Bipolaarne häire

Bipolaarne häire (bipolaarne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos) on vaimne häire, mis ilmneb kliiniliselt meeleoluhäiretega (afektiivsed häired). Patsiendid kogevad maania (või hüpomania) ja depressiooni episoode. Aeg-ajalt on ainult maania või ainult depressioon. Samuti võib täheldada vahepealseid, segatud olekuid..

Seda haigust kirjeldasid esmakordselt 1854. aastal Prantsuse psühhiaatrid Falre ja Bayerge. Kuid iseseisva nosoloogilise üksusena tunnustati seda alles 1896. aastal, pärast Kraepelini teoste avaldamist, mis olid pühendatud selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele..

Seda haigust nimetati algselt maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10 bipolaarse häire nime alla. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogia korral ei teki psühhoose alati..

Bipolaarse häire levimuse kohta pole täpseid andmeid. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. XX sajandi 90ndatel arvasid Venemaa psühhiaatrid, et selle haiguse all kannatas 0,45% elanikkonnast. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et 1% -l inimestest on bipolaarse häire sümptomid ja 30% -l neist muutub haigus tugevalt psühhootiliseks. Puuduvad andmed bipolaarse häire esinemissageduse kohta lastel, mis on tingitud teatavatest raskustest standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel pediaatrilises praktikas. Psühhiaatrid usuvad, et lapsepõlve episoodid jäävad sageli diagnoosimata.

Ligikaudu pooltel patsientidest tekib bipolaarne häire vanuses 25–45. Keskealistel inimestel domineerivad haiguse unipolaarsed vormid ja noortel bipolaarsed vormid. Ligikaudu 20% -l patsientidest on esimene bipolaarse häire episood 50ndates eluaastates. Sellisel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus märkimisväärselt..

Bipolaarseid häireid esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Veelgi enam, meestel täheldatakse sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel - monopolaarseid.

Korduvad bipolaarse häire rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotab 30-50% neist püsivalt töövõime ja puude.

Põhjused ja riskitegurid

Sellise raske haiguse diagnoosi peavad usaldama spetsialistid, Alliance'i kliiniku (https://cmzmedical.ru/) kogenud spetsialistid analüüsivad teie olukorda võimalikult täpselt ja panevad õige diagnoosi.

Bipolaarse häire täpsed põhjused pole teada. Teatud rolli mängivad pärilikud (sisemised) ja keskkonnategurid (välised). Sel juhul omistatakse suurimat tähtsust pärilikule eelsoodumusele.

Bipolaarse häire tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • skisoidne isiksusetüüp (üksildase tegevuse eelistamine, kalduvus ratsionaliseerimiseks, emotsionaalne külm ja üksluisus);
  • statotimaalne isiksuse tüüp (suurenenud vajadus korrastatuse, vastutustundlikkuse, pedantsuse järele);
  • melanhoolne isiksusetüüp (suurenenud väsimus, vaoshoitus emotsioonide väljendamisel koos kõrge tundlikkusega);
  • suurenenud kahtlus, ärevus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus.

Naiste bipolaarsete häirete tekkimise oht suureneb ebastabiilse hormonaalse taseme perioodidel (menstruatsiooniverejooks, rasedus, sünnitusjärgne või menopaus) märkimisväärselt. Eriti suur risk on naistel, kellel on olnud sünnitusjärgsel perioodil psühhoose.

Haiguse vormid

Kliinikud kasutavad bipolaarsete häirete klassifikatsiooni nii depressiooni või maania ülekaalust kliinilises pildis kui ka nende vaheldumise laadist..

Bipolaarne häire võib olla bipolaarne (afektiivset häiret on kahte tüüpi) või unipolaarne (on üks afektiivne häire). Unipolaarsete patoloogia vormide hulka kuuluvad perioodiline maania (hüpomania) ja perioodiline depressioon..

Bipolaarne vorm esineb mitmes variandis:

  • korrektselt katkendlik - selge maania ja depressiooni vaheldumine, mis on eraldatud kerge vahega;
  • valesti katkendlik - maania ja depressiooni vaheldumine on kaootiline. Näiteks võib järjest näha mitmeid depressiooni episoode, mis on eraldatud kerge intervalliga, ja seejärel maniakaalseid episoode;
  • topelt - kaks afektiivset häiret asendavad üksteise kohe ilma ereda vaheta;
  • ringikujuline - toimub pidev maania ja depressiooni muutus ilma valguslünkadeta.

Mania ja depressiooni faaside arv bipolaarse häire korral on patsienditi erinev. Mõnel on elu jooksul kümneid afektiivseid episoode, teistel võib olla ainult üks selline episood..

Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Veelgi enam, maania episoode esineb harvemini kui depressiooni episoode ja nende kestus on kolm korda lühem..

Seda haigust nimetati algselt maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10 bipolaarse häire nime alla. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogia korral ei teki psühhoose alati..

Mõnel bipolaarse häirega patsiendil on segased episoodid, mida iseloomustab maania ja depressiooni kiire muutus.

Bipolaarse häire korral on heleda ruumi keskmine kestus 3-7 aastat.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire peamised tunnused sõltuvad haiguse faasist. Niisiis, maniakaalset etappi iseloomustavad:

  • kiirendatud mõtlemine;
  • meeleolu tõstmine;
  • motoorne erutus.

Manial on kolm raskusastet:

  1. Valgus (hüpomania). Märgitakse meeleolu, füüsilise ja vaimse töövõime kasvu ning sotsiaalset aktiivsust. Patsient muutub mõnevõrra hajameelseks, jutukaks, aktiivseks ja energiliseks. Vajadus puhkuse ja une järele väheneb, samas kui vajadus seksi järele suureneb. Mõnel patsiendil ei esine eufooriat, vaid düsfooriat, mida iseloomustab ärrituvus, teiste vaenulikkus. Hüpomania episoodi kestus on mitu päeva.
  2. Mõõdukas (psühhootiliste sümptomiteta maania). Oluliselt suureneb füüsiline ja vaimne aktiivsus, märkimisväärselt suureneb meeleolu. Unevajadus kaob peaaegu täielikult. Patsient hajub pidevalt, ei saa keskenduda, seetõttu on tema sotsiaalsed kontaktid ja suhtlemine takistatud ning töövõime kaob. Tekivad ideed suurusest. Kerge maania episood kestab vähemalt nädala.
  3. Raske (psühhootiliste sümptomitega maania). On väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Ilmub mõtehüppeid, kaotatakse loogiline seos faktide vahel. Arenevad hallutsinatsioonid ja luulud, sarnaselt skisofreenia hallutsinatoorsele sündroomile. Patsiendid saavad kindlustunde, et nende esivanemad kuulusid üllasse ja kuulsasse perekonda (kõrge päritoluga luulud) või peavad end kuulsaks inimeseks (suuruse pettekujutelmad). Kaotatakse mitte ainult töövõimet, vaid ka iseteeninduse võimet. Raske maania kestab rohkem kui paar nädalat.

