14 parimat migreeniravimit

* Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Mis on migreen? See haigus on tuntud iidsetest aegadest. Isegi iidses maailmas nimetati seda hemikraaniaks, mis tähendab sõna otseses mõttes "pool pead". Pontius Pilaatusel oli selline haigus ja tema kannatusi kirjeldab väga värvikalt M. A. Bulgakovi kultusromaan "Meister ja Margarita".

Hoolimata iidsest ajaloost, hoiab migreen endiselt saladusi. Siin on mõned neist: migreeni ei saa diagnoosida ühegi, isegi kõige arenenuma uurimismeetodi abil. Seda ei näita ei kompuutertomograafia ega magnetresonantstomograafia. Ükski instrumentaalne viis seda teha ei saa..

Miks see nii on? Fakt on see, et migreen viitab angiotsefalgiale ehk vaskulaarset päritolu peavalule ja on täiesti pöörduv, muutmata anumates. Detailidesse laskumata võime öelda vaid seda, et algul aju sooned kitsenevad või kogevad spasmi. Patsient ei tunne seda faasi kuidagi. Kuid pärast spasmiliste anumate laienemist teevad nad seda liiga palju. Ja selline kiire ja liigne vasodilatatsioon põhjustab iseloomuliku peavalu rünnakut. Pärast seda saavad anumad taas oma normaalse, füsioloogilise tooni ja pärast rünnakut pole selle haiguse kohta enam andmeid, välja arvatud patsiendi enda värvikas lugu. Seetõttu diagnoositakse migreen endiselt patsiendi küsitlemisel, kui selle haiguse erilisi tunnuseid on.

Migreeni teine ​​saladus on see, et mõnikord viib kõigi ravimite kaotamine, millega patsienti on aastaid ebaõnnestunult ravitud, paranemist või isegi paranemist. Mõnel juhul põhjustab suures koguses šokolaadi, pähklite ja juustu tarbimisest keeldumine peavalude kadumist ning noortel naistel viib eelmises reitingus kirjeldatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamine üsna sageli ka kõigi krampide täieliku taastumise..

Lõpuks ei diagnoosita migreeni sageli üldse, kuna patsiendid eksitavad neid tavalise peavalu pärast ega lähe arsti juurde. Kuidas seda tingimust määratleda? Seetõttu peaksite enne migreeni raviks tõhusate ja populaarsete ravimite loetlemist nimetama selle haiguse jaoks vajalikud kriteeriumid, et lugeja saaks neid võrrelda saadaolevate faktide ja kaebustega..

Millal migreenist rääkida?

Migreenil on iseloomulikud sümptomid. Need on peavalu rünnakud, enamasti ühepoolsed. Tavaliselt on valu alguses tuim ja siis hakkab see pulseerima ja tugevnema. Väga sageli lokaliseerub see tuikav valu silmas ja piirab oluliselt patsiendi aktiivsust ja halvendab tema elukvaliteeti. Enamasti esinevad sellised rünnakud üks või kaks korda kuus ja haiguse algus toimub noorukieas või noorukieas. Mõnel juhul on naistel migreeni ja menstruatsiooni vahel selge seos. Tüüpiline migreenihoog kulgeb järgmiselt.

Alguses, enne peavalu tekkimist, muutub inimese meeleolu ja söögiisu. Tund enne selle algust tekivad kõige sagedamini erinevad nägemishäired. Patsient näeb valgusvihke, siksakke, kuulikesi või täppe. Mõnikord tekivad harvemini aga erinevad jäsemete tuimus ja surisemise aistingud. Väga harva esineb nõrkust või mööduvaid kõnehäireid. Seda seisundit nimetatakse migreeni auraks..

Siis toimub peavaluhoog, mis võib kesta 4 tundi kuni kolm päeva. Sellel perioodil on patsient lisaks tavapärasele tuikavale valule, iiveldusele või oksendamisele, tugevale valguse ja heli talumatusele väga pimedas, jahedas ja vaikses ruumis pensionile minekuks ning üks seisundi leevendamise viis on pea rätiku või taskurätikuga tõmbamine või kätega pigistamine.... Tavaliselt tekib oksendamine peavalu kõrgusel ja patsiendid ootavad seda väga, sest nad teavad, et pärast oksendamist paraneb nende seisund. Siis kõik vaibub ja patsient saab järgmise rünnakuni kerge vahe..

See hinnang hõlmab ravimeid, mis on näidustatud nii rünnaku raviks, kui peavalu on juba alanud, kui ka migreeni ennetamiseks. Mõelge tablettidele, alates kõige leebematest kuni kõige tugevamateni. Neid kasutatakse raskekujulise migreeni vormide, mõõdukate seisundite ja seisundite korral, mille korral töövõime ei ole oluliselt kahjustatud.

Parimate migreeni ravimite hinnang

NimetaminekohtToote nimetushind
Parimad ravimid migreenihoogude raviks1Citramon ultra (Askofen - P)91 ₽
2Sedalgin-Neo207 ₽
3Kaffetin96 ₽
4Solpadeiin (läbipääs)84 ₽
Parimad triptaanid: raskete krampide ravimine1Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptaan262 ₽
2Zomig (Migrepam) = zolmitriptaan750 ₽
3Relpax390 ₽
Parimad ergotamiinipreparaadid1Bellataminal140 ₽
2Ergotamiin190 ₽
3Nomigrenid524 ₽
Parimad ravimid migreeni ennetamiseks1Amitriptilliin28 ₽
2Anapriliin (obsidaan, propranolool)46 ₽
3Verapamiil57 ₽
4Valproaadid: Konvulex, Depakine, Depakine - chrono133 ₽

Parimad ravimid migreenihoogude raviks

Migreeni raviks kasutatavate abinõude reiting näitab kõige leebemaid ravimeid, millega tavaliselt alustatakse selle angiotsefalgia ravi. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millest paljud sisaldavad kofeiini, mis on mõeldud liiga laienenud veresoonte kitsendamiseks. Mõned neist ravimitest sisaldavad kodeiini ja neid määratakse ainult spetsiaalsete retseptide alusel ja neid ei saa lihtsalt apteegist osta. Kuid need on väga head ravimid, mis aitavad leevendada tüüpilise ja tuikava peavalu rünnakut..

