Deliirium

Deliirium (lad. Delirium "hullus, deliirium" ladina keelest deliro "olen hull; ma olen deliiriline") või deliirium:

  • Deliirium on vaimne häire.
    • Alkohoolne deliirium - alkohoolne psühhoos, alkoholi kuritarvitamisega seotud deliirium.
  • Deliirium (romaan) - Lauren Oliveri raamat.
  • Delirium (inglise keeles Delirium) - Ukraina-Tšehhi põnevik 2013, režissöör Igor Podolchak
  • Delirium on 2013. aasta Ameerika põnevik, mille lavastas Lee Roy Koontz
  • Delirium on 2014. aasta Ameerika fantaasiafilm, mille režissöör on Rodrigo Garcia
  • Delirium on 2016. aasta Ameerika õudusfilm, mille režissöör on Dennis Iliadis

Muusikas:

  • Joseph Straussi (op. 212) Delirien - valss, kirjutatud Viini ülikooli arstiteaduskonna üliõpilaste ballile (1867).
  • Delirium on Ellie Goldingu kolmas stuudioalbum, mis ilmus 6. novembril 2015.
  • Delirium on gooti metal-ansambli Lacuna Coil kaheksas stuudioalbum, mis ilmus 27. mail 2016..
Muu:
  • Delirium tremens - teatud tüüpi tugev Belgia õlu.
Sõna või fraasi tähenduste loetelu koos linkidega seotud artiklitele.
Kui tulite siia mõne teise Vikipeedia artikli tekstist, minge tagasi ja täpsustage linki nii, et see osutaks soovitud artiklile.

Mis on wiki.moda Wiki on peamine Interneti-teabeallikas. See on avatud kõigile kasutajatele. Wiki on avalik ja mitmekeelne raamatukogu.

Selle lehe alus on Vikipeedias. Tekst on saadaval CC BY-SA 3.0 litsentsi all.

Sõna "deliirium" tähendus

  • Deliirium või deliirium (ladina deliirium - hullus, deliirium; ladina deliirium - hull, meeletu)

Deliirium on vaimne häire.

Alkohoolne deliirium - alkohoolne psühhoos, alkoholi kuritarvitamisega seotud deliirium.

Deliirium (romaan) - Lauren Oliveri raamat.

Delirium on Ellie Goldingu kolmas stuudioalbum, mis ilmus 6. novembril 2015.

Delirium on gooti metal-ansambli Lacuna Coil kaheksas stuudioalbum, mis ilmus 27. mail 2016..

Delirium tremens - teatud tüüpi tugev Belgia õlu.

deliirium

1. sama mis deliirium ◆ Terve elu meenutas ta Vatka lähedal deliiriumi ägeda rünnaku tagajärjel surnud Eppominand Charsky palavikulist deliiriumi, mis oli kolmanda klassi kõrtsi armetus. Eremey Parnov, "Šiva kolmas silm", 1985 (tsitaat RNC-st)

Sõnakaardi paremaks muutmine koos

Tere! Minu nimi on Lampobot, ma olen arvutiprogramm, mis aitab teha sõnade kaarti. Ma oskan väga hästi lugeda, aga siiani ei saa ma hästi aru, kuidas teie maailm töötab. Aidake mul seda välja mõelda!

Aitäh! Olen tundmaailmast veidi paremini aru saanud.

Küsimus: enesepettus on midagi neutraalset, positiivset või negatiivset?

"Deliiriumi" sünonüümid

Laused sõnaga "deliirium"

  • Sa toovad maailma rahvastele. midagi seal. Eks see ole deliirium, mitte tremens?!
  • Kirurg leidis mind raevuka deliiriumi seisundis (kirurg leidis mind palavikulises deliiriumis; olek - olek; möllama - deliirium, rääkima ebajärjekindlalt; deliirium - deliirium, deliirium, teadvushäire), murtud käe ja liitmurruga kolju (murtud käe ja keeruka koljumurruga; ühend - ühend; kompleks).
  • Ja ladina keeles on see delirium cordis, mis tähendab "südamehullust".
  • (kõik pakkumised)

Deliiriumiga seotud mõisted

Esita kommentaar

Lisaks

  • "Delirium" ja näidislausete tõlge (inglise keeles)

Laused sõnaga "deliirium":

Toote maailma rahvastele. midagi seal. Eks see ole deliirium, mitte tremens?!

Kirurg leidis mind raevuka deliiriumi seisundis (kirurg leidis mind palavikulises deliiriumis; olek - olek; möllama - deliirium, rääkima ebaühtlaselt; deliirium - deliirium, deliirium, teadvushäire), murtud käe ja ühendmurruga kolju (murtud käe ja keeruka koljumurruga; ühend - ühend; kompleks).

Ja ladina keeles on see delirium cordis, mis tähendab "südame hullumeelsust".

mis on deliirium?

Deliirium, mitte deliirium
Deliiriline sündroom (ladina keeles Delirium hullus, hullumeelsus) on teadvuse hallutsinatiivne hägustumine, kus domineerivad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid, visuaalsed illusioonid, kujundlik deliirium, motoorne põnevus, säilitades samal ajal eneseteadvuse. Seda esineb sagedamini eksogeensete mürgistuste (näiteks krooniline alkoholism), nakkushaiguste, aju vaskulaarsete kahjustuste, traumaatilise ajukahjustuse korral.
Ühesõnaga valge palavik, orav.

deliirium

Põhjalik inglise-vene ja vene-inglise sõnastik. 2001.

  • deliriousness
  • deliirium tremens

Vaadake, mis on "deliirium" teistes sõnastikes:

Delirium - tremens Vala artiklid homonüümid, voir Delirium tremens (homonymie). Le delirium tremens est une conséquence neurologique sévère du syndrome de sevrage d alcool. C est un état d agitation avec fièvre, trembements des membres, onirisme et...... Wikipédia en Français

Deliirium - De * lir i * um (d [e] * l [i ^] r [i ^] * [u ^] m), n. [L., fr. delirare möllama, mõtetes ekslema, prop., künnil vaost välja minema; de + liiravagu, rada; perh. sarnane G. geleise’i rajale, rutile ja E. kestab viimati.] 1. (Med.) Riik, kus …… Inglise rahvusvaheline sõnaraamat

Delirium - Saltar a navegación, búsqueda Delirium Información personal Origen Málaga, España… Wikipedia Español

deliirium - tremens [delirjɔmtremɛ̃s] ou deliirium [delirjɔm] n. m. inv. • 1819; et ang. 1813; mots lat. "Délire värisev" ♦ Didact. Délire aigu kaasneb agitatsioon ja värisemine ning qui est particulier aux alcooliques. Un accès de delirium …… Encyclopédie Universelle

Deliirium - Sn Bewußtseinstrübung erw. fach. (16. Jh.) Entlehnung. Entlehnt aus l. dēlīrium Irresein, zu l. dēlīrus wahnsinnig (und l. dēlīrāre wahnsinnig sein; Unsinniges reden, faseln), das auf einer Zusammenbildung von l. dē līrā (īre), eigentlich von...... Etymologisches Wörterbuch der deutschen sprache

deliirium - DELÍRIUM TRÉMENS, s.n. Criză caracterizată prin delir (1), halucinaţii vizuale sau auditiivne ja tremurături ale feţei şi ale membrelor, hooldus apare la alcoolicii cronici. [pr.: ri um] - küv. lat. Trimis de LauraGellner, 13.07.2006. Sursa: DEX 98 …… Dicționar Român

DELIRIUM - (deliirium), termin, mida vene psühhiaatrilises kirjanduses kasutatakse ainult ühele teadvushäirete tüübile (unise segaduse seisundid), millele on lisatud b. või m. rikkalikult, peamiselt visuaalselt...... suur meditsiiniline entsüklopeedia

Deliirium - deliirium, Irrereden, Phantasiren, inimene, kes on ein den äußern Gegenständen und Verhältnissen widersprechendes falsches Denken und Urtheilen, bedingt durch irgend einen idiopathischen oder sympathischen Reizzustand des Gehirns,… gewirns.

deliirium - 1590. aastad, L. deliiriumist hullumeelsus, deliriatest hullumeelne, reiv, valgustatud. mine vao, kündmise metafoor, fraasist de lire, de off, ära (vt DE (vrd de)) + liiri vao, kahe vao vahele visatud maa, PIE-st * leis track, soon... Etümoloogia sõnastik

Deliirium - "Bewusstseinstrübung mit Wahnvorstellungen": Das medizinische Fachwort wurde Ende des 17. Jh.s aus lat. deliirium "Persönlichkeitsstörung" entlehnt. Das zugrunde liegende Adjektiv lat. delirus "wahnsinnig" ist von delirare "wahnsinnig sein"...... Das Herkunftswörterbuch

deliirium - [di lir'ē əm] n. pl. deliiriumid ehk deliria [di lir′ēə] [L, hullus < delirare, möllama, valgustatud, vao kündmisel viltu keerama < de, alates + liir, joon, vagu: vt LIST1] 1. äärmise vaimse põnevuse ajutine seisund, mida tähistab…

Deliirium

Vikipeedia

"Delirium" on Ameerika kirjaniku Lauren Oliveri "meie aja apokalüpsist" rääkiva triloogia esimene romaan. Romaan püsis viis nädalat New York Timesi enimmüüdud nimekirja esimesel real ja tõlgiti 22 keelde, sealhulgas vene keelde. Romaan ilmus USA-s 2011. aastal (Venemaal ilmus 2012. aastal). On teada, et raamat tundis paljude Hollywoodi produtsentide vastu suurt huvi. Filmiõigused ostis projekti arendanud Fox. Kuid pilooti vastu ei võetud.

