Mis on skisofreenia?

Skisofreenia - see on üsna tavaline vaimuhaigus. See avaldub mõtlemise, taju, emotsionaalsete ja tahtehäirete ning sobimatu käitumise halvenemises. Mõiste "skisofreenia" pakkus välja Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler. Sõna otseses mõttes tähendab see "meele lõhestamist" (vanakreeka sõnadest "σχίζω" - ma lõhen ja "φρήν" - põhjus, mõistus).

Ajalooline taust skisofreenia kohta

Esimesed teated skisofreeniliste sümptomite kohta pärinevad aastast 2000 eKr. Perioodiliselt on paljud silmapaistvad arstid erinevatest ajastutest kirjeldanud ka sarnaseid psühhootilisi häireid. Avicenna rääkis oma teoses "Meditsiiniline kaanon" tõsisest hullumeelsusest, mis meenutas osaliselt skisofreeniat. Täpsemad patoloogiauuringud algasid alles 19. sajandi lõpus. Saksa psühhiaater E. Crepelin (1856-1926) täheldas noorukieas erinevaid psühhoose põdevaid patsiente. Uurimisprotsessi käigus leidis ta, et mõne aja pärast tekkis kõigil patsientidel sarnane erilise dementsuse seisund. Seda nimetati "varajaseks dementsuseks" (dementia praecox). Teised psühhiaatrid on täiendanud ja laiendanud teavet selle haiguse sümptomite, kulgu ja tulemuste kohta. Kahekümnenda sajandi alguses tegi Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler ettepaneku lisada haigusele uus nimi - "skisofreenia". Ta tõestas, et patoloogiat ei esine mitte ainult noores eas, vaid ka täiskasvanueas. Selle iseloomulik tunnus ei ole dementsus, vaid psüühika "ühtsuse rikkumine". Kavandatud skisofreenia mõistet tunnustasid kõik psühhiaatrid.

Miks tekib skisofreenia

Vaatamata kaasaegse meditsiini kõrgele arengutasemele ei ole selle haiguse täpset põhjust veel õnnestunud kindlaks teha. Psühhiaatrid kalduvad rohkem skisofreenia geneetilise teooria poole. Seal on öeldud: kui perekonnas on skisofreeniahaige, siis on tema veresugulastel suur oht selle patoloogia tekkeks. Päranduse tüüp ja haiguse molekulaarne geneetiline alus on aga teadmata. Skisofreenia kujunemisel mängivad olulist rolli isiksuseomadused, madal sotsiaalne staatus (vaesus, kehvad elutingimused, düsfunktsionaalne perekond jne), erinevad haigused (narkomaania, alkoholism, kroonilised somaatilised patoloogiad, kraniotserebraalsed traumad, pikaajalised psühhotraumaatilised olukorrad jne) Mõnikord skisofreenia tekkele eelneb stressirohke mõju, kuid enamikul patsientidest esineb skisofreenia "spontaanselt".

Haiguse tüüpilised vormid

Skisofreenia tüüpilised vormid hõlmavad paranoilisi, hebefreenilisi, katatoonilisi ja lihtsaid vorme..

Paranoidvorm (F20.0)

Kõige sagedamini seisavad psühhiaatrid oma praktikas silmitsi skisofreenia paranoilise vormiga. Lisaks skisofreenia peamistele tunnustele (mõtlemise harmoonia kahjustus, autism, emotsioonide vähenemine ja nende ebapiisavus) domineerib selle vormi kliinilises pildis deliirium. Reeglina avaldub see petlike ideedega tagakiusamisest ilma hallutsinatsioonideta, eksitavate ideedega suursugususest või luulude mõte mõjust. Vaimse automatismi tunnused võivad ilmneda siis, kui patsiendid usuvad, et keegi väljastpoolt mõjutab nende enda mõtteid ja tegusid.

Hebefreeniline vorm (F20.1)

Skisofreenia kõige pahaloomulisem vorm on hebefreeniline. Seda vormi iseloomustavad lapsemeelsuse ja rumala, absurdse põnevuse ilmingud. Patsiendid irvitavad, võivad põhjuseta naerda ja siis äkki pahandada, näidata agressiooni ja hävitada kõik, mis nende teel on. Nende kõne on ebajärjekindel, täis kordusi ja nende leiutatud sõnu, millega sageli kaasneb küüniline väärkohtlemine. Haigus algab tavaliselt noorukieas (12-15 aastat) ja areneb kiiresti.

Katatooniline vorm (F20.2)

Skisofreenia katatoonilise vormi kliinilises pildis domineerivad motoorse funktsiooni häired. Patsiendid on pikka aega ebaloomulikus ja sageli ebamugavas poosis, väsimust tundmata. Nad keelduvad juhiste järgimisest, ei vasta küsimustele, kuigi mõistavad vestluskaaslase sõnu ja käske. Mõnel juhul asendatakse liikumatus (katalepsia, "vaimse (õhu) padja" sümptom) katatoonilise põnevuse ja impulsiivse tegevuse rünnakutega. Lisaks saavad patsiendid kopeerida vestluspartneri näoilmeid, liigutusi ja ütlusi.

Lihtvorm (F20.6)

Skisofreenia lihtsat vormi iseloomustab eranditult negatiivsete sümptomite, eriti apaatilise-abulilise sündroomi, suurenemine. See avaldub emotsionaalses vaesuses, ükskõiksuses ümbritseva maailma suhtes, ükskõiksuses iseenda vastu, initsiatiivi puudumises, passiivsuses ja kiiresti kasvavas isolatsioonis ümbritsevatest inimestest. Alguses keeldub inimene õppimisest või töötamisest, katkestab suhted sugulaste ja sõpradega ning rändab. Siis kaotatakse järk-järgult kogunenud teadmistebaas ja tekib "skisofreeniline dementsus"..

Haiguse ebatüüpilised vormid

Skisofreenia ebatüüpiliste vormide kliinikus valitsevad mittestandardsed, mitte üsna iseloomulikud tunnused. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad skisoafektiivne psühhoos, skisotüüpne häire (neuroositaoline ja variantne), palavikuline skisofreenia ja mõned muud skisofreenia vormid.

Skisoafektiivne psühhoos (F 25)

Skisoafektiivne psühhoos on eriline seisund, mida iseloomustavad skisofreeniliste (luulud, hallutsinatoorsed) ja afektiivsete sümptomite (maniakaalsed, depressiivsed ja segatud) paroksüsmaalsed ilmingud. Need sümptomid tekivad sama rünnaku ajal. Samal ajal ei vasta rünnaku kliiniline pilt ei maniakaal-depressiivse psühhoosi ega skisofreenia kriteeriumidele..

Skisotüüpne häire (neuroosilaadne variant) (F 21)

Skisotüüpse häire neuroositaoline variant avaldub asteeniliste, hüsteeriliste või obsessiivsete sümptomite kujul, mis sarnanevad vastavate neurooside kliinikuga. Kuid neuroos on psühhogeenne reaktsioon traumaatilisele olukorrale. Ja skisotüüpne häire on haigus, mis tekib spontaanselt ega vasta olemasolevatele pettumust valmistavatele kogemustele. Teisisõnu, see ei ole reageerimine stressirohkele olukorrale ja seda iseloomustab absurdsus, tahtlikkus ja ka eraldatus tegelikkusest..

Febriilne skisofreenia

Äärmiselt harvadel juhtudel ilmnevad ägedad psühhootilised seisundid koos raske toksikoosi tunnustega, mida nimetatakse febriilseks skisofreeniaks. Patsientidel on kõrge temperatuur, somaatiliste häirete sümptomid suurenevad (nahaalused ja intraorganiaalsed verejooksud, dehüdratsioon, tahhükardia jne.). Psüühikahäirete kliinikut iseloomustab teadvuse hägustumine, fantastiliste luulude ilmnemine ja katatooniline sündroom. Patsiendid on segaduses, kihutavad voodis, teevad mõttetuid liigutusi, ei oska öelda, kes nad on ja kus nad on. Febriilset skisofreeniat tuleb eristada pahaloomulisest neuroleptilisest sündroomist. See on üsna haruldane eluohtlik häire, mis on seotud psühhotroopsete ravimite, enamasti neuroleptikumide, kasutamisega. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom avaldub reeglina lihaste jäikuse, palaviku, autonoomsete nihete ja erinevate psüühikahäirete tõttu.

Pettekujuteliste psühhooside haruldased vormid

Petteliste psühhooside haruldaste vormide hulka kuuluvad kroonilised meelepetted (paranoia, hiline parafreenia jne), ägedad mööduvad psühhoosid.

