodist: kahjustavad ja ükskõiksed. Närvikiudude tegelik ablatsioon viiakse läbi vigastuselektroodi isoleerimata otsa ümber. See süstitakse õõnesjuhtnõela abil patsiendi kehasse valitud hävimiskohta. Sellise kanüüli pikkus on 100 mm. See on paigaldatud pildi võimendi juhtimise alla, et vältida tervete närvide juhuslikku vigastamist..

Tundlike kiudude hävitamiseks kasutatakse voolu sagedusega 100 Hz, mootorikiudude puhul - 2 Hz. Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, nii et patsient on kogu operatsiooni vältel teadlik. Kui nõel läheneb kahjustatud närvile, võib see tunda kerget kipitust. Närvi soovitud haru täpseks määramiseks stimuleeritakse seda vooluga.

Pärast kahjustatud haru määramist lülitatakse elektroodi kuumutamise režiim sisse. See võib soojeneda kuni 70 ° C, siis on kokkupuuteaeg vaid poolteist minutit. Kuid eelistatav on kasutada pulseeritud ablatsioonirežiimi, mis eeldab, et aktiivse elektroodi otsa kuumutatakse ainult temperatuurini 42 ° C. See välistab täielikult ümbritsevate kudede põletuste tõenäosuse, kuid täielikuks ablatsiooniks kulub 2 minutit.

Üldiselt võtab kogu protseduur aega mitte rohkem kui 40 minutit. 90% juhtudest viib see täieliku taastumiseni ja valusündroom kas kaob kohe pärast selle lõppemist või mõju suureneb järk-järgult 6-8 nädala jooksul.

Pärast raadiosageduslikku ablatsiooni ei vaja patsient keerukat rehabilitatsiooni ega pikaajalist voodirežiimi. Ta võib kliinikust lahkuda samal päeval.

Perkutaanne selektiivne risotoomia alkoholiga

Meetod hõlmab ravimi süstimist MRI või CT juhendamisel. Mõjutatud närvijuure piirkonda sisestatakse õhuke nõel, mille järel süstitakse lahus väikeste portsjonitena. Närvikiudude osa hävimine toimub 3-4 tundi pärast süstimist, mille tagajärjel välistatakse valuimpulsi läbiviimise võimalus.

Tehnika on väga vana ja seda kasutati varemgi, kui muid neuralgia ravimise moodsamaid meetodeid ei olnud. See ei välista tagasilanguse tõenäosust, kuid sellega ei kaasne suuri tundlikkuse kaotamise riske kolmiknärvi kahjustatud haru innervatsioonitsoonis..

Mikrokompressioon õhupalliga

Operatsioon hõlmab spetsiaalse nõela sisseviimist, mis on varustatud väikese tühja õhupalliga. See viiakse otse kolmiknärvi kahjustatud juure ja pumbatakse, kuni saavutatakse püsiva kokkusurumise mõju. Surve mõjutab närvikiudu hävitavalt ja viib valu kaotamiseni.

Stereotaktiline radiokirurgia

Üle 50 aasta on neuralgiliste häirete ravi läbi viidud nn gammanoa või kübernoaga. See on täiesti veretu tehnika, mis ei vaja sisselõikeid. Löök viiakse läbi täpselt suunatud ioniseeriva kiirguse abil kolmiknärvi kahjustatud piirkonda. Juhendamine toimub anatoomiliste vaatamisväärsuste ja arvuti abil.

Mitusada allikat moodustavad kiired tungivad kudedesse neid kahjustamata ja on täpselt koondunud löögipunkti, tekitades vajaliku kiirguskontsentratsiooni. Operatsioon, sealhulgas ettevalmistus, võtab ühe päeva ja patsient saab viivitamatult kliinikust lahkuda. Kui see on õigesti tehtud, pole kõrvaltoimete ja tüsistuste ohtu..

Gammanuga mõjub närvijuurele, mis asub punktis, kus pagasiruumi ajust väljub. Operatsioon 80–90% -l viib püsiva taastumiseni. Ainult 7% -l patsientidest pärast seda on ajutine näotundlikkuse langus.

