Koreahaiguse avaldumine, vormid ja ravi

Koreahaigust iseloomustavad keha erinevate osade ebaregulaarsed, ettearvamatud liigutused. Need on juhuslikud, tahtmatud liigutused, mis on lühikesed, kiired ja tavaliselt keerduvad. Enamasti esinevad need aakritel jäsemetel ja orofatsiaalses piirkonnas, tavaliselt intensiivistuvad nad liikumises, kõnes ja emotsioonides. Tüüpiline näide on iseloomulik "tantsuline kõnnak". Milline haigus on korea, kuidas see avaldub? Kas on mingeid ravivõimalusi?

Kliinilised ilmingud

Koorilised liigutused on lühikesed, kiired ja ebaregulaarsed, sageli keerutavad, kontrollimatud ja mõnikord kummalised. Raske korea korral saab inimese igapäevaelust praktiliselt välja jätta. Emotsionaalse stressi korral võivad sümptomid süveneda.

Koreahaiguse kerged esialgsed sümptomid:

  • väiksemad düskineesiad - rahutus, grimassid (motoorne ebatäiuslikkus);
  • sihikindlana tunduvad liikumised;
  • ilmingud peamiselt kätel ja jalgadel.

Täielikult väljendatud korea:

  • tantsivad liigutused seistes ja kõndides;
  • tõsine motoorne puudus;
  • pagasiruumi ja jäsemete koreetilised liigutused;
  • hüperkineetiline düsartria;
  • neelamishäired suukaudses faasis.

Haigus lapsepõlves ja noorukieas

Lapsepõlves ootamatult tekkinud koorea põhjustab kõige sagedamini autoimmuunne ja nakkuslik etioloogia. Aeglaselt arenev korea sündroom lastel ja noorukitel on peamiselt põhjustatud ajuhalvatusest, harvemini neurodegeneratiivsest või metaboolsest haigusest, Sydenhami koreast pärast A-rühma β-hemolüütilise streptokoki nakatumist ja veelgi harvemini healoomulise päriliku korea.

Haigus vanemas eas

Täiskasvanu korea äkilise arengu patogeneesis kasutatakse kõige sagedamini ravimitegurit. Seda haigust seostatakse ka veresoonte, kesknärvisüsteemi, autoimmuunsete protsesside, hüperglükeemia ja hüpoglükeemia, türeotoksikoosiga. Häire on põhjustatud ka neurodegeneratiivsetest haigustest..

Vanemas eas esineb perioraalse lokaliseerimisega seniilne tüüp, kuid see diagnoos määratakse välistades.

Huntingtoni korea

Huntingtoni tõbi on progresseeruv autosoomne dominantne häire, millel on täielik läbitungimine. Mutatsioon (CAG-tripleti korrutamine) esineb 4. kromosoomi lühikesel õlavarrel. Haiguse levimus on umbes 1: 10 000-15 000. Puudub põhjuslik ravi ega ravi, mis võiks haiguse progresseerumist peatada või oluliselt aeglustada..

Haiguse klassikaline vorm avaldub tavaliselt keskeas, liikumispuudega, eriti korea, kognitiivsete funktsioonide häirete ja käitumishäiretega. Muud märgid hõlmavad järgmist:

  • düsfaagia;
  • düsartria;
  • kehahoiaku stabiilsuse olulised rikkumised jne..

Huntingtoni korea alaealine vorm algab enne 20. eluaastat, on haruldane. Esimesed ilmingud on intellektuaalsed ja käitumishäired. Mitme aasta hilinemisega võivad tekkida neuroloogilised sümptomid. Kooridüskineesiad tavaliselt ei ilmu, ülekaalus on jäikus ja bradükinees. Muud liikumishäire ilmingud hõlmavad düstooniat, müokloonust ja püramiidi sümptomeid. Samuti on tüüpilised erinevat tüüpi epilepsiahoogud. Sümptomid arenevad kiiresti, lühema ellujäämisajaga kui haiguse klassikalise vormi korral.

Huntingtoni tõve hiline vorm esineb üle 60-aastastel inimestel ja on ka haruldane. Sellel vormil on aeglane areng, inimene elab tavaliselt terve elanikkonna keskeani. Peamine sümptom on korea, mis tavaliselt igapäevaseid põhitegevusi tõsiselt ei häiri. Kognitiivsete häirete progresseerumine on aeglane, patsiendid on pikka aega suhteliselt isemajandavad.

Korea

See on harvem neuroloogiline häire ja on tihedalt seotud streptokoki infektsioonidega..

Põhjuseks on äge reumaatiline palavik, autoimmuunhaigus, mis on seotud pideva streptokoki infektsiooniga (nt klassikaline stenokardia). Antibiootikumravi, nakkuse puudumisel peab immuunsüsteem selle vastu iseseisvalt võitlema ja mõnel juhul võib see mõjutada mõnda keha kude. Sydenhami koreas (väike reumaatiline korea) kahjustab immuunsüsteem liikumise juhtimisega seotud ajupiirkondi.

Haigus, nagu nimigi ütleb, avaldub korea sümptomitega, s.t. jäsemete ja teiste kehaosade tahtmatud liigutused (grimassid, keha liikumised jne). Need on mõnikord üsna kummalised, väänlevad, ei sõltu inimese tahtest. Samal ajal ilmuvad muud märgid, sealhulgas:

  • peavalu;
  • liigenduse rikkumine;
  • kõnnakuhäired;
  • peenmotoorika halvenemine (kirjutamine, peen käsitöö).

Koos neuroloogiliste ilmingutega võivad tekkida reumaatilise palaviku tunnused (Sokolsky-Buyo tõbi, reuma).

Enamiku inimeste jaoks kaob Sydenhami korea, kuid see võib võtta mitu kuud. Lisaks võivad tekkida isiksuse muutused, erinevad psühhiaatrilised ilmingud (eelkõige obsessiiv-kompulsiivne häire).

Kui Sydenhami korea on umbes 20%, on üks pool kehast raskem kui teine..

Vaskulaarne korea

Aju vaskulaarsete kahjustuste kõige levinumad koor- või koreodistiliste seisundite allikad on basaalganglionide ja taalamuse isheemilised kahjustused. Esimesed ilmingud on tavaliselt esindatud ühepoolsete väljendunud koreiliste või ballistiliste düskineesiatega, mille intensiivsus järk-järgult väheneb, mõnikord muutub düstooniaks ja säilitab harva kõrge intensiivsuse pikka aega.

Ravikorea

Parkinsoni tõve pikaajalisel ravimisel täheldatakse sageli kooriliigutusi. Äge narkokoorea võib põhjustada sellised ained nagu:

  • metoklopramiid;
  • antihistamiinikumid;
  • epilepsiavastased ravimid (peamiselt fenütoiin ja karbamasepiin);
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • trazodoon;
  • baklofeen;
  • antikolinergilised ained;
  • östrogeenid;
  • kokaiin.

Teised ravimid põhjustavad korea suhteliselt harva.

Korea raseduse ja rasestumisvastaste vahendite ajal

Korea raseduse esimesel trimestril (chorea in graviditate - meie tingimustes väga haruldane seisund) on Sydenhami korea ilming, kui väga noorte ürgnaiste raseduse ajal on lihtne ajaline kokkulangevus või ägenemine. Kuid alati on vaja otsida antifosfolipiidse sündroomi, süsteemse luupuse märke.

