Laste encopresise põhjused ja ravi

Enkopressi tekkeks on palju põhjuseid

Laste uriinipidamatus - normaalne või patoloogiline?

Väikesed lapsed ei suuda tühjendamist täielikult kontrollida. Lapse tahtmatut roojamist esimesel eluaastal peetakse normaalseks. Beebi sulgurlihase refleksi kontroll pole veel välja kujunenud, nii et aluspüksid ja mähkmed määrduvad aeg-ajalt. Vanemaks saades paraneb seedesüsteem ja anaalse sulgurlihase tahteline kontroll ning tahtmatu roojamine on vähem levinud..

Pooleteise kuni kahe aasta vanuselt suudavad lapsed juba mõnda aega roojamist piirata. Sel perioodil hakkab enamik vanemaid oma last järk-järgult potitama..

Mitu kuud võib väljaheide ikkagi tahtmatult tekkida. See võib juhtuda, kui beebi on mingi tegevus väga kaasa haaratud ja ta ei pööra tähelepanu roojamise tungile. Sellised juhtumid võivad viidata ka normile, kuid ainult siis, kui need on eraldatud. Kui selliseid olukordi korratakse, peate pöörduma arsti poole, sest saame rääkida patoloogilisest nähtusest. Lastel, kes vanuses 3-4 aastat ja vanemad ei suuda soole liikumist kontrollida, diagnoositakse encopresis.

Laste encopresise põhjused

Enkopressiooni põhjused on erinevad. Patoloogia edasine ravi sõltub tegurist, mis provotseerib lapsel tahtmatut roojamist. Patoloogia võib avalduda järgmistel põhjustel:

  • Arengu kõrvalekalded. Beebil on väärareng soolestikus või esineb rikkumisi, mis mõjutavad roojamise kontrolli.
  • Võimetus tualetti õigel ajal külastada.
  • Ebaõige toitumine. Kiudainete puudumine toidus, veepuudus.
  • Püsiv kõhukinnisus. Kui lapse pärasool täidab liigse koguse väljaheiteid, ei pruugi tal väljaheidet vaja minna. Keha lükkab väljaheite välja, et vältida soole purunemist.
  • Lapsel pole harjumust tualetis käia. Kui beebile potile minekut ei õpetata, roojab ta alateadlikult. Sellisel juhul ei peeta uriinipidamatust kõrvalekaldeks, see on lihtsalt õige harjumuse puudumine lapsel..
  • Psühhosomaatika. Hirm karistuse ees, hirm jääda vanemateta jne. Emotsionaalsed probleemid, stress, raske psühhoos. Ebastabiilne lapse psüühika mõjub väliste stiimulite mõjule - ebasoodne olukord perekonnas, vaenulik keskkond lastekollektiivis. Närvisüsteemi ebaõige toimimine, tugev emotsionaalne puhang võib viia ka encopresiseni.

Lapse väljaheidepidamatuse muud põhjused hõlmavad soole mis tahes osa ägedat põletikulist protsessi, sooleseinte venitamist, pärasoole prolapsi, samuti traumasid, operatsioone ja tüsistusi pärast sünnitust..

Lapse fekaalipidamatuse probleemi saab lahendada kodus

Millise arsti poole pöörduda

Kui lapsel on 4-aastaselt fekaalipidamatus, peate koos temaga külastama spetsialisti. Otsustades, millise arsti poole pöörduda, peaksite esmalt tegema valiku lastearsti kasuks. Kui lastearst ei suuda seda probleemi lahendada, suunab ta lapse koos vanematega gastroenteroloogi, kirurgi, psühholoogi juurde..

Selleks, et lapsel ei tekiks täiendavat emotsionaalset häiret, on parem kutsuda arst koju, mitte minna lapsega meditsiiniasutusse. Ideaalis, kui appi tuleb perearst, keda laps tunneb juba ammu ega ole häbelik. Võite helistada ka kogenud eraarstile.

Narkootikumid laste entsefressi raviks

Enkopressi ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimiteraapia ja psühhoterapeutiline. Arst valib lapsele ravimid sõltuvalt inkontinentsi tekitanud põhjustest. Haiguse vastu saab võidelda järgmiste kategooriate farmakoloogiliste preparaatide abil:

  • probiootikumid, mis aitavad normaliseerida seedesüsteemi;
  • lahtistid - kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui peate lapse soolestikku kiiresti tühjendama, kuid muud meetodid ei aita;
  • nootropics (neurometaboolsed ravimid).

Lisaks ravimitele on soovitatav kasutada puhastavat klistiiri, eelistatavalt koos kummeli keetmisega, mida saab teha kodus. Soolestikku on vaja süstida 500 ml vedelikku, pärast mida peaks laps proovima sulgurlihase abil mõnda aega vett sees hoida..

Dieet ja päevarežiim lapsel, kes põeb encopresist

Lapse defekatsiooni protsessi normaliseerimiseks on vaja tema toitumist normaliseerida. Toitumist on soovitatav rikastada köögiviljade, kääritatud piimatoodete, kehale kiudaineid tarniva toiduga. Jämedaid kiudaineid leidub täisteraleibades, teraviljades, ploomides ja kliides.

Lapse encopresise korral tuleks toidust välja jätta küpsetised, kiirtoit, maiustused ja vorstid, sest sellised toidud põhjustavad soolestikus käärimist ja seejärel kõhukinnisust. See võib inkontinentsi sümptomeid suurendada..

Samuti võite beebile juua anda rahustavaid ja lahtistavaid puljone ning teesid. Tõhusalt töötada:

  • valeria, emaliha keetmine:
  • peedi ja porgandimahla segu;
  • ploomide keetmine;
  • astelpaju puljong jne..

Psühholoogid soovitavad hoolitseda lapse emotsionaalse seisundi eest, kes seisab silmitsi fekaalipidamatuse probleemiga. Tähtis on õpetada teda potil käima, luua talle tualetis mugav keskkond.

Samuti on lapse keelamine räpaste pükste pärast täiesti keelatud, seda enam, et karistada on keelatud. Peres peaks olema rahulik ja stabiilne õhkkond. Laps peab demonstreerima oma armastust, hellust, näitama, et tema vanemad hindavad ja aktsepteerivad teda sellisena, nagu ta on.

Kui annate lastele piisava une, õige harmoonilise toitumise ja stabiilse emotsionaalse keskkonna, saab enamikul juhtudel probleemi kiiresti lahendada. Vanemad peavad seda kõike korraldama..

Lapse fekaalipidamatus: põhjused ja ravi

Laste fekaalipidamatuse probleem on üsna tavaline, kuid enamik vanemaid ei omista sellele mingit tähtsust ja usuvad, et kõik kaob iseenesest. Tuleb siiski öelda, et see on väga tõsine ja põhjused, mis põhjustavad lapsel roojapidamatust, võivad olla erinevad ja väga ohtlikud. Ärge ignoreerige asjaolu, et laps “määrib pesu”. Peaksite mõistma põhjuseid ja pöörduma võimalikult kiiresti spetsialisti poole, kes aitab sellest probleemist üle saada ja lapse ravida.

Mis on encopresis? Kes on sellest sagedamini haige?