Meetodit kasutatakse kõigi patsientide abistamiseks, kellel konservatiivne ravi ei andnud tulemusi või kui sellega kaasnesid tõsised kõrvaltoimed. Lisaks saab seda kasutada patsientide raviks, kes on varem läbinud mikrovaskulaarse dekompressiooni ja muid kirurgilisi sekkumisi ilma positiivseid muutusi saamata. Kuid stereotaktilise radiokirurgia maksumus on oluliselt kõrgem kui muud haiguse kirurgilise ravi meetodid

Kolmiknärvi neuralgia ravi maksumus SL kliinikus

Kolmiknärvi neuralgia raadiosagedusliku ravi maksumus on 120 000 rubla ja see sõltub:
- nõelte maksumus raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks;
- kliinikud ja klassiruumid.
Hind sisaldab:
- saabumine kliinikusse enne ja pärast operatsiooni;
- operatsioon;
- intravenoosne anesteesia.
- nõelte maksumus raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks;
- Vaatlus ja konsultatsioon rehabilitatsiooniperioodil.
Kõik kliinikute teenused ja kulud on toodud hinnakirjas.

Kutsume teid tulema konsultatsioonile neurokirurgi juurde "SL kliinikus". Aitame teil välja selgitada valu põhjused ja valida optimaalne ravitaktika. Vajadusel saavad meie arstid teostada tõhusat kirurgilist sekkumist ilma tarbetu viivituseta ja aidata krampidest igavesti vabaneda. Kaasaegne varustus ja spetsialistide professionaalsus pakuvad optimistlikku prognoosi mitmesuguste tegurite põhjustatud näo neuralgiale igas vanuses patsientidel.

Kolmiknärvi neuralgia: sümptomid ja ravi

Näonärvi või kolmiknärvi neuralgia on tõsine haigus, millega kaasneb äge paroksüsmaalne valu selle ristmiku piirkonnas. See võib ilmneda olemasolevate haiguste, hüpotermia, nakkuste tõttu.

Kolmiknärvi neuralgia põhjustab tugevat näovalu. Kuigi valuhood kestavad vaid paar sekundit, on need meditsiiniajaloos kõige tõsisemad teadaolevad valud..

Artiklis ütleme teile, kuidas ravida kolmiknärvi neuralgiat ja milliseid tagajärgi põhjustab enneaegne ravi.

  1. Mis on kolmiknärvi neuralgia?
  2. Kui levinud on kolmiknärvi neuralgia?
  3. Klassifikatsioon (kolmiknärvi neuralgia tüübid)
  4. Esinemise põhjused
  5. Kolmiknärvi neuralgia sümptomid
  6. Tüsistused
  7. Diagnostika
  8. Kolmiknärvi neuralgia ravi
  9. Narkootikumide ravi
  10. Krambivastased ained
  11. Lihasrelaksandid
  12. Valuvaigistid
  13. B-vitamiinid
  14. Kolmiknärvi neuralgia korral kasutatavad täiendavad ravimid
  15. Kirurgia
  16. Rahvapärased abinõud
  17. Ennetamine ja soovitused patsientidele
  18. Prognoos

Mis on kolmiknärvi neuralgia?

Näonärvi neuralgia (kolmiknärvi neuralgia) - krooniline tugev valu, mis on seotud näonärvi krampidega, 90% -l juhtudest inimestel 40 aasta pärast.

Sellisel juhul tekib kolmiknärvi põletik, patsient kaebab tugevat valu rünnakut, mis sarnaneb lumbago, elektrilöögi või põletustundega ühel näopoolel, harvemini kahel. Rünnak ise kestab kuni 2 minutit, nende arv päevas võib ulatuda 200. Öösel rünnakuid praktiliselt ei täheldata.

Sümptom ilmneb siis, kui päästikutsoone ärritavad erinevad tegurid (raseerimise, hammaste pesemise või näo pesemise ajal), kroonilised nakkusprotsessid ja haigused.

Enamasti katab see kolmiknärvi 3. ja 2. haru, harvemini - esimese või kolm korraga. Esimene haru annab tundlikkuse esiosa suhtes, teine ​​- ülahuul, igemed, põsed ja ninasõõrmed, kolmas - huuled, igemed ja alalõug.

Näo neuralgia ägenemine toimub sagedamini talvel, harvemini suvel mustandiga kokkupuutel.

Kui levinud on kolmiknärvi neuralgia?

Tavaliselt on kolmiknärvi neuralgia haiguse klassikaline vorm. See tekib eriti 40-50 aasta pärast. Keskmiselt põeb seda haigust 4–6 100 000 inimesest, naised on meestest veidi tõenäolisemad (suhe 1,5: 1).