Koreed raseduse ajal üle 30 aasta vanuse sünnituseta, kahtlustamata Huntingtoni tõves. Manifestatsioon pärast 1. trimestrit, peamiselt raseduse 3. trimestril (chorea gravidarum), on endotoksikoosi (preeklampsia) ilming. Seda tüüpi seostatakse endokriinsete tasakaaluhäiretega lapse kandmisel..

Harva võib häire suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida ka väljaspool rasedust: sümptomite ilmnemine on tüüpiline pärast 8–10 nädalat rasestumisvastaste vahendite kasutamist, sümptomid on enamasti ühepoolsed. Pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist kaob rikkumine ilma täiendava ravita.

Healoomuline pärilik korea

See on haruldane geneetiline häire (tuvastatud on AD, AR ja X-ga seotud pärilikkuse mustrid). Haigus algab lapsepõlves, kuid märgid võivad olla peened, libiseda tähelepanust.

Kliiniline ilming on püsiv korea, mis vanusega sageli paraneb (eriti noorukieas). Häire võib olla seotud aeglustunud psühhomotoorse arengu, staatilise või aktiivse treemoriga. Võimalike põhjuslike tegurite hulka kuuluvad ka hüpotensioon, atetoos või düsartria.

Täiskasvanueas sümptom tavaliselt ei edene..

Kooriline düskineesia

Need on tahtmatud, juhuslikud või pidevad, ebaregulaarsed, kiire lihase kokkutõmbed, millel on märgatav motoorne efekt. Koreetilised liigutused ei ole tavaliselt stereotüüpsed. Füüsiline ja vaimne stress, samuti normaalne kehaline aktiivsus suurendavad düskineesiat, vaimne lõdvestus vähendab seda. Düskineesia kaob magades. Lihastoonus võib veidi väheneda, kuid muid väikeaju kahjustuse märke pole.

Hemichorea

Koreahaigus esineb fokaalsetes protsessides, mis mõjutavad aju raseduse ajal ja süsteemse erütematoosluupuse korral. Fokaalne ajukahjustus võib põhjustada ühe jäseme, lihassegmendi või rühma lokaliseeritud koreesündroomi.

Haiguse haruldased vormid

Üldine koreesündroom võib avalduda mõnes endokriinses haiguses (hüpertüreoidism, hüpoparatüreoidism). Häire esineb ka järgmiste haiguste korral:

  • Jakob-Kreuzfeldti tõbi;
  • Wilsoni tõbi;
  • ainevahetushäired (Lesch-Nihani sündroom, lüsosomaalsed häired, mitokondriaalne haigus jne);
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • polütsüteemia usk.

Koreoakantotsütoos ja McLeodi sündroom on haruldased haigused, millega kaasneb veres akantotsüütide (punaste vereliblede spetsiaalne "torkiv vorm") esinemine, perifeerne neuropaatia, amüotroofia. Healoomuline pärilik korea koos autosoomse domineeriva pärilikkusega algab lapsepõlvest ja seda iseloomustab dementsuse puudumine. Paroksüsmaalsed düskineesiad on tahtmatu liikumise eriliik, mis esineb lühikeste, sageli perioodiliste krampidena.

Diagnostika

Haigusriski kindlakstegemiseks on mutatsiooni esinemise suhtes konkreetses geenis otsene geneetiline testimine. See viiakse läbi haiguse kinnitamiseks või välistamiseks, patsiendi seisundi kindlakstegemiseks geneetilise riski suhtes, vajadusel enne sünnitust või enne implantatsiooni.

Spetsiaalsed terapeutilised ravimeetodid

Korea, mille vastu pole ravi kui sellist, saab teatud määral leevendada aju sügava stimulatsiooni abil. Kuid selle kasutamise juhtumite kohta on ainult mõned teated, pealegi on vastuolulised tulemused ja prognoosid.

Väga head mõju avaldub Parkinsoni tõve hilistel motoorsetel tüsistustel, kus subtaalamuse ja sisemise suguelundite luu sügav stimulatsioon on juba muutunud kliinilise praktika osaks..

Paroksüsmaalse koreoatetoosi ravis kasutatakse valproaati või karbamasepiini.

Mõne haiguse jaoks on mitmeid ravimeetodeid. Näiteks võib korea mõjutada probleemi põhjustavate ravimite peatamine. Kuid mõnikord võivad antipsühhootiliste ravimite võtmise hilised mõjud püsida pikka aega pärast patogeeni kõrvaldamist.

Sydenhami koread (isegi ilma ravita) iseloomustab spontaanne taandareng, kuid levinud on ka ägenemised..

Häire ravimisel on oluline roll antibiootikumravi; kortikosteroidid võivad aidata, plasmapereesi testitakse erineva toimega.

Raseduse ajal tekkinud märgid taanduvad pärast sünnitust, mis on mõnikord põhjustatud enneaegselt (haiguse raske kliinikuga).

Koorea ravimisel Wilsoni tõve korral viiakse läbi spetsiifiline ravi kelaatide või tsinkiga.

Autoimmuunhaiguste koreetilised tunnused reageerivad põhihaiguse ravile soodsalt. Kortikosteroidid, muud immunosupressiivsed või moduleerivad ravimeetodid pakuvad olulist ja varajast leevendust.

Kui häire ilmneb hüpertüreoidismi või türeotoksikoosiga, annab positiivne vastus nende häirete korrigeerimise.

Sümptomite summutamise alternatiivsed meetodid on ebaefektiivsed.

Korea on defineeritud kui tahtmatud, ebaregulaarsed, juhuslikud lihaste liigutused. Chorea on närvisündroom, haiguse sümptom, mis tuleb pärast manifestatsioonide tekkimist diagnoosida spetsiaalse uurimisprotseduuri abil..

Väike-Korea (Sydenhami korea)

Koorea alaealine (Sydenhami korea) on reumaatilise etioloogiaga haigus, mille areng põhineb ajukortikaalsete sõlmede lüüasaamisel. Inimeste patoloogia arengu iseloomulik sümptom on motoorse aktiivsuse rikkumine. Haigus mõjutab peamiselt väikelapsi. Tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid. Haiguse keskmine kestus on kolm kuni kuus kuud.

Klassifitseeritakse haiguse kulgu mitu etappi:

  • varjatud (varjatud). Varjatud staadiumis on chorea minor absoluutselt asümptomaatiline, mis raskendab selle diagnoosi;
  • alaäge. Selles etapis esineb vähemkoreea vähem raskete sümptomitega. Kuid juba võite märgata näolihaste tõmblemist ja jäsemete tõmblemist;
  • vürtsikas. Ägedas staadiumis on kõik sümptomid väljendunud ja vajavad viivitamatut ravi;
  • korduv. Sellisel juhul võib mõne aja pärast korea inimest uuesti nakatada..

Etioloogia

Koorea alaealise arengu peamine põhjus on nakatumine A rühma hemolüütilise streptokokiga.

Haiguse arengu riskifaktorid:

  • geneetiline eelsoodumus lastel;
  • reuma (sidekoe põletik);
  • psühholoogiline trauma;
  • närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
  • stenokardia (krooniline tonsilliit);
  • tüsistus pärast hingamisteede haigusi (ARVI);
  • immuunpuudulikkus;
  • kaaries.

Kõige sagedamini mõjutab see vaevus lapsi vanuses 6 kuni 15 aastat..

