NEUROLEPTILINE DEPRESSIOON

Depressiooni, mis tekib tugeva toimega psühhotroopsete ravimite kaotamise taustal, nimetatakse neuroleptikaks, sest antipsühhootikumid (neuroleptikumid) avaldavad pikaajalisel kasutamisel inimese psüühikale märgatavat mõju.

Depressioon, mis tekib selliste neuroleptiliste rühmade ravimite nagu kloorpromasiin, titsersiin, reserpiin (s.o vanimad ravimid, mis on eksisteerinud 20. sajandi keskpaigast) kaotamise taustal, kulgeb kliiniliselt kõige märgatavamalt ja võib kesta kuni kaks aastat, kus ägenemiste perioodid asendatakse ajutiste ravimitega. depressiooni peamiste tunnuste nõrgenemine. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel algab depressiivne seisund ainult harvadel juhtudel..

Inimene, kes on vastuvõtlik selliste psühhotroopsete ravimite nagu haloperidool, moditen-depoo, mazheptiil, etaperasiin ja muud butürofenoonil põhineva sarnase toimega ravimite pikaajalisele kasutamisele, hakkab kogema seisundit, mida tavaliselt nimetatakse "köögiviljaks". Letargia, depressioon, nõrkus, kurbus, meeleheitlikkus, jõuetus, tahtekvaliteetide rõhumine - see on mittetäielik loetelu neist ebameeldivatest tagajärgedest, mida nn neuroleptiline (või antipsühhootiline) depressioon endaga kaasa toob..

NEUROLEPTILISE DEPRESSIOONI SÜMPTOMID

Antipsühhootiline depressioon on pigem talutav. mõõdukas vormis ja palju vähem kergesti talutavas raskes vormis, mis nõuab kogenud arsti sekkumist. Tavapäraselt võib eristada antipsühhootiliste ravimite kaotamisest tulenevat depressiooni mitut eripära:

  • Igatsuse ja lootusetuse tunne.
  • Enda ja oma tegude süüdistamine minevikus, olevikus.
  • Mõtted enda väärituse, puudulikkuse, alaväärsuse kohta.
  • Teie enda olemasolu mõttetus.
  • Eelseisva surma paratamatuse rõhutud olek, mis varem või hiljem juhtub
  • Musta melanhoolia seisund.
  • Oma positsiooni lootusetus, ka peetava positsiooni nõrkus, selle ebakindlus, ebastabiilsus.

Eespool kirjeldatud sümptomite hulka kuulub neuroleptilise võõrutamise valulik psühholoogiline ilming, mis seisneb keeldumises midagi tajuda ja võtta mis tahes meetmeid oma seisundi parandamiseks: igasugune stress, mis on mõeldud teatud eesmärgi saavutamiseks, isegi kõige väiksem, on depressioonis oleva patsiendi silmis tõeline test, mille ületamiseks on vaja kulutada tohutult energiat. Tegelikult pole see tõsi, inimene, kes on antipsühhootikumidest loobunud, saab seda iseseisvalt kontrollida.

Niipea, kui selline inimene sunnib ennast astuma esimest sammu probleemi lahendamise suunas, hakkavad jõud ilmnema iseenesest ja ta saab aru, et täielikus apaetilises tegevusetuses puudub energia, samal ajal kui tegevused genereerivad selle väga elulise jõu uusi vooge, mille puudumine on üks võtmetähtsusega depressiooni kliinilise kulgu tunnused pärast neuroleptiliste psühhotroopsete farmakoloogiliste ravimite tühistamist.

Neuroleptiline depressioon nõuab aktiivset tegutsemist selle kõrvaldamiseks kõige vastuvõtlikumalt inimeselt, sest temast sõltub, kas vaevus areneb edasi või jääb embrüonaalsesse seisundisse, pärast mida see täielikult kõrvaldatakse, või kasvab see ja viib patsiendi enesetapuni, mis pole haruldane. neuroleptilise depressiooni kaugelearenenud staadiumitega.

Antipsühhootiliste ravimite tühistamisest põhjustatud depressioon kulgeb mitmel viisil. Mõned neist radadest on:

  1. Pealetükkiv (tagakiusav) depressioon.
  2. Akineetiline depressioon.
  3. Neuroleptiline düsfooria.
  4. Neuroleptiline melanhoolia.

Neist neuroleptilise depressiooni kõige raskem vorm on nn neuroleptiline melanhoolia. Tema jaoks on iseloomulikuks tunneks olemise mõeldamatu sallimatus. Kui soovite lihtsalt elust lahkuda, mitte nii palju kannatada, ei teki usaldust ka sellest, et isegi pärast füüsilist surma ei lahku kannatused. Seisund on lihtsalt kohutav, füüsiline valu võib olla kohutav, kuid vaimu oigamine on kõige kohutavam piinavorm ja neuroleptilise melanhooliaga patsiendid kogevad elu jooksul seisundit, mida võib kirjeldada kui „põrgu maa peal“. Seda kohutavat seisundit kogedes, seda kogedes teeb patsient õnnelikult enesetapu, kui kogeb jätkuvalt seda talumatut tunnet.

Neuroleptiline melanhoolia avaldub erineva raskusastmega: nõrk tegelane paneb inimese valetama liikumatult, keerutatuna, jälgides sisemist seisundit, kogedes samal ajal võrreldamatut vaimset (vaimset) valu, raskust, koormust, oigamist. Inimene ei suuda enam taluda seda tüüpi melanhoolia raskeid vorme ja seetõttu on selle kohutava psühholoogilise vaevuse hõlbustamiseks vaja kiiresti tarvitada tugevaid rahusteid. Kõiki neuroleptilise depressiooni vorme iseloomustavad samad sümptomid, kuid melanhooliaga jõuavad apogeesse hävitavad nähtused.

Tüütu depressiooni korral ilmnevad kõrvalekalded suurenenud ärevuse suunas ja tugeva apaatia seisundi testid. Patsient kurdab monotoonselt, et samad vaevused häirivad teda, tema liigutused on sama tüüpi ja pärsitud, üldiselt jätab ta “köögivilja” mulje. Need sümptomid, mis ilmnevad neuroleptikumide eemaldamise taustal, on kõige kuulsamad, kuna neid on ilukirjanduses hästi kirjeldatud ja kinos näidatud..

Akineetiline depressioon neuroleptiliste farmakoloogiliste ainete kaotamise taustal toob endaga kaasa tugeva huvide kaotuse, ebaõnnestumised emotsionaalses-tahtelises sfääris, kirgede ja hobide puudumise mis tahes välistes võrdluspunktides. Seda tüüpi neuroleptilise depressiooni korral tekib sisemine pinge, mis võib põhjustada patsiendi agressioonipuhanguid.

Neuroleptilist düsfooriat iseloomustab suurenenud erutuvus, ärrituvus. agressiivsus, patsient hakkab sõna otseses mõttes kõike ärritama ja häirima, tema mõtted ei saa keskenduda ühele asjale ja on pidevas kaootilises liikumises ühest orientiirist teise. Selle neuroleptilise depressiooni vormi korral võib patsient toime panna lööbe, spontaansed toimingud, mis võtavad temalt palju sisemisi ressursse, muutes ta nõrgaks kogu järgmise päeva jooksul. Järsku võib ta põrandal kokku kukkuda ja näiteks põrandalt kätekõverdusi alustada, kuni ta on täielikult kurnatud, pärast mida tunneb ta end muidugi pikka aega täiesti kurnatuna..

NEUROLEPTILISE DEPRESSIOONI RAVI

Selliste tugevate psühhotroopsete ravimite kui antipsühhootikumide kasutamine on alati seotud paljude riskidega, sest on juba tõestatud, et selle rühma ravimite kasutamine avaldab kahjulikku mõju erinevate geneeside vaimuhaiguste kulgemisele pärast neuloreplitside kaotamist. Lisaks sellele halveneb patsientide seisund pärast ärajätmist ainult, mis viitab sellele, et enamiku praegu teadaolevate antipsühhootikumide võtmine on endiselt ebasoovitav. Olen patsiendi kehas jätkuva vaimse patoloogia sümptomite ravimisel ja leevendamisel omamoodi äärmuslik meede..

Neuroleptiline depressioon on seda tugevam, mida järsem oli neuroleptiliste farmakoloogiliste ravimite tühistamine, seetõttu peaks ravimi ärajätmine olema pikem ja mitte mingil juhul järsk, järsk..