Lina roll läks kuulsale filmistaarile Emma Robertsile.

Deliirium või deliirium

  • Deliirium on vaimne häire.
    • Alkohoolne deliirium - alkohoolne psühhoos, alkoholi kuritarvitamisega seotud deliirium.
  • Deliirium - Lauren Oliveri raamat.

Deliirium

Muusikas:

  • Delirium on Ellie Goldingu kolmas stuudioalbum, mis ilmus 6. novembril 2015.
  • Delirium on gooti metal-ansambli Lacuna Coil kaheksas stuudioalbum, mis ilmus 27. mail 2016..
Muu:
  • Delirium tremens - teatud tüüpi tugev Belgia õlu.
  • Deliirium - Ukraina-Tšehhi põnevik 2013, režissöör Igor Podolchak
  • Delirium on 2013. aasta Ameerika põnevik, mille lavastas Lee Roy Koontz
  • Delirium on 2014. aasta Ameerika fantaasiafilm, mille režissöör on Rodrigo Garcia
  • Delirium on 2016. aasta Ameerika õudusfilm, mille režissöör on Dennis Iliadis

Transliteratsioon: deliirium
Loeb tagurpidi järgmiselt: muirilad
Deliirium koosneb 8 tähest

DELIIRIUM

deliiriumi hood - deliiriumi rünnakud

deliiriumisse langema - langema pettekujutelmasse

1. deliirium, petlik seisund; deliirium

- langeda pettekujutelmasse

2. meeletus, teadvusetus

3. halb, pöörased ideed

deliirium tremens - deliirium tremens

deliirium
[dıʹlı (ə) rıəm] n
1. deliirium, petlik seisund; deliirium
sobib

- pettekujutelmad
sisse aeguma

- langeda pettekujutelmasse
2. meeletus, teadvusetus
3. halb, pöörased ideed

1) deliirium, petlik seisund;

2) teadvusetus;

3) jama, pöörased ideed.

nimisõna 1) deliirium, deliirium, teadvushäire (millega kaasnevad hallutsinatsioonid, tavaliselt visuaalsed) deliiriumis - deliirium delirium tremens - deliirium tremens 2) äärmine erutus, meeletus; ecstasy Syn: meeletus

Deliirium n -s,..ri¦en kallis.

Mis on deliirium?

Tunnistan ausalt, ma ei tea, mil määral võib selline artikkel siin sobida..

Mis see on?

Lühim viis projekti kirjeldamiseks on öelda, et see on jutupõhine ülalt-alla action-RPG koos õuduselementidega..

Pisikese tehnilise demonstratsiooni selle kohta, kuidas see praegu välja näeb, leiate siit

Ja detail?

Peamine huvi mängu vastu on tõenäoliselt selle maailma teooria, mille ümber mängu sündmused keerlevad. Seetõttu on üksikasjad seotud just temaga.

Ajaloo seade

Me kõik teame, et praegu on tehisintellekti arendamine tehnoloogia valdkonnas paljutõotav suund. Praegu pole aga kellelgi veel õnnestunud välja töötada täieõiguslikku ajumudelit ja sobitada see kiibile / vooluringile / mis tahes puhtalt elektroonilisele vormile.

Synapsise uurimisinstituudi teadlased (milles mängu sündmused arenevad) otsustasid selle probleemi lahendamisele läheneda teiselt poolt: neil õnnestus kuulsaks saada oma arenguga eluskoe sünteesi valdkonnas ja otsustati probleemi saavutamiseks appi kutsuda. Lühidalt öeldes on lähenemise olemus, mida nad proovisid rakendada, bioloogilise aju kasvatamine "loomulikul" viisil, kuid palju suurem (nagu vanimad arvutid, mis korraga hõivasid mitu korrust), nii et nähtusi oleks lihtsam uurida toimuvad sündmused, riputades samaaegselt sünteesitud kude kõikidest külgedest anduritega analüütiliste andmete kogumiseks.

Praegu pole mul kahjuks paberil midagi muud kui iidne kontseptsioon, vabandust.

Teadusliku uurimisinstituudi "Synapsis" ja kõigi teaduskeskuste tegevust kontrollivad kohalikud omavalitsused. "Tehisintellekti" arengu viimasel etapil pidasid need kohalikud võimud vajalikuks arengut tunnustada, sõna otseses mõttes "ohtu kandes" ja andsid korralduse töö lõpetada. Uurimiskeskuse töötajad olid arusaadavatel põhjustel (mõelge vaid, kui palju tööd nad selle projektiga tegid!) Olid sellise otsuse pärast ülimalt nördinud ja osalejate vahel puhkes konflikt - teadustöötajad kaitsesid oma õigust arendust jätkata, samal ajal kui ametivõimud tungivalt surusid projekti lõpetama. Vastasseis kestis mitu kuud, pärast mida üritasid võimud konflikti lahendada "jõuga" - lihtsalt kompleksi võtmise ja lahtiühendamise teel. Selle otsuse tagajärjed on mängu toimingud..

Mõjud

Nagu ma juba ütlesin, on NNI "Synapsis" välja töötatud luuremudel enamasti bioloogiline. Selle olendi elutähtsat tegevust toetas mitmesugune elektroonika ja kui kompleksis äkki elekter kadus, hakkas tehisintellekt tegema seda, mida iga bioloogiline olend teeks - hakkas võitlema oma elu eest. Tõsi, vaevalt saab tema kasutatavaid meetodeid mingis mõttes inimlikuks nimetada..

Kriisiolukorras avastati, et tehisintellektil on "dokumenteerimata omadus" - võime kontrollida valdava hulga töötajate mõtteid, kes asuvad sellest teatud raadiuses (mul on selgitus, kuidas see täpselt juhtub ja millisel teoorial see võime põhineb, kuid praegu paljastada Ma ei tee seda - isegi kui vähemalt väike osa maailmast jääb teile saladuseks). Selle funktsiooni ja eluskoe sünteesitehnoloogia abil hakkas tehisintellekt kasvama mingiks "elutähtsaks organiks", mille eesmärk on hoida seda elus kriisi tingimustes.

Esimene probleem, mis tuli lahendada, oli toiteallika taastamine. Lahendusena reorganiseeriti mõned töötajad "seedeelunditeks". Nende keha on muudetud, et sünteesida suures koguses hapet, millega nad saaksid bioloogilist materjali lagundada. Seejärel koguge see endasse ja ühendage keskuse sees oleva suure akuga, andes talle töödeldud biomaterjalist sünteesitud energia. Need on omamoodi "patareid". Pange tähele, et "aku" tagaküljel on pistik, millega nad edastavad energiat akule.

Teiseks suuremaks lahendatavaks probleemiks oli õhu puhastamine. Kõik teavad suurepäraselt, et elusolendid vajavad elutähtsate funktsioonide jaoks hapnikku. Ja kõik, kes on kompleksi sees, kulutavad seda ühel või teisel viisil. Seetõttu koguvad järgmised olendid endasse heitõhku, eraldavad süsiniku enda sees olevast hapnikust ja pumpavad selle läbi klapi spetsiaalsesse paaki.

Peategelastest

Ma ei taha süveneda liiga palju tegelaste isiklikkuesse üksikasjadesse, vaid tahan öelda vaid paar uudishimulikku sõna selle kohta, kuidas peategelase kujundus algas.

Esialgu pidi ta olema olend, kes ei suutnud ellu jääda, kui ta ei tapnud. Motivatsioon, nagu mulle siis tundus, oli väga kaalukas - ta lihtsalt ei saaks enam hingata. Miks?

Vaatame maski üle. Kas arvate, et silindrilised padrunid filtreerivad tema hingatavat õhku? Ei, nad teostavad hapniku taastumist väljahingatavas õhus, misjärel õhk saadetakse sisemise süsteemi kaudu kolme ülemise ava kaudu välja. Kuidas siis hingata?

Spetsiaalsed käerauad olid varustatud õhu sisselaskeavadega, mille klapp avati ainult teatud kiirusega, mille järel pumbati võetud õhk läbi torude tema seljal asetsevasse silindrisse, mis tähistas tema "asju" hingamiseks. Balloonist pumbati vastavalt vajadusele õhk automaatselt otse kopsudesse (vaadake, kuidas voolik läheb rinnale punase asja juurde). Minu esialgseteks kaalutlusteks tähendas see seda, et ta oli sunnitud sageli lööke tegema. Kuid natuke hiljem sain aru, kui rumal see oli, sest lõpuks võis kätega vehkida ja niisama. Muu hulgas takistab mask tegelasel toidu saamist. Vähemalt tavapärasel viisil.

Sellel pildil pole seda märgitud, kuid vihjati, et peopesades on analüsaatoritega spetsiaalsed augud, mis on võimelised surnud liha ja verd sisse tõmbama. Need tarniti samamoodi läbi torude, mis lähevad käeraudadest maski märgitud kolbi, kust vajaduse korral pumbati otse kurku. Loomulikult ei saanud tegelane sellisest "toitumisest" alati end hästi tunda, seetõttu on mask varustatud altpoolt "okse äravooluga"..

Vaatamata paljude ideede absurdsusele nägi tegelane siiski päris lahe välja)

Nägemus maailmast läks kaugemale ja aja jooksul otsustati muuta tegelane vähem verejanuliseks ja sõbralikumaks. Ja esimene idee selles suunas oli võimaldada verekolb asendada spetsiaalse toitainelahusega kolbiga. Ainult siin ei oleks tegelane ise seda kuidagi teha saanud - pirn asub ebamugavalt ja ise eemaldamine ning eriti oma kohale tagasi panemine tekitaks liiga palju probleeme. Seetõttu vajaks ta selles küsimuses assistenti. Nii, kohtuge - Teka!

