Mutism - sunnitud vaikus: laste põhjused ja sümptomid

Mutism on nagu koer: saan kõigest aru, aga ei oska vastata. Seda seisundit iseloomustab rääkimisvõime kaotus kuulmise ja kõnemotoorika aparatuuri funktsionaalsuse säilimisel.

Termin võlgneb oma nime ladinakeelsele sõnale mutus, mis tähendab "vaikus". Patoloogiat esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid sagedamini areneb see siiski lapsepõlves.

Miks ilmub

Laste mutism areneb enamikul juhtudel vanuses 3–9 aastat ja on peamiselt seotud neurootilise häirega. Sageli muutub see neuroosi sümptomiks..

Selle defekti teket on võimelised suruma erinevad psühholoogilised tegurid. Olulist rolli mängivad lapse enda isikuomadused. Tavaliselt ületab selline häire lapsi infantiilsete iseloomuomadustega: muljetavaldavus, pisaravool, tundlikkus ja haavatavus, häbelikkus, hirm, iseseisvuse puudumine.

Mõjutab ka kasvatuse olemus, millest peres lapse suhtes kinni peetakse. Paljudel juhtudel olid patoloogia all kannatavatel lastel emaga lähedased suhted ja neid kasvatati ülikaitse õhkkonnas. Teiselt poolt tekib patoloogia saamise oht ebasoodsas perekeskkonnas, kus on konflikte ja agressiooni..

Teine tüüpiline mutatiivse vanemluse mudel on perekonna iidol. Sellisel lapsel leiduvate iseloomuomaduste hulka kuuluvad isekus, egotsentrism ja ülehinnatud enesehinnang. Sel juhul areneb mutism protestina soovimatu suhtlemise vastu ja see võib olla üks hüsteerilise neuroosi ilmingutest. Laps kuulutab nii tema väärilise või ebasoovitava kohtlemise kohta, väljendab tähelepanu puudumist.

Nagu kõigi neurootiliste häirete puhul, mängib traumaatiline tegur lastel mutismi arengus olulist rolli. Iga sündmus, mis jättis lapsele elava negatiivse mulje, võib käivitada patoloogilise reaktsiooni. Kõige tavalisemate hulgas on ümberpaigutamine, lähedastest eraldamine ja vägivald. Nii loodi väljarändajate, eelistatavalt eakate ja lapsepõlves vaevuste ilmnemise muster. Kuigi sellised tegurid on iga väikese mutisti jaoks erinevad.

8-aastane poiss oli koolis vaikiv. Kõik õpetaja katsed temaga verbaalset suhtlust luua olid asjata. Klassiruumis vaikis ta surmavalt, vastas ainult kirjalikult. Sugulased pöördusid abi saamiseks psühholoogi poole ja vestluse käigus selgus, et poisi elus toimus peaaegu samaaegselt kaks olulist sündmust: noorema õe sünd ja üleviimine teise kooli. Tõenäoliselt sai nende sümbioos traumeerivaks efektiks, mis sellise tagajärjeni viis..

Häire tekkimisel on psühhosotsiaalsetel teguritel eriline koht, kuid need ei vii alati selleni. Patoloogilisest vaikimisest on saamas paljude vaimuhaiguste tüüpiline sümptom. Nende hulgas: autism, vaimne alaareng, ärevus-foobiline häire, samuti skisofreenia, depressioon.

Tihti juhtub, et väike patsient tuuakse vastuvõtule täiesti erinevate kaebustega, näiteks enureesi, foobiatega. Uuringu käigus on võimalik tuvastada mutismi fakti.

Füsioloogilised põhjused muutuvad veel üheks provotseerivate tegurite rühmaks. Näiteks traumaatiline ajukahjustus, orgaaniline ajukahjustus.

Liigid

Häire peamine sümptom on lapse kõnetegevuse puudumine. Kuid sõltuvalt defekti vormist võib see avalduda erinevates variatsioonides ja sellega võivad kaasneda kaasnevad märgid.

Kõige tavalisemaks peetakse järgmist tüüpi mutismi:

  • valikuline;
  • psühhogeenne;
  • endogeenne psühhootiline.

Valikuline mutism

See on ka valikuline, see on ka selektiivne mutism, mis avaldub sporaadiliselt, teatud tingimustel. Laps käitub pingevabalt, aktiivselt, vestleb peres lakkamatult ja aias või koolis, võõrastega, vaikib. See tähendab, et tal säilib võime rääkida ja kõnest aru saada, kuid ta ei soovi seda teatud olukordades kasutada..

Valikuline mutism, aga ka negatiivsus, võib avalduda seoses konkreetse inimese või keskkonnaga. Samal ajal sulgub mutist, hoiab pilgu ära, "kahaneb", ei reageeri tema pöördumisele ega suhtle žestidega. See haigusvorm muutub sotsiaalfoobia tunnuseks..

Tavaliselt ületab see mutismivorm üle 4-aastaseid lapsi. Nende kõne areng kuni selle hetkeni vastas normile ja nad hakkasid õigel ajal rääkima.

Kui defekt avaldub negatiivse reaktsioonina üksikule inimesele, asjaoludele, siis kaasnevad sellega väljendunud negatiivsed emotsioonid. Selle taustal on beebil kaelas spasmid, mis on põhjustatud häälepaelte kokkutõmbumisest, lõualuu vähendamisest. See kutsub esile hirmu rünnaku, mis süvendab lapse seisundit ja aitab kaasa sellele inimesele või olukorrale avalduva neurootilise reaktsiooni kindlustamisele..

Algul sõimavad vanemad vaikijaid, tõlgendavad tema käitumist kapriisina või jonnakusena.See seisukoht on põhimõtteliselt vale. Kuna selle asjaolu tähelepanuta jätmine toob kaasa sotsiaalse väärkohtlemise.

Psühhogeenne mutism

Psühhogeenne mutism avaldub sageli kahel kujul: hüsteeriline ja logofoobne.

Liiga emotsionaalsed ja ebastabiilse meeleoluga lapsed on altid hüsteerilisele mutismile. See avaldub tugeva stressori mõjul või võib sellest saada viis enda tähelepanu äratamiseks, selle saavutamiseks, mida soovite..

Kümneaastase tüdruku ees lõi auto mehe surnuks. See oli tema jaoks tohutu šokk. Ta jalad lakkasid kuuletumast, ta ei suutnud vastu panna ja kukkus. Kõne võeti tagasi, ta ignoreeris kõiki talle suunatud küsimusi. Seejärel asendati pärssimine põnevusega. Ta hakkas jooksma, hüppas naeratus näol. Pärast psühhootiliste ravimitega ravimist kõrvaldati kogetud šoki tagajärjed.

Logofoobilisest mutismist saab kinnisidee hirm oma kõnet kuulda. Enam levinud koolilastel. See võib avalduda mõnel juhul, näiteks avaliku esinemise ajal. Või on lapsel hirm teatud sõnu välja öelda. Kuid on olukordi, kus lapsed kardavad põhimõtteliselt rääkida..

Defekti logofoobset vormi saab moodustada mitmel põhjusel. Näiteks madala enesehinnangu tagajärjel, kui kardetakse teiste negatiivseid vastuseid kuulda. Või kroonilise väsimuse tagajärjel.

See võib olla omandatud hirmu tagajärg, kus laps andis endale kavatsuse vaikida. Näiteks näitas alkoholijoobes ema joobeseisundis füüsilist ja verbaalset agressiooni, kui poeg lähenes talle ja hakkas midagi rääkima või küsima.

