D-vitamiini puudus ja psühhoemootilised häired metaboolse sündroomi korral

Autorid:

N. Alekseeva1, arstiteaduste kandidaat

O. Salmina-Khvostova2, meditsiinidoktor, professor

E. Beloborodova3, arstiteaduste doktor, professor

¹ Novokuznetski Riiklik Arstide Täiendkoolituse Instituut
(Venemaa tervishoiuministeeriumi FGBOU DPO RMANMO filiaal)
2 Vaimse tervise uurimisinstituut, Tomsk
3 Siberi Riiklik Meditsiiniülikool, Tomsk

D-vitamiini puudus ja psühho-emotsionaalsed häired
metaboolse sündroomiga.

Ajakiri "Doktor", 2016, nr 12, lk 56 - 58.

D-VITAMIINI Puudus ja häired
PSÜHHEMOOTILINE Sfäär
METABOLILISES SÜNDROOMIS

Metaboolse sündroomiga patsientidel esines D-vitamiini puuduse ja puudulikkuse korral psühhoemootilise sfääri häireid sagedamini ja need olid rohkem väljendunud.

Tsivilisatsiooni arengus kasvab pidevalt sotsiaalselt oluliste haiguste ja seisundite nagu arteriaalne hüpertensioon (AH), 2. tüüpi suhkurtõbi, kõhu rasvumine, düslipideemia, insuliiniresistentsus jms, mis viib metaboolse sündroomini (MS). MS levimus on tänapäeval 2 korda suurem kui DM-s; järgmise 25 aasta jooksul võib see tõusta veel 50% [1, 2].

SM kliinilist kulgu mõjutavad suuresti sellised psühheemootilised tegurid nagu isiklik ärevus, depressioon ja ärevus ning söömiskäitumise tüpoloogia. Need tegurid vähendavad märkimisväärselt patsientide ravist kinnipidamist ning soovi läbi viia ravi ja profülaktilisi meetmeid, halvendab elukvaliteeti, suurendab puude riski, samuti tervishoiusüsteemi kulusid [3]. Hoolimata mõningast edukusest nende haiguste ja seisundite ravis, ennustatakse nende levimuse edasist kasvu. Seetõttu omistatakse suurt tähtsust uute patogeneetiliste seoste otsimisele, mis võimaldavad mõjutada nii MS-d ja selle komponente kui ka psühhoemotsionaalse sfääri seisundit..

D-vitamiini pleiotroopse toime uurimine tervise erinevatele aspektidele [4] (eelkõige madala D-vitamiini taseme ning MS-i arengut põhjustavate hormonaalsete ja ainevahetushäirete vastastikune mõju) on asjakohane ja suhteliselt uus [5, 6, 7]. Tulenevalt asjaolust, et Venemaa territoorium asub põhjapoolkeral, suureneb D-vitamiini puuduse tekkimise oht elanikkonnas talvekuudel ebapiisava insolatsiooni tõttu. Kirjanduse andmetel põhjustab see tunnus ka psühhoemootilise sfääri häireid. Seega täheldatakse põhja laiuskraadide elanikel D-vitamiini puuduse ja emotsionaalse labiilsuse kombinatsiooni..

Väliskirjanduses on vähe teateid [6–9] D-vitamiini madala taseme ja psühheemootilise seisundi häirete kohta [8–9]. Kodused autorid ei tõstatanud sellist suhet MS-ga patsientidel. Lääne-Siberi kaguosas asuvas Kemerovo piirkonnas sarnaseid uuringuid ei tehtud..

Meie uuringu eesmärk oli uurida D-vitamiini taseme ja psühho-emotsionaalse seisundi vahelist seost SM-ga patsientidel. Uuring viidi läbi Novokuznetskis (Lõuna-Kuzbass) 2013. aastal sügis-kevadisel perioodil; sellel osales 180 inimest vanuses 20–45 aastat. D-vitamiini taset uuriti 82 elanikul (52,4% küsitletutest olid naised ja 47,6% mehed), kellel puudus kõhu rasvumine, SM ja psühhoemotsionaalse sfääri (kontrollgrupi) häired, samuti D-vitamiini taseme ja psühhoemotsionaalse sfääri seisundi seos - 98-l MS-ga patsiendid (51% - naised ja 49% - mehed) (põhirühm).

Patsientide uuringusse kaasamise kriteeriumiks oli kõhu rasvumine, mis määrati järgmiste näitajate põhjal: meestel - vööümbermõõt (OT)> 94 cm, naistel - OT> 80 cm kombinatsioonis 2 MS täiendava komponendiga (vt joonis), mis diagnoositi vastavalt ekspertide VNOK (2009) soovitustele [2]. MS-ga patsientide välistamiskriteeriumid olid insuliinravi saanud II tüüpi diabeet ja komplikatsioonide esinemine, kilpnäärmehaigused, mis vajavad selle funktsiooni hormonaalset korrigeerimist, postmenopausis SM, kaasnevad haigused ägedas staadiumis..

Joonis 1. Metaboolse sündroomi komponentide jaotus,% NTG - halvenenud süsivesikute taluvus,
NGN - halvenenud tühja kõhuga glükeemia, HDL-kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool,
LDL-kolesterool - madala tihedusega lipoproteiini kolesterool

D-vitamiini tase määrati 25 (OH) -vitamiini D sisalduse järgi. Tulemusi hinnati vastavalt Rahvusvahelise Endokrinoloogide Seltsi (2011) soovitustele [6]. Optimaalne D-vitamiini tase veres (30-50 ng / ml) leiti 12 (12,2%) patsiendil, ebapiisav kontsentratsioon (21-29 ng / ml) - 55 (56,1%), raske vitamiinipuudus (USA ). Tulemuste rühmadevaheliste erinevuste statistilise olulisuse hindamiseks kasutati mitteparameetrilisi meetodeid, kasutades Mann - Whitney U testi paarikaupa võrdlustesti. Andmed esitatakse iga näitaja uuritud väärtuste (M) ja standardhälbe (SD) keskmisena. Korrelatsioonanalüüsiks kasutati Spearmani kriteeriumi, kvalitatiivsete näitajate võrdlemiseks - Pearsoni kriteeriumit (2. Erinevusi peeti statistiliselt olulisteks, kui p-toitumine (kergesti seeditavate süsivesikute ja rasvade rikka toidu ülekaal toidus) leiti 81,6% patsientidest, hüpodünaamia 85,7-st %, söömishäired - 72,4% -l. Söömiskäitumise tüpoloogia uurimisel tuvastati ratsionaalne tüüp 27,6% patsientidest, emotiogeenne - 35,7% -l, väline - 24,5% -l, piirav - 12,2% -l Söömiskäitumise tüüpide jaotuses sõltuvalt D-vitamiini tasemest registreeriti statistiliselt olulised erinevused ((2 = 11,669; p = 0,02). D-vitamiini taseme langusega täheldati söömiskäitumishäirete sageduse suurenemist. Seega optimaalse kontsentratsiooni 25 (OH) korral -D-vitamiini ratsionaalset söömiskäitumist täheldati 66,6% -l patsientidest ning välist ja emotogeenset - kummalgi 16,7%. D-vitamiini puuduse ja puudulikkuse korral registreeriti ratsionaalne söömiskäitumine vastutav 23,6 ja 19,4% patsientidest. Emotogeenne söömishäire tüüp valitses nii D-vitamiini defitsiidi (36,4%) kui ka puudulikkuse (41,9%) korral. Piiravat tüüpi söömishäireid tuvastati sagedamini D-vitamiini puuduse (16,2%) kui D-vitamiini puuduse korral. ebaõnnestumine (12,7%).