Krooniline meelepetted (F22)

Sellesse psühhooside rühma kuuluvad erinevad häired, mille korral krooniline pettekujutlus on ainus või kõige märgatavam kliiniline tunnus. Patsientidel täheldatud luuluhäireid ei saa klassifitseerida skisofreenilisteks, orgaanilisteks ega afektiivseteks. Tõenäoliselt on nende esinemise põhjused geneetiline eelsoodumus, isiksuseomadused, eluolud ja muud tegurid. Krooniliste luuluhäirete hulka kuuluvad paranoia, tardiivne parafreenia, paranoiline psühhoos ja paranoiline skisofreenia koos tundlike suhetega.

Paranoia (F22.0)

Paranoia all kannatavad patsiendid on sageli kahtlased, tundlikud, armukadedad. Nad kipuvad nägema pahatahtlike intriige juhuslikes sündmustes, mäletavad pikka aega õigusrikkumisi, ei taju kriitikat, suhtuvad ümbritsevatesse inimestesse terava usaldamatusega. Sageli on neil üle hinnatud pettekujutelmad suurusest ja / või tagakiusamisest, mille põhjal patsiendid suudavad üles ehitada keerulisi loogilisi vandenõuteooriaid, mis on suunatud enda vastu. Sageli kirjutavad paranoia all kannatajad mitmesugustele ametiasutustele tohutu hulga kaebusi väljamõeldud halva soovija vastu ja alustavad ka kohtuasju.

Ägedad mööduvad psühhoosid (F23)

Ägeda mööduva psühhoosi kliinik areneb pärast mööduvat segaduse, ärevuse, ärevuse ja unetuse perioodi. Psühhoosi iseloomustab ägeda sensoorse deliiriumi ilmumine koos selle struktuuri kiirete muutustega. Kõige sagedamini tekivad pettekujutelmad mõjust, tagakiusamisest, suhetest, lavastamisest, valest äratundmisest ja topeltpettetest. Võimalikud on hallutsinatoorsed kogemused, tõelised kuulmis- ja pseudohallutsinatsioonid. Reeglina on nad ebastabiilsed ja kipuvad üksteist kiiresti muutma..

Skisofreenia tüübid ja prognoos

Skisofreeniat on kolme tüüpi: pidev, perioodiline (korduv) ja paroksüsmaalne progresseeruv (kasukas).

Pidev skisofreenia

Seda tüüpi skisofreeniakuuri iseloomustab pidevalt progresseeruv dünaamika. Sõltuvalt selle progresseerumise astmest eristatakse pahaloomulist, keskmiselt progresseeruvat ja loid kulgu. Pideva kulgemise korral on skisofreenia sümptomite ägenemise ja nende leevendamise perioodid. Täieliku kvaliteediga remissioone ei täheldata. Kliiniline ja sotsiaalne prognoos on enamikul sellistest patsientidest ebasoodne. Valdav osa patsientidest läbib statsionaarset ravi või on psühho-neuroloogilises internaadis. Kõik nad saavad varem või hiljem esimese puuetega rühma. Mõnel patsiendil vähenevad kliinilised ilmingud pärast paljude aastate möödumist haiguse algusest mõnevõrra ja seetõttu hoitakse neid kodus, jäädes puudega..

Korduv (korduv) skisofreenia

Seda tüüpi skisofreenia korral tekivad produktiivsete psüühikahäirete rünnakud perioodiliselt ja nendega ei kaasne sügavaid isiksuse muutusi. Nende arv on erinev. Mõnel on kogu elu jooksul üks rünnak, teisel mitu ja kolmandal üle kümne. Skisofreenia rünnakud võivad kesta mõnest päevast mitme kuuni. Need on sama tüüpi (üksteisega sarnased) või erinevat tüüpi (erinevad üksteisest). Korduva skisofreenia meditsiiniline ja sotsiaalne prognoos on üldiselt üsna soodne. Selle põhjuseks on isiksuse negatiivsete muutuste ebaoluline raskusaste või nende puudumine püsiva vahepala või praktilise taastumise tõttu. Prognoos halveneb korduva skisofreenia kaalumise, pikenemise ja sagedasemate rünnakute korral.

Paroksüsmaalne skisofreenia

Skisofreenia kõige levinum paroksüsmaalne progresseeruv kulg. Seda kursuse varianti iseloomustab skisofreenia episoodiliste rünnakute esinemine defektsete, madala kvaliteediga remissioonidega. Iga rünnak toob kaasa isiksuse defekti, samuti suurenevad pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Kasuka skisofreenia progresseerumise aste ja vaimse defekti sügavus võivad varieeruda. Seda tüüpi skisofreeniakuuri kliiniline ja sotsiaalne prognoos määratakse isiksuse muutuste kiiruse, samuti rünnakute kestuse, sageduse ja raskusastme järgi. Kiiresti areneva vaimse defektiga kasuka skisofreenia prognoos on ebasoodne. Suhteliselt soodne prognoos loid kasukas skisofreenia korral. Seda iseloomustab mittepsühhootilise iseloomuga krampide harva esinemine. Ülejäänud juhtumid on näidatud äärmuslike valikute vahel vaheetappides.

Skisofreenia diferentsiaaldiagnostika

Skisofreenia diagnoos tehakse kindlaks pärast haiguse kestuse ületamist kuue kuu jooksul. Sellisel juhul peab olema oluline sotsiaalse kohanemise või töövõime rikkumine. Skisofreenia on keskmes tõrjutuse diagnoos. Selle kindlakstegemiseks on vaja välja jätta afektiivsed häired, alkoholism ja narkomaania, mis võivad viia psühhopatoloogiliste sümptomite tekkimiseni. Skisofreenia katatooniliste ja paranoiliste vormide diferentsiaaldiagnoosimisel tekivad tohutud raskused vastavate somatogeensete, nakkuslike, toksiliste, traumaatiliste ja muude eksogeensete psühhooside vormidest nende pika kulgemise jooksul. Diagnoosi koostamise aluseks on spetsiifilised kliinilised ilmingud: emotsionaalne tuimus, mõtlemise harmoonia häired ja tahtehäired.

Skisofreeniaga patsientide enesetapukäitumine

Mõiste "enesetapukäitumine" viitab tahtlikule tegevusele, mille eesmärk on vabatahtlikult elu võtta. Skisofreenia korral saab sellest rääkida ainult siis, kui enesetapp annab ülevaate tema tegevusest (ei püsi psühhootilises seisundis ja tal pole ka väljendunud isiksuse defekte). Vastasel juhul peetakse seda käitumist auto-agressiivseks..

Statistika järgi on umbes pooled skisofreenia all kannatanud patsiendid üritanud haiguse kahekümneaastase perioodi jooksul enesetappu teha. Neist 10% valmis. Enesetapukäitumine on otsene viide psühhiaatri nõu küsimiseks. Ja parim variant on enesetapu hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas.

Skisofreenia ravi

Valdav osa skisofreeniahaigetest vajab psühhiaatriahaiglas kvalifitseeritud abi. Haiglaravi võimaldab patsienti pidevalt jälgida, haarates tema seisundis minimaalseid muutusi. Samal ajal on haiguse kliinilised ilmingud üksikasjalikud, viiakse läbi täiendavaid uuringuid, tehakse psühholoogilisi teste.

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele pole skisofreenia täielikult ravivad meetodid siiani teada. Kuid tänapäeval kasutatavad ravimeetodid võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit, vähendada haiguse ägenemiste arvu ja taastada peaaegu täielikult tema sotsiaalne ja igapäevane toimimine. Skisofreenia ravis on psühhofarmakoteraapial suur roll. Sel eesmärgil kasutatakse kolme psühhotroopsete ravimite rühma: neuroleptikumid, antidepressandid ja rahustid. Neid kasutatakse pikka aega (nädalast mitme aastani, kuni eluaegse kasutamiseni). Oluline on meeles pidada, et mida varem skisofreeniaga ravitakse, seda parem on patsiendi prognoos..

Ravi psühhotroopsete ravimitega

Neuroleptiline ravi on näidustatud ägeda seisundi korral. Ravimi valik sõltub rünnaku (ägenemise) kliinilistest sümptomitest. Psühhomotoorse agitatsiooni, vaenulikkuse, agressiivsuse domineerimise korral kasutatakse antipsühhootikume, millel on ülekaalus sedatiivne toime (tsertsitsiin, kloorpromasiin, kloorprotikseen). Kui domineerivad hallutsinatoorsed-paranoilised sümptomatoloogiad, määratakse "võimsad" tüüpilised antipsühhootikumid, mis on võimelised nendega võitlema (haloperidool, trifluoperasiin). Kliiniliste sümptomite polümorfism nõuab tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist, millel on lai antipsühhootiline toime (mazheptiil või piportiil). Aeglast skisofreeniat ravitakse antipsühhootikumide ja antidepressantide väikeste kuni mõõdukate annustega. Aeglase skisofreenia korral, millega kaasnevad foobiad ja kinnisideed, kasutatakse rahustavaid rahusteid (Relanium, fenasepaam, alprasolaam, lorasepaam)..