Bipolaarse häire depressioonil on maaniale vastupidised sümptomid. Need sisaldavad:

  • aeglane mõtlemine;
  • madal meeleolu;
  • motoorne alaareng;
  • söögiisu vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
  • järkjärguline kaalulangus;
  • libiido langus;
  • naised lõpetavad menstruatsiooni ja meestel võivad tekkida erektsioonihäired.

Kerge depressiooniga bipolaarse häire taustal kõigub patsientide meeleolu päeva jooksul. Õhtul see tavaliselt paraneb ja hommikul saavutavad depressiooni ilmingud maksimumini..

Bipolaarse häire korral võivad tekkida järgmised depressiooni vormid:

  • lihtne - kliinilist pilti esindab depressiivne triaad (meeleolu depressioon, intellektuaalsete protsesside pärssimine, vaesumine ja tegutsemisimpulsside nõrgenemine);
  • hüpohondriakaalne - patsient on kindel, et tal on tõsine, surmav ja ravimatu haigus või tänapäeva meditsiinile tundmatu haigus;
  • pettekujutelm - depressiivne kolmkõla on ühendatud süüdistuse eksitamisega. Patsiendid nõustuvad sellega ja jagavad seda;
  • erutunud - selle vormi depressiooniga puudub motoorne aeglustumine;
  • anesteetikum - kliinilises pildis on valdavaks sümptomiks valuliku tundetuse tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende asemele on tekkinud tühjus, mis põhjustab talle tõsiseid kannatusi.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks afektiivse häire episoodi. Pealegi peab vähemalt üks neist olema kas maniakaalne või segatud. Õige diagnoosi saamiseks peab psühhiaater arvestama patsiendi ajaloo omadustega, sugulastelt saadud teabega.

Praegu arvatakse, et 1% -l inimestest on bipolaarse häire sümptomid ja 30% -l neist muutub haigus tugevalt psühhootiliseks..

Depressiooni raskusastme määramine toimub spetsiaalsete kaalude abil.

Bipolaarse häire maniakaalset faasi tuleb eristada psühhoaktiivsete ainete tarbimisest, unepuudusest või muudest põhjustest tingitud agitatsioonist ja psühhogeense depressiooniga depressioonifaasist. Psühhopaatia, neuroosid, skisofreenia, samuti somaatiliste või närvihaiguste põhjustatud afektiivsed häired ja muud psühhoosid tuleks välja jätta.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine ning pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel haigusjuhtudel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Häire kergete vormide ravi võib läbi viia ambulatoorselt.

Antidepressante kasutatakse depressiooni episoodi leevendamiseks. Konkreetse ravimi valiku, selle annuse ja manustamissageduse määrab igal juhul psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni raskust ja selle maniale ülemineku võimalust. Vajadusel täiendatakse antidepressantide määramist normotimikumide või antipsühhootikumidega.

Bipolaarse häire uimastiravi mania staadiumis viivad läbi normotimikumid ja haiguse raske kulgu korral määratakse lisaks antipsühhootikumid.

Remissiooni staadiumis on näidustatud psühhoteraapia (rühm, perekond ja inimene).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravimata jätmisel võib bipolaarne häire edasi areneda. Tõsiselt depressiivses faasis suudab patsient sooritada enesetapukatseid ja maniakaalses faasis on ta ohtlik nii endale (ettevaatamatusest tingitud õnnetused) kui ka ümbritsevatele inimestele..

Bipolaarseid häireid esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Veelgi enam, meestel täheldatakse sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel - monopolaarseid.

Prognoos

Interiktaalsel perioodil taastuvad bipolaarse häirega patsientidel vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult. Vaatamata sellele on prognoos halb. Korduvad bipolaarse häire rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotab 30-50% neist püsivalt töövõime ja jääb puudeks. Umbes igal kolmandal patsiendil kulgeb bipolaarne häire pidevalt, valguslünkade minimaalse kestuse või isegi täieliku puudumiseni.

Sageli kombineeritakse bipolaarseid häireid teiste psüühikahäirete, narkomaania ja alkoholismiga. Sellisel juhul süveneb haiguse käik ja prognoos..

Ärahoidmine

Esmaseid ennetusmeetmeid bipolaarse häire tekkeks ei ole välja töötatud, kuna selle patoloogia tekkimise mehhanism ja põhjused pole täpselt kindlaks tehtud..

Sekundaarne ennetus on suunatud stabiilse remissiooni säilitamisele, korduvate afektiivsete häirete episoodide ärahoidmisele. Selleks on vajalik, et patsient ei peataks meelevaldselt talle määratud ravi. Lisaks tuleks välistada või minimeerida bipolaarse häire ägenemist soodustavad tegurid. Need sisaldavad:

  • hormonaalse taseme järsud muutused, endokriinsüsteemi häired;
  • aju haigused;
  • trauma;
  • nakkushaigused ja somaatilised haigused;
  • stress, ületöötamine, konfliktiolukorrad perekonnas ja / või tööl;
  • päevakava rikkumised (ebapiisav uni, kiire töögraafik).

Paljud eksperdid seostavad bipolaarse häire ägenemiste arengut inimese aastaste biorütmidega, kuna ägenemised esinevad sageli kevadel ja sügisel. Seetõttu peaksid patsiendid sel aastaajal eriti hoolikalt järgima tervislikku, mõõdetud elustiili ja raviarsti soovitusi..

Mitte "moekas" diagnoos, vaid tõsine haigus: mis on bipolaarne häire

Kujuteldava jõuetuse ohkamine ja mitte midagi tegemise õigustamine haige teesklemisega pole sugugi nali. Ja kui harjute halva tervisega või äkki usuvad arstid? Diagnostika selles valdkonnas on keeruline ja mitte alati üheselt mõistetav asi. Ja pillid "moodsa" haiguse raviks on kallid ja rasked, neid ei saa antibiootikumidega võrrelda. Bipolaarse häirega patsiendid võtavad tavaliselt palju võimsaid ravimeid (mõned inimesed võtavad korraga kuut või enamat ravimit), millel on palju kõrvaltoimeid.

Vaimne haigus ei saa olla trendikas. Bipolaarne häire (bipolaarne häire) on väga ohtlik häire ja kui seda ei ravita, muutub olukord ainult hullemaks.

Kes on ohus?