Elu kvaliteeti veidi halvendava madala intensiivsusega valu abinõud:

Citramon ultra (Askofen - P)

Paljud meist tunnevad Citramonit lapsepõlvest alates, mis on ette nähtud peavalude vastu. Üks aktiivsetest ravimitest on Citramon Ultra modifitseerimine. See toode sisaldab kofeiini, atsetüülsalitsüülhapet ja paratsetamooli. See kombinatsioon on edukas kombinatsioon, mis aitab vähendada peavalu, mis on seotud veresoonte liigse laienemisega. Koostisosad valitakse nii, et need vastastikku võimendavad või suurendavad üksteise tegevust. Migreenihoo alguses tuleb täiskasvanutele võtta 1 kuni 3 tabletti 3 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 6 tabletti. Citramoni toodavad paljud kodumaised ettevõtted, näiteks ettevõte Obolenskoye, Farmvilar ja teised tootjad. Keskmine ühe tableti Citramon Ultra 20 tableti maksumus on 70 rubla.

Eelised ja puudused

Selle ravimi eeliseks on selle kerge toime, väikesed vastunäidustused, mis hõlmavad raseduse ja imetamise perioodi, alla 15-aastaseid lapsi (aspiriinitalumatus). Tsitramon on apteekides laialt levinud ja seda pole keeruline saada. See on odav ravim ja seda saab kasutada migreeniravi lähtepunktina. Puuduseks on Citramoni võimetus peatada tõsiseid migreenihooge, mis on seotud pika peavaluga..

Kofeiini koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega sisaldab palju ravimeid ja me ei loetle neid kõiki. Seetõttu liigume edasi spetsiaalsete retseptide järgi välja kirjutatud fondide juurde, sest need sisaldavad kodeiini..

Sedalgin-Neo

See ravim on tõsisem, kuna lisaks kofeiinile ja paratsetamoolile, mis on osa eelmisest ravimist, sisaldab see ka analgiini või metamisooli naatriumi, krambivastast komponenti fenobarbitaali ja narkootilist komponenti kodeiini. Seetõttu ei müü Sedalgin Neo teile niisama apteekides, kuna see sisaldab opioidravimit. Kuid see on migreeni korral efektiivsem kui Citramon ja lisaks vaskulaarse peavalu vähendamisele vähendab ravim koljusisest survet, pärast rünnakut suurendab psühhomotoorset aktiivsust, samuti vaimset ja füüsilist võimekust. Täiskasvanud patsientidel on vaja kasutada seda ravimit, üks tablett kolm või neli korda päevas, kuid mitte rohkem kui 6 tabletti. Sedalgin Neot toodab Bulgaaria ettevõte Balkanfarma ja 10 tableti pakk maksab 200 rubla.

Eelised ja puudused

Sedalgin Neo, nagu kõigi teiste kodeiini sisaldavate ravimite puuduseks on delikaatne olukord. Ühelt poolt aitavad need hästi migreeni ja veresoonte peavalude vastu, kuid teiselt poolt ei ole need spetsiaalsed migreenivastased ravimid ja seetõttu määravad arstid neid teatava vastupanuga, kuna kodeiini sisaldavate ravimite määramist on vaja hoolikalt põhjendada. Teisalt aitab see ravim mõnda nii palju, et see on lemmik ravim ja nad külastavad arste ainult selleks, et selliseid retsepte välja kirjutada. Samuti võib puuduseks pidada üledoosi nähtust, kui tekib unisus, suukuivus, nõrkus ja pearinglus. Öösel ei ole soovitatav võtta suurt annust ravimit, kuna kodeiin võib põhjustada hingamisdepressiooni, eriti uneapnoe sündroomi, kroonilise hüpoksia ja suure kehakaaluga patsientidel..

Kergete krampide ravi

Kaffetin

Kaffetini koostis sisaldab narkootilist opioidkomponenti kodeiini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid paratsetamooli, kofeiini ja propüfenasooni, millel on psühhostimuleeriv toime. Kaffetini kasutamise näidustuste hulgas on esikohal migreen ja alles siis muu päritolu valu, näiteks lihasvalu, hambavalu, liigesevalu ja selle muud sordid. Kuid tänapäeval on raske ette kujutada arsti, kes kirjutaks välja kodeiini sisaldavat ravimit lihaste või liigeste valu vastu. Kuid seoses migreeniga on Caffetin väga aktiivne, aidates kaasa anumate normaalse tooni taastumisele ja valu vähendamisele..

Sellele ravimile määratakse üks tablett 3 kuni 4 korda päevas ja kui patsient on üllatunud tugeva ühepoolse ja tuikava peavaluga koos iiveldusega, siis võite tugeva valu korral võtta kaks tabletti korraga. Päeva jooksul ei ole soovitatav võtta rohkem kui 6 tabletti ja ravikuur ei tohi ilma arstiga nõu pidamata ületada 5 päeva. Kaffetini toodab Makedoonia farmaatsiaettevõte Alkaloid ja üks 12 tabletti sisaldav pakk maksab umbes 180 rubla.

Eelised ja puudused

Kaffetini puuduseks on raskused ravimi väljakirjutamisel, sest kui ainult Kaffetin aitab, nagu mõnikord juhtub, siis on vaja veenda arsti (kui ta ei saaks oma spetsialisti vastuvõtule tulla), et vajate just seda ravimit. Seda ravimit pole alati ka apteekides. Kuid juhul, kui patsiendil on tüüpiline migreen ja Caffetin aitab teda, kannab inimene pidevalt pille kaasas ega lahku neist kunagi. Siiski tuleb meeles pidada, et see ravim on vastunäidustatud raskete maksa- ja neeruhaiguste korral, vähenenud leukotsüütide arvu ja muude vereloomehäirete korral. Seda ei tohiks võtta ärevuse ja paanikahoogude korral, raske arteriaalse hüpertensiooni, unetuse korral, samuti raseduse ja imetamise ajal. Lisaks on ravimil ka kõrvaltoimeid, nagu suurenenud erutuvus ja südamepekslemine..

Solpadeiin (läbipääs)

Solpadeiin on ka suhteliselt keeruline ravim. See sisaldab kolme lihtsat koostisosa, mis sobivad hästi tavalise migreeni korral. Need on kodeiin, kofeiin ja paratsetamool. Kodeiini ja kofeiini nimetatakse ka psühholeptikumideks ja üks neist on opioidne narkootiline analgeetikum. Nagu varemgi, on selle ravimi esimene ja peamine näidustus migreen. Toode on saadaval kapslite, tablettide või lahustuvate tablettidena.

Solpadeini kasutatakse kaks tabletti, kolm või neli korda päevas, kuid mitte rohkem kui 4 korda ja mitte rohkem kui 8 tabletti päevas. Tugeva peavalu korral võib seda näidata ka lastele, kuid maksimaalne annus on poole väiksem ja lastele ei tohi anda rohkem kui 1 tabletti annuse kohta. Solpadeini toodab tuntud ettevõte Glaxo Smith Klein ja ühe 12 lahustuva tabletiga pakendi maksumus on 195 rubla.

