Vaimse tervishoiu seaduse kommentaarid

Avaliku organisatsiooni "Venemaa psühhiaatrite selts" udmurdi piirkondlik haru
"Udmurdi Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik kliiniline psühhiaatriahaigla"

Kallis Nikolay Grigorievitš!

11. novembril 2013 avaldati Venemaa psühhiaatrite seltsi ametlikul veebisaidil riigiduuma arutusel oleva seaduseelnõu nr 217151-6 tekst, mis näeb eelkõige ette muudatusi Venemaa Föderatsiooni seaduse „Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle sätetes” teksti. Eelnõu analüüsimisel tõime välja järgmised vastuolulised punktid, mis vajavad meie arvates volitatud isikute hoolikat kaalumist:

  1. Art. Seaduseelnõu artikkel 2 - art. 16 FZ "Psühhiaatrilise abi kohta...." soovitab, et psühhiaatrilise hindamise läbiviimine on teatud tüüpi riiklikult tagatud abi. See säte on aga vastuolus Art. Vene Föderatsiooni töökoodeksi 213, mis ütleb, et teatud tüüpi tegevusega tegelevate töötajate psühhiaatrilised uuringud viiakse läbi tööandja kulul.
  2. Art. Eelnõu 2 - art. Föderaalse seaduse "Vaimse tervishoiu..." paragrahv 22 tähendab vaimse tervise hooldamisega tegelevate töötajate vigastuse või surma korral kohustusliku kindlustuse sätte kehtetuks tunnistamist. Psühhiaatrilist abi pakkuvate organisatsioonide töötajate fikseerimismeetodite ja enesekaitseks kasutatavate seaduste seaduslikest piirangutest tulenevas olukorras, arvestades osakondadevahelise suhtluse siseasjade organitega olemasolevat, sageli ebaefektiivset praktikat, näib selle lõike väljajätmine põhiseadusliku õiguse töötada ohututes tingimustes kasutamist..
  3. art 20 punkt 20 Seaduseelnõu artikkel 2 - art. Föderaalse seaduse "Psühhiaatrilise abi kohta..." artiklis 26 on määratletud, et konsultatsioone, ravi ja ambulatoorset jälgimist viiakse läbi isiku iseseisva apellatsiooni alusel tema taotlusel või tema nõusolekul, mis on vastuolus käesoleva artikli eelmise väljaande lõikega 3 (ambulatoorset jälgimist saab teha sõltumata isiku nõusolekust... ). See artikli väljaanne on meie arvates vastuvõetamatu. Ambulatoorse vaatluse kehtestamine isiku või tema seadusliku esindaja nõusolekul viib vaimuhaigete dünaamilise jälgimise süsteemi kokkuvarisemiseni, mis omakorda põhjustab vaimuhaigete sooritatud sotsiaalselt ohtlike tegevuste ja enesetappude arvu paratamatut suurenemist. Samal ajal on seaduseelnõus nimetatud artikli sõnastus tegelikult vastuolus artikli 5 lõikega 5. Seaduse artikkel 23 (isiku psühhiaatrilise ekspertiisi võib läbi viia ilma tema või seadusliku esindaja nõusolekuta, kui subjekt on dispanseri järelevalve all). Lisaks halvab ambulatoorse vaatluse määratlus uuritava nõusolekul peaaegu kõigi määruste jõustamise, kus meditsiinilised kriteeriumid on haigused, mis nõuavad psühhiaatrite kohustuslikku järelkontrolli (eelkõige valitsuse 14. veebruari 2013. aasta määrus nr 117, valitsuse 21. detsembri 2004. aasta otsus nr. 817 jne)
  4. Art. Seaduseelnõu artikkel 2 - art. Föderaalse seaduse "Psühhiaatrilise abi kohta..." artikkel 27 täiendab artiklit viienda osaga: "Dispanservaatluse läbiviimise korra kehtestab volitatud föderaalne täitevorgan." Praegu kajastub vaimuhaigete dünaamilise jälgimise süsteem ainult kaudselt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 31. detsembri 2002. aasta korralduses nr 420 "Psühhiaatria- ja narkoloogiaasutuste esmase meditsiinidokumentatsiooni vormide kinnitamise kohta". Peame asjakohaseks märkida käesoleva artikli jõustumine pärast seda, kui tervishoiuministeerium on selle vastu võtnud.
  5. art 34 punkt 34 Seaduseelnõu artikkel 2 - art. Föderaalse seaduse "Psühhiaatrilise abi kohta..." 40 artikkel 40 kehtestab sõna-sõnalt artikli 2 punkti 2 järgmise sõnastuse. 40: "Vabatahtlikult meditsiiniorganisatsioonis viibiv patsient vabastatakse tema isiklikul taotlusel, ühe tema vanema avaldusel...". Samas pole märgitud, et alaealiste suhtes viiakse vanemate soovil väljavõte. Artikli vastuvõtmine sellisel kujul ilma vajalike vanusealaste täpsustusteta põhjustab vaimse haigusega täiskasvanute sugulaste kuritarvitamist, kes võtavad sageli vastu oma täiskasvanute kohtlemise, kes nõustuvad laste ravimisega.

Lisaks eelnõude analüüsimisel tuvastatud ülaltoodud juhtumitele peame vajalikuks pöörata tähelepanu meie arvates pakilisematele õiguskaitsepraktika probleemidele psühhiaatrilise abi osutamisel föderaalse seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise" kasutamise kohta eelmises väljaandes..

6. aprilli 2011. aasta föderaalseadus nr 67-FZ "Venemaa Föderatsiooni seaduse" Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle sätetes "ja Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustiku muutmise kohta" lõi tegelikult võimekate ja teovõimetute isikute õigusliku võrdsuse psühhiaatrilise abi osutamisel (psühhiaatriline ekspertiis) - artikkel 23, haiglaravi psühhiaatriahaiglas - artikkel 28, paigutamine sotsiaalteenuste neuropsühhiaatriaasutusse - artikkel 41). Teovõimetu isiku läbivaatamisest või hospitaliseerimisest keeldumise korral tuleb juhinduda seaduse artiklitest, mis määravad psühhiaatrilise abi osutamise tahtevastase menetluse (artiklid 23, 24, 29). Kõigil neil juhtudel on töövõimetu eestkostja nõusolek saada ainult siis, kui hoolealune „pole oma seisundi tõttu nõusolekut andma”, s.t. kui ta ei saa teatud asjaolude tõttu väljendada oma tahet talle osutatava abi osas. Selle sõnastusega 67 - FZ tunnustab tegelikult seaduses ettenähtud viisil ebakompetentsena tunnustatud isiku tahte väljendamist, iseseisvat õiguslikku kategooriat, mis on peamine ebapädeva psühhiaatrilise abi osutamisel. Samas ei ole ühes normatiivaktis ette nähtud, kes peaks määrama, kas teovõimetu isik suudab väljendada oma tahet (väljendada oma nõusolekut või eriarvamust psühhiaatrilise abi osutamisel), ja kui see funktsioon määratakse psühhiaatrile, siis milliste kriteeriumide alusel on võimalik see järeldus teha... See aspekt näib olevat oluline, sest juba 67 - FZ kasutuselevõtu tingisid muu hulgas kohtupretsedendid teovõimetute isikute õiguste rikkumise kohta, kes vajavad oma huvide kaitsmisel kõige tähelepanelikumat suhtumist..

Omakorda ei reguleeri kehtivad psühhiaatriaalased õigusaktid psühhiaatri tegevust selgelt võimekale isikule psühhiaatrilise abi osutamise korral, kuid haige seisundi tõttu ei ole tal siiski võimalik sellise abi andmisega nõustuda. Ja kui selliste kodanike hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglasse tundub olevat üsna selge (tahtest sõltumatu hospitaliseerimine vastavalt seaduse "Psühhiaatrilise abi..." artiklile 29), siis tekivad probleemid seoses psühhiaatrilise ekspertiisiga. Vastavalt seaduse "Psühhiaatrilise abi..." artiklile 24 ei tohi psühhiaater ilma kohtuniku loata küsitleda psüühikahäirega inimest, mis põhjustab tema abitust. Tõendite kogumine ja dokumentide ettevalmistamine kohtule võtab palju aega. Sellised kohtuasjad arutavad kohtud sageli seadusega kehtestatud tähtajast pikema aja jooksul. Seetõttu jääb patsient, kes ei suuda rahuldada põhilisi eluvajadusi, pikka aega vajaliku arstiabita. Sellest lähtuvalt on vaja anda psühhiaatrile (või psühhiaatrite komisjonile) tahtmatu läbivaatuse võimalus vastavalt Art. 23 klausli 4 pp "B" - ilma kohtuotsuseta.

Artiklid 23 lk 4 lk Vaimse tervishoiu seaduse "A" ja 29 paragrahvi "A" näevad ette otsuse uurida inimene või hospitaliseerida ilma tema nõusolekuta ainult psühhiaatri poolt, kui psüühikahäire põhjustab otsest ohtu endale või teistele. Praktikas tuleb sagedamini tegeleda mitte vahetu (s.t. siin ja praegu), vaid patsientide võimaliku ohuga enda ja teiste jaoks (vaimsete haigete konfliktide ja ähvarduste provotseerimine sugulaste, naabrite suhtes, enesetapukaldumuste "küpsemine", käitumisjooned) dementsusega patsiendid, kellel on võimalik leibkonna gaasiplahvatuse oht jne). Samal ajal ei reguleeri psühhiaatriat käsitlevad õigusaktid sellistes olukordades psühhiaatri tegevust, kuna artiklites 23, 29 ei kaasne kirjeldatud tingimustega alati klausel "B" (abitus) ja klausel "C" (tema vaimse seisundi halvenemisest tulenev märkimisväärne kahju patsiendi tervisele) praktiliselt ei kehti. kohtus tõendamatu ja sellel pole midagi pistmist vaimuhaigete heteroagressiivsete tegudega. Selle tagajärjel on vaimuhaigete võimaliku ohu enda või teiste jaoks tahtmatu läbivaatuse ainus viis oodata hetke, mil potentsiaalne oht viib kohese teadvustamiseni. See takistab vaimuhaigete enesetappude ja sotsiaalselt ohtlike tegude ennetamist. Sellega seoses peame asjakohaseks täiendada artikli 23 lõike 4 sõnastust. Seaduse "Psühhiaatrilise abi..." "A" ja 29 lk "A" võimalus tahtmatult läbi vaadata ja psühhiaatriahaiglas hospitaliseerida patsiendi võimaliku ohu korral endale või teistele.

Psühhiaatrilise abi osutamist käsitlevate õigusaktide eesmärk on kaitsta mitte ainult vaimuhaigete õigusi, vaid ka kaitsta ühiskonna huve vaimuhaigete eest. ÜRO Peaassamblee 17. detsembri 1991. aasta resolutsiooniga 46/119 vastu võetud vaimuhaigusega inimeste kaitse ja vaimse tervise parandamise põhimõtted sisaldavad üldist piiravat sätet, mis sätestab, et põhimõtetes sätestatud õiguste kasutamisele võib kehtestada ainult selliseid piiranguid, mis on sätestatud seaduses ja mis on see on vajalik asjaomase isiku või teiste inimeste tervise ja ohutuse või avaliku julgeoleku, korra, tervise või kõlbluse või teiste põhiõiguste ja -vabaduste kaitsmiseks. Vaimsete haigete inimeste terviseseisundi jälgimiseks, kodanike õiguste ja vabaduste kaitsmiseks vaimuhaigete häirivate tegude eest peame võimalikuks lisada artikli 23 lõikesse 4 art. Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja selle sätete kohaselt kodanike õiguste tagamise kohta" artikkel 29 täiendava tingimusena, mis võimaldab tahtmatut läbivaatust ja hospitaliseerimist - vaimuhaigete poolt teiste võõrandamatute õiguste rikkumine. See täiendus võimaldab kodanikel, kes pole patsiendi lähimad perekonnad, kaitsta end vaimuhaigete asotsiaalse käitumise põhjustatud stressi eest. Kavandatud meetmed ei saa mingil viisil rikkuda vaimuhaigete õigusi ja vabadusi, võimaldades vaid kiiremini ja tõhusamalt lahendada probleeme, mis on põhjustatud tema valusast seisundist.

UROOO "ROP" esimees,
peaarst, Ph.D. LÕUNA. Kamenšikov

UROOO "ROP" juhatuse liige
Peaarsti asetäitja M.R. Bagautdinov

Tuletagem meelde, et hiljuti esitas Venemaa Föderatsiooni avalik koda oma ettepanekud psühhiaatrilise abi seaduse muutmiseks.

Vaimse tervishoiu seadus.

Vene Föderatsioonis pole veel psühholoogilise abi ja eetika seadusi, millele saaks tõesti tugineda. Selle pakkumisel on aga psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise seadus, 2. juuli 1992, N3185-I, millele saate ja peaksite tuginema, kui olete klient ja kui olete psühholoog või psühhoterapeut. Esimesel kohtumisel psühholoogi, psühhoterapeudi, psühhiaatriga on teil täielik õigus küsida, kas teie spetsialist teab seda seadust ja kas ta tagab teile selle raames toiminguid. Kõiki käesoleva seaduse reguleerimisalast välja jäävaid toiminguid saab teha ainult teie kirjaliku loaga..
Psühholoogilise ja vaimse tervise hooldamise eetikas on palju nüansse. Meie riik on psühholoogilise abi sfääri arengus endiselt uustulnuk. Paljudel spetsialistidel on raske mõista raamistikku, milles nad saavad tegutseda ja millest kaugemale nad minna ei saa. Sellest raamistikust kaugemale minek toimub ilmselt veelgi sagedamini headest kavatsustest. Kuid head motiivid pole põhjus, miks neid abielluda..
Õnneks ei pea me sageli tegelema klientide kaebustega nende kohtlemise saladuse avalikustamise kohta. Kuid need juhtuvad ja on seotud nii kliiniku töötajate (sh suured väljapaistvad ja riiklikud) käitumise kui ka eraspetsialistide tegevusega.
Sageli võite kuulda, et spetsialist ütles kellelegi kliendi nime ja perekonnanime, rääkis kliendi pere ja sõpradega temast ilma tema loata ja tema puudumisel nii isiklikult kui ka telefoni teel, ütles teisele isikule, et tema klient oli ühendust võtnud või palus abi. Neuroosikliiniku, psühhiaatriakliiniku, psühhiaatriainstituutide ja muude psühholoogilist ja psühhiaatrilist abi osutavate asutuste arstil pole õigust kellelegi (isegi sugulastele) öelda, et te seal viibite. Mis tahes raskusastmega vaimse tervise asutuse arst ei saa ilma teie kirjaliku loata teie vanemaid või sugulasi kliinikusse kutsuda. Tal on õigus seda teha ainult siis, kui olete alaealine, ja siis saab ta teie vanematele konfidentsiaalset teavet avaldada. Või kui kohus tunnistab teid ametlikult õigusvõimetuks. Kuid sel juhul saab arst kõigest teada anda ainult eestkostjale, kes on määratud töövõimetu kodaniku õiguste kaitseks..
Inimesed, kes abi otsivad, teavad oma õigustest sageli vähe. Alati pole selge, mis on saladus ja mis mitte. Näiteks arvavad paljud inimesed, et vestluse sisu peaks olema konfidentsiaalne, kuid spetsialisti poole pöördumise fakti saab avalikustada. Sageli ei suuda inimesed kindlaks teha, kas arst või psühholoog on piiri ületanud või tundub see ainult nii, kuid tegelikult soovib ta ainult parimat ja ärritumiseks pole põhjust. Allpool on vaimse tervise hooldamise seadus ja selle kommentaarid, mis aitavad palju mõista.