Bipolaarse häire levimust on raske täpselt hinnata. See on tingitud haiguse ilmingute mitmekesisusest tugevuses ja polaarsuses ning diferentsiaaldiagnostika ja subjektiivsuse psühhiaatrias. Levik on väga suur: 0,05% kuni 7% elanikkonnast! Enamik teadlasi kaldub näitaja poole - 5-8 inimest iga 1000 kohta.

Haiguse tekke põhjuste hindamisel jätavad välisteadlased geneetikale 80%, juhuslikud keskkonnategurid toimivad päästikuna 7% juhtudest, ülejäänud osa määratakse perekonna üldistele põhjustele. Nii meestel kui naistel tekib elu jooksul tõenäoliselt bipolaarne häire.

Haiguse patofüsioloogia on seotud aju neuronite funktsionaalse aktiivsuse rikkumisega. Samuti mängivad haiguse arengus rolli ainevahetushäired, endokriinsed muutused, vee-soola ainevahetuse muutused, ööpäevarütmide patoloogia, vanus, keha hormonaalsed ja põhiseaduslikud omadused..

Lastel ei diagnoosita bipolaarset häiret. Ligikaudu pooltel bipolaarse häirega patsientidest diagnoositakse vanuses 25–44. Pealegi arenevad bipolaarsed vormid sageli nooremas eas ja unipolaarsed vormid - 30 aasta pärast. Pärast 50. eluaastat algab haigus umbes 20% juhtudest ja seda iseloomustab depressiivsete faaside järsk tõus.

Mis tüüpi bipolaarseid häireid on??

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi liigitatakse BAD meeleoluhäireks. Haigus kulgeb erineva kestusega (2 nädalast kuue kuuni) afektiivsete (emotsionaalsete) purunemiste episoodidena, kus vahelduvad erineva tugevusega maania ja depressiooni faasid. Rünnakute vahel toimub täielik taastumine. Mõelge haiguse kõige tavalisematele vormidele:

1. tüüpi BARil on kõige ilmsemad ilmingud, mis on haruldane. Haiguse ajalugu on maania ja depressiooni perioodide vahelduv vaheldumine. Kui tsüklid on eredad ja ülilühikesed, on prognoos halb. Aju neurotransmitterite ebastabiilsus võib põhjustada psühhoosi. See diagnoos pannakse siis, kui elus on vähemalt 1 maniakaalne episood - see võimalus on üsna tavaline..

BAR tüüp 2 - selgelt registreeritakse ainult depressiooni episoodid. Oht on see, et lühiajalisi hüpomaniaperioode peetakse kergenduseks ja neid ei arutata arstiga. Patsient on aastaid ravinud depressiooni, kuid tegelikult on tal vale unipolaarne häire ja ta vajab muid ravimeid.

Tsüklotüümia. Põhimõtteliselt on see BAR-i välja arendamata vorm. Nii subdepressiooni kui hüpomania episoodid võivad kesta aastaid. Võib esineda pikaajalist remissiooni, mis ei ole ravim..

Millised on bipolaarse häirega diagnoositud inimeste sümptomid??

Haigusel on kolm peamist faasi - maania, hüpomania ja depressioon. Nende kestus võib varieeruda mitmest nädalast mitme aastani. Mõelge, millised sümptomid on igas faasis iseloomulikud.

Maania:

  • võimalik on pidurdamatu lõbusus ja ootamatud vihahood;
  • unevajaduse järsk vähenemine;
  • impulsiivsus;
  • hüperaktiivsus, ei saa paigal istuda;
  • palju ideid ja mõtteid mu peas, kuid need on segaduses;
  • jutukus, kui tähed ja sõnad võivad vaheldumisi toimuda juhuslikult, võib patsient hakata sõna kirjutama mitte esimesest tähest ning jätta tähed ja sõnad vahele, püüdes mõttega sammu pidada;
  • võimetus keskenduda;
  • kalduvus võtta riske ja seiklusi;
  • ei suuda vastu panna impulssidele ja soovidele;
  • suurriikide tunne;
  • disinhibitsioon ja hüperseksuaalsus.
© marieclaire.ru

Me ei räägi isegi produktiivsest tegevusest, inimesed on oht ennekõike iseendale. Vajalik haiglaravi.

Hüpomania (sellel on kaks külge - "hele" ja "tume")

"Hele külg:

  • uni väheneb 2-3 tunni võrra;
  • mõtlemine kiireneb, tootlikkus suureneb;
  • tekib palju plaane ja ideid;
  • suureneb füüsiline, sotsiaalne ja seksuaalne aktiivsus;
  • seltskondlikkus, nagu kerges joobeseisundis;
  • patsiendid on liiga optimistlikud ja rõõmsameelsed;
  • kipuvad sellistel perioodidel lahutama või abielluma.

"Varjukülg:

  • hakka palju jooma, raha kulutama, pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid) kasutama;
  • usalda kõiki;
  • kannatamatu ja karm;
  • sooritada lööbeid;
  • on kergesti hajutatud;
  • ärritus võib äkki süttida ja avalduda nii verbaalselt kui ka tegudes.
© marieclaire.ru

Paljud inimesed tajuvad hüpomaniat normaalse seisundina, eriti "heledal" poolel, eriti pärast depressiooni, ja seetõttu ei lähe nad arsti juurde. Hüpomaniat tuleb siiski ravida, sest see võib areneda maaniaks või langeda depressiooni..

Depressioon (äärmine emotsionaalne ja füüsiline langus):

  • meeleolu järsk põhjendamatu langus;
  • melanhoolia, pessimism, letargia, passiivsus;
  • nõrkus betoonplaadi purustamise ulatuses;
  • enda väärtusetuse tunne, süütunde ideed;
  • võimetus keskenduda ja otsust langetada;
  • somaatilised probleemid: kaalulangus, hormonaalsed häired.

Bipolaarse häirega patsientidel on tavalised muud kõrvalekalded: isiksushäire (33%), buliimia või anoreksia (12%), ärevushäired (45%), obsessiiv-kompulsiivne häire (16%), suitsidaalsed kalduvused (25%).

Enamasti toimuvad enesetapukatsed hüpomanias või maniakaalse taandarengu ja depressioonile ülemineku ajal (jõudu on veel, kuid meeleolu on juba langenud), juhuslik suremus toimub maania faasis tegelikkuse ebapiisava hindamise tõttu.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad bipolaarse häirega inimesed jääda töövõimeliseks, kuid puue võib olla kindlaks tehtud. Õige diagnoosi saab panna keskmiselt pärast 3-5-aastast haigust pideva jälgimisega..