Klassifikatsioon (kolmiknärvi neuralgia tüübid)

Haigust on mitu klassifikatsiooni.

Näonärvi neuralgia on kahte tüüpi:

  • tõeline vorm - tekib iseseisva sümptomina närvi verevarustuse katkemise või selle kokkusurumise tõttu;
  • näo neuriidi sekundaarne vorm - provotseeritud juba olemasoleva haiguse poolt: hulgiskleroos ja vaskulaarsed patoloogiad, häiritud endokriinsed ja metaboolsed protsessid, herpes ja vöötohatis. Võib põhjustada ka tõsised infektsioonid ja neoplastilised protsessid.

20% juhtudest mõjutab haigus esimest haru. Põhimõtteliselt on 2. ja 3. haru põletikulised, mõnikord kolmiknärvi mitu haru. Sellisel juhul on kahjustatud piirkonna suurenenud tundlikkus ja valulikkus või selle tundlikkuse kaotus. On aegu, kui osa näost kaotab liikuvuse ja "vajub".

Esinemise põhjused

Kolmiknärvi põletikku võivad põhjustada erinevad tegurid:

  • närvi kokkusurumine anumate, nihkunud arterite ja veenide abil;
  • häiritud ainevahetus ja sellega seotud haigused: endokriinsed patoloogiad, suhkurtõbi, podagra;
  • näonärvi hüpotermia;
  • infektsioonid näopiirkonnas kroonilises vormis (kaaries, sinusiit);
  • põletikulised protsessid, mis on põhjustatud halva kvaliteediga plommimisest või hammaste väljatõmbamisest, igemete abstsessist, pulpitist;
  • viiruslikud ja nakkushaigused (herpes, vöötohatis, süüfilis, kopsutuberkuloos);
  • vaimsed häired;
  • kolju, lõualuude luude mädased haigused;
  • kaugelearenenud allergiad;
  • keha kahjustus ussidega (helmintiline invasioon);
  • ateroskleroos;
  • ajukasvajad (glioos, vähk jne).

Haiguse ägenemine koos kolmiknärvi näo neuralgiaga võib esineda ärritava teguri mõju tõttu sellele. Ärritavate ainete hulka kuuluvad meeste raseerimine ja hammaste pesemine, näo silitamine salvrätiku, käe või taskurätikuga.

Samuti võib näonärvi neuralgia ilmneda söömise ja joomise, meigi paigaldamise, emotsioonide (nutt, naermine, naeratus) ja tugevate lõhnade (ammoniaak, odekolonn, atsetoon) mõjul..

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Enamikul juhtudel on kolmiknärvi parempoolne põletik ja 90% visiitidest on patsiendid üle 40-aastased, peamiselt naised.

Haigust iseloomustab tsüklilisus: ägenemine asendatakse remissiooniga. Ägeda valu rünnakute kõige sagedasem aeg toimub sügisel ja kevadel..

Kolmiknärvi neuralgia peamised sümptomid on äge, paroksüsmaalne valu, mis sarnaneb elektrilahendusega, lumbago või põletusega. See kestab 10 sekundist mitme minutini, siis see kaob. Krampide arv päevas võib ulatuda 200. Inimesel on tunne, et valu katab kõrvad, nina, silmad ja kogu pea, lihased võivad ägedalt tõmblema;

Haiguse kroonilises vormis jääb valu sündroomi lokaliseerimine paljude aastate jooksul muutumatuks. Kuulmis- ja näonärvide võimalik ärritus.

Sümptomi leevendamiseks teevad patsiendid närimisliigutusi, samal ajal kui nad on praktiliselt liikumatud, ei ole nutu ega karjumist.

Näo neuriidi taustal areneb foobia ja suurenenud ärevus - inimene väldib alateadlikult asendeid, liikumisi ja haiguse ägenemist provotseerivaid tegureid. Haiguse ajal püüab inimene söömise ja joomise ajal närida valuliku poole vastaskülge. Peas on sageli neuropaatilisi tüsistusi ja sekundaarseid valu sümptomeid.

Kui kolmiknärvi põletikku ei ravita õigeaegselt, on võimalik närimislihaste düstroofia ja kahjustatud piirkonna tundlikkuse vähenemine..

