Küsimus arstile: Paxil või Fevarin

Antidepressandid on ravimite rühm, mis mõjutab inimese emotsionaalset seisundit ja vähendab autonoomse düsfunktsiooni sümptomeid. Neid saab kasutada ainult arsti juhiste järgi..

  1. Toimemehhanism
  2. Antidepressantide tüübid
    • Tritsüklilised (esimene põlvkond)
    • Tetratsükliline (teine ​​põlvkond)
    • SSRI-d (kolmas põlvkond)
    • SSRI-d (neljas põlvkond)
  3. Fluoksetiin VSD jaoks
  4. Paxil koos VSD-ga
  5. Fevarin koos VSD-ga
  6. Negrustin koos VSD-ga
  7. Trankvilisaatorid VSD jaoks
  8. Arvustused

Toimemehhanism

Antidepressandid mõjutavad aju või pigem kesknärvisüsteemi neurotransmitterite toimimist: serotoniini, noradrenaliini, dopamiini, GABA-d ja teisi.

Antidepressandid muudavad vahendajate kontsentratsiooni või pikendavad nende toimeaega. Nende mõju all toimub aju metaboolsete protsesside muutus koos VSD sümptomite kõrvaldamisega.

Neid kasutatakse selliste vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ilmingute vastu võitlemiseks nagu apaatia, ärevus, meeleolu halvenemine, depressioon, enesetapumõtted..

Antidepressante on soovitatav välja kirjutada lühikeste kuuridena, väikestes annustes alles ravi alguses ja seejärel üle minna teistele ravimitele. On teada, et selliste ravimite pikaajaline kasutamine muudab kasu tasakaalu või kahjustab soovimatute sümptomite ilmnemist..

Sekkumine keha füsioloogilistesse protsessidesse ei ole ohutu. Kuid nende ravimite võtmise tagajärjel vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia mitmesuguste vormide all kannatavate inimeste seisundi paranemine kinnitab nende efektiivsust..

Antidepressandid on peamine ravimite rühm emotsionaalsete häirete raviks autonoomse düsfunktsiooniga patsientidel..

Antidepressantide tüübid

Antidepressante on mitut tüüpi, neist paljusid kasutatakse vaskulaarse düstoonia raskete sümptomitega patsientide raviks. Neid klassifitseeritakse nende keemilise struktuuri ja toimemehhanismi järgi..

Tritsüklilised (esimene põlvkond)

Selle kategooria kõige levinum ravim on amitriptüliin. Seda peetakse "karmiks" antidepressandiks, kuna see mõjutab paljusid organismi protsesse. Amitriptüliinil on väljendunud antikolinergiline toime: see põhjustab laienenud õpilasi, suukuivust, provotseerib kõhukinnisust, uriinipeetust.

Ravimi kõrvaltoimed põhjustavad mõnikord tõsiseid tüsistusi. Kuna patsientidel tekib sageli sõltuvus amitriptüliinist, võrdlevad arstid selle mõju inimesele ravimite toimega. Vaatamata sellele kasutatakse ravimit väga sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia raviks, kuna see vähendab süngust, ärevust, apaatiat.

Ravim võitleb depressiooni vastu, stabiliseerib emotsionaalset tausta. Tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleb amitriptüliinravi läbi viia arsti kohustusliku järelevalve all. Eneseravimine on kategooriliselt välistatud.

Oluline omadus, mis määrab ravimi populaarsuse, on selle madal hind. See on endiselt kõige odavam "sotsiaalne" antidepressant.

Tetratsükliline (teine ​​põlvkond)

Rühma ravimid erinevad oma keemilise struktuuri poolest veidi amitriptüliinist ja selle derivaatidest, kuid valikulisemalt (selektiivselt) mõjutavad kesknärvisüsteemi.

See seletab vähem väljendunud mõju, aga ka väiksemat kõrvaltoimete tekkimise riski. Selle rühma tüüpilised esindajad: Lyudiomil, Lerivon (Mianserin), pürasidool (pöörduv MAO inhibiitor).

Madalama efektiivsuse tõttu ei kasutata neid ravimeid sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ega muude haiguste ravis..

