Krooniliste haiguste mõju depressiooni tekkele

Krooniline haigus viitab pikaajalistele või korduvatele terviseprobleemidele. Võib kaasas olla inimesega alates sünnist või olla omandatud hilisemas eas.

Mõne kroonilise haiguse korral võivad sümptomid ilmneda järk-järgult ja jääda aastaid märkamatuks. Sümptomid võivad olla kerged või rasked, esineda harva või sageli või jääda täiesti nähtamatuks.

Krooniliste haiguste kulg

Krooniliste haiguste kulgu mõjutavad paljud tegurid. Mõnda neist saame kontrollida, teiste peal omakorda pole meil mingit mõju, mis viib selleni, et me ei suuda ennustada, milline on meie riik konkreetsel päeval. Seda tüüpi haiguste ravi heaolu sõltub suuresti vanusest, oludest ja üldisest tervislikust seisundist..

Kõige tavalisemad kroonilised haigused

Levinud krooniliste haiguste hulka kuuluvad eelkõige: südamehaigused, diabeet, astma, allergiad, epilepsia, depressioon, artriit, maksa- ja neeruhaigused, hormonaalsed häired (kilpnäärme, neerupealiste hüperaktiivsus ja hüpofunktsioon, hüpofüüsi esiosa hüpotüreoidism), haigused närvisüsteem (hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, ajukasvajad, tuimus), vähk, Alzheimeri tõbi jne..

Depressioon krooniliselt haigetel patsientidel

Sageli kogeb inimene psühholoogilist šokki, kui inimene saab teada, et tal pole täieliku ravi võimalust. Ta ignoreerib kogu teavet kroonilise haiguse kohta ja püüab endale selgitada, et selles oli mingi viga. Alles mõne aja pärast hakkab tajuma ebameeldivaid uudiseid. Võib esineda depressiooni seisund, usu kadumine elu mõttesse, tugev hirm, lootusetus, abitus.

Uuringud näitavad, et vähemalt igal neljandal kroonilise haigusega inimesel on ka depressioon. Kui kroonilise haiguse põhjustatud depressiooni ja pettumuse tunne võib tunduda loomulik, on depressioon tõsine haigus..

Kroonilise haiguse depressiooni riskitegurid

Depressiooni arengut krooniliste haiguste korral mõjutavad oluliselt:

  • ravimeetod (ravimite valik, haiglas kinnipidamise tingimused);
  • peretoetuse puudumine;
  • sotsiaalse toetuse puudumine (sõbrad, töö);
  • füüsilised kannatused haiguste arengu tagajärjel;
  • ebakindlus ja pinge;
  • ebameeldivad sümptomid, ravi kõrvaltoimed;
  • kirurgilise protseduuri vajadus;
  • sundida oluliste eluküsimustega seotud otsuste vastuvõtmist võimalikult lühikese aja jooksul;
  • haiglaravi korral isoleerimine perekonnast ja sõpradest;
  • patsiendirühmas viibimine (kannatuste ja surma jälgimine);
  • kuidas arstid ja õed teavet edastavad;
  • ebakindlus, mis on seotud ravi tulemustega, hirm kannatuste ees, ravi ebaõnnestumine ja surm;
  • iseseisvuse kaotus, vajadus alluda arstide soovitustele;
  • põhiliste elueesmärkide kaotamine;
  • oluliste sotsiaalsete rollide kokkuvarisemine;
  • tulevikuvõimaluste kaotamine.

Depressioon somaatiliste haiguste korral

Depressioon võib kaasneda peaaegu kõigi meditsiiniliste haigustega, eriti ravimatu või raskete sümptomitega. Siis võib seda pidada selle haiguse tüsistuseks..

Sageli kaasnevad sellega mitmesugused sümptomid: emotsionaalsed, vaimsed või füüsilised, mis võivad olla erineva raskusastmega ja alguses aja jooksul suureneda ja seejärel väheneda..

Depressiooni sümptomid

Depressiooni tunnused hõlmavad järgmist:

  • pikaajaline kurbustunne või põhjendamatu nutuhoog;
  • söögiisu või unerežiimi olulised kõikumised;
  • ärrituvus, vihahood, ärevus, pessimism, ebakindlus;
  • energia kaotus, entusiasm, pidev unisus;
  • süütunne, väärtusetus, lootusetus, abitus;
  • võimetus keskenduda, otsuseid langetada;
  • rõõmu puudumine varem nauditavate ülesannete täitmisest;
  • sotsiaalse elu tagasilükkamine, kontakti kaotamine, isolatsioon;
  • seletamatu ebamugavus ja valu;
  • pidevad surma- ja enesetapumõtted;
  • mäluhäired.

Depressiivsed seisundid ja kroonilised haigused

Krooniliste haigustega kaasnev depressioon raskendab arsti soovituste järgimist või viib nende tagasilükkamiseni, nõrgendab ravi efektiivsust, pikendab taastumisperioodi.

Krooniliste haigustega patsientide kohta läbi viidud uuringud on näidanud, et depressioonis patsientidel on halvem rehabilitatsioon, nad naasevad hiljem tööle, kogevad rohkem stressi, neil on raskusi arsti soovituste ja elustiili muutmisega, nad saavad haigusega halvemini hakkama ja hindavad halvemini nende elukvaliteeti..

Juba krooniline haigus korrastab inimese elu oluliselt, muutub kannatuste ja ärevuse allikaks, tekitab palju negatiivseid emotsioone, mis depressiooni ilmnemisel ainult süvenevad.

Omakorda võib depressioon kahjuliku käitumise kaudu põhjustada kroonilise haiguse kulgu halvenemist. Alkoholi tarvitamine, sigarettide suitsetamine, uimastite ja tarbetute rahustite kasutamine on kõige levinumad depressiooni kodused ravimid. Keegi ei pea olema veendunud sellise käitumise kahjulikkuses tervisele..

Kuidas ennast depressiooni korral aidata

See võtab aega, enne kui inimene õpib uuesti normaalselt toimima, igapäevaseid tegevusi läbi viima, arsti soovitusi järgima ja paranemislootust saama..

Sellest hoolimata tasub kasutada mõnda näpunäidet, mis võivad teile kasulikud olla:

  • lubage endal väljendada negatiivseid emotsioone (lein, viha, lootusetus, hirm);
  • ärge käsitlege haigust karistusena;
  • ära varja diagnoosi ja räägi lähedastele sellest, mida koged;
  • tunnista üles, mida kardad, ja palu abi;
  • paluge oma arstil selgitada diagnoosi üksikasju ja edasist ravi;
  • proovige aktiivselt ravis osaleda;
  • hoidke haigete inimestega sidet vastastikuse toetuse saamiseks;
  • proovige nii palju kui võimalik elada normaalselt - korraldage endale väikesed naudingud, hoolitsege enda eest;
  • õppige saama rõõmu väikestest õnnestumistest, positiivsetest sündmustest, paremast tervisest antud päeval.

Pea meeles ennekõike seda, et mitte kunagi ei tohiks võitluses oma füüsilise ja vaimse tervise nimel alla anda.

Depressioon

Depressioon on psüühikahäire, mida iseloomustab depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu langust, mõtlemishäireid (pessimistlik vaade kõigele ümbritsevale toimuvale, rõõmu tundmise võime kaotus, negatiivsed hinnangud), motoorne alaareng.

Depressiooniga kaasneb enesehinnangu langus, elurõõmu kadumine, samuti huvi igapäevaste tegevuste vastu. Mõnel juhul hakkab depressiivset seisundit kogenud inimene kuritarvitama alkoholi, samuti muid kättesaadavaid psühhotroopseid aineid.

Depressioon, olles vaimne häire, avaldub patoloogilise afektina. Haigust ennast tajuvad inimesed ja patsiendid nii laiskuse ja halva iseloomu kui ka isekuse ja pessimismi ilminguna. Tuleb meeles pidada, et depressiivne seisund pole mitte ainult halb tuju, vaid sageli psühhosomaatiline haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist. Mida varem täpne diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus taastuda..

Depressiooni ilmingud on tõhusalt ravitavad, hoolimata asjaolust, et see haigus on väga levinud igas vanuses inimestel. Statistika järgi kannatab depressioonihäirete all 10% 40-aastaseks saanud inimestest, neist kaks kolmandikku on naised. 65-aastased inimesed muretsevad vaimuhaiguste pärast kolm korda sagedamini. Noorukite ja laste seas kannatab depressiivsete seisundite all 5% ja noorukieas on 15–40% noorte suitsiidide sagedusest.

Depressioonilugu

On ekslik arvata, et haigus on levinud ainult meie ajal. Juba antiikajast alates on paljud vaevatud arstid seda vaevust uurinud ja kirjeldanud. Oma töödes andis Hippokrates kirjelduse melanhooliast, mis on depressioonile väga lähedal. Haiguse raviks soovitas ta oopiumitinktuuri, puhastavaid klistiire, pikki sooja vanne, massaaži, lõbu, joomist Kreeta allikatest pärit broomi- ja liitiumirikast mineraalvett. Hippokrates märkis ka ilma ja hooajalisuse mõju depressiivsete seisundite tekkele paljudel patsientidel, samuti seisundi paranemist pärast magamata öid. Seda meetodit nimetati hiljem unepuuduseks..

Põhjused

Haiguse tekkeks võib olla palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad dramaatilised kogemused, mis on seotud kaotustega (kallim, sotsiaalne staatus, teatud staatus ühiskonnas, töö). Sel juhul tekib reaktiivne depressioon, mis tekib reaktsioonina sündmusele, olukorrale välisest elust..

Depressiooni põhjused võivad avalduda stressisituatsioonides (närvivapustus), mille on põhjustanud füsioloogilised või psühhosotsiaalsed tegurid. Sellisel juhul on haiguse sotsiaalne põhjus seotud kõrge elutempo, kõrge konkurentsivõime, suurenenud stressitaseme, ebakindlusega tulevikus, sotsiaalse ebastabiilsuse ja raskete majandusoludega. Kaasaegne ühiskond kasvatab ja paneb seetõttu paika hulga väärtusi, mis määravad inimkonnale pideva rahulolematuse iseendaga. See on nii füüsilise kui ka isikliku täiuslikkuse kultus, isikliku heaolu ja jõu kultus. Seetõttu on inimesed väga ärritunud, hakkavad varjama isiklikke probleeme ja ka ebaõnnestumisi. Kui depressiooni psühholoogilised kui ka somaatilised põhjused ei avalda end, siis endogeenne depressioon avaldub nii..

Depressiooni põhjused on seotud ka biogeensete amiinide, sealhulgas serotoniini, norepinefriini ja dopamiini, puudumisega..

Põhjusi võivad esile kutsuda päikeseta ilm, pimendatud toad. Seega avaldub hooajaline depressioon sügisel ja talvel..

Depressiooni põhjused võivad avalduda ravimite (bensodiasepiinid, kortikosteroidid) kõrvaltoimete tagajärjel. Sageli kaob see seisund pärast ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest..

Antipsühhootikumide võtmisest põhjustatud depressiivne seisund võib elutähtsa iseloomuga kesta kuni 1,5 aastat. Mõnel juhul peituvad põhjused rahustite, samuti unerohu, kokaiini, alkoholi, psühhostimulaatorite kuritarvitamises.

Depressiooni põhjused võivad käivitada somaatilised haigused (Alzheimeri tõbi, gripp, traumaatiline ajukahjustus, ajuarterite ateroskleroos).

Märgid

Teadlased üle kogu maailma märgivad, et tänapäeval on depressioon samal tasemel südame-veresoonkonna haigustega ja see on tavaline vaevus. Miljonid inimesed põevad seda haigust. Kõik depressiooni ilmingud on erinevad ja neid muudab haiguse vorm.

Depressiooni sümptomid on kõige tavalisemad. Need on emotsionaalsed, füsioloogilised, käitumuslikud, vaimsed.

Depressiooni emotsionaalsete tunnuste hulka kuuluvad igatsus, kannatused, lootusetus; masendunud, masendunud meeleolu; ärevus, sisemise pinge tunne, ärrituvus, probleemide ootus, süütunne, enesesüüdistamine, rahulolematus iseendaga, vähenenud enesehinnang ja enesekindlus, muretsemisvõime kaotus, ärevus lähedaste pärast.

Füsioloogiliste tunnuste hulka kuuluvad söögiisu muutus, intiimsete vajaduste ja energia vähenemine, une- ja soolefunktsiooni häired - kõhukinnisus, nõrkus, väsimus nii füüsilise kui ka intellektuaalse koormuse ajal, valu kehas (südames, lihastes, maos).

Käitumismärgid hõlmavad sihipärase tegevuse keeldumist, passiivsust, huvi kaotamist teiste inimeste vastu, kalduvust sagedasele üksindusele, meelelahutusest loobumist, alkoholi ja psühhotroopsete ainete kasutamist.

Depressiooni psüühiliste tunnuste hulka kuuluvad keskendumisraskused, keskendumine, otsuste langetamine, aeglane mõtlemine, süngete ja negatiivsete mõtete levimus, pessimistlik tulevikuvaade koos perspektiivi puudumisega ja mõtted oma eksistentsi mõttetusest, enesetapukatsed selle kasutuse, abituse, tähtsusetuse tõttu..

Sümptomid

Kõik depressiooni sümptomid jaotati ICD-10 järgi tüüpilisteks (peamisteks) ja täiendavateks. Depressioon diagnoositakse siis, kui on kaks peamist sümptomit ja veel kolm.

Depressiooni tüüpilised (peamised) sümptomid on:

- depressiivne meeleolu, mis ei sõltu välistest asjaoludest, kestab kaks nädalat või kauem;

- püsiv väsimus kuu aja jooksul;

- anhedonia, mis avaldub huvi kaotamises varem nauditavate tegevuste vastu.

Haiguse täiendavad sümptomid:

- Väärtusetuse, ärevuse, süütunde või hirmu tunne

- võimetus otsuseid langetada ja keskenduda;

- surma- või enesetapumõtted;

- vähenenud või suurenenud söögiisu;

- unehäired, mis avalduvad unetuses või üle magades.