Eelised ja puudused

Kodeiini ja kofeiini sisaldavate ravimitega on selle ravivahendi ühised eelised ja puudused. See on raseduse ajal vastunäidustatud raske bronhiaalastma ja hingamispuudulikkuse korral, kus on suurenenud koljusisene rõhk. Imetamise ajal võib Solpadeini "kasutada, kuid alati pärast arstiga konsulteerimist". See juhiste fraas Venemaa tingimustes on ilmselgelt mõttetu, kuna Venemaal on võimatu osta ravimit ilma arsti retseptita. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, pearinglus, unetus ja kõhukinnisusele kalduv erutus. Kuid juhul, kui ravim on valitud õigesti ja annus ei ületa kindlaksmääratud piire, hõlbustab see oluliselt migreeniga patsiendi seisundit ja leevendab tüsistusteta peavalu hästi.

Parimad triptaanid: raskete krampide ravimine

Oleme loetlenud mõned börsivälised ja retseptiravimid, mis mõnel juhul on otseselt näidustatud migreeni raviks, kuid pole spetsiaalselt selle patoloogia vastu võitlemiseks mõeldud. Seetõttu ei ületa 10% kõigist migreenihaigetest ülalnimetatud ravimitega täielikult..

Triptaaniravimid on palju tõhusamad. Need ravimid kitsendavad aju arteriaalseid veresooni, mis migreenihoogude ajal laienevad ja põhjustavad peavalu. Kui kasutatakse triptaane, eriti 2 põlvkonda, kaovad peavalud, iiveldus ja oksendamine väga kiiresti. Kuid ravi ajal ei saa te triptaane kohe alustada ja nendega alustada. Need ravimid on "raskekahurvägi" ja proovivad esmalt ravida migreeni ilma ravimiteta või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid koos kofeiiniga.

Mingil juhul ei tohiks migreeni ennetamiseks kasutada triptaanide rühma ravimeid, kui pea ikkagi ei valuta, kuid see võib haigestuda. Miks see nii on? Need ravimid kitsendavad aju veresooni. Ja juhul, kui neid liiga palju laiendatakse, aitavad triptaanid valu leevendada. Ja kui nad pole veel laienenud, siis kitsendavad triptaanid neid nii ebanormaalseks seisundiks, et see vähendab oluliselt aju verevoolu..

Ja juhul, kui patsiendil on mingeid riskitegureid, näiteks ajuarterite ateroskleroos, võib triptaanide selline põhjendamatu kasutamine ennetamiseks põhjustada isegi insuldi. Neid tuleks võtta alles siis, kui rünnak algab ja juba on tüüpilise peavalu sümptomid. Mõelge selle rühma peamistele ravimitele, mida arstid kasutavad.

Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptaan

Esimene spetsiaalselt migreeni ja migreenilaadse angiotsefalgia raviks loodud ravim, mis mõjutab serotoniini vahetust. Keemilise struktuuri järgi on see serotoniini retseptorite selektiivne agonist. See stimuleerib neid retseptoreid, mis asuvad aju arteriaalse lüli veresoonte seinas ja nende stimulatsioon viib vasokonstriktsioonini. Keskmiselt avaldub väljendunud kliiniline toime, mis on seotud peavalu vähenemise ja valulike migreenisümptomitega, 40 minutit pärast ühe 100 mg tableti võtmist või 15 minutit pärast intranasaalset manustamist..

Ninasisene manustamine on sprei sisestamine ninasõõrmesse, kuna toode on saadaval ka sellisel kujul. On väga oluline, et sprei tuleks pihustada peavalu küljel olevasse ninasõõrmesse. Sisserändaja on võimeline leevendama krampide sümptomeid enam kui 70% -l patsientidest. Juhul kui pärast ravimi võtmist või sprei süstimist ei ilmnenud paranemise efekti, siis võite ühe päeva jooksul võtta teise annuse. Samal ajal ei tohiks Imigrani maksimaalne annus päeva jooksul tablettide võtmisel ületada 300 mg, see tähendab kolme 100 mg tabletti või 6 tabletti 50 mg, ja intranasaalse manustamise korral ei tohiks ületada kahe 20 mg pihustatava annuse arvu mõlemas..

Imigrani, mis on algne ravim, toodab Glaxo Smith Klein. Pakend, mis sisaldab 2 tabletti 100 mg, maksab keskmiselt 400 rubla ja ninasprei 500 rubla. väikese pakendi jaoks. Kodumaine analoog Amigrenin tablettide jaoks samas annuses maksab 188 rubla ja Sumamigren (Polpharma) 135 rubla.

Eelised ja puudused

Imigrani eelised on ilmsed. See on "kullastandard" ja esimene spetsiaalne migreenivastane ravim, millel on suur tõendusmaterjal, loodi spetsiaalselt migreenihoogude leevendamiseks. Selle tööriista tõhusust mainiti eespool. Sellel on aga ka kõrvaltoimed, mis väljenduvad kõige sagedamini pitsitustundes rinnus, samuti verevooluna pähe. Lisaks ei saa Imigranit ilma eelneva uuringuta välja kirjutada patsientidele, kelle arst soovitab südamepatoloogiat. Ravimit määratakse suure ettevaatusega epilepsiaga patsientidel, kellel on tõsised maksa- ja neerukahjustused. Seetõttu müüakse Imigranit retsepti alusel ja ravi tuleb alustada minimaalse annusega - kasutades 50 mg tabletti või ühte annust pihustit päevas tüüpilise valu korral..

Zomig (Migrepam) = zolmitriptaan

Zomig sisaldab teise põlvkonna triptaanravimit zolmitriptaani. Samuti suudab see hästi leevendada migreeni valulikke rünnakuid, vähendada piinavat iiveldustunnet ning kõrvaldada foobia ja fotofoobia. Tavaliselt avaldub toime tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja soovitatav annus rünnaku peatamiseks on ühe 2,5 mg tableti võtmine.

Kui valu püsib, saate päeva jooksul samamoodi nagu Imigraniga sama annuse võtta, kuid mitte varem kui 2 tundi pärast esimese pilli võtmist. Nagu varasematel juhtudel, on oluline seda ravimit võtta nii vara kui võimalik, kuid ainult siis, kui pea on juba haige. Korduvate rünnakute korral tuleb olla ettevaatlik, et maksimaalne päevane annus ei ületaks mingil juhul 15 mg. Zomigi toodab firma Astra Zeneca ja selle hind on üsna kõrge. Lisaks on olemas kodumaised analoogid. Niisiis maksab ravim Migrepam, mida toodab kodumaine ettevõte Obolenskoye, sama annusega 2 tableti pakendi kohta vaid 216 rubla.

