Alzheimeri tüüpi dementsus

Dementsuse olemasolu on tõsine probleem nii patsiendile kui ka tema lähedastele. Dementsus on levinud vanemate inimeste seas. Kõige tavalisem dementsuse tüüp on Alzheimeri tõbi seniilne dementsus, see tähendab Alzheimeri tõvest tingitud dementsuse areng vanemas eas. See haigus on dementsuse põhjus 60% juhtudest. Päriliku teguri olemasolul võib Alzheimeri tõbi provotseerida dementsuse ilmnemise isegi umbes 40-aastaselt. Haiguse algust iseloomustavad peened sümptomid, mis aja jooksul suurenevad.

Alzheimeri dementsuse põhjused

Alzheimeri tõve algust seostatakse mutatsiooniga kromosoomides. Praegu on Alzheimeri tõve teket mõjutavad neli geeni: 1., 14., 19. ja 21. kromosoomis. Preseniliinvalkude -1 ja -2 geenid vastavalt 14. ja 1. kromosoomis, samuti 21. kromosoomis oleva eellasvalgu β-amüloidi geenid on Alzheimeri tõve päriliku vormi arengu põhjuseks, mida iseloomustab algus noorena. 19. kromosoomi apolipoproteiin E on vanemas eas Alzheimeri tõve arengu põhjus.

Haiguse tekkimise oht sõltub Alzheimeri tõve esinemissagedusest perekonnas. See kasvab märkimisväärselt, kui registreeritakse rohkem kui kaks dementsuse juhtumit. Downi tõve perekonnaajalugu (21. kromosoomi või selle osa dubleerimine) suurendab ka Alzheimeri tüüpi dementsuse tekke riski.

Suhkru kuritarvitamine on veel üks Alzheimeri tõve riskitegur. Suurbritannia Bathi ülikooli uuringud on näidanud, et liigne glükoos rikub ensüümi tootmist, mis aitab vältida aju degeneratiivseid protsesse.

Alzheimeri tüüpi dementsuse sümptomid

Alzheimeri tõve kulg on jagatud etappideks. Haiguse algust saab hõlpsasti segi ajada inimese vananemismärkidega või reageerimisega stressile, kui tegemist on noore eaga. Seetõttu on Alzheimeri tõve varajane diagnoosimine üsna keeruline, eriti varajase algusega. Patsiendi käitumine muutub ebastabiilseks. See avaldub teravas meeleolu muutuses, agressiivsushoogudes. Selles etapis vajab patsient erilist hoolt. Yusupovi haiglas koolitatakse patsiendi sugulasi, kes hoolitsevad tema eest kodus. Pakutakse ka psühholoogilist tuge, kuna dementsusega patsiendi hooldamisega kaasneb tõsine stress tema lähedastele ja lähedastele. Vajadusel saavad patsiendi sugulased alati raviarstilt telefoni teel nõu, ilma haiglasse külastamata.

Alzheimeri tõve viimast etappi iseloomustab patsiendi täielik sõltuvus välisest abist. Kõneoskus kaob peaaegu täielikult, patsient saab kasutada ainult mõnda sõna või fraasi. Täheldatakse täielikku apaatiat ja kurnatust, lihasmass kaob. Patsient ei saa iseseisvalt liikuda ja süüa. Surm on tingitud kaasuvate haiguste progresseerumisest.

Dementsuse raviprintsiibid

Alzheimeri tõve täielikuks raviks ei ole praegu ravimeetodeid. Kõik terapeutilised meetmed võivad ainult vähendada haiguse sümptomeid ja aeglustada protsessi progresseerumist. Alzheimeri tüüpi dementsust ravitakse ravimite ja psühhosotsiaalse kohanemisega.

Ravimid stimuleerivad neurofibrillaarsete glomerulide moodustumist, parandavad ülejäänud neuronite interaktsiooni, loovad nende vahel uusi seoseid.

Psühhosotsiaalse töö eesmärk on kognitiivsete funktsioonide ja enesehooldusoskuste säilitamine. Kaotatud funktsioonide taastamiseks viiakse läbi patsientide rehabilitatsioon, mis hõlbustab oluliselt patsiendi elu.

Yusupovi haigla pakub Alzheimeri tõvega patsientidele kõiki meditsiiniteenuseid. Yusupovi haiglas on haigla, kus patsient saab ravi läbi viia, kui lähedastel pole võimalust tema eest kodus hoolitseda. Siin töötavad kõrge kvalifikatsiooniga neuroloogid, taastusraviterapeudid, psühholoogid ja õendustöötajad, et aidata patsiendi elukvaliteeti parandada..

Telefoni teel saate küsida abi, registreeruda ravile ja saada asjatundlikku nõu.

Räägime Alzheimeri tüüpi dementsusest

Dementsus on aju orgaanilise patoloogiaga seotud vaimse võimekuse vähenemine. Haiguse sümptomid võivad areneda järk-järgult või ilmneda koheselt, sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest ja keha üldisest seisundist.

Alzheimeri tüüpi dementsus on kõigi seniilse dementsuse tüüpide seas ülekaalus ja esineb 60% juhtudest! Haigus on põhjus, miks inimene saab puuderühma, mis mõjutab negatiivselt mitte ainult patsiendi seisundit, vaid ka tema lähedaste vaimset tervist. Haigust ei saa täielikult välja ravida, kuid ravimite abil ja järgides raviarsti soovitusi saate pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Praegu on dementsus üks kaasaegse meditsiini põhiprobleeme, mistõttu on nii oluline esimeste sümptomite korral õigeaegselt haiglat külastada ja eelnevalt läbi viia vajalikud diagnostilised protseduurid..

Dementsus põhjustab

Haiguse etioloogia on erinev:

  • Alzheimeri tõbi;
  • Picki tõbi;
  • Samaaegsed endokriinsed haigused (suhkurtõbi, Itsenko-Cushingi sündroom);
  • Infektsioon (näiteks meningiit);
  • Vigastused;
  • Joove;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia, eriti ateroskleroos ja hüpertensioon;
  • Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
  • Onkoloogia või muud kirurgilist sekkumist vajavad massid (mädase fookuse olemasolu, hematoom).

Alzheimeri tõve dementsus erineb Picki tõve omast paljude sümptomite korral:

  • Mälu halvenemine toimub haiguse varases staadiumis;
  • Võimalik depressioon ja apaatia, ärevus;
  • Kõnet ei häirita enne 2.-3.

Picki tõve korral on kõik ülaltoodud sümptomid täpselt vastupidised. MRI pilt on samuti erinev: Alzheimeri tõve korral täheldatakse ajukoore difuusset atroofiat, Picki tõve korral aga temporaalset ja otsmikusagarat..

Dementsuse tüübid

Sõltuvalt orgaanilise kahjustuse lokaliseerimisest võib dementsus olla:

  • Kork. Alzheimeri tõvele Pick iseloomulik ajukoore difuusne kahjustus tekib mõnikord alkoholi kuritarvitamise korral;
  • Subkortikaalne. Neuroloogilised sümptomid avalduvad subkortikaalsete struktuuride lüüasaamise tõttu. Eelkõige patoloogilised muutused sisulises nigras Parkinsoni tõve korral, kliiniliste ilmingute esinemine treemori, lihasjäikuse, näoilmete puudumise kujul;
  • Kortikaalne-subkortikaalne. See on nii ajukoore kui ka kortikaalsete struktuuride kahjustus. See on vaskulaarse patoloogia tagajärg;
  • Multifokaalne. Patoloogilisi muutusi ei täheldata mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. See hõlmab Creutzfeldti-Jakobi tõbe, millega kaasnevad kõnehäired, amneesia, ruumilise orientatsiooni muutus ja suutmatus teha sihipäraseid liigutusi.
  • - patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõikides osades. Püsivalt progresseeruva dementsusega kaasnevad tõsised ja mitmekesised neuroloogilised sümptomid.