Millist ravi soovitatakse bipolaarse häirega patsientidele? © marieclaire.ru

Siiani pole välja töötatud tõhusaid ravimeid, mis saaksid haiguse täielikult ravida, kuna ainevahetuse iseärasuste (eriti aju neurotransmitterite töö) tõttu on haiguse taastekkimise oht endiselt olemas. Õigesti valitud teraapia võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, mis tähendab patsiendi jaoks valulike sümptomite kõrvaldamist ja normaalse elu juurde naasmist, eriti kuna intellektuaalne funktsioon ei kannata selle haigusega (välja arvatud psühhoosijuhtumid) ja isiksust ei hävitata..

On teada, et bipolaarse häire faasimuutus sõltub väliste (psühhogeensete, somatogeensete ja mõnikord ka sotsiaalsete) tegurite mõjust. Tugevaim argument bipolaarse häire psühhoteraapia kasuks on patsientide õpetamine relapsi ennetamiseks stressoritega toimetulekuks. Soovitatav psühhoteraapia bipolaarse häire korral on kognitiivne käitumisteraapia, pereteraapia ja grupiteraapia..

Kognitiivne terapeut õpetab patsienti juhtima haiguse sümptomeid, kinni pidama ettenähtud ravirežiimist, vältima vallandavaid olukordi ja probleemide lahendamise strateegiaid. Teraapia aitab ühtlustada und, päevakava, toitumist ja aktiivsust, vähendada patsiendi vaimset haavatavust.

Pereteraapia eesmärk on aidata nii patsienti kui ka tema perekonda. Spetsialist aitab toime tulla meeleolumuutusega seotud kogemustega, aktsepteerida tulevikus afektiivsete episoodide paratamatust, eraldada patsiendi isiksust häire sümptomitest ja taastada ka meeleoluhüppe järgsed funktsionaalsed suhted.

Rühmateraapia soodustab sotsiaalset kohanemist ja vähendab häbimärgistamist.

© marieclaire.ru Miks on äärmiselt oluline diagnoosida bipolaarne häire õigeaegselt?

Bipolaarse häirega patsiendid on isegi väikseimate une-ärkveloleku muutuste suhtes väga tundlikud ja reageerivad jet lag-le. Ravirežiimi rikkumine viib neurotransmitteri ainevahetuse ja hormonaalsete kõikumiste muutuseni, mis omakorda võib põhjustada veel ühe retsidiivi. Enda biorütmide reguleerimine ja ootamatute elumuutuste vältimine võib parandada bipolaarse häire prognoosi.

Oluline on eristada BAD õigeaegselt "lihtsast" depressioonist, sest pikaajaline ravi antidepressantidega võib esile kutsuda faasimuutusi ja isegi psühhoosi.

Hoolikalt valitud preparaadid on ainult osa lahendusest. Meeleolu ühtlustamiseks peate järgima elustiili, jättes sellest välja kõik, mis võib rünnaku esile kutsuda. Paljud näiliselt meeldivad asjad võivad vallandada, sealhulgas reisimine, alkohol ja ärkveloleku ööd..

Sotsiaalsed tegurid, psühhoaktiivsed ained, biorütmihäired - see kõik ohustab aju protsesse ja võib stimuleerida erinevate haiguste arengut ning eelsoodumuse korral isegi bipolaarseid häireid.

Bipolaarne häire

Üldine informatsioon

Bipolaarne häire on endogeenne vaimne häire, mis avaldub mitmetes afektiivsetes olekutes: maniakaalne, depressiivne ja mõnikord segatüüpi. Viimase jaoks võib olla palju võimalusi. Meditsiinis kasutatakse selle seisundi jaoks muid määratlusi - maniakaal-depressiivne häire, bipolaarne häire. Afektiivseid seisundeid nimetatakse häire faasideks või episoodideks. Need asendavad üksteist perioodiliselt ilma väliste olude mõjuta. Faasid võivad vahetult muutuda või vahelduda intervallidega ilma psüühikahäireteta. Vaimse tervise lünki nimetatakse vahepaladeks või vahefaasideks. Nendel perioodidel on psüühika täielikult taastatud..

Nagu Wikipedia tunnistab, on väga sageli inimestel, kellel diagnoositakse bipolaarne isiksushäire, muid vaimuhaigusi. Esimest korda kirjeldati seda seisundit iseseisva haigusena 1854. aastal. Kuid siis ei tunnistatud seda mitme aastakümne jooksul eraldi haigusena. Juba 1896. aastal eraldas saksa arst Emil Kraepelin selle haiguse eraldi nosoloogiliseks üksuseks ja nimetas seda maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Seda haigusnimetust on kasutatud pikka aega ja alles pärast ICD-10 klassifikaatori kasutuselevõttu 1993. aastal hakati seda valeks pidama, kuna psühhootilised häired ei avaldu kõigil patsientidel. Lisaks ei täheldata alati selle haigusega mõlemat faasi (maania ja depressioon)..

Psühhiaatrias puudub siiski selle haiguse piiride ühtne määratlus, kuna see on kliinilises, patogeneetilises ja nosoloogilises mõttes heterogeenne..

Kuidas bipolaarne häire avaldub ja milliseid tõhusaid meetodeid selle raviks praegu on, käsitletakse selles artiklis..

Patogenees

Bipolaarse häire korral on tsentraalne noradrenergiline ja serotonergiline neurotransmissioon häiritud. On üldtunnustatud, et afektiivsete häirete ilmnemise aluseks on aju serotonergilise-noradrenergilise süsteemi tasakaalustamatus, mis määrab biogeensete amiinide puuduse või liia neuronite sünapsides. Depressiooni ilming on sel juhul seotud katehhoolamiinide ja maania puudumisega.

Samuti mängib selle haiguse patogeneesis rolli hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste ja kilpnäärmesüsteemi talitlushäire. Samuti on teavet selle kohta, et afektiivsed häired on seotud bioloogiliste rütmide desünkroniseerimisega. Me räägime une ja ärkveloleku reguleerimise häirest, mis on tingitud käbinäärme hormooni melatoniini tootmise rikkumisest organismis..

Suhteliselt hiljuti läbi viidud uuringute käigus tõestati, et bipolaarse häire arenguprotsessis täheldatakse morfoloogilisi muutusi hipokampuses ja amügdalas, see tähendab aju nendes osades, mis määravad emotsioonide reguleerimise. Neil esineb nii atroofiat kui ka hüpertroofiat..

Klassifikatsioon

Bipolaarne häire klassifitseeritakse mitut tüüpi.

