Kolmiknärvipõletik: põletikuline, degeneratiivne protsess ja selle kõrvaldamise viisid. Haiguse üldised mõisted

Kolmiknärvipõletik on selle struktuuri kahjustamise äge, harvemini krooniline protsess, millega kaasnevad intensiivsed valud, lokaalsed neuroloogilised ilmingud. Me räägime põletikulisest nähtusest, mis on tingitud infektsioonist, kokkusurumisest, muude tegurite mõjust. See on näo piirkonnas üks suurimaid närve, mis põhjustab patoloogilise protsessi ägeda kulgemise ajal äärmiselt intensiivset ebamugavust.

Kolmiknärvipõletik on suhteliselt tavaline. Erinevate hinnangute kohaselt on rikkumise levimus 1 juhtum 10-15 tuhande elaniku kohta. Arvu alahinnatakse tõenäoliselt ebapiisava juurdepääsu tõttu arstidele. Paljud kliinilised juhtumid on registreerimata, lisaks statistikale.

Kolmiknärvi neuriidi sümptomeid esindab lai ebanormaalsete ilmingute rühm. Ebamugavus on äärmiselt tugev. Häire kulgu iseloomustab patsiendi elukvaliteedi langus. Lisaks valule on parees ja muud ilmingud..

Ilma ravita kipub haigus krooniliseks muutuma. Korduvalt pärast väikest käivitusfaktorit. Kuni tavalise külmetuse või hüpotermiani, mida patsient ei pruugi isegi märgata.

Kolmiknärvi neuriidi arengu põhjused

Hoolimata asjaolust, et haigust on hästi uuritud, ei ole häire tekkimise täpsed põhjused veel täielikult teada. Praeguste vaadete kohaselt on kõige sagedamini süüdi järgmised:.

Nakkuslikud protsessid kohalikul tasandil

Me räägime erinevatest rikkumistest. Sealhulgas umbes sellised tavalised haigused nagu kaaries või tonsilliit (kurgu nakatumine nakkusetekitajaga). Sõltuvalt üldisest immuunsuse tasemest võib patsient septilist protsessi pikka aega taluda, ilma et sellele palju reageeriks. Kuid joon on õhuke. Niipea kui keha kaitsefunktsioonid nõrgenevad, ilmneb häire tõsiste sümptomitega.

Kolmiknärvi neuriidi korrigeerimine hõlmab põhjuste kõrvaldamist. On vaja puhastada nakkusliku kahjustuse fookus. Samuti väärib märkimist, et sama oht on ka kaugema iseloomuga nakkustel, mis on altid levitamisele ja levivad kogu kehas. Selliseid omadusi omab näiteks süüfilis, tuberkuloos. Laienemise tõenäosus on suur. Sinusiit on häire tekkimise sagedane süüdlane. Eelkõige sinusiit. Eriti pika kuuriga ilma korraliku teraapiata.

Kasvajaprotsessid

Kolju või näo lokaliseerimine. Sellisel juhul on närvikudede kokkusurumine. Kasvaja ja mahulised kasvajaga mitteseotud koosseisud (näiteks tsüstid) põhjustavad massiefekti, kui suurus on piisav ja teatud kasvu suunas. Sellisel juhul pole häire etioloogiat keeruline kindlaks teha, arvestades, et visuaalne pilt on informatiivne. Ravi on väga keeruline neoplaasia tavaliselt raske lokaliseerimise tõttu..

Hulgiskleroos

Demüeliniseeriv haigus. Hulgiskleroosi iseloomustab spetsiaalse ümbrise kahjustus, mis katab närvikiud ja on seotud impulsside normaalse juhtimisega. Müeliinikest hävib, varajases staadiumis sümptomatoloogiat esindab valu, kui häire progresseerub, ebamugavustunne kaob ja muutub püsivaks neuroloogiliseks defitsiidiks koos pareeside ja muude häiretega. Süstemaatiline ravi. Eesmärk on korrigeerida demüelinisatsiooni ennast.

Näovigastused

Kahjustused kuni luumurdudeni. Luu struktuuride normaalne konfiguratsioon ja anatoomiline struktuur muutuvad. Isegi väike luude nihkumine või paksenemine võib põhjustada närvikiudude kokkusurumise. Kas see on ohtlik.

Hiljutised kirurgilised protseduurid

Kolmiknärvipõletik võib areneda ka pärast hamba väljatõmbamist ja ülalõuaurkevalu punktsiooni. Seetõttu määratakse radikaalse abi otstarbekus igal konkreetsel juhul eraldi, pärast olukorra põhjalikku diagnoosimist ja hindamist. See võib hõlmata ka ulatuslikumaid sekkumisi. Olgu tegemist näopiirkonna, aju ja teiste kasvajate kirurgiliste sekkumistega.

Mitteseptilised autoimmuunhaigused

Neid esineb palju vähem. Neid iseloomustab ebapiisav immuunvastus, kui keha enda kaitse hakkab ründama terveid rakke. Taastumine on võimalik ainult kompleksse toimega põletikule ja valule..

Kolmiknärvi neuriidi arengu põhjused määratakse süsteemis, patoloogilisest protsessist täieliku ülevaate saamiseks tuleb arvestada kõigi võimalike teguritega.

Häirete klassifikatsioon

Klassifitseerimist saab läbi viia mitmel põhjusel. Esimene kriteerium on kõrvalekalde lokaliseerimine. Sõltuvalt asukohast eristatakse kolmiknärvi teise haru neuriiti ja muid vorme. Anatoomilise struktuuri järgi. Sõltuvalt konkreetsest lokaliseerimisest leitakse teatud sümptomid. Valuliku või puuduliku komponendi ülekaaluga.

Teine liigitusmeetod põhineb häire etioloogial, selle päritolul. Vastavalt sellele on olemas sellised tüübid:

  • kolmiknärvi nakkav neuriit, bakteriaalsed sordid, viirusetüübid on erijuhud, herpeetiline neuriit seisab eraldi (seda provotseerivad herpesviiruse tüved 3. kuni 6. tüübist, harvemini teised);
  • autoimmuunsed vormid;
  • mürgised sordid;
  • iatrogeensed tüübid meditsiinilise sekkumise ja arstide tegevuse tõttu;
  • traumajärgsed vormid.

Ka mõned teised.

Patoloogilise protsessi olemuse hindamine on vajalik haiguse põhiomaduste kiireks kindlaksmääramiseks, individuaalse ravitaktika väljatöötamiseks, mis on antud konkreetsel juhul tõhus..

Patoloogilise protsessi sümptomid

Kliiniline pilt määratakse haiguse täpse lokaliseerimise järgi. Sümptomatoloogia areneb, kui häire ise edasi liigub. Isegi ägedate vormidega ei kaasne märkide samaaegne moodustumine. Kliinilise pildi täielik väljatöötamine kestab mitu tundi kuni paar päeva. Harvemini rohkem.

Kolmiknärvi neuriidi sümptomid määratakse defitsiidi ja valu kombinatsiooniga. Täpsemalt:

  • Intensiivne näovalu

Protsessi lokaliseerimise tasandil. Ebamugavuse intensiivsus on äärmiselt kõrge, mille määravad põletamine, tõmbamine, tulistamistunne (nagu elektrilöök), nagu patsiendid sümptomit kirjeldavad. Valu tugevus määratakse patoloogilise protsessi faasi järgi. Ägeda perioodi jooksul on intensiivsus maksimaalne. Täheldatakse paroksüsmaalset kulgu.

On ka ebatüüpilisi variante, kui valusündroom kestab pidevalt, kuni haigus läheb remissiooni või vähemalt alaägeda faasi. Kroonilises faasis pole ebamugavustunnet, kuid see võib aeg-ajalt mõne minuti jooksul spontaanselt tekkida. Valu episoodi kogukestus kestab umbes mitu minutit, seejärel taandub. Päeval võib selliseid episoode olla aga kümneid, kui mitte sadu..

Tavaliste valuvaigistavate ravimite kasutamisel pole eriti mõtet. Mõju kas puudub või on see tühine ja ei tasanda ebamugavust. Valu levib kogu näopiirkonnas, hajus ebamugavus. Laskmine toimub silmas ja ninas. Tekib intensiivne pisaravool, ka nohu ja ninakäikudest voolus. Valusündroomi lokaliseerimine on alati ühepoolne.