Dementsus tekib

  • Lacunar. See on aju struktuuride isoleeritud kahjustus. See on iseloomulik Alzheimeri tõvele. Patsiendid kurdavad lühiajalist mälukaotust, vestluse ajal räägivad nad tavaliselt sellest ise, kuna kriitika nende seisundi kohta säilib. Lisaks intellektuaalse sfääri rikkumistele ilmneb ka emotsionaalse-tahtelise komponendi rõhumine. Inimene muutub ärrituvaks, tundlikuks, tema meeleolu muutub väga kiiresti. Selles etapis on oluline mitte segi ajada Alzheimeri tõbe paljude psüühiliste haigustega, millel on sarnased sümptomid (bipolaarne häire, skisofreenia jne);
  • Kokku. See dementsuse vorm on isiksuse lagunemine, mis väljendub käitumise, kõnehäirete, kõnnaku muutustes. Inimene ei saa elementaarseid toiminguid teha, tema mälu ja muud kognitiivsed protsessid vähenevad, võib esineda ebamõistliku agressiooni puhanguid. Totaalset dementsust esineb veresoonte häirete, Picki tõve ja aju mahuliste protsesside korral (hematoom, kasvaja).

Haiguse aste

Alzheimeri dementsuse sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest:

  • Kerge. Intellektuaalne sfäär on häiritud, kuid patsient suudab ennast teenida, orienteerub ruumis, on oma seisundi suhtes kriitiline, pöördub abi saamiseks arstide ja lähedaste poole;
  • Mõõdukas. Rikkumised on ebaviisakama iseloomuga, patsient ei tule majapidamistöödega hästi toime, kriitika tema tervise suhtes väheneb järk-järgult. Selles astmes on patsiendi järelevalveta jätmine väga ebasoovitav, sest ta võib ennast kahjustada;
  • Raske. Temaga toimub emotsionaalsete-tahteliste motiivide, intellektuaalse sfääri täielik lagunemine. Inimene muutub äärmiselt agressiivseks ja ärrituvaks, seetõttu on võimalike vigastuste vältimiseks soovitatav hoolitseda spetsialiseeritud asutustes.

Riskitegurid

Haiguse arengut võivad mõjutada järgmised riskifaktorid:

  • Vanus üle 70;
  • Emane;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Samaaegse patoloogia olemasolu (südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, hingamisteede haigused);
  • Ülekaalulisus;
  • Ajalooline traumaatiline ajukahjustus;
  • Kehvad sotsiaalsed, majanduslikud ja keskkonnatingimused;
  • Kahjulikud harjumused, nagu alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine, sigarettide suitsetamine, uimastite kasutamine ja narkootikumide kuritarvitamine;
  • Puudulik intellektuaalne areng kogu elu vältel (kirjanduse lugemine, igasuguste mõistatuste ja ülesannete lahendamine mõjutab positiivselt neuronite seisundit, mis tugevdab nende seoseid ja takistab dementsuse arengut).

Haiguse varajased tunnused

Esimesed sümptomid võivad ilmneda mitu aastat enne Alzheimeri tüüpi dementsuse arengut. Isik kaebab hiljutiste sündmuste mälu kaotuse pärast. See mõjutab suuresti patsiendi vaimset heaolu, paneb mõtlema enda tervisele ja pöörduma arsti poole. Domineerivad depressiivsed episoodid, kuigi esineb ka haiguse murettekitavaid vorme. Riboti seaduse järgi rikutakse mälu: kõigepealt kustutatakse üsna hiljuti aset leidnud sündmused ja seejärel kõik muu. Mõnikord ei pruugi inimene üldse meenutada, mis temaga mitme aasta jooksul juhtus, kuid ta oskab täpselt öelda mõnest lapsepõlvest pärit olulisest sündmusest.

Hilised haigusnähud

Erinevalt varajasest staadiumist on hilisel etapil mitmeid olulisi erinevusi. Sellel on õige diagnoosi panemisel oluline diagnostiline väärtus. Esiteks väheneb kriitika oma seisundi suhtes. Inimene ei pea ennast haigeks, kuigi ta võib enda taga märgata mõningaid veidrusi. Teiseks, patsient asendab kaotatud mälukillud talle tuttavate toimingutega. Näiteks ei mäleta ta, mida ta täna hommikul tegi, aga kui esitate inimesele selle küsimuse, räägib ta täie kindlusega, mida ta tegi 10 aastat tagasi, projitseerides pilte tänaseni. Seda nähtust nimetatakse konfabulatsiooniks. Emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab suuresti, inimene muutub ärrituvamaks, tal on pettekujutelmad, tekib kahtlus ja konfliktid. Tulevikus langevad patsiendid depressiooni, kaotavad nälja ja janu, toimub aeglustumine ja seejärel motoorsete funktsioonide täielik peatumine. Surm saabub kas pikaajalise liikumatuse tõttu või raskete kaasuvate haiguste tõttu. Vaskulaarsest dementsusest on seda väga raske eristada, sest vanemas eas on reeglina enamikul patsientidel ateroskleroos ja hüpertensioon.

Ravi

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi on sümptomaatiline ja on suunatud haiguse ilmingute vähendamisele ja patoloogilise protsessi stabiliseerimisele. Kaasuvate haiguste korral hõlmab teraapia vajalike füsioloogiliste protsesside korrigeerimist (ateroskleroosi, suhkurtõve jt ravi). Dementsuse arengu varases staadiumis soovitatakse nootroopikumide rühma ravimeid (Cerebrolysin, Piracetam), mis parandavad aju veresoonte vereringet (Nicergoline), dopamiiniretseptorite stimulante (Piribedil). Samuti on võimalik välja kirjutada Actovegin (parandab hapniku kasutamist), fosfatidüülkoliin (stimuleerib ajukoores neuronite tööd). Mõõdukas kuni raske staadiumis lisatakse ülaltoodud ravile atsetüülkoliinesteraasi inhibiitor (Donepezil). Depressiivse häire või suurenenud ärevuse korral vastavalt antidepressandid ja rahustid. Lisaks on soovitatav treenida mälu iga päev, lahendada ristsõnu, lugeda raamatuid.

Terviklik lähenemine dementsusele parandab sotsiaalset kohanemist, silub kliinilist pilti ja kergendab patsiendi hooldajate koormust.

Järeldus

Alzheimeri tüüpi dementsus on püsiva, progresseeruva kulgemisega krooniline haigus. Mida varem see avastati, seda suurem oli võimalus prognoosi parandada ja stabiilne remissioon saavutada. Kuni 60-65-aastastel patsientidel tekivad sageli neuroloogilised sümptomid kõnnaku, kõne rikkumise, varem tuttavate objektide äratundmise võime kaotuse kujul. Kuulake oma lähedasi ja hoolitsege oma tervise eest!

Kuidas dementsus erineb Alzheimeri tõvest

Kas olete kunagi mõelnud, kuidas erineb dementsus Alzheimeri tõvest? Või siiski ekslikult arvata, et nad on ühesugused?

Proovime välja selgitada, millised on erinevused. Ühesõnaga, see on nagu erinevus kõrge palaviku ja gripi vahel. Palavik pole haigus, vaid sümptom, mis tekib gripi saamisel. Kuid kõrge temperatuuri olemasolu on võimalik ägeda respiratoorse viirusnakkuse, bronhiidi, kopsupõletiku, reuma või näiteks põie ja neerude ägedate põletikuliste haiguste korral..

