Oligofreenia

Oligofreenia (või vaimne alaareng, dementsus) tähendab patoloogiate rühma määratlust, mis erinevad üksteisest etioloogia ja patogeneesi tunnuste poolest, kus me räägime varases lapsepõlves kaasasündinud või omandatud vaimse alaarengu vormidest. Oligofreenia, mille sümptomid avalduvad ennekõike meele kahjustumisena isiksuse arengu peatumise tõttu aju patoloogilise arengu taustal, lisaks mõjutab see patsiendi tahtelisi ja emotsionaalseid omadusi, tema motoorseid oskusi ja kõnet.

üldkirjeldus

Oligofreenia nõuab selle erinevust omandatud dementsuse vormist, mida eristatakse sellise patoloogiana nagu dementsus. See vorm tähendab intelligentsuse vähenemist teatud põhjuste taustal koos kaasuvate ajukahjustustega, see tähendab, et intelligentsus väheneb patsiendi vanusele vastavatest norminäitajatest. Mis puutub meid huvitavasse oligofreenia seisundisse, siis sellega füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt ei allu arengule, see tähendab, et pole kalduvust normaalsete näitajate saavutamiseks.

Eraldi haigusena toodi oligofreenia välja alles eelmisel sajandil ja enne selle isoleerimist kasutati "dementsuse" määratlust praktikas kõigi patsientide rühmade jaoks, olgu see siis vaimse alaarenguga haiguse kaasasündinud vorm või omandatud vorm (dementsus)..

Oligofreenia levimuse kindlakstegemisel on mõningaid raskusi, mida seletatakse ennekõike kasutatud diagnostiliste lähenemisviiside eripäraga. Lisaks on selles küsimuses oluline roll ühiskonna sallivuse astmel seoses psüühikahäiretega, samuti eriarstiabi kasutamise kättesaadavuse määraga. Enamasti tööstuslikult arenenud riikides esineb oligofreenia esinemissageduse järgi 1% -l ja 85% -l patsientidest on kerge vaimne alaareng. Keskmise vaimse alaarengu, samuti raske alaarengu ja sügava alaarengu osakaal moodustab sarnases järjestuses 10%, 4% ja 1%. Mis puutub oligofreenia esinemissagedusse sõltuvalt soost, siis siin varieerub näitaja meeste ja naiste puhul vahemikus 1,5: 1-2: 1.

Tuleb märkida, et vaimne alaareng (jällegi, erinevalt dementsusest) ei ole progresseeruv protsess, vaid protsess, mis määras ülekantud haiguse järgneva tulemuse.

Oligofreenia klassifikatsioon

Oligofreenia praeguste vormide klassifikatsioon eksisteerib mitmes versioonis, millest igaüks võtab arvesse selle haiguse kulgu raskust ja millel on oma isoleerituse iseärasused. Traditsioonilises versioonis võib oligofreenia aste avalduda kolmel viisil:

  • nõrkus (oligofreenia kerge vorm);
  • immobilisus (oligofreenia vormi mõõdukas raskusaste);
  • idiootsus (oligofreenia vormi äärmine raskusaste).

Praeguse aja jooksul kasutatakse ICD-10 klassifikatsiooni vastavalt IQ näitajatele (intelligentsuse osakaalu näitajad, mille jaotamine toimub spetsiaalsete testide kaudu), mis määravad oligofreenia raskusastme, mida pakutakse järgmistes võimalustes:

  • kerge oligofreenia - IQ näitajatega vahemikus 50-70 punkti;
  • mõõdukas oligofreeniaaste - IQ näitajatega vahemikus 35-50 punkti;
  • raske oligofreenia - IQ näitajatega vahemikus 20-35 punkti;
  • sügav oligofreenia - IQ näitajad ei küüni 20 punktini.

Üldiselt pole selle haiguse jaoks tänapäeval ühtset klassifikatsiooni. Oligofreenia tekitanud provotseerivate etioloogiliste tegurite põhjal eristatakse diferentseerimata oligofreeniat ja diferentseeritud oligofreeniat (diferentseerimata vaimne alaareng ja diferentseeritud vaimne alaareng). Diferentseeritud vorm tähendab haiguse etioloogiliselt määratletud variante, diferentseerimata vormi all, vastavalt haigust, mille arengut kutsusid esile teadmata põhjused.

Oligofreenia: sümptomid

Diferentseerimata oligofreenia avaldub kas aju rudimenti kahjustuse tagajärjel või selle emakasisese kahjustuse hilisema staadiumi osana. Eespool nimetatud oligofreeniaastmed (nõrkus, ebakindlus ja idiootsus) ja viitavad oligofreenia diferentseerimata vormide sortidele, põhineb kolmest vormist konkreetse vastavuse määramine IQ-näitajate vastavusel teatud piiridele, mida oleme eespool kaalunud. Mõelgem vaimse alaarengu näidatud astmetele eraldi koos kummalegi omaste sümptomitega..

  • Oligofreenia: nõrkus

Nõrkus on patsiendi vaimse alaarengu kõige kergem ilming. See avaldub omakorda mitmel kujul, mille määratlus tehakse IQ näitajate järgimise põhjal. Niisiis vastab IQ leebes vormis näitajatele vahemikus 65-69 punkti, mõõduka raskusastmega - vahemikus 60-64 punkti, raskes raskusastmes - vahemikus 50-59 punkti. Punktid määratakse põhjaliku kliinilise uuringu käigus.

Kognitiivse sfääri tegelikud häired kaalutletud määral oligofreeniaga patsientidel avalduvad võimetuses arendada mõisteid nende keerulises vormis, mille tulemusena on kompleksse üldistuse katsed võimatud, piiratud abstraktse mõtlemisega (kerge aste) või on asjakohane ka selle võimatus..

Patsiente iseloomustab konkreetse-kirjeldava mõtlemistüübi ülekaal, olukorra täielik kajastamine antakse neile suurte raskustega - kajastamisele kuulub ainult sündmuste väline külg, mida tuleb arvestada. Tuginedes raskusastme nõrkus avaldub patsientidel, see võimetus avaldub igaühel neist erineval määral, samas kui abstraktse mõtlemise rikkumisi täheldatakse neis igal juhul. Selliste patsientide jaoks on koolis õppimise võimalus lubatud, materjal aga allub suure vaevaga assimileerimisele, matemaatika on nende jaoks eriti keeruline õppeaine..

