Ebakindlus - oligofreenia vaheetapp nõrkuse ja idiootsuse vahel

Vaimse alaarengu (oligofreenia) keskmist astet, mis jääb nõrkuse ja idiootsuse vahele, nimetatakse immetsiaalsuseks. See on vaimse alaarengu keskmine aste..

Sellise diagnoosiga laps tunnistatakse puudega lapseks, kuna ta ei ole võimeline iseseisvalt elama. Ta vajab eestkoste ja pidevat järelevalvet.

Imbetsillid on treenitavad, kuid nende õpitud oskused on kõige primitiivsemad. Nad suudavad suhelda, reageerida heakskiitmisele või hukkamõistule..

Matemaatika valdatakse primitiivse loendamise tasandil. Vaadeldakse ainult konkreetseid, käegakatsutavaid asju: raha, esemeid. Kirjaoskus on keeruline: nad oskavad lugeda väikseid tekste, kõige sagedamini silpide kaupa. Kirjutamisoskus piirdub mõne sõnaga.

Sotsiaalsed ja leibkondlikud õnnestumised tulevad neile raskustega, kuid patsienti saab õpetada enda eest hoolitsema, iseseisvalt sööma, riietuma.
Nad oskavad omandada põhilisi tööoskusi, kuid õppimine toimub pikkade korduste ja samade toimingute meeldejätmise teel.

Igavesed lapsed

Kõrgemad ajufunktsioonid, mis tegelikult moodustavad inimese ainulaadse isiksuse, on äärmiselt madalal tasemel. Vastavalt nende vaimsele arengule jäävad ebakindluse all kannatavad isikud igaveseks "eelkooliealise lapse" vanusesse.

Erinevalt kerge vaimse alaarenguga inimestest on imbitsiili kerge ära tunda isegi väliste märkide järgi. Sõltuvalt mikro- või vesipeast on patsiendil ebaproportsionaalne pea suurus: liiga väike või liiga suur.

Ebaõige hammustus, pea külge kleepunud labadega kõrvad, näo luude moondumine, külmunud, vilkumata välimus - kõik need on välised märkused ebakindlusest.

Ehk siis need, mida on näost näha. Kõndides on nad kohmakad, halvasti koordineerivad liigutused, sageli küürutavad, kummarduvad. Peenmotoorika on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tõttu peaaegu nende kontrolli all. Suurepärane saavutus mitteläbilaskvusega inimeste jaoks on kingapaelte sidumine, nõela keermestamine.

Sellised inimesed on sunnitud kogu oma elu elama oma vanemate perekonnas 7-aastaste laste olukorras. Isa ja ema on nende jaoks ammendamatu armastuse objektid. Nad ei loo oma peret. Suhtlemine piirdub pereringi või rehabilitatsioonigruppidega.

Pidev kontroll

Imbetsilli kõne on paarisajast lihtsast sõnast koosnev komplekt, mida nad kasutavad ainult äärmise vajaduse korral. Nad on keelega seotud, moodustavad lauseid valesti, kasutavad lühikesi fraase. Mõtlemine areneb kõige primitiivsemal tasandil, tahtefaktor puudub, emotsioonid kurnatakse kas rõõmu või viha ilmnemisega.

Nende tavapäraste olude muutus paneb nad hirmu ja segadusse. Mitte-initsiatiivsed, vihjatavad, passiivsed, võivad nad kergesti halva mõju alla sattuda. Seetõttu vajavad nad kogu elu jooksul pidevat kontrolli ja järelevalvet..

Imbetsilli väljavaade ei lähe kaugemale looduslike vajaduste rahuldamisest ja kõige lihtsamate instinktide rahuldamisest.

Neid kummitab pidevalt näljatunne, nad saavad süüa tohutute portsjonite kaupa, täiskõhutundeta. Oluline on konsolideerida nende reeglid kõige lihtsamatest käitumisnormidest..

Ilma pere, õpetajate ja psühhiaatrite valvsa järelevalveta võivad sellised patsiendid ohustada teisi. Nad on seksuaalselt pärsitud ja ei suuda oma sugutunge alla suruda. See ähvardab sageli põhjustada asotsiaalset käitumist (masturbeerimist), naiste ahistamist ja seksuaalkuritegusid.

Haiguse vormid

Oligofreenia ebakindluse astmes, sõltuvalt patoloogia põhjustanud põhjustest, jaguneb neljaks vormiks.

  1. Pärilik vorm. Selle põhjustavad vanemate defektsed geenid.
  2. Emakasisene vorm. Haigust provotseerivad bakteriaalsed või viirusnakkused, mida naine raseduse ajal põeb.
  3. Vaimse alaarengu vorm, mille põhjustavad: a) sünnitrauma, loote aju hüpoksia, vastsündinu asfüksia; b) tõsised infektsioonid või koljuvigastused, mis on saadud varases lapsepõlves.
  4. Vaimne alaareng, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi või aju kaasasündinud talitlushäiretest.

Provotseerivad tegurid ja põhjused

Vaimse arengu arenguni viivad mitmed põhjused:

  1. Sisemised põhjused: kromosomaalsed kõrvalekalded, geneetilised tõrked, pärilikud tegurid.
  2. Välise etioloogia põhjused: nakkushaigused raseduse ajal, igasugune ravimite kuritarvitamine tulevase ema poolt. Lapse kolju vigastused sünnituse ajal või pärast neid, samuti erinevad Rh - ema ja lapse veregrupid.
  3. Segase etioloogia põhjused: nii väliste kui ka sisemiste kahjulike mõjurite mõju lapsele. Patoloogiliste tegurite kahekordne rünnak annab kõige tõsisema rikkumatuse.

Arengu etapid ja astmed

Oligofreenial on kolme arengu raskusastet, sõltuvalt vaimse alaarengu astmest - nõrkus, ebakindlus, idiootsus.

Omakorda on immobilisusel 2 raskusastet: mõõdukas ja raske. Kõiki neist iseloomustab teatud vorm vaimne alaareng:

  1. Mõõdukas raskusaste. Selle rühma patsientide IQ on 34–48 punkti. Mõtlemisvõime on piiratud: see on spetsiifiline, otseselt seotud konkreetse olukorraga. Analüüsimisvõimalus ja seosed pole sellistele patsientidele kättesaadavad. Patsiendid ehitavad lauseid valesti, on keelega seotud, neil on minimaalne sõnavara, mis on vajalik nende eest hoolitsevatega suhtlemiseks. Emotsionaalsus on peaaegu null, peenmotoorika on halvasti arenenud. Neuroloogia on hääldatud: parees, sensoorsed häired. Kraniaalnärvide orgaaniline kahjustus põhjustab sageli epilepsiat. Mõnikord lisatakse autismi märke.
  2. Hääldatud kraad. IQ alumine piir on ainult 20 punkti, ülemine piir ei ületa 34. Neuroloogilised sümptomid on väga värvilised: paralüüs, embrüonaalse seisundi motoorika liituvad pareesiga. Intellektuaalsed võimed ja isikuomadused väljenduvad väikseimas astmes. Sõnavara poolest on nad sarnased 6-aastastele lastele. Nad vajavad elukestvat kontrolli, abi kõige lihtsamal iseteenindusel.

Laste laitmatus

Erinevalt rumalusest võib teie lapse ebakindlust kahtlustada peaaegu hällist. See laps on igal pool väga hilja.

Kui ta ei tee aasta vanuseks vahet vanematel ja võõrastel, ei näita mingit reaktsiooni temale adresseeritud kõnele, ei ole mänguasjadest huvitatud, peaks olema ettevaatlik. Lapsed hakkavad hilja istuma, seisma.

