Depersonaliseerimise ravi

Depersonaliseerimise ravi on paljude eneseteadvushäirete all kannatavate inimeste jaoks väga aktuaalne teema. Kui te ei alusta teraapiat õigeaegselt, areneb isiksushäire, selle eraldatus endast ja ümbritsevast maailmast veelgi, kaob võime mõtteid ja tegevusi kontrollida.

See võib olla märk mingist vaimsest haigusest, selgroo probleemide tagajärjest, vaskulaarse düstoonia sümptomist või emotsionaalse šoki tagajärjest. Kõik need põhjused peab terapeut välja selgitama pärast spetsiaalsete diagnostiliste protseduuride läbiviimist..

Häire ajutine ja pikaajaline olemus

Niisiis osutuvad psüühikahäired üsna tavaliseks teguriks, mis põhjustab kirjeldatud teadvushäireid..

Seda seostatakse traditsiooniliselt:

  • paanika ja bipolaarne häire;
  • skisofreenia ja skisopaatilised seisundid;
  • stress;
  • depressiivsed sündroomid;
  • psühhoos;
  • maania sündroom;
  • neuroloogilised häired;
  • füüsilised vigastused.
  • Narkootikumide (!) Võtmine

On hea, kui depersonaliseerimise kestus on lühiajaline. Pika rajaga on sellega palju raskem toime tulla (AGA VÕIMALIK!). Ravimata või valesti ravitud haiguse tagajärjed võivad olla üsna ohtlikud. Näiteks hakkavad patsientidel tekkima enesetapumõtted, mis mõnikord ka praktikas realiseeruvad..

Ei tohiks unustada, et häiritud taju võib olla omamoodi inimkeha "enesekaitse" tõsiste vaimsete probleemide eest, mille põhjuseks on stress ja närviline šokk. See on täiesti normaalne olukord, mis võib juhtuda iga terve inimesega..

Kui aga depersonaliseerimisest ei õnnestu mõne päeva jooksul vabaneda või seisund hakkab regulaarselt korduma, peaksite "alarmi andma"..

  • Häire võib pikeneda, kui ühel või teisel põhjusel ei tööta neerupealised, serotoniini ja opioidiretseptorid nii nagu peaks.
  • Inimese emotsionaalsed võimalused on tugevalt nõrgenenud. Sõltumata temaga juhtuvatest elusituatsioonidest reageerib ta kõigele sama ükskõikselt. Isegi lähedased inimesed, kellele patsient on hiljuti kogenud kõige soojemaid ja kuumemaid tundeid, ei saa miski talle positiivset tekitada.
  • Värvide ja helide tajumine on märgatavalt nõrgenenud. Tegelikult kaotab patsient järk-järgult reaalsuse. Teda on raske millegagi "puudutada" - isegi sellega, mida ta varem armastas ja mis talle meeldis.
  • Rikutakse ka kompimisomadusi, fantaasiarikas mõtlemine halveneb, inimene muutub aja jooksul järjest halvemaks, tema maitseelamused ja valulävi vähenevad.

Selle haiguse all kannatavad inimesed:

  • endasse tagasi tõmbuma;
  • Tunne end tühjana
  • pidevalt masendunud;
  • ei taju oma keha kui oma.

Pole üllatav, et patsientidel on probleeme suhtlemisel, tööl, on võimatu luua isiklikke suhteid. Kõik see omakorda ainult halvendab tervislikku olukorda..

Depersonalisatsiooni sündroomi pikenenud kulg viib retseptorsüsteemi kaskaadsete muutusteni. Kuid see pole nii oluline. See on oluline - teid tuleb koheselt ravida, kui tunnete, et see seisund on olemas, ükskõik kui kaua aega tagasi.

Depersonaliseerimise vormid

Derealiseerumise märke nähakse tavaliselt lahkamise depersonaliseerimise korral. Mis puudutab somatopsühholoogilist vormi, siis sel juhul pole moonutatud mitte ümbritsev reaalsus, vaid sisemine maailm.

Haige inimese keha näib olevat justkui “väljaspool reaalsust”. Peaaegu puudub emotsionaalne kogemus, pärsitud reaktsioon temperatuuri muutustele.

Autopsühhiline vorm eeldab sooritatud toimingute automatiseerimist. Seos isikliku "mina" ja tegelikkuse vahel on kadunud. Sellel häirel on kahte tüüpi:

  • eraldatus tegelikkusest;
  • emotsioonide halb värvimine.

Puudumise tunnet pole, kuid inimest ümbritsevat maailma tajutakse võõrana.

Selle tulemusena viib kõik selleni, et indiviid kaotab oma isikuomadused, lakkab teatud asjadest oma nägemust muutumast, muutub näotuks.

Depressiivne seisund, emotsioonide tuhmumine, järk-järguline tunnete kaotus võib tulla.

Millist ravi on vaja?

Ravikuur peaks olema terviklik, see tähendab, et see peaks koosnema mitte ainult ravimite võtmisest, vaid ka spetsiaalsetest psühhoterapeutilistest meetoditest..

Ilma meditsiinitöötajateta ei tohiks selle häirega muidugi tegeleda. Depersonaliseerimise ravi kodus on võimalik, kuid ainult häire kerge vormi korral ja regulaarselt terapeudi poole pöördumisel.

Kui patsiendil on paanikahood, tekib äge ärevushäire ja tema tegevus muutub kontrollimatuks, määrab meditsiinispetsialist talle tõenäoliselt aja:

  • rahustid;
  • antipsühhootikumid;
  • antidepressandid.

See aitab aja jooksul sümptomeid vähendada, toime tulla häire peamiste põhjustega. Kõigepealt otsib arst seost isikliku depersonaliseerimise, täheldatud märkide ja võimalike põhjuste vahel..

Teraapia individuaalsus hõlmab psüühika kohandamist. Mõnikord lisatakse raviprotsessi antikolinergilisi aineid..

Kui opioidsüsteem ei tööta korralikult, määrab arst ravimeid, mis toimivad opioidide antagonistidena. Näiteks sobivad serotoniini inhibiitorid koos krambivastaste ravimitega..

Haiguse kerge vorm on seotud väikese stimuleeriva toimega ravimite tarbimisega.

Lõpuks ei tohi unustada, kui kasulikud võivad olla nn alternatiivsed ravimeetodid (mida tuleks kasutada täiendavalt):

  • massaažiseansid;
  • taastavad protseduurid, mis suurendavad tundlikkust;
  • füsioteraapia harjutused;
  • füsioteraapia.

Samuti on olulised regulaarsed visiidid ja vestlused terapeudiga. Peate lihtsalt valima kogenud arsti, kellel on palju positiivseid ülevaateid..

Mis juhtub patsiendiga?

Depersonaliseerimise ja derealiseerimise sündroom on valus, kui see püsib pikka aega ja selle ravimiseks ei tehta midagi..

Selle häda all kannatavad inimesed näevad end kolmanda inimesena, ei tunne oma isiksust.

