NEUROOTILISED, STRESSIGA SEOTUD JA SOMATOFORMISED HÄIRED (F40-F48)

Häirete rühm, mille ainus või valdav sümptom on hirm teatud olukordade ees, mis ei kujuta endast praegust ohtu. Seetõttu väldib patsient selliseid olukordi või kardab neid. Patsiendi ärevus võib olla suunatud konkreetsetele sümptomitele, nagu hirmust värisemine või minestamine, ja see on sageli seotud hirmuga surra, kontrolli kaotada või hulluks minna. Foobilisse olukorda sisenemise võimaluse ootamine põhjustab tavaliselt enneaegset ärevust. Foobiline ärevus ja depressioon on sageli ühendatud. Kahe diagnoosi (foobiline ärevushäire ja depressiivne episood) või ainult ühe diagnoosimise otsus sõltub nende seisundite kestusest ja arsti kaalutlustest konsultatsiooni ajal.

Häired, mille puhul ärevus on peamine sümptom ja ei piirdu ühegi konkreetse välise olukorraga. Samuti võivad esineda depressiivsed ja obsessiivsed sümptomid ning isegi mõned foobse ärevuse elemendid, kui need on selgelt sekundaarsed ja vähem rasked..

Olukorra oluline tunnus on korduvate obsessiivsete mõtete või sunnitud tegevuste olemasolu. Obsessiivsed mõtted on ideed, kujundid või motiivid, mis tulevad patsiendile stereotüüpsel kujul ikka ja jälle pähe. Nad häirivad peaaegu alati ja patsient üritab sageli neile ebaõnnestunult vastu seista. Sellest hoolimata peab patsient neid mõtteid enda omaks, isegi kui need on tahtmatud ja vastikud. Kinnisideed või rituaalid on stereotüüpsed käitumisviisid, mida patsient kordab ja kordab. Need ei ole viis naudingu saamiseks ega kasulike ülesannete täitmise tunnuseks. Need toimingud on viis ennetada ebameeldiva sündmuse tekkimist, mis patsiendi kartuses võib muidu juhtuda, põhjustades talle või teisele isikule kahju. Tavaliselt tajub patsient sellist käitumist mõttetu või ebaefektiivsena ja sellele üritatakse korduvalt vastu seista. Ärevus on peaaegu alati olemas. Kui sunnitud tegevused surutakse alla, muutub ärevus tugevamaks.

Komplektis:

  • anankastiline neuroos
  • obsessiiv-kompulsiivne neuroos

Välja arvatud1: obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire (F60.5)

See häirete rühm erineb teistest rühmadest selle poolest, et see hõlmab häireid, mis tuvastatakse mitte ainult sümptomite ja kulgu iseloomu põhjal, vaid ka tõendite põhjal ühe või isegi mõlema põhjuse kohta: äärmiselt ebasoodne sündmus elus, mis põhjustas ägeda stressireaktsiooni või märkimisväärse muutused elus, mis põhjustavad pikaajalisi ebameeldivaid asjaolusid ja viivad kohanemishäireteni. Ehkki vähem tõsine psühhosotsiaalne stress (eluolud) võib selles haiguste klassis esinevate mitmesuguste häirete teket kiirendada või kaasa aidata nende ilmnemisele, ei ole selle etioloogiline tähendus alati selge ja igal juhul sõltuvus üksikisikust, sageli tema ülitundlikkusest ja haavatavusest (s.t. (s.t elusündmused pole häire tekke ja vormi selgitamiseks vajalikud ega piisavad). Seevastu selle rubriigi alla kogutud häireid käsitletakse alati raske tugeva stressi või pikaajalise trauma otsese tagajärjena. Pingelised sündmused või pikaajalised ebameeldivad asjaolud on peamine või domineeriv põhjuslik tegur ning häire ei oleks saanud tekkida ilma nende mõjuta. Seega võib sellesse rubriiki klassifitseeritud häireid pidada väärasteks kohanemisreaktsioonideks raskele või pikaajalisele stressile ning need häirivad stressiga edukalt toimetulekut ja põhjustavad seetõttu sotsiaalse funktsioneerimise probleeme..

Üldtunnustatud sätted, mille alusel eristatakse dissotsiatiivseid ehk pöörduvaid häireid, on normaalse integratsiooni täielik või osaline kadumine minevikusündmuste mälu, võime tajuda ennast inimesena ja otsesed aistingud ning võime kontrollida keha liikumisi. Igasugused dissotsiatiivsed häired kipuvad mõne nädala või kuu pärast kaduma, eriti kui nende tekkimine on seotud traumaatilise elusündmusega. Paljud kroonilised häired, eriti halvatus ja sensoorne kadu, võivad areneda lahendamatute probleemide ja inimestevaheliste raskuste põhjal. Need haigused klassifitseeriti peamiselt peamiselt erinevat tüüpi "konversioonihüsteeriaks". Arvatakse, et neil on psühhogeenne etioloogia, kuna esinemise aja poolest on nad tihedalt seotud traumaatiliste sündmuste, lahendamatute ja väljakannatamatute probleemide või purunenud suhetega. Sümptomid vastavad sageli patsiendi ideele, kuidas vaimne haigus peaks avalduma. Füüsiline läbivaatus ja uuring ei näita ilmset füüsilist ega neuroloogilist kahjustust. Lisaks on selge, et funktsiooni kaotus on emotsionaalse konflikti või vajaduste väljendus. Sümptomid võivad areneda tihedas seoses psühholoogilise stressiga ja tulevad sageli ootamatult. Sellesse rubriiki kuuluvad ainult tavaliselt vabatahtlikult kontrollitavad füüsiliste funktsioonide häired ja tundlikkuse kaotus. Valuhäired ja autonoomse närvisüsteemi kaudu vahendatud muude füüsiliste aistingute kompleks liigitatakse psühhosomaatiliste häirete alla (F45.0). Alati peaksite olema teadlik tõsiste füüsiliste või vaimsete häirete edasise arengu võimalusest.

Komplektis:

  • teisendamine:
    • hüsteeria
    • reaktsioon
  • hüsteeria
  • hüsteeriline psühhoos

    Välja arvatud: simulatsioon [teadlik simulatsioon] (Z76.5)

    Peamine omadus on somaatiliste sümptomite korduv esitamine samaaegselt meditsiiniliste läbivaatuste nõudlike nõudmistega, vaatamata nende korduvatele negatiivsetele tulemustele ja arstide kinnitustele, et sümptomid ei ole somaatilist laadi. Kui patsiendil on mingeid somaatilisi haigusi, ei selgita nad patsiendi sümptomite olemust ja raskust ega kannatusi ega kaebusi.

    Välja arvatud:

    • dissotsiatiivsed häired (F44.-)
    • juuste kitkumine (F98.4)
    • imiku kõne [ropendamine] (F80.0)
    • lisp (F80.8)
    • küünte hammustamine (F98.8)
    • mujal klassifitseeritud häirete või haigustega seotud psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid (F54)
    • seksuaalne düsfunktsioon, mis ei ole seotud orgaanilise häire või haigusega (F52.-)
    • pöidla imemine (F98.8)
    • tikad (lapsepõlves ja noorukieas) (F95.-)
    • de la Tourette'i sündroom (F95.2)
    • trihhotillomania (F63.3)

    Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire ja kuidas selle sümptomitest ise kodus vabaneda

    Ärevus, põnevus, hirm enda ja lähedaste ees on psühholoogiliselt ja vaimselt arenenud inimese normaalne reaktsioon ohule või vastutustundlikule sündmusele.