Jällegi, vabandust, mul pole praegu muud kui vana skannitud kontseptsioon. Ma ei saa teile tema kohta nii palju huvitavat öelda, kuid lühidalt öeldes on ta kõik kõigi ametite jack..

Veel vaid paar vana mõistet

Miks on peategelane Dorohedoro Kaimanist furfazeeritum versioon?

Samal põhjusel võib ta välja näha nagu Bioshocki "Suur Daddy", Batmani Bane või mõni muu "turske" tegelane.

suur issi on siin üldse paigast ära.
Bane lihtsalt maski pärast.
Aga tõsiselt. Kaiman näeb tõesti välja nagu teie prototüüp)

Okei, kindlasti näen, millest räägin.

Ma ei ütleks seda, kui see tõesti ei näeks välja nagu Cayman ja mitte mõni muu tegelane. Teise võimalusena sarnaneb see kujundus veelgi tundmatuma isiku Uso Oikawa lühikese ühe kaadri tegelasega.
https://danbooru.donmai.us/pools/4645

Tunnistan, et mul on lihtsalt mõnikord raske mõista, kui palju inimesed tegelikult juhusele viitavad. Sest minu praktikas juhtus tihti nii, et teete piraaditegelase - ta on kindlasti Jack Sparrow. Kuskile ilmus antropomorfne kass - see on Katya Manengen Prequelist. Sorryan ülereageerimise eest, vaatan kindlasti materjali.

Hiljuti sai Dorohedoro kohta teada ainult kamp inimesi anime väljakuulutamise tõttu, nii et nad näevad teda kõikjal. Ma ei näe peategelase sarnasust näiteks kaimanitest.

hiljuti sai sellest teada ainult kamp inimesi

Mul õnnestus ta unustada ja 5 aastat mitte puudutada, kui mitte 8. Aga see tõusis siiski pinnale?

ja miks? sest:
1. Inimlik, kuid suur ja jõhker kuju (täpselt inimlik, mitte suure issi pall, tere JoJo).
2. kuna Doros kasutatakse ka kopsakat pulli ja väikest tüdrukut (piccha allpool)
3. Kuna nägu on kaetud "gaasimaskiga" (ja ei, bane'il pole sellega midagi pistmist).
4. Sest teatud määral (väga väike, napp, kuid.) Stiil on ka karvane.
5, kuna keskkonna kontseptsioon on lämbe ja tume (tere Doro).

vabandust 5 vastet - see on lähedal. Ja autori stiil on sarnane.

lisana - vaadake postituse autori visandite stiili - ja mangaka joonistamise viisi (katkiste joontega joonistamine. BW. üldine "mustus")

Kõik see mängib pildi määratlust ning selle suhet kaimanite ja mangadega.

Kuhugi ilmus antropomorfne kass - see on Katya Manengen Prequelist

Noh, kui võrrelda teie jooniseid, siis kassitüdruku kujundus on vähemalt kolju ja kõrvade kujul sarnane Katya McConni kujundusega.

ükskõik, kuidas ma ka ei nõustu. võrrelda ühes postituses. Autoril on inimese pealuu (ma ei tea, ekslikult või tahtlikult)

Mulle tundub, et see on perspektiivis, sest sketšil on raske mõista, kas on piklik suu või mitte.Jällegi tunduvad Katya kolju servad harjastunud karusnaha tõttu veidi suuremad.

noh, formaalselt on selles valdkonnas "kolju all" - kaamerapea pöördenurk on sarnane.
aga võib-olla on köide visandil lihtsalt halvasti edastatud, kuid ma ei näe kolju tugevat pikenemist edasi)
aga varsti ilmub autor ja paneb kõik oma kohale)

Noh, ausalt öeldes istun, jälgin ja mõtlen, kas üldse esineda või mitte)

Fakt on see, et peaaegu kõik, mida ma nüüd ütlen, võib tunduda vabanduse / löömisena / mis tahes muu sotsiaalse hukkamõistuna kellegi jaoks

Aga olgu, ma võtan võimaluse. Rääkides sarnasusest Dorohedoroga. Jällegi ei saa ma muidugi väita, et oleksin liiga ainulaadne. Ma elan ühes maailmas nagu kõik teised, ma teen ühel või teisel viisil midagi oma, tuginedes välismaailmast saadud teabele. Pole üllatav, et mitmel inimesel on sarnased ideed. Õiguse huvides ütlen, et ma ei teadnud projektist üldse midagi.

Mingil ajahetkel kauges minevikus alustasin seda projekti veebikoomiksina, samas mängus nagu Prequel / Homestuck / Ruby Quest (see tähendab ainult seda osa, mida mängijad tegevusi pakuvad). Inimesed hakkasid karjuma, et see on koopia. Loomulikult ei olnud kavatsust koopiat teha. Jutt areneb täiesti erinevalt, seades teistmoodi.

Põhimõtteliselt nimetatakse seda kognitiivseteks eelarvamusteks. Seetõttu kipuvad inimesed mõtlema stereotüüpidena (muidugi nagu ka kõik teised, olen ka mina selliste moonutuste all. Pean vajalikuks seda öelda, sest muidu võib olla inimesi, kes on valmis neid sõnu aktsepteerima isikliku solvanguna).

Mul pole midagi muud öelda kui "ei, see pole sama tegelane, lugu ja tegelased on täiesti erinevad". Aga kui kellelegi meeldib näha midagi juba tuttavat, siis ma loobun, ma olen võimetu mõjutama kellegi teise soovi midagi näha.

Deliirium - deliirium

Märatsema
SünonüümidÄge segasusseisund
Erialapsühhiaatria

Deliirium, mida nimetatakse ka ägedaks segasusseisundiks, on varasema vaimse funktsiooni taseme orgaanilise languse põhjus. Selle raskusaste erineb lühikese aja jooksul sageli ja hõlmab puudujääke, tähelepanupuudujääke ja korrastamata käitumist. See hõlmab tavaliselt muid kognitiivseid puudujääke, muutusi erutustes (hüperaktiivne, hüpoaktiivne või segatud), tajupuudujääke, muutunud une-ärkveloleku tsüklit ning psühhootilisi funktsioone, nagu hallutsinatsioonid ja luulud. Deliirium ise ei ole haigus, vaid pigem sümptomite kogum..

See võib olla põhjustatud meditsiinilisest seisundist, alkoholi liigtarbimisest, meditsiinilise ravi käigus süstitud ravimitest, ravimite ärajätmisest või mitmetest tervisefaktoritest. Deliiriumi võib põhjustada haigusprotsess väljaspool aju, kuid see mõjutab aju, näiteks infektsioon (kuseteede infektsioon, kopsupõletik) või ravimite toime, eriti antikolinergilised või muud kesknärvisüsteemi pärssivad ained (bensodiasepiinid ja opioidid). Ehkki deliiriumis esinevad mõnikord hallutsinatsioonid ja luulud, ei ole need diagnoosimiseks vajalikud ning deliiriumi sümptomid on kliiniliselt erinevad psühhoosi või hallutsinogeenide (välja arvatud antikolinergilised hallutsinogeenid) põhjustatud sümptomitest.) Deliirium peab definitsiooni järgi olema põhjustatud orgaanilisest protsessist, s.t.., et tuvastada füüsiliselt aju struktuurne, funktsionaalne või keemiline probleem (vt orgaaniline aju sündroom) ja seega puhtalt vaimsete protsesside või haiguste, näiteks skisofreenia või bipolaarse häire muutustest tingitud mõtlemise kõikumised, on ( definitsiooni järgi) ei nimetata deliiriumiks. Sarnaselt selle komponendiga (võimetus keskenduda, segasus ja mitmesugused teadlikkuse ning ajalise ja ruumilise orientatsiooni häired) on deliirium uue orgaanilise aju düsfunktsiooni tavaline ilming (ükskõik mis põhjusel). Deliirium nõuab nii mõtlemise järsku muutmist kui ka orgaanilist põhjust.

Pettekujutlusi võib olla keeruline diagnoosida ilma inimese normaalset vaimset funktsiooni õigesti kindlaks määramata. Ilma hoolika hindamise ja anamneesita võib deliiriumi kergesti segi ajada paljude psüühikahäirete või pikaajaliste orgaaniliste ajusündroomidega, sest paljud deliiriumi tunnused ja sümptomid on seisundid, mis esinevad ka dementsuse, depressiooni ja psühhoosi korral. Pettekujutlused võivad vaimse haiguse, intellektipuude või dementsuse taustal uuesti ilmneda, ilma et neid probleeme oleks seostatud.