  • Näo tuimus

Tuimus on põhjustatud impulssi halvenemisest mööda kiude. Tunnuse intensiivsus kasvab järk-järgult, kuid pidevalt. Kui müeliinikest sureb ja närv kaotab oma funktsionaalsuse. Järk-järgult saavutab sümptomatoloogia haripunkti, kui manifestatsiooni iseloomustatakse halvatusena.

  • Sallimatus ereda valguse vastu rünnaku ajal

Vale patoloogilist protsessi saab tunnistada migreenina, sageli selle manifestatsiooni tõttu. Patsient ei talu eredat valgust, sealhulgas päevavalgust, looduslikku valgust. Algab tugev pisaravool, on vajalik silm sulgeda kahjustatud küljelt. Sümptomid võivad püsida ka pärast valu taandumist.

  • Näo miimiliste lihaste töö katkemine

Miimilisi lihaseid nõrgestab ebapiisav innervatsioon. Düstroofia ja seejärel atroofia nähtused suurenevad järk-järgult. Näo moonutused on võimalikud. Patsient ei suuda oma emotsioone piisavalt verbaalselt väljendada. Täiustatud juhtudel on motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse täielik rikkumine.

Näopiirkonna tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse osaline vähenemine. Sellega kaasneb tugev tuimus. Ebamugavus. Sellisel juhul vaibuvad valuaistingud järk-järgult, mis näitab närvikiudude võimetust jätkata impulsside juhtimist. See on negatiivne prognostiline märk, mis näitab, et haigus on kaugele jõudnud.

Neid leidub patoloogilise protsessi äärmuslikes etappides. Halvatusega kaasneb täielik tundlikkuse puudumine ja vabatahtlike liikumiste võimalus. Pool näost muutub funktsionaalselt passiivseks.

Perioodil enne paralüüsi ja isegi pärast selliste arengut mõnda aega on hüperkinees võimalik. Krampide, tahtmatud krampide näolihaste tõmblused.

Kolmiknärvi neuriidi sümptomid

Kolmiknärvipõletikuga kaasnev valu pole ainus, kuigi valitsev sümptom. Sellise peatamine ei lahenda muude ilmingute küsimust. Kolmiknärvi neuriidi sümptomid on mitmekordsed, progresseeruvad järk-järgult. Neid on lihtne märgata, on aega kvaliteetseks uuringuks ja raviks.

Häire diagnoosimine

Häire diagnoositakse ambulatoorselt. Haiglaravi pole vajalik, välja arvatud kasvajaprotsessi korral, mis on arvatavasti pahaloomuline. Ja see pole alati nii. Patsientide uurimise ülesanne on neuroloogia spetsialisti tegevusvaldkond. Vajadusel võib kaasata teisi arste - neurokirurge, onkolooge. Sõltuvalt esmasest tegurist, tegelikust, mis on juba tuvastatud või eeldatud.

Diagnostiliste meetmete loetelu on standardne. Saab laiendada lähtuvalt uuringu eesmärkidest:

  1. Patsiendi suuline ülekuulamine. Oluline on välja selgitada kõik võimalikud tervisekaebused. Kliinilise pildi täielikkus ja haigusseisundi hüpoteeside täpsus sõltuvad uuringu kvaliteedist..
  2. Anamneesi võtmine. See viiakse läbi häire etioloogia kindlakstegemiseks. Kolmiknärvipõletikku võivad provotseerida mitmesugused tegurid ja nende tuvastamiseks võetakse anamnees. Määratakse praegused ja varasemad haigused, elustiil, harjumused ja muud hetked. Kõik, mis võib haiguse tervikpildi jaoks olla oluline.
  3. Füüsilised uuringud. Pathognomooniline nähtus on valulik tunne, kokkupuutel lumbago, mehaaniline toime mõnele näopunktile. Palpatsioonil suureneb ebamugavustunne. Muutub mõneks sekundiks talumatuks.
  4. Kohustuslik üldise vereanalüüsi edastamine. Põletikulistes protsessides, eriti nakkuslikus, leitakse kõrge ESR, leukotsüütide taseme tõus. Instrumentaalsete tehnikatega seoses on siiski vaja uurida laboriuuringute tulemusi. Kuna vereanalüüsid ise ei ole informatiivsed.

Reeglina on need esmased meetmed piisavad. Vajadusel määrab arst MRI. Järgmisena peate välja selgitama patoloogilise protsessi täpse olemuse. Kliinilised juhised hõlmavad lisaks protseduure nagu kolju röntgen, näopiirkond, uuringud hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti juures ning muud meetmed, mis võiksid olukorda valgustada..

Diagnoosimise küsimus pole lihtne, õige lähenemisviisi korral on võimalik peamised tegurid kiiresti kindlaks teha ja ravi alustada. Tingimusi arvutatakse mitme päeva jooksul, harvadel juhtudel rohkem.

Ravimeetodid

Kolmiknärvi neuriidi ravi viiakse läbi sõltuvalt patoloogilise protsessi konkreetsest algpõhjust. Niisiis kasutatakse nakkushaiguste korral vastavalt vajadusele antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid. Autoimmuunhaigused vajavad immunosupressiooni, see tähendab kaitsevõime pärssimist. Lisaks kasutatakse glükokortikoidravimeid lühikursustena, et mitte tekitada kõrvaltoimeid.

Tegelikult peatatakse kolmiknärvipõletiku valu tunded ja sümptomid kodus koos ravimite rühmaga:

  • epilepsiavastased, krambivastased, krambivastased ained;
  • suhteliselt kergetel juhtudel võib kasutada valuvaigisteid - Pentalgin ja muud kaasaegsed ravimid ebamugavuste kõrvaldamiseks, kahjuks on selliste efektiivsus enamikul juhtudel peaaegu null, need ei leevenda neuralgiat;
  • põletikuvastane mittesteroidne päritolu seisundi korrigeerimiseks (kasutamine hõlmab lühikesi kursusi);
  • vajadusel määratakse vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Meditsiiniline korrektsioon on peamine meetod. Teraapia põhimõte eeldab minimalismi ja järkjärgulist üleminekut radikaalsematele meetmetele, kõigepealt ravimiga ja seejärel erineva kavaga..

Kuidas ravida neuriiti, kui kolmiknärv valutab ja miski ei aita?

Kui ebamugavustunne põhjustab palju probleeme ja ei kao, on vaja läbi viia novokaiini blokaadid. Need kõrvaldavad ebamugavused tõhusalt. Mõju kestab kuni mitu päeva, olenevalt rakendatud kokkupuute tehnoloogiast.

Äärmuslikel juhtudel, kui miski pole efektiivne, on vajalik kirurgiline ravi. Minimaalselt invasiivne sekkumine. Teiselt poolt on kirurgiline ravi vajalik kasvajate ja anatoomiliste defektide korral.

Pärast ägeda faasi kõrvaldamist ravimitega on vaja tulemus konsolideerida. Edasi parandatakse seisund massaaži, füsioteraapia abil.

Kuidas kolmiknärvipõletikku ravida, määravad neuroloogid, on oluline, et mõjutamismeetodid vastaksid olukorrale ega tekitaks patsiendi tervisele riske.

Taastumise väljavaated ja ennetusmeetodid

Prognoosid sõltuvad paljudest teguritest. Näiteks patoloogilise protsessi raskusaste, selle tähelepanuta jätmine, kaasatud struktuuride arv, häire arengu konkreetne põhjus, ravi alustamise hetk, selle efektiivsus ja raviarsti kogemus.

Reeglina on prognoosid soodsad. Eluks ajaks - täiesti soodne. Neuroloogilise defitsiidi tõenäosuse osas on need suhteliselt soodsad. Oluline on mitte viivitada raviga ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik..

Ennetamiseks piisab mõnest lihtsast soovitusest:

  1. Desinfitseerige õigeaegselt kõik nakkuslikud kolded.
  2. Ärge jahutage üle.
  3. Söö õigesti.
  4. Säilitage vähemalt minimaalne kehaline aktiivsus.
  5. Loobu sõltuvustest.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Kolmiknärvipõletik on valulik krooniline haigus, millega kaasnevad erinevad tegurid. Haigus avaldub väga tugevas valus, mis ekspertide sõnul võib põhjustada enesetapukalduvusi. Enamasti näib haige inimene, et hambavalu ilmneb, see mõjutab pool nägu.

