Dementia.ru

Dementsus on omandatud häire, mille korral inimese kognitiivsed võimed on kahjustatud ja isiksus kaotatud.

Haigus võib sõltuvalt patsiendi päritolust, vanusest ja psüühika omadustest erineda erinevates ilmingutes, mis võib klassifitseerimise raskendada.

Sel põhjusel on psühhiaatrias tavaks kombineerida selliseid etappe sarnaste märkide järgi, mille tulemusena saab eristada patoloogia arengu kolme etappi: esialgne, mõõdukas (keskmine) ja raske..

Dementsusest: arenguetappidest, prognoosist, eeldatavast elueast räägime artiklis.

Dementsuse astmed

Haigus algab kergete unustamise ja hajameelsuse tunnuste ilmnemisega, samal ajal kui inimene ise pöörab peaaegu alati tähelepanu sellistele märkidele ja mõistab, et unustas midagi või ei taju osaliselt.

Näiteks ei pruugi ta mäletada, kuhu ta pani pidevalt kasutatavad võtmed, prillid, telefoni ja muud esemed, või ei leia ta rääkides õigeid sõnu..

Aja jooksul hakkab välja kujunema fikseerimistüüpi amneesia, mille korral inimene ei unusta varasemaid sündmusi ja varem õpitud teavet, kuid uut teavet ta ei mäleta: saadud teadmisi ei salvestata, lähiminevikus toimunust pole mälu..

Esialgu võib mäluhäire puududa, kuid probleemid tekivad erinevate ülesannete planeerimisel ja täitmisel, kui sellised plaanid on keerukad algoritmid või sisaldavad suurt hulka erineva iseloomuga toiminguid.

Kuidas dementsus avaldub erinevates etappides, saate teada videost:

Lihtne algus

Varase dementsuse teiste sümptomite hulka kuuluvad:

  • mõtlemistempo aeglustamine;
  • üksikute sõnade ja tervete fraaside kordused teiste inimestega suhtlemisel;
  • sõnade-parasiitide esinemine kõnes;
  • unustades objektide nimed, kuulsate inimeste, sõprade või sugulaste nimed, kuid säilitades samal ajal võime tuttavas keskkonnas liikuda;
  • intellektuaalsete võimete kaotus, säilitades praktilised oskused;
  • ärevuse, meeleolumuutuste, depressiooni ja mõnel juhul - agressiivse käitumise, kahtlustuse ja kättemaksuhimulisuse areng.

Sageli suudab kerge dementsusega inimene jääda mõnda aega töövõimeliseks, eriti kui tema töö on vaimse tööga vähe seotud.

Igapäevaelus saab patsient ka ennast hästi teenida, mistõttu vajab patsient erilist hoolt.

Kuid sugulaste poolt on vaja suuremat tähelepanu ja patsiendi peab psühhiaatrilt läbi vaatama..

Kui patoloogia areneb aeglaselt ja ravi algab õigeaegselt, võib patsient elada veel 15-20 aastat, kuid kui patoloogia areneb üle 70-aastastel inimestel kõige soodsamate prognoosidega, on maksimaalne eluiga mitte üle 15 aasta.

Keskmise raskusastmega

Dementsuse üleminekul mõõduka raskusastmega arenevad mäluhäired, mis viib asjaolu, et inimene unustab mitte ainult viimased sündmused, vaid ka lähiminevikus toimunud sündmused, samal ajal kui täheldatakse konfabulatsiooni mõju (reaalsete, kuid unustatud sündmuste, faktide ja inimeste asendamine väljamõeldud).

Inimene hakkab kronoloogias segadusse sattuma, pealegi võib ta käituda oma vanuse suhtes ebasobivalt (näiteks võib dementsusega pensionär hakata hommikul ülikooli astuma).

2. astme dementsuse peamised tunnused on:

  1. Praktiliste oskuste tõsine kahjustamine. Mõningaid toiminguid saab patsient ikkagi ise teha, kuid reeglina piirduvad need lihtsate leibkonna manipulatsioonidega. Sageli võivad ka sellised lihtsad toimingud potentsiaalset ohtu kujutada nii inimesele endale kui ka neile, kes temaga koos elavad (ilmekas näide on see, kui inimene unustab gaasi välja lülitada või korteri ukse lukustada).
  2. Lühiajalised mälukaotused tekivad, kuid neid juhtub sagedamini.

  • Mõte- ja kõneprotsessid piirduvad ürgsete konstruktsioonidega.
  • Võimalikud on tõsised häired vestibulaarse aparatuuri töös.
  • Orienteerumine isegi kodus, kus inimene on elanud aastaid või aastakümneid, halveneb märgatavalt.
  • Meeleolu kõikumine on tugev ja sagedane.
  • Inimene on üha vastumeelsem teiste inimestega kontakti loomisel ja kui ta suhtleb, siis lihtsate fraasidega, samas kui samu sõnu ja fraase korratakse sageli.
  • Selles etapis vajab patsient kellegi oma perekonna pidevat järelevalvet ja juba selles etapis ei suuda paljud sugulased patsiendile kvalifitseeritud abi osutada, seega peate palgama meditsiiniõe.

    Keskmiselt võib dementsuse diagnoosimisel selline inimene elada umbes viis aastat, kuigi sobiva ravi ja hooldusega võib see periood pikeneda 12–15 aastani.

    • dementsuse ja muude neuroloogiliste haiguste seos;
    • selle sümptomid ja ravi eakatel, kasutatud ravimid;
    • ilmingud meestel ja naistel;
    • dementsus lastel ja noorukitel;
    • omandatud ja kaasasündinud vaevused, nende varajane mitmekesisus ja ennetusmeetmed;
    • selle haigusega patsientide puude saamine.

    Viimane raske

    Lõppjärgu dementsust iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • enesehoolduse puudumine;
    • märkimisväärne või täielik desorientatsioon ajas ja ruumis;
    • liikumisraskused;
    • hallutsinatsioonide ilmnemine, langedes deliiriumi seisundisse;
    • agressioon, mis avaldub ilma nähtava põhjuseta;
    • elektrikatkestused, mis on seotud nii hiljutiste sündmuste kui ka muude eluetappidega.
    Dementsuse viimases etapis, enne surma, vajab patsient pidevat professionaalset abi ja on soovitav, et inimene oleks pidevalt spetsialistide järelevalve all - selleks on soovitatav paigutada ta spetsiaalsesse meditsiiniasutusse..

    Statistika järgi elavad sellised patsiendid korraliku hooldusega kuni kolm aastat ja selle puudumisel kuni poolteist kuni kaks aastat..

    Millised sümptomid viitavad dementsuse tekkele ja kuidas suhelda nende tunnustega patsientidega? Vastused sellele ja teistele videoloengu küsimustele:

    Riskitegurid

    Arvatakse, et dementsus ilmneb vanemas eas ja tekib ajukudede atroofiliste ja degeneratiivsete protsesside arengu tõttu rakkude vananemise ja nende funktsioonide kadumise tõttu..

    Tegelikult suurendab vanus ainult patoloogia ilmnemise tõenäosust ja riskitegurid võivad olla:

  • vaskulaarsed ja neuroloogilised haigused (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, isheemia);
  • lööki;
  • kõik peavigastused, mis võivad põhjustada aju närviühenduste katkemist;
  • erinevate ravimite üleannustamine (sellistel juhtudel tekkiv dementsus on tavaliselt pöörduv);
  • mürgitamine keemiliste ühenditega;
  • narko- või alkoholimürgitus.
  • Kaasnevate sümptomite järgi on võimalik kindlaks teha dementsuse arengustaadium, kuid ametliku diagnoosi saab pärast diagnoosi ja testide rida teha ainult spetsialist.

    Sõltuvalt tulemustest võib määrata sobiva ravi ja erilise hoolitsuse.

    Kahjuks võivad sellised meetmed aidata ainult progresseeruvat dementsust aeglustada ja kognitiivsete funktsioonide täielik taastamine pole võimalik, isegi kui patoloogia avastatakse kõige varasemates staadiumides..

    Dementsuse etapid ja haiguse prognoos: probleemid ja lahendused haiguse trajektooril

    Dementsus (omandatud dementsuse sündroom) on krooniline progresseeruv ajuhaigus. Haigus areneb mitmel etapil..