Nõrkuspatsientidel puuduvad nende endi hinnangud ja mõtlemishimu, nad võtavad pidevalt vastu kellegi teise vaatenurga ja seisukohad. Avaldiste, reeglite jms päheõppimisel toimub nende kasutamine stereotüüpsel kujul, sageli hakkavad nad ise õpetama teavet, mis on nende abil ümbritsetud inimeste poolt sel viisil omandatud. Ja kuigi selliseid patsiente ei iseloomusta peen analüüs koos vajaliku üldistusega, ei välista see nõrgenemise korral (see kehtib eriti kerge astme korral) orientatsiooni osavust tavaolukordade raames.

Vaimse alaarenguga patsientide väljendunud hilinemine määrab mõnel juhul võimaluse nende osaliseks andeks. See võib avalduda näiteks suurepärases mehaanilises mälus (välja arvatud nende korduva teabe mõistmine). Pole välistatud sarnased oskused kuulmise, joonistamise, suurte arvude osava käsitlemise osas teatud matemaatiliste toimingute (näiteks korrutamine) jms teostamisel..

Nõrgenemisega patsientide iseloomulik tunnus on nende kerge vastuvõtlikkus mõjutamisele, suurenenud sugestiivsus. See omadus määrab olulise ohu nii neile endile kui ka keskkonnale, sest teatud olukordades võivad nad saada mitmesuguste pettuste ja kuritegude vahendiks, kuna võimatu olukorda nõutult mõista. Andudes kellegi teise tahte suunas, saavad debiilsed patsiendid murda, tappa, süüdata tuld - sel juhul tehakse mis tahes toiminguid automatismi tasandil, arvestamata tagajärgi..

Moroonilisi patsiente iseloomustab sageli nende ürgvormide avaldumise intensiivistamine. See võib olla labane ja liiderlik käitumine, seksuaalne pool nende käitumises kuulub samuti primitiivsete ajendite hulka..

Iseloomuomaduste osas määratakse nõrgenemisega patsientidel kindlaks imbetsillidega ühised jooned (käsitleme neid allpool), eelkõige võivad need olla sõbralikud, heatahtlikud ja heatahtlikud. Võimalik on ka vastupidine variant, milles neid iseloomustab kättemaksuhimu, agressiivsus, pahameel ja kangekaelsus. Käitumise tunnustes valitseb passiivsus või motoorne erutuvus.

  • Oligofreenia immetsiaalsuse staadiumis

Stabiilsus määrab oligofreenia keskmise manifestatsiooniastme IQ-ga vahemikus 35-39 punkti. Kognitiivse tegevuse rikkumine määrab esinduste tekkimise võimaluse, mõistete kujunemine aga mõnevõrra kõrgema vaimse tegevuse tasemena muutub kas sisuliselt keeruliseks protsessiks või täiesti võimatuks.

Üldistamine, abstraktne mõtlemine on antud juhul välistatud. Imbetsillidel on võimalus omandada standardset tüüpi enesehooldusega seotud oskused (toidu omatarbimine, riietumine, korrastamine), lisaks saavad nad teha kõige lihtsamat tööalast tegevust, mida pakutakse jäljendavate toimingute sooritamise koolituse kaudu. Näiteks võivad nad olla kaasatud aia või ruumi koristamisse, nad saavad niite tagasi kerida või teha muid toiminguid, mis hõlmavad sama toimingu tegemist..

Püsimatutel patsientidel on arusaam lihtsast kõnest ja nad saavad ise õppida teatud sõnade komplekti. Sarnaselt vaimse alaarengu eelmise vormiga kuulub ebakindluse raskus kolme peamise variandi alla (kerge, mõõdukas ja raske), millest igaüks vastab teatud manifestatsioonitasemele.

Imbetsiilide kõne kaalumisel võib eristada, et see koosneb standardsetest ja äärmiselt lühikestest fraasidest (verbiga nimisõna või lihtne omadussõna).

Mis puudutab võimalust omastada midagi uut, siis seda antakse patsientidele suure vaevaga, sageli ainult teatud spetsiifiliste mõistete raames, mis välistavad igasuguse üldistuse. Imbetsillidel pole iseseisvat mõtlemist, seega saavad nad tuttava ja piisavalt tuttava jaoks kohaneda ainult olukorra tingimustega. Isegi plaanist, toimingutest või olukordadest minimaalse kõrvalekaldumisega tekivad olulised raskused, mis nõuavad pidevat juhendamist.

Lisaks iseloomustab imbesiile ka suurem suggesteeritavus. Nende isiklikud huvid on üldiselt väga primitiivsed, taandudes peamiselt tavaliste füsioloogiliste vajaduste rahuldamisele. Tihti peitub nende taga eriline ahnitsemine, toidu tarbimises peituv labasus. Mis puudutab teist vajadust, mis on seotud seksivajaduste rahuldamisega, siis siin on ainult mõnel juhul suurenenud seksuaalne soov, mis selles variandis avaldub koos käitumise ebasoodsusega.

Sõltuvalt oligofreenikutele selles etapis omasest käitumisest jagunevad nad kahte põhirühma. Nii kuuluvad esimesse rühma väga liikuvad, energilised ja aktiivsed patsiendid, teise rühma - vastupidi, apaatsed ja loidad, ükskõiksed patsiendid, nad ei reageeri millelegi ja on huvitatud ainult nende jaoks oluliste vajaduste rahuldamisest.

Sõltuvalt imbetsillide olemusest jagunevad nad ka kahte rühma, jagunedes seega sõbralikeks, heasüdamlikeks, seltskondlikeks ja kuulekateks ning agressiivseteks ja pahatahtlikeks..

Hoolimata asjaolust, et imbetsillidel on võime teha primitiivseid toiminguid, ei ole nad võimelised iseseisvalt elama, vajavad nad kvalifitseeritud personali pidevat järelevalvet.

  • Oligofreenia: idiootsus

Idiootsus on kõige sügavam vaimse alaarengu aste, mille IQ skoor on alla 34. Sellisel juhul on patsiendid absoluutselt õpetamatud, liikumises täheldatakse kohmakust ja sihipärasuse puudumist, praktiliselt puudub ka kõne (võimalik on ainult üksikute sõnade ebaselge hääldus). Emotsioonide avaldumine taandub kõige lihtsamate reaktsioonide (nauding või vastavalt ka pahameel) taastootmisele. Idiootsuse põhjus on geneetiline patoloogia. Valdavas enamuses juhtudest on patsiendid passiivsed, nad ei suuda kontrollida urineerimist ja roojamist, see kehtib ka toidu tarbimise kohta ja sageli ei suuda nad eristada söödavat mittesöödavast. Sellised patsiendid saavad hakkama ainult visuaals-ruumiliste koordinatsioonivormide, elementaarsete oskustega.