Mis on kolmiknärv?

Kolmiknärv (TN) on üks kraniaalsetest närvidest, mis tähistab 5. paari (7. paar on näonärv). Sellel on 2 komponenti:

  • tundlik - annab stiimulite tajumise näo innerveeritud osas (lõugast kuni pea kroonini): suuõõnes neelu (sh hambad) sissepääsu, silmade, nina, hingamisteede nina, keele 2/3 keele ees, suurema osa kõvast ajust kestad;
  • mootor - selle abil saavad närimislihased stiimuleid.

Kolmiknärvi hulka kuulub ganglion - struktuur, milles teave vahetatakse. Närvi nimetatakse kolmiknärviks, sest pärast ganglionist lahkumist jaguneb see kolmeks haruks: oftalmoloogiline, ülalõualuu ja alalõualuu.

Kolmiknärvi põletikuga kaasnev valu tekib innervatsiooni piirkondades - kui haru on kahjustatud (alalõualuu, ülalõua- või silmapiirkonna närvipõletik), kannatab inimene näo valu.

Põhjused

Kolmiknärvi põletiku põhjus pole siiani teada. Võimalike riskifaktorite hulka kuuluvad pikaajaline närvisummutus, peatrauma ja migreen. Haigus võib olla pikaajalise tuule, külma kokkupuute tagajärg. Vöötohatis on seotud ka haiguse tekkega..

Sageli jääb diagnoosi ajal täpne põhjus ebakindlaks. TN-kahjustuse peamised tegurid:

  • supressioon näiteks läbiva anuma, kasvaja poolt;
  • trauma tagajärjel tekkinud vigastus;
  • kolmiknärvi neuriit võib olla hulgiskleroosi, diabeedi, ENT-organite põletiku (keskkõrva, hammaste põletik) kaasnev sümptom;
  • närve mõjutavad infektsioonid (herpesviirus);
  • mürgised ained - insektitsiidid, alkohol, elavhõbe;
  • neoplasmid ajus või kesknärvisüsteemi kasvajad;
  • häiritud kesknärvisüsteemi närvide taju summutamine.

Esmane ja sekundaarne vorm

Kolmiknärvipõletik jaguneb primaarseks ja sekundaarseks vormiks.

Primaarne neuriit tekib aju sissepääsu juures olevate kolmiknärvi ajuarterite rõhu tõttu. Kaasaegsed eksperdid nimetavad seda nähtust neurovaskulaarseks kokkupõrkeks. See moodustab umbes 90% kõigist haigusjuhtumitest. Lapse haiguse diagnoosimisel räägime peamiselt primaarsest vormist. Seda tüüpi põletiku korral valutab pool nägu; valu - paroksüsmaalne, väga tugev. Näo välimisele osale tekivad valulikud aistingud, mida inimene ei saa isegi puudutada.

Sekundaarne neuriit põhjustab defekti TN ümber.

Sümptomid

Kolmiknärvipõletik, millega kaasneb neuralgia, mis on määratletud kui närvilise päritoluga valu.

Neuriit ja kolmiknärvi neuralgia on erinevad mõisted. Neuralgiat ennast iseloomustab ilmekate närvimuutuste puudumine, erinevalt põletikulise iseloomuga neuriidist, mis põhjustab tundlikkushäireid, struktuurseid häireid.

Kolmiknärvi neuriidi esimesi sümptomeid esindab aeglaselt suurenev kõikuva intensiivsusega valu. Valu on igav, tugev, sageli kaasneb kahjustatud piirkonnas kipitustunne. Põletikuline kahjustus esineb sageli TN esimeses harus, see on seotud herpeetilise haigusega.

Sõltuvalt vigastuse asukohast paikneb valu kas silma orbiidil ja otsmikul või ülemise või alalõua piirkonnas. Sõltuvalt valu kestusest jaguneb haigus:

  • äge - kestab kuni 6 kuud;
  • krooniline - kestab vähemalt kuus kuud.

Ägeda vormiga kaasnevad füüsilise iseloomu tunnused, kroonilise vormi korral domineerivad vaimsed sümptomid.

Kolmiknärvi neuriidi ilmingud on sarnased hambavalu, kiirates TN innervatsioonile vastavatesse piirkondadesse.

Diagnostika

Kolmiknärvi neuriidi diagnoos põhineb kliinilisel esitusel, neuroloogilisel uuringul ja pildistamise tehnikatel. Anamneesi raames tuleb hoolikalt analüüsida (koos patsiendiga) valu olemust ja intensiivsust, määrata provotseerivad hetked ja välistada võimalik hambavalu. Neuroloogilise uuringu käigus keskendub arst näo närvide palpatsioonile, närimislihaste motoorsete funktsioonide uurimisele. Patsiendil on vaja läbida hambaravi, mille eesmärk on kindlaks teha hambakahjustuse olemasolu või puudumine.

Laboratoorsed testimis- ja pildistamismeetodid hõlmavad järgmisi katseid:

  • vereanalüüsi;
  • angiograafia;
  • CT;
  • MRI;
  • EEG;
  • tserebrospinaalvedeliku kogumine.

Need uuringud viiakse läbi selleks, et välistada kasvaja olemasolu, verejooks, sinusiit..

TN-neuriidi diagnostilised kriteeriumid:

  • näo valu paroksüsmaalsed rünnakud, mis kestavad paar sekundit, vähem kui 2 minutit;
  • valul on vähemalt 3 järgmistest omadustest:
    • lokaliseerimine VT mõnes harus,
    • äkiline, intensiivne, terav, pindmine, põletav valu,
    • valulikkus võib olla põhjustatud teatud päästikust või teatud tegevustest (hammaste pesemine, närimine...),
  • üksikute paroksüsmaalsete rünnakute vahel pole sümptomeid;
  • normaalsed neuroloogilised leiud;
  • krambid üksikutel patsientidel korduvad stereotüüpselt;
  • kõik olemasolevad meetodid välistasid muud näo valu põhjused.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Kolmiknärvipõletiku diagnoosimisel hõlmab ravi esimese lähenemisviisina konservatiivseid protseduure. Kasutatakse ravimeid - karbamasepiin, gabapentiin, baklofeen, fenütoiin. Samuti on võimalik kasutada klassikalisi ravimeid - opioidanalgeetikume, antidepressante.

Kuid juhtub, et teraapial pole mingit mõju või selle efektiivsus järk-järgult väheneb. Kui kolmiknärvipõletiku ravi ravimitega ei toimi, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Haiguse kirurgiline ravi on tänapäeval laialt levinud ja selle tulemused on edukad. Spetsiaalset väljaõpet vajavas sekkumises, mis on võimalik tänu kaasaegsele arstiteadusele, meditsiinitöötajate kogemustele, avavad arstid patsiendi kolju. Kohas, kus kolmiknärv puudutab anumat, eraldatakse nad teineteisest miniatuurse teflonplaadi implanteerimisega. Operatsioon on ohutu, see kestab üldanesteesia all 1-2 tundi, patsient tunneb kohe pärast anesteesiast ärkamist kohest taastumist. Valu taandub ja ei naase.

Järgmised võimalused on kahjustatud närviosa eemaldamine glütseriiniga, mikrokompressioon, gammanuga.

Teine võimalus on termolüüs. Protseduuri käigus määratakse pärast elektroodiga stimuleerimist, millised kiud vastutavad valu eest, need hüübivad ja ei põhjusta valu.

Tänapäeval toimub kolmiknärvipõletiku ravi ka uuema ravimeetodi - transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni abil. See puudutab pulseeriva magnetvälja rakendamist pea pinnale kantud mähise abil. Magnetväli liigub läbi kolju ajju, kus see põhjustab elektrilise potentsiaali. See viib neuronite depolarisatsioonini, valu tajumise blokeerimiseni.

Magnetoteraapiat on soovitatav kasutada juhul, kui probleemi ei põhjusta kasvaja pigistatud närv. Selle ravimeetodi õigeaegne rakendamine aitab vältida haiguse üleminekut kroonilisse vormi ja patsiendi üldise seisundi halvenemist..

Fototeraapia aitab valu, põletiku, ainevahetushäirete korral. Meetod pakub paljudel juhtudel leevendust; lisaks kolmiknärvipõletikule on see efektiivne hambavalu, peavalu, keskkõrvapõletiku, karpaalkanali sündroomi korral.

