Alkoholism

Pühad, pidustused, massilised pidustused ja lihtne vaba aja veetmine enamikul meist on seotud alkohoolsete jookidega. See ei pea olema viin, see võib olla ka madala alkoholisisaldusega joogid, vein, õlu. Kui aga keegi saab aru ja teab, millal lõpetada, siis teine ​​sõltub teatud asjaolude tõttu alkoholi tarvitamise hulgast ja sagedusest..

Seda sõltuvust nimetatakse alkoholismiks. Kes on alkohoolik ja miks tarbivad mõned inimesed alkohoolseid jooke sõltuvusse sattumata, teised aga ei kujuta oma elu ette joovastava "dopinguta"? Kui ohtlik see seisund on ja millised on esimesed murettekitavad sümptomid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta?

Alkoholism on...

Sõltuvus ei saa puudutada ainult "sõltlast". Sellest saab karistus tema lähedastele, hävitav tegur paljudele peredele, aga ka "päästik" alkohoolikule endale: kõik siseorganid hävitatakse ning inimene ise muutub ajendatud ja psühholoogiliselt kontrollituks, emotsionaalselt ja füsioloogiliselt sõltuvaks. Tema tegevust on lihtne ennustada, temast saab ühiskonna "heidik" ja tema tervise määrab ainult võime juua nii palju kuuma vedelikku kui võimalik. Kes on aga süüdi: pärilikkus või kasvatus, sõbrad või patsient ise, stress või töö?

Alkoholism on alkohoolsete jookide regulaarne kasutamine. Inimene suurendab tarbimise kogust ja sagedust, muutub ilma teatud alkoholikoguseta kontrollimatuks ja agressiivseks. Meditsiinilisest vaatepunktist sõltuvad alkohoolsed, narkootilised ja tubakatooted. See tähendab, et inimene on haige. Sugulaste ja sõprade jaoks on see karistus igapäevaste raskete moraalsete katsetega. Ja ainult alkohooliku enda jaoks mööduvad kõik esimesed sümptomid, siseorganite tõsistest häiretest annavad tunnistust ja sugulaste lootusetus "alkohoolses udus". Etüülalkohol toimib nii, et närviimpulsid "pärsitakse", kõik ümberringi toimuv muutub tähtsusetuks.

Joovastav eufooria: miks inimesed jooma hakkavad?

Madal elatustase, sotsiaalsed olud, närviline ja stressirohke töö, stress, skandaalid perekonnas ja tööl, isiklikud ja intiimsed probleemid - need on kõik põhjused, mis võivad põhjustada soovi klaasiga "lõõgastuda", teiseks. See aga ei tähenda sugugi, et sotsiaalselt ebasoodsas keskkonnas kõik joovad. Mis on alkoholism ja miks see mõjutab ainult teatud inimesi?

Psühholoogid soovitavad kaaluda mitut peamist põhjust, miks mõned inimesed hakkavad alkoholi tarbima:

1. Geneetiline tegur

Tänapäeval on teadlased paljude uuringute ja tähelepanekute põhjal jõudnud järeldusele, et peaaegu 75% alkoholisõltuvuse all kannatajatest on teatud geneetilise eelsoodumusega inimesed..

Inimese kehas sünteesitakse enam kui 100 tuhat erinevat tüüpi valku. Ja kõiki selliseid protsesse koordineerivad geenid. Teatud tüüpi valk mõjutab konkreetse elundi (aju, neer, maks jne) funktsioonide toimimist. Ajukoor on ka konkreetse valgu struktuuri "kontrolli all". Arvatakse, et just siin toimuvad peamised impulsid ja protsessid, mis võivad mõjutada alkoholisõltuvust teatud eluetapil..

Geenide töö reguleerimine määrab indiviidi füsioloogilise iseärasuse. Inimese füsioloogiliste ja alkohoolsete vajaduste vahelist muutust on teadlased tõestanud, kasutades ainult ühte geeni. Uuringud käivad, on nii teooria pooldajaid kui ka selle vastaseid. Kuid tänaseks on teada saanud järgmine: korrelatsioon toimub ALDH1 geeni mõjul.

Mitmete tähelepanekute kohaselt muutus teatud muster nähtavaks: Aasia elanikud ei talu sageli alkoholi täielikult. Nende veres suureneb atsetaldehüüdi (etanooli lagunemise produkt) tase. Suures koguses alkoholi tarvitamise tagajärjel tekivad naha punetus, südamepekslemine, nõrkus ja iiveldus. Seetõttu ei tarbi paljud Jaapani ja Hiina riikide elanikud praktiliselt alkohoolseid jooke. Teadlased on tuvastanud loomuliku seose sümptomite ja ensüümi vahel, mis osaleb aktiivselt etanooli - aldehüüddehüdrogenaasi - ainevahetuses. Ensüümi kodeeriv geen on ALDH1. Atsetaldehüüdi toksiline mõju inimorganismile ei võimalda alkoholi joomist ja see on "hoiatav" tegur. On tõestatud, et mõnel rahvusel on seda ensüümi erinev kogus ja modifitseeritud ALDH1 geeni olemasolu:

  • 45% jaapanlastest on;
  • 53% vietnamlastest;
  • 30% hiinlastest;
  • 27% korealastest;
  • Euroopa võistlus - kuni 15%.

Alkoholismi tekkeks uuriti ka ensüümi alkoholdehüdrogenaasi (ADH). Selle mõju all toimub etanooli muundamine atsetaldehüüdiks. Etanooli metabolismiks on vaja ALDH1 ja ALDH4. Uuringud on näidanud, et Euroopast pärit immigrantidel on seos ALDH4 geenide degeneratsiooni ja alkoholismi nakatumise vahel. Kuni lõpuni pole uuritud kõiki protsesse ja tegureid, mis viivad sellise kurva nähtuseni.

2. Psühholoogiline tegur

Stress, närvipinge, pereprobleemid, usaldamatus, usalduse puudumine oma võimete suhtes ja tohutu hulk põhjuseid, mis võivad põhjustada kõige raskema psühholoogilise sõltuvuse. Enamiku sõltlaste jaoks on alkoholism lihtsalt soov tähelepanu saada. Lapsepõlvest alates võib olla probleeme. Vanemate tähelepanematus, toetuse puudumine panevad sind otsima põhjuseid, mis panevad sind inimesele tähelepanu pöörama.