Nii et dementsus pole esiteks mitte haigus, vaid aju orgaaniliste kahjustuste (tavaliselt kroonilise või progresseeruva iseloomuga) põhjustatud sündroom (sümptomite kogum), mille korral paljud kognitiivsed funktsioonid on häiritud. Nende hulka kuuluvad mälu, mõtlemine, orienteerumine, mõistmine, loendamine, õppimisvõime, kõne ja otsustusvõime..

Dementsuse sümptomid on põhjustatud erinevatest aju mõjutavatest haigusseisunditest. Maailmas on üle 130 haiguse, mis põhjustavad kognitiivse aparatuuri funktsioonide rikkumist..

Kõige tavalisemad dementsust põhjustavad seisundid on:

  • Alzheimeri tõbi (moodustab umbes 70% kõigist dementsuse ilmingutest)
  • Vaskulaarne dementsus (insuldi põhjustatud ajuveresoonkonna õnnetuse tulemus - 20% dementsuse ilmingutest)
  • Parkinsoni tõbi
  • Frontaal-ajaline degeneratsioon (Picki tõbi)
  • Huntingtoni tõbi (Huntingtoni korea)
  • Difuusne Lewy kehahaigus

Need haigused ühendati mitmeti sarnasuse tõttu ühte rühma, mida nimetatakse "neurodegeneratiivseteks haigusteks".

Levinud on arvamus, et dementsus on kognitiivsete funktsioonide pöördumatu langus, lühiajalise mälukaotus, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjust. See pole siiski päris tõsi. Mõned haigused, mis põhjustavad dementsuse, on ravitavad. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võivad paljud nende kognitiivsed funktsioonid säilida. Seetõttu peaksite dementsuse esimeste sümptomite korral alati pöörduma arsti poole..

Mis on peamine erinevus Alzheimeri tõve ja muude dementsuseni viivate seisundite vahel?

Erinevatel neurodegeneratiivsetel haigustel on erinevad dementsuse varased tunnused. Need sõltuvad sellest, millist ajuosa see mõjutab. Seejärel haiguse enda arenguga need erinevused kustutatakse..

Alzheimeri tõve käes kannatab esimesena lühimälu. Haigus areneb aeglaselt ja võib kesta mitu aastat. Kuid mälu halvenemine toimub pidevalt.

Picki tõve korral mõjutavad aju frontotemporaalsed piirkonnad. See haigus esineb sageli enne 65. eluaastat ja viitab varasema algusega dementsusele. Haiguse alguses ei domineeri mitte mäluhäired, nagu Alzheimeri tõve puhul, vaid käitumishäired, kõne- ja emotsionaalsed häired, raskused erinevate probleemide planeerimisel ja lahendamisel.

Vaskulaarne dementsus tekib aju vereringe ägeda häire tagajärjel, peamiselt pärast insulti või vigastust. Mingi osa ajust hävib. Seetõttu toimub halvenemine ootamatult, järsemalt ja kulgeb järk-järgult. Tulevikus ei pruugi dementsus korraliku ravi ja taastusravi korral süveneda ja mõnel juhul isegi kompenseerida. Terved ajurakud võtavad kahjustatud rakkude koormuse enda kanda. Siin erineb vaskulaarne dementsus Alzheimeri tõvest, mille halvenemine on tavaliselt aeglane ja pidev..

Lühiajaline mälu kannatab Parkinsoni tõve käes nagu Alzheimeri tõbi. Raskused ilmnevad tähelepanu kontsentreerimisel, toimuva mõistmisel. Haiguse progresseerumisel tuvastatakse motoorika- ja liikumishäired, kõndimisel tekkiv jäikus, jäsemete värisemine. See tekib tänu sellele, et peamiselt mõjutavad liikumise eest vastutavad aju osad..

Levinud on veendumus, et dementsus tekib loomulikult keha vananedes. Inimene hakkab endast välja vanadusest. Pea ei tööta enam. Kuid see on sügavalt vale väide..

Dementsus ei ole normaalne vanaduse ilming. Mis tahes seniilse dementsuse ilming on kas Alzheimeri tõbi või mõni muu haigus..

Selle mõistmiseks on väga oluline, sest paljusid dementsuse vorme ei saa ravida. Õige diagnoosimine varajases staadiumis võimaldab haiguse arengut aeglustada ja haige inimese elukvaliteeti parandada.

Mõõdukas kuni raske Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tüüpi dementsus kuulub endogeensete orgaaniliste haiguste rühma. Haiguse määratlus on primaarne dementsus, mis esineb hilisemas eas, millega kaasneb aju aine suurenev degenereerumine ning mälu ja intelligentsuse järkjärguline halvenemine kuni kõrgemate vaimsete funktsioonide täieliku hävitamiseni..

  • 60–69-aastased inimesed - kuni 1%;
  • 70–79-aastased - kuni 4%;
  • 80–89 aastat - kuni 15%.

Keskmiselt kannatavad naised sagedamini kui mehed. Ameerika teadlased väidavad, et 60-aastaselt jõuab esinemissagedus 1% -ni ja iga järgmise 5 aasta jooksul kahekordistub.

Põhjused

Alzheimeri dementsuse tekke riski suurendavad tegurid:

  1. vanur ja seniilne vanus;
  2. pärilikkus;
  3. vaskulaarne tegur: hüpertensioon, ateroskleroos;
  4. suhkurtõbi (kahekordistab olemasolevat riski;
  5. madal või ülekaaluline;
  6. traumaatiline ajukahjustus;
  7. vaimsed häired ja sõltuvussündroom: depressioon, alkoholism, suitsetamine;
  8. alatoitumus: kalade ülesöömine;
  9. hormonaalsed tegurid: liigne östrogeeni tase, kilpnäärmehaigus.

Sümptomid

Alzheimeri dementsust iseloomustavad progresseeruvad sümptomid, mis arenevad ja süvenevad kogu haiguse vältel. Kliinilist pilti iseloomustab aga medulla orgaanilise kahjustuse pöördumatus. See tähendab, et kui haigust ei avastata varajases staadiumis, on vaimsete protsesside degradeerumist raske peatada..

Alzheimeri tüüpi dementsusega kaasnevad valdavalt puudulikud (negatiivsed) vaimsed häired. Mõiste "negatiivne sümptomatoloogia" viitab paljudele vaimsetele funktsioonidele ja vaimsele tegevusele, mis on atroofiliste protsesside mõjul kokku kukkunud.

Dementsuse kliiniline pilt põhineb isiksuse-, emotsionaalsetel, mnestilistel ja kognitiivsetel häiretel. Hiljem kaasatakse protsessi neuroloogiline aktiivsus..

Esimene vaimne protsess, mida haigus mõjutab, on mälu. Mälutegevuse halvenemise kliinilist pilti iseloomustab fikseerimisamneesia ja uute teadmiste täiendamise võime halvenemine. Fikseerimisamneesia on psühhopatoloogiline häire, mida iseloomustab patsiendi võimetus uut teavet tajuda, meelde jätta ja paljundada.

Sel juhul laguneb mälu vastavalt Riboti seadusele: esiteks kaotatakse äsja omandatud teadmised ja oskused, seejärel õpitakse hiljuti ning lõpuks unustatakse kümneid aastaid varem uuritud teave. Näiteks on patsiendil raske tänase hommikusöögi menüüd taasesitada, kuid ta mäletab täpselt seda, mis juhtus 15 aastat tagasi, ja oskab mõnda sündmust isegi täpselt kirjeldada. Haiguse edenedes läheb kaduma ka varasemate aastate teave.