Pärast selle rühma ravimite kaotamist peate pöörduma vähem tugevate ravimite poole, võitlema neuroleptilise depressiooni ja esmaste vaevuste iga ilmingu vastu, kasutades selleks väga spetsialiseeritud ja kõige säästlikumaid ravimeid. Seisundi leevendamine on võimalik ainult aktiivse abiga patsiendi enda taastumisel patsiendist endast, vastasel juhul on soodsa kokkusattumuse õnnestumine äärmiselt ebatõenäoline.

NEUROLEPTILINE DEPRESSIOON

www.preobrazhenie.ru - kliiniku transformatsioon - anonüümsed konsultatsioonid, kõrgema närvisüsteemi aktiivsusega haiguste diagnoosimine ja ravi.

  • Kui teil on konsultandile küsimusi, küsige temalt isikliku sõnumi kaudu või kasutage vormi "esita küsimus " meie veebisaidi lehtedel.


Võite meiega ühendust võtta ka telefonide kaudu:

  • 8 495-632-00-65 mitmekanaliline
  • 8 800-200-01-09 Tasuta kõned Venemaa piires


Teie küsimus ei jää vastuseta!

Olime esimesed ja püsime parimatena!

LOE UUS SÕNUM.

Kuid olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, siis registreeruge.

Kui registreerute, saate edaspidi jälgida oma sõnumite vastuseid, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine teil pidada privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega..

Schiz.net: Skisofreeniafoorum - suhtlemisravi

F20 skisofreenia, MDP (BAD), OCD ja muude psühhiaatriliste diagnoosidega patsientide ja mittepatsientide foorum. Eneseabigrupid. Psühhoteraapia ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Kuidas elada pärast psühhiaatriahaiglat

  • Vastuseta teemad
  • Otsing
  • Kasutajad
  • meie meeskond

Kas antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni / ärevust? Küsitlus

Kas antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni / ärevust? Küsitlus

Re: antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Sõnumi nr ahv »26.07.2010, 20:54

Re: antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Re: antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Sõnumikass "27.07.2010, 11:00

Antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Õigesti - see on vastavalt heaolule, see tähendab vabatahtlikult, enda valitud, soovi ja initsiatiivi järgi.?

Ma ei ole psühhotroopsete ainete (neuroleptikumid ja ravimid) legaliseerimise vastu, inimesed pole ikka veel idioodid, nad saavad selle aru ja saavad aru, et neil pole seda vaja. Mõni eelistab tõesti elu - lahkumist ja see on nende õigus.

Ja mõnel võivad olla dopamiini-serotoniini teooriale vastavad haigused ja mõnel on looduslike endorfiinide puudus, nad vajavad õnneks morfiini. See tähendab, et mõnel on liiga palju dopamiini ja serotoniini - nad on liiga õnnelikud, samas kui teistel on vastupidi puudus, sama loogika kohaselt vajavad nad morfiini derivaate või sarnast keemiat (näiteks metadooni). Teema kontekstis küsimus: - Milliseid juhtumeid on rohkem? Ja kas neuroleptiku šoki annus on karistus, haridus ja tõuge dopamiini ja serotoniini ainevahetuse loodusliku reguleerimismehhanismi häirele, mis on raskes emotsionaalses olukorras kompenseerimisreaktsiooni bioloogiline mehhanism??

Re: antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Sõnumikass "27.07.2010 kell 12.17

Re: antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Ka mina ei vaidle ega agiteeri kunagi. Kirjutan ainult oma mõtted, oma kogemused ja järeldused. Ja erinevalt psühhiaatritest ei eemalda ma vastupidist seisukohta ja nad pole vann.

Ma ei saa aru kõrvalmõjudega porilisusest ja peamisest tegevusest. Mis on peamine tegevus? Dopamiini ja serotoniini retseptorite blokeerimine? - Ja nimetage siis parkinsonismi, ekstrapüramidaalsete häirete ja depressiooni kõrvaltoimeteks? - Terry ja jultunud vale, mis suudab edastada vaid nõrganärvilisi. See on antipsühhootikumide kõige põhilisem ja otsesem toime, mida nimetatakse antipsühhootikumideks just seetõttu, et need põhjustavad neuroloogiliste haigustega sarnaseid sümptomeid. Ja kõik muud toimingud on vaid unistuste hüpotees ja on tõesti kõrvalmõjud.

Re: antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Re: antipsühhootikumid põhjustavad depressiooni

Sõnumikass "27.07.2010, 12:41

Millised võivad olla antipsühhootikumide kõrvaltoimed?

Narkootikumide kasutamine põhjustab tervisele korvamatut kahju ja ohtu elule!

Ravi antipsühhootikumidega võib põhjustada kõrvaltoimeid. Nende toimega aju ja dopamiini retseptoritele kaasnevad mitmesugused sümptomid - kannatavad närvisüsteem, endokriinsüsteem ja seedesüsteem ning lihaste hästi koordineeritud töö on häiritud. Sellisel juhul on vaja korrigeerivate ravimite kasutamist ja ravimeetodi läbivaatamist. Vaatame antipsühhootikumide kõrvaltoimeid üksikasjalikumalt.

Parkinsoni tõbi

Parkinsonism areneb 10% -l antipsühhootikume võtvatest patsientidest. Sellise kõrvalekaldega patsiendil kaasnevad järgmised sümptomid:

  • värisemine
  • vajadus pideva liikumise või positsiooni muutmise järele
  • tahtmatud näolihaste kokkutõmbed
  • spastiline silmalau sulgemine
  • keele välja pistmine
  • silmamunade sõbralik kõrvalekalle
  • närimislihaste, kaela ja selja pikkade lihaste spasm
  • hingamishäire diafragma lihaste pikaajalise kokkutõmbumise tõttu

Neuroleptilise parkinsonismi kerged vormid võivad avalduda suu lihaskiudude kohalike kokkutõmbedena. Arstide seas nimetatakse seda nähtust "küüliku sümptomiks", kuna inimene teeb liigutusi, mis sarnanevad selle looma käitumisega toitu närides. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad kõik parkinsonismi nähtused 3 kuu pärast. Kuid mõnel juhul on patsientidel püsiv või aeglaselt progresseeruv haigus..

Lihasdüstoonia

Antipsühhootikumide kasutamise kõrvaltoimed avalduvad ägeda ja hilise düstoonia kujul. See on haigusseisundi nimi, kus lihastoonuses tekivad arütmilised muutused. Neil on erinev raskusaste ja patoloogia sümptomatoloogia sõltub lokaliseerimisest.

Halvim tagajärg on pöördumatu vaimne halvenemine

On vaja võimalikult varakult ära tunda sõltuvus ja hakata seda ravima.

Terav

Düstooniline lihasreaktsioon tekib umbes 5% -l antipsühhootikume võtvatest patsientidest. Tavaliselt ilmneb see esimestel päevadel pärast ravi alustamist. Sellised kõrvaltoimed on iseloomulikud tugevatele antipsühhootikumidele (haloperidool, trifluoperasiin), mis blokeerivad võimsalt dopamiini retseptoreid. See juhtub:

  • näolihaste spasmid suus
  • opisthotonus (selja terav kaardumine koos pea tagasi viskamisega)
  • torso pöörlemine

Rünnaku kestus on kuni 30 minutit ja sellega kaasneb sageli erineva tugevusega valu üksikute lihaskiudude ülekoormuse tõttu. Äge düstoonia taandub tavaliselt mõni päev pärast ravimi ärajätmist.

Hilja

Pärast antipsühhootikumide kasutamist 3 kuud või kauem tekib 2% inimestest hiline düstoonia. Eriti sageli täheldatakse rikkumist isikutel, kes on varem läbinud elektrokonvulsiivse ravi. Riskitegurid on:

  • orgaanilised muutused ajus;
  • oligofreenia
  • dementsus
  • vanas eas
  • emane
  • afektiivsete häirete olemasolu
  • diabeet
  • alkoholisõltuvus
  • anamneesis ekstrapüramidaalsed häired
  • antikolinergiliste ravimite pikaajaline kasutamine

Hiline düstoonia avaldub patsiendi ärkveloleku ajal erinevate lihasrühmade spastiliste kokkutõmmetena. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud kõri, nägu, kael. Pagasiruumi ja jäsemete hüperkinees areneb mõnevõrra harvemini. Apnoe (lühiajaline hingamisseisk) tekib mõnikord une ajal ja päeval.

Düstoonia hiliste vormide manifestatsiooni kestus on mitu kuud kuni mitu aastat, isegi pärast ravimi täielikku tühistamist. Mõnel patsiendil on see stabiilne ja seda on raske parandada. Neuroleptikumide jätkuva kasutamise korral suureneb rikkumiste raskus ja sagedus.

