Pseudohallutsinatsioonid ja hallutsinatsioonid: tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Vaevalt leidub tänapäevases maailmas inimest, kes poleks kuulnud hallutsinatsioonidest. Ja kõige huvitavam on see, et see nähtus võib esineda nii haigetel kui ka pealtnäha täiesti tervetel inimestel..

Tavalistel inimestel võib seda nähtust nimetada erinevateks nimedeks - "miraaž", "nägemus" jne. On vaja mõista, et hallutsinatsioon ei ole norm, kuid see näitab sageli seda või teist kõrvalekallet aju ja keha kui terviku töös..

Tehke vahet pseudohallutsinatsioonidel ja tõelistel. Kaalul oleva mõistmiseks tuleks mõlemat nähtust üksikasjalikumalt analüüsida..

Tõelised miraažid

Hallutsinatsioon pole midagi muud kui viga inimese ümbritseva maailma tajumisel. Inimene, kes on altid tajumisele ebaõnnestumistele, näeb või kuuleb midagi sellist, mida päris elus olla ei saa. Kas see on vaasist kostuv müra või sarvise olendi olemasolu majas - sellest kõigest saab tajumisprotsessis rike.

Kuulmis- või nägemisorganite saadud teave läheb ajusse analüüsimiseks, kuid häiritud psüühika täiendab seda olematute, valede elementidega. Reeglina puutuvad selle nähtusega kokku inimesed, kes tarbivad liigselt alkoholi (deliiriumitremeni seisund) või kes on mõne ravimi (vürtsi, heroiini jne) mõju all. Sageli tekib hallutsinogeenne taju lastel, kes üritavad "liimi hingata".

Rike reaalsuse tajumisel võib esineda ka inimesel, kes töötab mürgiste elementidega. Näiteks võib maalija kogeda midagi sarnast, kui värviga ruumis töötades pole respiraatorit kantud ja akent pole avatud..

Hallutsinatsiooni eripära on see, et see ei teki alati loetaval kujul. Sellest hoolimata saab inimene sellele oma tähelepanu juhtida. Need. tekkiva kujutisega suhelda, sellega kuidagi suhelda pole keeruline jne. Patsient saab kontrollida nägemist, muuta oma käitumist ja vormi (loomulikult, ilma ise aru andmata).

Mis on pseudohallutsinatsioon?

Seda nähtust pole veel täielikult uuritud. Psühhiaatria maailmas nimetatakse seda ka "valehallutsinatsiooniks". See on eriline miraaž, mis tekib spontaanselt. Inimene hakkab ilma nähtava põhjuseta nägema või kuulma midagi, mis tegelikult ei saa olla.

Erinevus tavalistest tõelistest hallutsinatsioonidest on see, et nägemusel pole midagi pistmist välismaailmaga. Kõik toimub patsiendi peas.

Erinevad üksikisikule võõrad sõnad, mis purskavad teadvusse, teadvustamata kehaliigutused, aga ka pildid, millel pole midagi pistmist pildiga sellest, mida patsient parasjagu jälgib - see kõik on pseudohallutsinatsiooni ilmekas näide.

Seda tüüpi nägemise eripära on selle välimus - inimene võib näha pilti, mis tema silmade ette pisikeste detailidena hüppab, tunda kõrvades kuuldava hääle intonatsiooni veidi märgatavat muutust jne..

Inimene tunneb pseudovisiooni “hingega”. Näiteks saab ta suurepäraselt aru, et ruumis pole kedagi, kuid ta kuuleb selgelt kaheksajala kombitsate tekitatavat müra. Sein, mida ta vaadata saab, ei tundu kahtlane, kuid arvukad ämblikulad kohisesid peas sõna otseses mõttes. Juhtumeid võib olla erinevaid.

Mis veel vahet on?

Tundub, et valel ja pseudomiraažil pole vahet, aga on. Tavaliste hallutsinatsioonide (tõsi) ja pseudohallutsinatsioonide erinevus seisneb patsiendi suhtumises nendesse nägemustesse.

Tõelises hallutsinatsioonis on inimene lihtsalt kindel, et see, mida ta nägemis- ja kuulmisorganid tajuvad, tegelikult ka toimub. Ta ei kahtle, et inimesed tema ümber kuulevad / näevad sama. Ta üritab visiooniga suhelda ja enamasti õnnestub see (enda meelest).

Pseudovisioonide korral ei koge inimene midagi sellist. Ta tunnistab täielikult, et nähtav / kuuldav ei saa toimuda reaalses elus. Visioon jääb visiooniks ja hoolimata selle eitamisest ei jäta see patsienti..

Kui võtame näiteks olukorra, kus tavalise hallutsinatsiooni ajal näeb patsient lohet, siis üritab ta igal võimalikul viisil seda maha harjata, peidab end teise tuppa, üritab kõrvu sulgeda jne. Pseudohallutsiniseeriv patsient ei käitu nii.

Teadusajalugu

Selline nähtus nagu hallutsinatsioon on inimkonnale teada olnud juba iidsetest aegadest, sest mis tahes ajastu inimene oli psüühika lagunemise all ja sellest tulenevalt reaalsuse moonutamise all. Kuid kuni 19. sajandini ei pööranud ükski teadlastest tähelepanu selle nähtuse uurimisele ja selgitamisele. Reeglina sarnanes hallutsinatsioon iidsetel aegadel müstilise oskuse, nõiduse või "nägijate nägemusega" ja isegi "kingitusega ülalt"..

Selliste teaduste nagu "psühholoogia" ja "psühhiaatria" arenguga 19. sajandi keskel pöörasid teadlased sellele nähtusele erilist tähelepanu. Eriti väärib märkimist teadlase 1842. aastal kirjutatud Bayargeti töö, milles ta kirjeldas tajumishäirete olemust ja olemust. Tema arvates tekib teadvuse rike kolme peamise teguri tõttu:

  • soovimatu mälutöö ja ka kujutlusvõime suurenemine;
  • viivitus toimuva analüüsimisel;
  • sensoorse aparatuuri liikumine.

See oli tema, kes jagas esmalt patsiendi peas tekkivad nägemused kahte tüüpi:

    psühhosensoorne - täielikud hallutsinatsioonid, mis on põhjustatud inimese fantaasia ja tema tajuorganite ühisest tööst;

Kandinsky on tajunähtuste üks esimesi uurijaid

Mittetäielike (vaimsete) hallutsinatsioonide uurimist rõhutas teine ​​teadlane - V.Kh. Kandinsky. Tema arvates tekivad pseudohallutsinatsioonid aju sensoorsete piirkondade ergastamise tõttu. Tema raamatus kirjeldatakse sellist nähtust kui häälte tekkimist "pea sees", nägemuste ilmumist "sisemisse pilku".

Pseudonägemusi uurides pani Kandinsky selle kogemuse patsiendile. Ta omakorda rääkis, kuidas nägi kujuteldavat lõvi. Hoolimata asjaolust, et väljamõeldud looma kujutis hõljus õhus tema suunas ja peagi oli tunda käppade puudutust, ei hirmutanud ta patsienti sugugi, sest ta sai täiesti aru, et tema kõrval pole lõvi.