Võite tuua näite igast lapsest, kui beebi hakkab ilma probleemide või täiskasvanute nututa nutma, kaebab, et kõht, peavalu jne. Vanem pöörab sellele tegurile tähelepanu, vestlus muutub "sõbralikumaks" tooniks ja aja jooksul vanem ise unustab konflikti põhjuse, minnes üle "olulisematele" funktsioonidele. Laps tegutseb alateadvuse tasandil. Ja kui lapsepõlves moodustati kõik mängu kujul, siis täiskasvanute manipulatsioonid on palju raskemad.

Soovides tõmmata teiste tähelepanu iseendale ja oma probleemile, kannab enamik täiskasvanuid “kannatuste maski”. Kui see üks kord õnnestus, siis sellised manipulatsioonid jätkuvad. Kuid alkohol ja tubakas pole parimad abilised õige tähelepanu äratamisel. Need on tugevad koostisosad, mis toimivad peamiselt ajukoores ja närviimpulssides, põhjustades tugevat sõltuvust. Etanooli teisest osast hoidumine võrdub füüsilise valuga, mida on väga raske taluda, inimene lõpetab olukorra kontrollimise, siis ei sõltu temast palju.

Alkoholismi sellises olukorras nimetatakse psühholoogiliseks traumaks. Kuid vähesed inimesed mõtlevad tagajärgedele ja põhjustele, mis tänapäeva alkohooliku kangetest jookidest sõltuvusse ajasid. Alkoholism on alateadlik haigus. Soovivad patsienti ravida. Esialgu on vaja mõista põhjuseid, mis panevad meid langetama keha kahjustavat otsust..

Tasub öelda, et alkoholismi haigus närvilistel alustel on reeglina naistele ravimatu. Naiste psüühika on tundlikum, emotsionaalset koormust tavapärases mahus tajutakse palju raskemini. Ainus "abistaja" on pere ja sõprade täieliku toetuse puudumisel alkohol.

3. Sotsiaalne tegur

Mis on alkohoolik teistele? See on haige inimene, kes põhjustab ärritust, agressiivsust, haletsust, ärevust, arusaamatusi ja häbi. Sotsioloogiatöötajate tähelepaneku kohaselt suureneb alkoholisõltuvuse tase koos sotsiaalkindlustuse vähenemisega. Ebasoodsas keskkonnas on otsene mõju neile, kes ei suuda igapäevaste raskustega toime tulla. Inimene võib probleemidega võidelda aasta, viis, kümme. Kuid mingil hetkel muutuvad tema emotsionaalsed "tuumad" mõrad, aastatega kogunenud väsimus ja pinged, vastutus pere ja laste ees, kohustused tööl, elupõhimõtted muutuvad "koormaks" ja stressiks, mida aitab leevendada ainult rahulikkuse tunne..

Alkohoolne joove kui päästmine. Kui pideva stressi all pole tuge ja inimene ise on emotsionaalselt nõrk, siis avalikkuse survel, kes enda jaoks juba ammu otsustas probleemi alkoholist lahti siduda, satub inimene alkoholist sõltuvusse. Tegurite hulgas, mis võivad traagilise vea juurde tõugata, võite kaaluda järgmist.

  • Traditsioonid. Esimene neist on mõeldud ettevõttele. Kui kõik sõbrad ja tuttavad võtavad alkohoolseid jooke, ei peeta seda ebamoraalseks, valeks. Kui kõik peod sel viisil lahendatakse, ei saa nõrga iseloomuga inimene vastu panna;
  • Piinlikkustunne, häbi. Näite võib tuua noorte ja kogenematute noorukite seltskonnast, kes soovivad oma elu teatud etapis olla küpsemad. Diskos 10-liikmelisest seltskonnast peab 7 inimest loomulikuks alkoholi tarvitamist "rõõmustamiseks", 2 inimest ei saa käia ilma alkoholi tarvitamata ja ainult üks võib kahelda mitmel isiklikul põhjusel. See näitaja varieerub sõltuvalt sotsiaalsest staatusest, perekeskkonnast ja isiklikest teguritest. Tunne ja hirm olla “mitte nagu kõik teised”, avalikkuse eest eristumine, ettevõtte arvamusega vastuolus olemine on kahjulik tegur paljudele noortele. Laste alkoholism kui patoloogilise iseloomuga haigus areneb nendes riikides, kus on sõjalisi konflikte, materiaalseid probleeme. Istungid, koosolekud, selgitavad kõnelused ja elanikkonna hariduse tõstmine võivad selle probleemi lahendada;
  • Soov olla lõdvestunum. Häbelikkus on omadus ja iseloomuomadus, mis lihtsalt häirib mõnda. Eakaaslastega on raske kontakti luua, kaaslast on raske leida, on raske end avada ja näidata kõiki oma positiivseid külgi. Alkohol "vabastab" lahti mitte ainult keele, vaid leevendab ka piinlikkustunnet. Inimene ei õpi kohanema oludega ilma etanoolita, mis "nüristab" ägedaid hirme ja paanikahooge veidi. Kõik ümbritsev muutub lihtsaks ja lihtsaks, suhtlus võtab soovitud „värvi“, inimene unustab oma hirmud. Isiksuse kujunemine on tegur, mis paneb enamuse noorukeid ja isegi lapsi järgima oma eakaaslaste ja sõprade eeskuju. Ainult ühte asja ei võeta arvesse: alkoholism on haigus, mida on raske ravida. Ja on ebatõenäoline, et sõbrad suudavad mõista alkohoolikut, kes ilma alkoholita ei suuda isegi kahte sõna ühendada..

4. Töötegur

On selliseid ameteid, mis on kaudselt teatud alkoholismi "provotseerijad". Riskantne töö, mis on seotud adrenaliini, närvipinge ja pideva stressiga. Kuna igal inimesel on oma kindel tundlikkuse künnis ja lubatud emotsionaalne koormus, arvestatakse selliseid ameteid igaühega eraldi..

Kellelgi on raske vaadata teiste inimeste kannatusi (tuletõrjuja, õde, arst, sanitar). Teise inimese jaoks peetakse materiaalsete kohustustega (raamatupidaja, juhikohad, ärimees, maakler, majandusteadlane) seotud pidevat stressi suureks psühholoogiliseks koormuseks. Püsiv vastutus ja kohusetunne tuleb perioodiliselt kaotada. On hea, kui töötaja suutis leida kasuliku ameti (sport, jooga, ekstreemsed jalutuskäigud, reisimine). Kui puudub soov, võimalus, soov otsida keerukamaid stressist vabanemise allikaid, siis inimene pöördub ohtlikumate manöövrite poole. Alkohol ja narkootikumid on esimesed "abistajad".