Depressioon diagnoositakse siis, kui sümptomid on kestnud vähemalt kaks nädalat. Kuid diagnoos pannakse lühemate perioodide jooksul raskete sümptomitega..

Mis puutub lapseea depressiooni, siis statistika kohaselt on see palju harvem kui täiskasvanu.

Lapsepõlve depressiooni sümptomid: isutus, õudusunenäod, kooli tulemuslikkuse probleemid, agressiivsuse ilmnemine, võõrandumine.

On unipolaarseid depressioone, mida iseloomustab meeleolu püsimine vähendatud pooluses, samuti bipolaarseid depressioone, millega kaasneb bipolaarne afektiivne häire koos maniakaalsete või segatüüpi afektiivsete episoodidega. Tsüklotüümia korral võivad tekkida kerge raskusastmega depressiivsed seisundid.

On selliseid unipolaarse depressiooni vorme: kliiniline depressioon või suur depressiivne häire; resistentne depressioon; väike depressioon; ebatüüpiline depressioon; sünnitusjärgne (sünnitusjärgne) depressioon; korduv mööduv (sügisene) depressioon; düstüümia.

Meditsiiniallikatest leiate sageli sellist väljendit nagu eluline depressioon, mis tähendab haiguse elutähtsat olemust koos melanhoolia ja ärevuse esinemisega, mida patsient tunneb füüsilisel tasandil. Näiteks on päikesepõimiku piirkonnas tunda melanhooliat..

Arvatakse, et eluline depressioon areneb tsükliliselt ja ei tulene välistest mõjudest, vaid on patsiendi enda jaoks ebamõistlik ja seletamatu. See kulg on tüüpiline haiguse bipolaarse või endogeense depressiooni korral.

Kitsas tähenduses nimetatakse elutähtsat masenduseks, kus avalduvad igatsus ja lootusetus.

Seda tüüpi haigused on vaatamata kogu haiguse raskusele soodsad, kuna neid saab edukalt ravida antidepressantidega..

Elulisi depressioone peetakse ka tsüklotüümiaga depressiivseteks seisunditeks koos pessimismi, melanhoolia, meeleheitlikkuse, depressiooni, sõltuvusega igapäevarütmist.

Depressiivse seisundiga kaasnevad esialgu kerged signaalid, mis avalduvad uneprobleemides, kohustuste täitmisest keeldumises, ärrituvuses. Sümptomite tugevnemisel areneb või kordub depressioon kahe nädala jooksul, kuid see avaldub täielikult kahe (või hilisema) kuu pärast. On ka ühekordseid rünnakuid. Ravimata võib depressioon põhjustada enesetapukatseid, paljudest elutähtsatest funktsioonidest loobumist, võõrandumist ja perekonna lagunemist..

Depressioon neuroloogias ja neurokirurgias

Kasvaja lokaliseerimise korral temporaalsagara paremas poolkeras on motoorse aegluse ja letargiaga masendav depressioon.

Raske depressioon võib olla kombineeritud lõhna, samuti autonoomsete häirete ja maitsetundlike hallutsinatsioonidega. Haiged patsiendid on oma seisundi suhtes väga kriitilised, nad kogevad oma haigust raskelt. Selles seisundis kannatajate enesehinnang on madal, nende hääl on vaikne, nad on meeleheitel, kõnetempo aeglustub, patsiendid väsivad kiiresti, räägivad pausidega, kurdavad mälu vähenemist, kuid nad reprodutseerivad täpselt sündmusi ja kuupäevi..

Patoloogilise protsessi lokaliseerimist vasakpoolses ajutagaras iseloomustavad järgmised depressiivsed seisundid: ärevus, ärrituvus, motoorne rahutus, pisaravool.

Ärevusdepressiooni sümptomid on kombineeritud apaatiliste häiretega, samuti luululiste hüpohondriaalsete ideedega verbaalsete kuulmis hallutsinatsioonidega. Haiged muudavad pidevalt oma asendit, istuvad maha, tõusevad üles ja tõusevad uuesti; vaata ringi, ohka, piilu oma vestluskaaslaste nägudele. Patsiendid räägivad hirmust häda ootuses, ei saa meelevaldselt lõõgastuda, näevad halba unenägu.

Depressioon traumaatilise ajukahjustuse korral

Traumaatilise ajukahjustuse korral tekib kohutav depressioon, mida iseloomustab aeglane kõne, halvenenud kõnetempo, tähelepanu ja asteenia ilmnemine.

Mõõduka traumaatilise ajukahjustuse korral tekib ärev depressioon, mida iseloomustab motoorne rahutus, ärevad avaldused, ohkamine, ringi viskamine.

Aju frontaalsete esiosade verevalumitega tekib apaatiline depressioon, millele on iseloomulik ükskõiksuse olemasolu koos kurbuse puudutusega. Patsiente iseloomustab passiivsus, üksluisus, huvi kaotamine teiste ja iseenda vastu. Nad näevad välja ükskõiksed, loid, hüpomeemilised, ükskõiksed..

Ägeda faasi põrutust iseloomustab hüpotüümia (meeleolu püsiv depressioon). Sageli on 36% -l ägeda perioodi patsientidest ärevuse ja asteeniline subdepressioon 11% -l inimestest.

Diagnostika

Juhtumite varajane avastamine raskendab patsientide vaigistamist sümptomite ilmnemisest, kuna enamik inimesi kardab antidepressantide väljakirjutamist ja nende kõrvaltoimeid. Mõned patsiendid arvavad ekslikult, et emotsioone on vaja kontrolli all hoida, mitte neid arsti õlgadele kanda. Mõned inimesed kardavad, et teave nende seisundi kohta lekib tööle, teised kardavad psühhoterapeudile või psühhiaatrile konsultatsioonile või ravile saatmist..

Depressiooni diagnoosimine hõlmab küsimustike teste sümptomite tuvastamiseks: ärevus, anhedoonia (elurõõmu kadumine), enesetapumõtted.

Ravi

Teaduslikel uuringutel on psühholoogilised tegurid, mis aitavad peatada subdepressiivsed seisundid. Selleks peate eemaldama negatiivse mõtlemise, lõpetama negatiivsete eluhetkede riputamise ja hakkama tulevikus nägema häid asju. Oluline on muuta suhtlemistoon perekonnas heatahtlikuks, ilma kriitiliste hinnangute ja konfliktideta. Säilitage ja kujundage soojad, usaldavad kontaktid, mis toimivad teie jaoks emotsionaalse toena.

Kõiki patsiente ei pea haiglasse viima, tõhus ravi toimub ambulatoorselt. Ravi põhisuunad ravis on psühhoteraapia, farmakoteraapia, sotsiaalne teraapia..

Ravi tõhususe vajalikuks tingimuseks peetakse koostööd ja usaldust arsti vastu. Oluline on rangelt järgida raviskeemi ettekirjutusi, regulaarselt külastada arsti ja anda üksikasjalik aruanne oma seisundi kohta..

Depressiooni ravi on parem usaldada spetsialistile, soovitame vaimse tervise kliiniku "Alliance" spetsialiste (https://cmzmedical.ru/)

Kiireks taastumiseks on oluline vahetu keskkonna tugi, kuid patsiendiga ei tohiks langeda depressiivsesse seisundisse. Selgitage patsiendile, et depressioon on ainult emotsionaalne seisund, mis möödub aja jooksul. Vältige patsientide kritiseerimist, kaasake neid kasulikesse tegevustesse. Pikaajalise kulgemise korral toimub spontaanne taastumine väga harva ja protsentides on see kuni 10% kõigist juhtudest, väga kõrge naasmine depressiivsesse seisundisse.

Farmakoteraapia hõlmab ravi antidepressantidega, mis on ette nähtud stimuleeriva toime saavutamiseks. Raske, sügava või apaatilise depressiivse seisundi ravis on ette nähtud imipramiin, klomipramiin, tsipramiil, paroksetiin, fluoksetiin. Subpsühhootiliste seisundite ravimisel on ette nähtud Pirazidol, Desipramine, mis eemaldavad ärevuse.

Ärevat depressiivset seisundit koos sünge ärrituvuse ja pideva ärevusega ravitakse rahustavate antidepressantidega. Raske ärev depressioon koos enesetapukavatsuste ja -mõtetega ravitakse amitriptüliiniga. Kerget ärevusega depressiooni ravitakse Lyudiomiliga, Azefeniga.

Antidepressantide halva taluvuse ja kõrge vererõhu korral on soovitatav kasutada Coaxili. Kerge ja mõõduka depressiooni korral kasutatakse taimseid preparaate, näiteks hüperitsiini. Kõigil antidepressantidel on väga keeruline keemia ja seetõttu toimivad nad erinevalt. Nende tarbimise taustal nõrgeneb hirmutunne, välditakse serotoniini kadu.

Antidepressante määrab otse arst ja neid ei soovitata iseseisvalt võtta. Paljude antidepressantide toime avaldub kaks nädalat pärast manustamist, nende annus patsiendile määratakse individuaalselt.

Pärast haiguse sümptomite lakkamist tuleb ravimit võtta 4 kuni 6 kuud, vastavalt soovitustele ja mitu aastat, et vältida ägenemisi ja võõrutussündroomi. Antidepressantide vale valik võib põhjustada seisundi halvenemist. Ravis võib olla efektiivne kahe antidepressandi kombinatsioon, samuti potentseerimisstrateegia, mis hõlmab veel ühe aine (liitium, kilpnäärmehormoonid, krambivastased ained, östrogeenid, buspiroon, pindolool, foolhape jne) lisamist. Uuringud meeleoluhäirete ravimisel liitiumiga on näidanud, et enesetappude arv on vähenenud.

Psühhoteraapia depressiivsete häirete ravis on ennast edukalt tõestanud koos psühhotroopsete ravimitega. Kerge ja mõõduka depressiooniga patsientide jaoks on psühhoteraapia efektiivne nii psühhosotsiaalsete kui ka intrapersonaalsete, inimestevaheliste probleemide ja kaasuvate haiguste korral..

Käitumuslik psühhoteraapia õpetab patsiente tegema meeldivaid tegevusi ning kõrvaldama nii ebameeldivad kui ka valulikud tegevused. Kognitiivne psühhoteraapia on kombineeritud käitumisvõtetega, mis tuvastavad depressiivse iseloomuga kognitiivsed moonutused, samuti liiga pessimistlike ja valulike mõtetega, mis segavad kasulikku tegevust.

Inimestevahelises psühhoteraapias nimetatakse depressiooni kui meditsiinilist haigust. Selle eesmärk on harida patsiente nii sotsiaalsete oskuste kui ka meeleolu kontrollimisel. Teadlased märgivad sarnast efektiivsust nii inimestevahelises psühhoteraapias kui ka kognitiivses ja farmakoteraapias.

Inimestevaheline teraapia, samuti kognitiivne käitumisteraapia, võimaldab ennetada ägeda perioodi järgset ägenemist. Pärast kognitiivse ravi kasutamist on depressiooniga patsientidel selle haiguse kordumine palju väiksem kui pärast antidepressantide kasutamist ning serotoniinile eelneva trüptofaani vähenemise suhtes on resistentsus. Kuid teisest küljest ei ületa psühhoanalüüsi efektiivsus ise oluliselt uimastiravi efektiivsust..

Depressiooni ravis on soovitatav kasutada treeningut, mis on efektiivne haiguse kergete ja mõõdukate ilmingute korral, samuti psühhotroopsete ravimite asemel või koos nendega.

Depressiooni ravitakse ka nõelravi, muusikateraapia, hüpnoteraapia, kunstiteraapia, meditatsiooni, aroomiteraapia, magnetoteraapiaga. Need abimeetodid tuleb kombineerida ratsionaalse farmakoteraapiaga. Valgusteraapia on tõhus ravim igasuguse depressiooni korral. Seda kasutatakse hooajalise depressiooni korral. Ravi kestab pool tundi kuni üks tund, eelistatult hommikul. Lisaks kunstlikule valgustusele on päikesetõusu ajal võimalik kasutada looduslikku päikesevalgust..

Rasketes, pikaajalistes ja resistentsetes depressiivsetes seisundites kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selle eesmärk on tekitada reguleeritud krampe, mis tekivad elektrivoolu läbimisel ajus 2 sekundiks. Aju keemiliste muutuste käigus vabanevad ained, mis parandavad meeleolu. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil. Lisaks saab patsient vigastuste vältimiseks rahalisi vahendeid, mis lõõgastavad lihaseid. Soovitatav seansside arv on 6–10. Negatiivsed hetked on nii ajutine mälukaotus kui ka orientatsioon. Uuringud on näidanud, et selle meetodi efektiivsus on 90%.

Unepuudus on apaatiaga depressiooni ravivaba ravim. Täielikku unepuudust iseloomustab ärkvelolek kogu öö ja järgmise päeva..

Osalise öise une ärajätmine hõlmab patsiendi äratamist ajavahemikus 1–2 ja seejärel ärkveloleku kuni päeva lõpuni. Siiski märgiti, et pärast ühekordset unepuudusprotseduuri täheldatakse pärast normaalse une kehtestamist ägenemisi.

1990. aastate lõpp - 2000. aastate algus oli uute lähenemisviisidega teraapiale. Nende hulka kuuluvad vagusnärvi transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, sügav aju stimulatsioon ja magnetiline konvulsioonravi..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki depressioonikahtlust, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

9 haigust, mis võivad põhjustada depressiooni

Depressioon võib avalduda ka varasema haiguse taustal või selle ajal. Siin on mõned haigused, mis võivad põhjustada halva vaimse tervise..

1. Südame-veresoonkonna haigused


Häired ja muutused südame ja veresoonte töös võivad olla depressiivse häire põhjuseks. Statistika kohaselt areneb 20% müokardiinfarkti kogenud inimestest depressioon. Sama võib öelda insuldi kohta: veresoonte rebenemine või blokeerimine häirib aju tööd, mis on täis depressiooni tekkimist. Arstid diagnoosivad seda peaaegu igal teisel insuldi saanud patsiendil.