Antipsühhootikumide kõrvaltoimete vastu võitlemine

Neuroleptikumide pikaajaline kasutamine põhjustab nende ravimite talumatust. See avaldub närvisüsteemi kõrvaltoimete ja tüsistuste (tardiivse düskineesia ja neurolepsia) arenguna. Sellistes olukordades määratakse antipsühhootikumid, mis ei põhjusta või praktiliselt ei põhjusta soovimatuid neuroloogilisi sümptomeid (leponex, zyprexa, rispolept). Düskineesia korral kaasatakse ravile parkinsonismivastaseid ravimeid (akineton, napam, tsüklodool jne). Depressiivsete häirete ilmnemisel kasutatakse antidepressante (resetiin, anafraniil, lüudiomiil, amitriptüliin jne). Peaksite teadma, et kõik kohtumised määrab ja parandab arst. Spontaanselt narkootikumide tühistamine on keelatud. See on täis suurt tagasilanguse ohtu..

Muud skisofreenia ravimeetodid

Tänapäeval on endiselt aktuaalne elektrokonvulsiivne ravi, insuliin- ja atropinokomatoosne ravi. Neid ei peeta esmavaliku ravimiteks, kuid neid saab kasutada, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Psühhoteraapia, pereteraapia, kunstiteraapia ja muud meetodid on suunatud sotsiaalsele ja professionaalsele rehabilitatsioonile.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaalne rehabilitatsioon on näidustatud peaaegu kõigile skisofreeniahaigetele, välja arvatud patsiendid, kelle töövõime on säilinud ja sotsiaalsel kohanemisel on sobiv tase. Isegi rasketel juhtudel taastavad mõned patsiendid osaliselt enesehoolduse põhioskused. Pärast mitmeastmelist sotsiaalset rehabilitatsiooni saab neid kaasata lihtsasse tööalasse..

Nõuanded skisofreeniahaigete pereliikmetele

Skisofreenia on tõsine haigus nii inimesele endale kui ka tema lähedasele keskkonnale. Kui aga inimene ei suuda mõista, et ta on haige, peab perekond lihtsalt haiguse ära tundma ja psühhiaatrilt abi otsima. On aeg hajutada olemasolevad stereotüübid, et skisofreeniahaiget on võimatu aidata. Võib olla. Õige teraapia korral saavutatakse pikaajalised kvaliteedi remissioonid töövõime täieliku taastumisega pika aja jooksul. Peamine on haiguse õigeaegne äratundmine ja ravi alustamine. Kui seda ei tehta, ootab inimene reeglina erakorralist haiglaravi juba psühhoosis. Ära oota, kuni halvim juhtub tegutsema. Sugulased on ainsad inimesed, kes suudavad skisofreeniahaige inimese elu paremaks muuta. Selle haiguse all kannatavate patsientide elukvaliteet sõltub suuresti nende toetusest ja osalemisest taastumisprotsessis. Kui kahtlustate mõne lähedase skisofreeniat, pöörduge viivitamatult psühhiaatri poole.

Samuti soovitame lugeda loid skisofreeniat käsitlevat artiklit..

10 skisofreenia varajast sümptomit, millest te ei tohiks ilma jääda

Ole eriti ettevaatlik enda suhtes, kui olete 20–30-aastane: selles vanuses inimestel on suurem risk.

Järgmisel aastal haigestuvad skisofreenia sümptomid, mustrid ja statistika ning mustrid skisofreeniasse veel 1,5 miljonil inimesel kogu maailmas. Tõsi, mitte kõik neist ei saa sellest kohe aru..

Miks skisofreenia on ohtlik

Haiguse salakavalus seisneb selles, et selle ohvrid usuvad siiralt, et on terved, ja keelduvad arsti külastamisest. Vahepeal psüühikahäire progresseerub ja selle ravimine muutub raskemaks..

Lõpp on nii-nii: skisofreeniku käitumine muutub, ta kaotab sõbrad ja toe, jääb sageli ilma tööta, unustab, kuidas tegeleda leibkonna põhiteenustega. Ja lõpuks muutub see teistele ja iseendale lihtsalt ohtlikuks. "Hääled peas", kes saab tellida korteris gaasi avada ja tiku pliidi juurde tuua või näiteks kätte maksta müüjale, kes väidetavalt mürgitatud leiba müüs - see käib nende, skisofreenikute kohta.

Seda psüühikahäiret on võimatu täielikult ravida, skisofreenia - sümptomid ja põhjused, kuid seda saab parandada nii, et see ei kahjustaks mõjutatud inimese elukvaliteeti. Ja mida varem alustate, seda suurem on edu võimalus. Peamine on selles küsimuses mitte jätta kasutamata varaseimaid sümptomeid, mis näitavad psüühikahäire arengut..

10 skisofreenia varajast sümptomit

Juba nooruses peate end tähelepanelikult vaatama.

Vastupidiselt stereotüüpidele on skisofreenia noorte haigus.

Kõige salakavalam elukümnend on 20–30 aastat vana: selles vanuses skisofreenia: millal sümptomid tavaliselt algavad? enamikul patsientidest diagnoositakse see vaimne häire esimest korda. Alla 12-aastastel ja üle 40-aastastel inimestel esineb haigus harva.

Skisofreenia varajased tunnused on erinevad. Kuid skisofreenia sümptomite ja toimetuleku näpunäidete kohta on mõned üldised punktid..

1. Hügieeniharjumuste muutmine

Näiteks enne, kui inimene pesi hambaid alati kaks korda päevas, ja juba mõnda aega mäletab ta harja ainult aeg-ajalt. Kui ta üldse mäletab. Või jälgis riiete värskust ja nüüd "unustab" regulaarselt sokke vahetada.

Ka letargia on halb sümptom. Oletame, et kellelgi oli kombeks käia duši all 5–10 minutit ja nüüd venib sama protseduur 20 aastat. Samuti tasub sellele tähelepanu pöörata.

2. Ükskõiksus teiste arvamuste suhtes

Sageli on võime mitte sõltuda ümbritsevate inimeste arvamustest isegi kasulik omadus. Kuid mitte alati. Kui inimene ei hooli lähedastest nii palju, et ta ei kõhkle inimeste ees nina valimast, küüsi hammustamast või pesemata peaga nädalaid uhkeldamast, pole see hea märk.

3. Sotsiaalsete harjumuste muutmine isoleerituse suunas

Seda sümptomit on kõige lihtsam ära tunda. Varem ekstravert ja hõlpsasti tuttavaks saanud inimene hakkab ühtäkki kontakti vältima ja üritab kodust mitte lahkuda. Ja kui ta lahkub, varjab ta oma pilgu ja üritab võimalikult kiiresti tagasi tulla..

Mõnikord avaldub sotsiaalse isoleerituse soov kirg religiooni või filosoofiliste liikumiste vastu.

4. Vaenulikkus, kahtlus, agressiivne reageerimine kriitikale

Inimene "ei usalda kedagi". Kõik ümberringi „mõtlevad ainult iseendale“ ja „soovivad talle kurja“. Tema veendumused on kategoorilised ja kõiki vastuargumente võetakse vaenulikult - kuni solvangute ja füüsilise agressioonini. Nii avalduvad sageli arenevad psüühikahäired..

5. Sobimatud emotsioonid

Näiteks võib õnnelike sündmuste ajal inimene väljendada ükskõiksust või isegi nutta. Vastupidi, traagilistel hetkedel itsitab või käitub liiga elavalt.

Teine võimalus on see, et emotsioonid kaovad täielikult. Inimesest saab nagu robot, mille abil ei saa aru, kas ta on õnnelik või kannatab, kas talle meeldib tema ümber toimuv või mitte. Mõnikord avaldub eelseisev skisofreenia täieliku empaatiakadu: haige inimene võib rahulikult vaadata loomade ja inimeste piinamise stseene.

6. Pilk ja näoilmete väljendusrikkuse kaotus

Seda sümptomit saab kirjeldada ühes fraasis - "igav nägu".

7. Unehäired

Mis tahes kujul. Näiteks võib inimene kannatada unetuse käes või vastupidi, ta hakkab magama nii päeval kui öösel..

8. Probleemid tähelepanu ja keskendumisega

Inimesel on raske keskenduda ühele ülesandele. Tema tähelepanu hajub pidevalt, ta hüppab hõlpsalt teemast teise.

9. Kummaliste või irratsionaalsete avalduste esilekerkimine

Näiteks hakkab inimene järsku vandenõuteooriatesse püha uskuma. Või annab ta regulaarselt välja selliseid maksimume nagu "ülemus hilines täna tööle - see on ilmselt seetõttu, et ta jõi eile palju" või "me ei esita homme aruannet, sest päike loojub pilve ja see on märk".

Küsimine, mis loogikal need väited põhinevad, on kasutu (vt neljandat punkti).

