Lisateave ärevushäire täiustatud ravimeetodite kohta

Ärevushäire on neurooside rühm, kuhu kuuluvad generaliseerunud ärevushäire, paanikahäire ja sotsiaalne ärevushäire, samuti mitmed spetsiifilised foobiad. Ärevushäired on äärmiselt tavalised, mõnede hinnangute kohaselt kohtab neid igal ühel või teisel kujul iga viies inimene (statistika arenenud riikide kohta). Kõige püsivam ja raskemini ravitav vorm on generaliseerunud ärevushäire ning ärevushäiretest rääkides tähendavad nad seda sageli..

Ärevushäirete põhjuste tähtsus haiguse diagnoosimisel

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) on neuroosi tüüp, mida iseloomustab püsiv üldine ärevus, mis pole seotud konkreetsete oludega. Haigus kipub krooniliseks muutuma, sel juhul iseloomustab seda lainetav kulg, kui ägenemised vahelduvad remissioonidega.

Naiste seas on GAD-i esinemissagedus kaks korda suurem kui meestel. Haigus võib alata igas vanuses, kaasa arvatud lapsed ja noorukid. Täiskasvanutel kaasneb sellega sageli depressioon, alkoholi- või narkosõltuvus, mis süvendab põhihaiguse seisundit.

Ärevushäire põhjuse väljaselgitamine on diagnostika põhiküsimus, kuna ravistrateegia sõltub sellest. Ärevushäire sümptomid võivad olla põhjustatud türotoksikoosist, seega on vere kilpnäärmehormoonide taseme uurimine osa uuringust. Sarnaseid sümptomeid võivad põhjustada ka kardiovaskulaarne patoloogia, võõrutus sündroom pärast pikaajalist ravi teatud ravimitega, samuti mürgistus teatud ainetega.

Kui tegemist on tõelise ärevushäirega, pole kvaliteedil sageli selgelt määratletud põhjust peale kokkupuute stressiga..

Häire peamine sümptom on tegelikult ärevus, mida patsient ei suuda kontrollida, ärevus on nii tugev, et see halvendab tõsiselt elukvaliteeti. Ärevusega kaasnevad sageli füüsilised sümptomid: südame löögisageduse suurenemine, värisemine, lihaspinged, higistamine jne. Patsiendid võivad kurta peavalu, unehäirete, kõhukrampide, õhupuuduse üle.

Kõik need märgid on mittespetsiifilised, neid leidub nii somaatiliste haiguste kui ka muude vaimsete patoloogiate korral, näiteks depressiooni, foobia, obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Samuti juhtub, et patsiendid, kellel on teatud asjaolude või sündmuste tõttu tõsine ärevus, pöörduvad ärevushäirete kaebustega arsti poole. Hoolimata asjaolust, et nende seisund võib olla üsna tõsine ja vajada arstiabi, ei kinnitata ärevushäire diagnoosi. Diagnostika peab olema väga põhjalik, see nõuab arstilt kõrget pädevust, samuti patsiendi täielikku uurimist.

Ärevushäire test loetakse positiivseks, kui suurenenud ärevushäire, millel pole objekti või sündmuse kujul mingit õigustust, põhjustab patsiendile mitte ainult vaimseid, vaid ka füüsilisi, aga ka vegetatiivseid sümptomeid, mis halvendavad tema elukvaliteeti ja kestavad kuus kuud või kauem..

Renessansiaja rehabilitatsioonikeskuse spetsialistidel on vajalik kvalifikatsioon ja ulatuslik kliiniline kogemus, mis võimaldavad vigadeta diagnostikat läbi viia ka keeruliste kombineeritud patoloogia korral. Ütlematagi selge, et mida varem häire diagnoositakse, seda kiiremini on võimalik patsiendile tema seisundit leevendada..

Kas ärevushäire on võimalik ise ravida??

Tervislik inimene on võimeline isegi tugeva ärevusega toime tulema, isegi kui see ei juhtu kohe, võib selleks kuluda mitu päeva, kuid varem või hiljem leiab ta võimaluse meelerahu taastamiseks. Kuid erinevus ärevushäire ja ärevuse vahel seisneb selles, et inimene ei saa sellega hakkama. Ta võib ta mitu tundi või päeva lahti lasta, et väikseimast impulsist uuesti põlema minna. See ärevus on irratsionaalne, tavalised meetodid - veenmine, harjumuspärased rahustavad toimingud, lähedastega suhtlemine - ei mõjuta seda. Lõdvestumiskatsed ei vii midagi - inimene ei ole võimeline lõõgastuma.

Eneseravi tugevate ravimitega, samuti katsed ärevust narkootikumide või alkoholiga summutada, ei saa leevendust tuua. Narkoteraapia nõuab ravimite ja nende annuste hoolikat valimist ning nende kasutamise pidevat jälgimist, kuna enamikul neist on lai valik kõrvaltoimeid. Alkoholi või narkootikumide osas satuvad patsiendid sageli nende ajutise mõju lõksu. Nii alkohol kui ka narkootikumid võivad mõneks ajaks leevendada piinavat ärevust, tuimestades emotsioone ja tundeid, kuid ainult väga lühikese nende otsese tegutsemisperioodi vältel ja siis patsiendi seisund ainult halveneb. Nii tekib ärevushäirega patsientidel alkoholi- või narkosõltuvus - leevendus on lühiajaline, unustamiseks on vaja järjest rohkem annuseid. Selle tagajärjel, kui patsient pöördub endiselt arsti juurde, on teraapia keerukas seetõttu, et paralleelselt ärevushäire raviga on vaja läbi viia ka narkomaania (või alkoholismiravi) ravi..

Seega on vastus küsimusele, kas ärevushäire on ravitav ilma arsti juurde minemata või mitte..

Kaasaegne ärevushäire ravi välismaal

Ärevushäire ravi välismaal toimub kahes suunas - ravimid ja ravimid, kusjuures peamine roll on teisel suunal. Narkoteraapiat kasutatakse ägedate sümptomite leevendamiseks ja seejärel juhtudel, kui mittemeditsiin on ebaefektiivne.

Ravi alustatakse tavaliselt bensodiasepiinide rühma kuuluvate trankvilisaatorite (rahustite), näiteks diasepaami kasutamisega ja ravimid määratakse lühikese ravikuuri jooksul, et vältida uimastisõltuvuse teket. Lisaks viib bensodiasepiinide pikaajaline kasutamine närvisüsteemi ressursi ammendumiseni, mis avaldub selles, et nende terapeutiline toime kaob. Samuti tuleks meeles pidada, et need ravimid ei tule depressiooniga toime..

Bensodiasepiinide ebaefektiivsuse korral võib välja kirjutada erinevate rühmade antidepressante. Kuid need ei pruugi olla piisavalt tõhusad, seda täheldatakse umbes 1/3 patsientidest. Sellisel juhul on ärevushäire ravis välismaal soovitatav kasutada krambivastaseid aineid (Pregabalin) ja ebatüüpilisi antipsühhootikume (antipsühhootikume). Erinevalt varem kasutatud tüüpilistest on neil vähem kõrvaltoimeid..

Kõiki psüühikahäirete raviretsepte peaks tegema ainult raviarst, kes jälgib hoolikalt ravivastust ja vajadusel kohandab ravi. Niipea kui tõsine seisund peatub, vähendatakse patsiendi annust järk-järgult (vältimaks ärajätusündroomi teket), jätkates ravi muude ravimitega.

Kas Iisraelis on ärevushäire ravimivaba ravi

Iisraeli ravil on eripära, et arstidel on võimalus rakendada kõige arenenumaid tehnikaid mitmesuguste haiguste, sealhulgas vaimse haiguse raviks. Kõige püsivam mõju ilma tõsiste kõrvaltoimeteta on antud juhul just ravimivaba ravi, seetõttu pannakse sellele rõhku.