… Tardiivne düskineesia võib areneda eelkõige siis, kui antipsühhootiline ravim tühistatakse (võõrutussündroom). Neuroleptilise võõrutussündroomi sortideks on ülitundlikkuse psühhoosid, tagasilöögidüskineesia (paljastamata düskineesia), kolinergiline tagasilöögisündroom ja mõned muud mittespetsiifilised sümptomid. Annuse järkjärguline vähendamine antipsühhootilise ravimi tühistamisel võib vähendada ärajätmise riski. "

Mõju psüühikale

Antipsühhootiliste ravimite kasutamine provotseerib vaimse ja motoorse ärevuse (akatiisia) avaldumist. Selles seisundis inimene ei saa istuda ühes kohas, kuna puhkeasendis on tal ärevus ja tõsine ebamugavus. Akatiisia avaldub nii ravi algstaadiumis kui ka ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel. See on tüüpiline igat tüüpi antipsühhootikumidele. Varajane ärevuse vorm on teraapia korrigeerimisega hästi peatatud, kuid hiline on sageli krooniline. Esmalt võib see ilmneda annuse vähendamise ajal või pärast ravimi täielikku tühistamist.

Patsiendi närvisüsteem reageerib mõnikord neuroleptikumide kasutamisele peavalu, pearingluse ja unehäiretega. Mõnel inimesel tekib hirm, depressioon või eufooria seisund, epilepsiahoog. Kirjeldatud on psühhoosi ägenemise ja hallutsinatsioonide juhtumeid.

Ainevahetusprotsesside muutus

Antipsühhootikumid jagunevad erinevatesse rühmadesse vastavalt nende keemilisele koostisele ja kehale avaldatava toimepõhimõttele. Sõltuvalt sellest võivad nad ravi ajal põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • "Tioridasiini" kasutamisel täheldatakse metaboolsete protsesside vähenemist ja kehakaalu suurenemist..
  • Pärast "Chlorprothiixen" võtmist tekib pigmendi tootmise tugevdamine ja fotosensibiliseerimine. See võib põhjustada meeste potentsi halvenemist..
  • Kloorpromasiin põhjustab mõnikord veresuhkru tõusu, immuunsuse vähenemist, günekomastiat, sarvkesta läbipaistmatust ja menstruaaltsükli häireid.
  • Paljud antipsühhootilise toimega ravimid põhjustavad rasvade näärmete, anoreksia, buliimia aktiveerimist.

Kardiovaskulaarse ja autonoomse süsteemi rikkumised

Südamest põhjustab antipsühhootikumide võtmine sageli häireid. See juhtub kõige sagedamini patsientidel, kes peavad narkootikume kasutama pikka aega. Nad märkisid:

  • südame löögisageduse tõus
  • rütmihäired
  • intraventrikulaarse ja atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine

Autonoomse närvisüsteemi poolel võivad ilmneda mitmesugused muutused. Neid täheldatakse tavaliselt pärast tugeva antipsühhootilise toimega antipsühhootikumide kasutamist. Kuid mõnikord tekivad need nõrgemate ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel. Kõrvalekalded avalduvad järgmiselt:

  • järsk rõhulangus
  • ortostaatiline kollaps
  • hüperhidroos

Neuroleptiline sündroom

Neuroleptilise sündroomi pahaloomulist vormi täheldatakse inimestel pärast antipsühhootikumide harva võtmist. Riskirühm hõlmab endogeensete psühhoosidega inimesi, kelle peatamine toimub ainult pikaajalises suurtes ravimiannustes. Seda tõsist seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • lihaste jäikus
  • kuumus
  • südame löögisageduse tõus
  • häiritud tundlikkus
  • rõhu kõikumine
  • huulte tsüanoos
  • suurenenud hingamine
  • liigesevalu

Need kõrvalekalded tekivad vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu järsu rikkumise taustal. Patsiendil diagnoositakse levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, kopsupõletik. Lõppstaadiumiga kaasnevad kooma, lihasnekroos ja äge neerupuudulikkus. See seisund on sageli surmav..

Helistage ja teil on aega oma kallim päästa!

Iga päev võiks olla viimane!

  • Ööpäevaringselt
  • Anonüümselt
  • On vaba

Antikolinergiline toime

Paljude antipsühhootikumide kõrvaltoimed on seotud atsetüülkoliini taseme langusega. Selle toimega kaasnevad tüüpilised sümptomid:

  • suukuivuse tunne
  • metallimaitse
  • nägemise vähenemine
  • õpilase majutumishäire
  • kõhukinnisus
  • kuseteede probleemid

Vanematel inimestel võib ravimite kasutamise taustal antikolinergiline toime põhjustada soole täielikku obstruktsiooni. Mõnel juhul tekib neil deliirium..

Toksilised-allergilised komplikatsioonid

Kõige toksilisemad ained on kloorprotikseen ja kloorpromasiin. Nende kasutamine psüühikahäirete ravis põhjustab järgmisi probleeme:

  • kollasus sapi väljavooluprobleemi tõttu
  • eosinofiilia
  • leukopeenia
  • agranulotsütoos

Sel põhjusel nõuab ravimite kasutamine perioodilisi vereanalüüse. Nende muutuste taustal on oluline mitte jätta ägeda infektsiooni arengut. "Haloperidooli" kasutamisel täheldatakse täpilisi või täpseid lööbeid, mõnikord tekib toksikoderma.

Individuaalset antipsühhootikumide talumatust esineb harva. Sellega kaasnevad sügelus ja nõgestõbi, Quincke ödeem, allergiline kurguvalu. "Khlopromazini" allaneelamine võib peptilise haavandi ja gastriidi tekkimisel põhjustada kohalikku ärritust, selle intramuskulaarne manustamine viib infiltraatide ilmnemiseni ja intravenoosne manustamine - verehüüvete moodustumiseni..

Muud kõrvaltoimed

Antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada seedesüsteemi negatiivset reaktsiooni, mõjutada hematopoeetilist süsteemi ja tekitada probleeme meeleorganitega. Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi kõrvalekaldeid:

  • iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus
  • maksa düsfunktsioon
  • valgete ja punaste vereliblede tootmise vähenemine
  • ähmane nägemine, puutetundlikkuse halvenemine
  • kiilaspäisus

Laboratoorsetes uuringutes vere uurimisel leitakse naatriumi taseme langus ja glükoosi koguse kõikumine. Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada psüühikahäirete suurenemist.

Abi andmine

Teraapia ohtlike kõrvaltoimete tekkeks seisneb korrigeerivate ravimite kasutamises. Need suudavad lahendada paljusid probleeme, sealhulgas ekstrapüramidaalseid häireid. Selleks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Antikolinergiline ("Cyclodol", "Akineton"). Need aitavad kaasa neuroleptilise parkinsonismi ja ägeda düstoonia tekkele. Nende toimemehhanism on normaliseerida dopamiini ja atsetüülkoliini tasakaal. Mõned uuringud näitavad nende ravimite lubamatust häirete ennetamiseks, kuna see viib antipsühhootikumide peamise terapeutilise toime vähenemiseni.
  • Beetablokaatorid. Edendada akatiisia kõrvaldamist kombinatsioonis bensodiasepiinidega.
  • Dopamiini tootmise stimulaatorid (Levodopa, Amantadiin). Neid kasutatakse märkimisväärsete ekstrapüramidaalsete häirete korral, tingimusel et patsiendil pole väljendunud vaimset patoloogiat. Neid määratakse ka ärevuse sümptomite leevendamiseks ja prolaktiini tootmise suurendamiseks. Nende kasutamine parkinsonismi raviks on vastunäidustatud, kuna blokeeritud retseptorite taustal võivad need põhjustada dopamiini üleannustamist.
  • Antihistamiinikumid ("kofeiin-naatriumbensoaat"). Vähendage antipsühhootikumide kasutamisega seotud varajaste häirete raskust.
  • Bensodiasepiinid (diasepaam, gidasepaam). Abi ägeda düstoonia, erutuse korral.

Hilist düstooniat on raske ravida, selle kõrvaldamiseks kasutatakse levodopat, gamma-aminovõihappe agoniste, antikolinergilisi aineid, beeta-retseptori blokaatoreid, nootroopseid aineid. Vajadusel asendatakse see tugeva rahustiga. Mõnikord võtavad arstid kasutusele botuliinitoksiini. Tühjendussündroomi ei esine, kui pärast ravi lõppu vähendatakse annust aeglaselt.