Eelised ja puudused

Zomig on teise põlvkonna ravim, mis eristab seda soodsalt varase toimega: keskmiselt kaob või väheneb valu 20 minuti pärast. Tal on Imigraniga võrreldes väga väike annus. Ka Zomigi efektiivsus on suurem, kui Imigrani puhul oli see 70%, siis Zolmitriptaani puhul juba 80%. Samuti väheneb vajadus selle ravimi korduva manustamise järele, seda on vaja ainult igal viiendal patsiendil. Lisaks võib zolmitriptaani kasutada kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel, kuid siiski arsti otsusel. Zomigi kõrvaltoimed on oluliselt vähem väljendunud. Seda saab kasutada ka migreeni seisundi või tõsise seisundi raviks, mille puhul peavalu kestab kauem kui 72 tundi ja mõnel juhul kuni 5 päeva..

Relpax

Relaxax ehk eletriptaan on samuti triptaanide rühma kaasaegne ravim. Selle eeliseks on see, et see aktiveerib serotoniiniretseptoreid, mis paiknevad peamiselt unearterites, ja seetõttu on Relpax kalduvam mõjutama ajuveresooni kui retseptoreid arteriaalse voodi teistes osades, näiteks pärgarterites..

Seda toodetakse tablettidena 20 ja 40 mg ning raske migreenihoo peatamiseks peate võtma ühe 40 mg tableti ja nagu varasematel juhtudel ning kui valu taastub päeva jooksul, võite uuesti sama annuse võtta. Kui 2 tundi pärast esimest annust pole peavalu möödas, siis võite sama annuse manustamist korrata, kuid mitte varem kui 2 tundi hiljem. Ravimit toodab Saksa ettevõte Pfizer ja pakend, mis koosneb kahest 40 mg tabletist, on 550 rubla.

Eelised ja puudused

Relpaxi eelist võib nimetada ka selle kõrgeks efektiivsuseks, kuid selle peamine eelis on selektiivne ja selektiivne toime aju veresoontele. Pole vaja selgitada, et kõigi arteriaalsete veresoonte kitsendamine (mitteselektiivne toime) pole alati vajalik ja isegi kahjulik. Kui esineb pärgarterite spasm, on verevoolu puudus võimalik, seda kardavad arstid südame-veresoonkonna patoloogia pärast, kontrollides patsiente hoolikalt südame isheemiatõve suhtes. Ravimil Relaxax selliseid kõrvaltoimeid praktiliselt ei ole ja seetõttu saab seda edukamalt välja kirjutada eakatele patsientidele, kellel on suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste risk, eriti südamehaiguste korral..

Veelgi enam, nagu kõigil tugevatoimelistel ravimitel, on sellel ka kõrge vererõhu tekkimisel üleannustamise sümptomid ja on olemas vastunäidustuste loetelu, näiteks imetamine, rasedus, raske maksahaigus. Ärge ühendage seda ravimit ergotamiini ega selle derivaatidega. See on vastunäidustatud ka migreeni erivormide, sealhulgas hemipleegilise, basilaarse või oftalmoplegilise migreeni raviks, kuna see haigus ei kulge alati täpselt nii, nagu eespool kirjeldatud.

Parimad ergotamiinipreparaadid

Tundub, et triptaanidest piisab tõsiste migreenihoogude peatamiseks. Milleks on siis järgmine ravimirühm ergotamiin ehk tungaltera alkaloid? Need vahendid aitavad patsiente, kellel on migreenihoo kõige esimene faas ehk prodromaalne staadium, mis algab mõnikord isegi mõni päev või tund enne peavalu. Mõningaid selle funktsioone on kirjeldatud eespool. Nendele patsientidele määratakse ergotamiin..

Seda saab sisestada kehasse tablettidena suu kaudu, sublingvaalselt keele all, rektaalsete ravimküünaldena, intravenoosselt ja isegi sissehingamise kujul. Kuna migreeniga patsiendid tunnevad end sageli haigena, kasutatakse ergotamiini kõige sagedamini resorptsiooniks, keele all olevate tablettide kujul ja ka rektaalselt. Tavaliselt on üks migreenihoogu leevendav annus 2 mg ja ühe rünnaku ajal ei tohi päeva jooksul võtta rohkem kui kolme sellist annust. Intervall ei tohiks olla lühem kui pool tundi. On märkimisväärne piirang: ühe nädala jooksul, sagedaste rünnakute korral, võib ergotamiini preparaate võtta kuni 9 korda. Loetleme mõned selle rühma vahendid..

Bellataminal

Bellataminal on kõige leebem rahusti, mis sisaldab lisaks ergotamiintartraadile ka belladonna alkaloide ja fenobarbitaali. Kuid ergotamiini annus selles on üsna väike ja üks tablett sisaldab seda ainult 0,3 mg. Seetõttu kasutatakse seda ravimit kerge migreeniga patsientidel. Seda ravimit on näidatud kasutamiseks üks tablett 3 korda päevas pärast sööki ja migreenivalude ilmnemisel saab annust kahekordistada. Lisaks migreenile on Bellataminal näidustatud närvilisele erutuvusele ja neuroosidele, koos unetuse tekkega. Seda ravimit toodab kodumaine ettevõte Pharmvilar ja ühe 30 tabletti sisaldava pakendi saab osta keskmise hinnaga 145 rubla.

Eelised ja puudused

Selle ravimi eeliseks on selle kerge toime ja võime seda kasutada kergete migreenivormide korral. Samal ajal on see odav, kuid seda pole alati võimalik apteekides saada. Tal on vastunäidustusi nagu rasedus, veresoonte spasm, glaukoom. Lisaks võib see põhjustada kõrvaltoimeid nagu suukuivus ja unisus ning üleannustamise korral - laienenud õpilased, pearinglus ja kusepeetus..

Ergotamiin

Ergotamiin on saadaval ergotamiini hüdrotartraadi kujul ja lisaks vasokonstriktorile, see tähendab vasokonstriktorile, suurendab see märkimisväärselt emaka lihaste toonust.

Tähelepanu! Ergotamiin ja selle analoogid on raseduse ajal migreeniga patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud.