10. Korrastamata kõne

Disorganiseerimata kõne tavalised tunnused on järgmised:

  • neologismide sagedane kasutamine - leiutatud sõnad, mis on tähendusrikkad ainult sellele, kes need lõi;
  • püsivus, see tähendab samade sõnade ja väidete kordamine;
  • armastavad riimisõnu kasutada, hoolimata nende mõttetusest või solvavusest;
  • suutmatus säilitada antud teemal vestlust, laskumata mälestustesse ja pikalt arutlema.

Mida teha, kui märkate endas või lähedastes skisofreenia sümptomeid

Kõik ülaltoodud märgid ei tähenda tingimata skisofreenia arengut. Need võivad olla stressi või elus tekkinud eriliste asjaolude tagajärg. Või äkki saite lihtsalt valesti aru. Oletame, et inimene muutus erakuks ja lõpetas juuste pesemise lihtsalt seetõttu, et läks üle vabakutselisele tööle, kus tal pole peaaegu vaja majast lahkuda ja see pole veel kõik.

Sümptomeid tasub siiski jälgida. Kui neid muutub üha enam, on need raskendatud, on väga soovitav sellest vähemalt terapeudiga rääkida. Veelgi parem, pöörduge psühhoterapeudi poole, kes aitab kindlaks teha, mis põhjustab elustiili ja mõtlemise muutusi..

Kui skisofreenia tabatakse varajases staadiumis, võib olla võimalik seda ravida - ilma ravimeid kasutamata. Keerulisemad juhtumid nõuavad antipsühhootilisi ravimeid.

Kuidas mitte saada skisofreeniat

Kuid see on keeruline küsimus. Teadlased pole haiguse arengu mehhanismidest veel täielikult aru saanud. Eeldatakse, et seda provotseerivad korraga mitmed tegurid - eelkõige geneetiline eelsoodumus, mis asetub mõnele traumaatilisele sündmusele.

Siin on mõned asjad, mis võivad suurendada teie riski skisofreenia tekkeks:

  • Alatoitumine või viirushaigus, mida ema raseduse ajal kannab.
  • Lapsepõlves ja noorukieas kogetud vaimne või füüsiline väärkohtlemine.
  • Liiga aktiivne immuunsüsteem. Selle aktiivsust võivad põhjustada varjatud sisemine põletik või autoimmuunhaigused..
  • Psühhotroopsete ainete võtmine noorukieas või noorukieas.

Kahjuks pole skisofreenia ennetamiseks kindlat viisi. Kõik, mida saab teha, on proovida võimalikke ohte vältida. Jätkake nii:

  • Õppige stressiga toime tulema.
  • Treeni regulaarselt. Sport mõjutab positiivselt aju ja vaimset tervist.
  • Loobu alkoholist, nikotiinist, narkootikumidest.
  • Sööge tervislikke toite, milles on palju vitamiine ja toitaineid.

Skisofreenia

Skisofreenia on vaimne häire, millega kaasnevad taju, mõtlemise ja emotsionaalsete reaktsioonide põhihäired. Erineb olulises kliinilises polümorfismis. Skisofreenia tüüpilisteks ilminguteks on fantastilised või paranoilised pettekujutelmad, kuulmishallutsinatsioonid, mõtlemise ja kõne halvenemine, afektide lamestamine või ebapiisavus ning sotsiaalse kohanemise jämedad rikkumised. Diagnoos pannakse paika anamneesi põhjal, küsitledes patsienti ja tema lähedasi. Ravi - ravimiteraapia, psühhoteraapia, sotsiaalne rehabilitatsioon ja kohanemine.

RHK-10

  • Skisofreenia põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Skisofreenia sümptomid
    • Skisofreenia ilming
    • Positiivsed sümptomid
    • Negatiivsed sümptomid
    • Tahete häired. Triivib.
  • Diagnostika
  • Skisofreenia ravi
  • Prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Skisofreenia on polümorfne vaimne häire, mida iseloomustavad afektide, mõtlemisprotsesside ja taju lagunemine. Varem näitas erialakirjandus, et skisofreenia all kannatab umbes 1% elanikkonnast, kuid hiljutised suuremahulised uuringud on näidanud madalamat näitajat - 0,4-0,6% elanikkonnast. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli, kuid naistel tekib skisofreenia tavaliselt hiljem. Meestel esineb suurim esinemissagedus vanuses 20-28 aastat, naistel - vanuses 26-32 aastat. Häire areneb harva varases lapsepõlves, keskeas ja vanemas eas.

Skisofreeniat seostatakse sageli depressiooni, ärevushäirete, narkomaania ja alkoholismiga. Suurendab märkimisväärselt enesetappude riski. See on dementsuse ja tetrapleegia järel kolmandal kohal puude põhjus. Sageli kaasneb sellega väljendunud sotsiaalne väärkohtlemine, mille tulemuseks on töötus, vaesus ja kodutus. Linnaelanikud põevad skisofreeniat sagedamini kui maapiirkondades elavad inimesed, kuid selle nähtuse põhjused on endiselt ebaselged. Skisofreenia psühhiaatriline ravi.

Skisofreenia põhjused

Esinemise põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik psühhiaatreid usub, et skisofreenia on multifaktoriaalne haigus, mis tekib mitmete endogeensete ja eksogeensete mõjude mõjul. Skisofreenia tekkimise riski võivad mõjutada:

  1. Pärilik eelsoodumus. Selle haiguse all kannatavate lähisugulaste (isa, ema, vend või õde) juuresolekul suureneb skisofreenia tekkimise oht 10% -ni, see tähendab umbes 20 korda võrreldes elanikkonna keskmise riskiga. Samal ajal on 60% -l patsientidest perekonna ajalugu keeruline..
  2. Perinataalsed ohud. Skisofreenia riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad emakasisesed infektsioonid, takistatud töö ja sünniaeg..
  3. Sotsiaalsed tingimused. Skisofreenia levimuses on tugev seos paljude sotsiaalsete teguritega, sealhulgas linnastumise tase (linnaelanikud on haiged sagedamini kui maapiirkondade elanikud), vaesus, ebasoodsad elutingimused lapsepõlves ja ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste tõttu perekonna ümberpaigutamine.
  4. Vanemlusstiil. Paljud teadlased viitavad varajaste traumaatiliste kogemuste olemasolule, eluliste vajaduste unarusse jätmisele, lapsepõlves kannatatud seksuaalsele või füüsilisele väärkohtlemisele. Enamik eksperte usub, et skisofreenia risk ei sõltu vanemlusstiilist, samas kui mõned psühhiaatrid osutavad haiguse võimalikule seosele peresuhete raskete rikkumistega: hooletusse jätmine, tagasilükkamine ja toetuse puudumine.
  5. Kahjulikud sõltuvused. Skisofreenia, alkoholism, narkomaania ja uimastite kuritarvitamine on sageli tihedalt seotud, kuid nende seoste olemust pole alati võimalik jälgida. On uuringuid, mis näitavad seost skisofreenia ägenemiste vahel stimulantide, hallutsinogeenide ja mõnede teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisega. Samal ajal on võimalik ka pöördvõrdeline suhe. Esimeste skisofreenia tunnuste ilmnemisel püüavad patsiendid mõnikord kõrvaldada ebameeldivad aistingud (kahtlus, meeleolu halvenemine ja muud sümptomid), kasutades narkootikume, alkoholi ja psühhoaktiivse toimega ravimeid, millega kaasneb narkomaania, alkoholismi ja muude sõltuvuste tekke riski suurenemine..
  6. Aju struktuuri anomaaliad. Skisofreeniaga patsientidel ilmnevad erinevused hipokampuse ja temporaalsagarate anatoomilises struktuuris, vatsakeste suurenemine ja otsmikusagara aktiivsuse vähenemine, mis vastutab põhjendamise, planeerimise ja otsuste tegemise eest. Samal ajal märgivad teadlased, et loetletud häired võivad tekkida sekundaarselt, farmakoteraapia mõjul, kuna enamik aju struktuuri uuringutes osalenud patsiente oli varem saanud antipsühhootilisi ravimeid..

Samuti on mitmeid neurokeemilisi hüpoteese, mis seovad skisofreenia arengut teatud neurotransmitterite aktiivsuse halvenemisega (dopamiiniteooria, nelja hüpotees, hüpotees haiguse seosest kolinergilise ja GABAergilise süsteemi häiretega). Mõnda aega oli dopamiini hüpotees eriti populaarne, kuid hiljem hakkasid paljud eksperdid seda kahtluse alla seadma, tuues välja selle teooria lihtsustatud olemuse, suutmatuse selgitada kliinilist polümorfismi ja paljusid skisofreenia kulgu variante.