Deliiriumi raviks on vaja ravida selle põhjust ja arvatakse, et kõige tõhusamad on mitmed sekkumised. Mõnel juhul kasutatakse ajutist või leevendavat või sümptomaatilist ravi inimese rahustamiseks või muu abi võimaldamiseks (näiteks inimene, kes mõistmatult üritab välja elada ellujäämiseks vajalikku ventilatsioonitoru). Deliirium on tõenäoliselt üldhaiglates täiskasvanute seas kõige levinum äge haigus. See mõjutab 10-20% kõigist haiglaravil viibivatest täiskasvanutest ja 30-40% eakatest, kes hospitaliseeritakse, ja kuni 80% intensiivravi osakonnas viibijatest. Intensiivravi vajavate inimeste seas on deliirium järgmise aasta jooksul surmaoht. Haiglas viibijate deliiriumi raviks või vältimiseks ei toetata antipsühhootikume. Kui deliirium on põhjustatud alkoholist või rahustava hüpnootilise võõrutamisest, kasutatakse tavaliselt bensodiasepiine.

sisu

  • 1 Definitsioon
  • 2 Märgid ja sümptomid
    • 2.1 Tähelepanematus ja sellega seotud kognitiivsed defitsiidid
    • 2.2 Kõrgem mõtlemistasand
    • 2.3 Une muutused
    • 2.4 Püsiv deliirium
    • 2.5 Dementsus ICU ellujäänutel
  • 3 põhjust
    • 3.1 eelsoodumusega tegurid
    • 3.2 provotseerivad tegurid
  • 4 patofüsioloogia
    • 4.1 Loomade mudelid
    • 4.2 Tserebrospinaalvedeliku biomarkerid
    • 4.3 Neuropildistamine
    • 4.4 neurofüsioloogia
    • 4.5 Neuropatoloogia
  • 5 Diagnostika
    • 5.1 Diferentsiaaldiagnostika
    • 5.2 Vaimne haigus
    • 5.3 Üldsätted
    • 5.4 Intensiivravi osakond
  • 6 Ennetamine
  • 7 Ravi
    • 7.1 Ravimid
  • 8 Ilm
  • 9 Epidemioloogia
  • 10 Ühiskond ja kultuur
    • 10.1 Kulud
  • 11 Viited
  • 12 Edasine lugemine
  • 13 Välised lingid

Definitsioon

Tavakasutuses kasutatakse deliiriumi sageli unisuse, desorientatsiooni ja hallutsinatsioonide tähenduses. Meditsiinilises terminoloogias on pettekujutluse põhijooned aga mitmed erinevad sümptomid, sealhulgas ajutine teadvuse kahjustus, vähenenud keskendumisvõime ja probleemide lahendamine. Mõnikord on unetus ning intensiivne põnevus ja ärrituvus osa „deliiriumist“. Hallutsinatsioonid, unisus, desorientatsioon pole vajalikud, kuid võivad aidata diagnoosi panna.

Eksitamisel on mitmeid meditsiinilisi definitsioone (sealhulgas DSM-IV ja ICD-10). Kuid kõik sisaldavad mõningaid põhifunktsioone.

  • Teadvuse kahjustus (s.t keskkonnateadlikkuse vähenemine, vähenenud võime keskenduda, tähelepanu säilitada või tähelepanu pöörata)
  • Tunnetuse muutus (nt probleemide lahendamise või mäluhäired) või taju halvenemine (hallutsinatsioonid)
  • Algavad tunnid kuni mitu päeva ja kalduvus kõhklema.
  • Käitumine võib olla hüperaktiivne või depressioonis ning uni on sageli häiritud, kaotades normaalse ööpäevase rütmi.
  • Mõtlemine on aeglane ja segane, kuid sisu on sageli keeruline.

Muude kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad organiseerimata mõtlemine, halb mälu, luulud ja meeleolu muutlikkus.

Märgid ja sümptomid

Deliirium on sündroom, mis hõlmab paljusid neuropsühhiaatrilisi sümptomeid, sealhulgas teadvuse / tähelepanu ja tunnetuse häireid, mis arenevad teravalt ja kipuvad kõikuma. Tunnetuse muutus (mälupuudus, desorientatsioon, keele kahjustus) või häire tekkimine peab olema selline, mida ei saa paremini seletada olemasoleva, väljakujunenud või areneva dementsusega. Muud sümptomid võivad olla desorientatsioon, mõtlemishäired, mäluhäired, keelehäired, unehäired, pettekujutelmad, meeleolu labiilsus, psühhomotoorsed muutused (muutused aktiivsuse / liikumise kiiruses) ja hallutsinatsioonid.

Deliirium toimub teadvuselises faasis normaalse / ärkveloleku ja kooma valvsuse vahelises kontiinumis. 20. sajandil on deliiriumi kirjeldatud kui "teadvuse hägustumist", kuid see üsna ebamäärane kontseptsioon on asendatud fenomenoloogia komponentide sügavama mõistmisega, mis lõpeb kõrgelt devalveeritud kõrgema astme ajufunktsioonidega. Lipowski kirjeldas deliiriumi kui tähelepanu, ärkveloleku, tunnetuse ja motoorse käitumise häiret, samas kui tähelepanuhäireid peetakse sageli kardinaalseks sümptomiks. Katkestatud une-ärkveloleku tsüklid võivad tuleneda normaalse ööpäevase rütmi kadumisest.

Kogunenud tõendid osutavad fenomenoloogia pettekujutluse kolmele valdkonnale: kognitiivne, mis koosneb tähelepanematusest ja muudest kognitiivsetest häiretest; mõtlemise taseme kõrgemad protsessid, sealhulgas täitevfunktsioonide rikkumine, mõtestatud väljendus ja mõistmine; ja ööpäevane rütm, sealhulgas muutunud liikumisaktiivsus ja killustatud une-ärkveloleku tsüklid. Fenomenoloogilised uuringud näitavad, et põhisümptomid ilmnevad sagedamini, samas kui teised vähem järjepidevad seotud sümptomid võivad peegeldada konkreetse etioloogia või geneetiliste, närvi- või füsioloogiliste haavatavuste biokeemilist mõju.

Deliirium võib esineda hüperaktiivses, hüpoaktiivses või segavormis. Hüperaktiivses vormis avaldub see tõsise segaduse ja desorientatsioonina, areneb suhteliselt kiiresti ja intensiivsuse kõikumiste korral. Hüpoaktiivses vormis avaldub see sama järsku keeldumisega suhelda välismaailmaga. Deliirium võib esineda segatüübis, kus keegi võib kõikuda nii hüper- kui ka hüpoaktiivse perioodi vahel. Deliiriumilaadne sündroom esineb sagedamini vanematel inimestel. Kui see juhtub aga kriitilise haiguse ajal, on leitud, et pettekujutelmad esinevad noortel ja eakatel patsientidel suhteliselt ühtlaselt..

Tähelepanematus ja sellega seotud kognitiivsed häired

Tähelepanematus on kardinaalne ja nõuab deliiriumi diagnoosimiseks sümptomit ning on intervjuudes märgatav, kui tähelepanu hajub ja võimetus tähelepanu nihutada ja / või tähelepanu säilitada. Ametlikum testimine võib hõlmata kuu aega tagasi, seeriate seeriat või lennukatse numbreid. Desorientatsioon (teine ​​segiajamise sümptom ja tavaliselt raskem) kirjeldab teadvuse kaotust keskkonnast, keskkonnast ja kontekstist, milles inimene eksisteerib. Ta võib tunduda ka petlikuna, kuid seda pole vaja, nagu märgitud. Desorientatsioon võib ilmneda ajas (teadmata, mis kellaaeg, nädalapäev, kuu, aastaaeg või aasta on), kohas (ei tea, kus keegi on) või inimeses (ei tea, kumb neist).

Mäluhäired ilmnevad ja on seotud tähelepanematusega. Uue pikaajalise mälu moodustumise langus (mis definitsiooni järgi elab üle tähelepaneliku tagasilöögi) on deliiriumis tavaline, sest alushariduse (uus) pikaajaline mälu nõuab tavaliselt veelgi suuremat tähelepanu kui lühiajaliste mäluülesannete täitmine. Kuna vanu mälestusi säilitatakse ilma vajaduseta keskenduda. eelnevalt vormistatud pikaajalised mälestused (st enne deliiriumi moodustunud mälestused) kipuvad püsima kõigil, välja arvatud kõige raskematel.

Kõrgem mõtlemistasand

Deliirivatel patsientidel on teadlikkus vähenenud, mida tõendab vähenenud haardumine ümbritseva vastu ja raskused ühenduse loomisel lähiümbrusega, juhtide düsfunktsioon mõjutab abstraktsiooni, initsiaatorit / perseveratsiooni, vaimsete komplektide vahetamist, töömälu, ajalist järjestust ja organiseerimist, mõistmist ja otsustusvõimet. Kuigi ükski neist kognitiivsetest häiretest pole spetsiifiline pettekujutelmadele, on massiiv ja pilt väga vihjavad..

Pettekujutluste keelehäirete hulka kuuluvad anoomiline afaasia, parafaasia, halvenenud arusaamine, agrafia ja sõna sissejuhatavad raskused. Tavaliselt teatatakse ebajärjekindlast või ebaloogilisest / ebajärjekindlast vestlusest. Korrastamata mõtlemine hõlmab tangentsiaalsust, kaudsust ja kalduvust mõttelementide vaheliste assotsiatsioonide lõdvestamiseks, mille tulemuseks on kõne, mis muudab piiratud tunde sageli mõne ilmse ebaoluliseks. See pettekujutelm on levinud, kuid võhikutel on usaldusväärsust sageli raske hinnata..

une muutused

Une-ärkveloleku tsükli katkestamine esineb deliiriumis peaaegu alati ja sellele eelneb sageli täielik episood. Väiksemaid unetuse või päevase liigse unisusega seotud häireid võib olla raske eristada teistest deliiriumita meditsiiniliselt haigetest patsientidest, kuid deliirium hõlmab tavaliselt mitmeid olulisi muutusi une killustumise või isegi une-ärkveloleku tsükli täieliku tagasipöördumisega, mis peegeldavad ööpäevase rütmi regulatsiooni häiret. Ööpäevase kahjustuse seos deliiriumi sümptomite iseloomuliku kõikuva raskusastmega 24 tunni jooksul või motoorikahäire pole teada.