2. Ainevahetuse haigused

Igasugune talitlushäire inimkehas võib lõppkokkuvõttes põhjustada depressiooni arengut. Näiteks vere tootvate ensüümide süsteemi defektiga võib esineda äge vahelduv porfüüria, üks metaboolse haiguse vorme. Selle peamised sümptomid on oksendamine, kõhukinnisus, lihasnõrkus ja nägemisprobleemid. Ei tuleta midagi meelde?

3. Autoimmuunhaigused

Püüdes kaitsta inimkeha häirete eest, võib immuunsüsteem keharakkude suhtes agressiivselt tegutseda. Niisiis põhjustab mõni sidekoe põletik, mis mõjutab siseorganeid, nahka ja liigeseid, sageli vaimse tervise probleeme. Enne või pärast diagnoosi võib enamikul patsientidel olla isegi mäluprobleeme. Sellisel juhul võivad depressiivsed häired olla põhjustatud raskustest ravis, kaasnevatest infektsioonidest, stressist, eriti kui haigus ei allu ravile..

4. Nakkushaigused

Depressiivne häire võib avalduda vaimse reaktsioonina infektsioonidele või iseseisva sümptomina. Depressioon areneb nagu ravi ajal,
ja pärast taastumist. Viirusliku hepatiidi (nakkuslik maksahaigus) korral võib depressiooni häire esineda haiguse igas staadiumis. Peamised sümptomid on liigesevalu, iiveldus, isutus, palavik. Kopsupõletikku seostatakse sageli ka segaduse ja depressiooni episoodidega..

5. Hormonaalsed häired

Hormonaalsed häired, eriti muutused näärmete töös, võivad vallandada depressiooni. Kõige tavalisem põhjus on kilpnäärme talitlushäire. Keha reaktsioon on sel juhul tugev nõrkus ja meeleolu langus..

Neerupealiste haigus põhjustab sageli ka vaimse tervise probleeme. Depressiivne häire võib patsiendil avalduda juba enne täpse diagnoosi panemist. Lisaks depressioonile kaasnevad haigusega ka füüsilised defektid - tursed, luude jäikus, nahakahjustused.

Kui pankreas on liiga aktiivne, mis vastutab insuliini tootmise eest, tekib suhkurtõbi, mis põhjustab somaatilisi tüsistusi, näiteks silmade või närvide kahjustusi. Nende taustal võib areneda depressiivne seisund..

6. Ravimite võtmine


Ravimid, isegi arsti poolt välja kirjutatud, võivad põhjustada depressiooni. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus depressiooni tekkeks, samuti vanemad inimesed, kelle keha vanuse tõttu tajub ravimeid veidi erinevalt. Kõige sagedamini tühistavad tekkinud depressiooni raviks spetsialistid väljakirjutatud ravimi, kuid on olukordi, kus pärast tühistamist peab inimene depressiooni ravima iseseisva haigusena.
On teada üle 200 ravimi, mis võivad põhjustada depressiooni. Esiteks on need ravimid, mis on ette nähtud Parkinsoni tõve, hüpertensiooni, samuti põletikuvastaste, rasestumisvastaste ja steroidsete anaboolsete hormoonide raviks..

7. Degeneratiivsed haigused

Närvirakkude talitlushäirete korral ilmnevad degeneratiivsed häired. Näiteks võivad dementsuse, Parkinsoni või Alzheimeri tõvega inimesed kogeda hägusust ja mäluprobleeme. Inimene kaotab võime kiiresti ruumis navigeerida, ilmnevad suhtlemisraskused, arusaamine erinevatest elusündmustest. Ligikaudu 85% -l patsientidest tekib selle tagajärjel depressiivne häire..

8. Kroonilise väsimuse sündroom

Midagi ilmset - kroonilise väsimuse sündroom avaldub halva enesetunde, pikaajalise jõu kaotuse, peavalu ja mõnel juhul isegi mäluprobleemide jms kujul. On levinud arvamus, et see sündroom on iseenesest depressiivse häire vorm, kuna sümptomid on silmatorkavalt sarnased.

9. Mürgitus

Depressiivse häire ilminguid leitakse sageli inimestel, kelle keha on mürgistuse üle elanud. Depressiooni põhjuseks võib olla mürgistus elavhõbeda, rotimürgi, insektitsiidide, herbitsiidide ja pliid sisaldavate ainetega. Mõned bromiide ​​sisaldavad ravimid võivad põhjustada ka vaimuhaigusi.

Kliiniline depressioon - põhjused, sümptomid ja ravi

Erinevate depressiivsete haiguste seas paistab silma nn depressiivne häire ehk kliiniline depressioon. Seda iseloomustab lai hulk sümptomeid. Kliiniline depressioon on selline haigus, mida mittespetsialiste ei pruugi mõnikord pidada depressiivseks, kuna mõnel juhul pole esmapilgul kõigile tuttavaid depressiooni ilminguid.

Mis on kliiniline depressioon

Kliiniline depressioon on vaimse haiguse äge vorm, millel on mitmeid sümptomeid. Samal ajal võivad selle haiguse välised ilmingud tavalisest depressioonist oluliselt erineda: näiteks võib puududa melanhoolia või depressioon. Selliseid haigusvorme nimetatakse nii - depressioon ilma depressioonita, maskeeritud depressioon. Kuid samal ajal peavad olema ka muud sümptomid, mille abil on võimalik vaevusi täpselt tuvastada - näiteks huvi kaotamine oma tegevuse vastu.

Kliiniline depressioon on tõsine haigus, mis võib inimesele ohtlikuks muutuda. Tõepoolest, selle haiguse korral süvenevad enesetapumeeleolud, mis võivad patsiendi loomuliku lõpuni viia.

Haiguse peamised põhjused

Erinevate depressioonihaiguste, sealhulgas kliinilise depressiooni põhjuseid on pikka aega uuritud erinevate riikide elanikkonnas. Leiti, et vähemalt kuueteistkümnel protsendil Maa elanikest on selle haiguse mõningaid tunnuseid, kuid vähem kui pool sellest arvust otsib abi arstilt. Miks nii? Mõni neist usub, et nende tunded on nende enda asi, teised kardavad arstlikku läbivaatust ja ravimeid; sageli on uuritava piirkonna meditsiin kahetsusväärses seisundis, nii et patsientidel pole lihtsalt kellegi poole pöörduda.

On leitud, et arenenud riikide inimestel diagnoositakse kliiniline depressioon tõenäolisemalt kui arengumaade inimestel; suure tõenäosusega on see aga tingitud mahajäänud riikides välja arendamata meditsiinist, mille tõttu pole spetsialiste, kes saaksid haiguse tuvastada. Arenenud riikides on suurte linnade elanikud kõige vastuvõtlikumad kliinilisele depressioonile, kiiremale elutempole, kõrgematele sotsiaalsetele nõudmistele, halvemale keskkonnaolukorrale, müra jne. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad ka madala sotsiaalmajandusliku seisundiga inimesed., töötud, kellel pole oma kodu. Kliiniline depressioon ja inimesed, kes töötavad ebahuvitavatel, madalapalgalistel ja igavatel töödel, mis ei jäta võimalust näidata oma tõelisi võimeid.

Mõned teadlased on selle haiguse juured otsinud noorukite psühholoogilistest traumadest, mis tekitab omamoodi stressi programmeerimise. Nn bioloogilise psühhiaatria pooldajad aga eitasid noorukite psühholoogiliste traumade mõju. On tõendeid selle kohta, et geneetiline eelsoodumus depressiooni häireks on geneetiline.

Lõpuks arvavad paljud tänapäevased eksperdid, et kõik need tegurid mängivad rolli haiguse tekkes. Seega on kliiniline depressioon mitme negatiivse teguri korraga kokkulangemise tulemus, samas kui kumbki neist eraldi ei pruugi haigust põhjustada..

2012. aastal leidsid teadlased vererakkudest biomarkerid, mis on iseloomulikud depressiivse häirega noorukitele. Isegi ärevushäirega on olnud võimalik leida kliinilist depressiooni iseloomustavaid biomarkereid..

Kliinilise depressiooni sümptomid

Niisiis, suur depressiivne häire on keeruline haigus, mida tuleb eristada lihtsast depressioonist. Haiguse sümptomeid on palju ja mitte kõik neist ei pruugi igal juhul ilmneda..

Loetleme olulised funktsioonid:

  • Meeleolu järsk langus. Samal ajal tunneb patsient suurema osa päevast rõhutut, kasutut, abitut; ilmnevad enesetapumõtted, enese alavääristamine, süütunne, hirm välismaailma ees.
  • Käitumise muutus. Patsient “tõmbub endasse”, lõpetab teistega suhtlemise, tõmbub endasse; samuti võib ta tavaolukorras hakata käituma sobimatult - hakka nutma, vihastama, ärritama.
  • Huvi kadumine kõige vastu. Patsiente ei köida enam nende lemmiktegevused, hobid, meelelahutus. Haiguse rasketes vormides võib nägemis-, kuulmis- ja maitsetaju halveneda, hakkab patsient mõtlema, et teda eraldab kogu maailmast mingi ületamatu barjäär. Tõepoolest, tal pole enamiku asjade suhtes emotsionaalset reaktsiooni või on see väga nõrk..
  • Haigus võib avalduda füüsiliselt: patsiendi isu ja töövõime vähenevad, uni on häiritud, tekib nõrkus, tal on raske mõelda. Haiguse progresseerumisel muutub patsiendi jaoks isegi igapäevaste toimingute tegemine raskemaks. Muudel juhtudel võib söögiisu vastupidi suureneda, mis on täis liigse kaalu ilmnemist..
  • Haiguse raskete vormidega võivad kaasneda olulised vaimsed häired, sealhulgas hallutsinatsioonid, luulud.

Kliinilise depressiooni korral halveneb patsiendi seisund piisavalt kiiresti. Kui algul võib ta teistele tunduda vaid pisut väsinud või kurb, siis mõne päeva pärast lõpetab ta kõigiga suhtlemise, lahkub kodust, näitab ebaadekvaatseid reaktsioone.

Haiguse sümptomid ilmnevad pikka aega, peaaegu iga päev. Nii patsient ise kui ka teised võivad märgata tema seisundi halvenemist. Sümptomid on tavaliselt kõige tõsisemad õhtul või hommikul..

Häire diagnoos: millise arsti poole pöörduda

Ainult spetsialist peaks diagnoosima raske depressiivse häire, kuna selle haiguse "koostis" on üsna keeruline. Selle haiguse määratlemiseks peab esinema teatud arv sümptomeid ülaltoodud loendist. Vähemalt üks neist: halb tuju või naudingu kadumine, huvi elu vastu. Diagnoos pannakse ainult siis, kui häired mõjutavad patsiendi aktiivsust mõnes olulises valdkonnas - töö, pereelu, sotsiaalne suhtlus. Häire peab olema vähemalt kaks nädalat pikk.

Ainult psühhiaater või psühhoterapeut peaks olema kaasatud depressiooni häire diagnoosimisse ja ravimisse. Proovides ennast ravida või tavalise psühholoogi abiga, võib haigus ainult süveneda.

Viimasel ajal on populaarsust kogumas selline diagnostiline meetod nagu sõeluuring. Ta kasutab spetsiaalseid teste, samal ajal kui intervjuusid viivad läbi spetsiaalselt koolitatud vabatahtlikud, sotsiaaltöötajad ja õed. Sõeluuring on oluliselt parem depressiivse häire tuvastamisel kui arst. See meetod võimaldab teil kiiresti uurida suuri inimrühmi. Uuringut saab läbi viia näiteks kõrge riskiga rühmades (noored emad, krooniliste haigustega või madala sotsiaalmajandusliku seisundiga, unehäiretega inimesed jne).

Kliinilise depressiooni ravi ja ennetamine

Raskete depressiivsete häirete ravi peab olema terviklik. See hõlmab tingimata spetsiaalsete ravimite võtmist. Need on peamiselt antidepressandid. Need on jagatud stimuleerivateks (fluoksetiin, milnatsepraan jt) ja rahustiteks (paroksetiin, mirtasapiin jne). Esimesi kasutatakse haiguste korral, millega kaasneb melanhoolia, apaatia, letargia, ja teisi - ärevuse, ärrituvuse, ärevuse korral..

Antidepressante peab valima ainult spetsialist. Lõppude lõpuks võib valede ravimite võtmine patsiendi seisundit oluliselt halvendada: rahustite võtmine stimuleerivate ravimite kasutamisega seotud juhtudel võib suurendada letargiat, apaatiat ja kontsentratsiooni vähenemist; ergutavate ravimite võtmine, kui on vaja rahusteid, võib suurendada enesetapumõtteid, ärrituvust ja ärevust.

Ravimite võtmisel ei pruugi olla piisavat mõju - haigus muutub resistentseks (see tähendab selle "resistentsuseks" ravile). Seda võib seletada liiga väikeste ravimiannuste, ebapiisava manustamisaja kestusega, täiendavate tegurite ignoreerimisega (näiteks kui depressiivne häire on segatud teiste haigustega). Mõnikord aitab sellistel juhtudel ühe ravimi vahetamine teise vastu..

Lisaks antidepressantidele määratakse selle haigusega inimestele täiendavaid ravimeid:

  • Normotimikumid - vähendavad närvisüsteemi erutatavust.
  • Antipsühhootikumid - avaldavad närvisüsteemile pärssivat toimet, aeglustavad närviimpulsside ülekannet ajju; selliseid ravimeid kasutatakse patsiendi agressiivsuse ja ärrituvuse suurendamiseks.
  • Trankvilisaatorid on ravimid, mis aitavad hallata ärevust, hirmu, söögiisu ja unehäireid.

Lisaks ravimite võtmisele tuleb kasutada ka psühhoteraapia meetodeid. Need võimaldavad teil tuvastada haiguse alguse põhjused, aidata patsiendil mõista tema siseelu, kõrvaldada olemasolevad probleemid ja vaadata üle tema vaated elule. Koos ravimiraviga on psühhoteraapia depressiooni vastu võitlemiseks lihtsalt hädavajalik vahend.