SSRI-d (kolmas põlvkond)

Populaarne antidepressantide kategooria on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Need mõjutavad ainult vastava vahendaja - serotoniini vahetust, häirimata teisi metaboolseid reaktsioone. Tänu sellele on võimalik tagada SSRI-de kasutamise suhteline ohutus..

Kolmanda põlvkonna antidepressandid on küll efektiivsemad kui teise põlvkonna ravimid, kuid nõrgemad kui esimesed. Kõrvaltoimeid esineb palju harvemini kui kahe esimese kategooria ravimite kasutamisel.

Tüüpilised esindajad: Reksetin, Tsitalopram, Tsipralex, Fevarin, Zoloft (Sertralin) jt.

SSRI-sid määratakse sageli VSD-ga patsientidele. Need kõrvaldavad sümptomid ja stabiliseerivad patsiendi emotsionaalset tausta..

SSRI-d (neljas põlvkond)

Selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid on kombineeritud ravimite rühm. Neid alles uuritakse, nii et praktikas kasutatakse neid harva..

Kõige kuulsamad ravimid on Remeron (mirtasapiin) - tetratsükliline antidepressant, Simbalta (duloksetiin), Milnacipran ja teised.

Selle ravimirühma väljavaated määravad tõhusus ja väike arv kõrvaltoimeid, nagu kolmanda põlvkonna ravimite puhul. Kuid kõrvaltoimed võivad ravi alguses olla rohkem väljendunud..

Fluoksetiin VSD jaoks

Fluoksetiin on SSRI rühma esindaja. Kõrvaldab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja paanikahoogude sümptomid, leevendab ärevust, surmahirmu, närvipinget.

Fluoksetiini mõjul väheneb vegetatiivse vaskulaarse düstoonia (tahhükardia, ebamugavustunne rinnus) perifeersete tunnuste raskusaste. Selle efekti tõttu kasutatakse ravimit sageli autonoomse düsfunktsiooni raviks. Teraapia mõju avaldub pärast 1-2-nädalast regulaarset kasutamist..

Tüüpilised kõrvaltoimed fluoksetiinravi ajal:

  • nõrkus;
  • peavalud;
  • kiire väsimus;
  • motiveerimata agressioon;
  • Enesetapu mõtted;
  • kuiv suu;
  • isutus;
  • iiveldus;
  • vähenenud sugutung.

Ravimit määrab raviarst. Fluoksetiin on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ravimi põhikomponendi individuaalne talumatus. Mitte kasutada rasedatel, imetavatel emadel, suhkurtõvega patsientidel, suitsiidikalduvusega inimestel, epilepsiahaiguste korral.

Fluoksetiini analoogide hulka kuuluvad Deprenone, Portal, Prozac jt.

Paxil koos VSD-ga

Paxil viitab kombineeritud toimega antidepressantidele. See blokeerib 5-hüdroksütrüptamiini tagasihaarde, mõjutab veidi dopamiini, norepinefriini, serotoniini ainevahetust, on nõrga antikolinergilise toimega.

Seda ravimit kasutatakse sageli autonoomse düsfunktsiooniga patsientide ravis. See on efektiivne paanikahoogude korral, põhjustab harva kõrvaltoimeid nagu suukuivus, oksendamine, kõhulahtisus.

Ravimit kasutatakse sageli vegetatiivse vaskulaarse düstoonia korral koos teiste ravimitega.

Paxil kõrvaldab kiiresti järgmised VSD sümptomid:

  • ärevus;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • peavalud, pearinglus;
  • surmahirm;
  • obsessiivsed mõtted.

Ravimi võtmine lepitakse kokku arstiga. Sagedased kõrvaltoimed võtmisel:

  • unetus;
  • libiido langus;
  • unisus;
  • üldine nõrkus;
  • ejakulatsiooni raskused;
  • vähenenud söögiisu.

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele, rasedatele naistele, imetavatele emadele. Paxil suudab tühjendada näljatunnet ja mõned patsiendid kasutavad seda kaalu vähendamiseks iseseisvalt, mis on ohtlik.