Deliiriumis on liikumise muutused väga levinud. Neid on kasutatud kliiniliste alatüüpide (hüpoaktiivsed, hüperaktiivsed, segatüüpi) tuvastamiseks, ehkki uuringud ei ole kooskõlas nende alamtüüpide levimuse eesmärgiga. Kognitiivsed häired ja EEG aeglustumine on hüperaktiivsetel ja hüpoaktiivsetel patsientidel võrreldavad, ehkki muud sümptomid võivad erineda. Psühhootilised sümptomid ilmnevad mõlemas, kuigi valitsev stereotüüp viitab sellele, et need ilmnevad ainult hüperaktiivsetel juhtudel. Hüpoaktiivsed juhtumid on altid depressiooni avastamata jätmisele või valediagnoosimisele. Mitmed uuringud viitavad sellele, et motoorsed alamtüübid erinevad patofüsioloogia, ravivajaduste ning funktsiooni ja suremuse prognoosi osas, ehkki alatüübi vastuolulised definitsioonid ja hüpoaktiivsete toimete madalam tuvastamine tõlgendavad neid tulemusi.

Psühhootilised sümptomid ilmnevad 50% -l pettekujutelmega patsientidest. Kui tavaline mittemeditsiiniline pettekujutelmapatsient on see, kellel on hallutsinatsioonid, siis enamikul meditsiiniliselt eksitavatel inimestel ei esine hallutsinatsioone ega luulusid. Sisu mõtteanomaalia hõlmab kahtlust, ülehinnatud Mõttebaasi ja otseseid pettusi. Pettekujutlused on tavaliselt halvasti haritud ja vähem stereotüüpsed kui skisofreenia või Alzheimeri tõvega inimesed. Nad viitavad tavaliselt vahetus keskkonnas ähvardava ohu või ohtude kummitavatele teemadele (näiteks õdede mürgitamine). Väänatud uskumuste hulka kuuluvad depersonaliseerimine, eksitatavad eksiarvamused, illusioonid ja hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonid ja illusioonid on sageli visuaalsed, ehkki need võivad olla kombatavad ja kuuldavad. Pettumuslikes seisundites esinevad afektide kõrvalekalded võivad hõlmata palju tajutud või teatatud emotsionaalsete seisundite moonutusi. Emotsionaalsed seisundid võivad kõikuda, nii et petlik inimene saab kiiresti vahetada näiteks terrori, kurbuse ja naljakuse vahel.

Püsiv deliirium

Paljude aastate jooksul usuti, et kogu deliirium on ajutine ajutalitluse seisund, mis kõigub tunni kaupa. Inglise meditsiinikirjanik Philip Barrow märkis 1583. aastal, et kui deliirium otsustab, võib sellega kaasneda "mälu ja arutlusvõime kaotus". Hiljutised pikaajalised uuringud toetavad seda, näidates, et paljud patsiendid satuvad deliiriumiga murettekitavalt pikaks ajaks. Näiteks intensiivravi kohortides on tavaline, et 10% patsientidest on haiglast väljakirjutamise ajal endiselt meeletu..

Dementsus ICU ellujäänutel

Dementsus peab olema juriidiline isik, kelle langus jätkub, näiteks Alzheimeri tõbi. Teine viis dementsuse vaatlemiseks ei põhine siiski rangelt languse komponendil, vaid mälu astmel ja täidesaatva funktsiooni ülesannetel. Nüüd on teada, et näiteks 50–70% intensiivravi rühma patsientidest on tohutu pideva aju düsfunktsiooniga probleeme, mis sarnanevad Alzheimeri tõvega või TBI (traumaatiline ajukahjustus) patsientidega, mille tulemuseks on palju intensiivravi rühma ellujäänud puudega ja ei naase tööle ega saa tõhusalt teenida nende perede esivanemaid ja patriarhaate. See on häiriv isiklik ja sotsiaalne terviseprobleem ning seda on käimasolevate uuringute käigus üha rohkem kontrollitud. Sellise "omandatud dementsuse kui haiguse" tagajärjed (märkus: seda terminit kasutatakse siin tingimustes, kus kõik patsiendid ei vähene jätkuvalt, kuna mõned on püsivad, kuid stabiilsed aju düsfunktsioonid ja teised äsja omandatud ajuprobleemidega võivad täielikult taastuda) on sügavad eratasandil inimese elu lahti võtmine väga praktilistel viisidel, näiteks parklast auto leidmise võime piiramine, ostunimekirjade täitmine või aastate jooksul varem tehtud ülesannetega seotud ülesannete täitmine. Tähtsus ühiskonna jaoks on ka tohutu, kui mõelda tööjõuprobleemidele, mis on seotud noorte leivateenijate töövõimetusega nende enda viibimise tõttu ICU-s või kellegi eest, kelle eest nad peavad hoolitsema.

põhjused

Deliirium tekib mitmete eelsoodumusega ja provotseerivate tegurite koosmõjul. Eelsoodumuslik tegur võib olla mis tahes bioloogiline, psühholoogiline või sotsiaalne tegur, mis suurendab inimese vastuvõtlikkust deliiriumile. Inimesel, kellel on mitu eelsoodumusega tegurit, öeldakse, et sellel on "suur algne haavatavus". Peamine tegur on mis tahes bioloogiline, psühholoogiline või sotsiaalne tegur, mis võib põhjustada deliiriumi. Põhjuste lahutamine „eelsoodumuseks“ ja „esile kutsumiseks“ on kasulik inimese pettekujutluse ohu hindamisel ja pettekujutluse juhtimisel - nende kahe vahel võib siiski olla märkimisväärne kattuvus..

Deliirium mõjutab kõige sagedamini vanadust ja kehva tervisega inimesi. Füüsilise ja sotsiaalmajandusliku vara tervisetulemused ning vastandlikud tegurid tulenevad füüsilisest ja sotsiaalmajanduslikust puudujäägist. Oluliste eelsoodumusega teguritega isikud ei kompenseeri füüsilisi ega sotsiaalseid stressoreid ("provotseerivad tegurid"). Sellises isiksuses võib pettekujutuse käivitamiseks olla piisav üks või kerge provotseeriv tegur. Ja vastupidi, deliirium võib olla terve inimene ainult siis, kui ta kannatab raskete või mitmete esilekutsuvate tegurite all. Oluline on märkida, et seda inimest mõjutavad tegurid võivad aja jooksul muutuda, seega on oht, et inimene on voolus olekus petlik..

Eelsoodumuslikud tegurid

Olulisemad eelsoodumusfaktorid on loetletud allpool:

  • Vanem vanus (> 65-aastane)
  • Mees
  • Kognitiivsed häired / dementsus
  • Füüsiline kaasuvus (biventrikulaarne puudulikkus, vähk, tserebrovaskulaarne õnnetus)
  • Psühhiaatriline kaasuvus (nt depressioon)
  • Sensoorne kahjustus (nägemine, kuulmine)
  • Funktsionaalne sõltuvus (nt vajadus abi enesehoolduse ja / või liikuvuse korral)
  • Dehüdratsioon / alatoitumus
  • Narkootikumid ja narkomaania
  • Alkoholisõltuvus

Settimistegurid

Kõik ägedad tegurid, mis mõjutavad neurotransmitterit, neuroendokriinseid või neuroinflammatoorseid radu, võivad haavatavas ajus esile kutsuda deliiriumi episoodi. Kliinilisi keskkondi võib põhjustada ka deliirium ning optimaalne tervishoid ja tervishoid on deliiriumi ennetamise põhikomponent. Mõned kõige levinumad käivitajad on loetletud allpool:

  • ainevahetuslik
    • alatoitumus
    • Dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired
    • aneemia
    • hüpoksia
    • Hüperkapnoe
    • Hüpoglükeemia
    • Endokriinsed häired (nt SIADH, Addisoni tõbi, hüpotüreoidism, hüperkaltseemia)
  • Infektsioon
    • Eriti hingamisteede ja kuseteede infektsioonid
  • uimastiravi
    • Antikolinergilised, dopaminergilised, opiaatid, steroidid, hiline polüfarmatseutikum
  • Üldanesteesia
  • vaskulaarne
    • Insult / mööduv isheemiline rünnak
    • Müokardiinfarkt, arütmiad, dekompenseeritud südamepuudulikkus
  • Füüsiline / psühholoogiline stress
    • valu
    • Jatrogeenne sündmus, isikud. operatsioonijärgne, mehaaniline ventilatsioon intensiivravi osakonnas
    • Krooniline / ravimatu haigus, isikud. vähid
    • Traumajärgne sündmus (nt kukkumine, murd)
    • Immobiliseerimine / kinnipidamine
    • Raske kõhukinnisus / fekaalide löömine
    • Uriini kinnipidamine
  • Kirurgia
    • Südameoperatsioon
    • Rindade operatsioon
    • Ortopeediline kirurgia
  • Muu
    • Võõrutusaine (eriti alkohol, bensodiasepiinid)
    • aine mürgistus
    • Peavigastus

patofüsioloogia

loommudelid

Pettekujutluse patofüsioloogiast pole hästi aru ning sündroomiga seotud loomamudelite puudumine on paljudele pettekujutava patofüsioloogia põhiküsimustele vastuseta jätnud. Deliiriumi varaseimates näriliste mudelites kasutati deliiriumitaoliste kognitiivsete ja EEG-de muutuste esilekutsumiseks muskariinset atsetüülkoliiniretseptori antagonisti atropiini. Sarnased antikolinergilised ained nagu biperidiin ja skopolamiin on samuti põhjustanud deliiriumilaadset toimet. Need mudelid koos antikolinergilise "aktiivsusega" ravimite kliiniliste uuringutega on aidanud kaasa pettekujutuse hüpokoliinergilisele teooriale.

Kaugelearenenud süsteemne põletik tekib baktereemia / sepsise ajal. Teadaolevalt põhjustab ka deliiriumi (nimetatakse sageli septiliseks entsefalopaatiaks). Selle simuleerimine hiirtel põhjustab ka aju püsivat düsfunktsiooni ja on tingimuseks tõenäoliselt petlik, ehkki need loomad on kognitiivseks hindamiseks liiga haiged ja düsfunktsiooni demonstreerimiseks on vaja selliseid meetmeid nagu EEG ja magnetresonantstomograafia / spektroskoopia..