Encopresis on haigus, mille korral laps sekreteerib teadmatult soolestiku sisu. Muul viisil nimetatakse seda fekaalipidamatuseks. Kõige sagedamini "määrivad pesu pesu" kolmeaastased ja vanemad. Tuleb öelda, et alla 3-aastaseid lapsi sellesse kategooriasse ei kuulu, kuna selles vanuses imikute närvikeskused ei suuda veel soolefunktsiooni täielikult kontrollida. Seega tuleb öelda, et kui 1–2-aastane laps alateadlikult roojab, siis ärge muretsege. Kuid kui vanemad märkavad, et lapse fekaalne inkontinents jätkub kolme või enama aasta vanuselt, on vaja pöörduda spetsialisti poole ja vabastada laps sellest haigusest nii kiiresti kui võimalik..

Statistika kohaselt täheldatakse seda haigust 3% -l lastest ja poisid põevad seda sagedamini kui tüdrukud..

Fekaalipidamatust esineb kõige sagedamini 5-aastasel või vanemal lapsel. Tuleb öelda, et selle tahtmatut vabanemist gaaside läbipääsu ajal peetakse ka enkopeesiks..

Teadvuseta fekaalipidamatus

On vaja pöörata tähelepanu sellele, et fekaalipidamatust võib nimetada täpselt teadvuseta vooluseks. Väga sageli flirdivad lapsed või neil on lihtsalt piinlik tualetis käia, mille tagajärjel nad võivad pesu “määrida”. See ei ole haigus, kuna roojamise hetkel sai laps aru, et tahab tualetti minna, ja tegi seda meelega. Tasub öelda, et kui laps kannatab encopresise all, ei tohiks vanemad mingil juhul teda norida, sest laps roojab teadvustamata ega kontrolli väljaheidete eritamise protsessi. Pealegi võib see probleemi ainult süvendada ja patsiendi psüühikat negatiivselt mõjutada..

Paljud vanemad usuvad, et kõhulahtisus on märk "mustast pesust", kuid see pole sugugi nii. Enkopreesiga lastel on pikem kõhukinnisus tõenäolisem. Vedelad väljaheited, mida vanemad näevad oma beebi aluspesul tihedate väljaheidete ümber, täidavad pärasoole.

Lapse fekaalipidamatus. Encopresis põhjustel

Peamine põhjus, miks lapsed kannatavad encopresise all, on krooniline kõhukinnisus. Selle tagajärjel venib beebi pärasool väga kiiresti ja tugevalt, mistõttu ei saa ta fekaalide hoidmiseks enam tihedalt sulgeda. Peaaegu alati põhjustab 7-aastase (kaheksa, üheksa ja kümne) lapse väljaheidepidamatust mitte ainult vale toitumine, vaid ka psühholoogilised tegurid. Nende hulka kuuluvad hirm, erinevad hirmud, vanemate agressiivne käitumine jne..

Kõige sagedamini seostatakse lapse vale toitumisega lisaks roojapidamatust defekatsioonist tuleneva häbiga..

9-aastase või vanema lapse väljaheidepidamatus on tõsine haigus, mida tuleb ravida võimalikult kiiresti. Selles vanuses lapsed hakkavad oma haigust häbenema ja püüavad vältida kontakti ümbritsevate inimestega. Lapse psüühika tõsiste tagajärgede ja traumade vältimiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole ja järgida tema juhiseid..

Kõhukinnisus kui fekaalipidamatuse põhjus

Lisaks tuleb märkida, et kõhukinnisus on fekaalipidamatuse üks peamisi põhjuseid. See võib alata ülaltoodud põhjuste esimese või teise, see tähendab häbi või vale toitumise tagajärjel. Kui lapsel on pikaajaline kõhukinnisus, siis võib sellele põhjusele lisada ka psühholoogilisi tegureid. Beebil võib tekkida stress ja häbi, mis on seotud roojamisega, mille tagajärjel surub ta selle tung teadlikult alla. Tuleb meeles pidada: kui vanemad märkavad, et nende laps ei saa pikka aega tualetis käia, peaksid nad dieedi üle vaatama ja pöörduma arsti poole, kes aitab neil selle probleemiga toime tulla. Kui kõhukinnisus ei õnnestu õigeaegselt toime tulla, võivad lapsel fekaalipidamatuse tekitada erinevad psühholoogilised tegurid..

Sooleseina venitamine on encopresise põhjus

Järgmine põhjus, mis põhjustab 3-aastase või vanema lapse väljaheidepidamatust, on sooleseinte venitamine. Kui laps ei saa pikka aega tualetti minna ja hakkab tahtlikult väljaheiteid kinni hoidma, kogunevad pärasoolde lahtised tihedad massid. Pärast seda sooleseinad venitatakse ja nende tundlikkus kaob. Seetõttu lakkab laps pärast mõnda aega pärast pikaajalist kõhukinnisust tundma, et tal on vaja tualetti minna, mille järel soolemasside hilinemine toimub teadmatult.

Soole lõhed ja hemorroidid

See võib põhjustada tõsiseid probleeme, sest väljaheide koguneb järk-järgult ja muutub väga mahukaks. See vigastab lapse soolestikku, mis põhjustab ebamugavust, ebamugavust ja isegi pragusid. Samuti võib soolemasside teadvuseta viivitamine põhjustada hemorroidid..

Soolestiku ja hemorroidide praod põhjustavad valu ja ebamugavusi mitte ainult lapsel, vaid ka täiskasvanul. Kuid laps ei saa oma vanemate kombel arutleda ja hakkab tualetis käimist vältima, mis veelgi raskendab niigi rasket olukorda..

Kõik ülaltoodud tegurid toovad kaasa asjaolu, et pärasoole lihased kaotavad tundlikkuse ja ei hoia enam väljaheidet korralikult. Sellest saab otsene encopresise esinemise põhjus..

8-aastase või vanema lapse fekaalipidamatust tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Parim on siiski vältida encopresise, lisada beebi toidusedelisse ainult tervislik toit, ennetada õigeaegselt kõhukinnisust ja mitte teda “aluspesu määrdumise” eest norida. Selles vanuses lapsel võib fekaalipidamatuse tõttu olla kogu elu tõsine psühholoogiline trauma, mistõttu peaksid vanemad tegema kõik endast oleneva, et seda haigust vältida või sellest võimalikult kiiresti vabaneda..

Kas häbi suurendab fekaalipidamatust??

6-aastase või vanema lapse fekaalipidamatus muutub tavaliselt piinlikuks. Tulenevalt asjaolust, et beebi ei suuda soolemassi hoida ja pidevalt "määrib pesu", muutub ta häbenema ja ebamugavaks. See võib viia selleni, et laps väldib tualetis käimist ja hoiab teadlikult roojamistungi tagasi. Nagu teada sai, süvendab see olukorda ainult seetõttu, et pärasoole lihased venivad järjest rohkem, sinna kogunevad kõvad väljaheited ja enkopeesimine ainult intensiivistub, kuna sooled ei saa normaalselt töötada.

Kuidas vältida lapsel roojapidamatust

Eeltoodust lähtudes peame järeldama, et kõige paremini on välistatud fekaalipidamatus nii 8-aastasel kui ka 7., 6., 5. ja 4. lapsel. Selleks on vajalik, et imiku toitumine koosneks ainult tervislikust toidust. Peate regulaarselt sööma. Kuid kui vanemad märkasid, et lapsel on endiselt kõhukinnisus ja ta ei saa pikka aega tualetti minna, on vaja pöörduda spetsialisti poole ja alustada piisavat ravi..

Kui ema ja isa ei suutnud väljaheidepidamatuse vältimiseks teha kõik endast oleneva, on vaja mitte kõhkleda ja rakendada viivitamatult mis tahes meetmeid, vastasel juhul võib encopresis üha enam areneda ning tekitada lapsele ebameeldivaid aistinguid ja ebamugavusi..

10-aastase ja noorema lapse fekaalipidamatus on üsna tõsine probleem, mis mitte ainult ei tekita talle ebamugavust, ebamugavust ja valu, vaid mõjutab ka psühholoogilist seisundit. Kui 7–8-aastasel lapsel on enkopsia, on vaja võimalikult kiiresti rakendada abinõusid ja ravida seda vaeva, sest selle haiguse taustal võib see muutuda kinniseks, häbelikuks ja suhtlemata.

Lapse fekaalipidamatus. Ravi

Peate teadma, et encopresis on üsna tõsine haigus, mida ei saa eirata. Vanemad, kes saavad teada, et nende beebi põeb soolepidamatust, peaksid olema kannatlikud ja võtma seda probleemi tõsiselt. Samal ajal on keelatud teha iseseisev otsus selle või selle ravimi võtmise kohta. Vaja on konsulteerida arstiga!

Vanemate suhtumine "määrdunud linasse"

Te ei tohiks oma last norida, olge närvis selle pärast, et ta jälle "määris linu". Vanemad peaksid mõistma, et väljaheide eritub teadvustamatult ja laps on selles täiesti süütu. Esimene asi, mida täiskasvanud saavad sellises olukorras teha, on muuta keskkonda ja oma suhtumist probleemisse. Kui laps käib lasteaias, peaksid nad hoolitsema selle eest, et õpetaja tuletaks lapsele meelde, et tal on vaja tualetti minna. Siis saab ta protsessi ise kontrollida..

Sanatooriumid encopresise raviks

Samuti saavad vanemad abi otsida spetsiaalsetest sanatooriumidest, kus laps saab tahtmatust väljaheitest taastuda. Seal saab beebi vaimselt puhata ja unustada kõik encopresisega seotud olukorrad, mis talle ebamugavust tekitasid. Kui ta enam ei häbene, unustab pideva defekatsiooni kontrolli, siis mõne aja pärast jätab haigus ta.

Klistiirid

Üks fekaalipidamatuse ravimeetodeid on klistiiride puhastamine. Enkopresiaga lastele antakse neid iga päev samal kellaajal. Kui vanemad ei ignoreeri arstide soovitusi, on peagi võimalik vabaneda soolemasside tahtmatust voolamisest..

Väljaheite refleksi tugevdamiseks on vaja anda lapsele treeningklistiirid. Imiku pärasoolde on vaja süstida 300–400 mm kummeli keetmist, pärast mida peab ta kõndima ja proovima vedelikku säilitada.

Kui fekaalipidamatuse põhjus on kõhukinnisus, peaksid vanemad korraldama beebile spetsiaalse dieedi. Lapse toitumisse on soovitatav lisada taimeõliga peet, hapukoorega porgand, kapsas, õunad jne. Need on kergesti seeditavad ja lahtistavad toidud, mis aitavad väljaheiteid pehmemaks muuta ja võitlevad kõhukinnisusega..

Lapsed, kes kannatavad fekaalipidamatuse all, peaksid võtma ravimeid, mis parandavad ajukoore ainevahetusprotsesse. Ravikompleksi on vaja lisada ka mikrofloorat normaliseerivad ravimid. Need meetodid võivad aidata väljaheidete pidamatuse vastu võidelda.

Spetsiaalsed harjutused, mis treenivad vaagnapõhja lihaseid, on ka üks meetod kontrollimatute väljaheidete vastu võitlemiseks. On vaja konsulteerida spetsialistiga, kes ütleb teile, kuidas ja kui sageli peate neid läbi viima..

Anaalse sulgurlihase elektrostimulatsioon on ka üks peamisi tegevusi, mis aitab entsefreesi põdeva lapse vanematel lapse haigusest üle saada.

Lapse fekaalipidamatus on väga tõsine probleem, mida ei saa eirata. Kui “plekki määriv” laps on juba 4-aastane, on soolemasside kontrollimatu väljutamine põhjust pöörduda arsti poole. Iga lapse vanemad peaksid olema mures, kui nende laps kannatab pikaajalise kõhukinnisuse all, kuna see võib põhjustada entsefreesi. Parim on ennetada haigusi ja lisada tervislik toit lapse toidulauale. Kui ta sellegipoolest haigestus ja hakkas pesu “määrima”, on vaja võimalikult kiiresti abi otsida spetsialistilt ja mitte mingil juhul selle eest last norida, kuna fekaalipidamatus toimub teadvustamata. Enkopressi ravimisel ei saa te kõhelda, sest see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad teie lapse tulevikku.!

Laste encopresise põhjused, sümptomid ja ravi: psühholoogiline korrektsioon ja rahvapärased abinõud fekaalipidamatuse korral

4–10-aastaste imikute vanemad seisavad mõnikord silmitsi sellise nähtusega nagu fekaalipidamatus (entopresis). Soolte liikumise lekkimist aluspesul pärast seda, kui laps on tualettruumi kasutamise oskuse omandanud, täheldatakse 1,5% -l lastest, millega kaasneb sageli enurees (kusepidamatus). Rektaalse sulgurlihase talitlushäireid avastatakse sagedamini poistel, millele pole siiani mingit seletust.

Mõned lapsed kannatavad fekaalipidamatuse all ka pärast seda, kui nad on poti meisterdanud.

Mida tuleks pidada normiks ja mis on patoloogia?

Tahtmatu roojamine on iseloomulik vastsündinud beebidele, kelle keha ei ole veel võimeline seedesüsteemi tööd kontrollima. Kuid 3. eluaastaks on konditsioneeritud reflekside tsükkel loodud, beebid juba teavad, kuidas kehasignaale ära tunda ja õigeaegselt potil istuda.

Tung tualetti minna on tingitud reaktsioonide kompleksist. Pärasoole väljaheited kogunevad ja suruvad sulgurlihase külge. Tugeva mõjuga läheb impulss ajju, kust käsk pöördub seljaaju kaudu soolte tühjendamiseks või väljaheidete säilitamiseks (olenevalt olukorrast). Nende tahtlik evakueerimine hõlmab kõhukelme, pärasoole ja närvisüsteemi lihaseid..

Teatakse noorukite, noorte ja vanema põlvkonna inkontinentsi juhtumeid. Igaüks neist vajab oma lähenemist ja parandamist..

Vanuse tunnused

Laste roojamise sagedus varieerub sõltuvalt vanusest ja toitumisest. Mida mõnel juhul peetakse normiks, teistel räägib probleemist:

  • Kuni 6 kuud peetakse imikute väljaheiteid normiks kuni 6 korda päevas. Sagedasemad tungid viitavad kõhulahtisusele, kusepidamatus ei tule kõne alla - laps ei kontrolli sulgurlihast.
Kuni 6 kuud ei kontrolli laps soolte liikumist üldse
  • Kuus kuud kuni aasta tugevdatakse lapse lihaseid, soolestikku tühjendatakse 2 korda päevas. Väikelapsed ei mõista hügieeni tähtsust ja võivad pesu määrida ka edaspidi.
  • 1,5–4-aastase lapse sulgurlihase lihased on juba tugevamaks muutunud, ta suudab roojamise protsessi kontrollida ja õigeaegselt potti küsida. Erandiks on stress ja psühholoogiline trauma, mille tagajärjel laps unustab selle.
  • Vanuses 4–8 ei ole laste väljaheidepidamatus kaugeltki norm. See näitab psühholoogilist või füüsilist häiret. Oluline on testida, tuvastada ja kõrvaldada põhjus.

Encopresis põhjustel

Eksperdid tuvastavad lastel kaks encopresise põhjust: psühholoogiline ja füsioloogiline. Mõnel inimesel ei kao see vananedes (suur häire). Teistel tekib kaudne rikkumine tõsise stressi põhjustanud asjaolude tõttu (kooli registreerimine, vanemate lahutus, sotsiaalsete ja elamistingimuste halvenemine jne). Kaudsed rikkumised on põhjustatud:

  • ülehinnatud nõuded beebile;
  • sunnitud potitreening;
  • hirm potti või tualeti ees;
  • kiindumuse puudumine perekonnas;
  • võimetus emotsioone väljendada;
  • võimetus õigeaegselt tualetti külastada (aias, koolis, muus kohas);
  • soovimatus käia lasteaias, koolis;
  • ebasoodne kodune olukord, muud tegurid.
Sunniviisiline potitreening toob kaasa psühholoogilise trauma ja mõnikord ka enkopeesi

Mis sageli eelneb encopresisele?

Sageli eelneb encopresise ilmnemisele kõhukinnisus. Lapsel võib olla piinlik minna ebatavalises keskkonnas suures plaanis tualetti (pikk reis, matk, võõrad majas) või roojamisprotsess teeb ta valusaks. Sageli pärsib see tungi, mis aja jooksul vallandab refleksi. Akumuleerudes on väljaheited tihendatud ja venitavad pärasoole seinu. Refleksid surutakse alla ja ootamatul hetkel toimub rooja spontaanne eritumine.

Väljaheidete stagnatsioon soolestikus võib põhjustada keha mürgitust - "vale kõhulahtisust". Teisel juhul algab aktiivne kääritamine soolestiku ülemistest osadest ja hapniku lõhnaga vedelik laskub sulgurlihase külge, pestes tihendatud väljaheiteid ja lekib välja. Mõnikord on encopresis lahendatud probleemide ja hirmude tagajärjel tekkinud karutõbi (ärritunud soole sündroom)..

Psühholoogide arvamus encopresise kohta

Lapsega suheldes saab hea psühholoog probleemi põhjuse kiiresti kindlaks teha. Tavaliselt on need rasked suhted eakaaslastega, tülid ja pereprobleemid, mille tõttu on beebi pidevas pinges. Märgitakse, et sagedamini kannatavad encopresise all poisid ja tüdrukud, kelle vanemad ei pööra neile piisavalt tähelepanu, on alkoholisõltlased, kasutavad karme haridusmeetodeid.

Kvalifitseeritud psühholoog aitab välja selgitada lapse probleemi põhjused

Probleem ei lähe mööda hüperaktiivsete laste, jõukate perede küljest, kus vanemad püüavad oma lastele paremad tingimused luua (soovitame lugeda: kuidas ja kuidas saate hüperaktiivset last tõhusalt rahustada?). Alati ei ole võimalik lühikese aja jooksul leida tõhusat ravi ja väljaheidepidamatuse põhjuseid. Palju sõltub vanemate arusaamast sellest probleemist, nende soovist lahendada lapse probleeme.

Sümptomid

Laste encopresis areneb tavaliselt aeglaselt ja vanemad ei anna alati õigel ajal häiret. Oluline "kell" on aluspesu väljaheidete jäänused, seda ei saa eirata. Kui olukord kordub, peaksite jälgima last, tema käitumist ja heaolu.

Tõelise encopresise peamised sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt encopresise põhjustest (soolestiku füsioloogiline või psühholoogiline kahjustus). Tõelise encopresisega (suur häire) kaasnevad tavaliselt:

  • kalomazanie;
  • enurees (soovitame lugeda: enureesi sümptomid ja ravi lastel);
  • käitumine väljaspool üldtunnustatud norme;
  • poolavatud sulgurlihas (arsti poolt uuritud);
  • hais, mida ei saa keskkonna eest varjata.
Vaevusi on raske mitte märgata, kuna asjad ja lapse keha hakkavad halvasti lõhnama

Vale encopresis sümptomid

Laste valeentopressioon (kaudne rikkumine) kinnitab järgmisi sümptomeid:

  • kõhukinnisuse ja solvava kõhulahtisuse vaheldumine;
  • praod ja punetus päraku lähedal;
  • lapse isoleerimine;
  • kõva kõht, kui arst seda uurib (palpatsioon);
  • valu nabas;
  • väljaheidete krooniline kogunemine jämesooles.

Lapse fekaalipidamatusega kaasneb sageli pingeline perekondlik olukord. Vanemad ei tohiks last isoleerida teistest pereliikmetest, ignoreerida probleemi, norida teda määrdunud asjade pärast ja lubada tema aadressil naeruvääristada. See toob kaasa õppeedukuse halvenemise, lapse sisemise protesti, kes ignoreerib kooli- ja majapidamiskohustusi, tõmbub endasse ja pahuraks.

Lase fekaalipidamatuse probleemil lasta lastel oma rada, uskudes, et see võib "välja kasvada", ei tohiks seda olla. Laps kasvab suureks, ta peab ühiskonnas kohanema. Õigeaegne meditsiiniline abi võimaldab teil teada saada, milliseid vahendeid saab kasutada inkontinentsuse raviks ja kuidas tulla toime poegimisega.

Arst aitab toime tulla tõelise ja vale enkopeesiga

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt eristab arst tõelist ja valelist enkopeesi. Kaasasündinud patoloogiate kindlakstegemiseks võetakse arvesse kõiki kõhukinnisuseni viivaid põhjuseid, ussid jäetakse välja, määratakse täiendavad uuringud (veri, väljaheited, uriin, kõhuõõne ultraheli, kolonoskoopia). Kui delikaatset probleemi ei saa pikka aega lahendada, ühendatakse pärasoole seina biopsia, motoorne analüüs.

Ravimeetodid

Kui kahtlustate lapsel roojapidamatust, pöörduge esmalt lastearsti poole. Arst võib välja kirjutada testid, välja kirjutada lahtistid (näiteks "Duphalac") ja klistiirid, mis puhastavad soolestikku ja tagastavad pärasoole algse suuruse (vt ka: alla 6-aastastele lastele mõeldud lahtistid). Pärast uuringut ja esmaseid kohtumisi saadab lastearst lapse konsultatsioonile neuroloogi ja gastroenteroloogiga.

Kui probleem puudutab õpilast, on oluline leida arst, kes on spetsialiseerunud encopresise ravile ja on valmis tegema koostööd lapse ja tema lähedastega. Ravi põhineb järgmistel komponentidel:

  • väljaheidete kinnipidamise ennetamine;
  • korrapärase roojamise loomine;
  • soolte töö kontrolli taastamine;
  • encopresise põhjustatud pingelise psühholoogilise õhkkonna vähenemine perekonnas.
Kui probleem puudutab õpilast, on väga oluline kõrvaldada mitte ainult põhjus, vaid ka psühholoogilised tagajärjed.

Töö psühholoogiga

Ravi esimene etapp hõlmab tingimata psühholoogi konsultatsioone, mille käigus spetsialist selgitab välja, miks on tekkinud encopresis. Ta aitab lapsel haigushirmust üle saada, vähendab närvipinget ja töötab vanematega eraldi. Mõnikord piisab probleemi ületamiseks hea spetsialisti abist. Kuulates psühholoogi nõuandeid ja luues perekonnas sõbraliku, usaldava õhkkonna, aitavad vanemad lapsel tundliku probleemiga toime tulla.

Dieet

Õige toitumine aitab vältida väljaheidete kuhjumist soolestikus. Rõhk on kergesti seeditaval kiudainerikkal toidul. Lapse toitumine nõuab kapsast, madala rasvasisaldusega suppe, peedi ja porgandi hapukoorega salateid, kuivatatud puuvilju (ploomid, kuivatatud aprikoosid), piimatooteid, puuvilju ja marju.

Soovitav on piirata mee, seapeki, rasvaste toitude, kuklite tarbimist. Enkopressi progresseerumisega tekib düsbioos, mistõttu arstid määravad soole mikrofloora taastamiseks sageli abinõusid. Nende hulgas on Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) jt..

Seedetrakti loomise käigus võib osutuda vajalikuks vaadata üle lapse toitumine

Traditsiooniline meditsiin encopresise probleemi lahendamisel

Fekaalipidamatuse ravis kasutatakse tavaliselt säästvaid rahvameetodeid. Need on suunatud psühholoogilise ebamugavuse kõrvaldamisele, lapse agressiivsuse ja ärevuse vähendamisele. Ohutute ja tõhusate meetodite hulgas, mida kasutatakse pärast gastroenteroloogi ja lastearstiga konsulteerimist:

  • vastuvõtt enne sööki 100 ml. värske õuna- või aprikoosimahl;
  • õhtused palderjanijuurega ürdivannid, saialille, kummeli, salvei, okaspuude ekstraktid;
  • enne magamaminekut une leevendamiseks sooja piparmünditee.

Liikumise tähtsus

Füüsiline aktiivsus aitab võidelda kõhukinnisuse vastu. Lisaks kõndimisele ja värskes õhus mängimisele näidatakse füsioteraapia harjutusi entsefresoosiga lastele. Kõhu seina, päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste tugevdamise harjutused võivad aidata võidelda füsioloogilise inkontinentsi vastu. Aeg on pühendatud hingamisharjutustele, õrnale võimlemisele. Hüpped, hüpped, jõukoormused on siiski välistatud..

Märkused vanematele

Enkopressi ravis eristatakse 4 etappi: vestlused lapse ja tema vanematega (koolitus, selles küsimuses eksiarvamuste ühine ületamine), väljaheidete läbimise hõlbustamine, terapeutiline tugi ja dieet, lahtistite aeglane tühistamine pärast väljaheite kinnitamist. Soole rekonstrueerimine võtab aega, mõnikord kaasnevad sellega retsidiivid, nii et ravi viimases etapis on asjakohane spetsialisti tugi.

Dr Komarovsky märgib alla 7-aastaste väikelaste encopresise ravimisel mitmeid piiranguid. Enamik kõhukinnisuse vastaseid ravimeid on mõeldud vanemale eale ja need, mida saab võtta, ei ole alati tõhusad. Sageli näidatakse alla 7-aastastele imikutele ainult mittekonservatiivset ravi (treening, dieet, lõõgastavad vannid, refleksi teke soolte tühjendamiseks enne magamaminekut).

Kirurgilist sekkumist kasutatakse üle 7-aastastel lastel, kui päraku lihased ja närvid on atroofeerunud (tingimata kinnitavad meditsiinilised uuringud). Sellisel juhul tuleks proovida muid ravimeetodeid. Muudel juhtudel võib edu saavutada soole liikumise korrigeerimisega ja positiivse atmosfääri loomisega kodus..

Enkopreses - neurootiline fekaalipidamatus

Inimeste roojamist kontrollib kolm keskust:

  1. Närvipõimikud pärasoole ja alumise hüpogastrilise põimiku submukoosse kihina.
  2. Seljaaju tuumad nimmelüli 2-4 tasemel.
  3. Ajukoor.

Alla kolmeaastastel lastel on loetletud koosseisud ebaküpsed, seetõttu on fekaalipidamatus füsioloogiline seisund ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Rikkumise peamised aspektid

Enkopresis on mitmete organismi häirete tagajärg. Kui kaalume üksikasjalikult selle seisundi patofüsioloogiat, siis toimub järgmine:

  • fekaalipeetus vähendab sooleseina lihaste ja närvide reaktiivsust;
  • soole evakueerimisfunktsiooni efektiivsus väheneb, mis loob tingimused edasiseks kinnipidamiseks;
  • väljaheidete kinnipidamise korral toimub nende kõvenemine ja vesi imendub, see kõik muudab fekaalide läbipääsu raskeks ja valulikuks;
  • sulgurlihased ei suuda enam kogu kogunenud massi kinni hoida, vedel ja pehmem väljaheide möödub moodustunud fekaalist ja voolab ülevoolu tagajärjel välja.

Kirjeldatud häire võib tekitada emotsionaalset pinget: kui selle nähtuse all kannatava lapse vanemad ei lähene sellele probleemile õigesti (näiteks avaldavad survet, häbi, norivad), muutub ta endasse tõmbunumaks, tunneb end alandatuna, hakkab ettevõtetest hoiduma, suhtlemist vältima eakaaslaste ja täiskasvanutega. Selle tagajärjel võib laps saada stressi..

Dieet

Taastumiseks peate rangelt järgima toitumisspetsialistide nõuandeid. Lapse toitumine peaks sisaldama lihtsaid toite, mida on lihtne seedida. Peaksite küpsetama erinevaid teravilju, kergeid suppe ja andma lapsele kindlasti kääritatud piimatooteid. Liha tuleks anda ilma rasvata, aurutatud või lihtsalt keedetud. Puuvilja- või köögiviljapüreed on toidule suurepärane lisand..

Rasvane toit, saiakesed, kaunviljad, samuti kõik praetud või vürtsikad toidud tuleks lapse toidust välja jätta. Ei soovita anda lastele želatiini sisaldavaid toite, näiteks banaane.

Toit tuleks tükeldada võimalikult põhjalikult. Suurepärane lahendus oleks teha kooresuppe loomulikult ilma kahjulike lisanditeta. Suppi keedetakse tavapärasel viisil, mille järel selle koostisosad jahvatatakse segistis.

Mis provotseerib probleemi arengut

Enkopressi on kahte tüüpi - tõene ja vale. Esimene neist on üsna haruldane ja on seotud ajusignaalide halvenenud juhtimisega: sel juhul toimub tahtmatu väljaheidete eritumine defekatsiooni protsessi kontrolliva ajukeskuse kontrolli puudumisel..

Seda võib provotseerida:

  • kannatas psühholoogiline trauma, tugev emotsionaalne murrang;
  • kolju trauma;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
  • vaagnaelundite ja päraku piirkonna kaasasündinud anomaaliad.

Vale enkopressioon on tavaliselt soole tühjendamise tungi kunstliku piiramise tulemus, millest hiljem tekib kõhukinnisus ja sool valatakse väljaheitega. Sel juhul on sellised tegurid nagu:

  • valu, mida laps võib soolte tühjendamisel kogeda (need võivad olla põhjustatud sellistest objektiivsetest põhjustest nagu pragunemine pärasooles või otse pärakus);
  • lapse hirm või piinlikkus enne roojamist, eriti avalikes tualettides (lasteaias, koolis);
  • potitreening liiga hilja;
  • varases eas ülekantud sooleinfektsioonid, mis põhjustavad soolestiku struktuuris negatiivseid muutusi.

Diagnostika

Sõltumata encopresise tüübist hõlmavad diagnostilised meetmed järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Väljaheidete täielik analüüs (koprogramm). Koproloogia võimaldab teil tuvastada põletikuliste muutuste märke soolestikus, düsbioosi või helmintilist invasiooni. Analüüs on vajalik teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks..
  2. Düsbioosi väljaheidete analüüs. Tehakse ka teiste soolehaiguste välistamiseks.
  3. Rektaalne digitaalne uuring. Rektaalsete sulgurite toonuse määramiseks kohustuslik uurimismeetod.
  4. Sigmoidoskoopia. Endoskoopiline uurimismeetod, mis põhineb soole limaskesta visuaalsel uurimisel endoskoobi abil. On võimalik välistada soole limaskesta põletikulised muutused, arenguhäired, neoplasmid.
  5. Soole soolestiku röntgenkontrastsuse uuring (irrigograafia). Hinnatakse soolestiku liikuvust ja toonust. Kõhukinnisuse korral on näidustatud irrigograafia..
  6. Konsultatsioon neuropsühhiaatriga (vajalik). Paljastatud närvisüsteemi kahjustuste sündroomid ja psühhoemootilise sfääri häired.

Tabel 1. Tõelise ja vale encopresise diferentsiaaldiagnostika.

Kliiniline kriteeriumTõeline encopresisVale encopresis
Sümptomite ilmnemineJärskuJärk-järgult
KõhuvaluPuudubIlmuvad kõhukinnisuse kõrgusel
Neuroloogilised muutusedVäljendasEi tuvastatud
Sõrme uurimineSfinkteri toon on puhkeseisundis nõrgenenudPole muudetud
Endoskoopia ja röntgendiagnostikaSoolevalendik on normaalne, limaskestal muutusi pole, liikuvus ja toon ei muutuVoldid on silutud, luumen laieneb. Soole limaskestal võivad olla põletikulised muutused. Vähenenud motoorika
Haiguse kulgVõib spontaanselt peatudaProgressiivne

Tagasilükkamise sümptomid

Sümptomid sõltuvad liigist, kus encopresis ilmub. Niisiis, tõeline tekib isegi stabiilsete tühjenduste korral. Mõnikord täheldatakse kalomatiseerumist siis, kui lapsel on füüsiline või emotsionaalne stress, ja mõnikord - ilma nähtava põhjuseta.

Tõelise encopresise kulgu on raske ennustada: mõnikord haigus areneb aeglaselt ja areneb pikka aega ning mõnel juhul areneb see kiiresti ja lõpeb üsna lühikese aja jooksul.

Seda tüüpi fekaalipidamatuse sümptomid on järgmised:

  • lapse aluspesu ja jalgevahe määritakse pidevalt väljaheitega;
  • perianaalse piirkonna nahk on ärritunud;
  • ebameeldiv lõhn, mida teised tunnevad;
  • väljaheidete tahtmatut väljutamist täheldatakse üha sagedamini ja mõnikord omandab püsiva aluse;
  • sulgurlihase toon on vähenenud.

Tõelise encopresis'iga kaasneb mõnel juhul kusepidamatus (enurees).

Valetüüp haigus esineb tavaliselt kroonilise kõhukinnisuse taustal. Seda võib nimetada selliseks, kui soole liikumise hilinemist täheldatakse rohkem kui 32 tundi rohkem kui kolm kuud. Valeentropressi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • episoodiline kaloriseerumine, mis suureneb koos kõhukinnisuse progresseerumisega;
  • krooniline kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, sageli solvav;
  • fekaalikolonn on suure läbimõõduga ja paistab torust välja nagu hambapasta;
  • lapse kõht on uuringu ajal kõva ja valulik;
  • valu tekib perioodiliselt naba piirkonnas.

Kirjeldatud sümptomite taustal muutub laps üha agressiivsemaks, endassetõmbunumaks ja ärrituvamaks.

Põhjused

Kontroll roojamise üle areneb järk-järgult. Kuni 3-4-aastaseks saamiseni ei ole laps veel võimeline seedesüsteemi tööd kontrollima. Kuus kuud ei ole sulgurlihas ikka veel absoluutselt vaigistatud, 6–12 kuu jooksul muutuvad lihased tugevamaks, roojamine harveneb, kuid puudub teadlik kontroll. 1,5–4-aastaselt saavad sulgurlihased jõudu, defekatsiooni akt saab kontrolli alla, välja arvatud stressi ja psühholoogilise trauma episoodid. Kuni 4-aastase tahtmatu roojamist peetakse normiks, pärast - patoloogiat.

Soole tühjendamine on omavahel seotud reaktsioonide kompleks. Fekaalimassid kogunevad pärasoolde, nad suruvad sulgurlihasele ja kui rõhk muutub piisavalt intensiivseks (40 mm Hg), saadetakse ajju impulss ja sealt seljaaju kaudu naaseb käsk sulgurlihase lõdvestamiseks ja soolte tühjendamiseks või fekaalide säilitamiseks massid. Kui selle vooluahela mõnes osas tekib rike, tekib enkopees.

Enkopressioon on tõene ja vale. Õige on seotud kesknärvisüsteemi häiretega, vale - kõhukinnisusega.

Laste tõelise encopresise põhjused on pärasoole aparatuuri keskse regulatsiooni rikkumised, mis hõlmavad järgmist:

  • soole limaskesta ja lihaste kahjustus vigastuse või kaasasündinud anomaaliate tagajärjel;
  • pärasoole põletikulised haigused ja soolestiku struktuuri rikkumisega seotud haigused (käärsoole laienemine);
  • sünnituse patoloogia, perinataalne entsefalopaatia ja muud lapse kesknärvisüsteemi arengu probleemid;
  • psühholoogilised probleemid, stress, tugev ehmatus.

Tõelise encopresise psühholoogiline päritolu ilmneb üsna sageli. Rikkumine võib ilmneda kooli vastuvõtmisel, suuremate peresiseste konfliktide, sotsiaal- ja eluasemetingimuste halvenemise korral. Mõnikord on encopresise eelduseks beebile ülemäärased nõudmised, võimetus emotsioone väljendada. Lapsed lõpetavad defekatsiooni kontrolli all hoidmise, kui neil pole võimalust õigeaegselt tualetti külastada, kodus või haridusmeeskonnas tekib ebasoodne olukord.

Omaette probleem on sunniviisiline potitreening. Kui vanemad asju sunnivad, tekib lapsel hirm ja negatiivne suhtumine defekatsiooni protsessi. Ja kui lapsel on pärasooles ja pärakus pragusid ja kahjustusi, siis tekitab see roojamise hirmu.

Vale encopresis on kroonilise kõhukinnisuse tagajärg. Väljaheidete süstemaatiline stagnatsioon põhjustab pärasoole venitamist, soole närvilõpmete ja lihaste tundlikkuse halvenemist. Kõik see põhjustab reflekside supressiooni ja väljaheited erituvad ootamatult ja spontaanselt. Samuti võib täheldada nn valulikku kõhulahtisust, kui ülemises soolestikus algab aktiivne kääritamine ja sulgurlihasesse laskub rasva lõhnaga vedelik..

Tavaliselt moodustub enkopressioon mitme teguri mõjul. Niisiis, patoloogia areneb kroonilise kõhukinnisuse korral koos aktiivse potitreeningu ja roojamise hirmuga. Või fikseeritakse ühekordne nähtus karistuse hirmu ja võimetusega stressi ajal roojamist kontrollida.

Kas täiskasvanutel on encopresis??

Fekaalipidamatus ei esine ainult lapsepõlves: täiskasvanud meestel ja naistel täheldatakse mõnel juhul ka encopresise.

Sellest hoolimata on haiguse etioloogia antud juhul mõnevõrra erinev: küpsemas eas täheldatakse selle tõelist tüüpi väga harva..

Tavaliselt on selline kõrvalekalle sekundaarset laadi ja on pigem signaal teise haiguse olemasolust. Täiskasvanutel ja eakatel võib encopresis areneda koos hemorroidide, mürgituse, kroonilise kõhukinnisuse või kõhulahtisusega ning kraniotserebraalsete ja seljaaju vigastustega. Naistel täheldatakse sarnast nähtust sünnituse tagajärjel, jätkates komplikatsioone..

Erinevalt laste fekaalipidamatuse ravimeetoditest soovitatakse täiskasvanutele sageli kirurgilist sekkumist..

Haiguste tüübid

Sõltuvalt põhjustest, mis aitasid kaasa encopresise arengule, jaguneb see tüüpideks:

  • neurootiline - seotud psühholoogilise trauma, vägivalla, väärkohtlemise, stressi, hirmu tagajärjel tekkinud probleemidega, mis võivad traumaatilise teguri taastumisel taastuda ka pärast tervenemist;
  • orgaaniline - põhjustatud seedetrakti, aju, seljaaju orgaanilistest kahjustustest ja haigustest, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud (trauma, kasvaja, infektsioon, arenguhäired).

Põhilised lähenemised ravile

Laste sellise keerulise nähtuse nagu encopresis ravi vajab integreeritud lähenemist. Vanemad peaksid selles protsessis aktiivselt osalema: nende käitumine selles olukorras määrab suuresti selle, kuidas laps oma seisundi tunnused üle kannab ja selle tagajärgedega toime tuleb.

Vanemad peavad looma lapse ümber sõbraliku õhkkonna. Neil on vaja palju rääkida, selgitada, et tahtmatu kaloraaž pole lootusetu juhtum ja olukord on fikseeritav. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja oma lapsele igakülgselt moraalset tuge pakkuma, veetma temaga palju aega, selgitama ravivajadust ja mitte mingil juhul teda häbenema..

Oluline on töötada lapse töö- ja puhkekorralduse kallal, kaitsta teda olukordade eest, mis võivad aidata kaasa närvisüsteemi üleärritamisele.

Ravi peaks hõlmama ka teatud ravimite võtmist, samuti koolitust ja klistiiride puhastamist..

Tõelise encopresise korral määratakse patsientidele ravimeid, mis parandavad ajukoore metaboolseid protsesse (foolhape, glütsiin, Biotrediin).

Vale roojapidamatuse korral on patsiendil düsbioosi pärssimiseks soovitatav kasutada mikrofloora normaliseerimiseks ravimeid. See on Linex, eufloriin, Bactisubtil).

Lisaks määravad eksperdid vajaduse korral hepatotroopseid ja kolereetilisi aineid (Karsil, Hofitol, Enzistal). Need on vajalikud sapi sekretsiooni häirete korral ja autointoksikatsiooni ilmingutega.

Sellise kõrvalekalde ravis on hea efekt iseloomustatud treenivate klistiiridega, mis tugevdavad reflekti roojamiseks ja suurendavad obturatori aparaadi toonust. Pärasoolde on soovitatav süstida umbes 450 ml kummeli keetmist..

Traditsioonilises meditsiinis on olemas retseptid ka encopresise sümptomite kõrvaldamiseks. Üks neist on toitumisravi järgimine. Eelkõige peab patsient tarbima suures koguses värskeid köögivilju ja nendest salateid, piimatooteid, kuivatatud puuvilju ning loobuma riisist, mannast, pastast.

Teine rahvapärane ravim fekaalipidamatuse korral on soojad vannid koos ravimtaimedega (saialille- ja kummelililled, palderjanijuured, männiekstraktid). See lihtne protseduur aitab leevendada fekaalipidamatusega seotud stressi..

Maitsetaimede tee

Sellel joogil on eelmise versiooniga võrreldes tõhusam ja mitmekülgsem toime. See võitleb suurepäraselt närvipinge sümptomitega, mis on enamikul juhtudel väga vajalik.

Puljongi valmistamiseks peate võtma palderjanijuure, humalakäbisid ja piparmündilehti proportsioonides 2: 2: 3. Samamoodi nagu eelmises versioonis, tuleb segu valada klaasi kuuma veega ja keeta veevannis, seejärel jahutada, filtreerida ja lahjendada sama koguse veega..

Saadud puljongit peate andma lapsele kolm korda päevas, igaüks 100 g. Suurima efekti saab saavutada, kui kombineerida seda teed ravimitega, mis kõrvaldavad neurootilise entsefreesi.

Tagajärjed ja ennetusmeetodid

Enkopressi peetakse fenomeniks, millel on soodne tulemus, kuid ainult siis, kui on osutatud kvalifitseeritud abi - nii meditsiinilist kui ka psühholoogilist. Vastasel juhul võib tagajärg olla väljaheidete tahtmatu väljalaskmise stabiilsus, patsiendi psühhoemootilise seisundi rikkumine, depressiooni ja neurooside esinemine.

Sellise häire vältimiseks soovitavad eksperdid:

  • jälgida lapse väljaheidete stabiilsust;
  • jälgige oma lapse käitumist;
  • õpetage beebil olema täpne ja selgitage nii palju kui võimalik roojamistungi hoidmise kahjulikkust;
  • kohandage dieeti, minimeerides "fikseerivate" toodete kogust.

Encopresis ei ole põhjus lapse nuhkimiseks ja karistamiseks ning määrdunud lina pole alati korrastamatuse ja hoolimatuse näitaja. Selle nähtuse tegelike põhjuste kindlakstegemiseks ei tohiks säästa aega ja vaeva ning viia läbi vajalikud konsultatsioonid ja meetmed..

Märkused vanematele

Enkopressi ravis eristatakse 4 etappi: vestlused lapse ja tema vanematega (koolitus, selles küsimuses eksiarvamuste ühine ületamine), väljaheidete läbimise hõlbustamine, terapeutiline tugi ja dieet, lahtistite aeglane tühistamine pärast väljaheite kinnitamist. Soole rekonstrueerimine võtab aega, mõnikord kaasnevad sellega retsidiivid, nii et ravi viimases etapis on asjakohane spetsialisti tugi.

Dr Komarovsky märgib alla 7-aastaste väikelaste encopresise ravimisel mitmeid piiranguid. Enamik kõhukinnisuse vastaseid ravimeid on mõeldud vanemale eale ja need, mida saab võtta, ei ole alati tõhusad. Sageli näidatakse alla 7-aastastele imikutele ainult mittekonservatiivset ravi (treening, dieet, lõõgastavad vannid, refleksi teke soolte tühjendamiseks enne magamaminekut).

Kirurgilist sekkumist kasutatakse üle 7-aastastel lastel, kui päraku lihased ja närvid on atroofeerunud (tingimata kinnitavad meditsiinilised uuringud). Sellisel juhul tuleks proovida muid ravimeetodeid. Muudel juhtudel võib edu saavutada soole liikumise korrigeerimisega ja positiivse atmosfääri loomisega kodus..

Laste väljaheidepidamatus: mida vanemad peavad teadma.

Pediaatrias on laste ja nende perekondade jaoks selline ebameeldiv probleem nagu fekaalipidamatus (meditsiiniline entopresis). See seisund häirib lapse (eriti koolilapse) normaalset elu ja põhjustab vanematele tavaliselt stressi.