Fevarin koos VSD-ga

Fevarin on veel üks SSRI-de esindaja. Sellel on samad omadused kui teistel analoogidel. Ravimi toimeaine on fluvoksamiin.

Seda ravimit kasutatakse ainult VSD-ga patsientidel, kes teatavad rasketest depressiooni ilmingutest. Sageli esinevad kõrvaltoimed:

  • düspeptilised häired (suukuivus, iiveldus, isutus);
  • emotsionaalse labiilsuse süvenemine;
  • libiido langus.

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, varem MAO-d võtnud patsientidele, rasedatele ja imetavatele emadele.

Negrustin koos VSD-ga

Naistepuna baasil kombineeritud antidepressant. On anksiolüütiline, rahustav, antidepressantne toime. Tõhus kasutamiseks koos VSD-ga. Kerge toime tõttu põhjustab see harva kõrvaltoimeid.

Tööriist välistab järgmised VSD ilmingud:

  • paanikahood;
  • ärevus;
  • obsessiivsed mõtted;
  • raske asteeniline sündroom (nõrkus, unehäired, väsimus);
  • surmahirm;
  • erutus erinevate etioloogiate valusündroomi taustal.

Negrustini kõrvaltoimete hulgas on sagedamini allergilised ilmingud sügeluse, naha punetuse, urtikaaria ja valgustundlikkuse näol..

Trankvilisaatorid VSD jaoks

Lisaks traditsioonilistele antidepressantidele kasutatakse VSD raviks harvadel juhtudel ka rahusteid ja antipsühhootikume (rasketel juhtudel). Antipsühhootikumid - psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse psüühikahäiretega patsientidel (näiteks skisofreenia korral) ja mida pole peaaegu kunagi ette nähtud ANS-i funktsionaalsete häiretega inimestele.

VSD-ga määratakse sageli anksiolüütilisi (ärevusevastaseid) ravimeid. Need parandavad autonoomse düsfunktsiooniga inimese heaolu, normaliseerivad tema emotsionaalset tausta.

Selle ravimirühma tüüpilised esindajad:

  • Relanium (diasepaam);
  • Rudotel (Medazepam);
  • Nozepam;
  • Lorasepaam;
  • difenüülmetaani derivaadid (näiteks Atarax);
  • Afobasool ja teised.

Anksiolüütikumid omavad inimese kehale rahustavat, uinutit ja lihaseid lõdvestavat toimet, takistavad krampide teket. Aitab toime tulla ärevuse, pideva hirmu ja emotsionaalse stressiga.

Närvisüsteemile avalduva otsese mõju tõttu peaks rahustite võtmist jälgima arst. Suur hulk kõrvaltoimeid on põhjustanud nende ravimite kasutamise vähenemist VSD-ga patsientidel..

Antidepressandid: mis on paremad? Fondide ülevaade

Mõiste "antidepressandid" räägib enda eest. See viitab depressioonivastase võitluse ravimite rühmale. Kuid antidepressantide kasutusala on palju laiem, kui nimetus ütleb. Lisaks depressioonile teavad nad, kuidas toime tulla melanhoolia, ärevuse ja hirmude tundega, leevendada emotsionaalset stressi, normaliseerida und ja söögiisu. Mõni neist võitleb isegi suitsetamise ja öise enureesiga. Ja antidepressante kasutatakse sageli valu leevendajatena kroonilise valu korral. Praegu on antidepressantidena klassifitseeritud märkimisväärne arv ravimeid ja nende nimekiri pidevalt suureneb. Sellest artiklist saate teada kõige tavalisemate ja sagedamini kasutatavate antidepressantide kohta..

Kuidas antidepressandid toimivad?

Antidepressandid mõjutavad aju neurotransmitterite süsteeme mitmesuguste mehhanismide kaudu. Neurotransmitterid on spetsiaalsed ained, mille kaudu edastatakse närvirakkude vahel mitmesugust "teavet". Neurotransmitterite sisu ja suhe ei mõjuta mitte ainult inimese meeleolu ja emotsionaalset tausta, vaid peaaegu kogu närvisüsteemi tegevust.