See on vastunäidustatud ka migreeni korral, millega kaasnevad fokaalsed neuroloogilised häired, see tähendab nägemiskahjustus, jäsemete nõrkus või kõnehäire. Seetõttu peaks ergotamiini määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes tegeleb veresoonte peavalude raviga..

Migreeni korral määratakse ravim mitu tundi enne eeldatavat rünnakut, samal ajal kui ravimit kasutatakse mugavalt tilgadena, 20 tilka annuse kohta. Peavalu tekkimisel võetakse keele alla kas üks 2 mg tablett või kaks tabletti. 2 tunni pärast, kui see on ebaefektiivne, võite võtta keele alla veel 2 mg tableti, kuid 24 tunni jooksul ei saa 10 mg annust ületada.

Eelised ja puudused

Ergotamiini eeliseks on selle kõrge aktiivsus väljendunud prodromaalse faasiga patsientidel, mitmesuguste ravimvormide olemasolu, mis on ette nähtud väga erinevaks manustamiseks, ja puuduseks on nende ravimite väljendunud puudus apteekides. Lisaks on ergotamiinil palju vastunäidustusi ja eriti oluline on, et seda rasedatele naistele raseduse ajal välja ei kirjutataks..

Nomigrenid

See ravim on kombineeritud migreenivastane ravim, mis sisaldab viit erinevat koostisosa, sealhulgas ergotamiini 0,75 mg tableti kohta. Lisaks sisaldab tablett kofeiini, propüfenasooni ja muid komponente. Selle tulemusena tekitab aine lisaks migreenivastasele toimele ka valuvaigistava ja spasmolüütilise toime. Nomigren on näidustatud väljendunud prodromaalse perioodiga migreeni korral, teiste angiotsefalgia sündroomide korral ja ravimit on vaja võtta kohe rünnaku alguses.

Maksimaalne annus on kaks tabletti, poole tunni pärast võite võtta veel ühe või kaks tabletti, kui seisund pole paranenud. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti ja maksimaalne nädalane annus ei ületa 10 tabletti. Ravimit ei soovitata kasutada pikka aega, üle 7 päeva. Nomigreni toodab Bosnia ettevõte Bosnalak, üks 10 tabletti sisaldav pakk maksab 540 rubla.

Eelised ja puudused

Nagu teisedki ergotamiinipreparaadid, on Nomigren üliefektiivne väljendunud prodromaalsel perioodil, kuid samal ajal ei saa seda kasutada profülaktikaks, vaid ainult siis, kui peavaluhoog on juba alanud. Üleannustamise korral võib esineda iiveldust või oksendamist, üldise nõrkuse ja tinnituse ilmnemist. Ei ole soovitav seda välja kirjutada koos teiste vasokonstriktorite ravimitega, kuna see võib põhjustada tõsist hüpertensiivset kriisi.

Ettevaatust: ergotism! Ergotamiini preparaate ei tohi võtta kauem kui 7 päeva, sest pikaajalisel kasutamisel võib tekkida nn ergotism või perifeersete veresoonte püsiv ja pikaajaline spasm..

See võib avalduda tõsiste sensoorsete häiretena sõrmedes, nende kahvatus, tsüanoos, isegi vaskulaarse pulsatsiooni vähenemine ja püsiva isheemia areng, mis raskendavate tegurite olemasolul, näiteks eakatel endarteriidi hävitamine, võib isegi põhjustada gangreeni. Seetõttu peaks ravi ergotamiinipreparaatidega toimuma ainult arsti järelevalve all..

Parimad ravimid migreeni ennetamiseks

Migreeni ennetamise vahendeid tuleks kasutada väljaspool rünnakut, kui pole valu, milleks need on mõeldud. Huvitav on see, et paljudel sel eesmärgil edukalt kasutatavatel ravimitel puudub ametlikes juhistes selline märge nagu "migreeni ennetamine". Kuid see tava on teada juba pikka aega ja seda kasutatakse üsna sageli. Selliste näidustuste lisamine ametlikesse juhistesse on väga keeruline, kuna see nõuab ravimi läbivaatamist, selle uuesti registreerimist, kulukaid uuringuid, mis on tootja jaoks täiesti kahjumlikud, kuna ravimit müüakse niikuinii hästi..

Migreeni ennetamise vahendeid ei tohiks alati välja kirjutada ja mitte kõigile, vaid ainult juhul, kui patsiendil on rünnakute sagedus rohkem kui 2 korda kuus ja kui need rünnakud häirivad süstemaatiliselt tema igapäevast aktiivsust ja töövõimet.

Amitriptilliin

Amitriptüliin on küll vana ja üsna tuntud tritsükliline antidepressant, kuid võime migreenihooge ära hoida pole selle antidepressandi toimega sugugi seotud. Amitriptüliin sobib kõige paremini migreeni peavalude korral annuses 25 mg öösel, sest juba kohtumise alguses võib ravim põhjustada unisust. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25 mg võrra, see tähendab ühe tableti võrra iga nädal, kuu jooksul. Amitriptüliini keskmine "toimiv" annus on 100 mg päevas ja maksimaalne annus 200 mg päevas. Amitriptüliini toodab suur hulk kodumaiseid tootjaid, näiteks farmaatsiaühing Ozone ja 50 mg 25 mg tableti pakendi keskmine maksumus on vaid 30 rubla..

Eelised ja puudused

Amitriptüliini eeliseks on selle madal hind ja laialdane kättesaadavus apteekides mis tahes omandivormis, puuduseks on vajadus seda välja kirjutada koos retseptiga ja kõrvaltoimed maksimaalsetes annustes. Patsiendil võib tekkida suukuivus, unisus, kusepeetus või kõhukinnisus. Mõnel juhul suureneb patsiendi kehakaal ja sellisel juhul tuleb migreeni ennetamine amitriptüliiniga tühistada.