Sümptomid

Esialgsel etapil võivad väiksema koorea sümptomid olla vähem väljendunud. Need võivad puududa ka haiguse varjatud vormis. Haiguse kulgu kestus sõltub patsiendi seisundist, tema keha omadustest, patoloogia raskusastmest ja põhjustest, mis provotseerisid väiksema korea progresseerumist. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda viivitamatult kõrge kvalifikatsiooniga arsti poole, kes võib määrata piisava ravi.

Haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • suurenenud kehatemperatuur 37–38 (harvadel juhtudel);
  • häiritud liikumiste koordineerimine;
  • näolihaste tõmblemine (vilkumine, suunurga tõmblemine, grimassimine);
  • jalgade ja käte spontaanne tõmblemine (närvilised tikid);
  • tõmblevad õlad;
  • pea tõmblemine;
  • unetus (unehäired);
  • kõnnakuhäire (tantsuline kõnnak);
  • keelekõne rikkumine (sõnade udune sõnastus);
  • mäluhäired;
  • ärrituvus;
  • suurenenud erutuvus (närvilisus, agressiivsus);
  • krambid;
  • pidev nõrkus ja unisus;
  • kuulmis- ja nägemishäired;
  • neelamisraskused.

Diagnostika

Järgneva ravi edukus sõltub sellest, kui vara vaevus avastati. Diagnostika hõlmab järgmisi labori- ja instrumentaalvõtteid:

  • vereanalüüsi. Seda kasutatakse streptokoki infektsiooni markerite täpse sisalduse väljaselgitamiseks kehas. See aitab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka tuvastada selle progresseerumise põhjust. See on edasise raviplaani määramiseks väga oluline;
  • EEG (elektroentsefalogramm) on kaasaegne tehnika aju seisundi hindamiseks;
  • EMG (elektromüograafia);
  • Kompuutertomograafia.

Ravi

Selle haiguse ravi hõlmab mitut etappi. Kõigepealt tuleb välja jätta kõik patsiendi vaimset seisundit negatiivselt mõjutavad tegurid. See seisneb rahu häirivate põhjuste väljaselgitamises ja kõrvaldamises. Kõige tavalisemad ärritajad on helid, ere valgustus jne. Patsiendil soovitatakse voodis puhata. Samuti määravad arstid dieedi, mis sisaldab piiratud süsivesikute sisaldavate toitude tarbimist. Lastele ei soovitata kehalist aktiivsust, mis võib haiguse kulgu raskendada. Sydenhami korea ravi on soovitatav läbi viia haiglas, kuid kerge haiguse kulgemise korral võib patsient olla kodus.

Patsiendile tuleb välja kirjutada ravimid. Teraapias kasutatakse järgmisi sünteetilisi ravimeid:

  • kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) töö normaliseerimiseks kasutatakse rahusteid ja rahusteid;
  • atsetüülsalitsüülhape;
  • butadieen;
  • difenhüdramiin;
  • kaltsiumipreparaadid;
  • B-vitamiinid ja multivitamiinid;
  • antibiootikumid;
  • antihistamiinikumid;
  • rasketes olukordades võib raviks kasutada hormonaalseid ravimeid (kasutatakse harva laste raviks).

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine seisneb suuõõne ja ninaneelu õigeaegses puhastamises, eriti stenokardia korral. Reuma on vaja õigeaegselt diagnoosida ja ravida (kui see on olemas), kuna haigus areneb sageli selle taustal. Oluline on tervislik eluviis ja õige toitumine.

Reumaatiline korea (Sydenhami korea, alaealine korea)

Reumaatiline korea on haruldane reumaatilise palaviku põhjustatud liikumishäire. Meditsiinilises kirjanduses leidub reumaatiline korea "chorea minor", "Sydenhami korea", "St. Witt "," Sydenhami tõbi ".

Chorea tähendab, et inimesel on hiljuti olnud reumaatiline palavik. See haigus on teatud tüüpi komplikatsioon pärast reumaatilist palavikku. Chorea areneb puberteedieas tüdrukutel sagedamini, kuid poistel pole haigusjuhud välistatud..

Mis on reumaatiline korea (Sydenhami korea, vähemkoor), selle põhjused

Reumaatilisele koreale eelnenud peamine haigus on stenokardia. See on teadaolevalt streptokokkide paljunemise ja aktiivsuse tulemus. Kui teismelisel on nõrk immuunsus, on võimalik, et pärast kurguvalu tekivad komplikatsioonid. Tüsistused ilmnevad ka siis, kui haigus on "paranenud", vabanedes sümptomitest ja valust, kuid mitte alla surudes streptokokkide aktiivsust nõutava kiirusega..

Reumaatiline korea on haruldane neuroloogiline häire, mida iseloomustavad käte ja jalgade kiired, tahtmatud liigutused. Osaliselt on seotud ka näolihased. Lisaks liikumishäiretele tunnevad patsiendid lihasnõrkust ja käitumisprobleeme, emotsionaalseid kõikumisi.

Kõige sagedamini areneb haigus lastel ja noorukitel (tüdrukud puberteedieas). Reumaatiline korea on streptokoki infektsiooni tagajärg, teatud tüüpi komplikatsioon, mis mõjutab lapse keha pärast reumaatilist palavikku. Liikumishäire viitab autoimmuunsele häirele, mis tähendab, et lapse immuunsüsteem ründab ekslikult keha terveid kudesid. Nii et keha saab reageerida viirustele, erinevatele võõrkehadele. Seega peab immuunsüsteem keha millekski "ohtlikuks" ja see haigus areneb.

Väikese korea (Sydenhami korea) sümptomid

Streptokokid on bakterite rühm, mis võib põhjustada selliseid haigusi nagu streptokokk, larüngiit ja erinevat tüüpi kurguvalu. Paljudel lastel on selliseid sümptomeid nagu kurguvalu ja palavik. Streptokokkide määrimine kurgust on alati positiivne. On põletikunähte, kurgu limaskest muutub punaseks, muutub põletikuliseks, paistes ja valulikuks.

Sydenhami korea sümptomite ilmnemise aeg: 1 kuni 6 kuud pärast streptokoki infektsiooni.

Ebanormaalsete liikumiste ilmnemine võib olla järk-järguline või äkiline. Alguses näevad Sydenhami koreaga lapsed lihtsalt kohmakad, kohmakad, vanemad usuvad ekslikult, et laps "teeb ​​nägusid", samas kui need märgid on hoiatussignaal tõsise haiguse tekkest. Haigetel lastel on raskusi käekirjaga, liigutused on teravad, katkendlikud, lapsed võivad komistada, kukkuda.

Alguses ilmnevad lapsel kiired, kontrollimatud, järsud liigutused ainult stressiperioodidel, väsimuse või liigse põnevuse ajal, kuid siis seisund halveneb, koreoorilised liigutused muutuvad üha kontrollimatumaks..

Koordineerimise puudumise tõttu on tõsise patsiendi elu keeruline. Korea võib esialgu mõjutada ainult ühte kehapoolt, kuid siis, kui sümptomid halvenevad, läheb see teisele poole. Korea ühepoolset ilmingut nimetatakse hemichoreaks. Une ajal, harva eranditega, korea ilmingud kaovad, kuid pärast ärkamist (kui haigust ei ravita), muutub jäsemete ja näo motoorne aktiivsus peaaegu pidevaks.

Loomulikult raskendavad sellised rikkumised lapse elu mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Haiged lapsed ei saa süüa, korralikult riietuda, hügieeniprotseduure teha, neil on raske isegi elementaarset hammaste puhastamist läbi viia. Mõni laps ei saa keele liikumist kontrollida - see jääb peaaegu pidevalt suust välja.