Pseudohallutsinatsioonid võivad avalduda mõtete vormis. Näiteks uurides L.M. Elazina, objekt oli keskealine patsient, kes väitis, et "miski" varastab tema mõtteid ja asendab need teistega - talle võõrad. Ta kuulis selgelt, mida ümbritsevad inimesed rääkisid, kuid samal ajal tekkisid tema peas kõrvalised hääled..

Miks on oluline eristada tõelisi nägemusi valedest?

Patsiendiga töötades keskenduvad psühhiaatrid järgmistele punktidele, et paremini mõista, millega nad tegelevad:

  • patsiendi suhtumine nägemisse (kas ta usub toimuvasse);
  • nägemise tajumine (nägemine, kuulmine, intuitsioon, naha retseptorid jne);
  • nägemise seos keskkonnaga, kus patsient asub;
  • patsiendi reaktsioon.

Kui täidate kõik ülaltoodud punktid, saate anda selge vastuse, millist tüüpi hallutsinatsioonid (tõesed või valed) patsiendiga kokku puutuvad..

Väärib märkimist, et tõesed ja valed nägemused on erinevad sümptomid, mis on iseloomulikud erinevatele haigustele ja häiretele. Oluline on neid eristada, sest just see võimaldab teil täpselt kindlaks teha konkreetse vaimuhaiguse olemasolu..

Tõeliste hallutsinatsioonide all kannatav inimene on ühiskonnale ohtlik, kuna tema edasine reaktsioon nägemustele pole teada. Ta saab haarata noa, süütada hoone, teha enesetappe jne..

Pseudomiraaži korral on patsient kursis toimuvaga (enamikul juhtudel) ega ole seetõttu ohtlik nii endale kui ka ümbritsevatele inimestele.

Patogenees ja etioloogia

Ebaõnnestumine ümbritseva maailma tajumisel võib esineda mitmesuguste somaatiliste, neuroloogiliste ja vaimuhaiguste tõttu. Hallutsinatsioonide esilekutsumise peamised põhjused:

  1. Narkomaania ja alkoholism. Narko- ja alkoholisõltuvusega inimesed langevad sageli sunduse ja paranoia ohvriks. Selle põhjal võivad nad alluda mitmesugustele kohutavatele nägemustele ja hirmutavatele helidele. Nende alateadvuses olevad hirmud on väärastunud ja kehastuvad hallutsinatsioonides. See põhjustab sageli paanikat, soovi põgeneda ja isegi enesetappu..
  2. Aju süüfilis. Teatud ajupiirkonna lagunemise tõttu võivad tekkida karmid helid ja hääled.
  3. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Halva südametegevusega seotud vaevused viivad sageli meeleolu kõikumiseni ja see omakorda põhjustab sageli hirmu. Selle taustal võivad tekkida mitmesugused miraažid..
  4. Reumaatilised haigused. Viige unetus, ärrituvus ja üldine nõrkus. Selles seisundis on teadvus nõrk, mis aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkele..
  5. Aju kasvajad ja tsüstid. Nad on (ehkki harva) miraažide teine ​​põhjus. Seda soodustavad nii keha ammendumine, aju osade kahjustused kui ka võimsate ravimite tarbimine.
  6. Infektsiooni läbitungimine. Infektsiooni olemasolu viib kõrge palavikuni. See omakorda aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkele..

Eakate miraažide ja nägemuste põhjused

Vanematel inimestel avalduvad hallutsinatsioonid kõige sagedamini, see on tingitud asjaolust, et nende keha puutub topelt kokku mitmesuguste neuroloogiliste, somaatiliste ja vaimsete haigustega ning häiretega:

  • depressioon;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • seniilne psühhoos;
  • ajuhaigus;
  • unetus;
  • kasvaja.

Samuti võtavad eakad tugevaid ravimeid, mis põhjustab miraažide ilmnemist. Sageli on eakad inimesed ühiskonnast isoleeritud, mis võib samuti kujuneda keskkonnataju ebaõnnestumise põhjuseks..

Tajuvea klassifikatsioon

Ebaõnnestumine ümbritseva maailma tajumisel võib esineda erineval viisil, sellega seoses eristatakse järgmisi hallutsinatsioonide põhitüüpe:

  1. Visuaalsed hallutsinatsioonid. Sellisel juhul ilmuvad silmade ette erinevad pildid ja pildid. On võimalik, et hallutsinatsioonist saab kogu stseeni ja isegi süžee reproduktsioon, milles patsient mängib olulist rolli või on vaatleja vaatenurgast.
  2. Kuulmishäired. Inimene kuuleb sosinaid, kõnet ja isegi karjeid, mis võivad olla nii positiivsed kui ka negatiivsed. Narkomaania all kannatavad inimesed on selle nähtuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Skisofreeniahaigetel esinevad sageli kuulmis hallutsinatsioonid.
  3. Haistmis hallutsinatsioonid. Patsient tunnetab lõhnu, mida ei saa olla. Enamasti juhtub see ajutise peaosa kahjustuse tõttu või muutub see skisofreenia tagajärjeks.
  4. Maitse ebamõistlik muutus. Ilmuvad maitsed, mis ei ole toidule ega joogile tüüpilised.
  5. Taktiilsed aistingud. Patsient tunneb oma keha puudutavat, hoolimata sellest, et läheduses pole kedagi.
  6. Hüpnagoogilised (hüpnopompilised) hallutsinatsioonid. Optiline illusioon. Esineb tervetel inimestel ärkamise ajal või vastupidi - uinumine.

Kuidas ja mida ravida?

Esiteks selgitatakse välja põhjus, mille tõttu tajumishäired on tekkinud. Iseenesest tõelisi ja pseudohallutsinatsioone ei teki, kuna need on ainult teatud vaimse või neuroloogilise haiguse tagajärjed. Sageli on see nähtus ühendatud hirmu, ärevuse ja isegi paanikaga..

Ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne, enne selle määramist määratakse kindlaks haiguse olemus. Kui hallutsinatsioonist saab somaatilise häire (näiteks teatud siseorgani töö) põhjus, on arstide tegevus suunatud selle kõrvaldamisele.

Kui hallutsinatsioone põhjustab mis tahes ravimite tarbimine, siis toimub nende ravimite põhjalik analüüs ja väljajätmine. Nagu näitab praktika, aitab teatud ravimi kaotamine taastada patsiendi vaimset seisundit..

Kui nägemused tekivad vaimse häire tõttu, siis patsient hospitaliseeritakse. On juhtumeid, kui ravi toimub kodus, kuid see on võimalik ainult siis, kui patsient ei kujuta endast ohtu teistele ja iseendale.

Kui hallutsinatsioonid muutuvad alkoholi või narkootikumide liigse tarbimise tagajärjeks, on meditsiinipersonali tegevus suunatud patsiendi sõltuvuse kõrvaldamisele..

Psühhiaatrite tegevuse eesmärk on tuvastada patsiendi suhtumine visioonidesse. Soovitav tulemus on tema teadlikkus sellest, et hallutsinatsioonid on kujutlusvõime vili, ja ei midagi enamat, see tähendab, et esiteks on vaja patsienti viia pseudohallutsinatsioonide kategooriasse. Üks viis, kuidas seda saavutada, on visiooni (näiteks näoilmete, žestide ja pildi kõne) analüüsimine, et seda tegelikkusega võrrelda..