Idiotsiaga kaasnevad reeglina aju struktuurse kahjustuse rasked vormid, mis on tõsised ja erinevad neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel, meeleelunditega seotud defektid, epilepsiahoog, siseorganite ja kogu keha struktuursed defektid. Kui sellistele patsientidele osutatakse piisavat abi, võivad mõned neist elada kuni 30–40-aastaselt, kuid enamasti surevad nad lapsepõlves või noorukieas vahelduva haiguse arengu tõttu..

Arvestades, et sellised patsiendid ei saa intellektuaalselt areneda, samuti ei suuda nad ise oma vajadusi rahuldada, vajavad nad spetsialiseeritud asutustes pidevat abi, hooldust ja järelevalvet..

Diferentseeritud oligofreenia

Kodumeditsiinis kasutatakse kahetasandilist klassifikatsiooni, mis põhineb peamiselt vastava patoloogilise toime avaldumise ajal, samuti kahjuliku teguri kahjustuse kvaliteedil ja selle üldisel tõsidusel. Kokkupuute aja osas (sealhulgas ja vastavalt haiguse alguse ja arengu iseloomulikele tunnustele ja sarnasustele) määratletakse selles klassifikatsioonis kolm peamist oligofreenia rühma:

  • perekonna ja pärilik vaimne alaareng;
  • embrüo või loote vigastus;
  • oligofreenia areng teatavate kahjulike mõjude korral sünnituse ajal, lapse esimestel kuudel / aastatel.

Diferentseeritud oligofreeniad, st need oligofreeniad, mille etioloogiat on juba uuritud, võib seega jagada järgmistesse rühmadesse:

  • pärilike patoloogiate (kromosoomide või geenide) tagajärjel tekkinud oligofreenia;
  • oligofreenia, mis tuleneb kokkupuutest teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismidega (mürgistus, infektsioon jne) loote emakasisene arengu perioodil;
  • oligofreenia, mis tuleneb teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismidega kokkupuutest perinataalse perioodi jooksul, samuti lapse esimestel kuudel ja aastatel;
  • oligofreenia, mis tuleneb negatiivse tüüpi psühhosotsiaalsete nähtuste mõjust.

Valime mõned diferentseeritud oligofreenia sordid.

  • Mikrotsefaalia

Mikrotsefaaliat iseloomustab kolju suuruse märkimisväärne vähenemine, mis vastavalt määrab ka aju sama suuruse (teised kehaosad vastavad normile). Nii et kolju horisontaalse katvuse korral määrab mikrotsefaalia näitaja alla 49 cm (kolju katvuse miinimumnäitajad on 22 cm). Samuti vähenevad järsult aju massi näitajad (vahemikus 150–400 grammi). Poolkera iseloomustab alaareng, alaarengut märgitakse ka keerdudes (see kehtib eriti frontaalsete pöörete kohta).

Samaaegselt nende patoloogiatega märgitakse sageli, et väikeaju suurus vastab normile koos kortikaalsete sõlmedega. Mis puutub mikrotsefaalias olulistesse psüühikahäiretesse, siis need on manifestatsioonides väga olulised, oligofreenia ilmingute raskusaste on üsna sügav, mille tõttu patsiendi seisund läheneb idiootsuse absoluutsele vormile (palju harvemini avaldub idiootsuse aste selles seisundis selle kergel kujul). Mikrotsefaalia põhjused on raseduse algstaadiumis lootele erinevat tüüpi kahjulike tegurite mõju (see hõlmab ka ema poolt kantavaid haigusi: Botkini tõbi, punetised, gripp jne; krooniline mürgistus (diabeet, tuberkuloos, alkohol); teatud keemiaravimite kasutamine ( sulfoonamiidide tüüp, kiniin jne); toksoplasmoos (vt allpool).

  • Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi määratletakse kui parasiithaigust, mis tekib toksoplasmaga kokkupuute tagajärjel, nakkuse allikaks peetakse erinevat tüüpi koduimetajaid, aga ka metsimetajaid (need on koerad, kassid, küülikud, erinevad kiskjad, närilised, rohusööjad jne). Toksoplasma tungib nakatunud ema kaudu lootele läbi platsenta, on ka võimalik, et laps nakatub oma esimestel eluaastatel.

Toksoplasmoosi korral võib patsiendile oluline oligofreeniaaste avalduda erineval viisil. Lisaks on lubatud ka katatooniliste häirete ja epileptiformsete krampide ilmnemise võimalus. Sellel taustal võib oligofreenia tekkega kaasneda toksoplasmootilise iseloomuga entsefaliidi / meningoentsefaliidi ülekandumine. Toksoplasmoos võib avalduda ka koos selliste patoloogiatega nagu hüdrotsefaal või mikrotsefaal. Toksoplasmoosi kulgemisega kaasnevad lisaks loetletud tunnustele ka silmakahjustused (võrkkesta irdumine, iridotsükliit, pigmentkoreetiniit). Kolju luudes ja ajus moodustuvad lupjumispiirkonnad (lupjumine - st kaltsiumisoolade sadestumine nendes piirkondades nende puudumisel on siin normaalne)..

  • Fenüülpüruveenne oligofreenia

See patoloogia vorm on seotud asjaoluga, et organismis on fenüülaniini metabolismi rikkumine samaaegselt fenüülpüroviinhappe moodustumisega märkimisväärsetes kogustes; selle sisaldust saab määrata uriinis, veres, higis. Selle seisundiga kaasneb nii oligofreenia sügavus (idiootsus või ebakindlus) kui ka iirise ja naha hüpopigmentatsioon. Fenüülpüruveense oligofreeniaga kaasneb ka patoloogiline seisund, mille B-vitamiinide metabolism on häiritud.

  • Langdoni Downi tõbi

Ta on ka trisoomia 21, Downi sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab haige inimese mitte 46, vaid 47 kromosoomi esinemine, mis ilmneb seni teadmata põhjustel (eeldatakse, et sündroomi tekkimise põhjus on pärilikkuse patoloogiline vorm või kromosoomide kõrvalekalle). Kromosoomide arvu määrab asjaolu, et 21. paariga esindatud kromosoomidel pole standardset paari, kuid kolm koopiat (teisi kromosoomipatoloogia variante kaalutakse harvemini)..

Siin, nagu ka teistel vaadeldud juhtumitel, on siin psüühikahäirete ja eriti oligofreenia ilming, pealegi on selle haigusega koos Downi sündroomiga iseloomulikke jooni. Niisiis, Downi sündroomiga oligofreenia määrab patsientide märkimisväärse liikuvuse, nende hea olemuse ja kiindumuse, neil on ekspressiivsed liigutused ja näoilmed, kaldutakse jäljendama.