Logofoobia õitsengul ja keelebarjääril on oluline, kui lapsed satuvad piirkonda, kus on neile uus murdekeel..

Kuid häirel on ka füsioloogilised põhjused. Üks neist on halitoos, see tähendab, et inimesel tekib suust magus lõhn, mis on seotud suuõõne patogeensete bakterite ulatusliku kasvuga. Lapsel on piinlik rääkida, sest ta kardab, et suu avades tunnevad teised seda haisu ja ajavad teda naerma.

Endogeenne psühhootiline mutism

See patoloogiline vaikus avaldub endogeensete haiguste raamistikus. Skisofreenia on selle peamine näide. Selle psühhootilise häire korral esineb katatoniline sündmus, mis on osa katatoonilisest sündroomist, sümptomite loendis. Tavaliselt avaldub see samanimelise haiguse kujul ja muutub negatiivsuse märgiks..

Reeglina on see mutismivorm tüüpiline katatoonilise stuupori staadiumile ja esineb koos motoorse alaarenguga..

Lisaks eristatakse pettekujutelmlikku ja hallutsinatiivset mutismi, mis ilmneb pettekujutelmate ja visioonide ning maniakaalse, depressiivse ja segase.

Häirest vabanemine

Lapsepõlve mutismi tunnustamine ja selle ravimine on keeruline. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja selgelt eristada nähtust teiste häiretega..

Lastel puudub üldtunnustatud mutismi raviskeem. Igal juhul kasutatakse individuaalset lähenemist. Kasutatavatest võimalikest meetoditest:

  • psühhootilised ravimid stressi leevendamiseks, hirmu leevendamiseks;
  • füsioteraapia kaela lihaste ja kõne motoorsete aparaatide lõdvestamiseks, mida laps kavandatud suhtluse olukorras pingutab;
  • psühhoteraapia. Esialgu on soovitatav individuaalne teraapia, et luua kontakt väheste vaikijatega. Kuid tulevikus peaksite ikkagi üle minema grupivormile. Meeskonnas olemine aitab kaasa sotsiaalsete kontaktide loomisele ja emantsipatsioonile. Rühmateraapia võib toimuda teatrietenduste vormis. Pere psühhoteraapia on kohustuslik.

Kuid tuleks mõista, et peamine samm lapse kõnetegevuse taastamise suunas on põhihaiguse ravi või traumaatilise psühholoogilise teguri kõrvaldamine. Ravi tuleb alustada nii vara kui võimalik. Järgmised olukorrad võivad olla arsti külastamise näidustused:

  • kui laps ei suhtle kauem kui 1 kuu;
  • kõneprobleemide olemasolu teatud tingimustel;
  • laps kuuleb ja saab aru, mida öeldakse, intellekt säilib. Püüab suhelda žestide, kirjutamise abil;
  • kõnemotoorika seadme defektide puudumine.

Erikategooria on mutismiga lapsed. Vaatamata vaikimisele saavad nad kõigest aru, eristuvad vaatluse ja lihtsalt eesli kangekaelsuse poolest. Võimetus rääkida tekitab nende sisemaailmas pingeid ja ärevust. Nad suudavad ujuda erinevates näpunäidetes. Näiteks on laste seas olnud tõsist julmust. Poiss sai oma ema juurde kõndida ja teda ilma põhjuseta hammustada. Teised patsiendid olid loomade suhtes julmad.

Kui te ei suuda oma mõtteid otseselt väljendada, on vaja vaikidesse suhtuda suurema tähelepanuga. Varajane diagnoosimine ja lapse abistamine aitab vältida sotsiaalset vaakumit ja psühhoosi.

Valikulise mutismi parandamine ja ravi. Sümptomid

Valikuline mutism on omamoodi haigus, mille korral patsient keeldub rääkimast. Patoloogiat esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Inimesel pole füüsilisi defekte ega orgaanilisi kahjustusi. Lapsepõlves avaldub haigus märgatavamalt. Vajalik on plaanilise mutismi korrigeerimine ja ravi. Sümptomid võivad avalduda erineval viisil. Teraapiana võib kasutada erinevaid ravimeid.

Valikulise mutismi sümptomid

Kõige olulisem sümptom on valikuline suhtlus. Teatud olukordades ei pruugi kõnet olla. Laste valikuline mutism avaldub koolides, lasteaias. Laps ei saa toas rääkida ega õppida. Laps ei suhtle võõraste ega õpetajatega. Harvadel juhtudel ei pruugi lapsed kodus rääkida, kuid lasteaias või koolis räägivad nad meelsasti.

Patsiendid ei tohi kasutada verbaalset kontakti, kuid kasutavad näoilmeid, pantomiimi. Kui häire on kaugelearenenud kujul, võib laps külmuda, pea ära peita ja jalgu tõmmata. Võib täheldada patoloogilist seotust emaga. Lisada võivad järgmised plaanilise mutismi sümptomid: kõne hilinenud areng, foobiad, depressioon, enurees.

Valikulise mutismi diagnoosimine

Valikulise mutismi tuvastamiseks peate külastama neuroloogi, logopeedi ja psühholoogi. Arstid ei aita mitte ainult diagnoosida, vaid ka ravida patoloogiat..

Haiguse tuvastamiseks võib ette näha järgmised protseduurid:

  • Üldine teabe kogumine. Kõigepealt peab arst teadma, kuidas ema rasedus kulges ja milliseid haigusi ta lapse kandmise ajal põdes. Pärast seda tuvastab ta lapse reaktsiooni vaktsineerimisele ja jälgib tema arengut. Psühholoog peaks vaatama arsti diagnoosi ja rääkima lapsega, et ta saaks rääkida foobiatest. Pärast seda määratakse plaanilise mutismi terviklik ravi..
  • Neuroloogi külastus. Arst viib läbi erinevaid uuringuid, mis hõlmavad kõne kvaliteeti, hingamisrütmi. Laps saab mõõta vererõhku, samuti analüüsida neuroloogilisi haigusi.
  • Kraniogramm. Protseduur aitab hinnata aju seisundit.
  • Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Protseduurid täidavad sama funktsiooni nagu kraniogramm, kuid täpsemate tulemustega.
  • Elektrokardiogramm.
  • Rindkere röntgen.
  • Elektroentsefalograafia. Ilma selle protseduurita, mis aitab välja selgitada elektrofüsioloogiliste protsesside taset, ei saa haigust tuvastada..
  • Vere ja uriini analüüs. Arst peaks kontrollima hormooni taset.

Pärast plaanilise mutismi diagnoosimist määrab spetsialist ravi.

Valikuline mutism täiskasvanutel

Kõige sagedamini esineb täiskasvanute plaaniline mutism naistel. Õiglasem sugu on emotsionaalsem ja tundlikum. Seega on nad altid liigsele impulsiivsusele. Spetsialistid diagnoosivad ka mehi.

Patoloogia areneb järgmistel juhtudel:

  • Kõrge tundlikkus. Kui probleemiga kaasneb hüpertrofeerunud kahtlus, siis pärast emotsionaalset reaktsiooni omandab patsient patoloogia.
  • Insult. Kui inimene on kannatanud verevarustuse rikkumise all, siis mõjutab kõne eest vastutav piirkond ajus.
  • Häälepaeltega seotud probleemid. Need võivad olla tingitud nende lihasvoltide kahjustusest või täielikust halvatusest..

Kui inimese mutismi põhjustab hüsteeria, siis on see haigus ajutine..

Valikulise mutismi ravi

Ravimite kasutamine on hädavajalik. Ei ole soovitatav ise ravida, kuna see võib olukorda halvendada.