Teine vaimne protsess, mida haigused võivad häirida, on mõtlemine. Abstraktse mõtlemise võime väheneb: see muutub konkreetsemaks, olukorralisemaks. Lihtsaid toiminguid, nagu särgi triikimine või voodi tegemine, tuleb patsiendile selgitada "sõrmedel". Võime luua põhjus-tagajärg seoseid väheneb. Mõtlemisoperatsioonid on häiritud: üldistamine, võrdlus, süntees, analüüs, gnoos. Mõtlemishäiretega kaasnevad tingimata kõnefunktsioonide halvenemine. Mõõduka kuni raske dementsuse korral on lugemis-, kirjutamis- ja arvutamisoskus halvenenud.

Dementsust seostatakse isiksuse ja emotsionaalsete häiretega. See avaldub varjatud isiksuseomaduste aktualiseerimisel. Näiteks kui varem oli inimene väiklane, siis haigus muudab väikluse sügavaks ahnuseks ja ahnuseks. Dementsuse puhul on tüüpiline egotsentrismi ilming, kuum temperament, pahameel.

Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisega kaasneb motoorse aktiivsuse, motivatsioonikomponendi ja afekti pidamatuse vähenemine. Seega võib patsiendi käitumises jälgida hüsteerilisi või hüpohondrilisi reaktsioone. Teatud määral muutub käitumine teatraalseks, dramatiseerituks ja igasugust, isegi väikest valu rinnus peab ta surmavaks vähiks.

Neuroloogilise sfääri häired ilmnevad lihastoonuse suurenemises, näoilmete ammendumises, liikumiste jäikuses ja kõnnaku rikkumises.

Ravi

Haiguse täpset põhjust pole kindlaks tehtud, seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas meetodeid, mis mõjutavad teadaolevaid patoloogilisi mehhanisme..

Ravi aluspõhimõtted:

  • Asendusravi. See seisneb neurotransmitteri ja aju aktiveerivate süsteemide (kolinergiline, dopaminergiline, glutamatergiline) töö normaliseerimises..
  • Kaitsev ravi. See seisneb ajurakkude kaitsmises täiendavate kahjustavate tegurite eest, näiteks isheemia ja hüpoksia eest.
  • Psühhootiliste häirete leevendamine. Hilisematel etappidel võib tekkida hallutsinatoorselt-luulude sündroomiga psühhootiline seisund. Elimineeritakse antipsühhootiliste ravimite, eriti antipsühhootikumidega.
  • Psühhokorrektsioon. Kas isiksushäirete ja käitumishäirete korrigeerimisel.

Mis on Alzheimeri tüüpi dementsus, sümptomid ja ravi

Vanusega võivad inimesel tekkida mitmesugused haigused, sageli mõjutavad need aju ja selle funktsioone. Ärrituvus võib suureneda, agressioon võib ilmneda, mälu võib halveneda ja mõtlemisvõime on halvenenud. Sarnased sümptomid on levinud ka Alzheimeri tüüpi dementsuse ilmnemisel..

Sellisel juhul toimub isiksuse järkjärguline lagunemine, peamiselt patoloogiat täheldatakse üle 65-aastastel inimestel. Harvadel juhtudel võib patoloogia esineda noorematel inimestel, reeglina on see seotud vigastuste ja muude haigustega..

Iseloomulik

Alzheimeri tõve dementsus on dementsus, mis esineb kõige sagedamini vanemas eas ja on põhjustatud ajukahjustustest.

Selle patoloogiaga on kadunud intelligentsus, mälumisvõime ja ka kognitiivsed funktsioonid. Seetõttu laguneb inimene järk-järgult ja muutub võimatuks isegi enda eest hoolitsema. Patoloogia areneb aeglaselt, kuid viib lõpuks põhivõimete täieliku kaotamiseni.

Alzheimeri tõve dementsust iseloomustab valkude sadestumine neuroni rakkudesse, samuti neurofibrillaarsete glomerulide niitidesse. Seetõttu hävitatakse rakkude omavaheline suhtlus, mis viib aju häireteni..

See patoloogiline protsess viib vaimse funktsiooni järk-järgulise kaotamiseni ja selle tagajärjel täieliku isikliku degradeerumiseni. Aja jooksul sureb üha enam aju osi, mis muudab inimese enesetunde halvemaks..

Tõenäosus haigusega kokku puutuda pärast 85. eluaastat on oluliselt suurem. Eakatel inimestel esineb seda umbes 50% juhtudest. Pealegi tõuseb tõenäosus 75 aasta pärast 15% -ni. Tuleb kaaluda patoloogia ühte omadust.

Preseniilne dementsus, mis algas 65-aastaselt, areneb kiiresti. Selle abil saate märgata ilmseid kognitiivseid häireid. Kui seniilne patoloogia ilmnes 70 aasta pärast, siis see aeglaselt areneb ja täheldatakse peamiselt mäluhäireid.

Kui Alzheimeri tõve korral tekib dementsus, tuleb õigeaegselt tegutseda. Õigeaegse ravi alustamiseks peate kindlasti pöörduma arsti poole. Sellisel juhul on võimalik inimese elu võimalikult pikendada..

Arstid annavad erinevat prognoosi, mõned patsiendid elavad 5 aastat, teised võivad kesta veel 15 aastat või kauem. Palju sõltub hoolduse kvaliteedist ja patsiendi jõupingutustest.

Sordid

Alzheimeri tüüpi dementsust on erinevat tüüpi ja diagnoosimisel määravad arstid konkreetse tüübi. Haigus on jagatud vastavalt tekkimise ajale ja raskusastmele. Sellest sõltub raviskeem ja prognoos. Milliseid dementsuse tüüpe on Alzheimeris?.

Presenile. Seda iseloomustab varajane algus enne 65. eluaastat, samas kui patoloogia areneb kiiresti. Esinevad sellised sümptomid nagu kõnehäired, halvenenud praktilised oskused ning lugemis- ja kirjutamisvõime kaotus.

Seniil. Selle algus on hiline, seetõttu tähistatakse seda 70 aasta pärast. Manifestatsioonid arenevad aeglaselt ja peamine sümptom on mäluprobleemid.

Esialgne. Alzheimeri tüüpi dementsus on just ilmnenud, seetõttu on sellel kerged sümptomid. Inimesel võib olla keeruline tuttavates kohtades navigeerida, ta võib aeglustada tavapäraste ülesannete täitmist, samuti saab ta rahaasjadest halvemini aru. Üldiselt ei pruugi lähedased inimesed negatiivseid muutusi märgata, sest need on seletatavad vanadusega.

Mõõdukas. Patoloogia areneb ja tekivad uued sümptomid. Inimene mäletab palju halvemini teavet, eriti neid asju, mis lihtsalt juhtuvad. Patsiendil on raske ära tunda oma lähedasi ja isegi neid, kellega ta elab. Patsient ei suuda iseseisvalt riietuda, samuti majapidamistarbeid kasutada.

Raske. Inimene ei saa vestlust pidada, ei vasta küsimustele ega räägi oma vajadustest. Ta veedab suurema osa ajast unes või pooleldi magades. Ta ei saa toitu iseseisvalt süüa, samas kui neelamisfunktsioon on häiritud. Patsient ei kontrolli soolestiku liikumist ja urineerimist. Selliste inimeste eest tuleb pidevalt hoolitseda ja neid vaadata..

Sümptomid

Alzheimeri dementsuse paremaks mõistmiseks tuleks üldisi sümptomeid käsitleda eraldi. Nende ilmumisel tasub õige diagnoosi saamiseks viivitamatult läbi viia meditsiiniline diagnoos. Kui seda ei tehta, siis patoloogia areneb ja inimene hakkab meie silme all hääbuma..