Arstid on patsiendi käitumise suhtes tähelepanelikud, sest sageli on juhtumeid, kus ta üritab varjata hallutsinatsioonide esinemist, et psühhiaatriaosakonnast kiiresti lahkuda.

Lisaks suulisele tööle patsiendiga määratakse talle ravimid (kõige sagedamini süstide vormis). Kõige tõhusamad abinõud on:

  • Tizercin;
  • Aminasiin;
  • Haloperidool;
  • Trisedil.

Kõik need ravimid aitavad kõrvaldada vaimuhaiguse sümptomeid, nagu luulud, paanikahood ja nägemused..

Kui alustatakse hallutsinatsioonide tekkimist, muutub see krooniliseks. Patsient hakkab lihtsalt oma nägemusi pidama täiesti tavaliseks elunähtuseks..

Hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid: põhjused, tüübid ja ravi

Hallutsinatsioonid on mitmesugused tajumishäired, mis ilmnevad pildina, mis toimub ilma igasuguse stiimulita. Sellel nähtusel on palju variatsioone ja on oluline osata eristada tõelisi hallutsinatsioone pseudohallutsinatsioonidest..

Etioloogia

Erinevaid hallutsinatsioone võivad põhjustada nii vaimsed kui ka füüsilised haigused. Samuti ei tohiks välistada erinevate ravimite, alkoholi, ravimite ja mürgiste ainete mõju, trauma tagajärgi.

Visuaalsed hallutsinatsioonid ilmnevad sageli alkoholi mõju all, eriti alkohoolse deliiriumi seisundis. Paljud ained võivad ka aju mõjutada sarnaselt, põhjustades hallutsinatsioone: erinevad psühhostimulaatorid (oopiumiderivaadid, LSD, kokaiin, amfetamiinid), atropiin, parkinsonismivastased ravimid, mõned lihasrelaksandid, mürgised taimed (belladonna, dope, kärnkonn).

Samuti võivad hallutsinatsioonide põhjuseks olla stress, kroonilise unepuuduse seisundid.

Erinevad vaskulaarsed haigused võivad inimese aju ka "sundida" moodustama olematu pildi. Sageli võivad insuldijärgsed patsiendid kurta taktilisi või haistvaid hallutsinatsioone, mis kaasnevad deliiriumiga või senestopaatiaga..

Vaimsed haigused, millega kaasnevad erinevat tüüpi hallutsinatsioonid, hõlmavad reaktiivset psühhoosi, skisofreeniat (kuulmis hallutsinatsioonid), mitmesuguseid "piiripealseid" seisundeid. Sellesse rühma kuuluvad ka hallutsinatoorsed-petlikud sündroomid: paranoilised, parfreenilised, Kandinsky-Clerambo, paranoilised.

Kasvajahaiguste, epilepsia, nakkushaiguste (süüfilis, meningiit, temporaalne arteriit) ja muude somaatiliste seisunditega võivad kaasneda hallutsinatsioonid.

Liigitused

Hallutsinatsioonid võib jagada mitmesse kategooriasse ja grupeerida ühiste kriteeriumide järgi.

Kõigepealt on vaja eristada tõelisi hallutsinatsioone pseudohallutsinatsioonidest. Esimesi iseloomustab asjaolu, et välise ärritava või stimuleeriva teguri puudumisel moodustub ümbritsevas ruumis kujuteldav pilt. Samuti "suhtlevad" seda tüüpi hallutsinatsioonid reaalse maailmaga ja patsient ei suhtu temasse kriitiliselt.

Pseudohallutsinatsioonid on vähem erksad pildid, mis projitseeritakse kõige sagedamini patsiendi kehasse (hääled peas, "naha alla roomavad ussid") ja millel on subjektiivsem värv. Neid pilte eristab kinnisidee, "väljamõeldud" tunne ja need sõltuvad vähe patsiendi mõtetest ja soovidest. Nad on sageli ähvardavad või süüdistavad..

Hallutsinatsioone saab klassifitseerida vastavalt kasutatava analüsaatori tüübile:

VaadeManifestatsioonid
Haistmis hallutsinatsioonidOlematute lõhnade tajumine; kõige sagedamini on need ebameeldivad, obsessiivsed (mädanenud liha, väljaheited)
MaitsestamineNeed on tavaliselt kombineeritud haistmisega
KuulmisPatsient kuuleb eraldi helisid, hääli. Seal on järgmised tüübid:
    • Käskiv - on imperatiivse iseloomuga, kannab teatud korraldusi, enamasti vägivaldset;

    • Ähvardamine - “hääled” ei sunni teid midagi tegema, kuid need ohustavad patsienti ennast või tema lähedasi;

    • Kontrastsed - "hääled" jagunevad kahte rühma ja kumbki on üksteisega vastuolus ("Tapame ta ära" - "Ei, see on teie lemmik kass")
MäärimineKõige tavalisem häire tüüp. Need võivad olla lihtsad (siksakid, valgusvihud) ja keerukad kuni täissuuruses stseenide, panoraamide nägemiseni.
TaktiilneNeed hallutsinatsioonid ilmnevad naha mitmesuguste puudutuste, olematute sooja- või külmatunde, hiiliva hiilimise kujul..
VistseraalneSellisel juhul räägib patsient kummalistest aistingutest omaenda keha sees. See võib olla tulnukate implanteeritud kiip, unustatud meditsiiniline instrument, võõrkeha, nahaparasiidid.
PropriotseptiivneVale liikumistaju jäsemetes, kehaosades
VestibulaarneKeha aistingu rikkumine ruumis: lennutunne, kukkumine, pöörlemine jne..
KompleksneKujuteldavad pildid, mis moodustuvad mitmes analüsaatoris korraga

Hallutsinatsioonid tuhmi teadvuse seisundites

Pimendatud teadvus on sündroomide rühm, mis on omavahel ühendatud patsiendi erinevat tüüpi desorientatsiooniga, mõtlemise mõningase ebajärjekindlusega ja patsiendi maailmast eraldumisega.

Kõige tavalisemad ja patsiendi enda jaoks suhteliselt ohutud on hüpnagoogilised ja hüpnapompilised hallutsinatsioonid. Need on seisundid, mida täheldatakse ärkveloleku seisundist unerežiimi üleminekul. Pealegi on selles riigis palju alamliike:

  • Visuaalsed, kuuldavad, haptilised kujutised, mis ilmuvad uinumise piirile ja asuvad subjektiivselt kujutletud ruumis;
  • Kujutised, mis ilmuvad suletud silmadega ärkvel olekus ajal, mil inimene on pimedas. Need võivad püsida ka siis, kui silmad on avatud;
  • Pildid, mis ilmuvad uinumisel ja mida eristab valmisolekutunne, puudutab ähvardust ja vägivalda. Neid saab varjutada isiklike kogemuste ja hirmudega;
  • Hallutsinatsioonid, mis tekivad ärkamisel ja võivad olla une jätk.