Pärast põhjalikku uurimist määratakse järgmised ravimid:

  • Antidepressandid. Need aitavad probleemiga toime tulla. Kõige sagedamini määravad eksperdid Prozaci, fluoksetiini.
  • Antipsühhootikumid. Need ained aitavad psüühikahäireid ravida. Sellisel juhul on ette nähtud Frenolone, Gidazepam, Risperidone..
  • Bensodiasepiinid. Selle rühma ravimitel on rahustav, hüpnootiline ja anksiolüütiline toime. Arstid määravad gidasepaami, fluorofenasiini, alprasolaami.
  • Nootroopsed ravimid. Põhikomponent on vitamiin B15, see aitab eluiga pikendada ja võitleb hästi stressiolukordadega. Nende hulka kuuluvad Piresetaam, Salbutamiin ja Oksiratsetaam.

Haigust saab ravida mitte ainult kodus, vaid ka statsionaarsetes tingimustes. Oluline on hakata valikulist mutismi õigeaegselt ravima. Kui aeg kaotatakse, tekivad tulevikus neuroosid, psüühikahäired, sotsiaalne foobia..

Valikulise mutismi korrigeerimine

Tegelikult on patsiendil patoloogiaga toimetulemiseks palju võimalusi..

Valikulise mutismi korrigeerimine toimub järgmiselt:

  • Hingamisharjutused. Sellises olukorras otsitakse head spetsialisti. See aitab teil õppida sügavat, madalat, haruldast, sagedast ja segatud hingamist. Kui omandate need põhitõed, võite hakata joogat tegema. See aitab koordineerida keha vaimseid ja füsioloogilisi funktsioone.
  • Massaažiprotseduurid. Massaaž on vajalik mitte ainult lihaste venitamiseks. Tänu protseduurile saab inimene psühholoogiliste traumade korral rahulikumaks ja kiiremini taastuda. Kasutatakse ka hüdromassaaži.
  • Nõelravi. Protseduur aitab mutismiga patsiendil närvisüsteemi probleemidega toime tulla. Nõelravi määrab ainult raviarst.
  • Kunstiteraapia. Enamik inimesi arvab, et protseduur on mõeldud ainult lastele. Täiskasvanute mutismi korrigeerimine hõlmab värvidega töötamist ja selle abil ootamatute lahenduste leidmist..
  • Fototeraapia. Inimesed armastavad perepilte uuesti vaadata. Kui patsient vaikib, siis võite panna teda piltide abil rääkima. Kui ta näeb fotol põnevat hetke, saab ta rääkima hakata.

Ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused. Kõrvaldage neurootilised häired, samuti parandage inimestevahelist kontakti.

Laste valikulise mutismi korrigeerimine

Valikuline mutism on enamasti lapsepõlve patoloogia. Kui ilmnevad isegi väikesed kõrvalekalded beebi käitumises, peate võtma ühendust spetsialistiga. Laste valikulise mutismi korrigeerimine peab toimuma viivitamatult.

Saate oma last aidata järgmistel viisidel:

  • Loo positiivne keskkond. Majas, kus valitseb rahu, headus ja üksteisemõistmine, kannatab laps harva valikulise mutismi all. Laps peaks teadma, et teda armastatakse ja teda kuulatakse, et ta ei ütleks.
  • Piisav karistus. Te ei tohiks oma lapse kapriise kuulata. Kõige sagedamini ei talu lapsed vanemate julmust, kuna neil on habras psüühika. Te ei tohiks last füüsiliselt karistada, kõige parem on selgitada, et seda ei tohiks teha.
  • Lubaduste täitmiseks. Kõik lapsed usuvad, et täiskasvanud peavad alati oma sõna..
  • Muutke beebi keskkonda. Kui mutism on tekkinud psühholoogilise trauma tõttu, on soovitatav leida uus lasteaed või kool.
  • Külastage spetsialiste pidevalt. Neurolooge ega psühholooge ei soovitata ravida kui inimesi, kes ei saa last aidata.

Kui laps lakkab rääkimast või käitub kummaliselt, tuleks võtta teatud meetmed. Paljud inimesed usuvad, et psühhiaatri vastuvõtmine mõjutab lapse elu. Kui lapsega on probleeme, peate võtma ühendust spetsialistiga. Mitteaktiivsuse korral võib laps kahjustada ja haigus muutub püsivaks..

Laste valikuline mutism

Haigus võib tekkida erinevatel põhjustel, nad kõik erinevad üksteisest..

Järgmised tegurid põhjustavad lastel valikulist mutismi:

  • Laps ei oska teiste inimestega rääkida ja ühist keelt leida.
  • Laps ei saa oma soovi suuliselt sõnastada.
  • Lapsel pole oma ruumi ebameeldivate tunnete väljendamiseks..
  • Negatiivne õhkkond kodus.
  • Ajukahjustus.
  • Skisofreenia või autismi varajane areng.
  • Hüsteeriline neuroos.
  • Põnevus lähedase inimese tõsise ehmatuse või kaotuse tõttu.
  • Täiskasvanute vähene tähelepanu, samuti mõistmatus perekonnas.
  • Suur ärevus kui ka närvilised tikid.
  • Kangekaelsus.
  • Kõneprobleemid.

Sellised põhjused võivad põhjustada ka muid probleeme. Tervikliku ja tõhusa ravi määramiseks on vaja kindlaks teha plaaniline mutism. Patoloogia on ärevushäire. Laps saab end hästi tunda ja suhelda sõprade ja sugulastega. Kui beebi muudab keskkonda, siis ta lõpetab rääkimise. Laps ei saa sõna öelda, sest ta kardab.

Valikuline mutism võib püsida ka täiskasvanueas. Sel juhul ilmnevad erinevad sotsiaalfoobiad. Probleem ilmneb nendel lastel, kellel on labiilne närvisüsteem, samuti põhjuseta võõrutus, vastupanu või ärevus. Kui lapsel on ärevus, vajab ta rasketes olukordades vanemate tuge.

Kõige sagedamini esineb patoloogia nendes peredes, kus psühholoogiline kliima on ebamugav. Paljud arstid ütlevad, et teatud tüüpi mutism on neurootiline häire. Lapsed võivad kannatada mitte ainult tummuse, vaid ka depressiooni, pelguse, haavatavuse tõttu. Kõige raskem on patoloogia noorukitel. Haigus võib olla pärilik.

Laste plaanilise mutismi ravi

Teraapia peaks olema suunatud sotsiaalsete foobiate, samuti ärevuse-depressiooni seisundi kõrvaldamisele.

Laste valikulise mutismi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Kognitiiv-käitumuslik. Protseduur viiakse läbi iga lapse jaoks eraldi. Terapeut aitab kontakti luua ja aitab halbu hetki väljendada ja uuesti läbi elada.
  2. Käitumine. Rühmatreeningud aitavad arendada suhtlemisoskust, verbaalset suhtlemist. Õigeid tegevusi peaks toetama tähelepanu ja kiitus. Laps võtab ühendust igas vanuses inimestega, nii et ta saab üle häbelikkusest ja piinlikkusest.
  3. Perenõustamine. Arst ütleb täiskasvanutele, kuidas lapsega õigesti suhelda. Peate lapse heaks kiitma, kiitma.

Psühhoteraapiat saab täiendada logopeediliste seanssidega. Sõnade õige hääldamine aitab vähendada lapse ebakindlust..