Patsientide välimus on samuti väga iseloomulik, see koosneb laia silmadega pea sfäärilisest kujust, ülemisele silmalule ilmub iseloomulik voldik (epicanthus), nina on mõnevõrra lamestatud, ülespoole pööratud, lühike, keel on triibuline. Samuti on patsientidel lihastoonus langenud, liigese lõtvus määratakse, neil on madal kasv.

  • Pilviadal oligofreenia kombinatsioonis düskeratoosiga

Selle haigusvormi põhjustab raseduse ajal ebapiisav A-vitamiini kogus tulevase ema kehas, mis on eriti oluline esimesel trimestril. Lisaks selle taustal tekkivale oligofreeniale tekib hiljem ihtioos, ilmnevad epileptiformsed krambid.

  • Rubeolaarne embrüopaatia

See patoloogia on oluline sellise viirushaiguse korral nagu punetis, mille tulevane ema kandis esimesel trimestril. Sellisel juhul avaldub oligofreenia kõige sügavamas astmes, millega kaasnevad patoloogiad katarakti, kaasasündinud südamerike, kurtusena.

  • Oligofreenia, mis areneb positiivse Rh-faktori taustal

See patoloogia on asjakohane negatiivse lootefaktoriga. Sellisel juhul on oligofreenia põhjused seotud asjaoluga, et Rh antikehad jõuavad platsenta kaudu lootele, mille tagajärjel kahjustatakse tema aju veelgi. Oligofreenia, lastel esinevad sümptomid, mis arenevad selle teguri mõju taustal, kaasnevad ka halvatusega, pareesiga, hüperkineesiga.

  • Jääkoligofreenia

Seda haigusvormi täheldatakse praktikas kõige sagedamini. Sellisel juhul eelneb vaimse arengu vahistamisele nakkushaiguste (meningiit, meningoentsefaliit), varases lapsepõlves trauma ülekandmine patsientidele. Mis puutub oligofreenia ilmnemise astmesse siin, siis see võib olla mis tahes variant. Infektsioonide ja vigastuste taustal arenev patoloogia kõige levinum vorm on vesipea (haigusega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine subarahnoidaalsetes ruumides (see on vesipea välimine vorm) või selle mahu suurenemine aju vatsakestes (sisemine vesipea)..

Ümmarguse kattena ulatub hüdrotsefaaliga kolju suuruseks umbes 70 cm või rohkem, sellega kaasneb nägemise nõrgenemine ja sageli selle täielik kaotus, mida seletatakse tserebrospinaalvedeliku poolt visuaalsete tuberkulooside ristumiskohas avalduva rõhuga nende atroofia plastilises vormis. Mis puutub hüdrotsefaalia jaoks olulise vaimse alaarengu astmesse, siis see võib olla erinev, avaldudes nii kerge nõrkusena kui ka absoluutse idiootsuse seisundi saavutamise vormis. Lisaks hüdrotsefaalia arengule infektsioonide ja vigastuste taustal on tõenäosus selle arenguks ja tegeliku ilminguna progresseeruva protsessi ajal, mis võib tähendada patoloogiaid kaasasündinud süüfilise, kasvaja moodustumise kujul ajus jne..

Diagnostika

Kohe tuleb märkida, et ainult IQ näitajaid ei saa kasutada oligofreenia diagnoosimisel peamise ja ainsa kriteeriumina. Fakt on see, et sageli on juhtumeid, kus madala IQ-skooriga inimesed, muud oligofreenia tunnused oma riigis, ei määranud sellise diagnoosi seadmise alust. Sellest lähtuvalt määratakse "oligofreenia" diagnoos patsiendi igapäevaste oskuste ja vaimse seisundi üldise hinnangu, tema sotsiaalse kohanemise taseme hindamise ja varasemate haiguste anamneesi uuringu põhjal. Ainult integreeritud lähenemisviis määrab võime vaimse alaarenguga patsienti diagnoosida.

Oligofreenia imikueas ja ka lapsepõlves võib avalduda sellises arengupeetuses, mis määrab õigeaegse arsti külastuse. Koolieelsete lasteasutuste tingimuste raames kaasnevad laste vaimse alaarenguga kohanemisprobleemid, lastel on raske järgida igapäevast rutiini, kuna keeruline on õpetada õpetajaid klassides - sellises olekus muutuvad need liiga raskeks.

Kooliealiste laste oligofreeniat saab tuvastada lapse asjakohase tähelepanu ja eelkõige tähelepanelikkuse suurenenud tähelepanematuse, halva õppeedukuse ja käitumismustri tõttu. Oligofreeniaga kaasnevad sageli sümptomid ka sagedaste peavalude, krampide, krampide, osalise halvatusena jäsemete mõjutamisel..

Üldiselt on vaimne alaareng juba varajases eas äratuntav. Geneetilisel tasemel arenev vaimne alaareng määratakse lootel raseduse ajal (sõeluuring sünnieelse kliiniku ja sünnitusmaja tingimustes). Kui fenüülketonuuriale (kui ühele vaimse alaarengu vormile) iseloomulikud sümptomid tuvastatakse ja ravi alustatakse enne lapse kahe kuni kolme kuu vanuseks saamist, on intelligentsuse säilitamise võimalused. Seda arvestades on pediaatri järelevalve nii vastsündinute perioodil kui ka varases lapsepõlves äärmiselt vajalik. Üldiselt võimaldab õigeaegne ravi võimalike rakendamismeetmete raames lapsel normaalset kohanemist tingimustega, mida iseseisev elu eeldab..

Ravi

Praeguseks on vaimse alaarengu ravimisel ühel või teisel kujul palju erinevaid ravimeid. Sellegipoolest peaks mõni neist ravimitest olema välja kirjutatud arsti poolt, lähtudes haiguse käigust. Niisiis, see võib olla hormonaalsed ravimid ja joodi sisaldavad ravimid (oligofreenia korral kilpnäärme patoloogiate taustal). Kui me räägime fenüülketonuuriast, siis mõnel juhul saate seda teha ainult teatud dieediga..

Vaimse alaarengu korrigeerimiseks pakuvad nootropics (piratsetaam, pantogam, aminalon). Nootropics on mõeldud ajukudedes toimuvate protsesside parendamiseks. See efekt saavutatakse ka B-rühma aminohapete ja vitamiinide (tserebrolüsiin; merevaikhappe, glutamiinhape) kasutamisega. Käitumishäirete korrigeerimiseks on ette nähtud rahustid või antipsühhootikumid. Üldiselt peaks ravi olema terviklik, hõlmates lisaks ravimiteraapiale ka patsiendile individuaalset lähenemist koolitusele, tundide läbiviimist logopeedi, psühholoogiga, mille tõttu on võimalik kaaluda hilisema kohanemise edukust ühiskonnas.