Loomamudelid, mis uurivad varem degeneratiivse patoloogia ja üksteisele asetatud süsteemse põletiku koostoimeid, on välja töötatud üsna hiljuti ja need näitavad, et isegi kerge süsteemne põletik, mis sageli põhjustab kliiniliste pettekujutluste käivitajat, põhjustab akuutset ja lühiajalist tähelepanu / töömälu puudujääki, kuid seda ainult loomadel. alates patoloogiani. Pre-dementsus või vanusega seotud kognitiivne langus on kliiniliste pettekujutluste ja "patoloogia eelse" peamine eelsoodumus, nagu need on määratletud nendes uutes loomamudelites, mis võivad koosneda sünaptilistest kadudest, katkestusvõrgustikest ja krunditud mikrogliatest (aju makrofaagid, mis on krunditud primaarsete järgnevatele põletikulistele insultidele liialdatud vastuste tekitamiseks).

Ehkki on raske kindlalt öelda, kas mitteverbaalsetes loomades esinevad pettekujutlused on, on võrdlused inimese DSM-IV kriteeriumidega endiselt kasulikud. DSM-IV andmetel peab pettekujutluse "diagnoosi" jõudmiseks olema demonstreeritud ägeda kahjustuse tekkimist ja mõnda muud kognitiivset piirkonda, mida ei saa paremini seletada olemasoleva dementsusega ja mis on põhjustatud füsioloogilistest kahjustustest mõne üldise tervisliku seisundi tagajärjel. vastavad nendele kriteeriumidele piisavalt hästi. Kas deliiriumiga patsientide tähelepanekute kohaselt on puudujäägile tähelepanu pööratud või on lühiajalist mälu raske lahti saada, kuid see erineb selgelt pikaajalisest mälust. Deliiriumi düsfunktsiooni ja edutamise mehhanismidest on vaja kiiresti rohkem teada saada nende ja teiste loomamudelite andmete jõudmine peaks olema osa patofüsioloogiliste pettekujutluste arutelust.

Tserebrospinaalvedeliku biomarkerid

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuringuid deliiriumis on raske läbi viia. Lisaks osalejate värbamise üldisele keerukusele, kes sageli ei suuda kokku leppida, muudab CSF-i valimi olemuslikult invasiivne olemus sellised uuringud eriti keerukaks. Kuid mitmetes uuringutes on kasutatud võimalust proovide või erakorraliste operatsioonide jaoks spinaalanesteesia läbinud isikutelt CSF-i proovide võtmiseks. Spinaalanesteesia võib tõepoolest olla nõrgestatud eakate patsientide jaoks valitud anesteetikum, seetõttu viiakse need uuringud sageli läbi väga arenenud asjakohastes populatsioonides..

Süstemaatilises ülevaates tehti kindlaks 8 uuringut 235 patsiendiga (142 pettekujutelmaga). Üldiselt vaadati üle 17 erinevat biomarkerit ja iga ülevaates tuvastatud artikkel keskendus kitsale biomarkerite vahemikule, kusjuures uuring ei kattunud. Uuringud kipuvad olema hõredad, uurides pettekujutelmade tõttu erineva CSF-i proovivõtuajaga heterogeenseid populatsioone ja saab teha ebaselged järeldused. Laias laastus võib deliiriumi seostada: suurenenud serotonergilise ja dopamiinisignaaliga; pöörduv tilk somatostatiinis; suurenenud kortisooli tase; ja mõnede põletikuliste tsütokiinide (IL-8, IL-1), kuid võib-olla mitte teiste (TNF-a) suurenemine.

Pärast seda on avaldatud veel üks uuring. Operatsioonijärgne deliirium on olnud tihedalt seotud operatsioonieelse kognitiivse langusega. Kuid CSF 1-42, tau ja fosforüülimise-tau tasemed ei olnud seotud pettekujutlusseisundiga ega korreleerunud märkimisväärselt kognitiivse funktsiooniga enne pettekujutluse algust. Nende tulemuste kaks peamist selgitust on kas: (1) uuring oli nõrk, et tuvastada vahendavat rada premorbidse kognitiivse kahjustuse, Alzheimeri tõve biomarkerite ja järgnevate luulude vahel; või (2) operatsioonijärgne deliirium toimub muude patofüsioloogiliste radade kaudu kui Alzheimeri tõbi.

Neuropildistamine

Pettekujutluste neuropildistamise korrelaate on väga raske kindlaks teha. Paljud katsed kujutada inimesi üheaegselt pettekujutelmaga ebaõnnestuvad. Lisaks on noorte ja lukkseppade osalejate skannimiseks valimine üldisemalt kallutatud, eriti intensiivsete protokollide nagu MRI kasutamisel.

Suure osa kirjandusest võtab kokku süsteemne ülevaade. Selle tulemusel leiti 12 kaasatavat artiklit, enamiku väikeste valimimahtudega (kokku 127 juhtumit). Populatsioonides, uuringute kavandamis- ja pildistamistehnikates oli märkimisväärne heterogeensus, nii et kindlaid järeldusi ei tehtud. Üldiselt on struktuuripildistamine näidanud, et hajusaid aju häireid nagu atroofia ja leukoaraios võivad olla seotud pettekujutelmadega, ehkki mõned uuringud võivad selgitada erinevusi peamistes muutujates nagu vanus, sugu, haridus või põhiline kognitiivne funktsioon ja haridus.

Pärast süstemaatilise ülevaate avaldamist avaldati veel viis uuringut. Aruande kõige ambitsioonikam oli VISIONS. Pärast rasket haigust uuriti seda prospektiivselt 47 osaleja pettekujutelmate neurokujutise korrelaatide abil. Deliiriumi kestus oli seotud valgeaine terviklikkuse näitajatega ja see omakorda halvenenud kognitiivsete tulemustega 3. ja 12. kuul. Lisaks on hinnatud ka aju mahtusid ja neid seostatakse kognitiivsete tulemustega samamoodi. Üldiselt leiti uuringust, et pikem deliiriumi kestus oli seotud väiksema aju mahu ja valgema aine lagunemisega ning kuidas need korreleeruvad kehvemate kognitiivsete testidega 12 kuu pärast..

Kahes uuringus on uuritud deliiriumiriski kui operatsioonijärgset komplikatsiooni pärast plaanilist südameoperatsiooni. Mõlemad näitasid valgeid kahjustusi sõltumata prognoositavast postoperatiivsest deliiriumist. Üks funktsionaalne MRI uuring näitas pöörduvat aktiivsuse vähenemist ajupiirkondades, lokaliseerimist tunnetuse ja tähelepanu funktsiooniga.

neurofüsioloogia

Elektroentsefalograafia (EEG) on atraktiivne viis uurida deliiriumit selle kohta, kuidas see suudab tabada globaalse ajufunktsiooni mõõtmeid. Samuti on võimalik ajalisi kõikumisi üldistada pidevate salvestustena, mis on kokku surutud võimsusspektriteks (kvantitatiivsed EEG, qEEG). Alates 1950. aastate Engeli ja Romano tööst on deliiriumi seostatud üldise taustategevuse aeglustumisega.

Süstemaatilises ülevaates tehti kaasamiseks 14 uuringut, mis esindasid erinevaid populatsioone: 6 eakatel, 3 intensiivravil, valimi suurus vahemikus 10–50). Enamiku uuringute puhul olid huvipakkuvad suhtelised võimsusmõõdud järgmises järjekorras: alfa-, teeta-, delta-sagedused. Teeta esinemissageduse suhteline võimsus oli erinevate deliiriumiga ja mitte-deliiriumiga patsientidel erinev. Sarnased tulemused saadi alfa sageduste kohta. Kahes uuringus erineb kõigi nende rühmade suhteline võimsus patsientidel enne ja pärast deliiriumi.

neuropatoloogia

On vähe uuringuid, kus deliiriumit on üritatud seostada ebanormaalse lahkamise leiuga. Teatati juhtumite seitsmest patsiendist, kes surid intensiivraviosakonda vastuvõtul. Iga juhtum aktsepteeriti mitmesuguste esmaste patoloogiatega, kuid kõigil neist oli äge respiratoorse distressi sündroom ja / või septiline šokk, mis aitas kaasa deliiriumile. 6/7 olid hüpoperfusiooni ja difuusse vaskulaarse vigastuse tunnused, kusjuures hipokampus osales järjekindlalt 5/7.

Juhtumikontrolli uuringus vaadeldi 9 deliiriumijuhtu 6 vanusega sobitatud kontrollgrupist, uurides põletikulisi tsütokiine ja nende rolli deliiriumis. Delirumiga inimestel olid kõrgemad HLA-DR ja CD68 (mikroglia aktivatsiooni markerid), IL-6 (põletikuvastase ja põletikuvastase toimega tsütokiinid) ja GFAP (astrotsüütide aktiivsuse marker) skoorid. Need tulemused võivad pakkuda pettekujutluste jaoks neuroinflammatoorset substraati, kuid kontrollvaliku kallutatus piirab leide.

diagnostika

Eakatel inimestel on deliiriumi diagnoosimiseks kasulikud vaatlustaseme ärritusskaala (OSLA) ning Richmondi agitatsiooni- ja sedatsiooniskaala (RAGS)..