Klassifikatsioon

Kliiniliste sümptomite põhjal eristab DSM-4 viis skisofreenia tüüpi:

  • Paranoidne skisofreenia - pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid emotsionaalse lamenemise, korrastamata käitumise ja mõttehäirete puudumisel
  • Disorganiseerimata skisofreenia (hebefreeniline skisofreenia) - ilmnevad mõtlemishäired ja emotsionaalne lamenemine
  • Katatooniline skisofreenia - ülekaalus on psühhomotoorsed häired
  • Diferentseerimata skisofreenia - ilmnevad psühhootilised sümptomid, mis ei sobi katatoonilise, heebefreenilise või paranoilise skisofreenia pildi alla
  • Jääkskisofreenia - täheldatakse kergeid positiivseid sümptomeid.

Lisaks loetletud isikutele eristatakse RHK-10 veel kahte skisofreenia tüüpi:

  • Lihtne skisofreenia - ägedate psühhooside puudumisel tuvastatakse negatiivsete sümptomite järkjärguline progresseerumine
  • Skisofreeniajärgne depressioon - tekib pärast ägenemist, mida iseloomustab püsiv meeleolu langus skisofreenia kergete jääknähtude taustal.

Sõltuvalt kursuse tüübist eristavad kodused psühhiaatrid traditsiooniliselt paroksüsmaalselt progresseeruvat (karusnahataolist), korduvat (perioodilist), loid ja pidevalt voolavat skisofreeniat. Vormidesse jaotamine, võttes arvesse kursuse tüüpi, võimaldab teil täpsemalt määrata teraapia näidustusi ja ennustada haiguse edasist arengut. Võttes arvesse haiguse staadiumi, eristatakse skisofreenia järgmisi arenguetappe: premorbidne, prodromaalne, esimene psühhootiline episood, remissioon, ägenemine. Skisofreenia lõplik seisund on defekt - püsivad sügavad mõtlemishäired, vähenenud vajadused, apaatia ja ükskõiksus. Defekti raskusaste võib oluliselt erineda.

Skisofreenia sümptomid

Skisofreenia ilming

Tavaliselt avaldub skisofreenia noorukieas või varases täiskasvanueas. Esimesele rünnakule eelneb premorbidne periood 2 või enam aastat. Sel perioodil tekivad patsientidel mitmed mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas ärrituvus, meeleoluhäired, millel on kalduvus düsfooriale, veider käitumine, teatud iseloomuomaduste teravnemine või väärastumine ning vajadus teiste inimestega kontakti järele väheneda..

Vahetult enne skisofreenia algust algab prodroom. Patsiendid on ühiskonnast üha isoleeritumad, hajuvad. Mittespetsiifilistele sümptomitele lisatakse lühiajalised psühhootilise taseme häired (mööduvad ülehinnatud või petlikud ideed, fragmentaarsed hallutsinatsioonid), mis muutuvad üksikasjalikuks psühhoosiks. Skisofreenia sümptomid jagunevad kahte suurde rühma: positiivsed (ilmub midagi, mis ei tohiks olla normaalne) ja negatiivsed (midagi, mis peaks olema normaalne, kaovad).

Positiivsed sümptomid

Hallutsinatsioonid. Tavaliselt tekivad skisofreenia korral kuulmis hallutsinatsioonid ja patsient võib tunda, et peas kõlavad hääled või tulevad erinevad välised objektid. Hääled võivad patsiendi käitumist ähvardada, tellida või seda kommenteerida. Mõnikord kuuleb patsient korraga kahte häält, mis vaidlevad omavahel. Koos kuulmis hallutsinatsioonidega on võimalikud kombatavad hallutsinatsioonid, tavaliselt pretensioonika iseloomuga (näiteks konnad maos). Visuaalsed hallutsinatsioonid skisofreenia korral on äärmiselt haruldased..

Meelepetted. Pettekujutava mõjuga patsient usub, et keegi (vaenlase intelligents, tulnukad, kurjad jõud) mõjutab teda tehniliste vahendite, telepaatia, hüpnoosi või nõiduse abil. Tagakiusamise deliiriumis arvab skisofreeniahaige inimene, et keegi jälgib teda pidevalt. Armukadeduse deliiriumi iseloomustab vankumatu usk abikaasa truudusetusse.

Düsmorfofoobne deliirium avaldub enesekindluse usaldamises, mõnes kehaosas esineva jämeda defekti olemasolul. Enesesüüdistuse pettekujutelmaga peab patsient ennast süüdi teiste ebaõnnes, haiguses või surmas. Suurejooneliste eksituste korral usub skisofreeniline patsient, et ta on erakordselt kõrgel positsioonil ja / või tal on erakordsed võimed. Hüpokondriaalse deliiriumiga kaasneb usk ravimatu haiguse olemasolusse.

Kinnisideed, liikumis-, mõtlemis- ja kõnehäired. Kinnisideed on abstraktset laadi ideed, mis tekivad skisofreeniahaige peas tema tahte vastaselt. Reeglina on need globaalse iseloomuga (näiteks: "mis juhtub, kui Maa põrkab meteoriidiga või lahkub oma orbiidilt?"). Liikumishäired avalduvad katatoonse stuuporina või katatoonilise erutusena.

Mõtlemise ja kõne häirete hulka kuuluvad obsessiiv filosofeerimine, resonants ja mõttetu arutluskäik. Skisofreeniahaigete kõnes on palju neologisme ja liiga üksikasjalikke kirjeldusi. Põhjenduses hüppavad patsiendid juhuslikult ühelt teemalt teisele. Raskete defektidega tekib skisofasia - ebaühtlane kõne, millel puudub tähendus.

Negatiivsed sümptomid

Emotsionaalsed häired Sotsiaalne isolatsioon. Skisofreeniahaigete emotsioonid on tasandatud ja vaesunud. Hüpotüümia (meeleolu püsiv langus) on tavaline. Harvem tekib hüpertüümia (püsiv meeleolu tõus). Teistega kontaktide arv väheneb. Skisofreeniahaigeid ei huvita lähedaste tunded ja vajadused, nad lõpetavad tööl või koolis käimise, eelistavad veeta aega üksi, olles täielikult haaratud oma kogemustest..

Tahete häired. Triivib.

Triiv avaldub passiivsuses ja võimetuses otsuseid langetada. Skisofreeniaga patsiendid kordavad oma tavapärast käitumist või reprodutseerivad teiste käitumist, sealhulgas antisotsiaalset (näiteks tarvitavad alkoholi või osalevad ebaseaduslikes tegevustes), tundmata naudingut ja kujundamata iseenda suhtumist toimuvasse. Tahtehäired ilmnevad hüpobuliaga. Vajadused kaovad või vähenevad. Huvide ring on järsult kitsenenud. Vähenenud sugutung. Skisofreenia all kannatavad patsiendid hakkavad hügieenieeskirju eirama, keelduvad söömast. Harvemini (tavaliselt haiguse algfaasis) täheldatakse hüperbuliat, millega kaasneb söögiisu ja seksuaalse soovi suurenemine.

Diagnostika

Diagnoos pannakse paika anamneesi, patsiendi, tema sõprade ja sugulastega tehtud intervjuude põhjal. Skisofreenia diagnoosimiseks on vajalik ICD-10 määratletud üks või mitu esimese ja kaks või enam teise järgu kriteeriumit.

1. Esimese astme kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • kuulmis hallutsinatsioonid;
  • kõlavad mõtted;
  • kunstipärased pettekujutelmad;
  • eksitav taju.

2. II astme skisofreenia kriteeriumide loetelu sisaldab järgmist:

  • katatoonia,
  • mõtete katkemine,
  • püsivad hallutsinatsioonid (va kuulmishallutsinatsioonid),
  • käitumishäired
  • negatiivsed sümptomid.

I ja II astme sümptomid peaksid ilmnema vähemalt kuu. Emotsionaalse seisundi, psühholoogilise seisundi ja muude parameetrite hindamiseks kasutatakse erinevaid teste ja skaalasid, sealhulgas Luscheri testi, Leary testi, Carpenteri skaalat, MMMI testi ja PANSS skaalat..

Skisofreenia ravi

Skisofreenia ravi hõlmab ravimiteraapiat, psühhoteraapiat ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Farmakoteraapia aluseks on antipsühhootilise toimega ravimid. Praegu eelistatakse ebatüüpilisi antipsühhootikume, mis harvemini põhjustavad tardiivse düskineesia teket ja võivad ekspertide hinnangul vähendada skisofreenia negatiivseid sümptomeid. Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks kombineeritakse neuroleptikume teiste ravimitega, tavaliselt normotimikumide ja bensodiasepiinidega. Kui muud meetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud ECT ja insuliinoomravi.

Pärast positiivsete sümptomite vähenemist või kadumist suunatakse skisofreeniahaige psühhoteraapiasse. Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse kognitiivsete oskuste treenimiseks, sotsiaalse funktsioneerimise parandamiseks, oma riigi omaduste mõistmiseks ja selle seisundiga kohanemiseks. Pereteraapiat kasutatakse perekonna toetava õhkkonna loomiseks. Nad viivad läbi koolitusi skisofreeniahaigete sugulastele, pakuvad psühholoogilist tuge patsientide sugulastele.