Põhijooned:

  • Patsient unustab olulised kuupäevad ja ka juba aset leidnud sündmused.
  • Kaob võime televisioonis kõnet tajuda.
  • Patsient ei mäleta oma sõprade, sugulaste nimesid, unustab tavaliste asjade nime.
  • Kordab samu sõnu mitu korda, võib pärast vastuse saamist sageli uuesti küsida.
  • Inimene kaotab täieliku mõtlemis- ja mäletamisvõime. Ta ei saa sündmusi analüüsida, probleeme lahendada ega uut teavet omastada.
  • Esinevad sagedased meeleolumuutused. Patsient muutub keskkonna suhtes vihaseks, masendusse või ükskõikseks.
  • Hätta lugemine või kirjutamine. Inimene kaotab need võimed järk-järgult.
  • Patsient tunneb pidevat ärevust isegi tuttavas keskkonnas.

Loomulikult süveneb Alzheimeri tõve dementsus veelgi, seda halvemaks muutub inimese seisund. Protsessi peetakse pöördumatuks, kuid siiski on oluline säilitada patsiendi tervis..

Diagnostilised meetodid

Alzheimeri tüüpi dementsus nõuab haiguse diagnoosimiseks spetsiaalset diagnoosi. Ainult sümptomite teadmisest ei piisa, peate läbima rea ​​uuringuid.

Esimeste sümptomite korral tasub pöörduda neuroloogi või psühhiaatri poole. Nad oskavad arvata, millist haigust pidi inimene silmitsi seisma. Määratakse edasised uuringud, mis diagnoosi kinnitavad või eitavad.

Patsientidele määratakse MRI, kuna see protseduur võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet aju seisundi kohta. On võimalik kindlaks teha, kas esineb kõrvalekaldeid, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid.

Kui haigus puudub, võib eeldada Alzheimeri tüüpi dementsust. Lisaks tehakse kompuutertomograafia, mis võimaldab teil saada teavet ka aju seisundi kohta..

Patsientidele tehakse biokeemiline vereanalüüs, sest selle abil on võimalik tuvastada mõned kõrvalekalded. Spetsialistid teevad kindlaks, kas veres on B12-vitamiini ja ka foolhapet. Teiste patoloogiate tuvastamiseks tehakse elektrokardiogramm ja EEG.

Spetsialist võib viidata tserebrospinaalvedeliku punktsioonile, samuti uurida õpilaste reaktsioone. Vajadusel uurige teiste elundite seisundit, kui on kahtlusi nende patoloogias.

Haiguse olemasolu kindlakstegemiseks võib vaja minna spetsiaalseid katseid. Näiteks kasutatakse joonistamise protseduuri, kus otsitakse varjatud tähendust. Alzheimeri tõve dementsuse avastamiseks tehakse ka neuropsühholoogilisi teste.

Läbitud protseduuride tulemuste põhjal on võimalik mõista, millise probleemiga peate tegelema. Võib juhtuda, et iseloomulikud sümptomid annavad veresoonte süsteem. Mõnikord jääb diagnoos täpsustamata, kuid see on üsna haruldane. Niipea kui on võimalik aru saada, mis inimesega täpselt juhtub, on vaja ravi alustada.

Teraapiad

Nagu mainitud, ei ole Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus ravitav, kuid on oluline astuda samme inimese heaolu parandamiseks. On vaja kõrvaldada haiguse negatiivsed ilmingud, samuti aeglustada patoloogia arengut. Kui kaasnevad vaevused, mis võivad aju seisundit mõjutada, tuleb need kõrvaldada.

Tehke kindlasti suhkruhaiguse, kõrge vererõhu ja aju veresoonte aterosklerootiliste muutuste ravi. Kui inimene on ülekaaluline, peab ta sellest lahti saama. Arst määrab spetsiaalsed ravimid, millel on positiivne mõju patsientide heaolule.

Milliseid vahendeid kasutatakse:

  • Ravimid vereringe parandamiseks.
  • Nootropics, mis aitavad normaliseerida ajutegevust.
  • Ontioksüdandid nagu Omega-3 ja Mexidol.
  • Homöopaatilised ravimid täiendusena.
  • Ravimid, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja parandavad mälu.
  • Rahustid juhtudel, kui inimene kannatab ärevuse ja agressiooni all.

Samal ajal viib spetsialist Alzheimeri dementsuse korral inimesega läbi vestlusi, mis aitavad tema seisundit aktsepteerida. On vaja välja töötada spetsiaalsed harjutused, mis treenivad mälu, aga ka vaimset tegevust.

Need meetmed on asjakohased haiguse algfaasis. Kui haigus on viimases staadiumis, on vajalik lähedaste pidev jälgimine, sest patsient muutub teovõimetuks.

Kuidas dementsus erineb Alzheimeri tõvest

Dementsuse ja Alzheimeri tõve erinevus on paljude jaoks täiesti arusaamatu, sest mõlemal juhul räägime alati mäluhäiretest, reaktsioonikiiruse ja mõtlemise teravuse muutustest, samuti inimese isiksuse ja käitumise muutustest. Samuti on need patoloogiad eakatele iseloomulikumad..

Enamik inimesi ei tea, kuidas erineb dementsus Alzheimeri tõvest. Pealegi arvavad paljud inimesed, et see on üks ja sama haigus. Kuid tegelikult on Alzheimeri patoloogia ainult üks dementsuse arengu põhjustest..

Definitsioon

Dementsus on sündroom, mis hõlmab mitmeid erinevaid sümptomeid, mis põhjustavad ajukadu, dementsust ja mälukaotust. Sellest määratlusest nähtub selgelt, et Alzheimeri tõbi ja dementsus ei ole sama asi. Dementsust iseloomustavad:

  • intellektuaalsete võimete halvenemine;
  • mälu, mõtlemise, teabe tajumise ja analüüsi häired;
  • kõnefunktsiooni rikkumised;
  • emotsionaalse ja vaimse seisundi muutused, kontrolli kaotamine emotsioonide üle;
  • käitumise alandamine ühiskonnas koos agressioonihoogudega;
  • motivatsiooni kaotus;
  • ruumis ja ajas orientatsiooni rikkumine;
  • isiksuse muutused jne..

Tähtis! Dementsus ja Alzheimeri tõbi on erinevad!

Alzheimeri tõve ja dementsuse erinevus seisneb selles, et esimene on eraldi haigus ja teine ​​iseloomulik ilming. Dementsust võib aja jooksul nimetada ka lihtsalt krooniliseks ja progresseeruvaks dementsuseks. Selle põhjused on ajus toimuvad muutused erinevate teguritega kokkupuutumise tagajärjel, mis põhjustavad selle toimimise tõsiseid häireid. Kuid iga patoloogiaga dementsusel on oma eripära..

Dementsus Alzheimeri tõves

See sündroom mõjutab kõige sagedamini üle 60-aastaseid inimesi, mille tagajärjeks on hilise algusega Alzheimeri tõbi. Mõnel juhul võib see haigus mõjutada ka suhteliselt noori inimesi, kes on jõudnud 40–45 eluaastani..

Patogenees ja sümptomid

Alzheimeri patoloogia korral koguneb aju rakkudesse spetsiaalne naaste moodustav valk ja kahjustatud neuronitest moodustuvad neurofibrillaarsed glomerulid. Mõlemad protsessid põhjustavad närviühenduste katkemist ja tekib Alzheimeri tüüpi dementsus..