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele võib täheldada ka järgmist:

  • kogu keha lihaste nõrkus;
  • hägune kõne (düsartria);
  • üldise tooni langus;
  • motoorsed tikid;
  • patoloogilised refleksid;
  • peavalud;
  • krambid.

Reumaatilise koreaga seotud lihasnõrkus on tavaliselt mõõdukas kuni kerge. Väga harvadel juhtudel võib lihasnõrkus olla nii tugev, et haige laps jääb voodihaigeks. Seda seisundit nimetatakse mõnikord paralüütiliseks koreaks. Sydenhami koreaga lapsed kannatavad sageli käitumisprobleemide, hüperaktiivsuse, tähelepanuhäire, emotsionaalse labiilsuse (meeleolumuutused) all, väljendatuna kontrollimatu nutuna või kohatu naeruna. Iseloomulik on obsessiiv-kompulsiivne häire, mille peamisteks märkideks on obsessiivsed mõtted ja seisundid, teod. Sellest sümptomist vabanemine võib võtta üsna pikka aega isegi pärast peamiste sümptomite paranemist..

Täiendavad reumaatilised sümptomid:

  • palavik;
  • artriit;
  • südamepõletik (kardiit);
  • südame sisekesta põletik (endokardiit);
  • mõnel juhul võib vasaku ülemise ja alumise südame vahel paiknev mitraalklapi kahjustada.

Sümptomite kestus on tavaliselt kolm nädalat kuni kolm kuud. Mõnikord võivad need aasta jooksul kauem kesta, uueneda ja peatuda. Isegi pärast taastumist ja täiskasvanuks saamist võivad Sydenhami korea sümptomid täiskasvanueas ilmneda pärast stressi kannatamist või ülemäärase ärevuse korral..

Korea arengumehhanism: miks haigus selliseid sümptomeid põhjustab?

Teadus ei tea siiani kindlalt, milline mehhanism on korea arengu aluseks. Teadlaste arvates on streptokokirakkude antigeenid sarnased basaalganglionide rakkudega. Kui immuunsüsteem loob streptokoki infektsioonidega võitlemiseks antikehi, ründavad antikehad ekslikult haigusele vastuvõtlike inimeste terveid ajurakke. Seda protsessi nimetatakse ristreaktsiooniks..

Streptokoki antigeenide ja immuunsüsteemi täpse koostoimemehhanismi mõistmiseks viivad teadlased läbi uureaga patsiente. Statistika kohaselt kannatavad naised sagedamini korea all, pealegi peamiselt lapsepõlves ja noorukieas. Mingit rassilist ega rahvuslikku suundumust ei täheldatud.

Reumaatilise korea ravi

Kerge vormis esinevad Sydenhami korea standardsed ravimeetodid - kõrvaldavad haiguse algpõhjused, võitlevad streptokoki infektsioonidega, toetavad närvisüsteemi, kvaliteetset toitumist ja patsiendile soodsaid tingimusi.

Dopamiini retseptoreid blokeerivaid aineid kasutatakse patsientidel, kes ei reageeri krambivastasele ravile. Nende blokeerivate ravimite hulka kuuluvad haloperidool, flupenasoon, pimosiid ja teised. Dopamiini blokaatorite säästmine: risperdoon või tetrabenasiin. Reumaatilise korea ravimise oluline aspekt on penitsilliini või samaväärse ravimi profülaktiline kasutamine streptokoki infektsiooni kõrvaldamiseks.

Penitsilliini kasutamine vähendab südame bakteriaalse infektsiooni (kardiidi) tekke riski. Antibiootikumide kasutamine on vaieldav ja praegu on selles küsimuses ekspertide erinevad arvamused..

Eksperimentaalsed ravimeetodid

  • Plasma vahetamine.
  • Intravenoossed immunoglobuliinid.
  • Kortikosteroidid.

Raviarst määratakse arsti soovitusel, lähtudes sümptomite vanusest ja raskusastmest.

Materjalide põhjal:
© 1994-2015, WebMD LLC
NIH kliiniline keskus Bethesdas
Geneetiliste ja haruldaste haiguste (GARD) teabekeskus
NIH / Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut
Joseph V. Campellone, MD, David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie,
PhD ja A.D.A.M. Toimetuse meeskond.

Sügisel võib venelasi tabada uimastipuudus

Chorea shidengama on

Chorea (nimi pärineb kreekakeelsest sõnast, mis tähendab "tants, tants") - ebaregulaarsed, kiired, kontrollimatud, tahtmatud liigutused. Kooriline hüperkinees kombineerub sageli poolvabatahtlikeks motoorseteks toiminguteks, mis varjavad haiguse ilminguid või võivad põhjustada käte ja käte veidraid liikumisi ning kõnnakuhäireid.

Chorea Sydenham on lapsepõlves kõige levinum omandatud korea vorm ja see on reuma isoleeritud neuroloogiline ilming.

Haiguse patogeneetiline alus on tõenäoliselt kesknärvisüsteemi autoimmuunne vastus A-rühma streptokoki antigeenile. Enamikul Sydenhami koreaga lastest leitakse antikehad neuronitele, mis moodustuvad vastusena b-hemolüütilise A-rühma streptokokkiga nakatumisele. Antineuronaalsete antikehade ristreaktsioonid subtaalamuse neuronite tsütoplasmaga caudate tuuma neuronid.

Mõnedel tiksi ja obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) lastel, mis on samuti iseloomulikud Sydenhami koreale, on anti-neuronaalsed antikehad. See viitab sellele, et Tourette'i sündroom ja muud lapsepõlves esinevad neuropsühhiaatrilised häired on mõnel juhul autoimmuunprotsessi suhtes sekundaarsed..

Neid haigusi nimetatakse PANDASeks (lapseea autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire, mis on seotud streptokoki infektsiooniga). Peamised patomorfoloogilised muutused, mis tõenäoliselt toimivad rakuvastuse ilminguna antineuronaalsetele antikehadele, hõlmavad kortikaalsete arterioolide vaskuliiti kombinatsioonis hall- ja valgeaine ümmarguste rakkude infiltratsiooniga ümbritsevas piirkonnas..

Kahjustus lokaliseerub peamiselt ajukoores, kaudaalsetes ja subtaalamuse tuumades. Näib, et koorea tuleneb dopaminergilise süsteemi funktsionaalsest hüperaktiivsusest.

Sydenhami korea kolm peamist kliinilist ilmingut hõlmavad korea, hüpotensiooni ja emotsionaalset labiilsust. Kooriline hüperkinees on tavaliselt sümmeetriline, kuigi mõnel lapsel esineb see ühel kehapoolel. Kooriline hüperkinees on kiire tõmblemine, mis väljendub näos, pagasiruumis ja distaalsetes jäsemetes ning rändab ühest lihasrühmast teise; need suurenevad stressiga ja kaovad une ajal.

Sydenhami korea debüüt võib olla äge, kuid iseloomulikum on aeglaselt progresseeruv kulg. Hüpotensioon võib olla üsna raske ja koos raske ataksiaga võib kaotada võime ise süüa, riietuda või kõndida. Kõne on sageli häiritud ja hägune. Iseloomulikud on kontrollimatu nutmise või väljendunud meeleolumuutused, mis on eriti seotud motoorse defekti ja patsiendi abituse tundega.