Prognoos

Skisofreenia prognoosi määravad mitmed tegurid. Prognoosiliselt soodsate tegurite hulka kuuluvad naissugu, hiline vanus haiguse alguses, esimese psühhootilise episoodi äge algus, negatiivsete sümptomite ebaoluline raskusaste, pikaajaliste või sagedaste hallutsinatsioonide puudumine, samuti soodsad isiklikud suhted, hea professionaalne ja sotsiaalne kohanemine enne skisofreenia tekkimist. Teatud rolli mängib ühiskonna suhtumine - uuringute kohaselt vähendab teiste häbimärgistamise ja aktsepteerimise puudumine tagasilanguse ohtu.

Skisofreenia - sümptomid ja tunnused

Skisofreenia on psüühikahäirete kompleks. Seda iseloomustab duaalsuse avaldumine kõiges - käitumises, ümbritseva maailma tajumises, kognitiivsetes funktsioonides, tahtesfääris.

Skisofreenia - mis see haigus on?

Skisofreenia on tavaline haigus. See võib mõjutada nii noorukeid kui ka küpseid vanureid. See diagnoos esineb võrdselt sageli nii naistel kui meestel. Viimased haigestuvad sellega aga varasemas eas - 15-20-aastaselt. Haigus võib olla pidev ja aeglaselt progresseeruv või episoodiline. Teisi juhtumeid on eredamate sümptomite tõttu lihtsam tuvastada ja diagnoosida. Paroksüsmaalsed skisofreenia tüübid reageerivad paremini ravile ja nende prognoos on parem.

Paljud skisofreeniahaiged peavad alamateks inimesteks. Kuid see pole nii. Remissiooni staadiumis elavad nad normaalset, aktiivset elu ega erine tavalistest ühiskonnaliikmetest. Nad saavad tööd ja peresid..

Haiguse põhjused

Teadlased ei ole veel kindlaks teinud täpseid põhjuseid, mis põhjustavad haiguse arengut. Nad tuvastavad mitmeid riskitegureid, mis võivad selle käivitada..

  • Geneetiline eelsoodumus. See on "eelsoodumus", mis on päritud. Kui lapsel on mõlemad vanemad haiged, on haiguse tõenäosus 40%. Kui perekonnas kannatasid selle haiguse all 2. suguluse astme sugulased, vanaemad, vanaisad, nõod või õed, langeb see näitaja 2% -ni. Peredes, mille liikmetel pole kunagi olnud skisofreeniat, on nakatumise oht minimaalne, 1%.
  • Viirusnakkused - entsefaliit, meningiit, toksoplasmoos. Need viirused mõjutavad närvirakke, häirivad aju normaalset toimimist ja soodustavad dopamiini tootmist. Selle hormooni suurenenud kontsentratsioon toob kaasa agressioonipuhanguid, negatiivsete emotsioonide puhanguid.
  • Infektsioonid ja haigused, mida naine raseduse ajal kannab, samuti vigastused sünnituse ajal. Need põhjustavad loote patoloogiate arengut.
  • Kehv sotsiaalne keskkond ja elamistingimused, mis toovad kaasa lapsepõlves kogetud psühholoogilise trauma. Düsfunktsionaalsetes peredes võib laps saada füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise objektiks või olla vägivaldsete igapäevaste stseenide tunnistajaks. Karistuse kartuses kardab beebi kellegagi tema kodus toimuvat jagada. Tugevate negatiivsete emotsioonide kogemine iseseisvalt mõjutab lapse psüühikat negatiivselt.
  • Alkoholi- või narkomaania on samuti peamine riskitegur, mis viib skisofreenia ägedate sümptomite, näiteks luulude või hallutsinatsioonide, tekkeni..
  • Pidev stress, närviline koormus ja ületöötamine.

Nende tegurite kombinatsioon võib saada võimsaks provokaatoriks, "päästikuks", mis annab haiguse stardisignaali.

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia kulgu vormi järgi on kahte tüüpi - pidev ja paroksüsmaalne.

Skisofreenia pideva kulgemise korral ilmnevad haiguse sümptomid inimesel kogu elu ja on kroonilised. Aja jooksul tekib patsiendil neist sõltuvus..

Paroksüsmaalsel kulgemisel (episoodiline) vahelduvad sümptomite ägenemise perioodid remissiooni staadiumidega. Pealegi väljenduvad skisofreenia rünnakud nendel juhtudel ägedamates psühhoosides ning remissioon on püsiv ja pikaajaline.

Vahepositsiooni hõivab pidevalt voolav skisofreenia koos raskete ägenemistega.

Ägedate psühhooside staadiumis vajab patsient erakorralist arstiabi ja pidevat spetsialistide jälgimist. Kui te ei saa erinevatel asjaoludel oma perele ööpäevaringset hooldust pakkuda, pöörduge Equilibrium kliinikusse. Pakume abi nii ambulatoorselt kui statsionaarselt. Teie kallimat ümbritseb hoolitsus ja tähelepanu. Lisaks ravimiteraapiale korraldame talle huvitavat ja meelelahutuslikku kultuuritegevust. Helistage meile numbril +7 (499) 495-45-03

Skisofreenia vormid

Teadlased eristavad järgmist skisofreenia klassifikatsiooni, sõltuvalt selle kulgu omadustest, sümptomite raskusest ja psüühikahäiretest.

Paranoidne vorm

Kõige tavalisem on skisofreenia paranoiline vorm. See haigus debüteerib vanuses 25 kuni 35 aastat. Seda iseloomustab petlike ideede, ühe teemaga seotud kuulmis hallutsinatsioonide ülekaal. Kõik muud sümptomid ja halvenenud kognitiivsed funktsioonid on halvasti väljendatud.

Hebefreeniline vorm

Seda tüüpi skisofreenia iseloomulikud tunnused hõlmavad rumalat, demonstratiivset käitumist, grimassi, infantilismi, tahteküpsust, suurenenud julmust ja agressiooni nõrgemate suhtes, häiritud mõtlemist ja kohatuid emotsioone.

Catotonic vorm

Seda iseloomustavad motoorsed häired ja patsiendi isiksuse tahtekvaliteedi muutused. Skisofreenia sümptomeid määratleb stuupor, pikaajaline külmumine ühes asendis, vahajas paindlikkus ja kuulekus.

Lihtne

Lihtsa skisofreenia diagnoos pannakse tavaliselt lapseeas või noorukieas. Seda iseloomustab aeglane ja loid areng. Muudatused mõjutavad kõiki valdkondi - käitumist, isiksuseomadusi, kognitiivseid funktsioone, emotsioone.

Maniakaal-depressiivne skisofreenia

Seda iseloomustab kahe faasi järjestikune muutus - maania, millel on väljendunud positiivsed sümptomid luulude ja hallutsinatsioonide kujul ning depressioon. Vahefaas on sageli remissiooniperiood. Selle kestus sõltub ravimiteraapia efektiivsusest ja ennetusmeetmetest.

Ainult kogenud arst saab haigust ja selle vormi klassifitseerida. Ravi edukus sõltub diagnoosi õigsusest. Keskuses "Tasakaal" töötavad pädevad psühhiaatrid. Neil on kaasaegsed diagnostikameetodid - nad viivad läbi põhjaliku uuringu ja töötavad selle tulemuste põhjal välja individuaalse ravirežiimi.

Skisofreenia sümptomid ja tunnused

On väga oluline näha inimesega toimuvaid muutusi õigeaegselt. Skisofreenia tunnuste kindlaksmääramine arengu algstaadiumis võimaldab inimest aidata, annab talle rohkem võimalusi soodsa tulemuse saamiseks.

Esimesed skisofreenia tunnused

  • Emotsionaalse tausta muutus. Patsienti iseloomustab meeleolu järsk muutus, alates rahulikust ja südamlikust vihast.
  • Inimene muutub rohkem eraldatuks, aiaga piiratud, ei taha suhelda lähiümbrusega.
  • Tahteomaduste rikkumine. Alustatud tööd on inimesel raske lõpule viia..
  • Energiapotentsiaali vähenemine. Patsient väsib kiiresti, tunneb kroonilist väsimust.
  • Muutused kõnes. Inimesel on keerulisem oma mõtteid selgelt ja korrektselt väljendada..
  • Peavalud, mis polnud varem tavalised.

Arstid jagavad skisofreenia sümptomid positiivseteks ja negatiivseteks.

Neid seostatakse mõtlemisvõime, emotsionaalse-tahtelise sfääri halvenemisega. Neid sümptomeid võib kirjeldada järgmiselt:

  • huvide vahemiku märkimisväärne vähenemine;
  • uudishimu ja kognitiivse motivatsiooni kaotus;
  • suhtlemise piiramine;
  • väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • mõtlemise ja kõne tõsidus.