Selle patoloogia tunnused on:

  • progresseeruv mäluhäire;
  • patsient lakkab lõpuks tajumast, mis ümberringi toimub;
  • ajas ja ruumis liikumise võime kaotus;
  • oskuste ja teadmiste järkjärguline kaotus;
  • hilisemates etappides ei tunne patsient lähedasi ära;
  • teadmiste kadu esemete ja nähtuste olemuse kohta;
  • kõne rikkumine ja selle järkjärguline kadumine (võib jääda pomisemise või oigamise vormis);
  • enesehooldusoskuste kaotus;
  • aja jooksul muutuvad urineerimine ja roojamine spontaanseks, kontrollimatuks;
  • lõppstaadiumis langeb patsient täielikku apaatiasse ega suhtle välismaailmaga kuidagi.

Need Alzheimeri tüüpi dementsuse sümptomid võimaldavad kahtlustada patoloogiat isegi algstaadiumis. Kui leiate endas või oma lähedastes haigusnähte, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil alustada ravi varem, mis võib pidurdada haiguse enda ja selle ebameeldivate sümptomite progresseerumist.

Alzheimeri tõve dementsust saab kinnitada ka järgmiste kriteeriumidega:

  • järkjärguline (sageli isegi märkamatu) algus;
  • sümptomite paratamatu progresseerumine;
  • patsiendil pole muid patoloogiaid, mis võivad põhjustada dementsuse arengut.

Kahjuks on tänapäeval Alzheimeri sündroom ravimatu haigus. Haiguse arengu täpse põhjuse ja mehhanismi teadmatuse tõttu vähendatakse Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi ainult toetavaks raviks, mis ei suuda patoloogiat täielikult kõrvaldada.

Etapid

Alzheimeri tõbe, nagu paljusid teisi pikaajalisi haigusi, iseloomustab järkjärguline areng. Seetõttu saab selles patoloogias eristada dementsuse mitut etappi..

  1. Esialgne dementsus nagu Alzheimeri tõbi. See avaldub peaaegu märkamatute märkidega, millest peamine on mäluhäire. Patsient võib unustada mõne sõna või mõne sündmuse tähenduse. Lisaks on tal raskusi analüüsi, prognoosimise ja abstraktse mõtlemisega. Selles etapis on patsient ise teadlik tekkivatest probleemidest, mille tõttu tekivad emotsionaalsed häired. Need võivad põhjustada unetust, ärrituvust ja alkoholiisu..
  2. Alzheimeri tõvega seotud varane dementsus. Tugevad muutused patsiendi näoilmetes, mis ilmnevad pideva üllatuse avaldumisega näol (silmade ümardamine, kulmude kergitamine, suu lahti). Patsient unustab hügieenivajaduse, hakkab kosmoses halvasti liikuma. Loendamise ja kirjutamise raskused, motoorse tegevuse aeglustumine.
  3. Dementsuse keskmine etapp. Inimene ei tunne lähedasi ära, unustab peaaegu kõik sündmused enda elust. Ta ei ole võimeline kirjutama ja lugema, liikumiste koordineerimine on selgelt häiritud. Patsient muutub apaatseks või agressiivseks. Kõne on häiritud: patsient ei leia sõnu või vaikib täielikult.
  4. Raske Alzheimeri tõbi. Seda haiguse viimast etappi iseloomustab inimese isiksuse absoluutne hävitamine. Ta ei tunnista peeglis peegeldust, ei mäleta, kes ta on, ega saa aru, mis tema ümber toimub. Patsient peaaegu ei liigu, kõne puudub. Sageli esinevad jäsemete treemorid ja deliiriumihäired.

Ajukahjustuse progresseerumine Alzheimeri sündroomi korral
EtappMuutused aju struktuurides
Esialgne
  • Ajukoor hakkab "kuivama";
  • vatsakeste maht suureneb;
  • hipokampus tõmbub kokku.
Raske
  • Ajukoore tõsine atroofia;
  • äärmiselt laienenud vatsakesed;
  • jõuline hipokampuse kokkutõmbumine.

Iga etapiga areneb haigus üha enam, muutes inimese absoluutselt abituks.

Alzheimeri tõve dementsuse võrdlus teiste vormidega

Alzheimeri tõve eristamine teist tüüpi dementsusest on kergesti tuvastatav. Peate lihtsalt teadma, millised omadused on iseloomulikud teistele patoloogiatele, millega kaasneb dementsuse areng.

Seniilne dementsus

Seniilset dementsust peetakse igasuguste intellektuaalsete häirete üldiseks määratluseks, mis on seotud vananemisega ajurakkude degeneratsiooniga. Seniilne dementsus erineb Alzheimeri tõvest, sest sündroomi dementsus on ainult üks vanusega seotud dementsuse vorme, mis hõlmab Picki häireid, Parkinsoni tõbe, vaskulaarseid ja muid patoloogiaid, samuti vananemise ajal tekkivat füsioloogilist dementsust.

Seniilsel dementsusel on palju põhjuseid, mis võivad toimida üksi või koos:

  • alkoholism ja narkootikumide tarvitamine;
  • vaskulaarne patoloogia;
  • depressioon;
  • ebaõige toitumine;
  • insult ja südameatakk;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • muud mitmesuguste kehasüsteemide haigused.

Tähtis! Dementsuse ilmingud sõltuvad selle põhjustest!

Alzheimeri tõbi seniilne dementsus on kõige levinum vanusega seotud dementsuse tüüp (umbes 60–70%). Eakate "tavalist" dementsust iseloomustab aju neuronite järkjärguline surm. Mõjutatakse kõige esimest lühiajalist mälu, siis tekivad raskused suhtlemisel ja inimesele tuttavate toimingute tegemisel. Seniilse dementsuse progresseerumine võib kesta aastaid ja seda ei saa peatada..

Picki tõvega

Dementsus ja Picki tõbi on samuti tihedalt seotud. Selle patoloogiaga inimestel pole mälu aga üldse kahjustatud. See on üks iseloomulikke erinevusi dementsusest Alzheimeri tõves, kui mäluhäire on üks esimesi ja peamisi sümptomeid. Tänu sellele funktsioonile on juba varases staadiumis võimalik neid kahte patoloogiat eristada..

Picki tõve dementsust iseloomustavad ka lühiajaliste hallutsinatsioonide episoodid, mis tekivad ja lõpevad spontaanselt. Patsientide sugulased märkavad neis sageli ootamatu põnevuse puhanguid. Sellised nähtused Alzheimeri tõvega patsientidel esinevad ainult harvadel juhtudel..

Picki tõbe iseloomustab muutus patsiendi isiksuses varases staadiumis. Inimene muutub vihaseks ja kahtlustavaks. See on ka diagnostiline märk, kuna Alzheimeri tõve korral ilmnevad isiksusehäired kõige sagedamini haiguse hilises staadiumis..

Vaskulaarne dementsus

Alzheimeri tõve dementsusel ja vaskulaarsel dementsusel on ainult mõned väikesed erinevused. Kliiniku sarnasuse tõttu kasutavad spetsialistid mõnikord sellist mõistet nagu Alzheimeri tüüpi vaskulaarne dementsus.