Valikulise mutismi saab kõrvaldada esimese kuue kuuga. Psühhoteraapilise sekkumise korral paraneb patsiendi seisund järk-järgult. Haiguste ennetamine seisneb selles, et anda lapsele valikuvõimalused, emotsionaalne väljendus ja õigus avaldada oma arvamust.

24-tunnised tasuta konsultatsioonid:

Mutism

Mutism on psühholoogiline ja / või neuroloogiline psüühikahäire, mille korral inimene ei vasta teiste küsimustele ei kõne ega märkidega ega tee üldsegi selgeks, et ta on valmis kontakti looma. Samal ajal ei kahjustata funktsionaalset võimet adresseeritud kõnet tajuda ja mõista, inimene suudab lugeda ja säilitada võime kirjutada.

Mutismi sümptomid

Peamine mutismi sümptomatoloogia on kõne puudumine või lõpetamine kõnestruktuuride mõistmise ja taasesitamise eest vastutavate kõneaparaadi ja aju struktuuride funktsioonide säilimise taustal. Lisaks kogutakse diagnoosimiseks järgmisi andmeid:

  • kõne, liikumiste, küsimustele vastamise puudumise kestus;
  • tugevate emotsionaalsete šokkide olemasolu;
  • sotsiaalne isolatsioon käitumises;
  • oma vajaduste ja soovide väljendamine žestidega;
  • teadvuse kaotus;
  • pea trauma;
  • näo asümmeetria;
  • Reitinguagentuur ja kõnehäired;
  • strabismus ja silmamunade liikumise halvenemine.

Ühel inimesel ei pea olema kõiki sümptomeid, sagedamini on see teatud tüüpi mutismile iseloomulike häirete paari kombinatsioon.

Mutismi tüübid ja põhjused

Mutismivariandid erinevad mitte ainult nende avaldumise poolest, vaid ka selle rikkumise põhjustanud põhjuse poolest. Eristatakse järgmisi mutismi tüüpe:

  • Psühhogeenne - tekib traumaatilise olukorra tagajärjel või konkreetsetes sotsiaalsetes tingimustes, mis põhjustavad lapsel hirmu või tugevat ärevust.
  • Katatooniline - katatoonilisele sündroomile iseloomulik, on motiveerimata suhtlemisest keeldumine (skisofreenilise spektri häiretega).
  • Hüsteeriline - inimese alateadlik soov äratada teiste tähelepanu, kasutades kõnekadu (koos dissotsiatsiooniga).
  • Akinetic - tekib aju struktuuride terviklikkuse, orgaaniliste, traumaatiliste või nakkuslike ajukahjustuste, kasvajate jne rikkumiste tõttu..

Eraldi on vaja esile tõsta valikulist mutismi, kui inimene suudab suhelda teatud inimeste ringiga. Seda häiret esineb kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel esineb see kolme aasta vanuselt, kui loetakse kõne moodustumist.

Laste mutism

Laste mutism jaguneb esialgu olustikuliseks, püsivaks ja totaalseks. Traumaatilised psühhogeensed mõjud ja üldine psühholoogiline kliima perekonnas on tavaliselt provotseeriv tegur selle häire tekkimisel lapsepõlves. Valikuline (valikuline) lapsepõlves esinev mutism esineb kolmeaastaselt, sageli tehakse esimene diagnoos kooli alguses. On juhtumeid, kui see möödub iseenesest kümnendaks eluaastaks, kuid kui seda ei korrigeerita, tekivad lapsel sekundaarsed kõne- ja psühheemootilised häired: logofoobia, logoneuroos, sotsiaalne foobia, madal enesehinnang, ärevus ja muud neurootilised häired. Parandamata mutismiga lastel on skisoidsed ja pärsitud omadused, intellektuaalse arengu ja verbaalse-loogilise mõtlemise korral on raskusi.

Samal ajal ei esine füsioloogilisi häireid, seetõttu võib mutismi tajuda kui passiivset protesti vormi ühiskonna uute normide või sotsiaalsete tingimuste muutuste vastu..

Psühhogeensel mutismil, mis esineb lastel psühholoogilise trauma tagajärjel, on erinev spetsiifika. See seisund tekib psüühika soovimatuse tõttu omandatud elukogemust ümber kujundada ja luua tegelik olukord kontaktis teistega. Sõjalised sündmused, psühholoogiline vägivald perekonnas, seksuaalne vägivald, lähedaste viibimine surma korral jne. - see kõik rikub psüühika stabiilsust. Selle mutismivormiga kaasneb suurenenud ärevus, depressioon, muljetavaldavus ja infantilisus. Võimalikud söögi- ja unehäired, letargia, sagedased protestimeeleolud.

Lapse mutismi kõige sagedasemate vormide korral ei esine füsioloogilisi häireid, seetõttu toimub seisundi korrigeerimine eranditult psühhoterapeutiliste meetoditega..

Mutismi ravi ja korrigeerimine

Mutismi parandamiseks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis tähendab mitme spetsialisti koordineeritud tööd:

  • Kõigepealt on soovitatav pöörduda neuropsühhiaatri või lastepsühhoterapeudi poole, kes paneb täpse diagnoosi ja määrab vajadusel ka uimastiravi..
  • Neuroloog - määrab ravimeid ja füsioteraapia protseduure, mis korrigeerivad aju toimimist, samuti teostab perioodilisi diagnostilisi muutusi seisundis.
  • Lastepsühholoog - viib läbi põhilist psühhoterapeutilist tööd, kus suhtlus ise on kõne ja kirjutamise ergutav ja toetav meetod, annab nõu perekonna olukorra muutmiseks. Psühholoogide kasutatav liivateraapia meetod sobib suurepäraselt lastele..
  • Logopeed - viib läbi artikulatsiooniaparaadi arendamise tunde, et ennetada või parandada pikaajalisest vaikusest tingitud kõnehäireid.
  • Ärevuse taseme vähendamiseks saab kasutada ka riistvara Tomatis meetodit. See hoiab ära logofoobia ja logoneuroosi kui mutismi levinud tagajärjed..

Kõik spetsialistide tegevused tuleb iga konkreetse juhtumi puhul kooskõlastada. Ainult üks soovitus jääb samaks - alustada parandust nii vara kui võimalik..

Laste valikuline mutism

Laste valikuline mutism on psüühikahäire, mis väljendub teatavates sotsiaalsetes olukordades rääkimisest keeldumisena. Peamine sümptom on selektiivne, psühholoogiliselt konditsioneeritud tummus. Lastel on normaalne kuulmine, nad saavad kõnest ja kõnest aru. Diagnostika hõlmab psühhiaatri, psühholoogi, logopeedi, neuroloogi, audioloogi uuringuid. Ravi põhineb kognitiiv-käitumuslikul individuaalsel ja grupipsühhoteraapial, korrigeerivatel logopeedilistel seanssidel. Lisaks määratakse psühhofarmakoloogilised ravimid.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Valikulise mutismi sümptomid lastel
  • Tüsistused
  • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
  • Laste plaanilise mutismi ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Kombinatsioon "valikuline mutism" tõlgitakse kui "valikuline, selektiivne vaikus". Häire nimi peegeldab selle olemust - laps saab küll rääkida, kuid muutub mõnes olukorras “tummaks”. Valikulist mutismi nimetatakse ka selektiivseks, selektiivseks, osaliseks, vabatahtlikuks, psühhogeenseks, olukorrast tingituks, iseloomulikuks. Levimus on 1%. Sellele häirele on kõige vastuvõtlikumad lapsed, kes alustavad kooli, sisserändajad. Valikulist mutismi esineb võrdselt sageli mõlemast soost, erineva sotsiaalse taseme, geograafilise asukoha lastel.