Puudulikkuse ja D-vitamiini puudusega MS-ga patsientide psühhoemootilise sfääri parameetrid olid statistiliselt oluliselt kõrgemad kui selle optimaalse taseme korral (vt tabel).

Psühhoemootiliste häirete jaotus SM-is, sõltuvalt 25 (OH) -vitamiin D (M ± SD) tasemest

8 märki, et teil puudub D-vitamiin, mis võib CoVid-19 kasutamisel surmaga lõppeda

Eksperdid tuletasid meelde, et D-vitamiin on tervisliku luu, hammaste ja lihaste säilitamiseks hädavajalik.

Foto © Unsplah / Yuris Alhumaydy

Euroopa riikides, kus puudub D-vitamiini puudumine, on risk surra koronaviiruse tõttu suurem kui seal, kus inimestel pole sarnaseid terviseprobleeme. Sellistele järeldustele jõudsid Inglise Ruskini ülikooli (Suurbritannia) teadlased. D-vitamiini toodetakse nahas päikesevalguse käes ja see imendub organismi ka toidu kaudu. Väljaanne The Sun loetleb selle puuduse märke, millele tuleks arstide sõnul kõigepealt tähelepanu pöörata..

1. Luuvalu

Pilt © Pixabay / Monammed Hassan

D-vitamiini puudusest annab märku alaselja- või luuvalu, mis tekib siis, kui kehasse sisenev kaltsium ei imendu korralikult. See võib põhjustada selliseid haigusi nagu rahhiit lastel ja osteomalaatsia täiskasvanutel..

2. Lihasvalu

Foto © Unsplash / Jesper Aggergaard

Kui treeningu ajal või pärast seda valutavad teie lihased tavapärasest kauem ja tugevamalt, võib selle põhjuseks olla D-vitamiini puudus. Selle retseptorid asuvad närvirakkudes, mis aktiveeruvad valu stiimulite mõjul. Uuringust selgus, et 71% -l kroonilise valuga inimestest on vitamiinipuudus.

3. Luude hõrenemine

Foto © Wikimedia Commons / Dr C. Le Caignec

Kui kaltsiumi ja mineraalaineid D-vitamiini puuduse tõttu organismis ei säilita, tekib luukadu. Selle tulemusel suureneb pragude ja luumurdude oht..

4. Mitteparanevad haavad

Foto © Unsplash / Markus Spiske

Verevalumid ja lõiked paranevad kiiremini, kui teie kehas on piisavalt D-vitamiini, kuna see mängib olulist rolli põletiku ja nakkuse vastu võitlemisel. Portugali arstide uuring näitas, et jalgade haavanditega patsientidel, keda raviti D-vitamiiniga, vähenesid naha plekid 28%..

Foto © Wikimedia Commons / Welshsk

Uuringud on näidanud, et koronaviiruse pandeemia ajal kannatavad inimesed sagedamini juuste väljalangemise all. Seda mõjutas peamiselt stress, kuid seos alopeetsia ja D-vitamiini puuduse vahel on olnud ka olemas..

6. Sagedased külmetushaigused

Foto © Unsplash / Shane

D-vitamiin aitab immuunsüsteemil täies jõus toimida, kaitstes keha hingamisteede infektsioonide eest. Külmetuse või gripi sagedased vaevused võivad viidata selle puudumisele.

7. Pidev väsimus

Foto © Unsplah / Yuris Alhumaydy

Pideva väsimuse üheks põhjuseks võib olla aneemia - punaste vereliblede ja hemoglobiini madal tase veres. D-vitamiini lisamine leevendab seda seisundit. Lisaks aitab see parandada lihaste tööd..

8. Pikaajaline depressioon

Foto © Unsplash / Claudia Wolff

Eksperdid analüüsisid D-vitamiini rolli vanematel inimestel ja leidsid 65% uuringus osalejatest otsese seose D-vitamiini puuduse ja depressiooni tunnuste vahel. Lisaks märgitakse, et vitamiinipuudus võib põhjustada aju kognitiivse funktsiooni halvenemist..

Seos D-vitamiini vaeguse ja eakate depressiooni vahel

Hiline depressioon vähendab märkimisväärselt elukvaliteeti ja on potentsiaalne funktsionaalse languse, haiglasse sattumise ja varajase surma riskifaktor..

Arvestades depressiooni keerukat olemust, sealhulgas asjaolu, et enamik vanemaid täiskasvanuid pole diagnoositud, on ennetamine esmatähtis ja riskifaktorite väljaselgitamine on kriitiline.

D-vitamiin on oluline mitte ainult luu tervise jaoks. Väikestes uuringutes on leitud seos D-vitamiini ja depressiooni vahel, kuid need olid lühiajalised ega võtnud arvesse muid depressiooni põhjustavaid tegureid. Need andmed on olulised, kuna enamik eakaid inimesi kannatab D-vitamiini puuduse all..

Käesolevas uuringus vaadeldi seost D-vitamiini ja vanemate täiskasvanute depressiooni vahel ning hinnati osalejaid seejärel neli aastat hiljem, et näha, kas D-vitamiini seisund mõjutab depressiooni riski.

Autorid leidsid D-vitamiini puuduse mõjul depressiooni tekkimise riski suurenemise 75%.

Neid järeldusi toetasid paljud tegurid, sealhulgas:

  • depressiooni sümptomid;
  • krooniliste haiguste koorem;
  • kehaline aktiivsus;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Uuringute tulemused

Autorid soovitavad D-vitamiini otsest mõju ajule. Arvestades hilise elu depressiooniga seotud aju struktuurilisi ja funktsionaalseid muutusi, võib D-vitamiin neid muutusi nõrgendades olla kaitsev..

Sarnased uuringud on näidanud, et D-vitamiini seisundit on seostatud ka neurodegeneratiivsete seisunditega, nagu dementsus, Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos. Need andmed on asjakohased, kuna D-vitamiini seisundit on suhteliselt lihtne ja odav muuta koos täiendamise või rikastamisega..

Arvestades, et D-vitamiin on soovitatavates annustes ohutu ja suhteliselt odav, täiendab see uuring üha enam tõendeid D-vitamiini kasulikkuse kohta tervisele ja peaks mõjutama valitsuse ja tervishoiu tavasid. D-vitamiini puuduse tuvastamine aitab välja selgitada kõige haavatavamad inimrühmad ja ennetustöö. Uurida tuleb vitamiinilisandite mõju depressioonile. Need. [loe täisversiooni]

Depressioon ja D-vitamiin

D3-vitamiin on tuntud peamiselt imikute rahhiidi vastu. Varem olin tema suhtes üsna skeptiline, kuid otsustasin (või pigem eelmise aasta lõpus) ​​anda talle võimalus.

Lugesin, et inimesed, kes Sanskrinat aktiivselt kasutavad, vajavad seda tõesti. Lisaks mõjutasid veel kaks fakti - vitamiini populaarsus Skandinaavias, kus depressiooni vältimiseks soovitatakse seda tarbida kõigil, samuti asjaolu, et viimasel ajal on ilmunud artikleid, kus öeldakse, et päike pole nii uskumatu allikas..

Kuna depressioon on minu pidev sõber ja kaaslane, otsustasin proovida stressi vitamiiniga leevendada. Ma ei viitsinud seda otsida ja valisin kõige populaarsema - California Gold Nutritionist, D3-vitamiinist, 5000 RÜ-st, 90 kalagelatiini pehmest geelist.