Sümptomite ilmnemisel, mis vastab oligofreenia (vaimse alaarengu) ühele või teisele manifestatsiooniastmele, on vaja külastada lastearsti ja neuroloogi.

Oligofreenia - mis see on ja kuidas sellega elada

Tere, kallid ajaveebi KtoNaNovenkogo.ru lugejad.

Kui laps sünnib vaimse alaarengu kahtlusega peres, tunnevad vanemad tema tuleviku pärast tugevat ärevust ega tea, mida oodata..

Oligofreeniline - kes see on, kas see on alati madal elatustase, kuidas olukorda parandada ja kas seda saab vältida?

Oligofreenia on.

Oligofreenia on kaasasündinud või varakult omandatud (kuni 3-aastane) dementsus, mida iseloomustab kogu psüühika, intellekti, peamiselt alaareng.

See tekib sündimata ajuvormimata ajupiirkondade tõttu, mis siis ei edene või teevad seda väga nõrgalt ja aeglaselt. Või varases lapsepõlves neuronite kommunikatsiooni tõsised häired.

Oligofreenia erineb dementsusest (kuidas on?), Kuna see esineb küpsemas ja vanemas eas.

See haigus mõjutab selliseid valdkondi nagu:

  1. mõtlemine;
  2. kõne;
  3. emotsionaalne ja tahteline sfäär;
  4. mootor.

Raske oligofreenia (1-3% koguarvust) korral annavad haigused inimesele puude.

Levinum on leebem vorm, mille korral saab parandada mõningaid kognitiivseid puudujääke. Saate kohandada inimest väliskeskkonna ja igapäevaste protseduuridega.

Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas viiakse oligofreenilised lapsed tavakoolidesse, mitte spetsialiseerunud koolidesse. See tava jõuab järk-järgult meieni..

Sellistesse inimestesse suhtumise süsteem pole pikka aega muutunud. Alustades lasteaedadest ja lõpetades eraldi rühmadega koolides, sest enne ei viidud neid üldse kõrgkoolidesse.

Oligofreenilise lapse mugavust ja heaolu mõjutab vanemate adekvaatne suhtumine, kes hoolivad ja pööravad talle piisavalt tähelepanu..

See aitab ka vajalike kogemuste olemasolu õpetajate seas, kes mõistavad, kuidas eriõpilastega hakkama saada, ja tolerantses ühiskonnas (kuidas on?).

Miks lapsed muutuvad oligofreenilisteks

Umbes 80% haigusest on põhjustatud geneetilise taseme häiretest..

Vanematelt pärandatavate tegurite klassifikatsioon:

  1. kromosoomihaigused (trisoomia, Downi tõbi, Shereshevsky-Turner, Clanfelteri sündroom);
  2. aju kõrvalekalded (mikrotsefaalia, hüdrotsefaal);
  3. endokriinsüsteemi häired, mis mõjutavad kognitiivseid funktsioone - hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism (kretinism);
  4. ensüopaatia, mille korral on häiritud ensüümide sekretsioon ja / või aktiivsus (galaktoseemia, fenüülketonuuria).

Oligofreeniline on ka laps, kes arenes emakas koos ema haiguste ja raseduse rikkumistega:

  1. asendis olevate patoloogiatega (nefropaatia, aneemia, vereringehäired platsentas, eklampsia, raseduse teise poole toksikoos);
  2. muud raseduse ajal ägenenud haigused (kilpnäärmeprobleemid, suhkurtõbi, neeru- ja maksahaigused, südame-veresoonkonna puudulikkus);
  3. Rh-faktori (mis see on?) immunoloogiline konflikt ema ja loote vahel;
  4. kolju ja aju trauma sünnituse ajal;
  5. enneaegne sünd;
  6. vastsündinute asfüksia (mis see on?);
  7. mõned ravimid;
  8. alkoholi, sigarettide ja narkootikumide tarvitamine;
  9. ema nakkushaigused (hepatiit, leetrid, punetised, gripp, tsütomegaloviiruse infektsioon);
  10. muud haigused (AIDS, toksoplasmoos, süüfilis).

Pärast sündi võib laps peavigastuse korral omandada vaimse alaarengu kuni 3. eluaastani. Või haigestuda entsefaliidi, meningiidi (mis see on?).

Oligofreenia sümptomid lapsel

Kui lapsel on kerge oligofreeniaaste, siis on seda peaaegu võimatu kohe pärast sündi kindlaks teha..

Aja jooksul muutub märgatavamaks, et tal on raske kinni pidada päevakavast, korrata ja valdada igapäevaseid oskusi.

Lasteaias on halvad ka lihtsad ülesanded, laps väsib kiiresti. Näiteks ei saa ta 3-aastaselt püramiidi voltida, kuigi normaalse arenguga 1-2-aastased lapsed seda teevad. Raskused kaaslastega suhtlemisel ja suhtlemisel.

Kõne on kehv, areneb hilinemisega, sest lapsed ajavad sarnased tähed segi. Selle tulemusena kirjutasid nad valesti ja hääldasid valesti. Ühendused kuulmis- ja artikuleerivate kõne abivahendite valdkonnas ei ole õigesti moodustatud.

Kuna tähelepanu kontsentratsioon on oluliselt vähenenud, muudab see teabe ja oskuste õppimise keeruliseks.

Sümptom sarnaneb tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (mis see on?) Ilminguga, kus ka lapsed ei püüa isegi täiskasvanuid kuulda, mõista nende juhiseid. Kuna erutusprotsessid valitsevad ja pole ühtegi hetke, kui need peatuksid ja sukelduksid ülesande kallale.

Lisaks sellele, et oligofreenilise lapse tähelepanu juba kannatab, on ka tema mälumaht oluliselt piiratud. Seetõttu on teavet väga raske meelde jätta ja uuesti luua..

Lastel on raske väikest tükki teksti meelde jätta, isegi kui seda korratakse aeglaselt mitu korda. Alati ei pruugi olla kohane õpitud materjali tulevikus rakendada.

Oligofreeniaga lapse liikumine on loid, ebatäpne, seetõttu kannatab peenmotoorika ja sellega on seotud peaaegu kõigi kognitiivsete funktsioonide areng..

Kuna vastavad ajupiirkonnad paiknevad kõrvuti ega stimuleeri üksteist, nagu see juhtub tervetel lastel. See võib mõjutada võimetust enda eest hoolitseda ja hügieeni (mis see on?) Eelkõige ka vanemas eas.

Objektidega suhtlemine on kaootiline. Laps ei saa kogu peopesa ega sõrmedega väikest eset haarata. Seetõttu antakse kiri raskustega, isegi kerge vaimse alaarenguga..