Mis on neuroleptiline depressioon ja kuidas häirega toime tulla

Depressioon tekib erinevatel põhjustel: rasked eluolud, pidev stress, psüühikahäired, närviline kurnatus, emotsionaalne või füüsiline stress. Siiski on haigus, mis erineb depressioonist ja võib areneda ravimite mõju tõttu - neuroleptiline depressioon. Selles artiklis mõistame, millal see juhtub ja kuidas seda korralikult ravida..

Häire tunnused

Neuroleptiline depressioon on psühhotroopsete ainete (neuroleptikumide) poolt provotseeritud haigus psüühikahäirete ravis.

Pikaajalisel kasutamisel blokeeritakse dopamiini retseptorid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist. Sellistest protsessidest võib saada depressiooni arengu allikas. Teisisõnu, antipsühhootikumid suurendavad vaimset häiret..

Haiguse algust saab valesti diagnoosida. Kui vaevused avastatakse varajases staadiumis, on seda lihtne ravida ja hilisemates etappides on vajalik pikaajaline ravi, mis aeglustab oluliselt patsiendi normaliseerumist.

Tänapäeval on õrnemaid ravimeid, kuid see haigus on endiselt asjakohane ja laialt levinud.

Millised ravimid provotseerivad depressiooni

  1. Aminasiin;
  2. Reserpiin;
  3. Triftasiin;
  4. Tizercin;
  5. Fenotiasiin (mazheptiil, etaperasiin, moditen-depoo jne);
  6. Haloperidool;
  7. Trisedili ja butürofenooni derivaadid;
  8. harvadel juhtudel atüüpilised antipsühhootikumid: Risperidoon, Amisulpride.

Arvestades seisundi keerukust, eristatakse häire järgmisi vorme.

Neuroleptiline melanhoolia

Kõige raskem vorm. Toob kaasa meeleolu muutused, apaatia, depersonaliseerimine (hilisemates etappides), emotsionaalse reageerimise puudumine praegustele sündmustele, ärrituvus, kinnisidee, süngus, häiritud uni ja ärkvelolek, ekstrapüramidaalsete häirete esinemine.

Püsiv (pealetükkiv)

Ärevuse ja apaatse seisundi domineerimine koos samade sõnade püsiva kordumisega, kognitiivsete protsesside ja toimingute pärssimisega, kõne kiirus on aeglane, hääl vaikne ega väljendusrikas. Kui patsiendil on fikseeritud mõned mõtted, on raske tähelepanu pöörata.

Akinetic

Väheneb meeleolu, algatusvõime ja motivatsioon, kroonilise väsimuse levimus.

Neuroleptiline düsfooria

On ärrituvus, agressiivsus enda suhtes, suurenenud ärevus, kalduvus äkilistele, sobimatutele tegevustele, sisemine pinge, aktiivne motoorne rahutus, enesetapumõtted.

Hüpervitaalne

Seda iseloomustavad füüsilised ilmingud: unehäired, libiido probleemid, söögiisu puudumine (või vastupidi), valu rinnus, letargia (motoorne ja psühholoogiline), väsimus, nõrkus, apaatia.

Apato-adünaamiline

See avaldub dünaamika pärssimises koos apaatiaga. Iseloomulik: lootusetuse tunne, täitumatus, ükskõiksus, ükskõiksus.

Märgid

  • Asteenia;
  • apaatne seisund;
  • enese liputamine;
  • meeleheide, pettumus;
  • melanhoolia;
  • krooniline väsimus;
  • Enesetapu mõtted;
  • ärevus, ärrituvus;
  • lootusetuse tunne, väljavaadete puudumine;
  • obsessiivsed mõtted enda ebaõnnestumise, kriitilise enesehinnangu üle;
  • probleemid inimestega suhtlemisel;
  • liigne keskendumine samale probleemile või vastupidi raskused tähelepanu ja mäluga;
  • motivatsiooni ja rõõmsameelsuse täielik puudumine;
  • aja tajumise halvenemine;
  • närviline kurnatus;
  • kognitiivsete protsesside ja liikumiste aeglus ja pärssimine.

Miks korrarikkumine on ohtlik

Neuroleptiline depressioon tekitab muret, kuna seda on raske diagnoosida, eksitades seda olemasoleva häire sümptomite korral mõne muu haigusega. Saladuse tõttu võib haigus areneda väga laiaulatuslikult: alates kergest depressioonist kuni tõsise psüühikahäireni.

Antipsühhootikumid võivad põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid:

  • Akatiisia;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • parkinsonism;
  • atetoos;
  • värisemine;
  • närvilised tikid;
  • korea;
  • pahaloomuline neuroleptiline sündroom (haruldane, kuid ohtlik vaimne häire, mis on seotud psühhotroopsete ravimite võtmisega);
  • neurolepsia.

Mõned eksperdid väidavad, et haiguse tekkimisel ei ole oluline mitte ainult võetud antipsühhootikumid, vaid ka depressiivse komponendi olemasolu enne ravimite kasutamist.

Antipsühhootikumid mõjuvad närvisüsteemile rahustavalt, pakkudes antipsühhootilist toimet, mis viib ärevuse, agressiooni, hirmu, hallutsinatsioonide, maania ja muude psüühiliste mõjutusteni..

Seetõttu varjatakse depressiooni tunnused teise haiguse sümptomiteks, mille tulemusena pannakse ekslik diagnoos ja vastavalt sellele määratakse vale ravi..

Neuroleptilise depressiooni põhjused ja ravi

Depressioon on tõsine tervislik seisund, mis nõuab hoolikat tähelepanu ja professionaalset sekkumist. Tänapäeval on see vaimuhaiguste seas kõige tavalisem haigus..

Neuroleptilise depressiooni põhjused

Neuroleptiline depressioon tekib antipsühhootikumide, näiteks "Aminazin", "Reserpine" võtmise tagajärjel. Probleem võib kesta 2 kuud kuni 1,5 aastat. Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna mõned sümptomid sarnanevad tõsiste vaimuhaigustega.

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval kasutatakse õrnemaid ravimeid, on see haigus endiselt aktuaalne. Ühe või mitme märgi leidmisel peate kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole..

Antipsühhootikumide võtmisest põhjustatud depressiooni sümptomid

Igal haigusel on oma omadused ja depressioon pole erand. Haiguse peamised sümptomid on:

  • süüdistades ennast vääritutes tegudes;
  • depressioon;
  • melanhoolia;
  • lootusetuse tunne;
  • inimene peab ennast läbikukkunuks;
  • melanhoolia;
  • Enesetapu mõtted.

Neuroleptilist depressiooni on mitut tüüpi ja neid kõiki iseloomustab konkreetne seisund. Melanhoolia seisundis märgitakse järgmist:

  • Unetus;
  • Süngus;
  • Ärrituvus;
  • Pealetükkivus.

Depressiooni tagajärg

Püsiva depressiooni korral täheldatakse järgmist:

  1. Letargia;
  2. Mõtlemisprotsessi rikkumine;
  3. Kõne ja liikumiste aeglus;
  4. Obsessiivsed mõtted.

Probleem on ohtlik, kuna teised ei märka selle avaldumist ja patsiendil on võimalus enesetapp ilma takistusteta.

Probleemi põhjused

Haiguse peamine põhjus on antipsühhootikumide ületarbimine. Mõju võimendavad vaimsed häired. Antipsühhootikumide pikaajalisel kasutamisel blokeeritakse dopamiini retseptorid. Võib-olla see viibki depressiivse seisundi tekkeni..

Muud haigused, näiteks skisofreenia, võivad samuti probleeme tekitada. Somaatilised haigused võivad vallandada ka depressiooni tekkimise pärast antipsühhootikumide kuuri. Depressiooni ja skisofreeniat on raske eristada. Samal ajal suurendavad antipsühhootikumide suurenenud annused probleemi sümptomeid, mis muudab selle sarnaseks neuroleptilise depressiooniga..

Üsna sageli on selle probleemi põhjus diagnoos. Inimene tunneb end alaväärsena, tal on raske keskkonnaga kohaneda. Haigus reageerib varajases staadiumis ravile hästi. Unarusse jäetud vormi vältimiseks on vaja õigeaegselt ühendust võtta spetsialistidega. Vastasel juhul on teraapia pikaajaline. Normaalseks muutumine aeglustub märkimisväärselt.

Neuroleptilise depressiooni ravi

Haiguse ravi seisneb antidepressantide võtmises, antipsühhootiliste ravimite vähendamises või täielikult tühistamises. Sellisel juhul asendatakse need desinhibeeriva toimega ravimitega..

Endogeensete psüühikahäiretega patsientide sugulaste foorum

Miks antipsühhootikumid aitavad depressiooni?