  • Esimest tüüpi bipolaarset häiret iseloomustavad meeleolu järsu tõusu perioodid, millele järgneb raske depressioon. Kui inimesel on ülim närviline põnevus, on tal kalduvus religioossusele, hallutsinatsioonidele. Sellised perioodid kestavad tavaliselt mitu päeva või isegi kuud. Kuid juhtub, et ühe päeva jooksul märgitakse kogu manifestatsioonide spekter. Mõnel juhul tuleb patsient haiguse raske kulgemise tõttu hospitaliseerida.
  • 2. tüüpi bipolaarne häire on kergem. Patsientidel on depressiivsed ja valulikud perioodid. Mania progresseerumist ei toimu, kuid esineb lühikesi hüpomaniaperioode (eufooriliselt kõrge meeleolu). Seda seisundit on varajases staadiumis väga raske ära tunda ja diagnoosida..
  • Tsüklotüümia on suhteliselt kerge bipolaarne häire. Seda iseloomustab ebastabiilse meeleolu mitu faasi. Sellistele muutustele järgneb pikk vaheaeg, mil inimene tunneb end normaalselt ja juhib normaalselt. Seda tüüpi häired mõjutavad tavaliselt noorukeid, kuid neid diagnoositakse harva.
  • Muud tüübid - nende hulka kuuluvad nii bipolaarne kui ka seotud ravimid, teatud haigused (hulgiskleroos, Cushingi tõbi, insult), alkoholi tarbimine.

Põhjused

Selle haiguse arengu põhjuste ja mehhanismi kohta pole siiani täpseid andmeid. Kuid teatavat rolli selle arengus mängivad pärilikud tegurid ja nende vastastikune mõju bioloogiliste ja psühhosotsiaalsete mõjudega.

Uuringud kinnitavad, et haigusel on pärilik perekondlik päritolu. Teadlased on kinnitanud, et bipolaarse häirega patsientide peredes on kogunenud afektiivseid häireid. Sellisel juhul suurenes haiguse risk sõltuvalt läheduse astmest..

Kuigi geneetilise vastuvõtlikkuse roll haigustele on kinnitatud, ei välista see välisteguritega kokkupuudet.

Selle haiguse käivitamiseks pole spetsiifilist geeni. Eeldatakse, et me räägime geenide kompleksist, mis ei põhjusta häiret iseenesest, kuid teiste teguritega kokkupuutel määrab bipolaarse häire raskusastme ja tõenäosuse.

Bipolaarse psühhoosi käivitab füsioloogiline või psühholoogiline stress. Stressitegurid, mis võivad seda esile kutsuda, on: lapsepõlves vägivald, lahutus, sünnitusjärgne depressioon jne. Kuid vähem stressirohked olukorrad võivad viia ka haiguse arenguni - näiteks vanemate pidev kriitika või liiga range suhtumine. Psühhoaktiivsed ja narkootilised ained stimuleerivad ka haiguse arengut..

Teatud isiksusetüüpidega inimestel on suurem vaimse häire tekkimise oht. Me räägime ennekõike melanhoolsest tüübist, mida iseloomustab korrastatus, vastutus, püsivus.

Teine riskitegur on premorbidsed isiksuseomadused, mis väljenduvad emotsionaalses ebastabiilsuses, teravas meeleolu kõikumises, väljendunud afektiivsetes reaktsioonides välisteguritele.

Bipolaarse häire tunnused ja sümptomid

Bipolaarse häire tunnused sõltuvad selle faasist. Selle häirega vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed faasid. Nende märgid on suures osas vastupidised. Seetõttu hinnatakse diagnoosi ajal kahte sümptomite skaalat. Erinevatel aegadel peaksid patsiendil olema nii need kui ka muud bipolaarse häire sümptomid..

Mania (hüpomania) sümptomid:

  • Inimese meeleolu tõuseb, pealegi saab seda väljendada erineval viisil: alates lihtsalt ülemeelest kuni eufooria ja ekstaatilise seisundini. Selliseid ilminguid ei seostata käimasolevate sündmustega. Ja isegi hädad ei too kaasa eufooria vaibumist.
  • Märgitakse hüperaktiivsust - selles seisundis arendab inimene jõulist tegevust, tal on kiire, ta liigub väga kiiresti, sebib ja viipab.
  • Suurenenud energia - inimesel on tugevus üle jõu, talle tundub, et ta on valmis kõike tegema. Selles seisundis saavad inimesed töötada peaaegu ööpäevaringselt ja saada siiski häid tulemusi..
  • Liiga kiire kõne - väheste sõnadega inimesed räägivad tavaliselt peatumata, tehes seda surve ja enesekindlalt. Vestluses on aga väga lihtne inimese tähelepanu hajutada ja tema tähelepanu ühelt teemalt teisele suunata..
  • Unehäired - sellises seisundis võib inimene magada 2-3 tundi, pärast mida ta ei tunne väsimust.
  • Suurejooneliste ideede esilekerkimine - aju töötab selles olekus väga kiiresti, genereerides palju uusi ideid, mida tajub üsna harmooniliselt. Patsiendi ajus muutuvad pildid väga suurel kiirusel, mistõttu on tema ümbritsevatel inimestel raske mõista tema väljendatud ideede loogikat. Sellise sümptomi äärmuslikuks ilminguks on suuruse pettekujutelm - sellises olekus tunduvad inimesele tema ideed hiilgavad ja täiuslikud.
  • Enesekriitika puudumine - sellises seisundis ei kipu patsient oma käitumist adekvaatselt hindama ja seda kontrollima.
  • Suurenenud seksuaalsus - maaniaseisundis tundub inimene enda jaoks väga atraktiivne. Ta võib endale väljakutsuvaid riideid kätte võtta, avalikult flirtida, uusi intiimsuhteid otsida, tagajärgedele mõtlemata..
  • Ärrituvus - maniakaal-depressiivse sündroomiga inimene avaldub maaniana, teised tunduvad väga aeglased, rumalad. Nende katsed patsiendile midagi selgitada võivad põhjustada väljendatud protesti..
  • Raharaiskamine - maniakis saavad inimesed laene koguda ja meelelahutuseks raha kulutada, uskudes, et see on õige.