Alternatiivne ravi

Alternatiivset ravi esindab peamiselt nõelravi. Neuriidiga peaks TN olema kaitstud tuule, külma eest, pakkuma võimalikult palju soojust, eriti kahjustatud piirkonda (nägu, templid, lõualuu). Hoidke seda infrapunavalguse, elektriteki, geelipadjadega.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on hambahaiguste välistamiseks vaja läbida hambaravi.

Põldmarjaliköör

Traditsiooniliste ravimeetodite hulka kuulub must leedripuu mahl, mis on valmistatud alkoholist - liköörist.

  • 2,5 liitrit leedrimarju;
  • 1 liiter vett;
  • 1 vanillisuhkur
  • 1 kg suhkrut;
  • 6 spl kange kohv (keedetud);
  • ½ l rummi.

Küpseta marju vees 15 minutit. Seejärel pigistage, lisage suhkur, kohv, vanillisuhkur, keetke, kuni kõik on lahustunud (umbes 3 minutit). Järgmisel päeval lisage rumm, segage, pudel. Kõlblikkusaeg - vähemalt 2 aastat.

Maitsetaimed ja teed

Samuti on soovitatav võtta Robert's Geranium. Naistepuna tee aitab. Põletikuvastaste ürtide infusioonidel on hea toime, sealhulgas:

  • saialill;
  • tavaline piin;
  • kummel;
  • kirgas;
  • salvei;
  • jalakas.

1 tl vala kuivatatud ürtidele klaas keeva veega, jäta umbes 15 minutiks seisma, kurna. Joo 1 klaas päevas. Maitsetaimi võib kasutada koos - segada võrdsetes osades taimi, pruulida ja juua, nagu eespool kirjeldatud. Naistepunaõli või saialille, lavendli ekstrakti sisaldavad salvid aitavad.

Viige läbi 14-päevane rahustav ravikuur, kasutades sidrunmeliss, safloorleuzea, Baikali pealuu, humal, naistepuna ürdisegu. Tehke jalgade refleksravi - masseerige suurt varba ja jalatalda.

Koduse ravi osana on soovitatav lisaks võtta pärmi, kala, pähkleid, päevalilleseemneid sisaldavat B1-vitamiini. Kui teil on probleeme TH-ga, peaksite keelduma kohvist ja tugevast mustast teest, mis pärsivad B1-vitamiini toimet..

TN-neuriidi raviks nõelravi, nõelravi, ravimtaimedega peaks kaasnema ainult ravimiteraapia. Spetsialiseeritud ravi puudumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Lõpuks

Kolmiknärvipõletik on ühe kõige intensiivsema valu põhjus. Kaasaegsed ravimeetodid, nii farmakoloogilised kui ka kirurgilised, kõrvaldavad enamikul juhtudel valu. Sellest hoolimata on endiselt väike protsent patsientidest, kelle puhul spetsialistid otsivad endiselt ravimeetodit..

Õigeaegse diagnoosi ja spetsialiseeritud ravi puudumisel võib TN-neuriit põhjustada mitmeid komplikatsioone. Haigus võib peita ajukasvaja; kui seda ei eemaldata, suureneb selle suurus ja see viib alati surma. Valu ise koos TN-neuriidiga on väga intensiivne, inimene elab pidevalt valu ees, mis piirab tema tavapäraseid igapäevaseid tegevusi.

Neuriit ja kolmiknärvi neuralgia: põhjused, sümptomid ja ravi

Kolmiknärvi neuralgia (NTN) on krooniline haigus, mis on põhjustatud kolmiknärvi ühe või enama haru kokkusurumisest, ärritusest või põletikust ning avaldub terava tulistamisvaluga selle innervatsiooni tsoonides. Kolmiknärvi neuriidi ravi on suunatud sümptomite ja nende esinemise põhjuste kõrvaldamisele.

Neuralgia või kolmiknärvipõletik - kuidas seda õigesti teha

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsiooni (RHK-10) kohaselt nimetatakse kroonilist haigust, mis avaldub piinava valu rünnakutena kolmiknärvi innervatsioonitsoonides, neuralgiaks. Patsiendid ajavad sageli segamini sellised mõisted nagu neuralgia ja kolmiknärvipõletik, kuid nende vahel on üks oluline erinevus - motoorikahäired ja närvikahjustuse piirkonnas esinevad struktuursed muutused pole neuralgiale iseloomulikud.

Haiguse teine ​​nimi on kolmiknärvi neuralgia. See kuulub somaatilise närvisüsteemi patoloogiate rühma ja seda diagnoositakse kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kellest enamik on naised. Mõnikord leitakse haigus hulgiskleroosi all kannatavatel noortel.

WHO statistika kohaselt esineb kolmiknärvi neuralgia ühel inimesel 15 tuhandest, kuid vale diagnoosi tõttu võidakse neid numbreid alahinnata.

Kolmiknärvi neuralgia arengu põhjused

Praktikas kohtavad arstid sagedamini perifeerset kolmiknärvi neuralgiat, mille põhjuseks on kokkusurumistegur (kokkusurumine). Kolmiknärvi oksad pigistatakse pikka aega, kui:

  • mõned hambahaigused;
  • neoplasmid ülalõuaurkevööndi piirkonnas;
  • mädane sinusiit.

Lisaks tihendusfaktorile võivad näopiirkonna valu provotseerida trauma, psühheemootiline stress, kroonilised infektsioonikolded, ilmamuutused.

Kolmiknärvi harud

Haiguse diagnoosimine

Kolmiknärvi neuralgia kahtluse korral palub neuroloog patsiendil selgitada valusündroomi olemust ja esinemissagedust, küsib, mis eelnes neile valudele, milliseid haigusi põeti vahetult enne nende algust, kas hetkel on kroonilisi haigusi, kas näopiirkonnas on olnud vigastusi.

Palpatsiooni (tunde) kaudu tuvastatakse vähenenud / suurenenud tundlikkusega alad, lokaalne valu.

Kolmiknärvi neuriidi sümptomid

Neuroloogi diagnoosimine pole keeruline, sest kolmiknärvi neuriidi sümptomid on tüüpilised:

  • Kaebused põletamise, tulistamise ja talumatu valu kohta kolmiknärvi innervatsiooni piirkondades. Mõned patsiendid võrdlevad neid aistinguid elektrilöökidega..
  • Keskmiselt kestab valulik rünnak 20 sekundit, mõnikord kauem - kuni poolteist minutit.
  • Valuhoogude vahel on lüngad.
  • Rünnaku saab käivitada, vajutades mõnele näopiirkonnale närvi innervatsiooni tsoonis.
  • Rünnaku ajal on patsient piiratud, praktiliselt liikumatu. Miimika, närivad lihased võivad tõmblema.
  • Valu selge lokaliseerimine, mis ei muutu.

Kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnad

Isegi remissiooni ajal närivad paljud inimesed toitu ainult lõualuu ühel küljel, mistõttu selle "passiivsel" poolel moodustuvad hülged, mille tunnused tuvastatakse palpatsiooniga. Pikaajaline haigus läheb düstroofsesse staadiumisse, mida tõendavad atroofilised muutused närimislihastes.

Postherpeetiline neuralgia esineb täiskasvanud patsientidel. Seda tüüpi kolmiknärvi põletiku tüüpiline sümptom on korduv piinav valu, mis ilmub esmakordselt vähemalt kolm kuud pärast vöötohatise paranemist..

Kolmiknärvi põletiku ravi

Kolmiknärvi neuralgia on perifeerne ja tsentraalne. Esimesel juhul võib seda haigust seostada vereringehäirega närvituumas (kõigi harude põimiku pindala) ja teisel juhul on selle negatiivne mõju selle ühe haru teatud piirkonnale. Perifeerne neuriit võib provotseerida ninakõrvalkoobaste haigusi, mitmesuguseid näovigastusi, neoplasme.

Neuralgia arengut põhjustavate erinevate põhifaktorite tõttu on selle haiguse ravimisel terapeutiline lähenemine igal juhul individuaalne. Seetõttu on kolmiknärvi neuralgia kiire ja tõhusa ravi peamised tingimused kindlaksmääratud diagnoosi õigsus ja patoloogia algpõhjuse määramise õigsus..

Kolmiknärvipõletiku ravi aluseks on ravimite võtmine, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Mõnel juhul on ette nähtud füsioteraapia - terapeutiline galvanoteraapia, fonoforees.