Renaissance Clinic pakub Iisraelis generaliseerunud ärevushäire järgmisi ravimeetodeid:

  • Kognitiivne käitumisteraapia;
  • Patsiendile tõhusate lõdvestustehnikate õpetamine;
  • Hingamistavad - kontrollitud hingamise, sügava hingamise treenimine;
  • Füsioteraapia (sporditaastusravi).

Renessansiajal võtavad nad ette kõige raskemad juhtumid, näiteks GAD-i kombineerimine uimasti- või muu sõltuvusega, kuna sõltuvuse ravi ja narkomaanide rehabilitatsioon on kliiniku eripära..

Siinseid patsiente ümbritseb hoolitsus ja tähelepanu, nad viibivad mugavates tingimustes, töötajad teevad kõik, et tulemus oleks tagatud - pole üllatav, et tulemus on peaaegu alati positiivne..

Kas ärevushäire on Moskvas ravitav?

Ärevushäire, erinevalt paljudest teistest vaimuhaigustest, reageerib hästi ravile, eriti ravimitele. See on aga peamine oht - oht patsienti "panna" tugevatoimelistele ravimitele, ilma milleta ta ei saa hakkama, st asendada, vaid pigem varjata ühte haigust teisega. Seetõttu vähendatakse psühhotroopsete ainete tarbimist välismaal märkimisväärselt neil juhtudel, mis võimaldavad teil tõhusalt mõjutada muid meetodeid..

Venemaa ärevushäire ravi kohta tehtud ülevaadete uuringu põhjal võime järeldada, et ravimiteraapia on seal peamine ja patsiendid, kes on aastaid ravimeid tarvitanud, ei kujuta elu ilma nendeta ette, samal ajal ei tunne nad end täiesti tervena..

Praegu on Moskvas renessansiaegse Iisraeli rehabilitatsioonikeskuse filiaal, kus välismaal väljaõppinud arstid pakuvad patsientidele abi vastavalt praegu tunnustatud vaimuhaiguste ravi maailmas kehtivatele standarditele. Renessansi Moskva haru ärevushäirega patsiendid võivad loota kõige arenenumatele, tõhusamatele ja samas ohututele meetoditele.

Kust saada ärevushäire ravi Peterburis

Nagu igas suurlinnas, on ka Peterburis palju inimesi, kes kannatavad GAD-i ja muud tüüpi ärevushäirete all ning vajavad hädasti arstiabi. Kahjuks on Venemaa psühhiaatria ümber selline olukord, et inimesed üritavad kõigest jõust vältida psühhiaatri juurde minekut, isegi kui neil seda vaja on. See on osaliselt tingitud halvast suhtumisest psüühikahäiretega inimestesse ühiskonnas..

Selliste patsientide pakkumiseks võite pöörduda renessansi Moskva filiaali poole või otse Iisraeli renessansikliinikusse. Kui patsiendil on probleeme uimastite või muude psühhoaktiivsete ainetega, võib ta Iisraelis läbida ka tõhusa narkomaania ravi.

Uurige ärevushäire ravikulusid

Renaissance Clinicu ärevushäire ravikulude väljaselgitamiseks peate tegema järgmised sammud:

  1. Täitke saidil olev kontaktivorm, märkides praegused kontaktid, kellega teiega ühendust võtta.
  2. Oodake konsultandi vastust, kirjeldage talle probleemi.
  3. Saada meditsiinidokumendid kavandatud e-mailile.
  4. Pidage internetis nõu ärevushäire spetsialistiga (tasuta).

Pärast seda koostatakse individuaalne raviprogramm koos selle maksumuse märkimisega. See on vajalik, kuna ärevushäire ravikuur võib olla väga erinev, sõltub kõik patoloogia raskusastmest, tööstaažist, vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust jne..

Üldiselt maksab üks ja sama renessansi Moskva haru kursus sama palju kui Iisraelis, mis vastab maailma keskmistele hindadele, ja umbes sama palju kui Moskva ja Peterburi erakliinikutes..

Lugege ärevushäire ravi ülevaateid

"Kannatasin aastaid GAD-i all ja olin kindel, et see on ravimatu. Täpselt seni, kuni jõudsin renessansi, kus nii ravi kui ka arstid - kõik polnud sugugi see, millega olin harjunud. Tegelikult enne, kui see kõik taandus sellele, et arst kirjutas välja veel ühe retsepti ja ma lihtsalt jõin pillid, ilma milleta ma ei saanud normaalselt töötada, kuni järgmise visiidini jne. Renessansis tundsin esimest korda mitte näota patsienti, vaid inimest. Pille, mis õõnestasid mu tervist ja mida ma arvasin, et olin terve elu joomisele määratud, pole mul seda enam vaja. Ärevus on võidetud, ma ei karda enam. Olen õnnelik. ".

O. A. Zimina, Moskva.

"Paanikahood - panin endale sellise diagnoosi, olles läbinud Internetis diagnostika. Mind raviti ka seal, uurisin erinevaid allikaid, rääkisin foorumites minusugustega. Seejärel otsustasin Iisraeli perreisil olles pöörduda arsti poole (meie Ma ei usalda), Renaissance andis mulle nõu. Selle haigusega, mis mul puudu jäi, kuid üsna vähe. Nervoos osutus ärevushäireks. Renessansis tulid nad sellega suurepäraselt toime ja mis minu jaoks on oluline, ilma et peaksin kasutama ravimeid - ma kartsin neid väga, lugesin kõrvaltoime kohta. Hea kliinik, head arstid! "

Rosenblat Faina Mihhailovna, Sotši.

Ärevushäire - sümptomid ja ravi

Mis on ärevushäire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Seregin D.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Ärevushäired (TR) on psüühikahäirete rühm, mida iseloomustavad äärmiselt intensiivsed ärevuse ja hirmu tunded. Ärevus on ärevus tulevaste sündmuste pärast ja hirm on reaktsioon sellele, mis toimub praegusel ajahetkel. Need tunded võivad vallandada füüsilisi sümptomeid, nagu kiire südametegevus ja ebakindlus. [1]

Ärevushäirete hulka kuuluvad:

  • generaliseerunud ärevushäire;
  • foobilised häired;
  • paanikahäire;
  • agorafoobia (hirm avatud ruumi ees);
  • sotsiaalne ärevushäire;
  • traumajärgne stressihäire;
  • emotsionaalsed häired, mille algus on omane lapsepõlvele;
  • olukorraärevus;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • selektiivne mutism (rääkimisvõime kaotus teatud olukordades). [1]

Ärevushäired on põhjustatud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. [3] Riskitegurite hulka kuuluvad laste väärkohtlemine, psüühikahäirete perekonna ajalugu ja vaesus. [2] Ärevushäired esinevad sageli koos teiste psühhiaatriliste häiretega, eriti raskete depressiivsete häirete, isiksusehäirete ja ainete tarvitamise häiretega. [2]

Sümptomeid saab tavaliselt diagnoosida, kui need on olnud vähemalt kuus kuud ja viivad inimese toimimise vähenemiseni. [1] [2] Probleemid, mis võivad põhjustada neid sümptomeid, on hüpertüreoidism (endokriinsed kilpnäärmehaigused), südamehaigused, kofeiini, alkoholi või kanepi (kanepi) tarvitamine ning teatud ravimitest loobumine. [2] [4]

Ilma ravita püsivad ärevushäired enamikul juhtudel. [1] [3] Haigusteraapia võib hõlmata elustiili muutmist, nõustamist (kognitiiv-käitumuslik teraapia) ja ravimeid. [2] Eelkõige võivad patsiendi seisundit parandada sellised ravimid nagu antidepressandid, bensodiasepiinid ja beetablokaatorid. [3]

Umbes 12% inimestest kannatab ärevushäire all ja 5-30% inimestest on ärevushäired ainult ühel hetkel oma elus. [2] [5] See haigus on naistel kaks korda tavalisem kui meestel ja algab tavaliselt enne 25. eluaastat. [1] [3] Levinumad on foobilised häired ja sotsiaalne ärevushäire. Need mõjutavad enamasti inimesi vanuses 15–35 ja muutuvad vähem levinud pärast 55. aastat. [2]