Peamised neurotransmitterid, mille tasakaalustamatus või puudulikkus on seotud depressiooniga, on serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Antidepressandid viivad neurotransmitterite hulga ja suhte normaliseerumiseni, kõrvaldades seeläbi depressiooni kliinilised ilmingud. Seega on neil ainult regulatiivne mõju, mitte aseaine, mistõttu sõltuvus (vastupidiselt olemasolevale arvamusele) ei tekita.

Siiani pole ühtegi antidepressanti, mille toime oleks nähtav esimesest võetud pillist. Enamik ravimeid võtab oma potentsiaali näitamiseks kaua aega. See põhjustab sageli patsiendi ise ravimi võtmise lõpetamise. Lõppude lõpuks soovite, et ebameeldivad sümptomid kõrvaldatakse justkui võluväel. Kahjuks pole sellist "kuldset" antidepressanti veel sünteesitud. Uute ravimite otsimine on tingitud mitte ainult soovist kiirendada antidepressantide võtmise mõju arengut, vaid ka vajadusest vabaneda soovimatutest kõrvaltoimetest, vähendada nende kasutamise vastunäidustuste arvu..

Antidepressandi valimine

Ravimiturul leiduvate ravimite rohkuse seast antidepressandi valimine on üsna keeruline ülesanne. Oluline punkt, mida iga inimene peaks meeles pidama, on see, et antidepressanti ei saa iseseisvalt valida juba väljakujunenud diagnoosiga patsient ega inimene, kes on depressiooni sümptomeid endas "arvesse võtnud". Samuti ei saa ravimit välja kirjutada apteeker (seda praktiseeritakse sageli meie apteekides). Sama kehtib ka ravimi vahetamise kohta..

Antidepressandid ei ole kahjutud ravimid. Neil on palju kõrvaltoimeid ja neil on ka mitmeid vastunäidustusi. Lisaks on mõnikord depressiooni sümptomid esimesed nähud teisest, tõsisemast haigusest (näiteks ajukasvajast) ning antidepressantide kontrollimatu kasutamine võib sel juhul saatuslikku rolli mängida. Seetõttu peaks selliseid ravimeid määrama ainult raviarst pärast täpset diagnoosi..

Antidepressantide klassifikatsioon

Kogu maailmas on aktsepteeritud jagama antidepressandid rühmadesse vastavalt nende keemilisele struktuurile. Arstide jaoks tähendab selline piiritlemine samal ajal ka ravimite toimemehhanismi..

Sellest positsioonist eristatakse mitut uimastirühma..
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

  • mitteselektiivne (mitteselektiivne) - nialamiid, isokarboksasiid (Marplan), iproniasiid. Tänapäeval ei kasutata neid antidepressantidena suure hulga kõrvaltoimete tõttu;
  • selektiivne (selektiivne) - moklobemiid (Aurorix), Pirindool (pürasidool), Betol. Viimasel ajal on selle fondide alarühma kasutamine väga piiratud. Nende kasutamine on täis mitmeid raskusi ja ebamugavusi. Kasutamise keerukus on seotud ravimite kokkusobimatusega teiste rühmade ravimitega (näiteks valuvaigistite ja külmetusravimitega) ning vajadusega järgida nende võtmisel dieeti. Patsiendid peavad lõpetama juustu, kaunviljade, maksa, banaanide, heeringa, suitsutatud liha, šokolaadi, hapukapsa ja terve hulga muude toodete söömise, kuna on võimalik välja töötada nn juustu sündroom (kõrge vererõhk koos kõrge müokardiinfarkti või insuldi riskiga). Seetõttu on need ravimid juba minevikus, andes teed kasutatavamatele "mugavamatele" ravimitele..

Mitteselektiivsed neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid (st ravimid, mis blokeerivad eranditult kõigi neurotransmitterite arestimise neuronite poolt):

  • tritsüklilised antidepressandid - amitriptüliin, imipramiin (imiziin, melipramiin), klomipramiin (anafraniil);
  • nelja tsükliga antidepressandid (ebatüüpilised antidepressandid) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektiivsed neurotransmitteri tagasihaarde inhibiitorid:

  • serotoniin - fluoksetiin (Prozac, Prodel), fluvoksamiin (Fevarin), sertraliin (Zoloft). Paroksetiin (Paxil), Tsipralex, Tsipramil (Cytagexal);
  • serotoniin ja norepinefriin - milnatsipraan (Ixel), Venlafaksiin (Velaxin), Duloksetiin (Simbalta),
  • norepinefriin ja dopamiin - bupropioon (Zyban).