Depressioonis võivad ilmneda järgmised maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid:

  • Paha tuju ilma nähtava põhjuseta - sellised märgid ilmnevad, isegi kui patsiendi elu läheb hästi. Teda vaevab igatsus, lootusetus, kurbus.
  • Enesetapumõtted ja kavatsused - kui depressiivne seisund kestab kaua, võib patsient mõelda eksistentsi mõttetusele, mis valmistab talle pettumuse. Samal ajal pole välistatud ka enesetapukatsed..
  • Süütunne - patsient võib tunda, et on muutunud lähedaste koormaks, süüdistada ennast igapäevastes ja muudes probleemides.
  • Anhedonia (võimetus nautida), huvi kadumine varem meeldinud tegevuste vastu, patsient võib ärritada lähedasi, väsitada lemmiktegevusi. Selles seisundis tõmbuvad inimesed endasse ja üritavad ühiskonnaga mitte ristuda..
  • Väsimus - patsient on väga üle koormatud ja raske depressiooniga võib tal täielikult toimida. Mõnikord magavad selles seisundis olevad inimesed terve päeva. Mõnel juhul ei saa nad vastupidi magama jääda, kuna tunnevad sisemist ärevust ja pinget. Väga rasketel juhtudel ei pruugi patsiendil olla piisavalt energiat põhiliseks enesehoolduseks.
  • Somaatiliste haiguste ägenemine - depressioonis halveneb füüsiline tervis. Kõige sagedamini on suurenenud südamelöögid, suukuivus, õhupuudus, peavalud, lihasvalud, probleemid seedetraktiga.
  • Suurenenud ärevus - selles seisundis ootavad inimesed pidevalt midagi halba ja hirm muutub.

Depressiivsel etapil võib olla kursuse jaoks mitu võimalust:

  • Lihtne - selle valiku korral ilmuvad kõik kirjeldatud märgid ilma deliiriumita.
  • Hüpokondriaalne - avaldub afektiivse hüpohondriaalse pettekujutelmana.
  • Petteline - äreva depressiooni kombinatsioon fantastilise sisuga nihilistlike-hüpohondriliste depressiivsete pettekujutlustega, samuti eituse ja suurejoonelisuse ideed.
  • Ärritunud - märgitakse erineval määral motoorset aeglustumist.
  • Anesteetikum - vaimset tuimust täheldatakse siis, kui inimene väidab, et on kaotanud inimlikud tunded, kuid samal ajal kogeb ta vaimset valu.

Maniakaal-depressiivne sündroom võib avalduda ka segaseisundina, kus on märke nii maaniast kui ka depressioonist..

Analüüsid ja diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimine on keeruline, kuna bipolaarsuse kategooria on polümorfne. Väga sageli määratakse sellise häirega patsientidele algstaadiumis muud diagnoosid - depressioon, skisofreenia, ärevushäired, isiksushäired jne..

Kohustuslik diagnostiline kriteerium on vähemalt kahe afektiivse episoodi ilmnemine, millest vähemalt üks peab olema maniakaalne või segatud. Diagnoosi kehtestamise käigus pöörab arst tähelepanu paljudele ilmingutele ja viib läbi diferentsiaaldiagnostika muud tüüpi psüühikahäiretega. Arst peab võtma arvesse kõiki klassifikatsioonides ettenähtud kriteeriume, samuti teatud sümptomite komplekti olemasolu.

Oluline on haigus diagnoosida võimalikult varakult, kuna ravi pärast ühte maniakaalset episoodi on efektiivsem kui mitme järel. Kuid väga sageli pannakse diagnoos alles pärast paljude aastate pikkust haigust. Diagnoosimine muutub keerulisemaks segaseisundi korral, see tähendab samaaegselt mania ja depressiooni tunnuste ilmnemisega.

Diagnostika käigus viiakse läbi vajalikud uuringud, mille määrab arst. Kuna maniakaalsed või depressiivsed sümptomid tekivad sageli kilpnäärme talitlushäirega inimestel, tehakse kilpnäärme test somaatiliste põhjuste kinnitamiseks või välistamiseks..

Sageli otsivad inimesed, kes kahtlustavad, et neil või nende lähedastel on teatud häired, bipolaarse häire testi spetsialiseeritud saitidel. Kuid hoolimata asjaolust, et bipolaarse häire testi pole Internetis keeruline leida, on vaja mõista, et selline test veebis on ainult võimalus saada hüpoteetilisi andmeid psüühikahäirete kalduvuse kohta. Õige diagnoosi saab panna ainult arst, mitte Interneti-sait või temaatiline foorum.

Bipolaarse häire ravi

Et bipolaarse häire ravi oleks efektiivne, on väga oluline saada õige diagnoos algusest peale. Kui bipolaarne häire leiab kinnitust, harjutatakse ennekõike uimastiravi. Remissiooni staadiumis kasutatakse psühhoteraapiat ja muid tehnikaid.

Esiteks sõltub ravi sellest, millises faasis - depressioon või maania - patsient ravi alustab.

Bipolaarne isiksushäire: varased sümptomid ja tunnused

Bipolaarne häire on vaimne patoloogia, mis ilmneb negatiivsete tegurite, halbade harjumuste või teatud haiguste taustal. Lihtsamalt öeldes on see ootamatu ja alusetu meeleolu muutus. Häirel on spetsiifiline klassifikatsioon, see on jagatud kahte tüüpi ja vajab ravi..

Bipolaarseid isiksushäireid peetakse eraldi häireteks, kuid sümptomid ja tunnused võivad olla teiste vaevuste (näiteks diabeet) ilmingud ja ilmneda igas vanuses. Kuid kõige sagedamini - noorukieas või naistel, kes on meestest vastuvõtlikumad ja tundlikumad. Eripäraks on vastanduvate meeleolude järsud muutused.

Sellised inimesed ei kujuta endast ohtu teistele (kui patoloogia ei ole raskes staadiumis), kuid nad võivad tekitada ebameeldivaid olukordi. Haigus häirib normaalset suhtlemist, tööd, õppimist ja võib põhjustada perekonna hävitamist. Samal ajal ei suuda inimene isegi soovi korral teravaid emotsionaalseid puhanguid kontrollida.

Mis on bipolaarne isiksushäire?

Kui määratleda, mis on bipolaarne isiksushäire lihtsustatult, on see perioodiline järsk muutus emotsioonides - alates maniakaalsest perioodist, millega kaasneb tugev tõus depressiooni ootamatu tekkeni. Sellist haigust on raske määratleda, kuna normaalsetel ja tervetel inimestel on ka meeleolu kõikumine. Ja see kehtib normi kohta. Kuid bipolaarsetel inimestel jõuavad meeleolumuutused kriitilistesse punktidesse ja püsivad mõnikord aastaid..

Bipolaarsete inimeste mõistmiseks peaksite seda kontseptsiooni põhjalikumalt uurima. Seda häiret esineb umbes 7 protsendil maailma elanikkonnast. Haigus on mõjutanud paljusid kuulsaid isiksusi (näiteks Catherine Zeta-Jones, Mel Gibson jt).

Pealegi ei asendata bipolaarsetel inimestel maniakaalset faasi alati depressiooniga. On piiririike, kui inimesed jäävad kahe perioodi vahele - segariigid. Või ilmub perioodiliselt ainult üks faas.