Psühhiaatrilise abi seadus ja kodanike õiguste tagamine selle 2. juuli 1992. aasta seaduses N3185-I artikkel 9. Meditsiinilise saladuse säilitamine psühhiaatrilise abi osutamisel, muudetud 21. novembril 2011
Teave vaimse häire olemasolu kohta kodanikus, psühhiaatrilise abi ja ravi taotlemise faktid sellist abi osutavas asutuses, samuti muu teave vaimse tervise seisundi kohta on seadusega kaitstud meditsiinilised saladused. Psüühikahäirete all kannatavate isikute õiguste ja õigustatud huvide realiseerimiseks võib tema või tema seadusliku esindaja taotlusel anda neile teavet selle isiku vaimse tervise seisundi ja talle pakutava psühhiaatrilise abi kohta..

Vene Föderatsiooni 2. juuli 1992. aasta seadus N 3185-1 "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamise ajal" "
Artikkel 13. Meditsiinilise konfidentsiaalsuse järgimine. 21.11.2011 föderaalseadus N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta".

Artikli 9 kommentaar

1. Vastavalt Art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 23 kohaselt on igaühel õigus eraelu puutumatusele, isiklikele ja perekondlikele saladustele, oma au ja hea nime kaitsele, art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 24 keelab isiku eraelu puudutava teabe kogumise, säilitamise, kasutamise ja levitamise ilma tema nõusolekuta. Neid põhiseaduse sätteid kohaldatakse ka teabe suhtes, mis on meditsiiniline saladus, kuna neid saab avalikustada ainult psüühikahäire all kannataja või tema seadusliku esindaja taotlusel, samuti seadusega spetsiaalselt kehtestatud juhtudel.
Meditsiinieetikas ja deontoloogias nimetatakse patsiendi teabe avalikustamata jätmise põhimõtet tavaliselt "konfidentsiaalsuseks". Seda mõistet leidub ka juriidilistes dokumentides. Nii kiitis Venemaa president oma 6. märtsi 1997. aasta dekreediga N 188 "Konfidentsiaalse teabe loetelu kinnitamise kohta" (SZ RF. 1997. N 10. Art. 1127) heaks kuus sellise teabe rühma (kategooriat). Neljas rühm koosnes kutsetegevusega seotud teabest, millele juurdepääs on piiratud vastavalt Vene Föderatsiooni põhiseadusele ja föderaalseadustele. Esimene neist on meditsiiniline saladus..

2. Kommenteeritud artiklis on sätestatud meditsiinilise saladuse loetelu. Nende hulka kuulub teave:
- kas kodanikul on psüühikahäire - igasugune teave, mis näitab, et inimene kannatab psüühikahäire all;
- psühhiaatrilise abi ja ravi otsimise kohta sellist abi osutavas asutuses - igasugune teave, mis näitab isiku psühhiaatrilise abi taotlust (olenemata tulemustest) ja tema ravi asutuses (olenemata asutuse tüübist, ravi liigist ja kestusest jne) P.);
- muu teave vaimse tervise seisundi kohta - teave psüühikahäirete kohta, mis kodanikul olid või on.

3. Üldiselt tunnustatud meditsiinieetika standardite kohaselt ei lõpe meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamise kohustus patsiendi surmaga. See reegel sisaldub eelkõige psühhiaatri kutse-eetika koodeksis: "Patsiendi surm ei vabasta psühhiaatrit meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamise kohustusest." (Koodeks võeti vastu Venemaa psühhiaatrite seltsi juhatuse pleenumil 19. aprillil 1994. Selle tekst avaldati raamatus: Praktilise psühhiaatria eetika: juhend arstidele. M., 1996. S. 229 - 237).

4. Meditsiinilise konfidentsiaalsuse kaitse on pühendatud Art. Vene Föderatsiooni 22. juuli 1993. aasta õigusaktide põhialused kodanike tervisekaitse kohta N 5487-1, mille kohaselt sisestatakse töövõimetuslehe vormistamisel patsiendi nõusolekul teave haiguse diagnoosimise kohta meditsiinilise konfidentsiaalsuse järgimiseks ning tema lahkarvamuste korral märgitakse ainult töövõimetuse põhjus ( haigus, vigastus või muu põhjus). Niisiis, vastavalt Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi 17. mai 1995. aasta dekreedile N 25, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. mai 1995. aasta korraldusele N 128 "Pitsatite ja templite kohta meditsiinidokumentide registreerimiseks", et järgida Vene Föderatsiooni põhiseaduse artiklit 23, artiklit 13 Föderaalseadus, 21.11.2011 N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhialuste kohta" ning Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja selle sätete alusel kodanike õiguste tagamise kohta" artiklid 8 ja 9 kokkuleppel patsientide või nende seaduslike esindajatega, koos kodanike ajutist puuet tõendavate dokumentide ja muude meditsiinidokumentide registreerimine, asutuse, organisatsiooni spetsiaalne pitser või tempel tuleks kasutada ilma oma profiili täpsustamata.
Näiteks "Moskva linna psühhiaatriahaigla nr 1" asemel nimetada "Moskva linna haigla nr 1".

5. Vastavalt artikli 5 osale 5 Põhimõtted on igal kodanikul õigus saada talle juurdepääsetaval kujul kättesaadavat teavet oma tervise kohta, sealhulgas teavet uuringu tulemuste, haiguse esinemise, haiguse diagnoosimise ja prognoosi, ravimeetodite, seonduva riski, meditsiinilise sekkumise võimalike võimaluste, nende tagajärgede ja nende kohta. ravi tulemused.
Teavet kodaniku terviseseisundi kohta edastatakse talle ja nende isikute kohta, kes on vanemad kui käesolevate põhialuste artikli 24 teises osas sätestatud, ja seaduslikult teovõimetuks tunnistatud kodanike kohta, - oma seaduslikele esindajatele raviarst, meditsiiniasutuse osakonna juhataja või teised eksperdid, kes on otseselt seotud uuringu ja raviga.
Teavet terviseseisundi kohta ei saa anda kodanikule tema tahte vastaselt. Haiguse arengu ebasoodsa prognoosi korral tuleks teave edastada delikaatsel kujul kodanikule ja tema pereliikmetele, välja arvatud juhul, kui kodanik ei ole keelanud neid sellest teavitada ja (või) ei ole määranud isikut, kellele sellist teavet tuleks edastada.
Kodanikul on õigus tutvuda vahetult tema tervislikku seisundit kajastava meditsiinilise dokumentatsiooniga ja saada selle kohta nõu teistelt spetsialistidelt. Kodaniku soovil antakse talle terviseseisundit kajastavate meditsiinidokumentide koopiad, kui need ei mõjuta kolmanda isiku huve.
Kodaniku meditsiinidokumentides sisalduv teave on meditsiiniline saladus ja seda saab ilma kodaniku nõusolekuta edastada ainult nende põhialuste artiklis 13 sätestatud alustel..

6. 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" artiklis 13 on sätestatud juhud, kui teave kodaniku meditsiinilise abi pöördumise fakti, tema tervisliku seisundi ja diagnoosi kohta, muu tema tervisekontroll ja ravi on meditsiiniline saladus. Kodanikule tuleb kinnitada talle edastatud teabe konfidentsiaalsuse garantii.
Meditsiinilist saladust sisaldavat teavet, sealhulgas pärast inimese surma, ei tohi avalikustada isikud, kellele nad said teada koolituse, töö, ametnike, ametnike ja muude ülesannete täitmisel, välja arvatud allpool nimetatud juhtumid.
Kodaniku või tema seadusliku esindaja kirjalikul nõusolekul on meditsiinilise saladuse moodustavat teavet lubatud avalikustada teistele kodanikele, sealhulgas ametnikele, patsiendi tervisekontrolli ja ravi eesmärgil, teaduslike uuringute läbiviimiseks, nende avaldamiseks teaduslikes väljaannetes, kasutamiseks haridusprotsessis ja muudes eesmärkidel.
Arstlikuks saladuseks oleva teabe edastamine ilma kodaniku või tema seadusliku esindaja nõusolekuta on lubatud:
- kodaniku tervisekontrolli ja ravi eesmärgil, kes oma seisundi tõttu ei saa oma tahet väljendada, võttes arvesse käesoleva föderaalseaduse artikli 20 9. osa klausli 1 sätteid;
- nakkushaiguste leviku, massimürgituse ja vigastuste ohuga;
- uurimis- ja uurimisorganite taotlusel kohus seoses uurimise või kohtuprotsessiga, karistussüsteemi kogu taotlusel seoses kriminaalkaristuse täideviimisega ja tingimisi süüdimõistetud isiku, süüdimõistetu, kelle suhtes on karistuse kandmine edasi lükatud, käitumise kontrollimisega ja isikutega vabastati tingimisi;
- alaealisele meditsiinilise abi osutamise korral vastavalt käesoleva föderaalseaduse artikli 20 2. osa punktile 2 ning käesoleva föderaalseaduse artikli 54 2. osas kehtestatud alaealisele alaealisele teavitama oma vanemat või muud seaduslikku esindajat;
- siseküsimuste organite teavitamiseks patsiendi vastuvõtmisest, kelle puhul on piisavalt alust arvata, et ebaseadusliku tegevuse tagajärjel on tema tervisele kahju tekitatud;
- sõjalise tervisekontrolli läbiviimiseks föderaalsete täitevorganite sõjakomissariaatide, personaliteenistuste ja sõjaväe meditsiiniliste (meditsiiniliste lendude) komisjonide taotlusel, kus föderaalseadused näevad ette sõjaväelise ja samaväärse teenistuse;
- tööõnnetuse ja kutsehaiguse uurimiseks;
- meditsiiniasutuste, sealhulgas meditsiiniinfosüsteemidesse paigutatud teabe vahetamisel meditsiiniabi osutamiseks, võttes arvesse Vene Föderatsiooni isikuandmeid käsitlevate õigusaktide nõudeid;
- kohustusliku sotsiaalkindlustussüsteemi raamatupidamise ja kontrolli eesmärgil;
- meditsiinitegevuse kvaliteedi ja ohutuse kontrollimiseks vastavalt käesolevale föderaalseadusele.

7. Arstlikuks saladuseks oleva teabe avalikustamise eest on võimalik distsiplinaar- ja kriminaalvastutus. RSFSRi kriminaalkoodeks sisaldas eraldi artiklit, mis kehtestas vastutuse meditsiinisaladust sisaldava teabe avalikustamise eest isiku poolt, kellele see teave sai teatavaks seoses ametlike või ametialaste ülesannete täitmisega (RSFSRi kriminaalkoodeksi artikkel 128.1). Kehtiv kriminaalseadusandlus sellist erilist normi ei sisalda ja kriminaalvastutus tuleneb artikli 2 osast. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi 137, mis käsitleb tema isiklikuks või perekondlikuks saladuseks oleva isiku eraelu puudutava teabe ebaseaduslikku kogumist või levitamist tema nõusolekuta või selle teabe levitamist avalikus kõnes, avalikult välja pandud töös või meedias, kui need teod on toime pannud isik, kes kasutab ametikohustusi.
Kui Art. Psühhiaatrilise abi seaduse artikkel 9 sai teatavaks kõrvalistele isikutele, kes ei täida oma ametlikke ega ametialaseid ülesandeid, siis on kohustus seda teavet mitte avaldada ega levitada moraalse iseloomuga.

8. Ametniku ebaseaduslik keeldumine esitada kehtestatud viisil kogutud dokumente ja materjale, mis mõjutavad otseselt kodaniku õigusi ja vabadusi, või kodanikule mittetäieliku või teadlikult valeandmete esitamine, kui need teod on kahjustanud kodanike õigusi ja õigustatud huve, tähendab kriminaalvastutust vastavalt artiklile Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi 140.

Kommentaariks kasutatud materjalid:

1) KOMMENTAAR 2. juuli 1992 raadiosageduslike seaduste kohta N 3185-1 "PSÜHHIAAATRILISE HOOLDUSE JA KODANIKE ÕIGUSTE GARANTIIDE KOHAL, KUI SELLE ESITATAKSE" JÕULUD 2006
2) „VENEMAA FÖDERATSIOONI ÕIGUSAKTID PSÜHHIAATRIA VALDKONNAS. KOMMENTAAR RF-i SEADUSELE "PSÜHHIAATRILISE HOOLDUSE JA KODANIKE ÕIGUSTE GARANTIIDE KOHTA, MIS SELLE KOHALDAB", Vene Föderatsiooni tsiviilkoodeks ja Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks (OSA VAIMSETE HÄIRETEGA ISIKUTEGA) V.P. SERBIAN
2002 Akadeemik RAMSi peatoimetuses, meditsiiniteaduste doktor, professor T.B. Dmitrieva. Teine väljaanne, muudetud ja laiendatud.

Vaimse tervishoiu seaduse kommentaarid

Selle saidi materjalid postitatakse ülevaatamiseks, kõik õigused kuuluvad nende autoritele.

Kui te ei nõustu, et teie materjal on sellel saidil postitatud, kirjutage meile, kustutame selle 1-2 tööpäeva jooksul.