Diferentsiaaldiagnoos

Erinevus teistest kognitiivseid kahjustusi põhjustavatest protsessidest ja sündroomidest:

  • Deliiriumi saab eristada psühhoosist, mille korral teadvust ja tunnetust ei saa kahjustada (siiski võib esineda kattumisi, kuna mõni äge psühhoos, eriti maaniaga, on võimeline tekitama pettekujutelmlikke seisundeid).
  • Deliirium erineb dementsusest (krooniline orgaaniline aju sündroom), mis kirjeldab “omandatud” (mitte kaasasündinud) ja tavaliselt pöördumatut kognitiivset ja psühhosotsiaalset funktsiooni langust. Dementsus on tavaliselt tuvastatava degeneratiivse ajuhaiguse (nt Alzheimeri tõbi või Huntingtoni tõbi) tagajärg. Tavaliselt ei seostata dementsust teadvuse taseme muutusega ja dementsuse diagnoosimiseks on vaja kroonilist häiret.
  • Deliirium erineb depressioonist.
  • Deliirium erineb aeg-ajalt loomulikult segadusest ja tähelepanupuudusest, mis on tingitud pikaajalistest õpihäiretest ja kaasasündinud aju düsfunktsioonidest. Deliiriumi nimetatakse ka "ägedaks segasusseisundiks" või "ägedaks ajusündroomiks". Mõlemas kirjelduses on märksõna "äge" (mis tähendab: hiljuti esinenud), kuna deliiriumil võib olla palju kliinilisi (st sümptomaatilisi) dementsuse või väärarengute märke, sealhulgas tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, välja arvatud haiguse kestus.

Deliirium on varem saavutatud kognitiivse funktsioneerimise taseme orgaaniliselt põhjustatud langus. Nende diferentsiaalsete kriteeriumide tagajärg on see, et deliiriumit ei saa diagnoosida ilma eelneva hindamiseta ega teadmata mõjutatud inimese kognitiivse funktsiooni kohta. Teisisõnu, vaimse alaarenguga või hullumeelne inimene, kes tegutseb oma intelligentsuse põhitasandil, võib tunduda petlik ilma põhifunktsionaalse seisundita, millega teda võrreldakse.

Vaimuhaigus

Teatud vaimuhaigused, nagu bipolaarse häire maniakaalne episood, depersonaliseerimine või teatud tüüpi äge psühhoos, võivad põhjustada kognitiivse funktsiooni ja keskendumisvõime kiiret pulseerivat halvenemist. Väliselt tundub, et see on segaduses, mille põhjuseks on ebapiisav aju ainevahetus, kuid tegelikult tuleneb see toimimisprobleemidest. Kuid need ei ole deliirium tehniliselt põhjustatud, kuna kõiki nendest psüühikahäiretest tulenevaid kõikuvaid kognitiivseid sümptomeid peetakse definitsiooni järgi seotuks psüühikahäire enda ja selle osaga. Seega võib öelda, et füüsilised häired tekitavad vaimse kõrvalmõju või sümptomina pettekujutlusi, ehkki esmaseid sümptomeid tekitavaid vaimseid häireid ei saa pärast nende tuvastamist sellesse kategooriasse paigutada. Selliste sümptomitega ei pruugi siiski olla võimalik eristada kliinilisi ja füüsilistest häiretest tulenevaid pettekujutlusi, kui peamist psüühikahäiret pole veel vaja diagnoosida..

Üldised seaded

Meditsiiniteenuste esitamisel soovitatakse deliiriumi diagnoosimiseks kasutada mitmeid juhiseid. Paljud tõendid viitavad siiski sellele, et deliirium on oluliselt aladiagnoositud. Kõrgemaid deliiriumituvastuse määrasid üldistes seadetes (allpool olevate ICU-de korral) saab aidata tõestatud deliiriumi skriinimisvahendite abil. Selliseid tööriistu on avaldatud palju. Need erinevad pikkuse, keerukuse, koolitusvajaduse jms poolest. Kliinilises praktikas kasutatavate instrumentide näideteks on: deliiriumi vaatlussõelumisskurss, õendusdeliiriumi sõeluuringuskaala (Nu-DESC), segiajamise hindamismeetod, ägeda deliiriumi tuvastamine rutiinse (RADAR) instrumendi osana ja 4 "A" test koos 4AT-ga.

Intensiivravi osakonnas

Rahvusvahelises raviprotseduuris soovitatakse rahvusvahelistes juhistes igal patsiendil testida pettekujutlusi (tavaliselt kaks või enam päevas), kasutades selleks tõestatud kliinilist vahendit. Kaks kõige enam kasutatavat intensiivravi osakonna (CAM-ICU) ja intensiivravi Bradi sõeluuringute loetelu (ICDSC) segasuse hindamise meetodit. Neid tööriistu on tõlgitud enam kui 20 keeles ja neid kasutatakse kogu maailmas paljudes tuhandetes kasutatud tuumkütuses ning saadaval on koolitusvideoid ja lugematuid rakendamisnõuandeid. Pole nii oluline, millist instrumenti kasutatakse, kuidas patsienti jälgitakse. Üht neist vahenditest kasutamata jääb praktikameeskonna poolt mööda 75% ICU pettekujutelmadest, mis jätab patsiendi ilma igasuguse aktiivse sekkumiseta, mis aitab tõenäoliselt vähendada tema pettekujutluste kestust..

Õdede ja teiste tervishoiutöötajate voodi kõrval kasutatava petliku definitsiooni kõige olulisem komponent on see, kas patsient suudab tähelepanu pöörata ja järgida lihtsaid käsklusi (vt video ja kirjandus). Igapäevase pettekujutluste jälgimise tulek, hõlpsasti CAM-ICU ja muude hindamisvahendite kaudu, samuti nõuetekohane dokumentatsioon, on toonud kaasa olulisi muudatusi ICU kultuuris ja tuuridel, et kogu meeskond saab nüüd arutada aju üle ja kuidas tal läheb. olla „sisse” (mitte deliiriv) või „välja lülitatud” (deliiriline) ja keskenduda seejärel mõnele konkreetse patsiendi deliiriumi kõige tõenäolisemale põhjusele. Seega ei muuda patsiendi kliinilist kulgu mitte kontroll ise, vaid selline intensiivravi osakonnas toimuvate ekskursioonide jälgimise ja seejärel teabe edastamise kombinatsioon, mis muudab sellise elundite düsfunktsiooni vormi teadvustamisel nii suure erinevuse ja võimaldab seejärel erinevust kliinilistes tulemustes.

CAM-ICU on ülevaatlik täpse skriinimise vahend patsientide deliiriumi hindamiseks. Kui patsiendil on nii tähelepanematus pluss äge algus ja / või lainetav vool, siis on ekraani esimene osa positiivne. Kui patsiendil on lisaks esimesele osale muutunud teadvuse tase (muutunud RAGS) või patsiendi organiseerimata mõtlemine on deliiriumi jaoks CAM-positiivne ICU. CAM-SIS on näidatud allpool:

1. Kas psüühilises seisundis või kõikuvas kiiruses on teravaid muutusi - jah / ei

2. Kas patsient on tähelepanematu või hajutab kergesti tähelepanu - jah / ei

Kui nii 1 kui ka 2 vastus on jaatav, jätkake punktidega 3 ja 4. Kui ühel või kahel on vastus ei, pole patsiendil CAM-ICU ekraani taga deliiriumit.

3. Kas teadvuse tase või RAGSA on muutunud kui 0 - jah / ei

4. Kas patsient kogeb korrastamata mõtlemist - jah / ei

Kui mõni 3 või 4 vastusest on jaatav, on patsiendil deliirium CAM-ICU positiivne. Nii 1 kui ka 2 on positiivsed, kusjuures kas 3 või 4 positiivset CAM-ICU puhul on deliiriumi suhtes positiivsed.

ärahoidmine

Deliiriumi episoode saab ära hoida, kui selgitada välja haiglasse sattunud inimesed, kellel on see haigus: üle 65-aastased, teadaoleva kognitiivse häirega inimesed, puusaluu murdunud ja raskete haigustega inimesed. Nendel inimestel on soovitatav varajasi märke tähelepanelikult jälgida.

Süstemaatiliselt käsitledes levinud soodustavaid tegureid (nt kõhukinnisus, dehüdratsioon ja polüfarmatseus) ning pakkudes ka terapeutilist keskkonda (nt piisav valgustus, müra minimeerimine, selge suhtlemine, ümberpaigutamise, siltide minimeerimine, kellaaja ütlemise viisid ja inimese kõndimise olla liikuv) võib vältida eksitusi. Erinevate sekkumismeetmetega hinnad vähendavad vanemate täiskasvanute määrasid algtasemest 0,72-ni. Uuringud on näidanud, et kõrvakorki paigutamine intensiivravi osakonda sattunud patsientidega oli seotud deliiriumiriski märkimisväärse vähenemisega.

Arvatakse, et 30–40% kõigist eksitavatest juhtumitest oleks võimalik ära hoida ja et suured pettekujutelmad mõjutaksid negatiivselt ravi kvaliteeti. Operatsioonijärgse deliiriumi ennetamiseks on uuritud melatoniini ja muid farmakoloogilisi aineid, kuid tõendid pole selged. Deliiriumiriski vähendamiseks on soovitatav raskelt haigete inimeste vältimiseks või bensodiasepiinide ettevaatlik kasutamine.