Perioodiliselt on see erinevates vormingutes - 30, 60 ja 90 tabletti näidiste osas, saate seda osta üsna odavalt. D3-vitamiini puhul ei tohiks madala hinna pärast muretseda, selle toimeaine on kolekaltsiferool. Mis siin on, mis näiteks Solgari vitamiinides, see on sama. Nii et madal hind pole puuduseks.

Lisaks psühholoogilistele probleemidele vajasin seda ettenähtud otstarbel - D3-vitamiin on ette nähtud imetamiseks. Ja siin on täielik loetelu näidustustest selle võtmiseks:

Hüpo- ja D-vitamiini puudus (ennetamine ja ravi), suurenenud keha nõudlus D-vitamiini järele: rahhiit, osteomalaatsia, osteoporoos, nefrogeenne osteopaatia, ebapiisav ja tasakaalustamata toitumine (sh parenteraalne, taimetoitlane dieet), malabsorptsioonisündroom, ebapiisav insolatsioon, hüpokaltseemia, hüpofosfateemia (sh perekondlik), alkoholism, maksapuudulikkus, tsirroos, obstruktiivne kollatõbi, seedetrakti haigused (gluteaalne enteropaatia, püsiv kõhulahtisus, troopiline sprei, Crohni tõbi), kiire kaalulangus, rasedus (eriti nikotiini ja uimastisõltuvuse korral), mitmekordne rasedus), laktatsiooniperiood; ebapiisava insolatsiooniga rinnaga toidetud vastsündinud; barbituraatide, kolestüramiini, kolestipooli, mineraalõlide, krambivastaste ravimite (sh fenütoiin ja primidoon) võtmine.

Hüpoparatüreoidism: postoperatiivne, idiopaatiline, tetaania (postoperatiivne ja idiopaatiline), pseudohüpoparatüreoidism.

Väliselt on need väikesed (väga väikesed) poolläbipaistvad kapslid, maitsetud ja lõhnatud. Võtke üks päevas. Kuna profülaktiliseks tarbimiseks on vitamiini annus üsna suur, tuleks neid võtta ülepäeviti. On olemas versioon, mille annus on poole väiksem (avaneb samal lingil), seda on õige võtta iga päev.

55-aastaselt sobib see annus päevaseks tarbimiseks, sest vanusega on piisavaks imendumiseks vaja rohkem vitamiine. See on vajalik eelkõige kaltsiumi ja fosfori homöostaasi säilitamiseks, samuti luu- ja kõhrkoe varustamiseks struktuursete komponentidega.

Tulenevalt asjaolust, et seda on raske koos toiduga kätte saada ja te ei soovi vähki teenida tundide päikese käes päevitades, on lihtsaim viis võtta vitamiini.

Lisaks on sellel väga kasulikud omadused:

- toetab normaalset ainevahetust naharakkudes, takistab nahahaiguste arengut;

- reguleerib teatud hormoonide tootmist;

- hoiab ära liigse kolesterooli moodustumise ja kaitseb arterite seinu kolesterooli naastude moodustumise eest;

- osaleb kilpnäärme reguleerimises;

- tugevdab immuunsust, takistab vähkkasvajate arengut.

Näiteks võttis mu ema sama kaubamärgi vitamiine, kuid kahekordse annusena. Samuti rippusid nad pidevalt laos, nii et saate odavalt osta, kuid viimased paar kuud nad kadusid, tellisin talle igaüks 5000, ta võttis lihtsalt kaks kapslit.

Tõsi, kapslid 10 000-le on suuremad - umbes kaks korda. Ei maitset ega järelmaitset ka. Purk on absoluutselt sama, nii et vaadake hoolikalt pakendil olevaid annuseid - ainult see on nende erinevus.

D3-vitamiin on rasvlahustuv; seda tuleks võtta optimaalselt koos toiduga söögi ajal. Sellel on üks eelis, mida ma eriti hindasin talvel: pärast vaid paaripäevast võtmist ärkate palju lihtsamalt kui varem..

Ja alles hiljem sain teada, et see mõjutab keha selles osas: see aitab suurepäraselt võidelda unehäirete vastu, eemaldab hommikul nõrkuse tunde, pärast võtmist uinute kergemini.

Tunnete selle võtmise mõju üsna kiiresti. Hakkasin seda võtma hilissügisel ja just hiljuti lõpetasin. Mulle tundus, et mu talv möödus märkamatult - ma ei tundnud energiapuudust, sain kõigi oma asjadega hakkama ilma mingisuguse väsimuseta, mis talvel varem tekkis. Puudus apaatia, kui mõnikord ei taheta lihtsalt voodist tõusta.

Mulle meeldis, et aktiivsus ja hoog püsis, nagu poleks talv ettevõtlust takistanud. Sain (ja jätkan) naudingut lumest, lörtsist ja kehvast ilmast, kuigi enne mind see vihastas.

Muutusin märgatavalt rahulikumaks ja reageerisin hädadele paremini. Ma lihtsalt ei võta neid südamesse. Minu jaoks on see suur läbimurre, vähesed umbrohud andsid sama tulemuse. Minu jaoks on ta võrreldav ainult ashwagandhaga.

Kapsli täielik koostis (välja arvatud toimeaine): saflooriõli, kalaželatiin (tilapiast), taimne glütseriin, vesi. Seda ei valmistata piima, munade, koorikloomade, pähklite, maapähklite, nisu, soja ega gluteeniga.

Kuni kolmapäeva õhtuni saab igat tüüpi D-vitamiini osta veebis 20% soodsamalt. Nende tellimine pole praegu olukord, kus "rong on juba lahkunud", vaid tegelikult hea viis tervisliku vitamiini ostmiseks ja selle võtmise alustamiseks kohe, kui see teile kätte jõuab, sest koos päikese ja toiduga seda ikkagi ei saa.

Kui minu postitus oli teile abiks, sisestage korvi minu kood TTD852.
Uued ostjad saavad kogu tellimuselt 5% allahindlust..

Depressioon ja D-vitamiin

D-vitamiini tähtsus inimeste tervisele on kogu maailmas ulatuslike uuringute objekt. Teadlased avastavad selle vitamiini üha uusi tahke ja võimalusi.

Nüüd teame, et lisaks luusüsteemi haigustele suurendab D-vitamiini puudus vähiriski, eriti pärasoole, rinna- ja eesnäärmevähi riski, viib krooniliste põletikuliste ja autoimmuunhaigusteni (I tüüpi diabeet, haavandiline koliit ja Crohni tõbi, hulgiskleroos) ning suurendab ka ainevahetushäirete riski 1.

Lisaks on D-vitamiinil tohutu roll raseduse ettevalmistamisel ja rasedusel, see mõjutab loote emakasiseset arengut, avaldab olulist mõju lapse pikaajalisele tervisele, sealhulgas tema immuunsüsteemi kujunemisele. On tõestatud, et piisav D-vitamiini tase parandab oluliselt raseduse ja sünnituse tulemusi 2.

D-vitamiini kasuliku mõju määr inimestele ei piirdu siiski ainult füüsilise tervisega. Sellel prohormoonil on lisaks kõigile muudele mõjudele positiivne mõju inimese psühholoogilisele ja emotsionaalsele seisundile. Piisav D-vitamiini tase on üks olulisi tegureid, mis pärsivad depressiivsete häirete arengut..

D-vitamiin ja sünnitusjärgne depressioon

Sünnitusjärgne depressioon on üsna tavaline psühhiaatriline komplikatsioon, mida täheldatakse naistel pärast sünnitust. See on pikem (kestab mitu nädalat kuni kuus kuud või kauem) ja keerukam kui sinine (mis võib ilmneda esimesel nädalal pärast sünnitust), kuid lihtsam kui sünnitusjärgne psühhoos.