Piiripealne isiksushäire ja bipolaarne häire kuuluvad samasse patoloogia kategooriasse, kuna need tasakaalustavad end neuroosi ja psühhoosi piiril. Prantsuse arstid kirjeldasid patoloogiat algselt pealiskaudselt 1854. aastal. Kuid iseseisva patoloogiana tuletati see 1896. aastal pärast dr Kraepelini teoste avaldamist, kes uuris tõsiselt MDP-d (maniakaal-depressiivne psühhoos) - eesnimi.

ICD-10-s sisestati haigus teise terminiga - bipolaarne häire (afektiivne bipolaarne häire), kuna psühhoosid ei avaldu alati.

Bipolaarne häire on lõhenenud isiksus, kui inimene kas nutab või naerab, ei suuda ennast mõista, eufooria- või depressiooniperioodi peatada. Siis naaseb ta pidevalt oma normaalsesse olekusse. Haiguse tipp tekib vanuserühmas 25–45 aastat.

Umbes 20 protsendil juhtudest ilmneb esimene bipolaarne episood pärast 50. eluaastat. Siis suureneb rünnakute sagedus. Sagedamini on naised häirele vastuvõtlikud ja peamises monopolaarses vormis ning meestel - bipolaarses vormis. Krambid korduvad peaaegu kõigil patsientidel ja 30-50 protsendil neist kaotavad töövõime ja saavad puude.

TIR-il on oma klassifikatsioon. Kestuse ja vaheldumise järgi jaguneb see:

1. Unipolaarne häire, kui esinevad ainult maania või depressiooni rünnakud.

2. Õige vaheldumine. Depressioon muudab maania. Siis algab vaheaeg.

3. Vale vaheldumine. Mis tahes etapp algab pärast vaheaega.

4. Topelthäire, kui pärast kontrastsete perioodide vahetumist on väike valgustuslõhe.

5. Ringkiri. Energiapuhangute ja depressiooni perioodid on erinevad, kuid vaheaega pole.

Kõige sagedamini jälgivad patsiendid õiget vaheldumist. Häire tekib tavaliselt enne 30. eluaastat, pärast seda suureneb unipolaarne.

Bipolaarne isiksushäire: esimesed sümptomid, diagnoos

Bipolaarne isiksushäire on määratletud sümptomitega, mis erinevad igas faasis. Maniat iseloomustavad:

☑️ moonutatud pilt tegelikkusest;

☑️ väga kõrge enesehinnang;

☑️ üleärritus ja tugev energiahoog (patsient tunneb end peaaegu jumalana);

☑️ suur seltskondlikkus, sageli - koos agressioonipuhangutega;

☑️ põhjendamatu raha raiskamine;

☑️ kalduvus ekstreemsusele, räuskamine, liigne kirg alkoholi ja narkootikumide vastu, huligaansed kalduvused või erinevad seksuaalpartnerid;

☑️ pidevad mõttehüpped, millega kaasneb kiire kõne, millest on mõnikord võimatu aru saada.

Depressioonifaas erineb vastupidiselt teiste sümptomitega:

☑️ jõu kaotus, krooniline väsimus, apaatia;

☑️ põhjendamatu ärevus ja mure;

Concentration️ kontsentratsiooni halvenemine;

Sleep️ unehäired;

☑️ liigne isu või selle puudumine;

☑️ meeleheide, meeleheide;

☑️ enesetapumõtted (hilisemas etapis - enesetapukatsed);

☑️ tugev süütunne mitmesuguste sündmuste pärast;

☑️ ärrituvus ereda valguse, tugevate lõhnade, tugevate helide suhtes;

Loss️ huvi kadumine tegevuste vastu, mis varem alati rõõmu pakkusid (teiste asendamine puudub).

Samuti võib depressioon olla mitut sorti:

Simple️ lihtsat iseloomustab depressioon, intellektuaalne pärssimine, tegutsemistahte puudumine;

Hüpohondriline on enesekindlus raske või surmaga lõppeva patoloogia olemasolul;

☑️ anesteetikum väljendub tühjust tundes, mis põhjustab kannatusi;

☑️ erutumisega kaasneb vähene kehaline aktiivsus;

Us️ pettekujutlust iseloomustab kogu depressiivse triaadi komplekt ja koos süüdistava noodiga.

Mõlema faasi sümptomiteks on võimalikud hallutsinatsioonid, kinnisideed, luulud ja ebareaalsed illusioonid. Inimene kaotab sideme reaalsusega ega suuda tõmmata piiri selle ja fantaasia vahele. Lapsepõlves on krambid hooajalised, tavaliselt sügisel või kevadel. Põhimõtteliselt ilmneb haigus äkiliste vihahoogude, spontaansete tegude, sagedaste raevuhoogudena.

Bipolaarsel 2. häirel on raskemad sümptomid nii maania kui ka depressiooni ajal. Patsiendid võivad kogeda haiguspuhanguid mitmel viisil päevas. Veelgi enam, sümptomid võivad ilmneda ainult üks kord elus, kuid kestavad samal ajal aastaid.

Maania faasis on selle esialgseteks märkideks meeleolu järsk tõus kuni eufooriani. Inimesele tundub kõik ilus, ta tahab laulda, tantsida, energia on täies hoos.

Selle seisundiga kaasnevad kiire ja katkendlik kõne, äkiline teemavahetus, hajutatud tähelepanu.

Raske maania korral suurenevad sümptomid järk-järgult - uute ilmingutega (näiteks täiendatakse megalomaniaga, unetusega). Progresseeruva häire korral saavutavad sümptomid aja jooksul oma haripunkti. Normaalsesse seisundisse naastes muutub inimene mõnevõrra pärsitud, eufooria kaob.

Depressioonifaasi algust iseloomustab jõudluse langus, elujõud, meeleolu puudumine ja halb uni. Siis algab depressioon, mis järk-järgult tugevneb. Selle tagajärjel kaob isu, algab unetus. Järk-järgult saavutavad sümptomid maksimaalse taseme. Siis naaseb inimene uuesti oma normaalsesse seisundisse..

Mis tahes faasi pikkust on raske kindlaks määrata. Inimesed, kes on juba vähemalt korra kogenud bipolaarset häiret, saavad iseseisvalt määrata algusmärgid. "Valgustumise" perioodid kestavad umbes 3-7 aastat.

Diagnostilised meetmed

Bipolaarset häiret on raske ära tunda, sest inimesel võib olla ainult ühte tüüpi või skisofreeniaga sarnane patoloogia. Haiguse kindlakstegemiseks on vaja vähemalt paari episoodi. Diagnoosi alguses kuulatakse patsiendi kaebusi, tehakse vere- ja uriinianalüüsid, et välistada muud haigused - psühhopaatia, skisofreenia, neuroosid.