Miks antipsühhootikumid aitavad depressiooni?

Postitanud maria89 »25. aprill 2019 14:21

Tere, 2016. aastal hakkasin ilmnema paranoilise skisofreenia tunnused (tagakiusamislujutused, mõttelugemine, hallutsinatsioonid). Nüüd pole mul ei positiivseid ega negatiivseid sümptomeid. Kumbki ega teine ​​ei avaldu, isegi kui te ei võta antipsühhootikume pikka aega. Mis mind piinab, on depressioon. Kui lõpetate antipsühhootikumide joomise, halveneb meeleolu järk-järgult, hakkan vihkama kõiki enda ümber, haletsema ennast, nutma, mõtlema tõsiselt enesetapule. Varem jõin Triftazini, nüüd Flyuanksoli koos antidepressantidega (pürasidool). Mõlemad antipsühhootikumid andsid mulle stabiilse hea tuju, kuigi Triftazinil oli palju kõrvaltoimeid. Kui juua ainult antidepressante, siis depressioon taastub, kuid koos antipsühhootikumidega mõjutavad need lisaks meeleolu ka paremuse poole..

Nagu ma aru saan, pole depressioon enam negatiivne sümptomatoloogia, kuna negatiivsus on esiteks emotsioonide vaesus ja mu emotsioonid, vastupidi, metsistuvad ilma ravimiteta. Aga miks siis antipsühhootikumid minu depressiooni vastu aitavad? Ma tahan lihtsalt mõista uimastite tegevuse protsessi.

Miks antipsühhootikumid aitavad depressiooni?

Postitanud p-mama »25. aprill 2019 17:07

Miks antipsühhootikumid aitavad depressiooni?

Sõnum, mida ma loodan imele "25. aprill 2019, kell 18:33

Antipsühhootilise ravi tüsistused

Antipsühhootilised ravimid või antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud peamiselt psühhootiliste häirete raviks; neid nimetatakse sageli ka "neuroleptikumideks".

Antipsühhootikumidest eristatakse nn tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. See ravimite jaotus on seotud nende võimega põhjustada või mitte põhjustada teatud kõrvaltoimeid..

Tüüpiliste antipsühhootikumide (fenotiasiini ja butürofenooni derivaadid) hulka kuuluvad: kloorpromasiin (aminasiin), levomepromasiin (titsersiin), trifluperasiin (triftasiin, stelasiin), flupenasiin (fluorofenasiin, moditiin), tioproperasiin) (tiopropperasiin) (tiopropperasiin) ), peritsitsiin (neuleptüül), haloperidool, trifluperidool (trisediil), droperidool jne..

Antipsühhootilised antipsühhootikumid (B-karboliini, dibensodiasepaami ja bensamiidi derivaadid) on esindatud klosapiiniga (leponeks, asaleptiin), sulpiriidiga (egloniin, dogmatiil) kloksasepiin (loksapiin), sultopromiid (topral), dikarbiinvesinikkloriid (karbidiin).

Antipsühhootikumide kasutamisel tekivad 30–50% patsientidest neuroloogilised kõrvaltoimed, mis erinevad esinemissageduse, manifestatsiooniaja, arengumehhanismi, kliiniliste sümptomite ja ravi poolest..

Ravimidüstoonia. Äge düstoonia on motoorne nähtus ja seda esineb 5% -l patsientidest esimestel päevadel (mõnikord tundides) pärast antipsühhootikumide võtmise algust reeglina keskmise terapeutilise annusena. Mõnikord ilmneb see ravimi annuse järsu suurendamise või antikolinergiliste ravimite äkilise tühistamise korral. Düstoonia peamisteks ilminguteks on okulomotoorsed kriisid (silmamunade sunniviisiline röövimine), pea- ja kaelalihaste osalemine (grimassimine, suu avamine ja keele väljaulatumine, torticollis pea tahapoole kallutamisega), pagasiruumi aksiaallihas (opistotonus, nimmeosa hüperlordoos).

Sagedamini esineb düstoonia noortel meestel ja noormeestel ning üldine vorm lastel. Düstooniat põhjustab trifluperasiin, kloorpromasiin, kuigi samal ajal saab ravimeid ise kasutada haloperidoolist põhjustatud düstoonia ravis. Okulomotoorsed kriisid, spastiline tortikollis, trismus on peritsiasiinile iseloomulikud ja risperidooni (rispolepta) korral suhteliselt haruldased.

Akatiisia. See kõrvaltoime avaldub vaimses ja motoorses rahutuses. Patsientidel on vastupandamatu liikumisvajadus sisemise pinge ja ebamugavuste mahasurumiseks. Akatiisia võib areneda mitu päeva pärast antipsühhootikumide määramist või nende annuse suurendamist. Kõige sagedamini esineb seda keskealistel naistel.

Meditsiiniline parkinsonism areneb kõige sagedamini tüüpiliste võimsate antipsühhootikumide võtmise tagajärjel, millel on võime blokeerida tugevalt dopamiini retseptoreid, põhjustades seeläbi väljendunud ekstrapüramidaalseid häireid, millel on kerge antikolinergiline toime. Need on butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool, trifluperidool) ja mõned fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, flupenasiin, trifluperasiin).

Seda kõrvaltoimet iseloomustab hüpokineesia, treemor, jäikus erinevates proportsioonides. Näomask, liigutuste jäikus ja mikrograafia (kerge parkinsonism) täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, kes on mitu nädalat võtnud antipsühhootikume..

Neuroleptilist parkinsonismi esineb sagedamini naistel kui meestel ja üle 40-aastastel. See toimub 2-12 nädalat pärast ravi alustamist või kolinergilise korrektori järsku tühistamist ja sõltub annusest. Parkinsonismi sarnased ekstrapüramidaalsed häired on seletatavad neuroleptikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele moodustistele (substantia nigra ja striatum, mugulad, interlimbilised ja mesokortikalised piirkonnad), kus on lokaliseeritud suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid..

Tardiivne düskineesia. Ravi pikaajalisel etapil täheldatakse 30% -l patsientidest tardiivset düskineesiat. Selle sõna laias tähenduses tähendab "tardiivdüskineesia" mis tahes hüperkineesiat, mis tekib antipsühhootikumide ja teiste dopamiiniretseptoreid blokeerivate ravimite pikaajalisel kasutamisel ja võib avalduda akatiisia, koreiformse hüperkineesia, müokloonuse, tardiivse düstooniana. Kitsas tähenduses tähendab "tardiivne düskineesia" sageli esinevat koroidset hüperkineesi, mis kahjustab peamiselt näo- ja suu lihaseid, närib ja lööb huulte ja keele liigutusi, irvitab.

See areneb tavaliselt pärast mitu kuud kestnud ravi, mõnikord isegi pärast ravimi ärajätmist, ja seda esineb 20% -l patsientidest, sagedamini eakatel, kes põevad diabeeti või on orgaaniliste ajukahjustustega. Tardiivset düskineesiat täheldatakse peamiselt naistel ja isikutel, kellel oli varem neuroleptilisi ekstrapüramidaalseid häireid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See on tõsine kliiniline seisund - sarnaselt jäik sümptomite kompleks, mida iseloomustab hüpertermia, lihaste üldine jäikus, autonoomsed häired (kahvatus, higistamine, tahhükardia), hüpertensioon, kopsuödeem, teadvuse depressioon (kooma), mis lõppeb surmaga 15-25% juhtudest. Sündroom esineb sageli noortel meestel toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite kasutamisel ja skisofreenia paroksüsmaalsete vormidega patsientidel. Selle arengut soodustavad mitmesugused vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, samaaegne infektsioon, liitiumpreparaadid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on neuroleptilise ravi üsna harvaesinev komplikatsioon. See tekib kloorpromasiini, haloperidooli, flupenasiindekanoaadi (moditen depoo) kasutamisel, võib-olla trifluperasiini pikaajalisel manustamisel. Tavaliselt areneb ravi esimestel päevadel või pärast ravimi annuse järsku suurenemist.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Paljud autonoomse närvisüsteemi osa antipsühhootikumid (kloorpromasiin, trifluperasiin, tioridasiin, flupenasiin, alimemasiin, kloorprotikseen, klosapiin) põhjustavad järgmisi sümptomeid: kahvatus, õhetus, pisaravool ja süljevool, higistamine, peapööritus, atropiinilaadsed suuhaigused, tahhükardia, kõhukinnisus ja kusepeetus. Palju harvemini ilmnevad need benperidooli, peritsiasiini, pipotiasiini väljakirjutamisel.