    Kuid mõnel inimesel omandavad need reaktsioonid obsessiivsete seisundite tunnused - psühholoogilised häired, mis avalduvad mõtete, mälestuste, hirmude kujul, mis jälitavad inimest püsivalt. Obsessiivsed tunded muudetakse sageli sunnitoiminguteks, mis mõjutab oluliselt elukvaliteeti..

    Inimese täiendavate kogemuste allikaks on arusaam, et ta ei kontrolli oma seisundit ja võib hulluks minna. See loob aluse patoloogia arenguks, mida nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks häireks..

    Mis on obsessiiv-kompulsiivne neuroos

    Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi all mõistetakse psüühikahäiret, mille korral inimest jälitatakse teadlike, kuid kontrollimata mõtete, ideede, tegevuste (liigutuste) abil. Katsealune näeb oma mõtete ja tunnete ebajärjekindlust, kuid ei suuda neile vastu panna.

    Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi all kannatavat inimest ei kummitavad mitte ainult mõtted ja hirmud, vaid ka valusad kiindumused ja igasugused ebausk. Obsessiivsed mõtted voolavad sageli liikumisneuroosi. Näited kinnisidee seisunditest:

    • inimene kardab kohutavalt teed ületanud musta kassi ja muudab järsult oma tee suunda; mõnikord võib see tema tuju terveks päevaks rikkuda;
    • kardab "kurja silma" ja koputab pidevalt negatiivsesse ellu sisenemist, puid pidevalt, sülitab üle vasaku õla, keerutab sõrmi, viib pidevalt läbi muid rituaale;
    • kardab mikroobe ja peseb aeg-ajalt käsi (hõõrub neid mõnikord veriseks), ravib kõike, mida puudutab, desinfektsioonivahenditega;
    • kardab surma ja on "fikseeritud" haiguste ennetamisel ja muudel viisidel elu pikendamiseks kuni valusa pedantsuseni;
    • usub "õnne" ja üritab hoolimata tõsistest kaotustest pidevalt kasiinos "peavõitu lüüa".

    Obsessiiv-kompulsiivne häire on salakaval häire, mis hävitab isiksuse

    Need näited ei kajasta muidugi igasuguste "maniate" (sõltuvused) ja foobiate (hirmud) tohutut mitmekesisust, mida inimene tajub irratsionaalselt, kuid samas obsessiivselt, rõhuvalt.

    Neurootilist inimest ei iseloomusta emotsionaalne jäikus, kaastunde ja empaatiavõime puudumine teiste suhtes. Neuroos areneb alati emotsionaalselt ebastabiilsetel inimestel. Inimese teadlik soov "meelelisest orjusest" vabaneda eristab obsessiiv-kompulsiivset neuroosi skisofreeniast.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire

    Obsessiiv-kompulsiivse häire tänapäevane nimi on obsessiiv-kompulsiivne häire, mis hõlmab ka kiindumust mõtetesse ja obsessiiv-kompulsiivset häiret. Kui obsessiivsed mõtted (kinnisideed) rõhuvad inimest ainult sensoorsel tasandil ja see on seisund, millest on võimalik iseseisvalt välja tulla, siis kinnisideed (sundmõtted) orjastavad tema käitumist sageli. Inimene praktiliselt ei suuda sellisest seisundist ilma abita välja tulla..

    Obsessiiv-kompulsiivse häire tsükkel

    Sümptomid ja ilmingud täiskasvanutel

    Obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub mitmesugustes sümptomites, mis arenevad tavaliselt järk-järgult. Neuroosi kliinikus on ka neurootilise tüübi üldised tunnused - unehäired, väsimus, ärrituvus. Mõelge täiskasvanute obsessiiv-kompulsiivse häire erinevate vormide sümptomitele (ilmingutele).

    Obsessiivsed mõtted

    Inimesele, kes ei tegele sisekaemusega, võib tunduda, et pidevalt samal teemal tekkivad mõtted ei sega tema elu ega mõjuta kuidagi tema heaolu. Jah, ja obsessiivsete mõtete neuroosi sümptomeid on raske endas kohe märgata, sest ajus toimub nende liikumine, ülevool, transformatsioon (näiteks soovideks) pidevalt.

    Aja jooksul avaldub neuroos ärevuse, ärevusena. Mõtted keerlevad pidevalt konkreetse objekti või probleemi ümber ja põhjustavad vaatamata selle probleemi väljamõeldud ja ebareaalsusele somaatilisi reaktsioone, nagu südame löögisageduse tõus või hingamine.

    1. Paljudele näivad tuttavad sellised obsessiivsed mõtted nagu kangekaelselt meeles hõljuvad meloodiad või laulud, riimid, riimide loendamine ja isegi pseudoteaduslik arutluskäik.
    2. On agressiivseid obsessiivseid mõtteid soovide või ideede kujul, mis on vastupidised patsiendi eluväärtustele - näiteks ülemäära vägivaldsed seksuaalfantaasiad "kodu" tüdrukul või jumalateotused usklikul patsiendil.
    3. Samuti on teada neuroosi sümptomeid nagu obsessiiv aritmeetika - inimene loeb pidevalt kõike, mis teda ümbritseb - inimesi, autosid, esemeid, lahendab mõtetes näiteid või probleeme.

    Kõik see juhtub teadvustamatult, tahtmatult, kuid valuliku püsivusega ja varem või hiljem hakkab inimene mõistma sellise ameti ebaloomulikkust..

    Kujutised tungivad kontrollimatult ja inimese tahte vastaselt tema teadvusse

    Obsessiivsed liigutused (tegevused)

    Samuti võib inimene alateadlikult teha pidevalt korduvaid toiminguid, mis näevad välja nagu "halb harjumus":

    • näksite pliiatsi, pliiatsi või naelu lugemise, mõtlemise või õppimise ajal;
    • sirgendage ja segage pidevalt juuksed peas;
    • keri sõrmele lokk (arvatakse, et see on naise flirtimistehnika, kuid mõne daami jaoks kujuneb see harjumus obsessiivseks tegevuseks);
    • irvitamine, sageli pilgutamine või pilgutamine (tikid), käte hõõrumine või ristamine, sõrmedega lauale trummeldamine, käe, jala või kukla kriimustamine samas kohas;
    • olles "avalikus kohas", hoidke taskus "kolme sõrme kombinatsiooni", peidake pöial rusikasse, vaadake visalt vestluspartnerilt eemale.

    Enamasti on täiskasvanute sundliikumise neuroos tingitud nende alateadlikust soovist obsessiivsest hirmust või ärevusest vabaneda..

    Küünte hammustamise harjumus

    Obsessiivsed mälestused

    Obsessiivsed mälestused on neuroosiga inimesele eriti valusad:

    • ebameeldivad, hirmutavad või piinlikud hetked lapsepõlvest;
    • suhe, mis on ennast pikka aega ammendanud - inimene läbib oma mälus valusalt kõik sammud, püüdes mõista, mis murdumiseni viis;
    • tööl ebaõnnestumised või töölt vabastamine - nende põhjuste pidev taastumine võib ilmneda obsessiiv-kompulsiivse neuroosi sümptomitena.