Venemaa Föderatsiooni õigusaktid psühhiaatria valdkonnas. Kommentaar raadiosagedust käsitleva seaduse kohta

psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagamine selle sätetes, Vene Föderatsiooni tsiviilseadustikus ja Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis

(sädemekirjastus, 2002, tekst võetud

VENEMAA FÖDERATSIOONI ÕIGUSAKTID

Psühhiaatria vallas

KOMMENTAAR RF-i SEADUSTE KOHTA "PSÜHHIAATRIKA HOOLDUSE KOHTA

KODANIKE ÕIGUSTE GARANTIID SELLE KOHAS ", Vene Föderatsiooni tsiviilseadustik ja Venemaa Föderatsiooni kriminaalkoodeks

(OSA VAIMSETE HÄIRETEGA ISIKUTE KOHTA)

Teine väljaanne, muudetud ja täiendatud Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia akadeemiku, meditsiiniteaduste doktori, professor T.B. peatoimetuses. Dmitrieva teaduslikud toimetajad:

Vene Föderatsiooni austatud jurist, õigusteaduste doktor, professor S.V. Borodin, Venemaa Föderatsiooni austatud doktor, meditsiiniteaduste doktor, professor V.P. Kotov Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle pakkumise ajal" kommentaari autorid:

Borodin S.V., Hon. Vene Föderatsiooni jurist, Venemaa Teaduste Akadeemia geoloogiliste probleemide instituudi juhtivteadur dr. juriidilise isiku Teadused, prof. - eessõna, tähestikuline-teemaline register (koos V.P. Kotoviga), artiklid 1, 3, 13, 50;

Gurovich I.Ya, asetäitja. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi psühhiaatria Moskva uurimisinstituudi direktor dr. kallis. Teadused, prof. - artiklid 10, 15, 28–32, 36, 38, 40;

O. Egorova, Moskva linnakohtu esimees - artiklid 33–35 (koos N. Salishchevaga);

Kogan L.I. - artiklid 41–44 (koos S. V. Polubinskajaga);

V. P. Kotov, au. Venemaa Föderatsiooni arst, riikliku sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria uuringute keskuse osakonna juhataja V.P.

Serblane, dots. kallis. Teadused, prof. - eessõna, RF relvajõudude resolutsioon seaduse jõustamise korra kohta, tähestikuline subjekti register (koos S. V. Borodiniga), artiklid 6, 16, 23–25;

Polubinskaya S.V., vanemteadur, IGP RAS, Cand. juriidilise isiku teadused - preambul, artiklid 2, 5, 18 - (1. osa), artiklid 41 - (koos L.I. Koganiga);

Salishcheva N.G, vanemteadur, IGP RAS, Cand. juriidilise isiku teadused, dotsent - artiklid 33 - 35 (koos Egorova O. A.-ga), 47, 48 (koos Shishkov S. N.-ga), 49;

Sebentsov A.E. - artiklid 4, 8, 45, 46;

Tihhenko V.A., au. Venemaa Föderatsiooni arst, riikliku sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria uurimiskeskuse osakonna juhataja V.P.

Serblane, dots. kallis. Teadused, prof. - artiklid 11, 12, 20 (2., 3. osa), 21, 26, 27;

Shishkov S.N., sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria riikliku uurimiskeskuse juhtivteadur V.P. Serbia, cand. juriidilise isiku Sciences, dotsent - artiklid 7, 9, 14, 48 (koos Salishcheva N.G.-ga);

Jastrebov V.S., au. Venemaa Föderatsiooni arst, vaimse tervise tugisüsteemide uuringukeskuse juhataja, NCPH RAMS, Dr. kallis. Teadused, prof. - artiklid 17, 22, 37, 39.

Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku ja kriminaalkoodeksi artiklitele, mis on seotud Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle kohaldamisel" kohaldamisega:

Levshina T.L. - Venemaa Föderatsiooni valitsuse all oleva õigusloome ja võrdleva õiguse instituudi vanemteadur - Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklid 29 ja 30.

Borodin S.V., Kotov V.P., Polubinskaya S.V. - artikkel 81;

Borodin S.V., Kotov V.P. - artiklid 21–23, 97, 98, 99, 102–104;

V. P. Kotov, S. V. Polubinskaya - artiklid 100, 101;

Polubinskaya S.V. - Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 128.

Autorite rühma juht - Hon. Vene Föderatsiooni jurist, dots. juriidilise isiku Teadused, prof. S.V. Borodin.

Aktsepteeritud lühendite loetelu BNA - föderaalsete täitevorganite normatiivaktide redaktsioon, rev. - RSFSR Ülemnõukogu Vedomosti - RSFSR Ülemnõukogu Vedomosti NSV Liidu Ülemnõukogu Vedomosti NSV Liidu Ülemnõukogu Vedomosti RSFSR Vedomosti - RSFSR Rahvasaadikute Kongressi Vedomosti ja RSFSR Rahvasaadikute Kongressi Vedomosti - Vene Föderatsiooni Föderatsiooni Ülemnõukogu Vedomosti ja Vene Föderatsiooni Föderatsiooni Ülemnõukogu Vedomosti Venemaa Föderatsiooni Föderatsiooni Ülemnõukogu ja Vene Föderatsiooni Föderatsiooni Ülemnõukogu Vedomosti Venemaa Föderatsiooni Föderatsiooni, Venemaa Föderatsiooni Föderatsiooni Vedomosti ja Vene Föderatsiooni Föderatsiooni Vedomosti, Venemaa Föderatsiooni Föderatsiooni Vedomosti ja Venemaa Föderatsiooni Föderatsiooni Vedomosti kuritegude uurimine: teatmik / Kokku. toim. I.N. Koževnikov;

Sci. toim. JA MINA. Kachanov. 3. väljaanne, Rev. ja lisage. M.: Säde, 2000.

Tsiviilseadustik - Vene Föderatsiooni CPC tsiviilseadustik - RSFSR RG tsiviilkohtumenetluse seadustik - Rossiyskaya Gazeta muudetud kujul. ja lisage. - SAPP muudatusettepanekute ja täiendustega - Venemaa Föderatsiooni presidendi ja valitsuse aktide kogumine tsiviilasju käsitlevate pleenumite resolutsioonide kogumik - NSV Liidu ja RSFSR (Venemaa Föderatsiooni) ülemkohtute pleenumite tsiviilasju käsitlevate otsuste kogumine M.: Säde, 2001.

Kriminaalasju käsitlevate pleenumite otsuste kogumine - NSV Liidu ja Venemaa Föderatsiooni kõrgeimate kohtute pleenumite kriminaalasju käsitlevate otsuste kogumine. M.: Säde, 2000.

SZ RF - Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid SK - Vene Föderatsiooni perekonnakoodeks JV RF (RSFSR) - Venemaa Föderatsiooni valitsuse (RSFSR) kogutud dekreedid - Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks - CPC - RSFSR kriminaalmenetluse seadustik Eessõna Õiguslikud suhted tekivad kodanikele psühhiaatrilise abi osutamise protsessis vajavad seadusandlikku regulatsiooni. Nende suhete määravaks teguriks on asjaolu, et psüühikahäired häirivad indiviidi sotsiaalset toimimist ning võtavad sageli täielikult võime teha teadlikke otsuseid ja sihipärast käitumist, mille tagajärjel võib see muutuda isegi ohtlikuks. Seetõttu on psühhiaatriline abi selle erinevates vormides pikka aega seotud patsiendi isikliku vabaduse võimaliku piiramisega ja mitmesuguste tahtmatute abinõude kasutamisega. Samal ajal nõuab vaimuhaigus, mis piirab üksikisiku täielikku toimimist ühiskonnas, psüühikahäirete all kannatavate isikute teatud sotsiaalset kaitset, privileegide ja hüvede pakkumist (mõnda neist kasutavad meie riigis patsiendid traditsiooniliselt). Vaimse tervishoiuteenuse osutamisega seotud vaimse tervise töötajatele tuleb anda teatud õigused kasutada teatud tüüpi vaimse tervise teenuseid, samuti kaitsemeetmeid, mis on seotud eriti raskete ja ohtlike töötingimustega, võrreldes teiste tervishoiutöötajatega..

Varem ei olnud meie riigis psühhiaatriateenistuse tegevust ja psüühikahäirete all kannatavate isikute õiguslikku seisundit reguleerivat seadust. Teadaolevalt üritati sellist seadust välja töötada revolutsioonieelses Venemaal, kuid Esimese maailmasõja puhkemise tõttu seadust vastu ei võetud..

Nõukogude ajal reguleerisid psühhiaatriasutuste tegevust peamiselt NSVL Tervishoiuministeeriumi osakondlikud juhised, mida ajakirjanduses ei avaldatud ega olnud üldsusele teada..

Seadusandliku regulatsiooni puudumine ja psühhiaatriasutuste suletud olemus lõid tingimused õiguslikuks omavoliks psühhiaatrilise abi osutamisel, psühhiaatria kasutamiseks mitte-meditsiinilistel eesmärkidel. Sellega seostati kodumaiste psühhiaatrite süüdistusi väärkohtlemises, mis pole meie arvates alati põhjendatud *.

------------------------------- * Selle teema kohta leiate lisateavet: Seadus ja psühhiaatria. Probleemid, arvamused, väljavaated / Comp. S.V.

Sci. toim. S.V. Borodin. M., 1991.

1987. aastal loodi osakondadevaheline komisjon, et töötada välja õigusakti eelnõu elanikkonnale vaimse tervise hooldamise kohta. Sellesse kuulusid tervishoiuministeeriumi, õiguskaitseasutuste, Venemaa Teaduste Akadeemia riigi- ja õigusteaduse instituudi, V.I nimelise riikliku sotsiaal- ja kohtupsühhiaatriakeskuse esindajad. V.P. Serbia. Komisjon koostas määruse psühhiaatrilise abi osutamise tingimuste ja korra kohta, mis kiideti heaks NSVL Ülemnõukogu Presiidiumi 5. jaanuari 1988. aasta määrusega ja jõustus 1. märtsil 1988. Kuigi see dokument ei hõlmanud paljusid psühhiaatriateenistuse tegevusega seotud küsimusi, oli see kõik see võimaldas ka praktikas katsetada mitmeid uuendusi, mille eesmärk on laiendada ja kaitsta psüühikahäirete all kannatavate inimeste õigusi ja õigustatud huve, saada andmeid vajaduse kohta muuta selles sätestatud sätteid ja menetlusi. Töökogemus on näidanud määruste põhinõuete kehtivust ja teostatavust, samuti psühhiaatria- ja neuropsühhiaatriasutuste töötajate piisavat valmisolekut nende piisavaks rakendamiseks praktikas. Samal ajal märgiti ajakirjanduse kriitilistes sõnavõttudes, et psüühikahäirete all kannatavate isikute õigused olid selles ebapiisavalt kaitstud, tunnistati mõningaid vastuolusid ja tavalisi kohti;

teatud põhimõtteliselt õiged sätted, näiteks advokaadi abi, kohtuliku edasikaebamise kohta, olid deklaratiivsed, kuna neil puudus asjakohane materiaalne ja menetluslik tugi.

Märgitud puuduste kõrvaldamiseks otsustati koostada uus seaduse normatiivakt, mis reguleerib psühhiaatria õiguslikke probleeme. See põhines projektil, mis töötati välja Venemaa Teaduste Akadeemia riigi- ja õigusinstituudis ning avaldati *. Autorid pöörasid erilist tähelepanu psühhiaatrilist abi saavate isikute õiguslike tagatiste täiendavale tugevdamisele, selgitades sellise tahtmatu abi kasutamise kriteeriume. Esialgu tehti projekti kallal tööd instituudi baasil. V.P. NSVL tervishoiuministeeriumi loodud Serbia spetsialistide meeskond. Seejärel viidi projekt üle NSVL Ülemnõukogu töögrupile, mida juhtis asetäitja A.E. Sebentsov. Eelnõu ettevalmistamine viidi lõpule pärast NSV Liidu lagunemist RSFSRi Ülemnõukogu töörühma poolt eesotsas asetäitja L.I. Kogan. Rühma kuulusid spetsialistid (juristid ja psühhiaatrid), sealhulgas sõltumatu psühhiaatriaühingu esindajad, kes osalesid töös aktiivselt seaduseelnõu ettevalmistamise kõigil etappidel. Selle rühma liikmed on peamiselt kavandatud kommentaari autorid. Tuleb lisada, et valmisoleku erinevatel etappidel arutati eelnõu avalikkuse, peamiselt psühhiaatriliste foorumites (peapsühhiaatrite koosolek, üleliidulise psühhiaatrite seltsi juhatuse pleenum, Venemaa psühhiaatrite seltsi juhatuse täiskogu koosolek) avaldati ajakirjas "Medical Gazette" (kaks korda), "Journal of Neuropathology and Psychiatry S.S.

Korsakov. "Nende arutelude tulemusi ja vastuseid publikatsioonidele võeti arvesse ja kasutati seaduse eelnõu ettevalmistamisel.

------------------------------- * Vt: Seadus ja psühhiaatria: kogu. M., 1991. S. 369 - 382.

2. juulil 1992 võttis Ülemnõukogu vastu Venemaa Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja selle sätete kohaselt kodanike õiguste tagamise kohta" *, millele kirjutas alla Venemaa Föderatsiooni president..

------------------------------- * Lisaks tekstile, kui see on võimalik, - seadus.

Seaduse peamine tähendus on püüda muuta psühhiaatriline abi inimlikuks ja demokraatlikuks, lähendada seda ja isegi võrdsustada seda juriidilises mõttes teiste arstiabi tüüpidega. Samal ajal lähtub seadus asjaolust, et psüühikahäirete eripära muudab psühhiaatrilise abi abinõude kohaldamise iseseisvaks ja isegi vastuolus patsiendi hetkel väljendatud sooviga vajalikuks ja õigustatud. Näidustused selliste meetmete kasutamiseks peaksid olema selgelt piiritletud, patsientide ring peaks olema võimalikult kitsas ja meetmed ise olema rangelt reguleeritud.

Seadus on suunatud nelja peamise ülesande lahendamisele: 1) psühhiaatrilise abi osutamisel kodanike õiguste ja õigustatud huvide kaitsmine põhjendamatu sekkumise eest nende ellu;

2) psüühikahäirete all kannatavate inimeste kaitse ühiskonnas põhjendamatu diskrimineerimise eest psühhiaatrilise diagnoosi alusel, samuti psühhiaatrilise abi otsimise faktid;

3) ühiskonna kaitse psüühikahäirete all kannatavate inimeste võimalike ohtlike tegude eest;

4) psühhiaatrilise abi osutamisega seotud arstide, meditsiinitöötajate ja teiste spetsialistide kaitse, neile eriti ohtlikes ja rasketes tingimustes töötavate töötajatena hüvitiste maksmine, samuti psühhiaatri sõltumatuse tagamine psühhiaatrilise abi osutamisega seotud otsuste langetamisel võimalikust kolmandate isikute, sealhulgas administratsiooni ja juhtorganite esindajate mõju.