    Vanas ja vanas eas on aju kognitiivse (vaimse) funktsiooni häire, välja arvatud harvad erandid. Keskmise eluea kasvu ja maailma elanikkonna vananemise tõttu on dementsuse juhtumid viimastel aastakümnetel sagenenud.

    • Dementsuse staadiumid
    • Väike kognitiivne häire (MCI) staadium
    • Dementsuse varajane staadium
    • Mõõdukas dementsuse staadium
    • Raske dementsuse staadium
    • Raskused lahkumisel
    • Dementsuse prognoos

    Dementsuse staadiumid

    Dementsus ei ole iseseisev haigus, vaid sümptomite kompleks. Iseloomustab ajufunktsiooni kahjustus dementsuse korral, mäluhäired, mõtlemine, motoorika vähenemine, võime kontrollida emotsioone ja suhelda teiste inimestega.

    Sündroom kaasneb Alzheimeri tõvega, Parkinsoni tõbi areneb koos ateroskleroosi, hüpertensiooniga, pärast insult, traumaatiline ajukahjustus.

    Aju häire progresseerub aja jooksul. Mälu halvenemine, kõnepuudulikkus, motoorne aktiivsus, mis on märgitud haiguse varases staadiumis, viib isiksuse täieliku hävimiseni ja iseseisvuse kaotamiseni hilisemas staadiumis.

    Dementsuse arengus on 5 etappi:

    1. Prekliiniliste sümptomite staadium. Haigusest pole märke, kuid ajus kogunevad hävitavad muutused.
    2. Väiksemate kognitiivsete häirete staadium. Märgatakse unustust, emotsionaalset labiilsust.
    3. Vara. Mälu halveneb, iseloom muutub.
    4. Mõõdukas. Enesekriitika kaob, isiksus hävib.
    5. Hääldatud või raske. Võime iseseisvalt elada on kadunud.
    Seos dementsuse ja MMSE vahel

    Vaimsed häired võivad olla põhjustatud ajukoores esinevatest kõrvalekalletest. Sel juhul kannatab mälu, võime abstraktseks mõtlemiseks, kõne.

    Kui dementsus on provotseeritud aju alamkortikaalsete struktuuride hävitamisega, kahjustuvad peamiselt motoorsed funktsioonid. Kõige sagedamini mõjutab neurodestruktsioon nii ajukooret kui ka ajukoorealuseid struktuure, mis avaldub vaimse aktiivsuse häirete ja motoorsete oskuste sümptomite kombinatsioonis.

    Väike kognitiivne häire (MCI) staadium

    Esimest etappi, dementsust, kui aju funktsioneerimise muutused on juba ilmnenud, kuid kliinilisi sümptomeid ei ilmne, peetakse prekliiniliste sümptomite staadiumiks MCI (inglise keelest kergete kognitiivsete häirete järgi).

    Esimesed patoloogia ilmingud on mittespetsiifilised. MCI riskile viitab initsiatiivi puudumine, huvide kitsenemine, väikesed muutused käitumises.

    Esimeste sümptomite olemus sõltub dementsuse tüübist. Kui see on mõjutatud ajukoorest, nagu Alzheimeri tõvest, otsmikusagara dementsusest, ilmnevad esimesed kognitiivse häire tunnused kerges unustamises, raskustes vestluses sõnade valimisel.

    Parkinsoni tõbi hävitab aju motoorsed neuronid, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest. Esimesed Parkinsoni tõve dementsuse sümptomid ilmnevad MCI staadiumis kõnnaku muutuse, sõrmede värisemise ja näoilmete ammendumise tõttu..

    Aju frontotemporaalsete sagarate lüüasaamine põhjustab frontotemporaalset degeneratsiooni, mida varases staadiumis iseloomustab kõrvalekalle emotsionaalses sfääris, teiste tegude ja kavatsuste ebapiisav hindamine.

    Vaskulaarse dementsuse esialgsed tunnused võivad olla mäluhäired, orienteerumise kaotus tuttavas ruumis. Lewy kehadega dementsuse korral, mille korral neuronite vahelised ühendused hävivad, on MCI staadiumis tüüpiline liikumiste kerge jäikus, mõtlemiskiiruse vähenemine.

    Kuidas patsienti aidata

    Kerge kognitiivse kahjustuse staadiumis suudab inimene oma seisundit piisavalt hinnata. Ta saab aru, et ilmnenud mäluprobleemid on ebanormaalsed ja osaleb aktiivselt raviprotsessis..

    Potentsiaalsed sekkumised kognitiivsete häirete MCI staadiumis hõlmavad järgmist:

    • füüsiliste harjutuste tegemine;
    • jalutuskäigud;
    • tervislik uni;
    • dieet;
    • suhtlusringi laiendamine (rühmatundides käimine, sugulaste, sõpradega suhtlemine);
    • vaimse tegevuse stimuleerimine (loogiliste probleemide lahendamine, ristsõnad, malemäng).

    Vahemere dieet on teie aju korralikuks toimimiseks hea. Dieet peaks sisaldama täisteratooteid, kala, pähkleid, puuvilju, kala, oliiviõli, avokaadot, mereande.

    Läätsed, marjad, eriti mustikad, kapsas (brokoli, lillkapsas, rooskapsas) ja madala rasvasisaldusega piimatooted on aju tervisele kasulikud. Punane liha, rasvane, soolane, suitsutatud roog on toidus piiratud.

    Mõõdukas kehaline aktiivsus aitab säilitada vaimset erksust kõrge eani. Aktiivse pikaealisuse säilitamiseks kulub 30 minutit päevas tantsimise, põhjamaa kõndimise või ujumise harjutamiseks.

    Aju töös hoidmiseks peate kuulmist kaitsma. Kuulmisanalüsaatori häirimine muudab aju üldist jõudlust. Ja muidugi peate halbadest harjumustest täielikult loobuma..

    Lõhna halvenemine on aju hävitavate muutuste näitaja. Statistika näitab, et dementsuse avaldumise oht vanemas eas suureneb 3 aastat pärast lõhna kadu.

    Dementsuse varajane staadium

    Kui aju neuronite hävitamis- ja desorganisatsiooniprotsess intensiivistub, läheb haigus järgmisse arenguetappi ja selle ilmingud intensiivistuvad.

    Dementsuse tekkimise varajases staadiumis psüühikahäire tugevneb. Kui palute lugeda väikest teksti ja siis selle ümber jutustada, ei saa inimene selle ülesandega hakkama.

    Selles etapis sagenevad hiljutiste sündmuste unustuse ja desorientatsiooni juhtumid tuttavas ümbruses.

    Varase dementsusega kaasnevad:

    • väljendunud emotsionaalne labiilsus (agressiivsusest rahuloluni);
    • ärevuse, apaatia, depressiooni ilmnemine;
    • suurenev mäluhäire.

    Varases staadiumis võib ilmneda pisaravool ja ärrituvus. Inimene muutub apaatseks, uniseks. Vaskulaarse dementsuse korral täheldatakse pearinglust, kontrollimatut viha või vastupidi eufooriaperioode.

    Muutub ka inimese iseloom. Selles ilmnevad negatiivsed jooned või võimenduvad olemasolevad, nagu kangekaelsus, ükskõiksus teiste suhtes, kohmetus, ebaviisakus.

    Ajufunktsiooni kahjustus varase dementsuse staadiumi lõpus avaldub:

    • analoogkella abil aja määramise võime kaotus;
    • probleemide ilmnemine tööl (ei mäleta nägusid, ei omasta uut teavet, ei mäleta, kuhu ta tähtsaid dokumente pani);
    • raskused juhtimisega.

    Dementsuse varases staadiumis tööoskuste kaotuse tagajärjel võib inimene kaotada töö, mis süvendab haiguse kulgu ja kiirendab üleminekut raskemale staadiumile. Patsiendi sugulased võivad haiguse selles staadiumis pakkuda tõhusat abi.

    Kuidas aidata varase dementsuse korral

    Varase dementsuse staadiumis ravi ülesanne on keeruline, kuna patsient eitab haigust sageli. See nõuab teistelt palju kannatlikkust, et veenda teda ravimeid võtma, päevarežiimist kinni pidama, dieeti pidama, teostatavaid füüsilisi harjutusi tegema ja mälu treenima..