    Erinevalt hirmudest, mis enamikul juhtudel on kaugeleulatuvad, on mälestused tõelisemad, kuna need on emotsionaalselt seotud sündmustega, mis inimese elus aset leidsid ja talle tugeva mulje jätsid. Sel põhjusel on pealetükkivate mälestuste uputamine mõnikord raskem kui alusetud hirmud..

    Inimene kerib ennast pidevalt üles

    Obsessiivfoobiad

    Igasuguseid hirme peetakse obsessiiv-kompulsiivse häire üheks levinumaks vormiks, mis nõuab sageli tõsist ravi. Foobiad on nii tugevad, et võivad mõnda aega varjutada subjekti kriitilist suhtumist neisse..

    Obsessiivsete hirmude mitmekesisus on silmatorkav:

    • thanatofoobia - surmahirm, Thanatos kehastas Kreeka mütoloogias surma;
    • nosofoobia - haiguse hirm;
    • kardiofoobia - mure oma südameseisundi pärast;
    • kartsinofoobia - hirm nakatuda onkoloogilisse haigusesse;
    • misofoobia - hirm reostuse ees (enda või kellegi teise füsioloogiliste sekretsioonide, nakkuse kandjate, muu mustuse tõttu);
    • agorafoobia - hirm rahvahulkade ja avatud ruumi ees;
    • aerofoobia - hirm lennukiga lendamise ees;
    • lissofoobia - hirm hulluks minna;
    • klaustrofoobia - sallimatus kitsastes kohtades;
    • arahnofoobia - obsessiiv hirm ämblike ees;
    • akrofoobia - kõrguse talumatus;
    • nifoobia - hirm pimeduse ees;
    • pantofoobia - "hirm hirmude ees", "hirm kõige ees".

    Obsessiivsete hirmude loetelu ei piirdu loetletud tingimustega, tänapäevased elutingimused annavad liiga tundlikele inimestele põhjust omandada üha rohkem foobiaid.

    Foobia põhjustatud neuroos

    Obsessiivsed kahtlused

    Iga inimene teab hirmutunnet, kui pärast kodust lahkumist äkki avastab, et ei mäleta, kas ta lülitas enne lahkumist kõik elektriseadmed välja, lukustas ukse jne. Tervislik inimene teeb oma tegevusest tavaliselt vaimse analüüsi ja rahuneb, meenutades, et ta on teinud kõik vajaliku. Neuroos paneb inimese viimasteni kahtlema. See kehtib mitte ainult suletud ukse või välja lülitatud triikraua kohta. Patoloogiline kahtlus võib levida igasse piirkonda:

    1. Igapäevaelu - kui inimene kahtleb, kas tema käed, põrandad või pliit on piisavalt hästi pestud, voodi on kaetud või nõud on paigutatud, korrab ta neid toiminguid ikka ja jälle - peske, kraapige, koristage, korraldage ümber.
    2. Töö - olles mõne töö teinud, pole inimene kunagi protsessi lõpuleviimisega rahul, vaid jääb mõttele, et ülesannet saaks paremini teha, ja hakkab seda ümber tegema, viies end mõnikord kurnatuseni.
    3. Suhtlemine - kui inimesel on tõsine vestlus, ei leia ta enne, kui see tegevus on lõpule viidud, rahu, kuid siis piinavad teda kahtlused, kas ta ütles nii, kas temast saadi õigesti aru või oli parem öelda teisiti.
    4. Suhted - inimene kahtleb pidevalt endas ja teiste heas suhtumises temasse. Ta sõltub kellegi teise arvamusest, langeb kiiresti mõju alla, ei suuda säilitada omaenda sisemist vabadust.
    5. Seks - kahtlused naiste enda atraktiivsuses või meeste seksuaalses võimuses põhjustavad sageli hirmu seksuaalsuhete ja isegi ühe seksuaalvahekorra ees.

    Esmapilgul võib tunduda, et obsessiivsete kahtlustega koormatud isikud on ideaali poole püüdlevad "tavalised perfektsionistid". Tegelikult on see obsessiiv-kompulsiivse mõtte neuroosi sort, mis vajab ravi..

    Millised on lastel avalduvad märgid

    Enamasti on laste obsessiiv-kompulsiivne häire kujundite, ideede või ajenditena, mis tulevad meelde stereotüüpsel kujul. See on peaaegu alati valus seisund ja laps üritab sellest sageli lahti saada. Vaatamata obsessiivsete mõtete talumatusele ei ole lapse vastupanu neile reeglina edukas..

    Obsessiivsete mõtetega koormatud tunneb ära pideva läbimõelduse, kartlikkuse (täielikult mõttesse sukeldunud, võib ta karta ukse avanemise teravat häält või hüüdu), ärevuse, pisaravoolu.

    Liigne ja isegi valus puhtuse poole püüdlemine

    Neurootiliste häiretega lapsed pole mitte ainult ärevad, vaid ka hüpersotsiaalsed ja pedantsed, mitte asjata nimetatakse seda seisundit sageli neuroosiks või suurepäraseks õpilase sündroomiks. Sellise lapse isiklik konflikt tuleneb võitlusest kõrgendatud enesealalhoiuinstinkti ja suhtumise vahel “see on vajalik, iga hinna eest”. Omamoodi psühholoogiline kaitse on enda paremusetunne teiste laste üle:

    • Olen kõige tähelepanelikum ja vastutustundlikum;
    • kõike kontrollin ja kontrollin mina;
    • isegi pisiasjad ei pääse minust;
    • minu hirm tuleneb just sellest, et mõistan midagi enamat kui teised.

    Sellise "hoiakuga" lapsi iseloomustab ka obsessiiv-kompulsiivne liikumisneuroos, mis avaldub teatud rituaalide läbiviimisel. Näiteks jagas lastepsühholoog oma kogemusi vastsündinud venna elu pärast väga kartnud tüdruku kohtlemisest ning teda hädast päästmiseks sidus ta igal hommikul tema voodile 12 sõlme ja tegi öösel lahti..

    Rituaalsed toimingud rahustavad last vaid lühikest aega, kuid need ei saa talle igavesti leevendust tuua. Ta kontrollib ja kontrollib ikka veel midagi ning kardab, et on millestki ilma jäänud. Hirm millegi määratu ees kurnab lapse tõsiselt ja kurnab tema keha kohanemisvõimalusi.

    Sündroomi põhjused

    Obsessiiv-kompulsiivse häire aluseks on mõtlemisprotsesside rikkumine ja kõrge ärevustase, mille põhjuseks on muutused norepinefriini ja serotoniini - närvisüsteemi regulatiivset funktsiooni täitvate ainete - ainevahetuses. See funktsioon võib olla kaasasündinud või omandatud.

    Neurotransmitterite süsteemide kaasasündinud talitlushäired on seotud nende tööd määravate geenide ebanormaalsusega.

    Obsessiivsete seisundite ilmnemise põhjused

    Norepinefriini ja serotoniini metabolismi võib elu jooksul häirida ka mitmesuguste tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad:

    • krooniline stress (pikaajalised traumaatilised olukorrad perekonnas, tööl, kodus);
    • raske šokk, mis on seotud subjekti enda või tema lähedastega;
    • traumaatiline ajukahjustus;
    • viirushaigused;
    • kroonilised patoloogiad (pankreatiit, gastriit, duodeniit, hüpertüreoidism ja teised).