Sellest hoolimata on sünnitusjärgne depressioon tõsine probleem tervishoiutöötajatele kogu maailmas. see on üks peamisi emade suremuse põhjuseid 3.4. Rasketes vormides ja ravimata, suurendab sünnitusjärgne depressioon tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas kroonilise depressiooni, enesetappude ja lastetappude tekke riski, negatiivseid tagajärgi laste arengule 5. Lisaks võivad emade emotsionaalse seisundi kahjustused pärast sünnitust avaldada pikaajalisi negatiivseid tagajärgi peresuhetele (viia lahutuseni jne) 6..

Uuringud näitavad, et 10–40% naistest põeb sünnitusjärgset depressiooni esimese aasta jooksul pärast sünnitust 7,8. See tähendab, et vähemalt 1 naine 10-st naisest seisab silmitsi selle häirega, mida ühiskond sageli alahindab ja mida tajub naise "kapriisiks". Enamik sünnitusjärgset depressiooni põdevaid naisi ei ravi. Emad on sunnitud toime tulema väikese lapse hooldamise ja kodutööde raskustega ning nende eluga rahulolu tase on tõsiselt kahjustatud. Yawn B.P. uuringute kohaselt 2012 9 diagnoosisid arstid sünnitusjärgset depressiooni ainult pooltel oluliste sümptomitega naistest. Kergemate sümptomitega naised jäävad ilma meditsiinilise abita.

2014. aastal avaldati uuringu tulemused, milles uuriti ema vere D-vitamiini taseme seost sünnituse ja sünnitusjärgse depressiooni vahel 10. Uuringus osales 213 naist vanuses 29 kuni 32 aastat, kes sünnitasid 2013. aasta augustist novembrini Pekingi ühes parimas haiglas (Pekingi ühendatud meditsiinikolledži haigla) täiskohaga terveid lapsi..
Naistelt võeti D-vitamiini kontsentratsiooni määramiseks verd 24–48 tundi pärast sünnitust ja emotsionaalse seisundi hindamiseks testiti neid 3 kuud pärast sünnitust. Depressiooni taseme hindamiseks kasutati intervjuusid füüsiliste ja sotsiaal-demograafiliste parameetrite kohta, analüüsiti naiste meditsiinilist, psühhiaatrilist ja günekoloogilist ajalugu, nende elustiili, sotsiaalset tuge ja muid parameetreid, mis mõjutavad sünnitusjärgse depressiooni arengut 10.

Rakendati ka Edinburghi sünnitusjärgse depressiooni skaalat (EPDS), mis töötati välja Livingstoni ja Edinburghi (Šotimaa) meditsiinikeskustes spetsiaalselt selleks, et aidata arstidel tuvastada sünnitusjärgse depressiooniga naisi ja osata neile naistele arstiabi pakkuda..

ESHPD küsimustik koosnes 10 lühilausest koos 4 võimaliku vastusega. Naised pidid valima vastusevariandi, mis kõige paremini sobib nende tunnetega viimase nädala jooksul. Iga vastus sai 0–3 punkti. Selle tulemusena viskas iga osaleja teatud arvu punkte - maksimaalselt 30. Kui naine kogus ≥12 punkti, tähendas see kerge, mõõduka või raske depressiooni esinemist (mida rohkem punkte, seda raskem on depressioon).

3 kuud pärast sünnitust 213 naise testimise tulemusena avastati depressioon 26 naisel (12,2%). Samal ajal oli D-vitamiini keskmine tase statistiliselt oluline, sünnitusjärgse depressiooniga naistel (8,3 ng / ml) naistel 42% madalam kui naistega, kellel depressiooni ei tekkinud (14,3 ng / ml)..
Teadlased on välja arvutanud, et D-vitamiini tase

Selle uuringu tulemuste seos teiste sünnitusjärgse depressiooni uuringutega naistel on huvitav. Näiteks leiti, et sünnitusjärgse depressiooni tõenäosus oli märkimisväärselt suurenenud naiste seas, kes sünnitasid aasta vähem päikesepaistelistel aegadel (suurim D-vitamiini puudus)..

Nii osales Sylvén, S. 2011 uuringus 4 2318 naist, kes sünnitasid kalendriaasta jooksul Uppsala ülikoolihaiglas (Rootsi). Kaks korda pärast sünnitust (6 nädalat ja 6 kuud) täitsid naised 3 küsimustikku, sealhulgas ESPD, samuti küsimustikud elustiili, meditsiiniliste seisundite, imetamise ja sotsiaalse toetuse kohta. Selgus, et oktoobris, novembris ja detsembris sünnitanud naised põevad sünnitusjärgset depressiooni 2 korda sagedamini kui naised, kes sünnitasid päikeselisematel kuudel (aprill, mai, juuni). See seos toetab kaudselt Pekingi uuringu tulemusi, et sünnitusjärgse depressiooni tase sõltub D-vitamiini kontsentratsioonist emades..

Kuna rasedatel on sageli D-vitamiini puudus (umbes pooltel rasedatel naistel on kogu maailmas D-vitamiini tase ebapiisav 12,13 ja mõnes populatsioonis on D-vitamiini puudus raseduse ajal tohutu 14), on vaja eriti teravaks muutub tähelepanu tulevaste emade D-vitamiini tasemele.

Võttes arvesse asjaolu, et dieedid ei ole võimelised tagama rasedale piisaval hulgal D14-vitamiini, on naistel selle prohormooniga raseduse ajal täiendav pakkumine ülimalt oluline..

Murphy P.K. Ameerika uuringu tulemused 2010.15 olid kooskõlas varem teatatud uuringutega, mille kohaselt oli madal D-vitamiini tase seotud sünnitusjärgse depressiooni suurenenud riskiga.

Naiste depressiooni hinnati ka küsimustike ja Edinburghi sünnitusjärgse depressiooni skaala (EPDS) abil. Naisi testiti iga kuu 7 kuud pärast sünnitust.

Uuringu tulemusena arvutasid autorid, et D-vitamiini ebapiisav tase (≤32 ng / ml) oli seotud suurema ESR-skaala punktide arvuga (keskmiselt 3,68 punkti versus 2,92 punkti piisava D-vitamiini tasemega (> 32 ng / Seega langes keskmine ESRD skoor piisava D-vitamiini tasemega naistel 20% võrreldes D-vitamiini puudusega naistega..

Samamoodi esitas Robinson M. 2014. aastal 706 valge naise uuringu tulemused, kes sünnitasid aastatel 1989–1992 Perthis (Austraalia) elusaid terveid lapsi. Tulemuste kohaselt oli naistel, kellel oli 18. rasedusnädalal madalaim D-vitamiini tase, esimestel sünnitusjärgsetel päevadel 2,19 korda suurema tõenäosusega 6 või enam sünnitusjärgse depressiooni sümptomeid (ärevus, kurbus, sagedased meeleolumuutused, pisaravool, söögiisu muutus, probleemid magamine, mittehooldus jne) kui naistel, kellel on kõrgem D-vitamiini tase.

Autorid märkisid ka naiste D-vitamiini taseme olulist sõltuvust aastaajast (talvel on D-vitamiini tase madalam) ja suitsetamisest (suitsetamine oli seotud D-vitamiini olulise langusega).

Järeldus. Seega on rasedate naiste D-vitamiini puudus sünnitusjärgse depressiooni riskifaktor. Mida suurem on D-vitamiini puudus, seda suurem on selle vaimse häire tekkimise tõenäosus.