Nende probleemide lahendamiseks kehtestab seadus hulga erinorme ja protseduure. Nende hulgas tuleb rõhutada: kohtumenetlus psühhiaatrilise ekspertiisi (teatud juhtudel) ja psühhiaatriahaiglas hospitaliseerimise küsimuste lahendamiseks ilma isiku või tema seadusliku esindaja nõusolekuta;

spetsiaalse sõltumatu teenuse loomine psühhiaatriahaiglate patsientide õiguste kaitsmiseks;

sotsiaalkindlustuse ja sotsiaalkindlustuse õiguse tagamine psüühikahäiretega isikutele, kes on toime pannud sotsiaalselt ohtlikud teod ja on kohtuotsusega sundravi all;

tervisekahjustuse korral psühhiaatrilise abi osutamisega tegelevate spetsialistide riikliku kohustusliku kindlustuse kehtestamine jne..

Kindluse puudumise tõttu ei kasutata seaduses mõisteid "vaimuhaigus", "vaimuhaige" ja nende tuletisi. Üldise kontseptsioonina, mis hõlmab kõiki psühhiaatrilist pädevust vajavaid inimesi, kasutab seadus valemit "psüühikahäirete all kannatavad isikud", kuna see hõlmab nii vaimuhaigeid kui ka piiriüleste neuropsühhiaatriliste häiretega isikuid ja nii nimetatakse psühhosomaatilisteks haigusteks või sümptomaatilisteks psüühikahäireteks üldiste somaatiliste * haigustega. Selle tohutu kontingendi diferentseerimine teatavate psühhiaatrilise ravi näidustuste, sealhulgas tahtmatult osutatavate näidustuste kindlakstegemiseks toimub lisakriteeriumide abil, mis võtavad arvesse häirete ulatust ja sügavust, sotsiaalse kohanemise taset jms, mis annab võimaluse nõustuda individuaalse otsused.

------------------------------- * Somaatiline - termin, mida kasutatakse mitmesuguste kehaga seotud nähtuste esinemiseks inimkehas, erinevalt vaimsetest.

Üldreeglina kehtestab seadus eri liiki psühhiaatrilise abi osutamisel vabatahtlikkuse põhimõtte, mis enamikul juhtudel võrdub üldarstiabiga. Seaduses määratletakse ka näidustused teatud tüüpi tahtmatu abi kasutamiseks (psühhiaatriline läbivaatus, haiglaravi psühhiaatriahaiglas, uimastiravi, ambulatoorsete jälgimiste kehtestamine jne), mis on mõeldud psüühikahäirete all kannatavatele isikutele. Erinevates jaotistes ja artiklites kehtestatakse kliinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid tahtmatu vaimse tervise sekkumiste kasutamiseks. Need kriteeriumid erinevad varem kasutatud kriteeriumidest nii sisu kui ka sõnastuse täpsuse poolest. Vaatamata detailide erinevusele on neil mitmeid ühiseid jooni, mis taanduvad järgmistele.

Mis tahes meetmete kohaldamise vältimatu nõue ilma isiku nõusolekuta on raske psüühikahäire olemasolu, mida mõistetakse nii ägeda või kroonilise psühhoosi seisundina kui ka sügava vaimse puudusena. Kuigi need märgid ei ole psühhiaatrilise sekkumise jaoks täielikult piisavad, räägib nende avaldus, mis tavaliselt näitab inimese võimetust iseseisvalt oma vaimse tervise osas teadlikke otsuseid langetada, seaduslikkusest, kui teatud vaimse tervise meetmete tahtmatuks kasutamiseks on täiendavaid põhjuseid..

Millistest täiendavatest põhjustest saame rääkida? Hoolimata erinevat tüüpi psühhiaatrilise abi põhjuste erinevast iseloomust, võib need grupeerida kolme põhirühma, mis on kõige selgemalt näidatud artiklis. Art. Seaduse artiklid 23 ja 29: 1) patsiendi ohtlikkus endale või teistele, mis on kvalifitseeritud vahetuks;

2) abitus, mida tõlgendatakse kui võimetust iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi, mida tuleks mõista kui eneseteenindust, vajaliku sanitaarse seisundi säilitamist enda ja kodu suhtes, toidu, eluaseme, riietuse tagamist;

3) haiguse progresseerumise tõttu patsiendi tervisele olulise kahjustamise oht, kui ta jääb ravita ja muud tüüpi psühhiaatrilise abita. Loetletud omadused vastavad põhimõtteliselt teiste riikide õigusaktides sisalduvatele tunnustele, mis vastavad ÜRO dokumentide nõuetele.

Sõltuvalt märgitud kliiniliste ja sotsiaalsete kriteeriumide teatud komponentide levimusest võib rakendada mitmesuguseid tahtmatu psühhiaatrilise abi tüüpe, muuta nende rakendamise korda. Niisiis, ohtu endale või teistele peetakse tavaliselt märgiks, mis nõuab psühhiaatri kohest sekkumist, mida kiireloomulisem ja energilisem, seda vahetum on see oht. Samal ajal tõlgendatakse patsiendi abitust, võimalust kahjustada tema tervist psühhiaatrilise abi osutamata jätmise tagajärjel tavaliselt asjaoludena, mis võimaldavad psühhiaatrilist abi viivitada isegi selle tahtmatu kasutamisega. Seetõttu on mõnel juhul psühhiaatrilise abi kasutamise otsuse tegemise kord maksimaalselt lihtsustatud ja võimaldab psühhiaatri iseseisvat tegevust patsiendi viivitamatuks läbivaatamiseks ja hospitaliseerimiseks, mida jälgitakse ja sanktsioonide eest määratakse alles kohtus;

teistes saab psühhiaatri otsust uuringu kohta rakendada alles pärast vastava kohtuliku loa saamist.

Loomulikult ei ole ülaltoodud kriteeriumide tõlgendamine ja nende praktiline rakendamine seaduses täielikult määratletud. Seetõttu peaksid psühhiaatrilises praktikas teatud rolli mängima seaduse väljatöötamisel välja antud tervishoiuasutuste juhised ja määrused ning uue süsteemiga töötamise kogemusel põhinevad metoodilised materjalid. Mõned nimetatud materjalid on toodud käesoleva kommentaari lisas, teised on varustatud üksikasjalike linkidega..

Kohtuliku kaitsemehhanismi kasutuselevõtt on toonud kaasa tsiviilkohtumenetluse raames algatatud kohtuasjade arvu suurenemise kodanike kaebuste kohta psühhiaatrilise abi osutamisel osalenud spetsialistide tegevuse suhtes, mis puudutab reeglina teatud tüüpi psühhiaatrilise abi kasutamist ilma nende nõusolekuta, samuti asutamislepingu kehtestamise osas. piirangud teatud tüüpi tegevustele. Tuleb märkida, et vastavalt Art. Seaduse artikli 47 kohaselt võib edasi kaevata psühhiaatrilise abi osutamisega seotud spetsialistide tegevus, mis riivab kodanike õigusi või õigustatud huve. Selle artikli tähenduses ei saa vaimse haiguse diagnoosimist kui sellist kohtus kaaluda. Seadus ei pea diagnoosi teguriks, mis võib rikkuda kodanike õigusi või õigustatud huve. Haiguse diagnoosimisel, mis on puhtalt erialane kategooria ja mis on patsiendi seisundi uurimise ja kvalifitseerimise vajalik etapp, mille arst teostab teatud meditsiiniliste meetmete võtmiseks, puudub iseseisev õiguslik tähendus ja seda ei saa meelevaldselt eemaldada kliinilise mõtlemise subjektiivsest protsessist. Teine asi on see, kui arsti või arstide komisjoni kehtestatud diagnoosi alusel võetakse mis tahes toiminguid, mis piiravad inimese vabadust, riivavad tema õigusi ja õigustatud huve. Nimetatud toimingutega seotud nõuet kaaluv kohus on sunnitud tõstatama diagnoosimise küsimuse, kuid seda ainult ühe nende toimimise eeldusena. Sellisel juhul võib kohus, kellel pole psühhiaatria valdkonnas erilisi teadmisi, pöörduda kohtuekspertiisi poole. Seega laieneb kohtupsühhiaatriaekspertide pädevusse kuuluvate teemade ring märkimisväärselt. Siinkohal kõige tõenäolisemad küsimused kehtivuse kohta: läbi viidud psühhiaatriline hindamine;

hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas ilma isiku või tema seadusliku esindaja nõusolekuta;

tahtmatu kinnipidamine psühhiaatriahaiglas;

ravi läbiviimine ilma patsiendi nõusolekuta;

ambulatoorse vaatluse kehtestamine;

piirangud teatud tüüpi kutsetegevuse või suurema ohu allikaga seotud tegevuste läbiviimisel. Sellega seoses on seaduse täielikuks toimimiseks vaja süstemaatiliselt võtta meetmeid psühhiaatrite ekspertide täiendkoolituseks nende küsimuste kvalifitseeritud lahendamiseks. Ilmselt peaks kohtuliku kontrolli alla kuuluvate küsimuste arvu suurenemine ja olemuse muutumine kajastuma eelseisvas tsiviilkohtumenetluse seadustikus ja võib-olla eeldab selleks spetsiaalsete kohtute loomist..

ÜRO, eriti inimõiguste komitee, omistab suurt tähtsust vaimse tervise küsimusi käsitlevate riiklike õigusaktide väljatöötamisele kõikides ÜRO liikmesriikides ja nende ühendamisele. 1991. aastal võttis ÜRO Peaassamblee vastu vaimse haigusega inimeste kaitse ja psühhiaatriaalase tervishoiu parandamise põhimõtted (ÜRO Peaassamblee 17. detsembri 1991. aasta resolutsioon N 46/119). Kommenteeritud seadus nõustub nende põhimõtetega, milles need on konkretiseeritud ja välja töötatud vastavalt meie riigi õigussüsteemi traditsioonidele ja iseärasustele. Psühhiaatrilise abi valdkonda sattunud patsientide õiguste konkretiseerimine ja arendamine on kajastatud artiklis. Art. Vaadeldava seaduse artiklid 5, 37, 38. Psühhiaatriahaiglates ja neuropsühhiaatriaasutustes viibivatele isikutele antakse kõik Venemaa kodanike õigused, mida mõistetavatel põhjustel sunnitakse vaimse seisundi tõttu piirama sel määral, et neid ei saa teostada patsiendile ja ühiskonnale kahjustamata. Seadus näeb ette ka sellised õigused, mis tagavad psüühikahäire all kannatava inimese inimväärikuse säilimise ja tema otseste igapäevaste vajaduste rahuldamise. Lõpuks näeb seadus ette spetsiaalse teenuse loomise psühhiaatriahaiglate patsientide õiguste kaitseks (kahjuks see veel ei toimi).

Seadus ei deklareeri mitte ainult tänapäevaseid reegleid psüühikahäiretega inimeste ravimiseks, mis on iseenesest oluline, vaid sisaldab ka garantiisid ja mehhanisme nende sätete praktikas rakendamiseks. Seda hõlbustavad: seaduses selgelt sätestatud psüühikahäirete all kannatavate isikute õigused (artiklid 5, 37);

psühhiaatrilist abi saavate kodanike esindamine (artikkel 7);

psühhiaatri sõltumatus psühhiaatrilise abi osutamisel (artikkel 21);

nõue, et tahtmatut läbivaatust saab läbi viia ainult kohtuniku või kohtu otsusega (artiklid 25, 32), ja kõik olulised otsused psüühikahäire all kannatavale isikule teevad psühhiaatrid ühiselt (artiklid 20, 31, 40);

sõltumatu teenuse loomine psühhiaatriahaiglate patsientide õiguste kaitsmiseks (artikkel 38);

kohaliku omavalitsuse asutuste, tervishoiu kõrgema tasandi juhtimisorganite (artikkel 45), samuti psühhiaatrite avalike ühenduste (artikkel 46) järelevalve korra kehtestamine psühhiaatrilist abi osutavate asutuste ja isikute tegevuse üle;

kaebus prokurörile ja kohtule psühhiaatrilist abi osutavate meditsiinitöötajate ebaseadusliku tegevuse kohta (artikkel 47). Ka mitmed muud seaduse sätted aitavad kaasa garantiide ja tõhusa mehhanismi loomisele selle nõuete rakendamiseks..

Seaduse üldiseloomustusel märgime, et see koosneb lühikesest preambulist ja kuuest jaotisest, sealhulgas 50 artiklist..

Esimeses osas sätestatakse kõige üldisemad ja põhisätted, mis käsitlevad psühhiaatrilise abi vabatahtlikkust, psüühikahäiretega isikute õigusi, meditsiinilise saladuse mõistet ja selle säilitamise meetmeid psühhiaatrilise abi osutamisel, ravile nõusoleku ja keeldumise õiguse nõudeid ning mõningaid teisi..

Teises osas tuuakse välja vaimse tervise abi pakkumine, mis on tagatud kõigile seda vajavatele kodanikele. Siin on toodud selle peamised tüübid ja vaimse häire all kannatavate inimeste sotsiaalse kaitse meetmed, mida riigiasutused ja kohalikud omavalitsused peaksid võtma, määrama vaimse tervise hoolduse rahastamisallikad.

Kolmandas osas räägitakse psühhiaatrilise abi teemast, milleks võivad olla asutused ja isikud, kes on selleks eriloa saanud. Kehtestatakse psühhiaatri õigused ja kohustused, kinnitatakse tema sõltumatust, rõhutatakse, et oma tegevuses on ta kohustatud juhinduma meditsiinilisest kohustusest ja vastutusest üksnes seaduse ees. Selle paragrahvi oluline säte on psühhiaatrilise abi osutamisega tegeleva personali töö tunnustamine eritingimustes toimuvate tegevustega koos vastavate privileegide andmisega ning kohustusliku riikliku kindlustuse kehtestamine nende tervisekahjustuste või surma korral tööülesannete täitmisel..