Oniirilist segadust nimetatakse ka unenägude deliiriumiks. Samal ajal on patsient loid, uimastatud, tal on raske eristada, mis toimub reaalses maailmas ja unistuste maailmas. Valepildid on sel juhul subjektiivsed, patsient näeb end sageli sündmuste keskmes. Need hallutsinatsioonid on obsessiivsed, ümbritsevad objektid ja inimesed võivad olla kaasatud, nende süžee on dünaamiline. Kõige sagedamini domineerivad visuaalsed hallutsinatsioonid. See seisund on iseloomulik ägedatele orgaanilistele psühhoosidele ja epilepsiatele..

Ühe kilpnäärmega kaasneb mõtlemishäirega sügavam "uni" ja see on sageli skisofreenia kaaslane. Hallutsinatsioonid on selles seisundis eredad, lärmakad, grotesksed. Patsient ei orienteeru mitte ainult ruumis ja ajas, vaid ka iseendas. Täheldatakse isiksuse lõhenemist, autoidentifitseerimise ja eneseteadvuse rikkumist. Siis tuleb täielik amneesia.

Deliiriumis on patsiendil väga spetsiifilised hallutsinatsioonid, mis tekivad pärast liigsest järsku ja äkilist taastumist. Need on enamasti visuaalsed, keerukad, kombineeritud, sobivad täielikult ümbritsevasse ruumi ja puutuvad sellega kokku. Patsiendil on väljendunud negatiivne mõju: hirmu, viha tunne. Kõige tavalisem näide on kuradid, kes patsiendi ümber hüppavad ja nägu teevad.

Vale nägemus somaatiliste haiguste kohta

On palju haigusi, mille puhul vaimse tervisega inimene võib hallutsinatsioonide üle kurta.

Üks neist seisunditest on Bonnet hallutsinoos. Kõige sagedamini esineb seda vanematel inimestel, kellel on täielik või osaline pimedus. Hallutsinatsioonid on kõige sagedamini visuaalsed, ilmnevad kahjustatud küljel. Patsient näeb inimesi, loomi, eredaid pilte. Kriitika tema seisundi suhtes säilib ning teadvuse või deliiriumi muutused ei ilmne. Kapoti hallutsinoos võib tekkida ka kuulmislangusega. Siis tekivad patsiendil sümptomid kuulmis hallutsinatsioonide kujul kahjustatud küljel..

Pseudohallutsinatsioonid võivad esineda kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral (müokardiinfarkt, reumaatilised südamehaigused, reuma).

Pikaajalise palaviku, kõrge temperatuuri korral võivad lapsel tekkida pseudohallutsinatsioonid ja illusioonid. Need võivad põhjustada hirmu tunnet, nendega kaasneb sageli krampide sündroom..

Psühhiaatrid eristavad vangla hallutsinatsioone eraldi sündroomina. Need ilmuvad inimestel, kes on olnud pikka aega vahi all ja viibinud üksikvangistuses. Enamasti ilmneb see asjaolust, et patsient kuuleb sosinat, vaikset naeru, mitut häält korraga.

Diagnostilised kriteeriumid

Reaalse maailma tajumishäireid saab hinnata mitme kriteeriumi järgi. Peamised üldised kriteeriumid hõlmavad teadvuse ja mõtlemise seisundit, kriitilise suhtumise taset iseendasse ja maailma, emotsionaalse sfääri küpsust. Samuti hinnatakse, kui realistlikult tajub patsient ümbritsevat maailma, selle suhet objektiivse reaalsusega. Arst peaks välja selgitama produktiivsete sümptomite ja patsiendi isikuomaduste ning subjektiivsete kogemuste vahelise seose..

Konkreetsed kriteeriumid on seotud hallutsinatsioonide ja nende sisuga. Arsti ülesannete hulka kuulub piltide asukoha hindamine ajas ja ruumis; kinnisidee, vägivald, tehtud tunde olemasolu. Samuti on oluline välja selgitada, kas see on seotud teiste positiivsete ja negatiivsete sümptomitega. Tasub hinnata patsiendi enda kriitika olemasolu tema seisundi suhtes, kas ta peab neid pilte reaalseks. Pseudohallutsinatsioone iseloomustab ka pildi puudulikkus, nii et see väärib ka täpsustamist.

Need kriteeriumid aitavad kindlaks teha häire nosoloogiat ja astet..

Kui arst kahtlustab orgaanilise patoloogia olemasolu, peab ta läbi viima rea ​​laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Teraapiad

Hallutsinatsioonide ravi põhineb peamiselt etioloogilisel põhimõttel. Kui näiteks alkohoolse deliiriumiga kaasnevad hallutsinatsioonid, siis lahendab selle probleemi narkoloog.

Hallutsinatsioonide uimastiravis kasutatakse antipsühhootikume. Rahustid, samuti antidepressandid depressiivsete seisundite korral.

Iga patsiendi ravi nõuab individuaalset lähenemist mitte ainult ravimite väljakirjutamisel, vaid ka psühholoogilises lähenemisviisis. See on tingitud asjaolust, et mitte igal patsiendil pole kriitilist suhtumist iseendasse ja tervet mõistust. Ja edukas ravi eeldab patsiendi ja tema arsti vahel tugevat ja usaldusväärset suhet..

Kas teile meeldis artikkel? Telli kanal, et olla kursis kõige huvitavamate materjalidega

Tõelised hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonide klassifikatsioon (jätkub).

B. Vastavalt taju tunnustele.

Hallutsinatoorsete piltide tajumise iseärasuste järgi eristatakse tõeseid ja valesid (pseudo-) hallutsinatsioone. Vaadake slaidil olevat tabelit.

Patsiendi taju tõelistel hallutsinatsioonidel on samad tegelikkuse tunnused kui ümbritsevatel objektidel ja nähtustel (st näiteks hallutsinatiivset häält kuuleb sama mis tõelise vestluskaaslase häält, põrandal olevad rottide hallutsinatiivsed kujutised tunduvad nii reaalsed, et patsient hakkab neid purustama jalad, hakkida kirvega jne), sobivad need loomulikult keskkonda (st hallutsinatoorsed pildid projitseeritakse ümbritsevasse ruumi). Patsiendid on veendunud, et tajuvad neid pilte samamoodi nagu ülejäänud maailm, s.t. oma meeltega. Sageli arvavad nad, et ka teised kogevad samu kogemusi, kuid mingil teadmata põhjusel varjavad seda. Tõelised tajupettused mõjutavad tavaliselt patsiendi käitumist, mis muutub vastavalt hallutsinatoorsete piltide sisule (nad püüavad nähtu kinni, põgenevad, päästavad ennast, ründavad jne). Tõelisi hallutsinatsioone esineb sagedamini eksogeensetes psühhoosides, kõige silmatorkavam näide on visuaalsed hallutsinatsioonid alkohoolses deliiriumis ("delirium tremens").

Visuaalne: multidistsiplinaarse haigla osakonnas viibiv patsient muutus õhtul rahutuks, otsib midagi voodi alt, palati nurgast, väidab, et rotid jooksevad põrandal, kehitab midagi õlgu, ütleb, et need on ämblikud laest laskuvas ämblikuvõrgus, üritab neid põrandal purustada, järgmisel tühjal voodil näeb "mingit päkapikku", pöördub tema poole, palub abi rottide püüdmiseks.