Kuni paranemine pole saavutatud, pole mõtet oodata patsiendilt eredaid positiivseid emotsioone, kaastunnet ja ühist rõõmu kõigi sündmuste kohta, mis on tema sugulaste ja sõprade jaoks olulised..

Sellisest inimesest saab peaaegu elutu mehaaniline seade, mis teeb kõike inertsiga. Igal juhul tajub ta ennast sellisena. Ükskõiksus elu vastu süveneb nii palju, et isegi süüa ei taheta - söögiisu pole (psühhoterapeudile öeldakse näiteks selline kaebus nagu "mu kurgus keeldub toitu surumast"). Muutuvad ka maitseelamused: mõru maitstes peab patsient seda magusaks, maitses hapuks, nimetab seda näiteks soolaseks.

Füsioloogiliste vajaduste rahuldamine toimub ka ilma suurema soovita. Tegelikult ei taha te isegi liiga palju magada, mille tagajärjeks on unetuse probleemid..

Kuid õnneks depersonaliseerumist ravitakse ja seetõttu ei tohiks te paanikasse sattuda ja liiga palju muretseda. Olles leidnud endas sarnaseid sümptomeid, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võivad patsiendid sattuda tõsiste tagajärgedega..

Kuid enamik inimesi, kes kannatavad nende häirete all, püüavad ise teada saada, kuidas ravida depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Lihtsalt selliste rikkumistega koos elamine on äärmiselt keeruline ja valus. Tunne, et inimene hakkab hulluks minema, häirib pidevalt. Muidugi õnnestub mõnel õnnetul inimesel selliste tunnetega aastaid elada. Kuid kas seda saab tõesti nimetada õnnelikuks eluks?

Kõigest hoolimata jätkavad patsiendid kriitilist mõtlemist, analüüsimist ja arutlemist, see tähendab, et nad on täiesti võimelised mõistma, et neil on häire ja seda tuleks ravida. Tõsi, inimese psüühika on paigutatud nii, et ta ei kiirusta alati haiguse äratundmist, omistades seda väsimuse tagajärgedele või millelegi muule..

Miks peate pöörduma arsti poole?

Depersonaliseerimise ja derealiseerumise sündroomi ravi kodus hõlmab tavapärase päevakava järgimist, õige eluviisi säilitamist, halbadest harjumustest loobumist ja pidevat optimistlikku suhtumist.

Kriitilist mõtlemist tuleks võimaluse korral säilitada ka nii kaua kui võimalik.

Kuid ei tohiks arvata, et ilma arstita saab hakkama. Võimalik, et häire ei ole seotud psüühika kaitsefunktsiooniga, vaid mingisuguse vaimuhaigusega või on see VSD, emakakaela osteokondroosi jne sümptom. Seda kõike saab teada ainult kogenud meditsiinitöötaja..

Peame olema valmis selleks, et ravikuur hõlmab lisaks psühhoterapeutilistele meetoditele ka teatud ravimite kohustuslikku tarbimist. Fenasepaam aitab ärevushäirete korral (EI SAA seda pikka aega võtta, harjuda). Tema abiga on võimalik paanikast lahti saada. Kuid sellise ravimi kasutamisega kaasnevad mõnikord kõrvaltoimed:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • madal vererõhk;
  • kõrvetised;
  • unetus;
  • allergiad.

Depressiivset seisundit ravitakse antidepressantide ja antipsühhootikumidega, millel on ärevusevastane komponent. Eelkõige määravad arstid Anafranili ja Quetiroqueli samaaegse manustamise. Selle tulemusena luuakse võimas sünergiline efekt, mis rahustab ja stabiliseerib närvisüsteemi. Kõrvaltoimete osas võivad patsiendid kogeda:

  • kõrge higistamine;
  • unisus;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja isegi minestamine.

Teil on vaja ravimeid, mis vähendavad tundlikkust opioidide suhtes, sest see haigus häirib endorfiinide tootmise eest vastutavaid retseptoreid (seega patsiendi emotsioonide puudumine). Võib-olla kõige populaarsem ravim on naltreksoon. Kõrvaltoimed selle kasutamisel:

  • "haneliha";
  • värisemine;
  • närvilisuse välimus;
  • iiveldustunne.

Lõpuks võib depersonaliseerimise sümptomite ravi mõjutada ka neerupealiste paranemist. Sellisel juhul aitavad hormonaalsed ravimid, mis reguleerivad neerupealise koore hormonaalset taset. Decorin aitab. Peamine on järgida meditsiinilisi ettekirjutusi ja mitte liialdada annustega, vastasel juhul on oht sattuda:

  • kõrgsurve;
  • iiveldustunne;
  • pankreatiit;
  • maohaavand.

Ravi motivatsioon

Patsient peab mõistma, et ta pole ainus, kes selliste häirete all kannatab - piisab, kui vaadata Internetist haigete või juba haigete inimeste lugusid, kirjeldades nende sümptomeid ja ravivõimalusi paljudes tajuhäiretele pühendatud foorumites. Muidugi ei tohiks te ravi osas kõike järjest usaldada (peate rangelt jälgima, mida arst soovitab), kuid juba tõsiasi, et tuhanded ja isegi miljonid inimesed said selle probleemi lahendada, väärib tähelepanu.

Kuidas depersonaliseerumisest taastuda, kui patsiendi enesekindlus on jõudnud nii kriitilisse punkti, et ta lihtsalt ei usu häire üle lõpliku võidu võimalust?

Sellisel juhul saab arst hüpnoosi abil patsienti motiveerida. Veelkord tuleks rõhku panna sellele, et tegemist pole autoritaarse, vaid motiveeriva ettepanekuga. Patsient peaks tagama, et ta saaks tähelepanu vahetada niipea, kui teda ületab ärevus, paanika või võõrandumine..

Samuti aitab autogeenne koolitus. Meditsiinispetsialist saab patsiendi isikuomaduste põhjal otsustada, mida kasutada - autogeenne treening või hüpnootilised seansid..

Tuleb meeles pidada, et iga inimene, isegi kõige tervislikum inimene, võib selliste häiretega tuttavaks saada. Seetõttu peaksid kõik teadma, kuidas ravida depersonaliseerumist, kuidas ületada derealiseerumine, normaliseerida ümbritseva maailma taju ja anda tagasi piisav eneseteadvus..

Depersonalisatsiooni häire

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Depersonalisatsioonihäire on püsiv või korduv tunne oma keha või vaimsetest protsessidest irdumiseks; samal ajal tunneb inimene end tavaliselt oma elu välise vaatlejana. Selle häire käivitajaks on sageli tugev stress. Diagnoos põhineb anamneesiandmetel. Ravi koosneb psühhoteraapiast.

Depersonaliseerumise tunded on tavalised, sageli seotud eluohtlike olukordadega nagu õnnetused, vägivald, rasked haigused ja vigastused; depersonaliseerimine võib olla ka paljude psüühikahäirete ja paroksüsmaalsete seisundite sümptom. Depersonaliseerumishäirest võite rääkida siis, kui depersonaliseerimine on pidev või korduv ning seda ei seostata muude vaimsete ja füüsiliste haigustega. Seda häiret esineb umbes 2% -l elanikkonnast..