Kahjuks on selle tulemuseni viinud põhjuseid raske kõrvaldada. Sõltuvalt inimkeha ja psüühika individuaalsetest omadustest on alkoholism haigus, mis sageli muutub ravimatu..

Alkoholismi statistika: kuidas haigusest üle saada

Alkoholismi kohta kõige teadmine ei tähenda seda, et saaksite haigusega ise hakkama saada. Isegi arstid ja teadlased, kes teavad kõike alkoholi kahjustamisest ja sõltuvusest, võivad olla ohus. See haigus, mis neutraliseerib peresuhete tähtsuse ja väärtuse, nullib inimese kõik saavutused, muudab tähtsaks teiste armastuse ja austuse. Lisaks "alkohoolikute hägustumisele" ei huvita inimest miski muu.

Just sellistes olukordades on oluline tegutseda sugulaste ja sõprade jaoks, kes ei soovi oma lähedase isiksuse halvenemist näha. Alkoholismi statistika näitab selliseid andmeid:

  • 50% pärilikkusest võib provotseerida alkoholisõltuvuse, kuid ülejäänud 50% annab õiguse valida;
  • 12-18-aastastel lastel ja noorukitel on sõltuvuse tekkimise oht äärmiselt kõrge;
  • Sotsiaalsed tegurid 70% alkoholisõltlastest on kahjulikud;
  • Kui sugulased ja sõbrad tarvitavad alkoholi, tekib üle 80% teismelistest ka sõltuvus;
  • Madal haridus on riskifaktoriks ka 50% elanikkonnast;
  • Naised haigestuvad harvemini, kuid raviprotsent on meestest palju madalam - ainult 10%;
  • Alkoholi pidevast kasutamisest põhjustatud kahju on 80% alkohoolikutest seotud surmaga lõppevate haigustega;
  • Keskmise eluea vähenemine keskmiselt 30–40%;
  • Alkohoolseid jooke võtnud ja tarvitavate vanemate järglaste krooniliste haiguste ja geenimutatsioonide areng on 70%.

Alkoholism ja narkomaania on tänapäeva ühiskonna probleem, mis mitte ainult ei oska probleeme erinevalt lahendada, vaid ei taha seda probleemi isegi sellisena tajuda. Enamiku ümbritsevate inimeste jaoks on alkohol norm, traditsioon, harjumus, kuid mitte haigus. Võib-olla sellepärast peame täna mõtlema ohule kogu inimkonnale, mis alandub alkohoolse joobe suitsus..

Alkoholism

Alkoholismi põhjused, sümptomid ja staadiumid

Alkohol on tänapäeval üks populaarsemaid toite. Igat tüüpi ja kaubamärgiga alkohoolsed joogid on tänapäeva inimeste valdava enamuse hulgas nõutavad ja kõik tarvitavad nii või teisiti alkoholi. Ainult kasutatud jookide liigid, nende joomise põhjused ja tarbimise regulaarsus on erinevad.

Iga alkohoolne jook sisaldab teatud koguses etüülalkoholi (see on märgitud anumal) või etanooli keemilise valemiga C2H5 (OH). Etüülalkohol on võimas neuroparalüütiline mürk, mis häirib inimese närvisüsteemi toimimist ja põhjustab kustutamatut kahju kõigile selle tarbijate siseorganite rühmadele. Inimesed tarbivad vabatahtlikult mürki põhjusega või ilma - ja sageli põhjustab alkohoolsete jookide ebaregulaarne tarbimine füüsilisele ja vaimsele tervisele ohtlikku haigust - alkoholismi.

Alkoholism on vaimuhaigus, liigne alkoholi tarbimine. Pideva joobe tagajärjel halveneb inimese tervis tugevalt, langevad töövõime, heaolu ja moraalsed väärtused. Alkoholismi iseloomustab ka see, et inimene muutub alkoholist sõltuvaks. Seega, kui alkoholi pole, kannatab alkohoolik ja oma kannatuste leevendamiseks kordab ta alkoholi tarbimist ikka ja jälle. Alkoholism on tervisliku eluviisiga kokkusobimatu.

Vaatamata ekspertide arutelule selle üle, kas alkoholismi tuleks pidada haiguseks, tunnistab riiklik alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituut alkoholismi haigusena. Alkoholismi tekke riski mõjutavad inimese geenid ja tema eluviis seoses alkoholikäitumisega. Alkoholism on krooniline haigus, mis kestab kogu elu. Kui seda diagnoositakse ja ravitakse varases staadiumis, on võimalik täielik ravi ja raskete komplikatsioonide ennetamine. Krooniline alkoholi kuritarvitamine suurendab tõsiste terviseprobleemide riski, nagu maksahaigus, kõrge vererõhk, südamehaigused, insult, vähk (eriti söögitoru-, suu ja kurgu vähk) ja pankreatiit.

Umbes kaks miljonit venelast kannatavad alkoholi kuritarvitamise tõttu tekitatud maksakahjustuste all. 10... 20% joojatest tekib maksatsirroos, mida iseloomustab maksa armistumine ja pöördumatu kahjustuse tekitamine. Tsirroos põhjustab tervise edasist halvenemist ja lõpuks surma. Lisaks maksatsirroosile põevad rasked joojad kroonilist maksahaigust ja alkohoolset hepatiiti.

Maksakahjustused põhjustavad probleeme veresuhkru tasemega. Kui kehas on alkoholi, töötleb maks seda. Kuna maks on hõivatud alkoholi metaboliseerimisega, ei suuda see sageli veresuhkrut vajalikul tasemel hoida, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkur). Kui see juhtub, ei suuda aju funktsioneerimiseks vajalikku energiat vastu võtta ning tekivad sellised sümptomid nagu nälg, nõrkus, peavalu, värinad ja isegi kooma (rasketel juhtudel)..