Lapse, kellel on kahtlusi ebakindluses, ei võta talle laiendatud mänguasju, ei haara kukkumise ähvardusel lähimat tuge. Ta valdab kõndimist alles 2. eluaastaks.

Selles vanuses ei saa lapsed aru, mida nad neilt soovivad, keskendudes pigem vestluspartneri intonatsioonile kui pöördumise tähendusele. Neid ei iseloomusta uudishimu, huvi ümbritseva maailma vastu..

Kõiki nende mänge eristavad ühtsed standardid ja naeruväärsed stereotüübid. Kõnet peetakse neile raskustega, eristatakse vale ehitusega, keelega seotud. Kahe või nelja aasta vanuseks saades hakkavad nad alles rääkima õppima..

Parandustundides saab selliseid patsiente õpetada loendama ainult 10 piires, lugedes silbide kaupa, kuuldu lühikesi ümberjutustusi.

Puudulikke lapsi eristab peaaegu täielik emotsioonide puudumine, "tardunud" näoilmed ja täielik ükskõiksus ümbritseva maailma suhtes. Imikueas eksivad nad sageli kurtidena neile adresseeritud kõnetele reageerimise puudumise tõttu..

Diagnoosi ja ebakindluse test

Selliseid väärarenguid nagu ebakindlus saab diagnoosida isegi naise raseduse ajal. Sõeluuringu abil on võimalik tuvastada loote arengu kõrvalekaldeid varases staadiumis.

IQ-testid ja Wechsleri skaala aitavad määramatust kindlaks teha. Imbetsuse IQ tase on vahemikus 60 kuni 20, sõltuvalt haiguse raskusastmest.

Haigust toetavad ka skaalal alla 55 skoori. Testi tulemuste põhjal hindab neuropsühhiaater vaimseid võimeid.

Diagnoosi seadmiseks viiakse lisaks testidele läbi vestlus patsiendiga, mille põhjal on võimalik teha järeldusi selle kohta, kui arenenud on tema kõne, millised on tema huvid, kuidas ta inimeste seas kohaneb.

Haiguse põhjuste täpset diagnoosimist ja selgitamist aitab arvuti- ja resonantsmagnetomograafia. Elektroentsefalogramm näitab aju töös esinevaid kõrvalekaldeid. Laevade patoloogiat kontrollitakse angiograafia abil.

Patsiendi korrigeerimise ja kohanemise võimalused

Püsimatust, nagu ka kõiki kaasasündinud dementsuse vorme, ei saa ravida. Selliste patsientide jaoks saab teha mitte ainult haigust, vaid sümptomeid. Uimastiravi jaguneb spetsiifiliseks ja sümptomaatiliseks.

Ainevahetushäirete ja ensüümidefektidega patsiendid saavad spetsiifilist ravi:

  1. Kilpnäärme alatalitluse korral ravitakse kilpnäärmehormoonide puudumist sünteesitud asendajaga - levotüroksiiniga. Endokrinoloog valib ravimi võtmiseks individuaalse režiimi, määrab algannuse ja selle järgneva suurendamise.
  2. Fenüülketonuuria ravitakse range dieediga. Kõrge valgusisaldusega toidud, see tähendab fenüülaniin, on välja jäetud. Keha ei tooda ensüümi, mis peaks fenüülaniini muundama türosiiniks. Nimelt vastutab türosiin paljude hormonaalsete protsesside normaalse kulgemise eest. Lisaks dieedile peavad patsiendid võtma karnitiini, mis pärsib kilpnäärmehormoonide liigset tootmist..
  3. Toksoplasmoos reageerib hästi antibiootikumide, Diraprimi, Kloridiini, arseeni preparaatidega ravile.
  4. Ajuinfektsioone (entsefaliiti, meningiiti) ravitakse antibiootikumidega kombinatsioonis sulfoonamiididega (biseptool, Sulfaton, bakteriaalne).

Sümptomaatiline ravi seisneb ajutegevust stimuleerivate ravimite väljakirjutamises. Need sisaldavad:

  1. Psühhostimulaatorid. Vaimse ja füüsilise aktiivsuse taset tõstvad ravimid (kofeiin, Sydnocarb, Ritalin, amfetamiinid).
  2. Biostimulaatorid. Maitsetaimed ja ravimtaimed, mis kiirendavad ainevahetust (aaloeekstrakt, ženšenn, muumia, taruvaik, plantain)
  3. Diureetikumid Vahendid, mis eemaldavad kehast liigse vee (Furosemiid, Diacarb, Mannitol). Need on näidustatud hüdrotsefaaliaks..
  4. Krambivastased ravimid (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) on ette nähtud patsientidele, kellel on kalduvus epilepsiahoogudele.
  5. Erutuvuse ja motiveerimata agressioonipuhangute vähendamiseks kasutatakse rahustite rühma psühhotroopseid ravimeid (fenasepaam, Elzepam, Sibazon) ja neuroleptikume (aminasiin, haloperidool, tasersiin)..

Raske kõnepuudega patsiendid töötavad koos logopeediga. Kõiki patsiente peaks jälgima psühhiaater. Pidades meeles, et imbetsiilid ei ole arengult seitsmeaastastest ees, taandub peamine ravi haridusele, hooldusele ja valvsale kontrollile.

Kui patsientide üle puudub kontroll, satuvad nad kergesti antisotsiaalsete elementide mõju alla ja saavad kuritegudes kaasosalisteks. Sellised inimesed on ohtlikud ja vajavad psühhiaatriakliinikus ruumi, kus nad saavad antipsühhootilist ravi..

Ennetav tegevus

Ebakindluse ennetamine jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esmane on see, et võimalikud patoloogiad avastatakse isegi loote moodustumise ja arengu etapis.

Rase naine läbib ultraheliprotseduure ja vereanalüüse teatud hormoonide olemasolu suhtes. Saadud andmed näitavad raseduse soodsat kulgu, kui hormonaalne taust on korras. Mõne hormooni puudumine võib viidata loote arenevale patoloogiale.

Sekundaarne ennetamine on vastsündinute patoloogiate kiire avastamine. Mida varem avastatakse haiguse sümptomid, seda varem võetakse meetmeid lapse psüühika ja intellekti taastamiseks ja arendamiseks.

Laitmatus

Puudulikkus on keskmise raskusega vaimne alaareng, mis võib olla kas kaasasündinud, näiteks Downi sündroom, või omandatud mõne esimese eluaasta jooksul. Seda häiret iseloomustab asjaolu, et see ei arene kogu elu, kuid õige lähenemisviisiga sellise lapse ravimisel ja kasvatamisel võite saavutada vaimse aktiivsuse kerge paranemise.

Lisaks dementsusele kaasnevad selle vaevusega sellised märgid nagu selge kõne, kuid vilets sõnavara ja halvasti väljendatud õppimisvõime. Probleeme on ka seksuaalse iseloomuga mälu ja ebaselgusega. Sellised inimesed saavad teha põhilisi enesehooldustoiminguid, kuid ei suuda iseseisvalt elada..

Seda tüüpi mõõdukat dementsust esineb inimestel üsna harva. Maailmas kannatab ebapüsivuse all vähem kui üks protsent kogu elanikkonnast.

Selle diagnoosiga inimesed on psüühika tugevate muutuste suhtes vastuvõtlikumad kui kerge dementsuse astmega (nõrkus) patsiendid, kuid nende emotsioone saab väljendada palju paremini kui vaimse arengu sügava (idiootsuse) astmega patsiendid. Sellise defektiga inimesed on altid suurele vihjamisele ja halbade näidete jäljendamisele, mistõttu vajavad nad pidevat järelevalvet ja distsipliini. Vale kasvatuse korral võivad nad olla agressiivsed ja kahjustada mitte ainult ennast, vaid ka ümbritsevaid.