Patsient muutub passiivseks. Uue teabe omastamisel on ta vilets. Eriti see märk segab õppimist, kui patsient on kooli või ülikooli õpilane. Mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime halvenemise tõttu kannatavad tema õppeedukused. Sageli katkestab ta kooli, kaotades selle vastu huvi..

Inimene muutub vaikivaks, vaikib pikka aega, väldib suhtlemist mitte ainult tuttavate ja sõprade, vaid ka pereliikmetega. Ta vastab püstitatud küsimustele lühidalt ja kokkuvõtlikult, vestluse ajal teeb pikki pause. Räägib aeglaselt, lõpetab eessõnade ja sidesõnade kasutamise.

Haiguse progresseerudes muutub kõne segasemaks, räbalamaks ja arusaamatumaks. Inimene ei lõpeta viimaseid silpe, ajab sõnad sassi, hüppab pidevalt ühe mõtte juurest teise juurde või vastupidi, kordab sama lauset mitu korda. Kõik tema järeldused on ebaloogilised ja mõttetud..

Mõnikord loob patsient ise oma keele ja räägib ainult talle arusaadavate sõnadega. Kuid mäluhäirete tõttu unustab ta peagi kõik leiutatud..

Läbivad muutused ja kognitiivsed funktsioonid. Inimene ei saa keskenduda ja keskenduda antud ülesande täitmisele. Patsiendil on tavaline, et ta alustab paljusid asju, kuid ükski neist pole lõpule viidud. Raskusi põhjustab ka kõige lihtsamate arvutuste kokkuvõtmine, mis mõjutab tema võimet pere eelarvet hallata, poes oste teha.

Kognitiivsed häired muutuvad sellise häire põhjuseks nagu mõtlemise peatamine. Patsient võib fraasi keskel teha terava pausi ja ei mäleta, miks ta just seda vestlust alustas, miks ja mida ta üldiselt öelda soovis. Selle skisofreenia tunnusega unustab inimene lihtsate asjade mõisted ja nimetused, majapidamistarvete ja tööriistade otstarbe.

Tahteomaduste rikkumine mõjutab inimese välimust. Ta muutub asjatundmatuks, ei taha oma hügieeni eest hoolitseda, peab seda tarbetuks, kuna veedab suurema osa ajast kodus.

Eakad patsiendid kannatavad lühiajalise mälukaotuse all. Nad ei mäleta, mida nad mõni tund tagasi tegid, nad otsivad pidevalt oma asju.

Skisofreenia produktiivsed sümptomid

Skisofreenia positiivsed või produktiivsed sümptomid on seotud ümbritseva maailma taju halvenemisega. Inimene näeb või kuuleb hallutsinatsioone, loob illusioone, jääb ripakile eksitavate, obsessiivsete ideede külge.

Hallutsinatsioonid on sensoorse, visuaalse või taktilise taju häired. Inimene näeb, kuuleb ja tajub seda, mis on teistele kättesaamatu. Kuulmishallutsinatsioone esineb sagedamini skisofreenia korral. Need väljenduvad patsiendi peas olevate häälte "helina". Inimene kuuleb neid ja suhtleb nendega. Hääli võib esineda erineval kujul.

  • Kommentaar - uudistesündmused, pereasjad, suhteprobleemid sugulastega. Sellised hääled esitavad sageli küsimusi, neile vastatakse kohe.
  • Arutada ja kritiseerida on patsiendi enda käitumine ja mõtteviis. Sellised hääled põhjustavad inimeses negatiivsete emotsioonide rünnakuid..
  • Neil kästakse midagi teha - see võib olla kahjutu soov või tõsine kahju teie enda tervisele või lähedastele.

Kuulmishallutsinatsioonide mõju all oleva inimese käitumine tundub väljastpoolt üsna kummaline..

  • Tundub, et patsient kuulab pidevalt midagi, pöörab pea külje poole, kuigi kedagi seal pole.
  • Žestid, räägib iseendaga, vaidleb, naerab ilmse põhjuseta.
  • Peatub ootamatult keset vestlust.
  • Ei saa keskenduda vestluse teemale.

Haistmis- ja kombatavaid hallutsinatsioone kogevad naised kõige sagedamini. Nad kurdavad gaasilõhnade, "hanemuhkade" pärast - nagu putukad jookseksid mööda käsi ja jalgu või keegi silitaks neid pidevalt, puudutades neid.

Kõige ohtlikumaks peetakse imperatiivse iseloomuga kuulmishallutsinatsioone. Selles seisundis olev inimene võib alateadlikult, vastu tema tahet, toime panna kuriteo, kahjustada ennast ja ümbritsevaid inimesi. Võimalike tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleb patsiendile pakkuda kiiret meditsiinilist abi. Ainult ravimiteraapia hävitab produktiivsed sümptomid ja taastab patsiendi meelerahu.

Meie kliinikus pakume igale patsiendile ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja kvaliteetset abi. Meil on kaasaegne haigla, kus patsientidel on hubane ja mugav.

Pettekujutlused on püsivad uskumused, mis ei vasta tegelikkusele. See põhineb sageli patsiendi foobiatel. Pettelisi ideid ei saa mõjutada - inimene ei saa olla veendunud, et ohtu pole, kõik tema hirmud on kaugele kantud ja neil pole mõtet.

Deliirium võib olla sisult erinev.

  • Tagakiusamisdeliirium. Patsient on kindel, et teda jälgitakse, teda ümbritsesid kõik vaenlased igast küljest. Jälgimist saab läbi viia ükskõik kust - teleriekraanidelt, naaberkorteri aknast, maja katuselt, isegi kosmosest. Mees on hädas oma pahatahtlike jahtimisega. Ta usub siiralt, et kõik tema toime pandud süüteod ja agressiivsed teod tegi ta enesekaitseks, mitte ründas..
  • Petlik suhe. Inimene tunneb end tähelepanu keskpunktis. Ta usub, et kõik sündmused, vestlused, arutelud on ühel või teisel viisil seotud tema isiksusega. Kõik, mis juhtub, pole juhuslik.
  • Suuruse deliirium. Patsient peab ennast silmapaistvaks isikuks - silmapaistev poliitiline tegelane, kuulus kunstnik, kindral või feldmarssal. Ta tunneb füüsilise jõu kasvu ja supervõimude olemasolu. Nende tõestamiseks sooritab ta kartmatuid toiminguid, milles võib kannatada kuni surmani. Ta reageerib teravalt väljastpoolt tulnud kommentaaridele oma käitumise ebapiisavuse kohta - ta vihastab, vannub, viskab rusikatega.
  • Hüpokondriaalne deliirium. See on seotud kinnisideega inimese enda tervisliku seisundi surmaga. Patsient on kindel, et ta põeb ravimatu haigust. Sugulaste ja arstide abistamisest keeldumine on agressiivne.

Skisofreenia märke, nagu meelepetted ja hallutsinatsioonid, ravitakse ainult haiglas.

Mõtlemisvõime halvenemine, produktiivsete sümptomite olemasolu mõjutab ka inimese käitumise muutumist. Kõige silmatorkavam deformatsioonimärk on agressiooni rünnakud..

Patsienti iseloomustab suurenenud erutuvus, ta näitab huvi vägivallastseenide vastu - ta vaatab filme, kus näidatakse mõrvu ja katastroofe. Väliselt rahulik inimene võib järsult laualt tõusta, rusikat paugutada, vihaselt vanduda.

Agressiivne seisund on tüüpilisem skisofreenia paranoilisele vormile, kus ilmnevad tagakiusamise luulud ja korrastatud laadi hallutsinatsioonid. Afektirünnakud võivad provotseerida uimasti- või alkoholimürgitust. Selles seisundis võib patsient tormata võitlema, kahjustada juhuslike möödujate tervist.

Käitumise rikkumine mõjutab nende endi "mina" teadvustamist. Patsient kustutab selged piirid ümbritseva maailma ja tema isiksuse vahel. Ta tunneb end võõrana, olukord tundub ebareaalne. Sageli on juhtumeid, kui inimene loob endale illusioone ja sukeldub täielikult kujuteldavasse maailma, lahkub reaalsusest. Neid sümptomeid saab täiendada derealiseerimisega.

Patsient näeb kõike erinevates värvides - päike sinises, puud punases, maa rohelises. Kõik toonid ja värvid on tema meelest kontrastsemad kui tegelikult. Inimene võib kõike, mis tema ümber toimub, tajuda filmina, kus tegevusmaaks on tema maja või tänavad ning peamised ja kõrvaltegelased on tema pereliikmed või tuttavad..