Anapriliin (obsidaan, propranolool)

See ravim on laialt tuntud ja seda kasutatakse kardioloogias vererõhu alandamiseks ja tahhükardia või südamepekslemise raviks. Ravim kuulub beetablokaatorite rühma ja on pikka aega ja edukalt kaasa aidanud migreenihoogude ennetamisele. Propranolooli keskmine annus migreeni ennetamiseks on 80 mg päevas ja vajadusel saab seda annust kahekordistada ja viia 160 mg-ni päevas, kuid pulsikontroll on hädavajalik, kuna ravim võib aeglustada südame kokkutõmbeid. Igal juhul ei tohiks patsiendi pulss puhkeolekus olla väiksem kui 60 lööki minutis. Propranolooli toodab suur hulk erinevaid farmaatsiaettevõtteid ja see on odav. Niisiis, üks 50 tabletti sisaldav pakend kaaluga 40 mg maksab keskmiselt 24 rubla

Eelised ja puudused

Kõige sagedamini on propranolool hästi talutav. Kuid mõnel juhul tuleb olla eriti ettevaatlik, bronhiaalastmaga patsientidel võib olla bronhospasm ja rünnak. Kui patsient juhib sportlikku eluviisi või tal on regulaarne füüsiline aktiivsus, siis märkimisväärse koormuse taustal on patsiendil madal pulss ja see põhjustab verevoolu puudulikkust. Nagu näitab kliiniline praktika, käib suur osa migreeni all kannatavatest naistest mingil põhjusel aeroobikas ja treenimas, seega on selline beetablokaatoritega ennetamine neile vastunäidustatud. Kui patsient talub seda ravimit hästi, muutuvad tema tüüpilised rünnakud harvemaks ja mööduvad kergemini..

Verapamiil

Juhul, kui patsient vajab migreeni ennetamiseks ravimit, kuid talle ei saa välja kirjutada ei Anapriliini ega Amitriptüliini, kasutatakse edukalt kaltsiumiantagonistide rühma ravimeid. Verapamiil migreeni jaoks on ette nähtud algannusena 180 mg öösel, vajadusel saate seda kuu võrra suurendada ja viia annuseni 240 mg, seda ravimit võetakse ka üks kord öösel. Reeglina on Verapamil hästi talutav, hind on madal ja 30 tabletti sisaldav pakend, mis kaalub 40 mg, maksab ainult 40 rubla ja Verapamili toodab Makedoonia ettevõte Alkaloid..

Eelised ja puudused

Verapamiil on hea, õrn ravim, mis aitab edukalt vältida migreenihooge ja muuta need haruldasemaks ja kergemini talutavaks. Verapamil on odav ja taskukohane. Kuid samal ajal on enne ametisse nimetamist hädavajalik välja jätta südame-veresoonkonna patoloogia, raske bradükardia, südamepuudulikkus, mitmesugused südamehaigused ja juhtivuse häired. Lõpuks ei tohiks Verapamili kombineerida beetablokaatoritega ja ühelt uimastirühmalt teisele üleminekul peate pausi tegema. Samuti ei saa te seda kasutada rasedatele ja imetavatele naistele. Ravim võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, eriti kui annust suurendatakse. Seetõttu peaks Verapamil'i profülaktika, nagu ka muudel varasematel juhtudel, olema arsti järelevalve all..

Valproaadid: Konvulex, Depakine, Depakine - chrono

Lõpuks tuleb märkida migreeni ennetamiseks kasutatavate ravimite loetelu lõppu valproehappe ravimid, nagu Konvulex või Depakin. Eelistatav on kasutada pika või pikaajalise toimega ravimeid. Nende hulka kuulub Depakine Chrono. See on mugav, kuna ühekordne õhtune vastuvõtt on võimalik. Need ravimid on spetsiaalselt välja töötatud epilepsia raviks, kuid migreeni ennetamiseks on need väikese annuse korral väga head, mis ei ravi epilepsiat. Mõnikord on migreenihaigetel hea efekti saavutav keskmine annus 650 mg päevas, see tuleb jagada kaheks annuseks hommikul või õhtul. Kuid mõnel juhul saavutatakse migreeni edukas ennetamine annusega 150 mg kaks korda päevas või pool 300 mg tabletist. Selle annuse 100 tableti ühe pudeli maksumus on 740 rubla. Depakine chronot toodab kuulus ettevõte Sanofi.

Eelised ja puudused

Kui arvestada ravimit Depakin Chrono, siis on olemas 300 mg ja 500 mg tabletid ning ravi alguses piisab ühe sellise 300 mg tableti võtmisest öösel. Siiski tuleb meeles pidada, et sellel abinõul on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Niisiis, vastunäidustused hõlmavad maksa ja pankrease ägedaid ja kroonilisi haigusi, pärilikke mitokondriaalseid haigusi ja seda ei soovitata välja kirjutada fertiilses eas naistele ja rasedatele naistele. Ja kui arvestada, et enamus migreenihaigeid on naised, siis on enne kohtumist vajalik spetsialisti konsultatsioon..

Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Migreenipillid: loetelu ja omadused

Migreen on närvisüsteemi häire, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii väljendunud, et see paneb inimese igasuguseid tegevusi peatama, välismaailma eest peitu pugema. Migreeni peavalu rünnak võib kesta tunde ja päevi ilma katkestusteta, põhjustades patsiendile talumatuid kannatusi. Migreenipeavalusid saate vältida, kasutades erinevaid ravimeid. Sellest artiklist saate teada, milliseid ravimeid migreeni raviks kasutatakse, nende omaduste ja rakendusfunktsioonide kohta..

Kuidas migreen avaldub?

Migreeniga kaasneb lisaks peavalule iiveldustunne, mis intensiivistub oksendamiseni, valjude helide talumatus ja ere valgus. Tavaliselt lokaliseerub peavalu pea poolele, kuid see võib olla ka kahepoolne.

Migreeni on kahte tüüpi: auraga ja ilma. Aura on peavalu kuulutaja, see on ühe patsiendi puhul alati sama tüüpi. Mis tahes neuroloogilised sümptomid on eelkäijad: visuaalsed (sähvatused, välk silmade ees, lühiajaline nägemise kaotus), tundlikud (külmavärinad, kipitus, tuimus teatud piirkondades), motoorika (jäsemete nõrkus) ja teised. Auraga migreeni korral ilmneb tüüpiline peavalu alati mõne aja pärast (5–60 minutit) pärast viimast, nii et sellised patsiendid teavad täpselt, millal neil valu on. Kui patsiendil õnnestub kohe pärast aura tekkimist peavalu vastu pillid võtta, saab ta ebameeldivaid sümptomeid vältida. Õigluse huvides tuleb öelda, et see reegel ei tööta alati 100%. Valu ennetamise võimalus on aga suur..

Migreeni peavalu rünnakute sagedus on erinev. Mõne jaoks esineb neid vaid paar korda aastas, teisi aga häiritakse peaaegu iga päev. Igal juhul muutub vajalikuks piinavast valust vabaneda. Selleks pöörduvad nad ravimite poole..

Kõik olemasolevad ravimid migreeni raviks on tavapäraselt jagatud kahte rühma: võetakse rünnaku peatamiseks ja kasutatakse selle esinemise ärahoidmiseks. Kõik migreenihaiged vajavad esimest rühma ravimeid. Profülaktilised ravimid on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on krambid sagedamini 2-3 korda kuus ja mis on üsna rasked.