    Traditsiooniliselt eristatakse mis tahes neuroosi patogeneesis intrapersonaalset konflikti, mille olemus seisneb vastuolus pealesurutud haridushoiakute ja lapse instinktiivsete ajendite vahel. Vananedes kasvab konflikt, põhjustades inimeses pidevat pinget, enesekindlust, kahtlust. Loetletud tunnused on heaks aluseks neurootilise isiksuse tüübi kujunemisel..

    ICD kood

    Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 (ICD-10) kirjeldatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja liigutuste neuroosi märke rubriigis "Obsessiiv-kompulsiivne häire" (OCD) koodi F42 all. Patoloogia kuulub neurootiliste, stressiga seotud ja somatoformsete häirete klassi, millest käitumishäiretega seotud seisundid on välistatud. Obsessiivsed seisundid on tahtmatud rõhuvad mõtted, kahtlused või hirmud. Obsessiivsed liigutused - igasugused tikid ja rituaalsed toimingud.

    Milliseid teste kasutatakse diagnoosimiseks

    Psühhoterapeudid kasutavad OCD tuvastamiseks Yale-Browni skaalat. See määrab kindlaks obsessiivsete mõtete ja obsessiivsete tegevuste neuroosi tõsiduse. Test koosneb 10-st küsimuste rühmast, igas grupis 5, mille vastuseid hinnatakse 5-pallisel skaalal - 0 kuni 4. Tõlgendamine toimub vastavalt saadud punktidele.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire tõsiduse test

    KüsimusVastusevalikudPunktid
    1. Kui kaua teil on päeva jooksul obsessiivseid mõtteid?1. Ei täheldatud.

    3. 1 kuni 3 tundi päevas.

    4. 3 kuni 8 tundi päevas.

    5. Rohkem kui 8 tundi päevas.0

    4 2. Kas need mõtted häirivad teie igapäevast elu1. Ei.

    2. Väga nõrk mõju.

    3. Mõjutage negatiivselt, kuid ärge rikkuge elustiili.

    4. Tundlikult häirida igapäevast elu.

    5. Harjumuslik eluviis on täielikult katki.0


    4 3. Kas teil on selle tõttu psühholoogiline ebamugavus?1. Ei.

    2. Tunneb kerget ebamugavust.

    3. Tugev ebamugavus, kuid ei mõjuta heaolu.

    4. Ebamugavus, mis kajastub käegakatsutavalt tervislikus seisundis.

    5. Ma tunnen peaaegu pidevalt tugevat ebamugavust.0


    4 4. Kas peate vastu obsessiivsetele mõtetele1. Ma võitlen alati vastu.

    2. Enamasti seisan edukalt vastu.

    3. Mõnikord saan ma vastu võidelda.

    4. Enamasti olen ma võimetu vastu seisma.

    5. Ma ei saa absoluutselt vastu.0


    4 5. Kas arvate, et kontrollite oma obsessiivseid mõtteid?1. Ma kontrollin neid täielikult.

    2. Enamasti kontrollin mina.

    3. Vahel õnnestub.

    4. Harvadel juhtudel kontrollin.

    5. Nad on minu kontrolli alt väljas.0

    Obsessiiv-kompulsiivsed küsimuste rühmad hinnatakse samal viisil ja tulemus võetakse kokku eelmise testiga..

    Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi test

    1. Mis on teie täitetoimingute kestus päeva jooksul?

    • ei järgita;
    • vähem kui 1 tund päevas;
    • 1 kuni 3 tundi päevas;
    • 3 kuni 8 tundi päevas;
    • rohkem kui 8 tundi päevas.

    2. Kas need häirivad teie igapäevast elu?

    • ei;
    • tähtsusetult;
    • mõju on märgatav, kuid ei mõjuta elustiili;
    • oluliselt mõjutada igapäevaelu.
    • tavapärast eluviisi täielikult rikkuda.

    3. Kas teil on selle tõttu psühholoogiline ebamugavus??

    • ei;
    • väga nõrk;
    • tugev ebamugavustunne, kuid ei mõjuta heaolu;
    • ebamugavustunne mõjutab heaolu;
    • Mul on peaaegu terve päev tõsine ebamugavustunne.

    4. Kas seisate sunniviisilise tegevuse vastu?

    • peaaegu alati;
    • enamasti suudan vastu panna;
    • mõnikord näitan üles korralikku vastupanu;
    • ei suuda sageli vastu panna;
    • ei saa neile kunagi vastu panna.

    5. Kas teie käes on obsessiivne tegevus?

    • nad on kontrolli all;
    • Ma kontrollin neid enamasti;
    • mõnikord see töötab;
    • töötab väga harva;
    • nad on kontrolli alt väljas.

    Pärast tulemuste summeerimist võetakse tulemused kokku:

    • 0 kuni 7 punkti näitavad subkliinilist seisundit;
    • 8-15 - kerge obsessiivne neuroos;
    • alates 16 kuni 23 - obsessiiv-kompulsiivse neuroosi mõõdukas raskusaste;
    • 24 kuni 31 - raske aste;
    • 32 kuni 40 - äärmiselt raske.

    Neuroosi tõsiduse õige kindlaksmääramine ei ole tavaliselt keeruline, kuna patsient on reeglina huvitatud paranemisest ja hindab objektiivselt (kriitiliselt) oma seisundit.

    Neuroosi nähtavad ilmingud

    Milline ravi on efektiivne

    Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi valitakse testi tulemuste ja sümptomite põhjal. Täiskasvanutel ja lastel on võimalik tõhusat ravi pakkuda ainult siis, kui järgitakse obsessiivsete sundmõtete, mõtete ja liigutuste neuroosi ravis integreeritud individuaalse lähenemise põhimõtet..

    Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeetodid sõltuvad häire olemusest ja võivad hõlmata järgmist:

    • intraperonaalse konflikti väljatöötamine psühhoterapeudi juhendamisel;
    • lõdvestus- ja enesehüpnoosioskuste koolitus;
    • hüpnoos, mis võimaldab leida minevikus olukorra, mis põhjustas neuroosi arengu;
    • kognitiiv-käitumuslike tehnikate ja tehnikate kasutamine;
    • uusimad tehnikad, kasutades neurolingvistika saavutusi.

    Ravimiteraapia kasutamine on reeglina äärmuslik meede, mis on tingitud tõsiste orgaaniliste probleemide olemasolust patsiendil - keha krooniline mürgistus, vaimuhaigused, aju patoloogiad. Lõpliku otsuse OCD ravimise kohta konkreetsel juhul peab tegema meditsiinispetsialist..

    Kas kodus on võimalik endast lahti saada

    Kui inimene peab oma seisundit liiga intiimseks ega oska arstile oma vastuolulistest kogemustest rääkida, otsib ta võimalusi obsessiiv-kompulsiivsest häirest iseseisvalt vabaneda. Kuid see on võimalik ainult kerge neuroosi, subkliinilise raskusastme korral..

    Selleks, et mitte haigust alustada ja raskemate vormide ravimise vajadusega silmitsi seista, tasub neurootilise kinnisidee esimeste nähtude korral külastada arsti. Teile võidakse pakkuda kodus obsessiiv-kompulsiivse häire ravi, kuid see on pädev ja kontrollitud.

    Ärge ise ravige

    Kas meditatsioon aitab ja kuidas õigesti mediteerida?