ICD-10 kood

Depersonaliseerumishäire sümptomid

Patsientidel on halvasti tajutud ennast, oma keha ja oma elu, mis võib põhjustada neile tõsist ebamugavust. Inimene võib tunda end ebareaalsena, justkui automaadina, või tajuda ennast nagu unes. Sümptomid on sageli lühiajalised ja nendega kaasnevad ärevus, paanika või foobilised ilmingud. Kuid sümptomid võivad olla kroonilised..

Patsiendil on sageli raskusi olemasolevate sümptomite kirjeldamisel ja tal võib olla hirm hulluks minna. Patsiendid peavad alati meeles, et nende "ebareaalne" kogemus pole tõeline, vaid pigem taju tunnusjoon.

Diagnostika

Diagnoos pannakse sümptomite põhjal, mis ilmnevad pärast kehaliste haiguste, ainete kuritarvitamise, muude psüühikahäirete (eriti ärevuse ja depressiooni) ning muude dissotsiatiivsete häirete välistamist. Abiks on psühholoogilised testid ja spetsiaalsed intervjuud.

Kellega ühendust võtta?

Depersonaliseerumishäire ravi

Ravi peaks lahendama kõik häire tekkimisega seotud stressid, sealhulgas varasemad, näiteks lapseea väärkohtlemine või emotsionaalne hooletus, mis võib eelsooduda psüühikahäirete tekkimisele vanemas eas, depersonaliseerimise tekkele. Mitmetele patsientidele aitavad edukalt mitmesugused psühhoteraapia tehnikad (näiteks psühhodünaamiline, kognitiiv-käitumuslik, hüpnoos). Kognitiivsed tehnikad aitavad blokeerida obsessiivseid mõtteid olemasolu ebareaalsuse kohta. Käitumistehnikad aitavad haarata patsienti tegevustesse, mis hajutavad tähelepanu depersonaliseerumisest. Maandustehnikad võivad aidata patsiendil end hetkel reaalsena tunda..

Samuti on vaja ravida muid psüühikahäireid, mis sageli kaasnevad või raskendavad depersonaliseerumist. Anksiolüütikumid ja antidepressandid aitavad mõnda patsienti, eriti neid, kellel on koos ärevus ja depressioon, mis halvendavad depersonaliseerumist.

Prognoos

Depersonaliseerimise tunne on sageli lühiajaline ja kaob iseenesest. Isegi kui depersonaliseerimine toimub pidevalt või vaheldumisi, pole mõnel patsiendil tõsiseid probleeme, kui nad suruvad selle tunde alla, keskendudes teistele mõtetele, mõeldes millelegi. Teised patsiendid dekompenseerivad kroonilise irdumistunde või sellega seotud ärevuse ja depressiooni tõttu.

Paljud patsiendid taastuvad täielikult, eriti kui sümptomid on seotud stressiga, millega saab ravi ajal toime tulla, ja kui sümptomid ei püsi. Mõned patsiendid paranevad järk-järgult ilma igasuguse sekkumiseta. Mõnel patsiendil muutub depersonaliseerimine krooniliseks ja ravile allumatuks.

Depersonalisatsiooni sündroom - derealiseerumine - sümptomid ja ravi

Mis on depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 12-aastase kogemusega psühhiaatri dr Yegorov Yu.O. artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom on psüühikahäire, mille korral inimene tunneb, nagu oleks tema keha, keskkond ja vaimne tegevus nii palju muutunud, et see näib ebareaalne, kauge või automaatne [3]. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis läheb häire koodi F48.1 alla.

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom viitab dissotsiatiivsetele häiretele. Selliseid häireid iseloomustab teadvuse integreeritud funktsioonide rikkumine: emotsioonid, taju, mõtlemine, mälu, kontroll liigutuste üle. See viib selleni, et omaenda "mina" tunde ühtsus on katki ja killustatud. Depersonaliseerumist kogevad inimesed tunnevad end oma olemasolust võõrdunud, eraldatuna või seotuna [8].

Kui depersonaliseerimine tähendab endast eraldumist, siis derealiseerumisega inimesed tunnevad end ümbritsevast eraldatuna, justkui oleks ümbritsev maailm udus, nagu unenäos või visuaalselt moonutatud (mida ei saa samastada hallutsinatsioonidega). Derealiseerunud inimesed kirjeldavad tavaliselt tunnet, justkui aeg "mööduks" neist mööda ja nad pole "siin ja praegu". Need kogemused võivad põhjustada tugevat ärevust ja hukatust [8].

Depersonaliseerimise ja derealiseerimise episoodid võivad kesta tunde, päevi, nädalaid või isegi kuid. Mõnel inimesel muutuvad sümptomid krooniliseks, mis väljendub nende intensiivsuse suurenemise või vähenemise perioodides [9].

Eraldatud kujul on derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom haruldane. Seda diagnoositakse kõige sagedamini depressiooni, bipolaarse häire, generaliseerunud ärevushäire, posttraumaatilise stressi ja obsessiiv-kompulsiivse häire taustal. Palju harvemini - skisofreenia või skisoafektiivse häirega. Isiksushäiretega inimestel, nagu skisoidne isiksusehäire, skisotüüpne isiksushäire ja piiripealne isiksushäire, on samuti suur derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi tekkimise oht [2] [6].

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on derealiseerumise-depersonalisatsiooni sündroomi levimus vahemikus 0,8% kuni 1,9% [4]. Selle häire sümptomid ilmnevad juhuslikult ühel kolmandikul väsimusest, sensoorsest puudusest, psühhoaktiivsete ainete (PAS) kasutamisest või uinumisest ja ärkamisest..

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroom areneb tavaliselt noorukieas, kuigi mõned patsiendid teatavad depersonaliseerimise olemasolust juba varases lapsepõlves [4] [10].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom on tihedalt seotud psüühika kõige tugevama, transtsendentaalse, väljakannatamatu ärevusega ja on tegelikult psüühika kaitsev reaktsioon sellele [2]. Sündroom on suuresti seotud inimestevaheliste traumadega, näiteks lapseea väärkohtlemisega.

Uuringud näitavad, et sündroom aktiveerib emotsionaalsetes protsessides ja stressireaktsioonides osalevad ajukeskused üle [7] [8] [11].

Depersonalisatsiooni sündroomi sümptomid - derealiseerumine

Laiemas tähenduses hõlmavad depersonaliseerimise sümptomid:

  • muutunud maailmatunnetuse tunne. Inimene näib olevat oma mõtete, tunnete, keha või selle osade väline vaatleja;
  • keha, jalad või käed näivad olevat moonutatud, suurenenud või vähenenud;
  • oma kaalu muutuse tunne;
  • tunnete tuimus või reaktsioonid ümbritsevale maailmale kuni kõrgemate emotsioonide kaotamiseni - armastuse, kaastunde ja kohusetunde kadumiseni (valulik vaimne tuimastus);
  • tunne, et mälestustes pole emotsioone või need on valed.