Migreeniravis on mõned eripärad:

  • ravimid, mis mõnel patsiendil tõhusalt peavalu kõrvaldavad, osutuvad teistel jõuetuks (ja asi pole üldse selles, kuidas arst määrab ravimit õigesti);
  • ravim, mis eemaldas sümptomid varem, võib aja jooksul oma efektiivsuse kaotada;
  • kui patsiendil on mitu erinevat tüüpi migreeni (näiteks rünnakud auraga ja ilma), võivad peavalu kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid vajada mitmesuguseid.

Need omadused põhjustavad raskusi migreeni raviks tõhusate ravimite valimisel, seetõttu seisab raviarst ees raske ülesanne: valida võimalikult kiiresti efektiivne ravim, kasutades minimaalset arvu "puudumisi".

Kiiretoimelised migreeniravimid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peavaluhoogude leevendamiseks. See tähendab neid ravimeid, mida kasutatakse juba valu tekkimisel või aura tekkimisel. Tõhusat ja kiiret ainet peetakse ravimiks, mis leevendab peavalu (või vähendab selle raskust) maksimaalselt 2 tunniga.

Kiiretoimeliste migreeniravimite loetelu on järgmine:

  • valuvaigistid (ka kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tungaltera preparaadid;
  • triptaanid.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on ravimite rühm, millega migreeni ravi algab. Need on sümptomaatilised ja leevendavad peavalu. Selle rühma kõige tõhusamad on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgezin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini kombinatsioon. Saadaval graanulitena lahuse valmistamiseks, kapslite ja tablettidena. Soovitatav annus on 1-2 tabletti (kapslit) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape võimendavad (võimendavad) üksteise toimet, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida ajuveresoonte toonust (see tähendab, et see mõjutab migreeni peavalu üht peamist mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägedas staadiumis, bronhiaalastma, raseduse ja imetamise, vere hüübimissüsteemi häirete, neeru- ja maksapuudulikkuse, vererõhu märkimisväärse tõusu korral..

Solpadeiin koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Seda toodetakse tavapäraste ja vees lahustuvate tablettide kujul (mis kiirendab imendumist ja seega ka mõju avaldumist). Kodeiin on tugev valu leevendaja (klassifitseeritud meditsiiniliseks ravimiks) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalu vähendamiseks võtke korraga 1 kuni maksimaalselt 2 tabletti. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal, glaukoom (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaigused (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensioon on keelatud..

Sedalgin-Neo sisaldab kodeiini, kofeiini, analgiini (naatriummetamisooli), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal omavad iseenesest valuvaigistavat toimet ja suurendavad samaaegselt paratsetamooli ja analgiini toimet. Vastunäidustatud samades tingimustes nagu Askofen-P. Migreenihoo korral võtke üks tablett. Maksimaalne ühekordne annus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, feniramiinmaleaati, see tähendab aineid, millel on analgeetiline, põletikuvastane toime, normaliseerub veresoonte toon ja on kerge rahustav (rahustav) toime. Seda toodetakse tablettidena, 1 tablett võetakse suu kaudu koos peavalu rünnakuga. Pentalginit ei saa kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, mis tahes lokaliseerimise verejooksu, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral..

Ibuprofeen annuses 400-800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Seda toodetakse kaetud tablettide, kihisevate lahustuvate tablettide kujul koos kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiinisoolaga (Faspik) annab see kiirema valu leevendava toime. Ibuprofeeni ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste haiguste korral, verejooksude korral, varajases postoperatiivses perioodis, maksa ja neerude oluliste probleemide, raseduse ja imetamise ajal..

Naprokseen sisaldab ainult ühte toimeainet, kuid sellel on siiski hea analgeetiline toime. Migreeni korral on soovitatav võtta 2 tabletti suu kaudu üks kord. Vastunäidustused on samad mis ibuprofeenil.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesitud on ravimvormid, mis annavad analgeetilise toime kiiremini, võrreldes tavaliste Diclofenac tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja teiste vere hüübimissüsteemi häirete, raseduse ja imetamise, soolestikus erosioossete ja haavandiliste protsesside korral.

Kõik need ravimid kuuluvad nn migreeni esmaabiks. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näilisele sarnasusele on üsna tavalised olukorrad, kui üks ravim on efektiivne rünnaku leevendamiseks ja teine ​​mitte. See on osaliselt tingitud selliste fondide nii laiast valikust. Tasub mainida, et selliste ravimite kuritarvitamine (see tähendab regulaarset, peaaegu igapäevast kasutamist) võib põhjustada teist tüüpi peavalude - kuritarvitamise - tekkimist, mida on raske ravida. Valuvaigistite kasutamise piir on 15 päeva kuus.

Neil patsientidel, kes ei sobi valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaoks või kellel on nende kasutamisel vastunäidustusi, soovitatakse võtta veel üks ravimirühm - tungalteravimid.

Tungaltera preparaadid

See ravimite rühm annab aju laevadele toonilise toime, omab antiserotoniini aktiivsust, mis on seotud migreeni analgeetilise toimega. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavalude korral ja on täiesti kasutud muud tüüpi peavalude korral..

Ainult tungaltera alkaloide sisaldavate ravimite hulka kuuluvad ergotamiin ja dihüdroergotamiin (klavigreniin). Neid võib kasutada suu kaudu tilkadena (või keele all), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt..

Nende ravimite kombineeritud vormid on loodud kombinatsioonis kofeiiniga (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) tablettide kujul, samuti ninaspreide kujul (Diidergot). Ninasprei kujul olev ravimvorm on väga mugav ja efektiivne, kuna see võimaldab toimeainet võimalikult kiiresti nina limaskestalt imenduda ega suurenda rünnaku ajal iiveldust ja oksendamist (nagu võib juhtuda tablettide kasutamisel). Rünnaku maksimaalne annus on 4 õhku. Nende ravimite kasutamisel on vaja suitsetamine lõpetada, et mitte tekitada perifeersete veresoonte spasme ja vereringehäireid.

Tungaltera preparaate ei kasutata südame isheemiatõve ja stenokardiahoogude, kontrollimatu hüpertensiooni, raske maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal, veresoonte haiguste hävitamisel.

Mõnel juhul kasutatakse tungaltera preparaatide tabletivorme mitte ainult peavalu rünnakute leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sellisel juhul kasutatakse neid mitu nädalat..