Alternatiivset meditsiini saab kasutada depressiooni ületamise abimeetoditena. Sellisel juhul kasutatakse ravimtaimede, nagu piparmünt, sidrunmeliss, ženšenn, sidrunhein ja muud taimed, keetmisi ja leotisi. Kasutatakse ka köögiviljadest pärit mahla, näiteks toorest porgandit ja peeti.

Kuna raske depressiivse häire arengut mõjutavad oluliselt välised tegurid, on vaja patsiendi teatud eluprobleeme õigeaegselt lahendada. Ta saab seda ise teha, kuid paljudel juhtudel on vaja teiste abi. Elukoha muutmine, hea töö saamine, optimaalse sissetulekuallika olemasolu, sõprus- ja armusuhted - see kõik vähendab haigestumise riski.

On märkimisväärne, et suurt depressiivset häiret on inimkond uurinud pikka aega, kuid teadlased on haiguse tegeliku olemuse ja selle kõrvaldamise kindlaks teinud alles viimase 100-200 aasta jooksul. Iidsetel aegadel langes raske depressioon "melanhoolia" määratluse alla, seetõttu mõisteti seda kui ühte neljast temperamendist. Selles vormis kirjeldas seda Hippokrates. Keskajal tulid depressiooni uurimiseks pimedad ajad: iidsete teadlaste teadmised lükati tagasi ja unustati ning need asendati religioosse pimedusega. Depressiooniga patsiendid loeti "kuradi vallutatute" hulka, seetõttu määrati neile ravimeetodina eksortsismi, pika paastu ja palve rituaalid. Tugeva kinnisidee (põnevuse või agiteeritusega) patsientidele määrati peksmine, need seoti. Samal ajal kasutasid kirikutegelased enese alandamise ja enesesüüdistamise ideedest kinni haigeid kui kristlikke jutlustajaid, “lolle”. Olukord hakkas muutuma alles renessansiajal, kui ilmnes huvi iidsete teaduste ja kunstide vastu ning toimus lahkumine religioossest teadvusest. Samal ajal pakkus Felix Shater välja esimese psühhooside klassifikatsiooni, milles esineb ka depressioon - ikka veel termini "melanhoolia" all..

Huvitav on see, et raske depressiivse häire diagnoos puudub rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ja seda kasutatakse ainult Ameerika vaimuhaiguste diagnostikas ja statistikas. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni viimases väljaandes on ainult raske depressiooni diagnoos, mis erineb selgelt Ameerika määratlusest..

Depressioon. Haiguse põhjused, sümptomid, ravi

Korduma kippuvad küsimused

Üks esimesi kirjeldatud raske depressiooni ravimeetodeid: piibellik noorus Taavet lõbustab harfi mängides vaimse valu käes vaevlevat kuningas Sauli.
Depressioon kui emotsionaalse depressiooni seisund on teada juba iidsetest aegadest. Kaheksa sajandit enne Kristuse sündi kirjeldas suur vanakreeka luuletaja Homerose klassikalist depressiivset seisundit ühest Iliase kangelasest, kes "... eksles ringi, üksildane, näris südant, põgenes inimese jälgede eest..."

Vana-Kreeka kõige esimeses meditsiiniliste traktaatide kogumikus, mille autoriõigus on omistatud "teadusliku meditsiini isale" Hippokratesele, kirjeldati depressiooni põhjustatud kannatusi üsna selgelt ja anti haiguse määratlus: "kui kurbus ja hirm jätkuvad pikka aega, siis võime rääkida melanhoolsest seisundist"..

Terminit "melanhoolia" (sõna otseses mõttes must sapi) on meditsiinis kasutatud juba pikka aega ja see on tänapäevani säilinud mõnede vaimsete patoloogiate nimedes (näiteks "konvolutsionaalne melanhoolia" - depressioon, mis tekib naistel menopausi ajal).

Vanas Testamendis on ka patoloogiliste emotsionaalsete kogemuste kirjeldused, mis viivad meid ümbritseva maailma ebapiisava tajumiseni. Eelkõige kirjeldatakse Kuningate esimeses raamatus Iisraeli esimese kuninga Sauluse raske depressiooni kliinikut.

Piiblis tõlgendatakse sellist seisundit kui karistust pattude eest Jumala ees ja Sauli puhul lõppeb see traagiliselt - kuningas sooritas enesetapu, visates end mõõka..

Suures osas Vanas Testamendis põhinev kristlus säilitas pikka aega ülimalt negatiivse suhtumise kõikidesse vaimuhaigustesse, seostades neid kuradi mahhinatsioonidega.

Mis puutub depressiooni, siis keskajal hakati seda tähistama mõistega Acedia (letargia) ja seda peeti selliste surmapattude ilminguks nagu laiskus ja meeleheitlikkus..

Mõiste "depressioon" (rõhumine, rõhumine) ilmnes alles XIX sajandil, kui loodusteaduste esindajad hakkasid uurima vaimse sfääri haigusi..

Praegune statistika depressiooni kohta

Üksikute rahvahulgade teemad ja eksistentsi mõttetus on internetis enim arutletud teemad.,

Tänapäeval on depressiivsed seisundid kõige levinum vaimne patoloogia. WHO andmetel on depressioon 40% kõigist vaimuhaigustest ja 65% psüühilistest patoloogiatest, mida ravitakse ambulatoorselt (ilma et patsient haiglasse satuks)..

Samal ajal suureneb depressiooni esinemissagedus aasta-aastalt pidevalt, nii et viimase sajandi jooksul on igal aastal registreeritud depressiooniga patsientide arv kasvanud üle 4 korra. Täna pöördub maailmas umbes 100 miljonit patsienti igal aastal depressiooni tõttu esimest korda arsti juurde. Iseloomulik on, et lõviosa depressiooniga patsientidest on kõrge arengutasemega riikides.

Osaliselt on teatatud depressioonijuhtude suurenemine seotud psühhiaatria, psühholoogia ja psühhoteraapia kiire arenguga. Nii et isegi kerged depressioonijuhtumid, mis varem jäid märkamatuks, on nüüd diagnoositud ja edukalt ravitavad..

Kuid enamik eksperte seostab depressiooniga patsientide arvu suurenemist tsiviliseeritud riikides tänapäevase inimese eripäradega suurtes linnades, näiteks:

  • kõrge elutempo;
  • suur hulk stressitegureid;
  • suur asustustihedus;
  • eraldatus loodusest;
  • võõrandumine sajanditevanustest traditsioonidest, millel on paljudel juhtudel psüühika kaitsev mõju;
  • fenomen "üksindus rahva hulgas", kui pidev suhtlemine suure hulga inimestega on ühendatud tiheda sooja "mitteametliku" kontakti puudumisega;
  • kehalise aktiivsuse puudumine (on tõestatud, et banaalsel füüsilisel liikumisel, isegi tavalisel kõndimisel, on kasulik mõju närvisüsteemi seisundile);
  • elanikkonna vananemine (vanusega suureneb depressiooni tekkimise oht mitu korda).

Mitmesugused erinevused: huvitavaid fakte depressiooni kohta

  • "Pimedate" lugude autor Edgar Poe kannatas depressioonihoogude all, mida ta püüdis alkoholi ja narkootikumidega "ravida".
  • On hüpotees, et talent ja loovus aitavad depressiooni tekkele kaasa. Masendunud ja enesetappude protsent silmapaistvate kultuuri- ja kunstiinimeste seas on oluliselt suurem kui kogu elanikkonnas.
  • Psühhoanalüüsi rajaja Sigmund Freud esitas depressiooni ühe parima definitsiooni, kirjeldades patoloogiat kui enesele suunatud ärritust.
  • Luumurrud esinevad sagedamini depressiooniga inimestel. Uuringud on näidanud, et seda seostatakse nii tähelepanu vähenemise kui ka luude tervise vähenemisega..
  • Vastupidiselt levinud väärarusaamale ei suuda nikotiin kuidagi „lõõgastuda“ ning sigaretisuitsu sissehingamine toob kaasa ainult nähtava leevenduse, mis tegelikult halvendab patsiendi seisundit. Suitsetajate seas on oluliselt rohkem kroonilise stressi ja depressiooniga patsiente kui nikotiini mittekasutavaid inimesi.
  • Alkoholi sõltuvus suurendab depressiooni tekkimise riski mitu korda.
  • Depressioonis inimesed langevad suurema tõenäosusega gripi ja SARSi ohvriks.
  • Tuleb välja, et keskmine mängur on depressiooni all kannatav inimene.
  • Taani teadlased on leidnud, et isade depressioonil on imikute emotsionaalsele seisundile äärmiselt negatiivne mõju. Need beebid nutavad sagedamini ja magavad halvemini..
  • Statistilised uuringud on näidanud, et ülekaalulistel lasteaialastel on depressiooni tekkimise oht märkimisväärselt suurem kui nende eakaaslastel, kes pole ülekaalulised. Samal ajal halvendab rasvumine oluliselt lapseea depressiooni kulgu..
  • Depressioonile kalduvatel naistel on raseduse ajal enneaegse sünnituse ja muude komplikatsioonide oht oluliselt suurem.
  • Statistika näitab, et iga 8 patsienti kümnest depressioonist keeldub eriarstist.
  • Kiindumuse puudumine aitab isegi suhteliselt hea materiaalse ja sotsiaalse olukorra korral kaasa laste depressiooni tekkele.
  • Ligikaudu 15% depressiooniga patsientidest sooritab enesetapu igal aastal.

Depressiooni põhjused

Depressiooni klassifitseerimine selle arengu põhjuse järgi

Peaaegu iga depressiivse seisundi tekkimisega on seotud mitmed tegurid:

  • välised mõjud psüühikale
    • äge (psühholoogiline trauma);
    • krooniline (pideva stressi seisund);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • endokriinsed nihked;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud või omandatud orgaanilised defektid;
  • somaatilised (keha) haigused.
Sellest hoolimata on valdaval enamikul juhtudel võimalik kindlaks teha peamine põhjuslik tegur. Psüühika depressiooni põhjustanud teguri olemuse põhjal võib igat tüüpi depressiooni jagada mitmeks suureks rühmaks:

  1. Psühhogeenne depressioon, mis on vaimne reaktsioon ebasoodsatele eluoludele.
  2. Endogeenne depressioon (sõna otseses mõttes sisemistest teguritest põhjustatud) on psühhiaatriline haigus, mille kujunemisel mängib reeglina määravat rolli geneetiline eelsoodumus.
  3. Füsioloogiliste endokriinsete nihetega seotud depressioon kehas.
  4. Orgaaniline depressioon, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi raskest kaasasündinud või omandatud defektist;
  5. Sümptomaatiline depressioon, mis on ükskõik millise kehahaiguse sümptomitest.
  6. Alkoholi- ja / või narkosõltuvusega patsientidel arenev depressioon.
  7. Jatrogeenne depressioon, mis on ravimi kõrvaltoime.
Psühhogeenne depressioon

Reaktiivse ja neurasteenilise depressiooni tekkimise põhjused

Psühhogeenne depressioon on kõige levinum depressioonitüüp, moodustades kuni 90% kõigist depressioonitüüpidest. Enamik autoreid jagavad kõik psühhogeensed depressioonid reaktiivseteks - ägedalt tekkivad depressiivsed seisundid ja neurasteenilised depressioonid, millel on esialgu krooniline kulg..

Reaktiivse depressiooni kõige levinum põhjus on raske psühholoogiline trauma, nimelt:

  • tragöödia isiklikus elus (lähedase haigus või surm, lahutus, lastetus, üksindus);
  • terviseprobleemid (raske haigus või puue);
  • tööõnnetused (loomingulised või tööstuslikud ebaõnnestumised, konfliktid meeskonnas, töökoha kaotamine, pensionile jäämine);
  • kogenud füüsilist või psühholoogilist väärkohtlemist;
  • majanduslik segadus (finantskrahh, üleminek madalamale turvalisuse tasemele);
  • ränne (kolimine teise korterisse, linna teise piirkonda, teise riiki).
Palju harvem tekib reaktiivne depressioon vastusena rõõmsale sündmusele. Psühholoogias on selline termin nagu "eesmärgi saavutamise sündroom", mis kirjeldab emotsionaalse depressiooni seisundit pärast kauaoodatud rõõmsa sündmuse (ülikooli astumine, karjääri saavutamine, abielu jne) algust. Paljud eksperdid selgitavad saavutatud eesmärgi sündroomi arengut elu mõtte ootamatu kadumisega, mis oli varem keskendunud ühele saavutusele..

Kõigi reaktiivsete depressioonide ühiseks jooneks on eranditult traumaatilise teguri olemasolu kõigis patsiendi emotsionaalsetes kogemustes, kes mõistab selgelt põhjust, mille tõttu ta kannatab, olgu see siis töökoha kaotus või pettumus pärast mainekasse ülikooli astumist..

Neurasteenilise depressiooni põhjus on krooniline stress, seetõttu sellistel juhtudel patsiendi peamine traumaatiline tegur reeglina ei tuvastata või seda kirjeldatakse kui väikest ebaõnnestumiste ja pettumuste pikka vööt..

Psühhogeense depressiooni tekke riskifaktorid

Psühhogeenne depressioon, nii reaktiivne kui ka neurasteeniline, võib areneda peaaegu kõigil inimestel. Samal ajal, nagu banaalne kogemus näitab, võtavad inimesed saatuse lööke erinevalt - üks inimene tajub töölt vabastamist kui väikest häiret, teine ​​kui universaalset tragöödiat..

Järelikult on inimese depressiooni kalduvust suurendavaid tegureid - vanus, sugu, sotsiaalne ja individuaalne.

Vanustegur.

Hoolimata asjaolust, et noored elavad aktiivsemat eluviisi ja on seetõttu vastuvõtlikumad ebasoodsatele välisteguritele, tekivad noorukieas depressiivsed seisundid reeglina harvemini ja kulgevad kergemini kui eakatel..

Teadlased seostavad vanemate inimeste vastuvõtlikkust depressioonile vanusega seotud "õnnehormooni" - serotoniini ja sotsiaalsete sidemete nõrgenemise - vähenemisega..