Bipolaarse häire testimiseks tehakse BSDS bipolaarse isiksushäire test. Skaala on ametlikult heaks kiidetud, kuna see näitab haiguse 1. ja 2. tüüpi tõhusust. Häire avastamisel on optimaalne künnis 13. Vastavalt testile peate vastama paljudele küsimustele, mis mõjutavad meeleolu, selle muutusi ja mõõnasid, kuidas inimene end sel ajal tunneb. Hinnatakse apaatiat või tema soovi midagi teha. Seejärel antakse üldskoor, mille põhjal tehakse juba kindlaks, kas esineb bipolaarne häire ja selle aste.

Ja saate selle avastamiseks kasutada ka muid katseid:

  • Depressiooni korral saate kontrollida seisundit Tsungi skaalal. See test töötati välja Inglismaal ja pälvis rahvusvaheliselt positiivse hinnangu. Seda kasutatakse bipolaarse häire esmaseks diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks.
  • Altmani skaala aitab eristada levinud depressiooni ja häireid..
  • Tsüklotüümia test. Selle sümptomid on sarnased TIR-ga ja neid peetakse patoloogia kõige lihtsamaks ilminguks, kuna need on väga nõrgalt väljendunud.

Mis on bipolaarse häire põhjused

Bipolaarse isiksushäire tuvastamisel võivad põhjused olla kaasasündinud või omandatud. Peamised tegurid on järgmised:

External️ välised põhjused;

☑️ vajalike ainete puudumine ajus;

☑️ hormonaalsed häired;

Biological️ bioloogilised tegurid.

Häire ilmumine on kõige tõenäolisem geneetilise eelsoodumuse taustal. Eriti kui patsiendil oli perekonnas TIR-juhtumeid. Bioloogilised põhjused - aju häired, mis põhjustavad psühhoosi. Põhjus võib olla ka serotoniini, dopamiini, noradrenaliini puudus. Naistel võib häire tekkida menopausi taustal, lapse kandmise ajal või pärast sünnitust. Riskitegurite hulka kuuluvad erinevad isiksusetüübid - melanhoolne, skisoidne või statotimiline, suurenenud kahtlus.

Muud häire põhjused on erinevad traumad, stress ja konfliktid, tugev närvipinge või alkoholism. Hoolimata asjaolust, et mõned ravimid on täpselt ette nähtud depressiooni vastu võitlemiseks, võivad need väärkasutamise või väärkasutamise korral provotseerida TIR-i arengut. Väliste põhjuste hulka kuuluvad ka hormonaalsed muutused, vee ja soolade tasakaalu rikkumine, keha anatoomilised omadused.

Kas bipolaarset isiksushäiret saab ravida?

Kui bipolaarne isiksushäire on ravitav, on seda täiesti võimatu teha. Kuid viiakse läbi haiguse pikaajaline tõrje ja järgmiste faaside ennetamine. Psühhoteraapia seansside ajal paranevad pereoskused, suhted inimestega, kohatu või negatiivne käitumine, mõtlemine muutub, psüühika osaliselt stabiliseerub.

Seansse toetavad ravimid. Kuna inimkeha on rangelt individuaalne, võib teatud rühmadest välja kirjutada erinevaid aineid. Kasutatakse peamiselt:

1. Meeleolu stabilisaatorid. Nende täitmine võtab tavaliselt aastaid. Liitiumit peetakse peamiseks. Mõned krambivastased ained - valproehape, lamotrigiin, topiramaat, gabapentiin, okskarbasepiin - kuuluvad pingestabilisaatoritesse. Neil kõigil on oma eripärad. Valproehape on liitiumile hea alternatiiv ja lamotrigiin on depressiooni korral kõige tõhusam, kuid viimast ei soovitata noortele naistele. Lisaks võib nende kahe ravimi võtmine mõnikord põhjustada enesetapumõtteid. Noortel tüdrukutel suurendab valproehape testosterooni kontsentratsiooni, mis võib provotseerida polütsüstiliste munasarjade haigust, menstruaaltsükli talitlushäireid. Mõnikord põhjustavad liitiumravimid hüpotüreoidismi. Seetõttu ei saa te ise ravimeid valida, need määrab arst, sõltuvalt vanusest, soost, haiguste olemasolust.

2. Ebatüüpilisi antipsühhootikume (kvetiapiin, ziprasidoon, aripiprasool, risperidoon, olansapiin) määratakse sageli koos antidepressantidega. Nad leevendavad sümptomeid, on ette nähtud toetava ravina, mania ajal, segasena. Kuid pärast ravimite võtmist võib ainevahetus olla häiritud, kolesterool võib tõusta ja on oht diabeedi tekkeks. Seetõttu on vaja jälgida kehakaalu, glükoosi ja lipiide..

3. Antidepressandid (nt "Sertraliin", "Bupropioon", "Fluoksetiin" või "Paroksetiin"). Nende ravimite võtmine võib aga provotseerida kiire ülemineku maaniale või hüpomaniale. Selle vältimiseks on vajalik pinge stabilisaatorite samaaegne kasutamine..

Kui diagnoositakse bipolaarne isiksushäire, kuidas seda ravitakse? Peamine ülesanne on psüühika normaliseerimine. Vajadusel saadetakse patsient psühhiaatriahaiglasse. Kergete haigusvormidega saab hakkama kodus. Ravimite võtmise annuse ja režiimi määrab ainult arst individuaalselt. Antidepressante saab täiendada normotenderitega. Neid kasutatakse haiguse varases staadiumis..

Teine võimalus bipolaarse isiksushäire korral: une normaliseerimiseks on ette nähtud uinutid. Kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Siiski on kasulik, kui ravimid või psühhoteraapia on ebaefektiivsed..

Tsüklotüümia (bipolaarne isiksushäire) tervisliku eluviisi programmis

Häire tekkimisel tuleb seda jälgida kogu elu. Esmane ennetus pole veel kindlaks tehtud, kuna haiguse täpsed põhjused pole siiani teada.

Sekundaarne eesmärk on püsiv remissioon ja krampide ennetamine. Samuti on oluline välistada ägenemisi provotseerivad tegurid - somaatilised või nakkuslikud patoloogiad, aju ja endokriinsüsteemi haigused, igapäevase rutiini rikkumine.

Autori kohta: Tere! Olen Karolina Korableva. Ma elan Moskva äärelinnas Odintsovo linnas. Ma armastan elu ja inimesi. Püüan olla elu suhtes realistlik ja optimistlik.
Inimestes hindan käitumisvõimet. Mulle meeldib eriti psühholoogia - konfliktide juhtimine. Lõpetanud Venemaa Riikliku Sotsiaalülikooli tööpsühholoogia ja eripsühholoogia teaduskonna.