Krooniline alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada alatoitumist. Kroonilised alkohoolikud ei söö alkoholi kõrge kalorsuse tõttu piisavalt toitu. See takistab neil tervena püsimiseks vajalikke vitamiine ja mineraale. Lisaks raskendab suur alkoholikogus toiduainete seedimist või peatab selle täielikult, kuna alkohol vähendab seedetrakti ensüümide eritumist kõhunäärmest. Alkohol häirib ka toitainete transporti vereringesse. Need seedimise ja imendumise häired pika aja jooksul võivad põhjustada raiskamist.

Alkohol on universaalne mürk, mis hävitab kõik inimese süsteemid ja elundid. Pideva joobe kasvades kaotab inimene proportsioonitunde ja kontrolli tarbitud alkoholi üle. Selle tagajärjel on kesknärvisüsteem kahjustatud, mis põhjustab psühhoosi ja neuriiti..

Kogu elanikkonna võib tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

Inimesed, kes ei joo üldse alkoholi

Isikud, kes tarbivad alkoholi mõõdukalt

Alkoholi kuritarvitajad

Alkoholi kuritarvitavate inimeste grupi võib omakorda jagada kolme klassi:

Mittekroonilise alkoholismiga isikud.

Kroonilise alkoholismi tunnustega isikud.

Raske kroonilise alkoholismiga isikud.

Alkoholismi kahjustus

Kõik alkohoolsed joogid põhinevad etüülalkoholil. Etüülalkohol ise on väga mürgine mürk. Seetõttu, olenemata sellest, millises joogis see on - madal alkoholisisaldus või kange alkohol, mõjutab see kahjulikult kõiki keha siseorganeid. Pealegi tekitab sage alkoholi tarvitamine organismi sõltuvust, mis põhjustab sellist haigust nagu alkoholism..

Sisemiselt võetud alkohol imendub mao ja soolte limaskestas väga kiiresti ja siseneb verre 5 minuti pärast. Vere kaudu satub alkohol aju ja maksa, kus selle kogus muutub suurimaks. Ajukoor hakkab töötama vähem organiseeritud viisil: keskendumine on häiritud, tähelepanu on häiritud, mõtted muutuvad sidusateks. Naha all olevad kapillaarid laienevad, mis suurendab naha verevoolu, mille tulemuseks on soojustunne. Kuid tegelikult on see tunne petlik, alkohol ei avalda kehale soojendavat mõju. Mõju aju keskosale, mis vastutab uriini hilinenud eritumise eest neerude kaudu, viib asjaolu, et uriin eritub. Suurtes kogustes mõjutab alkohol ajukooret nii, et liigutuste koordinatsioon, kõnepuudulikkus on häiritud, inimese käitumine muutub kõige lühema aja jooksul.

Lisaks avaldab alkohol mao limaskestale kahjulikku mõju, hävitades selle. Limaskesta pidev hävitamine viib mao tõsiste haiguste, näiteks haavandini. Maksarakkude hävitamine alkoholiga kokkupuutel põhjustab selliseid haigusi nagu tsirroos ja vähk. Alkoholismi all kannatavate inimeste keha uurimise tulemuste kohaselt selgus, et pole ühtegi elundit, millele alkohol ei avaldaks kahjulikku mõju. Lisaks viib pikaajaline alkoholi tarvitamine pika pohmellini, mis kestab mitu päeva ja võib põhjustada psüühikahäireid, mida nimetatakse deliiriumiks..

Alkoholismi põhjused

Üks ebasoodsas olukorras olevate inimeste alkoholismi põhjus on madal elatustase. Esiteks on need rasked elutingimused, vilets toit, kultuurilise meelelahutuse puudumine ja lihtsalt lootusetus. Need on alkoholismi põhjused. Kuid paljudes kaasaegsetes arenenud riikides on muster, et alkoholism kasvab samaaegselt majandusliku heaolu kasvuga.

Joobes alkoholism on ennekõike hingehaigus! Hingedus on purjusoleku algus. Ja hingeigatsus algab täieliku üksinduse realiseerimisest. Mõnikord juhtub see ka teadvustamata. Joobes alkoholismile eelneb reeglina neurooside, foobiate, mõjutuste periood. Inimene pole veel teadlik oma pideva ärevuse ja kestva eluga rahulolematuse põhjustest. Esiteks puhuvad unenäod tema öösel meelest. Eredad, häirivad unenäod on üksik valu tunde esimene sümptom.

Inimene ei saa veel aru, et ta on igal pool üksi - peres, tööl, rahvarohkes pargis, rahvast täis staadioniareenil. Kestev igatsus hakkab teda õõnestama. Suurlinn on üksinduse kobar. Metroo, eriti hommikul, on selle ehe näide. Jalutage seal paljajalu või öösärkides ja keegi ei pööra teile isegi tähelepanu. Kõiki tarbib tema enda üksindus.

Ja seni, kuni inimene komistab lootamatu üksinduse ees mitmetahulises, heledas ja lärmakas linnas, naaseb ta oma, juba lõhestunud isiksuse kollektiivi. Ja selles meeskonnas, kus ta on joomakaaslane endale ja iseendale, muutub ta mugavaks. Ta muutub soojemaks. Selles oma sisemaailma kollektiivis mõistavad nad teda, aktsepteerivad teda, siin pole ta üksi. Peate lihtsalt jooma, et alustada mitme isiksuse siirast dialoogi inimese enda sees. Pohmell viib ta sellest hingestatud seltskonnast tagasi võõrasse, vaenulikku ja keerulise reaalsusega maailma. Reaalsus häbistab teda. Reaalsus ütleb talle, et ta on mitteolemus. Ja naaseb uuesti oma seltskonda. Seda seisundit nimetatakse alkohoolseks depressiooniks..

Alkoholismi tunnused ja sümptomid

Nagu eespool juba mainitud, peaaegu iga kaasaegne inimene vähemalt aeg-ajalt, kuid kasutab alkoholi. Kõiki ei peeta siiski alkohoolikuteks juhusliku etanoolitarbimise tõttu. Peamine ja põhimõtteline erinevus terve inimese ja alkohooliku vahel on kõigepealt psühholoogiline ja seejärel füüsiline sõltuvus.

Väliseid märke selle haiguse esinemisest inimesel võib nimetada:

viibida sotsiaalses nigredos (madal sotsiaalne heaolu, kuna puudub soov või võimalus oma tööga raha teenida);

alkoholi joomise perioodide olemasolu (alkoholi süstemaatiline tarbimine rohkem kui ühe kalendripäeva jooksul);

alkoholi tagasilükkamise künnise tõus, oksendamise puudumine suurte alkoholiannuste võtmisel;

suurenenud tolerantsus etüülalkoholi suhtes;

võõrutusnähtude olemasolu (teisisõnu pohmell);

väliste patoloogiate olemasolu, mida iseloomustab kompleks naha vananemine, veenide mahu suurenemine ja väikesed verevalumid kapillaaride mikrorebenemise tõttu.