Erineva toimemehhanismiga antidepressandid: Tianeptiin (Coaxil), Sydnofen.
Selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite alarühma kasutatakse praegu kogu maailmas kõige sagedamini. Selle põhjuseks on ravimite suhteliselt hea taluvus, väike arv vastunäidustusi ja laialdased kasutusvõimalused mitte ainult depressiooni korral.

Kliinilisest seisukohast jagunevad antidepressandid üsna sageli ravimiteks, millel on peamiselt rahustav (rahustav), aktiveeriv (stimuleeriv) ja ühtlustav (tasakaalustatud) toime. Viimane klassifikatsioon on mugav nii raviarstile kui ka patsiendile, kuna see kajastab lisaks antidepressandile ka ravimite peamist mõju. Kuigi õigluse huvides tuleb öelda, et selle põhimõtte kohaselt ei ole alati võimalik narkootikume selgelt eristada.

Rahustavate ravimite hulka kuuluvad amitriptüliin, Mianserin, Fluvoksamiin; tasakaalustatud toimega - Maprotiline, Tianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; aktiveeriva toimega - fluoksetiin, moklobemiid, imipramiin, Befol. Tuleb välja, et isegi ühes struktuuris ja toimemehhanismiga ravimite alagrupis on olulisi erinevusi nii-öelda täiendava ravitoime osas..

Antidepressantide kasutamise tunnused

Esiteks vajavad antidepressandid enamikul juhtudel annuse järkjärgulist suurendamist individuaalselt efektiivseks, see tähendab, et igal juhul on ravimi annus erinev. Pärast efekti saavutamist jätkatakse ravimi kasutamist mõnda aega ja seejärel tühistatakse see nii järk-järgult, kui seda alustati. See režiim võimaldab teil vältida kõrvaltoimete esinemist ja haiguse kordumist terava tagasitõmbumisega.

Teiseks pole koheseid antidepressante. Depressioonist on võimatu vabaneda 1-2 päeva jooksul. Seetõttu on antidepressandid välja kirjutatud pikka aega ja toime ilmneb 1-2-nädalase kasutamise korral (või isegi hiljem). Ainult siis, kui kuu pärast tarbimise algust ei ole tervisele positiivseid muutusi, asendatakse ravim teisega.

Kolmandaks on peaaegu kõiki antidepressante raseduse ja rinnaga toitmise ajal ebasoovitav kasutada. Nende tarbimine ei ühildu alkoholi tarbimisega.

Antidepressantide kasutamise teine ​​tunnus on sedatiivse või aktiveeriva toime varasem esinemine kui antidepressant ise. Mõnikord saab see kvaliteet ravimi valimise aluseks..

Peaaegu kõigil antidepressantidel on seksuaalse düsfunktsiooni ebameeldiv kõrvaltoime. See võib olla sugutungi vähenemine, anorgasmia, erektsioonihäired. Muidugi ei esine seda antidepressantravi tüsistust kõigil patsientidel ja kuigi probleem on väga delikaatne, ei tohiks sellest vaikida. Igal juhul on seksuaalne düsfunktsioon täiesti mööduv..

Igal uimastirühmal on oma eelised ja puudused. Nii et näiteks on tritsüklilistel antidepressantidel hea ja üsna kiire antidepressantide toime, need on üsna odavad (võrreldes teiste rühmadega), kuid põhjustavad tahhükardiat, uriinipeetust ja silmasisese rõhu suurenemist ning kognitiivsete (vaimsete) funktsioonide vähenemist. Nende kõrvaltoimete tõttu ei tohiks neid kasutada eesnäärme adenoomi, glaukoomi ja südamerütmihäiretega inimestel, mis on vanemas eas üsna tavalised. Kuid selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite rühmal sellised kõrvaltoimed puuduvad, kuid need antidepressandid hakkavad oma peamist eesmärki täitma 2 või isegi 3 nädalat pärast vastuvõtu algust ja nende hinnakategooria pole odav. Lisaks on tõendeid nende madalama kliinilise efektiivsuse kohta raske depressiooni korral..