Antipsühhootikumide toime mittespetsiifilisuse tõttu võivad need mõjutada patsiendi psüühikat ja ravi käigus võib tekkida raske depressioon. Depressioonis olev meeleolu ilmneb kas mõne päeva pärast või mõni kuu pärast ravi alustamist. Kõige sagedamini põhjustavad depressiivseid seisundeid depoo ravimid (flupenasiin), need on tüüpilised haloperidooli raviks, neid täheldatakse sultopriidi suurte annuste kasutamisel ja harvadel juhtudel molindooli, fluspirileeni (imapa), benperidooli kasutamisel.

Mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Enamiku antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Vererõhu langus sõltub annusest, mis on rohkem väljendunud alifaatsetes derivaatides, piperidiini analoogides kui piperasiini derivaatides. Hüpotensiooni mehhanism on seotud veresoonte 1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega. Ortostaatiline kollaps areneb kloorpromasiini, levomepromasiini, tioridasiini, kloorprotikseeni, sulpiriidi, klosapiini, perikatsiini, sultopriidi, risperidooni, pipotiasiini, tiapriidi kasutamisel. Raske hüpotensioon esineb sagedamini buterofenooni derivaatide korral. Paljude ülaltoodud neuroleptikumide ravimisel tekkiv tahhükardia on hüpotensioonile põhjustatud refleksi vastuse tulemus, samuti nende vagolüütilise toime ilming..

Mõju seedetraktile ja maksale. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed, mis on seotud nende mõjuga seedesüsteemi organitele, avalduvad sageli düspeptiliste häirete kujul (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus), mis on tüüpiline järgmistele ravimitele: kloorpromasiin, tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, trifluperidool, sultopriidool risperidoon.

Paljude antipsühhootikumide antikolinergiline toime vähendab mao ja soolte motoorikat ja sekretsiooni ning põhjustab kõhukinnisust (tavaline sümptom on ka suukuivus). See kõrvaltoimete kombinatsioon on iseloomulik peritsiasiinile, pipotiasiinile, levomepromasiinile, alimemasiinile, metofenasadile, kloorprotikseenile, benperidoolile, klosapiinile, sultopriidile..

Neuroleptikumide (alifaatsed fenotiasiinid ja tioksantiinid) toimel mõjutavad maksarakud, mis viib kollatõve tekkeni, välja arvatud perfenasiin ja dikarbiinvesinikkloriid (harva). Üks olulisi puudusi kloorpromasiini kasutamisel on ravimi (toksilise) hepatiidi teke ja seetõttu on ravimi kasutamine samaaegse maksakahjustuse korral piiratud. Maksa- ja sapiteede süsteemi komplikatsioonide korral on vajalik ravi tühistada ja muuta antipsühhootikum.

Kuseteede süsteem. Neurovegetatiivsed häired takistavad põie lihaste kokkutõmbumist ja põhjustavad urineerimisraskusi. Kusepidamatus on iseloomulik antikolinergilise toimega antipsühhootikumidele.

Mõju vereloome süsteemile. Vere toimega seotud kõrvaltoimete seas domineerivad muutused selle koostises, mis ilmnevad pärast 2-3-kuulist ravi antipsühhootikumidega. Näiteks põhjustab kloorpromasiin leukopeeniat, agranulotsütoosi. Kuigi need kõrvaltoimed pole nii sagedased, kujutavad need patsiendi elule suurt ohtu. Agranulotsütoosi põhjustavad ka trifluperasiin, levomepromasiin, flupenasiin, kloorprotikseen, klosapiin, viimane on selles osas kõige ohtlikum. Suhteliselt harva esineb agranulotsütoos tioridasiini, tioproperasiini, haloperidooli kasutamisel. Eeldatakse agranulotsütoosi esinemise allergilist olemust, sõltuvus ravimi manustatud annusest puudub. Lisaks agranulotsütoosile põhjustavad mõned neuroleptikumid trombotsütopeeniat ja aneemiat (trifluperasiin), leukopeeniat ja hemolüütilist aneemiat (kloorprotikseen). Kloorpromasiin suurendab vere hüübimist ja tromboflebiidi arengut.

Mõju vee-soola tasakaalule. Neuroleptikumidega (kloorpromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, risperidoon) ravimisel täheldatakse harvadel juhtudel vee-soola ainevahetuse häireid, millega kaasneb veepeetus organismis ja perifeerse turse tekkimine. Turse välimus on seotud antidiureetilise hormooni hüpersekretsiooniga.

Mõju endokriinsüsteemile ja ainevahetusele. Neuroleptikumide poolt blokeeritud tsentraalsete dopamiiniretseptorite toimel suureneb eelkõige vere prolaktiini sisaldus, mis aitab kaasa galaktorröa tekkele naistel (tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, kloorprotikseen, sulpiriid, sultopriid, risperidoon). Sellisel juhul peab arst ravimi tühistama, määrama teise antipsühhootikumi ja bromokriptiini. Lisaks põhjustavad need ravimid piimanäärmete kinnikasvamist, menstruaaltsükli häireid, mis võivad sõltuda ka prolaktiini taseme tõusust. Meestel väheneb vereplasmas testosterooni tase, mis tõenäoliselt aitab kaasa impotentsuse tekkele.

Ravi enamiku neuroleptikumidega suurendab patsientide kehakaalu (tioproperasiin, kloorprotikseen, sulpiriid, klosapiin, sultopriid, risperidoon) kehalise aktiivsuse vähenemise ja söögiisu suurenemise tõttu. Sellised patsiendid peaksid vähendama ravimi annust, kasutama mõnda teist antipsühhootilist ravimit, määrama treeningu ja sööma madala kalorsusega toite. Samal ajal ei mõjuta sellised ravimid nagu molindoon, pimosiid kehakaalu..

Neuroleptikumide kasutamisel on tsentraalse termoregulatsiooni rikkumine, mis sageli avaldub hüpertermia (trifluoperasiin, sulpiriid, klosapiin) ja isegi hüpotermia korral. Viimane on tüüpiline haloperidooli suurtes annustes lastele..

Mõju seksuaalfunktsioonile. Antipsühhootikumid nagu haloperidool, tioridasiin, tioproperasiin, sulpiriid, kloorprotikseen, risperidoon põhjustavad seksuaalhäireid (meeste libiido ja tugevuse langus), mis on üsna tavalised. Näiteks fenotiasiinide kasutamisel tekib priapism ja see vajab operatsiooni. Tritsüklilised antipsühhootikumid kipuvad häirima erektsiooni ja ejakulatsiooni. Selliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja annust vähendada ja ravimit muuta..

Toime nahale. Naha osas täheldatakse mitmesuguseid kõrvaltoimete ilminguid, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile antipsühhootikumidele. Nahareaktsioonide hulka kuuluvad erütematoosne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit ja valgustundlikkus fenotiasiinide suhtes. Ultraviolettkiirte mõjul moodustuvad tsütotoksilised fototooted, mis toimivad tsütoplasmaatilisele membraanile. Patsientidel tekib valgustundlikkus, mis sarnaneb päikesepõletusega, samal ajal kui farmaatsiatehaste töötajad, ravimitega kokkupuutuvad õed arendavad fotokontaktdermatiiti ja muid allergilisi reaktsioone. Kloorpromasiin põhjustab naha pigmentatsiooni, kuna see suurendab melaniini sisaldust. See iseloomulik pigmentatsioon on eriti ilmne naistel. Nende kõrvaltoimete korrigeerimine seisneb annuse vähendamises või antipsühhootikumi tühistamises, teisele ravimile üleminekul, antihistamiinikumide väljakirjutamisel, avatud nahapiirkondade kaitsmisel..

Mõju nägemisele. Fenotiasiinid ja tioksanteeenid võivad põhjustada antikolinergilise toimega seotud nägemishäireid (müdriaas, akustiline halvatus). Seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada kitsa nurga glaukoomiga patsientidele..

Kõik antipsühhootikumid, eriti suurtes annustes kloorpromasiin ja tioridasiin, akumuleeruvad melaniini sisaldavates struktuurides (võrkkesta pigmendi epiteel) ja põhjustavad toksilist retinopaatiat (iirise pigmentatsioon, nägemisteravuse langus, värvuse ilmnemise sümptom, "lillad inimesed").

Pärast ravimi ärajätmist täheldatakse selle spontaanset taandarengut. Sarvkesta ja läätse hägustumine võib toimuda kloorpromasiini ja kloorprotikseeni kasutamisel, mis ei kao pikka aega isegi pärast ravi lõpetamist.