Narkootikumide ravi

Kui kirurgilist ravi pole vaja, viiakse läbi ravimid. Kolmiknärvi põletiku raviks kasutatavad ravimid on loetletud tabelis:

Karbamasepiin

Karbamasepiin on neuriidi ravimite aluseks, mis on kõige tõhusam ja taskukohasem ravim. Karbamasepiin vähendab seljaaju ja diencephaloni tundlike tuumade potentsiaali amplituudi, kahjustades tundlikkust valulike stiimulite suhtes, seetõttu märgivad patsiendid mõne päeva pärast mitu tundi kestvat valu leevendavat toimet.

Annuses, mis võimaldab säilitada normaalset eluviisi (rääkimine, närimine), võetakse ravim 30 päeva jooksul. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult..

Lõpeta ravimi võtmine ainult siis, kui saavutatakse stabiilne remissioon - vähemalt 6 kuud ilma ägenemisteta. Ravi kestab mitu kuud kuni mitu aastat.

Gabapentiin on antikonvulsant, millel on analgeetiline toime. Tõhus neuropaatilise valu korral. See on näidustatud hulgiskleroosist põhjustatud suurenenud näovalu korral. Tõhus ka kroonilise valu, postherpeetilise ja traumaga seotud neuralgia korral.

Kolmest üle vaadatud ravimist on Gabapentiin kõige ohutum, eriti võrreldes amitriptüliiniga.

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Saadaval pillide kujul.

Tõhus postherpeetilise neuriidi vastu. Patsiendid märkavad oma heaolu paranemist 10-14 päeva pärast ravimi alustamist..

Väljendatud rahustava toime vältimiseks võetakse ravimit kõigepealt öösel, 10 mg. Siis suurendatakse ühekordset annust, kuid ainult seda, mis võetakse enne magamaminekut - mitte hommikul ja mitte päeval.

Kolmiknärvi põletiku ravis kasutatakse ka antihistamiine ja spasmolüütikuid..

Ravimite järsu lõpetamise korral on põletikulise protsessi korduva ägenemise tõenäosus suur. Valu intensiivsuse suurenemise riski suurendab ka elektroforeesi kasutamine.

B-vitamiinid

Patsiendid kipuvad vitamiinide komplekside suhtes skeptiliselt suhtuma ja ignoreerivad sageli neuroloogi soovitusi nende kasutamise kohta kolmiknärvi põletikul. See on suur viga. Vitamiinipreparaate ei tohiks alahinnata.

Kolmiknärvipõletiku ravi hõlmab B-vitamiinide võtmist lihasesisese manustamise lahuste või pillide kujul. Näidatud on ravimi Milgamma kasutamine - mitmekomponendiline aine, mis sisaldab tsüanokobalamiini (vitamiin B12), tiamiini (B1), püridoksiini (B6). Ravimi toime pärsib närvivaluimpulsside sisenemist ajusse ja stimuleerib kudede taastumist.

Milgammat i / m lahuse kujul kasutatakse kaks nädalat, igaüks 2 ml. Seejärel võetakse kolm korda päevas 40 päeva jooksul suu kaudu Milgamma compositum - ravim pillide kujul. Selline kolmiknärvi ravi režiim on väga efektiivne, mida on praktikas tõestatud rohkem kui üks kord..

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tõstatatakse küsimus operatsiooni otstarbekuse kohta, mis viiakse läbi kolmel viisil:

  • Dekompressioon.
  • Perkutaanne raadiosageduse hävitamine.
  • Stereotaktiline radiokirurgia.

Mikrokirurgia (dekompressioon) on vastunäidustatud raskete kaasuvate haiguste korral, eriti üle 65-aastastel inimestel.

Alternatiivne ravi

Ükski alternatiivne ravimeetod pole kolmiknärvi neuralgia korral efektiivne. Alternatiivne ravi võtab väärtuslikku aega, mille saab kulutada konservatiivsele ravile. See halvendab prognoosi.

Taastumisprognoos

Prognoos sõltub haiguse algpõhjust ja patsiendi vanusest. Neuriitidega noorte trauma taastumine taastub kiiresti. Ägenemised neid ei häiri. Üle 60-aastastel inimestel on organismis ainevahetushäired ja seetõttu kipub kolmiknärvipõletik korduma. Kuid see ei tähenda, et ravi pole vajalik..

Kolmiknärvi põletiku ennetamine

Paljudel juhtudel on kolmiknärvi kahjustuse algpõhjus hambahaigus - kaariese tüsistused pulpiti ja parodontiidi kujul, samuti ENT-haigused - sinusiit, otsmikupõletik. Kui nende haiguste ravi viiakse läbi õigeaegselt, väheneb neuralgiliste haiguste tekkimise oht..

Neuriidi ägenemise ennetamiseks on vaja nakkushaigusi, eriti hammaste ja ninakõrvalkoobaste haigusi õigeaegselt ravida. Samuti peaksite kaitsma oma nägu hüpotermia eest ja vältima emotsionaalseid puhanguid..

Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

Üldine informatsioon

Näovalud on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib olla seotud närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organite, hambumusega ja silmadega. Kuid kõige sagedamini esineb näo valu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on näo- ja lõualuu piirkonna trauma, neoplasmide (koljuõõne või selle närvi perifeersete harude piirkonnas) kasv, nakkushaigused ja ainevahetushäired kehas.

Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm - kolmiknärvi neuralgia) - tundlike kiudude ärritus ja sensoorsed häired, millega kaasnevad valulikud rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

See on korduv haigus, mida ägenemise perioodil iseloomustab intensiivne, tulistav valu tsoonis, kuhu kolmas ja teine ​​(sagedamini) innerveerib, ja väga harva ka TN esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt ICB-10 on G50.0. Paremal küljel domineerivad kolmiknärvi kahjustused ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Kolmikvalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja see on piinav näovalu, mida on palju raskem ravida kui muud kroonilist valu..

Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine avaldub innervatsioonipiirkondade sensoorsetes ja liikumishäiretes. Arvestades, et närvis on kolm haru, innerveerivad nad suurema osa näost: näonahk, otsmik ja ajaline piirkond, nina-, suu-, keele- ja ninakõrvalkoobaste limaskesta, hambad, silmade limaskestad, suuõõne lihased ja kurgupalati pingutamine, närimine lihas.

Anatoomia: kolmiknärvi skemaatiline

Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab aju poonides olevast tuumast ja lõpeb kolme haruga näol. Oma teel läbib see luukoe poolt moodustatud kanaleid (tunneleid), mis on selle kokkusurumisel oluline.

Aju põhjas väljub närv kahe juurega (motoorne ja sensoorne). Tundlik juur on paksem kui motoorjuur. Edasi läheb närv kolmiknurka, mis asub ajalise luupüramiidi pinnal. Õõnsuses on kolmiknärvi paksenemine - seda nimetatakse kolmiknõlmeks või gaasussõlmeks, mis on tundlike rakkude kogunemine ja moodustab tundliku juure. Altpoolt pärit motoorjuur külgneb kolmiknõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab sensoorset kiudu.

Seega hargnevad kolmiknärvi kolm haru kolmiknõlmest:

  • ülalõualuu (teine ​​haru, ka tundlik);
  • nägemisnärv (esimene haru, sensoorne);
  • alalõualuu (kolmas haru - segatud).

Iga haru annab tundliku haru kõva kesta innervatsiooniks.

Esimene haru läheb orbiidile, kus see jaguneb veel kolmeks närviks, mis innerveerivad pisaranäärmeks, silmamuna, sklera ja silmamuna koroidiks. Pisunärvi terminaalsed harud on seotud ülemise silmalau, otsmiku, ninajuure, nina limaskesta naha innervatsiooniga.

Kolmiknärvi teine ​​haru väljub koljust pterygo-palatine fossa, kus see jaguneb kaheks närviks ja sõlme haruks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alumise silmalau, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskesta, kõva ja pehme suulae.

Kolmandal harul, nagu varem mainitud, on motoorsed ja sensoorsed kiud. Motoorsed kiud osalevad närimislihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatina kardina ja pingutab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, tagavad alalõua hammaste ja põse limaskesta valuliku innervatsiooni.

Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt lai, lisaks on sellega seotud suur hulk autonoomseid sõlmi. Innerveeritud piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha konkreetse haru lüüasaamine. Nende kohtade palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valus.