Eelneva kokkuvõtteks selgub, et antidepressandi valik peaks olema maksimaalselt isikupärane. Konkreetse ravimi väljakirjutamisel tuleks arvestada võimalikult paljude erinevate teguritega. Ja kindlasti ei tohiks sel juhul töötada "naabri" reegel: see, mis aitas ühte inimest, võib teisele kahjustada.

Vaatame lähemalt mõnda kõige sagedamini kasutatavat antidepressanti.

Amitriptüliin

Ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Omab suurt biosaadavust ja oma rühma kuuluvate ravimite hulgas head taluvust. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul (mis on vajalik rasketel juhtudel). Seda võetakse suu kaudu pärast sööki, alustades 25-50-75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse soovitud toime. Kui depressiooni nähud taanduvad, tuleb annust vähendada 50-100 mg-ni päevas ja võtta pikka aega (mitu kuud)..

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, uriinipeetus, laienenud pupillid ja ähmane nägemine, unisus ja pearinglus, käte värisemine, südamerütmi häired ning mälu- ja mõtlemishäired..

Ravim on vastunäidustatud suurenenud silmasisese rõhu, eesnäärme adenoomi, tõsiste südame juhtivushäirete korral.

Lisaks depressioonile võib seda kasutada neuropaatilise valu (sh migreeni), laste öise enureesi, psühhogeensete isuhäirete korral.

Mianserin (Lerivon)

See on mõõduka sedatsiooniga hästi talutav ravim. Lisaks depressioonile saab seda kasutada fibromüalgia raviks. Efektiivne annus on 30 kuni 120 mg päevas. Päevane annus on soovitatav jagada 2-3 annuseks..

Loomulikult on sellel ravimil, nagu teistelgi, oma kõrvaltoimed. Kuid need tekivad väga vähestel patsientidel. Lerivoni võtmise kõige levinumad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kerge turse..

Ravimit ei kasutata enne 18. eluaastat, maksahaiguste korral, selle allergilise talumatuse korral. Võimaluse korral ei tohiks seda võtta diabeet, eesnäärme adenoom, neeru-, maksa-, südamepuudulikkus, suletudnurga glaukoom.

Tianeptiin (koaksiil)

Ravimit kasutatakse aktiivselt mitte ainult depressiooni, vaid ka neurooside, kliimakteriaalse sündroomi, alkoholi võõrutusnähtude raviks. Selle kasutamise üks kõrvaltoimeid on une normaliseerumine.

Coaxili võetakse 12,5 mg 3 korda päevas enne sööki. Praktiliselt ei ole vastunäidustusi (ei saa kasutada enne 15. eluaastat, samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja individuaalse talumatusega), seetõttu määratakse seda sageli vanemas eas.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, pearinglus, iiveldus ja südame löögisageduse suurenemine..

Fluoksetiin (Prozac)

See on võib-olla üks viimase põlvkonna populaarseimaid ravimeid. Seda eelistavad nii arstid kui ka patsiendid. Arstid - kõrge efektiivsuse saavutamiseks, patsiendid - kasutamise lihtsuse ja hea taluvuse tagamiseks. Fluoksetiini toodab ka kodumaine tootja, seega on ka selle nimega ravim üsna ökonoomne. Prozacit toodetakse Suurbritannias ja seetõttu on see üsna kallis, eriti arvestades pikaajalise kasutamise vajadust..

Ainus puudus on võib-olla suhteliselt hilinenud antidepressant. Tavaliselt areneb seisundi püsiv paranemine 2-3-ndal kasutamisnädalal. Ravimit võetakse annuses 20-80 mg päevas ja võimalikud on erinevad kasutuskavad (ainult hommikul või kaks korda päevas). Eakate inimeste maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 60 mg. Toidu söömine ei mõjuta ravimite imendumist.

Ravimit saab ohutult kasutada kardiovaskulaarse ja uroloogilise patoloogiaga inimestel..