Haiguse põhjused

Narkootikumide ja psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine

Ärevus ja depressioon võivad olla põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest. Isegi mõõdukas, pidev joomine võib mõnel inimesel ärevuse taset tõsta. [30] Sõltuvus kofeiinist, alkoholist ja bensodiasepiinidest võib süvendada või põhjustada ärevust ja paanikahooge. [31] Ärevus tekib tavaliselt alkoholi ägedas võõrutusfaasis (täielik äravõtmine või vähenenud alkoholitarbimine pärast pikaajalist kasutamist) ja võib umbes veerandil alkoholismist taastuvatel inimestel püsida kuni kaks aastat akuutse võõrutussündroomi osana. [32]

On tõendeid selle kohta, et krooniline kokkupuude orgaaniliste lahustitega töökeskkonnas võib olla seotud ärevushäiretega. Ärevushäire võib tekkida värvimise, lakkimise ja muu töö käigus, mille käigus inimene puutub märkimisväärselt kokku orgaaniliste lahustitega. [33]

Kofeiini tarbimine võib põhjustada või halvendada TR [34] [35], sealhulgas paanikahäireid. [36] [37] [38] [39] Mõnes välismaises klassifikatsioonis peetakse kofeiinist põhjustatud ärevushäireid ainete / ravimite häireteks. Seda alatüüpi ei tohiks siiski liigitada sõltuvushäireks. [40]

Kanepi (kanepi) tarvitamine on seotud ärevushäiretega, kuid see seos vajab siiski kindlaid tõendeid. [41] [42]

Endokriinsed haigused

Mõnikord võib ärevushäire esineda endokriinsüsteemi häire kõrvaltoimena, mis põhjustab närvisüsteemi üliaktiivsust. Selliste haiguste hulka kuuluvad feokromotsütoom (medullaarse kihi hormooni aktiivne kasvaja) [43] [44] ja hüpertüreoidism (kilpnäärme hüperfunktsioon). [45]

Stress

Ärevushäired võivad tekkida vastusena elu stressidele, nagu finantskriis või krooniline füüsiline haigus. Noorukite ja noorte täiskasvanute ärevus on sotsiaalse suhtluse ja elustiili stressidest tingitud tavaline häire. Ärevus on levinud ka dementsete eakate inimeste seas. Teisalt diagnoositakse eakatel täiskasvanutel mõnikord ärevushäire valesti: arstid tõlgendavad füüsilise haiguse sümptomeid (näiteks südame rütmihäiretest tingitud kiiret pulssi) ärevuse tunnuseks valesti. [7]

Krooniline ärevus

Madal ärevushäire on hea. Tegelikult on hormonaalne reaktsioon ärevusele kasulik, kuna see aitab inimestel ohtudele reageerida. Evolutsiooniline meditsiin usub, et selline kohanemine võimaldab inimesel võimaliku ohu olemasolust teadlikuks saada ja tegutseda vastavalt, et pakkuda suurimat kaitsevõimalust. Uuringud on näidanud, et madala ärevushäirega inimestel on suurem surmaoht kui mõõduka ärevushäirega inimestel. Seda seetõttu, et hirmu puudumine võib põhjustada vigastusi või surma. [46] Lisaks leiti, et ärevuse ja depressiooniga patsientidel on esinemissagedus madalam kui depressioonis. [47]

Ärevusega seotud sümptomite funktsionaalsed tagajärjed hõlmavad suuremat tähelepanelikkust, kiiremat tegutsemiseks ettevalmistumist ja ohu puudumise tõenäosuse vähenemist. Näiteks looduses on haavatavatel inimestel (rasedatel või haigetel) madalam ärevusreaktsioonide künnis, mis muudab nad erksamaks. [47] See näitab ärevushäire pikka evolutsioonilist ajalugu.

Evolutsiooniline ebajärjekindlus

Teadusringkondades on oletatud, et kõrge ärevustase on reaktsioon sellele, kuidas sotsiaalne keskkond on paleoliitikumist alates muutunud. Näiteks kiviajal oli rohkem naha-naha kontakti ja rohkem suhtlemist emade lastega, käitumine vähendas ärevust. [46] Lisaks on nüüd vaja sageli suhelda võõrastega, võrreldes ainult tihedalt seotud hõimude suhtlemisega. Teadlased väidavad, et pideva sotsiaalse suhtluse puudumine, eriti kujunemisperioodil, on kõrge ärevuse põhjuseks..

Paljud vastused tulenevad tõenäoliselt evolutsioonilistest ebajärjekindlustest - muutuvate keskkondadega kohanemiseks vajalike tunnuste ilmnemisest. Ja kuigi ärevus töötati välja eluohtlikes olukordades, võib mõnikord halbade uudiste kuulmine esile kutsuda ülitundlike inimeste, eriti lääne kultuuride, tugeva reaktsiooni. [48]

Ärevushäire sümptomid

Kõigil ärevushäiretel on mõned levinumad sümptomid:

  • paanika, hirm ja ärevus;
  • unehäired;
  • vähene võime jääda rahulikuks ja rahulikuks;
  • külmavärinad, higistamine, käte või jalgade kipitus;
  • düspnoe;
  • südamepekslemine;
  • kuiv suu;
  • iiveldus;
  • pinges lihased;
  • pearinglus.

Ärevushäire patogenees

Bioloogiline

Gamma-aminovõihappe (GABA) madal tase, samuti neurotransmitterid, mis vähendavad aktiivsust kesknärvisüsteemis, soodustavad ärevust. Seetõttu on teatud tüüpi rahustid, mis põhinevad GABA omadustel, positiivset mõju ärevushäirete all kannatavatele inimestele. [49] [50] [51]

Amygdala

Amigdala (amygdala) on hirmu ja ärevuse töötlemisel kesksel kohal ning ärevushäirete korral võib selle funktsiooni kahjustada. [52]

Sensoorne teave siseneb amügdalasse basolateraalse kompleksi tuumade kaudu, mis koosneb külgmistest, basaalsetest ja abistavatest basaaltuumadest. Basolateraalne kompleks töötleb sensoritega seotud hirmumälestusi ja annab teada nende ohu olulisusest mälule ja sensoorsele töötlemisele aju teistes osades, nagu näiteks mediaalne prefrontaalne ja sensoorne ajukoor.

Teine oluline piirkond on külgnev keskne mandelkeha, mis kontrollib liigispetsiifilisi hirmureaktsioone ühenduste kaudu ajutüve, hüpotalamuse ja väikeaju piirkondadega. Generaliseerunud ärevushäirega inimestel tunduvad need ühendused funktsionaalselt vähem eristatavad, kesk tuumas on suur hulk halli ainet. Amigdala vähendab ühenduvust aju tsingulaalsete ja saareliste piirkondadega, mis vastutavad stiimulite tajumise eest ning on seotud parietaalse ja prefrontaalse ajukoorega, mis on täidesaatva funktsiooni aluseks. [52]

Kliinilised uuringud on näidanud korrelatsiooni ärevushäirete ja tasakaalu säilitamise raskuste vahel [53] [54] [55] [56] Võimalik mehhanism on aju struktuuri parabrahhiaalse piirkonna häire, mis muude funktsioonide kõrval kooskõlastab amigdala signaale tasakaalu kohta käiva teabega. [57]

Ärevushäire klassifikatsioon ja arenguetapid

  • Üldine ärevushäire

Üldistatud TR on tavaline häire, mida iseloomustab pikaajaline ärevus, mis ei ole keskendunud ühele objektile ega olukorrale. Üldistatud TR-ga inimestel on mittespetsiifiline püsiv hirm ja nad on igapäevaste tegevuste pärast liiga ärevil.