Viited:
Ajakiri "Psühhiaatria"
Tiranov A.S. "Üldine psühhiaatria"
Inimbioloogia alane teadmistebaas.
Kovalev V.V. "Lapsepõlve psühhiaatria".

Ettevaatust: antipsühhootikumid. Kuidas mitte ennast kahjustada, mis on neuroleptiline sündroom

Neuroleptiline sündroom - neuroloogilised häired, mis võivad ilmneda antipsühhootikumide võtmise tagajärjel. Mis ravimid need on? Kas ma saan neid ise võtta? Mida kardavad inimesed, kellele neile kirjutatakse, ja mida tasub tegelikult karta? Sellest ja paljudest muudest asjadest rääkis intervjuus psühhiaatria ja narkoloogia kliiniku peaarst Aleksei Vladimirovitš Kazantsev.

  • Neuroleptilise sündroomi ilmnemise vältimiseks on oluline neuroleptikum õigesti valida..

Mis on antipsühhootikumid?

Antipsühhootikumid on antipsühhootilised ained, mida kasutatakse ainult psühhiaatrias. Neid kasutatakse psühhotootlike sümptomite katkestamiseks, eksitavate ideede kõrvaldamiseks. See on suur ravimite rühm erinevate psüühikahäirete raviks. Neuroleptikumide teine ​​nimi on antipsühhootikumid..

Nende ravimite klassifikatsioon on kindel. Niisiis, tehke vahet tüüpilistel ja ebatüüpilistel antipsühhootikumidel. Tüüpilised on klassikalised antipsühhootikumid. Nende suurte terapeutiliste annuste taustal on kõrvaltoimete tõenäosus suur. Ebatüüpilised on kaasaegsed ravimid, need võivad vähendada kõrvaltoimete teket ja raskust.

On pika toimega antipsühhootikume. Nad on võimelised pikaajaliselt toimima kuni kuu, keskmiselt 21 päeva. Nende ravimite muud nimetused on dekanoaat või depoo. Need on väga mugavad, kuna neid pole vaja iga päev võtta. See on oluline, sest üsna sageli unustavad patsiendid seda teha, kuid siin tulevad nad arsti vastuvõtule ja neil on pärast konsultatsiooni, kus neile määratakse pika toimeajaga neuroleptikum, võimalus ravim kohe osta ja võtta..

Ainult psühhiaater, psühhiaater-narkoloog võib välja kirjutada antipsühhootikume, psühholoog ei määra üldse. On äärmiselt haruldane, kui neuroloog määrab neid ravimeid vastavalt näidustustele, kuid alles pärast psühhiaatriga konsulteerimist.

Mis juhtudel neid patsientidele määratakse?

Millega antipsühhootikumid võitlevad: leevendavad hirmu, ärevuse, erutuse sümptomeid, see tähendab tugevat emotsionaalset erutust, pinget kehas ja parandavad une kvaliteeti. See võimaldab neid piisavalt tõhusalt kasutada ärevuse, depressiooni ja foobiliste häirete korral. Lisaks võitlevad nad selliste sümptomitega nagu deliirium, hallutsinatsioonid, erinevad meeleolumuutused, agressiivne ja ohtlik käitumine, mille korral patsient võib olla ohtlik nii endale kui teistele, psühhomotoorne agitatsioon, mida reaktiivseisundites üsna sageli täheldatakse. Samuti määravad mõned psühhiaatrid depressioonis apaatia ja letargia raviks antipsühhootikume..

Mis on neuroleptiline sündroom?

Neuroleptiline sündroom on neuroleptikumide kõrvaltoime. Seda võib täheldada siis, kui ravimit manustatakse suurtes annustes või kui antud antipsühhootikum ei sobi patsiendile. Selle tagajärg on ekstrapüramidaalne häire, see tähendab suurenenud lihastoonus, liikumised muutuvad pidurdatumaks, aeglustuvad, kõne on võimalik, rahutus on paigas.

Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad segasus, muutused psühhotootmises. Inimene saab absoluutselt muutuda, ta ei saa aru, kus ta on, ta tunneb end halvasti. Tekib nõrkus, hägune kõne või artikulatsiooni häired, unisus, letargia. Mõtteprotsessid on häiritud ja see on mälu, tähelepanu (tähelepanu kontsentratsioon väheneb), ka mõtlemine ise kannatab suuresti.

Antipsühhootikumid võivad põhjustada muid ekstrapüramidaalseid reaktsioone. Näiteks kui erinevad lihased hakkavad vähenema: käed, kael, keel, hingamisraskused, neelamine jne..

Pahaloomulise reaktsiooniga ravimile tõuseb temperatuur, kõik ülaltoodud nähtused suurenevad. Raske ja raskesti ravitav seisund. Abi puudumisel võib see põhjustada isegi surma..

Endokriinsed häired võivad esineda ka kõrvaltoimetena. See juhtub, et esineb ülekaalulisust, kehakaalu suurenemist, söögiisu muutusi, kehakaalu. Naistel võib esineda amenorröa. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sageli ka kõhulahtisus, kõhukinnisus, urineerimisraskused. Äärmiselt harvad kõrvaltoimed on autonoomsed häired (nt kerged värinad, külmavärinad, higistamine).

Neuroleptilise sündroomi ilmnemise vältimiseks on oluline neuroleptiku pädev valik. Talle tuleks viivitamatult määrata korrektorid, mis eemaldavad ekstrapüramidaalsete häirete sümptomid.

Kui sagedased on kõrvaltoimed pärast antipsühhootikumide võtmist??

Haigla tingimustes neid praktiliselt ei täheldata. Kuna ravimid on välja kirjutatud koos korrektoritega.

Kas antipsühhootikumid on kaubanduslikult saadaval? Kas ma saan neid osta ilma retseptita??

Ei, need pole saadaval ega tohiks olla kaubanduslikult saadaval. Äärmiselt harva on neid varem õnnestunud osta rohkem kui paar kuud tagasi välja kirjutatud retsepti alusel. Nüüd, vastavalt uutele koolitusjuhenditele ja juhistele, määratakse ravimit ainult lühikese aja jooksul, see tähendab 60 päeva, mitte enam. Siis tuleb patsient psühhiaatri juurde ja ta kirjutab välja teise retsepti.

Ja mida saab teha ilma retseptita?

Selle kasutamise korral on üleannustamise oht väga suur. Lisaks rakendatakse neuroleptikat tõenäoliselt ilma korrektorita. Ja see võib põhjustada neuroleptilist sündroomi. Kahjuks satuvad neuroleptilise mürgitusega inimesed ravimite ebasobiva kasutamise korral üsna sageli intensiivraviosakonda..

Segus alkoholiga võib antipsühhootikume kasutada isegi mürgituse eesmärgil. Aeg-ajalt võite meediast lugeda, et antipsühhootikumid võeti vaimuhaiguste all kannatavatelt sugulastelt ja neid kasutati mürgitamise eesmärgil, kellegi asjade saamiseks või lihtsalt inimese elu võtmiseks..

  • Usun, et parem on ravida arstiga, eemaldada psühhotootlikud ja depressiivsed sümptomid, enesetapumõtted ja inimene elab väga pikka ja õnnelikku elu..

Miks inimesed kardavad antipsühhootikume võtta?

Paljud inimesed arvavad, et antipsühhootikumid on õudusunenägu. Need müüdid tuleb aga murda. Kunagi rääkisin samas programmis saadikutega, nemadki ütlevad: „Miks te nii käitute? On vaja tervendada sõnaga. " Ja ma ütlen neile: „Kuidas saab hallutsinatsioone või deliiriumi sõnaga ravida? Palun näita mulle. Kui õpid, pole vaja teisiti käituda ".

Üsna sageli arvavad inimesed, et neuroleptikumid muudavad need "köögiviljadeks". Kui antipsühhootikum on õigesti valitud, õiges annuses, ei too see kaasa asjaolu, et inimesest saab "köögivili". Esimesed vastuvõtupäevad võivad olla unisus, letargia, mõtlemisraskused, kuid see möödub kolmandal või neljandal päeval.

Samuti on olemas arvamus, et neuroleptikud kurdistavad psüühikat, hävitavad isiksust ja et inimene sureb nendest psühhiaatriahaiglas. Ühelt poolt, kui on eksitavaid ideid, hallutsinatiivseid kogemusi, visuaalseid, kuulmislikke või taktilisi, siis antipsühhootikumide kasutamisel need kaovad. Ägedad psühhotootlikud sümptomid kaovad. Selles suhtes jah, antipsühhootikumid mõjutavad psüühikat, kuid ravina. Teisalt usuvad inimesed, et kui nad vastu võetakse, sureb inimene psühhiaatriahaiglas. Ja deliirium või depressioon, kui ilmnevad enesetapumõtted, algab psühhoos - kas see pole surmav juhtum? Usun, et parem on arst ravida, need psühhotootlikud ja depressiivsed sümptomid, enesetapumõtted eemaldada ja inimene elab väga pikka ja õnnelikku elu. Pealegi on seda ravimit paljude aastakümnete jooksul ravitud kogu maailmas..