Kolmiknärvi näo väljumiskohad:

  • Esimese haru väljumiskoht on supraorbitaalne sälk. Kui libistate sõrmega mööda kulmukaare, määratakse depressioon - see on supraorbitaalne sälk.
  • Teise haru väljumiskoht on infraorbitaalne foramen ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
  • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid asuvad peaaegu samal joonel.

Patogenees

Haiguse areng põhineb kas kesksel komponendil (vereringe halvenemine tuumas) või perifeersel - mõjul närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, paranasaalsete siinuste haigused). Erinevad neuralgia mehhanismid viivad ravile erinevalt.

Keskse geneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed-metaboolsed ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne seisund ja moodustub kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See toob kaasa päästikutsoonide ilmnemise närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab näo valu rünnakut, kuid tundlikkust rikkumata.

Vaskulaarfaktorile antakse klassikalise TN neuralgia patogeneesis juhtiv roll. Arteriaalne silmus, mis läbib juurt vertikaalselt, mõjutab närvijuurt.

Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanemas eas, kui areneb arterite kõvenemine ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru domineeriv kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

Põletikulised reaktsioonid hambaravi manipulatsioonide ja külmetushaiguste ajal põhjustavad autoimmuunprotsesse, millel on roll NTN-i valu tekkimisel. Samal ajal suureneb müeliinvalgu antikehade tiiter, mis näitab käimasolevat demüeliniseerumist. Seetõttu kasutab ravi autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

Klassifikatsioon

Neuralgia

  • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline) jagunemisega tsentraalseks (klassikaliseks, põhjustatud kolmiknärvi juure kokkusurumisest patoloogiliselt muutunud veresoonte poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, keerukas hamba väljatõmbamine, kasvajaga kokkusurumine jne).

Põhjustaval põhjusel:

  • Traumaatiline neuralgia.
  • Nakkuslik.
  • Esineb ainevahetushäirete (rasedus, suhkurtõbi, allergiad) taustal.

Düsfunktsiooniga:

  • Mootori funktsiooni rikkumine.
  • Tundlik funktsioon on häiritud.

Kolmiknärvipõletik

  • Traumaatiline.
  • Nakkuslik.

Kolmiknärvi kasvajad

  • Neurofibroom.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalse geneesi TN tekkimisel mängib olulist rolli:

  • Vaskulaarsed tegurid - 80% juhtudest täheldatakse juure kokkusurumist arteriaalsete ja venoossete anumate, aneurüsmide, angioomide poolt. Vaskulaarne tegur on tüüpilisem eakatele ja lastel peaaegu kunagi. Kohas, kus juur lahkub ajutüvest, on selle membraan hõrenenud ja närviimpulsid aktiveeruvad nendes demüeliniseeritud piirkondades.
  • Neuroendokriinne.
  • Immunoloogiline.
  • Dura materi sulandumine.
  • Arahhoidiit ja vedeliku ringluse halvenemine aju vatsakestes.

Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

  • Kolmiknärvi pigistamine näol - selle kokkusurumine luukanalis, mille kaudu see läbib (see juhtub sageli infraorbitaalses foramenis ja alumises lõualuus).
  • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
  • Trauma.
  • Infektsioonist või hüpotermiast tingitud allergilised reaktsioonid.
  • Muutused närimisseadmetes ja maloklusioon.
  • Kolloidsed muutused kiudainetes.

Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, reflekside nõrgenemine, närimislihaste halvatus, silmade ja nina limaskestade kuivus. Haigusel on krooniline kulg koos ägenemistega, mis tulenevad sageli ilmastiku muutustest, pärast stressi ja külmetust.

Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

  • Viiruslikud (enamasti herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus kohalike infektsioonide taustal (paranasaalsete siinuste, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
  • Kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Hulgiskleroos.
  • Näo- ja lõualuu piirkonna erinevad vigastused.
  • Tserebellopontiini nurga ja kolju tagumise lohu kokkusurumine mahuliste protsesside abil.
  • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
  • Mikrotsirkulatsiooni häired.
  • Kaasasündinud ja omandatud kanali defektid - kitsad luukanalid, milles oksad läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige sagedasem komplikatsioon. Ganglioni lüüasaamist täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - on seotud optiline haru (see on iseloomulik herpes simplexi neuralgiale). Selle etioloogiaga neuralgia eristavad tunnused on sensopaatilised häired kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas (kulgeb neuropaatiana).

Sensopaatilised häired ilmnevad otsmiku, silma, periorbitaalse ja ajalise piirkonna sügeluse, põletuse ja kerge valu korral. Nende muutuste taustal tekib üksik lumbago, mis provotseeritakse otsmikunaha ja ripsmete puudutamisel. Mullid ilmuvad otsaesisele, silmalaugudele, limaskestadele ja pärast varasemat haigust jäävad nahale depigmenteeritud armid. Mõnel on kahjustatud küljel kulmude ja ripsmete kaotus. Oftalmilise zosteriga tekivad sarvkestas muutused ja võib areneda nägemisnärvi atroofia. Postherpeetilistel neuralgiatel on püsiv ja pikaajaline kulg.

Täiendavad vanaduspõletiku põhjused on:

  • Vereringe halvenemine aju anumate ateroskleroosi taustal.
  • Autointoksikatsioon vähi korral.
  • Polüneuropaatia suhkurtõve korral.

Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka mõiste "neuropaatia") on tingitud närvikiudude muutustest - müeliinikestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretes (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). See avaldub kas selle suurenemise (hüperesteesia), vähenemise (hüpesteesia), prolapsi (anesteesia) või perversioonina (paresteesia). TN neuropaatias pole päästikutsoone. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaravi protseduure, kui näos on valu ja seejärel liituvad tundlikkushäired.

Neuropaatia põhjused on erinevad:

  • lõualuu vigastused;
  • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne skleroderma);
  • närvi kokkusurumine;
  • dentoalveolaarse piirkonna põletikulised protsessid;
  • viirusnakkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkupuude närvimürgiste hambaravimaterjalidega.

Erinevalt neuralgiast on neuropaatias esinev valu püsiv, intensiivistuv ja nõrgenev ning sellega kaasneb igemete, lõua, huulte tuimus, näo nendes piirkondades kipitamine, "hiilivad roomamised", keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega täheldatakse analgeetiliste ravimite efektiivsust..

Pika haiguse kulgemise korral tekivad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli koorimine, igemete turse ja verejooks. Kui see mõjutab närvi kolmandat haru, võib patsientidel tekkida närimislihaste paresis või spasm. Harva täheldatakse idiopaatilist neuropaatiat - tuimus, paresteesia ja anesteesia närviharude piirkonnas, kuid närimislihaste parees puudub.

Näonärvi kahjustus

Selle haiguse peamised põhjused on:

  • Viirusnakkus (näonärvi põletiku põhjustab sageli herpes simplex viirus).
  • Pistetud ja kahjustatud närv ajalises luus (tunneli sündroom - Belli halvatus).
  • Näonärvi rajal paiknevad vestibulaarse košleenärvi neuronoomid.
  • Ajuinsult ponide põhjas.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, kuid võib-olla peamine on valu. Kolmiknärvi neuralgia on seotud neuropaatilise valuga. See on valu, mille tunnuseks on selle raskusaste, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Valu intensiivsus on igaühel erinev. Nende olemus on samuti erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valuhoog tekib kas iseseisvalt või pärast ärritust. Ärritused on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid antud patsiendi puhul konstantsed.

Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

  • Valu tulistamistegelase ees võrreldes elektrilöögiga.
  • See tuleb ühest piirkonnast ja jõuab teisele.
  • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
  • Kahe rünnaku vahel on valuvaba intervall, selle kestus sõltub ägenemise raskusastmest.
  • Päästikute (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutamine põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
  • Ülitundlike piirkondade puudumisel on päästikutegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, peaasendi muutmine). Mõnikord on valu provotseerija psühho-emotsionaalne erutus..
  • Patsientide tüüpiline käitumine rünnaku ajal - nad külmuvad ja üritavad mitte liikuda.
  • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, närimislihaste trismust, silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist..
  • Sensoorse defekti puudumine valulikus piirkonnas (pindmine tundlikkus ei kuku välja).
  • Sümpaatiliste kiudude esinemise tõttu kolmiknärvis kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, ilmnevad pisaravool ja süljeeritus. Esialgsel etapil on autonoomsed häired veidi väljendunud ja progresseerumisel ilmnevad nad rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks märkideks on rasvane / kuiv nahk, näo turse ja ripsmete kaotus..