    Varane dementsus - staadiumi tunnused ja lahendused

    Patsiendi abistamiseks peate:

    1. Tehke kindlaks haiguse põhjus, mis nõuab psühhiaatri või neuroloogi külastust.
    2. Kontrollige igapäevaelus teovõimet (võime kasutada gaasi, elektriseadmeid).
    3. Pakkuge täpsemat hooldust, mis hõlmab toiduvalmistamist, kodu koristamist.
    4. Jälgige väljakirjutatud ravimite tarbimist.
    5. Koolitage kõik pereliikmed patsiendi hoolduses.
    6. Sugulaste ja sõprade kooskõlastamine palati eest hoolitsemisel (koostage meditsiiniliste ja hügieeniprotseduuride, jalutuskäikude, mälutreeningute ajakava).
    7. Koordineerige sugulaste ja hooldava personali tegevust patsiendi kinnituskohas (polikliinikus või haiglas).

    Dementsusega inimesele tuleks pakkuda emotsionaalset tuge. Oluline on tagada patsiendiga pideva kontakti võimalus, veeta temaga rohkem aega, suhelda sagedamini telefoni teel.

    Sugulased peaksid suutma iseseisvalt hinnata mälukaotust haiguse igas staadiumis. Selleks võite kasutada dementsuse spetsiaalseid teste ja neuronite hävitamise protsessi aeglustamiseks soovitavad neuroloogid teha aju jaoks harjutusi..

    Mälutreening

    MCI staadiumis ja varases dementsuses parandab mõtlemist mälu treenimine. Patsient saab harjutusi teha iseseisvalt, kuid kõige parem on, kui ta treeniks oma mälu kodus mõne lähedase sugulase või sõbraga.

    Aju aktiivsuse parandamiseks tehke harjutusi:

    1. Sõnade meelde jätmine.
    2. Objektide piltidega töötamine (nimede kordamine).
    3. Lausete ja tervete tähenduskäikude lugemine ja kordamine.
    4. Loogiliste probleemide lahendamine.
    5. Otsene ja vastupidine loendamine.

    Kodus võimlemine on mugavam kui võimlemine väljaspool kodu või võõrastega. Ebatavaline keskkond, haigla personali olemasolu võib suurendada ärevuse taset, põhjustada patsiendi jäikust, hirmu. See aitab kaasa kosmoses desorientatsiooni suurenemisele, segadusele..

    Ületöötamine, piisava une puudumine, reisimine, elukoha muutmine võivad dementsuse sümptomite suurenemist kiirendada. Kuigi ajutegevuse stimuleerimiseks on vaja uusi kogemusi, võivad need suurtes kogustes olla stressirohked..

    Mõõdukas dementsuse staadium

    Mõõduka dementsuse staadiumis ei suuda patsient toime tulla igapäevaste ja tööalaste probleemidega. Selleks ajaks on ta töö kaotanud, tema kontaktide ring kitseneb, inimestega kontaktide arv väheneb kiiresti..

    Mõõdukas dementsuse aste avaldub:

    • desorienteeritus tuttavates tingimustes, sealhulgas oma kodus;
    • inimeste nimede mälukaotus;
    • lühiajalise mälu kaotus;
    • suhtlemisraskuste suurenemine;
    • käitumismuutus (sihitult kõndimine, samade küsimuste kordamine).

    Dementsus selles etapis avaldub seeriate loendamise rikkumises, võimes leida teed võõras piirkonnas. Patsient ei taju ega mäleta uut teavet ümbritseva maailma sündmuste kohta.

    Mõõduka dementsuse staadiumis neuroloogilised sümptomid tugevnevad, kodumasinate kasutamisel tekivad raskused. Omaette elamine muutub ebaturvaliseks.

    Sel perioodil suureneb kukkumiste tõenäosus ja suureneb inimese irdumine ühiskonnast. Patsient kaotab võime olla teadlik tervisemuutustest.

    Ta ei saa valu üle kurta, kuna ta pole selle asukohast teadlik, ei suuda nakkuse või põletiku põhjustatud heaolu halvenemist ära tunda ja õigeaegselt sellest teatada. Raskused sümptomite äratundmisel süvendavad terve hulga haiguste esinemist anamneesis.

    Mõõduka dementsusega patsient ei teavita lähedasi nägemis- või kuulmispuudest, halvenemisest ega lõhna kadumisest.

    Patsiendil on keeruline teha lapsepõlvest tuttavaid toimingute järjestusi. Niisiis, ta rikub riietumise järjekorda, paneb voodi valesti. Kui tal palutakse kammida, ei pruugi ta kammi valesti hoida, kuigi ta teostab toimingute jada.

    Vaata ka:

    • 13 veebipõhist dementsuse testi: aju tervise kontrollimine
    • Dieet diabeediga eakatele
    • Hüpertensioon vanemas eas

    Mõõduka dementsuse hooldusvõimalused

    Teiste mõõduka dementsuse staadiumis olevaks probleemiks võib olla palati keeldumine abistamisest. Ta pole oma haigusest teadlik ega pea end haigeks..

    Mõõdukas dementsus - etapi omadused ja lahendused

    Vaimse haiguse selle etapi eest hoolitsemine peaks hõlmama järgmist:

    • emotsionaalne tugi;
    • majas mugavuse tagamine (kõik asjad peaksid olema oma kohtades);
    • kaotatud oskuste õppimine;
    • kodust lahkumise ja sihitute hulkumiste riski vähendamine;
    • kukkumise tõenäosuse vähendamine.

    Sagedased kukkumised vanemas eas on eriti ohtlikud luude hapruse tõttu. Vanade inimeste luumurrud ei parane pikka aega, mis sunnib neid voodis veelgi rohkem aega veetma.

    Immobilisatsioon toob omakorda kaasa uusi probleeme - lamatised, nahainfektsioonid, kongestiivne kopsupõletik.

    Raske dementsuse staadium

    Dementsuse arengu viimasel etapil seisavad patsient ja teised silmitsi tõsiste psühho-emotsionaalse sfääri häiretega, motoorse aktiivsuse häirega.

    Sel perioodil on rikkumisi 3 etappi:

    • mõõdukalt raske (iseseisvuse kaotus);
    • raske (enamiku sündmuste jaoks pole mälu);
    • väga raske (puudub kõne, uriini uriinipidamatus, väljaheited).

    Juba mõõdukalt raskes staadiumis ei ole patsient võimeline iseenda eest hoolitsema, sõltub täielikult hooldavast personalist. Järk-järgult kaotab ta teavet oma isiksuse kohta, ei mäleta laste, abikaasa, sõprade nimesid.

    Väga raske dementsuse staadiumis kaob võime iseseisvalt süüa, loomulikke vajadusi välja saata.

    Raske dementsuse sagedased ilmingud:

    • desorientatsioon ajas ja ruumis;
    • kodumasinate nimede ja nende otstarbe mälukaotus;
    • isiksuse hävitamine;
    • valu;
    • emotsionaalne stress;
    • võimetus suhelda;
    • kahheksia (füüsiline ja vaimne kurnatus).

    Hilise dementsuse korral ei kontrolli aju keha. Patsient ei suuda lugeda ja kirjutada, kaotab võime kasutada hügieenitarbeid. Tal muutub keeruliseks järjepidevalt kõige lihtsamate toimingute tegemine..

    Ta kaotab mõtestatud tegevuse võime, kaotab kõndimisoskuse. Selles etapis piinavad patsienti sageli kinnisideed. Ta saab rääkida peeglis peegeldusest, telerist või hallutsinatsioonidest.

    Abi raske dementsuse korral

    Patsient kaotab täielikult iseseisvuse ja võime ajukahjustuse astet realiseerida. Kehaosade vaheline ühendus on kadunud. Ta võib väita, et tal pole kätt, ei oska kirjeldada, kus tal valud on.

    Raske dementsus - etapi omadused ja lahendused

    Raske dementsuse staadiumis antakse palatile:

    • palliatiivne ravi (toetav ravi);
    • mugavus;
    • suhtlus lähedastega aktiivsuse ergutamiseks.

    Haiguse hilises staadiumis muutub mitteprofessionaalne hooldus võimatuks. Patsient vajab spetsiaalselt koolitatud personali abi, kes on võimelised patsiendi vajadustest aru saama, kuna patsiendi impulsiivsed tegevused kannavad semantilist koormust.