Seaduse kesksel kohal on neljas osa, mis on pühendatud teatud tüüpi psühhiaatrilisele abile ja selle osutamise korrale. Psühhiaatrilise abi põhiliikidena käsitleb seadus psühhiaatrilist läbivaatust, ravi psühhiaatriahaiglas, ambulatoorset ravi, sealhulgas ambulatoorset jälgimist, neuropsühhiaatriasse paigutamist sotsiaalkindlustuseks ja eripedagoogikat;

paistab, et ainult vaimse tervise ennetamisele keskendutakse vähe. Selles jaotises reguleeritakse üksikasjalikult igat liiki abi osutamise korda, sealhulgas tahtmatult, samuti psüühikahäirete all kannatavate isikute õigusi ja nende tagamise tagatisi..

Viies ja kuues osa on pühendatud vastavalt kontrolli ja prokuratuuri järelevalve tagamisele ning psühhiaatrilise abi osutamise kohtusse kaebamise menetlusele. Koos prokuröri järelevalve ja kontrolliga kohtus näevad tervishoiu kõrgemad juhtorganid ette avalike ühenduste kontrolli kodanike õiguste ja õigustatud huvide järgimise üle neile psühhiaatrilise abi osutamisel. Samal ajal on kindlaks määratud sellise kontrolli teostamise kord ja nende ühenduste õigused. On kindlaks tehtud, et vaimse tervise eest hoolitsemise toimingute peale saab edasi kaevata isik, kelle õigusi on rikutud, tema esindaja, samuti organisatsioon, kellele selline õigus on antud..

Kaebuse saab esitada otse kohtule, kõrgemale asutusele või prokurörile. Kehtestatud on kaebuste läbivaatamise kord ja vastutus käesoleva seaduse rikkumise eest.

See on seaduse peamiste sätete üldistatud kirjeldus.

Üldiselt on põhjust arvata, et seaduse vastuvõtmisega on elanike psühhiaatrilise abi osutamise olukord mitmes parameetris paremaks muutunud. On olemas mitte ainult õigusraamistik, millega kehtestatakse psühhiaatriaasutuste tegevuse üldine ja ühtne kord, vaid on vähenenud ka nende patsientide arv, kes saavad tahtmatult ühte või teist tüüpi psühhiaatrilist abi. Tahtmatut abi rakendatakse mõistlikumal ja diferentseeritumal viisil. Paranenud on patsientide ja nende lähedaste teadlikkus psühhiaatriateenistuse põhimõtetest, selle esindajate õigustest ja kohustustest, psüühikahäirete all kannatavatele inimestele pakutavatest hüvedest, neile teatud piirangute kehtestamise võimalusest, nende õiguste ja õigustatud huvide tagamisest. Kõik piirangud, mis varem tulenesid automaatselt psühhiaatriasutusse minekust või psüühikahäire diagnoosist, on eemaldatud.

Psühhiaatriasutuste võimalused patsientidele sotsiaal- ja õigusabi osutamisel on mõnevõrra laienenud tänu advokaatide ja sotsiaaltöötajate sissetoomisele oma personali vastavalt seaduse nõuetele. Kõik see viis elanikkonna pingete ja usaldamatuse leevendamiseni psühhiaatriateenistuses..

Samal ajal ilmnesid seaduse rakendamisega seotud teatavad puudused ja raskused, eelkõige: mõnede sõnastuste ebatäiuslikkus, näiteks seoses kindla meetodiga kirjaliku nõusoleku saamise nõudega;

raskused, mis on seotud patsiendi esindaja osalemise tagamisega tahtliku haiglaravi õigustamise küsimuse kohtuliku läbivaatamise menetluses;

psühhiaatrilise abi osutamise teema puudumine vabaduse võtmise kohtades;

võimetus täita mõningaid komisjoni otsustega seotud protseduurilisi küsimusi kaugemates kohtades, kus pole piisavalt psühhiaatreid. Mõned seaduse nõuded ei ole organisatsiooniliste raskuste tõttu veel täidetud. Näiteks ei olnud psühhiaatriahaiglates võimalik luua patsiendi õiguste kaitse teenust, mille tagajärjel ei ole nende isikute õiguste järgimisele erilise tähelepanu pööramise seaduse nõue veel täielikult rakendatud. Eriti tuleks rõhutada, et norm arstide ja teiste psühhiaatriliste töötajate kohustusliku riikliku kindlustuse kohta tervisekahjustuste korral ametikohustuste täitmisel ei ole täidetud, mistõttu psühhiaatrilise abi osutamisel peamist koormust kandvate töötajate kaitse on ebapiisav. Seaduse rakendamisel oli ka subjektiivsete teguritega seotud negatiivseid suundumusi, eriti mõnikord üritatakse vältida tahtmatu haiglaravi nõuetekohast registreerimist selliste juhtumite mittetäieliku registreerimise abil või isegi keelduda selliste patsientide abistamisest..

Mõnikord püütakse kommenteeritud seadust hinnata selle mõju järgi elanikkonna vaimse tervise parandamisele. See küsimuse sõnastus näib vähemalt järgmisteks aastateks vale. Tuleb meeles pidada, et elanikkonna vaimse tervise seisundit mõjutavad paljud sotsiaalsed ja majanduslikud tegurid, mille hulgas õiguslik aspekt pole kaugeltki peamine roll. Mis puutub elanikkonna vaimse tervise seisundisse praegusel ajal, siis seda iseloomustavad negatiivsed näitajad. Vene Föderatsiooni inimõiguste voliniku eriaruanne psüühikahäirete all kannatavate kodanike õiguste järgimise kohta * näitab, et viimase kümne aasta jooksul on psüühikahäirete tõttu puuetega inimeste arv kasvanud enam kui kolmandiku võrra ja on umbes 700 tuhat inimest. Enamik neist on I ja II rühma invaliidid. 1998. aastal oli meditsiiniasutustes ambulatoorse jälgimise all umbes 4 miljonit inimest..

isik. Kodu ja sotsiaalsed sidemed kaotanud patsientide arv on märkimisväärselt suurenenud.

------------------------------- * Vt: aruanne inimõiguste voliniku tegevuse kohta Venemaa Föderatsioonis 1999. aastal.

M., 2000. S. 236 - 287.

Inimõiguste voliniku sõnul on vaimuhaiguste kasvu peamisteks põhjusteks ebasoodne sotsiaalmajanduslik olukord riigis, sotsiaalne ebakindlus, tööpuudus, rahvustevahelised ja etnilised konfliktid, sunnitud sise- ja välisränne ning muud tegurid, mis aitavad kaasa stressirohke ja psühhootilise seisundi tekkele. See peaks hõlmama ka föderaalse ja piirkondliku tasandi täitevvõimu tegevuste ja otsuste ebajärjekindlust psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni valdkonnas. Olukorda raskendab psühholoogide, sotsiaaltöötajate, juristide puudus ning olemasoleva sotsiaalse ja psühholoogilise teenistuse ebaefektiivsus, mis hoiab ära kodanike emotsionaalse stressi häired. Seadust rikkudes ei ole tagatud elanikkonna teabe- ja psühholoogiline turvalisus. Alkohoolsete jookide reklaamimine, julmuse ja vägivalla varjatud propaganda jätkub meedias. Paljudes piirkondades ei saa patsiendid vajalikku ravi piisava koguse kaasaegsete psühhotroopsete ravimite puudumise tõttu.

Seoses Venemaa praeguse olukorraga on vajalik psühhiaatriateenistuse täpsem tegevus, töötajate vastutuse suurendamine seaduse nõuete täitmise eest, mida saab hõlbustada (koos muude meetmetega), ning selle üksikasjalikuma ja kättesaadavama kommentaari avaldamine.

1997. aasta kommentaariumi eesmärk oli eelkõige püüda selgitada Venemaa õigussüsteemi jaoks palju uusi sätteid, mis on seotud elanikkonnale vaimse tervise hooldamisega..

Siiski esines objektiivsete ja subjektiivsete põhjustega mõningaid väljajätmisi ja puudulikkust;

nüüd on reaalne võimalus need puudused kõrvaldada.

1. jaanuaril 1997 võeti kasutusele uus Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks, mis sisaldab mitmeid kriminaal-õigusnorme, mis käsitlevad ühel või teisel viisil seaduses "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise seaduses sätestamise ajal" sisalduvaid küsimusi ja sätteid. Me peame silmas kunsti. Art. 21 (hullumeelsuse kohta), 22 (psüühikahäiretega isikute kriminaalvastutuse kohta, mis ei välista mõistlikkust), 81 (haigusega seotud karistusest vabastamise korral), 97–104 (meditsiiniliste sunnimeetmete kohta), 128 (ebaseadusliku haiglasse paigutamise kohta) psühhiaatriahaigla). See väljaanne pakub ka kommentaari kriminaalkoodeksi nimetatud artiklite kohta. Kogemused on näidanud, et vaimse tervise probleemidega inimeste vaimse tervise probleemidega isikute õigusvõime küsimustega tuleb tegeleda, et tagada kommentaari selle väljaande terviklikkus. Selles osas sisaldab raamat kommentaari Art. Art. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklid 29 ja 30 koos vastavate viidetega RSFSRi tsiviilkohtumenetluse seadustikule ja Vene Föderatsiooni perekonnaseadustikule.

Kommentaari selle väljaande eeliseks on see, et selle kirjutasid juristid ja psühhiaatrid..

Juriidika ja psühhiaatria küsimuste ühine läbivaatamine, mis on seotud eluga, annab kommentaarile tervikliku iseloomu ja muudab selle kasutamise mugavamaks..

Selle väljaande eeliseks on selle laialdane kasutamine seaduse ja kriminaalkoodeksi erinevate sätete selgitamisel uute seadusandlike aktide, Vene Föderatsiooni valitsuse dekreetide, kohtukollegiumide määratluste, Venemaa Föderatsiooni Ülemkohtu presiidiumi ja pleenumi otsuste kohta, mis on vastu võetud kommenteeritud seaduse ja kriminaalkoodeksi väljatöötamisel, samuti Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduste, muud ministeeriumid ja osakonnad, mis on jõustunud või vastu võetud pärast 2. juulit 1992 ning reguleerivad kodanike vaimse tervise erinevaid valdkondi. Selliste dokumentide hulgas on vaja nimetada:

- Vene Föderatsiooni 27. aprilli 1993. aasta seadus N 4866-1 "Kodanike õigusi ja vabadusi rikkuvate meetmete ja otsuste edasikaebamine kohtus" koos muudatusega. ja täiendatud 15. novembri 1995. aasta föderaalseadusega (14. detsember 1995) N 197-FZ (Vedomosti RF. 1993. N 19. artikkel 685;

SZ RF. 1995. N 51. Art. 4970);

- Vene Föderatsiooni valitsuse 28. aprilli 1993. aasta määrus N 377 "Venemaa Föderatsiooni seaduse" Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle andmise ajal "rakendamise kohta" koos muudatuste ja täiendustega (CAPP RF. 1993. N 18. Art. 1602);

- Venemaa Föderatsiooni valitsuse 25. mai 1994. aasta resolutsioon N 522 "Psüühikahäiretega inimeste psühhiaatrilise abi ja sotsiaalse kaitse pakkumise meetmete kohta" (SZ RF.

1994. N 6. art. 606), millega kiideti heaks määrused: haiglavälise ja statsionaarse psühhiaatrilise abi osutavate asutuste kohta;

meditsiini- ja tööstusriikide ettevõtete tegevusalade, uute kutsealade väljaõppe ja psüühikahäiretega inimeste, sealhulgas puuetega inimeste tööhõive rakendamise kohta;

sotsiaalsete sidemete kaotanud psüühikahäiretega inimeste ühiselamute kohta;

- Venemaa Föderatsiooni valitsuse 20. aprilli 1995. aasta resolutsioon N 383 "Föderaalse sihtprogrammi" Kiireloomulised abinõud psühhiaatrilise abi parandamiseks (1995 - 1997) "kohta (SZ RF. 1995. N 18. Art. 1665);

- Venemaa tervishoiuministeeriumi 11. jaanuari 1993. aasta korraldus N 6 "Mõnes psühhiaatriateenistuse tegevuse küsimuses" (BNA. 1993. N 7), millega seoses vastuvõetud seadusega muudeti Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusi ja juhiseid elanikkonnale psühhiaatrilise abi osutamise kohta;

- Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja Venemaa Föderatsiooni siseministeeriumi 30. aprilli 1997. aasta ühismäärus N 133/269 "Psüühikahäiretega inimeste sotsiaalse ohtliku tegevuse ärahoidmise meetmete kohta" ja selle poolt heaks kiidetud juhis "Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste ja siseasutuste vahelise suhtluse korraldamine avalikkuse takistamiseks" psüühikahäirete all kannatavate inimeste ohtlik tegevus ";

- Venemaa tervishoiuministeeriumi 23. juuli 1999. aasta metoodiline kiri, milles lepiti kokku Venemaa Föderatsiooni ülemkohtu, Vene Föderatsiooni peaprokuratuuri, Vene Föderatsiooni siseministeeriumiga "Sotsiaalselt ohtlike tegude sooritanud raske psüühikahäirega isikute suhtes kohustuslike ja muude meditsiiniliste abinõude rakendamise korra kohta (artikkel 21 ja Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 81 esimene osa) ", milles töötati välja metoodika psühhiaatrilise abi seaduse ja 1996. aasta kriminaalkoodeksi põhisätete praktiliseks rakendamiseks, mis käsitlevad sotsiaalselt ohtlike tegude sooritanud vaimuhaigete sundravi rakendamist *;

------------------------------- * Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium palus 10. mai 2001. aasta kirjas N 2510 / 4817-01-25 tunnistada kehtetuks see metoodiline kiri seoses Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi 2. aprilli 2001. aasta direktiiviga N 07/3213-YUD, et see sisaldab legaalset normid. Autorite sõnul saab selle ametliku dokumendi jõu kaotanud kirja sätteid, mis ei ole seotud õigusnormidega, kasutada praktilises töös metoodilise juhendina.

- Venemaa psühhiaatrite seltsi juhatuse pleenumil 19. aprillil 1994 vastu võetud psühhiaatri kutse-eetika koodeks, mis kajastab ja arendab psühhiaatriateenistuse põhilisi moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, mis tulenevad psühhiaatrilise abi seaduse vaimust.

Nendest dokumentidest pälvis erilist tähelepanu föderaalne sihtprogramm "Kiireloomulised meetmed vaimse tervishoiu parandamiseks" *, kuid rahastamise puudumise tõttu oli see peaaegu täielikult täitmata.

------------------------------- * Vt: Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid. 1995. N 18. art. 1665. Muude kommentaariumis kasutatud allikate täisnimi ja nende avaldamise koht on reeglina märgitud kommentaari enda tekstis..