Sugu ja depressioon

Naised on psüühika füsioloogilise labiilsuse tõttu depressioonile vastuvõtlikumad, kuid meestel on depressioon palju raskem. Statistika näitab: naised kannatavad depressiooni all 5-6 korda sagedamini kui mehed ja sellest hoolimata kümne enesetapu seas - ainult 2 naist.

See on osaliselt tingitud asjaolust, et naised eelistavad kurbust šokolaadiga ravida, samas kui mehed otsivad pigem lohutust alkoholist, narkootikumidest ja juhuslikest suhetest, mis süvendab oluliselt haiguse kulgu..

Sotsiaalne staatus.

Statistilised uuringud on näidanud, et rikkus ja vaesus on raske psühhogeense depressiooni suhtes kõige vastuvõtlikumad. Keskmise sissetulekuga inimesed on vastupidavamad.

Lisaks on igal inimesel ka psüühika, maailmavaate ja mikrosotsiumi (vahetu keskkond) individuaalsed omadused, mis suurendavad depressiivsete seisundite tekkimise tõenäosust, näiteks:

  • geneetiline eelsoodumus (lähisugulased olid altid melanhooliale, enesetapukatsetele, kannatasid alkoholismi, narkomaania või muu sõltuvuse all, varjates sageli depressiooni ilminguid);
  • lapsepõlves kantud psühholoogiline trauma (varajane lastekodu, vanemate lahutus, perevägivald jne);
  • psüühika kaasasündinud suurenenud haavatavus;
  • introvertsus (kalduvus enese süvenemisele, mis depressiooniga muutub viljatuks enesekaevamiseks ja enesepiitsutamiseks);
  • iseloomu ja maailmavaate tunnused (pessimistlik vaade maailmakorrale, ülehinnatud või vastupidi alahinnatud enesehinnang);
  • kehv füüsiline tervis;
  • sotsiaalse toetuse puudumine perekonnas, eakaaslaste, sõprade ja kolleegide seas.
Endogeenne depressioon

Endogeenne depressioon moodustab kõigist depressiooniliikidest ainult umbes 1%. Klassikaline näide on maniakaal-depressiivne psühhoos, mida iseloomustab tsükliline kulg, kui vaimse tervise perioodid asendatakse depressiooni faasidega..

Sageli vahelduvad depressiooni faasid nn maniakaalsete seisundite faasidega, mida vastupidi iseloomustab ebapiisav emotsionaalne tõus ning suurenenud kõne ja motoorne aktiivsus, nii et patsiendi käitumine maniakaalses faasis sarnaneb purjus inimese käitumisega.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ja ka teiste endogeensete depressioonide tekkemehhanismi pole täielikult uuritud, kuid on juba ammu teada, et see haigus on geneetiliselt määratud (kui üks identsetest kaksikutest haigestub maniakaal-depressiivse psühhoosi tekkesse, siis on topelt on 97%).

Naised on sagedamini haiged, esimene episood toimub reeglina noores eas vahetult pärast täiskasvanuks saamist. Võimalik on aga ka haiguse hilisem areng. Depressioonifaas kestab kaks kuni kuus kuud, samas kui emotsionaalne depressioon süveneb järk-järgult, saavutades teatud kriitilise sügavuse, ja seejärel toimub järk-järgult ka psüühika normaalse seisundi taastamine.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi "kerged" intervallid on üsna pikad - mitmest kuust mitme aastani. Haiguse ägenemine võib esile kutsuda mis tahes füüsilise või vaimse šoki, kuid kõige sagedamini toimub depressiivne faas iseenesest, sõltuvalt haiguse teatud sisemisest rütmist. Sageli muutub aastaajavahetus (sügis- ja / või kevadfaas) haiguse jaoks kriitiliseks perioodiks, mõned patsiendid märgivad depressiooni tekkimist menstruaaltsükli teatud päevadel.

Teine suhteliselt levinud endogeense depressiooni näide on invutsionaalne melanhoolia. Haigus areneb vanuses 45–55 aastat, peamiselt naistel.

Haiguse põhjused jäävad teadmata. Pärilikku tegurit sel juhul ei jälgita. Igasugune füüsiline või närviline šokk võib provotseerida invutsionaalse melanhoolia arengut. Enamasti algab see haigus aga valuliku reaktsioonina närbumisele ja vanadusele lähenemisele..

Involutsiooniline melanhoolia on reeglina ühendatud selliste sümptomitega nagu suurenenud ärevus, hüpohondria (tõsise haiguse surmahirm), mõnikord tekivad hüsteerilised reaktsioonid. Pärast depressioonist taastumist on patsientidel enamasti mõni vaimne defekt (empaatiavõime langus, endassetõmbumine, egotsentrismi elemendid).

Seniilne (seniilne) depressioon areneb vanas eas. Paljud eksperdid usuvad, et selle patoloogia arengu põhjus on haiguse geneetilise eelsoodumuse kombinatsioon kesknärvisüsteemi väikeste orgaaniliste defektide esinemisega, mis on seotud vanusega seotud aju vereringehäiretega..

Sellist depressiooni iseloomustab patsiendi iseloomuomaduste teatud moondumine. Patsiendid muutuvad pahuraks, liigutatuks, ilmnevad isekuse tunnused. Mahasurutud sünge meeleolu taustal areneb äärmiselt pessimistlik hinnang ümbritsevale reaalsusele: patsiendid kurdavad pidevalt tänapäevaste normide ja tavade "ebaõigsuse" üle, võrreldes neid minevikuga, kui nende arvates oli kõik täiuslik.

Seniilne depressioon on tavaliselt äge ja on seotud mõne traumaatilise teguriga (abikaasa surm, teise elukohta kolimine, raske haigus). Tulevikus saab depressioon venima: huviring kitseneb, varem aktiivsed patsiendid muutuvad apaatseks, ühekülgseks ja väiklaseks.

Mõnikord varjavad patsiendid oma seisundit teiste, sealhulgas neile kõige lähedasemate eest ja kannatavad vaikuses. Sellistel juhtudel ähvardab reaalne enesetapp..

Füsioloogiliste endokriinsete nihetega seotud depressioon kehas

Hormoonid mängivad juhtivat rolli keha elus üldiselt ja eriti kesknärvisüsteemi töös, seetõttu võivad kõik hormonaalse tausta kõikumised põhjustada vastuvõtlikel inimestel tõsiseid häireid emotsionaalses sfääris, nagu näeme premenstruaalse sündroomi naistel.

Samal ajal tähendab inimese elutsükkel perioodide olemasolu, mil toimub mingi hormonaalne plahvatus. Need perioodid on seotud reproduktiivse süsteemi toimimisega ja hõlmavad suureks saamist, paljunemist (naistel) ja väljasuremist (menopaus).

Vastavalt kuuluvad füsioloogiliste endokriinsete nihketega seotud depressioonid kehas:

  • teismeliste depressioon;
  • sünnitusjärgne depressioon sünnitanud naistel;
  • depressioon koos menopausiga.
Sellised depressiivsed seisundid arenevad keha kõige keerukama ümberkorraldamise taustal, seetõttu on need reeglina ühendatud kesknärvisüsteemi asteenia (ammendumise) tunnustega, näiteks:
  • suurenenud väsimus;
  • intellektuaalsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, loovus) pöörduv langus;
  • vähenenud jõudlus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • kalduvus hüsteerilistele reaktsioonidele;
  • emotsionaalne nõrkus (pisarsus, tujukus jne).
Hormonaalse tausta muutused põhjustavad kalduvust impulsiivsetele toimingutele. Sel põhjusel tekivad "ootamatud" enesetapud sageli suhteliselt madalas depressiivses seisundis..

Teine sügavate hormonaalsete muutustega seotud depressiivsete seisundite iseloomulik tunnus on see, et nende areng on paljuski sarnane psühhogeense depressiooniga, kuna psüühika jaoks on märkimisväärne traumaatiline tegur (suureks kasvamine, lapse saamine, vanadusele lähenemise tunne).

Seetõttu on selliste depressioonide tekke riski suurendavad tegurid samad kui psühhogeeniatel (geneetiline eelsoodumus, psüühika suurem haavatavus, varasemad psühholoogilised traumad, isiksuseomadused, vahetu keskkonna tugi puudumine jne).

Orgaaniline depressioon

Mõnel ajukahjustusel on depressiooni sagedus üsna kõrge. Seega on kliinilised uuringud näidanud, et umbes 50% insuldihaigetest ilmnevad depressiooni tunnused juba varajases taastumisperioodis. Samal ajal areneb emotsionaalne depressioon teiste neuroloogiliste häirete taustal (halvatus, sensoorsed häired jne) ja see kombineeritakse sageli vägivaldse nutmise iseloomulike rünnakutega.

Depressiooni esineb veelgi sagedamini kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (umbes 60% patsientidest). Sellistel juhtudel on emotsionaalne depressioon ühendatud suurenenud ärevusega. Patsiendid häirivad üldjuhul pidevalt inimesi, kellel on üksluised kaebused nende raske füüsilise ja vaimse seisundi kohta. Sel põhjusel nimetatakse veresoonte depressiooni ka "valutavaks" või "kaebavaks" depressiooniks..

Kranotserebraalsete traumade depressioon esineb 15–25% juhtudest ja areneb kõige sagedamini kaugemal perioodil - kuid või isegi aastaid pärast traagilist sündmust. Reeglina esineb sellistel juhtudel depressioon juba välja arenenud traumaatilise entsefalopaatia taustal - aju orgaaniline patoloogia, mis avaldub terve sümptomite kompleksina, nagu: peavalu, nõrkus, mälu ja tähelepanu kaotus, ärrituvus, viha, pahameel, unehäired, pisaravool..

Neoplasmadega eesmises ja ajutises lobes, samuti selliste tõsiste närvisüsteemi haiguste korral nagu parkinsonism, hulgiskleroos ja Huntingtoni korea, esineb enamikul patsientidel depressioon ja see võib olla patoloogia esimene sümptom.

Sümptomaatiline depressioon

Sümptomaatiline depressioon on suhteliselt haruldane. See on osaliselt tingitud asjaolust, et depressioone, mis tekivad tõsise haiguse kaugelearenenud kliinilises staadiumis, peetakse tavaliselt patsiendi reaktsiooniks nende seisundile ja neid nimetatakse psühhogeenseks (reaktiivne või neurasteeniline depressioon)..

Vahepeal kombineeritakse paljusid haigusi eriti sageli depressiooniga, mis võimaldab meil rääkida emotsionaalsest depressioonist kui selle patoloogia spetsiifilisest sümptomist. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus (südame isheemiatõbi, krooniline vereringepuudulikkus);
  • kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline pulmonaalne südamepuudulikkus);
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türeotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi, Addisoni tõbi);
  • seedetrakti haigused (mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, enterokoliit, C-hepatiit, maksatsirroos);
  • reumatoidhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, skleroderma);
  • onkoloogilised haigused (sarkoom, emaka fibroidid, vähk);
  • AIDS;
  • oftalmoloogiline patoloogia (glaukoom);
  • Urogenitaalsüsteem (krooniline püelonefriit).
Kõiki sümptomaatilisi depressioone iseloomustab seos depressiooni sügavuse ning haiguse ägenemiste ja remissioonide vahel - patsiendi füüsilise seisundi halvenemisega süveneb depressioon ja stabiilse remissiooni saavutamisel normaliseerub emotsionaalne seisund..

Mõnede keha vaevuste korral võib depressiivne seisund olla haiguse esimene sümptom, mis ei anna endiselt tunda. Esiteks puudutab see onkoloogilisi haigusi nagu pankrease vähk, maovähk, kopsuvähk jne..

Vähi prekliinilises staadiumis tekkinud sümptomaatilise depressiooni iseloomulik tunnus on nn negatiivsete sümptomite ülekaal. Esile ei tule mitte kurbus ja ärevus, vaid "elumaitse" kaotus, patsiendid muutuvad apaatseks, väldivad kolleege ja sõpru, naistel võib sellise depressiooni esimene märk olla huvi kaotus omaenda välimuse vastu.

Pahaloomuliste kasvajate korral võib depressioon tekkida patoloogia arengu igas staadiumis, seetõttu töötavad vähihaigete hooldamisele spetsialiseerunud psühholoogid paljudes vähiterades..

Alkoholi- ja / või narkosõltuvusega patsientidel arenev depressioon
Alkoholismi ja / või narkomaaniaga arenevat depressiooni võib pidada ajurakkude kroonilise mürgistuse tunnuseks neurotoksiliste ainetega, st sümptomaatilise depressioonina.

Alkoholi- ja / või narkomaania tekib aga sageli pikaajalise psühhogeense depressiooni taustal, kui patsient üritab vaimset valu ja melanhooliat aju joovastavate ravimitega "ravida"..

Selle tulemusena moodustub sageli nõiaring: vaimne draama julgustab patsienti kasutama aineid, mis nõrgendavad moraalseid kannatusi ning alkohol ja narkootikumid põhjustavad terve igapäevaste raskuste kaskaadi (tülid peres, probleemid tööl, vaesus, sotsiaalne väärkohtlemine jne), millega kaasnevad uued kogemused, millest patsient saab lahti tavapärase "ravimiga".

Seega võib alkoholismi ja narkomaania arengu varases staadiumis depressioon paljuski sarnaneda psühhogeense depressiooniga (pikaajaline reaktiivne või neurasteeniline).

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui moodustub füsioloogiline ja psühholoogiline sõltuvus psühhoaktiivsest ainest, on sellistel depressioonidel omaette tunnused. Patsient tajub kogu maailma alkoholi- ja / või narkomaania prisma kaudu. Nii et sellistel juhtudel võivad grupipsühhoteraapia seansid (alkohoolikute ja narkomaanide rühmad jne) olla eriti tõhusad..

Alkoholi- ja narkomaania arengu viimastel etappidel, kui kesknärvisüsteemis tekivad pöördumatud muutused, saab depressioon väljendunud orgaanilise iseloomu.

Alkoholi ja narkomaania depressiooni iseloomulikud tunnused said nende patoloogiate eraldamise põhjuseks eraldi rühma. Ravi tõhususe tagab sellistel juhtudel mitme spetsialisti (psühholoog, psühhoterapeut, narkoloog ning viimastel etappidel ka neuropatoloog ja psühhiaater) kaasamine..