Oligofreenilist last ei ole turvaline jätta võõrastega ümbritsetud, kuna nad on väga usaldavad, neile on lihtne sisendada mis tahes tegevust. Seetõttu satuvad vägivalla ohvrite seas sageli vaimse alaarenguga lapsed..

Neid beebisid nimetatakse sageli "päikeselisteks", sest nad naeratavad, on rõõmsad ja lahked. Isegi kui nad ei suuda oma tundeid sõnadega väljendada, kallistavad ja suudlevad nad.

Vaimse alaarengu klassifikatsioon

Klassifikatsioon, kus esinevad nimed "nõrkus", "ebakindlus", "idiootsus", on aegunud. Kuna inimesed hakkasid neid sõnu igapäevaelus solvangutena kasutama.

Nüüd näitab vaimset alaarengut raskusaste.

    Kerge oligofreenia (IQ = 50-70). Mõnikord on neid raske eristada inimestest, kelle areng on normi alumisel piiril. Ühiskonnas kohanemine, lihtsate tööprotsesside oskus on võimalik.

Spetsiifiliste teadmiste valdamine annab mehaanilise mälu ja kalduvuse jäljendamisele. Kuid õpingute ajal on nad aeglased, puudub iseseisvus ja soov midagi meisterdada. Abstraktset mõtlemist peaaegu pole (kuidas on?), Kuid kõne on suhteliselt kõrgel tasemel.

Käitumine on sageli impulsiivne, teie tungidele on raske vastu panna. Kuigi lapsepõlves on kognitiivsete ja füüsiliste (kõndimine, refleksid) funktsioonide arengus märgatav viivitus, muutub vanemate aastate jooksul erinevus terve inimesega vähem märgatavaks. Keskmine oligofreeniaaste (IQ = 20-50). Lapsi on raske õppida ja nad ei saa töötada. Sõnavara on umbes 250 sõna, need räägivad lihtsate lühifraasidega. Põhiteadmisi kasutatakse väga otsekoheselt.

Mõni laps võib mitu tähte eraldi nimetada, nad teavad lihtsat aritmeetikat. Samal ajal on neid raske vahetada, sõltuvad. Kuid nad suudavad ennast serveerida, nõusid pesta, oma tuba koristada.

Nõus, et see on korras.

Oligofreenia ennetamine lapsel

Teades, kes on oligofreeniline, tasub tagajärgede vältimiseks ennetähtaegselt oma tervise ja ennetustööga tegeleda. On vaja välistada viibimine radioaktiivse kiirguse ja reproduktiivset süsteemi negatiivselt mõjutavate kemikaalidega piirkonnas.

Rasedus tuleb planeerida. Kuni selle ajani peaks naine oma seisundit kontrollima ja haigusi ravima. Või normaliseerige näitajad, kui need on kroonilised.

Põhitähelepanu on suunatud endokriinsüsteemile. Samuti peate säästmiseks õigeaegselt haiglasse minema.

Toksoplasmoosi vältimiseks peaksid korteris olema ainult parasiitide suhtes läbi vaadatud loomad, kes ei käi tänaval.

Ärge kasutage aineid, mis mõjutavad negatiivselt mitte ainult naist, vaid ka loodet. Järgige ravimite annuseid, mida rasedad võivad võtta.

Artikli autor: Marina Domasenko

Mida tähendab oligofreeniline

Üldised diagnostilised juhised F7X.X

  • A. Vaimne alaareng on psüühika hilinenud või mittetäielik areng, mida iseloomustavad peamiselt kahjustunud võimed, mis avalduvad küpsemise ajal ja pakuvad üldist intelligentsustaset, see tähendab kognitiivseid, kõne-, motoorseid ja erilisi võimeid.
  • B. Aeglustumine võib areneda koos mõne muu vaimse või füüsilise häirega või ilma..
  • C. Kohanduv käitumine on alati häiritud, kuid kaitstud sotsiaalsetes tingimustes, kus tuge pakutakse, ei pruugi need kerge vaimse alaarenguga patsientidel üldse ilmneda..
  • D. IQ mõõtmine peaks olema kultuuridevaheline.
  • E. Neljandat märki kasutatakse käitumishäirete raskusastme määramiseks, kui need pole tingitud kaasnevast (vaimsest) häirest.

Näidud käitumishäiretest

  • .0 - käitumishäirete puudumine või nõrk raskusaste
  • .1 - oluliste käitumishäiretega, mis vajavad hooldust ja ravi
  • .8 - teiste käitumishäiretega
  • .9 - käitumishäiretest pole märke.

Diagnoos

Vaimse alaarengu diagnoosimisel võivad tekkida raskused, kui on vaja eristada varajast skisofreeniat. Erinevalt oligofreenikutest on skisofreeniaga patsientidel arengu hilinemine osaline, dissotsieerunud; koos sellega leitakse kliinilises pildis mitmeid endogeensele protsessile iseloomulikke ilminguid - autism, patoloogiline fantaseerimine, katatoonilised sümptomid.

Vaimset alaarengut eristatakse ka dementsusest - omandatud dementsusest, mille käigus avalduvad reeglina olemasolevate teadmiste elemendid, suurem valik emotsionaalseid ilminguid, suhteliselt rikkalik sõnavara, püsiv kalduvus abstraktsetele konstruktsioonidele.

Vaimse alaarengu põhjused

  • pärilikud tegurid, sealhulgas vanemate generatiivsete rakkude patoloogia (see oligofreenia rühm hõlmab Downi tõbe, tõelist mikrotsefaaliat, ensümaatilisi vorme);
  • embrüo ja loote emakasisene kahjustus (hormonaalsed häired, punetised ja muud viirusnakkused, kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoos);
  • perinataalse perioodi ja esimese 3 eluaasta kahjulikud tegurid (loote ja vastsündinu asfüksia, sünnitrauma, ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus - konflikt Rh-faktori üle, peatrauma varases lapsepõlves, lapseea infektsioonid, kaasasündinud vesipea).

Oligofreenia ennetamisel tuleks neid tegureid arvesse võtta ja püüda neid välistada.

Kraadid

Samal põhjusel võib rikkumise raskus olla erinev.

Täna eristatakse ICD-10 järgi 4 vaimse alaarengu astet:

  1. Lihtne - nõtkus.
  2. Mõõdukas - imbesiilne.
  3. Raske - raske vaimne kõrvalekalle.
  4. Sügav - idiootsus.

Ravi

Spetsiifiline teraapia viiakse läbi teatud tüüpi vaimse alaarengu korral, millel on kindlaks tehtud põhjus (kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoos jne); ainevahetushäiretega (fenüülketonuuria jne) seotud vaimse alaarenguga on ette nähtud dieetravi; endokrinopaatiatega (kretinism, myxedema) - hormonaalne ravi. Ravimid on ette nähtud ka afektiivse labiilsuse korrigeerimiseks ja väärastunud ajamite pärssimiseks (neuleptiil, fenasepaam, sonapax). Oligofreenilise defekti kompenseerimiseks on väga olulised terapeutilised ja haridusmeetmed, tööõpetus ja professionaalne kohanemine. Oligofreenikute rehabilitatsioonis ja sotsiaalses kohanemisel mängivad koos tervishoiuasutustega rolli abikoolid, internaatkoolid, spetsiaalsed kutsekoolid, vaimse alaarengu õpikojad jne..