    Kui patsient on agressiivne, kogeb ta valu või hirmu. Kui inimene on ärevil või liigub ruumis sihitult ringi, võib see tähendada vannitoa kasutamise vajadust või vähest liikumist..

    Võime patsiendi vajadusi ära tunda on eriti oluline haiguse hilises staadiumis, kui söögiisu on kadunud, mille tõttu areneb kurnatus, nõrgeneb immuunsus ja võitlus infektsioonidega muutub keeruliseks.

    Söömine muutub teiste jaoks eriti raskeks dementsuse väga raskes staadiumis, kuna patsient kaotab võime neelata ja närida.

    Selleks, et inimene saaks piinlemata vajaliku koguse kaloreid ja toitaineid, kasutab ta järgmisi tehnikaid:

    • võtke toiduga kontrastset värvi plaat, nii et toit oleks selgelt nähtav;
    • ära kiirusta palatiga;
    • toitu serveeritakse vedelal kujul, kui neelamisvõime on kadunud;
    • paku jooki, pange kruus otse kätte, kui inimene unustab joomise.

    Suuhooldus võib olla probleemiks hilisel päeval. Palat võib keelduda söömast mitte sellepärast, et söögiisu pole, vaid söömise ajal tekkivate karioossete hammaste või igemepõletiku põhjustatud valu tõttu..

    Raskused lahkumisel

    Destruktiivsed protsessid ajus põhjustavad inimese võime haiguse ära tunda ja haiguse sümptomitele adekvaatselt reageerida. Haiguse progresseerumisel kaob võime teistega murelike probleemide kohta suhelda.

    Teiste ülesandeks saab dementsuse tunnuste õigeaegne äratundmine, mida palat ei tunnista ja mis pole sageli ilmsed.

    Mis vajadusi patsiendil on

    Dementsuse arengu esimesed etapid on teistele sageli nähtamatud ja neid seostatakse loomulike vananemisprotsessidega. Ei ole seotud haiguse nurisemise, pahameele, süüdistustega asjade varastamises ega muude väljamõeldud pattudega.

    Sageli ärkavad lähedased üles siis, kui inimene ei saa enam kahvlit käes hoida ega ennast pesta. See on tingitud asjaolust, et oskused ei kao äkki, vaid järk-järgult, 4–10 aasta jooksul.

    Sugulastel on raske ära tunda, et patsienti piinatakse:

    • igavus;
    • üksindus;
    • depressioon.

    Kuid teised peaksid suutma neid seisundeid ära tunda, kuna need intensiivistavad aju hävitamist, aitavad kaasa haiguse üleminekule raskemasse staadiumisse. Stress, kui seda ei märgata, kutsub esile dementsuse suurenemise, somaatiliste haiguste ilmnemise.

    Dementsus omakorda halvendab somaatiliste haiguste prognoosi. Patsientidel on ägedaid meditsiinilisi probleeme, kuna nad ei suuda valu ära tunda ja oma muredest teada anda:

    • kuseteede infektsioonid;
    • kopsupõletik;
    • dehüdratsioon;
    • kõhukinnisus.

    Patsient ei ole võimeline teatama, et tal on valu, unetus, surmahirm, ta soovib soolestikku või põit tühjendada, teda koormab sihitu eksistents.

    Kuidas patsiendi vajadusi rahuldada

    Raske dementsusega patsiendi hooldamisel peavad teised suhtlusprobleemidega tegelema. Palat võib näidata agressiivsust, soovimatust kontakti luua, eitada vajadust lahkuda.

    Vajadus lähedaste inimeste järele suureneb haiguse progresseerumisel. Kui haiguse alguses suudab inimene mõista, et ta on haige, siis kasvava dementsuse laiendatud staadiumis kaotab ta kriitilise suhtumise iseendasse ja oma seisundisse.

    Dementsusega patsientide ravi tõhususe parandamiseks on vajalik:

    • Saavutada ja säilitada võimalikult kõrge iseseisva eksistentsi tase.
    • Vähendage neuropsühhiaatriliste sümptomite raskust ja sagedust.
    • Täiendage hoolealuse hooldamiseks vajalikke teadmisi.

    Lähedane keskkond peaks mõistma, kui patsiendil on igavus, valu või üksindus. Varase dementsuse staadiumis suudab palat veel rääkida oma tunnetest, kuid raske dementsuse korral sõltub patsiendi heaolu suuresti lähisugulaste võimest patsiendi seisundit ära tunda..

    Kõik dementsuse tüübid nõuavad:

    • kontrollida veresuhkrut ja kolesterooli, et säilitada aju verevarustus;
    • mõõta vererõhku kergemate insultide vältimiseks;
    • säilitada tervislik kehakaal, vältides samas rasvumist või raiskamist.

    Dementsusega inimesed seisavad kogu haiguse vältel silmitsi paljude erinevate probleemidega. Aju neurodegeneratiivsete protsesside põhjustatud suurenevad raskused.

    Aju närvikoe hävitamist on võimatu peatada, kuid on võimalik seda protsessi aeglustada ja tagada väärikas olemasolu lähedasele, kes pidi selle salakavalaga kokku puutuma.

    Dementsuse kliiniline trajektoor

    Dementsuse prognoos

    Dementsuse prognoos sõltub aju hävitavate muutuste põhjusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Riskifaktoriteks loetakse vanadust, meessugu, kaasuvaid haigusi (hüpertensioon, ajuisheemia, ateroskleroos, diabeet).

    Dementsuse tekkimise keskmine vanus (Euroopas) on naistel 84 g ja meestel 83 aastat. Naiste keskmine vanus dementsuses on 90 aastat, meestel - 87 aastat.

    Statistika näitab, et alates dementsuse diagnoosimisest on 5-aastane ellujäämisprognoos võrreldav 5-aastase elulemusega pärast ägedat südamepuudulikkust või insulti..

    Dementsuse ajal täheldatud tervise halvenemine on aeglane ja esimeste häirete ja surma tunnuste ilmnemiseni võib kuluda 10–20 aastat..

    Kuid keskmiselt kaob dementsus:

    • Alzheimeri tõve korral alates diagnoosimisest kuni surmani 8-10 aastat;
    • frontotemporal - 4-8 aastat;
    • vaskulaarne - 5 aastat.

    Keskmiselt on dementsuse varased staadiumid kõige aeglasemad. Nende kestus on 5-7 aastat. Mõõduka dementsuse staadium areneb 4–5 aastaga. Haiguse viimane etapp on kõige kiirem ja lõpeb 0,5-1 aastaga..

    Kui dementsuse korral on vaja palliatiivset ravi, määratakse see individuaalselt. Seda on võimatu iseseisvalt teha, kuna raske dementsuse staadiumis haigus areneb mõnikord väga kiiresti..

    Patsiendi seisundi halvenemise kiirus ei ole alati kooskõlas sümptomite tõsiduse, haiguse staadiumi ja aju neurodestruktiivsete muutuste põhjusega.

    Kui ajutegevuse häire põhjus oli traumaatiline ajukahjustus, hüpoksia või entsefaliit, siis dementsus esineb ägedalt, kuid tulevikus see enamasti ei edene.

    Äge algus ja kiiresti arenev dementsus Alzheimeri tõve, veresoonte, toksiliste ja meditsiiniliste ajukahjustuste korral. Lewy kehadementsuse dementsuse sümptomid kiirenevad kiirenenud kiirusega.

    Aju tuumori moodustumistes, normotensiivses hüdrotsefaalis, täheldatakse dementsuse alaägeda tekkimist ja sümptomite aeglast kasvu. Nende haiguste varajases staadiumis on kirurgiline sekkumine võimalik ja see on seda tõhusam, mida varem haiguse õige diagnoos tehakse..

    Surm progresseeruvas dementsuses esineb 2/3 juhtudest kongestiivsest kopsupõletikust, mille põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja istuv eluviis. Ülejäänud kolmandik juhtudest on tingitud alatoitumusest, dehüdratsioonist, kukkumisvigastustest, insultidest, müokardiinfarktidest.

    Dementsus - põhjused, vormid, diagnoos, ravi, vastused küsimustele

    Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

    Mis on dementsuse sündroom?