Tüsistused

Seisundi tähelepanuta jätmisel võivad tekkida tõsised tagajärjed: närvisüsteemi kahjustus, pikaajaline valu sündroom, näosümmeetria rikkumine, näolihaste halvatus ja parees (lihasjõu vähenemine), kuulmispuude, silmade tõmblused.

Kolmiknärvi mitme haru põletik toob kaasa hüpotermia ja muude tegurite põhjustatud perioodiliste valuhoogude esinemise. See mõjutab kindlasti patsiendi elukvaliteeti..

Diagnostika

Enne kolmiknärvi põletiku ravimist tuleb see diagnoosida ja eraldada muudest võimalikest haigustest. Neuralgia sümptomid on sarnased frontaalse sinusiidi, hambapatoloogia, keskkõrvapõletiku ja sinusiidiga..

Selleks viib neuroloog konsultatsioonil läbi esmase uuringu, kuulab ära kaebused ja tuvastab võimalikud sümptomid. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse MRI (magnetresonantstomograafia). See võimaldab teil näha närvide struktuuri, veresoonte ja kasvajate olemasolevaid patoloogiaid, nende lokaliseerimist.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

  • konsultatsioon hambaarstiga võimalike hambahaiguste tuvastamiseks, ebakvaliteetne täitmine või eemaldamine, ebaõnnestunud proteesimine;
  • Kolju ja hammaste röntgenikiirgus võimaldab teil näha näonärvi pigistamist ja selle moodustumist;
  • impulsside läbimise olemuse kindlaksmääramiseks mööda närvi tehakse elektromüograafia;
  • haiguse põhjustanud viiruste välistamiseks peab patsient tegema vereanalüüsi.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus hõlmab neuropatoloogi poolt välja kirjutatud ravimite võtmist, füsioteraapiat ja rasketel juhtudel operatsiooni. Õigesti valitud ravimid võimaldavad teil vabaneda valu sündroomist ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Narkootikumide ravi

Ravimite valikut, annustamist ja nende kasutamise kestust teostab rangelt neuropatoloog. Ravi peamisteks rühmadeks on krambivastased ained, lihasrelaksandid ja spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Krambivastased ained

Kolmiknärvi neuralgia korral kasutatav finlepsiin on kõige välja kirjutatud ja efektiivsem imporditud (Saksamaa või Poola) ravim, millel on krambivastane toime. Finlepsini toime põhineb karbamasepiinil.

Ravim leevendab valu ja võimalikke krampe, lihaste tõmblemist. Annus määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Pillide võtmise mõju avaldub 8 tunni jooksul. Kui te pole mingil põhjusel pille võtnud, ei saa te topeltannust võtta.

Ravimit kasutatakse suurtes annustes, kuni valu täielikult kaob, ja seejärel tehakse veel mõnda aega säilitusravi. See mõjutab haiguse põhjust ja kolmiknärvi põletikku. Rakendamisel võivad tekkida kõrvaltoimed - iiveldus, unisus, kõhukinnisus, vabatahtlike lihasliigutuste koordinatsiooni rikkumine (ataksia).

Päevase annuse määrab ja jaotab arst sõltuvalt kellaajast, mil kõige tugevam valu ilmneb - näiteks lõuna ajal või enne magamaminekut.

Kui karbamasepiin (Finlepsin) on kolmiknärvi põletiku raviks ebaefektiivne, võib neuroloog välja kirjutada muid sarnase toimega ravimeid. Valitud ravimid on gabapentiin, pregabaliin, lamotrigiin, valproehape, baklofeen.

Gabapentiin on toimeaine, mis on osa erinevate tootjate preparaatidest, mis erinevad annuse, puhastusastme ja maksumuse poolest:

  • Gabagamma (Saksamaa);
  • Gabapentin (India, Venemaa);
  • Katena (Horvaatia);
  • Konvalis (Venemaa);
  • Neurontin (Saksamaa);
  • Tebantin (Ungari);
  • Egiptiin (Portugal).

Need ravimid on teise valuvaigistid. Kasutamisel võib tekkida unisus, kõhulahtisus ja ataksia..

Baklofeen on valitud ravim samaaegse hulgiskleroosiga patsientidele. Selle ravimi kasutamisel on võimalik võõrutusnähud, hüpotensioon ja unisus..