Dementsus

Dementsus on intellektuaalne häire, mille tagajärjel väheneb inimese võime mõista seost ümbritsevate nähtuste vahel, kaob võime eraldada põhiline sekundaarsest, kaob kriitika tema ütluste ja käitumise suhtes. Mälu nõrgeneb, teadmiste, ideede varu väheneb.

Psühhiaatrias viitab dementsus intellektuaalsetele häiretele (muutused ratsionaalse tunnetuse protsessis, järeldused, hinnangud, kriitilised võimed).

  • Omandatud haigus - vt dementsus - ladina keelest - eesliide, mis tähendab langetamist, langetamist, allapoole liikumist, + mens - mõistus, mõistus.
  • Skisofreenilist dementsust (või apaatilist, ataktilist dementsust) iseloomustab intellektuaalne tegevusetus, initsiatiivi puudumine, samas kui vaimse tegevuse eeldused võivad püsida pikka aega. Sellepärast võrreldakse selliste patsientide intellekti kapiga, mis on täis raamatuid, mida keegi ei kasuta, või muusikariistaga, mis on lukustatud võtmega ja pole kunagi avatud..
  • Epileptiline dementsus väljendub mitte ainult olulises mälu vähenemises, vaid ka mingisuguses mõtlemise muutumises, kui inimene hakkab kaotama võimet eristada peamist ja teisejärgulist, tundub talle kõik oluline, kõik pisiasjad on olulised. Mõtlemine muutub viskoosseks, ebaproduktiivseks, patoloogiliselt üksikasjalikuks, patsient ei saa oma mõtteid kuidagi väljendada (mitte asjata ei nimetata epileptilist mõtlemist mõnikord labürindiks). Samuti on iseloomulik huvide vahemiku kitsendamine, tähelepanu koondumine ainult enda seisundile (kontsentriline dementsus).
  • Kaasasündinud haigus - oligofreenia (kreeka oligost - koguselt väike + phren - mõte, mõte).

Vaimse alaarenguga lapsed

Somaatiliselt on oligofreeniline laps praktiliselt terve. Oligofreenia ei ole haigus, vaid lapse seisund, kus kogu tema psüühika on pidevalt alaarenenud.

Kognitiivse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri alaareng oligofreenikutel avaldub mitte ainult normist maha jäämises, vaid ka sügavas originaalsuses. Nad on võimelised arenema, kuigi see viiakse läbi aeglaselt, ebatüüpiliselt, mõnikord teravate kõrvalekalletega. Kuid see on tõeline areng, mille käigus toimuvad nii kvantitatiivsed kui kvalitatiivsed muutused kogu lapse vaimses tegevuses..

Vaimne alaareng, mis tekib pärast lapse kõne juba moodustumist, on suhteliselt haruldane. Üks selle sortidest on dementsus - dementsus. Reeglina on dementsuse intellektuaalne defekt haiguse progresseerumisel pöördumatu, mis mõnikord võib viia psüühika täieliku lagunemiseni. On erijuhtumeid, kui lapse vaimse alaarenguga kaasneb praegune vaimuhaigus (epilepsia, skisofreenia), mis süvendab selle defekti, ja selliste laste arengu prognoos on väga ebasoodne.

Vene defektoloogias jagunevad vaimse alaarenguga lapsed tavaliselt kolme rühma: debiilikud, imbesiilid, idioodid. Debiilikud on kerge vaimse alaarenguga lapsed. Nad on vaimse alaarenguga õpilaste spetsiaalsete lasteaedade ja erikoolide peamine kontingent. Keskmise ja sügava mahajäämusega lapsed (vastavalt imbekiilid ja idioodid) elavad ja kasvavad peredes või paigutatakse sotsiaalkaitseministeeriumi internaatkoolidesse, kus nad on eluaeg.

Ajukoore orgaaniliste kahjustustega lapsed (oligofreenikud) kasvavad tavaliselt nõrgenenud, närvilised, ärritunud. Paljud neist kannatavad enureesi all. Neid iseloomustab peamiste närviprotsesside patoloogiline inerts, vähene huvi keskkonna vastu ja seetõttu emotsionaalne kontakt täiskasvanutega, sageli ei teki vajadust lastega eelkoolieas nendega suhelda. Lapsed ei oska oma eakaaslastega suhelda. Nende spontaansus sotsiaalse kogemuse omastamisel on järsult vähenenud. Lapsed ei oska õigesti käituda ei verbaalsete juhiste järgi ega isegi matkimise ja mudeli järgi. Vaimselt alaarenenud koolieelikutel võib olukorrast arusaamine kõnest püsida kuni kooli astumiseni..

Välismaailmas orienteerumismeetodite valdamiseks, selgelt tähistatud omaduste ja objektide vaheliste kõige lihtsamate suhete omistamiseks ja kinnitamiseks, konkreetse toimingu olulisuse mõistmiseks vajab vaimselt alaarenguga koolieelik palju muutlikumaid kordusi kui tavaliselt areneva lapse puhul..

Vaimselt alaarenenud eelkooliealistel lastel, kes on ilma jäetud spetsiaalsest parandusmeetmetele suunatud koolitusest, on selle vanuse jaoks spetsiifiliste tegevuste - mängimine, joonistamine, kujundamine, elementaarne majapidamistöö - märkimisväärne alaareng..

Vaimse alaarenguga laps näitab äärmiselt nõrka huvi keskkonna vastu, ei ulatu pikka aega mänguasjade järele, ei too neid talle lähemale ega püüa nendega manipuleerida. 3-4-aastaselt, kui tavaliselt arenevad lapsed aktiivselt ja sihipäraselt täiskasvanute tegevust jäljendavad, hakkavad vaimse alaarenguga koolieelikud alles mänguasjadega tutvuma. Esimesed objektimängu toimingud ilmuvad neis (ilma spetsiaalse väljaõppeta) alles eelkooliea keskpaigaks..