    Dementsus on aju orgaaniliste kahjustuste põhjustatud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse raske häire, mis ilmneb ennekõike vaimsete võimete järsu langusega (sellest ka nimi - ladina keeles tähendab dementsus dementsust).

    Dementsuse kliiniline pilt sõltub orgaanilise ajukahjustuse põhjustanud põhjusest, defekti asukohast ja ulatusest, samuti keha algseisundist..

    Kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad aga selgelt väljendunud püsivad kõrgema intellektuaalse tegevuse häired (mäluhäired, vähenenud abstraktse mõtlemise, loovuse ja õppimise võime), samuti emotsionaalse-tahtelise sfääri enam-vähem väljendunud rikkumised alates iseloomuomaduste rõhutamisest (nn. Karikatuur) kuni isiksuse täieliku lagunemiseni.

    Dementsuse põhjused ja tüübid

    Kuna dementsuse morfoloogiline alus on kesknärvisüsteemi tõsine orgaaniline kahjustus, võib selle patoloogia põhjus olla mis tahes haigus, mis võib põhjustada ajukoore rakkude degeneratsiooni ja surma..

    Kõigepealt tuleks eristada teatud tüüpi dementsust, mille korral ajukoorte hävitamine on haiguse iseseisev ja juhtiv patogeneetiline mehhanism:

    • Alzheimeri tõbi;
    • dementsus Lewy kehadega;
    • Picki tõbi jne..

    Muudel juhtudel on kesknärvisüsteemi kahjustus sekundaarne ja on põhihaiguse komplikatsioon (krooniline vaskulaarne patoloogia, infektsioon, trauma, mürgistus, närvikoe süsteemne kahjustus jne)..

    Sekundaarse orgaanilise ajukahjustuse kõige levinum põhjus on veresoonte häired, eriti ajuveresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon.

    Dementsuse levinumad põhjused on alkoholism, kesknärvisüsteemi kasvajad ja peavigastused..

    Harvem on dementsuse põhjus infektsioonid - AIDS, viirusentsefaliit, neurosüüfilis, krooniline meningiit jne..

    Lisaks võib dementsus areneda:

    • hemodialüüsi tüsistusena;
    • raske neeru- ja maksapuudulikkuse komplikatsioonina;
    • mõnede endokriinsete patoloogiatega (kilpnäärmehaigus, Cushingi sündroom, kõrvalkilpnäärmete patoloogia);
    • raskete autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos).

    Mõnel juhul tekib dementsus mitme põhjuse tagajärjel. Seniilne (seniilne) segadementsus on sellise patoloogia klassikaline näide..

    Dementsuse funktsionaalsed ja anatoomilised tüübid

    Dementsus tekib

    Lacunar

    Lacunar dementsust iseloomustavad intellektuaalse tegevuse eest vastutavate struktuuride omapärased isoleeritud kahjustused. Sellisel juhul kannatab reeglina kõige rohkem lühimälu, nii et patsiendid on sunnitud pidevalt paberil märkmeid tegema. Kõige ilmekama tunnuse järgi nimetatakse seda dementsuse vormi sageli düsmenestiliseks dementsuseks (düsmentia on sõna otseses mõttes mäluhäire).

    Kriitiline hoiak oma seisundi suhtes jääb siiski püsima ja emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab ebaoluliselt (enamasti väljenduvad ainult asteenilised sümptomid - emotsionaalne labiilsus, pisaravool, suurenenud tundlikkus).

    Lakunarse dementsuse tüüpiline näide on kõige tavalisema dementsuse vormi - Alzheimeri tõve - algfaasid..

    Kokku

    Totaalset dementsust iseloomustab isiksuse tuuma täielik lagunemine. Lisaks selgelt väljendatud intellektuaalse ja kognitiivse sfääri rikkumistele toimuvad ka emotsionaalses ja tahtelises tegevuses suured muutused - toimub kõigi vaimsete väärtuste täielik devalveerimine, mille tagajärjel elutähtsad huvid vähenevad, kaob kohusetunne ja alatus ning tekib täielik sotsiaalne väärkohtlemine..

    Totaalse dementsuse morfoloogiline substraat on ajukoore otsmikusagarate kahjustused, mis esinevad sageli vaskulaarsete häirete, atroofiliste (Picki tõbi) ja vastava lokaliseerimise mahuprotsesside korral (kasvajad, hematoomid, abstsessid)..

    Preseniilse ja seniilse dementsuse põhiklass

    Dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb vanusega. Nii et kui täiskasvanueas on dementsusega patsientide osakaal alla 1%, siis vanuserühmas 80 aasta pärast jõuab see 20% -ni. Seetõttu on eriti oluline klassifitseerida hilise algusega dementsus..

    Preseniilse ja seniilse (seniilieelse ja seniilse) vanuses on kõige tavalisem kolme tüüpi dementsusi:
    1. Alzheimeri tõbi (atroofiline) dementsuse tüüp, mis põhineb närvirakkude primaarsetel degeneratiivsetel protsessidel.
    2. Vaskulaarne dementsuse tüüp, mille korral kesknärvisüsteemi degeneratsioon areneb teist korda aju veresoonte raskete vereringehäirete tagajärjel.
    3. Segatüüp, mida iseloomustavad mõlemad haiguse arengu mehhanismid.

    Kliiniline kulg ja prognoos

    Dementsuse kliiniline kulg ja prognoos sõltuvad põhjusest, mis põhjustas kesknärvisüsteemi orgaanilise defekti.

    Juhtudel, kui selle aluseks olev patoloogia ei ole altid arengule (näiteks traumajärgse dementsusega), on piisava ravi korral võimalik kompenseerivate reaktsioonide tekke tõttu märkimisväärne paranemine (ajukoore teised osad võtavad osa kahjustatud piirkonna funktsioonidest üle)..

    Kuid kõige tavalisemad dementsuse tüübid - Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus - kipuvad progresseeruma, seetõttu on ravist rääkides nende haiguste puhul tegemist ainult protsessi aeglustamisega, patsiendi sotsiaalse ja isikliku kohanemisega, tema elu pikendamisega, ebameeldivate sümptomite leevendamisega jne..P.

    Ja lõpuks, juhtudel, kui dementsuse põhjustanud haigus areneb kiiresti, on prognoos äärmiselt ebasoodne: patsiendi surm saabub mitu aastat või isegi kuud pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Surma põhjus on reeglina mitmesugused kaasnevad haigused (kopsupõletik, sepsis), mis arenevad kõigi keha organite ja süsteemide keskregulatsiooni rikkumiste taustal.

    Dementsuse raskusaste (staadium)

    Kerge kraad

    Mõõdukas kraad

    Raske dementsus

    Raske dementsuse korral kukub isiksus täielikult kokku. Sellised patsiendid ei saa sageli toitu iseseisvalt süüa, järgida hügieenieeskirju jne..

    Seetõttu on raske dementsuse korral vaja patsienti jälgida tunnis (kodus või spetsialiseeritud asutuses)..

    Diagnostika

    Praeguseks on dementsuse diagnoosimiseks välja töötatud selged kriteeriumid:
    1. Mäluhäirete tunnused - nii pikaajalised kui lühiajalised (subjektiivseid andmeid patsiendi ja tema lähedaste uuringust täiendavad objektiivsed uuringud).
    2. Vähemalt ühe järgmise orgaanilisele dementsusele iseloomuliku häire esinemine:

    • abstraktse mõtlemise võime vähenemise tunnused (objektiivsete uuringute kohaselt);
    • taju kriitilisuse vähenemise sümptomid (leitavad järgmise eluperioodi tegelike plaanide koostamisel enda ja teiste suhtes);
    • sündroom kolm "A":
      • afaasia - igasugused juba moodustatud kõne rikkumised;
      • apraksia (sõna otseses mõttes "tegevusetus") - raskused suunatud toimingute teostamisel, säilitades samas liikumisvõime;
      • agnoosia - mitmesugused taju häired teadvuse ja tundlikkuse säilimisega. Näiteks kuuleb patsient helisid, kuid ei saa aru temale adresseeritud kõnest (kuulmis-verbaalne agnoosia) või eirab kehaosa (ei pese ega pane jalga ühele jalale - somatoagnoosia) või ei tunne ära säilinud nägemisega inimeste teatud esemeid või nägusid (visuaalne agnoosia). jne.;
    • isiklikud muutused (ebaviisakus, ärrituvus, häbi kadumine, kohusetunne, motiveerimata agressioonirünnakud jne).
    3. Sotsiaalsete suhete katkestamine perekonnas ja tööl.
    4. Diagnoosimise ajal teadvuse meeletute muutuste ilmingute puudumine (hallutsinatsioonide märke pole, patsient on orienteeritud ajas, ruumis ja oma isikupärasuses, niivõrd kui riik seda võimaldab).
    5. Teatud orgaaniline defekt (eriuuringute tulemused patsiendi anamneesis).