D-vitamiin ning meeste ja naiste emotsionaalne seisund

Sissejuhatus. D-vitamiini funktsioonid ületavad selle rolli inimese somaatilises (füüsilises) tervises palju. Arvukad uuringud on näidanud D-vitamiini mõju meeste ja naiste psühholoogilisele tervisele (emotsionaalne-käitumuslik seisund). Selle vitamiini puudumine põhjustab meeleolu ja depressiooni halvenemist. Kliinilised uuringud on näidanud, et D-vitamiini lisamine võib ärevust ja depressiooni oluliselt vähendada, eriti talvekuudel, kui D-vitamiini puudus on eriti suur 17.

  • Uuring
  • järeldused

Tervete meeste uuringud. Lašaite L. 2011 andmetel seostati 130 Leedu 18–26-aastase valge mehe seas D-vitamiini puudust nende emotsionaalse seisundi halvenemisega 18. Kõik mehed jaotati rühmadesse vastavalt nende D-vitamiini tasemele: D-vitamiini puudus (20 ng / ml).

Meeste emotsionaalse seisundi hindamiseks kasutati tuju seisundite profiili (POMS) ning haiglate ärevus- ja depressiooniskaala küsimustikke..

Kõigi uuringus osalenud meeste D-vitamiini tase oli talvekuudel (jaanuaris ja veebruaris) 13,0 ± 5,3 ng / ml, s.o. oli tunduvalt alla endokrinoloogide seltsi soovitatud ohutu defitsiidi taseme 30 ng / ml 18.

Ainult kahel mehel (1,6%) oli piisav soovitatud D-vitamiini tase (> 30 ng / ml) ja ainult 14 mehel (10,6%) oli selles uuringus määratud D-vitamiini tase piisavaks (> 20 ng / ml). ml). Peaaegu pooled kõigist meestest (59 meest, 45,4%) olid D-vitamiini puudulikud.

Madalamat D-vitamiini kontsentratsiooni seostati segaduse-segaduse hindamisel oluliselt kõrgemate POMS-skooridega. Piisava D-vitamiini tasemega patsientidel täheldati ka madalama depressioonist madalama meeleolu skoori..

Seega seostati madal D-vitamiini kontsentratsioon meeste emotsionaalse seisundi halvenemisega. 89,4% meestest oli D-vitamiini tase ebapiisav või puudulik. Ainult igal kümnest mehest oli talvehooajal piisav D-vitamiini tase, mis on kooskõlas teiste "põhjapoolsete" (mitte päikeseliste) riikide uuringute andmetega, näiteks Eestis 19 ja Saksamaal 20.

Joonis 1. Lašaite L., 2011

Lee D.M. uuringu kohaselt 2011. aastal oli 3369 tervisliku vanema Euroopa mehe (keskmine vanus 60 aastat) 21 seas madal D-vitamiini tase seotud ka depressioonihäirete suurenenud riskiga. Depressiivsete häirete taset hinnati Becki depressiooniskaala 22 abil.

Tervete naiste uuringud. Sarnased andmed D-vitamiini mõju kohta depressioonisümptomite tekkele talvekuudel saadi Shipowick C.D. naiste seas. 2009. aastal 23

Uuringus osalesid naised, kellel olid depressiooni sümptomid vastavalt Becki depressiooni hindamisskaalale 22. Autorid jõudsid järeldusele, et D-vitamiini täiendamine3 talvekuudel paranesid D-vitamiini väärtused pärast 8-nädalast manustamist märkimisväärselt keskmiselt 27 ng / ml võrra ja vähendasid depressiooni taset Becki depressiooni hindamise skaalal keskmiselt 10 punkti võrra.

D-vitamiin on inimeste psühholoogilise tervise jaoks hädavajalik mikroelement. D-vitamiini puudus halvendab meeste ja naiste emotsionaalset seisundit. D-vitamiini lisamine on lihtne ja tõhus viis vähendada hooajalisi meeleolumuutusi ja parandada depressiivsete häirete vaimset tervist.

Depressiooni mehhanism D-vitamiini puuduses

Nagu varem märgitud, on normaalse D-vitamiini tasemega inimestel depressiooni tekkimise tõenäosus palju väiksem 24. D-vitamiini puudus suurendab depressiooni riski igas vanuses, sealhulgas lastel ja eakatel. Cui H. väitis 2015. aastal, et D-vitamiini puudus võib luua eeldused nii depressiooni tekkeks kui ka arenguks, toimides koostoimes teiste teguritega 24.

Bioloogilisel mehhanismil, mis seletab depressiooni tekkemehhanismi D-vitamiini puudumisega, pole siiani selget teaduslikku kirjeldust. Kuid teadlased on tuvastanud D-vitamiini mitu toimimisviisi, tänu millele on see mõju võimalik..

1. D-vitamiini retseptorite paiknemine ajus.

D-vitamiini puuduse korral täidavad selle retseptorid ebapiisavalt, mis võib mõjutada meeleoluhäireid ennetavate hormonaalsete protsesside toimimist 25.

Obradovic D. 2006 ja Altindag O. 2007 uuringus teatati D-vitamiini retseptorite seosest glükokortikoidhormooni (vastutav stressivastase ja šokivastase toime eest) 26 ning luude mineraalse tiheduse 27 vahel. Need tegurid on seotud suurte depressiivsete häiretega ja teadlased on väitnud, et D-vitamiini retseptorite ebapiisav küllastumine võib selles osas muutuda depressiooni põhjuseks..

2. Kaasamine aju protsessidesse.

D-vitamiin osaleb inimaju arvukates protsessides. Eelkõige osaleb ta protsessides, näiteks:

  • neuroimmunomodulatsioon (inimkeha immuunfunktsiooni füsioloogiline reguleerimine neurotransmitterite ja neuroaktiivsete peptiidide kaudu);
  • aju neurotroofsete tegurite reguleerimine (valgud, mis vastutavad neuronite arengu stimuleerimise ja säilitamise eest);
  • neuroprotektiivne (neuroprotektiivne) toime;
  • aju neuroplastilisus (aju võime kogemuste mõjul muutuda, kahjustuste korral kaotatud ühendusi taastada jne);
  • aju areng.

Kõik see viitab bioloogilisele seosele D-vitamiini taseme ja depressiooni mehhanismi vahel..

3. Kaltsiumi kontsentratsiooni reguleerimine neuronites.

Kaltsitriool (D-vitamiini aktiivne vorm) reguleerib rakusiseseid ja -väliseid ioonide kontsentratsioone, vähendades seeläbi kaltsiumi liiaga seotud toksilisust 28. On tõestatud, et D-vitamiin osaleb norepinefriini ("ärkveloleku neurotransmitter") ja dopamiini (vastutab armastustunde, sealhulgas ema) tekke eest 29.

4. Glutatiooni ainevahetuse parandamine.

D-vitamiini aktiivne vorm parandab glutatiooni (mis osaleb paljudes redoksreaktsioonides ja tagab paljude ensüümide toimimist) ainevahetust neuronites, aidates seeläbi kaasa antioksüdantsele aktiivsusele, mis kaitseb neuroneid oksüdatiivse degeneratsiooni eest 29.

Kuna D-vitamiin reguleerib kaltsiumi homöostaasi (tasakaalu säilitamine), membraani läbilaskvust ja aksoni juhtivust (närvirakkude protsessid, mida mööda närviimpulsid liiguvad rakust elunditesse ja teistesse närvirakkudesse), eeldatakse, et sellel on kaudne roll neurotransmissiooni (ülekande) reguleerimisel närviimpulsid).