Üldistatud TR-d "iseloomustab krooniline liigne ärevus, millega kaasnevad järgmised sümptomid (sellise diagnoosi jaoks on vajalik vähemalt kolme esitatud märgi olemasolu): ärevus, väsimus, keskendumisprobleemid, ärrituvus, lihaspinge ja unehäired." [6]

Generaliseerunud TR on eakate kõige levinum ärevushäire. [7] Ärevus võib olla mõne muu terviseseisundi sümptom või tuleneda ainete kuritarvitamise probleemidest, mida arst peaks diagnoosimisel arvesse võtma. Keskendumise / muretsemise puudumise tõttu võib inimesel olla probleeme igapäevaste otsuste tegemisel ja kohustuste meeldejätmisel. [9] Väliselt näeb patsient välja pinges, suurenenud käte, jalgade ja kaenlaaluste higistamine. [10] Inimene võib olla nutune, mis viitab depressioonile. [11] Enne ärevushäire diagnoosimist peab arst välistama narkomaania ja muud meditsiinilised põhjused. [12]

Lastel võib seda tüüpi ärevushäire olla seotud peavalu, ärevuse, kõhuvalu ja südamepekslemisega. Tavaliselt algab see 8-9-aastaselt. [13]

  • Foobilised häired

Suurim ärevushäirete kategooria on foobiad, mis hõlmavad kõiki juhtumeid, kus hirm ja ärevus käivitatakse konkreetse stiimuli või olukorra tõttu. Foobiliste häirete all kannatab kogu maailmas 5–12% elanikkonnast. [8] Patsiendid kipuvad ette nägema kohutavaid tagajärgi kohtumisel oma hirmuobjektiga, milleks võib olla kõike loomast avalikku kohta. Levinud foobiad: lennureisid, veri, vesi, sõit, tunnelid. Kui inimesed puutuvad kokku foobiaga, võivad neil tekkida värinad, õhupuudus või südamepekslemine. [14] Inimesed mõistavad, et nende hirm ei ole tegeliku ohuga proportsionaalne, kuid siiski ei saa nad sellest üle. [viisteist]

  • Paanikahäire

Paanikahäire korral tekib inimesel lühike intensiivne hirm ja ärevushoog, mida sageli iseloomustavad värinad, segasus, pearinglus, iiveldus ja / või õhupuudus. Need paanikahood, mis on määratletud kui hirm või ebamugavustunne, mis tekivad ootamatult ja jõuavad alla kümne minuti, võivad kesta mitu tundi. [16] Rünnakud võivad käivitada stress, irratsionaalsed mõtted, üldine hirm või hirm tundmatuse ees. Mõnikord on päästik ebaselge ja seetõttu võivad rünnakud toimuda hoiatamata. Rünnaku vältimiseks tuleb päästikut vältida. Kõiki rünnakuid ei saa siiski ära hoida..

Lisaks korduvatele ootamatutele paanikahoogudele nõuab paanikahäire diagnoosimine, et rünnakutel on kroonilised tagajärjed: kas ärevus rünnakute võimalike tagajärgede pärast, püsiv hirm tulevaste rünnakute ees või olulised muutused rünnakutega seotud käitumises. Sageli panevad patsiendid normaalsed muutused südamelöögis mõtlema, et nende südamega on midagi valesti ja neil võib olla teine ​​sekundiline paanikahoog..

  • Agorafoobia

Agorafoobia on hirm rahvarohkete kohtade ja lagendike ees. See on tihedalt seotud paanikahäirega ja on sageli põhjustatud hirmust paanikahoo ees. See avaldub vajaduses leida pidevas vaateväljas uks või muu pääsetee. Lisaks hirmudele endile kasutatakse agorafoobia mõistet sageli paanikahäirega patsientidel sageli tekkivale vältimiskäitumisele. [18] Näiteks võib pärast autoroolis paanikahoogu tekkida agorafoobiaga inimesel ärevus juhtimise pärast ja seetõttu juhtimisest hoiduda. Sellel vältimiskäitumisel võivad sageli olla tõsised tagajärjed ja see võib suurendada hirmu..

  • Sotsiaalne ärevushäire

Sotsiaalne TR (tuntud ka kui sotsiaalne foobia) kirjeldab tugevat hirmu ja negatiivse sotsiaalse kontrolli vältimist, piinlikkustunnet, alandust või sotsiaalset suhtlemist. See hirm võib tekkida konkreetsetes sotsiaalsetes olukordades (näiteks avaliku esinemise ajal) või reeglina enamikul (või kõigil) sotsiaalse suhtluse juhtudel. Sotsiaalne ärevus on sageli spetsiifiliste füüsiliste sümptomitega, sealhulgas punetus, higistamine ja rääkimisraskused. Nagu kõigi foobiliste häirete puhul, püüavad need inimesed, kes kannatavad sotsiaalse ärevuse all, sageli ärevuse allikat vältida. Sotsiaalse ärevuse korral on see eriti problemaatiline ja rasketel juhtudel võib see viia täieliku sotsiaalse isolatsioonini..

  • Traumajärgne stressihäire

Traumajärgne stressihäire (PTSD) klassifitseeriti varem ärevushäireks (nüüd on vaimse häirete välismaise klassifikatsiooni järgi PTSD liikunud traumaatiliste ja stressiga seotud häirete juurde). See on traumaatilise kogemuse tulemus. PTSD võib olla tingitud ekstreemsest olukorrast nagu võitlus, loodusõnnetus, vägistamine, pantvangisituatsioon, laste väärkohtlemine, kiusamine või isegi tõsine õnnetus. Ärevushäire võib tuleneda ka pikaajalisest (kroonilisest) kokkupuutest raske stressiga (näiteks sõdurid, kes taluvad üksikuid lahinguid, kuid ei suuda pidevat võitlust toime tulla). [19] Inimesed võivad kogeda unehäireid. [20] On palju ravimeetodeid, mis moodustavad PTSD-ga patsientide ärevushoolduskava selgroo. Sellised ravimeetodid hõlmavad kognitiivset käitumisteraapiat, psühhoteraapiat ning pere ja sõprade tuge. [kaheksa]

PTSS-i uurimine algas nii Vietnami veteranide kui ka loodusõnnetuste ohvritega. Need uuringud on näidanud, et kokkupuude loodusõnnetustega on PTSD parim ennustaja. [21]

  • Emotsionaalsed häired, mis tekivad lapsepõlves

Seda tüüpi TR hõlmab ülemäärase ja sobimatu ärevuse tundmist teisest isikust või kohast lahusoleku pärast. Ärevushäire mõjutab umbes 4% lastest ja 7% täiskasvanutest, kuid reeglina on neil lapsepõlves rasked psühholoogilised olukorrad. Mõnel juhul võib isegi lühike lahusolek põhjustada paanikat. [22] [23] Lapse ravimine häire varases staadiumis võib ära hoida edasisi probleeme. Teraapia hõlmab vanemate ja perede õpetamist, kuidas seda tüüpi TR-ga toime tulla. Vanemad suurendavad sageli ärevust, sest nad ei tea, kuidas lapsega korralikult töötada. Lisaks vanemakoolitusele ja pereteraapiale võib ärevuse raviks kasutada selliseid ravimeid nagu SSRI-d. [23]

  • Olukorraärevus

Olukordade ärevus tekib seoses uute olukordade või muutuvate sündmustega. Selle põhjuseks võivad olla ka erinevad sündmused, mis põhjustavad inimesele ebamugavust. Seda tüüpi TR on üsna tavaline. Kõige sagedamini kogeb inimene konkreetsetes olukordades paanikahooge või suurt ärevust. Olukord, mis paneb ühe inimese ärevust tundma, ei pruugi teist inimest üldse mõjutada. Näiteks muutuvad mõned inimesed rahutuks rahvahulkades või kitsastes kohtades, mistõttu võib rahvarohkes sõidukis või poes viibimine põhjustada neile äärmist ärevust ja võib-olla paanikahoogu. [24] Teised võivad tunda ärevust, kui toimuvad suured elumuutused, nt..

  • Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD), nagu traumajärgne stressihäire, klassifitseeriti varem psüühikahäirete välismaise klassifikatsiooni järgi ärevushäireks. OCD on seisund, mille korral inimesel on kinnisideed (ärevad, püsivad ja obsessiivsed mõtted või pildid) ja / või sunnid (tung teatud kordade või rituaalide korduvaks sooritamiseks), mis pole põhjustatud narkootilistest või füüsilistest mõjudest. See seisund kutsub esile ärevuse või sotsiaalse düsfunktsiooni. [25] [26] Kohustuslikud rituaalid on isiklikud, individuaalsed reeglid, mida tuleb ärevuse leevendamiseks järgida. [26] OCD mõjutab umbes 1-2% täiskasvanutest (rohkem naisi kui mehi) ning vähem kui 3% lastest ja noorukitest. [25] [26]

OCD-ga inimene teab, et sümptomid on ebamõistlikud ja seetõttu võitleb ta nii mõtete kui ka käitumisega. [25] [27] Sümptomid võivad olla seotud väliste sündmustega, mis vallandavad hirmu (maja ettekujutamine tules, kui nad arvavad, et unustasid triikraua välja lülitada) või muretsesid sobimatu käitumise pärast. [27]

OCD tekkeks võivad olla käitumuslikud, kognitiivsed, geneetilised ja neurobioloogilised tegurid. [26] Riskitegurite hulka kuuluvad perekonna ajalugu, üksindus (kuigi see võib olla häire tagajärg), kõrgem sotsiaalmajanduslik klass või palgatöö puudumine. [26] Umbes 20% OCD-ga inimestest saab häire üle ja enamikul inimestest sümptomid aja jooksul vähemalt vähenevad (veel 50%). [25]

  • Valikuline mutism

Valikuline mutism on häire, mille korral rääkida oskav inimene ei räägi teatud olukordades või kui ta on kontaktis teatud inimestega. Valikuline mutism eksisteerib tavaliselt koos häbelikkuse ja sotsiaalse ärevusega. [28] Valikulise mutismiga isikud vaikivad ka siis, kui nende vaikimise tagajärgede hulka kuuluvad häbi, sotsiaalne ostrakism (pagulus) või isegi karistamine. [29] Selektiivne mutism mõjutab mingil eluperioodil umbes 0,8% inimestest. [2]

Ärevushäire tüsistused

Sotsiaalpsühholoogilised tüsistused

Nõuetekohase ravita võivad ärevushäired põhjustada madalat enesehinnangut, isoleeritust, unetust, kognitiivset langust ning üldist kurnatuse ja lootusetuse tunnet. Energiapuuduse ja valdavate emotsionaalsete probleemide tõttu ei suuda kroonilise ärevusega inimesed sageli oma igapäevase elu nõudmistega sammu pidada. Töö kaotamine, rahalised probleemid ja suhte lõpetamine on võimalikud tagajärjed, mis võivad süvendada üldist lootusetuse ja provotseerimise tunnet. Pole üllatav, et ärevus on depressiooni peamine riskitegur. Edasised uuringud on näidanud, et ärevus koos depressiooniga suurendab suitsiidimõtete ja -katsete riski.

Narkootikumide, alkoholi või nikotiini sõltuvus on üsna levinud inimeste seas, kes võitlevad pikema aja jooksul ärevusega. Sarnaselt depressiooniga võib sõltuvuskäitumine (reaalsest maailmast põgenemine) olla ärevushäirete riskitegur ja tüsistus..

Füüsilised tüsistused

Ärevus põhjustab sageli siseorganite tüsistusi, nagu ärritunud soole sündroom, kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Kaalukõikumised, huvi kaotamine seksi vastu, uneprobleemid, peavalud, lihaspinged ja kroonilised valud on muud ärevusega seotud füüsilised probleemid..

Stress ja ärevus vähendavad ka immuunsüsteemi aktiivsust ja valgete vereliblede arvu. Lisaks on teadlased leidnud, et stress mängib suurt rolli allergiate ja autoimmuunhaiguste tekkes. Kuna need haigused võivad ise põhjustada märkimisväärset stressi ja ärevust, võivad nii vaimsed kui ka füüsilised seisundid viskoosses tsüklis üksteist tugevdada..

Rakutasandil suurendavad stressihormoonid rakkudes oksüdatiivset stressi ja viivad rakukahjustusi põhjustavate vabade radikaalide kogunemiseni. Vabad radikaalid võivad kahjustada raku kõiki komponente, sealhulgas telomeere, mis on spetsiifilised DNA järjestused kromosoomide lõpus. Telomeerid on loodud selleks, et kaitsta kromosoome lagunemise eest ja vältida nende sulandumist üksteisega. Teadlased on leidnud, et kroonilise stressi all kannatavate inimeste rakud on oluliselt vähendanud telomeere, mis tähendab, et neil inimestel on suurem risk kiirenenud vananemise, vähi, autoimmuunsete ja südamehaiguste tekkeks..

Ärevusel võivad olla tõsised ja pikaajalised tagajärjed inimese vaimsele ja füüsilisele tervisele. Kui inimesel on krooniline ärevuse, ärevuse või ebakindluse tunne, peab ta neid sümptomeid tõsiselt võtma ja pöörduma arsti poole. Ärevus on üks levinumaid terviseprobleeme. Siiski on selle emotsionaalse väljakutse ületamiseks ja noorendamiseks palju tõhusaid ravivõimalusi..

Ärevushäire diagnoosimine

Ärevushäired on sageli rasked kroonilised seisundid, mis võivad tekkida varases elus või võivad äkitselt alata pärast käivitavat sündmust. Need võivad ägeneda kõrge stressitaseme ajal ja nendega kaasnevad sageli füsioloogilised sümptomid nagu peavalu, higistamine, lihaskrambid, tahhükardia, südamepekslemine ja hüpertensioon, mis mõnel juhul põhjustavad väsimust..

Igapäevases diskursuses kasutatakse sõnu "ärevus" ja "hirm" sageli vaheldumisi. Kliinilises kasutuses on neil erinevad tähendused: "ärevus" on määratletud kui ebameeldiv emotsionaalne seisund, mille põhjust kas ei tuvastata lihtsalt või tajutakse kontrollimatuna või paratamatuna; "hirm" on omakorda emotsionaalne ja füsioloogiline reaktsioon tunnustatud välisele ohule. [58] Mõiste "ärevushäire" hõlmab nii hirme (foobiaid) kui ka ärevust.

Ärevushäirete diagnoosimine on keeruline, kuna objektiivseid biomarkereid pole olemas, see põhineb sümptomitel [59], mis peavad tavaliselt esinema vähemalt kuus kuud või kauem, kui oleks antud olukorras oodata, ja kahjustama sotsiaalset toimimist. [1] [2] Ärevusnähtude tuvastamiseks kasutatakse selliseid küsimustikke nagu Becki ärevusskaala, Tsungi enda teatatud ärevusskaala ja Taylori ärevusskaala. [60] Teistes küsimustikes on kombineeritud ärevuse ja depressiooni mõõtmine - Hamiltoni ärevusskaala, haiglaärevuse ja depressiooni skaala (HADS), patsiendi tervise hindamine (PHQ)..

Ärevushäired esinevad sageli koos teiste psüühikahäiretega, eriti depressiooniga, mis võib tabada kuni 60% ärevushäiretega inimestest. Asjaolu, et ärevuse ja depressiooni sümptomite vahel on märkimisväärne kattuvus ning samad käivitajad võivad sümptomeid vallandada mis tahes seisundis, võib aidata seletada kõrget kaasuva haigestumise määra..

Uuringud on ka näidanud, et ärevushäired on tõenäolisemad nende hulgas, kellel on ärevushäired, eriti teatud spetsiifilised tüübid, perekonnas..