Etioloogia

Nagu ülalpool mainitud, moodustub ebatäpsus ema üsas või esimestel eluaastatel, seetõttu on selle vaevuse põhjused jaotatud vastavatesse rühmadesse. Emakasisesed tegurid hõlmavad järgmist:

  • lapseootel ema ebatervislik eluviis raseduse ajal. Suures koguses alkohoolsete jookide, nikotiini, ravimite ja retseptita ravimite vastuvõtt;
  • pärilik tegur. Kui kellelgi vanematest perekonnas olid sellised kõrvalekalded, siis on nende lastel võimalik selline vaimne häire;
  • kiirgus, millele rase naine võib väga sageli kokku puutuda;
  • nakkushaigused, mida naine põeb;
  • vale toitumine. Kui naissoost esindaja sõi rämpstoitu, ilma suure vitamiinide ja toitainete sisalduseta, on lapsel selle haiguse tunnuste tõenäosus suur. Selliste põhjuste hulka kuulub ka taimetoitlus - naine tarbib ebapiisavas koguses liha, kuid ei kompenseeri selle puudumist mingil viisil;
  • joodi puudumine kehas või seda sisaldavate toodete ebapiisav imendumine. Jood raseduse ajal vastutab närvisüsteemi moodustumise eest;
  • loote vigastus raseduse ajal või otse sünnituse ajal;
  • erinev Rh-faktor lapsel ja emal;
  • keeruline rasedus või hiline toksikoos, mis väljendub preeklampsias või eklampsias.

Põhjuste rühm, mis võib lapse teise kolme aasta jooksul põhjustada teise astme psüühikahäire, on:

  • TBI;
  • nakkushaiguste või põletikuliste haiguste ebaõige ravi või selle puudumine;
  • joodi puudumine toidus beebi esimestel eluaastatel;
  • lapse puudumine või hooletusse jätmine täiskasvanute poolt, ükskõiksus tema arengus ja kasvatamises.

Sordid

Intellektuaalse häire progresseerumisel on kolm ebakindluse astet:

  • mõõdukas - vaimse arengu tase on vahemikus 35 kuni 50, sümptomid pole praktiliselt väljendunud ega minimaalsed;
  • väljendatud - intelligentsuse aste 25-34;
  • sügav - intelligentsuse aste on 20–25. Sel juhul on võimatu lapsele midagi õpetada.

Sümptomid

Peamised ebastabiilsuse tunnused on:

  • vilets sõnavara, kuid samas saavad lapsed selgelt aru, mida teised inimesed neile ütlevad. Varases staadiumis pole diktsiooniga probleeme - laps oskab fraase selgelt hääldada;
  • primitiivne mõtlemine, kuid see jääb püsivaks;
  • vähenenud mälu;
  • tähelepanu hajumine. Väga sageli meelitab selliseid lapsi kõik negatiivne;
  • tahte nõrkus - lapsi saab veenda tegema ükskõik mida, pole keeruline sundida neid tegema halba tegevust või järgima halbu inimesi;
  • kõrge kiindumus lähimate inimeste vastu, enamasti on need vanemad, harvemini vanemad vennad või õed;
  • maloklusiooni täheldatakse väga sageli imbetsiaalsusega lastel;
  • reageerida üsna adekvaatselt kiitusele või pahakspanemisele;
  • initsiatiivi puudumine;
  • vajavad pidevat järelevalvet;
  • tavaolukorra muutus satub uimasusse;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • agressioon, kuid ainult ühiskonna sarnase suhtumisega;
  • häired abstraktses mõtlemises. Last saab õpetada pilte lugema või vahet tegema, kuid ta ei saa neid kahte tegurit võrrelda;
  • ilma probleemideta saab ennast teenida, teha lihtsaid ülesandeid maja ümber. Kuid nad teevad seda ainult taotluse korral. Lapsed ei saa ise otsustada, mida nad täpselt tegema peavad..

Sümptomite ilmnemise aste ja võime kõige lihtsamaks õppimiseks sõltub haiguse staadiumist. Esialgsel etapil on patsiendile palju lihtsam midagi õpetada kui sügavas etapis (siis on lapsele väga raske mingeid tegevusi selgitada).

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et kõik ebakindluse sümptomid on palja silmaga nähtavad, peaks diagnoosi tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Psüühikahäirete astme määrab IQ tase. Kuid lisaks sellele võetakse arvesse sellise lapse ema raseduse kulgu, nii naise kui ka lapse kannatusi, elutingimusi ja esimeste sümptomite aja selgitamist..

Diagnoosimise põhiülesanne on eristada immobilisust muudest psüühikahäiretest. Selleks viiakse läbi konsultatsioon lastepsühhoterapeudiga. Sellise arsti ja lapsega suheldes kasutatakse spetsiaalseid skaalasid ja küsimustikke, mille järgi spetsialist määrab vaimse alaarengu astme. Arst hindab lapse kõnevõimeid, lapse sotsiaalse kohanemise taset ja tema seotust lähedastega. Sellise tervikliku lähenemisviisi korral on sügavat etappi üsna lihtne tuvastada..

Lisaks peab väike patsient läbima aju CT ja MRI, mis annab täieliku ülevaate selle struktuurist ja näitab võimalikke vigastusi või verevalumeid..

Ravi

Laitmatus on ravimatu haigus. Peamine ravi on suunatud ilmnenud sümptomite kõrvaldamisele. Arst peab kõrvaldama agressioonipuhangud, samuti lisama raviplaani ravimid, mis parandavad aju toitumist.

Lisaks on ravis oluline roll haridusel, logopeedi ja lastepsühholoogi tundidel. Need tegevused aitavad arendada kõne- ja vaimseid võimeid, mõtlemisoskust ja tähelepanu. Haiguse varasemates staadiumides saab laps õppida selle haigusega laste spetsiaalsetes haridusasutustes. Kuid haiguse sügava astme korral peavad vanemad iseseisvalt kodus osutama täieõiguslikku ravi ja vältima tervise halvenemist..

Ärahoidmine

Ebakindluse ennetamine koosneb mitmest etapist. Seda peate alustama juba enne lapse sündi, raseduse ajal. Ennetamine koosneb järgmistest lihtsatest reeglitest:

  • regulaarsed visiidid konsultatsiooni- ja sünnitusarsti-günekoloogi juurde;
  • tervislik eluviis mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast lapse sündi;
  • peaksite regulaarselt värske õhu kätte minema, eelistatavalt, kui naine viibib kogu raseduse ajal sanatooriumis;
  • ratsionaalne puhkerežiim - tuleks magada vähemalt 8 tundi;
  • tasakaalustatud ja rikastatud vitamiinide ja joodiga.

Lisaks on parim, kui sünnitus on keisrilõike abil kunstlik. Pärast lapse sündi on vaja diagnoosida nii varakult kui võimalik, sest varajases staadiumis on haiguse ilmingute vähendamine palju tõhusam kui sümptomite hilise avastamise korral.

Laitmatus

Stabiilsus on dementsus, mis on mõõdukas vaimne alaareng, väljendatuna intellektuaalses alaarengus. Haigus on põhjustatud loote või imiku aju arengu hilinemisest esimestel eluaastatel.