Jatrogeenne depressioon

Juba nimetus "iatrogeenne" (sõna otseses mõttes "arsti põhjustatud" või "meditsiinilise päritoluga") räägib enda eest - see on ravimite tarvitamisega seotud depressiooni nimi.

Jatrogeense depressiooni kõige levinumad "süüdlased" on järgmised ravimid:

  • antihüpertensiivsed ravimid (vererõhku langetavad ravimid) - reserpiin, raunatiin, apressiin, klonidiin, metüüldopa, propronalool, verapamiil;
  • antimikroobsed ravimid - sulfoonamiidi derivaadid, isoniasiid, mõned antibiootikumid;
  • seenevastased ained (amfoteritsiin B);
  • antiarütmikumid (südameglükosiidid, novokainamiid);
  • hormonaalsed ained (glükokortikoidid, anaboolsed steroidid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
  • lipiidide taset langetavad ravimid (kasutatakse ateroskleroosi korral) - kolestüramiin, pravastatiin;
  • onkoloogias kasutatavad kemoterapeutilised ained - metotreksaat, vinblastiin, vinkristiin, asparaginaas, prokarbasiin, interferoonid;
  • mao sekretsiooni vähendamiseks kasutatavad ravimid - tsimetidiin, ranitidiin.
Depressioon pole kaugeltki süütuna näivate pillide, näiteks maohappe supressorite ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ainus ebameeldiv kõrvaltoime..

Seetõttu tuleb kõiki pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid kasutada vastavalt arsti juhistele ja järelevalve all..

Jatrogeenne depressioon tekib reeglina ainult nende ravimite pikaajalisel kasutamisel. Sellistel juhtudel jõuab üldise depressiooni seisund harva märkimisväärsesse sügavusse ja patsientide emotsionaalne taust normaliseerub pärast depressiooni sümptomeid põhjustanud ravimite kasutamise lõpetamist täielikult..

Erandiks on iatrogeenne depressioon, mis tekkis selliste patoloogiate all kannatavatel patsientidel:

  • aju vereringe häired (sageli kaasnevad hüpertensioon ja ateroskleroos);
  • isheemiline südamehaigus (reeglina on see ateroskleroosi tagajärg ja viib rütmihäireteni);
  • südamepuudulikkus (sageli määratakse raviks südameglükosiidid);
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (esineb tavaliselt kõrge happesusega);
  • onkoloogilised haigused.
Loetletud haigused võivad põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis ja orgaanilise depressiooni (ajuvereringe häired) arengut või põhjustada sümptomaatilist depressiooni (mao peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, raske südamekahjustus, onkoloogiline patoloogia).

Sellistel juhtudel võib "kahtlaste" ravimite määramine põhjustada sümptomaatilise depressiooni ägenemist või süvendada depressiooni kulgu, mis on seotud närvisüsteemi orgaanilise defektiga. Seetõttu võite lisaks depressiooni põhjustanud ravimi tühistamisele vajada ka depressiooni sümptomite erikohtlemist (psühhoteraapia, antidepressantide väljakirjutamine)..

Jatrogeense depressiooni ennetamine seisneb kõigi ettevaatusabinõude järgimises depressiooni põhjustavate ravimite väljakirjutamisel, nimelt:

  • depressioonile kalduvad patsiendid peavad valima ravimid, millel puudub võime emotsionaalset tausta maha suruda;
  • nimetatud ravimeid (sealhulgas kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid) peaks määrama raviarst, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi;
  • ravi peab toimuma arsti järelevalve all, patsienti tuleb teavitada kõigist ebameeldivatest kõrvaltoimetest - ravimi õigeaegne asendamine aitab vältida paljusid probleeme.

Depressiooni sümptomid ja tunnused

Depressiooni psühholoogilised, neuroloogilised ja autonoomsed-somaatilised tunnused

Kõik depressiooni tunnused võib tinglikult jagada psüühikahäire sümptomiteks, kesknärvisüsteemi kahjustatud aktiivsuse sümptomiteks (neuroloogilised sümptomid) ja inimkeha erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsete häirete sümptomiteks (vegetatiivsed-somaatilised tunnused).

TO vaimse häire tunnused viitab peamiselt depressiivsele triaadile, mis ühendab järgmised sümptomite rühmad:

  • üldise emotsionaalse tausta vähenemine;
  • mõtteprotsesside pärssimine;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus.
Emotsionaalse tausta vähenemine on depressiooni kardinaalne süsteemi moodustav märk ja see avaldub selliste emotsioonide ülekaalus nagu kurbus, melanhoolia, lootusetuse tunne, samuti huvi kaotamine elu vastu kuni suitsiidimõtete ilmnemiseni.

Mõtlemisprotsesside pärssimine väljendub aeglases kõnes, lühikestes ühesilbilistes vastustes. Patsiendid mõtlevad pikka aega lihtsate loogiliste ülesannete lahendamisele, nende mälu ja tähelepanu funktsioonid vähenevad oluliselt.

Motoorse aktiivsuse vähenemine avaldub aeglasuses, loidususes, liigutuste jäikuses. Raske depressiooni korral satuvad patsiendid stuuporisse (psühholoogilise liikumatuse seisund). Sellistel juhtudel on patsientide rüht üsna loomulik: reeglina asuvad nad väljasirutatud jäsemetega selili või istuvad kummardatult, kummardavad pead ja toetavad küünarnukid põlvedele..

Üldise motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu näivad miimikalihased ühes asendis külmunud ja depressioonis olevate patsientide nägu omandab omamoodi kannatusmaski..

Mahasurutud emotsionaalse tausta taustal, isegi kerge psühhogeense depressiooni korral, langeb patsientide enesehinnang järsult ning tekivad pettekujutelmad omaenda alaväärsusest ja patususest..

Kergematel juhtudel räägime ainult oma süü selge liialdamisest, rasketel juhtudel tunnevad patsiendid vastutust koormat kõigi eranditult oma naabrite murede ja isegi kõigi riigis ja kogu maailmas esinevate kataklüsmide eest..

Deliiriumile on iseloomulik see, et patsiendid praktiliselt ei veena ennast ja isegi mõistavad täielikult tehtud eelduste absurdsust ja nõustuvad arstiga, mõne aja pärast taas oma pettekujutelmade juurde..

Vaimsed häired ühendavad neuroloogiliste sümptomitega, millest peamine on unehäired.

Depressioonis esineva unetuse iseloomulik tunnus on varajane ärkamine (umbes kell 4-5), pärast mida ei saa patsiendid enam magama jääda. Sageli väidavad patsiendid, et nad ei maganud terve öö, samal ajal kui meditsiinitöötajad või lähedased nägid neid magamas. See sümptom viitab unetunde kadumisele..
Lisaks täheldatakse depressiooniga patsientidel mitmesuguseid söögiisu häireid. Mõnikord areneb buliimia (uimasus) küllastumise tõttu, kuid söögiisu vähenemine kuni täieliku anoreksiani on sagedasem, nii et patsiendid võivad oluliselt kaalust alla võtta.

Kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired põhjustavad reproduktiivse sfääri funktsionaalset patoloogiat. Naistel on menstruaaltsükli häired kuni amenorröa tekkimiseni (igakuine verejooks puudub), meestel tekib sageli impotentsus.

TO vegetatiivsed-somaatilised depressiooni tunnusedKehtib Protopopovi triaad:

  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • müdriaas (õpilase laienemine);
  • kõhukinnisus.
Lisaks on olulised märgid konkreetsed muutused nahas ja selle lisades. Märgitakse naha kuivust, habras küüsi, juuste väljalangemist. Nahk kaotab oma elastsuse, mille tagajärjel tekivad kortsud, sageli ilmneb kulmude iseloomulik purunemine. Seetõttu näevad patsiendid välja oma vanusest palju vanemad..

Veel üks autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumise iseloomulik tunnus on valu (südame, liigese, pea, soole) kaebuste rohkus, samas kui laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ei näita tõsise patoloogia tunnuseid.

Depressiooni diagnoosimise kriteeriumid

Depressiooni positiivsed ja negatiivsed tunnused

Nagu näete, ei kaasatud kõiki depressioonis esinevaid sümptomeid diagnoosikriteeriumidesse. Samal ajal võimaldab teatud sümptomite olemasolu ja nende raskus tunnistada depressiooni tüüpi (psühhogeenne, endogeenne, sümptomaatiline jne)..

Lisaks, keskendudes emotsionaalsete-tahtmishäirete juhtivatele sümptomitele - olgu see melanhoolia, ärevus, irdumine ja endasse tõmbumine või enesehinnangu eksitavate ideede olemasolu - määrab arst ühe või teise ravimi või kasutab ravimitevaba ravi..

Mugavuse huvides on kõik depressiooni psühholoogilised sümptomid jagatud kahte põhirühma:

  • positiivsed sümptomid (mis tahes märgi ilmnemine, mida tavaliselt ei täheldata);
  • negatiivsed sümptomid (igasuguse psühholoogilise võime kaotus).
Depressiivsete seisundite positiivsed sümptomid
  • Masendusseisundites esinev melanhoolia omab valulikke vaimseid kannatusi ja seda tuntakse talumatu rõhumisena rinnus või epigastrilises piirkonnas (mao all) - nn prekordiaalne või epigastriline melanhoolia. Tavaliselt on see tunne ühendatud kurbuse, lootusetuse ja meeleheitega ning viib sageli enesetapuimpulssideni..
  • Ärevus on oma olemuselt sageli ebamäärane, korvamatu häda valulik aimdus ja viib pideva hirmuäratava pingeni..
  • Intellektuaalne ja motoorne alaareng avaldub kõigi reaktsioonide aegluses, tähelepanufunktsiooni halvenemises, spontaanse tegevuse kaotuses, sealhulgas igapäevaste lihtsate ülesannete täitmises, mis muutuvad patsiendile koormaks..
  • Patoloogiline ööpäevarütm - päeva jooksul emotsionaalse tausta iseloomulikud kõikumised. Pealegi avaldub depressioonisümptomite maksimaalne raskus varajastel hommikutundidel (just sel põhjusel toimub enamik enesetappe päeva esimesel poolel). Õhtuks paraneb tervislik seisund reeglina oluliselt..
  • Iseenda tähtsusetuse, patuse ja alaväärsuse ideed toovad reeglina kaasa mingisuguse nende endi mineviku ümberhindamise, nii et patsient näeb omaenda eluteed pideva ebaõnnestumiste jadana ja kaotab igasuguse lootuse "tunneli lõpus olevale valgusele"..
  • Hüpokondriaalsed ideed - kujutavad endast kaasneva füüsilise vaevuse raskuse ja / või õnnetuse või surmaga lõppeva haiguse äkksurma hirmu. Tõsiste endogeensete depressioonide korral saavad sellised ideed sageli globaalse iseloomu: patsiendid väidavad, et "kõik on juba keskelt mädanenud", teatud organid puuduvad jne..
  • Suitsiidimõtted - soov enesetappu muudab mõnikord sunniviisiliseks (enesetapp).
Depressioonitingimuste negatiivsed sümptomid
  • Valulik (leinav) tundetus - kõige sagedamini maniakaal-depressiivse psühhoosi korral ja see on valulik tunne täieliku kaotuse võime üle kogeda selliseid tundeid nagu armastus, vihkamine, kaastunne, viha.
  • Moraalne anesteesia - vaimne ebamugavustunne teiste inimestega raskesti tabatavate emotsionaalsete sidemete kadumise teadvustamisel, samuti selliste funktsioonide nagu intuitsioon, fantaasia ja kujutlusvõime hääbumisel (ka kõige tüüpilisem raske endogeense depressiooni korral).
  • Depressiivne devitaliseerimine - eluiha kadumine, enesesäilitusinstinkti kadumine ja peamised somathospitali tungid (libiido, uni, isu).
  • Apaatia - letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes.
  • Düsfooria - süngus, pahurus, väiklus teistele esitatavates nõuetes (sagedamini on tegemist konvolutsioonilise melanhoolia, seniilse ja orgaanilise depressiooniga).
  • Anhedonia - igapäevaelu nautimise võime kaotamine (suhtlemine inimeste ja loodusega, raamatute lugemine, teleseriaalide vaatamine jne) mõistab patsient sageli ja tajub seda valusalt kui omaenda alaväärsuse järjekordset tõestust..

Depressioonravi

Millised ravimid võivad aidata depressiooni korral

Mis on antidepressandid

Peamiseks depressiooniks välja kirjutatud ravimite rühmaks on antidepressandid - ravimid, mis suurendavad emotsionaalset tausta ja taastavad patsiendi elurõõmu.
See ravimirühm avastati eelmise sajandi keskel kogemata. Arstid kasutasid tuberkuloosi raviks uut ravimit isoniasiidi ja selle analoogi iproniasiidi ning leidsid, et patsientide meeleolu paranes märkimisväärselt isegi enne, kui põhihaiguse sümptomid hakkasid vaibuma..

Seejärel on kliinilised uuringud näidanud iproniasiidi kasutamise positiivset mõju depressiooni ja närvilise kurnatusega patsientide raviks. Teadlased on leidnud, et ravimi toimemehhanism on serotoniini ja noradrenaliini inaktiveeriva monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibeerimine..

Ravimi regulaarsel kasutamisel suureneb serotoniini ja norepinefriini kontsentratsioon kesknärvisüsteemis, mis toob kaasa meeleolu tõusu ja närvisüsteemi üldise toonuse paranemise..

Tänapäeval on antidepressandid nõutud ravimite rühm, mida täiendatakse pidevalt uute ja uute ravimitega. Kõigi nende ravimite ühiseks omaduseks on toimemehhanismi eripära: ühel või teisel viisil tugevdavad antidepressandid serotoniini ja vähemal määral norepinefriini toimet kesknärvisüsteemis..