Seksuaalne düsfunktsioon kaasneb sageli ärevushäiretega, kuigi on raske kindlaks teha, kas seksuaalne düsfunktsioon põhjustab ärevust või tuleneb see ühisest põhjusest. Enamasti kogevad ärevushäiretega inimesed enneaegset ejakulatsiooni või erektsioonihäireid. Seksuaalhäire on eriti levinud paanikahäirega inimestel (inimesed, kes võivad seksuaalse erutuse ajal karta paanikahooge).

Diferentsiaaldiagnoos

Ärevushäire diagnoosimiseks tuleb kõigepealt välistada meditsiiniline põhjus. [4] [58] Ärevushäireid jäljendavad seisundid hõlmavad järgmist:

  • mõned endokriinsed haigused (hüpo- ja hüpertüreoidism, hüperprolaktineemia); [2] [4] [58]
  • ainevahetushäired (diabeet); [4]
  • defitsiidi seisundid (madal D-vitamiini, B2, B12, foolhappe tase); [4]
  • seedetrakti haigused (tsöliaakia, põletikuline soolehaigus);
  • südamehaigus [2] [4]
  • verehaigused (aneemia); [4]
  • aju degeneratiivsed haigused (Parkinsoni tõbi, dementsus, hulgiskleroos, Huntingtoni tõbi). [4]

Samuti tuleb meeles pidada, et mõned ravimid ja ained võivad põhjustada ärevust või seda veelgi süvendada. Nende hulka kuuluvad alkohol, tubakas, kanep, rahustid (sealhulgas retseptiga bensodiasepiinid), opioidid, stimulandid (näiteks kofeiin, kokaiin ja amfetamiinid), hallutsinogeenid ja inhalandid. [2]

Ärevushäire ravi

Ravivõimalused hõlmavad elustiili muutusi, ravimeetodeid ja ravimeid. Praegu pole tõendeid selle kohta, milline ravi on kõige tõhusam. Seetõttu sõltub ravi valik patsiendist. Enamikul juhtudel pöörduvad ärevushäiretega inimesed esimesena teraapia poole..

Elustiili muutused

Elustiili muutused hõlmavad füüsilist koormust, normaalset und, kofeiini tarbimise vähenemist ja suitsetamisest loobumist. Suitsetamisest loobumisel on ravimite ärevuse ärevuse ravimisel suur eelis.

Ravimeetodid

Kognitiivne käitumisteraapia on ärevushäirete korral efektiivne ja on esimene raviliin. Sellel on sama positiivne mõju nii otsese teraapiaseansi korral patsiendiga (isiklikult) kui ka kaugteraapiaga (Interneti kaudu)..

Pereteraapia on ravivorm, kus laps kohtub terapeudiga koos esmaste hooldajate, vendade ja õdedega. Iga pereliige saab arsti juurde minna individuaalselt, kuid pereteraapia on tavaliselt rühmateraapia vorm. Kasutatakse ka kunsti- ja mänguteraapiat. Kunstiteraapiat kasutatakse kõige sagedamini siis, kui laps ei soovi või ei suuda verbaalselt suhelda (viimase põhjuseks võib olla trauma või puue, mille puhul suhtlemisvõime kaob). Kunstitegevuses osalemine võimaldab lapsel väljendada seda, mida ta muidu ei saaks teistele edasi anda. Mänguteraapia ajal lastakse lapsel mängida nii, nagu talle meeldib, kui terapeut teda jälgib. Terapeut võib aeg-ajalt välja pakkuda küsimuse, kommentaari või soovituse. Need meetodid on tõhusad, kui lapse hooldamisel mängib rolli lapse perekond..

Narkootikumide kasutamine

Ravim hõlmab SSRI-de (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) kasutamist. See meetod on üldistatud TR-i esimene raviliin. Kui seda tüüpi ravim on efektiivne, on soovitatav ravikuur, mis kestab umbes aasta. Ravimite enesest loobumine viib enamikul juhtudel ägenemise ohtu.

Eakad inimesed peaksid seda ravimit kasutama ettevaatusega, kuna sellel on sagedamini kõrvaltoimeid samaaegselt esinevate krooniliste seisundite tõttu..

Prognoos. Ärahoidmine

Viimastel aastatel on tähelepanu ärevushäirete ennetamisele märkimisväärselt suurenenud. Esialgsed tõendid toetavad CBT ja teadveloleku efektiivset kasutamist.

Prognoos varieerub sõltuvalt iga juhtumi tõsidusest ja ravist iga patsiendi jaoks eraldi.

Kui TR-ga lapsi ei ravita, seisavad nad hiljem silmitsi riskidega, nagu kehv koolitulemus, oluliste sotsiaalsete tegevuste vältimine ja narkootikumide kuritarvitamine. TR-ga lastel võivad olla muud häired, nagu depressioon, söömishäired, tähelepanuhäired.

Kuidas ravida ärevushäireid

Ärevushäired on psüühiliste patoloogiate rühm, mis on seotud ebapiisavalt suurenenud ärevusega. Ärevushäired on neuroosid - pikaleveninud funktsionaalselt pöörduvad vaimsed patoloogiad, mille tõttu inimese kohanemine ja töövõime langevad.

Ärevushäired põhinevad ärevusel kui negatiivset värvi emotsioonil. See tekib siis, kui inimene ootab ebameeldivaid sündmusi ja sellega kaasneb ebakindluse tunne. Ärevus pole ainult psühholoogiline nähtus. Negatiivne emotsioon põhjustab inimese füsioloogias muutusi, aktiveerides sümpaatilise närvisüsteemi ja põhjustades higistamist, värisemist, suukuivust.

Ärevus ilmneb siis, kui inimene ootab tulevasi sündmusi, kuid ei tea, kuidas need lahenevad. Need sündmused pole tema jaoks ohtlikud, kuid inimene ootab seda ohtu ja tõmbab selle oma kujutlusvõimesse. Ärevus tekib seetõttu, et inimene ei tea, kuidas võimaliku sündmusega toime tulla.

Ärevus ja hirm on erinevad. Hirm on normaalne füsioloogiline reaktsioon. See juhtub siis, kui sündmus kahjustab psühholoogilist või füüsilist tervist. Ärevus sarnaneb hirmuga, kuid ilmneb siis, kui inimest pole ohus. Hirm koondab jõud potentsiaalse ohu vastu võitlemiseks, suurendab keha võimalust ellu jääda, ohust jagu saada.

Pärast võitlust kaob hirm, füsioloogilised protsessid naasevad oma algsele tasemele, tugevus taastub. Ärevus hoiab füsioloogilisi protsesse heas vormis, ei võimalda teil lõõgastuda. Pidev pinge kurnab jõudu, jõudlus väheneb, uni on häiritud, ilmneb depressioon.

Kogu maailmas kannatab ärevushäirete all 18% täiskasvanud elanikkonnast. Diagnoos kombineeritakse kõige sagedamini suitsetamise, alkoholismi, narkomaania, depressiooni, paanikahoogude ja söömishäiretega. Kõige sagedamini esineb patoloogia enne 30. eluaastat, areneb järk-järgult ja muutub krooniliseks. Diagnoos pannakse siis, kui ärevushäireid on täheldatud vähemalt 6 kuud.

Põhjused

Patoloogia täpset põhjust pole. Ärevushäireid käivitavad tegurid:

  1. Ravimite kõrvaltoimed.
  2. Pärilikkus: ärevatel vanematel on ärevad lapsed.
  3. Psühhostimulaatorite üleannustamine: kofeiin, amfetamiin, kokaiin, nikotiin.
  4. Vaimuhaigus: depressioon, skisofreenia.
  5. Põhiseaduslikud ja kaasasündinud isiksuseomadused: ärevus, anankastiline isiksuse tüüp, ärevushäire.

Ärevuse patofüsioloogia põhineb neurotransmitteri gamma-aminovõihappe madalal sisaldusel.

Tüübid ja sümptomid

Kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis hõlmavad ärevushäired järgmisi nosoloogiaid:

  • Foobiline ärevushäire - F40.
  • Muud ärevushäired F41.
  • Obsessiiv-kompulsiivne häire F42.