Need, kes on kõige kaugemas staadiumis vastuvõtlikud alkoholismile, praktiliselt ei pääse joobeseisundist, kaotades täielikult oma sotsiaalse väärtuse ja omaenda maailmavaate. Vastumeelsete alkohoolikute kõne muutub rakutasandil närvikoe kahjustuse ja lihaste motoorika halvenemise tõttu sidusaks ja ebaselgeks. Väga sageli põhjustab alkoholism seedetrakti onkoloogia, tsirroosi või maksavähi ning südame-veresoonkonna haiguste (sageli surmaga lõppevate) arengut.

Alkoholismi etapid

Kaasaegne meditsiin peab alkoholismi kolme erineva keerukusega astmeks, kuid on täiesti võimalik jagada see neljaks. Kolmanda ja neljanda etapi alkoholism on omamoodi "tagasipöördumise punkt": jõudes sellesse punkti, ei saa patsient enam iseseisvalt alkoholist loobuda.

1 alkoholismi etapp

1. etappi iseloomustab nõrk psühholoogiline sõltuvus. Kui inimesel puudub juurdepääs alkoholile, kaob sõltuvus aeglaselt, kuid rahaliste vahendite olemasolul saab ta endale kindlasti annuse etanooli. Haiguse esimesel etapil nähtavaid füüsilisi patoloogiaid pole - on vaid väike sõltuvus, mida iseloomustab soov nädalavahetustel juua, kaasneda alkoholiga sõbrakohtumisega või lahjendada üksindust mõne alkoholiannusega..

Et häirida patsiendi etüülalkoholi võtmist, piisab, kui hajutada tema tähelepanu ja täita vaba aeg programmiga, mis välistab alkoholi tarbimise. Sellisel juhul kaob psühholoogiline sõltuvus lühikese aja jooksul täielikult. Kui seda aga ei tehta, muutub alkoholi tarbimine vähem normaliseeruvaks ja sagedasemaks ning patsient muutub järjest sõltuvamaks..

2 etapi alkoholism

2. etappi iseloomustab obsessiiv soov alkoholi tarvitada. Psühholoogiline sõltuvus muutub paratamatuks - isegi töö või muude asjade hajutatuses mõtleb patsient sellele, kuidas oleks tore juua (ja elab sageli selle hetke ootuses).

Alkoholi tolerantsus suureneb - doos, millest loomulik iiveldus ei teki keha mürgistusele reageerides, muutub üha suuremaks. Kriitiline suhtumine alkoholismi kaob; alkohol igapäevaelus muutub enesestmõistetavaks. Edasi tuleb see, mida tänapäeva arstid kipuvad pidama üleminekuks kolmandale, haiguse kõige raskemale staadiumile vastavalt standardsele klassifikatsioonile (ehkki seda saab määratleda eraldi etapina).

3 alkoholismi staadium

3. etappi iseloomustab võõrutusnähtude ilmnemine joogis. Psühholoogilisel tasandil areneb sõltuvus füüsiliseks: tarbitav alkohol blokeerib paljude looduslike hormoonide tootmise, mistõttu patsient ei saa enam joomist lõpetada.

Patsient jõuab niinimetatud "alkoholitaluvuse platoo" juurde - ilma oksendamiseta tarbitav etanooli annus suureneb mitu korda suurem kui ohutu norm. Pohmelli kaotamine uute alkoholiannuste joomisega areneb purjus alkoholismiks, põhjustades inimkehale pöördumatult kahjulikke tagajärgi. Alkohooliku puhul algavad närvikoe patoloogilised muutused, maks hakkab aeglaselt degenereeruma sidekoeks - ilmnevad tsirroosi algused.

Joomise sunniviisilise lõpetamisega tekivad patsiendil sümptomid, mis meenutavad narkootilist "ärajätmist" ja mida iseloomustab "keeldumise sündroom". Patsiendi käitumine keeldumissündroomi ajal muutub vägivaldseks, ettearvamatuks ja aktiivselt agressiivseks.

4 alkoholismi etapp

4. etappi iseloomustab alkoholitaluvuse järsk langus paljude elutähtsate organite peaaegu täieliku düsfunktsiooni tõttu. Veresoonte struktuuris on patoloogilisi muutusi. Seedetrakt ja maks hakkavad kannatama pahaloomuliste kasvajate ilmnemise all. Patsiendil kaob täielikult huvi elu sotsiaalse poole vastu - ainus probleem on järgmise etüülalkoholi annuse leidmine.

Sageli kaob alkohoolsete jookide arusaadavus täielikult: alistunud alkohoolikud joovad alkoholi, klaasipuhastajaid ja odekolonni sama hea meelega. Füüsiline sõltuvus muutub nii tugevaks, et kui patsient sunniviisiliselt joobes olekust välja viia, võib ta lihtsalt surra.

Järjepidev kõne, liikumiste vähene koordineerimine, lihaskoest kuivamine muudavad haiged inimestest olenditeks, millel puudub elu mõte ja mõte. Alkohoolikud kaotavad täielikult vajaduse inimese keha reproduktiivse funktsiooni järele. Alkoholismi neljas etapp 95% juhtudest lõpeb valuliku surmaga ajuverejooksust või südameatakist (vatsakeste virvendus).

Kuidas alkoholismist lahti saada?

Vaatamata haiguse raskele patogeneesile ja selle märkamatule progresseerumisele rasketesse etappidesse on olemas ravimeetodid. Te ei tohiks tõsiselt tugineda rahvapärastele meetoditele - need ei toimi kõigi alkoholismi tüüpide puhul (õlu, vein, viin) ja aitavad ainult teatud määral. Ravi ajal on vaja kasutada kaasaegseid meetodeid, mis on saanud teadusliku kinnituse tõhususe kohta..