Eakatele ja hulgiskleroosiga inimestele võib anda ka lamotrigiini. Selle kõrvaltoimed on iiveldus, kõhukinnisus, pearinglus ja unisus..

Lihasrelaksandid

Hulgiskleroosiga seotud kolmiknärvi neuralgia korral on ette nähtud ravimite rühm. See lõdvestab lihaseid ja ajutiselt leevendab valu..

Lihasrelaksantide hulka kuuluvad ravimid Midocalm ja Sirdalud.

Mydocalm (toimeaine - Tolperisoon) võetakse kuni 3 korda päevas, annuse valib arst. Vale annuse ja talumatuse korral võib tekkida peavalu ja lihasnõrkus, vererõhk langeb, võivad ilmneda allergilised reaktsioonid (urtikaaria, sügelus) ja seedetrakti häired (oksendamine, iiveldus, ebamugavustunne)..

Sirdalud (analoogid - Tizalud, Tizanidine) avaldab sarnast mõju näo neuriidi sümptomitele ja võib põhjustada unisust, pearinglust, lihasnõrkust, suukuivust ja rõhu langust. Samuti võivad tekkida unehäired, unetus ja suurenenud väsimus..

Ravimi toime saavutatakse päevase annusega 12 kuni 24 mg, jagatuna korrapäraste ajavahemike järel 3-4 annuseks.

Valuvaigistid

Neid kasutatakse näonärvi põletiku leevendamiseks ja ägeda valu leevendamiseks kõrvades, pea tagaosas ja lõualuus. Kõige võimsamad ja levinumad on järgmised ravimid:

  • ilma retseptita müüdud: Nurofen, Mig, Dexalgin;
  • väljastatakse retsepti ja arsti retsepti järgi: Nise (Nimesil, Nimesulide, Nimulid), Diklofenak (Voltaren), Meloksikaam (Movalis, Amelotex).

Neid ravimeid tuleks võtta pärast sööki, et vähendada nende mõju mao limaskestale. Isikud, kellel on kõrge vererõhk, kalduvus veritsusele, bronhiaalastma ning ägedas staadiumis mao- ja maohaigused (gastriit, maohaavand jne) ja maks, peaksid pöörduma arsti poole..

B-vitamiinid

Ravimeid on saadaval kahes vormis: tabletid (dražeed) või ampullid süstimiseks. Kolmiknärvi põletiku kiirem ja tõhusam ravimine süstikuuri ja seejärel hooldustablettide näol. Võimalik on ka vitamiinidega elektroforees.

Ravimitel on abiefekt. Need vähendavad valu tugevust, taastavad närvisüsteemi ja kudede juhtivuse ning suurendavad teiste väiksemate annuste korral kasutatavate ravimite efektiivsust. See aitab vähendada ravi negatiivset mõju kehale..

Kõige tavalisemad on järgmised ravimid: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B, Neurobion, Neuromultiviit. Veelgi enam, esimesed kolm ampullide kujul olevat ravimit sisaldavad lisaks lidokaiini, millel on ka lokaalanesteetiline ja analgeetiline toime..

B-rühma vitamiinide kasutamisel kolmiknärvi neuralgia korral on võimalikud naha allergiliste ilmingute, südame tahhükardia ja suurenenud higistamise kaebused.

Kolmiknärvi neuralgia korral kasutatavad täiendavad ravimid

Kolmiknärvi neuralgia lisameetmetena kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • glükokortikosteroidid (prednisoloon) - mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja turse leevendamiseks põletiku piirkonnas;
  • vaskulaarsed preparaadid (Pentoxifylline, Actovegin) - näonärvi kudede mikrotsirkulatsiooni ja toitumise parandamiseks, närvikesta kiireks taastamiseks;
  • viirusevastased ravimid (atsükloviir, tsükloferoon, valatsükloviir) - kui haiguse põhjuseks on samaaegne herpes või vöötohatis;
  • antibakteriaalsed ained (tseftriaksoon, tsefotaksiim) - kolmiknärvi neuralgia bakteriaalse olemusega;
  • taastumisperioodil - neuromidiin, mis parandab närviimpulsside juhtivust.

Füsioteraapia on näo neuriidi traditsiooniliste ravimite täiendus: elektroforees, nõelravi, neurostimulatsioon..