5. Lokaliseerimine piirkondades, mis vastutavad planeerimise, töötlemise ja mälestuste moodustamise eest.

On tõestatud, et D-vitamiini retseptorid asuvad ajupiirkondades, mis vastutavad mälestuste kavandamise, töötlemise ja moodustamise eest 30. Retseptorite piisava küllastumise rikkumine nendes piirkondades võib käivitada ka depressiooni tekkimise mehhanismi.

6. Õnne hormooni (serotoniini) tootmise reguleerimine.

D-vitamiini oluline ülesanne on kontrollida ka serotoniini, õnnetunde ja hea tuju eest vastutava hormooni tootmist. See on veel üks mehhanism, mis võiks selgitada D-vitamiini puuduse ja depressiooni riski suhet..

Kõik need koos toimivad tegurid võivad D-vitamiini puudusega mõjutada depressiooni tekke ja arengu mehhanismi.

D-vitamiin depressiooni ravis

Uurimistulemused D-vitamiini efektiivsuse kohta depressiooni ravimisel esitati Ameerika Ühendriikide Endokrinoloogia Seltsi 94. koosolekul Houstonis 2012. aastal..

Uuring viidi läbi naistega, keda depressiooni raviti antidepressantidega. Ravi muude muutuste puudumisel registreeriti paranemine, mis on seotud samaaegse D-vitamiini puuduse raviga..

"D-vitamiinil võib olla võime meeleolu mõjutada ja selle puudumine võib süvendada depressiooni," ütleb doktor Sonal Pathak. "Kui see suhe saab täiendavat kliinilist kinnitust, on meditsiinil depressiooni ravimisel uus eelis.".

Dr Pathak esitas uuringu kolme 42–66-aastase naise seisundi kohta. Kõigil oli kinnitatud raske depressiooni diagnoos ja kõik said antidepressante. Mõnel patsiendil raviti ka II tüüpi diabeeti ja hüpotüroidismi (kilpnäärmehormoonide piisavus)..

Kõik patsiendid määrati D-vitamiini vaeguse riskirühma, kuna nende elutingimused eeldavad ebapiisavat päikesekiirgust ja madalat D-vitamiini sisaldust toidus. Vereanalüüs näitas D-vitamiini taset 8,9–15% nanogrammi milliliitri vere kohta, alla 21 ng / ml taset peetakse D-vitamiini puuduseks. Normaalne D-vitamiini tase on üle 30 ng / ml. Ameerika Ühendriikide Endokrinoloogia Seltsi skaalal.

8–12 nädala jooksul aitas suukaudne D-vitamiini lisamine normaalset taset taastada. Pärast seda ravi oli D-vitamiini tase patsientidel 32-38 ng / ml.

Pärast D-vitamiini vaeguse ravi lõppu ilmnes kõigil kolmel patsiendil ka üldise seisundi paranemine ja depressiooni ilmingute vähenemine, testi tulemused kinnitasid seda (testimine - Becki depressiooni loend). Test sisaldab 21 küsimust ja näitab ärevuse taset ja muid depressiooni ilminguid. Hinne 0–9 tähendab minimaalset algstaadiumi; 10-18 tähendab kerget depressiooni; tase 19-29 - depressiooni keskmine ilming; tase 30-63 on depressiooni raske vorm.

Ühel patsiendil paranes testi skoor enne D-vitamiini puuduse ravi 32-lt 12-le, see tähendab raskest kuni kerge depressioonini. Teisel patsiendil muutus testi tulemus 26-lt 8-le, see tähendab, et see langes depressiooni minimaalseks manifestatsiooniks. Kolmandal patsiendil muutus näitaja 21-lt 16-le - kerge depressioon.

Dr Pathak jõudis järeldusele, et D-vitamiinil oli depressiooni ravis oluline roll, kuid selle suhte ja toimemehhanismi osas on vaja ulatuslikke ja kvaliteetseid kliinilisi uuringuid. "D-vitamiini taseme analüüsimine ja D-vitamiini puuduse õige ravi võib olla depressiooni lihtne ja tõhus lisand," ütleb dr Pathak..

D-vitamiini puudus ja psühhoemootilised häired metaboolse sündroomi korral

Autorid:

N. Alekseeva1, arstiteaduste kandidaat

O. Salmina-Khvostova2, meditsiinidoktor, professor

E. Beloborodova3, arstiteaduste doktor, professor

¹ Novokuznetski Riiklik Arstide Täiendkoolituse Instituut
(Venemaa tervishoiuministeeriumi FGBOU DPO RMANMO filiaal)
2 Vaimse tervise uurimisinstituut, Tomsk
3 Siberi Riiklik Meditsiiniülikool, Tomsk

D-vitamiini puudus ja psühho-emotsionaalsed häired
metaboolse sündroomiga.

Ajakiri "Doktor", 2016, nr 12, lk 56 - 58.

D-VITAMIINI Puudus ja häired
PSÜHHEMOOTILINE Sfäär
METABOLILISES SÜNDROOMIS

Metaboolse sündroomiga patsientidel esines D-vitamiini puuduse ja puudulikkuse korral psühhoemootilise sfääri häireid sagedamini ja need olid rohkem väljendunud.

Tsivilisatsiooni arengus kasvab pidevalt sotsiaalselt oluliste haiguste ja seisundite nagu arteriaalne hüpertensioon (AH), 2. tüüpi suhkurtõbi, kõhu rasvumine, düslipideemia, insuliiniresistentsus jms, mis viib metaboolse sündroomini (MS). MS levimus on tänapäeval 2 korda suurem kui DM-s; järgmise 25 aasta jooksul võib see tõusta veel 50% [1, 2].

SM kliinilist kulgu mõjutavad suuresti sellised psühheemootilised tegurid nagu isiklik ärevus, depressioon ja ärevus ning söömiskäitumise tüpoloogia. Need tegurid vähendavad märkimisväärselt patsientide ravist kinnipidamist ning soovi läbi viia ravi ja profülaktilisi meetmeid, halvendab elukvaliteeti, suurendab puude riski, samuti tervishoiusüsteemi kulusid [3]. Hoolimata mõningast edukusest nende haiguste ja seisundite ravis, ennustatakse nende levimuse edasist kasvu. Seetõttu omistatakse suurt tähtsust uute patogeneetiliste seoste otsimisele, mis võimaldavad mõjutada nii MS-d ja selle komponente kui ka psühhoemotsionaalse sfääri seisundit..

D-vitamiini pleiotroopse toime uurimine tervise erinevatele aspektidele [4] (eelkõige madala D-vitamiini taseme ning MS-i arengut põhjustavate hormonaalsete ja ainevahetushäirete vastastikune mõju) on asjakohane ja suhteliselt uus [5, 6, 7]. Tulenevalt asjaolust, et Venemaa territoorium asub põhjapoolkeral, suureneb D-vitamiini puuduse tekkimise oht elanikkonnas talvekuudel ebapiisava insolatsiooni tõttu. Kirjanduse andmetel põhjustab see tunnus ka psühhoemootilise sfääri häireid. Seega täheldatakse põhja laiuskraadide elanikel D-vitamiini puuduse ja emotsionaalse labiilsuse kombinatsiooni..

Väliskirjanduses on vähe teateid [6–9] D-vitamiini madala taseme ja psühheemootilise seisundi häirete kohta [8–9]. Kodused autorid ei tõstatanud sellist suhet MS-ga patsientidel. Lääne-Siberi kaguosas asuvas Kemerovo piirkonnas sarnaseid uuringuid ei tehtud..