Serotoniini nimetatakse "rõõmu" neurotransmitteriks, see reguleerib impulsiivseid ajendeid, hõlbustab uinumist ja normaliseerib unetsüklite muutust, vähendab agressiivsust, suurendab valutaluvust ning kõrvaldab kinnisideed ja hirmud. Norepinefriin võimendab tunnetust ja on seotud ärkveloleku seisundi säilitamisega.

Antidepressantide rühma erinevad ravimid erinevad järgmiste toimete esinemise ja raskuse poolest:

  • stimuleeriv toime närvisüsteemile;
  • rahustav (rahustav) toime;
  • anksiolüütilised omadused (leevendab ärevust);
  • antikolinergilised toimed (sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja need on vastunäidustatud glaukoomi ja mõnede muude haiguste korral);
  • hüpotensiivne toime (alandada vererõhku);
  • kardiotoksiline toime (raske südamehaigusega patsientidel on vastunäidustatud).
Esimese ja teise rea antidepressandid

Ravim Prozac. Üks populaarsemaid esimese rea antidepressante. Kasutatakse edukalt noorukieas ja sünnitusjärgses depressioonis (imetamine ei ole Prozaci määramise vastunäidustus).

Täna üritavad arstid välja kirjutada uue põlvkonna antidepressante, millel on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Eelkõige võib selliseid ravimeid välja kirjutada rasedatele naistele, samuti südamehaiguste (koronaararterite haigus, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon jne), kopsude (äge bronhiit, kopsupõletik), veresüsteemi (aneemia), urolitiaasi (sealhulgas sealhulgas keeruline neerupuudulikkus), rasked endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türeotoksikoos), glaukoom.

Uue põlvkonna antidepressante nimetatakse esimese rea ravimiteks. Need sisaldavad:

  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): fluoksetiin (Prozac), Sertraliin (Zoloft), Paroksetiin (Paxil), Fluvoksamiin (Fevarin), Tsitalopraam (Cipramil);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde stimulandid (SSOZS): tianeptiin (koaksiil);
  • mõned selektiivsete noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI) esindajad: mianseriin (lerivon);
  • A-tüüpi monoamiini oksüdaasi (OIMAO-A) pöörduvad inhibiitorid: pirlindool (pürasidool), moklobemiid (aurorix);
  • adenosüülmetioniini derivaat - ademetioniin (heptral).
Esmavaliku ravimite oluline eelis on nende ühilduvus teiste ravimitega, mida mõned patsiendid peavad kaasuvate haiguste esinemise tõttu võtma. Lisaks ei põhjusta need ravimid isegi pikaajalisel kasutamisel nii äärmiselt ebameeldivat mõju kui märkimisväärne kaalutõus..

Teise rea ravimid hõlmavad antidepressantide esimese põlvkonna ravimeid:

  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): iproniasiid, nialamiid, fenelsiin;
  • tritsüklilised tymoanaleptikumid (tritsüklilised antidepressandid): amitriptüliin, imipramiin (melipramiin), klomipramiin (anafraniil), doksiliin (sinequan);
  • mõned SNRI-de esindajad: maprotiline (lyudiomil).
Teise rea ravimitel on kõrge psühhotroopne aktiivsus, nende toimet on hästi uuritud, need on väga efektiivsed raske depressiooni korral koos raskete psühhootiliste sümptomitega (deliirium, ärevus, suitsiidikalduvused).

Kuid märkimisväärne arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, halb ühilduvus paljude raviainetega ja mõnel juhul ka vajadus järgida spetsiaalset dieeti (MAOI) piirab nende kasutamist oluliselt. Seetõttu kasutatakse teise rea antidepressante reeglina ainult juhtudel, kui esimese rea ravimid ühel või teisel põhjusel patsiendile ei sobinud..

Kuidas arst valib antidepressandi

Juhtudel, kui patsient on antidepressanti juba edukalt võtnud, määravad arstid tavaliselt sama ravimi. Vastasel juhul algab depressiooni ravimine esimese rea antidepressantidest..
Ravimi valimisel keskendub arst teatud sümptomite raskusele ja ülekaalule. Niisiis, depressiooni korral, peamiselt negatiivsete ja asteeniliste sümptomitega (eluaegse maitse kadumine, letargia, apaatia jne), on ette nähtud kerge stimuleeriva toimega ravimid (fluoksetiin (Prozac), moklobemiid (Aurorix)).

Juhtudel, kus domineerivad positiivsed sümptomid - ärevus, melanhoolia, enesetapuimpulsid, määratakse sedatiivse ja ärevusevastase toimega antidepressandid (maprotiliin (lüudiomiil), tianeptiin (koaksiil), pirlindool (pürasidool)).

Lisaks on olemas esimese rea ravimid, millel on universaalne toime (sertraliin (zoloft), fluvoksamiin (fevarin), tsitalopraam (tsipramiil), paroksetiin (paksiil)). Need on ette nähtud patsientidele, kellel depressiooni positiivsed ja negatiivsed sümptomid väljenduvad võrdselt..

Mõnikord pöörduvad arstid antidepressantide kombineeritud väljakirjutamise poole, kui patsient võtab hommikul stimuleeriva toimega antidepressandi ja õhtul rahusti..

Milliseid ravimeid võib antidepressantidega ravi ajal lisaks välja kirjutada

Rasketel juhtudel kombineerivad arstid antidepressante teiste rühmade ravimitega, näiteks:

  • rahustid;
  • antipsühhootikumid;
  • nootropics.
Trankvilisaatorid on ravimite rühm, millel on kesknärvisüsteemile rahustav toime. Trankvilisaatoreid kasutatakse depressiooni kombineeritud ravis, kus valitseb ärevus ja ärrituvus. Sel juhul kasutatakse kõige sagedamini bensodiasepiinide rühma ravimeid (fenasepaam, diasepaam, klordiasepoksiid jne)..

Antidepressantide kombinatsiooni rahustitega kasutatakse ka raskete unehäiretega patsientidel. Sellistel juhtudel määratakse stimuleeriv antidepressant hommikul ja rahustid õhtul..

Antipsühhootikumid on ravimite rühm, mis on ette nähtud ägedate psühhooside raviks. Depressiooni kombineeritud ravis kasutatakse neuroleptikume väljendunud pettekujutelmate ja suitsiidikalduvuste jaoks. Sellisel juhul määrake "kerged" antipsühhootikumid (sulpiriid, risperidoon, olansapiin), millel ei ole kõrvaltoimeid psüühika üldise rõhumise kujul..

Nootropics on ravimite rühm, millel on üldine kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Need ravimid on ette nähtud depressiooni kombineeritud raviks, mis ilmnevad närvisüsteemi kurnatuse sümptomitega (väsimus, nõrkus, letargia, apaatia).

Nootropics ei avalda siseorganite funktsioonidele negatiivset mõju, need on hästi ühendatud teiste rühmade ravimitega. Siiski tuleb meeles pidada, et need võivad, ehkki veidi, tõsta krampivalmiduse künnist ja põhjustada unetust..

Mida peate teadma depressiooni uimastiravi kohta

  • Tablette võetakse kõige paremini samal ajal. Depressioonis olevad patsiendid on sageli hajameelsed, seetõttu soovitavad arstid pidada päevikut, et jälgida ravimi tarbimist ja märkida selle efektiivsust (paranemine, muutused puuduvad, ebameeldivad kõrvaltoimed)..
  • Antidepressantide rühma kuuluvate ravimite terapeutiline toime hakkab avalduma pärast teatud aja möödumist pärast manustamise algust (3-10 või enama päeva pärast, sõltuvalt konkreetsest ravimist).
  • Enamik antidepressantide kõrvaltoimetest on vastupidi kõige rohkem väljendunud võtmise esimestel päevadel ja nädalatel.
  • Vastupidiselt tühikäigul spekuleerimisele ei põhjusta depressiooni ravimiseks mõeldud ravimid, kui neid võetakse terapeutilistes annustes, füüsilist ja vaimset sõltuvust.
  • Sõltuvus ei teki antidepressantidest, rahustitest, neuroleptikumidest ja nootroopikumidest. Teisisõnu: pikaajalisel kasutamisel ei ole vaja ravimi annust suurendada. Vastupidi, aja jooksul võib ravimi annust vähendada minimaalse säilitusannuseni..
  • Antidepressantide kasutamise järsu lõpetamise korral võib tekkida võõrutussündroom, mis avaldub selliste mõjude tekkimisel nagu melanhoolia, ärevus, unetus ja enesetapukalduvus. Seetõttu kaotatakse depressiooni raviks kasutatavad ravimid järk-järgult..
  • Ravi antidepressantidega tuleb kombineerida depressiooniravimitega, mis ei ole ravimid. Kõige sagedamini kombineeritakse ravimiteraapiat psühhoteraapiaga.
  • Depressiooni ravimravi määrab ja kontrollib raviarst. Patsient ja / või tema lähedased peaksid arsti viivitamatult teavitama kõigist ravi kõrvaltoimetest. Mõnel juhul on võimalik individuaalne reaktsioon ravimile.
  • Antidepressandi asendamine, üleminek kombineeritud ravile erinevate rühmade ravimitega ja depressiooniravimite lõpetamine toimub ka raviarsti soovitusel ja järelevalve all..

Kas pean pöörduma arsti poole depressiooni korral?

Mõnikord tundub depressioon patsiendile ja teistele täiesti ebamõistlik. Sellistel juhtudel on diagnoosi väljaselgitamiseks vaja kiiresti pöörduda arsti poole..

Peaaegu kõik kannatasid üleminekuperioodil bluusis ja melanhoolias, kui ümbritsevat maailma nähakse hallides ja mustades toonides. Selliseid perioode võib seostada nii väliste (lähedastega suhete purunemine, tööprobleemid, teise elukohta kolimine jne) kui ka sisemiste põhjustega (noorukite üleminekuiga, keskeakriis, premenstruaalne sündroom naistel) jne.).

Enamik meist päästetakse üldisest depressioonist juba tõestatud improviseeritud vahenditega (luule lugemine, teleri vaatamine, suhtlemine looduse või lähedastega, lemmiktöö või hobi) ja võime tunnistada enesetervenemise võimalikkusest..

Arstiaeg ei saa siiski kõiki aidata. Professionaalset abi tuleks otsida, kui esineb vähemalt üks järgmistest depressiooni hoiatavatest märkidest:

  • depressiivne meeleolu püsib kauem kui kaks nädalat ja üldist seisundit ei kiputa parandama;
  • varasemad lõõgastusmeetodid (sõpradega suhtlemine, muusika jms) ei too leevendust ega häiri tähelepanu süngetest mõtetest;
  • enesetapumõtted on olemas;
  • sotsiaalsed sidemed perekonnas ja tööl on häiritud;
  • huvide ring kitseneb, elumaitse kaob, patsient "tõmbub endasse".

Millise arsti poole peaksite pöörduma depressiooni korral?

Depressiooni korral pöörduvad nad psühholoogi poole. Peate proovima anda arstile võimalikult palju kasulikku teavet..

Enne arsti külastamist on parem mõelda läbi vastused küsimustele, mida tavaliselt esimesel kohtumisel küsitakse:

  • Kaebuste kohta
    • mis on rohkem mures melanhoolia ja ärevuse või apaatia ja "elutunde" puudumise pärast
    • kas depressiivne meeleolu on ühendatud unehäirete, isu, sugutungiga;
    • mis kellaajal patoloogilised sümptomid on rohkem väljendunud - hommikul või õhtul
    • on enesetapumõtteid.
  • Antud haiguse ajalugu:
    • mida patsient seostab patoloogiliste sümptomite tekkimisega;
    • kui kaua aega tagasi nad tekkisid;
    • kuidas haigus arenes;
    • milliste meetoditega püüdis patsient ebameeldivatest sümptomitest vabaneda;
    • milliseid ravimeid patsient haiguse arengu eelõhtul tarvitas ja tarvitab tänaseni.
  • Terviseseisund tänapäeval (tuleb teavitada kõigist kaasuvatest haigustest, nende kulgemisest ja ravimeetoditest).
  • Elu ajalugu
    • psühholoogiline trauma;
    • kas oli varasemaid depressiooni episoode;
    • varasemad haigused, vigastused, operatsioonid;
    • suhtumine alkoholi, suitsetamisse ja uimastitesse.
  • Sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu (naistel)
    • kas esines menstruaaltsükli häireid (premenstruaalne sündroom, amenorröa, düsfunktsionaalne emaka veritsus);
    • kuidas rasedused kulgesid (ka need, mis ei lõppenud lapse sünniga);
    • kas oli märke sünnitusjärgsest depressioonist.
  • Perekonna ajalugu
    • depressioon ja muud vaimuhaigused, samuti alkoholism, narkomaania, suitsiidid lähedastes.
  • Sotsiaalne ajalugu (perekonna- ja töösuhted, kas patsient võib loota sugulaste ja sõprade toetusele).
Tuleb meeles pidada, et üksikasjalik teave aitab arstil depressiooni tüübi kindlaks teha juba esimesel kohtumisel ja otsustada, kas pöörduda teiste spetsialistide poole..

Tõsist endogeenset depressiooni ravib haigla tingimustes tavaliselt psühhiaater. Orgaaniliste ja sümptomaatiliste depressioonide teraapiat viib psühholoog läbi koos patoloogia eest vastutava arstiga (neuropatoloog, onkoloog, kardioloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, ftisiatrik jne)..

Kuidas spetsialist depressiooni ravib

Depressiivsete seisundite ravimise kohustuslik meetod on psühhoteraapia või sõnaravi. Enamasti viiakse see läbi koos farmakoloogilise (ravimi) raviga, kuid seda saab kasutada ka iseseisva ravimeetodina..

Spetsialist-psühholoogi peamine ülesanne on luua usalduslik suhe patsiendi ja tema lähiümbrusega, anda teavet haiguse olemuse, selle ravimeetodite ja võimaliku prognoosi kohta, parandada enesehinnangu rikkumisi ja suhtumist ümbritsevasse reaalsusse, luua tingimused patsiendi edasiseks psühholoogiliseks toetamiseks.