Põhjused

Selektiivne mutism areneb koos põhiseaduslike psühholoogiliste omaduste ja keskkonnamõjude kombinatsiooniga. Esimesed on aluseks, teised on häire moodustumise käivitajaks. Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • Emotsionaalsed ja isikuomadused. Psühhogeense tummuse arengut soodustavad ärevus, häbelikkus, haavatavus, pelgus, muljetavaldavus, vaikus, ükskõiksus, allasurutud agressioon, kalduvus üksindusele.
  • Vaimse arengu kõrvalekalded. Selektiivset mutismi esineb sagedamini CRD, kõne arenguhäirete korral. Liigendusraskused, usalduse puudumine vaimsete võimete suhtes muudavad lapse endassetõmbunuks, provotseerivad tummust.
  • Neuroloogilised tunnused, häired. Olukorra tuimus tuvastatakse labiilse närvisüsteemi tüüpi, orgaaniliste ajukahjustustega lastel (traumaatiline ajukahjustus, neuroinfektsioonid, hematoomid, kasvajad)..
  • Kasvatustüüp. Valikuline mutism tekib lapsel ebaharmooniliste suhete tagajärjel häbelike, ebakindlate vanematega (vanemaga), kellel on kõrge sotsiaalne ärevus või depressiivsed häired ning kes kipuvad avalikult väljendama agressiooni pereliikmete suhtes. Haridus põhineb ülekaitsel, lapse elu täielikul kontrollimisel.
  • Stress. Häire debüüt pärast stressiolukordi - õnnetus, lähedase surm, vanemate lahutus, vägivald, perekonna sisseränne.

Patogenees

Laste valikulise mutismi patogeneetiline alus on passiivne agressioon - omamoodi vaikiv protest sotsiaalse surve, ülekaitse, vanemliku kontrolli ja traumaatilise olukorra vastu. Lapse häbelikkus, ebakindlus, häbelikkus ei võimalda agressiooni muul viisil väljendada. Eneseväljendusvahendite puudumine takistab soovide, probleemide, tunnete suulist esitamist. Üksinduse, vaikuse soovi võimendab täiskasvanute arusaamatus. Seetõttu loobub laps kontakti loomise katsetest, suhtub ootama ja vaatama, loodab probleemidele loomuliku lahenduse ilma tema osaluseta..

Klassifikatsioon

Kursuse kestuse järgi jaguneb laste valikuline mutism mööduvaks (mööduvaks) ja pidevaks (pidevaks, püsivaks). Esimene vorm on iseloomulik häirele, mille on esile kutsunud traumaatiline olukord. Teine on psühholoogiliselt eelsoodumusega lastel. Ka psühhogeenne mutism klassifitseeritakse vastavalt kursuse tunnustele:

  • Sümbiootiline. Lapsel on kindel side kindla inimesega (ema, isa). Alluvad-manipuleerivad suhted teiste sotsiaalse keskkonna liikmetega.
  • Verbaalne foobiline. Psühhogeenset tummust täiendab hirm oma hääle kuulmise ees, rituaalne käitumine.
  • Reaktiivne. Areneb traumaatilise sündmuse põhjustatud depressiooni komplikatsioonina.
  • Passiiv-agressiivne. Vaikust kasutatakse psühholoogilise relvana teistele mõjutamiseks.

Valikulise mutismi sümptomid lastel

Peamine sümptom on valikuline tummus - kõnesuhtluse puudumine konkreetsetes olukordades. Iseloomulik on mutismi ilmumine haridusasutustes - koolis, lasteaias, internaatkoolis. Vaikus tekib hoone seintes või piirdub kontoriga, ruumiga. Laps ei räägi ühegi inimese või ainult õpetajate, teatud õpetaja (õpetajate rühm) juuresolekul, suheldes eakaaslastega normaalselt. Lapse teadmiste taset jälgitakse kirjalikult. See on äärmiselt haruldane, kui lapsed kodus üldse ei räägi, kuid teevad seda meelsasti lasteaias, koolis, tänaval.

Sageli kasutavad patsiendid, kes ei suuda verbaalset kontakti luua, sotsiaalse suhtluse jaoks näoilmeid, pantomiimi. Tõsise häire kulgemise korral on teatud isikute kohalolek nii tüütu, häirib last, et ta külmub täielikult, väldib puutetavaid kontakte, ei vaata silma, üritab pead varjata, jalgu sikutada.

Käitumine muutub ebaharilikuks: moodustuvad rituaalsed toimingud, mis vähendavad stressi (esemete lahtiharutamine, käte pesemine). Kooli häbelikkus, häbelikkus asendatakse koduse agressiivsuse, sõnakuulmatuse, kangekaelsusega. Märgitakse patoloogilist seotust emaga, eraldamisraskusi. Selektiivsele mutismile lisatakse hilinenud kõne areng, artikulatsioonihäired, foobiad, tikid, depressioon, enurees, encopresis.

Tüsistused

Piisava teraapiata viib laste pikaajaline plaaniline mutism sekundaarsete psühhogeensete häirete tekkeni. Kriitiline suhtumine oma olekusse kutsub esile depressiooni (sagedamini apaetilise) arengu, moonutab isiklikku arengut - noorukitel, täiskasvanutel on väljendunud skisoidsed, pärsitud jooned. Määramatus, sotsiaalsed hirmud, suutmatus kontakte luua, viivad isolatsiooni, töö sotsialiseerumise probleemideni. Suulise kõne aktiivsuse puudus mõjutab negatiivselt intellektuaalset arengut, verbaalset ja loogilist mõtlemist. Raskusi tekib kooli õppekava valdamisel, kutseõppeasutuste sisseastumiseksamite sooritamisel.

Diagnostika

Valikulise mutismi diagnoosi paneb psühhiaater kliiniliste uuringute põhjal paika. Andmeid kogutakse vanemate intervjuude, lapse vaatlemise käigus. Häire kinnitatakse järgmiste tunnustega:

  • Adresseeritud kõne mõistmine. Laps on võimeline täitma taotlusi, käske, pea noogutamist nõusoleku või eituse väljendamiseks.
  • Ekspressiivse kõne kujunemine. Patsient saab oma mõtteid suuliselt väljendada, tal on suhtlemiseks piisav kõnekeel.
  • Kõne rakendamine. On olukordi, kus laps kasutab kõnekeelt.

Diferentsiaaldiagnoos

Oluline punkt on selektiivse mutismi eristamine teiste psüühikahäirete ja orgaaniliste ajukahjustustega, millega kaasnevad kõnehäired. Diferentsiaaldiagnoosimise protsess võib vajada neuroloogi, psühholoogi, logopeedi, silmaarsti, otolarüngoloogi, audioloogi konsultatsiooni, täiendavaid füüsilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Valikulise mutismi diagnoosimisel tuleks välja jätta järgmised:

  • Varase lapseea autism. RDA eristavad tunnused: kõne on esialgu häiritud, sümptomite sõltumatus olukorrast, ebakõla psüühika arengus, stereotüüpsed tegevused, totaalsed emotsionaalsed ja käitumuslikud kõrvalekalded.
  • Lapsepõlve skisofreenia. Selle haigusega kaasneb kõne järk-järguline vähenemine, psühhoosi produktiivsed sümptomid (pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, muutused mõtlemises), igapäevaste oskuste hävitamine, mängude lihtsustamine.
  • Neuroloogilised haigused. Neid häireid kinnitavad aju instrumentaalsed uuringud. Iseloomustab järkjärguline kõnekadu, kiire kurnatus, väsimus, vähenenud tähelepanu, mälu.
  • Šoki olekud. Mutismi afektiivse šoki reaktsiooni taustal iseloomustab äge algus vahetult pärast psühholoogiliselt traumaatilist olukorda, totaalsus, ilmingute suhteliselt lühike kestus, väljendunud paanikahirm, motoorne alaareng, somatovegetatiivsed häired.
  • Hüsteeriline mutavus. Valikulise mutismi korral on laps otsustusvõimetu, kipub märkamatuks jääma. Hüsteerilise tummuse, ülehinnatud enesehinnangu korral määratakse vajadus teiste tähelepanu järele, kalduvus fantaseerida, katsed inimestega manipuleerida.