Seaduse kommentaari teise väljaande autorid said täielikult ära kasutada elanikkonnale psühhiaatrilise abi osutamise regulatsioone (selleks uurisid nad Venemaa Föderatsiooni Ülemkohtu kodifitseerimisosakonna materjale, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi, Vene Teaduste Akadeemia Riigi ja õiguse instituudi materjale, samuti regulatsioonide teabeotsingu süsteemi ").

Psüühikahäiretega kodanike õiguste tõhusamaks kaitsmiseks teeb Venemaa Föderatsiooni inimõiguste volinik nimetatud eriaruandes ettepaneku töötada välja ja rakendada mitmeid kiireloomulisi meetmeid psüühikahäiretega kodanikke abistavate asutuste rahastamise parandamiseks, õigusraamistiku, õiguskaitsepraktika parandamiseks. ja osakondade lahkarvamuse ületamine, et taastada ülaltoodud isikute rehabilitatsiooni ja kohanemise süsteem;

tugevdada psühhiaatriateenistuse materiaalset ja tehnilist baasi;

suurendada psühhiaatriaasutustes töötava personali koolituse arvu ja parandada selle kvaliteeti;

vaimse tervise hädaabiteenuse, samuti suitsiidoloogiliste ja logopeediliste teenuste edasiarendamise kohta;

tugevdada riiklikku ja avalikku kontrolli psühhiaatrilist ja psühhoterapeutilist abi vajavate kodanike õiguste järgimise üle.

Tundub, et psühhiaatrilise abi erinevate sidemete aktiivsuse tõusu saab saavutada vastavate seaduste praktilise rakendamise, organisatsioonilise ja metoodilise töö parandamisega psühhiaatriaasutuste töötajatega, samuti seadusandluse enda parendamisega. Sellega seoses oleksid autorid tänulikud kommentaari lugejatele võimalike soovide ja ettepanekute eest (mis tahes vormis) psühhiaatrilise abi seaduse muudatuste kohta, mida võiks hiljem asjakohaste kanalite kaudu esitada Venemaa Föderaalse Assamblee riigiduumale. Usume, et seadust tuleks täiustada järgmistes põhisuundades:

- seaduse peamiste sätete kooskõlla viimine pärast selle jõustumist vastu võetud uute õigusaktidega (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustik, Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks jne);

- teatud, peamiselt formaalse iseloomuga nõuete väljajätmine seadusest, mis osutus erinevate paikkondade eritingimustes raskesti rakendatavaks;

- keeldumine psühhiaatriateenistuse töötajate konkreetsete tegevuste ülemäärasest õiguslikust reguleerimisest seaduse põhisätete rakendamisel;

- psühhiaatriahaiglates patsiendi õiguste kaitseteenistuse toimimist tagava normi sisseviimine seadusse;

- tugevdada seaduse sätteid, mille eesmärk on vaimse tervise eest hoolitsevate töötajate õiguskaitse tegelik rakendamine;

- muudatuste ja täienduste sisseviimine, laiendades seaduse mõju ka narkomaaniahaigetele, või vastupidi, jättes need patsiendid selle reguleerimisalast välja.

Selliseid ettevalmistustöid tehakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis praegu.

Kommentaar on varustatud artiklite kaupa sisukorra ja tähestikulise-teemalise indeksiga, mis tagab raamatu kasutamise mugavuse nii psühhiaatritele ja juristidele kui ka teistele psühhiaatriast ja õigusest huvitatud lugejatele.

Normatiivaktidele viidatakse alates 19. veebruarist 2002. Näidatud on väljaannete allikad.

Kui dokumendil on rohkem kui kaks väljaannet, märgitakse ainult esimene väljaande allikas.

2. juuli 1992 - N 3185-VENEMAA FÖDERATSIOONIÕIGUS PSÜHHIAAATRILISE HOOLDUSE JA KODANIKE ÕIGUSTE GARANTIIDE KOHTA, KUI SELLE ESITATAKSE (muudetud föderaalseadusega 21.07.98 N 117-FZ) EESSÕNA * ------------- ------------------ * Seaduse tekstis ei ole preambulil õigust.

Tõdedes, et tervis on üldiselt tervislik ja vaimne tervis eriti kõrge;

Arvestades, et psüühikahäire võib muuta inimese suhtumist ellu, iseendasse ja ühiskonda, samuti ühiskonna suhtumist inimesesse;

Märkides, et psühhiaatrilise abi nõuetekohase seadusandliku regulatsiooni puudumine võib olla üheks põhjuseks, miks seda kasutatakse mittemeditsiinilistel eesmärkidel, kahjustada tervist, inimväärikust ja kodanike õigusi, samuti riigi rahvusvahelist prestiiži;

Võttes arvesse vajadust rakendada Venemaa Föderatsiooni õigusaktides rahvusvahelise üldsuse poolt tunnustatud inimese ja kodaniku õigusi ja vabadusi ning Venemaa Föderatsiooni põhiseadust, võtab Vene Föderatsiooni ülemnõukogu selle seaduse vastu.

Kommentaar preambulile 1. Preambulis on välja toodud Venemaa Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta" vastuvõtmise peamised põhjused. Need on samaväärsed ja määravad üldises vormis selle seaduse vastuvõtmise vajaduse, mis tuleneb Venemaa ühiskonna ja riigi elutingimustest..

2. Vastavalt Art. Põhiseaduse artikli 1 kohaselt on Venemaa Föderatsioon demokraatlik föderaalne õigusriik. Demokraatliku riigi põhiväärtused on inimelu, tema õigused ja vabadused. See säte on fikseeritud Art. 2 Vene Föderatsiooni põhiseadus, milles on samuti sätestatud, et inim- ja kodanikuõiguste ning -vabaduste tunnustamine, järgimine ja kaitse on riigi kohustus. Need meie riigi kõrgeima seaduse normid on omavahel tihedalt seotud: riiki ei saa nimetada seaduslikuks ja demokraatlikuks, kui inimesel, tema õigustel ja vabadustel ei ole teiste sotsiaalsete väärtuste suhtes prioriteeti. Lõppkokkuvõttes on demokraatliku õigusriigi tegevuse peamine eesmärk just inim- ja kodanikuõiguste ning -vabaduste tagamine..

Rõhutagem, et need väärtused on iga kodaniku jaoks äärmiselt olulised, eriti kui on oht nende kaotada. Psüühikahäire on just see "kõrge riskiga" tegur, mis sageli viib sellise häire all kannataja õiguste ja vabaduste rikkumiseni. Erinevate sotsiaal-kultuuriliste ja majanduslike tingimustega ühiskondades levinud ühiskonnateadvuse stereotüüp, mis tajub ja tõlgendab psüühikahäireid kui midagi häbiväärset ning nende all kannatavaid inimesi ühiskonnale ohtlikena, viib nende inimeste suhtes põhjendamatute õiguslike piiranguteni. Pealegi tekitas vaimuhaigete sotsiaalse ohu idee minevikus ülemäära karmid ja ebainimlikud viisid nende ravimiseks, mis pole tänapäevastes riikides täielikult üle elatud. Vahepeal on psüühikahäirete all kannatavatele isikutele - samadele ühiskonnaliikmetele nagu teistele kodanikele - omistatud samad põhiõigused ja -vabadused, mida tänapäeval nimetatakse inimõigusteks ja kodanikuõigusteks. Need õigused ja vabadused on põhikategooria ning nende omamine ei sõltu kaasnevatest teguritest, mille hulgas võib olla ka subjekti vaimne häire. Seetõttu on riigi ülesanne selles valdkonnas vormistada need õigused ja vabadused ning kehtestada protseduurid, mis kaitsevad nende esitajat neile ebaseaduslike sissetungide eest..

3. Inimese ja kodaniku põhiõiguste ja -vabaduste all mõistetakse neid, mis on fikseeritud esiteks inimõiguste ülddeklaratsioonis (1948), majanduslike, sotsiaalsete ja kultuuriliste õiguste rahvusvahelises paktis (1966), rahvusvahelises paktis kodaniku- ja poliitilised õigused (1966), Euroopa inimõiguste ja põhivabaduste kaitse konventsioon (1950) ning teiseks Venemaa inimõiguste ja kodanikuõiguste ning -vabaduste deklaratsioon (1991) ja Venemaa Föderatsiooni põhiseadus (1993) g.). Psüühikahäiretega isikute jaoks on asjakohased ka õigused ja vabadused, mida ÜRO tunnistas puuetega inimeste õiguste deklaratsioonis (1975), deklaratsioonis vaimse alaarenguga inimeste õiguste kohta (1971) ja vaimse haigusega isikute kaitse põhimõtetes. ja tervise parandamine psühhiaatrias (1991).

4. Endises Nõukogude Liidus on juhtumeid, kus psühhiaatriat kasutatakse mittemeditsiinilistel, sealhulgas poliitilistel eesmärkidel, eriarvamuste mahasurumiseks või inimestest vabanemiseks, kes on mõne ametniku jaoks vastumeelsed. Nende faktide eitamine, keeldumine nende uurimisest ja nende avalikust arutamisest tõi kaasa asjaolu, et mitme aasta jooksul võeti Venemaa psühhiaatrialt võimalus osaleda rahvusvahelise kutsekogukonna - Maailma Psühhiaatrite Assotsiatsiooni - tegevuses. Rahvusvahelisel areenil tehti riigi prestiižile teatavat kahju..

Vene Föderatsioonis tunnistatakse, et psühhiaatriahaiglates sundravile paigutamist kasutas riik poliitilistel põhjustel, s.t. oli poliitiline repressioon (RSFSR 18. oktoobri 1991. aasta seaduse "Poliitiliste repressioonide ohvrite rehabilitatsiooni kohta" artikkel 1 koos muudatuste ja täiendustega // Vedomosti RSFSR. 1991. N 44. Art. 1428). Isikud, kes paigutati poliitilistel põhjustel põhjendamatult psühhiaatriaasutustesse sundravile, kuuluvad rehabilitatsiooni alla (RSFSRi seaduse "Poliitiliste repressioonide ohvrite rehabilitatsioon" artikkel 3) ja saavad kasu kõigile poliitiliste repressioonide ohvriks tunnistatud kodanike kategooriatele..

Vastavalt RSFSR-i seadusele "Poliitiliste repressioonide ohvrite rehabilitatsioon" rahalise hüvitise maksmise korra kohta vastuvõetud määrusele, mille Venemaa Föderatsiooni valitsus kiitis heaks 16. märtsil 1992 N 160 koos muudatustega. ja lisage. (SP RF. 1992. artikkel 95;

1994. N 14. art. 1636;

2001. N 1, 2. osa. 130) makstakse psühhiaatria meditsiiniasutustes sundravile paigutamise teel represseeritud ja kehtestatud korras rehabiliteeritud isikutele rahalist hüvitist kolme kvartali võrra seadusega kehtestatud töötasu alammäärast iga psühhiaatrias raviasutuses viibimise kuu eest, kuid mitte rohkem kui 100 kehtestatud miinimumpalga seadus. Seega tunnistas Venemaa Föderatsioon psühhiaatria kasutamise poliitilistel eesmärkidel kasutamise fakte ja riigi vastutust "poliitilise psühhiaatria" ohvrite ees, ehkki sellised juhtumid leidsid aset Nõukogude Liidu ajal..

5. Psühhiaatria kuritarvitamise ja ennekõike poliitilistel eesmärkidel arvukate põhjuste hulgas oli vaimse tervise hoolduse osutamise nõuetekohase seadusandliku regulatsiooni puudumine. Alles 1988. aasta jaanuaris ilmus selles valdkonnas esimene siseriiklik õigusakt - psühhiaatrilise abi osutamise tingimuste ja korra määrus, mis kinnitati NSV Liidu Ülemnõukogu Presiidiumi dekreediga (NSVL Ülemnõukogu Vedomosti. 1988. N 2. artikkel 19). Enne seda kehtisid ainult arvukad NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldused ja juhised, mis riivasid oluliselt kodanike põhiseaduslikke õigusi. Osakondade põhimääruste liiga üldine ja ebapiisavalt määratletud sõnastus koos psühhiaatrite tegevuse osakonnavälise kontrolli puudumise ja vaimse tervise hooldamise õiguse kohtulikule edasikaebamisele lõi aluse vabatahtlikuks või tahtmatuks väärkohtlemiseks. Ülaltoodud ühiskondliku teadvuse stereotüüpide kohale asetatuna viisid need psühhiaatriavastaste meeleolude levikuni, psühhiaatri elukutse prestiiži languseni ja mis kõige tähtsam - psüühikahäirete all kannatavate isikute õiguste rikkumiseni. Demokraatliku õigusriigi moodustamisele suunatud jõupingutused nõudsid Venemaa psühhiaatria arvukate probleemide lahendamist ja selleks piisava õigusliku aluse loomist..

6. Kommenteeritud seadus loob õigusliku aluse psüühikahäirete all kannatavate isikute õiguslikku seisundit ja koduse psühhiaatria praktikat käsitlevate Venemaa õigusaktide kooskõlla viimiseks rahvusvaheliste inimõiguste standarditega. Inimõigusi ja -vabadusi käsitlevad rahvusvahelised õigusnormid, mis vastavalt 15 Vene Föderatsiooni põhiseaduse paragrahv 15 on osa Vene Föderatsiooni õigussüsteemist ja on samal ajal prioriteetne neile vastuolus olevate siseriiklike seaduste normide suhtes, neist on saanud vaimse häirega isikute õiguste üksikasjaliku reguleerimise lähtepunkt. Samad normid olid aluseks kommenteeritud seaduses selliste õiguste rakendamise ja kaitsmise ning Venemaa kodanike õiguste kaitse psühhiaatria rikkumiste eest protseduuride ja mehhanismide kehtestamisel. Ei riigiasutused, avalikud ühendused ega ühegi taseme ametnikud ning lõpuks ega ka psühhiaatrid ise ei saa psühhiaatrilise abi osutamise raames (vt artikli 1 kommentaari) midagi ette võtta, järgimata rangelt kehtestatud õiguslikke protseduure. Seega sisaldab kommenteeritud seadus garantiisid psühhiaatria võimaliku kasutamise kohta mittemeditsiinilistel eesmärkidel. Seaduse eesmärk on lõppkokkuvõttes psüühikahäirete all kannatavate inimeste olukorra parandamine ja koduse psühhiaatria praktiseerimise inimlikustamine..