Kuulmine: 57-aastane patsient hakkas pärast nädala pikkust liigsöömist kuulma diivanilt tuleva lapse nuttu. Mõne tunni pärast võtsin diivani täielikult lahti (kuni üksikute vedrudeni), et leida sealt nuttev laps. Tema tajus oli heli nii sarnane päris lapse nutule, et kogu selle aja oli patsient täielikult veendunud, et laps on tõesti diivanil, kuigi loogiliselt ei mõistnud ta, kuidas ta sinna jõudis..

Taktiilne: haigla kiirabis langeb varem täiesti rahulik patsient järsku põrandale ja hakkab sellel veerema, kiliseb, rebib särgi rinnal, üritab endalt midagi maha raputada. Ta ütleb, et tema rinnal on kass, kes küünised valusalt nahka pistis, palub arstidel see eemaldada.

Oma olemuselt pseudohallutsinatsioonid on kõige lähemal kujutiste kujutistele, mida peaaegu igaüks meist suudab oma mälus või fantaasias reprodutseerida. Samal ajal erinevad pseudohallutsinatsioonid tavapärastest füsioloogilistest kujuteldavatest piltidest suurema stabiilsuse, detailsuse, heleduse ja mis kõige tähtsam, tahtmatu (selle või teise pildi ettekujutamiseks tuleb teha tahtelisi jõupingutusi koos võimatusega peatada see esitus vabatahtliku jõupingutusega, vabaneda kujutatud pilt).

  • Kuna pseudohallutsinatsioonide korral tekib vaimne pilt iseenesest, ilma nende endi jõupingutusteta ja patsiendid ei saa sellest lahti, hakkavad nad tavaliselt uskuma, et seda pilti "näitab" neile mingi teaduslik seade, "saadetakse", "soovitatakse kaugelt "Jne, st moodustub hallutsinatoorsete piltide "tegemise tunne" (mõju deliirium).
  • Patsiendid märgivad tavaliselt, et nad ei taju neid pilte meeli abil, nagu tavalise taju puhul (sest näiteks ei saa tajumise lõpetamiseks kõrvu kinni pista ega silmi sulgeda). Kõige sagedamini näitavad nad, et nad kuulevad hääli „ajuga” või „näevad” visuaalseid pilte “sisemise silmaga”, s.t. need pildid ilmuvad kohe vaimsele tasandile.
  • Pseudohallutsinatiivseid pilte tajutakse erinevalt piltidest, mis tekivad siis, kui tajutakse reaalseid esemeid - need jäävad ilma sensuaalsest heledusest ja kehalisusest, mis on omane tegelikult tajutavatele objektidele.
  • Nagu tavaliste kujutiste kujutised, projitseeritakse ka pseudohallutsinatsioonid subjektiivsesse ruumi („esituste ruum”), mis pole seotud reaalse keskkonnaga. Vastavalt näiteks ei püüa pseudohallutsinatsiooniga inimesed lokaliseerida kuuldud "häälte" allikat (erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest, kus patsiendid lokaliseerivad kuulmis hallutsinatsioonide allika alati kuskil reaalses ruumis - koridoris, akna taga jne), kuid visuaalsete piltide kohta ütlevad nad, et näevad neid mõnes muus, tegelikust erinevas dimensioonis.
  • Pseudohallutsinatsioonid ei too kaasa otsest hallutsinatoorset käitumist, mis on seotud reaalse ruumiga, s.t. patsiendid ei pea tähelepanelikult vaatama midagi objektiivselt olematut, nad ei püüa näiteks käega kinni püüda ega tallata seda, mida nad hallutsinatsioonides tajuvad, nad ei räägi valjusti oma kuulmispseudohallutsinatsioonidega jne. Seega saab patsiendi käitumise järgi hinnata, kas pseudohallutsinatsioone on raske teha - mõnikord võivad vaid mõned pausid fraaside vahel ja äkilised muutused jututeemas viidata pseudohallutsinatsioonide olemasolule (antud juhul tuleb sel juhul selliseid märke eristada sperrungide ja rebenenud mõtlemisega).

Tuleb märkida, et kõik erinevused pseudohallutsinatsioonide ja reaalsete objektide tajumise vahel ei vähenda siiski patsientide usaldust nende hallutsinatiivsete piltide tegeliku reaalsuse suhtes (st pilte peetakse üsna reaalseks, kuid need on seotud ainult mõne muu ruumi, dimensiooniga jne)..) Ja vastupidi, tõeliste hallutsinatsioonide korral võivad tajutavad kujutised ise olla väga ebatavalised (näiteks "läbipaistvad mehed", "nähtamatud", "kuradid", "vaimud" jne), kuid see ei muuda patsientide veendumust, et need pildid on seotud neid ümbritseva reaalse ruumiga (seetõttu on antud juhul sellised olukorrad nagu olukord, kus patsient üritab "nähtamatuid mehi" kirvega ebaõnnestunult hävitada, lõigates kogu oma maja mööbli tükkideks)..

Kõige tavalisemad kuulmispseudohallutsinatsioonid (tavaliselt kasutavad patsiendid, et rõhutada nende erinevusi tegelikust tajust, selliste hallutsinatsioonide tähistamiseks terminit "hääled"). Pseudohallutsinatsioone esineb kõige sagedamini skisofreenia korral.

Kuulmine: patsient ütleb, et "ta kuuleb oma peas tundmatute inimeste hääli". “Hääled” kommenteerivad tema tegemisi, mõnikord sõimavad teda. Ta usub, et nad on pärit Kremlist, kus nad jälgivad tema elu ja spetsiaalsete seadmete abil "aitavad". Ta ütleb, et kuuleb hääli „mitte minu kõrvade, vaid ajudega” (selles on ta samuti veendunud, kuna kõrvu pistes „hääled ei vähene”) ei saa ta heliallikat ümbritsevas ruumis lokaliseerida, kuid samas ütleb ta: et "saatjad" on ilmselt kusagil pööningul.

Patsient ütleb, et ta "näeb" oma peas olevat revolverit, mis on valmis tulistama, tunneb oma külma koonu puudutust kolju sisepinnal, ütleb, et relv pöörleb tema peas, joonistab mõned tähed. Patsient on õuduses, sest ta usub, et tema tagakiusajad saavad spetsiaalset seadet kasutades kaugjuhtimisega päästiku tõmmata ja siis tema pea “lendab tükkideks” ning nad konkreetselt “näitavad talle” seda nägemust, et ta neile täielikult alluks ja täitis kõik käsklused, mis andsid oma hääle.

Vistseraalne: patsient väidab, et ta tunneb, et temasse “kolinud” nõid on temas “kuskil kõhus, selgroo lähedal”, ta keerutab oma sisemust, tõmbab need selgroo külge jne..