Kirurgia

Kolmiknärvi neuralgia traditsioonilise ravi ebaefektiivsusega pöörduvad nad mõnel juhul kirurgilise sekkumise poole. Sellisel juhul kõrvaldab kirurg närvi kokkusurumise veresoone abil, mõnikord lõigatakse valu leevendamiseks sõlm või kolmiknärv.

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, anamneesi samaaegsetest diagnoosidest ja näo neuriidi kulgemisest tehakse järgmised toimingud:

  • raadiosageduse hävitamine hävitab teatud osa närvijuurest;
  • närvi dekompressioon võimaldab vabastada kokkusurutud närvi ja parandada näo neuralgiani viivate arterite asukohta;
  • Põletikulise närvi hävitamiseks raadiolainete või kemikaalide abil tehakse perkutaanne operatsioon kohaliku tuimestusega. Seda sekkumist kasutatakse haiguse kulgu varases staadiumis..

Õigeaegse toimimise korral täheldatakse väljendunud efekti ja suurt tõenäosust ravida.

Rahvapärased abinõud

Kolmiknärvi neuralgia ravimisel kodus võimaldab see alternatiivsete meetodite kasutamist alles pärast neuroloogiga konsulteerimist.

Fondid on suunatud põletikulise protsessi leevendamisele.

Näo neuriidi sümptomite vähendamiseks võtke suu kaudu või määrige kahjustatud pool kasemahlaga. Päevane annus on 4-5 klaasi.

Teine tuntud meetod on puuvillase koti kandmine häirivale alale. Selles on vaja panna tatar kuumalt pannile. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas, selle kestus määratakse teravilja jahutamise teel.

Apteegikummelist valmistatud keetmist võib suus hoida mitu minutit ilma neelamiseta või võtta suu kaudu. Kummel leevendab põletikku ja mõjub rahustavalt.

Lisaks näo neuralgia ravimitele kasutatakse füüsilisi meetodeid. See on massaažiharjutuste kompleks, mis sisaldab silitust, õrna sõtkumist, hõõrumist ja vibratsiooni. Massaaž peaks olema mõõdukas, mitte aktiivne, et mitte provotseerida valu sündroomi.

Füüsiline mõju aitab normaliseerida emotsioone ja und ning taastada kõnetegevuse.

Ennetamine ja soovitused patsientidele

Neuriidi korral on kõige esimene tegevus kolmiknärvi põletiku ravimine. Seejärel on retsidiivide vähendamiseks vaja järgida ennetusmeetmeid:

  • nakkus- ja viirushaiguste õigeaegne ravi, mis võib provotseerida kolmiknärvi näo neuralgia arengut. See on hambakaaries, keskkõrvapõletik, sinusiit, otsmikupõletik;
  • vältige näo hüpotermiat, eriti suvel, kui ventilaatoreid ja kliimaseadmeid kasutatakse aktiivselt;
  • kõvenemine ja immuunsuse suurendamine;
  • vähem ärevust, vähendada stressi mõju;
  • vältida peavigastusi, kui neid on;
  • kontrollida juba olemasolevaid haigusi, viia läbi õigeaegne ravi: ateroskleroos, häiritud ainevahetus, suhkurtõbi jne..

Üks näo neuralgia ennetavatest meetmetest on kvalifitseeritud, õigeaegne, täielik ja kvaliteetne ravi. See aitab kaasa sümptomite kiiremale leevendamisele ja stabiilse remissiooni tagamisele..

Prognoos

Näonärvi neuralgia muutub vajaliku teraapia - ravimite või kirurgilise - puudumisel sageli krooniliseks haiguseks.

Kui pöördute õigeaegselt neuroloogi poole, diagnoosite haiguse, määrate sümptomid ja ravi, on 70 juhul 100-st spetsialisti külastamisel keha täielikult taastatud.

Haiguse ebasoodne kulg on sageli tingitud kaasnevatest teguritest: suhkurtõve, kuiva silma sündroomi, hüpertensiooni esinemine. Halvima tulemuse annab ka näonärvi sügavate kahjustustega ravi ja eakatel inimestel..

Näonärvi neuralgia praktiliselt ei mõjuta keha suhtlusolekut. See võib aga viia halvatuseni ja lihaste pareesini, mis mõjutab elu psühholoogilisi ja sotsiaalseid aspekte. Normaalse tegevuse juurde naasmiseks on oluline kolmiknärvi põletik õigeaegselt tuvastada ja ravida.