Derealiseerumise sümptomid hõlmavad järgmist:

  • võõristustunne seoses oma keskkonnaga, maailma tajutakse moonutatud, häguse, värvitu, kahemõõtmelise või kunstlikuna;
  • tunnete end emotsionaalselt lahutatuna kallitest (justkui eraldaks teid klaasist sein);
  • ajataju moonutamine (hiljutised sündmused tunduvad olevat kauge minevik);
  • kauguse moonutamine, samuti objektide suurus ja kuju.

Sageli viidatakse deja vu (“juba nähtud”) nähtustele ka derealiseerimise nähtustele: tunne, et praegune olukord on juba varem aset leidnud; jamais vu ("pole kunagi näinud") - tunne, et praegu toimuvat tuttavat olukorda pole kunagi varem kogetud [1].

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroom võib olla äge või järk-järguline. Ägeda alguse korral mäletavad mõned inimesed oma depersonaliseerimise või derealiseerimise esimese kogemuse täpset aega ja kohta. Järk-järguline algus võib omakorda ulatuda nii pikaks, et patsientidel on raske esimest episoodi meelde jätta [4].

Hoolimata asjaolust, et derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomiga kaasneb reaalsuse subjektiivse tajumise märkimisväärne moonutamine või muutus, ei ole see seotud psühhoosiga. Selle sündroomiga patsientidel säilib võime eristada oma "valesid" sisetunnet ja ümbritseva maailma objektiivset reaalsust, säilitada kriitiline ettekujutus endast [3]..

Derealiseerumise ja depersonaliseerimise nähtused võivad esineda ka psüühiliselt tervetel inimestel, kellel on sensoorne puudus või väsimus. Kuid diagnoosi saab panna ainult siis, kui need tunded on väljendunud, kalduvad korduma ja häirivad igapäevast toimimist [2].

Depersonalisatsiooni sündroomi patogenees - derealiseerimine

Raske stress, raske depressiivne häire, paanikahäire ja hallutsinogeenide kasutamine on haiguse arengu kõige levinumad riskifaktorid. Lapsepõlve inimestevahelised traumad (eriti emotsionaalne väärkohtlemine) on samuti oluline riskitegur.

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi neurobioloogiast on vähe teada. Siiski on tõendeid selle kohta, et ebanormaalne aktiivsus prefrontaalses ajukoores võib pärssida närvivõrke, mis on seotud emotsionaalsete protsessidega. Neurokujutlusmeetodite abil ilmnesid funktsionaalsed häired aju visuaalses, kuulmis- ja somatosensoorses ajukoores (vastutavad puudutamise, temperatuuri ja keha positsiooni tajumise eest ruumis), samuti integreeritud kehaskeemi eest vastutavates piirkondades [11].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomiga patsientide uuringud, kus neile näidati emotsionaalselt agressiivseid stseene, näitasid emotsioonidega seotud ajupiirkonna mandelkeha neuronite vähenenud aktivatsiooni [11].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi võib seostada ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje düsregulatsiooniga - meie keha kõige olulisema süsteemiga, mis osaleb stressireaktsioonides. Selle sündroomiga patsientidel on kortisooli tase ebanormaalselt kõrgenenud, mis on kroonilise stressi ja meeleoluhäirete üks olulisemaid näitajaid [8]..

Samuti on kirjeldatud paljusid juhtumeid, kus derealiseerumise ja depersonaliseerimise sümptomid ilmnesid neuroloogiliste haiguste nagu amüotroofiline lateraalskleroos, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos, neuroborrelioos (puukborrelioos) all kannatavatel patsientidel, mis viitab ka nende nähtuste bioloogilisele olemusele [4].

Depersonaliseerimise sündroomi klassifikatsioon ja arenguetapid - derealiseerimine

Klassikalises psühhopatoloogias on keskne mõiste ainult depersonaliseerimine.

Depersonaliseerimine jaguneb järgmiselt:

  • autopsühhiline (oma “mina” taju rikkumine);
  • allopsühhiline või derealiseerumine (välise maailma tajumise halvenemine);
  • somatopsühholoogiline (keha ja selle funktsioonide taju halvenemine) [1].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom on kliinilises praktikas jagatud ka primaarseks ja sekundaarseks, s.t. areneb mõne teise vaimse häire (depressioon, bipolaarne häire, posttraumaatiline stressihäire jne) taustal [12]. Vaatamata klassifitseerimise lihtsusele on siiski üsna raske kindlaks teha, mis on primaarne ja mis sekundaarne, kuna derealiseerumist-depersonaliseerumist esitatakse väga sageli kaasuva sündroomina. Seetõttu otsustati enamikul juhtudel eelistada muid “peamisi” psüühikahäireid [3].

Depersonalisatsiooni sündroomi tüsistused - derealiseerumine

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi suhteliselt kerged komplikatsioonid hõlmavad funktsionaalseid neurokognitiivseid puudujääke - raskusi ülesannetele tähelepanu koondamisel või teabe meelde jätmisel, mis mõnel juhul mõjutab töövõimet ja produktiivsust..

Tüsistuste hulka kuuluvad ka probleemid suhetes pere ja sõpradega, samuti lootusetuse tunne, mis on tingitud võimetusest selle vaevusega toime tulla [6]..

Kaasuvate meeleoluhäirete (depressiivne häire, bipolaarne häire) või ärevushäirete (generaliseerunud ärevushäire, agorafoobia, sotsiaalne ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire) tekkimine on patsientide jaoks raskem.

Depressiooni derealiseerimine või depersonaliseerimine võib olla kliiniline näitaja, et depressioon on resistentne tavapäraste ravimeetodite (ravimite ja psühhoteraapia) suhtes..

Samuti on oluline märkida, et depersonaliseerimise ja derealiseerumisega kaasnevad suurema enesetappude ja ainete kuritarvitamise riskid, olenemata sellest, millises hädas need esinevad [2]..

Depersonaliseerimise sündroomi diagnostika - derealiseerimine

Praegu pole kahjuks laboratoorset testi, mida saaks kasutada depersonaliseerimise-derealiseerimise diagnoosimiseks. Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi diagnoosimiseks (RHK-10 järgi F48.1) on vajalik, et patsiendi kliinilises pildis oleks vähemalt üks kahest järgmisest kriteeriumist: [3]

1. Depersonaliseerimine: patsient kurdab, et ta on kauge või “pole tegelikult siin”. Näiteks võib patsient kurta, et tema tunded või siseelu tunnetus on neile eraldiseisev, võõras, mitte nende oma ega kadunud, või tunne, et emotsioonid või liigutused kuuluvad kellelegi teisele, või tunneb, et nad mängivad laval..

2. Derealiseerimine: patsient kaebab ebareaalsuse tunde üle. Näiteks võib olla kaebusi, et keskkond või teatud objektid tunduvad võõras, muutunud, tasane, värvitu, elutu, ebahuvitav või sarnane stseeniga, kus kõik mängivad.

Samal ajal on vajalik, et patsiendil säiliks arusaam, et need muutused toimuvad tema enda sees ja on valusad, mitte teiste inimeste või jõudude poolt väljastpoolt peale surutud..