Sydenhami koreaga on seotud mitu tüüpilist sümptomit, sealhulgas „piimakäsi“ (liigutused nagu vahelduv lõdvestus ja käe pigistamine), „koreetiline käsi“ (haaramine, sirutatud käega kühveldamine - painutamine randmel ja sõrmede sirutamine), „kiire keel "(patsient ei saa keelt kauem kui paar sekundit välja hoida) ja" pronator-sümptom "(kui käsi tõstetakse pea kohal, pööratakse käsi ja peopesa väljapoole).

Sydenhami korea sümptomid võivad püsida mitu kuud, kuni 1-2 aastat. Umbes 20% -l lastest kordub korea 2 aasta jooksul pärast esimest episoodi. Juhtudel, kui haiguse sümptomid on minimaalselt väljendunud, on ravi konservatiivne ja suunatud stressitegurite kõrvaldamisele. Koorilise hüperkineesi ravis, mis põhjustab patsiendi motoorsete funktsioonide halvenemist, kasutatakse diasepaami kuuri, millele järgneb diasepaamravi ebaefektiivsuse korral valproehappe, fenotiasiinide või haloperidooli määramine.

Ehkki fenotiasiinid ja haloperidool on Sydenhami korea ravis tõhusad, võib pikaajalist kasutamist keerulisemaks muuta teine ​​liikumishäire, tardiivne düskineesia. Tardiivset düskineesiat iseloomustavad stereotüüpsed näoliigutused, eriti maitsvad huulte liigutused ning keele vahelduv eend ja tagasitõmbumine. Liikumishäirete raskusaste võib järk-järgult väheneda ja kaduda, kuid mõnel patsiendil püsivad tardiivse düskineesia ilmingud ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kuna Sydenhami koreaga patsientidel on suurenenud reumaatilise kardiidi, eriti mitraalse stenoosi oht, on profülaktiline penitsilliinravi vajalik kuni täiskasvanuks saamiseni. Palju harvemini on lapsepõlves korea põhjuseks paroksüsmaalne kinesigeenne koreoatetoos, mida käsitletakse meie veebisaidi artiklites.

Süsteemne erütematoosne luupus võib avalduda neuroloogiliste häiretena (eraldi või koos teiste sümptomitega), sealhulgas epilepsiahoogude, orgaaniliste sündroomide (psühhoos), aseptilise meningiidi ja mitmesuguste isoleeritud neuroloogiliste sümptomitena, sealhulgas koreiline hüperkinees. Korea võib olla SLE kõige silmatorkavam sümptom, eriti lastel. Enamiku nende patsientide vereplasmas on fosfolipiidivastased antikehad..
Ringlevaid antifosfolipiidseid antikehi seostatakse sagedase venoosse või arteriaalse oklusiooniga. Kõiki lapsi, kellel on teadmata etioloogiaga korea, tuleks skriinida, et avastada atifosfolipiidsed antikehad plasmas.

- Naaske jaotise "neuroloogia" sisukorra juurde

Reumaatiline korea (I02)

Versioon: MedElementi haiguste käsiraamat

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Patsientidega suhtlemine: küsimused, tagasiside, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Patsientidega suhtlemine: küsimused, tagasiside, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

Sõltuvalt korea peamiste sümptomite raskusastmest eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi vorme:

Samasse rühma kuuluvad korea kustutatud vormid: vaevumärgatav hüperkinees, mõnikord tiik-kujuline või distaalne või klonaalne, ebakorrapärane, mittestereotüüpne.
Kergete haigusvormide kestus 1,5-2 kuud.

2. Mõõduka raskusastmega vormid. Peamised ilmingud:
- väljendunud hüperkinees keha erinevates osades;
- aktiivsete liikumiste häiritud koordinatsioon;
- vähenenud lihastoonus;
- neurotiseerimise ja autonoomse düsfunktsiooni tõsised sümptomid;
- "hemichorea" - korea sümptomid ühel keha küljel.
Mõõdukate vormide kestus: 2-3 kuud.

3. Rasked vormid. Tüüpilised ilmingud:
- hüperkinees on laialt levinud, suur, kuid amplituudiga, sagedane, kurnav;
- koordinatsioon on järsult häiritud, lihtsaid tahteliigutusi peaaegu ei tehta;
- lihastoonus on oluliselt vähenenud;
- suured muutused psüühikas;
- rasked autonoomse reaktiivsuse häired.
Kestus on 4-6-8 kuud.

Tõsiste vormide hulka kuuluvad ka:
- "südame korea" - harva määravad rütmihäired, põhjendamatu südamekahjustus;
- koreetiline "motoorne torm" - pidev hüperkinees on võimalik, väljendunud, kurnav, aktiivsete liikumiste teostamine on võimatu;
- "pehme korea" - väljendunud hüpotensioon;
- "pseudoparalüütiline korea" - hüpotensioon on eriti väljendunud, hüperkineesi pole, määratakse aktiivsed liikumised, refleksid, lõtv paresis ja halvatus;
- "autism" - mõnikord ei suuda lapsed kõnehäire tõttu rääkida.

Etioloogia ja patogenees

Etioloogiline tegur - B-hemolüütiline streptokoki rühm A.

Epidemioloogia

Tegurid ja riskigrupid

Kliiniline pilt

Sümptomid, kulg

Väikese korea kliinilised sümptomid arenevad järk-järgult; enamikul patsientidest - normaalsel temperatuuril ja väljendunud muutuste puudumisel veres.

Koorea alaealise tüüpilised kliinilised sümptomid:

1. Hüperkinees. Need erinevad järgmiste tunnuste poolest: mitterütmilised, mittestereotüüpsed, meenutavad meelevaldseid liikumisi, sooritatakse kergelt, pidevalt. Hüperkinees süveneb aktiivsete liikumiste sooritamisel ja emotsionaalsete reaktsioonide ajal; muutuvad staatilise ja vaimse puhkuse seisundis nõrgemaks; magamise ajal peatus.

4. Reflekside rikkumine - refleksid on vähenenud ja ebaühtlased, on Gordon-2 positiivne sümptom (põlvelefleksi esilekutsumisel täheldatakse pikemat jala pikendust kui tervislikul).

5. Muutused psüühikas ("koreiline neurotiseerimine"). Tüüpilised ilmingud: peamiste närviprotsesside tugevuse ja liikuvuse vähenemine - ergastus ja pärssimine; väsimuse, letargia, apaatia, hajameelsuse ja tähelepanematuse areng; unehäired on võimalikud.

6. Autonoomsete reaktsioonide rikkumine - mõlema osakonna ärritus, faasiline sümpatotoonia ja vagotonia.

Lisaks sellele võib väiksemat korea kombineerida teiste reuma ilmingutega. Neist kõige sagedamini märgitakse reumaatilisi südamehaigusi, harvemini - polüartriiti ja äärmiselt harva - rõngakujulist erüteemi, reumaatilisi sõlme jne..

Diagnostika

1. Elektroentsefalograafia - tuvastab muutused aju bioelektrilises aktiivsuses.
2. Elektromüograafia skeletilihaste biopotentsiaalide uurimiseks. Korea puhul on nende esinemises potentsiaalide pikenemine ja asünkroonsus.
3. Kompuutertomograafia.
4. Magnetresonantstomograafia.
5. Positronemissioontomograafia.

Laboridiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Suurimaid raskusi põhjustab väikese korea diferentsiaaldiagnostika olukordades, kus see näib olevat ainsa ägeda reumaatilise palaviku kriteerium. Hüperkineesi muu etioloogia välistamiseks viiakse selliste patsientide uurimine läbi koos neuropatoloogiga..