Nagu eespool mainitud, võib tõeliste hallutsinatsioonide olemasolu tuvastada mitte ainult patsiendi aruande, tema subjektiivsete kaebuste, vaid ka tema käitumist jälgides - s.t. hallutsinatsioonide (hallutsinatoorsed käitumised) objektiivsete tunnuste põhjal. Sageli vaatavad kuulmis hallutsinatsiooniga patsiendid ringi, järsult värisevad, kuulavad, kõnnivad heliallikat otsides, vastavad kellelegi, räägivad ilma vestluspartnerita jne. Pseudohallutsinatsiooniga patsientidel ei pruugi olla hallutsinatsioonide objektiivseid tunnuseid ja nende diagnoos põhineb peamiselt subjektiivsel teatel patsient. Samal ajal saavad paljud patsiendid erinevatel põhjustel oma seisundit levitada (varjata sümptomeid) ega räägi oma pseudohallutsinatsioonidest.

Pärast pensionile jäämist tundis üksik naine masendunud meeleolu, sageli mõtteid elu mõttetusest ja mõttetusest. Ma ei käinud arstide juures. Mingil hetkel hakkas tema peas kuulma võõras meeshääl, mis alguses kommenteeris kõiki tema tegusid, seejärel hakkas ütlema, et tal on "parem surnud", et "teda ei oota midagi head". Mõne aja pärast hakkas see "hääl" pakkuma patsiendile erinevaid enesetapumeetodeid. Näiteks ütles ta, et võite end kodukeemiaga mürgitada või ennast üles riputada. Patsient püüdis häält mitte kuulata ja surmamõtted endast eemale tõrjuda. Ühiskorteris olevad naabrid ei märganud temas mingeid veidrusi ega ebatavalist käitumist. Ühel õhtul käskis hääl akna avada ja sealt välja hüpata. Patsient ei suutnud sellele korraldusele vastu panna. Neljanda korruse aknast välja hüpates sai ta mitu verevalumit ja puusaluumurru. Kiirabimeeskond viis ta multidistsiplinaarsesse haiglasse, kus patsient ütles, et kukkus aknaid pestes juhuslikult (öösel?!) Aknast välja. Arstidel ei olnud psüühikahäirete esinemise kahtlust. Alles paar nädalat hiljem, kui nüüd trauma tõttu voodihaige patsient intensiivistas hädavajalikke pseudohallutsinatsioone ja ta üritas taas enesetappu, kutsuti psühhiaater konsultatsioonile.

Hallutsinatsioonid on tõesed ja valed. Käitumise ja diagnostika tunnused

Hallutsinatsioonid on tajupettused. Neid ei leidu mitte ainult vaimuhaiguste korral, vaid neid võib esineda ka mitmesuguste haiguste korral, sealhulgas skisofreenia, vaskulaarsed, nakkuslikud ja alkohoolsed psühhoosid, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, mürgistus, psühhogeeniad, atroofilised psühhoosid jne..

Hallutsinatsioonide eripära iseloomustavas mõttesorganites puudub orgaaniline patoloogia, mis oleks seotud nende esinemisega ja mõjutaks nende iseloomu. Kuulmishallutsinatsioonid ei muutu vaiksemaks, kui patsient katab kõrvad peopesadega. Visuaal ei kao, kui ta silmad sulgeb.

Patsiendid ei suhtu neisse kriitiliselt ja nende puudumisel ei saa neid veenda.

Reeglina vaimselt tervetel inimestel hallutsinatsioone ei esine, kuid mõnikord võivad need tekkida uinumisel (hüpnogagiline) ja ärkamisel (hüpnopompiline).

On eksiarvamus, et skisofreenia on üks peamisi hallutsinatsioonide põhjuseid. Tõepoolest, sellise vaimuhaiguse korral nagu skisofreenia, täheldatakse sageli hallutsinatsioone, kuid see ei tähenda mingil juhul, et skisofreeniat ei saaks diagnoosida ainult hallutsinatsioonide olemasolu põhjal. Tajumispettusi leidub ka teiste haiguste puhul, millest me varem selles artiklis rääkisime..

Hallutsinatsioonide klassifikatsioon

Hallutsinatsioonide klassifitseerimise osas jagunevad need tõelisteks, millel on selge lokaliseerimine, samuti valedeks, millele see pole tüüpiline (neid täheldatakse ainult skisofreenia korral).

Hallutsinatsioonid (nii tõesed kui ka valed) jagunevad analüsaatorite kaupa: kuulmislikud (verbaalsed, kui vestlusi kuulatakse), visuaalsed, kombatavad jne. Kuid need võivad olla keerukad, see tähendab, et neid saab tajuda mitme meele kaudu korraga.

Kõige tavalisemad pseudohallutsinatsioonide tüübid on kuulmis. Patsiendid nimetavad neid "häälteks" ja väidavad, et erinevalt tõelisest helist pole neid kõrva kuulda..

Visuaalsed tõelised ja valed hallutsinatsioonid

Visuaalsed tõelised ja valed hallutsinatsioonid jagunevad:

  • fotopsiad - elementaarsed ilmingud sädemete, sähvatuste, värviliste triipude kujul;
  • makroopiline ja mikroptiline (suurenenud või vähenenud suurusega);
  • liikuv ja stabiilne;
  • üksik, mitmekordne osaline, stseenilaadne;
  • hüpnogagiline - ärkveloleku unele ülemineku ajal;
  • hüpnopompiline - unest ärkveloleku ülemineku ajal.

Oluline on mitte segi ajada hallutsinatsioone (haige kujutlusvõime vilju) illusioonidega, mis petavad silmi füüsikaseaduste abil (näiteks valguse murdumine - purustatud pliiats veeklaasis)..

Visuaalsed tõelised hallutsinatsioonid

Visuaalsed tõelised hallutsinatsioonid põhjustavad patsientidel samasuguseid reaktsioone nagu reaalsed füüsilised objektid. See tähendab, et kui patsient näeb ämblikku, üritab ta selle maha visata või tappa, isegi mitte kahtlustades, et tegemist on hallutsinatsioonidega.

Näide praktikast. Üks psühhiaatriahaigla patsient pidas õhtuti dialoogi olematu mehega, kaebas talle väidetavalt põrandal jooksnud hiirte üle ja püüdis tema abi nende hävitamiseks. See käitumine on näide visuaalsetest tõelistest hallutsinatsioonidest..

Visuaalsed valehallutsinatsioonid

Silmad ei taju visuaalseid valesid hallutsinatsioone. Patsiendid võivad väita, et nad näevad avatud tšakraga või tajuvad pilti mõne kehaosaga. Patsient ei suhtle visuaalsete valehallutsinatsioonidega, mõistes, et ainult tema näeb seda.

Hoolimata asjaolust, et pseudohallutsinatsioonide tajumine toimub ilma allika olemasoluta reaalses maailmas, aktsepteerivad haiged neid tõelistena, lihtsalt eksisteerivatena reaalsuse erineval tasandil, teisisõnu väljenduvad nad milleski üleloomulikus (vaimud, vaimud ja muud kehatud olendid). Siis saate jälgida patsiendi reaktsiooni: võidelda või põgeneda selle eest, mida ta ei suuda kirjeldada.

Näide praktikast. Skisofreeniaga mees purustas kõik maja seadmed ja mööbli, püüdes pagendada "tumedat deemonlikku sära".

Kuuldelised tõelised ja valed hallutsinatsioonid

Kuuldelised tõelised ja valehallutsinatsioonid jagunevad lihtsateks ja keerukateks. Lihtsate hulka kuuluvad:

  • akasmid - elementaarsed ilmingud müra, pragisemise, kaadrite ja sammude kujul;
  • foneemid - üksikud rahed, silbid, näiteks "oh", "ay", "Olya" jne..