Kolmiknärvi põletiku tunnused

Kolmiknärvi jahutamisel häirib patsienti pidev väljendamata valu kahjustatud küljel, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimus. Mõnikord ilmnevad parasteesiad kipituse ja "kärbeste indekseerimise" kujul.

Neuriidi tüüpilised tunnused:

  • Juhtiv sümptom on valu (pikaajaline, valutav, pidev, mida süvendab rõhk närvi harude väljumispunktides).
  • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
  • Päästikutsoone pole.
  • Valuhood on perioodiliselt hullemad.
  • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, troofiliste häirete võimalik areng.

Foto närvi erinevate harude kahjustuse sümptomitest

Esimese haru lüüasaamisega katab valu otsaesist ja võra. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab püsiv valu supraorbitaalses sälus ja otsmikul. Ninasotsiaalset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurim haru) iseloomustab ninasõõrme välispinda puudutades torkiv valu otsmiku keskosas..

Lõualuu närvi (ülemise või alumise) tundlike kiudude kahjustuste korral ilmneb valu lõualuus (ülemine või alumine ja hambad, nn hambapleksalgia), ülalõuaurkevalu, lõug ja kael. Hammaste ja lõualuude valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti juurde, kuid pärast uurimist ja uurimist (röntgen) on hambapatoloogia välistatud. Valu lõualuus on iseloomulik mitte ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarse piirkonna, mistõttu kaelalüli patoloogilised muutused põhjustavad valu ka lõualuus.

Pikaajalised valulikud rünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis lõpuks hõlmab protsessis pikenenud tuumasid ja motoorse funktsiooni kahjustust. Kahjustuse küljel on haaratud lõualuu närvi motoorsed kiud (alalõualuu, kolmas haru), seetõttu tekib närimislihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessiga on võimalik massööri ja ajaliste lihaste atroofia. Motoorsete kiudude kahepoolsete kahjustustega (see juhtub näo- ja lõualuu piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumine piiratud - lõualuu ripub alla ja patsient ei saa suud sulgeda.

Kolmekordse närvi pigistamise sümptomid

Vanemas eas võib perifeerse neuralgia sagedaseks põhjuseks olla ülemise või alumise lõualuu kanalite närvide pigistamine - nn "tunneli sündroom". See tekib vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu vastavalt anatoomilisele struktuurile paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused näpistamiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb kleepuv protsess, on võimalik ka pigistatav närv. Provotseeriv tegur on hüpotermia (igapäevaelus kasutatakse mõistet "närv on jahutatud"). Valu on pidev, suureneb perioodiliselt lainetena. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamasti süveneb see õhtul ja öösel. On selge lokaliseerimisega, kiirgab mööda kolmiknärvi harude innervatsiooni.

Näo- ja kolmiknärvi põletiku tunnused on erinevad, kuna näonärv on valdavalt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis tekib äkki. Mõnel juhul täheldatakse herpese infektsiooni korral koos TN põletikuga näonärvi parees.

Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsey-Hunti sündroomiks. Kui arvestada näonärvi isoleeritud põletikuga, siis on selle esimeseks ilminguks äge valu kõrva taga, mis kiirgub pea taha ja silma. Mõnevõrra hiljem on näoilmed häiritud.

Näonärvi neuralgia sümptomid

  • Mõjutatud külje silm on pärani lahti ja silmalaud on võimalik sulgeda. Silmade sulgemisel pöördub silmamuna ülespoole (Belli sümptom), silm ei sulgu ("jänesesilm");
  • otsmikuvoltide ja nasolabiaalsete voldikute sujuvus;
  • põse turse (ta "purjetab") rääkimisel ja väljahingamisel;
  • vedel toit valatakse suu servale ja tahke toit satub närimisel igeme ja põse vahele.

Nende sümptomitega kaasnevad kaashäälikute hääldamisraskused ja suukuivus. Selle põhjuseks on põselihase ja süljenäärme juhtivuse halvenemine. Maitsetunded võivad muutuda ja ilmneda hüperakuusia (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuse ebasoodsad prognostilised nähud:

  • täielik näohalvatus;
  • hüperakuusia;
  • samaaegne suhkurtõbi;
  • silmade kuivus;
  • üle 60-aastased;
  • kõrva taga valu;
  • 3 nädala pärast ravi puudub;
  • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

Analüüsid ja diagnostika

Neuralgia diagnoos on kliiniline..

Kolmiknärvi valu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse:

  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahuprotsessi.
  • Aju MRI - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
  • MRI koos angiograafiaga. Paljastab neurovaskulaarse konflikti.
  • Kolmemõõtmelise mitmeplaanilise rekonstrueerimisega MRI näitab laevade asukohta juure projektsioonis, närvi kokkusurumist anuma poolt ja juure nihestust. 80–87% juhtudest põhjustavad arterid kompressiooni, teistel juhtudel - veene või kombineeritud kompressiooni.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Sageli on kolmiknärvi põletikku väga raske ravida, kuna haigusel on kalduvus taastuda. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

  • Allergiline neuriit - allergiat põhjustanud faktori kõrvaldamine.
  • Kui närvi surub kokku tsüst või kasvaja, tehakse kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
  • Näo kolju luude murdega vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luukildudest.
  • Kui trauma ajal tekib närvi rebenemine, rakendatakse epineuraalset õmblust.
  • Täitemassiga kokkusurumisel tehakse kas alveolektoomia (hamba alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
  • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

Kolmiknärvi põletiku ravimid hõlmavad järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid autoimmuunse geneesi põletikul;
  • vitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliini ümbrise ainevahetust ja taastumist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast mittemarkootiliste analgeetikumide võtmisel täheldatakse märkimisväärset mõju näonärvi vähendamisele koos närvipõletikuga. Näiteks on Ksefokamil väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime..

B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need leevendavad valu ning parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide taastumist. B-vitamiinide kompleksid on efektiivsemad - Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit. Määratud ravimid, mis soodustavad juure remüelinisatsiooni - alfa-lipoehape (tioktatsiid, Tiogamma, Berlition). Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüelinisatsiooniprotsesse ja taastada närvistruktuuri. Selle tagajärjel on patsiendil pikaajaline remissioon. Kohaliku tegevuse eesmärgil valulike piirkondade korral võite kasutada Lidokaiini või Anesthesini salvi.

Kui kolmiknärvi jahutab tugev valu, on seda mõnikord raske teha ainult suukaudsete või intramuskulaarsete ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud perifeerse närvi haru blokeerimine, mis mõnel juhul annab püsiva efekti kuude või isegi aastate jooksul. Perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel kasutatakse blokaadi lokaalanesteetikumiga (lidokaiin).

Närvipõletikuga viiakse läbi perineuraalsed blokaadid lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Ülepäeviti tehakse 4-5 blokaadi. Närvipõletikuga läbi viidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerses neuralgias peetakse õigustamatuks tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine). Pärast selliseid blokaade tekivad Gasseri sõlme piirkonnas tõsised sklerootilised muutused, mis seejärel vähendab oluliselt kirurgiliste sekkumiste efektiivsust..

Keskset päritolu püsivate valusündroomide olemus tuvastatakse MRI abil koos angiograafilise programmiga, mis paljastab neurovaskulaarse konflikti. Tõelise tsentraalse neuralgia korral on ravi ette nähtud:

  • krambivastased ained (krambivastased ained);
  • antidepressandid tablettidena patsiendi depressiivse sündroomi korral ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

Põhiline ravim tõelise neuralgia ravis on tabletid karbamasepiin (Finlepsin) - see tagab keskanesteesia ning analgeetikumid ja lokaalanesteesia on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Teise rea ravimid tõelise neuralgia korral on okskarbasepiin, Gabapentiin, Lamotrigiin, Topiramaat, Pregabaliin. Perifeerse neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid kas ei mõju või mõjutavad veidi valu sündroomi.