    Tuleb märkida, et dementsuse usaldusväärse diagnoosi seadmiseks on vaja, et kõiki ülaltoodud sümptomeid jälgitaks vähemalt 6 kuud. Vastasel juhul saame rääkida ainult eeldatavast diagnoosist.

    Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika

    Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia ennekõike depressiivse pseudodementsusega. Sügava depressiooni korral võib psüühikahäirete raskusaste ulatuda väga kõrgele ja see raskendab patsiendi igapäevaeluga kohanemist, simuleerides orgaanilise dementsuse sotsiaalseid ilminguid.

    Pseudodementia areneb sageli ka pärast tõsist psühholoogilist šokki. Mõned psühholoogid selgitavad kõigi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, võime tajuda ja analüüsida teavet, kõnet jms) järsku langust kui kaitsvat vastust stressile.

    Teine pseudodementia tüüp on vaimse võimekuse nõrgenemine ainevahetushäirete korral (vitamiin B12, tiamiini, foolhappe, pellagra puudus). Rikkumiste õigeaegse parandamise korral kõrvaldatakse dementsuse tunnused täielikult.

    Orgaanilise dementsuse ja funktsionaalse pseudodementia diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline. Rahvusvaheliste teadlaste sõnul on umbes 5% dementsustest täielikult pöörduvad. Seetõttu on õige diagnoosi ainus garantii patsiendi pikaajaline jälgimine..

    Alzheimeri tüüpi dementsus

    Dementsuse mõistmine Alzheimeri tõve korral

    Alzheimeri tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi) sai oma nime selle arsti nime järgi, kes kirjeldas esmalt patoloogiakliinikut 56-aastase naise juures. Arsti tegi murelikuks seniilse dementsuse tunnuste varajane ilming. Postuumne uuring näitas patsiendi ajukoore rakkudes omapäraseid degeneratiivseid muutusi.

    Hiljem leiti selliseid rikkumisi juhtudel, kui haigus ilmnes palju hiljem. See oli revolutsioon vaadates seniilse dementsuse olemust - enne seda arvati, et seniilne dementsus on ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

    Alzheimeri tüüpi dementsus on tänapäeval kõige levinum seniilse dementsuse tüüp ja erinevate hinnangute kohaselt 35–60% kõigist orgaanilise dementsuse juhtumitest.

    Haiguse tekkimise riskifaktorid

    Alzheimeri dementsuse tekkeks on järgmised riskitegurid (järjestatud tähtsuse järjekorras kahanevas järjekorras):

    • vanus (kõige ohtlikum joon on 80 aastat);
    • Alzheimeri tõbe põdevate sugulaste olemasolu (risk suureneb mitu korda, kui sugulaste patoloogia on välja kujunenud enne 65. eluaastat);
    • hüpertooniline haigus;
    • ateroskleroos;
    • kõrgenenud plasma lipiidid;
    • diabeet;
    • rasvumine;
    • istuv eluviis;
    • kroonilise hüpoksiaga esinevad haigused (hingamispuudulikkus, raske aneemia jne);
    • traumaatiline ajukahjustus;
    • madal haridustase;
    • aktiivse intellektuaalse tegevuse puudumine elu jooksul;
    • emane.

    Esimesed märgid

    Tuleb märkida, et Alzheimeri tõve degeneratiivsed protsessid algavad aastaid ja isegi aastakümneid enne esimesi kliinilisi ilminguid. Esimesed Alzheimeri tüüpi dementsuse tunnused on väga iseloomulikud: patsiendid hakkavad märkama hiljutiste sündmuste mälu järsku vähenemist. Samal ajal püsib nende seisundi kriitiline tajumine pikka aega, nii et patsiendid tunnevad sageli üsna arusaadavat ärevust ja segadust ning pöörduvad arsti poole..

    Alzheimeri tüüpi dementsuse mäluhäirete puhul on iseloomulik nn Riboti seadus: esiteks häiritakse lühiajalist mälu, seejärel kustutatakse hiljutised sündmused järk-järgult mälust. Kõige kauem säilitatakse mälestusi kaugest ajast (lapsepõlv, noorukiiga).

    Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse arenenud staadiumi omadused

    Mälulüngad asendatakse sageli väljamõeldud sündmustega (nn konfabulatsioonid - valemälestused). Oma riigi tajumise kriitilisus kaob järk-järgult.

    Progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumis hakkavad ilmnema emotsionaalse-tahtelise sfääri häired. Järgmised häired on kõige tüüpilisemad Alzheimeri tõbi deniilsele dementsusele:

    • egotsentrism;
    • pahurus;
    • kahtlus;
    • konfliktid.

    Neid märke nimetatakse seniilseks (seniilseks) isiksuse ümberkorraldamiseks. Tulevikus võib nende taustal tekkida Alzheimeri tüüpi dementsuse puhul väga spetsiifiline kahjustuste pettekujutlus: patsient süüdistab sugulasi ja naabreid, et teda pidevalt röövitakse, nad soovivad talle surma jne..

    Sageli tekivad muud tüüpi tavapärase käitumise rikkumised:

    • seksuaalpidamatus;
    • konkreetse magusamaitsega isu;
    • iha hulkurite järele;
    • kirev kaootiline tegevus (nurgast nurka kõndimine, asjade nihutamine jne).

    Raske dementsuse staadiumis laguneb luulusüsteem ja vaimse tegevuse äärmise nõrkuse tõttu kaovad käitumishäired. Patsiendid on sukeldunud täielikku apaatiasse, ei tunne nälga ja janu. Varsti tekivad liikumishäired, nii et patsiendid ei saa normaalselt toitu kõndida ja närida. Surm tekib tüsistustest, mis on põhjustatud täielikust liikumatusest, või kaasnevatest haigustest.

    Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

    Ravi

    Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele ja olemasolevate sümptomite raskuse vähendamisele. See peaks olema terviklik ja hõlmama dementsust raskendavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, rasvumine) ravi..

    Varases staadiumis näitasid head toimet järgmised ravimid:

    • homöopaatiline ravim hõlmikpuu ekstrakt;
    • nootropics (piratsetaam, tserebrolüsiin);
    • ravimid, mis parandavad aju veresoonte vereringet (nicergoliin);
    • kesknärvisüsteemi dopamiiniretseptorite stimulaator (piribediil);
    • fosfatidüülkoliin (atsetüülkoliini osa - kesknärvisüsteemi vahendaja, seetõttu parandab see ajukoores neuronite toimimist);
    • aktovegiin (parandab ajurakkude hapniku ja glükoosi kasutamist ning suurendab seeläbi nende energiapotentsiaali).

    Laiendatud manifestatsioonide staadiumis määratakse atsetüülkolinesteraasi inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid (donepesiil jne). Kliinilised uuringud on näidanud, et seda tüüpi ravimite väljakirjutamine parandab oluliselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja vähendab hooldajate koormust..

    Prognoos

    Alzheimeri tüüpi dementsus viitab pidevalt progresseeruvale haigusele, mis viib paratamatult patsiendi raske puude ja surmani. Haiguse arenguprotsess, alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni seniilse marasmi tekkeni, kestab tavaliselt umbes 10 aastat..

    Mida varem Alzheimeri tõbi areneb, seda kiiremini areneb dementsus. Alla 65-aastastel (varane seniilne dementsus või preseniilne dementsus) tekivad varased neuroloogilised häired (apraksia, agnoosia, afaasia).

    Vaskulaarne dementsus

    Aju anumate kahjustustega dementsus

    Vaskulaarse päritoluga dementsus on Alzheimeri tüüpi dementsuse järel levimuselt teisel kohal ja moodustab umbes 20% kõigist dementsuse tüüpidest.