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi sümptomeid jäljendavad mitmed meditsiinilised ja psühhiaatrilised seisundid. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks peavad arstid välistama järgmised tingimused:

  • paanikahäire;
  • ajutine epilepsia;
  • äge stressihäire;
  • skisofreenia;
  • migreen;
  • narkosõltlane;
  • ajukasvajad.

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi korral ja skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivse häire, foobiliste või depressiivsete häirete korral peaksid arstid raviskeemi koostamisel neid häireid peamisteks pidama..

Depersonalisatsiooni sündroomi ravi - derealiseerimine

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi on väga raske ravida. Sellest hoolimata on tänapäevased kliinilised uuringud näidanud serotoniini tagasihaarde selektiivsete inhibiitorite (SSRI) rühma antidepressantide, peamiselt paroksetiini, efektiivsust koos meeleolu stabiliseeriva lamotrigiiniga [13]..

Paroksetiin kombinatsioonis naloksooniga (opioidiretseptori antagonist) on näidanud tagasihoidlikku efektiivsust PTSD-ga seotud depersonaliseerimise ja piiripealse isiksushäirega [5].

Mõnevõrra tõhus on ka kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, samuti dialektiline käitumuslik psühhoteraapia [13].

Ravimivälised tegurid, mis võivad derealiseerumise ja depersonaliseerimise sümptomeid vähendada, on sotsiaalne aktiivsus (mugav suhtlemine teiste inimestega), intensiivne füüsiline või emotsionaalne stimuleerimine ja lõõgastumine, samuti tähelepanu hajumine (näiteks vestlust alustades või huvitavat filmi vaadates) [8].

Prognoos. Ärahoidmine

Enamik derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomiga patsiente jõuavad ravimiteraapia ja psühhoteraapia ajal remissiooni seisundisse. Täielik taastumine on võimalik juhtudel, kui sündroom on tingitud ajutisest stressist või ravitavatest psüühikahäiretest. Muudel juhtudel (näiteks aju orgaaniliste muutustega) võib derealiseerumise - depersonalisatsiooni sündroom olla krooniline [13].

Isegi püsivad või korduvad depersonaliseerimise või derealiseerimise sümptomid võivad põhjustada häireid minimaalselt. On oluline, et patsient üritaks end häirida sümptomite subjektiivsest tundest ja keskenduks teistele mõtetele või toimingutele. Mõned patsiendid jäävad invaliidiks derealiseerumise, ärevuse või depressiooni krooniliste ilmingute tõttu. Alkoholi tarbimine ja krooniline väsimus on peamised tegurid, mis halvendavad derealiseerumise ja depersonaliseerimise sümptomeid [2] [6].

Näpunäited derealiseerumise-depersonaliseerumisega patsientidele:

  • süstemaatiline jälgimine raviva psühhiaatri poolt, võttes ettenähtud psühhofarmakoteraapiat;
  • kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, perepsühhoteraapia;
  • unerežiimi järgimine, hea puhkuse olemasolu;
  • alkoholi ja muude pindaktiivsete ainete kõrvaldamine;
  • teiste kaasuvate haiguste (nt depressioon) ravimine.

Depersonalisatsiooni häire või depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom

Depersonaliseerimise mõistet tõlgendatakse kui eneseteadvuse funktsiooni rikkumist, taju häiret. Samal ajal ei taju inimene oma tegevust väljastpoolt ega suuda neid kontrollida. Esmase häire võib seostada dissotsiatiivsete klassiga, teadlikkus iseendast kui indiviidist on kadunud.

Depersonalisatsioonihäire toimib selliste psüühiliste häirete sümptomina nagu bipolaarne häire, depressioon ja skisofreenia. Neuroosi sümptomina võib see toimida iseseisva haigusena, mida nimetatakse depersonalisatsiooni-derealiseerumise sündroomiks

Eristades depersonaliseerumist muudest haigustest, märgitakse oma seisundi kogemise kriteerium. Patsient muretseb oma seisundi pärast, talub valusalt kõiki sümptomeid, saab aru, et haigus ei ole pettekujutuslik häire.

Häirete tüübid


Depersonaliseerimine jaguneb tüüpideks:

  1. Allopsühhiline - teadvus kahekordistub, ilmub teine ​​"mina", teie teist teadvust on võimatu piirata.
  2. Autopsühhiline - probleemid ilmnevad teistega suhtlemisel, patsient muutub tundetuks ja külmaks, tunneb iseenda kaotust inimesena, toimib automaatselt, teabe meeldejätmise funktsioon on häiritud.
  3. Somatopsühhiline - inimene lakkab tajumast kehaosi ja nende funktsioone. Toiduga küllastustunne ja vastupidi nälg võivad kaduda. Mõnikord võivad inimesed pärast und väita, et nad ei maganud piisavalt või ei maganud üldse. Isiksuse füsioloogilisi ja kehalisi ilminguid ei tajuta.
  4. Anesteetikum - võime valu tunda nõrgestab või kaob täielikult.

Kuidas häiret diagnoosida

Inimese kahtlane käitumine, tunne, et ta on teine ​​inimene, peaks hoiatama ja olema psühhiaatri poole pöördumise põhjus.

Depersonalisatsiooni häiret progresseeruvas staadiumis saab diagnoosida järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • patsiendil on selge meel ja mälu;
  • teises kehas viibimise tunne, võimetus tajuda nende kehaosi, justkui patsient ei kontrolliks neid ega tajuks neid;
  • käte ja jalgade tahtmatud liigutused, mille eest patsient ei vastuta;
  • ümbritseva ruumi muutmine muutub esemeteks ja asjadeks;
  • inimene tajub temaga toimuvat valusa seisundina, millest saab aru ainult tema.

Diferentsiaaldiagnoos

Tasub panna diagnoos isiksuse depersonaliseerumisele, välistades kõik võimalikud sarnased haigused. Harva on see esmane derealiseerumissündroom, kõige sagedamini võrreldakse seda skisoidse seisundi ilminguga. Depersonaliseerumishäire kuulutaja võib olla skisofreenia või orgaaniline sündroom.

Dissotsiatsioon ja foobiad on depersonaliseerimise peamised tunnused..

Väliselt avaldub haigus lähedastest sugulastest võõrandumises, teiste suhtes külmuses, võimetuses oma valu väljendada

Ravimeetodid


Kõnealuse häire ravi hõlmab psühhoterapeutilist, farmakoloogilist lähenemist, samuti hüpnootilisi toimeid ja sotsiaalset rehabilitatsiooni..

Psühhofarmakoloogiline teraapia

Depersonaliseerimise jaoks õige ravimiravi valimine on vajalik vastavalt selle tüübile ja haiguse kulgemisele. Kasutatakse bensodiasepiini rahustavaid aineid, tritsüklilisi antidepressante ja antipsühhootikume.

Rahustajaid (elenium ja seduxen) kasutatakse haiguse varases staadiumis. Antipsühhootikume, nagu Sonapax ja Haaverisine, kasutatakse raskete ärevushoogude, kontrollimatu käitumise korral.