Väliselt on laitmatus märgatav füüsiliste ja vaimsete kõrvalekallete kujul. Võime õppida imbetsillidest piirdub silpide lugemisega, objektide ja raha lugemisega. Emotsioonid ja mõtlemine patsientidel on inertsed ja ka jäigad. Imbetsillid on pideva treenimise ja jäljendamise kaudu harjunud kõige lihtsama tööga. Ebakindluse all kannatajate jaoks on keskkonna muutmine keeruline. Pime jäljendamine ja suurenenud vihjamine võivad põhjustada antisotsiaalset käitumist.

Stabiilsus on kuni 20% oligofreenia juhtude koguarvust ja haiguse levimus ulatub 4 juhuni 10 000 kohta.

Puudulikkuse põhjused ja sümptomid

Puudulikkuse põhjused peituvad pärilikes tegurites (mikrotsefaalia, Downi sündroom, emakasisene loote vigastus, ema ülekantud nakkushaigused, punetised, toksoplasmoos, süüfilis), loote ja ema vere immunoloogilises kokkusobimatus, erinevad kahjulikud mõjud lootele, sünnitrauma.

Nõrguse all kannatavatel inimestel on motoorika halvasti arenenud, liikumised on nurgelised ja koordineerimata. Väikesed, täpsed, manuaalsed mootoritoimingud pole neile kättesaadavad. Nende kõnnak on sageli jäik, kohmakas, küürus.

Imbetsillide näol pole miimilist mängu, see on külmunud, tuhm, silmade vilkumine on väga haruldane. Paljudel patsientidel on väljendunud kaasasündinud häbimärgid (väljaulatuvad kõrvad, kleepuvad sagarad, defektne hammustus, näo kolju kare struktuur, mikrotsefaalne või hüdrotsefaalne kolju). Imbetsilistel kannatajatel on fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Sellistel patsientidel on keeruline osata puhtuse oskusi, kuid nad võtavad hea meelega ette teostatava töö, tunnevad uhkust oma õnnestumiste üle ja väljendavad pahameelt, viha, kui keegi pesitseb koristatud kohas. Samal ajal näitavad patsiendid halba vahetamist ja äärmist sõltuvust.

Iseloomulik ebasobivusele

Intelligentsuse jagatis (IQ) määratakse imbetsillides vahemikus 20-50. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon eristab ebastabiilsust väljendunud, milles (IQ on 20-35), samuti mõõdukat, milles (IQ on 35-50).

Rikkumata põdejad mõistavad hästi neile suunatud kõnet, suudavad hääldada lühikesi fraase, kuid nende kõne on kehv ja ka ebatäpsus. Aktiivne sõnastik koosneb 200–300 sõnast. Patsientidel mõtlemine on järjepidev, konkreetne, primitiivne, häirivad tegurid pole neile kättesaadavad, infovaru on äärmiselt kitsas. Selliseid inimesi iseloomustab mälu, tähelepanu, tahte järsk alaareng.

Puudumatuse tunnuseks on järgmised tunnused: initsiatiivi puudumine, inertsus, sugestiivsus ja uues keskkonnas kadumine. Neerutamatuse all kannatajatel on võimalik sisendada lihtsamaid tööoskusi, õpetada loendamist, lugemist, kirjutamist. Isikud saavad õppida lihtsate loendustoimingute sooritamist, samuti õppida lihtsaid tööoskusi ja teenida iseennast. Nad suudavad niite tagasi kerida, aeda või ruume koristada, teha ühe toimingu (näiteks kastide liimimine, nõudepesu).

Haigete emotsioonid on mitmekülgsemad kui lollid. Nad reageerivad umbusaldusele ja kiitusele adekvaatselt ning kiinduvad pereliikmetesse tugevalt. Need, kellel on ebasobivus, on ilma jäetud igasugusest inertsest, vihjatavast, kergesti muutunud keskkonnas kaotatud initsiatiivist. Sellised inimesed vajavad pidevalt järelevalvet ja hooldust ning ebasoodne keskkond võib imbesiilid asotsiaalseks muuta. Püsimatutel kannatajatel puudub võime üldistada, abstraktne mõtlemine.

Rikkumatusastmed

Selle haigusega täheldatakse kolme ebakindluse astet: raske, keskmine ja ka kerge. Neid kõiki väljendatakse vaimse alaarengu erinevatel tasanditel. Uue materjali omastamine toimub suurte raskustega patsientidele. See juhtub konkreetsete mõistete raames ja ilma üldistamiseta. Imbetsiilid pole võimelised iseseisvalt mõtlema. Kohanemine ümbritseva maailmaga toimub ainult tuttavas ja tuntud keskkonnas. Kerge olukorra muutus viib patsiendi rasketesse hetkedesse ja ta vajab pidevat juhendamist.

Ebamugavad põdejad on väga soovitatavad. Nende isiklikud huvid on väga primitiivsed ja piirduvad peamiselt füsioloogiliste vajaduste täitmisega. Nad näitavad toidus sageli jultumust ja labasust. Nende seksuaalkäitumist iseloomustavad kõikumised koos suurenenud sugutungi ja ebaselgusega..

Selle käitumise järgi on oligofreenia ebakindluse astmes jagatud kahte rühma. Esimene hõlmab elavat, aktiivset, liikuvat ja teine ​​loid ja apaatne, ükskõikne, mitte millelegi reageerimata. Iseloomuomaduste järgi eristatakse neid imbesiilide seas sõbralikena, heatahtlikena, paindlikena, seltskondlikena ja agressiivsetena, pahatahtlikena. Puudulikkuse all kannatajad ei saa elada iseseisvalt, nad vajavad pidevat kvalifitseeritud järelevalvet. Selleks määratakse nad erikoolidesse, sellistesse asutustesse nagu meditsiinitöötajate töökojad..

Püsimatuse ravi

Ravi on suunatud patsientide harimisele ja juhendamisele. Arstid määravad nootroopsed ravimid, neuroleptikumid, trankvilisaatorid; klassis soovitatakse logopeedi, neuropsühhiaatri juures, näidatakse koolitust kodus.

Tavaline koolikeskkond on neile patsientidele kättesaamatu. Lastel võivad esineda kõnepuudused (kogelemine, lising, keelega seotud), mis nõuab parandamist. Imbetsiile saab õpetada lugema, lugema, kirjutama, kuid keerulised aritmeetilised toimingud on nende võimust väljas.

Asotsiaalne keskkond mõjutab imbesiile halvasti, seetõttu kujutavad haiged inimesed ohtu ühiskonnale. Patoloogiliste kontrollimatute olukordade tekkimisel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriahaiglasse.

Ebakindluse ravi jaguneb tavapäraselt spetsiifiliseks (põhjuslikuks) ja sümptomaatiliseks. Spetsiifiline ravi viiakse läbi fenüülketonuuria, aga ka teiste ensümopaatiate korral. Hüpotüreoidismi ravitakse kompenseeriva hormoonravi abil (türeoidiin); kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoosi ravitakse antibiootikumide, arseeni, kloridiiniga; laste ajuinfektsioone ravitakse antibiootikumide, sulfa ravimitega.

Mida varem ravi on efektiivne, seda edukam see on. Parandavate meditsiiniliste ja pedagoogiliste meetmete tähtsus on suur.

Prognoos sõltub otseselt vaimse alaarengu sügavusest. Esmane ennetus hõlmab geneetilist nõustamist. Sellist nõustamist viiakse läbi meditsiinigeneetiliste asutuste territooriumil.

Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad aju ainevahetust, nende hulka kuuluvad (Cerebrolysin, Nootropil, Aminalon); B-vitamiinid; psühhostimulaatorid (fenamiin, Sydnocarb); dehüdreerivad ained (Lasix, magneesiumsulfaat, diakarb); resorptsiooniefektiga preparaadid (kaaliumjodiid, biokvinool); biogeensed stimulandid. Krampide sündroom eemaldatakse epilepsiavastaste ravimite süstemaatilise sissevõtmisega.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Imbetsiilid - kes nad on? Mõiste määratlus. Puudulikkuse põhjused, sümptomid ja diagnoosimine

Haiguse üldised omadused

Mõnikord kasutavad inimesed arstiteadusega seotud mõisteid igapäevases kõnes, kuid ei mõista nende tähendust täielikult. Näiteks kasutatakse sõna "imbecile" sageli solvanguna. Nii nad ütlevad inimese kohta, kes käitub absurdselt, rikub üldtunnustatud norme. Kuid see mõiste ei ole vaimse puudega inimestega seoses täiesti õige. Mida tähendab imbetsiil? Nii kutsuvad psühhiaatrid madala intelligentsustasemega inimesi, kes pole praktiliselt võimelised õppima..

Teid huvitab: düsfooria on... Düsfooria määratlus, tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Selle patoloogiaga inimestel on mälu ja mõtlemine halvasti arenenud, valitsevad lihtsad instinktid. Oma väga piiratud silmaringi tõttu satuvad sellised isikud sageli teiste inimeste mõju alla. Mõiste "imbetsill" tähendab sõna tähendus psühhiaatri poolt diagnoosi olemasolu uuringu põhjal.

Imbecile - kes see on

Et olla täpselt kindel, kuidas õigesti kirjutada: imbiCil või imbecil, peate teadma ladinakeelset sõna, millest nimi pärineb. Imbecillus - "nõrk, nõrk".

Imbecil on mõõdukas oligofreenia (dementsus), mis on põhjustatud loote alaarengust või defekti omandamisest esimese 3 eluaasta jooksul. IQ ebastabiilsuse testis vastavad näitajad 20-50 punktile.

Samal ajal kannatab mitte ainult mõtlemise, mälu, tähelepanu sfäär, vaid ka emotsionaalne ja tahteline sfäär. Samuti mõjutab see haigus kõnet ja füüsilist vormi, võimet ennast igapäevaelus iseseisvalt teenida ja uusi oskusi omandada.

Tänaseks on see nimetus läinud kaugemale psühhiaatria professionaalsest kasutamisest. On omandanud igapäevakeeles negatiivse varjundi.

Seetõttu asendati mõiste "imbetsill" ja nüüd on diagnoosi määramiseks sobivam kasutada mõistet "vaimse alaarengu mõõdukas aste".

Hälbe arengut provotseerivad tegurid

PROGRAMMERI PÄEVIK kanal

Programmeerija elu ja huvitavad ülevaated kõigest. Telli, et uusi videoid ei jääks nägemata.

Patoloogia moodustumine algab emakas. Mõnikord on selle haigusega inimestel geneetilised defektid (Downi sündroom või Angelmani sündroom). Kõrvalekalle võib areneda ka siis, kui rase naine on nakatunud punetiste, süüfilise, herpesviirusega.

Sageli on imbetsillid lapsed, kelle emad kalduvad sõltuvusse (alkoholi sisaldavate toodete, narkootikumide kuritarvitamine).

Teine oligofreenia arengut soodustav tegur võib olla raseduse ajal suur kiiritusdoos..

Joodi ja vitamiinide puudumine naise toidusedelis mõjutab negatiivselt ka beebi närvisüsteemi seisundit..

Patoloogia tekib ka pärast rasket sünnitust, kui lapsel on hapnikupuudus või mehaanilised kahjustused.

Kuna imbetsillid on reeglina ebasoodsas olukorras olevatesse elanikkonnarühmadesse kuuluvad isikud, võib väita, et varases nooruses vähene suhtlus- ja arendustegevus aitab kaasa mahajäämuse tekkele..

Diagnostika

Vaimse alaarengu diagnoos põhineb rikkumist kahtlustavate sugulaste kaebustel.

Pärast seda kogutakse anamnees (kuidas on?): Kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid, kuidas laps arenes kõigis piirkondades, mis haigus oli.

Tavapärased intelligentsustestid ei pruugi alati olla kasulikud, kuna need registreerivad ainult kõrget vaimse alaarengu taset. Samuti võivad madala tulemuse põhjuseks olla erinevused lapse kultuuris ja kasvatuses..

Sõeluuringud on soovituslikumad:

  1. Vanemate arengu hindamine (PEDS);
  2. Vanuse ja staadiumi küsimustik (ASQ).

Kesknärvisüsteemi visualiseerimine võib aidata tuvastada ebakindluse põhjust, kui see on neurofibromatoos, mugulaskleroos või hüdrotsefaal. Selleks tehakse ajust pilt. Tavaliselt on see MRI.

Geneetilisi teste saab kasutada:

  1. kromosomaalne mikrokiibistamine;
  2. otsene DNA-uuring;
  3. tavaline karüotüüpimine.

Geneetilisi ainevahetushäireid võib näidata järgmiselt:

  1. letargia;
  2. oksendamine;
  3. kehv kehakaalu tõus;
  4. krambid;
  5. madal lihastoonus;
  6. põrna ja maksa suurenemine;
  7. ebaproportsionaalselt suur keel;
  8. spetsiifiline uriini lõhn;
  9. karedad näojooned.

Sõltuvalt vanusest uurib arst psühhomotoorse viivituse oskusi:

  1. haaramine;
  2. kõndimine;
  3. istumine;
  4. joonistamine;
  5. kirjad.

Haiguse välised ilmingud

Selle kõrvalekaldega inimesi on üsna lihtne ära tunda. Need erinevad tervetest inimestest dramaatiliselt..

Teid huvitavad: sapphapped: struktuur, funktsioonid kehas, diagnostika ja analüüsid

Patoloogia avaldub näoilmes, mis näib vahajas. Imbetsiilid on inimesed, kellel peaaegu pole näoilmeid. Silmade pilgutamine on väga haruldane. Enamikul sarnase diagnoosiga patsientidest on kolju defektid, hammustuse anomaaliad. Kõrvad tunduvad liiga silmatorkavad. Sellistel patsientidel on motoorikahäired ja motoorsed düsfunktsioonid. Nad on küürus, kohmakad. Rääkides vehivad nad sageli kätega, vangutavad pead. Imbetsillid on sassis inimesed. Neis domineerivad primitiivsed vajadused. Selle patoloogiaga patsiente iseloomustab suurenenud seksuaalne soov, söövad palju.

Ebakindluse etapid

  1. IQ 35–49, vaimne vanus 6–9 aastat vastab kergestimurdumatuse staadiumile. Füüsilised kõrvalekalded on olemas, kuid kergetes vormides pole kujutlusvõimet ja abstraktset mõtlemist, patsient saab teha lihtsaid enesehooldustoiminguid.
  2. IQ 20-34, vaimne vanus 3-6 aastat - raske staadiumi tunnused. Patsiendid on arenemata peenmotoorika tõttu praktiliselt võimetud enda eest hoolitsema, neil on kuueaastase lapse sõnavara, kuid neil on raske sõnu lausetesse panna. Ebakindlusega seotud füüsilised häired on rohkem väljendunud ja raskemad.

Anomaaliad luure arengus

Vaimsed häired muutuvad märgatavaks juba varajases eas. Selline beebi õpib hilja istuma, seisma ja kõndima. Tema liikumine on kohmakas. Tulevikus on iseteeninduse oskuste omandamisel viivitus. Laps ei suuda nõusid kasutada, riietuda, pesta. Ta ei oska kõnet hästi. Sellised patsiendid räägivad lihtsate fraasidega. Nad loevad ainult sõrmedel. Imbetsillidele iseloomulikud sümptomid on nõrk võime teavet meelde jätta, võimetus rühmitada sarnaste märkidega esemeid.