Ei ole selge, kas kolinesteraasi inhibiitor Donepezil vähendab operatsioonijärgset deliiriumi. Samuti pole selgeid tõendeid selle kohta, et tsütikoliin, metüülprednisoloon või antipsühhootilised ravimid takistaksid deliiriumi..

ravi

Deliiriumi ravi hõlmab kahte peamist strateegiat: esiteks peamise kahtlustatava ägeda põhjuse või põhjuste ravimine; teiseks aju tingimuste optimeerimiseks. See hõlmab deliiriumiga inimestel piisava hapnikuga varustamise, niisutamise, toitumise ja normaalse metaboliidi taseme tagamist, ravimite toime minimeerimist, kõhukinnisuse ravimist, valu ravimist jne. Samuti on hädavajalik vaimse stressi tuvastamine ja maandamine. Seega ei ole traditsiooniline kontseptsioon, et deliiriumi ravimine on "põhjuse ravimine", piisav; pettekujutelmaga inimesed vajavad kõrgetasemelist üksikasjalikkust ja ekspertide analüüsi kõigist teguritest, mis võivad aju funktsiooni kahjustada.

Deliiriumi esimene meede on ravimivaba ravi, välja arvatud juhul, kui on tegemist intensiivse erutusega, mis ohustab inimest ennast või teisi kahjustama. Perekonnaliikmete tarbetu liikumise vältimine, patsiendi voodis äratuntavate nägude olemasolu, orienteerumisabivahendite olemasolu (näiteks kell ja kalender) ning patsiendi puutetundlikust sisendist ilmajätmine (näiteks juurdepääsetavate kuuldeaparaatide või prillide kasutamine) võib olla olukorra stabiliseerimiseks piisav. Kui sellest ei piisa, võib verbaalsete ja mitteverbaalsete Deescalation-tehnikate puhul olla vajalik, et pettekujutatavale inimesele kindlust ja kindlust pakkuda. Ainult juhul, kui see ebaõnnestub või kui Deescalationi meetodid on sobimatud, on see ravimiravi näidustatud.

TA-DA (sallige, ennetage, ärge segage) meetod võib olla efektiivne juhtimismeetod eakate jaoks, kellel on pettekujutelmad. Eemaldatakse kõik mittevajalikud manused (IVS, kateetrid, NG torud), mis võimaldab suuremat liikuvust. Patsiendi käitumist talutakse isegi siis, kui seda ei peeta normaalseks, kui see ei sea patsienti ega teisi ohtu. See meetod nõuab patsientide isoleerimist konkreetses piirkonnas, mis on mõeldud eakatele patsientidele, kellel on pettekujutelmatud sümptomid. Eeldatakse patsiendi käitumist, et hooldajad saaksid vajalikku hooldust planeerida. Patsiendid otsivad erutusest leevendust. Vähenenud erutus võib tähendada, et patsiendid ei orienteeru ümber, kui ümberorienteerumine põhjustab erutust.

Halva kvaliteediga tõendid viitavad sellele, et hüdratsioonimeede ei vähenda deliiriumi institutsionaliseeritud eakatel täiskasvanutel. Arvutipõhised ravimite avastamise programmid ja apteekrite ülevaated võivad selles elanikkonnas eksitusi ära hoida, kuid vaja on täiendavaid uuringuid.

Füüsilisi piiranguid kasutatakse mõnikord viimase abinõuna tõsiselt pettunud patsientide puhul. Piirangute kasutamist tuleks vältida, kuna see võib suurendada erutust ja vigastuste ohtu. Piirangute kasutamise vältimiseks võivad mõned patsiendid vajada pidevat jälgimist..

ravimid

Deliiriumi ravi ravimitega sõltub selle põhjusest. Antipsühhootikumid, eriti haloperidool, on deliiriumi kõige sagedamini kasutatavad ravimid ja neid on kõige rohkem uuritud. Tõendid on nõrgemad ebatüüpiliste antipsühhootikumide, nagu risperidoon, olansapiin ja kvetiapiin. Riiklikud tervishoiu- ja kliinilise tipptaseme instituudi Briti kutsealased juhised annavad haloperidoolile või olansapiinile nõu. Antipsühhootikume ei toetata deliiriumi ravimiseks ega ennetamiseks haiglas viibijate seas.

Bensodiasepiinid iseenesest võivad põhjustada deliiriumi või seda halvendada ning alkoholivabade pettekujutluste korral pole kindlaid tõendeid. Kui deliirium tekib alkoholi ärajätmise või bensodiasepiini ärajätmise tõttu või kui antipsühhootilised ravimid on vastunäidustatud (näiteks Parkinsoni tõve või pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral), on soovitatav bensodiasepiinide kasutamine. Lisaks võivad Lewy kehadementsusega inimestel olla antipsühhootikumide tõsised kõrvaltoimed ja neid tuleb ravida kas väikese annusega või ilma..

Antidepressanti trazodooni kasutatakse mõnikord deliiriumi ravis, kuid sellega kaasneb ülepaisutamise oht ja selle kasutamist pole piisavalt uuritud.

Prognoos

On palju tõendeid selle kohta, et deliirium on seotud haiglas olevate eakate pikaajaliste kahjulike tagajärgedega. See süstemaatiline ülevaade hõlmas ainult uuringuid, mis näisid iseenesest väljamõeldavad (s.o pärast teiste halva tulemusega, näiteks kaasuvate haiguste ja haiguse raskusastmega seoste arvestamist)..

Vanematel haiglasse sattunud täiskasvanutel sureb deliiriumiga inimestel kaks korda suurem tõenäosus kui neil, kes seda ei tee (12 uuringu metaanalüüs). Ainsas prospektiivses uuringus kogu elanikkonna seas näitasid pettekujutelmast teatanud vanemad inimesed ka kõrgemat suremust (kasv 60%).

Institutsionaliseerimine oli kaks korda tavalisem ka pärast deliiriumiga vastuvõtmist (7 uuringu metaanalüüs). Pärast raske infektsiooni episoodi (ehkki mitte spetsiaalselt eksitavat) uuritavate inimeste kogukonnas on need isikud omandanud rohkem funktsionaalseid piiranguid (st hooldusvajaduste jaoks vajaminevat täiendavat abi) kui neil, kellel infektsioon puudub. Pärast üldise elanikkonna deliiriumi episoodi suurenes funktsionaalne sõltuvus kolm korda.

Seos pettekujutelmade ja dementsuse vahel on keeruline. Dementsuse hinnangulise 13-kordse tõusu süstemaatiline ülevaade pärast deliiriumi (uuringute 2 metaanalüüs). Siiski on raske kindel olla, kas see on täpne, sest haiglas on elanikkonna hulgas diagnoosimata dementsusega inimesi (st dementsus esines enne deliiriumi, mitte selle põhjust). Prospektiivsete uuringute käigus näib, et mis tahes põhjusel hospitaliseeritud inimestel on suurem risk dementsuse tekkeks ja kiiremateks kognitiivse languse trajektoorideks, kuid need uuringud ei käsitle konkreetselt pettekujutlusi. Ainsas populatsioonipõhises pettekujutluste prospektiivses uuringus esines vanematel täiskasvanutel dementsuse kaheksakordne tõus ja kiirem kognitiivne langus. Sama seos ilmneb ka isikutel, kellel on juba diagnoositud dementsus Alzheimeri tõve korral..

epidemioloogia

Suurimat pettekujutelmat (sageli 50% kuni 75% inimestest) täheldatakse ka intensiivraviosakonnas raskesti haigeid. Seetõttu nimetatakse seda "intensiivravi osakonna psühhoosiks" või "intensiivravi osakonna sündroomiks", terminitest loobutakse enamasti laiema mõistet ICU deliirium. Kuna on ilmnenud SNF-i patsientidele tõestatud ja hõlpsasti rakendatavad sepistamisvahendid, nagu intensiivravi segiajamise hindamismeetod (CAM-ICU) ja intensiivse deliiriumi põetamise sõeluuringute kontroll-loend (IC-DSC), on sadadest tuhandetest intensiivraviarstidest patsiendid, kellel tekivad luurepunktis luulud. igal aastal tunnistati, et enamik neist kuuluvad hüpoaktiivsesse sorti, mis on kahe silma vahele jäetud ja juhtimismeeskondadele nähtamatu, kui neid selliste tööriistade abil aktiivselt ei jälgita. Selliste patsientide deliiriumi põhjused sõltuvad põhihaigustest, esilekerkivatest probleemidest, nagu sepsis ja madal hapnikutase, ning sedatiivsetest ja valuvaigistitest, mida peaaegu kõigile patsientidele manustatakse. Väljaspool intensiivravi, haiglapalatites ja hooldekodudes on deliirium samuti väga oluline meditsiiniline probleem, eriti eakate patsientide jaoks..

Haigla kõige uuem piirkond, kus deliiriumi alles paljudes keskustes hakatakse regulaarselt jälgima, on erakorralise meditsiini osakond, kus deliiriumi levimus eakate seas on umbes 10%. Deliiriumi süstemaatiline ülevaade üldhaiglahaiglates näitas, et deliiriumi levimuse hinnang vastuvõtu ajal oli vahemikus 10–31%. Ligikaudu 5–10% haiglasse sattunud eakatest täiskasvanutest haiglas viibides tekib uus deliiriumi episood. Deliiriumi hinnad varieeruvad suuresti sõltuvalt haigla üldpalatitest. Hinnangud deliiriumi levimusele hooldekodudes jäävad vahemikku 10–45%.

Ühiskond ja kultuur

Deliirium on üks vanimaid psüühikahäirete vorme, mida on teada meditsiiniajaloos.

Sims (1995, lk 31) osutab deliiriumi "suurepärasele ja üksikasjalikule kirjeldusele" Charles Dickensi "Pickwicki klubi jalutuskärujutus"..

Kulud

Ameerika Ühendriikides on deliiriumiga patsiendi vastuvõtukulud hinnanguliselt vahemikus 16–64 000 dollarit, mis viitab sellele, et deliiriumi riiklik koormus võib ulatuda 38–150 miljardi dollarini aastas (2008. aasta hinnang). Suurbritannias, kuhu sisenemine maksab 13 tuhat naela.