Hüperkineesi võimalikud põhjused:
- healoomuline pärilik korea;
- Huntingtoni korea;
- hepatotserebraalne düstroofia;
- süsteemne erütematoosluupus;
- antifosfolipiidide sündroom;
- türotoksikoos;
- hüpoparatüreoidism;
- hüponatreemia;
- hüpokaltseemia;
- ravimireaktsioonid;
- PANDASe sündroom.

Sidengama Chorea

* * *
(nime saanud inglise arsti Th. Sydenhami järgi, 1624–1689; sünonüümid - Püha Vituse tants, korea, reumaatiline korea) - reumaatilise entsefaliidi ilming väikeaju ja selle jalgade kahjustusega; kaasaegses kliinilises praktikas on äärmiselt haruldane. See esineb peaaegu eranditult lapsepõlves ja noorukieas (5–15 aastat), selle väljanägemist vanemas eas peetakse kesknärvisüsteemi vaskuliidiks (sagedamini süsteemse erütematoosluupuse korral). See on seotud neuronaalsete antikehade moodustumisega, mis interakteeruvad basaalganglionide antigeenidega. Tavaliselt toimub see mitu kuud pärast reuma ägedat rünnakut, seetõttu ei suuda patsiendid sageli reuma või streptokoki infektsiooni muid tunnuseid tuvastada. See avaldub kahepoolse või ühepoolse (hemichorea) hüperkineesina, mis tekib ägedalt või alaägedalt, suurenemisega 2-4 nädala jooksul. Kõri ja keele kaasamisel tekib düsartria ja neelamishäired. Kergematel juhtudel võivad olla ainult grimassivad ja maneeritud žestid (tagajärg patsiendi soovile anda tahtmatutele liikumistele sihipärane välimus). Lisaks on iseloomulik lihaste hüpotoonia (nn kerge korea korral see "maskeerib" korea), vähenenud kõõluse refleksid ja "külmutav" põlve refleks (neljakordse reieluu lihase pikaajaline koore kokkutõmbumine kõõluse korduva koputamisega). Sageli tuvastatakse vaimsed muutused (afektiivne labiilsus, ärevus-depressiivsed ja obsessiivsed seisundid, vähenenud tähelepanu ja mälu), autonoomsed häired (vererõhu labiilsus, tahhükardia). Enamasti taandub hüperkinees spontaanselt 3–6 kuu jooksul. Haiguse ägenemised on võimalikud, sealhulgas raseduse ajal, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, psühhostimulaatoreid, levodopat, difeniini. Pikaajalisel perioodil ilmnevad mõned patsiendid, kellel on olnud Sydenhami korea, hägune kõne, liikumiste ebamugavus, värinad, tikid, asteenilised, obsessiivsed või ärevus-depressiivsed häired. Ravi: voodirežiim ägedas perioodis, bensodiasepiinide või barbituraatide väikesed annused, raskematel juhtudel antipsühhootikumid, valproehape või karbamasepiin. Kasutage glükokortikoide, plasmafereesi, intravenoosset immunoglobuliini. Need, kellel on Sydenhami korea olnud 5 aastat, vajavad profülaktikat bensatiinbensüülpenitsilliiniga.

T. Sydenham. Monitoria de novae febris ingressu ajakava. Londini, 1686; lk. 25–28.

Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat. 2013.

  • Signaalsüsteemid
  • CICARA - KOLLEOLI SÜNDROOM

Vaadake, mis on "Sydengama chorea" teistest sõnaraamatutest:

Sydenham Chorea - (Sudenham T., 1636). Reumaatiline ajukahjustus, mis esineb peamiselt lapsepõlves ja mida iseloomustab koorihüperkinees koos lihastoonuse langusega. Psüühilised muutused asteenia tüübi, puudulikkuse järgi...... Psühhiaatriliste terminite selgitav sõnastik

Chorea Sydenham - vt Sydenham chorea... Psühhiaatriliste terminite selgitav sõnastik

Chorea Sydenham - - vt Sydenham chorea... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Chorea minor - sün.: Sydenhami tõbi. Chorea on nakkav. Chorea vulgaris. Korea on reumaatiline. Reumaatiline entsefaliit, mis põhjustab subkortikaalsete sõlmede lüüasaamist ühel või mõlemal küljel ning koreilise hüperkineesi, lihaste hüpotoonia tekkimist,...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

KOREA - (Kreeka koreiatantsust), hüperkineetiline sündroom, mida iseloomustavad tahtmatud liigutused arütmiliste, koordineerimata lihaste kokkutõmmetena, mida täheldatakse nii puhkeasendis kui ka liikumiste ajal, mis ei allu tahtlikule viivitusele,...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Chorea - I Chorea (chorea; kreeka koreiatants) on hüperkineesi vorm, mis avaldub tahtmatute, kiirete, ebakorrapäraste, ebaregulaarsete, mitte-stereotüüpsete erinevate lihasrühmade tõmblustega. Hüperkineesi (hüperkineesi) uurimise käigus...... Meditsiiniline entsüklopeedia

korea väike - (chorea minor; sün.: Inglise haigus on aegunud.) Püha Vituse tants, Püha Guidoni tants, Sydenhami tõbi, harilik korea, reumaatiline korea) haigus c. n. alates. reumaatiline etioloogia, mida iseloomustavad basaaltuumade kahjustused...... Põhjalik meditsiiniline sõnastik

KOREA - mis tahes neuroloogiline häire, mida iseloomustavad krampide lihaste kokkutõmbed ja tõmblevad, tahtmatud liigutused. Näiteks Huntingtoni korea, Sydenhami korea... Psühholoogia seletav sõnastik

Sydenhami tõbi - (Th. Sydenham, 1624 1689, inglise arst) vt Chorea minor... Big Medical Dictionary

Reumaatiline korea - vt Sydenham Chorea... Psühhiaatriliste terminite selgitav sõnastik

Sydenhami korea: põhjused, sümptomid ja ravi

Koorea alaealine on üsna haruldane neuroloogiline patoloogia, mille peamisteks ilminguteks on liikumishäired ja ebaregulaarsed lihaste kokkutõmbed.

See vaevus mõjutab lapsi ja noorukeid, kuid noores eas võib esineda ägenemisi..

Vastasel juhul nimetatakse seda haigust Sydenhami korea, reumaatiliseks või nakkuslikuks. See on omandatud korea kõige levinum vorm ja esineb peamiselt lapsepõlves..

Haigus nõuab viivitamatut ravi, vastasel juhul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid.

Rikete põhjused ja tunnused

Haiguse sümptomatoloogiat kirjeldas esmakordselt aastal 1686 inglise arst - Thomas Sydenham. Just tema paljastas, et viie kuni viieteistkümneaastased lapsed on korea arengule vastuvõtlikud ja neid esineb tüdrukute seas mõnevõrra sagedamini kui poiste seas. See on tingitud naisorganismi hormonaalsetest omadustest.

Kesknärvisüsteemi kahjustused väikeses koreas lokaliseeruvad ajukoores. Kuid pärast antibakteriaalsete ravimite avastamist moodustab Sydenhami korea ainult kümme protsenti kõigist laste neuroloogilistest patoloogiatest..

Nagu juba mainitud, avalduvad haiguse sümptomid sagedamini tüdrukutel ja suurim esinemissagedus on sügis- ja talveperioodil..