Enamiku vaimse alaarenguga laste puhul, kes ei käi spetsiaalses lasteaias, neil pole kontakte kodus defektoloogide või hoolitsevate ja mõistlike vanematega, on graafiline tegevus kuni eelkooliea lõpuni sihitute, lühiajaliste, kaootiliste kritselduste tasemel. Vaimselt alaarenenud lastel mõjutab vabatahtlik tähelepanu tõsiselt. Selgub, et neil on võimatu keskenduda tähelepanu pikaks ajaks, teha samaaegselt erinevat tüüpi tegevusi.

Nende laste sensoorne areng eelkoolieas ja koolieas jääb moodustumise osas oluliselt maha. Nad tegutsevad kas kaootiliselt, objektide omadusi mitte arvestades, või varem õpitud viisil, mis pole uues olukorras piisav. Oligofreenikute taju iseloomustab mitteeristumine, kitsus. Kõigil vaimselt alaarenenud lastel on kõnetegevuses kõrvalekaldeid, mida saab ühel või teisel määral parandada..

Kõnekuulmise areng toimub vaimse alaarenguga lastel suure hilinemise ja kõrvalekalletega. Selle tagajärjel on neil puudumine või hiline ilmumine. Oligofreenikutele on iseloomulik kõne moodustumise hilinemine, mis ilmneb neile adresseeritud kõne hilisemas (tavapärasest) arusaamises ja selle iseseisva kasutamise defektides. Mõnel vaimse alaarenguga lapsel on isegi 4-5 aasta jooksul puudulik kõne.

Vaimse alaarenguga lapsel tekivad suured raskused visuaalset-kujundlikku mõtlemist nõudvate probleemide lahendamisel, st mõtetes tegutsemisel, ideede piltidega opereerimisel. Vaimse alaarenguga koolieelikud tajuvad pildil olevaid pilte sageli reaalse olukorrana, milles nad üritavad käituda. Nende mälu iseloomustab meelde jäetud sõnalise ja visuaalse materjali väike maht, madal täpsus ja vastupidavus. Vaimse alaarenguga lapsed kasutavad tavaliselt tahtmatut meeldejätmist, see tähendab, et nad mäletavad eredat, ebatavalist, mis neid köidab. Vabatahtlik päheõppimine moodustub neis palju hiljem - eelkooli lõpus, kooliaja alguses..

Märgitakse tahteprotsesside arengu nõrkust. Nendel lastel puudub sageli algatusvõime, sõltuvus, impulsiivsus, neil on raske vastu panna teise inimese tahtele. Neid iseloomustab emotsionaalne ebaküpsus, tunnete ebapiisav eristamine ja ebastabiilsus, piiratud kogemuste ring, rõõmu, leina, lõbu äärmuslikud ilmingud..

Vaimselt alaarenenud lapse perekonnas kasvatamisel peaksid vanemad mõtlema tema tulevikule. Kui eeldada, et ta jääb kogu elu ainult perekonda, kusagil töötamata, siis piisab, kui tal on iseteeninduse ja elementaarse majapidamistöö oskused. Muude väljavaadete ilmnemisel on vaja vaimse alaarenguga laps neile eelnevalt ette valmistada..

Sotsiaalne kohanemine

Meie riigis on nõukogude ajast alates olnud süsteem, mis eraldab “erilised lapsed” “normaalsest” ühiskonnast. Seetõttu muutusid isegi suhteliselt kerge puudega lastest kiiresti invaliidid, kes ei olnud võimelised iseseisvalt elama. Selle lähenemisviisi korral on vaimse alaarenguga diagnoositud lapsed sunnitud elama suletud maailmas, nad ei näe oma terveid eakaaslasi, ei suhtle nendega, tavaliste laste huvid ja hobid on neile võõrad. Omakorda ei näe terved beebid ka neid, kes ei vasta "standardile", ja olles tänaval kohtunud puuetega inimesega, ei tea, kuidas teda ravida, kuidas reageerida tema välimusele "tervislikus" maailmas..

Nüüd võib väita, et traditsioon jagada lapsi vastavalt vaimse alaarengu astmele ja "tõrjuda" neid, kes teatud raamidesse ei sobi (sildistada "õpetamatuks", panna internaatkooli, erikooli), on aegunud ega too kaasa positiivset tulemust. Kui sarnase patoloogiaga laps elab kodus, siis olukord ise stimuleerib teda erinevate oskuste omandamiseks, ta püüab suhelda eakaaslastega, mängida, õppida. Praktikas juhtub aga nii, et lapsel, kellel on diagnoositud "oligofreenia", keeldutakse tavalisest lasteaiast, koolist, kuigi igal lapsel on õigus haridusele, ja nad pakuvad koolitust spetsialiseeritud asutuses või ravil.

Viimasel ajal kiputakse kodus ja perekonnas kasvatama mitmesuguste arenguhäiretega lapsi. Kui varem (20–30 aastat tagasi) veenneti ema oma „alaväärne“ laps sünnitusmajja jätma, ta spetsiaalsesse asutusse üle andma, siis nüüd on üha enam oligofreenilisi lapsi armastavate vanemate hoole all, kes on valmis võitlema ühiskonnas oma arengu ja kohanemise nimel. Lähedaste inimeste abiga on sellisel lapsel võimalus taotleda haridust, ravi (vajadusel), kaaslastega suhtlemist.

Praktika näitab, et isegi kõige "raskemad" lapsed kipuvad suhtlema ja on aktiivsed tingimusel, et neid koheldakse õigesti. Lapsed, kes ei oska rääkida, mõistavad halvasti teiste kõnet, vaatavad huviga ümbritsevaid lapsi ja täiskasvanuid, hakkavad huvi tundma mänguasjade vastu, mida nende eakaaslased mängivad. Lihtsate, ligipääsetavate mängude kaudu algab suhtlus õpetajaga ja seejärel - õpetatakse lapsele neid oskusi, mis hiljem osutuvad talle vajalikuks (söö lusikaga, joo tassist, riietu).

Levimus

Montreal

Intellektuaalse puude (IDD) levimus Montrealis oli kõrge, kasvades vastsündinud kohortides, mida täheldatakse enamikus riikides. Täheldatud tõusu põhjustavad tegurid hõlmavad diagnostiliste kriteeriumide laiendamist, probleemile suurema tähelepanu pööramist (ja seetõttu NDD-ga laste paremat avastamist kogukonnas ja epidemioloogilistes uuringutes) ning paremat juurdepääsu tervishoiu- ja sotsiaalteenustele. Need tulemused ei toeta seost NUR-i ja suure tiomersaaliga kokkupuute vahel, mis sarnaneb USA-s 1990-ndatel aastatel, samuti seost NUR-i ja ühe või kahe leetri-mumps-punetiste vaktsineerimise annuse vahel.. [2], [3] eng.

Dementsus kultuuris

Allpool loetletud teostes on peategelane nõrganärviline: