Fekaalipidamatus - põhjused, diagnoosimine, ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Igat haigust iseloomustab teatud sümptomite kompleks, mis laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal võimaldab diagnoosi usaldusväärselt kindlaks teha. Vastavalt nende raskusastmele ja taandarengule (raskusastme vähenemine) saab ravi käigus hinnata teostatavate terapeutiliste meetmete tõhusust ja ennustada taastumist..

Kui arvestada haiguste sümptomeid patsiendi vaatepunktist, see tähendab neid, mis põhjustavad valulikke või ebameeldivaid aistinguid, ja on ka neid, mis põhjustavad tõsist ebamugavust, sealhulgas psühholoogilisi. Üks ebameeldivamaid ja traumaatilisemaid sümptomeid on fekaalipidamatus. Arvestades selle sümptomi olemasolu, on ohustatud patsiendi sotsiaalne taju teiste poolt, depressiivne ja depressiivne seisund tekib juhtudel, kui haiguse selle ebameeldiva ilmingu põhjust ei saa lühikese aja jooksul kõrvaldada.

Fekaalipidamatus ei ole enamasti iseseisev haigus, vaid ainult teiste patoloogiate ilming. Sellise sümptomi avastamisel seisab arstil ees kaks peamist ülesannet: tuvastada esinemise täpne põhjus ja viia läbi efektiivne teraapia, mis võib patsiendi taas endise tervise juurde naasta, vabastades ta füüsilistest ja vaimsetest kannatustest. Fekaalipidamatus ei ähvarda kõige sagedamini patsiendi elu, kuid on sotsiaalselt oluline, kuna see tekitab patsiendile ja ümbritsevatele palju probleeme.

See probleem võib olla aktuaalne igas soos ja vanuses inimestele. Praegu on fekaalipidamatuse tõttu arstide külastused sagenenud, mistõttu arstid uurivad probleemi aktiivselt ja pakuvad palju võimalusi selle kõrvaldamiseks..

Mis on fekaalipidamatus

Arengumehhanism ja fekaalipidamatuse põhjused
(patogeneetiline klassifikatsioon)

Selle sümptomi areng on seotud tingimuslike reflekside moodustumise eest vastutavate keskuste reguleerimise halvenemisega ja selle põhjuseks võib olla üks kolmest mehhanismist. Nende rikkumiste klassifitseerimise tegi vene teadlane M. I. Buyanov 1985. aastal ja meie arstid kasutavad seda endiselt:

1. Defekatsiooni tekke tingimusliku refleksi ilmnemisele kaasa aitavate mehhanismide puudumine on kaasasündinud. Sellisel juhul puudub patsiendil nn rektoanaalne pärssiv refleks, mis tavaliselt käivitab roojamise..

2. Defekatsiooniakti tingimusliku refleksi aeglane moodustumine.

3. Tingimusliku refleksi kadumine ebasoodsate või provotseerivate teguritega kokkupuutumise tagajärjel. Sel juhul eristatakse kahte võimalikku arenguvõimalust: esmane ja sekundaarne. Esmane on oma olemuselt kaasasündinud, sekundaarne on patsiendi psüühikahäirete, seljaaju ja aju traumade või orgaaniliste kahjustuste või eritussüsteemi tagajärg.

Sekundaarne fekaalipidamatus väärib erilist tähelepanu. Kui me räägime psühhogeensest päritolust (ja valdav enamus haigusjuhtudest on tema oma), siis tuleb välja tuua peamised tingimused, milles see on võimalik.

Sellesse rühma kuuluvad:
1. Psühhogeenne fekaalipidamatus, mis võib tuleneda neurootilistest ja hüsteerilistest psühhoosidest, patokarakteroloogilistest isiksushäiretest, dementsusest.
2. Vaimsete haiguste (dementsus, skisofreenia, epilepsia) taustal.

Orgaanilise iseloomuga fekaalipidamatus areneb mitmesuguste haiguste tõttu tekkinud raskete ja sageli pöördumatute muutustega. Fekaalipidamatust esineb palju harvemini teiste ravitavate haiguste korral.

Sel juhul on tavapärane jagada see sümptom vastavalt esinemise laadile kaheks rühmaks:
1. rühm - seedetrakti ja eritussüsteemiga seotud haiguste taustal (pärasoole prolaps, päraku trauma, suure hulga kõvade väljaheidete kogunemine pärasoolde).

2. rühm - teiste haiguste taustal (vaagna sünnitrauma, päraku kasvajad, suhkurtõve raskete vormide neuroloogilised tagajärjed, lihastoonuse langus (lokaliseeritud perineaalses piirkonnas), kõhulahtisusega kaasnevad nakkushaigused, Hirschsprungi tõbi, kaasasündinud anorektaalsed defektid).

Väljaheidepidamatuse praktiline klassifitseerimine

Fekaalipidamatuse epidemioloogia ja statistika

Täpsete statistiliste andmete saamine, mis võimaldaksid usaldusväärselt hinnata elanikkonna haigestumuse määra, on keeruline. Selle põhjuseks on moraalne ja etioloogiline probleem ning selliste patsientide 100% -lise arsti saatekirja puudumine. Kõige sagedamini satuvad arstid teiste haiguste tõttu haiglasse sattunud patsientide tähelepanu alla ja ainult väike osa neist patsientidest, kes otsustasid pöörduda fekaalipidamatuse probleemiga arsti poole. Eeldatakse, et tegelikke andmeid on võimalik tuvastada ainult aktiivse tuvastamise kaudu või anonüümsete küsitluste, küsimustike jms kaudu..

Käärsoole haiguste korral esineb fekaalipidamatus 3-7% patsientidest. Psühhiaatriakliinikute patsientide seas täheldatakse seda sümptomit 9-10% juhtudest. Üle 65-aastaste patsientide rühmas täheldatakse fekaalipidamatust umbes 1–4% -l.

Fekaalipidamatuse diagnoosimine

Väljaheidepidamatuse diagnoosimise küsimus pole keeruline, kuna patsiendi vastavad kaebused võimaldavad 100% juhtudest täpset diagnoosi panna. Käimasolevad uuringud on suunatud selle sümptomi põhjuste väljaselgitamisele ja sõltuvalt saadud andmetest edasise ravi taktika väljatöötamisele. Uuringud teraapia taustal võimaldavad meil hinnata valitud meetodi efektiivsust ja teha edasise ravi prognoosi.

Kaasaegses meditsiinis pakutakse järgmisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  • Endorektaalne ultraheliuuring. Tänu sellele meetodile on võimalik hinnata päraku sulgurite paksust (välimine ja sisemine). Lisaks võimaldab meetod tuvastada defektide olemasolu, mida ei saa käsitsi uurimisega tuvastada..
  • Anaalse manomeetria. See meetod seisneb pärakanalis tekkiva puhkerõhu ja pinge määramises. Pärakanali manomeetria abil on võimalik hinnata päraku sulgurite toonust.
  • Pärasoole mahu-läve tundlikkuse määramine. Normist kõrvalekaldumise korral (selle näitaja vähenemine või suurenemine) on patsiendi defekatsioon häiritud ja see omakorda põhjustab roojamise tungi puudumist või vastupidi põhjustab viivitamatut soolestiku liikumist..

Fekaalipidamatuse ravi

Fekaalipidamatuse operatsioon kuulub plastilise kirurgia kategooriasse ja seda on meditsiinis juba pikka aega kasutatud. Asjatundlike arstide sõnul peetakse seda tehnikat rahuldavaks. Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui haiguse põhjuseks on sulgurlihase vigastus või defekt.

Operatsiooni olemus sõltub kahest näitajast: defekti ulatusest ja lokaliseerimisest. Sellest lähtuvalt eristatakse mitut tüüpi toiminguid. Kui kahjustatud on kuni veerand sulgurlihase ümbermõõdust, tehakse tavaliselt operatsioon, mida nimetatakse sulgurlihase plastiks. Selgemate kahjustuste korral tehakse operatsioon, mida nimetatakse sfinkterogluteoplastikaks, kus plastmaterjalina kasutatakse gluteus maximus lihase klappi. Kasutatakse ka muid orgaanilise fekaalipidamatuse kirurgilisi sekkumisi:
1. Operatsioon Tirsch - sünteetiliste materjalide või hõbedast traadi kasutamine (praegu on sellest praktiliselt loobutud).
2. Operatsioon Faerman - reielihase kasutamine plastmaterjalina (selle efektiivsus on kahjuks lühiajaline).

Funktsionaalse fekaalipidamatuse korral tehakse mõnel juhul operatsioon - anaalsejärgne rekonstrueerimine.

Arstide jaoks on keerulisem ülesanne fekaalipidamatuse ravi juhtudel, kui see ei ole seotud mehaaniliste häiretega. Kui sulgurlihaste lihaskiud ei ole kahjustatud, siis plastiline kirurgia ei too sageli soovitud tulemust. Kuid mõnel juhul tehakse teatud tüüpi operatsiooni, mida nimetatakse postanaalseks rekonstrueerimiseks..

Välja on töötatud palju fekaalipidamatuse mittekirurgilisi ravimeetodeid, mis hõlmavad järgmist:
1. Ravimid.
2. Mitteravim.

Meditsiinilisi meetodeid kasutatakse laialdaselt juhtudel, kui fekaalipidamatus on seotud seedetrakti ja eritussüsteemi funktsionaalsete häiretega (kõhulahtisus, inkontinentsuse ja kõhukinnisuse kombinatsioon, sagedased lahtised väljaheited). Nende hulka kuuluvad 2 ravimite rühma: need, mis on suunatud põhihaiguse ravile, ja need, millel on otsene mõju perineumi lihastoonusele ja päraku sulgurlihase seisundile. Kasutatavatest ravimitest: strühniin pillides, proseriin nahaaluste süstidena, B-vitamiinid, ATP. Kui patsient kannatab närvisüsteemi suurenenud erutuvuse all, on näidustatud trankvilisaatorite määramine.

Ravimivälised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Komplekssed harjutused, mis on suunatud päraku sulgurliha treenimisele (töötasid välja teadlased Dukhanov, Kegel). Nende harjutuste olemus taandub asjaolule, et päraku kaudu sisestatakse pärasoolde vaseliiniga eelnevalt määritud kummitoru. Patsient surub käsul kokku ja lõdvestab päraku sulgurlihase. Harjutusi tehakse iga päev 5 seansi jooksul. 1 seansi kestus on 1-15 minutit. Ravi tsükkel on kavandatud 3-8 nädalaks. Paralleelselt nende harjutustega on soovitatav teha füüsilisi harjutusi, mis on suunatud tuharalihase, reie kõhu- ja lisalihaste tugevdamisele.
  • Elektriline stimulatsioon - tehakse närvilõpmete stimuleerimiseks, mis vastutavad roojamiseks konditsioneeritud refleksi moodustumise eest.
  • Biotagasiside. Seda tehnikat on maailmas praktiseeritud üle 30 aasta, kuid see pole Venemaal veel populaarseks saanud. Väliskolleegid märgivad, et see meetod annab teistega võrreldes mitte ainult kõige positiivsemaid, vaid ka kõige püsivamaid tulemusi.

Väljaheidete pidamatuse prognoos

Fekaalipidamatus teiste haiguste sümptomina

Selles osas käsitleme fekaalipidamatuse eripära, mis esineb teiste haiguste sümptomina, see tähendab, et see pole otseselt seotud päraku sulgurlihase kahjustusega. Oluline on märkida, et sel juhul peaks ravi olema suunatud põhihaigusele..

Fekaalipidamatus võib esineda järgmiste haiguste korral:

1. Insult (hemorraagiline, isheemiline)
Selle artikli raames ei käsitle me üksikasjalikult insuldi vahetuid põhjuseid, kulgu ja ravi. Juhime teie tähelepanu ainult sellele, millised sümptomid nende patoloogiatega kaasnevad.
Insuldi tagajärjel tekib patsiendil terve häirete kompleks, mis on seotud teatud ajuosa verevarustuse rikkumisega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast väljenduvad need või need sümptomid suuremal või vähemal määral..

Patsiendil võivad olla järgmised häired:

  • liikumishäired või halvatus (liikumise koordinatsiooni halvenemine, kõndimisraskused, liikumise täielik halvenemine ühes või mõlemas kehaosas);
  • neelamishäire;
  • kõnepuudulikkus (peamiselt aju vasaku ajupoolkera kahjustusega);
  • taju rikkumine (ümbritsevat reaalsust pole piisavalt tajutud);
  • kognitiivsed häired (võime teavet tajuda ja töödelda väheneb, loogika on häiritud, mälu väheneb, õppimisvõime on kadunud);
  • käitumishäired (reaktsioonide aeglustumine, emotsionaalne ebastabiilsus, hirm, organiseerumatus);
  • psühholoogilised häired (äkilised meeleolumuutused, põhjendamatu nutt või naer, ärrituvus, depressiivsed seisundid);
  • urineerimise ja defekatsiooni rikkumised (füsioloogiliste funktsioonide üle puudub kontroll, päraku kanali sulgurlihase toon on häiritud).

2. Vaagnaelundite düsfunktsioon
Seda nime mõistetakse kui vaagnaelundite häirete kompleksi. Sellise riigi kujunemisel on palju põhjuseid. Esitame peamised neist: ajukasvajad, entsefaliit, ateroskleroos, hulgiskleroos, psüühikahäired, epilepsia, Alzheimeri tõbi, urogenitaalsete organite väärarendid, vaagnapõhjalihaste nõrkus, pärasoole prolaps, emaka prolaps, enurees, prostatiit, kuseteede ja soolestiku eritussüsteemi kahjustus koos kirurgilised sekkumised ja vigastused.

Vaagnaelundite talitlushäire korral täheldatakse järgmist:

  • kõhukinnisus;
  • äge uriinipeetus;
  • kusepidamatus;
  • põie mittetäielik tühjendamine;
  • valulikud aistingud roojamise ja urineerimise ajal;
  • vale tung urineerida ja roojata;
  • fekaalipidamatus;
  • impotentsus.

3. Seljaaju häired
See häirete rühm tekib siis, kui selgroos paiknevad närvisüsteemi lülisamba osad on kahjustatud. Selle häirete rühma põhjused võivad olla: meningiit, sigingomüeelia, seljaaju väärarendid, hulgiskleroos, amüotroofne skleroos, seljaaju tuberkuloos, seljaaju kasvajad, seljaaju vigastused.

Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • jäsemete liikumise rikkumine (ülemine, alumine);
  • tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine (kombatavus, temperatuur, valu; võib täheldada ühel või mõlemal kehapoolel, seljaaju vigastuse tasemest kõrgemal või allpool);
  • fekaalide ja kusepidamatus.

4. Vigastused, sealhulgas sünd
Seda haiguste rühma seostatakse traumaatiliste mõjudega, mille korral kahjustub päraku kanali sulgurlihas ja selle tagajärjel tekib fekaalipidamatus. Raskete vigastuste korral iseloomustab seda haiguste rühma sümptomite kompleks, mis sõltub vigastuse suurusest ja kahjustuse sügavusest. Sünnitraumaga areneb patoloogia raskete sünnituste korral, enamasti mitte meditsiiniasutustes. Mõlemal juhul tehakse patsientidele kirurgiline ravi, millele järgneb taastusravi, mis valitakse individuaalselt..

Soovitused

Patsientide või nende sugulaste jaoks, kes seisavad silmitsi fekaalipidamatuse probleemiga, on oluline teada, et eduka ravi võti võib olla ainult selle probleemini viinud põhjuste õige tuvastamine. Igal juhul peaksid selle probleemi lahendama ainult kvalifitseeritud ja kõrgelt spetsialiseerunud arstid. Õigeaegne arsti visiit aitab paranemist kiirendada ja patsiendi tavapärasesse ühiskondlikku ellu tagasi viia..

Pöörduge arsti poole ja takistused, mis takistavad teil normaalset elu elada, eemaldatakse. Terveks jääda!

Mis põhjustab ja kuidas ravida fekaalipidamatust (encopresis)

Väljaheidepidamatus võib esineda lastel ja täiskasvanutel, sõltuvalt erinevatest teguritest. Patsiendid kaotavad soolte liikumise protsessi üle kontrolli. See tekitab täiendavaid sümptomeid. Spontaanne väljaheide toimub kõhulahtisuse või kõva väljaheitega. Sellega kaasneb sageli gaas.

  1. Enkopressi mõiste
  2. Selle seisundi arengumehhanism
  3. Riiklik liigitus
  4. Miks tekib fekaalipidamatus?
  5. Naiste põhjuste eristamine
  6. Abi otsimine arstilt
  7. Mis on encopresise teraapia?
  8. Terapeutilise dieedi määramine
  9. Millised ravimid aitavad haiguse vastu?
  10. Füsioteraapia harjutused uriinipidamatuse korral
  11. Väljaheidepidamatuse kirurgiline ravi
  12. Meetodid fekaalipidamatuse ravimiseks rahvapäraste ravimitega

Enkopressi mõiste

Kui patsiendil diagnoositakse fekaalipidamatus, nimetatakse seda meditsiiniliselt enkopeesiks. See on tingitud asjaolust, et patsiendil pole võimet soolte liikumist kontrollida. Haigus esineb sageli koos enureesi pidamatusega. Mõlemad seisundid on seotud närvisüsteemi reguleerimise häiretega. Kusepõie ja soolte tühjendamise protsessis osalevad lähedased neurokeskused.

Meestel on fekaalipidamatuse oht; neil on see seisund 15% -l kui enureesi pidamatus. Seetõttu on protsessi põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole..

Selle seisundi arengumehhanism

Pidamatus areneb vaagnalihaste järjepideva töö häirete tõttu. Kui haigus on seotud kontrollimatu roojamisega, siis probleem seisneb sulgurlihase lihaskoes. See võimaldab teil väljaheiteid soolestikus hoida. Nende lihaste nõuetekohase töö tagamiseks aktiveeritakse autonoomne närvisüsteem. Neurokeskus mõjutab soole liikumise protsessi sulgurlihaste teadliku kokkutõmbumiseta.

Normaalse lihastoonuse korral perineumis on pärak suletud olekus. See juhtub pidevalt inimese une või ärkveloleku ajal. Sulgurlihased on pinges. See surve on meestel ja naistel erinev..

Riiklik liigitus

Täiskasvanutel on fekaalipidamatust mitut tüüpi. See sõltub väljaheidete kontrollimise võimetuse mehhanismist. Seetõttu on olemas:

  • pidev pidamatus;
  • enne tahtmatut roojamist on tung tühjendamiseks;
  • osaline uriinipidamatus.

Lastel ja eakatel esineb regulaarset fekaalipidamatust. Samal ajal on neil haigusi või on nende tervis tõsises seisundis. Kui patsient tunneb tungi soolte tühjendamiseks, siis ei toimi väljaheidete pärasooles hoidmine. Osaline fekaalipidamatus tekib täiskasvanutel pärast rasket pingutust või selle ajal. Kuid see seisund tekib pärast köha, aevastamist või raskete esemete tõstmist..

Eakate väljaheidepidamatust peetakse eraldi tüübiks. See on tingitud degeneratiivsete protsesside käigust.

Lisaks on etapi jaotus kaasatud encopresise klassifikatsiooni. Inkontinentsi arengus on ainult 3 etappi, mis hõlmavad järgmist:

  • 1 kraad - kontrollimatu roojamine gaaside eraldumise tõttu;
  • 2 kraadi - vormimata väljaheidete pidamatus;
  • 3. aste - sulgurlihas ei suuda hoida tahkeid väljaheiteid.

Miks tekib fekaalipidamatus?

Inkontinentsi põhjustavad provotseerivad tegurid. Seetõttu on fekaalipidamatuse põhjused täiskasvanud elanikkonnas järgmised:

  • probleemid roojamise või kõhukinnisusega. Ebaõige toitumise tõttu koguneb patsiendil töötlemiselementide tahke komponent. Seetõttu hakkab pärasoole epiteel venima. Seetõttu väheneb lihasrõhk sulgurlihasele. Kõhukinnisuse tekkimisel hakkavad tahked massid kuhjuma vedelad väljaheited. Pärasoole seinte elastsuse vähenemise tõttu lekivad need. See kahjustab pärakut;
  • kõhulahtisus. Peamine sümptom on lahtised väljaheited koos väljaheidete pidamatusega pärasooles. Inkontinentsuse kõrvaldamiseks peate alustama ravi encopresisega;
  • vähenenud lihastoonus perineumis. Kui innervatsioon on häiritud, saab patsient mitu impulssi. Sel juhul tekib probleem retseptorites ja teisel juhul on see seotud ajuhaiguste või selle töö häiretega. See esineb vanematel inimestel;
  • neurootilised häired;
  • vaagnaelundite lihastoonuse langus. Sagedase kõhulahtisuse või kõhukinnisuse korral tekivad pärasoole seintele armid. Vastasel juhul ilmnevad vigastused pärast kirurgiliste sekkumiste põletikulisi protsesse või tugevat kokkupuudet kiirgusega;
  • vaagnaelundite rikkumine;
  • hemorroidide moodustumine.

Sõltuvalt muhke asukohast ei ole sulgurlihane võimalik täielikult sulgeda. Pika haiguse kulgemisega lihaskoe nõrgeneb ja tekib väljaheidete pidamatus. Kui see juhtub eakatel patsientidel, mõjutavad muutused kogu roojamise protsessi..

Naiste põhjuste eristamine

Täiskasvanud naiste fekaalipidamatus on seotud keha omadustega. Sellisel juhul tekib fekaalide lekkimine anatoomiliste defektide või pärasoole patoloogiliste protsesside tõttu. Lisaks võivad psühholoogilised seisundid mõjutada närvisüsteemi, mis häirib lihaste aktiivsust..

See sisaldab:

  • paanika;
  • skisofreenia;
  • hüsteerika.

Lisaks mõjutavad sünnitusest tingitud sooleprobleemid pärasoole ja sulgurlihaseid. Haigused, mis tekivad pärast ajukahjustust. Sellised kahjustused nagu päraku lõhed või vaagnaelundite neuroloogilised probleemid aitavad kaasa encopresise arengule.

Abi otsimine arstilt

Patsiendi diagnoosimiseks peate pöörduma neuroloogi poole.

Fekaalipidamatuse tuvastamine tuvastatakse üsna täpselt, kui patsient läbib pärasoole uurimiseks järgmised meetodid:

  • endorektaalne ultraheliuuring - diagnostiline meetod aitab määrata sulgurlihase paksust ja teada saada päraku võimalikest rikkumistest või kõrvalekalletest;
  • manomeetria - tehnika võimaldab teil läbi viia uuringuid päraku suletud oleku rõhu määramiseks ja sulgurite töö kindlakstegemiseks;
  • sigmoidoskoopia - toru kasutamine pärasoole põletiku ja armide esinemise määramiseks;
  • kolonoskoopia;
  • proktograafia - tehakse uuring pärasoolde mahtuvate väljaheidete hulga kindlakstegemiseks.

Inkontinentsuse diagnoosimisel on vaja kindlaks teha pärasoole maht ja tundlikkuslävi. Kui normaalsest indikaatorist on kõrvalekalle, on sulgurlihas häiritud. Sellega kaasneb tühjendustungi puudumine enne soolestiku liikumist. Mõnikord areneb protsess erinevalt ja kutsutakse viivitamatult tualetti sõitma.

Mis on encopresise teraapia?

Fekaalipidamatuse raviks määratakse patsiendile integreeritud lähenemine. Arst soovitab tervislikku toitumist ja sobivaid ravimeid. Teraapia hõlmab harjutusravi vaagnalihaste toetamiseks. Tõsise haiguse kulgemise korral tehakse patsiendile operatsioon pärasooles.

Terapeutilise dieedi määramine

Defekatsiooniprotsessi uriinipidamatuse ravi pärineb seedimise normaliseerimisest. Seetõttu määratakse patsiendile dieet. Haiguse menüüs on toidud, kus on palju taimseid kiude. See pehmendab väljaheidet, kui see läbib pärasoole. Ennetamiseks on soovitatav juua vähemalt 2 liitrit keedetud vett päevas. Kuid seda ei saa teiste vedelikega asendada..

Närvilise ärrituvuse kõrvaldamiseks on vaja ajutiselt dieedist välja jätta kohv ja alkohoolsed joogid. Lisaks on keelatud piima- ja vürtsikad toidud..

Millised ravimid aitavad haiguse vastu?

Kontrollimatu roojamise raviks võetakse ravimeid. Seetõttu määrab arst koos dieediga Imodium'i tablettide kujul. Muidu võib neid leida nime Loperamide alt. Lisaks määratakse ravimite rühmad sõltuvalt haigusseisundi põhjusest. Mõnikord määrab arst antatsiide, muudel juhtudel soovitatakse lahtisteid.

Lisaks Imodiumile määratakse järgmised ravimid (sõltuvalt väljaheidete põhjusest ja seisundist):

  • Atropiin;
  • Kodeiin;
  • Lomotiil.

Väljaheidete hulka võib mõjutada tavaline aktiivsüsi. Toimeaine soodustab vedelike imendumist ja suurendab väljaheite mahtu.

Füsioteraapia harjutused uriinipidamatuse korral

Enkopressi ravi seisneb ka vaagnalihaste toonuse säilitamises. Seetõttu soovitab arst uriinipidamatuse korral Kegeli harjutuste komplekti. See nõuab päraku (sulgurlihase) enese pigistamist ja lõdvestamist. Seda protseduuri korratakse päeva jooksul kuni 100 korda. Lisaks on kasulik harjutus kõhu sissetõmbamiseks ja punnitamiseks. Päeva jooksul korratakse seda kuni 80 korda..

Harjutusravi protseduurid aitavad tugevdada päraku lihaseid mitte ainult meestel, vaid ka naistel. Harjutusi saab vaheldumisi vahetada ja tegevuste kiirust muuta.

Väljaheidepidamatuse kirurgiline ravi

Defekatsiooniprotsessi pidamatuse korral võib välja kirjutada ühe operatsioonimeetodi. Seetõttu on patsiendi aitamiseks järgmised viisid:

  • sfinkteroplastika - sulgurlihase rekonstrueerimine pärast päraku traumat või vigastust;
  • "Sirge sulgurlihas" - lihaskoe kinnitus pärakusse;
  • kunstliku sulgurlihase rajamine;
  • kolostoomia - tehakse käärsoole resektsiooniga ja kinnitatakse see kõhuseina avausele.

Pärast igasugust rektaalset operatsiooni sobivad taastumiseks dieediteraapia ja ravimid. Lisaks viiakse sekkumine läbi pärast kontrollimatu roojamisega seotud probleemide põhjuste väljaselgitamist. Ravimeetodi valib ainult raviarst.

Meetodid fekaalipidamatuse ravimiseks rahvapäraste ravimitega

Kodus ravimisel on soovitatav pöörduda arsti poole. Pärast seda soovitab ta teil proovida ravimtaimede klistiirravi. Lisaks tehakse sisemise sissevõtmise jaoks spetsiaalseid infusioone. Inkontinentsi korral aitab Calamus. Kuivatatud ürdi keedetakse keeva veega ja juuakse enne sööki 15 ml. Patsiendil on soovitatav tarbida 1 spl mett. l.

Soolepidamatuse ilmnemisel on see juba lihaste rikkumine. See seisund ilmneb sageli eakatel inimestel ja sellega kaasneb uriini uriinipidamatus. Sellisel juhul on diagnoosi kindlakstegemiseks vaja pöörduda neuroloogi poole..

Sõltuvalt selle seisundi põhjusest määratakse patsiendile individuaalne ravi. Tõsise haiguse kulgu korral tehakse patsiendil üks pärasoole või sulgurlihase operatsioonimeetoditest.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumjantsev V.G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnoosi ja ravi. Põletikuliste haiguste grupiekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Naiste fekaalipidamatus (fekaalipidamatus, entsefreses)

Naiste väljaheidepidamatus on vedelate või tahkete väljaheidete, gaaside tahtmatu eraldamine. Patoloogia raskusaste on erinev: alates üksikutest väljaheidete jälgedest linasel ja rõivastel kuni kogu pärasooles sisalduva väljaheite kontrollimatu väljalaskeni. Diagnostika hõlmab funktsionaalseid uuringuid (anaalse manomeetria, elektromüograafia), instrumentaalsete meetodite visualiseerimist (transrektaalne ultraheli, sigmoidoskoopia). Konservatiivne ravi hõlmab dieedi korrigeerimist, biotagasiside moodustamist, sulgurlihase aparatuuri tugevdamise harjutusi. Harvemini läbivad naised fekaalipidamatuse kirurgilise korrigeerimise.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Naiste fekaalipidamatuse ravi
    • Narkoteraapia
    • Ravimivaba ravi
    • Kirurgia
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Fekaalipidamatus (fekaalipidamatus, entropresis) on reproduktiivsest east alates naistel levinud probleem. Ankeedi kohaselt toimub soole perioodiline spontaanne tühjendamine pehme väljaheitega 3,9% -l patsientidest, vormistatud väljaheitega - 1,5% -l patsientidest. 20,5% -l noortest ja keskealistest naistest täheldatakse gaaside kontrollimatut läbipääsu pärasoolest. Vanematel naistel on fekaalipidamatuse levimus palju suurem, ulatudes 7–23% -ni. Pidamatus on oluline meditsiiniline probleem, see häirib patsiendi toimetulekut ja ühiskondlikku elu.

Põhjused

Naiste fekaalipidamatuse peamine etioloogiline tegur on vaagnapõhja düsfunktsioon (PFD), mis tekib pärast rasedust ja sünnitust. Väljaheidete häire tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda sünnitanud patsientidel, pikaajalise või keerulise sünnituse all kannatanud patsientidel. Inkontinentsi oht suureneb tupe prolapsi ja lihaste düsfunktsioonist tingitud rektaalse moodustumise korral.

Muud väljaheidete inkontinentsi etioloogilised tegurid naistel:

  • Kõhulahtisus. Kõige tavalisem inkontinentsi põhjus, mis tekib sulgurlihase normaalse funktsioneerimise ajal. Inkontinentsi seostatakse suurenenud peristaltikaga, väljaheidete konsistentsi muutustega. Pärast kõhulahtisuse etioloogilise teguri kõrvaldamist kaovad ebameeldivad sümptomid jäljetult.
  • Soolestiku patoloogia. Kroonilised proktoloogilised haigused (hemorroidid, proktiit) muudavad pärasoole salvestusmahtu ja põhjustavad sulgurlihase aparaadi düskoordinatsiooni. Fekaalipidamatus on tõenäolisem UC, Crohni tõve, ärritunud soole sündroomi korral.
  • Päraku sulgurlihase vigastus. Naistel põhjustavad sellised vigastused kõige sagedamini suure loote sündi või kliiniliselt kitsa vaagnaga sünnitust, kui on vajalik episiotoomia. Pärakulihaste tõsine trauma tekib siis, kui sünnitusel on rebenenud rebenemine. Harvem on põhjus proktoloogiline kirurgia..
  • Neuropaatiad. Fekaalipidamatus on võimalik, kui kahjustuvad perifeersed närvikiud, mis kontrollivad päraku sulgurite aktiivsust. Neuropaatiad on tüüpilised suhkurtõvega naistele, kesknärvisüsteemi kahjustused - insult, herniated ketas, hulgiskleroos.
  • Dementsus. Eakatel ja seniilsetel naistel leitakse fekaalipidamatuse sümptomeid sageli Alzheimeri tõve, discirculatory entsefalopaatia korral. Inkontinentsist saab pidev probleem koos kontrollimatu urineerimisega.

Patogenees

Inkontinentsi taga olevad mehhanismid varieeruvad sõltuvalt põhjusest. Kaasaegses proktoloogias on naistel uriinipidamatust põhjustavad 2 peamist tegurit - päraku sulgurlihase ebaõnnestumine ja soole tühjendamise akti närvilise regulatsiooni rikkumine. Selle tulemusel tõuseb pärasoole tundlikkuse künnis, muutub maksimaalne lubatud väljaheidete maht..

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on oluline inkontinentsi süstematiseerida raskusastme järgi, mida võetakse arvesse diagnoosi seadmisel ja ravitaktika valimisel:

  1. Esimesel astmel ei suuda naine hoida soolegaase, samas kui roojamisega pole probleeme.
  2. Teist astet iseloomustab gaaside pidamatus ja lahtised väljaheited.
  3. Kolmanda astmega kaasneb gaaside, vedelate ja tahkete väljaheidete pidamatus.

Naistel on fekaalipidamatuse korral kaks võimalust:

  • Imperatiivne pidamatus. Seda märgatakse terava valuliku roojamistungi taustal, mida patsient ei saa tagasi hoida. Soole tühjendamine toimub enne, kui patsiendil on aega tualetti jõuda.
  • Passiivne fekaalipidamatus. Seda täheldatakse tungi puudumisel ja see on sageli põhjustatud anaalse sisemise sulgurlihase kahjustusest. Passiivset pidamatust esineb sagedamini krooniliste proktoloogiliste haiguste korral.

Sümptomid

Patsiendid kirjeldavad erineval määral fekaalipidamatuse märke: alates väljaheidete jälgedest aluspesul kuni 50–150 ml väljaheidete eraldumiseni. Tavaliselt tekib inkontinents ilma roojamiseta, naine saab probleemist teada iseloomuliku ebamugavuse ja ebameeldiva lõhna kaudu. Samuti on kaebusi valju heliga gaaside spontaanse läbimise kohta.

Enamik patsiente seostab sümptomite ilmnemist sünnitusega. Põhimõtteliselt algab pidamatus sünnitusjärgse perioodi esimestel päevadel, harvemini avaldub see kuid või isegi aastaid pärast lapse sündi. Sümptomite sagedus on vahemikus 1–2 korda kuus kuni igapäevase uriinipidamatuseni. Sageli kutsub uriinipidamatuse ägenemise esile rasvaste toitude, jahutoodete ja piimatoodete tarbimine. Mõne naise jaoks saab stress päästikuks..

Inkontinentsi kliinilised tunnused halvendavad igapäevase elu kvaliteeti. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on naised sunnitud kandma suuri hügieenisidemeid, võtma kaasa vahetuspesu, varuriideid. Kartuse tõttu, et avalikus kohas toimub väljaheidete spontaanne eritumine, piiravad patsiendid järsult kontakti inimestega, tõmbuvad endasse. Enamik naisi väldib lähedust.

Tüsistused

Ebapiisava hügieeni või sagedaste inkontinentsi episoodide korral toimub perianaalse piirkonna leotamine. Iseloomustab naha punetus ja põletik, pidev valulikkus. Käivitatud protsess on täis sügavate haavandite moodustumist. Väliste suguelundite väljaheidetega saastumine põhjustab vulviiti, vaginiiti. Infektsiooni tõusva levikuga täheldatakse emakakaela põletikku, endometriiti, salpingo-ooforiiti.

Pidamatusega kaasnevad tõsised psühholoogilised probleemid. Mõned naised ei käi arstide juures, eelistades sotsiaalset isolatsiooni, mis süvendab sümptomeid veelgi. Arenevad neuroosid, obsessiivsed hirmud paanikahoogudeni, mis tekivad teistega suheldes ja rahvarohketes kohtades käies. Reeglina tekib naisel aja jooksul kliiniline depressioon..

Diagnostika

Diagnoosi esimene samm on perineumi ja perianaalse piirkonna uurimine pärasoole digitaalse uurimisega. Uuring viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Sellisel juhul tuvastab koloproktoloog tsikatrikulaarsed deformatsioonid, proktiidi nähud, hemorroidid. Seejärel määratakse instrumentaalne diagnostika:

  • Anaalse manomeetria. Uuring näitab, et päraku sulgurlihase kokkutõmbejõud on ebapiisav, päraku avamine suhteliselt madala rõhu all ja pärasoole täitmine. Anaalse kanali erinevates osades toimuva rõhugradiendi mõõtmiseks viiakse läbi profilomeetria.
  • Sigmoidoskoopia. Visuaalsel vaatlusel ilmnevad naistel sageli pärasoole põletiku tunnused: seinte turse ja hüperemia, suurenenud vaskulaarne muster, limaskesta või mädane eritis. Käärsoole patoloogia kahtluse korral on näidustatud sigmoidoskoopia, kolonoskoopia..
  • Anaalse sulgurlihase EMG. Elektromüograafia hindab pärakulihaste tausta ja vabatahtlikku elektrilist aktiivsust. EMG tulemuste kohaselt määratakse soole tühjendamise närvisüsteemi reguleerimise diskoordinatsioon, polüneuropaatia.
  • Transrektaalne ultraheli. Naise sooleseina, sulgurlihaste ja teiste vaagnaelundite seisundi hindamiseks viiakse läbi valutu ja ohutu õõnsussondiga uuring. Häire tunnuste korral tehakse täiendav standardne või tupe ultraheli.

Naiste fekaalipidamatuse ravi

Narkoteraapia

Ravimeetmed algavad spetsiaalse dieedi määramisega väljaheite konsistentsi ja mahu korrigeerimiseks. Igapäevases dieedis suurendavad nad taimseid kiude, täistera pagaritoodete ja tailiha hulka. Narkoteraapia sisaldab:

  • Kõhulahtisusevastased ravimid. Põletikuliste soolehaiguste korral on ette nähtud liikuvuse vähendajad. Nad aeglustavad peristaltikat ja suurendavad vedeliku imendumist, nii et väljaheited on moodustunud, defekatsiooni esineb harvemini.
  • Rahustid. Kõrvaldage uriinipidamatuse psühholoogilised põhjused, leevendage ärevust ja närvilisust. Rahustite võtmine fekaalipidamatuse esinemissageduse vähendamiseks.

Ravimivaba ravi

Naistele soovitatakse spetsiaalseid harjutusi, mis tugevdavad vaagnapõhja lihaseid, üldist harjutusravi kõhu eesmise seina toonuse tõstmiseks. Biotagasiside (BFB) on paljulubav teraapiavaldkond..

Tehnika on suunatud päraku lihasaparaadi kontraktsiooni normaliseerimisele, õige defekatsioonirefleksi moodustumisele. Biotagasiside hõlmab päraku lihase stimuleerimist õhupalliga elektromüograafilise anduri juhtimisel. Pärast 10-15 seansi kestust suureneb väljaheite kontrolli all hoidmise võime, suureneb päraku sulgurite kokkutõmbumisjõud.

Orgaanilise iseloomuga kerge fekaalipidamatuse korral, kui lihasaparaadi defekt ei ületa ümbermõõtu ¼, on efektiivne päraku sulgurlihase ja vahekauguse lihaste elektrostimulatsioon. Funktsionaalse inkontinentsuse raviks kasutatakse sääreluu neuromodulatsiooni või sakraalse stimulatsiooni meetodeid, mis suurendavad päraku ja pärasoole neurorefleksset aktiivsust..

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise näidustused on 2. – 3. Astme pidamatus, millega kaasneb sulgurlihase defekt rohkem kui of selle ümbermõõdu. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka siis, kui inkontinentsi pole võimalik konservatiivselt ravida. Kolorektaalsed kirurgid teevad mitmesuguseid plastilisi sekkumisi: sfinkteroplastika, sfinkterolevatoroplastika jne..

Prognoos ja ennetamine

Enamikul naistel on konservatiivsete meetmete abil võimalik vähendada inkontinentsi episoodide arvu. Pikaajaline prognoos sõltub fekaalipidamatuse põhjusest ja raskusastmest. Patoloogia esmane ennetamine hõlmab sünnituse hoolikat juhtimist, sünnitrauma ennetamist ja rasedate õigeaegset valimist sünnituseks keisrilõike abil. Samuti on vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida gastroenteroloogilisi haigusi..

Fekaalipidamatus

Entsoporees ehk fekaalipidamatus on haigus, mille korral patsient kaotab võime kontrollida roojamist. See seisund ei ohusta inimese elu, kuid halvendab oluliselt selle kvaliteeti. Enamasti seostatakse täiskasvanute entopereesi ilmnemist orgaaniliste patoloogiatega, sealhulgas neoplastiliste protsesside ja traumadega. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini meestel..

Mis on fekaalipidamatus

Kuni viimase ajani peeti fekaalipidamatust vanemas eas vanade inimeste tavaliseks seisundiks. Probleemi põhjalikumalt uurides selgus aga, et nad põevad seda haigust nooremas eas..

Huvitav fakt! Ligikaudu 50% selle diagnoosiga patsientidest on keskealised mehed ja naised (üle 45-aastased). Vähem kui kolmandik entseforeesiga patsientidest on kõrge vanusega (75-aastased ja vanemad).

Selle kontseptsiooni kohaselt mõistavad arstid suutmatust soolestiku tühjendamise tungi tagasi hoida enne õige hetke tekkimist - tualetti minna. Sellisel juhul tekib tahtmatu väljaheidete lekkimine, hoolimata selle konsistentsist..

Haiguse arengumehhanism seisneb sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste kooskõlastatud toimimise rikkumises, mis hoiab fekaalid pärasooles ja hoiab soolestikku heas vormis. Tavaliselt toimub see autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse tõttu, see tähendab defekatsiooni protsess ilma sulgurli tooni teadliku mõjutamiseta. Ta jääb une ja ärkveloleku ajal pingelisse (suletud) olekusse. Selle piirkonna keskmine rõhk meestel on veidi kõrgem kui naistel ja selle väärtuse keskmised väärtused on 50-120 mm Hg..

Defekatsiooni stimuleerimine toimub pärasoole mehaanoretseptorite ärrituse tõttu. See tekib selle soolestiku sektsiooni täitmise tõttu väljaheitega. Ärritusele reageerides tekib inimesel Valsalva refleks, milles ta tunneb vajadust asuda soolte tühjendamiseks (kükitamiseks) sobivasse asendisse, misjärel ta hakkab kõhuseina eesmise seina lihaseid kokku tõmbama. Samal ajal tõmbub pärasool refleksiivselt kokku, surudes väljaheited välja.

Kui tervislikul inimesel on võimatu teha roojamist, tõmbub inimene meelevaldselt häbeme-pärasoole lihastesse ja päraku sulgurlihasesse. Sellisel juhul laieneb pärasoole ampulla, nõrgeneb tung selle tühjendamiseks. Täiskasvanute entoporeesiga toimub ühes kirjeldatud etapis rike ja fekaalid lahkuvad pärakust vabalt.

Fekaalipidamatuse tüübid

Täiskasvanud patsientidel on mitu tüüpi entopereesi, sõltuvalt väljaheite lekkimisest:

  1. Pidev (regulaarne) uriinipidamatus ilma roojamiseta. Enamasti esineb seda tüüpi haigusi rasketes seisundites lastel ja eakatel inimestel..
  2. Pidamatus, mille käigus patsient tunneb vahetult enne väljaheidete lekkimist tungi roojamiseks, kuid seda protsessi ei ole võimalik edasi lükata.
  3. Osaline uriinipidamatus, mille korral soole liikumine toimub teatud koormuste korral - köha, aevastamine, raskete esemete tõstmine. Sellistes olukordades on uriini- ja fekaalipidamatus tavaline..

Eraldi eristatakse vanusega seotud fekaalipidamatust, mis diagnoositakse kõrges vanuses inimestel organismi degeneratiivsete protsesside tõttu..

Haiguse klassifikatsioon hõlmab ka entopereesi progresseerumise etappe. Neid on kolm:

Igal encoporezi tüübil on oma omadused. Selle seisundi ravi alustamiseks peab arst määrama patoloogia põhjused..

Entsoporeesi põhjused täiskasvanutel

Erinevad olukorrad võivad provotseerida fekaalipidamatuse arengut. Täiskasvanutel on patoloogia ilmnemise peamised põhjused seotud vaagnaelundite, vaagnapõhja, pärasoole ja teiste soolestiku osade haiguste ja talitlushäiretega..

Inkontinentsuse kõige levinumad põhjused keskealistel ja vanematel patsientidel on järgmised:

  1. Kõhukinnisus. Kui inimese väljaheide toimub mitte rohkem kui 3 korda nädalas, kogunevad väljaheited pärasoolde, mille tagajärjel venivad ja nõrgenevad sulgurlihased. Protsessi tulemus on pärasoole pidamisvõime nõrgenemine.
  1. Sfinkteri lihaste traumaatilised muutused (välised või sisemised). Tekib trauma tagajärjel või pärast pärasoole operatsiooni. Selliste muutuste tagajärjel kaob lihastoonus täielikult või osaliselt ning fekaalide kinnihoidmine muutub problemaatiliseks või võimatuks..
  1. Pärasoole närvilõpmete ja retseptorite ebapiisavus, mille tagajärjel patsient ei tunne, et pärasool on täis, või kaotab keha võime reguleerida sise- ja välissfinkterite pingeastet. Sünnitus, kesknärvisüsteemi haigused ja vigastused võivad põhjustada selliseid probleeme. Sageli tekivad sellised häired pärast insulti või peavigastust. Väga sageli on sellistel patsientidel samaaegne uriini ja väljaheidete pidamatus..
  2. Pärasoole lihaste toonuse vähenemine elundi seinte armistumise ja osalise elastsuse kaotuse tagajärjel. Sellised olukorrad tekivad pärast pärasoole operatsiooni, kiiritusravi, haavandilist koliiti ja Crohni tõbe.
  3. Vaagnapõhjalihaste talitlushäire närvijuhtivuse halvenemise või lihasepuudulikkuse tõttu. Need võivad olla sellised häired nagu rektotseel, pärasoole prolaps, naistel vaagnapõhjalihaste sünnitusjärgne nõrgenemine. Sage kombinatsioon on episiotoomia ja fekaalipidamatus. Patoloogia tuvastatakse kohe pärast sünnitust, mis vajas perineumi lahkamist, või mitme aasta pärast.
  1. Hemorroidid põhjustavad sageli osalist fekaalipidamatust. Hemorroidid, eriti kui need asuvad naha all päraku sulgurlihase ümber, takistavad selle täielikku sulgemist. Selle tulemusena lekivad väljaheited. Aja jooksul pikema ja kroonilise haiguse kulgemise korral suureneb hemorroidide progresseeruv prolaps, sulgurlihase toonuse langus ja inkontinentsi sümptomid suurenevad.

Huvitav fakt! Eksperdid on leidnud, et väljaheite harjumuspärane piiramine võib nõrgestada päraku sulgurlihaseid ja viia pärasoole ampulla venitamiseni. Kui lükkate tualetis käimise liiga sageli edasi ja kannatate seda mitu tundi, võite lõpuks kokku puutuda fekaalipidamatusega.

Suur osa haigustest on põhjustatud vaimsetest ja psühholoogilistest häiretest. Defekatsiooni kontrolli kaotamine toimub psühhoosi, skisofreenia, neuroosi erinevate vormidega patsientidel. Äkiline väljaheidete leke võib juhtuda paanikahoo või hüsteerika, epilepsiahoogude ajal. Kontrolli kaotamine roojamise ja seniilse dementsusega patsientide üle.

Diagnostika

Fekaalipidamatuse ravimeetodite leidmiseks peab arst välja mõtlema palju punkte. Alustuseks viiakse läbi uuring, mille käigus arst selgitab välja seisundi tunnused:

  • millises olukorras tekib väljaheite leke;
  • kui kaua seda on täheldatud ja millise sagedusega;
  • kas enne lekke tekkimist on tung defekatsiooni järele või mitte;
  • väljaheide sellest, millist konsistentsi ei peeta;
  • väljaheidete maht gaasiga või ilma.

Spetsialist peab teadma ka seda, kas hiljuti on esinenud tugevaid emotsionaalseid murranguid või traumasid, kas on segased mõtted või desorientatsioon ruumis, milliseid ravimeid ta võtab, millest koosneb tema dieet, kas on halbu harjumusi ja kas inkontinentsi kaasnevad täiendavad sümptomid.

Pidamatuse täpse pildi ja põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse diagnostiliste instrumentaalsete uuringute komplekti:

  • anorektaalne manomeetria päraku sulgurlihase tundlikkuse ja kontraktiilsuse mõõtmiseks;
  • Vaagna MRI vaagnapäeva lihaste ja päraku sulgurite seisundi visualiseerimiseks;
  • defektograafia (proktograafia), et määrata väljaheidete kogus, mida pärasool suudab hoida, ja tuvastada soole tühjendamise protsessi tunnused;
  • elektromüograafia päraku sulgurlihaste kontraktiilsuse eest vastutavate närvide korrektse toimimise uurimiseks;
  • sigmoidoskoopia ja pärasoole ultraheli, mille abil on võimalik tuvastada selle sooleosa struktuuri kõrvalekaldeid, samuti avastada patoloogilisi kasvajaid (armid, kasvajad, polüübid jne)..

Lisaks määratakse patsientidele põhjalik laboridiagnostika: veri, väljaheited, uriinianalüüsid (üldised ja biokeemilised). Alles pärast seda otsustab arst, kuidas ja kuidas entereesi ravida.

Tähtis! Fekaalipidamatuse kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja kõrvaldada haigused, mis põhjustasid päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste nõrgenemist, ja vabaneda kaasuvatest patoloogiatest..

Fekaalipidamatuse ravimeetodid

Täiskasvanud patsientidel vajab fekaalipidamatuse ravi integreeritud lähenemist. Patsiendil soovitatakse muuta dieeti, kohandada kehalist aktiivsust, harjutada regulaarselt vaagnapõhjalihaseid, võtta spetsiaalseid ravimeid ja keelduda mõnest ravimist täielikult. Seda kasutatakse selle probleemi ja kirurgilise sekkumise kõrvaldamiseks.

Narkoteraapia

Narkoteraapiat kasutatakse peamiselt kusepidamatuse korral, mis toimub kõhulahtisuse taustal. Kasutatakse mitme rühma ravimeid:

  • antikolinergilised ained, mis sisaldavad atropiini ja belladonna - soole sekretsiooni vähendamiseks ja peristaltika pidurdamiseks;
  • oopiumiderivaatidega ravimid (kodeiin ja valuvaigistid) või difenoksülaat - soole lihastoonuse suurendamiseks ja peristaltika vähendamiseks;
  • ravimid, mis vähendavad vee kogust väljaheites - Kaopectate, Metamucil, Polysorb ja teised.

Klassikalistel ravimitel - Loperamiid, Imodium - on ka hea kõhulahtisuse vastane toime. Aidake vabaneda Proserini, ravimi Stryhin, entopereesi süstide ilmingust. Vitamiinide (ATP, B-rühm ja teised) võtmine on samuti kasulik.

Tähtis! Entsopereesiga patsientidel ei soovitata väljaheidete taastamiseks võtta antatsiide, samuti ravimeid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust.

Vaimsete ja psühholoogiliste probleemide korral näidatakse patsiendile rahustid, rahustid ja rahustid, mis aitavad käitumist kontrollida. Neid väljastatakse ainult retsepti alusel.

Dieet

Arstid nimetavad dieediteraapiat anaalse sulgurlihase puudulikkuse ravimeetmete aluseks. Teatud toitumisstandarditest kinni pidamata on ravi ebaefektiivne. Dieedi peamised eesmärgid:

  • väljaheite taastamine (kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kõrvaldamine);
  • väljaheite mahu vähenemine;
  • soolemotoorika normaliseerimine.

Esmane ülesanne on jätta menüüst välja tooted, mis kutsuvad esile väljaheite pehmenemist. Nende hulka kuuluvad suhkruasendajad (sorbitool, ksülitool ja fruktoos), piimatooted, eriti täispiim ja juust, muskaatpähkel, alkohoolsed joogid ja kohv. Soovitatav on vähendada toidust kuumade vürtside, peekoni, rasvase liha, tsitrusviljade miinimumini või täielikult välja jätta. Samuti peaksite hoiduma suitsetamisest..

Tähtis! Patsientidel soovitatakse pidada päevikut, kuhu nad peaksid märkima teabe söödud toitude, nende võtmise aja ja portsjonite hulga kohta. Samuti tuleb märkida, millistel hetkedel tekib pidamatus. See aitab kõrvaldada soolestikku ärritavad toidud..

Dieedi aluseks peaksid olema teraviljad, värsked puu- ja köögiviljad, täisteraleivad või täisterajahu. Need sisaldavad palju kiudaineid, mis aitavad väljaheiteid paksendada. Kasulikud on ka hapendatud piimajoogid ilma lisanditeta. Kiudainete puudumisel sisaldab dieet kliisid, täistera nisuhelbeid. Toitu on soovitav võtta sageli ja vähehaaval, kuni 5-6 korda päevas. Toidukordade vahed peaksid olema võrdsed.

Sphincteri ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalse võimlemise komplekti (Skittle harjutused). See sisaldab järgmisi harjutusi:

  • päraku sulgurlihase pigistamine ja lõdvestamine - korrake seda 50-100 korda päevas;
  • kõhu tagasitõmbamine ja väljaulatumine - 50-80 kordust päevas;
  • vaagnalihaste pinge sissepoole ja ülespoole istudes ristis jalgadega.

Sellised harjutused tugevdavad vaagnalihaseid meestel ja naistel võrdselt. Neid saab teha mitmes variatsioonis: kiiresti vahelduvad kokkutõmbed ja lõdvestused, hoia lihaseid pinges 5–15 sekundit ja lõdvestu 5–7 sekundit jne. Kuidas Keglya treeningravi õigesti teha, on näidatud videos:

Esialgsel etapil saab arst patsiendi kehaga ühendada spetsiaalsed andurid, mis näitavad harjutuse ajal, millised lihased töös osalevad. Nii on võimalik mõista, kuidas võimlemist õigesti teha..

Insuldist taastuvatele patsientidele näidatakse ka harjutusravi harjutuste komplekti, kuid lisaks ülalkirjeldatud tehnikatele pööratakse tähelepanu peenmotoorika arendamisele. Neil on kasulik pigistada või veeretada peopesadesse väikesi kuulikesi, teha modelleerimist, voltida mosaiike keskmise suurusega elementidest. Kõik see võimaldab teil kiiresti taastada närviühendused ajus ja vabaneda haiguse ebameeldivatest tagajärgedest..

Tähtis! Võimlemine ei anna koheseid tulemusi. Mõju muutub märgatavaks mõne nädala pärast igapäevase treeningu algusest ja fikseerub 3-6 kuu pärast.

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui eelnevalt kirjeldatud meetodid on ebaefektiivsed. Selline ravi toimib hästi pärast pärasoole operatsiooni, mis tekitas tüsistusi entopereesi kujul, pärast vigastusi (sealhulgas sünnitusjärgseid) ja pärasoole kasvajaprotsessist põhjustatud kusepidamatust..

Anaalse sulgurlihase tõrke kõrvaldamiseks rakendage järgmist:

  • Sfinkteroplastika, mille käigus sfinkter rekonstrueeritakse. Seda meetodit kasutatakse lihasrõnga vigastuste, selle täieliku või osalise purunemise korral.
  • Operatsioon "sirge sulgurlihas", mille käigus sulgurlihased on tihedamalt päraku külge kinnitatud.
  • Kunstliku sulgurlihase paigaldamine, mis koosneb päraku ümber mähitavast mansettist ja manseti õhku tarnivast pumbast. See seade hoiab päraku suletud ja vajadusel soolte tühjendamiseks eristab patsient mansetti (vabastab sellest õhu).
  • Kolostoomia, mille käigus jämesool lõigatakse ära ja viiakse kõhu eesseina avasse. Väljaheited kogutakse spetsiaalsesse kotti - kolostoomia.

Patsiendile rakendatava kirurgilise sekkumise tüüp valitakse entseforeesi põhjuste põhjal. Ainult raviarst saab valida, kuidas haigust ravida.

Nõuanded fekaalipidamatuse korral täiskasvanutel

Järgmised näpunäited aitavad teil toime tulla igapäevaelu keerukustega, mis paratamatult tekivad entopereesiga patsientidel:

  1. Enne kodust lahkumist proovige oma sooled tühjendada.
  2. Jalutuskäike ja külastusi tasub planeerida 1-2 tundi pärast peamist söögikorda või hiljem.
  3. Enne kodust lahkumist veenduge, et teie kotis oleks märjad salvrätikud ja komplekt linasid.
  4. Kui väljaheite lekke oht on suur, on mõttekas tavalise aluspesu asemel kasutada ühekordset..
  5. Majast väljas olles tuleb kõigepealt teada saada tualeti asukoht.
  6. Kasutage spetsiaalset aluspesu või mähkmeid.

Märge! Apteekides saate osta ravimeid, mille vastuvõtt võimaldab teil nõrgendada väljaheidete ja gaaside spetsiifilist lõhna.

Päraku sulgurlihase rike on äärmiselt ebameeldiv haigus, millest paljud patsiendid eelistavad vaikida. Esimene samm taastumise teel on arsti poole pöördumine. Sellise probleemiga võite tulla terapeudi või proktoloogi juurde. Kui naistel on pärast sünnitust kusepidamatus, peaksid nad pöörduma günekoloogi poole. Mida varem pöörate tähelepanu patoloogiale ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks, seda suurem on võimalus taastada anaalse sulgurlihase funktsioonid või vähemalt takistada haiguse edasist arengut.

Püüdmine olukorda parandada rahvapäraste ravimitega ei ole seda väärt. Enamik neist on ebaefektiivsed ja mõnikord lausa ohtlikud. Isegi kui on soov proovida seisundit parandada rahvapäraste ravimite abil, on soovitatav neid hakata võtma pärast arstiga konsulteerimist..