Haiguse kestus on keskmiselt kolm kuni neli kuud. Mõnel juhul võivad ägenemised ilmneda pärast sümptomite pikaajalist puudumist, kõige sagedamini raseduse ajal.

Haigus ei ole reeglina surmav, kuid südame-veresoonkonna süsteemis esinevad reumaatilised patoloogilised muutused võivad siiski põhjustada surma..

Mis puutub häire arengu põhjustesse, siis juhtiv on A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki ülekantud nakkus, millest lisaks neuroloogilisele olemusele on haigusel ka nakkuslik nakkus.

Seda tüüpi streptokokk mõjutab enamikul juhtudel ülemisi hingamisteid (ülemisi hingamisteid). Piisab kurguvalu ja tonsilliidi tekkimisest ning laps satub automaatselt riskirühma. Selliste haiguste arenguga hakkab lapse keha patogeeniga aktiivselt võitlema, ta arendab selle vastu antikehi.

Üsna sageli võib antikehi toota aju basaalganglionide vastu. Ristne autoimmuunne reaktsioon - seda seda nähtust nimetatakse. Antikehad hakkavad ründama ganglionide närvirakke ja selle tagajärjel ilmneb põletikuline reaktsioon, mis avaldub hüperkineesil.

Seda ei juhtu alati, vastasel juhul oleks iga teine ​​laps koreahaige. Arvatakse, et haigus võib areneda:

  • reumaatilise haiguse esinemine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • häired endokriinsüsteemi töös;
  • ülemiste hingamisteede kroonilised nakkusprotsessid;
  • mitte õigeaegselt paranenud kaaries;
  • vähenenud immuunsus;
  • suurenenud emotsionaalsus;
  • teatud ravimite kasutamine, näiteks iivelduse korral;
  • aju verevarustuse krooniline puudulikkus;
  • tserebraalparalüüsi olemasolu - tserebraalparalüüs.

Reumaatilise korea sordid

Lisaks väikese korea klassikalisele versioonile märgitakse ka ebatüüpilist kurssi. Eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

  • kustutatud (loid, asümptomaatiline);
  • paralüütiline;
  • pseudohüsteeriline.

Kursuse jooksul võib haigus olla varjatud, alaäge, äge ja korduv.

Kliinilised ilmingud

Haiguse üldised sümptomid on üsna silmatorkavad. Haigus võib igal juhul avalduda erineval viisil. Haiguse korea peamised sümptomid on hüperkinees (tahtmatud liigutused).

Märgitakse juhuslikult tekkivate kaootiliste lihaste kontraktsioonide ilmnemist, mida laps ei suuda kontrollida.

Haiguse alguses pole hüperkineesi peaaegu märgata. Grimassimine, käte ebamugavus, ebakindel kõnnak, vanemad ei taju ettekäändena spetsialisti abi otsida.

Aja jooksul muutub hüperkinees märgatavamaks. Reeglina tekivad need põnevuse ajal. Kui häire ilminguid ignoreeritakse, on liikumishäired keerulised. Need muutuvad väljendunud kuni koreetilise tormini - kontrollimatu liikumise paroksüsmaalne esinemine kogu kehas..

Millele tasub tähelepanu pöörata?

Korea diagnoositud lapse käekiri

On mitmeid sümptomeid, mis peaksid olema murettekitavad. Haiguse esialgseid ilminguid tajuvad paljud vanemad banaalsena. Kuid patoloogia õigeaegne avastamine on eduka ravi alus. Väikese trahhe peamised murettekitavad sümptomid on:

  1. Ebamugavad liigutused joonistamisel või kirjutamisel. Laps ei suuda pliiatsit käes hoida, kui ta kirjutab, siis saadakse ainult kohmakad ebaproportsionaalsed tähed.
  2. Kontrollimatud sagedased antics.
  3. Rahutus. Laps ei saa ühes kohas istuda, ta kriibib ennast pidevalt ja tõmbleb keha erinevate osadega.
  4. Erinevate helide tahtmatu karjumine (kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumise tõttu).
  5. Hägune, segane kõne. Mõnel juhul kutsub keele hüperkinees esile koreetilise mutismi (kõne täielik puudumine).

Lisaks iseloomustavad seda haigust:

  • vähenenud lihastoonus;
  • psühhoemootilised häired (ärevus, tujukus, pahameel, pisaravool).

Ainult sellele haigusele on iseloomulikud mitmed neuroloogilised ilmingud, millele neuroloog pöörab uuringu ajal tähelepanu:

  1. Sümptom "lõtv õlad" - väikest patsienti kaenla alt tõstes vajub pea õlgadesse, justkui neisse uppudes.
  2. Pronaatori sündroom. Kui palute lapsel haige lapsel käed üles tõsta ja kergelt painutada (nii et peopesad on pea poole pööratud), pöörduvad nad ikkagi väljapoole.
  3. "Kameeleonikeel" - laps ei saa suletud silmadega keelt suust eemal hoida.
  4. Gordoni sündroom - põlvelefleksi kontrollimisel külmub patsiendi sääre pikendusasendis kolm kuni viis sekundit ja naaseb seejärel aeglaselt oma kohale.

Peaaegu kõigil juhtudel iseloomustavad patoloogiat vegetatiivsed häired: jalgade ja käte tsüanoos, külmad jäsemed, marmorine nahavärv, ebaregulaarne südametegevus, kalduvus madalale vererõhule..

Veelgi enam, kolmandikul lastest, kes on seda haigust põdenud, võib hiljem tekkida südamerike..

Diagnostiline lähenemine

Lisaks füüsilisele läbivaatusele, anamneesile ja vereproovide võtmisele on ette nähtud järgmine:

  • elektromüograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Kõik see aitab kaasa aju patoloogiliste fookuste kindlakstegemisele, lihaste funktsiooni hindamisele, streptokoki infektsiooni markerite ja C-reaktiivse valgu tuvastamisele.

Teraapia: eesmärgid, meetodid

Ravi aluseks on võitlus infektsiooni vastu, nimelt A-grupi hemolüütiline streptokokk. Sellisel juhul on ette nähtud penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumide kasutamine..

Neerude põletikulise protsessi vähendamiseks määratakse NVPS-i rühma põletikuvastased ravimid.

Kuna haigust iseloomustavad psühheemootilised häired, määratakse rahustid ja rahustid ilma tõrgeteta. Vajadusel kasutatakse antipsühhootikume. Sageli välja kirjutatud ravimid aju funktsiooni parandamiseks, samuti B-vitamiinid.

Ägeda perioodi jooksul on soovitatav voodirežiim. Sel ajal on oluline luua sobivad tingimused, ilma stiimulita või minimaalselt kokku puutudes - see kehtib nii valguse kui ka heli kohta. Lapse toitumine peaks olema tasakaalustatud ja tugevdatud.

Mis on prognoos?

Õigeaegse ravi korral on prognoos positiivne, haigus lõpeb taastumisega. Siiski pole välistatud ka ägenemiste esinemine. Haiguse ägenemise põhjuseks võib olla korduv stenokardia või reumaatiline protsess.

Pärast haigust võib asteniseerumine püsida üsna pikka aega. Patoloogia peamisteks tüsistusteks on südamehaigused, aordi puudulikkus, mitraalstenoos.

Haigus ei ole surmav ja nõuetekohase ravi korral ei kujuta endast ohtu patsiendi elule. Surmav tulemus on võimalik juhul, kui CVS-i töös tekib järsk rike, mis on eluga kokkusobimatu.