Foobiliste häirete hulka kuuluvad:

  1. Agorafoobia. See on hirm avatud ruumi, avatud uste ees. Agorafoobiat seostatakse suure rahvahulgaga, kui inimene ootab nendelt inimestelt ootamatuid taotlusi või tegevust.
  2. Sotsiofoobia. Ärevus on seotud sotsiaalsete toimingute sooritamise ootusega. Sotsiaalfoobia sümptomid on kognitiivsed, käitumuslikud ja füsioloogilised. Kognitiivsed on seotud ühiskonna hinnanguga inimese tegevusele, mistõttu on sotsiaalfoobidel endal suurenenud nõudmised. Nad üritavad teistele meeldivat muljet jätta, kujutlevad võimalikke sotsiaalseid olukordi ja dialooge. Käitumissümptomid - sotsiaalsete kontaktide vältimine ja harjumatud avalikud kohad, kus need ei pruugi hea küljena tunduda, teevad end piinlikuks. Sotsiaalfoobia tüüpiline käitumismärk on see, et nad ei vaata kunagi otse silma ja kui vaatavad, ei hoia nad pikka aega pilku ja võtavad pilgu ära. Füsioloogiline - higistamine, värisemine, hingamise katkemine, südame löögisageduse suurenemine, õhupuudus, rõhulangused.
  3. Spetsiifilised isoleeritud foobiad. See hõlmab foobiaid, mis on seotud kõigi potentsiaalselt kahjutute nähtuste hirmu ja ärevusega, näiteks hirm kasside ees, hirm vee ees, hirm nukkude ees, hirm muusika ees..

Muud ärevushäired:

Paroksüsmaalne ärevushäire

Paroksüsmaalne ärevushäire või paanikahoog või autonoomne ärevushäire. Paanikahoog on suurenenud ärevuse ja põhjusetu hirmu äge rünnak. Paroksüsmaalse ärevushäire tunnused: ilmnevad ettearvamatus olukorras, kaasnevad vaimsed ja füsioloogilised sümptomid, tekivad kiiresti ja kiiresti kaovad.

Ärevus-paanikahäire ilmneb sümptomitest:

  • vererõhu tõus, tahhükardia, õhupuudus;
  • hüperhidroos;
  • sõrmede, käte värisemine;
  • iiveldus, oksendamine, pearinglus;
  • depersonaliseerimine ja derealiseerimine - tunne, et maailm on järsku muutunud, värve muutnud;
  • surmahirm;
  • unetus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • käte ja jalgade krambid;
  • klomp kurgus.

Paanikahoo raskusaste varieerub lihtsast, kui on olemas sisemine pinge ja hirm, peatse surma tunneni. Keskmiselt kestab ägenemine 15–30 minutit. Äge ärevushäire võib esineda 1 kord päevas kuni 1 kord kuus: ühel patsiendil on 3 rünnakut päevas, teisel - 1 kord kuus.

Üldine ärevushäire

Seda iseloomustab pidevalt suurenenud ärevus, mis ei ole seotud objektide ega nähtustega. Üldine ärevushäire avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. pidev ebamugavus päikesepõimikus, sisemine pinge;
  2. rahutus, jäsemete värisemine;
  3. liigne higistamine;
  4. lihaspinge;
  5. tugeva südamelöögi tunne;

Sellised sümptomid on iseloomulikud teistele suurenenud ärevusega patoloogiatele, seetõttu eristatakse üldise haiguse korral diagnoosi seadmise kriteeriume. Ärevus-neurootilise häire diagnoosimiseks peab olema 3 sümptomit: hirm (tulevikuärevus, kontsentratsiooni langus), motoorne pinge (rahutus, peavalu), autonoomse närvisüsteemi kahjustus (higistamine, õhupuudus, rõhu tõus, tahhükardia).

Segatud ja ärevus-depressiivne häire

Ärevus-depressiivset haigust iseloomustab depressioonisündroomi triad (madal meeleolu, vaimsete protsesside aeglustumine, kehalise aktiivsuse vähenemine) ja suurenenud ärevus. Segatud ärevushäire võib esineda depressiooni ülekaalus, ärevuse ülekaalus ning depressiooni ja ärevuse võrdses määras. Esimese või teise sündroomi raskusaste registreeritakse ärevuse ja depressiooni haiglaskaala abil.

Orgaaniline ärevushäire

Orgaaniline ärevus tekib kardiovaskulaarsetest, endokriinsetest haigustest, kesknärvisüsteemi orgaanilistest patoloogiatest (kraniotserebraalsed traumad, neurodegeneratiivsed haigused). Seda iseloomustavad emotsionaalne stress, käitumuslikud ja vegetatiivsed sümptomid. Inimesed kurdavad ebamõistlikku hirmu, abitust tuleviku ees, madalat enesehinnangut, ebakindlust ja keskendumisvõime langust.

Asteeniline ärevushäire

See on kombinatsioon suurenenud ärevusest ja asteenilisest sündroomist. Asteeniat iseloomustab suurenenud väsimus, unehäired, ärrituvus ja sagedased meeleolumuutused. Astenikud on vinguvad, emotsionaalselt ebastabiilsed ja pisarad.

Ärevus-hüpohondriaalne häire

Hüpohondria - patoloogiline hirm ja ärevus haigestuda somaatiliste või vaimsete vaevustega. Hirm haigestumise, pideva tervisemurega kaasneb suurenenud ärevuse, depressiooni ja kahtlusega.

Kolmas ärevate patoloogiate rühm - obsessiiv-kompulsiivne häire.

See on psüühikahäire, mis põhineb kahel nähtusel: kinnisideed ja sundmõtted..

Kinnisideed on kinnismõtted. Kinnisideesid iseloomustab perioodilisus ja soovimatus. Need on ideed ja mõtted, millele patsient keskendub, mis tekitab negatiivseid emotsioone. Kinnisideesid ei kontrolli teadvus, need ilmnevad spontaanselt ja tahtmatult.

Sundused on sunnitud toimingud. Need viiakse läbi üritades rahuneda ja kinnisideest lahti saada. Patsient usub, et obsessiivsete tegevuste abil kaovad obsessiivsed mõtted. Sundused on rituaalid, mida tehakse hirmu ja ärevuse minimeerimiseks või ärahoidmiseks..

Enne 65 aastat diagnoositakse OCD meestel kõige sagedamini, naistel pärast 65 aastat.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed on kahtlased ja võtavad vastutust harva. Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini järgmiste tunnustega:

  • hirm määrdunud käte ees - patsiendid pesevad käsi 2-3 kuni 10 korda;
  • infektsioonihirm;
  • hirm, et ei leia endale meelepärast asja.

OCD-ga inimesed on ebausklikud ja religioossed. Nad viivad läbi rituaale ja teevad mõttetuid toiminguid, mis patsientide sõnul ürituse ära hoiavad, kuigi selle sündmuse toimumise tõenäosus kipub nulli minema..

Obsessiivsed mõtted ja teod on isekad. See tähendab, et patsient tajub neid valedena, võõrastena ja irratsionaalselt. Ma tahan neist lahti saada, patsient peab neile pidevalt vastu.

Näide obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendist. Patsient K. kardab käsi määrida. Infektsioonihirmuga kaasneb ärevus ja keskendumine kätele. Kui mustus sisse pääseb, suureneb ärevus, patsient K. peseb selle eemaldamiseks mitu korda käsi. Pesemine leevendab ärevust ajutiselt mõne tunni võrra. Pärast - on obsessiivseid mõtteid "Mis oleks, kui peseksin käed halvasti?", Millele järgnevad sundmõtted - korduv kätepesu. Seetõttu on ärevushäirega elamine keeruline..

Obsessiiv-kompulsiivset häiret saab suuremal määral väljendada obsessiivsete mõtete või obsessiivsete tegevuste kaudu. Kui kliinilises pildis on rohkem toiminguid, selgitatakse ärevuse-kompulsiivse häire tüüpi, kui mõtted - ärevus-obsessiiv.