I jagu. ÜLDSÄTTED Artikkel 1. psühhiaatriline abi ja selle osutamise põhimõtted. (1) psühhiaatriline abi hõlmab kodanike vaimse tervise uurimist käesoleva seaduse ja teiste Vene Föderatsiooni seadustega kehtestatud alustel ja korras, psüühikahäirete diagnoosimist, psüühikahäirete all kannatavate inimeste ravi, hooldust ning meditsiinilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Artikkel 2. Venemaa Föderatsiooni psühhiaatrilist abi käsitlevad õigusaktid. (1) Venemaa Föderatsiooni psühhiaatrilist abi käsitlevad õigusaktid koosnevad käesolevast seadusest ja muudest Vene Föderatsiooni ja Venemaa Föderatsiooni vabariikide õigusaktidest, samuti autonoomse piirkonna, autonoomsete okrugide, territooriumide, piirkondade, Moskva ja Peterburi linnade õigusaktidest..

Artikkel 3. Käesoleva seaduse kohaldamine. (1) seda seadust kohaldatakse Venemaa Föderatsiooni kodanike suhtes neile psühhiaatrilise abi osutamisel ning seda kohaldatakse kõigi Venemaa Föderatsiooni territooriumil psühhiaatrilist abi osutavate asutuste ja isikute suhtes.

Artikkel 4. Psühhiaatrilise abi taotlemise vabatahtlikkus. (1) psühhiaatrilist abi osutatakse isiku vabatahtlikul soovil või tema nõusolekul, välja arvatud käesolevas seaduses sätestatud juhtudel.

Artikkel 5. Psüühikahäiretega isikute õigused. (1) psüühikahäiretega isikutel on kõik Venemaa Föderatsiooni põhiseaduses, Venemaa Föderatsiooni vabariikide põhiseadustes, Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni vabariikide seadustes sätestatud kodanike õigused ja vabadused. psüühikahäirega seotud kodanike õiguste ja vabaduste piiramine on lubatud ainult Venemaa Föderatsiooni seadustes sätestatud juhtudel.

Artikkel 6. Piirangud teatud tüüpi kutsetegevuse ja suurema ohu allikaga seotud tegevuste läbiviimisel. (1) kodaniku võib ajutiselt (kuni viieks aastaks ja edasise läbivaatamise õigusega) tunnistada psüühikahäire tõttu kõlbmatuks teatud tüüpi ametialase tegevuse ja suurema ohu allikaga seotud tegevuste läbiviimiseks..

sellise otsuse teeb tervishoiuasutuse volitatud meditsiinikomisjon kodaniku vaimse tervise seisundi hindamise põhjal vastavalt meditsiiniliste psühhiaatriliste vastunäidustuste loetelule ja selle saab kohtusse edasi kaevata.

Artikkel 7. Psühhiaatrilist abi saavate kodanike esindamine. (1) kodanikul on psühhiaatrilise abi osutamisel õigus kutsuda enda valitud esindaja oma õiguste ja seaduslike huvide kaitseks. esinduse registreerimine toimub Vene Föderatsiooni tsiviil- ja tsiviilkohtumenetluse õigusaktides ettenähtud viisil.

Artikkel 8. Vaimse tervise seisundi kohta teabe esitamise nõude keeld. kui kodanik kasutab oma õigusi ja vabadusi, on nõue esitada teavet tema vaimse tervise seisundi kohta või psühhiaatri läbivaatus on lubatud ainult Venemaa Föderatsiooni seadustega kehtestatud juhtudel..

Artikkel 9. Meditsiinilise saladuse hoidmine psühhiaatrilise abi osutamisel. teave selle kohta, kas kodanikul on psüühikahäire, psühhiaatrilise abi ja ravi otsimise faktid sellist abi osutavas asutuses, samuti muu teave vaimse tervise seisundi kohta on seadusega kaitstud meditsiiniline saladus. psüühikahäire all kannataja õiguste ja õigustatud huvide realiseerimiseks võib tema või tema seadusliku esindaja taotlusel anda neile teavet selle isiku vaimse tervise seisundi ja talle osutatava psühhiaatrilise abi kohta.

Artikkel 10. Psüühikahäirete all kannatavate isikute diagnostika ja ravi. (1) psüühikahäire diagnoos pannakse vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelistele standarditele ja see ei saa põhineda üksnes kodaniku lahkarvamustel ühiskonnas aktsepteeritud moraalsete, kultuuriliste, poliitiliste või usuliste väärtustega või muudel põhjustel, mis ei ole otseselt seotud tema vaimse tervisega.

Artikkel 11. Nõusolek ravile. (1) psüühikahäire all kannataja ravi toimub pärast tema kirjaliku nõusoleku saamist, välja arvatud käesoleva paragrahvi lõikes 4 sätestatud juhtudel.

Artikkel 12. Ravist keeldumine. (1) psüühikahäirega isikul või tema seaduslikul esindajal on õigus kavandatavast ravist keelduda või see lõpetada, välja arvatud käesoleva seaduse 11. paragrahvi neljas osas sätestatud juhtudel.

Artikkel 13. Kohustuslikud meditsiinimeetmed. (1) psüühikahäirete all kannatavate isikute suhtes, kes on toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid, kohaldatakse kohtuotsusega sundravimeetmeid Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi ja rsfsr kriminaalmenetluse seadustikuga kehtestatud alustel ja korras..

Artikkel 14. Kohtupsühhiaatriline ekspertiis. kohtupsühhiaatriline ekspertiis kriminaalasjades ja tsiviilasjades viiakse läbi rsfsr kriminaalmenetluse seadustikus ja rsfsr tsiviilkohtumenetluse seadustikus ettenähtud alustel ja viisil..

Artikkel 15. Psühhiaatriline läbivaatus kodaniku sõjaväeteenistuseks sobivuse probleemi lahendamiseks. ambulatoorse ja statsionaarse läbivaatuse alused ja kord, kui otsustatakse kodaniku sobivus vaimse tervise seisundile teenistuseks relvajõudude, vägede ja julgeolekuasutuste, sisevägede, raudteevägede ja muude sõjaväeformatsioonide kaitseväelasena, ametnike ja siseasutuste ametnike koosseisus, karistussüsteemi asutused ja asutused määratakse kindlaks selle seaduse ja Vene Föderatsiooni sõjaväeteenistust käsitlevate õigusaktidega.

Artikkel 16. Riigi poolt tagatud vaimse tervise ja sotsiaalkaitse liigid. (1) riik tagab:

Artikkel 17. Psühhiaatrilise abi rahastamine. psühhiaatrilist abi osutavate asutuste ja isikute tegevuse rahastamine toimub haigekassast, ravikindlustusfondist ja muudest Venemaa Föderatsiooni õigusaktidega keelatud allikatest summas, mis tagab psühhiaatrilise abi tagatud taseme ja kõrge kvaliteedi.

Artikkel 18. Psühhiaatrilist abi osutavad asutused ja isikud. (1) psühhiaatrilist abi osutavad selleks loa saanud riiklikud, mitteriiklikud psühhiaatria- ja neuropsühhiaatriasutused ning erapraksises tegutsevad psühhiaatrid. psühhiaatrilise abi osutamise litsentside väljaandmise kord on kehtestatud Vene Föderatsiooni õigusaktidega.

Artikkel 19. Õigus osutada vaimse tervise teenuseid. (1) psühhiaatrilise abi osutamisel on meditsiinipraktikal õigus meditsiinikõrghariduse saanud psühhiaatril, kes on kinnitanud oma kvalifikatsiooni Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil..

Artikkel 20. Meditsiinitöötajate ja teiste spetsialistide õigused ja kohustused psühhiaatrilise abi osutamisel. (1) psühhiaatri, teiste spetsialistide ja meditsiinitöötajate ametialased õigused ja kohustused psühhiaatrilise abi osutamisel on kehtestatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiualaste õigusaktide ja käesoleva seadusega.

Artikkel 21. Psühhiaatri sõltumatus psühhiaatrilise abi osutamisel. (1) psühhiaatrilise abi osutamisel on psühhiaater oma otsustes sõltumatu ja juhindub ainult meditsiinilistest näidustustest, meditsiinilisest kohustusest ja seadustest.

Artikkel 22. garantiid ja hüvitised psühhiaatritele, teistele spetsialistidele, meditsiinilisele ja muule psühhiaatrilise abi osutamisega seotud personalile. psühhiaatritel, teistel psühhiaatrilise abi osutamisega tegelevatel spetsialistidel, meditsiinitöötajatel ja muul personalil on õigus Venemaa Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud hüvitistele isikutele, kes tegelevad eritingimustes töötava tegevusega, ning nende tervisekahjustuse korral on kohustuslik riiklik kindlustus või surm tööülesannete täitmisel.

Artikkel 23. psühhiaatriline läbivaatus. (1) viiakse läbi psühhiaatriline ekspertiis, et teha kindlaks, kas uuritav kannatab psüühikahäire all, kas ta vajab psühhiaatrilist abi, ning otsustada ka sellise abi liigi üle..

Artikkel 24. Isiku psühhiaatriline läbivaatus ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta.

(1) Käesoleva seaduse artikli 23 neljanda osa viiendas ja a osas sätestatud juhtudel võtab psühhiaatrilise isiku psühhiaatrilise läbivaatuse otsuse vastu ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta..

Artikkel 25. Taotluse esitamise ja isiku psühhiaatrilise läbivaatuse kohta otsuse tegemise kord ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta. (1) Otsuse isiku psühhiaatrilise läbivaatuse kohta ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta, välja arvatud käesoleva seaduse 23. paragrahvi viiendas osas sätestatud juhtumid, võtab psühhiaater vastu avaldusel, mis sisaldab teavet neljandas osas loetletud uuringu põhjuste olemasolu kohta. käesoleva seaduse artikkel 23.

Artikkel 26. ambulatoorse psühhiaatrilise abi liigid. (1) psüühikahäire all kannatava isiku ambulatoorne psühhiaatriline abi osutatakse sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest nõustamise ja raviabi või ambulatoorsena.

Artikkel 27. ambulatoorsed vaatlused. (1) Kroonilise ja pikaajalise psüühikahäire all kannatavale inimesele, kellel on tõsised püsivad või sageli süvendavad valulikud ilmingud, saab kehtestada ambulatoorset jälgimist.

Artikkel 28. Psühhiaatriahaiglas hospitaliseerimise alused. (1) psühhiaatriahaiglas hospitaliseerimise aluseks on psüühikahäire olemasolu ja psühhiaatri otsus haiglas uuringu või ravi läbiviimiseks või kohtuniku otsus.

Artikkel 29. Psühhiaatriahaiglas tahtest olenemata hospitaliseerimise alused. psüühikahäire all kannatavat isikut võib enne kohtuniku otsust ilma psühhiaatriahaiglasse või tema seadusliku esindaja nõusolekuta hospitaliseerida, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglas ning vaimne häire on raske ja põhjustab:

Artikkel 30. turvameetmed psühhiaatrilise abi osutamisel. (1) statsionaarne psühhiaatriline abi osutatakse kõige vähem piiravates tingimustes, mis tagavad hospitaliseeritud isiku ja teiste isikute turvalisuse, kui meditsiinitöötajad järgivad tema õigusi ja õigustatud huve.

Artikkel 31. Alaealiste ja teovõimetuks tunnistatud, psühhiaatriahaiglasse paigutatud isikute läbivaatamine nende seaduslike esindajate taotlusel või nõusolekul. (1) alla 15-aastane alaealine ja teovõimetuks tunnustatud isik, kes paigutatakse psühhiaatriahaiglasse nende seaduslike esindajate taotlusel või nõusolekul, kuulub psühhiaatriaasutuse psühhiaatrite komisjoni kohustuslikule läbivaatusele vastavalt käesoleva artikli artikli 32 esimeses osas sätestatud korrale. seadus. esimese kuue kuu jooksul läbib need isikud vähemalt kord kuus psühhiaatrite komisjoni läbivaatuse, et otsustada haiglaravi pikendamine. haiglaravi pikendamisel kauem kui kuue kuu jooksul viiakse psühhiaatrite komisjoni uuring läbi vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Artikkel 32. Psühhiaatriahaiglasse tahtmatult paigutatud isikute läbivaatamine. (1) Isikule, kes paigutatakse käesoleva seaduse §-s 29 sätestatud alustel psühhiaatriahaiglasse, tehakse 48 tunni jooksul kohustuslik läbivaatus psühhiaatriaasutuse psühhiaatrite komisjoni poolt, kes otsustab haiglaravi põhjendatuse. juhtudel, kui haiglaravi tunnistatakse ebamõistlikuks ja hospitaliseeritud inimene ei väljenda soovi jääda psühhiaatriahaiglasse, kuulub ta viivitamatult haiglaravile..

Artikkel 33. Kohtu poole pöördumine tahtest tuleneva haiglaravi küsimuses. (1) psühhiaatriahaiglas isiku tahtmatu hospitaliseerimise küsimus käesoleva seaduse paragrahvis sätestatud alustel lahendatakse psühhiaatriasutuse asukohajärgses kohtus.

Artikkel 34. Haiglaravitaotluse tahtmatu läbivaatamine. (1) kohtunik vaatab psühhiaatriahaiglas isiku tahtest olenemata hospitaliseerimise taotluse läbi viie päeva jooksul alates selle kohtusaalis või psühhiaatriaasutuses vastuvõtmise päevast..

Artikkel 35. Kohtuniku otsus tahtevastase hospitaliseerimise taotluse kohta. 1) olles taotluse sisuliselt läbi vaadanud, rahuldab kohtunik selle või lükkab selle tagasi.

Artikkel 36. Haiglaravi tahtmatu pikendamine. (1) isiku tahtmatu viibimine psühhiaatriahaiglas jätkub ainult haiglaravi teostamise aluste säilimise perioodil.

Artikkel 37. Psühhiaatriahaiglate patsientide õigused. (1) patsiendile tuleb selgitada psühhiaatriahaiglasse paigutamise põhjuseid ja eesmärke, tema õigusi ja haiglas kehtestatud reegleid selles keeles, mille kohta ta kannab meditsiinidokumentatsiooni..

Artikkel 38. Psühhiaatriahaiglate patsientide õiguste kaitse teenus. (1) riik loob psühhiaatriahaiglate patsientide õiguste kaitsmiseks tervishoiuasutustest sõltumatu teenuse.