Kui lapsel ei ole perioodiliselt alla 4-aastaseid väljaheiteid, on see ikkagi normi variant..

Kui üle 4-aastasel lapsel juhtub teatud juhtudel (jalgpalli või arvutimängu mänginud) "õnnetus" harvemini kui üks kord nädalas, ei paljasta arstid ka fekaalipidamatust diagnoosina. Kui lapsel on kõhulahtisus ja tal polnud aega tualetti jõuda, on see ka väljaspool meie tänast arutelu..

Peamine retentsiooni "kontrollija" on välimine päraku sulgurlihas - ümmargune lihas pärasoolest väljumisel, mille laps peab õppima suureks saades tahtelist pingutust kontrollima. Nelja aasta pärast peaks lapsel tavaliselt olema väljaheite kontroll.

Püüan teile öelda, kuidas gastroenteroloog võib aidata olukorraga, kus poegimine toimub.

Et millestki paremini aru saada, on inimesed õppinud seda liigitama.

Niisiis jagati fekaalipidamatus kõigepealt kahte rühma - funktsionaalne inkontinents (seda juhtub sageli) ja orgaaniliste haiguste taustal (seda juhtub harva).

Inkontinentsi orgaanilised põhjused:


  • päraku ja pärasoole anomaalia, sealhulgas pärast operatsiooni
  • pärast Hirschsprungi tõve ravi
  • selgroo düsrafism
  • seljaaju vigastus või kasvaja
  • ajuhalvatus
  • müopaatiad koos vaagnapiirkonna lihaste ja välise päraku sulgurlihase kahjustusega

Selle patoloogiaga lapsi jälgib kirurg või neuroloog tavaliselt väljaspool gastroenteroloogide vaatevälja.

Suurim rühm (mõnede allikate järgi kuni 4% kõigist lastest) on funktsionaalse fekaalipidamatusega lapsed. Millegipärast domineerivad rühmas poisid.

Funktsionaalne fekaalipidamatus jaguneb kaheks põhimõtteliselt erinevaks rühmaks:


  • retentsiivne fekaalipidamatus (seotud fekaalipeetusega) - üle 80%
  • mitte-retentsiooniline fekaalipidamatus

Funktsionaalse fekaalipidamatuse kõige levinum põhjus on krooniline kõhukinnisus. Väljaheidete pidev ülevool soolestiku alumises osas põhjustab päraku sulgurlihase survet> liigne maht hakkab iseenesest välja kukkuma, väljaspool lapse kontrolli.

Seetõttu püüab arst uuringu käigus esimese asjana välja selgitada, kuidas laps enne tualettruumi algust tualetis käis. Sageli on võimalik kindlaks teha kõhukinnisuse esmakordse ilmnemise aeg, jälgida kõhukinnisuse intensiivistumise dünaamikat ja seejärel inkontinentsiepisoodide ilmnemist.

Kõhukinnisuse sagedased provokaatorid:


  • dieedi muutus
  • hakka lasteaias käima
  • režiimi muutmise reis
  • haiglas viibimine mis tahes põhjusel
  • ebamugav tualettruum (väljaspool)

Kõhukinnisus jääb esialgu sageli märkamatuks, eriti kui laps on juba ise käinud tualetis, langedes vanemliku järelevalve tsoonist välja. Kuid seal on ka lasteaed, kus vanemad tavaliselt ei saa midagi kontrollida....

Seetõttu avastatakse probleeme juba pidevalt määrdunud aluspükste staadiumis.

Vanemate ja lapsega vesteldes on väljaheite hindamiseks mugav kasutada spetsiaalset visuaalset skaalat:


  • Amsterdami AISS beebitoolide kaal kõige noorematele mähkmekandjatele

  • Bristoli skaala vanematele lastele

Lapsed juhinduvad paremini muudetud Bristoli mBSFS-skaalast (tavalises täiskasvanute versioonis on ainult viis võimalust seitsme asemel).

Teine segaduse allikas on nähtus, mida nimetatakse paradoksaalseks kõhulahtisuseks: soolepõletiku tõttu on vedelam, fekaalide ummistuste ümber hakkavad väljaheited voolama. Seetõttu kurdavad vanemad kummalist kõhulahtisust, mis osutub isegi kõhulahtisuseks, ja kõhukinnisust.

Mittepeetilise kalomuse põhjused on arstide jaoks ebaselged, kuna sellistel lastel on normaalne soolestiku maht, päraku tundlikkus, fekaalide liikumise kiirus läbi jämesoole..

Kuidas saab arst aidata lapsel kalorit?

Kinnipidamise kalomazaniya ravi alus - lapse vabanemine kroonilisest kõhukinnisusest.

Meetodid on ammu teada ja lihtsad.

Peamised ravimid on lahtistid (tavaliselt makrogool või laktuloos) piisavas annuses piisavalt kaua. Märksõnast piisab!

Vanemate ja isegi arstide peamised vead:


  • anda teatud annus lahtistit ja ei saa aru, et annust tuleb vastavalt lapse reaktsioonile veelgi kohandada
  • määrake ravi liiga lühikese aja jooksul (aastaid kestnud kõhukinnisust ei õnnestu kuuga ravida)

Muude ravimite (probiootikumid, kolereetikumid) väärtus on tavaliselt väga väike, nende toimet saab hõlpsasti asendada veidi suurema lahtistite annusega.

Kas dieet (kiudainerikkad toidud) on oluline?

Ma räägin tavaliselt dieedist, mis on väljaheidete jaoks tervislik (puuviljad, köögiviljad, täisteratooted), kuid reaalses olukorras, kui kõhukinnisus on nii tugev, et tekib häda, on ravis olev dieet minimaalse tähtsusega. Toitumine on tuleviku jaoks olulisem, kui saabub lahtistite järkjärguline kaotamine. Siis on toitumine osa ägenemiste ennetamisest ja seejärel tervisliku eluviisi kujunemise komponent..

Defekatsioonirežiim on sültimisega töötamise väga oluline osa.

Peamine soovitus on panna laps regulaarselt potile / tualetti vahetult pärast söömist.

Miks pärast söömist?

Kasutame oma eesmärkidel gastrokolikrefleksi, mida kõik peavad ühel või teisel määral omama. Kui toit siseneb maosse, läheb reflekssignaal jämesoolde - on aeg teha ruumi uuele portsjonile :-).

Samuti soovitatakse õpilastel pärast koolist naasmist tualetis istuda.

Soolestiku režiimi kindlustamiseks võite kasutada päevikut..

Oma kõige nooremate patsientide vanematele soovitan kasutada kaunist visuaalset kalendrit. Laps tähistab päeva, mil tal õnnestus naeratust või tärniga kleepides end täielikult leevendada. Sisestasin teatud arvu emotikone - hankige oma vanematelt eelnevalt kokkulepitud "boonus". Motivatsioon on lahe!

Mittepidamise kalamassaaži ravi.

See võimalus on palju vähem ravitav..

Lahtistid on kasutud - sellise kalore määrimise keskmes pole kõhukinnisust.

Jääb vaid väljaheide ja päevik..

Mõnikord võivad kasulikud olla ravimid, mis aeglustavad motoorikat ja parandavad anaalse sisemise sulgurlihase toonust (neid määratakse sageli kõhulahtisuse korral). Kõige kuulsam selline ravim on loperamiid. Kahjuks on loperamiidi kasutamise kogemus lastel piiratud, selle kasutamisel on vajalik tihe konfidentsiaalne kontakt arstiga..