Laste plaanilise mutismi ravi

Ravi aluseks on psühhoteraapia, mille eesmärk on kõrvaldada sotsiaalfoobiad, ärevus-depressiivne komponent ja arendada suhtlemisoskust. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kognitiiv-käitumuslik. Töö toimub individuaalselt. Muinasjutte, joonistamist, modelleerimist kasutab psühhoterapeut kontakti loomiseks, negatiivsete emotsioonide väljendamiseks ja kogemiseks. Rakendades sugestiivse teraapia elemente, korrigeerib spetsialist lapse suhtumist teistesse. Mängutehnikad võimaldavad ilma vastupanuta välja töötada verbaalse suhtlemise põhioskused.
  • Käitumine. Rühmatreeningud on suunatud inimestevahelise aktsepteerimise, suhtlemise, koostöö ja verbaalse suhtlemise oskuste arendamisele. Eri vanuses inimestega ühendust võttes saab laps üle häbelikkuse ja piinlikkuse. Edukat tegevust toetab kiitus, tähelepanu.
  • Perenõustamine. Psühhoterapeut räägib vanematele ja õpetajatele valikulise mutismi mehhanismidest, annab soovitusi lapsega suhtlemiseks. Heakskiidu tähtsust, kiitust rõhutatakse, esitatakse üksikasjalike väidete pealetükkimatu stimuleerimise tehnikaid.

Psühhoteraapiat täiendavad logopeedilised seansid, mille eesmärk on korrigeerida artikulatsioonihäireid. Õige hääldus vähendab lapse ebakindlust, aitab kaasa verbaalse suhtluse varajasele taastamisele. Psühhofarmakoteraapia on näidustatud sotsiaalfoobiate, ärevate, depressiivsete ilmingute korral. On ette nähtud antidepressandid (SSRI-d), trankvilisaatorid, nootroopikumid.

Prognoos ja ennetamine

Laste valikulise mutismi prognoos sõltub selle kulgemise kestusest. Häire saab täielikult lahendada, kui ravi alustatakse esimese kuue kuu jooksul. Järkjärguline paranemine toimub psühhoterapeutilise sekkumisega 1-2 aastat pärast debüüti. Paranemise puudumine või väiksemad muutused tehakse kindlaks lastel, kelle ravi alustati 3-10 aasta pärast. Peamine ennetav meede on anda lapsele võimalus valida, väljendada emotsioone ja oma arvamust. Oluline on pöörata tähelepanu tema probleemidele, kogemustele, õpetada iseseisvust, võimet leppida ebaõnnestumistega ja teha plaane. Lapse ja vanema suhted peaksid põhinema koostöö põhimõtetel, mitte täielikul kontrollil ja alluvusel.

Valikuline mutism. Miks laps vaikib ja mida sellega teha

Kõik lapsed pole "parandamatud, miks". Mõned inimesed eelistavad vaikida, sest nad on häbelikud. Ja see on normaalne - kui laps on vabanenud ja harjub keskkonnaga, suhtleb ta probleemideta eakaaslaste ja täiskasvanutega. Kuid mõnel juhul ei ole lapse täielik vaikimine antud olukorras madala enesehinnangu tagajärg. See on valikuline mutism.

Laps lobiseb kodus rõõmsalt, kuid ei tee lasteaias ega koolis häält. Või vastupidi - ta suhtleb eakaaslastega normaalselt ning kui ema ja isa räägivad, vaikib ta, et sõnu ei saa üle kuulata. Tuttavad olukorrad? Laps võib vajada rääkimiseks abi.

Valikuline mutism: mis see on

Valikulist mutismi nimetatakse ka selektiivseks vaigistuseks. Meditsiiniliste teatmike järgi on see häire, mida iseloomustab püsiv võimetus teatud tingimustes rääkida, hoolimata sellest, et ta säilitab võime normaalselt rääkida ka teistes olukordades. ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) valikulist mutismi nimetatakse valikuliseks mutismiks ja see on jaotises "emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas"..

Valikulise mutismi teema pole eriti populaarne. Ja sageli ei saa selle häirega lapsed pikka aega kvaliteetset hooldust saada - kas vanemad ei pea lapse "kummalist" käitumist tähtsaks või panevad arstid ekslikult diagnoosi.

Valikuline mutism on tänu ökoaktivist Greta Thunbergile muutunud valjemaks. Tal diagnoositi 11-aastaselt Aspergeri sündroom ja obsessiiv-kompulsiivne häire..

Greta Thunbergi sõnul on tema jaoks valikuline mutism põhjust rääkida ainult neil juhtudel, "kui see on hädavajalik". Tõepoolest, Greta on poodiumi taga üsna emotsionaalne, kuid kodus vaikib ta enamasti..

Selektiivse mutismi levimus

Erinevate hinnangute kohaselt on selektiivse mutismi levimus vahemikus 0,1% kuni 2,2%. Paljud teaduspublikatsioonid annavad keskmiseks väärtuseks 1% laste koguarvust.

Laste selektiivse mutismi kohta on väga vähe uuritud. Kuid enamik arste nõustub, et häiret esineb sagedamini tüdrukute seas..

Kuidas selektiivne mutism avaldub

Täiskasvanutel on selektiivne mutism äärmiselt haruldane. Tavaliselt avaldub häire 2-5-aastaselt. Sageli jääb see aga tunnustamata, kuni laps läheb lasteaeda või kooli..

Valikulise mutismiga laste vanemate peamine kaebus: "minu laps on kodus väga võimekas, räägib ja loeb, aga klassiruumis ei saa õpetaja temalt isegi sõnu paluda." Samal ajal ei oska täiskasvanud täpselt näidata vanust, millal nende lapsel tekkisid suhtlemisprobleemid. Sageli ütlevad vanemad, et laps "on alati selline olnud" - ärev, endassetõmbunud, häbelik.

Lapse valikulise mutismi peamine sümptom on tema võimetus antud olukorras rääkida. Reeglina on need suured inimeste kogunemised ja suhtlemine täiskasvanutega. Samal ajal ei pruugi beebi kõnes, kui ta ikka veel vaikib, puudusi üldse olla.

Washington DC pediaatriaosakonna lastearst Priscilla Wong leidis, et selektiivse mutismiga lastel on lisaks kõnepuudusele sageli ka teisi sümptomeid:

  • häbelikkus;
  • hirm suure rahvahulga ees;
  • Raskused silmsideme säilitamisel
  • Raskused oma tunnete väljendamisel
  • tundlikkus müra ja rahvahulkade suhtes;
  • soovimatus naeratada.

Valikulise mutismiga lapsed kardavad vigu teha ja neile ei meeldi olla tähelepanu keskpunktis. Valikuline tummus on beebile omamoodi kilp, mis aitab tal jääda nähtamatuks, et mitte äkki endale tähelepanu juhtida. Kuid psühholoogide sõnul on selektiivse mutismiga lastel sageli kõrged intellektuaalsed võimed ja nad armastavad kunsti. Kuid nende arengut takistavad suhtlemisraskused.