Välimuse muutumisest saab ka käitumise deformatsiooni tunnus. Isik lõpetab isikliku hügieeni eest hoolitsemise. Ei pese nädalaid, ei raseeri, ei kammi, näeb välja korrastamata ja lohakas. Riietuses ja värvieelistustes on muudatusi. Inimene valib välja garderoobikaubad, mis ei sobi omavahel ja praeguse aastaajaga. Näiteks suvel saab ta kanda T-särgi ja talvemütsiga lühikesi pükse. Eelistab sageli asju, mis on toretsevad, küllastunud või vastupidi, liiga kahvatud, muljetavaldavad toonid.

Nõrkuse ilmumine on tihedalt seotud sellise märgiga nagu vabaduseiha. Patsiendil on kitsas oma maja, ta lahkub hulkuma, jääb kodutuks.

Asotsiaalne käitumine on veel üks käitumise deformatsiooni näitaja. Tahteomaduste rikkumise tõttu on patsiendil raske oma tegevust kontrollida, viia see kooskõlla ühiskonnas aktsepteeritud reeglite ja normidega. See, mis oli tema jaoks varem vastuvõetamatu, on nüüd midagi tavalist. Inimene võib ootamatult hakata ühistranspordis valjult laulma või tantsima, leevendab füsioloogilisi vajadusi suures rahvahulgas.

Eksistentsi sihitu olemus saab inimesele omaseks. Ta lõpetab oma tulevase elu planeerimise. Pidev ajaraiskamine majapidamistööde tegemiseks - mööda tuba ringi liikudes, pikka aega telekat vaadates, ühelt kanalilt teisele vahetades.

Obsessiivfoobiate taustal mõtleb inimene välja igapäevased rituaalid, mida ta regulaarselt ja rangelt järgib. Ta võib enne võrgu söömist ühes kohas tolmu pühkida kümneid kordi või kükitada. Toimingute järjekindel teostamine on tema heaolu võti. Kui inimene kaotab jälje, satub ta agressiooni või paanikahoogudesse..

Kui märkate, et kallima käitumine on muutunud kummaliseks, ekstsentriliseks, pidage nõu spetsialistiga. Helistage kliinikusse "Tasakaal" telefonil +7 (499) 495-45-03. Meie psühhiaatrid vastavad kõigile teie küsimustele - mida tähendab skisofreenia, kuidas see avaldub, millised tagajärjed ja ennustused sellel on? Nad diagnoosivad, hajutavad kõik teie kahtlused või vastupidi võtavad vajalikud meetmed õigeaegselt.

Skisofreenia sündroomid

Arstid nimetavad sündroome mitme sümptomi kombinatsiooniks. On psühhomotoorseid ja afektiivseid.

Skisofreenia katotoonilisele vormile on iseloomulikud psühhomotoorsed sündroomid. Neid iseloomustavad motoorsete funktsioonide kahjustused - stuupor, külmumine ühes asendis, plastilisus. See on võimalik lihastoonuse stabiilsuse pideva tugevdamise või vastupidi - lihaste paindlikkuse tõttu. Katotoonilisele sündroomile kalduv patsient võib jäljendada teiste tegevust, keelduda toidust, olla vait, reageerida negatiivselt sugulaste kõikidele katsetele muuta oma keha ebamugavat asendit.

Meeleoluhäireid nimetatakse afektiivseks sündroomiks. Enamasti väljendub see depressiivses seisundis. Inimene on altid "eneseuuringutele", enesekriitikale, enesetapumõtete tekkimisele. Sellistel aegadel vajab patsient erilist hoolt ja järelevalvet. Skisofreeniaga seotud enesetappude statistika on üsna kurb.

Ligikaudu 40% patsientidest teeb enesetapukatseid, 10-20% -l on see edukas. Parandamatu vältimiseks otsige õigeaegselt professionaalset psühhiaatrilist abi. Helistage tasakaalu vaimse tervise keskusesse numbril +7 (499) 495-45-03. Töötame seitse päeva nädalas 24 tundi ööpäevas ja oleme valmis igal ajal õigeaegselt abi pakkuma.

Skisofreenia diagnoos

Skisofreenia diagnoos pannakse ainult siis, kui patsiendil on sümptomite kompleks. Nende tuvastamiseks jälgitakse patsienti 2-6 kuud. Psühhiaater võtab ajalugu. Vestlused patsiendi enda ja tema lähedastega. Küsib neilt:

  • esimeste märkide ilmnemisel;
  • millised nähtavad muutused on käitumises aset leidnud;
  • millised emotsionaalsed reaktsioonid on nüüd tüüpilised;
  • kas on olemas pärilik eelsoodumus;
  • millistes tingimustes möödus patsiendi lapsepõlv, kas ta sai traumaatilisi aju-, psühholoogilisi või füüsilisi vigastusi?

Spetsialist tellib sellised laboriuuringud nagu CT ja MRI. Need aitavad tuvastada aju skisofreeniale iseloomulikke protsesse..

Neurotesti läbiviimiseks võetakse patsiendilt verd. See protseduur aitab tuvastada haiguse varases staadiumis, mis on edasise eduka ravi jaoks väga oluline..

Lisameetoditena saavad meie psühhiaatrid kasutada mitmeid psühholoogilisi teste.

Arst töötab skisofreenia raviskeemi välja iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse ilmnemise iseärasusi konkreetsel juhul. Sõltuvalt produktiivsete või negatiivsete sümptomite raskusastmest valitakse üks või mitu kõige tõhusamat ravimit.

  • Uue põlvkonna ebatüüpilised antipsühhootikumid - neil on lai valik toimet. Nad hävitavad meelepetted ja hallutsinatsioonid, leevendavad psühhoosi erinevaid ilminguid, korrigeerivad psühhomotoorset agitatsiooni, stabiliseerivad meeleolumuutusi ja vähendavad agressiivsust. Kaasaegseid ravimeid on patsiendid kergemini talutavad ja neil on vähem kõrvaltoimeid.
  • Antidepressandid - suunatud depressiooni, melanhoolia kõrvaldamisele.

Meie spetsialistid eemaldavad ägeda psühhoosi sümptomid ainult haiglas. See etapp kestab 4 kuni 8 nädalat. Alles siis, kui stabiliseerumine on saavutatud, saab patsiendi viia ambulatoorsele ravile ja vabastada koju. Selles etapis täiendab ravimiteraapiat psühhoteraapia..

Psühhiaater viib regulaarselt läbi individuaal- või rühmatreeninguid. Koolitustel õpetame oma patsiente tegelema oma hirmude, foobiate, kinnisideedega, eristama väljamõeldud illusioone tegelikkusest, tuvastama läheneva psühhoosi kuulutajaid, kontrollima oma emotsionaalset seisundit ja agressioonihooge.

Rühmatundides taastab patsient oma suhtlemisoskuse - õpib oma mõtteid loogiliselt õigesti väljendama, räägib pikemate fraasidega, mitte segama sõnu, lõpetama lõppe, mitte hüppama ühe teema juurest teise juurde.

Edasise sotsialiseerumise protsessis mängib olulist rolli patsiendi vahetu keskkond. Soovitame kõigil patsientide sugulastel läbida perepsühhoteraapia kuur. Ta aitab teid:

  • luua patsiendiga kontakt;
  • õppida haiguse kohta, mõista seda ja aktsepteerida seda;
  • käituma lähedastega õigesti.

Arst annab sugulastele soovitusi.

  • Ära naera haige inimese üle, ära kritiseeri teda.
  • Püsige rahulikult, isegi kui teie kallim on agressiivne.
  • Kasutage lihtsaid ja selgeid väljendeid.
  • Palun ole kannatlik. Kohanemisprotsess on keeruline ja pikk.
  • Pange kirja kõik patsiendil tekkivad muudatused.
  • Järgige kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.
  • Ärge vaielge patsiendiga, ärge püüdke teda veenda oma vaatenurka peale suruma.

Paljud arstid räägivad skisofreeniast kui ravimata haigusest. Tõepoolest, teda on täiesti võimatu alistada, kuid on täiesti võimalik jõuda püsiva ja pikaajalise remissiooni staadiumisse. Selles seisundis saab inimene elada aktiivset seltsielu, professionaalselt ennast teostada, pere luua.

Ägenemise vältimiseks peate oma arsti regulaarselt külastama. Esimesel aastal pärast psühhoosi sümptomite kõrvaldamist - üks kord kuus, pärast - üks kord aastas.

Psühhiaater jälgib patsiendi seisundit, kohandab ettenähtud ravimite annuseid ja vajadusel muudab ravimeid.

Vaimse tervise keskus "Tasakaal"

Ta pakub oma patsientidele anonüümset ravi ilma registreerimiseta. Lühiprogrammid haiglaravi ja päevahaigla jaoks.

Arst jätkab patsiendi suunamist ka pärast väljakirjutamist. Pakume veebipõhist konsultatsiooniteenust.

24/7 tasuta telefonikonsultatsioon
+7 (499) 495-45-03.