Nad ei suuda teksti sisu taasesitada, luuletust ette lugeda ega vastata küsimusele, mis on virsikul ja õunal ühist. Patsiendid õpivad aga lihtsaid loendamisoskusi, loevad silpe. Neid patsiente saab õpetada jäljendamise abil lihtsate toimingute tegemisele..

Vaimse alaarengu ravi

Sõltuvalt vaimse alaarengu põhjusest ja vanusest aitab ravi:

  1. lastearst või terapeut;
  2. neuroloog (kes see arst on?);
  3. defektoloog;
  4. ortopeed;
  5. toitumisspetsialist;
  6. psühhoterapeut.

Kui lapsel on tekkinud kilpnäärme talitlushäirega kretinism, määrab spetsialist hormoonravi. See aitab ka Downi sündroomi korral.

Fenüülketonuuria korral omistatakse rangele dieedile fenüülalaniini sisaldavate toitude väljajätmine.

On uuringuid, mis on dokumenteerinud glutamiinhapperavimi positiivse mõju intellektuaalse funktsiooni parandamisele, mõjutades aju ainevahetust..

Vaimne alaareng ei ole seotud psühhooside ega neuroosidega (mis see on?).

Kuid ebakindlusega inimestel võib tekkida ärevus või agressiivne käitumine, kuna nad ei suuda täita lihtsaid igapäevaseid ülesandeid, millega teised hakkama saavad..

Seetõttu on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia kliendi ravi ja toetuse oluline osa. Paralleelselt seanssidega saab spetsialist välja kirjutada ravimeid, tavaliselt mitmetest antidepressantidest.

Haridus (koolitus) - raviprogrammi eraldi osa.

Sõltuvalt rikkumistest ja nende astmest areneb lapsel:

  1. liikumise koordineerimine;
  2. oskus ennast teenida;
  3. eristada väliseid stiimuleid;
  4. oskused, mida on vaja igapäevaelus;
  5. õige kõne liigendamine;
  6. elementaarsed tööoskused.

Koolitus võib toimuda:

  1. psühhiaatriaasutused;
  2. erikoolid;
  3. kodus.

Emotsionaalse sfääri tunnused

Selliseid inimesi eristab arenematu tahe ja suurenenud sugestiivsus. Seetõttu satuvad nad sageli narkomaanide seltskonda, panevad toime ebaseaduslikke ja asotsiaalseid tegusid. Mis puutub iseloomusse, siis mõnda patsienti iseloomustab süütus, rõõmsameelsus, teisi eristab agressiivsus ja erutuvus, teised on hirmulikud, passiivsed ja häbelikud. Sellised inimesed on oma sugulastega väga seotud, nad kutsuvad neid eesnimedega..

Nad reageerivad kriitikale ägedalt ja saavad kiitust suure rõõmuga. Sageli ei suuda tuttavaid ega pereliikmeid ära tunda. Kui olukord muutub, on nad kadunud ja kardavad. Nad saavad hea meelega teha majapidamistöid (koristada, nõusid pesta), kuid kui te selliseid patsiente ei kontrolli, siis hajutatakse nad kiiresti äritegevusest. Tulenevalt asjaolust, et patsiendid ei ole võimelised ennast teenindama, ei ela nad iseseisvalt.

Mida vanematele teha

Keskmise mahajäämusega (ebakindlusega) lapse kasvatamine pole lihtne ülesanne. Vanemad ise vajavad sageli psühhoteraapiat..

Spetsialist aitab mõista, et sellised lapsed vajavad pidevat tuge, mõistmist ja patsiendi suhtumist. Alles seejärel saate oma lapsele luua rahuliku ja mugava elu..

Sugulased ei tohiks kooli õppekava teadmiste hulga külge riputada. Peamine koht peaks olema hõivatud soov anda lapsele armastust ja soojust.

Sellistes tingimustes peate talle järk-järgult õpetama majapidamis- ja tööoskusi. Sellised lapsed teevad meelsasti näputööd ja aitavad maja ümber, kui nad selleks kohanevad..

Vestlused erinevatel lihtsatel teemadel, filmide ja saadete ühine vaatamine, vanemate raamatute lugemine - selline vaba aeg aitab ka arengule kaasa. Isegi kui lapsed tajuvad teavet omal moel.

Tuleb meeles pidada, et kui laps käitub ema ja isa suhtes agressiivselt, siis ei tohiks te seda isiklikult võtta. Kuna kõigil on halb tuju ja sellistes lastes valitseb sageli negatiivsus.

Patoloogia kindlakstegemine

Imbetsillide puhul hõlmab diagnoos järgmiste aspektide väljaselgitamist:

  • Kas lapseootel emal oli rasedusperioodil nakkus? Kas ta tarvitas narkootikume? Kas olete tarbinud alkohoolseid jooke? Kas oli toitumisvaegus?
  • Mis vanuses hakkas laps ilmnema kõrvalekaldumise märke??
  • Kui sageli on laps nakkushaigustega kokku puutunud?
  • Milline oli tema dieet?

Samuti kasutatakse patoloogia tuvastamiseks erinevat tüüpi tomograafiat (arvuti, magnetresonantstomograafia), vaimsete võimete hindamist vestluse ja spetsiaalsete tehnikate abil.

Märkused

  1. ↑ 12 Mendelevitš V.D..
    Psühhiaatriline propedeutika: praktiline juhend arstidele ja üliõpilastele. - 2. väljaanne, Rev. ja lisage. - Moskva: Techlit LLP; "Meditsiin", 1997. - S. 444. - 496 lk. - ISBN 5-900990-03-6.
  2. N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Puškina.
    Eripedagoogika ja psühholoogia alused. - kirjastus "Peter". - lk 103–105. - ISBN 978-5-498-07834-2.
  3. Suur psühholoogiline sõnaraamat. - OLMA Media Group, 2003. - lk 558. - ISBN 978-5-93878-086-6.
  4. Romanova E. A.
    Haiguste diagnoosimine. Meditsiiniline teatmik. - perekondlik vabaajaklubi. - lk 404. - ISBN 978-966-14-8977-5.
  5. ↑ 123. koht. A. Stoimenov, M. J. Stoimenova, P. J. Koeva jt.
    Psühhiaatriline entsüklopeediline sõnaraamat. - K.: MAUP, 2003. - S. 358. - 1200 lk. - ISBN 966-608-306-X.
  6. 1234N. M. Zharikov, L. G. Ursova, D. F. Khritinin.
    Psühhiaatria: õpik. - M.: Medicine, 1898. - S. 486-487. - 496 lk. - ISBN 5-225-00278-1.
  7. 1234567 eurot. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky.
    Psühhiaatria. - 2. väljaanne - M.: Medicine, 1968. - S. 396-397. - 75 000 eksemplari.
  8. Psühhiaatria juhend / Toim. A. V. Snezhnevsky. - M.: Meditsiin, 1983. - T. 2. - S. 464. - 544 lk..
  9. Psühhiaatria juhend / Toim. G.V.Morozova. - M.: meditsiin, 1988. - T. 2. - S. 350. - 640 lk. - ISBN 5-225-00236-6.
  10. Maailma Terviseorganisatsioon.
    Haiguste, vigastuste ja surmapõhjuste rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni käsiraamat. - Jeneva, 1977. - Kd. 1. - lk 212.