Komplekssed hallutsinatsioonid avalduvad eristatavate inimhäälte kujul (verbaalsed hallutsinatsioonid), mis on nii naljakad kui ka solvavad ja nõuandvad, mõnikord tervete lausete kujul, samuti erinevate inimeste vestluste, hääle või häälena. Hääled võivad omandada monoloogi, dialoogi, kus patsient kuuleb mõnda häält paremal ja teisi vasakul..

Oma olemuselt jagunevad hallutsinatsioonid:

  • kommentaatorid, kes kommenteerivad patsiendi ümber aset leidvaid ja temaga seotud sündmusi, soovitavad, mida teha;
  • imperatiiv (käsk), mis võib sundida patsiente tegema ohtlikke toiminguid ja võib kahjustada nii ennast kui ka teisi;
  • antagonistlik, kui patsient kuuleb hääli, mis teda nii hukka mõistavad kui ka kiidavad;
  • hüpnogaagiline - täheldatud ärkveloleku unele üleminekul;
  • hüpnopompiline - unest ärkveloleku ülemineku ajal.

Kuuldelised tõelised hallutsinatsioonid

Tõelistel kuulmis hallutsinatsioonidel on "päritolu", mida patsiendid üritavad leida. Nad on kindlad, et ka teised inimesed kuulevad neid helisid, kuid mingil põhjusel ei anna seda välja..

Tõeliste kuulmis hallutsinatsioonide näide oleks pikema alkoholijoobe seisundis patsient, kes hakkas oma voodist abikutset kuulma. Ta oli kindel, et poeg oli sinna kinni jäänud. Ent olles peenra laudadeks lammutanud, ei leidnud ma kedagi. Hiljem ütles naine, et ei saa aru, kuidas tema poeg lõpuks voodisse lukku jäi, kuid tal ei olnud kahtlusi toimuva usaldusväärsuses..

Kuulmisvaled hallutsinatsioonid

Vale kuulmis hallutsinatsioonidega saab patsient aru, et ainult tema kuuleb neid helisid, mis diagnoosi mõnevõrra raskendab. Hääli ega helisid ei taju kõrvad, vaid need kostuvad kohe peas, ilmudes sinna lihtsalt välja.

Ühe patsiendi sõnul kuulis ta "Pentagoni hääli". Nad järgisid tema igat sammu, kiitsid tema õnnestumiste eest ja kirusid ebaõnnestumiste eest. Patsiendi sõnul hoiatasid "hääled" teda ka ohtude eest. Kogu see teave saadeti talle spetsiaalsete raadioseadmete kaudu ja ta sai selle otse ajju. Palumisel märkida sidesüsteemi lähima lingi asukoht, ütles mees, et Pentagoni agendid liigutavad installatsiooni pidevalt ühelt pööningult teisele, mistõttu on seda võimatu leida.

Muud tõelised ja valed hallutsinatsioonid on kombatavad, siseelundid, haistmisjäljed.

Lisaks nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonidele on ka teisi tõeseid ja valesid hallutsinatsioone. Nende hulka kuuluvad kombatavad, siseelundid, haistmis- ja muud.

Taktiilsed hallutsinatsioonid on seotud petliku puutetundega. Taktiilsete tõeliste hallutsinatsioonide näide on patsient, kes koges tõelisi kombatavaid hallutsinatsioone, kukkus põrandale ja veeres selle peal, väites, et ämblikud jooksid tema keha ümber ja hammustasid teda.

Haistmise ehk teisisõnu - haistmise - hallutsinatsioonid avalduvad haistmismeelena ilma selle allikata või juba tuttava lõhna erinevalt tajumisena. Sellisel juhul ei täheldata lõhnaorganite rikkumisi.

Maitseliste hallutsinatsioonide korral petetakse maitsemeeli. Nagu lõhnaainete puhul, ei tohiks inimesel olla maitsemeeli ega muid terviseprobleeme, mis tekitavad erilise maitse suus. Kõige sagedamini täheldatakse epilepsiaga patsientidel.

Teist pseudohallutsinatsiooni vormi nimetatakse vistseraalseks (seotud siseorganitega). Patsiendid kirjeldavad valusaid aistinguid, kui keegi eemal olev inimene, olles neisse sisse elanud, "sisemust liigutab". Mõni patsient uskus, et "šamaani poolt talle saadetud needuse tagajärjel keerlevad tema sooled perioodiliselt harja ümber ja kerivad end tagasi"..

Kuidas tõelised hallutsinatsioonid erinevad pseudohallutsinatsioonidest

Mis on erinevused tõsi- ja pseudohallutsinatsioonide vahel?

  1. Pseudohallutsinatsioonide korral ei taju patsiendid tekkivaid pilte oma sensoorsete analüsaatorite süsteemi kaudu objektina, mis ei erine ümbritseva maailma teistest. Sellised patsiendid ütlevad, et nad näevad või kuulevad keha, aju või muid organeid..

Vale hallutsinatsioonidel puudub materiaalsus, nad ei ole seotud füüsilise maailmaga. Patsiendid ei tuvasta neid reaalsete esemete, helide, lõhnade jms..

Vale hallutsinatsioonide korral on inimene kindel, et pseudohallutsinatsioone (tekkivaid pilte) tehakse looduses, kuid ta ei pruugi seda kellelegi omistada või võib ta arvata, et need on „tehtud“ spetsiaalselt tema jaoks mingi välise jõu poolt ja teised inimesed ei taju neid.

Patsient ei erista tõelisi hallutsinatsioone tegelikest objektidest, helidest, mida ta näeb või kuuleb ümbritsevas reaalses maailmas.

  1. Pseudohallutsinatsioonidega patsientide reaktsioon on väga spetsiifiline. Nad ei püüa kuulmis hallutsinatsioonides heliallikat leida ega reageeri sageli visuaalsetele, nagu tõelistes hallutsinatsioonides, see tähendab, et iseloomulikku käitumist ei täheldata, nagu tõelistes hallutsinatsioonides, kui patsient tegutseb nende väljaselgitamiseks samamoodi nagu reaalsete objektide suhtes. allikas.

Tõeliste hallutsinatsioonide korral reageerivad patsiendid neile oma käitumisega, püüdes leida heliallikat või hävitada need hallutsinatoorsed pildid, mida nad näevad (hävitavad ämblikke, rotte jne). See tähendab, et tõeliste hallutsinatsioonidega inimese käitumine muutub vastavalt sellele, mida ta tajub. See võib olla ohtlik nii patsiendile endale kui ka ümbritsevatele..

  1. Pseudohallutsinatsioonide korral on patsient kindel, et just tema kogeb seda oma eriliste võimete või avatuse tõttu. Tõeliste hallutsinatsioonide korral on inimene veendunud, et teda ümbritsevad inimesed näevad, tunnevad või kuulevad sama, mis tema, kuid millegipärast nad seda ei tunnista.