    Sel juhul on dementsus, mis tekkis pärast vaskulaarseid õnnetusi, näiteks:
    1. hemorraagiline insult (anuma purunemine).
    2. isheemiline insult (anuma blokeerimine koos vereringe peatumise või halvenemisega teatud piirkonnas).

    Sellistel juhtudel toimub ajurakkude massiline surm ja nn fookusnähud sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest (spastiline halvatus, afaasia, agnoosia, apraksia jne)..

    Nii et insuldijärgse dementsuse kliiniline pilt on väga heterogeenne ja sõltub veresoonte kahjustuse astmest, aju verevarustuse piirkonnast, keha kompenseerivatest võimalustest, samuti vaskulaarse katastroofi korral osutatava arstiabi õigeaegsusest ja piisavusest..

    Kroonilise vereringepuudulikkuse korral tekkiv dementsus areneb tavaliselt vanemas eas ja avaldab homogeensemat kliinilist pilti..

    Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust??

    Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos - tavalised patoloogiad, mida iseloomustab kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse areng.

    Teine suur rühm haigusi, mis põhjustavad ajurakkude kroonilist hüpoksiat - veresoonte kahjustused suhkurtõve (diabeetiline angiopaatia) ja süsteemse vaskuliidi korral, samuti ajuveresoonte kaasasündinud häired.

    Äge ajuvereringepuudulikkus võib areneda koos anuma tromboosi või embooliaga (ummistusega), mis esineb sageli kodade virvenduse, südamerikete ja haiguste korral, mis esinevad suurenenud kalduvusega tromboosile.

    Riskitegurid

    Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

    Keskendumisraskused on esimene vaskulaarse dementsuse ennustaja. Patsiendid kurdavad kiiret väsimust, pikaajalise keskendumisega on raskusi. Neil on aga raske ühelt tegevuselt teisele üle minna..

    Vaskulaarse dementsuse tekkimise teine ​​kuulutaja on intellektuaalse tegevuse aeglustumine, seetõttu kasutatakse ajuvereringe häirete varajaseks diagnoosimiseks lihtsate ülesannete täitmise kiiruse teste.

    Arenenud vaskulaarse dementsuse varajased tunnused hõlmavad eesmärkide seadmise rikkumisi - patsiendid kurdavad raskusi elementaarsete tegevuste korraldamisel (plaanide koostamine jne)..

    Lisaks kogevad patsiendid juba varajases staadiumis raskusi teabe analüüsimisel: neil on raske eristada peamist ja teisest, leida sarnaseid mõisteid ühiseid ja erinevaid..

    Erinevalt Alzheimeri tüüpi dementsusest ei ole vaskulaarse päritoluga dementsuse mäluhäired nii väljendunud. Neid seostatakse raskustega tajutud ja kogunenud teabe taasesitamisel, nii et patsient tuletab juhtivate küsimuste esitamisel hõlpsasti meelde "unustatud" või valib õige vastuse mitme alternatiivse hulgast. Samal ajal jääb mälu olulistest sündmustest kauaks.

    Vaskulaarse dementsuse korral on emotsionaalse sfääri rikkumised spetsiifilised meeleolu taustal üldise languse kujul kuni depressiooni tekkeni, mis esineb 25-30% patsientidest, ja väljendunud emotsionaalse labiilsuse, nii et patsiendid saavad kibedalt nutta ja minuti pärast minna üsna siiras lõbusaks.

    Vaskulaarse dementsuse tunnused hõlmavad selliste iseloomulike neuroloogiliste sümptomite esinemist nagu:
    1. Pseudobulbaarne sündroom, mis hõlmab liigese rikkumist (düsartria), hääle tämbi muutust (düsfoonia), harvem - neelamise rikkumist (düsfaagia), vägivaldset naeru ja nuttu.
    2. Käiguhäired (segamine, kõnnaku peenestamine, "suusataja kõnnak" jne).
    3. motoorse aktiivsuse vähenemine, nn veresoonte parkinsonism (näoilmete ja žestide vaesus, aegluubis).

    Vaskulaarne dementsus, mis tekib kroonilise vereringepuudulikkuse tagajärjel, areneb reeglina järk-järgult, nii et prognoos sõltub suuresti haiguse põhjusest (hüpertensioon, süsteemne ateroskleroos, suhkurtõbi jne)..

    Ravi

    Vaskulaarse dementsuse ravi on suunatud peamiselt ajuvereringe parandamisele - ja seega dementsuse (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi jne) põhjustanud protsessi stabiliseerimisele..

    Lisaks on standardselt ette nähtud patogeneetiline ravi: piratsetaam, tserebrolüsiin, actovegiin, donepesiil. Nende ravimite annustamisskeemid on samad kui Alzheimeri dementsuse korral..

    Seniilne Lewy kehadementsus

    Lewy kehadega seniilne dementsus on atroofiline-degeneratiivne protsess, mille käigus akumuleeruvad spetsiifilised rakusiseseid lisandeid ajukoores ja ajukoores - Lewy kehad.

    Lewy kehadega seniilse dementsuse tekkepõhjused ja mehhanismid ei ole täielikult teada. Nii nagu Alzheimeri tõve puhul, on ka pärilikul teguril suur tähtsus..

    Teoreetiliste andmete kohaselt on seniilne Lewy kehadementsus teisel kohal, moodustades umbes 15-20% kõigist seniilsetest dementsustest. Kuid see diagnoos on elu jooksul suhteliselt haruldane. Tavaliselt diagnoositakse neid patsiente vaskulaarse dementsuse või dementsusega Parkinsoni tõvena.

    Fakt on see, et paljud Lewy kehadementsuse sümptomid sarnanevad nende haigustega. Nii nagu veresoonte kujul, on selle patoloogia esimesteks sümptomiteks keskendumisvõime langus, intellektuaalse tegevuse aeglus ja nõrkus. Tulevikus tekivad depressioonid, motoorse aktiivsuse vähenemine nagu parkinsonism, kõndimishäired.

    Arenenud staadiumis on Lewy kehadementsuse kliinik paljuski sarnane Alzheimeri tõvega, kuna tekivad kahjutunne, tagakiusamise luulud, topeltmõtestused. Haiguse progresseerumisega kaovad meelepetted sümptomid vaimse tegevuse täieliku ammendumise tõttu.

    Seniilsel Lewy kehadementsusel on siiski mõned spetsiifilised sümptomid. Seda iseloomustavad nn väikesed ja suured kõikumised - teravad, osaliselt pöörduvad intellektuaalse tegevuse rikkumised.

    Väikeste kõikumiste korral kaebavad patsiendid ajutiste häirete üle keskendumisvõimes ja mõne ülesande täitmises. Suurte kõikumiste korral märgivad patsiendid esemete, inimeste, maastiku jne tuvastamise rikkumisi. Sageli jõuavad häired täieliku ruumilise desorientatsiooni ja isegi segaduseni..

    Lewy kehadementsuse teine ​​iseloomulik tunnus on visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide olemasolu. Illusioonid on seotud desorientatsiooniga ruumis ja intensiivistuvad öösel, kui patsiendid eksitavad sageli elutuid esemeid inimeste jaoks.

    Lewy kehaga dementsuse visuaalsete hallutsinatsioonide eripära on nende kadumine, kui patsient üritab nendega suhelda. Sageli kaasnevad nägemis hallutsinatsioonidega kuulmis hallutsinatsioonid (rääkivad hallutsinatsioonid), kuid kuulmis hallutsinatsioone ei esine puhtal kujul..

    Visuaalsete hallutsinatsioonidega kaasnevad reeglina suured kõikumised. Sellised rünnakud käivitatakse sageli patsiendi seisundi üldise halvenemisega (nakkushaigused, ületöötamine jne). Suurest kõikumisest väljumisel amneesivad patsiendid sündmusi osaliselt, intellektuaalne tegevus taastub osaliselt, kuid psüühiliste funktsioonide seisund muutub reeglina halvemaks kui esialgne.

    Lewy kehadementsuse teine ​​iseloomulik sümptom on unekäitumishäire: patsiendid võivad teha äkilisi liigutusi ja isegi vigastada ennast või teisi..

    Lisaks areneb selle haigusega reeglina autonoomsete häirete kompleks:

    • ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaalsest asendist vertikaalseks liikumisel);
    • minestamine;
    • rütmihäired;
    • seedetrakti rikkumine koos kõhukinnisusega;
    • uriinipeetus jne..