Karbamasepiini analgeetilise toime mehhanism on seotud selle pärssiva toimega pingest sõltuvatele (tegevuspotentsiaali leviku eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mida kompressiooni toimel ilmub hulgaliselt kolmiknärvi demüelüneeritud juurtes. Ravim piirab valuimpulsside levikut juure ulatuses. Positiivse mõjuga seoses valu leevendamisega on sellel ravimil kõrvaltoimed, mis kajastuvad patsientide ülevaadetes selle ravimi kohta. Paljud inimesed kogevad unisust, pearinglust, kõnnakuhäireid ja topeltnägemist. Muidugi on noorte töötavate inimeste jaoks, kes kasutavad isiklikku transporti, sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja väga ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võib järeldada, et paljudele soovitatakse mõnda muud ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid..

Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit number üks antikonvulsantideks, antidepressandid ja kolmandal kohal on valuvaigistid. Ta usub, et füsioteraapia ei ole efektiivne. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedas perioodis ei kasutata elektro- ja fonoforeesi, kuna on suurenenud valusündroomi oht. Oluline on meeles pidada, et ravi ootamatu lõpetamine kutsub mõnikord esile teise põnevuslaine. Kui konservatiivse raviga tulemusi ei saavutata, kasutatakse kolmiknärvi radiokirurgiat..

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

Parim nõuanne on pöörduda arsti poole, kuid kui te pole seda hetkel suutnud teha ja pool teie näost on väga valus, siis mida teha? Võib-olla aitavad järgmised sündroomiprotseduurid valu sündroomi leevendada:

  • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise manustamisega ja soojendava toimega Golden Star palsam, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletust. Nende vahendite silma sattumine pole lubatud.
  • Poolalkoholikompresside pealekandmine: akaatsiaõite, sireli, lõhnava rue, musta leedrimarja marjad. Arvestades, et viina (alkoholi) tinktuuride kasutusala on nägu, tuleb enne nende kasutamist kompressidena lahjendada sooja keedetud veega. Tundliku naha jaoks on parem panna kompresse loetletud ürtide ja vahukommi juurte keetmisest.
  • Ravige valusaid kohti männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
  • Võtke öösel unerohtu ja anesteetikume - see mõnevõrra leevendab valu, annab teile võimaluse lõõgastuda ja magada.
  • Soojenemine kuiva kuumusega. Soojendavaid protseduure saab läbi viia siis, kui näo kolmiknärvi põletik on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduuride jaoks võib kasutada mikrolaineahjus või praepannil kuumutatud soola ja liiva, mis valatakse tihedasse riidesse ja kantakse valusale kohale 15-20 minutit. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduur on kõige parem teha öösel..

Näonärvi neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

Näonärvi põletiku ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui näonärvi mõjutatakse (lihaste halvatusest lähtuvalt) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

Varasel perioodil (1-7 päeva) on ödeemi vähendamiseks soovitatav hormoone. Kõige sagedamini määratakse prednisoloon (60-80 mg päevas) 7 järjestikusel päeval järk-järgult 4-6 päeva jooksul. Glükokortikoidid võetakse kahes annuses kuni kella 12-ni. Samal ajal on ette nähtud kaaliumipreparaadid. 75% juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

Mitmed autorid peavad sobivamaks perineuraalsete hormoonide (1 ml hüdrokortisooni koos 0,5 ml novokaiiniga) manustamist. Perineuraalselt manustatuna toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatusega saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastaseid ravimeid määratakse paralleelselt hormoonidega.

Varasel perioodil on soovitatav positsiooniline ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

  • magada kahjustatud poolel (see tähendab "haige" poolel);
  • kolm kuni neli korda päevas 15 minutit, istudes kummardunud peaga kummardunud küljele;
  • näo sümmeetria taastamiseks peate siduma salli, et lihased tervislikust küljest kahjustatud poole pingutada. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks on võimalik teostada ka kleepuvat krohvipinget - lihased tervislikust küljest "tõmmatakse" patsiendile. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (parem on seda teha vestluse ajal). Seejärel pikendatakse protseduuri aega 2-3 tunnini.

Haiguse põhiperioodil (10-12 päeva) määratakse alfa-lipoehappe ja rühma vitamiinide B preparaadid. Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile epidakriini (Neuromidin, Axamon)..

Samal perioodil on näidustatud terapeutilised harjutused ja massaaž. Võimlemist teostatakse tervisliku poole lihastele: üksikute lihaste ja lihasrühmade pinge ja lõdvestus, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) eest või osalevad huulte abil helide hääldamisel..

Võimlemist teostatakse 2 korda päevas 10 minutit. Massaaž viiakse läbi õrna tehnika järgi ja seda hakatakse tegema kõigepealt tervislikul küljel ning seejärel liikuma edasi kahjustatud poolele. Kaelarihma massaaž peab olema ühendatud. Kasutatakse kerget sõtkumist, paitamist, hõõrumist ja vibratsiooni.

Ravimid

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressandid: amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
  • Krambivastased ravimid: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinid: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit.
  • Antioksüdandid: Berlition, tioktatiid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidid: Metipred.

Menetlused ja toimingud

Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on selliste patsientide ravimisel teatud mõju:

  • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljumisalale;
  • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust mööda närvi teist haru;
  • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
  • amplituudi impulss päästikutsoonide jaoks;
  • Fluctuorization (amplipulse ja CMT-ravi tüüp, kuid eristavaks tunnuseks on analgeetiline toime);
  • närvi pikisuunaline galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • nõelravi;
  • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsiivne ravi.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja püsiva valusündroomi esinemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgias on tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomid.

Sekkumised närvi keskstruktuuridele jagunevad perkutaanseteks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvi sõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kolju tagumise lohu trepanatsioon ja aneurüsmi või mõne muu juurte kokkusurumise veresoonte moodustumise eemaldamine). Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Termorisotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
  • Krüorisotoomia, mis leevendab valu keskmiselt 14 kuud.
  • Retroaseraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
  • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlm) õhupalli mikrokompressioon. Õhupall viiakse sisse kateetri abil, pigistab kiud ja valulikud impulsid peatuvad.
  • Kolmiknärvi sõlme raadiosageduslik hävitamine. Röntgenkiirte all sisestatakse nõel läbi põse koljunärvi sõlme koljuõõnde. Selle kaudu antakse raadiosageduslik elektrivool, mis hävitab sõlme, valu kaob koheselt.
  • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirguse ("gamma nuga") toimega. Pärast gammanoa kasutamist ravis kaotavad ülaltoodud hävitavad võtted oma olulisuse..

Teisel juhul viiakse läbi kolju tagumise lohu trepanatsioon. Juure kokkusurumise tuvastamisel anumate poolt asetatakse kahe koosseisu vahele vaheruum, mis hoiab ära veresoonte ja juure kontakti. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

Dieet

Spetsiaalselt koostatud dieeti pole. Patsientidel soovitatakse süüa ühises lauas (15. dieedi tabel), keelduda alkoholi tarvitamisest ja jätta soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud toidust välja.

Ärahoidmine

Selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

  • Vältige näo hüpotermiat ja püsige tuuletõmbuses.
  • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpeseinfektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski.
  • Näo kolju vigastuste ennetamine.
  • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
  • Minimeerides kontakti nakkushaigustega ja nakkushaigustega.
  • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad täielikku ja õigeaegset ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Immuunsuse vähenemine.
  • Patsientide asteniseerimine.
  • Kaalulangus, kui söömine põhjustab rünnaku.
  • Näonaha desensibiliseerimine.
  • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Kuulmise ja nägemise kaotus.
  • Näolihaste nõrgenemine.
  • Vaimsed häired ja depressioon, mis võivad põhjustada enesetapukatseid.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid rünnakud on piinavad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub selle haiguse arengut põhjustanud põhjusest, premorbidilisest taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on kolmiknärvi neuralgia korraliku raviga soodne prognoos ja see ei kordu tulevikus. Vanemas eas kaasuva patoloogia ja ainevahetushäirete taustal on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Funktsioonide taastamise prognoos näonärvi paresiisi korral:

  • Taastumine toimub 40–60%.
  • 1–1,5 kuu pärast areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste kokkutõmbumine, mistõttu näib, et tervislik pool on halvatud..

Allikate loetelu

  • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. - 1994. - nr 6. - Lk 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševtšenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Kaasaegse loodusteaduse õnnestumised. - 2014. - nr 6. - lk 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valusündroomi ravis neuroloogilises praktikas // Russian Medical Journal. 2014. nr 16. lk 1–5.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti erialal. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhataja 1981 - 1992 Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.