    Üks obsessiiv-kompulsiivse häire raviks pakutavaid meetodeid, sealhulgas arstid, on meditatsioon. See on eriline seisund, mis aitab kaasa vaimsete ja somaatiliste protsesside "lähtestamisele" ja normaliseerimisele. Meditatsioon aitab leevendada pingeid ja ärevust, suurendada eneseteadlikkust ning vabaneda tarbetutest mõtetest, neuroosidest ja kinnisideedest..

    Meditatsiooni efektiivsus avaldub ainult tõsise suhtumise korral sellesse tehnikasse, olulised on ka süstemaatilised ja regulaarsed tunnid. Spetsiaalsed rühmakursused või videoõpetused aitavad teil õppida õigesti mediteerima. Peamine on häälestamine protsessis sügavale sukeldumisele ja selleks luua kõik tingimused - mugav aeg ja koht.

    Ravi ülevaadete ülevaade

    Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi saanud patsiendid jagavad peamiselt oma ülevaateid neuropatoloogide poolt neile välja kirjutatud ravimite kohta. Igast loost leiate arvamuse, et positiivse efekti annavad ka:

    • stressi allika tuvastamine;
    • töötama iseendaga;
    • tahtlikud jõupingutused kinnisidee vastu võitlemisel;
    • häiriv tegevus.

    Patsientide sõnul võimaldavad ainult keerulised meetodid "elada rahulikult ja ilma ravimiteta"..

    Obsessiiv-kompulsiivse häire foorumites on skisofreeniat kartvate inimeste küsimusi. Samal ajal loetlevad nad neuroosile iseloomulikud tunnused, hindavad üsna adekvaatselt ja kriitiliselt nende seisundit, mis räägib neuroosi, mitte skisofreenia kasuks. Patsiendid, kes kahtlevad oma seisundis, peaksid kindlasti pöörduma spetsialisti poole, mitte proovima end ise diagnoosida või foorumite nõuannete abil.

    Muud tüüpi neuroosid

    Erinevat tüüpi neuroose põeb kuni 30% linnaelanikest ja kuni 15% maaelanikkonnast..

    Neurootiliste seisundite erinevused

    Hüsteeria

    Üks suurimaid psüühikahäirete uurijaid, Z. Freud J. Charcoti õpetaja nimetas hüsteeriat (hüsteeriline neuroos) "suureks simulaatoriks". Patoloogia nimi pärineb Kreeka hüsterast - "emakas" ja iidsetel aegadel oli see seotud selle elundi haigustega naistel. Kuid hüsteerilisi ilminguid esineb ka meestel, ehkki palju harvemini kui õiglasema soo esindajatel. Hüsteeria kohta loe lähemalt artiklist.

    Neurasteenia

    Autonoomsed häired annavad neurasteenias esimesena märku neuropsühhilise sfääri ülekoormusest: tahhükardia, külmad jäsemed, unehäired, higistamine, isutus. Haiguse järgmist etappi iseloomustavad sensomotoorsed häired, ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes ja äärmuslikud temperatuurid. Progresseeruvaid sümptomeid raskendab mõnikord muude neurootiliste ilmingute - hirmude, hüsteerika - lisamine.

    Naiste neuroosi sümptomid

    Neuroosi levinud sümptomiteks on ärrituvus, liigne emotsionaalsus. Naistel võib see haigus ilmneda ka menstruaaltsükli häired, sagedased peavalud, ootamatu meeleolu kõikumine ilma nähtava põhjuseta, vererõhu järsud muutused, söögiisu vähenemine või suurenemine, unisus.

    Kuidas ravida neuroosi

    Terapeutilised meetmed neuroosi ravis hõlmavad antidepressantide, trankvilisaatorite, vitamiinravi, aga ka psühhoterapeutiliste võtete kasutamist. Täpsem teave - lingi artiklis.

    Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire, selle sümptomid ja ravimeetodid

    Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese käitumist peab ühiskond enamasti millekski enesestmõistetavaks, välja arvatud juhul, kui muidugi on patsiendi tegevus midagi tavapärasest erinevat.

    Sel ja paljudel muudel ebamõistlikel põhjustel otsib harva keegi professionaalset abi, isegi kui neuroos hakkab igapäevases ja ühiskondlikus elus märkimisväärset ebamugavust tekitama. Üks selline raiskav häire on obsessiiv-kompulsiivne häire..

    Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psühhiaatrias ja neuroloogias määratletud obsessiiv-kompulsiivse häirena. See on psüühika patoloogiline seisund, mis avaldub kas hirmutava iseloomuga obsessiivsetes mõtetes (kinnisideed) või absurdsete obsessiivsete tegevuste jadana, milleni need mõtted viisid. Häire rasketes vormides kannatab patsient nii kinnisidee kui ka sundmõtete all..

    Esinemise põhjused

    Patoloogia arengu usaldusväärsete põhjuste osas on endiselt palju erimeelsusi..

    Kuid obsessiiv-kompulsiivse häire etioloogias on kombineeritud korraga kolm tegurit: bioloogiline, sotsiaalne ja psühholoogiline.

    Bioloogiline tegur tähendab:

    • Neurotransmitterite rike: serotoniin ja norepinefriin. Selle tulemusena - patoloogilise ärevuse hüpped ja vaimse aktiivsuse muutused;
    • Raske traumaatiline ajukahjustus;
    • Autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häired;
    • Krooniline unetus;
    • Pärilik eelsoodumus;
    • Ainevahetushäired;
    • Nakkuslik mononukleoos, viirushepatiit;
    • Epilepsia.

    Patsiendi sisemine ring toimib sotsiaalse vallandajana:

    • lapsevanemaks olemine autoritaarses stiilis või religioosses perekonnas;
    • ühe või mitme inimese kiusamine (psühholoogiline terror).

    Psühholoogilised provotseerivad tegurid on:

    • liiga mureliku ema ülekaitse;
    • hüpohondriaalne neuroos;
    • 10–30-aastaselt saadud sügav psühhotrauma.

    Sümptomid

    Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendi üldine psühholoogiline profiil on järgmine:

    • Üle keskmise intelligentsuse;
    • Liiga nõudlik enda ja teiste suhtes, perfektsionist;
    • Supresseerib regulaarselt agressiooni, mille tõttu see muutub pidevaks pingeliseks ärevuseks;
    • Oskab märgata väikseid tähtsusetuid detaile, millest jääb puudu peamine;
    • Hindab pidevalt ennast ja oma tegevust;
    • Rikas fantaasia;
    • Väldib mis tahes viisil konflikte;
    • Ta püüab alati kõigile meele järele olla, teiste inimeste ootustele vastu tulla, kahjustades tema enda huve;
    • Ei tea, kuidas keelduda;
    • Äärmiselt kahtlane;
    • Patoloogiliselt kardab muutusi;
    • Pärsib omaalgatuslikkust;
    • Ootab pidevalt pingelist millegi ebasoodsa ja negatiivse suhtes.

    Kinnisideed

    Patsiendi sisemine ring toimib sotsiaalse vallandajana:

    • lapsevanemaks olemine autoritaarses stiilis või religioosses perekonnas;
    • ühe või mitme inimese kiusamine (psühholoogiline terror).

    Psühholoogilised provotseerivad tegurid on:

    • liiga mureliku ema ülekaitse;
    • hüpohondriaalne neuroos;
    • 10–30-aastaselt saadud sügav psühhotrauma.