    Seniilse Lewy kehadementsuse ravi on sarnane Alzheimeri tõbi tüüpi dementsusega.

    Segaduse korral määratakse atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil jne), äärmuslikel juhtudel ebatüüpilised antipsühhootikumid (klosapiin). Tavaliste antipsühhootikumide väljakirjutamine on vastunäidustatud tõsiste liikumishäirete tekkimise võimaluse tõttu. Kartmatuid hallutsinatsioone piisava kriitika korral ei saa spetsiaalsete ravimitega kõrvaldada.

    Parkinsonismi sümptomite raviks kasutatakse väikseid levodopa annuseid (olge väga ettevaatlik, et mitte tekitada hallutsinatsioonide rünnakut).

    Lewy kehadega dementsuse kulg areneb kiiresti ja pidevalt, seega on prognoos palju tõsisem kui teistel seniilse dementsuse tüüpidel. Periood alates dementsuse esimeste nähtude ilmnemisest kuni täieliku hullumeelsuse väljakujunemiseni võtab tavaliselt kuni neli kuni viis aastat.

    Alkohoolne dementsus

    Alkohoolne dementsus tekib alkoholi pikaajalise (15-20 aastat või rohkem) toksilise toime tagajärjel ajule. Lisaks alkoholi otsesele toimele on orgaanilise patoloogia arengus seotud vahendatud mõjud (endotoksiinimürgitus alkohoolsete maksakahjustuste korral, vaskulaarsed häired jne)..

    Peaaegu kõigil alkohoolikutel isiksuse alkohoolse lagunemise arengujärgus (alkoholismi kolmas, viimane etapp) on ajus atroofilised muutused (aju vatsakeste ja ajukoore vagude laienemine)..

    Kliiniliselt on alkohoolne dementsus intellektuaalsete võimete (mälu nõrgenemine, tähelepanu kontsentratsioon, abstraktse mõtlemise võime jne) hajutatud langus isikliku degradeerumise (emotsionaalse sfääri karmistamine, sotsiaalsete sidemete hävitamine, mõtlemise primitivism, väärtusorientatsioonide täielik kaotus) taustal..

    Selles alkoholisõltuvuse arengu etapis on väga raske leida stiimuleid, mis kutsuksid patsienti põhihaiguse ravima. Kuid juhul, kui täielik karskus saavutatakse 6-12 kuud, hakkavad alkohoolse dementsuse tunnused taanduma. Pealegi näitavad instrumentaaluuringud ka orgaanilise defekti mõningast silumist..

    Epileptiline dementsus

    Epileptilise (kontsentrilise) dementsuse arengut seostatakse põhihaiguse raske kulgemisega (sagedased krambid koos üleminekuga epileptilisele staatusele). Epileptilise dementsuse tekkel võivad olla seotud vahendatud tegurid (epilepsiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine, krambihoogude ajal kukkumise ajal tekkinud vigastused, neuronite hüpoksilised kahjustused epilepsia staatuse ajal jne)..

    Epileptilist dementsust iseloomustavad mõtlemisprotsesside aeglus, nn mõtlemise viskoossus (patsient ei suuda eristada peamist sekundaarsest ja see on fikseeritud mittevajalike detailide kirjeldamisel), mälukaotus ja sõnavara ammendumine.

    Intellektuaalsete võimete vähenemine toimub isiksuseomaduste konkreetse muutuse taustal. Selliseid patsiente iseloomustab äärmuslik isekus, pahatahtlikkus, kättemaksuhimulisus, silmakirjalikkus, tüli, kahtlus, täpsus kuni pedantsuseni.

    Epileptilise dementsuse kulg on pidevalt progresseeruv. Raske dementsuse korral kaob pahatahtlikkus, kuid silmakirjalikkus ja järeleandlikkus püsivad, letargia ja ükskõiksus keskkonna suhtes kasvavad.

    Kuidas dementsust vältida - video

    Vastused kõige populaarsematele küsimustele põhjuste, sümptomite ja
    dementsuse ravi

    Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapseea dementsusel ja oligofreenial

    Mõisteid "dementsus" ja "dementsus" kasutatakse sageli omavahel asendatult. Meditsiinis mõistetakse dementsust aga kui pöördumatut dementsust, mis areneb küpsel inimesel, kellel on tavaliselt moodustunud vaimsed võimed. Seega ei ole mõiste "lapseea dementsus" kohane, kuna lastel on kõrgem närviline aktiivsus arengujärgus..

    Mõistet "vaimne alaareng" või vaimne alaareng kasutatakse lapseea dementsuse tähistamiseks. See nimi säilib patsiendi täiskasvanuks saades ja see on tõsi, sest täiskasvanuna tekkinud dementsus (näiteks traumajärgne dementsus) ja oligofreenia kulgevad erineval viisil. Esimesel juhul räägime juba kujunenud isiksuse degradeerumisest, teisel juhul alaarengust..

    Järsku on korrastamatus seniilse dementsuse esimene märk? Kas sellised sümptomid nagu korrastamatus ja korrastamatus on alati olemas?

    Äkki ilmunud lohakus ja korrastamatus on emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete sümptomiteks. Need märgid on väga mittespetsiifilised ja neid leidub paljude patoloogiate korral, näiteks: sügav depressioon, närvisüsteemi tugev asteenia (kurnatus), psühhootilised häired (näiteks skisofreenia korral apaatia), mitmesugused sõltuvused (alkoholism, narkomaania) jne..

    Samal ajal võivad haiguse varases staadiumis dementsusega patsiendid olla tavapärases igapäevases keskkonnas täiesti iseseisvad ja korralikud. Laisk võib olla esimene dementsuse märk ainult siis, kui dementsuse arenguga kaasnevad varases staadiumis depressioon, närvisüsteemi ammendumine või psühhootilised häired. Selline debüüt on tüüpilisem vaskulaarse ja segatud dementsuse korral..

    Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravida?

    Segadementsust nimetatakse dementsuseks, mille arengus osalevad veresoonte tegur ja aju neuronite esmase degeneratsiooni mehhanism..

    Arvatakse, et aju veresoonte vereringehäired võivad käivitada või intensiivistada Alzheimeri tõvele ja Lewy kehaga dementsusele iseloomulikke esmaseid degeneratiivseid protsesse.

    Kuna segadementsuse areng on tingitud kahest mehhanismist korraga - selle haiguse prognoos on alati halvem kui haiguse "puhta" vaskulaarse või degeneratiivse vormi korral.

    Segavorm kaldub püsivalt edasi liikuma, viib seetõttu paratamatult puude juurde ja lühendab patsiendi elu oluliselt.
    Segadementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele, seetõttu hõlmab see vaskulaarsete häirete vastu võitlemist ja dementsuse arenenud sümptomite leevendamist. Ravi viiakse reeglina läbi samade ravimitega ja samade skeemide järgi nagu vaskulaarse dementsuse korral.

    Segadementsuse õigeaegne ja piisav ravi võib oluliselt pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti.

    Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Kui tõenäoline on mul psüühikahäire tekkimine? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida??

    Seniilne dementsus viitab päriliku eelsoodumusega haigustele, eriti Alzheimeri tõbi ja Lewy kehadementsus.

    Haiguse tekkimise oht suureneb, kui sugulaste seniilne dementsus areneb suhteliselt varajases eas (kuni 60–65 aastat).

    Siiski tuleb meeles pidada, et pärilik eelsoodumus on ainult konkreetse haiguse arenguks vajalike tingimuste olemasolu, mistõttu isegi äärmiselt ebasoodne perekonna ajalugu ei ole lause.

    Kahjuks pole täna selle patoloogia arengu spetsiifilise ennetamise võimalikkuse osas üksmeelt..

    Kuna seniilse dementsuse tekke riskifaktorid on teada, on vaimse häire ennetamise meetmed suunatud peamiselt nende kõrvaldamisele ja hõlmavad järgmist:
    1. Aju vereringehäirete ja hüpoksia (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi) põhjustavate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
    2. Annustatud kehaline aktiivsus.
    3. Pidev intellektuaalne tegevus (saate teha ristsõnu, lahendada mõistatusi jne).
    4. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
    5. Rasvumise ennetamine.