Triptaanid migreeni vastu

Need ravimid on olnud juba üle sajandi, ehkki ainult viimased aastakümned on laialt levinud. Neid nimetatakse triptaanideks, kuna need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid..

Triptaanide toimemehhanism põhineb:

  • nende võime seonduda vaskulaarseina retseptoritega, põhjustades ajuveresoonte ahenemist;
  • võime blokeerida valu tekkimist kolmiknärvi retseptorite tasemel, mis annab pea ja näo innervatsiooni;
  • võime lisaks peavalule tegutseda ka muude migreeni sümptomite korral (see tähendab, et need on efektiivsed koos kaasneva iivelduse, oksendamise, foto ja hirmuga).

See triptaanide polümorfne toime põhjustab nende laialdast kasutamist migreenis.

Triptaanid on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid, ravimküünlad (ravimküünlad), ninaspreid. Suposiite (Trimigren) ja spreisid (Imigran) on eelistatav kasutada raske iivelduse ja oksendamise korral.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpax (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama toimemehhanism, kuid igal konkreetsel juhul saab olla efektiivne ainult üks..

Triptaanid võivad lisaks migreenihoogude leevendamisele kasutada ka nende esinemise vältimiseks (kuigi Venemaal pole selle kohta usaldusväärseid uuringuid läbi viidud). Sellisel juhul määratakse tablettide vormid mitu nädalat..

Triptaanide kasutamise vastunäidustused on vanus kuni 18 ja üle 65, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrge vererõhk, triptaanitalumatus.

Kuidas alustada migreeniravi?

Migreenihoogude raviks on üldised põhimõtted, mis on enamikul juhtudel õigustatud:

  • ravi tasub alustada valuvaigisti või nende kombinatsiooni kasutamisega (sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega);
  • kui valuvaigisti kasutamine ei anna efekti (45 minuti pärast), peaksite võtma triptaani;
  • kui triptaan on ebaefektiivne, siis on järgmisel rünnakul vaja kasutada "teist tripatne", see tähendab teise ettevõtte ravimit või koos muu toimeainega;
  • kui 3 migreenihoo ajal ei olnud valuvaigisti efektiivne, siis kõigi järgnevate rünnakute korral on vaja kohe võtta triptaan;
  • kui peavaluhoog pole tüüpiline (see tähendab, et patsient ei suuda kindlaks teha, kas tegemist on migreeni või muud tüüpi peavaluga), siis tuleb võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Migreenihoogude ennetamise vahendid

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude korral (võimetus oma tööd teha ja igapäevaseid tegevusi teha, korduv oksendamine, rünnaku kestus on üle 8-12 tunni).

Selliste ravimite kasutamise otsuse peaks tegema ainult raviarst.!

Profülaktilistel eesmärkidel võib kasutada järgmist:

  • β-blokaatorid (Anapriliin, Obzidan);
  • antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad on uue põlvkonna ravimid Simbalta, Velafax, Ixel);
  • krambivastased ravimid (Valproaat ja Topiramaat, Gabagamma);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipiin);
  • mitmed teised ravimid (Sandomigran, Metisergide, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõigi nende vahendite kasutamise üldpõhimõte on piisav. Mõnel juhul toimub migreenihoogude vähenemine pärast ravimi võtmise esimest kuud, teistel võib see võtta kuus kuud. Sellepärast peaks valiku läbi viima raviarst, võttes arvesse patsiendi haigusi, samuti muid ravimeid, mida patsient pidevalt kasutab (näiteks hüpertensiooni raviks)..

Uued migreeniravimid

Nüüd on välja töötatud transdermaalne plaaster, mis sisaldab Sumatriptaani (nimetatakse Zelrixiks). See vabanemisvorm on isegi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks sellele on sellel ka võime säilitada ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres pikka aega, möödudes seedetraktist. Vastavalt võib triptaani kasutamine plaastrina vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust ja parandada ravimitaluvust. See on hea alternatiiv tavalistele ravimvormidele tablettide kujul..

Lisaks plaastritele on välja töötatud nõelteta sumatriptaani süst, mis võimaldab teil süstida 6 mg Sumatriptaani naha alla, kuid ilma süstita. Ravim pannakse naha alla väikese seadme abil, mis süstib gaasilist lämmastikku ja ravim läbi naha väikese augu sajandiksekunditega. See ravimvorm on vajalik neile patsientidele, keda triptaanide tabletivormid ei aita ja kes ei suuda migreenihooge süstidega peatada..

Samuti töötatakse välja spetsiaalne dihüdroergotamiini ravimvorm, mida kasutatakse suu kaudu sissehingamisel, kuid efektiivsus on võrdne intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil kodus või tööl olles tõsise migreenihoo peatada, mitte haiglaravi oodata..

Kliinilistes uuringutes on ka proklorperatsiini aerosoolvorm. Ravim siseneb alumiste hingamisteede süsteemi spetsiaalse inhalaatori abil (analoogia põhjal bronhiaalastma raviks kasutatavate seadmetega), kus see imendub vereringesüsteemi. Sel juhul on toime võrreldav ka intravenoosse manustamisega. On tõestatud, et see aine kõrvaldab mitte ainult peavalu, vaid ka iivelduse ja oksendamise, kuid ainult intravenoossel kasutamisel. Kuna aerosoolvorm on võrreldav süstitava vormiga, tähendab see teadlaste sõnul seda, et seda saab kasutada kodus..

Praegu on käimas uuringud migreeni raviks kasutatavate ravimite - CGRP retseptorite blokaatorite - efektiivsuse ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telcagepant (tablettidena), Olcegepant (intravenoossete süstide jaoks). Nende toimemehhanism põhineb võimel leevendada migreenivalusid ilma veresooni kitsendamata, mõjutamata teisi kehasüsteeme ja seetõttu kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab, et seda saab kasutada südame-veresoonkonna haigustega patsientidel..

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad Telkagepandi ja Zolmitriptaani sama efektiivsust migreenihoogude ravis, kuid Telkagepanti kasutamisel oluliselt vähem kõrvaltoimeid. On võimalik, et see ravim muutub peagi migreeni ravis triptaanide vääriliseks alternatiiviks..

Seega on migreeni edukaks raviks praegu olemas suur hulk ravimeid. Nende arsenali täiendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Migreenihoo ravimeetodi valimine pole igal juhul lihtne ülesanne, mis nõuab paljude tegurite arvestamist. Selle probleemi on võimalik lahendada ainult kogenud ja pädeva arsti abiga..

"Meditsiiniline ülevaade", intervjuu prof. Tabeeva G. R. "Triptaanid - spetsiifiline migreeniravi":