Raske OCD-le järgneb puue. Patsiendile määratakse 3. aste.

Anankastiline isiksushäire on patoloogia, mida iseloomustab patsiendi kalduvus kahtlemisele, perfektsionism, kangekaelsus ja suurenenud tähelepanu detailidele. Anankastiline või ärevushäire ei ole obsessiiv-kompulsiivse häire konkreetne juhtum. Nosoloogiline üksus kuulub isiksushäirete struktuuri, kuid sellega kaasneb ärevus ja kahtlus.

Populistlikelt saitidelt leiate "somatoformse ärevushäire". Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole. Täpsustamata diagnoos hõlmab sünnitusjärgset ärevushäiret.

Ärevushäire ei avaldu nende sümptomitega:

  1. Juuksed ronivad.
  2. Jäsemed valutavad.
  3. Hallutsinatsioonid.

Laste ärevushäired

Lastel eristatakse ärevushäire muid vorme. Lapsepõlves leitakse järgmised tüübid:

  • Spetsiifilised foobiad. 2–4-aastastel lastel on kõige sagedamini hirm loomade ja pimeduse ees. Sõja- ja surmahirm on noorukitel. Spetsiifilisi foobiaid esineb 1% -l lastest. Tüdrukud kannatavad sagedamini kui poisid. Mittespetsiifilised hirmud kaovad iseenesest, rasked spetsiifilised foobiad vajavad ravi.
  • Eraldatud ärevushäire. See esineb lastel alates 6. elukuust. See on seotud lahkuminekuga sugulasega, kelle külge laps on seotud. Näiteks kui isa läks komandeeringusse. Pärast lahku minekut võib ärevushäire kesta noorukieani. Kliiniline pilt: lastel on ärevus pidevalt suurenenud hirmust, et vanemad võivad auto alla jääda või nad tapetakse. Hirmu teema avaldub õudusunenägudes, kus lapsed näevad vanemate surma või lahkumise stseene.
  • Üldine ärevushäire. GAD-i iseloomustab püsiv ärevus, kahtlus, emotsionaalselt ebameeldivate olukordade vältimine. Kõige sagedamini puudutab mure vanemate välimust või jõukust. GAD lastel kestab mitu aastat ja ei pruugi ilma abita kaduda. Sageli seostatakse depressiooniga täiskasvanueas.

Diagnostika

Diagnostikat viivad läbi psühhiaater ja meditsiinipsühholoog. Psühhiaater ja psühhoterapeut ravib vaimuhaigusi. Ärevushäireks diagnoosimiseks peavad sümptomid ja haigus vastama kriteeriumidele. Iga haiguse kriteeriumid on erinevad.

Psüühikahäirete diagnoosimine põhineb kahel suunal: DSM ja ICD. DSM (psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat) on juhend vaimsete häirete kohta Ameerika Ühendriikides. RHK - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon.

Kriteeriume võib kaaluda obsessiiv-kompulsiivse haiguse näitel. Kriteeriumid DSM-4-s:

  • Obsessiivsed mõtted ja tegevused on spetsiifilised. Näiteks on see seotud hirmuga saastumise või saastumise ees.
  • Sundimisel, nagu ka rituaalidel, on selged reeglid, millest ei saa kõrvale kalduda..

ICD-10 kriteeriumid:

  1. Obsessiivseid mõtteid peetakse enda omadeks, see tähendab, et puudub tunne "tehtud" (deliiriumi sümptom), kui patsient arvab, et talle pähe pannakse mõtteid..
  2. On vähemalt üks mõte, millest patsient üritab üle saada, vastu panna.
  3. Kinnisideega kaasnevad negatiivsed emotsioonid.
  4. Mõtted ja teod korduvad.

Ärevuse taseme mõõtmiseks palutakse patsiendil teha ärevushäire test:

  • Spielbergeri-Hanini skaala.
  • Haigla skaala depressiooni ja ärevuse korral.
  • Hamiltoni skaala.

Ravi

Ravi jaoks kasutatakse psühhoteraapiat ja farmakoloogiat koos. Ravi kestus sõltub sellistest teguritest nagu ravimi efektiivsus ja psühhoteraapia tajumine. Piisava kontakti korral psühholoogi ja patsiendiga, kui see on kognitiivne teraapia, kestab kursus 12 nädalat.

Ärevushäireid ei soovitata kodus ravida: patsient ei tea ravimite toime ja nende koostoime spetsiifikat ning ka psühhoteraapiast ei saa rääkida. Seetõttu on ärevushäire iseseisvalt ravimine võimatu. Saate ennast aidata, kui järgite psühhiaatri määramist ja külastate terapeudi. Ärevuspatoloogiaid ei saa ravida ilma ravimiteta. Neurotransmitterite talitlushäired mängivad rolli haiguste aluseks. Ravimid taastavad normaalse tasakaalu.

  1. "Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite" rühma antidepressandid. Need suurendavad serotoniini taset intersünaptilistes lõhedes. See aitab närvirakkudel omavahel paremini suhelda. Esindajad: sertraliin, fluoksetiin, estsitalopraam, Fevarin, Trittico, Paxil.
  2. Tritsüklilised antidepressandid. Neid kasutatakse kõigi haiguste korral, välja arvatud OCD. Esindajad: imipramiin (ravib paanikahoogu), klomipramiin (anafraniil), asafeen, amitriptüliin.
  3. Ebatüüpilised antidepressandid. Neil on valdavalt rahustav, ärevusevastane ja hüpnootiline toime. Esindajad: Brintellix.
  4. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Esindajad: fenelsiin, tranüültsüpromaan, isokarboksasiid. Narkootikume kasutatakse sotsiaalfoobia, paanikahoogude ja valu leevendajana.
  5. Sedatsioonravi. Need leevendavad ärevust ja rahunemist. Põhjustab unisust. Bensodiasepiinide rühma ravimid tekitavad sõltuvust. Esindajad: klonasepaam, lorasepaam, alprasolaam, buspiroon, grandaxin. Abinõud ravivad paanikahooge ja sotsiaalset ärevust.
  6. Ravi rahustitega. Anksiolüütikumid leevendavad ärevust, rahustavad, lõdvestavad, põhjustavad unisust ja vähendavad aju krampide aktiivsust. Esindajad: Adaptol, Novopassit, Atarax, Afobazol, Valium.
  7. Ebatüüpilised antipsühhootikumid. Ravimid: kvetiapiin, risperidoon. Leevendage ärevust ja motoorset põnevust.
  8. Mittespetsiifilised ärevusevastased ained, mis ei kuulu ülaltoodud farmakoloogilistesse rühmadesse: Teraligen, Mirtazapine, Pregabalin.

Ärevushaiguste ravis tõestamata efektiivsusega ravimid: Gabapantin, Deprim, Cavinton, Lamotrigiin, Mexidol, Pantocalcin, Eglonil.

  • Kognitiivne käitumisteraapia. Teraapia põhineb stereotüüpse mõtlemise muutmisel, mis sisendab hirmu ja ärevust. Käitumiskomponent õpetab suurenenud ärevuse tingimustes ennast kontrollima ja paanikahoogude rünnakutega toime tulema.
  • Lõdvestustehnikad - autogeenne treening. See õpetab reguleerima ärevuse sisemist taset ja kui see tõuseb, sisendama enesesse hoiakuid, mis ületavad vale reguleerimise.
  • Hüpnoos. Hüpnoosiseansid vähendavad ärevust ja lõõgastuvad. Hüpnoteraapia meetodid võimaldavad teil meeles pidada ärevust tekitanud traumaatilisi tegureid ja neid edukalt üle elada, ainult ilma valuta.

Tõestatud efektiivsusega ravimeetodid: jooga, ketogeenne dieet.

Ärevushäirega raseduse planeerimine peaks toimuma psühhiaatri ja sünnitusarsti-günekoloogi juures. Nad valivad välja ravimid, mis suhtlevad omavahel enne ja pärast sünnitust.