Meie uuringu eesmärk oli uurida D-vitamiini taseme ja psühho-emotsionaalse seisundi vahelist seost SM-ga patsientidel. Uuring viidi läbi Novokuznetskis (Lõuna-Kuzbass) 2013. aastal sügis-kevadisel perioodil; sellel osales 180 inimest vanuses 20–45 aastat. D-vitamiini taset uuriti 82 elanikul (52,4% küsitletutest olid naised ja 47,6% mehed), kellel puudus kõhu rasvumine, SM ja psühhoemotsionaalse sfääri (kontrollgrupi) häired, samuti D-vitamiini taseme ja psühhoemotsionaalse sfääri seisundi seos - 98-l MS-ga patsiendid (51% - naised ja 49% - mehed) (põhirühm).

Patsientide uuringusse kaasamise kriteeriumiks oli kõhu rasvumine, mis määrati järgmiste näitajate põhjal: meestel - vööümbermõõt (OT)> 94 cm, naistel - OT> 80 cm kombinatsioonis 2 MS täiendava komponendiga (vt joonis), mis diagnoositi vastavalt ekspertide VNOK (2009) soovitustele [2]. MS-ga patsientide välistamiskriteeriumid olid insuliinravi saanud II tüüpi diabeet ja komplikatsioonide esinemine, kilpnäärmehaigused, mis vajavad selle funktsiooni hormonaalset korrigeerimist, postmenopausis SM, kaasnevad haigused ägedas staadiumis..

Joonis 1. Metaboolse sündroomi komponentide jaotus,% NTG - halvenenud süsivesikute taluvus,
NGN - halvenenud tühja kõhuga glükeemia, HDL-kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool,
LDL-kolesterool - madala tihedusega lipoproteiini kolesterool

D-vitamiini tase määrati 25 (OH) -vitamiini D sisalduse järgi. Tulemusi hinnati vastavalt Rahvusvahelise Endokrinoloogide Seltsi (2011) soovitustele [6]. Optimaalne D-vitamiini tase veres (30-50 ng / ml) leiti 12 (12,2%) patsiendil, ebapiisav kontsentratsioon (21-29 ng / ml) - 55 (56,1%), raske vitamiinipuudus (USA ). Tulemuste rühmadevaheliste erinevuste statistilise olulisuse hindamiseks kasutati mitteparameetrilisi meetodeid, kasutades Mann - Whitney U testi paarikaupa võrdlustesti. Andmed esitatakse iga näitaja uuritud väärtuste (M) ja standardhälbe (SD) keskmisena. Korrelatsioonanalüüsiks kasutati Spearmani kriteeriumi, kvalitatiivsete näitajate võrdlemiseks - Pearsoni kriteeriumit (2. Erinevusi peeti statistiliselt olulisteks, kui p-toitumine (kergesti seeditavate süsivesikute ja rasvade rikka toidu ülekaal toidus) leiti 81,6% patsientidest, hüpodünaamia 85,7-st %, söömishäired - 72,4% -l. Söömiskäitumise tüpoloogia uurimisel tuvastati ratsionaalne tüüp 27,6% patsientidest, emotiogeenne - 35,7% -l, väline - 24,5% -l, piirav - 12,2% -l Söömiskäitumise tüüpide jaotuses sõltuvalt D-vitamiini tasemest registreeriti statistiliselt olulised erinevused ((2 = 11,669; p = 0,02). D-vitamiini taseme langusega täheldati söömiskäitumishäirete sageduse suurenemist. Seega optimaalse kontsentratsiooni 25 (OH) korral -D-vitamiini ratsionaalset söömiskäitumist täheldati 66,6% -l patsientidest ning välist ja emotogeenset - kummalgi 16,7%. D-vitamiini puuduse ja puudulikkuse korral registreeriti ratsionaalne söömiskäitumine vastutav 23,6 ja 19,4% patsientidest. Emotogeenne söömishäire tüüp valitses nii D-vitamiini defitsiidi (36,4%) kui ka puudulikkuse (41,9%) korral. Piiravat tüüpi söömishäireid tuvastati sagedamini D-vitamiini puuduse (16,2%) kui D-vitamiini puuduse korral. ebaõnnestumine (12,7%).

Puudulikkuse ja D-vitamiini puudusega MS-ga patsientide psühhoemootilise sfääri parameetrid olid statistiliselt oluliselt kõrgemad kui selle optimaalse taseme korral (vt tabel).

Psühhoemootiliste häirete jaotus SM-is, sõltuvalt 25 (OH) -vitamiin D (M ± SD) tasemest

Teadlased selgitavad D-vitamiini rolli naiste depressiooni tekkes

TASS, 4. detsember. Teadlased on leidnud, et D-vitamiini puudus ei ole naiste depressiooni peamine põhjus, vaid ainult üks selle väljanägemist soodustavatest teguritest. Sellest teatas kolmapäeval Vene Teadusfondi (RSF) pressiteenistus viitega ajakirja Current Neuropharmacology teaduspublikatsioonile.

"D-vitamiini puudus võib mõjutada meeleoluhäirete ilmnemist, kuid see osutus vaid üheks täiendavaks olukorda halvendavaks teguriks, mitte algpõhjuseks. D-vitamiini võimaliku positiivse mõju uurimiseks naiste meeleoluhäirete ravis on vaja täiendavaid uuringuid," kommenteeris Yulia Fedotova, ITMO ülikooli bioloog ja üks uuringu autoritest.

Nagu uuringud on viimastel aastatel näidanud, ei saa D-vitamiin lisaks luudele ja hammastele tugevdada ka muid kasulikke omadusi. Näiteks on teadlased viimase viie aasta jooksul mitu korda leidnud vihjeid, et see aine vähendab mõnevõrra südameataki tõttu surma tõenäosust, aeglustab hulgiskleroosi arengut ja nõrgendab alkoholi mõju suurte alkohoolsete jookide ajule..

Teiselt poolt ei kinnitanud inimeste vaatlused ja paljud muud katsed neid oletusi, ehkki need ei näidanud, et isegi suured vitamiini annused ei kujuta ohtu inimeste tervisele. Mõned tänapäeval vaieldavad D-vitamiini omadused hõlmavad selle seost depressiooniga..

Vitamiinid ja meeleolu

Fakt on see, et paljud arstid ja teadlased väidavad, et naised on depressioonile palju vastuvõtlikumad kui mehed, mitte ainult psühholoogia ja elustiili erinevuste tõttu, vaid ka seetõttu, et nende keha reageerib D-vitamiini puudusele organismis erinevalt..

Selle teooria pooldajad toovad argumentidena välja eelkõige asjaolu, et selle aine tase on tavaliselt kõrgem nende inimeste kehas, kes ei kannata depressiivse meeleolu all, ja depressioon on eriti iseloomulik menopausi algusega naistele, kui nende kehas toimuvad tõsised hormonaalsed muutused. Sel ajal on neil eriti puudus D-vitamiinist - ainest, mis on otseselt seotud ühe "õnnehormooni" serotoniini tootmisega..

Fedotova ja tema kolleegid testisid seda hüpoteesi, analüüsides kõiki töid, milles uuritakse vitamiinide puudumist naiste kehas või kuidas nad kalduvad depressioonile. Mitmekümne publikatsiooni tulemusi kombineerides ja neid analüüsides suutsid teadlased koostada terviklikuma ülevaate vitamiini ja depressiooni omavahelistest seostest, kui see on võimalik ainult ühe andmekogumi abil..