    Sümptomid

    Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendi üldine psühholoogiline profiil on järgmine:

    • Üle keskmise intelligentsuse;
    • Liiga nõudlik enda ja teiste suhtes, perfektsionist;
    • Supresseerib regulaarselt agressiooni, mille tõttu see muutub pidevaks pingeliseks ärevuseks;
    • Oskab märgata väikseid tähtsusetuid detaile, millest jääb puudu peamine;
    • Hindab pidevalt ennast ja oma tegevust;
    • Rikas fantaasia;
    • Väldib mis tahes viisil konflikte;
    • Ta püüab alati kõigile meele järele olla, teiste inimeste ootustele vastu tulla, kahjustades tema enda huve;
    • Ei tea, kuidas keelduda;
    • Äärmiselt kahtlane;
    • Patoloogiliselt kardab muutusi;
    • Pärsib omaalgatuslikkust;
    • Ootab pidevalt pingelist millegi ebasoodsa ja negatiivse suhtes.

    Kinnisideed

    Püsiva ärevuse ja hirmu taustal on patsiendil regulaarselt mitmesuguseid obsessiivseid mõtteid, püsivaid põhjendamatuid kahtlusi, täiesti irratsionaalseid ideid, ideid ja soove. Kinnisideede kogu olemus on peidetud kahes versioonis: kartuses teistele kahju teha ja hirmule endale kahju teha.

    Ärevus, mida patsient ise raskesti seletab või isegi ei taju, muutub selgeks hirmuks: näiteks mikroobide patoloogiliseks hirmuks.

    On oluline, et sellised tunded ja mõtted kurnavad patsienti äärmiselt, kes tunnistab alati oma ebaloogilisust ja absurdsust. Kuid samal ajal on nende kinnisideede jõud nii suur, et see haarab inimest täielikult ja ta ei suuda kogu oma sooviga üle minna muudele konstruktiivsetele mõtetele.

    Sundused

    Kui kinnisideede juur peitub patoloogilises põhjendamatus hirmus, siis sunduste juur on kinnisideedes..

    Ilmekas näide: obsessiivne kahtlus (kas välisuks on suletud, kas korteri tuled on välja lülitatud jne) esineb tervislikul inimesel suhteliselt harva ja ainult lühiajalise keskendumisprobleemi tõttu.

    Kahtlus laheneb kohe pärast selle põhjuse kõrvaldamist tegeliku uuesti kontrollimisega. Mees tuli tagasi, veendus, et tuli kustunud, välisuks kinni ja rahunes.

    Samal ajal tuleb OCD-ga patsient ikka ja jälle tagasi, et kontrollida, kas uks on mitu korda suletud. Muidugi ei toeta selliseid toiminguid ükski loogika..

    Teine näide: OCD-ga inimesel tekib äkki mõte, et tal on oht surra, nakatades peopesadesse surmavaid baktereid. Patsient haarab sellest mõttest kinni ja hakkab seda arendama täieliku absurdini: näiteks pese käsi kõvade harjadega nii ägedalt, et nahk hakkab veritsema.

    6 tugevat obsessiiv-kompulsiivse häire tunnust:

    1. Püüdes säilitada sümmeetriat kõiges.
    2. Korduvad sama tüüpi toimingud nagu millegi kordamine.
    3. Kurnavad kontrollid (aknad on suletud, pliit väljas, uksed suletud jne).
    4. Ebanormaalselt sagedane käte pesemine ja puhastamine.
    5. Hirm saastumise ees.
    6. Pedantiline sorteerimine kõike järjest iseloomulike tunnuste järgi.

    Viide. OCD-s esinevaid sundusi saab hõlpsasti eristada mõttetute toimingute rituaalse olemuse järgi. Midagi, mis on teatud olukorras korra tehtud, kordab patsient ikka ja jälle, isegi kui uus olukord erineb enamasti eelmisest. Iga tegevus võib muutuda rituaaliks..

    Füüsilised sümptomid

    OCD sümptomid on üsna spetsiifilised ja ainult harva võivad need muutuda erinevateks füüsilisteks märkideks. Sellised erandid on näiteks trihhotillomania ja sundkäsipesu..

    Esimesel juhul moodustub patsiendi peanahal arvukalt koorikuid ja teisel juhul kuivab käte nahk liiga palju või on raske OCD korral verest vigastatud.

    Kuid selle neuroosiga kaasnevad väga sageli muud haigused, mille ilmingud on märgitud kujul:

    • alajäsemete turse;
    • surumisvalu rinnus;
    • unetus;
    • kroonilise väsimuse sündroom;
    • mäluprobleemid;
    • loid söögiisu või selle puudumine;
    • õhupuudus.

    Lastel

    Laste obsessiiv-kompulsiivne häire hakkab kõige sagedamini arenema varases noorukieas. Häire kulg ja selle sümptomid ei erine OCD kulgemisest täiskasvanutel.

    Mitu märki sellest, et laps põeb obsessiiv-kompulsiivset häiret:

    • kodu turvalisuse kinnisideed: kas pliit on välja lülitatud, uks kinni jne;
    • ärevus võimaliku saastumise pärast;
    • kinnisideed hirmust, et vanematega juhtub midagi kohutavat;
    • ebanormaalne ärevus õppimise hinnete pärast;
    • leiutas kaitserituaale;
    • ebavajalike asjade massiline kogunemine.

    Laste OCD põhjus, nagu ka täiskasvanute puhul, on endiselt ebaselge. Streptokoki infektsiooni ja geenihäirete versiooni kasutatakse eeldusena laialdaselt..

    Diagnoosimiseks kasutatakse Yale-Browni laste obsessiiv-kompulsiivset skaalat. Üsna sageli kaasneb häirega ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või Tourette'i sündroom.

    Ravi on reeglina keeruline ja koosneb ravimiteraapiast ja psühhoterapeutilistest seanssidest. Uimastitega korrigeerimine on oluline ägedate sümptomite kõrvaldamiseks, pärast mida laps jätkab kognitiiv-käitumuslikku ravi. Talle õpetatakse mõistma naeruväärseid mõtteid ja asendama need teistega - positiivsete ja konstruktiivsete, samuti käitumismudelite kujundamisega vastusena teisele kinnisideele..

    Mõnel juhul võib vaja minna lisaks geštaltteraapiat, pere- ja kehale suunatud ravi..

    Diagnostika

    Obsessiiv-kompulsiivne neuroos on oma ilmingutelt sarnane teiste vaimsete häiretega, näiteks skisofreeniaga, ja seda on sageli raske diagnoosida. Eriti olukordades, kus patsient varjab patoloogiat hoolikalt.

    Sellisel juhul käitub ta vastuvõtul täiesti loomulikul viisil, isegi kui äkki on tungiv vajadus seda või teist rituaali läbi viia. Patsient teeb seda hiljem, kui ta jääb üksi..

    Kõige tavalisemad diagnoosimisraskused:

    • OCD võib soovi korral peita;
    • OCD asemel panevad nad sageli paanikahood, ekspositsioonipettused, depressiooni või VSD-d;
    • Simulaatorite suure hulga tõttu võib olla raske tõelist patsienti tuvastada.