Astma ja diabeedi diferentsiaaldiagnostika
MärkVaskulaarne dementsusAlzheimeri tõbi
AlustaJärsk või järkjärgulineJärk-järgult
ArengAeglane, astmeline, kõikumistegaJärk-järgult märkamatu progresseerumisega
Neuroloogilised häiredEsinevad fokaalsed sümptomidEi või minimaalselt
MäluRikutud kergeltRikutud juba algstaadiumis
Täidesaatvad funktsioonidKannatage varakult ja raskeltHilisemates etappides kaotatud
Dementsuse tüüpSubkortikaalneKortikaalne
NeuropildistamineSubkortikaalne valge aine kahjustusValdavalt hipokampuse ja temporoparietaalse korteksi atroofia
KõndimineVarases staadiumis sageli katkiTavaliselt ei muutu
Ajuveresoonte anamneesMööduvad isheemilised rünnakud, insultid, vaskulaarsed patoloogiadVaskulaarsed häired on vähem levinud

Veresoonte muutustega seotud patoloogial on mõned omadused:

  • teabe tajumise ja analüüsimise võime järsk ja tugev (peaaegu miinimumini) langus;
  • patoloogia põhjused on kõige sagedamini: insult, ajuisheemia, perifeersete veresoonte haigused, südame talitlushäired, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase;
  • puudub seos vanaduse ja pärilikkusega, mis võimaldab eristada dementsust Alzheimeri tõvest;
  • kiire areng, kui dementsuse põhjus on ajurabandus või muud aju anumate ägedad patoloogiad;
  • selliste sümptomite olemasolu nagu epilepsiahoog ja põie funktsiooni häired;
  • mõnikord on funktsioonide lühiajalise taastumise perioodid.

Kõik need märgid võimaldavad eristada veresoonte häiretest tingitud dementsust Alzheimeri tõvest..

Dementsus Parkinsoni tõves

Parkinsoni tõve dementsus on Alzheimeri ja Huntingtoni tõve dementsuse järel teine ​​kõige levinum patoloogia. See areneb närvirakkude surma tagajärjel ajupiirkondades, mis vastutavad mälu, psüühika, teabe õppimise ja tajumise võime eest. Patsiendi teadvus koos kõigi nende muutustega jääb siiski selgeks.

Dementsus ja Parkinsoni tõbi progresseeruvad üldiselt väga aeglaselt. Esiteks ilmnevad vaimsed kõrvalekalded apaatia ja depressiooni kujul, pärast seda - tähelepanu nõrgenemine, kõne loetamatus ja alles seejärel - mäluhäired. Samuti märgitakse Parkinsoni tõve dementsuse motoorsed sümptomid:

  • näolihaste nõrgenemise tõttu näeb nägu välja nagu mask;
  • jäikus ja lihaspinge;
  • väljendunud kummardus, segane ja ebakindel kõnnak;
  • liikumiste pidurdamine;
  • käekirja järsk ja tõsine halvenemine.

Parkinsonism hõlmab jäsemete ja lõualuude värisemist ning muid sarnaseid häireid. Sellised liikumishäired pole Alzheimeri sündroomi puhul tavalised. Närvisüsteemi kahjustustest rääkiv parkinsonism ja dementsus räägivad peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega Parkinsoni tõve diagnoosimisest.

Lewy keha dementsus

Seda tüüpi dementsust iseloomustavad motoorsete funktsioonide, koordinatsiooni ja ka spasmiliste mäluhäirete häired, kui patsient täna oma sugulasi ei mäleta ja homme saab ta neid nimeliselt nimetada. Ja Alzheimeri tõvega patsientidel toimub mälukaotus järk-järgult kuni selle täieliku puudumiseni viimastes etappides..

Lewy kehadega patoloogias erineb dementsus Alzheimeri tõvest hallutsinatsioonide ilmnemise, lihastoonuse suurenemise ja unehäirete tõttu juba varajases staadiumis. Diferentsiaalkriteeriumiks on ka see, et Alzheimeri sündroomi avastatakse sagedamini naistel ja see maksustatakse Lewy kehadega - meestel..

Dementsus ja Alzheimeri tõbi: mis vahe on

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mis avaldub dementsuse arengus. Alzheimeri tüüpi dementsus on tavaline patoloogia. Statistika järgi on maailmas seda tüüpi seniilse dementsusega inimesi üle 26 miljoni. Haiguse algus on tüüpiline 65-aastastele ja vanematele. Harvem esineb patoloogiat keskealistel patsientidel.

Patoloogia tunnused

Alzheimeri tüüpi dementsus on kognitiivsete võimete ja neuropsühholoogilise seisundi pidev, progresseeruv halvenemine, mis põhjustab samaaegseid muutusi käitumises, depressiooni, foobiate, neurooside arengut. Dementsus on kliiniliste sümptomite kompleks, mis viitab kognitiivse funktsiooni väljendunud häirele, mis häirib igapäevaste ja ametialaste ülesannete täitmist. Tõsine mäluhäire avaldub sageli kursuse hilisemates etappides.

Alzheimeri tõbi ja dementsus on sünonüümid, nende vahel pole vahet, nagu võib näha ICD-10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) G30 koodi vaatamisel. Patoloogia areneb amüloid- (valgu) naastude ja neurofibrillaarsete puntrate (valgu kogunemispiirkonnad) moodustumise ja arvu suurenemise tagajärjel ajukudedes..

Dementsuse kriteeriumide hulka kuulub mäluhäire - võimetus uut materjali pähe õppida, raskused varem õpitud, omastatava teabe taasesitamisel. Teine otsustav märk on selliste kognitiivsete funktsioonide rikkumine nagu võime loogiliselt mõelda, oma tegevust planeerida, korraldada. Rikkumiste olemasolu fakt ja ilmingute tõsidus tuvastatakse neuropsühholoogiliste testide abil.

Oluline on arvestada, et patoloogiat iseloomustab kognitiivsete võimete halvenemine teadvuse säilimise taustal. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik üks märkidest (või nende kombinatsioon): apaatia, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, antisotsiaalne käitumishäire. Loetletud märke tuleb jälgida vähemalt 6 kuud.

Dementsuse tüübid

Alzheimeri tõve ja muud tüüpi dementsuse peamised erinevused seisnevad närvikoes esinevate patoloogiliste muutuste olemuses. On olemas peamised dementsuse tüübid:

  1. Alzheimeri tüüpi dementsus (sagedamini seniilne - seniilne, harvem preseniilne - preseniilne).
  2. Dementsus Parkinsoni tõve korral.
  3. Lewy keha dementsus.
  4. Vaskulaarne dementsus.

Dementsuse sekundaarsed vormid arenevad primaarse haiguse taustal - metaboolsed, toksilised, traumajärgsed entsefalopaatiad, normotensiivne hüdrotsefaal, demüeliniseerivad ja nakkushaigused. Provotseerivad tegurid: ateroskleroos ja muud vaskulaarsed patoloogiad, pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired.

Vaskulaarne vorm ehk Lewy kehadementsus erineb Alzheimeri tõve dementsusest patogeneesis, mis seletab kliinilise esituse väikest erinevust. Vaskulaarses vormis on neurodegeneratiivsed muutused seotud vereringesüsteemi elementide kahjustusega, mis põhjustab ajukoe piirkondade verevarustuse, atroofia ja nekroosi halvenemist. Alzheimeri tüüpi dementsuse korral paljastab neuroimaging amüloidnaastud ja neurofibrillaarsed puntrad.

Lewy kehadega dementsuse korral tuvastatakse medulla neuronites patoloogilised valgumoodustised. Kui rikkumiste põhjuseid on võimatu täpselt eristada, räägime määratlemata geneesi dementsuse vormist. Alzheimeri tüüpi dementsus moodustab umbes 70% kõigist juhtudest.

Sümptomid

Patoloogiat iseloomustab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine. Alzheimeri tüüpi dementsuse kulgu kõigis etappides on kõige püsivam neuropsühhiaatriline sümptom apaatia. Patsient on ükskõikne, ükskõikne sündmuste ja inimeste suhtes. Ta ei pürgi füüsilise ja vaimse tegevuse poole, on reaalsusest irdunud, ei näita emotsioone.