Tulevikus liigutakse edasi psühhoteraapia juurde, mille meetod valitakse individuaalselt. Üldiselt tunnustatud meetodite hulgas on kõige populaarsemad järgmised psühhoteraapia tüübid:

  • individuaalne
  • Grupp;
  • perekond;
  • ratsionaalne;
  • sugestiivne.
Individuaalne psühhoteraapia põhineb arsti ja patsiendi tihedal otsesel suhtlemisel, mille käigus toimub:
  • patsiendi psüühika isikuomaduste põhjalik uurimine, mille eesmärk on tuvastada depressiivse seisundi arengu ja säilitamise mehhanismid;
  • patsiendi teadlikkus omaenda isiksuse struktuuri iseärasustest ja haiguse arengu põhjustest;
  • patsiendi enda isiksuse, enda mineviku, oleviku ja tuleviku negatiivsete hinnangute korrigeerimine;
  • psühholoogiliste probleemide ratsionaalne lahendamine lähedaste inimeste ja ümbritseva maailmaga kogu selle terviklikkuses;
  • informatiivne tugi, korrigeerimine ja jätkuva depressiooniravimi võimendamine.
Grupipsühhoteraapia põhineb inimeste rühma - patsientide (tavaliselt 7-8 inimest) ja arsti suhtlemisel. Grupipsühhoteraapia aitab igal patsiendil näha ja mõista oma suhete ebapiisavust, mis avaldub inimeste vahelises suhtluses, ja neid vastastikuse heatahtlikkuse õhkkonnas spetsialisti juhendamisel parandada..

Perepsühhoteraapia - patsiendi inimestevaheliste suhete psühhokorrektsioon vahetu sotsiaalse keskkonnaga. Sellisel juhul saab tööd teha nii ühe pere kui ka mitme sarnaste probleemidega perest koosneva rühmaga (grupipere psühhoteraapia).

Ratsionaalne psühhoteraapia seisneb patsiendi loogilises tõendusmaterjalis veendumuses vajaduse üle vaadata oma suhtumine iseendasse ja ümbritsevasse reaalsusse. Sel juhul kasutatakse nii selgitamise kui veenmise meetodeid, samuti moraalse heakskiidu, tähelepanu hajumise ja tähelepanu vahetamise meetodeid..

Sugestiivne ravi põhineb soovitusel ja sellel on järgmised kõige tavalisemad võimalused:

  • ettepanek ärkvelolekus, mis on psühholoogi ja patsiendi vahelise suhtluse vajalik hetk;
  • soovitus hüpnootilise une seisundis;
  • soovitus uinumisseisundis;
  • enesehüpnoos (autogeenne treening), mille patsient teostab iseseisvalt pärast mitut treeningut.
Lisaks ravimitele ja psühhoteraapiale kasutatakse depressiooni kombineeritud ravis järgmisi meetodeid:
  • füsioteraapia
    • magnetoteraapia (kasutades magnetväljade energiat);
    • valgusravi (depressiooni ägenemiste ennetamine sügistalvisel perioodil valguse abil);
  • nõelravi (refleksogeensete punktide ärritus spetsiaalsete nõelte abil);
  • muusikateraapia;
  • aroomiteraapia (aromaatsete (eeterlike) õlide sissehingamine);
  • kunstiteraapia (patsiendi kunstitreeningu tervendav toime)
  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • ravi luule, piibli (biblioteraapia) jms lugemisega.
Tuleb märkida, et ülaltoodud meetodeid kasutatakse abimeetmetena ja neil pole iseseisvat tähendust..

Raske ravimiresistentse depressiooni korral võib kasutada šokiteraapia meetodeid, näiteks:

  • Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) hõlmab elektrivoolu läbimist patsiendi ajus mõneks sekundiks. Ravikuur koosneb 6-10 seansist, mis viiakse läbi anesteesia all.
  • Unepuudus - keeldumine magamisest poolteist päeva (patsient veedab öö magamata ja terve järgmise päeva) või hilise une ärajätmine (patsient magab kuni üheni hommikul ja seejärel magab õhtuni).
  • Dieetravi mahalaadimine - on pikaajaline paast (umbes 20-25 päeva), millele järgneb taastav dieet.
Šokiteraapia meetodid viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all pärast esialgset läbivaatust, kuna neid ei näidata kõigile. Vaatamata näilisele "jäikusele" on patsiendid reeglina kõik ülaltoodud meetodid hästi talutavad ja nende efektiivsusprotsent on kõrge..

Mis on sünnitusjärgne depressioon?

Sünnitusjärgne depressioon nimetatakse depressiivseks seisundiks, mis tekib esimestel päevadel ja nädalatel pärast sünnitust sarnase patoloogia suhtes vastuvõtlikel naistel.

Sünnitusjärgse depressiooni tekkimise suurt tõenäosust tuleks arutada, kui esinevad eri rühmade riskitegurid, näiteks:

  • geneetiline (depressiooni episoodid lähisugulastel);
  • sünnitusabi (raseduse ja sünnituse patoloogia);
  • psühholoogiline (suurenenud haavatavus, psühholoogilised traumad ja depressioon);
  • sotsiaalne (mehe puudumine, perekonfliktid, siseringi toe puudumine);
  • majanduslik (vaesus või materiaalse heaolu taseme languse oht pärast lapse sündi).
Arvatakse, et sünnitusjärgse depressiooni tekkimise peamine mehhanism on hormonaalse tausta tugev kõikumine, nimelt östrogeeni, progesterooni ja prolaktiini tase sünnitanud naise veres..

Need kõikumised esinevad tugeva füsioloogilise (keha nõrgenemine pärast rasedust ja sünnitust) ja psühholoogilise stressi (põnevus seoses lapse sünniga) taustal ja põhjustavad seetõttu mööduvaid (mööduvaid) depressiooni märke enam kui poolel sünnitanud naisel..

Enamik naisi tunnevad vahetult pärast sünnitust meeleolu äkilisi muutusi, kehalise aktiivsuse vähenemist, söögiisu vähenemist ja unehäireid. Paljud sünnitusjärgsed naised, eriti primiparad, kogevad suurenenud ärevust, neid piinavad hirmud, kas neist võib saada täisväärtuslik ema.

Depressiooni mööduvaid tunnuseid peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, kui need ei saavuta märkimisväärset sügavust (naised täidavad oma kohustusi lapse eest hoolitsemisel, osalevad pereprobleemide arutamisel jne) ja kaovad täielikult esimestel nädalatel pärast sünnitust..

Sünnitusjärgsest depressioonist räägitakse siis, kui täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

  • emotsionaalne depressioon, une- ja isuhäired püsivad mitu nädalat pärast sünnitust;
  • depressiooni tunnused jõuavad märkimisväärsele sügavusele (sünnitanud naine ei täida oma kohustusi seoses lapsega, ei osale perekonnaprobleemide arutelus jne);
  • hirmud muutuvad kinnisideeks, süü ideed enne lapse arengut, tekivad enesetapukavatsused.
Sünnitusjärgne depressioon võib ulatuda erinevatesse sügavustesse - alates pikaajalisest asteenilisest sündroomist koos madala meeleolu, une ja söögiisu häiretega kuni raskete seisunditeni, mis võivad muutuda ägedaks psühhoosiks või endogeenseks depressiooniks.

Mõõduka sügavusega depressiivseid seisundeid iseloomustavad mitmesugused foobiad (hirm lapse ootamatu surma ees, hirm kaotada mees, harvem hirm oma tervise pärast), millega kaasnevad une- ja isuhäired, samuti käitumishäired (sagedamini hüsteerilist tüüpi)..

Sügava depressiooni tekkimisel domineerivad reeglina negatiivsed sümptomid - apaatia, huvide ringi kitsenemine. Samal ajal häirib naisi valulik tunne, et nad ei suuda tunda armastust omaenda lapse, oma mehe, lähisugulaste vastu..

Sageli tekivad nn kontrastsed kinnisideed, millega kaasneb hirm lapsele kahju tekitada (torkimine, keeva veega valamine, rõdult välja viskamine jne). Selle põhjal tekivad süü- ja patususe ideed, võimalik on enesetapupüüdluste ilmnemine..

Sünnitusjärgse depressiooni ravi sõltub selle sügavusest: mööduvate depressiivsete seisundite ja kerge depressiooni korral on ette nähtud psühhoteraapilised meetmed (individuaalne ja perekondlik psühhoteraapia), mõõduka sünnitusjärgse depressiooniga on näidustatud psühhoteraapia ja ravimteraapia kombinatsioon. Raske sünnitusjärgne depressioon on psühhiaatriakliinikus sageli haiglaravi näidustus.

Sünnitusjärgse depressiooni ennetamine hõlmab sünnituseks ettevalmistamise ja vastsündinute hoolduse kursustel osalemist. Sünnitusjärgse depressiooni tekkimise eelsoodumusega naistel on parem olla psühholoogi järelevalve all.

Märgatakse, et sünnitusjärgsed depressiivsed seisundid tekivad sageli kahtlastes ja "ülitundlikes" ürgvanemates, kes veedavad pikka aega "ema" foorumitel ja loevad vastavat kirjandust, otsides beebis olematute haiguste sümptomeid ja märke omaenda ema ebaõnnestumisest. Psühholoogide sõnul on parim sünnitusjärgse depressiooni ennetamine hea puhkus ja suhtlemine lapsega..

Mis on teismeliste depressioon?

Depressiooni, mis tekib noorukieas, nimetatakse noorukiea depressiooniks. Tuleb märkida, et noorukiea piirid on üsna hägused ja tüdrukute puhul vahemikus 9-11 kuni 14-15 aastat ja poistel 12-13 kuni 16-17 aastani..

Statistika järgi kannatab depressiooni tunnuste all umbes 10% noorukitest. Samal ajal toimub psühholoogiliste murede tipp noorukiea keskel (13-14 aastat). Noorukite psühholoogiline haavatavus on seletatav paljude noorukiea füsioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete omadustega, näiteks:

  • puberteediga seotud endokriinne torm kehas; suurenenud kasv, mis viib sageli keha kaitsevõime asteniseerumiseni (ammendumiseni);
  • psüühika füsioloogiline labiilsus;
  • suurenenud sõltuvus lähimast sotsiaalsest keskkonnast (perekond, koolimeeskond, sõbrad ja tuttavad);
  • isiksuse kujunemine, millega sageli kaasneb mingi mäss ümbritseva reaalsuse vastu.
Depressioonil noorukieas on oma omadused:
  • teismeliste kurbuse, melanhoolia ja ärevuse sümptomid, mis on iseloomulikud depressiivsetele seisunditele, avalduvad sageli sünguse, tujukuse, teiste (vanemate, klassikaaslaste, sõprade) vastu suunatud vaenuliku puhanguna;
  • sageli on noorukieas depressiooni esimene märk akadeemilise tulemuslikkuse järsk langus, mis on seotud korraga mitme teguriga (vähenenud tähelepanufunktsioon, suurenenud väsimus, huvi kaotamine õppimise vastu ja selle tulemused);
  • noorukieas eraldatus ja endassetõmbumine avaldub reeglina suhtlusringi kitsenemise, pidevate konfliktidega vanematega, sõprade ja tuttavate sagedase vahetusega;
  • Teismeliste depressiivsetele seisunditele omased alaväärsustunde ideed muudetakse igasuguse kriitika teravaks tagasilükkamiseks, kaebusteks, et keegi neid ei mõista, keegi ei armasta jne..
  • noorukite letargiat ja elutähtsa energia kaotust tajuvad täiskasvanud reeglina vastutuse kaotamisena (klassidest puudumine, hilinemine, hoolimatu suhtumine oma kohustustesse);
  • noorukitel sagedamini kui täiskasvanutel, avalduvad depressiivsed seisundid kehavalu, mis ei ole seotud orgaanilise patoloogiaga (peavalud, valud kõhus ja südamepiirkonnas), millega sageli kaasneb surmahirm (eriti kahtlastel teismelistel tüdrukutel).
Täiskasvanud tajuvad teismelise depressiooni sümptomeid sageli ootamatult ilmnenud halbade iseloomuomadustena (laiskus, distsiplineerimatus, tigedus, halvad kombed jne), mille tagajärjel muutuvad noored patsiendid endas veelgi rohkem endasse.

Enamik teismeliste depressiooni juhtumeid reageerib psühhoteraapiale hästi. Depressiooni raskete ilmingutega on ette nähtud farmakoloogilised ravimid, mida soovitatakse selles vanuses lubada (fluoksetiin (Prozac)). Äärmiselt rasketel juhtudel peate võib-olla lubama psühhiaatriaosakonda.

Teismeliste depressiooni prognoos õigeaegse arsti visiidi korral on tavaliselt soodne. Kuid kui laps ei saa arstidelt ja lähimast sotsiaalsest keskkonnast vajalikku abi, on võimalikud mitmesugused komplikatsioonid, näiteks:

  • depressiooni tunnuste süvenemine, endasse tõmbumine;
  • enesetapukatse;
  • kodust põgenemine, hulkurite kire ilmumine;
  • kalduvus vägivallale, meeleheitlik hoolimatu käitumine;
  • alkoholism ja / või narkomaania;
  • varajane ebakindel vahekord;
  • liitumine sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate rühmadega (sektid, noortegängid jne).

Kas stress mõjutab depressiooni arengut??

Pidev stress kurnab kesknärvisüsteemi ja viib selle kurnatuseni. Nii et stress on nn neurasteenilise depressiooni arengu peamine põhjus..

Sellised depressioonid arenevad järk-järgult, nii et patsient ei saa mõnikord täpselt öelda, millal depressiooni esimesed sümptomid ilmnesid..

Sageli on neurasteenilise depressiooni algpõhjus suutmatus oma tööd ja puhkust korraldada, mis viib pideva stressi ja kroonilise väsimussündroomi tekkeni..

Kurnatud närvisüsteem muutub eriti tundlikuks välistegurite mõju suhtes, nii et isegi suhteliselt väikesed elurikkused võivad sellistel patsientidel põhjustada tõsist reaktiivset depressiooni.

Lisaks võib pidev stress põhjustada endogeense depressiooni ägenemist ning halvendada orgaanilise ja sümptomaatilise depressiooni kulgu..