    Peamised kriteeriumid OCD tuvastamiseks:

    • Patsient ei taju sundmõtteid ja kinnisideid kui midagi väljastpoolt peale surutut. Peab neid mõtteid ja tegevusi enda omaks;
    • Kinnisideed ja sundmõtted on kestnud pikka aega, mis kurnab patsienti ega paku mingit naudingut;
    • Kinnisidee või mõtte realiseerimine on patsiendi jaoks alati ebameeldiv;
    • Patsient peab meeleheitlikult vastu kinnisideedele, kuid ebaõnnestub, mis põhjustab kannatusi;
    • Yale-Browni testi tulemused;
    • Kinnisideed ja sundmõtted muudavad piisava päevakava võimatuks tänu vajadusele läbi viia arvukalt rituaale;
    • Patsient on altid sotsiaalsele isolatsioonile;
    • Koolis, tööl ja perekonnas - arvukad raskused sagedase sobimatu käitumise tõttu;
    • Sisuka vestluse patsiendiga kokku võtmine.

    Lisaks on kasulik aju kompuutertomograafia ja PET (positronemissioon) tomograafia..

    Ravi

    Obsessiiv-kompulsiivset häiret on vaja ravida ravimite kompleksiga, psühhoterapeutilise mõjuga, mõnikord hüpnoositehnikate ja patsiendi iseseisvate ennetavate meetmetega..

    Ravimid

    Sobivate meditsiiniliste näidustuste korral algab ravi bensodiasepiinide kahenädalase kuuriga. Teel on järgmise kuue kuu jooksul tungivalt soovitatav kasutada SSRI antidepressante.

    Lisaks võivad vajaduse korral olla asjakohased normotimikumid või ebatüüpilised antipsühhootikumid.

    Narkootikumide põhieesmärk on võimalikult palju eemaldada põhjendamatu ärevus ja hirm, tugevdada närvisüsteemi tervikuna, eemaldada depressiooni ja lootusetuse nähud, aidata hallata kontrolli oma mõtteprotsessi üle.

    Eriti rasketel ja rasketel juhtudel võib olla sobiv elektrilöögi ravi (ECT).

    Mitteravim

    Parimaid tulemusi näitab patsiendi ravi koos spetsialistide rühmaga: psühhiaater, neuropatoloog ja kliiniline psühholoog.

    Kognitiivne käitumisteraapia on võtmetegur ravimivälises ravis. Kõik tema tehnikad on taandatud kolmeks peamiseks ülesandeks:

    1. Õpeta patsienti igat kinnisideed kainelt hindama, mõistmaks, et see on ebatervislik absurdne mõte.
    2. Õpetage hirmutavaid mõtteid piirini võimendama: kas see võib juhtuda? Las see juhtub, midagi ei saa teha.
    3. Maksimeerige patsiendi teadlikkust, nii et ta lõpetaks samastumise oma ebatervislike kinnisideede vooluga.

    Kuidas OCD-ga iseseisvalt toime tulla

    OCD võib kesta aastaid. Uimastiravi pole alati näidustatud või ei toimi. Seetõttu on patsiendi jaoks selles olukorras võimalikult iseseisvalt toimetuleku õppimine üks parimaid lahendusi..

    Mis on OKH-haigete peamine probleem?

    1. Tingimusteta veendumuses, et absurdsele mõttele järgneb reaalne tegevus.
    2. Halastamatus vastupanus neile naeruväärsetele mõtetele.
    3. Pidevas hirmus (teadlik või alateadlik) kaotada kontroll enda üle ja oma plaanide elluviimine.
    4. Pidevas hirmus teistele halba teha.

    Tähtis. Patsient peab mõistma, et kõik tema absurdsed ja hirmutavad mõtted on vaid suurenenud ärevusest väsinud aju mitmetahulised illusioonid. Niipea kui saabub selge tõdemus, et iga kinnisidee on veel üks alateadlike hirmude ja allasurutud agressiooni "mähis", milles aju "peidab" sügavaid lahendamata probleeme, saab see alguse edukaks taastumiseks seda tüüpi häiretest..

    Kaks toimingut, ilma milleta on patsiendil võimatu sundustega kinnisideede nõiaringi murda:

    1. Lõpetage igasugune võitlus tekkivate ebaloogiliste mõtetega.

    Näiteks tuli kinnisidee, et patsient kodust lahkudes ei lülitanud triikrauda välja. Kinnisidee edeneb kiiresti, tuues korterisse kohutava tule..

    Mida on vaja teha? Lõpetage igasugune vastupanu kinnisideele. Lase tal minna ja värvida lõpuni, kuidas korter põles, millised raskused peavad järgnevad aastad läbi elama ja miks ta (patsient) on kõik see?!

    Oluline on see, et triikraud võib tõepoolest välja lülitada. Sellisel juhul tuleb seadmed kasutada pärast korteri esimest tõendavat kontrolli..

    2. Lõpetage igaveseks kinnisideid tekitavate ebaloogiliste mõttetute soovide andmine.

    Näiteks kinnisidee, mis veenab patsienti, et ta võib oma isa tappa mis tahes lõikava esemega, sunnib teda varjama kõiki korteris olevaid teravaid ja torkivaid esemeid..

    Arendage kinnisidee lõpuni: patsient tapab isa, satub eluaegsesse vanglasse, muidugi on isast kahju, aga mida teha? Kõige tähtsam on lõpetada kõigi nugade liikumine silmist. Aktsepteerige nende olemasolu kui igapäevast vajadust ja mitte midagi muud.

    Seega viib täiesti teadlik suhtumine oma irratsionaalsete mõtete ja tegude kvaliteeti sümptomite püsiva leevendamise ja täieliku ravini..

    Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

    Rahvusvahelise klassifikaatori järgi nimetatakse obsessiiv-kompulsiivset häiret obsessiiv-kompulsiivseks häireks ja see asub koodi F42 all.

    Seda haigust iseloomustatakse kui obsessiivsete mõtete ja tegude olemasolu, mis patsiendil stereotüüpselt tekivad. Oma olemuselt on need patsiendi kujundid, ideed või motiivid alati häirivad ja võitlus nende vastu on täiesti ebaõnnestunud..

    Patsient peab selliseid mõtteid ja edasisi sunnitud tegevusi omaenda ideedeks, isegi kui need on täiesti ebamoraalsed ja vastikud..

    Obsessiivsed tegevused näevad välja nagu rituaalid ja stereotüüpsete kommete vormis korratakse patsienti ikka ja jälle. Sel juhul ei räägi me mingist meelepärasusest või kellegi jaoks soodsast tegevusest..

    Iga tegevuse põhiolemus on mõne kohutava sündmuse ärahoidmine, kui patsient seda toimingut õigeaegselt ei tee.

    Reeglina tunnistab patsient toiminguid kasutuks ja absurdseks ning ta peab neile igal võimalikul viisil vastu. Emotsionaalne taust on pidevalt häiriv. Vastupidavusega sunniviisilistele tegudele tõuseb ärevuse tase järsult ja väljendub väliste ilmingute korral.

    Siia kuuluvad: anankastiline neuroos ja obsessiiv-kompulsiivne neuroos.
    Välja arvatud: obsessiiv-kompulsiivne isiksus (F60.5).