Samuti arvatakse, et antipsühhootikumid võivad põhjustada dementsust. Kui mõnes pöörases annuses on see võimalik. Kuid iseenesest viib igasugune vaimuhaigus kahjuks veelgi orgaanilise aine juurde, see tähendab, et mõistust jääb üha vähemaks ja haigus hävitab inimese psüühikat üha enam. Näiteks skisofreenia. Seda iseloomustab tunnelimõtlemine. Sellised inimesed võivad mõnes piirkonnas olla geeniused, kuid suuremal määral ei huvita neid absoluutselt miski: ei välimus ega elukoht, ega ka see, mida nad söövad, ega sugulaste väited. Neil ei ole emotsioone kui selliseid. Ja see ei sõltu neuroleptikumidest, selline haigus inimesel, see ilmnes temas ja jääb paraku kogu elu. Ainult õige teraapia abil on võimalik paranemist saavutada. Halvenemine toimub siis, kui inimene seda ravi ei aktsepteeri või aktsepteerib seda valikuliselt või aeg-ajalt. Ravi puudumine lõpeb üsna sageli rünnakuga inimestele, enda ja teiste, sugulaste vigastamisele, pantvangide võtmisele, kui inimesel on tagakiusamise ideed. Või suitsiidikatseteni viimine on nüüd moes. Seda näidatakse Internetis, eetris, mida siis noored, noorukid arutavad ja kahjuks üritavad paljud seda dubleerida. Nii et kõiki inimese psüühikaga seotud häireid peaks spetsialist viivitamatult ravima. See on minu arvamus ja kõigi juhtivate psühhiaatrite, neuroloogide, kliiniliste psühholoogide arvamus, kes tegelevad seda tüüpi patoloogiaga, see tähendab psüühikahäirete raviga.

  • Oluline on kutsuda arst isegi väikseimate kõrvaltoimetega ja mitte mingil juhul ise ravida. See kehtib kõigi uimastite ja eriti psühhootikumide kohta..

Kas neuroleptiline sündroom võib tekkida, kui inimene võtab antipsühhootikume rangelt arsti juhiste järgi??

Peamine põhjus võib sel juhul olla individuaalne tundlikkus ravimi suhtes. Siis saab annuse ja ravi kestuse valida suuremal määral, kui see on konkreetse patsiendi jaoks vajalik. Samuti on võimalik kokkusobimatus teiste patsiendi kasutatavate ravimitega..

Kuid tasub mõista: absoluutselt kõik kõrvaltoimed peatatakse, parandatakse, kuid neuroleptikumidega on soovitatav alustada ravi haigla tingimustes, et oleks võimalik jälgida ööpäevaringselt, jälgida, jälgida patsiendi seisundit (kõne, lihased, mälu, mõtlemine, uni). Selleks, et saaksite korrektorite, annuse vähendamise või antipsühhootikumide rühma mõne muu ravimi valimisel tuvastada kõik kõrvaltoimed ja need õigeaegselt kõrvaldada.

Haigla tingimustes on võimalik saavutada ka väljendunud kõrvaltoimeid, kuid ainult siis, kui arst ei kontrolli ravimi annust ega tarbimist, on ravimid vabalt saadaval, mis on meie haiglas täiesti võimatu. Meil on vastuvõtuaeg ja ravimi kogust ning patsiendi seisundit kontrollivad juhtivad ja ööpäevaringselt tegutsevad arstid. Ja kui tal hakkab esinema raskusi rääkimisega, lihasvalu või spasmid, määrame kohe välja ravimid, mis eemaldavad neuroleptilise sündroomi esialgsed ilmingud.

Kuidas saab patsient end kaitsta kõrvaltoimete eest??

Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks peaks arst ravi läbi viima. Ravi ei tohiks ambulatoorselt läbi viia ilma arsti järelevalveta, sest patsient saab iseseisvalt suurendada näidustatud annust, manustamise sagedust ja võib ravimit võtta ka koos alkohoolsete jookidega. Antipsühhootikumide võtmisel on kategooriliselt võimatu tarbida alkohoolseid jooke ja isegi õlut, mida polegi võimalik ambulatoorselt kontrollida. Sugulased, kes on üsna tihti tööga hõivatud, ei saa seda alati jälgida. Sellega seoses saab aja kokku leppida ainult haiglas.

Lisaks ei tohiks hakata antipsühhootikume ambulatoorselt kasutama, sest need aeglustavad reaktsioonikiirust ja võivad põhjustada probleeme juhtimisega, muude keeruliste mehhanismidega, mis võivad põhjustada õnnetuse.

Ülekaalulisuse vältimiseks on hädavajalik tarbida rohkem vitamiine ja valke sisaldavaid toite. Selleks, et seedetraktist ei tekiks kõrvaltoimeid, peate jooma piisavalt vedelikku. Ja kõiki raviga seotud küsimusi tuleks arutada arstiga, mitte veebisaitidel, mitte vestlustes, teiste patsientidega või veelgi enam väheteadlike tuttavatega, kes usuvad, et saavad sellest teemast aru. See tähendab, et kogu antipsühhootikumidega ravimine peaks toimuma rangelt konsulteerides spetsialistiga..

Kahjuks seisame üsna sageli selliste nähtuste ees: riigikliinikutes määrati patsiendile see ravimirühm ja ta pöördub meie poole ning on siiralt üllatunud: „Kuidas see nii on? Keegi ei hoiatanud mind kõrvaltoimete eest, ma sõidan vabalt ”või„ Ma jõin ja võtsin viis päeva antipsühhootikume. Miks ma olen unine ja loid? " Kuigi see on antipsühhootikumide puhul tavaline nähtus ja alkoholiga segatuna võib see põhjustada seisundi halvenemist või isegi surma.

Seega on range otsus: antipsühhootikumide määramine peaks toimuma ainult haigla tingimustes psühhiaatri poolt ravimi ja annuse hoolika valimisega, annuse tiitrimisega ja väljakirjutamisel peate rangelt kinni pidama annusest, ravikuuri kestusest. Ja kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, pöörduge kindlasti arsti poole, tulge tema juurde konsultatsioonile ja ta juba tiitrib annust, valib ravimi uuesti, võib-olla asendab selle teisega, kui efekti ei saavutata..

Kui inimesel on pärast ravimite iseseisvat tarvitamist tugevad kõrvaltoimed, siis kui raske on tal hiljem taastuda??

Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vajadusel viib ta linna, linnaosa lähima haigla intensiivravi osakonda, et seal saaks välja kirjutada nootroopseid ravimeid, mis on vastumürk. Oluline on viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, sest te ei saa sellega lihtsalt hakkama vee, mõne aktiivsöe, sorbentidega. Oluline on kutsuda arst isegi väikseimate rikkumiste korral ja mitte mingil juhul ise ravida. See kehtib kõigi uimastite ja eriti psühhootikumide kohta..

Samuti on oluline asuda tegutsema võimalikult varakult, sest pahaloomulist neuroleptilist sündroomi ravitakse ainult ühes Moskva instituudis..

Mida sooviksite öelda inimestele, kes ei tea, kuhu neuroleptilise sündroomiga abi saamiseks pöörduda?

Võtke meiega ühendust, meie eesmärk on teid aidata. Meil on pädevad, professionaalsed arstid, uusima põlvkonna ravimid, väga mugavad tingimused peatumiseks. Oleme silmatorkavalt erinevad riigiasutustest, meil pole sellist tunglemist, pole mingit konkreetset lõhna sellest, et psühhiaatrilised patsiendid on osakonnas väga pikka aega. Harjutame individuaalset lähenemist ja ranget jälgimist, patsientide järelevalvet, nende seisundi (pulss, rõhk, käitumise muutused) ööpäevaringset jälgimist. Ja kui on vajadus, võime läbi viia elustamismeetmeid, mis eemaldavad sama neuroleptilise sündroomi, kui see ilmnes ravimite ise manustamise tingimustes, nagu on määranud avalike kliinikute arstid või erapsühhiaatrid, psühhoterapeudid. Muidugi oleme valmis pakkuma kiirabi, mis tuleb teie koju ja toob vajadusel meie kliiniku intensiivravi osakonda.