Artikkel 39. psühhiaatriahaigla administratsiooni ja meditsiinipersonali ülesanded. psühhiaatriahaigla administratsioon ja meditsiinitöötajad on kohustatud looma tingimused patsientide ja nende seaduslike esindajate käesolevas seaduses sätestatud õiguste kasutamiseks, sealhulgas:

Artikkel 40. psühhiaatriahaiglast väljakirjutamine. (1) patsient saadetakse psühhiaatriahaiglast välja paranemise või psüühilise seisundi paranemise korral, kui täiendavat statsionaarset ravi pole vaja, samuti haiglasse paigutamise aluseks olnud uuringu või uuringu lõpetamise korral.

Artikkel 41. Isikute sotsiaalkindlustuse psühho-neuroloogilistesse asutustesse paigutamise alused ja kord.

(1) neuropsühhiaatriasse sotsiaalkindlustusasutusse paigutamise põhjused on: psüühikahäire all kannatava isiku isiklik avaldus ja arstliku komisjoni sõlmimine psühhiaatri osavõtul, kuid alla 18-aastase alaealise või juriidiliselt teovõimetuks tunnistatud isiku kohta, eestkoste ja hooldusorgani otsus, mis on tehtud arstliku komisjoni järelduse alusel psühhiaatri osavõtul. järeldus peab sisaldama teavet psüühikahäire esinemise kohta, mis muudab inimese viibimise spetsialiseerumata sotsiaalkindlustusasutuses viibimiseks ja võimeka isiku suhtes - ka selle kohta, et pole alust tõstatada tema kohtus teovõimetuks tunnistamise küsimust..

Artikkel 42. Alaealiste erihariduse neuropsühhiaatriasse paigutamise alused ja kord. psüühikahäire all kannatava alaealise alla 18-aastase alaealise erihariduse saamiseks neuropsühhiaatriasse paigutamise põhjused on: tema vanemate või muu seadusliku esindaja avaldus ja psühholoogist, õpetajast ja psühhiaatrist koosneva komisjoni kohustuslik järeldus. järeldus peab sisaldama teavet alaealise hariduse vajaduse kohta vaimupuudega laste erikoolis.

Artikkel 43. Psühho-neuroloogilistes asutustes elavate isikute õigused sotsiaalkindlustusele või eriharidusele ning nende asutuste administratsiooni ülesanded. (1) isikud, kes elavad neuropsühhiaatriaasutustes sotsiaalkindlustuse või erihariduse omandamiseks, kannavad käesoleva seaduse §-s 37 sätestatud õigusi.

Artikkel 44. Sotsiaalkindlustuse või eripedagoogika neuropsühhiaatriaasutuse üleviimine ja vabastamine. (1) Isiku sotsiaalkindlustuse või eripedagoogika neuropsühhiaatriaasutusest samalaadsesse üldasutusse üleviimise aluseks on psühhiaatri osalusel meditsiinikomisjoni sõlmimine meditsiiniliste näidustuste puudumise kohta psühhoneuroloogia spetsialiseeritud asutuses elamiseks või koolitamiseks.

Artikkel 45. psühhiaatrilise abi osutamise kontroll ja prokuröri järelevalve. (1) psühhiaatrilist abi osutavate asutuste ja isikute tegevuse üle teostavad kontrolli kohalikud omavalitsused.

Artikkel 46. Avalike ühenduste kontroll kodanike õiguste ja õigustatud huvide järgimise üle psühhiaatrilise abi osutamisel. (1) avalikud psühhiaatrite ühendused, muud avalikud ühendused võivad vastavalt oma põhikirjale (määrustele) teostada kontrolli kodanike õiguste ja õigustatud huvide järgimise üle nende taotlusel või nõusolekul neile psühhiaatrilise abi osutamisel. õigus külastada psühhiaatrilisi ja neuropsühhiaatrilisi asutusi peab kajastuma nende ühingute põhikirjades ja olema kokku lepitud psühhiaatria- ja neuropsühhiaatriasutuste eest vastutavate asutustega.

Artikkel 47. edasikaebamise kord ja tähtajad. (1) Meditsiinitöötajate, teiste spetsialistide, sotsiaalkindlustuse ja hariduse töötajate, meditsiinikomisjonide tegevuse üle, mis riivab kodanike õigusi ja õigustatud huve psühhiaatrilise abi osutamisel, võib kaebuse esitada kaebuse otse kohtusse, samuti kõrgemale asutusele. (kõrgemale ametnikule) või prokurörile.

Artikkel 48. kaebuse kohtus läbivaatamise kord. (1) kaebused meditsiinitöötajate, teiste spetsialistide, sotsiaalkindlustus- ja haridustöötajate ning meditsiinikomisjonide tegevuse peale, mis riivavad kodanike õigusi ja õigustatud huve psühhiaatrilise abi osutamisel, arutab kohus RSFSR tsiviilkohtumenetluse seadustiku peatükis 24.1 ja käesolevas artiklis sätestatud korras..

Artikkel 49. Kaebuse läbivaatamise kord kõrgemas asutuses (kõrgema ametniku poolt). (1) kõrgemale asutusele (kõrgemale ametnikule) esitatud kaebus vaadatakse läbi kümne päeva jooksul alates avalduse esitamise päevast.

Artikkel 50. vastutus selle seaduse rikkumise eest. kriminaalvastutus selle seaduse rikkumise eest on kehtestatud Vene Föderatsiooni õigusaktidega. haldus- ja muu vastutus selle seaduse rikkumise eest on kehtestatud Vene Föderatsiooni ja Venemaa Föderatsiooni vabariikide õigusaktidega.

Artikkel 29. Kodaniku ebapädevaks tunnistamine. 1. Kohus võib kodaniku, kes psüühikahäire tõttu ei saa aru oma tegevuse tähendusest ega seda kontrollida, tsiviilkohtumenetluse õigusaktides ettenähtud viisil pädevaks. tema suhtes kehtestatakse hooldusõigus.

Artikkel 30. Kodaniku teovõime piiramine. 1. Kodanikku, kes alkohoolsete jookide või narkootikumide kuritarvitamise tõttu paneb oma perekonna raskesse majanduslikku olukorda, võib kohus tsiviilkohtumenetluse õigusaktides sätestatud viisil piirata oma teovõimena. tema üle on loodud hoolekogu.

Artikkel 21. hullumeelsus. 1. Isik, kes oli sotsiaalselt ohtliku teo toimepanemise ajal hullumeelsuses, see tähendab, et ta ei suutnud aru saada oma tegude (tegevusetuse) tegelikust olemusest ja sotsiaalsest ohust ega kontrollida neid kroonilise psüühikahäire, ajutise vaimse häire, dementsuse või muul viisil haiglane meeleseisund.

Artikkel 22. Psüühikahäiretega isikute kriminaalvastutus, mis ei välista mõistlikkust. 1.

terve mõistusega inimene, kes psüühikahäire tõttu kuriteo toimepanemise ajal ei suutnud oma tegevuse (tegevusetuse) tegelikku olemust ja sotsiaalset ohtu täielikult mõista ega neid kontrollida, kuulub kriminaalvastutusele.

Artikkel 23. Joobes kuriteo toime pannud isikute kriminaalvastutus. alkoholi, narkootikumide või muude joovastavate ainete tarvitamisest põhjustatud joobeseisundis kuriteo toime pannud isiku eest võetakse kriminaalvastutus.

Artikkel 81. Karistusest vabastamine haiguse tõttu. 1. Isik, kellel on pärast kuriteo toimepanemist psüühikahäire, mis võtab temalt võimaluse oma tegude (tegevusetuse) tegelikku olemust ja sotsiaalset ohtu mõista või neid kontrollida, vabastatakse karistusest ja karistust kandev isik vabastatakse selle edasisest kandmisest. selliste isikute jaoks võib kohus määrata sundmeetmed.

Artikkel 97. Kohustuslike meditsiinimeetmete kohaldamise alused. 1. Kohus võib meditsiinilise iseloomuga sunnimeetmeid kohaldada isikutele:

Artikkel 98. Kohustuslike meditsiinimeetmete kohaldamise eesmärk. meditsiinilise iseloomuga sunnimeetmete kohaldamise eesmärk on käesoleva seadustiku artikli 97 esimeses osas nimetatud isikute tervendamine või nende vaimse seisundi parandamine, samuti takistamine nende toimingutel, mis on ette nähtud käesoleva seadustiku eriosa artiklites.

Artikkel 99. kohustuslike meditsiinimeetmete liigid. 1. kohus võib määrata järgmisi sunniviisilisi meditsiinimeetmeid:

Artikkel 100. psühhiaatri kohustuslik ambulatoorne jälgimine ja ravi. psühhiaatri kohustuslikku ambulatoorset jälgimist ja ravi võib määrata, kui on olemas käesoleva seadustiku artiklis sätestatud põhjused, kui isikut ei ole vaimse seisundi tõttu vaja psühhiaatriahaiglasse paigutada.

Artikkel 101. Kohustuslik ravi psühhiaatriahaiglas. 1. sundravi psühhiaatriahaiglas võib määrata, kui on olemas käesoleva seadustiku artiklis 97 sätestatud alus, kui isiku psüühikahäire olemus nõuab selliseid ravi, hoolduse, hoolduse ja vaatluse tingimusi, mida saab läbi viia ainult psühhiaatriahaiglas.

Artikkel 102. Kohustuslike meditsiinimeetmete kohaldamise pikendamine, muutmine ja lõpetamine. 1.

meditsiiniliste sunnimeetmete kohaldamise pikendamise, muutmise ja lõpetamise viib kohus välja psühhiaatrite komisjoni järelduse alusel sundravi osutava asutuse administratsiooni ettepanekul..

Artikkel 103. kohustuslike meditsiinimeetmete kohaldamise aja tasakaalustamine. isiku, kelle psüühikahäire tekkis pärast kuriteo toimepanemist, taastumise korral karistuse määramisel või selle täitmise taastamisel arvestatakse karistuse tähtaeg, mille jooksul isik psühhiaatriahaiglas sundravile läks, ühe päeva pikkuse psühhiaatriahaiglas viibimise ühe päevaga. vangistus.

Artikkel 104. Meditsiinilise iseloomuga sunnimeetmed koos karistuse täideviimisega. 1. Käesoleva seadustiku artikli 99 teises osas sätestatud juhtudel viiakse meditsiinilised sunnimeetmed vabadusekaotuse kandmise kohas ja muud liiki karistustega karistatud isikute suhtes läbi psühhiaatrilist ambulatoorset abi osutavates tervishoiuasutustes..

Artikkel 128. ebaseaduslik paigutamine psühhiaatriahaiglasse. 1. isiku ebaseaduslik paigutamine psühhiaatriahaiglasse Ennetavate meetmete reserv: selle fondi vahendeid kasutavate kindlustusorganisatsioonide ja ettevõtete maksustamise kord "

Artikkel 1. Psühhiaatriline abi ja selle osutamise põhimõtted. (1) Psühhiaatriline abi hõlmab kodanike vaimse tervise uurimist käesolevas seaduses ja muudes Vene Föderatsiooni seadustes ettenähtud alustel ja viisil, psüühikahäirete diagnoosimist, psüühikahäirete all kannatavate inimeste ravi, hooldust ja meditsiinilis-sotsiaalset rehabilitatsiooni.

(2) Psüühikahäirete all kannatavate isikute vaimse tervise hooldus on riigi poolt tagatud ning toimub seaduslikkuse, inimlikkuse ning inim- ja kodanikuõiguste austamise põhimõtete alusel..

Kommentaar artiklile 1. Venemaa Föderatsiooni valitsus kiitis kommenteeritud seaduses määratletud psühhiaatrilise abi liikide rakendamiseks 25. mai 1994. aasta resolutsiooniga nr 522 "Psüühikahäiretega inimeste psühhiaatrilise abi ja sotsiaalse kaitse tagamise meetmete kohta" kolm juba mainitud heaks (vt eessõna ) psüühikahäiretega inimestele vaimse tervise abi osutavate asutuste määrused (SZ RF. 1994. N 6. artikkel 606).

Selles resolutsioonis antakse ministeeriumidele ja osakondadele ülesandeks viia osakondade eeskirjad kooskõlla ülaltoodud sätetega..

2. Vastavalt haiglaravivälist ja statsionaarset psühhiaatrilist abi osutavate asutuste määrusele hõlmavad need riigi, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide asutusi, mis on läbinud ettenähtud korras litsentsimise..

Psühhiaatrilist abi osutavad sõltumatud spetsialiseeritud asutused ning teiste ravi- ja profülaktiliste, haridus- ja teadusasutuste struktuuriüksused. Selle asutuse pakutavad vaimse tervise liigid on loetletud litsentsides.

3. Haigla- ja statsionaarset psühhiaatrilist abi osutavate asutuste määruses on nimetatud asutustele määratud järgmised ülesanded:

- osutada erakorralist psühhiaatrilist abi;

- teha konsultatiivset ja diagnostilist, meditsiinilist, psühhoennetavat, sotsiaalpsühholoogilist, rehabilitatsiooniabi haiglavälistes ja statsionaarsetes tingimustes;

- viia läbi igat tüüpi psühhiaatrilisi uuringuid, sealhulgas ajutise puude kindlakstegemine;

- osutada psüühikahäiretega inimestele sotsiaal- ja leibkonnaabi ning tööhõivealast abi;

- osaleda nende isikute eestkoste küsimuste lahendamisel;

- konsulteerida õigusküsimustes;

- teostada puuetega inimeste ja psüühikahäirete all kannatavate eakate sotsiaalhoolekannet;

- osutada psühhiaatrilist abi loodusõnnetuste ja katastroofide ohvritele (vt: SZ RF.

1996. N 6. art. 606).

4. Kommenteeritud artikli 1. osas määratletakse ka psühhiaatrilise abi sisu. Psühhiaatrilise abi osutamise esimest komponenti nimetatakse "uuringuks". Selle reegli süstemaatiline tõlgendamine viib järelduseni, et enamasti räägime psüühikahäirete all kannatavatest isikutest. Seda kinnitavad ka muud seaduse artiklid, näiteks art. 5. Kuid uuringu tulemused ei pruugi väidetavat häiret kinnitada. Võib-olla on selles mõni vastuolu, kuid meile tundub, et seda ei saa vältida. Seetõttu tuleks psüühikahäire all kannatavale inimesele psühhiaatrilise abi osutamise algust pidada ikkagi tema läbivaatuseks. Isikud, kes uuringu tulemusel tunnistatakse terveks, ei vaja psühhiaatrilist abi..

Psühhiaatrilise abi osutamise algmomendi kindlaksmääramisel on õiguslik tähendus, kuna see on seotud võimalike piirangutega selle isiku õigustele tulevikus, kellele seda osutatakse.