Kuigi fluoksetiini kasutamisel on kõrvaltoimed harvad, on need siiski olemas. Need on unisus, peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus. Ravim on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral.

Venlafaksiin (Velaxin)

Viitab uutele ravimitele, mis saavad depressiooni häirete ravimisel alles hoogu juurde. Seda võetakse kohe annuses 37,5 mg 2 korda päevas (see tähendab, et see ei nõua annuse järkjärgulist valimist). Harvadel juhtudel (raske depressiooniga) võib osutuda vajalikuks päevase annuse suurendamine 150 mg-ni. Kuid ravi lõpus on vaja annust vähendada nii järk-järgult kui enamiku antidepressantide kasutamisel. Venlafaksiini tuleb võtta koos toiduga.

Venlafaksiinil on huvitav omadus: see sõltub annusest sõltuvatest kõrvaltoimetest. See tähendab, et ühe kõrvaltoime ilmnemisel on vaja mõnda aega ravimi annust vähendada. Pikaajalisel kasutamisel väheneb kõrvaltoimete (kui neid on) esinemissagedus ja raskus ning ravimit ei ole vaja muuta. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad söögiisu langus, kaalulangus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, vere kolesteroolitaseme tõus, vererõhu tõus, naha punetus, pearinglus.

Venlafaksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised: vanus kuni 18 aastat, raske maksa- ja neerupuudulikkus, individuaalne talumatus, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne kasutamine.

Duloksetiin (Simbalta)

Samuti uus ravim. Soovitatav on võtta 60 mg üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg. Duloksetiini võib kasutada valu leevendamiseks diabeetilise polüneuropaatia, kroonilise valu sündroomi korral fibromüalgia korral.

Kõrvaltoimed: põhjustab sageli söögiisu vähenemist, unetust, peavalu, pearinglust, iiveldust, suukuivust, kõhukinnisust, suurenenud väsimust, suurenenud urineerimist, suurenenud higistamist.

Duloksetiin on vastunäidustatud kuni 18-aastastele neeru- ja maksapuudulikkuse, glaukoomi, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni korral, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja samaaegne manustamine koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Bupropioon (Zyban)

See antidepressant on teadaolevalt efektiivne nikotiinisõltuvuse vastu võitlemisel. Kuid isegi lihtsa antidepressandina on see üsna hea. Selle eelis paljude teiste ravimite ees on kõrvaltoime puudumine seksuaalse düsfunktsiooni näol. Kui selline kõrvaltoime ilmneb näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel, tuleb patsient üle viia Bupropioni kasutamisele. On uuringuid, mis on näidanud isegi depressiooni põdevate inimeste seksuaalelu kvaliteedi paranemist selle ravimi võtmise ajal. Ainult seda fakti tuleks õigesti tõlgendada: Bupropioon ei mõjuta terve inimese seksuaalelu, vaid töötab ainult siis, kui selles valdkonnas on probleeme (see tähendab, et Viagra ei ole).

Bupropiooni kasutatakse ka rasvumise, neuropaatilise valu ravis.

Bupropioni tavaline raviskeem on järgmine: esimesel nädalal võetakse 150 mg üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest, ja seejärel 150 mg kaks korda päevas mitme nädala jooksul..

Bupropioon ei ole kõrvaltoimeteta. See võib hõlmata pearinglust ja ebakindlust kõndimisel, jäsemete värisemist, suukuivust ja kõhuvalu, väljaheidete häireid, sügelust või löövet, epilepsiahooge.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, suhkurtõve, kroonilise maksa- ja neeruhaiguse korral, alla 18-aastased ja 60-aastased.

Üldiselt pole ideaalset antidepressanti. Igal ravimil on oma puudused ja eelised. Ja individuaalne tundlikkus on ka üks peamisi tegureid selle või selle antidepressandi efektiivsuses. Ja kuigi esimesel katsel ei ole alati võimalik depressiooni südames tabada, leidub kindlasti ka ravim, mis patsiendi päästab. Patsient saab depressioonist kindlasti välja, peate lihtsalt olema kannatlik.