Teraapia

Sõna "imbetsill" tähendus tähendab aju arengus kõrvalekaldeid. Seda seisundit ei saa täielikult kõrvaldada. Selle sümptomite vastu võitlemiseks on siiski abinõusid. Ravimeetoditena soovitatakse järgmist tüüpi ravimeid:

  • Aju aktiivsust parandavad ravimid.
  • Vihapuhangute korral kasutatavad rahustid.
  • Antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid.

    Selle diagnoosiga lapsed vajavad haridust spetsiaalsetes õppeasutustes või kodus eriprogrammides. Nad vajavad kõneoskuste parandamiseks tunde logopeedidega.

    Samuti peaksid õpetajad pöörama tähelepanu sotsiaalsete oskuste, vaimsete protsesside arendamisele.

    Oligofreenia astmed

    Sellistel inimestel on väga lihtne midagi soovitada. Nende endi huvid on väga kasinad ja nende vajadused on seotud füsioloogiliste vajaduste rahuldamisega. Nad on toidu suhtes sageli rahuldamatud ja hoolimatud..

    Oma olemuselt on vaimne alaareng "I" astmes jagatud kahte rühma. Esimene hõlmab energilist, ettevõtlikku ja teine ​​passiivset ja ükskõikset, reageerimata toimuvale.

    Iseloomuomaduste järgi on nad imbetsillide seas lahked, hellad, seltsivad ja vaenulikud, julmad. Selle vaevusega inimesed ei saa vabalt eksisteerida. Selleks korraldatakse need meditsiiniasutustes ja erikoolides..

    Ebamugavad põdejad on väga soovitatavad. Nende isiklikud huvid on väga primitiivsed ja piirduvad peamiselt füsioloogiliste vajaduste täitmisega. Nad näitavad toidus sageli jultumust ja labasust. Nende seksuaalkäitumist iseloomustavad kõikumised koos suurenenud sugutungi ja ebaselgusega..

    Selle käitumise järgi on oligofreenia ebakindluse astmes jagatud kahte rühma. Esimene hõlmab elavat, aktiivset, liikuvat ja teine ​​loid ja apaatne, ükskõikne, mitte millelegi reageerimata. Iseloomuomaduste järgi eristatakse neid imbesiilide seas sõbralikest, heatahtlikest, paindlikest, seltskondlikest ja agressiivsetest, pahatahtlikest.

    Oligofreenia jaguneb raskusastme kolmeks vormiks, millest igaüks määratakse vaimse alaarengu astme järgi. Imbetsillismil, mis on vaimse alaarengu mõõdukas raskusaste, on ka mitu alajaotust. See patoloogia on jagatud mõõdukateks ja rasketeks vormideks. Vaatame neid kõiki üksikasjalikumalt..

    Mõõdukas ebakindlus on seisund, kus IQ jääb vahemikku kolmekümne neli kuni nelikümmend kaheksa. Selles seisundis täheldatakse piiratud intellektuaalseid võimeid, mis on seotud teatud olukordadega. Selle haigusvormiga inimestel puudub analüütiline ja assotsiatiivne mõtlemine..

    Sõnavara nappus ja lausete vale ülesehitamine sunnib patsienti kõneoskust rakendama ainult tungiva vajaduse korral. Emotsionaalse taju tõsidus on äärmiselt madal. Valdaval enamikul patsientidest on neuroloogilised ja psühhomotoorsed häired. Aju piirkondade orgaanilised kahjustused kutsuvad esile epilepsiahoogude ja autismi sümptomite tekkimist.

    Kuidas vältida rikkumiste ilmnemist lapsel?

    Lapse seisundi määrab paljuski lapseootel ema tervis raseduse ajal. Lapse kaitsmiseks sellise kõrvalekalde tekkimise eest tuleb raseduse ajal järgida järgmisi soovitusi:

  • Külastage regulaarselt arsti.
  • Kõrvaldage kahjulikud sõltuvused (alkoholi sisaldavate toodete, narkootikumide ja tubaka tarbimine).
  • Rääkige raseduse juhtimise üle õigeaegselt spetsialistiga.
  • Iga päev värskes õhus jalutamine.
  • Maga hästi.
  • Söö piisavas koguses köögivilju, puuvilju, ürte, keeldu konservidest, vürtsikatest toitudest.
  • Vältige tangide kasutamist sünnituse ajal.

    Puudutus (mõõduka raskusega vaimne alaareng)

    Puudutus on vaimse arengu puudumine, mis on tekkinud emakas või esimestel eluaastatel. Näitab mõõduka raskusega oligofreeniat. Koos intellektuaalse alaarengu väliste tunnustega täheldatakse primitiivset kõnet, vähearenenud õppimisvõimeid (IQ - 25-50), mäluprobleeme, suurenenud teadvusetuid instinkte (seksuaalne paljusus, kalduvus liialdada). Mõeldes järjepidevalt, kuid pigem primitiivselt. Väike väljavaade, sugestiivsus ja jäljendamissoov võivad ilmneda asotsiaalse käitumisena, eriti võõras keskkonnas. Iseteeninduse elementide õppimine on võimalik, samas kui imbetsiilid ei saa ise elada. Diagnoos pannakse paika kliinilise pildi, intellektuaalse ja psühhomotoorse arengu hindamise põhjal. Ravi hõlmab sümptomaatilist ravi (nootropics, antipsühhootikumid, rahustid jne). Nõuab meditsiinilist järelevalvet ja pidevat ravi koos piisava lapsevanemaga.

    RHK-10

    • Puudulikkuse põhjused
    • Imbesiilsed sümptomid
    • Imbecility diagnoos
    • Püsimatuse ravi
      • Ebakindluse ennetamine ja prognoosimine
    • Ravihinnad

    Üldine informatsioon

    Ebakindlus - mõõduka raskusega dementsus (vaimne alaareng). Vaimse arengu väliselt märgatav kõrvalekalle on tingitud lapse arengueelsest või -järgsest patoloogilisest protsessist. Psüühilised muutused koos ebakindlusega on rohkem väljendunud ja õppimisvõime vähemal määral kui nõrkusega. Emotsionaalne taust on mitmekesisem kui idiootsusega. Puudulikkus on haruldane. Selliste patsientide osakaal vähearenenud psüühikaga patsientide seas on umbes 20%. 4 inimest 10 000-st kannatab patoloogia all. Kõrge soovitus ja soov jäljendada halbu näiteid nõuavad pidevat järelevalvet. Ebasoodsates tingimustes olles on patsiendid kaotsi läinud ja võivad käituda asotsiaalselt.

    Puudulikkuse põhjused

    Sageli moodustub haigus sünnieelse perioodi jooksul. Seda soodustavad pärilik eelsoodumus, geenide ja kromosoomide kõrvalekalded (Downi sündroom, Angelmani sündroom jne). Rikkumatus võib tekkida pärast lapseootel ema nakkushaigust (süüfilis, punetised, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos jne) või ema ja lapse Rh-konflikti ajal (vere immunoloogiline kokkusobimatus).

    Kemikaalid (peamiselt ravimid ja alkohol), samuti mitmesuguse kiirguse suurenenud annused (rase naise sagedased röntgenpildid) toimivad kahjustava tegurina, mis viib patoloogilise protsessi arenguni. Imiku ebakindlus võib olla tingitud joodi puudumisest rase naise kehas. Just sellel mikroelemendil on oluline roll loote närvisüsteemi moodustumisel. Ebapiisav toitumine, vitamiini-, makro- ja mikroelementide puudus suurendab ka haiguse tekkimise ohtu.