Nagu see analüüs näitas, mõjutas D-vitamiin küll depressiooni raskust ja mõningaid selle tunnuseid, kuid see polnud selle peamine põhjus. Näiteks süvendas selle puudulikkus depressiooni nii mikrofloora kui ka soolefunktsiooniga seotud probleemide korral kui ka mõnes muus olukorras, kuid iseenesest selliseid häireid ei põhjustanud. Kõik see viitab teadlaste sõnul sellele, et D-vitamiini roll depressiooni tekkes pole veel üheselt mõistetav, et teha üheselt mõistetavaid järeldusi..

Klimaatiline oht: D-vitamiin vähendab stressi ja pikendab viljakust

Vene arstid on loonud uue meetodi naiste menopausi negatiivsete ilmingute korrigeerimiseks. Esiteks puudutab see psühhoemootiliste häirete ennetamist ja korrigeerimist. Teadlased on viinud läbi loomkatseid, mis on näidanud, et hormoonravi kombinatsioon D3-vitamiini individuaalselt valitud annuste manustamisega vähendab oluliselt depressiooni ja ärevuse taset, samuti menopausi muid negatiivseid ilminguid, kuid see nõuab individuaalselt valitud suuri annuseid. Samuti tehti näidustuste kohaselt sellist ravi paljudele eriti raskete probleemidega naistele - selgus, et uus kombineeritud ravi võib viljakust pikendada..

Pole kurb vanus

Menopaus on pikk periood naise elus, mis on seotud munasarjade östrogeeni tootmise järkjärgulise lõpetamisega ja reproduktiivse funktsiooni lõpuleviimisega. Selle algus toimub pärast 50. eluaastat. Menopausi patoloogilised ilmingud mõjutavad negatiivselt naiste ametialast tegevust, nende sotsiaalset aktiivsust ja inimestevahelisi suhteid, mis mõjutab elukvaliteeti. Paljude jaoks esineb menopaus terve vegetatiivsete-vaskulaarsete, psüühiliste ja metaboolsete-endokriinsete häirete kompleksiga. Selliseid probleeme täheldatakse 30–60% naistest.

I.P. nime kandva füsioloogiainstituudi teadlased Pavlova RAS töötab Vene Teadusfondi toel välja uut meetodit menopausi negatiivsete ilmingute korrigeerimiseks. Esiteks puudutab see psühhoemootiliste häirete ennetamist ja korrigeerimist. Füsioloogia Instituudi neuroendokrinoloogia labori juhtivteadurina I.P. Pavlova Julia Fedotova, uurimistöö käigus on teadlased tuvastanud seose D3-vitamiini (kolekaltsiferooli) madala taseme ja organismi eelsoodumuse suhtes afektiivsete häirete tekkeks ja tekkeks menopausi ajal.

- Uuringud on näidanud, et naiste D3-vitamiini tase võib olla menopausi algstaadiumis üks ärevus-depressiivsete häirete arengu ennustajaid. Samal ajal võib selle aine defitsiidi ennetamine mängida juhtivat rolli psühhopatoloogiate arengu ennetamisel, selgitas spetsialist..

Aastatel 2016–2018 viisid teadlased läbi uuringu kaks osa: prekliiniline (loomadel) ja kliiniline (vabatahtlikel). Nüüd jätkub töö.

See on umbes annus

Kõiki annuseid ja ravimeetodeid testiti eelnevalt rottidega.. Katses osalesid eri vanuses naised: noored (2,5-3 kuud), keskealised (12-14 kuud) ja vanad (16-18 kuud). Nad taastasid menopausi eksperimentaalse mudeli: loomadel eemaldati munasarjad ja seejärel ootasid nad kolm kuud, et hormoonide tase vastaks naiste menopausi tasemele. Seejärel süstiti kõigile kolmele erinevas vanuses rottide rühmale D3-vitamiini kolmes erinevas annuses: madal, keskmine ja kõrge. Vitamiini manustati üksi või kombinatsioonis östradiooli hormooni väikese annusega (sarnane hormoonravi naistel).

Mõnel juhul saavutati tugev antidepressantne toime ja mõnel juhul see ei töötanud üldse. See tähendab, et selgus, et D3-vitamiini ravi on efektiivne ainult individuaalse lähenemise korral, võttes arvesse vanust ja hormonaalset seisundit..

Seejärel viisid teadlased läbi kliinilised uuringud erinevas vanuses naistega, sealhulgas nendega, kellel oli menopaus enne tähtaega (33 aastat). Kliinilised uuringud on kinnitanud hormoonravi koos D3-vitamiiniga kombineeritud kasutamise efektiivsust erinevates annustes sõltuvalt patsientide vanusest.

- Paralleelselt leidsime, et D3-vitamiini manustamine soodustab hormonaalse taseme taastumist noortel naistel, kellel on enneaegne menopausi algus, suurendades seeläbi lapse eostamise tõenäosust ammendunud munasarjade tingimustes., - märkis Yulia Fedotova. - Seda saab kasutada in vitro viljastamise ettevalmistamiseks.

Vastuvõtt kontrolli all

Teadlased on välja kirjutanud algoritmi ravimite annuste ja ravitaktika valimiseks erinevatele vanuserühmadele. Töö autorid rõhutavad, et sellises teraapias on peamine annuste järgimine sõltuvalt naise vanusest ja tema hormonaalsest taustast..

Lobatševski ülikooli bioloogia ja biomeditsiini instituudi direktor Maria Vedunova ütles Izvestijale, et D-vitamiini rolli organismi töös, eriti naissoost, nii reproduktiivses kui ka vanuselises aspektis on äärmiselt raske üle hinnata..

- D-vitamiin on vajalik naissoost hormoonide, eriti östrogeenide sünteesis osaleja. Kliinilises praktikas on pikka aega olnud lähenemisviise, mis kasutavad D-vitamiini aktiivselt hormonaalsete ja vanusega seotud muutuste korrigeerimiseks naisorganismis. See teraapia ei olnud alati efektiivne, tõenäoliselt oli see tingitud vitamiinide imendumise kontrollimise raskustest, - märkis ta.

SUSU kõrgema meditsiini- ja bioloogiakooli (projektis "5-100" osalev ülikool) direktor Vadim Tseilikman on kindel, et pakutav teraapia võib olla tõhus.

- Kahtlemata väärib professor Fedotova uuring tähelepanu ja tuge. Praegu juhitakse erinevate riikide teadlaste tähelepanu D-vitamiinile kui paljulubavale antidepressandile.. Selle bioloogiline mõju ei piirdu ainult luukoega, ütles ta. - Paljudes siseorganites on vitamiini retseptorid ja selle bioloogiline toime sarnaneb hormoonidega. Need omadused olid aluseks uuringutele selle mõju kohta käitumuslikule aktiivsusele..

Varem viisid Ameerika Ühendriikide teadlased läbi mahuka uuringu, mille käigus selgus, et 400 RÜ D-vitamiini võtmine päevas (nagu soovitas USA Meditsiiniinstituut) koos 1 mg kaltsiumiga ei vähendanud depressiooni riski. Samal ajal märgivad autorid, et selleks, et teha kindlaks, kas vitamiin võib olla kasulik konkreetsete populatsioonide ennetamiseks ja raviks, on vaja rohkem uuringuid, kasutades suuremaid annuseid.. Seda tegid Venemaa teadlased, kes kinnitasid, et menopausi ajal on naistel vaja palju suuremaid annuseid. Vitamiini tuleks siiski kasutada raviarsti järelevalve all ja selle taseme normaliseerumise korral tuleks üledoosi vältimiseks teha vaheaeg kuuride vahel..