Vastumeelne teraapia - see aitab palju ka juhtudel, kui alkohoolik ei taha tunnistada, et on haige, ega nõustu vabatahtlikult ravile minema. Seal on terved loendid ravimitest, mis põhjustavad alkoholi vastumeelsust, mõjutades inimese lihtsamaid reflekse. Disulfiraami saab sellistest ravimitest eristada - see on mittetarbijatele kahjutu, kuid alkoholiga segatuna põhjustab sümptomeid, ehkki kahjutu, kuid joojale koletult ebameeldiv. Rahvapärastest ravimitest võib eristada analoogi - tüümiani keetmist -, mis etanooliga segatuna põhjustab tugevat oksendamist.

Psühholoogiline teraapia - selline töö on võimalik ainult siis, kui alkohoolik tunnistab oma alkoholismi ja soovib sellest vabaneda, et jääda inimeseks, säilitada oma positsioon ühiskonnas, perekonnas ja muud haigusega kokkusobimatud väärtused. Praktika näitab tänapäevaste psühholoogiliste mõjutamismeetodite suurt efektiivsust: 80% psühhoteraapiat saavatest patsientidest hakkavad taas mõistma etanooli kahjustusi ja tunnevad vastikust oma igavesti purjus ego suhtes. Alkoholismi ägenemised pärast põhjalikku psühholoogilist teraapiat on äärmiselt haruldased.

Keha detoksifitseerimine - metoodika järgi sarnaneb meetod meditsiiniliste meetmete kompleksiga raskete toidu- või ravimimürgituste korral. Kursuse eesmärk on päästa patsient alkoholi lagunemisproduktide kahjulike mõjude eest veres ja seedetraktis, puhastada maksa ja eemaldada ainevahetusproduktid patsiendi kehast. Meetod on hea patsiendi füüsilisest sõltuvusest alkohoolsetest jookidest vabastamiseks, kuid ei suru maha joomise soovi.

Sotsiaalne kohanemine - on juhtumeid, kus isegi vastumeelne alkohoolik otsustab hakata oma lagunevat elu ja asuma korrektsiooniteele, kuid kui tal pole sellist võimalust, jätkab ta meeleheitest joomist. Selliste patsientide sotsiaalne kohanemine on alkoholismist vabanemiseks sageli fundamentaalne tegur - siiski on see täiesti kasutu neile, kes ei tunnista end alkohoolikuna ega soovi järgida arstide ettekirjutusi.

Alkoholismi statistika

Alkoholismi statistika näitab, et noortel tekib alkoholisõltuvus palju kiiremini kui täiskasvanutel. 15-18-aastaselt alkoholi tarvitama hakanud noorukitel tekib täielik sõltuvus 2–3 aasta jooksul ja lastel, kes alustasid alkoholi tarvitamist 12–14-aastaselt - vähem kui aastaga.

Alkoholism pole ainult ühe inimese probleem. See haigus on juba ammu omandanud universaalsed mõõtmed. Kuid selle lahendamiseks pole veel tõhusat viisi. Jääb loota, et varsti leiab meditsiin võimaluse leevendada isu alkoholi järele - salakaval tapja, kes hävitab kõik, mis teel on..

Alkoholism

Alkoholism on haigus, mille puhul on füüsiline ja vaimne sõltuvus alkoholist. Sellega kaasneb suurenenud iha alkoholi järele, suutmatus reguleerida tarbitud alkoholi kogust, kalduvus liigsele joomisele, väljendunud võõrutussündroomi ilmnemine, kontrolli vähenemine oma käitumise ja motivatsiooni üle, progresseeruv vaimne degradeerumine ja siseorganite toksiline kahjustus. Alkoholism on pöördumatu seisund, patsient saab ainult alkoholi võtmise täielikult lõpetada. Isegi väikseima alkoholiannuse joomine isegi pärast pikka karskusperioodi põhjustab haiguse lagunemist ja edasist progresseerumist.

  • Etanooli metabolism ja sõltuvuse areng
  • Alkoholi tarvitamise tagajärjed
  • Alkoholismi sümptomid ja staadiumid
  • Alkoholismi ravi ja rehabilitatsioon
    • Alkoholismi prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Alkoholism on kõige tavalisem narkomaania tüüp, vaimne ja füüsiline sõltuvus etanooli sisaldavate jookide tarbimisest, millega kaasneb isiksuse järkjärguline halvenemine ja siseorganite iseloomulik kahjustus. Eksperdid usuvad, et alkoholismi levimus on otseselt seotud elanikkonna elatustaseme tõusuga. Viimastel aastakümnetel on alkohoolikute arv kasvanud, WHO andmetel on maailmas praegu umbes 140 miljonit alkohoolikut..

Haigus areneb järk-järgult. Alkoholismi tõenäosus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas - psüühika omadustest, sotsiaalsest keskkonnast, rahvuslikest ja perekondlikest traditsioonidest, samuti geneetilisest eelsoodumusest. Alkoholismi põdevatest lastest saavad alkohoolikud sagedamini kui mittejoomavate vanemate lapsed, mis võib olla tingitud teatud iseloomuomadustest, ainevahetuse pärilikest omadustest ja negatiivse elustsenaariumi kujunemisest. Alkohoolikute joomata joomine näitab sageli kalduvust sõltuvaks käitumiseks ja loob alkohoolikutega peresid. Alkoholismi ravi viivad läbi narkoloogia valdkonna eksperdid.

Etanooli metabolism ja sõltuvuse areng

Alkohoolsete jookide põhikomponent on etanool. Väikesed kogused seda keemilist ühendit on osa inimkeha looduslikest ainevahetusprotsessidest. Tavaliselt on etanoolisisaldus mitte üle 0,18 ppm. Eksogeenne (väline) etanool imendub seedetraktis kiiresti, siseneb vereringesse ja mõjutab närvirakke. Maksimaalne joove tekib 1,5-3 tunni jooksul pärast alkoholi tarvitamist. Liiga alkoholi tarvitamine põhjustab okserefleksi. Alkoholismi arenedes see refleks nõrgeneb..

Umbes 90% võetud alkoholist oksüdeerub rakkudes, laguneb maksas ja eritub organismist ainevahetuse lõppproduktide kujul. Ülejäänud 10% eritub töötlemata neerude ja kopsude kaudu. Etanool eritub organismist umbes päeva jooksul. Kroonilise alkoholismi korral jäävad etanooli lagunemise vaheproduktid organismi ja avaldavad negatiivset mõju kõigi elundite aktiivsusele.