Ennetavad tegevused

Patoloogia arengu vältimiseks on soovitatav streptokoki infektsioon ja reuma õigeaegselt ja õigesti ravida.

Lisaks on vaja hoolitseda lapse õige füüsilise arengu, ratsionaalse toitumise, retsidiivivastase ravi, immuunsüsteemi tugevdamise, samuti krooniliste infektsioonikoldete vabanemise eest..

Chorea - selle põhjused, tagajärjed ja ravi

Chorea on sümptomite kogum, mille korral inimene teeb tahtmatult erineva intensiivsusega juhuslikke, järske, sihituid liigutusi. Neid nimetatakse hüperkineesiks. Kaootilisi liikumisi täheldatakse kõige sagedamini jäsemetes, kuid need võivad esineda kaela-, pagasiruumi- või näolihastes.

Inimesed, kellel on väljendunud korea, rasketel juhtudel ei ole võimelised rääkima, ei suuda täita elementaarseid funktsioone ega suuda liikuda. Selle sündroomi eripära on see, et see taandub une ajal ja avaldub inimese ärkveloleku ajal..

  • Haiguse põhjused
    • Korea diagnoos
    • Korea tüübid
  • Korea tüsistused ja tagajärjed, ravi

Haiguse põhjused

Korea võib põhjustada mitmel põhjusel. Pärilik haigus - Huntingtoni korea. See on närvisüsteemi mõjutav vaevus, mida iseloomustab hüperkineesi järkjärguline suurenemine ja millega kaasnevad vaimse sfääri arenevad häired..

See geneetiline häire esineb enamasti üle 25-aastastel täiskasvanutel. Korea tavaline põhjus on pärilik Wilsoni-Konovalovi tõbi, mille korral vask akumuleerub silmade ja maksa sarvkestas.

Ajuhalvatus. Korea kaasneb sageli sellise haigusega nagu ajuhalvatus. See anomaalia avaldub varases eas. Nakkus- või viirushaigused. Näiteks võib korea esineda inimestel, kellel on streptokoki põhjustatud tugev kurguvalu.

Teatud ravimite võtmine. Haiguse algust võib provotseerida parkinsonismivastaste ravimite, antipsühhootikumide ja muude ravimite kasutamine. Kui kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist ravimid tühistatakse, siis haigus taandub kõige sagedamini.

Ravimite edasise pikaajalise kasutamise korral areneb korea krooniliseks vormiks. Haigus võib olla põhjustatud ka iiveldusvastaste ravimite liigsest kasutamisest.

Aju ja südame anumaga seotud haigused. Korea võib põhjustada veresoonte põletik (vaskuliit) või pärgarteri haigus. Sageli mõjutab hüperkinees sel juhul jäsemeid ühel kehapoolel. Liigutused võivad olla nii suure ulatusega, et toovad kaasa patsiendi kehakaalu tõsise languse..

Hormonaalse süsteemi häired ja immuunsuse tõsine langus. Autoimmuunhaigused. Korea võib põhjustada erütematoosluupus. Ja ka haigus avaldub mõnes pahaloomulises kasvajas..

Juhtudel, kui naisel on olnud väike korea, võib rasedus anda haiguse ilmingule tõuke. Sageli tuleb raseduse katkestada, kui haiguse sümptomid ilmnevad esimesel trimestril.

Korea diagnoos

  • Neuroloogi läbivaatus. On vaja hinnata olemasolevaid kaootilisi liikumisi, grimassi olemasolu, pöörata tähelepanu aeglase hüperkineesi esinemisele, mis avaldub lihastoonusena, jäsemete nõrkusena, väikese amplituudiga käte lainetaolisena.
  • Täiendavate sümptomite olemasolu, näiteks muutused silmade ja maksa sarvkestas. Mõne haiguse korral täheldatakse psüühikahäireid ja intellektuaalset halvenemist.
  • Laboratoorsete parameetrite muutused. Vereanalüüs näitab põletikku, valgete vereliblede (leukotsüütide) arvu suurenemist ja võib paljastada streptokoki infektsiooni arengut, mis mõnel juhul on haiguse põhjuseks. See muudab ka vase tasakaalu kehas ja selle transpordi eest vastutava valgu keruloplasmiini vähenemist.
  • Aju koostise ja aktiivsuse häired. Rikkumiste diagnoosimiseks viiakse läbi mitmesuguseid uuringuid: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia. Nende abiga uuritakse erinevaid ajupiirkondi..

Haiguse diagnoosimisel on vaja selgitada mõningaid aspekte: milliseid ravimeid patsient tarvitas, kas ta põdes hiljuti ägedat tonsilliiti, milliseid neuroloogilisi või psühholoogilisi haigusi põdesid tema lähedased sugulased.

Korea tüübid

Kõige tavalisemad haiguse tüübid:

  1. Huntingtoni korea. Haiguse järkjärguline ja aeglane areng ei võimalda seda varajases staadiumis kindlaks teha. Täheldatakse selle vaevusega inimest: pea tõmblemine, tugev sõrmede treemor kätes, tahtmatud keha liikumised. Kõne ja kõnnak muutuvad, ilmub dementsus. Haiguse alguse õigeaegne avastamine on väga oluline, mille puhul on võimalik saavutada selle stabiilne remissioon..
  2. Korea. Seda haigust esineb kõige sagedamini kooliealistel tüdrukutel, kuid see võib esineda ka täiskasvanutel. Korea tekib varasema tonsilliidi ja südamehaiguste tagajärjel. Haigus avaldub selliste sümptomitega nagu kaootilised liikumised, vähenenud lihastoonus. Rasketel juhtudel on hingamisfunktsioon häiritud. Haigust on lapsepõlves palju raskem kanda kui täiskasvanutel.
  3. Korea raseduse ajal. See juhtub siis, kui naine on lapsena juba seda haigust põdenud. Kõige tõenäolisem haiguse ilming naistel, kes on rasedad oma esimese lapsega.

Korea tüsistused ja tagajärjed, ravi

Kirurgilise ravi korral on tagajärjeks ajuosa - taalamuse - hävimine. Selle mittetäieliku hävitamisega on võimalik saavutada hüperkineesi raskusastme vähenemine.

Tõsise korea, võib-olla füüsilise kurnatuse korral võimetus teha lihtsaid toiminguid: kõndida, olla istuvas asendis. Grimassimise puhul on see raskus helide taasesitamisel.

Korea ravi on erinev, sõltuvalt sellistest teguritest nagu haiguse põhjus, patsiendi vanus ja seisund..

  • Hüperkineesi vähendavate ravimite kasutamine. Nende ravimite hulka kuuluvad antipsühhootikumid ja rahustid. Kõige sagedamini määravad arstid haloperidooli, laia toimespektriga antipsühhootikumi.
  • Narkootikumide kasutamise lõpetamine iivelduse korral. Nagu ka psüühikahäirete raviks mõeldud ravimite annuse või ravi kestuse vähendamine.
  • Haiguse nakkusliku olemusega on ette nähtud antibakteriaalne või viirusevastane ravi.
  • Vaskulaarsete haiguste korral viiakse läbi ravi hormonaalsete ravimitega.
  • Kirurgiline kokkupuude talamuse ventrolateraalsete tuumadega.
  • Vajadusel stabiilse vererõhu säilitamine, selle normaliseerimiseks ravimite võtmine.

Enamikul juhtudel ei ole haigust võimalik täielikult ravida, kuid korralikult kavandatud raviskeemi abil on võimalik saavutada selle stabiilne remissioon.