Vale- või pseudohallutsinatsioonid, mis tekivad ainult patsiendi subjektiivses, eriti kuulmisruumis, võivad väga sageli paikneda ka nende enda keha sees, näiteks peas, maos jne. (siseprojektsioon). Patsiendid teatavad, et kuulevad või näevad "aju", "kolmanda silma", "sisemise silma" või muude kehaosadega, st sobimatute analüsaatoritega, mis vastutavad teatud helide, piltide jne eest..

Tõelised ja valed hallutsinatsioonid skisofreenia korral

Pseudohallutsinatsioonid esinevad ainult skisofreeniahaigetel, need on ägeda või kroonilise skisofreenilise psühhoosi sümptomid, mistõttu on vaja kohest ravi, kuna nende olemasolu võib põhjustada mitte ainult patsiendi ohtlikke tegevusi, vaid ka skisofreenilise defekti tekkimist.

Patsiendid peavad pseudohallutsinatsioone, mis on nende jaoks "tehtud" kellegi halva tahte tõttu, või seda, et keegi neile tundmatust kohast (maa all, ruumis, teises dimensioonis) saatis need valulikud kogemused vägisi. Sageli nad teavad, kes seda teeb.

Skisofreenia korral esinevad nii tõelised hallutsinatsioonid kui ka valed (pseudohallutsinatsioonid). Kuid tõelisi hallutsinatsioone täheldatakse ainult haiguse algfaasis, samuti hilisemal perioodil moodustunud skisofreenilise dementsusega (väljendunud defekt). Sellisel juhul täheldatakse nii kuulmis- kui ka visuaalseid tõelisi hallutsinatsioone, samuti kombatavat jne..

Patsiendi käitumise tunnused hallutsinatsioonidega

Tõelised hallutsinatsioonid mõjutavad patsiendi käitumist nagu tõeline väline stiimul ning ta võib proovida lokaliseerida heli allikat, hävitada visuaalseid pilte prussakate, rottide, ämblike jms kujul, ventileerida ruumi olematu lõhna eemaldamiseks jne..

Patsient räägib ja tegutseb tõeliste hallutsinatsioonide osas, kuid varjab pseudohallutsinatsioone, sageli ei näita ta oma käitumises neisse suhtumist, mistõttu on nende diagnoosimine keeruline. Ja isegi psühhiaatri jaoks on mõnikord väga raske kindlaks teha nende olemasolu iseloomulike tunnuste järgi.

See funktsioon muudab diagnoosi panemise, vaid ka esialgse avastamise väga raskeks. Inimene võib aastaid pseudohallutsinatsioone kogeda ja keegi tema keskkonnast ei arva selle kohta. Sest reeglina sellised patsiendid oma valusaid kogemusi ei jaga ja isegi varjavad. Seetõttu on kliinilises diagnoosimises võimalik pseudohallutsinatsioone tuvastada kaudsete märkide abil. Näiteks käitub patsient distantseeritult, peatub vestluse ajal sageli, vaikib, kuulab midagi või räägib iseendaga, naerab või irvitab peegli ees või kohtades, kus teised teda ei näe. Samuti on kuulmispseudohallutsinatsioone võimalik tuvastada nn. horisontaalne nüstagm, kui patsient vaikib vestluses tahtmatult ja silmamunade horisontaalne tahtmatu liikumine toimub küljelt küljele.

Patsiendi käitumine võib muutuda ka valetunnetuse mõjul, kuid see on oma olemuselt naeruväärne. Imperatiivsed (käsk) hallutsinatsioonid on väga ohtlikud, kui patsient võib ennast või kedagi kahjustada..

Sellisel juhul on hallutsinatsioonid üks ohtlikumaid, kuna need on olemuselt hädavajalikud (käsu). Sellised inimesed on oma "hääle" survel võimelised märkimisväärset kahju tegema ja neid tuleb kohtuotsusega psühhiaatriahaiglas ravida ka ilma nõusolekuta..

Diagnoos hallutsinatsioonide olemasolul

Kokkuvõtteks tuletame meelde diagnoosi eripära. Tõelised hallutsinatsioonid võivad harva pikka aega märkamata jääda, sest nende olemasolu patsiendil põhjustab reeglina tema väljendunud reaktsiooni. Samuti on vaja rõhutada järgmist: selline patsient usub, et toimuvat näevad ja kuulevad kõik tema ümber ja mitte ainult tema.

Patsiendil on palju raskem tuvastada valehallutsinatsioonide esinemist, kuna skisofreenia korral täheldatava autistliku dissimulatsiooni tõttu (ja pseudogallutsinatsioonid esinevad ainult selle vaimuhaiguse korral) varjavad patsiendid oma kogemusi. Tuleb olla ettevaatlik ja analüüsida sellise patsiendi käitumist vastavalt ülalkirjeldatud kaudsetele märkidele, mis võivad iseloomustada pseudohallutsinatsioonide esinemist temas.

Näide praktikast. Üks naine hakkas tundma masendust. Tal oli elu mõttetuse ja täielikkuse tunne. Sugulasi polnud, kellele kaevata. Ma ei käinud ka arstide juures. Ühel hommikul kuulis ta oma peas hommikut kommenteerivat seksitut häält. Alguses ta ainult alandas teda, osutades elu armetusele. Siis hakkas ta veenma olemise mõttetuses ja hakkas veenma enesetappu, pakkudes lõpuks juba avalikult erinevaid enesetapumeetodeid. Pesuvahendi ostmisel ütles üks hääl, et see on suurepärane mürk. Seep - saate ennast üles riputada. Korraks õnnestus naisel sellistele mõtetele vastu panna ja elada nii normaalset elu, et keegi ühiskorteri naabritest ei osanud märgata, et midagi on valesti. Kuid tema tahtejõul lõppes ja ühel õhtul andis patsient alla. Hääl käskis aknast välja hüpata. Hüpe tema korteri 4. korruselt ei olnud saatuslik. Möödakäija kutsus kiirabi. Kord haiglas ütles ta, et otsustas lihtsalt akna pesta ja kukkus kogemata alla. Keset ööd akende pesemine ei tekitanud arstide kahtlust. Mõni nädal hiljem tagastati ta koju ainult selleks, et uuesti proovida oma elu katkestada (jälle ebaõnnestunud). Alles siis kutsuti tema juurde psühhiaater.

Meditsiiniline ravi hallutsinatsioonide korral

Hallutsinatsioonid on üks psühhoosi ilmingutest, mis esineb mitmesuguste vaimsete patoloogiate korral (skisofreenia, skisoafektiivne häire, orgaaniline, mürgistus ja muud psühhoosid)..

Tõelised hallutsinatsioonid, nagu "valed" (pseudohallutsinatsioonid), ei võimalda veenmiseks ja vajavad uimastiravi. Patsiendid pole nende suhtes kriitilised, nende kriitika valuliku seisundi suhtes on ametlik..

Ja kuna need patsiendid vajavad antipsühhootilist ravi, võib olla raske veenda neid ravi aktsepteerima. Kuid ainult õigesti valitud individuaalselt antipsühhootiline teraapia, samuti vajalike ravimiannuste järgimine ja ravi eri etappides töötamine võimaldavad sellistel patsientidel naasta oma tavapärasesse ellu, mis oli enne haigust, ja olla sotsiaalselt kohandatud!