Alkoholismi vaimse sõltuvuse areng on tingitud etanooli mõjust närvisüsteemile. Pärast alkoholi tarvitamist tunneb inimene eufooriat. Ärevus väheneb, enesekindluse tase suureneb ja suhtlemine muutub lihtsamaks. Põhimõtteliselt üritavad inimesed alkoholi kasutada lihtsa, taskukohase, kiiresti toimiva antidepressandi ja stressivastase ravimina. "Ühekordse abina" töötab see meetod mõnikord tõesti - inimene leevendab ajutiselt stressi, tunneb rahulolu ja lõdvestust.

Alkoholi joomine pole siiski loomulik ja füsioloogiline. Aja jooksul suureneb vajadus alkoholi järele. Inimene, kes pole endiselt alkohoolik, hakkab regulaarselt alkoholi tarvitama, märkamata järkjärgulisi muutusi: vajaliku annuse suurendamine, mälu väljanägemine jne. Kui need muutused muutuvad oluliseks, selgub, et psühholoogiline sõltuvus on juba ühendatud füüsilise sõltuvusega ja iseseisvalt alkoholi joomine on väga keeruline või peaaegu võimatu.

Alkoholism on haigus, mis on tihedalt seotud sotsiaalse suhtlusega. Esialgsel etapil tarbivad inimesed alkoholi sageli perekondlike, rahvuslike või ettevõtte traditsioonide tõttu. Joogikeskkonnas on inimesel keerulisem jääda teetotaliks, kui "normaalse käitumise" mõiste nihkub. Sotsiaalselt heal järjel olevate patsientide alkoholismi põhjuseks võib olla kõrge tööstress, edukate tehingute „pesemise“ traditsioon jne. Kuid hoolimata algpõhjusest on regulaarse joomise tagajärjed ühesugused - alkoholism areneb koos vaimse seisundi järkjärgulise halvenemise ja tervise halvenemisega..

Alkoholi tarvitamise tagajärjed

Alkoholil on närvisüsteemile pärssiv mõju. Alguses tekib eufooria, millega kaasneb mõningane põnevus, kriitika vähenemine enda käitumise ja käimasolevate sündmuste suhtes, samuti liigutuste koordinatsiooni halvenemine ja reaktsiooni aeglustumine. Järgnevalt asendub põnevus unisusega. Suurtes alkoholiannustes võtmisel kaob kontakt välismaailmaga üha enam. Tähelepanu hajub järk-järgult koos temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemisega.

Liikumishäirete raskusaste sõltub joobeseisundist. Tõsise joobeseisundi korral täheldatakse rasket staatilist ja dünaamilist ataksiat - inimene ei suuda säilitada keha püstiasendit, tema liigutused on tugevalt koordineerimata. Kontroll vaagnaelundite aktiivsuse üle on häiritud. Liigsete alkoholiannuste võtmisel võivad tekkida hingamise nõrgenemine, südamehäired, stuupor ja kooma. Võib-olla saatuslik.

Kroonilise alkoholismi korral täheldatakse pikaajalise mürgistuse tõttu närvisüsteemi tüüpilisi kahjustusi. Alkohoolne deliirium (delirium tremens) võib tekkida liigsest joomisest taastumisel. Mõnevõrra harvemini diagnoositakse alkoholismiga patsientidel alkohoolset entsefalopaatiat (hallutsinoos, meelepetted), depressiooni ja alkohoolset epilepsiat. Erinevalt alkohoolsest deliiriumist ei ole need seisundid tingimata seotud alkoholi tarvitamise järsu lõpetamisega. Alkoholismiga patsientidel ilmnevad järkjärguline vaimne degradeerumine, huvide ringi kitsenemine, kognitiivsete võimete häired, intelligentsuse vähenemine jne. Alkoholismi hilisemates staadiumides täheldatakse sageli alkohoolset polüneuropaatiat.

Seedetrakti tüüpiliste häirete hulka kuuluvad valu maos, gastriit, mao limaskesta erosioon ja soole limaskesta atroofia. Võimalikud on maohaavandist või ägedast oksendamisest tingitud ägedad tüsistused maohaavandi või söögitoru vahelises üleminekusektsioonis limaskesta rebenemistega. Alkoholismiga patsientide soolestiku limaskesta atroofiliste muutuste tõttu halveneb vitamiinide ja mikroelementide imendumine, ainevahetus on häiritud ja vitamiinipuudus.

Maksarakud alkoholismi ajal asendatakse sidekoega, tekib maksatsirroos. Alkoholi tarvitamisest põhjustatud ägeda pankreatiidiga kaasneb tõsine endogeenne mürgistus ja see võib olla keeruline ägeda neerupuudulikkuse, aju turse ja hüpovoleemilise šokiga. Suremus ägeda pankreatiidi korral on vahemikus 7 kuni 70%. Alkoholismi teiste organite ja süsteemide tüüpiliste häirete hulka kuuluvad kardiomüopaatia, alkohoolne nefropaatia, aneemia ja immuunhäired. Alkoholismi põdevatel inimestel on suurenenud risk haigestuda subaraknoidsetesse verejooksudesse ja mõnda vähivormi.

Alkoholismi sümptomid ja staadiumid

Alkoholismil ja prodroomil on kolm etappi - seisund, kui patsient ei ole veel alkohoolik, kuid tarbib regulaarselt alkoholi ja tal on oht selle haiguse tekkeks. Prodromi staadiumis võtab inimene meelsasti alkoholi seltskonnas ja joob tavaliselt üksi harva. Alkoholi tarvitamine toimub vastavalt oludele (pidu, sõbralik kohtumine, üsna märkimisväärne meeldiv või ebameeldiv sündmus jne). Patsient võib alkoholi võtmise igal ajal lõpetada, kandmata ebameeldivaid tagajärgi. Ta ei soovi pärast ürituse lõppu joomist jätkata ja naaseb kergesti oma tavapärase kaine elu juurde..

Alkoholismi esimese etapiga kaasneb suurenenud iha alkoholi järele. Vajadus alkoholi tarvitada meenutab nälga või janu ning seda süvendab ebasoodsates oludes: tülide ajal lähedastega, probleemid tööl, üldise stressitaseme tõus, väsimus jne. Kui alkoholismi põdev patsient ei saa juua, on ta segane ja ihkab alkoholi järele ajutiselt väheneb kuni järgmise ebasoodsa olukorrani. Kui alkoholi on saadaval, joob alkohoolik rohkem kui prodrom-patsient. Ta üritab saavutada selget joobeseisundit seltskonnas joomise või üksi alkoholi joomisega. Tal on raskem peatuda, ta püüab "puhkust" jätkata ja jätkab joomist ka pärast ürituse lõppu.