    Juba varases eas võib ebakindlust esile kutsuda raske sünnitus koos asfüksia ja loote traumaga, traumaatiline ajukahjustus ja lapseea infektsioonid. Puudulikkus areneb ka täiskasvanute vähese suhtlemise korral. Tavaliselt täheldatakse seda tegurit koos ebapiisava toitumisega (sama joodi puudumine) düsfunktsionaalsetes peredes. Ebakindluse arengus mängivad rolli mitte ainult närvisüsteemi füüsilised kõrvalekalded, vaid ka intellektuaalse arengu puudumine pärast sündi (sotsiaalne tegur).

    Imbesiilsed sümptomid

    Sõltuvalt vaimse alaarengu raskusastmest (IQ langusastmest) eristatakse mõõdukat nõrgenemist (sümptomite raskusaste on minimaalne, IQ - 35-50), väljendunud (IQ - 25-34) ja sügav (õppimine on peaaegu võimatu, IQ - 20-25).

    Sõltuvalt peamistest tunnustest võivad patsiendid olla heasüdamlikud, häbelikud, agressiivsed ja tigedad. Käitumuslik vastus ebakindlusele on kahetine. Mõned patsiendid on apaatsed ja ükskõiksed. Teised seevastu on väga liikuvad. Näoilmet ei koorma miimiline reaktsioon (külmunud või "nuku" nägu). Iseloomustab vähenenud silmade vilkumine. Enamikul patsientidest on kolju üsna kare struktuur, sageli koos väärarengutega (defektne hammustus, hüdro- või mikrotsefaalne kolju, kõrvade väljendunud kaugus koljust).

    Stabiilsusega kaasnevad koordinatsiooni häired ja arenemata motoorika. Selliste patsientide liigutused on nurgelised ja piiratud ning kõnnak on kohmakas, sageli kummardunud. Täpsust nõudvad väikeste käte toimingud on võimatud. Patsiendid keskenduvad peamiselt oma vajadustele, näidates sageli jultumust ja seksuaalset ebaselgust. Välimus lohakas.

    Mõtlemine on pigem primitiivne, üldistus pole kättesaadav. Sellised patsiendid mõtlevad aga järjekindlalt. Püsimatust iseloomustab äärmiselt kitsas väljavaade, tähelepanu ja tahte puudumine, mälu vähearenemine. Sõltumatu mõtlemine puudub, patsiendid mõtlevad väljastpoolt samastatavate mustritega. Nad saavad kõnest hästi aru, kuid nende endi võimed piirduvad lihtsate lausetega. Sõnavara on napp: ainult 200–300 sõna. Sellisel juhul võivad patsiendid millegi kirjelduses teha ebatäpsusi. Kuigi õppimine on keeruline, saab rahulikus tuttavas keskkonnas sellistele patsientidele õpetada põhilist loendamist, silpide lugemist.

    Korduse põhimõtte kohaselt õpivad imbesiilid iseteeninduse ja lihtsate tööalaste tegevuste põhireegleid (niitide kerimine, nõude pesemine, ruumi koristamine jne), kuid nad ei näita oma initsiatiivi, on kergesti inspireeritud.

    Laitmatus piirdub ainult enda vajaduste rahuldamisega (uni, toit jne). Paljud patsiendid näitavad head kuulmist. Tundmatus keskkonnas on nad segaduses, sageli muutub käitumine asotsiaalseks. Emotsionaalne taust on arenenum kui idiootsusega. Imbetsiilid on tugevalt seotud inimestega, kes hoolivad neist ja kohtlevad neid hästi. Patsiendid reageerivad kiitusele eriti soojalt; umbusaldus põhjustab neile negatiivset reaktsiooni. Neil on tugev kiindumus (armastus) vanemate vastu, nad kutsuvad neid eesnimedega, kuid sageli ei tunne nad ära ja hirmutavad neid, keda nad tunnevad.

    Laitmatus põhjustab ühiskonnas kohanemisprobleeme. Mõned patsiendid tunnevad end teiste inimestega võrreldes rõhuvalt madalamana. Tööle meelitamine on samuti problemaatiline, imbesiilid töötavad ainult õpitud mustrite järgi, mille muutumine tekitab neis segadust. Agressiivse iseloomuga aktiivsed patsiendid panevad sageli toime endale ja ühiskonnale ohtlikud tegevused. Kiputakse põgenema.

    Imbecility diagnoos

    Stabiilsust saab määrata IQ taseme põhjal. Üksikasjalik ajalugu aitab kinnitada diagnoosi (raseduse kulg, varasemad haigused, elutingimused, patoloogia esimeste ilmingute täpsustatud terminid). Testide ja spetsiaalsete skaalade abil (Wechsleri skaala - alla 55 punkti) hindab neuropsühhiaater vaimsete võimete taset. Vestluse käigus selgitatakse inimese kiindumust, kooli sooritust, kõne taset ja sotsiaalset kohanemist.

    Loote geneetiline puudulikkus määratakse sõeluuringu abil. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks võib kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid: aju CT ja aju MRI. Tomograafiline uuring võimaldab teil saada aju kiht-kihilt pildi (CT-ga, õhemate kihtidega) ja määrata selle kahjustuse olemus. Veresoonte patoloogia määramiseks kasutatakse aju angiograafiat ja reoentsefalograafiat (ohutu meetod kudede elektritakistuse uurimiseks). EEG (elektroentsefalogramm) koos ülaltoodud meetoditega võimaldab tuvastada aju aktiivsuses funktsionaalseid häireid ning teostada nende dünaamilist jälgimist.

    Puudulikkust tuleks eristada varajasest skisofreeniast, mõnest kaasasündinud epilepsia ja omandatud dementsuse vormist, millega kaasneb ka intelligentsuse langus. Selleks võib raviv neuroloog määrata epileptoloogi, neurokirurgi, psühhiaatri konsultatsioone.

    Püsimatuse ravi

    Rikkumatus on puhtalt sümptomaatiline. Antipsühhootikumid, psühhostimulaatorid ja rahustid määratakse eranditult raviarsti järelevalve all. Aju vereringe ja toitumise parandamiseks kasutatakse nootroopseid ravimeid (piratsetaam, sigade aju hüdralisaat jne), vitamiinravi. Vastavalt näidustustele viiakse läbi dehüdratsioon (magneesiumsulfaat, furosemiid jne) ja määratakse krambivastased ained.

    Süstemaatiline visiit neuropsühhiaatri juurde on kohustuslik. Arst annab soovitusi patsiendi hariduse kohta ja hindab haiguse dünaamikat. Lülisamba probleemide või kõnefektide esinemise korral määratakse kitsaste spetsialistide (vertebroloog, psühhiaater, defektoloog, logopeed) konsultatsioon.

    Ebakindluse ennetamine ja prognoosimine

    Ebakindluse prognoos on otseselt seotud dementsuse astme ja ravi õigeaegsusega. Varases staadiumis avastatud kerge patoloogia staadium võimaldab minimeerida vaimset alaarengut ning korralik haridus ja piisav hooldus suurendavad patsiendi kohanemisvõimet ühiskonnas. Kuna sellised patsiendid ei suuda iseseisvalt elada, vajavad nad regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja pidevat hoolt. Rikutud lapsi tuleks õpetada kodus vastavalt eriprogrammile või erikoolides.

    Haiguse esmane ennetamine on loote ja rase naise kaitsmine, raseduse juhtimine varajase geneetilise (sõeluuringu) uuringuga. Sekundaarne ennetus hõlmab patoloogia varajast avastamist vaimse arengu õigeaegseks korrigeerimiseks ning kohanemis- ja rehabilitatsioonimeetmete korraldamiseks.