Kui patsiendil on aju opioidsüsteemi talitlushäire, kasutatakse seetõttu opioidretseptorite ravimeid, naltreksooni ja naloksooni.

Skisofreenia ilmnemisel klassifitseeritakse haiguse staadium mõõdukaks. Antidepressandid ja antipsühhootikumid (melleriil, teraleen) on võimelised vähendama esinemissagedust haiguse aktiivse kulgemise ajal. Jääkseisundi staadiumis kasutatakse skisofreenia, stimuleerivate antidepressantide (pürasidool) ja stimulantide (sydnokarb) kroonilist staadiumi. Stimulantide kombinatsiooni abil on võimalik saavutada kauakestev toime.

Depersonaliseerumishäire viimast etappi iseloomustab laia toimespektriga antidepressantide (amitriptüliin ja melipramiin) kasutamine. Kõrvaltoimete ja vaimse seisundi halvenemise vältimiseks kasutatakse kõrge toimeainega ravimeid.

Psühhoteraapia

Uimastiravi saate vältida psühhoteraapia abil. Haiguse põhjuste, inimese vaimse seisundi ja tema tegevuse selgitamine viib patsiendi arusaamani tema isiksusest.

Teise "mina" tekkimine ja soovimatus sugulastega suhelda võivad iseenesest kaduda. Inimene saab aru, et tajus oma seisundit valesti, üritab normaalseks saada.

Patsiendi psühhoteraapiline võitlus oma häiretega seisneb peegeldumisprotsessi ja võõrandumise nähtuse vahelises ühenduses. Väliselt on inimene piiratud, apaatne, ebastabiilse käitumisega, paanikas on tal hirmu tunne, tema järele luurab. Pärast isiksuse vaatlemist saab psühhoterapeut anda oma arvamuse, selgitada vestluse kaudu patsiendile oma seisundit.

Arsti taktika on peatada depersonaliseerimine, seejärel kaovad skisofreenia sümptomid. Pärast seda saate jätkata ravi antipsühhootikumidega, hiljem on võimalik üleminek depressioonile, mida on lihtsam ravida..

Hüpnoos ja autogeenne treening

Depersonaliseerimise algstaadiumis aitavad hüpnoosiseansid ja autogeensed treeningud. Seletav teraapia koos soovitusvalemitega kohandab ravitehnikat. Hüpnoosi kasutatakse une ajal, arst peab liikuma autoritaarsest ettepanekust spontaanseks, mis motiveerib patsienti tugevalt.

Selgitades inimesele selle seisundi põhjuseid, suunab arst tähelepanu teistele ümbritsevatele asjadele. Põhimõtteks on muuta keskkonna vaatenurka, kõrvaldada võõrandumine, foobiad ja ükskõiksus. Depersonaliseerumishäire negatiivsed reaktsioonid elimineeritakse järk-järgult. Autogeense treeningu mõju on juba tõestatud.

Motiveeritud ettepanek koos lõdvestustehnikaga võib inimest programmeerida oma psüühikahäire ümber mõtestama.

Sõltuvalt patsiendi temperamendist valitakse hüpnoos või autogeenne treening.

Autogeenne treening sobib rahulikumatele patsientidele, depressioonis ja psüühiliselt ebastabiilsed patsiendid hüpnotiseeritakse

Nende kahe praktika kombinatsioon on patsiendi sotsiaalse rehabilitatsiooni eeldus. Arst sisendab oma patsientidele, et regulaarne treenimine aitab sotsiaalse rehabilitatsiooniprogrammi abil täielikult vabaneda depersonaliseerumisest. Kui inimene ei ole sellega vabatahtlikult nõus, on seotud sugulaste tugi, tutvustatakse füsioteraapia harjutusi, homöopaatilisi ravimeid.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Depersonalisatsiooniga patsientidel on sotsiaalse kohanemise protsess häiritud. Enamikul patsientidest diagnoositakse teine ​​ja kolmas depersonaliseerimise tüüp. Rehabilitatsiooniprogramm on kooskõlastatud nii, et see mõjutaks kogu inimese vaimset tegevust. Sotsiaalse rehabilitatsiooni määratlemine programmina eraldage selle osad.

Praktikas kasutatakse patsiendi isiksuse hindamiseks sotsiaalset küsimustikku. Põhipunktideks on igapäevane rutiin, enesehindamine, hobid ja hobid, efektiivsus, intellektuaalse arengu tase jne.

Pärast uuringut koostatakse vastavalt patsiendi probleemide ja nende ületamise kaks skaalat.

Inimestevahelist psühhoteraapiat kasutatakse psüühikahäirega patsiendi inimestevaheliste probleemide lahendamise meetodina. Saate inimese ära tunda soovimatuse tõttu sugulastega suhelda, lähedastega piisava suhtlemise puudumise, hirmu tõttu, et ta pole vajalik.

Probleemiskaala kasutamine ja nende ületamine inimestevahelises teraapias taandub asjaolule, et mida kaugemal on inimene perekonnast, seda rohkem on inimestevahelisi probleeme. Alguses ületatakse kõige lihtsamad probleemid, liikudes järk-järgult raskematele tasanditele. Esiteks pakutakse patsiendile tänaval kõndimist rahvarohketes kohtades, reisi raamatukokku, seejärel raskendavad ülesandeid kohtumised pere ja sõpradega ning seejärel muutuvad nad külaliste külastamiseks ja sünnipäevadeks.

Vastavalt isiksushäiretele identifitseerib programm ennast funktsionaalse treeningu abil ülesannete hierarhiana. Tehakse üksikisiku kõigi aspektide analüüsid, võetakse kokku ja koostatakse sotsiaalse rehabilitatsiooni isiklik programm.

Kui inimesel on emotsionaalne stiimul, paraneb tema seisund, ta soovib jätkata rehabilitatsiooniprogrammi. Põhiteguriks on täisväärtusliku aktiivse eluviisi jäljendamine, patsiendile pakutakse füüsilist võimlemist, tööd, dieeti ja jalutuskäike. Isik treenib mälu ja vaimseid oskusi ning õhtul on kavas meelelahutustegevused.

Sotsiaalsest rehabilitatsioonist soovitud efekti saamiseks lisavad arstid positiivseid meetmeid. Loomulikkus ja harmoonilised suhted patsiendi ja teiste vahel tuuakse ellu hüpnoosi ja autogeensete valemite kaudu.

Luues patsiendile meelega rõõmsa elupositsiooni, kasutab arst soovitusvalemeid. Emotsionaalne stiimul peab olema inimese rehabilitatsiooni protsessis, et tõestada talle tema olemasolu olulisust. Sellisel juhul on patsient tema suhtes positiivselt meelestatud..

Vastupidisel juhul, kui patsient suhtub rehabilitatsiooniprogrammi negatiivselt, on tal raske haigus, ilmsed isiksuse muutused. On üürisuhtumisi, kui inimese käitumine on suunatud enda kahjustamisele, kui keha simuleerib oma funktsioonide rikkumist. Sugulased ja lähedased sõbrad aitavad sellest seisundist välja tulla..