Selle alkoholismi staadiumi iseloomulikud tunnused on gag-refleksi väljasuremine, agressiivsus, ärrituvus ja mälukaotus. Patsient võtab alkoholi ebaregulaarselt, absoluutse kainuse perioodid võivad vahelduda üksikute joomise juhtumitega või asendada mitu päeva kestvate hingetõmmetega. Enda käitumise kriitika väheneb isegi kainuse perioodil, alkohoolikust patsient püüab igal võimalikul viisil põhjendada oma alkoholivajadust, leiab igasuguseid "väärilisi põhjuseid", laseb oma alkoholijoobe eest teistele vastutust kanda jne..

Alkoholismi teine ​​etapp avaldub tarbitud alkoholi koguse suurenemises. Inimene võtab rohkem alkoholi kui varem, samas kui võime kontrollida etanooli sisaldavate jookide tarbimist kaob pärast esimest annust. Alkoholi järsu keeldumise taustal ilmnevad võõrutusnähud: tahhükardia, vererõhu tõus, unehäired, sõrmede värisemine, vedelike ja toidu võtmisel oksendamine. Võib-olla deliiriumitremeni areng, millega kaasnevad palavik, külmavärinad ja hallutsinatsioonid.

Alkoholismi kolmas etapp avaldub alkoholitaluvuse vähenemises. Alkoholismi all kannatava patsiendi joobeseisundi saavutamiseks piisab, kui võtta väga väike alkoholiannus (umbes üks klaas). Järgmiste annuste võtmisel alkoholismiga patsiendi seisund praktiliselt ei muutu, hoolimata alkoholi kontsentratsiooni suurenemisest veres. Tekib kontrollimatu iha alkoholi järele. Alkoholi tarbimine muutub konstantseks, pikeneb bingide kestus. Kui keeldute etanooli sisaldavate jookide võtmisest, tekib sageli alkohoolne deliirium. Vaimset degradeerumist täheldatakse koos väljendunud muutustega siseorganites.

Alkoholismi ravi ja rehabilitatsioon

Alkoholismi ravi võib olla hädaolukorras või planeeritud, läbi viia kodus, ambulatoorselt või statsionaarselt. Kasutatakse ravimiteraapiat, psühhoterapeutilisi mõjutamismeetodeid ja kombineeritud tehnikaid. Rasketel juhtudel on pärast alkoholismi ravi vajalik statsionaaris taastusravi. Sõltuvalt konkreetsetest asjaoludest võib alkoholismiga patsiendile soovitada personaalset või perekondlikku psühhoteraapiat, tugigruppide külastamist jne..

Erakorralised meetmed alkoholismi all kannatavate patsientide raviks hõlmavad liigsest vabanemist ja võõrutusnähtude nähtuste kõrvaldamist. Alkoholismi algstaadiumis ja lühikeste liigestega on kodune ravi võimalik. Muudel juhtudel on vajalik transport ravimiravikliinikusse. Alkoholismiga patsiendile antakse soolalahuseid, vitamiine, antioksüdante, rahusteid ja antipsühhootikume ning ravimeid südame, maksa, pankrease ja aju töö normaliseerimiseks. 2-3 päeva kestvate hingamiste korral on infusioonravi maht 600-800 ml, kuni 7-10 päeva jooksul - 800-1000 ml, 10 päeva jooksul - 1000-1200 ml.

Rutiinne alkoholismi ravi võib olla ravim või mitte. Alkoholismi kodeerimise meditsiiniliste meetodite kasutamisel viiakse patsiendi kehasse ravim, mis põhjustab alkoholi tarvitamisel väljendunud negatiivseid tagajärgi. Võimalik on kapsli õmblemine või ravimi (tavaliselt disulfiraami) intravenoosne manustamine. Uimastiravi hõlmab patsiendi psüühika mõjutamist, et luua suhtumine alkoholi tarvitamisest keeldumisse, teadlikkus alkoholismi tagajärgede raskusastmest jne. Praegu kasutatakse sageli kombineeritud ravimeetodeid - ravimite manustamist koos hüpnosusuaalse psühhoteraapiaga. Erinevate elundite funktsioonide taastamiseks mõeldud ravi jaoks on võimalik nii ambulatoorset ravi kui ka haiglaravi.

Alkoholismi ravi viimane etapp on sotsiaalne rehabilitatsioon. Praegu on see suund Venemaal halvasti arenenud, kuid igal aastal hakkab üha enam kliinikuid koos raviga pakkuma rehabilitatsiooniprogramme. Grupiprogrammi 12 sammu (anonüümsed alkohoolikud) populaarsus kasvab. Selle programmi raames pakuvad alkoholismi põdevad inimesed üksteisele vastastikust abi ja tuge. Tuleb märkida, et AA programmides osalemine muid ravimeetodeid kasutamata on efektiivne ainult alkoholismi algstaadiumis. 2-3 etapis, enne AA-ga liitumist, on vaja ravida narkoloogi.

Alkoholismi prognoos

Prognoos sõltub alkoholi tarbimise kestusest ja intensiivsusest. Alkoholismi esimesel etapil on ravimise võimalus üsna suur, kuid selles etapis ei pea patsiendid end sageli alkohoolikuks ega otsi seetõttu arsti abi. Füüsilise sõltuvuse korral täheldatakse remissiooni aasta jooksul või kauem ainult 50-60% patsientidest. Narkoloogid märgivad, et pikenenud remissiooni tõenäosus suureneb oluliselt koos patsiendi aktiivse sooviga keelduda alkoholi võtmisest..

Alkoholismi all kannatavate patsientide eeldatav eluiga on 15 aastat lühem kui elanikkonna keskmine. Surma põhjuseks on tüüpilised kroonilised haigused ja ägedad seisundid: alkohoolne deliirium, insult, kardiovaskulaarne puudulikkus ja maksatsirroos. Alkohoolikud kannatavad suurema tõenäosusega õnnetustes ja teevad enesetappu. Selle elanikkonnarühma hulgas on traumade, elundite patoloogiate ja raskete ainevahetushäirete tagajärgede tõttu kõrge varajane puue..