Selektiivse mutismi arengu põhjused

Teadlased on seni hoidunud selektiivse mutismi arengu konkreetsete põhjuste väljaselgitamisest. Kuid eksperdid seostavad häire ilmnemist sageli lapse suurenenud ärevusega. Lastel, kellel on diagnoositud selektiivne mutism, koormavad ajalugu enamikul juhtudel erinevad ärevushäired ja sotsiaalfoobiad..

Teadlased on tuvastanud juhtumid, kui selektiivse mutismi sündroom tekkis pärast lapse psühholoogilist traumat. Väikesed patsiendid sulgesid end, lõpetasid teatud olukordades rääkimise või olid üldse täiesti vait.

Psühholoogid ei loobu teisest teooriast, mis seletaks selektiivse mutismi arengut - pärilikkus. Arvatakse, et see haigus võib ilmneda lastel, kelle vanematel on ärevushäired..

Ligikaudu 20-30% -l lastest, kellel on diagnoositud selektiivne mutism, on kõnehäired, mis lisab ainult stressi olukordadele, kus laps peab rääkima.

Kuid arstid pole veel leidnud seost autismi ja selektiivse mutismi vahel. Lapsel võivad olla mõlemad diagnoosid, kuid kumbki neist ei provotseeri teise arengut.

"Nagu klomp kurgus": kuidas selektiivse mutismiga lapsed seletavad võimetust rääkida

Selektiivse mutismi põhjalikumaks uurimiseks küsitakse häirega lastelt sageli, mis takistab neil antud olukorras rääkimist.

Vastused on väga erinevad. "Ma ei saa rääkima hakata, sest siis hakkavad kõik kohe tähelepanu pöörama sellele, mida ma teen" - nii selgitas teismeline tüdruk oma seisundit kohtumisel Ameerika psühholoogiga, kes oli tema ravis.

Mõned vanemad lapsed kirjeldavad suurt kõri tunnet, mis takistab neil rääkimist.

Selektiivne mutismravi

Kui vanemad kirjutavad lapse täieliku vaikuse teatud olukordades välja häbelikkuse ja tagasitõmbumisena, jätavad nad kasutamata võimaluse võtta õigeaegseid meetmeid, et aidata lapsel normaalselt suhelda.

Kliiniline psühholoog ja ABA-terapeut Ekaterina Olegovna Matsapura räägib selektiivse mutismi ravist lastel.

"Kui häiret ei korrigeerita, areneb valikuline mutism täiskasvanuks. On väga oluline mõista: mutism pole ajutine nähtus, seda ei saa "välja kasvada"!

Mida peaksid vanemad tegema, kui nende laps lõpetab äkki lasteaias, koolis või mõne sugulasega rääkimise? Kõigepealt peame läbi viima minidiagnostika, veendumaks, et tegemist on mutismiga, mitte mõne muu sarnase häirega. Jälgige oma lapse käitumist.

  1. Hinnake, milline olukord tekitab vaikust ja kas see käitumine on tema jaoks püsiv. Näiteks teate kindlalt, et kodus õppis laps selle salmi ära ja rääkis teile seda ilusti, aga koolis või lasteaias ei oska ta lihtsalt sõnagi öelda..
  2. Vaadake, kuidas laps käitub mugavas olukorras, kui ta on üksi või lähedastega. Kas see sisaldub mängudes, kas see võib toetada ja algatada dialoogi?
  3. Rääkimisvõimetus segab lapse normaalset kohanemist ühiskonnas?
  4. Võimetus rääkida kestab vähemalt kuu ja on antud olukorras püsiv.
  5. Võimetus rääkida ei tulene muudest vaimsetest ega käitumishäiretest, näiteks autismispektri häirest.

Kui need diagnostilised kriteeriumid kajastavad teie olukorda, on aeg astuda sammu..

Ainult teie ise saate oma last, oma rasket tööd, teraapiasse kaasamist täielikult ja täielikult aidata. Mingil juhul ei tohiks oodata võlupille. Isegi kõige kvalifitseeritum spetsialist ei "paranda" last ilma korraliku vanemate toetuseta.

Häire ebaselge olemuse tõttu on selektiivse mutismi ravile kõige parem läheneda psühhoterapeutilise käitumise muutmise raames. Näiteks ABA-ravi, kognitiivne käitumisteraapia ja otseselt käitumuslik.

Häire korrigeerimisel pannakse rõhku just vanemate ja neid toetava inimrühma - õpetajate, logopeedide, koolitajate, lapsehoidjate - käitumise muutmisele. Valikulise mutismiga laps kardab kõige sagedamini endale tähelepanu pööramist, kuna see tekitab temas tugevat ärevustunnet. Seetõttu on kõige valutum ja tõhusam õpetada vanematele uusi käitumisstrateegiaid..

On oluline, et lähedased inimesed saaksid lapse käitumist kiiresti ja delikaatselt julgustada ning vajadusel taanduda. Käitumisabi aluseks on soovimatu käitumise järkjärguline kõrvaldamine tugevdamise ja asenduskäitumisvormide väljaõppe abil.

Pikaajalisel kokkupuutel selektiivse mutismiga võivad tekkida muud vaimsed häired - ärevus, depressioon, foobiad. Seetõttu peaksite pöörduma arsti poole psühhiaatri poole. See on eriti oluline nii kaugelearenenud mutismiga laste kui ka selle häirega täiskasvanute jaoks. Farmakoteraapia aitab seisundit leevendada, suurendades eduka psühhoteraapia võimalusi.

Abi tõhusus ja tulemused sõltuvad ka meeskonna sidususest. Kõik täiskasvanud tema ümber peaksid osalema lapse kohanemisel ja õpetama teda "rääkima".

Kuidas vanemad saavad last aidata

Ärge suruge last peale, ärge sundige teda jõuga rääkima!

Parem on last toetada ja rääkida temaga seotud teemadel, näidates igal võimalikul viisil, et olete tema poolel.

Julgustage last keskkonda muutes suhtlema. Külasta sagedamini kohti, mis lapsele muljet avaldavad. Keskendu naudingule. Las ta räägib põnevil teie vaadatud filmist või reisist veeparki.

Mängige oma lapsega, õppige positiivseid emotsioone vastu võtma ja neile andma. Kiitus teiste lastega suhtlemise ja mängimise eest.

Kiida delikaatselt! Valikuline mutism ei salli agressiivseid hüvesid. Parem muutke oma tavaline suuline kiitus märkideks või kleebisteks. Looge kodus preemiasüsteem, mis on lapsele nähtav. Vastasin täna koolis - hoidke kiipi. Kogusite nädala jooksul 7 žetooni? Siin on teie jäätis! Küsige väikeselt inimeselt kindlasti, mida ta oma töö eest tasu sooviks.

Koostage visuaalne ajakava, et teie laps saaks aru, mida see päev varuks on. Kirjeldage seda võimalikult üksikasjalikult, pöörates eriti tähelepanu nendele olukordadele, kus lapsel on raske. Püüdke kirjelduses olla neutraalne, näidates ainult fakte ja andes lapsele võimalusi olukorraga toime tulla. Näiteks: "kui soovite klassiruumist lahkuda, tõstke käsi, oodake õpetaja küsimust ja küsige, kas saate lahkuda." Need meetmed vähendavad ärevust.