    Seotud videod

    Vaadake kindlasti psühholoogi videot obsessiiv-kompulsiivse häire teemal

    Obsessiiv-kompulsiivne häire on haigus, millega on äärmiselt raske iseseisvalt täielikult toime tulla. Esimeses etapis tasub pöörduda vähemalt psühholoogi poole, kes hindab seisundit ja määrab edasised tegevused.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire: sümptomid, ravi, ICD-10 kood

    Obsessiivsed seisundid liigitatakse nende psüühikahäirete hulka, mis pole kõigile alati väljastpoolt nähtavad, sest need avalduvad käitumises üksikute detailide kaudu.

    Kinnisideede (kinnisideede) ajal kogetud neuroos on üsna keeruline - selles osalevad mitte ainult teadlikud, vaid ka teadvustamata vaimsed protsessid, mis äratavad selle vastu suuremat huvi.

    Mis see on

    Psühhiaatrilist laadi jälgivad obsessiivsed seisundid kõige enam ärevuse ja kahtlustega tunnustega inimestel..

    Nendega väljenduvad selgelt igasugused kinnisideed (klassikalises psühhiaatrias - obsessiiv-kompulsiivne sündroom), mis iseloomustavad võimetust pidevalt esile kerkivaid mõtteid või tegutsemiskehasid alla suruda, tõrjuda või kontrollida (ehkki ta tajub neid mittevajalike, mõttetute).

    Kinnisideede klassifitseerimisel eristavad paljud autorid tinglikult neid avaldumisvorme:

    • intellektuaalne sfäär - tahtmatud, kuid püsivad ja mitte edasi minevad mõtted ja ideed (kinnisideed);
    • motoorsfäär - pealetükkivad ajamid ja tegevused (sunnid);
    • emotsionaalne sfäär - hirmud, mida ei saa kontrollida ja tagasi suruda (foobiad).

    Obsessiiv-kompulsiivne häire häirib inimese osalust ühiskonnas ja sotsiaalsete funktsioonide rakendamist, sest segab otseselt mitte ainult tegelikke mõtteid ja käitumist, vaid puudutab ka mälestusi ja ideid elust üldiselt.

    ICD-10 kood

    Haiguste klassifikaatoris ilmneb obsessiiv-kompulsiivne häire kui "obsessiiv-kompulsiivne häire" (OCD). Selle jaoks on reserveeritud eraldi jaotis koodiga F42..

    Spetsialistide seas on kõige levinum kahte tüüpi OCD:

    • "Mentaalkumm": vaimsed kujundid, ideed, filosofeerimine ja arutluskäik, mis põhjustavad patsiendile kannatusi (ebameeldivaid) - lõputud ja mõttetud, puudulikud (enamasti obsessiivsed mõtted ja mõtisklused - F0);
    • obsessiivsed rituaalid: pealetükkivad toimingud, mis on seotud võimalike ohtude halastamatu kontrolli all hoidmisega, mustusest või häiretest vabanemisega - patsient püüab vältida selliste korduvate rituaalide tajutavat ohtu enda ja teiste jaoks (peamiselt sunniviisiline tegevus - F1)

    Vähem selgepiirilised OCD vormid hõlmavad järgmist:

    • segatud (samaaegselt olemasolevad tegevused + mõtted) - F2;
    • muu OCD - F8;
    • täpsustamata - F9.

    Sümptomid

    Sund-obsessiivsündroom kui psüühika nähtus võib avalduda kerges vormis (tavalise psühholoogilise nähtusena, mis raseduse, sünnituse, haiguse järgse kurnatuse ajal intensiivistub ja iseenesest möödub) või rohkem väljendunud, tugev (püsiva psüühikahäirena) - siin on ravi kohustuslik.

    Peamised sümptomid taanduvad teatud vaimseteks ilminguteks:

    1. Liigne ettevaatlikkus ja kahtlus isegi väikestes asjades.
    2. Mure protseduuride ja reeglite, ajakavade ja tähtaegade järgimise pärast, mure detailide pärast, loendid.
    3. Liialdatud täpsus ja täpsus, kohusetundlikkus ja viljakus inimestevaheliste suhete ja oma vajaduste rahuldamise arvelt.
    4. Kippumus perfektsionismi poole kõiges - soov saavutada maksimum, mistõttu on võimatu enamikku ülesandeid ja plaane realiseerida.
    5. Alistades oma elu sotsiaalsetele konventsioonidele ja tseremooniatele.
    6. Nõudmatus ja võimetus oma positsiooni või vaateid muuta (jäikus).
    7. Põhjendamatud nõudmised teistele inimestele (nad tahavad, et teised teeksid kõike rangelt, nagu patsiendid ise - rituaalid, käitumine jne).
    8. Lihtsus ebameeldivate, püsivate ja kutsumata mõtete, ajamite tekkimisel.

    Obsessiiv-foobilist sündroomi käsitlevad spetsialistid eraldi. Seda eristab see, et inimese psüühikas on olemas reservmehhanismid, mis kaitsevad foobiaobjekti eest (inimene võib distantseeruda hirmutavast objektist), samas kui muude obsessiivsete seisundite (kinnisideed ja sundmõtted) korral pole kinnisideest jagu saada..

    Ravi

    Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimise analüüsimisel keskendub ravi ravimikomponent kahte tüüpi ravimitele:

    • antidepressandid, millel on kasulik mõju isiksuse emotsionaalsele-tahtelisele sfäärile ja üldisele vaimsele seisundile (melipramiin, mianseriin jne);
    • krambivastased ravimid, mis aitavad normaliseerida kesknärvisüsteemi aktiivsust (osskarbasepiin, karbamasepiin jne).

    Psühhoteraapial obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on palju suundi, millest kõige tavalisemad on:

    1. Kognitiiv-käitumuslik lähenemine. Sunnib patsienti õppima elama kinnisideedega, tajudes neid igapäevaelu seisukohast. Eriti hästi töötab paradoksaalse kavatsuse (ajendi) tehnika: patsient peab oma hirmule või ärevusele "järele andma" - neid kunstlikult põhjustama ja kogema..
    2. Sugestiivne lähenemine. Sisaldab soovitamise ja hüpnootilise mõjutamise meetodeid, mille käigus patsient valdab uusi käitumismustreid (mustreid) - ilma kinnisideede mõjutamiseta tema olemasolule.

    Kodune ravi on võimalik patsiendi saatel (pidev konsultatsioon) psühhiaatri (psühhoterapeudi) poolt. Kinnisideede eneseabi meetodid juhinduvad järgmisest:

    • nende neuroosi ilmingute konstruktiivne tajumine (mitte nende vastu võitlemiseks, vaid tajumiseks faktina ja õppimiseks kooseksisteerimiseks);
    • pauside kasutamine: kui soovite teha obsessiivset tegevust, kogege põhjendamatut hirmu või lõputult "närige" mõtteid - peate ootama umbes 5 minutit, alles siis alistuma atraktiivsusele;
    • tähelepanu vahetamine: peate end häirima OCD-st - lemmikharrastused (hobid), suhtlemine pere ja sõpradega jne;
    • enese lõõgastumine: lõõgastumismeetodite ja autotreeningute valdamine võimaldab teil korrigeerida üldist emotsionaalset tausta.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire korral on oluline meeles pidada, et soovimatust psüühilisest nähtusest vabanemine seisneb inimese arusaamises omaenda põhiliste emotsioonide omadustest ja valehoiakutest.

    Ainult indiviidi tahtefunktsioonide arendamine, emotsionaalse hindamise ja tõeliste ideede eraldamine ümbritseva maailma kohta annavad teile teada, kuidas kinnisideest vabaneda.