Depersonaliseerimine

Depersonaliseerimine on eneseteadvushäire, mida iseloomustavad püsivad või korduvad muutuste ja võõrandumise tunded, lõhenemine omaenda isiksuses, kehas ja vaimsetes protsessides. Peamisteks sümptomiteks on enese väljastpoolt jälgimise tunne, harjumuspäraste kogemuste kadumine, uute tundmatute tunnete, mõtteviiside ja taju tekkimine. Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, mida täiendavad isiksuse spetsiaalsete küsimustike tulemused. Ravi koosneb erinevat tüüpi psühhoteraapiast, rahustite, antidepressantide kasutamisest.

RHK-10

  • Depersonaliseerimise põhjused
  • Patogenees
  • Depersonaliseerimise sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Depersonaliseerimise ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Termin "depersonaliseerimine" tähendab ladina keelest tõlkes: "kaotus, isiksuse puudumine". Depersonaliseerumise seisund kombineeritakse sageli derealiseerimisega - keskkonnast võõrandumise tundega. Statistika kohaselt koges neid sümptomeid vähemalt üks kord 50% inimestest, kuid depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroomi diagnoosile vastavad kliinilised tunnused ilmnesid vaid 2% -l elanikkonnast. Häire diagnoositakse meestel ja naistel võrdse sagedusega. Debüüdi keskmine vanus on 16 aastat. Ligikaudu 5% juhtudest avastatakse 25 aasta pärast, üle 40-aastaste patsientide diagnoosimine on äärmiselt haruldane.

Depersonaliseerimise põhjused

Tänapäevased vaimuhaiguste klassifikatsioonid klassifitseerivad depersonaliseerumise dissotsiatiivseteks häireteks ja neurootilisteks, stressiga seotud somatoformseteks häireteks. Lisaks tekib isiksuse muutunud taju psühhopatoloogilise sündroomi sümptomina, narkootikumide ja teatud ravimite võtmise tagajärjel. Depersonaliseerimine areneb järgmistel põhjustel:

  • Psühhotraumaatilised olukorrad. Vaimselt tervetel inimestel on trauma kogemise ägedal perioodil võimalik ajutine depersonaliseerimise nähtus. Enesetaju muutuse võib põhjustada füüsiline vägivald, abikaasa reetmine, lähedase surm. Efektiivne ravi - individuaalsed psühhoteraapia seansid.
  • Stressitegurid. Ajutise depersonaliseerimise võib vallandada stress. Isiksuse võõrandumise sümptomid avalduvad teabe ülekülluse, intensiivse vaimse tööga ilma puhketa, igapäevaste konfliktidega tööl või perekonnas. Teraapia on suunatud stressiresistentsuse suurendamisele.
  • Vaimsed häired. Depersonaliseerumist täheldatakse skisofreenia, paanikahoogude, bipolaarse afektiivse häire depressiivses faasis. See võib olla psühhopatoloogilise seisundi domineeriv komponent, näiteks depressiooniga patsientidel, või jääda väikeseks mööduvaks sümptomiks.
  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused. Orgaaniliste aju patoloogiatega - neuroinfektsioonid, insultid, traumaatilised ajukahjustused - kaasneb sageli depersonaliseerimine. Epilepsia korral avaldub see paroksüsmidena. Isegi luulusümptomite korral jäävad patsiendid selle häire suhtes kriitiliseks. Peamise ravi viib läbi neuroloog.
  • Psühhotroopsete ravimite kasutamine. Depersonaliseerimise ilmingud on võimalikud psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimena. Põhjused - ärevuse ja depressiivsete häirete korral neuroleptikumide määramine, akatiisia põhjustavate SSRI-de kasutamine ja dopaminergilise ülekande vähenemine.
  • Sõltuvus. Depersonaliseerumise sümptomeid saab esile kutsuda dissotsiatiivsete ravimite kasutamisega. Nende hulka kuuluvad NMDA retseptorite blokaatorid ketamiin, fentsüklidiin, dekstrometorfaan ja marihuaana. Ravi taandub ravimi ärajätmisele, ainult mõnel juhul muutub häire püsivaks.

Patogenees

Vaimsel tasandil peetakse depersonaliseerumist kaitsemehhanismiks, mis avaneb stressi, psühhotrauma, raskete psüühikahäirete tekkimise ajal. Sagedamini areneb see inimestel, kellel on kõrge ärevus, emotsionaalne labiilsus. Tekkiv võõrandumine kogemustest, mõtetest ja kehast võimaldab objektiivsemalt hinnata toimuvaid sündmusi, muutusi enda kehas. Kui depersonaliseerimine hilineb ja muutub patoloogiliseks, kaob selle kaitsefunktsioon ja sümptomid muutuvad patoloogilise protsessi peamiseks sisuks.

Füsioloogilisel tasandil on patogenees seotud aju reageerimisega stressile. Hüpofüüs koos ACTH-ga hakkab intensiivselt tootma beeta-endorfiine, mis suhtlevad opioidretseptoritega. Nende aktiveerimisega kaasneb dissotsiatsiooni areng nagu opiaatide kasutamisel. Homöostaasi säilitamiseks vajalikud tagasiside mehhanismid on häiritud ja protsessid muudes retseptorsüsteemides muutuvad kaskaadselt. Naudingukogemuse eest vastutav keskus on blokeeritud, moodustub anhedonia. Limbilise süsteemi töö muutub, psüühika võime reageerida välistele ja sisemistele stiimulitele väheneb.

Depersonaliseerimise sümptomid

Juhtivate kliiniliste tunnuste kohaselt on depersonaliseerumist kolme tüüpi: autopsühhiline, allopsühhiline ja somatopsühhiline. Kõige levinum on autopsühhiline variant, mida iseloomustab isiksuse tajumise halvenemine, “mina” pildi võõrandumine. Allopsühhiline depersonaliseerimine - derealiseerumine, välise maailma tajumise häire. Somatopsühhiline depersonaliseerimine on oma keha ja selle funktsioonide võõrandumine. Kõigil juhtudel on vajalik ravi, sealhulgas psühhoteraapia, ravimitoetus.

Eraldi rühm on depersonaliseerumishäired koos taju hargnemisega, mille käigus patsiendid tunnevad kahe isiksuse omadusi ja funktsioone: kahetisi mõtteid, tundeid, tegevusi. Depersonaliseerimise kergete vormide sümptomiteks on tunnete sisemise muutuse tunne, kontrollimatud mõtted. Tekkivad kogemused ja ideed tunduvad patsiendile erinevalt eelmistest, mida pole kunagi varem kogetud. Depersonaliseerimine koos tunnete kadumisega on võimalik, kui rõõmu, leina, kurbuse tunne kaob. Selle seisundiga kaasneb unetus ja ärevus..