Ärge laske emotsionaalselt rabada, kui teie laps räägib. Las see olla norm. Ärge rõhutage, et temaga oli midagi "valesti".

Vanemate laste jaoks on soovitatav individuaalne tugi ja lähenemine, kuna välismaailm vahendab selles vanuses mutismi tugevalt. Sellisel juhul on hädavajalik pöörduda psühholoogi poole ".

Laste selektiivse (valikulise) mutismi tunnused

Valikuline mutism on patoloogia, mille korral lastel tekib teatud hetkedel ja mõne konkreetse isiku juuresolekul tummus, samal ajal kui kõneaparaat on täiesti terve. Need lapsed säilitavad võime mõista kõnet ja suudavad rääkida erinevates tingimustes. Selektiivse mutismi kõige levinum ilming on laste keeldumine kõnelemast kooli ja lasteaiaga kohanemise hetkedel. Enamik juhtumeid on seotud emotsionaalsete häiretega.

Haigus areneb tavaliselt eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel. Harvadel juhtudel mõjutab selektiivne mutism täiskasvanuid. Lastel arenev mutism ei eelista seksi, samas kui täiskasvanueas eelistab see naisi.

Koolilapse normaalse arengu korral möödub kooliga kohanemisega seotud valikuline mutism iseenesest 10. eluaastaks. Seda seletatakse asjaoluga, et patsient mõistab ühiskonnas verbaalse suhtlemise vajadust. Õpilane mõistab, et eakaaslased ja õpetajad ei paku talle meelehead, nagu vanemad seda teevad, ja kui ta ei võida ennast üle, saab ta stigma „alamast“. Siiski on juhtumeid, kui patoloogia parandamiseks on vaja spetsialisti abi. Seega, kui kahtlustate valikulise mutismi esinemist lapsel, ei tohiks eeldada, et häire kaob iseenesest..

Laste selektiivse mutismi arengu põhjused

Mutismi areng põhineb orgaanilistel ja vaimsetel häiretel. Mutismi kõige levinumad põhjused on:

  • aju kontusioon;
  • sünnitrauma;
  • skisofreenia;
  • depressioon;
  • epilepsia;
  • vaimne alaareng.

Selektiivset mutismi võivad põhjustada aju häired. Nii et afaasia tagajärjel patsiendil a esineb kõneoskuste, sõnade mõistmise ja kujundamise rikkumisi. Sellised lapsed on praktiliselt sõnatu. Esimese kolme aasta jooksul suudab haige laps kasutada ainult kahte või kolme sõna, sõnavara täiendamine puudub täielikult või toimub.

Tugevad emotsionaalsed murrangud võivad provotseerida mutismi: hirm, tõsine konflikt, tugev pahameel. Traumeeritud lapsed kannatavad valikulise mutismi all. Sel juhul ei ole mutavus seotud orgaaniliste häiretega. Selline mutism on üsna haruldane ja kui patsient hakkab rääkima, siis on kõne täiesti normaalne..

Sageli diagnoositakse seda tüüpi patoloogiat tugeva pahameele, kõrge tundlikkuse ja füüsilise nõrkusega lastel. Mõnel juhul on mutavus protesti vorm, mis on vaikiva agressiooni väljendus.

Selektiivse mutismi sümptomid

Selle patoloogia peamine märk on suulise suhtluse keeldumine teatud olukordades, mis on patsiendi jaoks põnevad või üksikisikute ühiskonnas, samas kui tavaolukorras on kõneoskus täielikult säilinud. Häire olemasolu tõendab seisundi püsimine kauem kui üks kuu.

Isikliku arengu tunnused

Selektiivse mutismiga lapsed on tavaliselt kõrge intelligentsustasemega lapsed, kes psühholoogide sõnul ei ole inimestega suhtlemiseks piisavalt küpsed. Samal ajal, kui nad mõistavad vajadust säilitada verbaalne kontakt kõigi ümbritsevate inimestega, võib nende iseloom läbi viia oluliste moonutustega..

Pisikese mutisti sees kogunevad pretensioonid teistele ja rahulolematus iseendaga, mis võib väljenduda demonstratiivsete antike kujul. Sellised lapsed üritavad tavaliselt liituda huligaanide ja vaeste õpilaste seltskonnaga. Nad tunnevad trotslikust käitumisest rahulolu, mõnikord tundub, et sõna otseses mõttes paeluvad nad pahed. Kui selliste laste käitumist õigeaegselt korrigeeritakse, saab selliseid ebameeldivaid hetki vältida..

Spetsialiseeritud abi puudumisel võib täiskasvanud mutist kogeda tõsiseid raskusi isiklikus elus. See patoloogia aheldab patsiendi sõna otseses mõttes ema juurde..

Ema üritab pidevalt aidata, hoolitsedes lapse eest kõigis olukordades, mis jätab tulevikus jälje suhtest vastassooga..

Lapsed manipuleerivad oma tunnustega, kasutades oma vanemaid ainsaks ühenduslüliks ühiskonnaga. Ka nende laste patoloogia mõjutab vanemaid: nad kaitsevad seda emotsionaalset kontakti, igal nende jaoks mõeldud sõnal on eriline tähendus. On olemas mingi sümbioos, mis moonutab laste isiklikku arengut.

Poisid kasvavad sõltuvana, ebaküpsed ja samal ajal üleolevad. Lapsepõlves muutuvad sellised lapsed perekonna "türannideks". Tüdrukud näevad oma ema potentsiaalse rivaalina, mis võib põhjustada varajase abielu või ebaselguse. Selline käitumine on omamoodi kättemaks vabaduse puudumise tunde eest, kuigi laps ise emast lahti ei lasknud. Sellega seoses ei tohiks oodata nende kõrvalekallete tekkimist, vaid alustada õigeaegset ravi, mis taastab normaalse kõne ja hoiab ära isiklike probleemide tekkimise..

Selektiivne mutismravi

Selektiivse mutismi ravi sõltub patoloogia tüübist ja seda saavad läbi viia psühhiaatrid, psühholoogid, logopeedid ja psühhoterapeudid. Igal neist spetsialistidest on oma patoloogiaravi meetodid. Ravi hõlmab igal juhul haiguse arengu põhjuse arvestamist.

Psühhoterapeutide ja psühhiaatrite kasutatava ravimiteraapia korral on erijuhtudel ette nähtud trankvilisaatorid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või rahustid antipsühhootikumid. Narkoteraapia pole hädavajalik.

Tavaliselt algab selektiivse mutismi ravi “multimodaalsest lähenemisviisist”, mis hõlmab laia valikut tehnikaid ja tehnikaid. Kõige tõhusam on antud juhul pere-, individuaal- ja käitumisteraapia kombinatsioon..

Psühholoogi ravi põhineb käitumistehnikal. Klassiruumis harjutavad lapsed kõneoskust, edukaid katseid toetavad preemiad. Ravi hõlmab õpetajate, vanemate ja klassikaaslaste osalemist patoloogia korrigeerimisel. Alustades sellest, et laps harjub iseenda häälega.

Sel eesmärgil salvestatakse tema kõne ja antakse see kuulamiseks, pöörates tähelepanu sellele, kui ilusalt kõlab lapse hääl. Järk-järgult tekib tal vajadus hääldamise ja suhtlemise järele. Siis tuuakse ettevõttesse uued vestluskaaslased. Alguses võivad need olla inimesed, keda patsient usaldab, ja siis laieneb rühm võõraste arvelt. Tavaliselt on nad lapse eakaaslased. Ravi hõlmab tööd oma ärevusega, mis on tavaline kõigile inimestele.