Täheldatakse eemalolekut ja huvi puudumist välismaailma vastu. Käitumuslikke ja neuropsühhiaatrilisi häireid leitakse 90% -l Alzheimeri tõve ja dementsusega patsientidest. Iseloomulikud marker sümptomid vajavad erilist tähelepanu:

  1. Depressioon, enesetapumeeleolu.
  2. Deliirium, hallutsinatsioonid (kuulmis-, nägemis-).
  3. Enesekontrolli kaotamine.
  4. Ropp seksuaalne käitumine.
  5. Närviline ülepinge, erutus.
  6. Ärevus, asteno-neurootiline sündroom.
  7. Söögiisu puudumine.
  8. Unehäire.

Patsientidel halvenevad kognitiivsed funktsioonid - mälu, kõne, loogiline mõtlemine, orienteerumine ruumis. Meeleolu ja kognitiivsete võimete halvenemine, käitumismuutused võivad tekkida deliiriumist (psüühikahäire koos teadvuse hämarusega, taju- ja tähelepanuhäire, mõtlemine ja emotsioonid), varjatud terviseseisundist (dehüdratsioon, nakkusprotsessid), valulistest aistingutest, füüsilisest ja emotsionaalsest ebamugavusest.

Unehäired tuvastatakse 25-30% patsientidest. Düssomnia põhjused on seotud füsioloogiliste protsessidega - vananemine, suprakiasmaatilise tuuma suurenenud aktiivsus, krooniliste somaatiliste haiguste tagajärjed, ravimiteraapia kõrvaltoimed (näiteks koliinesteraasi inhibiitorite võtmine), valulikud aistingud.

Diagnostika

Diagnostiline uuring algab neuroloogi füüsilise läbivaatusega. Määratakse patsiendi neuroloogiline seisund ja funktsionaalsed võimed. Arst hindab kõne funktsiooni, mälu ja tähelepanu. Arvestatakse psühhiaatriliste diagnooside ajalugu ja pärilikke tegureid (Alzheimeri tõve juhtumid perekonnas). Neuropsühholoogilised testid aitavad eristada dementsuse tüüpi, hinnata kergete kõrvalekallete ja ebatüüpiliste sümptomitega patsiendi seisundit. Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • Vereanalüüs (üldine, biokeemiline). Selgus kaltsiumi, glükoosi, elektrolüütide tase, maksa, neerude, kilpnäärme funktsionaalne seisund.
  • Elektroentsefalograafia. Näitab aju bioelektrilist aktiivsust, sealhulgas krambihooge.
  • CT, MRI. Aju struktuuride kahjustuste olemus ja aste selgub.

Lisaks võib arst määrata nimme punktsiooni, toksikoloogilise uuringu, süüfilise, HIV ja muude infektsioonide diagnostika. Uuringud MRI ja CT formaadis on soovitavad läbi viia kursuse varases staadiumis. Protseduuri käigus tuvastatakse ajukoe veresoonte häired ja fokaalsed kahjustused, mis võimaldab teha täpset diferentsiaaldiagnostikat, määrata õige ravi ja aeglustada patoloogia progresseerumist. Neuropsühhilise seisundi regulaarne jälgimine võimaldab uusi sümptomeid õigeaegselt tuvastada ja ravi kohandada.

Ravimeetodid

Vaimse tervise hooldus põhineb tihedal suhtlemisel patsiendi pereliikmetega. Patsient ei suuda objektiivselt oma seisundit hinnata ja sümptomeid esile tuua. Arst tugineb diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel sugulaste esitatud teabele. Kompleksne ravi sisaldab:

  1. Ravimite võtmine. Esialgsel etapil on koliinesteraasi inhibiitorid - ensüüm, mis lagundab ja deaktiveerib neurotransmitter atsetüülkoliini närvisünapsides. Ravimite rühma kuuluvad Donepezil, Galantamine, Rivastigmine.
  2. Pragmaatiliste käitumisstrateegiate kasutamine (ajakava koostamine, ülesandeloend).
  3. Psühhoteraapia (individuaalne, grupp).

Koliinesteraasi inhibiitorid on ette nähtud Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõvega seotud dementsuse ja Lewy kehade esinemise varajase algusega dementsuse raviks. Alzheimeri tüüpi dementsuse kognitiivsete häirete vastu on Memantine glutamaat-N-metüül-D-aspartaadi retseptorite (NMDA retseptorid) antagonist, mis peatab neurodegeneratiivsete protsesside arengu, aeglustab glutamatergiliste neuronite impulsside ülekannet.

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravis kasutatakse depressiivse sündroomi kõrvaldamiseks 3. põlvkonna antidepressante: SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) - fluoksetiin, paroksetiin, tsitalopraam. Kasutatakse alternatiivseid ravimeid: mirtasapiin (tetratsükliline antidepressant), Bupropion (ebatüüpiline antidepressant). Kui depressioon ei allu ravile ja on eluohtlik, määratakse ECT (elektrokonvulsiivne ravi).

Unehäirete korral on suur tähtsus ravimivälistel vahenditel - uneks valmistumine, unerežiimi säilitamine, päevase puhkeaja piiramine, piisav füüsiline ja intellektuaalne stress päeva jooksul. Narkootikumide ravi viiakse läbi siis, kui muud unehäirete korrigeerimise meetodid on osutunud ebaefektiivseks. Tuleb meeles pidada, et 33–70% -l patsientidest esineb uneapnoe (hingamisteede ajutine peatumine).

Apnoe on vastunäidustus psühhotroopsete bensodiasepiinravimite määramisele, millel on hüpnootiline, sedatiivne, krambivastane toime ja mis samal ajal pärsivad hingamisteede aktiivsust. Kõige sagedamini kasutatavad mitte-bensodiasepiini uinutid (Zaleplon, Zolpidem) või serotoniini tagasihaarde antagonistid - trasodoon.

Bensodiasepiinil põhinevaid ravimeid pole pikaajaliseks kasutamiseks ette nähtud kõrvaltoimete tõttu - päevane unisus, resistentsuse teke, võimalikud kukkumised, deliiriumi areng, enesekontrolli kadumine. Mõõduka kuni raske Alzheimeri tõve dementsuse ravile lisatakse psühhoosi ja agitatsiooni tunnuste kõrvaldamiseks antipsühhootikumid (antipsühhootikumid)..

Patsiendi hooldus toimub kognitiivsete häirete süvenemist arvesse võttes. Sugulasi hoiatatakse intsidentide ohu eest (tulekahju gaasipliidi kasutamise ajal, võimetus koju leida ja sõidukit juhtida). Erilist tähelepanu pööratakse kontraktuuride (passiivsete liigutuste piiramine liigeses) ja rõhuhaavandite vältimisele piisava motoorse aktiivsuse puudumisel.

Ärahoidmine

Vanusega seotud muutusi peetakse patoloogia arengu peamiseks riskiteguriks. Neurodegeneratiivsete protsesside progresseerumise aeglustamiseks soovitavad arstid järgida tervislikku, aktiivset eluviisi, süüa õigesti ja loobuda halbadest harjumustest. Kaalu, kolesterooli ja glükoosi taseme kontrollimine, normaalse vererõhu väärtuste säilitamine on tõhusad ennetusmeetmed.

Alzheimeri tüüpi dementsust diagnoositakse sagedamini eakatel patsientidel (üle 65-aastased). Patsient vajab ravimeid, meditsiinilist järelevalvet ja hooldust. Ravi määratakse kognitiivse kahjustuse astme põhjal.