Depersonaliseerimise edenedes suureneb kõigi konkreetsele isiksusele omaste omaduste ja omaduste - lahkuse, sihipärasuse, emotsionaalsuse ja teiste - võõrandumine. Suuremat osa patsientidest iseloomustab emotsionaalsuse kaotus või vähenemine: armastus, pereliikmetega seotuse tunne on tuhmunud. Kõik ümberringi tundub igav, tasane, kile või suitsukardina kaudu nähtav. Tekib inimese või keha ebareaalsuse tunne. Patsiendid teatavad, et tunnevad end robotite, automaatide, mannekeenidena.

Mälu ja mõtlemise depersonaliseerimise sümptomid avalduvad mälestuste, mõtete, ideede puudumisena. Häire somatopsühholoogilise variandi korral on näljatunne, küllastustunne, valu tuhmunud. Temperatuur, taktiilne ja propriotseptiivne tundlikkus vähenevad. Täiendavad sümptomid on keskkonna ja aja tajumise halvenemine. Tundub, et tuttavaid kohti nähakse esmakordselt võõrastena ja aegades - väljavenitatud, peatatud.

Tüsistused

Pikaajaline depersonaliseerimine viib inimese sotsiaalse kohanemise rikkumiseni, apaatia, depressiooni tekkimiseni. Patsient ei saa kindlaks teha, mida ta tunneb, millised sündmused pakuvad talle rõõmu, seetõttu tõmbub ta endasse, eelistab veeta aega üksi, ei soovi aktiivset eluviisi, keeldudes majapidamistöödest ja hügieeniprotseduuridest. Kui depersonalisatsioon areneb perioodiliselt, tekivad patsiendil neurootilised sümptomid - ärevuse ja hirmu tunne järgmise rünnaku pideva ootuse tõttu. On paanikahäire tekkimise oht.

Diagnostika

Kui kahtlustate depersonaliseerumist, peate abi otsima psühhiaatrilt või neuroloogilt. Uuring algab kliiniliste meetoditega - küsitlemine, vaatlus. Ravi õigeks valimiseks on vaja kinnitada või välistada häire orgaanilised põhjused. Määratakse neuroloogiline uuring, instrumentaalsed diagnostilised meetodid (EEG, MRI, aju CT). Mürgiste ainete olemasolu kindlakstegemiseks kehas tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Depersonaliseerimine diagnoositakse otseselt järgmiste meetodite abil:

  • Kliiniline intervjuu. Patsiendid teavad, et nende isiksuse võõrandumise tunded on subjektiivsed, on haiguse või stressitingimuse sümptomid, seetõttu kirjeldavad nad avalikult oma kogemusi, teatavad nende olemusest ja kestusest. Depersonaliseerimise kriteeriumid on perioodiline või pidev isiksuse muutumise tunne, säilinud reaalsustaju, ebamugavustunne ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemine..
  • Vaatlus. Patsiendi statsionaarse ravi perioodil on võimalik läbi viia tema käitumise välivaatlusi. Depersonaliseeritud olekus muutub ta piiratuks, endassetõmbunuks, apaetiliseks. Sagedased sümptomid on segasus, huvi kadumine toimuva vastu. Perioodiline depersonaliseerimine avaldub aktiivsuse ja seltskondlikkuse perioodide muutusena ootamatu passiivsuse, vaikuse mõjul.
  • Psühhodiagnostilised meetodid. Spetsiaalsed psühholoogilised küsimustikud ja küsimustikud võimaldavad määrata depersonaliseerimise raskust ja püsivust, selle positsiooni patsiendi isiksuse struktuuris. Selliste meetodite variantideks on A. Kokošhkarova küsimustik, Nulleri skaala. Tulemust peetakse positiivseks, kui depersonaliseerimise-derealiseerimise skaalal saadakse standardväärtusi ületavad näitajad.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab depersonaliseerimise eristamist ärevuse, depressiooni, vaimse automatismiga. Depressiooni ja ärevuse välistamiseks tehakse diasepaami test. Depersonaliseerimine kinnitatakse, kui 20-30 minuti pärast sümptom kaob või väheneb. Peamine erinevus vaimsest automatismist seisneb selles, et puudub tunne, et keegi oleks väljastpoolt kontrollitud, teise inimese poolt tehtud või välja pakutud mõtted.

Depersonaliseerimise ravi

Ravi määratakse selle seisundi etioloogilise teguri järgi; patsientidele võidakse näidata nootroopiliste, rahustavate või antidepressantide võtmist; narkomaania ravi; psühhoteraapia stressi ja traumajärgsete häirete kõrvaldamiseks. Siiani peetakse kõige tõhusamaks lähenemisviisiks psühhoterapeutiliste meetodite ja ravimite korrigeerimise kombinatsiooni. Ravirežiim sisaldab:

  • Psühhodünaamiline teraapia. Psühhoanalüüsi seansid on suunatud depersonaliseerimise kui alateadliku psüühilise kaitse kõrvaldamisele. Terapeut analüüsib patsiendi sisemisi konflikte, aitab traumaatilist kogemust realiseerida ja uuesti läbi elada, tuvastada stressi allikad igapäevaelus. Kui ravi annab positiivse efekti, väheneb järk-järgult vajadus kaitsta enda "mina", kaob depersonaliseerimine.
  • Gestaltteraapia. Selle suuna peamine ülesanne on aidata patsiendil end praegusel hetkel tunda ja realiseerida. Selleks kasutatakse mõtteid, emotsioone, aistinguid kehas jälgimiseks ja registreerimiseks tehnikaid. "Kehasse naasmise" oskuse suurendamiseks rakendatakse erinevaid mõjutusi meeltele (tugev muusika, eredad visuaalsed stiimulid).
  • Kognitiiv-käitumuslik teraapia. Psühhogeense päritolu depersonaliseerimine kõrvaldatakse sümptomi põhjuste teadvustamise ja vaimse töötlemise kaudu, kasutades selleks uusi mõtlemis- ja käitumismustreid, mis hoiavad ära oma “mina” võõristustunde tekkimise. Psühhoterapeut räägib, kuidas depersonaliseerumine ilmneb, milliseid emotsioone toetatakse, õpetab lõdvestumise, tähelepanu hajumise, tegelikele aistingutele keskendumise, juhitud mõtete.
  • Raviravi. Enamikule patsientidest on ette nähtud bensodiasepiini rahustid. Need ravimid on osutunud tõhusaks depersonaliseerimise vastu, vähendavad sümptomit või kõrvaldavad selle täielikult. Täiendav uimastiravi - antidepressandid, nootroopikumid, taimseid ravimeid stimuleerivad ravimid, vitamiinid, antioksüdandid.

Prognoos ja ennetamine

Ravi õigeaegse alustamise korral on prognoos positiivne, depersonaliseerimine kõrvaldatakse edukalt psühhoteraapia ja ravimite abil. Depersonaliseerimise korduv kulg põhjustab minimaalset kahju, kui sellega kaasneb psühhoterapeutiline tugi. Ennetavad meetmed hõlmavad stressiresistentsuse suurendamist (õige toitumine, päevakava, kehaline aktiivsus), psühholoogi abi traumaatiliste olukordade lahendamisel, psüühiliste ja neuroloogiliste haiguste nõuetekohast ravi, uimastitest keeldumist.